Leikkaus eturauhasen adenooman poistamiseksi: tehokas tapa poistaa adenooma

Eturauhasen adenoma tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on yleisin ongelma ikääntyneissä miehissä. Lähes joka kolmas tällainen potilas tarvitsee kirurgista hoitoa.

Milloin eturauhasen adenoma-leikkaus ilmenee?

Olosuhteet, joissa eturauhasen adenooman poisto on välttämätöntä, voidaan jakaa kiireellisiin (akuutteihin) ja suunnitelmiin.

Kiireellisiä ovat seuraavat:

• akuutti virtsaumpi;
• äkilliset munuaisten vajaatoiminnan oireet;
• brutto hematuria (virtsan veren läsnäolo);
• rakon tampona.

Säännöllistä kirurgista toimenpidettä käytetään hyvin merkitsevien kliinisten oireiden ja hyvänlaatuisen liikakasvun heikkenemisen vaiheen varalta:

• vaikea virtsarakon toimintahäiriö;
• paradoksaalinen isuriuri;
• munuaisten lantion systeemin laajeneminen (ureterohydronefroosi);
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen (kohonnut kreatiniini, veren virtsahappo, vähentynyt glomerulaarinen suodatusnopeus);
• toistuvan virtsatieinfektion toistuva uudelleenloukkaus;
• konservatiivisen hoidon myönteisen vaikutuksen puuttuminen.

Joidenkin tietojen mukaan miehillä, joilla on kohtalainen taudin vakavuus, kirurginen hoito on myös tehokkaampi kuin lääkitys.

Tapoja poistaa prostataadenoma

Perinteisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, joita käytetään eturauhasen adenomaan, esitetään seuraavat:

TOUR tunnetaan adenooman kirurgisen käsittelyn "kulta-standardina". Pääsy rauhasyöpään tapahtuu virtsaputken, virtsaputken, läpi, johon endoskooppinen laite asetetaan. Siksi toiminta eroaa alhaisesta invasiivisyydestä ja pienestä prosenttiosasta komplikaatioista. On mono- ja bipolaarinen resektio (ero on eri laitteiden käytössä). Sitä käytetään tiivisteen tilavuudeltaan 30-80 cm3.

Se suoritetaan selkärangan tai epiduraalisen anestesian vaikutuksen alaisena. Leikkaus eturauhasen adenomaa käyttämiseksi avoimella adenomektomyylillä merkitsee viillon alhaalla ja täydellistä resektiota hyvänlaatuisen kasvun takia. Riippuen kirurgisen pääsyn paikasta, se on transkubulaarinen (freierin mukaan), retropubinen (Lidskyn mukaan), perineal (ishiorectal ja transrectal).

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Se on kaikkein traumaattinen menetelmä, jolla on suuri todennäköisyys kehittää postoperatiivisia komplikaatioita. Samanaikaisesti menetelmän suurin etu on sairauden toistumisen täydellinen puuttuminen. Useimmin mainittu adenoomille, jotka eivät ole lääketieteellisiä vaikutuksia, ja tilavuus on yli 80-100 cm3.

Transuretraalista viiltoa käytetään eturauhasen pienikokoisilla miehillä, jopa 30 cm3. Tällöin kirurgi ei poista rauhasta, vaan haavoittaa sen.

Eturauhasen leikkaus: mitä komplikaatioita voi esiintyä

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat jatkuvasti uusia vähiten traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä eturauhanen.

Niistä:

• interstitiaalinen laser koagulaatio;
• transurethral neula ablaatio;
• laser transurethral-viilto;
• transuretraalinen tai transrektalinen hypertermia;
• transuretraalinen mikroaaltouuni tai radiofrekvenssin termoterapia;
• transuretraalinen radiofrekvenssi lämpöhaitto;
• ekstrakorporeaalinen pyroterapia;
• transurethral elektroportionation.

Yleinen asia, joka yhdistää kaikki nämä tekniikat, on se, että niitä käytetään vain taudin alkuvaiheissa, kun adenooma ei ole vielä suuri.

Ne eivät vaadi yleistä anestesiaa, leikkauksen jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita, ne ovat turvallisia, mukaan lukien ne, jotka ottavat veren ohentuvia lääkkeitä ja joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tarvitse postoperatiivinen virtsarakon katetrointi. Näiden tekniikoiden tehokkuus on kuitenkin hieman alhaisempi kuin edellä mainitut toiminnot.

Seuraukset eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen

Kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, eturauhasen leikkaus on invasiivinen menettely, joka rikkoo eri kudosten, limakalvojen, verisuonten ja imusuonien jne. Koskemattomuutta. Siten se ei kulje ihmiskeholle ilman jälkiä ja voi johtaa joidenkin komplikaatioiden kehittymiseen.

Mitä vaikeuksia voi kohdata?

Tapahtumasta riippuen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jakautuvat kahteen ryhmään: aikaisin ja kauas.

Ensimmäiset ovat:

• verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen, joka voidaan vakauttaa verensiirrolla tai plasman korvaavilla liuoksilla tai vaatia toistuvaa interventiota;
• infektioprosessit aivoverenkierrosta (akuutti kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki, epididymiitti);
• TUR-oireyhtymä - ruumiin vesi-päihde (lisääntynyt solunulkoisen nesteen tilavuus), on vaarallista sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle ja aivojen turvotukselle;
• akuutti virtsaumpi;
• natriumin pelkistys pesuliuoksen imun vuoksi.

Seuraavien myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ryhmään kuuluu:

• erektiohäiriöt;
• virtsainkontinenssi;
• virtsarakon kaula-skleroosi;
• virtsaputken ahtauma (kivunmuutokset);
• epäspesifisten oireiden säilyttäminen;
• rakontakivet;
• retrogradan siemensyöksy (sperman vapautuminen virtsarakkoon);
• relapsien ja "väärien" taudin uusiutumisen.

Miten adenooman poistaminen vaikuttaa potenssiin

Toinen kriteeri toiminnan onnistumiselle ja tyydyttävä arviointi potilaan elämänlaadusta on hänen seksuaalisen aktiivisuutensa säilyttäminen ikään katsomatta.

Eturauhasen leikkaus voi vahingoittaa hermo- ja verisuonten rakenteita peniksen eturauhasen lähelle, mikä aiheuttaa erektiohäiriöitä. Tällaisten komplikaatioiden suurin taajuus on avoimen adenomectomia- ja TUR-menetelmä. Uudet tekniikat vaikuttavat vähemmässä määrin miehen voimakkuuteen.

Erektionaalisten rakenteiden palauttamisprosessi on melko pitkä ja riippuu ihmisen yleisestä terveydentilasta, potenssin tilasta ennen leikkaushoitoa. Siksi lääkäri voi määrätä tiettyjä toimintoja, nimittäin fyysisiä harjoituksia, vahvistaen lantion ja perinteen lihaksia, lääkkeitä (sildenafiili, tadalafiili), neuvontapekologi, tyhjökäsittely jne.

Kuntoutus eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen

Vähintään yhtä tärkeä kuin eturauhasen resektio itsessään on kuntoutusvaihe.

Sen kesto riippuu toimintatavasta, sen sairastuvuudesta, komplikaatioiden vakavuudesta, koirien esiintymisestä, ikästä ja kehon alkuperäisten suojaavien voimakkuudesta ja voi olla 3 - 12 kuukautta.

Ensinnäkin on tarpeen lisätä potilaan sitoutumista kaikkien toimenpiteiden suorittamiseen. Tätä varten asiantuntija tuntee miehen, jolla on leikkauksen jälkeiset ominaisuudet, opettaa hänelle fyysisiä harjoituksia, estää ahdistuneisuuden ja masennuksen.

Seuraavat perussäännöt ja menettelyt ovat seuraavat:

• ensimmäisten 3-4 viikon aikana äkillisten liikkeiden, painonnoston, liiallisen kuormituksen, hypotermian välttämiseksi;
• maito- ja vihannesruokaa, älä syö paistettuja, savustettuja, suolaisia ​​elintarvikkeita;
• juomaveden käyttö (riittävä juominen);
• ummetus ehkäisy;
• alkoholin kieltäminen, tupakointi;
• päivittäin kävelee;
• seksuaalinen lepo 4-6 viikkoa;
• terapeuttinen harjoittelu erikoismenetelmillä, hieronta;
• ei käydä kylpylöissä, saunoissa;
• jatkuvan valvonnan hoitava lääkäri.

Ennuste eturauhassyöpäpotilailla viime vuosina on tullut paljon suotuisammaksi. Tämä on mahdollista käyttämällä moderneja turvallisia tekniikoita, jotka tarjoavat nopeimman ja laadukkaan elpymisen mahdollisimman pienin seurauksin.

Lisäksi modernilla lääketieteellä on taudin kirurgisen hoidon mahdollisuudet alkuvaiheissa odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

Eturauhasen adenooman leikkaus: indikaatiot, interventiotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät kaikin keinoin vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, vähintään kolmannes potilaista tarvitsee niitä edelleen.

Eturauhasen adenooman leikkaaminen on usein ainoa tie, joka ei voi pelastaa ihmistä vain kasvaimesta vaan parantaa myös elämänlaatua, koska virtsaamisongelmia ei useinkaan voida ratkaista millä tahansa muulla menetelmällä.

Taajuuden osalta kirurgiset toimenpiteet eturauhasessa ovat vahva toinen paikka urologiassa. Toistaiseksi heidät siirretään sairauden takia lääkkeiden avulla, mutta konservatiivinen hoito antaa vain tilapäisen vaikutuksen, joten kolme kymmenestä potilaasta joutuu leikkaamaan kirurgin veitsen alle.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilökunnan teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että jokin invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista ja iän myötä niiden todennäköisyys kasvaa vain, joten urologit lähestyvät merkkejä ja vasta-aiheita erittäin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgi yrittävät pelastaa potilasta "pienestä verestä", hallitsemaan minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Jotta kirurginen toimenpide toimisi sujuvammin, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, aloittaen adenooman ennen komplikaatioiden astetta. Tässä suhteessa on syytä muistuttaa jälleen kerran voimakkaalle puolelle ihmiskunnasta, että ajoissa vierailu urologissa on aivan yhtä tarpeellista kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

• Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon hajoamisella, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
• Kivet virtsarakossa;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
• verenvuoto;
• Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Suurten kasvainten tapauksessa, kun eturauhasen tilavuus on yli 80-100 ml, virtsarakon seinämien rakenteessa tapahtuvien monien kivien läsnäolo, rakon muutokset virtsarakossa (divertikula), etusija annetaan avoimelle ja radikaalimmalle leikkaukselle - adenomektomi.

Jos tuumori, jonka rauhaspituus on enintään 80 ml tilavuudeltaan, voidaan adenomin transuretraalinen resektio tai dissektio irrottaa. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenooma, endoskooppiset tekniikat, joissa käytetään laseria ja sähkövirtaa, ovat edullisia.

Kuten minkä tahansa kirurgisen hoidon tapauksessa, toiminnalla on omat vasta-aiheet, kuten:

1. Sydän- ja keuhkojen vakava hajoamaton patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (jota käytetään akuutin tulehdustulon eliminoinnin jälkeen);
4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
5. Aortan aneurysma ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava tavalla tai toisella, joten potilas lähetetään olemassaolevien rikkomusten alustavaan korjaukseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden laajuudesta ja pääsystä, on olemassa erilaisia ​​tapoja kasvaimen poistamiseksi:

• Avoin adenomektomi;
• Transuretraalinen resektio ja viilto;
• Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitoja, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), samanaikaiset kivet ja virtsarakon diverticula, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avatun rakon kautta, joten sitä kutsutaan myös vatsanleikkaukseksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomectomia-leikkauksen kulku sisältää useita vaiheita:

1. Antiseptisen liuoksen käsittelyn ja hiusten hoidon jälkeen tehdään viilto vatsan ihoon ja ihon alle pitkittäiseen ja poikittaiseen suuntaan (sillä ei ole perustavaa laatua olevaa roolia, ja se määräytyy lääkärin mieltymysten ja tietyn klinikan taktiikan mukaisesti);
2. Kun virtsarakon etupään seinämä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kiven, ulkonemien ja kasvainten urut ja seinät.
3. Sormien poisto ja tuumorikudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimen tärkein vaihe on tuumorin itsensä purkaminen, joka puristaa virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormella. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri todella toimii sokeasti, keskittyen vain hänen kosketuksiin tuntemuksiinsa.

Kun uretra sisäreunaan pääsee etusormella, urologi kevyesti repimättää limakalvon ja sormi poistaa tuumorikudoksen, joka on jo työntänyt rauhaa perifeerille. Adenoman poistamisen helpottamiseksi toisella kädellä sormelle asetettuun anoon, kirurgi voi siirtää eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on korostettu, se poistetaan avatun rakon läpi ja yrittää toimia mahdollisimman varovasti, jotta muut elimet ja rakenteet eivät vahingoita. Tuloksena oleva tuumorimassa on pakollinen lähetettävä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän toimenpiteen seurausta. Sen vaara ei ole niin paljon veren menetys, kuin veren hyytymistilavuuden muodostamisessa virtsarakossa, joka voi sulkea sen aukon ja estää virtsan poistumisen.

Virtsarakon verenvuodon ja tukkeutumisen ehkäisemiseksi sovelletaan jatkuvaa pesua steriilillä suolaliuoksella, jossa on putkia, jotka on sijoitettu elimen lumeneen. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin vaurioituneet kudokset ja astian seinät palautuvat vähitellen, pesunesteestä tulee puhdas, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilasta suositellaan tyhjentämään virtsarakko vähintään kerran tunti, jotta nesteen paine alentuisi urbaanin seinämiin ja juuri käytetyt sutureet. Sitten voit tehdä sen harvemmin - kerran puoli-kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen palauttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Vatsan adenomektomian epäilyttävä etu on sen radikaali luonne eli tuumorin täydellinen ja peruuttamaton poisto ja sen oireet. Korkean hyötysuhteen vuoksi potilas puolestaan ​​"maksaa" pitkäaikaisen sairaalajakson (enintään puolitoista viikkoa komplisoitumattomalla kurssilla ja vielä kauemmin komplikaatioiden tapauksessa), tarvetta "selviytyä" yleisestä anestesiasta, komplikaatioiden riskeistä kirurgisesta haavasta (supistuminen, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arven läsnäolo vatsan etuseinässä.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kulta-standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten ja samanaikaisesti hyvin monimutkainen, vaatii virheetöntä käsityötä ja kirurgin korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenooma, jossa rauhasen tilavuus ei ole yli 80 ml, samoin kuin suunnitellun kestoajan ollessa enintään yksi tunti. Suurille kasvaimille tai malignin muutoksen todennäköisyydelle kasvaimessa avoin adenomektomi on edullinen.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Haittojen joukossa on mahdottomuus poistaa suuria adenoomaa sekä tarve monimutkaisiin ja kalliisiin laitteisiin klinikalla, jota koulutettu ja kokenut kirurgi voi käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus koostuu tuumorin poistamisesta sisäänpääsyyn virtsaputken kautta. Kirurgi endoskooppisten välineiden avulla (resektoskooppi) tunkeutuu virtsaputkeen virtsarakon sisään, tutkii sen, löytää kasvaimen lokalisoinnin paikan ja ottaa sen erityisen silmukan avulla.

Menestyksekkään TOUR: n tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipulaatioiden aikana. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu potilaan asennon erityispiirteistä - se sijaitsee takana, jalat erotetaan ja nousee, samoin kuin melko suuri väline virtsaputkessa, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa sen jälkeen.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenoma leikataan osiin hiukkasten muodossa, kunnes rauhasen parenkyma ilmenee silmissä. Tässä vaiheessa virtsarakon sisään kerääntyy huomattava määrä nestettä, jossa siinä on kellua "siruja", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Kun kasvain on poistettu ja pesu ontelon ontelo, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, että ei ole verenvuotosastioita, joita sähkövirta voi koaguloida. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi poistetaan ulkopuolelta ja Foley-katetri lisätään virtsarakon sisään.

Foley-katetrin asentaminen on välttämätöntä alueen puristamista varten, jossa adenoma oli (katetrin päällä on täyttöpallo). Se tuottaa myös virtsarakon tasaisen huuhtelun käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä estää veren hyytymän ulostulo-osan ja virtsan jatkuvan tyhjenemisen estäminen, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan useiden päivien jälkeen edellyttäen, että verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Kun katetri on poistettu, miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan lähtee vapaasti ja hyvällä virtauksella, mutta virtsatessa ensimmäistä kertaa se voi olla väriltään punertava. Sinun ei pitäisi pelätä, tämä on normaalia, eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivisessa vaiheessa on suositeltavaa virtsata säännöllisesti virtsarakon seinämien venyttämisen estämiseksi, jolloin limakalvon regeneroituminen on mahdollista.

Pienelle eturauhasten kanssa adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu itse kasvaimen poistoon, vaan virtsan virran palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Kun otetaan huomioon menetelmän "ei-radikaali luonne", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja viillon jälkeen TUR voi seurata jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenomaalihoidon lempeitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se suoritetaan laitteella, joka on asetettu lantion onteloon vatsan seinämän puhkaisujen kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, ne edellyttävät tunkeutumista kehoon, joten TUR on edullinen.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä kehitetään ja toteutetaan onnistuneesti eri kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Näitä ovat:

• Mikroaaltoterapia;
• Höyrytys sähkövirralla;
• Kasvaimen sähkökosketus;
• kylmähoito;
• Laserin ablaatio.

Minimaalisesti invasiivisen hoidon edut ovat suhteellinen turvallisuus, vähemmän komplikaatioita kuin avoin leikkaus, lyhyt kuntoutusaika, yleisen anestesian tarve ja sen käyttömahdollisuus miehillä, mikä on periaatteessa vasta-aiheista useille samanaikaisille sairauksille (vaikea sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, hyytymistutkimus veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot ovat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvain - laser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu tuumorikudoksen altistamisesta korkeataajuisille mikroaalloille, jotka kuumentavat ja tuhoavat sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretrisesti että proktoskoopin käyttöön ottamiseksi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

Höyrytys johtaa kudoksen kuumentamiseen, nesteen haihtumi- seen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

Kun kriisipesäkkeisiin päinvastoin, adenooma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Vakiotyökalu on nestemäinen typpi. Virtsaputken seinämä on prosessin aikana lämmitetty estämään sen vaurioituminen.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla on melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on kasvainkudoksen lasersäteilyn vaikutuksesta ja samanaikaisesta hyytymisestä. Laserhoitoa edistävät verenvuodot, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää sitä raskaissa ja vanhuksilla. Eturauhasen laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n kanssa, kun taas komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys on, kuten sanotaan, "viimeinen piippaus" eturauhasenadenoman minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvainsoluissa, sen haihtumisessa ja adenomaepenkyymin tuhoutumisessa. Komplikaatioita tämän hoidon kanssa ei ole koskaan tapahtunut, ja potilaat kertovat terveytensä nopeasta paranemisesta heti leikkauksen jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen käyttökelpoinen miehille, joilla on samanaikaisia ​​hemostaattisia häiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserlaitteen vaikutuksesta alusten lumenet näyttävät tiivistyneen, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan toteuttaa avohoidon perusteella, mikä on myös epäilemättä eduksi. Nuorissa miehissä, laserhöyrystymisen jälkeen, seksuaalinen toiminta ei ole heikentynyt.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset vaikutukset

Riippumatta kuinka kovaa kirurgijaa yrittää, on mahdotonta täysin sulkea pois mahdolliset komplikaatiot radikaalin hoidon. Erityisen suuri riski vatsakirurgian aikana on TUR: n kanssa, ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimpiä komplikaatioita varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voidaan harkita:

1. verenvuoto;
2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana olevat vaikutukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Nämä ovat virtsaputken ahtaumia (supistuksia) sidekudoksen leviämisen taustalla, virtsarakon seinämän skleroosi virtsaputken paikan päällä, heikentynyt seksuaalinen toiminta, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudos on täysin kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

• Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
• Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukausi;
• Varmistaa hyvä juominen ja virtsan oikea-aikainen tyhjeneminen (parempi - useammin);
• Hävitä mausteinen, mausteinen, suolainen elintarvike, alkoholi, kahvi;
• Suorita päivittäinen voimistelu aktivoidaksesi verenkiertoa ja lisäämällä yleisääniä.

Mietintöjä miehistä, jotka ovat leikkauttaneet eturauhasen adenomaa, ovat epäselviä. Toisaalta potilaat kertovat merkittävistä oireiden lievittämisestä, parannetusta virtsaamisesta ja kivunlievityksestä. Toisaalta useimmilla hoitomuodoilla (vatsan ja TUR) useimmat kohtaavat virtsainkontinenssin ja heikentyneen tehon. Tämä ei voi vaikuttaa psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä syyttää itse miehet, koska kaikki eivät ole tottuneet vierailemaan vuosittaisessa urologissa kypsän ja vanhuksen ikäisenä. Tilanne on melkein vakio, kun potilas, jolla on suuri aktiivisen hoidon tarvitsema adenoma, tulee vastaanottoon kuin laser, koagulaatio, kriisipesäkkeet ja siten inkontinenssi, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti, kun ensimmäiset häiriön merkit ilmestyvät virtsatietojärjestelmään.

Adenooman hoito voidaan ottaa ilmaiseksi tilakeskuksessa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisia leikkauksia. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja paikkakunnan tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Vatsauhan poisto pääomasta maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja 50-55 tuhatta muissa kaupungeissa. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen adenooman poistaminen - kirurgisen hoidon indikaatiot, menetelmät ja seuraukset

On olemassa erityisiä viitteitä, joiden perusteella miehet tarvitsevat eturauhasen adenoman poistamisen leikkauksen kautta ilman, että eturauhanen voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Tärkein syy resektioon on kasvaimen nopea eteneminen. Alkuvaiheessa tauti on sopiva konservatiiviseen hoitoon. Jos se ei auta, tarvitaan eturauhan adenooman kirurginen hoito, joka suoritetaan erilaisilla tehokkailla menetelmillä.

Mikä on eturauhasen adenoma

Eturauhasen hyvänlaatuisen luonteen kasvain - adenooman diagnoosi tulkitaan. Tämä miespuolinen patologia on yksi ensimmäisistä paikoista urologisten sairauksien joukossa. Normaalilla eturauhasen tilavuudella se korreloi kastanjapuun kanssa. Se voi lisääntyä johtuen kuitumaisen lihaskudoksen lisääntymisestä. Yksi adenoman syy on vanhuspotilas. Suurentuneen eturauhasen takia uretrin lumen pienenee. Tämä johtaa virtsaamistarpeisiin. Jos solut ovat pahanlaatuisia, puhumme eturauhassyövästä.

Eturauhasen adenooman leikkaukseen liittyvät merkit

Eturauhasen adenooman täydellisen tai osittaisen poistamisen toteutettavuus määritetään kullekin potilaalle erikseen. Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

1. Lääkehoidon tehottomuus. Benign prostatic hyperplasia (BPH), so. eturauhan tilavuuden kasvu voi kehittyä huolimatta siitä, että hoito on riittävä. Jos kuuden kuukauden kuluessa lääkkeiden vaikutukset eivät ilmene, kirurgisella toimenpiteellä määrätään adenooman poisto.
2. Eturauhasen kudoksen nopeutettu lisääntyminen. Tämä tarkoittaa, että kasvain kehittyy hyvin nopeasti, joten vain hyperplasian täydellinen poistaminen auttaa lopettamaan prosessin.
3. Kipu-oireyhtymä Kipu eliminoidaan taudin alkuvaiheessa käyttämällä antispasmodisia ja kipulääkkeitä, ja jopa novokaiini-injektioita. Jos patologia aloitetaan, epämiellyttävä oire jää huumeiden ottamisen jälkeen.
4. Potilaan ikä. Leikkaus on osoitettu vain 65-70-vuotiaana. Kussakin tapauksessa potilaan tilaa tarkastellaan erikseen.

Tapoja poistaa prostataadenoma

Jos on näyttöä, eturauhasen adenooman poisto on määrätty kirurgisilla interventiomenetelmillä. Nykyään on useita tapoja toteuttaa tämä menettely. Se voi olla avoin tai vähän invasiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa manipulaatiot suoritetaan vatsanosan pohjan viillon kautta. Suurten vasta-aiheiden määrän ja poistamisen seurausten vuoksi vatsanleikkausta harvoin suoritetaan, mutta sitä pidetään klassisena hoitomenetelmänä yhdessä transuretraalisen resektiokyvyn kanssa. Kehittyneissä tapauksissa tarvitaan avointa eturauhastulehdusta - toimi eturauhan poistamiseksi.

adenomectomy

Aikaisemmin ainoa tapa eturauhastulehduksen kirurgiseen hoitoon oli avoin adenomektomi. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri poistaa tämän kaltaisen kasvaimen:

• kirurginen alue käsitellään antiseptisellä liuoksella, hiukset poistetaan;
• kirurgi tekee viillon iholla ja ihonalaiskudoksella;
• sitten osio koostuu virtsarakon etuseinään, lääkäri tutkii huolellisesti kiven läsnäoloa;
• sitten kirurgi poistaa kasvaimen itse johtuen siitä, että etusormi tulee virtsaputkeen ja repeää limakalvon;
• sitten katetri työnnetään virtsarakkoon, jotta haava pestään suolaliuoksella.

Avoin leikkaus on tae kasvaimen pysyvästä poistamisesta, mutta potilaan kuntoutuksen jälkeen se kestää hyvin kauan, jopa 3 kuukautta. Lisäksi on olemassa komplikaatioiden vaara supistumisen ja verenvuodon muodossa. Vähintään yhtä vakava on yleisen anestesian siirto. Myös arvosteluiden perusteella arvet jäävät operaation jälkeen. Tällaisen poiston kustannukset ovat 20-50 tuhatta ruplaa. Valtion klinikalla asuinpaikassa on ilmainen.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on nimitys, jolla poistetaan kasvain ilman leikkauksia. Virtsaputken kautta tuumorisolut poistetaan. Tässä tapauksessa voi jopa käyttää paikallista anestesiaa. Tekniikka on monimutkainen, joten vaatii erittäin ammattitaitoisen kirurgin. Menettely on seuraava:

• resekoskooppi työnnetään virtsaputken läpi;
• Tämän välineen erityisen silmukan avulla epiteelin ylivuoto rapsuu, kunnes se poistetaan kokonaan;
• sitten on virtsarakon huuhtelu ja toinen tarkastettu toiminta-alue;
• sitten tuodaan erityinen katetri, jossa on täytetty ilmapallo, joka on täynnä nestettä;
• muutaman päivän kuluttua, kun ei ole postoperatiivisia komplikaatioita, katetri poistetaan.

Tämäntyyppisen toimenpiteen jälkeen eturauhasen toiminta palautuu noin kaksi kuukautta. Ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kouristuksia voidaan havaita virtsaamisen aikana, mutta ajan kuluessa ne kuluvat. Toimenpide kestää enintään tunnin, mikä on sen etu. Plussaa voidaan pitää arven puuttumisena kasvaimen poiston jälkeen. Lisäksi itse menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton. Tällaisen poiston kustannukset ovat noin 20 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen poisto käyttämällä minimihyytyvää tekniikkaa

Perinteisissä adenoomavalmisteissa on monia mahdollisia kielteisiä vaikutuksia. Hyvin invasiiviset menetelmät vähentävät komplikaatioiden riskiä. Tämä on lähinnä laserleikkausta. Nykyaikaisessa leikkauksessa modernit tekniikat ovat:

• eturauhasen verisuonien embolisointi;
• laserhöyrystys;
• adenooman laser-enu-cation;
• interstitiaalinen laserterapia;
• neula-ablaatio;
• laparoscopy;
• endoskooppinen resektio.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Tämän tekniikan ydin on estää valtimoiden, jotka toimittavat verta laajentuneelle eturauhaselle. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Endovaskulaarinen kirurgi ohjaa toimiaan angiografisella laitteella. Lääkärin tehtävänä on löytää lopputilat eturauhasen verenkierrossa. Niihin johdetaan mikrokatetteri ja sen kautta intravaskulaarinen embolusubstraatti. Etuna on se, että potilas vapautuu 6 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Sen hinta on noin 180 tuhatta ruplaa.

Vihreän valon laserskopean höyrystäminen laserilla

Kaikista hoitomenetelmistä adenooman höyrystämiselle on tyypillistä pienempi määrä komplikaatioita. Lisäksi on sallittua verenvuotohäiriöitä sairastaville potilaille. Laite asetetaan ureterin läpi. Lasersäde altistetaan eturauhan hyvänlaatuisille alueille, verisuonien "keittämiseksi". Höyrytys suoritetaan tuumorikokoon 60 - 80 um. Plus on lyhyt leikkauksen jälkeinen aika ja minimaaliset komplikaatiot, mutta tällainen laser poistaminen kestää kaksi kertaa pidempään kuin TUR. Menettelyn hinta on 50 tuhatta ruplaa.

Adenooman leikkaus

Eturauhasen adenoman poistaminen tällä menetelmällä on eturauhaskudoksen "kuorinta" laserilla. Leikkauksen jälkeen ne voidaan tarkistaa pahanlaatuisten solujen läsnäolosta. Sen etuja ovat:

• kyky poistaa kasvain edes jopa 200 g: n rintakehän kasvulla;
• lyhyt toipumisaika;
• leikkausmahdollisuus potilailla, joilla on sydämentahdistin, luurangon metallilaitteet tai verenvuotohäiriö.

Endoskooppisen nukleoinnin jälkeen tuumorikudos siirretään virtsarakkoon, murskataan laserilla ja poistetaan katetrin avulla kuivattamalla. Tulehdusprosessien läsnäolo tai kyvyttömyys asentaa katetri ureteriin on vasta-aihe osoitettuun toimintaan. Sama pätee potilaan vakavaan yleiseen tilaan ja ryppyiseen rakkoon. Adenoman poistaminen tällä tavoin on noin 30-40 tuhatta ruplaa.

Interstitiaalinen laserterapia

Tämän kasvaimenpoistomenetelmän ydin on tehdä kapea-palkkinen lasersäde punkturoiden kautta rakon tai eturauhan limakalvossa. Useita tällaisia ​​esittelyjä tarvitaan. Palkin avulla rauhasia käsitellään kaikilla puolilla, minkä seurauksena nekroosi ilmenee. Menetelmän haittapuoli on se, että jonkin aikaa taudin oireet voivat jopa pahentua. Syy on haava syvälle eturauhasessa.

Neulan ablaatio

Tämän toimenpiteen aikana kivun kudoksen atrofia ilmenee kuumentamalla korkeataajuisten radioaaltojen vuoksi. He tulevat eturauhaan neulojen läpi, jotka työntyvät rauhaneen. Menettelyn haitta on sen tehottomuus suurille kasvaimille. Etuna on se, että se toteutetaan avohoidossa, ts. potilas voi mennä kotiin heti poiston jälkeen.

Eturauhasen adenooman laparoskooppinen poisto

Tämä tekniikka näytetään, kun eturauhasen tilavuus on yli 100 kuutiometriä. Katso, että se toteutetaan erityisillä putkilla, jotka tunkeutuvat ihon läpi kulkeviin piireihin. Sisällä on kamera, joka näyttää toimenpiteen etenemisen näytöllä. Eturauhasen adenooman poisto kestää noin 2 tuntia yleisanestesiassa. Lopuksi katetri lisätään virtsaputkeen. Etuna on lyhyt kuntoutusaika. Sairaalasta potilas purkautuu 2-4 vuorokaudessa. Miinuksista voidaan havaita pienet viiltohaavat. Toiminnan kustannukset - 120-165 tuhatta ruplaa.

Endoskooppinen poisto

Tämä tekniikka ei myöskään edellytä vatsan leikkaamista. Tämä vähentää merkittävästi veren menetys. Tuumaa leikataan kirurgisilla välineillä, jotka työnnetään 1-1,5 cm: n paksuisen putken läpi. Menetelmän etuna on se, että se ei vaikuta erektiotoimintoihin, koska se liittyy hermosäilykämenetelmiin. Kivien, tulehduksen ja pienen adenomamäärän puuttuessa tällainen toimenpide on edullisempi. Etuna on lyhyt toipumisaika. Operaation hinta on 50-60 tuhatta ruplaa.

Seuraukset leikkauksen eturauhasen adenoma

Kuntoutuksen eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen ei välttämättä mene niin sujuvasti. Terveysongelmia ilmenee vielä useammin prostatiitin hoidossa. Muutama päivä on virtsaan, inkontinenssiin tai kipuun virtsaamisen aikana. Tällaiset haittavaikutukset eivät kestä kauan. Jos ne viivästyvät, on syytä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Jokainen potilas reagoi erilai- sesti leikkaukseen, joten leikkauksen tyypistä riippuen erilaiset seuraukset saattavat nousta taudin toistumiseen asti. Tällöin sinun on toistettava toimenpide.

Mahdolliset komplikaatiot

Mikä tahansa eturauhasen adenoman poistaminen on mahdollisesti vaarallista. Jokainen potilas on vaarassa veren menetys ja infektio. Anestesia on vakava kuormitus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Leikkauksen jälkeen syntyy tämän tyyppisiä komplikaatioita:

• sperman puuttuminen yhdynnän aikana;
• lantion elinten tulehdusprosessit;
• virtsainkontinenssi;
• erektiohäiriöt;
• hedelmättömyyttä.

Potenssi leikkauksen jälkeen

Erektiohäiriöiden palauttaminen tapahtuu tietyn ajanjakson jälkeen leikkauksen jälkeen, mutta on suositeltavaa alkaa elää seksuaalisesti pian kudosten uudistumisen jälkeen. Tämän ajanjakson keskimääräinen kesto on noin yksi kuukausi. Tätä ajanjaksoa voidaan pidentää potilaan tilasta ja iästä riippuen. Kun potilas on täysin palautunut joillakin miehillä, sukupuoliyhteistyön jälkeen sperma lakkaa erottumaan. Syy on osittainen vaurio saneerauskanaville. Lisääntymistoiminto säilyy, mutta sperman poistamiseksi tarvitaan pistos.

Kuntoutuksen eturauhasen adenooman leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa kaikkia urologin suosituksia nopeamman toipumisen varalta. Ne liittyvät ravitsemukseen, fyysiseen rasitukseen ja potilaan seksiin. Nämä suositukset ovat myös tärkeitä estämään mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen. Varhaisen kuntoutuksen aika on ensimmäinen 5-7 päivää. Tällä hetkellä potilas palaa normaaliin virtsaamiseen. Yleensä elpymisen kesto voi olla kolme kuukautta tai enemmän.

Lifestyle-säätö

Välittömästi operaation jälkeen on välttämätöntä poistaa epäluuloiset toimet, koska ne voivat johtaa huononemiseen ja tulehdukseen. Et voi tehdä seuraavia:

• istua tuolilla pitkään;
• ottaa kuuma suihku tai kylpyamme;
• juoda alkoholia;
• ajaa itseäsi;
• yli 3 kg painavat kuormat.

Yhden ja puolen kuukauden kuluttua toimenpiteestä on vältettävä seksuaalista toimintaa. Työskentelyä heti ei suositella, on parempi ottaa sairauslomaa ensimmäisten viikkojen ajan. Eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen on suositeltavaa kävellä jalkaisin ja jonkin ajan kuluttua tehdä kevyitä harjoituksia ja uida aamulla. Elpymisen jälkeen tupakointi ei ole kannattavaa. Nikotiini heikentää verenkiertoa, mikä voi johtaa tulehdukseen.

Ruokavalio

Ei vähemmän tärkeä elpymisen tekijä - oikea ravitsemus. Junkruoka on poistettava ruokavaliosta. Tämä sisältää paistettua, suolattua, savustettua ja makeaa. Täytyy luopua alkoholista. Ateriat tulisi koostua seuraavista:

Terapeuttinen liikunta ja jooga

Kun leikkaus poistaa eturauhasen adenooman, kaikki fyysiset aktiviteetit eivät ole hyödyllisiä. Poista pyöräily ja harjoitukset painoilla. On parempi tehdä uinti ja voimistelu pehmeällä venytellä lihaksia. Lääkärit suosittelevat huomiota joogaan. Arvostelujen perusteella seuraavat harjoitukset ovat hyödyllisiä:

1. Valehtele lattialle, venytä käsiä vartaloa pitkin. Purista perineumin lihakset 2-3 sekunnin ajan 1 minuutiksi.
2. Muuttamatta asentoa, taivuta kehoa kaarella, asettamalla kätesi alaselän alle ja repimällä lantio lattialta. Seiso muutaman sekunnin ajan, aloita asento. Toista 4-5 kertaa.

Lääkehoito

Hoito ei pääty operaation jälkeen. Komplikaatioiden poissulkemiseksi potilaan on otettava useita lääkkeitä, joiden luettelo sisältää:

1. Antibiootteja. Käytetään poistamaan infektion, joka kehittyi leikkauksen jälkeen. Hoidon kesto on enintään 7-10 päivää.
2. Kipulääkkeet - määrätty lievittää kipua 2-3 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Ensinnäkin potilas ottaa voimakkaita kipulääkkeitä ja siirtyy sitten analgiiniksi tai ei-Shpuksi.

Kuinka paljon eturauhasen adenomaa poistetaan

Kustannukset riippuvat menettelyn tapahtumapaikasta, menetelmistä ja monimutkaisuudesta. Taulukossa on esitetty eräiden leikkaustyyppien likimääräiset hinnat eturauhasen adenoman poistamiseksi eri klinikoille Moskovassa:

Kuinka paljon eturauhasen adenooman kustannukset leikkaavat: leikkaustyypit ja niiden kustannukset

Eturauhastulehdus on hyvänlaatuinen kasvainmassa, joka diagnosoidaan pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä.

Hoidon alkuvaiheessa on melko varovaisia ​​menetelmiä, mutta jos hyperplasiaa kehitetään aktiivisesti ja lääkkeiden vaikutus puuttuu, kirurginen toimenpide on määrätty.

Eturauhasen adenooman leikkauksen hinta riippuu monista tekijöistä, joten potilas voi vain tietää ennustetun määrän etukäteen.

Eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon tyypit

Transuretraalinen resektio (TUR)

TURP (transuretraalinen resektio) on eräänlainen leikkaus, jonka aikana tietyn tapauksen mukaan osa tai kaikki eturauhanen poistetaan.

Tärkein indikaattori tämän toimenpiteen nimeämiselle on tunnistaa hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun läsnäolo, jonka rauhasetilavuus on enintään 100 cm3.

Transuretraalisen resektiokyvyn vaikuttavuuteen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• taudin kesto;
• virtsaamishäiriöiden aste;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen;
• potilaan ikä;
• infektion esiintyminen virtsateissä.

Toimenpiteen aikana potilaalle annetaan alueellinen anestesia tai anestesia. Sen edistyminen näkyy monitorissa, ja saadun kuvan avulla asiantuntija erottaa adenomasta.

adenomectomy

Adenomektomi on eräänlainen leikkaus, jonka tarkoitus on poistaa hyvänlaatuinen eturauhassyövä.

Adenomectomia suoritetaan tällä hetkellä kahdella tavalla:

Tämä toimenpide toteutetaan julkisesti. Tämä viittaa siihen, että eturauhasen adenooman poistamiseksi kirurgi tarvitsee avata virtsarakon (verensiirtoyhteys).

Menetelmän tehokkuudesta huolimatta on myös toinen, vähemmän traumaattinen ja helpompi postoperatiivinen aika - transurethral. Tämä toimenpide suoritetaan endoskooppisilla tekniikoilla.

Toiminnan edistyminen:

• ohut putki asetetaan virtsaputkeen;
• virtsarakon viillon kautta laajentunut osa eturauhasta karkotetaan.

Laparoskooppinen poisto

Verrattuna muihin kirurgisen hoidon menetelmiin laparoskooppinen poisto kuuluu niihin toimintoihin, joiden vaihtoehto on vähemmän invasiivinen.

Tiedetään, että suurin osa potilaista, jotka kärsivät eturauhasen adenomasta, ovat alkuperäisen koonsa, enintään 120 cm3.

Tällaisissa tapauksissa annetaan transuretraalinen resektio. Kuitenkin joka 100 potilasta kohden on myös tilanteita, joissa eturauhasen adenooman koko on yli 120 cm3.

Tämäntyyppiselle leikkaukselle erikoislääkäri käyttää trocarsia (putkikanava, joka tarvitaan varmistamaan, että laite asennetaan edelleen).

Lisäksi otetaan käyttöön video-laparoskooppi, jonka kautta suoritetaan toiminnan aktiivinen seuranta. Nämä laitteet ovat välttämättömiä kirurgille, jotta kaikki toimet voidaan suorittaa tarkasti.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Eturauhasen adenooman embolisaatio on mini-invasiivinen endovaskulaarinen leikkaus, jonka aikana laajentuneen eturauhasen verenkierrossa vastuussa olevien valtimoiden pääsy on estetty. Tämä tekniikka on välttämätön hammaslääkkeen koon minimoimiseksi.

Eturauhasten embolisaatio

Korkeasti pätevien urologien tulisi suorittaa eturauhasen adenooman embolisaatio, koska tämä menettely vaatii kykyä hallita kaikkia manipulointeja käyttäen angiografista laitetta, ja nämä lääkärit, joilla on laaja kokemus pienten halkaisijoiden suurten alusten leikkauksesta.

Laserasennus

Tämä tekniikka käsittää eturauhasen adenooman haihtumisen laserilla. Tämän tyyppistä leikkausta pidetään kaikkein ei-traumaattisimpana, koska toiminta suoritetaan ilman alustavaa viiltoa.

Eturauhasen adenooman laserhöyrystyminen

Laservalosuoja ohjautuu virtsaputkeen (virtsaputkeen), jonka jälkeen adenomaattinen kudos haihdutetaan. Prosessi tapahtuu kosketuksessa ja kerroksina ja haihdutettu kudos pestään pesunesteen mukana. Tämän tyyppisen leikkauksen suorittamisen aikana voit poistaa minkä tahansa koon eturauhasen adenomaa.

Laserhöyrystymisen suorittamisen jälkeen potilaalla ei ole ongelmia virtsaamisessa noin 20 vuoden ajan protaasiosassa saavutetun kanavanleikkauksen tuloksesta, jonka läpimitta on 3,5 cm.

enucleation

Yksi tärkeimmistä etulyöntiasemista lasersäteen johtamisessa on kyky poistaa minkä tahansa kokoinen eturauhasen adenooma, mikä tarkoittaa sitä, että toiminta ei ole traumaattinen ympäröiville elimille.

Interventio suoritetaan epiduraalipuudutuksella tai yleisanestesiassa, sen kesto on noin kaksi tuntia.

Eturauhasen adenooman laserleikkaus

Käyttöprosessi:

• käyttäen laseria, adenoma erotetaan ympäröivästä eturauhaskudoksesta;
• siirtää useita adenooman osia virtsarakkoon;
• murskataan ja poistetaan virtsarakon fragmentteista käyttäen erikoistyökalua - moralinoitinta;
• asenna katetri leikkauksen jälkeen rakon tyhjentämiseen.

Milloin turvaudutaan eturauhasen leikkaukseen?

Kirurgista toimenpidettä ei aina määrätä prostatiitin hoidossa. Tällaista hoitoa pidetään tehottomana ja siksi se toteutetaan harvinaisissa tapauksissa.

Eturauhasen leikkauksen harvinaisen tarkoituksen syyt ovat seuraavat:

• leikkauksen jälkeen vain 40% prostatitiasta kärsivistä miehistä toipuu;
• 75-80 prosentissa tapauksista leikkauksen kohteena olleilla miehillä on monenlaisia ​​komplikaatioita, kuten: taaksepäinen siemensyöksy, erektiohäiriö, uretrin kaventuminen;
• Noin 40% miehistä, jotka kärsivät eturauhastulehduksesta leikkauksen jälkeen, saattaa esiintyä taudin uusiutumistapauksia.

Eturauhasen leikkauksen indikaatiot:

• tulehdusprosessien kulku lantiossa;
• virtsan pidättämisen vuoksi virtsaamisen vaikeus;
• ei virtsaamista;
• eturauhaspsesi;
• kun konservatiivinen hoito ei anna haluttua vaikutusta;
• komplikaatioita eturauhasesta;
• munuaiskivien muodostuminen tai virtsarakko, jonka syy liittyy eturauhastulehduksen aikana huonontuneeseen virtsaamiseen;
• paise;
• vakava hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia;
• kroonisen eturauhastulehduksen kestoa epäillyn onkologian vuoksi.

Kuinka paljon eturauhasen adenomaalihoito maksaa?

TOUR: n kustannukset:

• Venäjällä - keskimäärin 15-60 tuhatta ruplaa;
• Ukrainassa - keskimäärin 14-20 tuhatta hryvniasta.

Vatsan kirurgian hinta:

• Venäjällä - 55 000 ruplaa;
• Ukrainassa - 27000 hryvnia.

Laparoskopian kustannukset:

• Venäjällä - 35 000 ruplaa;
• Ukrainassa - 8000 hryvnia.

Leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi: tyypit, kustannukset, komplikaatiot ja potilaan arvioinnit

Adenoma aiheuttaa ongelmia virtsatessa, mikä laiminlyödyssä muodossa käynnistää muita ongelmia ja komplikaatioita.

Nykyään on olemassa laaja valikoima leikkausmenetelmiä, joista löytyy sopiva tapa jokaiselle potilaalle ottaen huomioon sen ominaisuudet ja niihin liittyvät ongelmat.

todistus

Leikkaus on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa eturauhasen adenomaa.

Apuvälineen valinta tehdään asiantuntija ja potilas yhdessä.

Tämä johtuu siitä, että erilaisten toimintojen seuraukset aiheuttavat joidenkin adenomaalisten potilaiden valita vähemmän tehokkaita menetelmiä, mutta joiden avulla voit säästää erektiotoimintoja. Tämä koskee erityisesti nuoria miehiä.

Pakolliset merkinnät leikkaukseen ovat:

• tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät anna haluttua tulosta;
• vaikea vaikea virtsaaminen,
• virtsarakon kiven havaitseminen,
• virtsaamisen aikana merkittävä virtsan määrä säilyy virtsarakossa,
• jos putken katetrointi ei parantanut potilaan tilannetta akuuttia virtsanpidätyskykyä,
• tauti aiheutti tartunnan virtsateissä,
• taudin aiheuttama virtsan pidättyminen on johtanut munuaisten hajoamiseen;
• hematuria.

Alustava tutkimus

Valitaan potilaan hoitomenetelmä tarkkaan tutkittuina.

Voit tehdä tämän pitämällä tapahtumia:

• potilas käy virtsassa ja verikokeissa yleisen tilan ja mahdollisten muiden terveysongelmien määrittämiseksi;
• Uroflowmetria-menetelmä havainnoi virtsan virtauksen häiriintymää,
• urologi tekee peräsuolen eturauhasen tenttiä,
• transreeninen äänihuulen ultraäänellä - tärkein tapa saada yksityiskohtaista tietoa adenoman koosta ja muista patologian ominaisuuksista;
• PSA-tason määrittäminen on menetelmä, jolla selvennetään mahdollisuutta onkologian esiintymiseen.

Kirurgisen hoidon tyypit

Käytä erilaisia ​​kirurgian menetelmiä eturauhasen adenoman poistamiseksi:

• perinteinen menetelmä - avoin leikkaus (adenomektomi),
• transuretraalinen resektio,
• laserhöyrystys,
• transuretraalinen viilto,
• valtimoiden embolisaatio,
• laparoskooppinen leikkaus,
• eturauhasen adenoma.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on yksi käytetyimmistä tavoista auttaa potilaita, joilla on eturauhastulehdus. Transuretraalisen resektiokohdan nimittäminen ovat merkkejä:

• eturauhasen tilavuus on jopa kahdeksankymmentä millilitraa,
• kirurgi ennustaa toiminnan keston enintään yhdellä tunnilla.

Virtsaputken kautta resekoskooppi saavuttaa toiminnan alueen. Kudoksen irtoaminen tapahtuu diathermokoagulaation avulla.

Irrotettavat alueet altistuvat korkeille lämpötiloille. Resektoskoopin työpaikalla tehdään kudosten kastelu, jonka tarkoituksena on jäähdyttäminen.

Videota TOUR-leikkauksesta eturauhassyövässä:

Toinen samanlainen toiminta, mutta kun kudosta ei poisteta, mutta eturauhas leikataan virtsarakon kavennuksen kohdalla, jota kutsutaan transuretraaliseksi viiluksi. Tämä parantaa virtsan kykyä kulkea virtsaputken läpi. Tämä menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• jos eturauhanen on pieni,
• kun onkologian todennäköisyys on suljettu pois.

adenomectomy

Viime aikoina se oli päätyyppinen leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi. Nyt tällainen interventio on suositeltavaa, jos potilaan mukaan muut adenoma-hoidon menetelmät eivät ole sopivia hänelle.

Tällaisissa tapauksissa on määrätty adenomectomia:

• eturauhasen tilavuus kasvoi yli kahdeksankymmentä millimetriä,
• Tutkittaessa potilasta seuraavat tosiasiat paljastettiin:
  • kivien esiintyminen virtsarakossa,
  • jos on tarpeen poistaa suuri divertikulaarinen virtsarakon ontelossa.

Menettelyyn kuuluu leikkauksen tekeminen alemman vatsaan. Riippuen lävistysmenetelmän valinnasta, rakko voidaan myös leikata.

Toimenpide edellyttää erittäin ammattitaitoista kirurgi. Kun kokenut ammattilainen suorittaa toimenpiteen, voit odottaa korkeita tuloksia eroon taudin oireista.

Laparoskooppinen poisto

Toiminto on tehokkaiden ja lempeiden menetelmien joukossa. Laitteisto pääsee adenooman poistamiseen useilla pienillä viiltoalueilla vatsan alueella.

Adenooman poisto tapahtuu videolaitteiden yksityiskohtaisen havainnoinnin avulla. Leikattu kudos uutetaan potilaan kehosta käyttämällä tätä manipulaatiota varten sopivaa ultraäänisveitsiä. Toimenpide lopetetaan virtsaan asetettuun katetriin kuudentena päivänä toimenpiteen jälkeen.

Menetelmän edut:

• vähävaikutteisten,
• minimaalinen verenhukka
• tehokkaita.

Menetelmällä on etuna muihin pelottaviin leikkauksiin, koska sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa adenoma on saavuttanut suuren koon. Eturauhanen voi suurentaa jopa yli sata kuutiometriä.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Angiografialaitteiden manipulointi. Eturauhasen määrä vähenee johtuen siitä, että valtimo-alukset ovat päällekkäin.

Vasta:

• kelluvia veritulppia, jotka on määritelty jalkojen laskimoissa,
• tapauksissa, joissa on verisuonitauteja.

Kun toiminto näkyy:

• jos potilaalla on lisäongelmia:
  • veren hyytymishäiriöt
  • munuaissairaus
  • diabetes vakavassa muodossa.

Menetelmää käytetään melko äskettäin. Menetelmä on täydellinen vaihtoehto avoimelle leikkaukselle sekä adenooman transuretraalisen resektiolle.

Laserhöyrystys

Nykyaikainen tapa auttaa potilaita, joilla on adenooma, mikä antaa vähiten komplikaatioita. Kattaa myös potilaat, joilla on koagulaatiohäiriöitä.

Laitteet tulevat eturauhasen alueelle virtsa-aineen läpi. Menetelmän periaate - lasersäde on ei-toivotun kudoksen haihtuminen. Tässä tapauksessa säteet, jotka kuuluvat palkin alueelle, valmistetaan ja estetään verenvuoto.

Valokuvalevä höyrystys - altistuminen vihreälle laserille. Lasi, jolla on tietty aallonpituus, kulkee kalium titiinifosfaatin kiteiden läpi, saa vihreän värin ja kyky haihtua kudosta.

Toiminnan edistyminen näkyy monitorissa. Kirurgi näkee kaikki hänen toimensa. Vihreän laserin käyttö on suositeltavaa, kun eturauhan koko on kuusikymmentä kahdeksankymmentä kuutiometriä.

Menetelmän edut:

• vähävaikutteisten,
• tehokkaita,
• eliminoi komplikaatioita, jotka liittyvät muun tyyppisiin toimintoihin - verenvuoto, seksuaaliset häiriöt;
• kyky hoitaa manipulaatiota avohoidossa,
• lyhyt leikkauksen jälkeinen aika,
• Voit auttaa potilaita, joilla on veren hyytymistä pahentavia sairauksia.

Menetelmällä, jolla on kiistämätön ansio, on tällaiset haitat:

• menettelyn kesto on kaksi kertaa niin pitkä kuin TUR;
• ei kaikilla klinikalla ole tällaisia ​​laitteita.

enucleation

Menettelyssä "irrotetaan" poistettava kudos laserilla. Menetelmä korvaa transuretraalinen resektio ja leikkaus avoimella tavalla.

Menetelmän positiiviset näkökohdat:

• uutetun kudoksen kyky tarkistaa onkologia,
• menetelmää voidaan käyttää sienen kasvuun jopa 200 grammaan ja vieläkin enemmän,
• edut, jotka saadaan höyrystämällä kudoksia, jäävät edelleen:
  • pieni elvytysjakso;
• mahdollinen menettely potilaille, joilla on ongelmia:
  • joilla on sydämentahdistin
  • kun kyseessä on luurangossa upotettu metallilaite,
  • jos normaaleihin veren hyytymiseen liittyy epänormaaleja.

Videossa on eturauhasen adenooman laserleikkaus:

Vasta:

• jos potilaalla on rakko ryppyinen,
• vakava yleinen kunto
• tulehdusprosessien esiintyminen
• kyvyttömyys kulkea uretrisen resektoskoopin läpi.

Suurin osa vasta-aiheista koskee kaikentyyppisiä toimintoja. Resektoskoopin ja kutistuneen virtsarakon sijoittamisen mahdottomuus ovat esteitä kirurgisiin toimenpiteisiin, joita esiintyy uretrin läpi kulkevan instrumentin kanssa.

komplikaatioita

Transuretraalisen resektioon liittyvät negatiiviset vaikutukset ovat:

• verenvuoto kirurgiassa haavoittuneista kudoksista,
• nesteen sisääntulo, joka tekee virtsarakon pesemisestä käsittelyn aikana, potilaan verenkiertoon.

Komplikaatioiden riski kasvaa jatkuvan menettelyn keston myötä. Toimenpiteen aika riippuu eturauhasen tilasta.

Tulevaisuudessa potilaalla voi olla seurauksia leikkauksesta:

• koulutus virtsaputken kyynärpäätarkistuksessa,
• virtsainkontinenssin oire,
• seksuaalisen toiminnan ristiriita.

Kaksi prosenttia potilaista hakee uudelleenhoitoa komplikaatioihin. Viisi prosenttia potilaista, joille tehdään adenoma poistetaan tällä menetelmällä, tulevat uudelleen resektioon.

Avoimessa kirurgiassa komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin transuretraalisen resektiovaikutuksen.

Adenomektomian jälkeen lisätään menetelmän ominaisuuksiin liittyvät ongelmat:

• komplikaatioita, jotka johtuvat siitä, että ihon eheys ja rakon seinät ovat ristiriidassa:
  • virtsaputken muodostuminen
  • haavapintojen infektio
  • virtsan virtaus,
• pitkä leikkauksen jälkeinen aika - enintään kymmenen päivää.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen eturauhasen adenooman poistamiseksi

Jotta potilas toipuisi leikkauksen jälkeen, asiantuntija määrittelee käyttäytymissäännöt, joita on ehdottomasti noudatettava:

• juoda runsaasti vettä
• asiantuntijan tarkkailu
• äkilliset liikkeet olisi suljettava pois
• antibioottiterapia voidaan määrätä,
• ravitsemus on tasapainotettava
• sulje pois ruokavalio:
  • suolainen,
  • paistettu,
  • savustettu;
• kuukauden ja puolen pitäisi pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä,
• Se näyttää noudattavan terveellistä elämäntapaa,
• päivittäin kävelee,
• suorittaa erityisiä harjoituksia.

Valmistelu kirurgiseen hoitoon

Valmistelutoimiin kuuluu:

• kommunikointi anestesiologin kanssa, jotta hän voi päättää anestesia-valmistelusta;
• mahdollisten vasta-aineiden tunnistaminen valitulle kirurgisen toimenpiteen menetelmälle,
• Kroonisia sairauksia analysoidaan
• veren koaguloitavuuden määrittäminen,
• biokemiallinen veritesti,
• joillakin toimintatyypeillä erikoislääkäri voi määrätä antibiootteja ennaltaehkäisyn,
• leikkauspäivänä ruoka ei ole otettu.

Postoperatiivinen ajanjakso

Useimmilla kirurgisen toimenpiteen menetelmillä on seuraavat postoperatiiviset toimenpiteet eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen:

• potilas pestään virtsarakolla,
• vastaanottaa tapaamisen:
  • antibiootit,
  • anesteetit;
• jos toimenpide aiheutti leikkauksia vatsan seinälle, sen jälkeen sen jälkeen tehdään saumojen ylläpitomenetelmiä.

Arviot

Potilaat sietävät kaikentyyppisiä adenomatoimintoja.

On huomattava, että avoimilla interventioilla on vaikeampi toipumisaika.

Arvioita seurauksista, jotka liittyvät seksuaalisen toiminnan vähentymiseen, retrogradan siemensyöksyyn, virtsan inkontinenssiin, löytyvät sekä avoimen menetelmän että transuretraalisen resektiolöydön avulla.

Laparoscopic leikkaus on pieni määrä seurauksia. Potilaat vastaavat, että virtsan pitämisen toiminta paranee noin kuudessa kuukaudessa.

Laserhöyrystyminen ei jätä epämiellyttäviä seurauksia. Potilaat puhuvat virtsaamisen toimintojen parantamisesta, kun taas erektiotoiminnot näyttävät nousevan.

Laserleikkauksella on joitain vaikutuksia. Potilaat kuvaavat rikkomusta seksuaalisessa ilmatilassa, verenvuoto, aluksi on mahdotonta olla virtsan pidossa, valittavat virtsarakon siemensyöksyä.

Kuinka parantavat eturauhasen adenomaa ilman leikkausta?

On olemassa keinoja, joilla voidaan pysäyttää rauhasen adenooman kasvu taudin alkuvaiheessa. Se koskee myös potilaan terveyttä ja ikäkykyä.

• Kahden tyypin huumeiden käyttö vaikuttaa kaikkiin mekanismeihin, jotka pahentavat virtsan ulosvirtausta. Jos potilaan elin reagoi huumeiden toimintaan, niiden käyttö voi olla tehokasta. Huumeet tällainen toiminta:
  • Alfa-salpaajat edistävät sitä, että virtsaan liittyvät lihakset rentoutuvat. Siten tätä toimintoa parannetaan jossain määrin.
  • 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät eturauhasen määrän kasvavan hormonin määrää. Joillakin potilailla on havaittavissa oleva vaikutus, ja adenooman kasvu pysähtyy.

  Varojen vaikutus ilmenee alhaisella nopeudella. Hyvään tulokseen on havaittu niiden monimutkainen soveltaminen.

• Tapa, jolla käyttäytymisesi normit saatetaan terveelliseen elämäntapaan, mukaan lukien ruokavalio, löytää myös ihailijoilleen.
• Perinteinen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman reseptejä, jotka voivat parantaa potilaan tilaa eturauhasen adenomassa:
  • herneiden ja tinktuurien käyttö,
  • syö raaka kurpitsa siemeniä,
  • mehu terapiaa
  • kastanjapuutarha
  • mehiläistuotteiden käyttö
  • ja muilla tavoilla.

Adenomaa on useita tapoja vähentää sen tilavuutta, joka käyttää erilaisia ​​lämpöenergiaa.

Käytä mahdollisimman vähän invasiivisia hoitomenetelmiä:

• Mikroaaltoteroterapia suoritetaan kiinnittämällä elektrodi tuntiin eturauhasen alueella. Se vaikuttaa soluihin, jotka on poistettava. Virtsarakon seinät on suojattu ylikuumenemiselta. Säteilyn voimakkuutta ohjataan tietokoneella. Käytä pieniä rauhasia. Tällä tavoin voidaan vähentää virtsan määrää.
• Hoito keskittyneellä ultraäänellä. Sitä käytetään useammin nuorille potilaille. Kun tätä menetelmää altistetaan, seksuaaliset toiminnot säilyvät.
• Radiotaajuus aaltoja käytetään myös vaikuttamaan eturauhasen adenoma. Niistä lämpövaikutuksista käytetään usein mikroaaltomenetelmää.
• Kryoterapia - kudokset vaikuttavat alhaisissa lämpötiloissa. On mahdollista käyttää menetelmää pienelle adenomalle.
• Virtsaputken stentti on tapa laajentaa kuristettua virtsaputkea. Erityinen polymeerisylinteri tuodaan lumeniin, jonka seinämillä on jäykkyyden runko. Mekaanisen toiminnan takia menetelmä parantaa virtsatessa. Käytetään yhdessä muiden apuvälineiden kanssa.
• Balloon dilatation, menetelmä, joka muistuttaa edellistä menetelmää, ratkaisee vaikean virtsaamisen ongelman, joka liittyy uretanssin kaventamiseen ilman terapeuttista vaikutusta. Lumen laajentaminen saadaan säiliöstä, joka avautuu kiinteään paikkaan. Laita laite katetriin.

Video eturauhasen adenomasta ja sen tyyppisiä toimenpiteitä sen poistamiseksi: