Eturauhasten adenooma

Vanhemmat miehet kokevat usein eturauhasen hypertrofiaa tai oikeammin eturauhasen adenomaa. Eturauhasen muodostama adenoma ei tule omasta kudoksesta vaan posteriorisen virtsaputken ja virtsarakon kaulan pienistä rauhasista - periuretraaliset rauhaset (kuva 115). Näiden rauhasten kasvaessa muodostuu adenomaattinen kasvain, joka sijaitsee limakalvon ja takimmaisen virtsaputken lihaskerroksen ja virtsarakon kaulan välissä. Adenoma irrottaa limakalvon virtsaputken eturauhasen ja virtsarakon kaulan lumenissa ja lihaksikas kertoo sen ulospäin. Samanaikaisesti ympäröivä eturauhanen puristuu, tasoitetaan ja yhdessä ohennetun lihaskerroksen kanssa muodostaa niin sanotun adenoma-kirurgisen kapselin.

Seed tubercle jakaa posteriorisen virtsaputken kahteen osaan: protaksimaalisen välikappaleen ja virtsarakon kaula-aukon välillä ja distaalisen välikappaleen ja ulkoisen sulkijalihaksen väliin. Adenoma kehittyy vain proksimaalisen posteriorisen virtsaputken periuretraalisista rauhasista, eivätkä distaalisen alueen sieraimet, samoin kuin itsepuhallusputki itse, osallistu tähän prosessiin.

Kolmella submukosaalisen kerroksen rauhasista on mukana adenooman muodostumisessa: kaksi on posteriorisen virtsaputken molemmin puolin ja yksi on hieman korkeampi, keskiviivalla kystisen kolmion limakalvon alla - subcervical -ryhmä (kuva 116). Sivuryhmien adenooman kehittymisen myötä syntyy ns. Subvesical-muoto ja alisivuaalisen ryhmän rauhaset - intravesikaalinen muoto. Alivaiheisessa adenomassa virtsarakon vieressä oleva virtsaputken segmentti puristetaan sivusuunnassa ja laajennetaan anteroposterioriseen suuntaan ja virtsarakko työnnetään tasaisesti ylöspäin (kuvio 117). Intravesikaalisessa muodossa adenoma nostaa kystisen kolmion limakalvon yläpuolelle ja painaa virtsarakkoa kielen muotoon. Tässä tapauksessa eturauhasen keskimääräisen osuuden kasvu on osoitettu (kuvio 118). Tätä nimeä pidetään epäonnistuneena, koska eturauhasessa ei ole keskiruuvaa, ja lisäksi prosessi ei esiinny eturauhasessa, vaan virtsarakon kohdunkaulan rauhasissa, jotka muodostavat adenomaa simuloivat eturauhasen "keskilohkoa". Adenoma on myös sekamuotoja, jotka johtuvat kaikkien kolmen periuraalisen rauhasyhdistelmän lisääntymisestä.

Adenoma muodostuu paitsi periuretraaliset rauhaset, myös interstitiatiivisen kudoksen lihakset ja sidekudoselementit. Tietyn kudoksen vallitsevuudesta riippuen adenoma on pääasiallisesti adenomaalinen (useimmiten), kuitu- tai myomatoottinen. Adenomaalimuoto on monipuolinen - pallomainen, päärynämäinen, sylinterimäinen. Niiden sakeus on tasaisesti joustava, pinta on sileä tai pienikokoinen.

Adenoman koko ja paino ovat erilaisia. Useimmissa tapauksissa sen paino on 30-40 g, mutta joissakin tapauksissa se saavuttaa 200 g tai enemmän, ja joissakin tapauksissa se ei ylitä 5-10 g.

Adenooman koko ei määrää virtsaamishäiriöiden astetta. Olennaista on adenooman alkupiste ja suunta. Intravesikaalisessa muodossa pieni, vaikeasti havaittavissa oleva adenooma, joka roikkuu virtsaputken yli venttiilin muodossa, voi aiheuttaa huomattavia vaikeuksia virtsaamalla koko virtsan pidättämiseen saakka. Tämän lisäksi suuri adenoma, joka kasvaa sivusuuntaisista periuretraalisista rauhasista takana kohti peräsuolta, ei saa aiheuttaa minkäänlaista virtsan häiriötä.

Nykyaikaisten näkemysten mukaan periuretraalisten rauhasien lisääntymisen syy on sukupuolihormonien epätasapaino vanhanaikina. Jotkut tekijät uskovat, että adenoma-proliferaatio on seurausta androgeenien puutteesta johtuen kivesten toiminnan vähenemisestä; toiset näkevät adenoma-muodostumisen syyn ylimäärässä androgeeneihin, mikä ilmenee, kun eturauhasen estävä vaikutus kivesten toimintaan häiriintyy sen seniologisen atrofian vuoksi. Jotkut tekijät pitävät syynä naisten ylimää- räisiin hormoneihin, toiset - sekä androgeenien että estrogeenien puute, niiden välisten suhteiden rikkominen jne. Kysymys on parhaillaan tutkittavana ja on edelleen epäselvä.

Protaasadenoma on hyvin yleinen ilmiö. Se esiintyy 30-40 prosentilla yli 50-vuotiaista miehistä ja 75-90-vuotiaista yli 65-vuotiaista. Taudin kliinisiä ilmenemismuotoja kuitenkin havaitaan vain noin 15 prosentilla 50-70-vuotiaista miehistä.

Virtsan estynyt virtsan ulosvirtaus eturauhasen adenoomassa aiheuttaa virtsarakon lihaksen kompensoiva hypertrofia. Yleensä vain hypertrofoituvat yksittäiset lihaskipaleet, jotka työntyvät rakon sisään palkkien, trabekulaarien (trabekulaarisen rakon) muodossa, joiden välissä seinän ulokkeet ja laaja sisäänkäynti (väärät divertikulmat) muodostavat hypertrofoituneen. Kystisen lihaksen kompensoivasta kapasiteetista riippuen tämä tilanne pysyy vakiona joissakin tapauksissa, toisissa hypertrofiaa vähitellen korvaa harvennus ja atrofia lisääntyneen intravesikaalisen paineen vaikutuksen alaisena. Virtsarakon lihaksen seinämän progressiivinen atoni, joka ilmaistaan ​​virtsatessa epätäydellisen tyhjenemisen aikana, jää jäljelle jääneen virtsaan, jonka määrä kasvaa vähitellen.

Lisääntynyt intravesikaalinen paine ja erityisesti jäljellä olevan virtsan läsnäolo estävät sen ulosvirtausta uretereistä, jota pahentaa vesikulaaristen uretereiden taivuttaminen vasdeiden läpi kulkevien vas deferensien kautta, koska adenooma työntää virtsarakon pohjaa ylöspäin. Kaikki tämä johtaa virtsaputken ja munuaisen lantion atonyon.

Kallonsisäisen paineen nousu ja virtsan stagnaatio kupin ja lantion systeemissä estävät virtsaan verenkierrosta munuaisputkissa, aiheuttavat niiden laajenemisen, häiritsevät niiden fysiologista toimintaa, eli uudelleenabsorpuu primaari-virtsan ja erittävät typpipitoiset ja muut kuonat. Tämän seurauksena syntyy polyuria - päivittäinen diureesi lisääntyy 2-3 l: aan, hypostenuria - matala virtsan ominaispaino, atsotemia - typpipitoisten kuonojen liiallinen kertyminen veressä sekä dehydraatio ja asidoosi. Jälkimmäinen johtuu munuaisten heikentyneestä ammoniakkisynteesistä.

Virtsateiden pysyvän pysähtymisen vaikutuksen alaisena tapahtuu asteittain munuaisen parenkyynnin atrofia. Kahdenvälisen hydromoureteronefroosin malli kehittyy.

Taudin aikana on kolme vaihetta. Tällainen jakautuminen on jossain määrin kaavamaista, mutta useimmissa tapauksissa se mahdollistaa taudin kehityksen vaiheen ja selviytymisen hoidon valitsemisessa.
Vaihe I alkaa vähitellen. Virtsapito on usein, etenkin yöllä.

Tulevaisuudessa potilas huomaa, että hänen on odotettava, kunnes virtsa alkaa erottua. Urutuksen tarve tulee pakottavaksi, pakottavaksi, virtsan erittyy hidas virta. Vähitellen virtsaaminen vaikeutuu, etenkin yöllä; tyhjentää rakko, potilas pakotetaan törmäämään.

Etuoikeutetut virtsaamishäiriöt yöllä selittyvät sängyn lepoa, lämpöä ja hitaasti kiertoa unen aikana, mikä vaikuttaa lantion stagnaation esiintymiseen ja adenoman turvotukseen.

Huolimatta ilmoitetuista virtsaamishäiriöistä virtsarakko, joka johtuu detrusorin kompensoivasta hypertrofiasta, tyhjenee kokonaan virtsaamisen aikana. Jäljellä oleva virtsa ei näy tai sen sisältö ei ylitä 50 ml. Tämä on vaiheen I taudin määrittely.

Usein tauti ei edisty monien vuosien ajan tai koko elämästä johtuen detrusorin riittävästä varavoimasta. Muissa tapauksissa jälkimmäinen vähitellen kuivuu ja tauti siirtyy vaiheeseen II.

Stadi II: lle on tunnusomaista virtsarakon lihaskappaleen kaventavan voiman riittämättömyys. Lihaskudosten hypertrofian seurauksena detrusorin atony esiintyy; Virtsarakko, kun virtsaaminen ei ole täysin tyhjennetty, jää jäljellä oleva virtsa. Sen määrä alun perin pieni (100-200 ml) kasvaa vähitellen ja saavuttaa 300-500 ml, jopa 1 l tai enemmän. Tämän seurauksena virtsaaminen on yleisempi päivän aikana, potilailla on tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon. Virtsaputken virtsarakko, kuten yllä mainittiin, estää sen ulosvirtausta uretereistä ja lantiosta, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisten vajaatoiminnan oireita ilmenee: suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, lisääntynyt jano, polyuria. Siten vaiheen II taudille on tyypillistä virtsarakon lihaksen seinämän lieventyminen ja atony, jäännösvirtsan esiintyminen ja munuaisten vajaatoiminnan oireet.

Jos vaiheen I siirtyminen vaiheeseen II, kuten on osoitettu, ei aina tapahdu, vaihe II, virtsajärjestelmän asteittainen kompensointi, väistämättä muuttuu sairauden vaiheeksi III.

Vaiheessa III kuplien supistuminen vähenee minimiin. Virtsarakko on dramaattisesti venytetty, joskus sen silmän määrittämät ääriviivat ovat siinä, että ne ulottuvat napaan tai pallomaisen kasvaimen yläpuolelle ja ulkonevat vatsan seinää, kuten raskaana olevan kohdun. Potilas tuntee jatkuvasti virtsan virtsan. Virta ei läpäise virta, vaan pisara. Jäännösvirtsan määrä on 1,5 - 2 litraa. Yhdessä tämän kanssa virtsan ensimmäinen yöllä, ja sitten päivällä, säännöllisesti tai jatkuvasti on vapaaehtoisesti vapautuu pisaroita, kun taas virtsarakon on edelleen täynnä. Tämä ilmiö - viivästymisestä johtuva virtsainkontinenssi (paradoksaalinen isäkuri) johtuu virtsarakon sisäisen sulkijalihaksen häviämisestä sen jatkuvan venytyksen perusteella.

Vaiheessa III ilmaantuu yleisen myrkytyksen ja ruumiin dehydraation ilmiöitä, jotka ovat syvän munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamaa.

Munuaisen epiteelin imu- ja eritysfunktiot vähenevät voimakkaasti. Siksi polyuria ja alhainen virtsan painovoima. Potilaat valittavat ruokahaluttomuutta, heikkoutta, janoa, suun kuivumista, pahoinvointia ja ummetusta. Psyykkinen masennus, apatia, kakeksia, kuivat limakalvot (kuiva kieli, reipas ääni), virtsan haju suusta ovat atsotemia-, asidoosi- ja virtsatieto-oireita, jotka ovat jatkuva kongestiivisen virtsa. Potilaat kuolevat nopeasti, jos he eivät saa kiireellistä hoitoa. Tyypilliset vaiheen III taudin merkit ovat siten virtsankarkailun terävän atonian ohella paradoksaalinen virtsainkontinenssi, atsotemia, asidoosi ja kehon kuivuminen, virtsatietulehdus. Komplikaatioita esiintyy usein taudin aikana. Vakavin näistä on infektio. Infektio pesii eturauhasessa samoin kuin virtsajärjestelmässä. Prostatitis, kystiitti, pyelitis, pyelonefriitti usein vaikeuttavat sairauden kulkua ja pahentavat ennusteita. Ne näyttävät voimakkaalta, kuumeisilta ilmiöiltä, ​​ja kehittyvät vähitellen ilman paikallisia oireita tavallisessa tai matala-asteisessa kuumeessa. Erityisen pahasti vaikuttaa sairauden vaiheiden II ja III pyelonefriittipotilaiden kuntoon, kun infektio on heikosti hoidettavissa, ilmenee säännöllisin taudinpurkauksin, korkeat kuumotus, upeat vilunväristykset, hikoilu, munuaisten vajaatoiminnan paheneminen eli urosepsis.

Tartuntalähde on usein rakon katetrointi diagnoosilla (jäljellä olevan virtsan määritys) tai terapeuttiseen tarkoitukseen. Huolimatta huolellisesta aseptiikasta, eturauhasen kasvullista kasvua lisätään katetriin virtsarakkoon, jossa se kehittyy nopeasti virtsarakossa, mikä aiheuttaa virtsarakon tulehduksen ja ylävartalon. Pysyvän katetrin käyttö näiden komplikaatioiden lisäksi aiheuttaa virtsaputken. Virtsaputken tulehduksesta
gonadien eritteellisten kanavien läpi, se tunkeutuu epididymisiin, eturauhaan tai seminaarisiin vesikkeleihin, aiheuttaen epididymiä, eturauhasen tulehdusta tai vesikutiittia.

Toinen taudin komplikaatio on verenvuoto adenoma- tai limakalvon limakalvon ja verisuonten kaulan limakalvosta. Joskus verenvuoto johtuu virtsaputken tai adenoman traumasta johtuvan katetrin aiheuttamasta väärästä aivohalvauksesta tai kroonisesti laajennetun rakon nopeasta tyhjenemisestä katetroinnin aikana (ex vacuo hyperemia).

Noin 10 prosentissa tapauksista eturauhasen hypertrofia monimutkaistaa kiven muodostuminen virtsarakossa, koska se on pysyvän virtsan ja virtsatietulehduksen vuoksi.

Taudin vaiheessa I ja vaiheessa II havaitaan usein ajoittaista akuuttia koko virtsan pidättymistä. Jälkimmäinen johtuu joko adenomin tilavuuden nopeasta lisääntymisestä veren ylivuodon vuoksi (esimerkiksi ummetus, ripuli, ravistelu, seksuaaliset ylilyönnit) tai rakon supistuvuuden nopea väheneminen (jos virtsan tai myrkytyksen ylivaraus). Huolimatta voimakkaimmista yrityksistä potilas ei voi jakaa yksittäistä pisaraa virtsaan. Spasmodisen detrusor-supistuksia seuraa voimakas kipu.

Eturauhastulehdus: oireet ja hoito

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvu eturauhasen rauhasten rakenteista, mikä vaikeuttaa virtsan virtausta virtsarakosta.

Samanaikaisesti on vaikea virtsaaminen ja käyntejä usein vessaan. Lisäksi virtsan virtaus heikkenee, ehkä väärästä purkauksesta. Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy kroonista virtsan pidättymistä. Se johtaa kehon yleiseen myrkytykseen ja krooniseen munuaissairauteen.

On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ajoissa hoidon aloittamisen kanssa, koska tällainen puuttuminen varhaisvaiheessa, jolloin ongelma voidaan vielä ratkaista lääkehoidon avulla, johtaa kirurgisten toimenpiteiden tarpeeseen, kun patologia kulkee kehityksen myöhemmissä vaiheissa.

syistä

Eturauhasen adenooman kehittymisen syyt eivät ole täysin vakiintuneita. Mutta on osoitettu, että tämän patologian kannalta tärkein tekijä on ihmisen ikä. Mitä vanhempi hän saa, sitä korkeampi on tämän taudin esiintymisen todennäköisyys.

Ensinnäkin se liittyy ikäkohtaisiin muutoksiin hormonitoiminnan sääntelytehtävässä, joka on vastuussa seksuaalisen toiminnan toiminnasta. On huomionarvoista, että eturauhasen adenooman kehittymistä ei ole kirjattu kastroiduissa tai oskoplennyh-miehissä. Tiedetään myös, että tupakointi, seksuaalinen suuntautuminen, seksuaalinen aktiivisuus ja muut tekijät eivät vaikuta patologian ulkonäköön.

Adenoma on sairaus, joka kehittyy virtsaputken ympäröivien rauhasten hyvänlaatuisen kasvaimen kasvaessa ja joka sijaitsee eturauhasessa virtsarakon alla.

Yli 50-vuotiailla miehillä patologian kehittymisen todennäköisyys on 50%, kun taas iäkkäillä ihmisillä on jopa suurempi. Potilaat 70%: lla 75%: lla tapauksista kokevat tämän taudin.

Mikä on ero eturauhastulehduksen ja eturauhastulehduksen välillä?

Prostatitis ja eturauhan adenoma ovat täysin erilaisia ​​käsitteitä, jotka kuitenkin monet sekoittavat keskenään.

Eturauhastulehdusta kutsutaan eturauhasen kudosten hyperplasiaksi (laajenemiseksi). Prostatitis on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa tätä rauhansuojaan.

Infektio patogeeneillä;

Usein tai liian harvinainen sukupuoli;

Eturauhasen adenooman oireet ja ensimmäiset oireet

Eturauhasten adenooma on sama kaikissa potilailla. Tärkeimmät oireet voivat olla ärsyttäviä tai obstruktiivisia.

Ensimmäiselle muodolle on ominaista lisääntynyt virtsaaminen. Lisäksi potilas kärsii usein kiireestä virtsarakon tyhjentämiseen, virtsankarkailun inkontinenssista ja nokkimisesta.

Obstruktiivisella eturauhasen adenomalla virtsaprosessi vaikeutuu ja virtsan tyhjenemisen aika kasvaa. Lisäksi mies tuntee epämukavuutta, joka liittyy MP: n epätäydellisen tyhjenemisen tunteeseen. Samanaikaisesti virtsan suihkun epäjatkuvuus ja heikentyminen sekä sitominen virtsaamisen aikana.

Nykyaikaisessa urologiassa eturauhasen adenomassa on kolme vaihetta.

Ensimmäinen vaihe

Taudin alkuvaiheessa virtsan dynamiikka muuttuu. Kiireet tulevat usein, mutta samaan aikaan itse prosessista tulee hidas, vähemmän voimakas. Potilas alkaa tuntea tarvetta vierailla vessassa yöllä.

Yleensä eturauhasen adenoma ei yleensä aiheuta erityistä epämukavuutta potilaaseen. Kuten yön herättämisessä, miehet usein liittävät heidät ikään liittyvään unettomuuteen.

Päiväsaikaan virtsaamistilojen määrä pysyy samana, mutta monet miehet huomaavat niin sanotun odotusajan syntymisen. Se on erityisen voimakas aamulla.

Vähitellen virtsaputken määrä lisääntyy ja virtsan vapautuminen päinvastoin vähenee. Tällöin pakottava virtsarakon tyhjentäminen alkaa syntyä. On huomionarvoista, että jos aiemmin miehen virtsasuihkussa muodostuu parabolinen käyrä, eturauhasen adenoma-kehityksen ensimmäisessä vaiheessa se muuttuu hitaaksi ja eroaa pystysuorassa syksyllä.

Koska ensimmäisessä vaiheessa virtsarakon lihasten hypertrofia ilmenee, sen tyhjenemisen tehokkuus pysyy samana. Samaan aikaan virtsa ei jää sen onteloon. Myös munuaisten ja ylävartalon välinen toiminta ei muutu.

Toinen vaihe (tai subkompensoitu vaihe)

Eturauhasen adenooman kehityksen toiselle vaiheelle on ominaista virtsarakon koon kasvu. Samanaikaisesti seinissä esiintyy dystrofisia muutoksia. Jäännösvirta kasvaa vähitellen virtsarakkoon. Aluksi sen tilavuus on 200 ml, mutta ajan myötä se kasvaa.

Virtsaamisen aikana miehen on kouristettava vatsalihaksia, mikä aiheuttaa jyrkän paineen lisääntymisen. Virtsaaminen tässä vaiheessa tulee monivaiheiseksi, ajoittaiseksi ja aaltoilevaksi.

Patologian edetessä virtsan kulkeutuminen virtsateiden yläosassa voi tapahtua. Lihat menettävät kimmoisuutensa ja virtsateet alkavat laajentua. Tätä taustaa vasten munuaisten toiminta on heikentynyt.

Potilaat alkavat torjua jatkuvasti janoa, polyuriaa ja muita kroonisen munuaissairauden oireita. Korvausmekanismin rikkomisesta tapahtuu taudin vaihe 3.

Kolmas vaihe (kompensoitu vaihe)

Tämän eturauhasen adenooman vaiheeseen on tunnusomaista potilaan rakon lisääntyminen, koska siinä on suurta virtsan määrää. Tunnista tämä poikkeama ei ole vaikeaa. Tämä voidaan tehdä visuaalisesti tai palpataation aikana.

Virtsarakon yläraja voi nousta napaan tai saavuttaa korkeamman pisteen. Virtsan muodostuminen mahdottomaksi on voimakasta painetta painavien lihasten avulla. Tällöin potilas kokee jatkuvan halun tyhjentää rakko. Koska hän ei kykene tekemään tätä, hän kärsii alhaisesta vatsakivusta ja virtsa erittyy pisaroiden muodossa tai pieninä annoksina.

Ajan myötä lisääntynyt kiire virtsata ja kipu vähenee jonkin verran. Sen sijaan ns. Paradoksaalinen virtsan pidätys alkaa tapahtua. Siitä on tunnusomaista se, että virtsarakko virtaa virtsaan, mutta se erottuu vain pisaroiden muodossa.

Taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa ylempi virtsatie laajenee ja munuaisten parenkyma on heikentynyt. Tämä vika johtuu virtsateiden tukkeutumisesta, jonka vaikutuksesta kasvaa paine kuppi-lantion järjestelmässä.

Kolmannessa vaiheessa ESRD-oireet kasvavat ja ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa saattaa olla jopa tappava lopputulos.

Seuraukset ja komplikaatiot

Kun käsittelemätön eturauhasen adenoma voi kehittyä komplikaatioita muodossa:

1. Akuutti virtsaumpi. Tämä on vakava komplikaatio patologiassa, johon liittyy kyvyttömyys tyhjentää virtsarakon. Usein tällaista poikkeamaa havaitaan adenooman kehityksen vaiheessa 2-3. Usein akuutti virtsaumpi esiintyy hypotermiassa, ylitöissä tai pitkään istumassa istuma-asennossa. Tilanteen korjaamiseen voi olla vain virtsarakon katetrointi.
2. Tulehdusprosessit - kystiitti tai pyelonefriitti. Näitä sairauksia voidaan välttää vain, jos eturauhasen adenoomaa hoidetaan viipymättä.
3. Tasapainotus virtsarakossa. Jos ruumiin puutteellinen tyhjennys tapahtuu, mineraalitalletukset, kivet, alkavat muodostua siinä. Estää niiden esiintyminen on mahdollista vain, jos palautat virtsaputken toiminnan. Jos kivet ovat jo muodostuneet, suoritetaan eturauhasen adenooman kirurginen hoito, jonka aikana kivet poistetaan.
4. Hematuria - veren epäpuhtaudet virtsassa. Virtsarakon kaulan suonikohjuilla tietty määrä punasoluja tunkeutuu virtsaan. Erythrocyturia voi olla makroskooppinen, jossa virtsa muuttuu punaiseksi ja mikroskooppinen. Jälkimmäisessä tapauksessa virtsaan punasoluja voidaan havaita vain laboratoriotesteissä. Hematuria vaatii lisätutkimuksia, joilla pyritään poistamaan kasvainten tai laskimojen esiintyminen virtsarakossa.

diagnostiikka

Aluksi suoritetaan digitaalinen eturauhasen tutkimus, jonka jälkeen otetaan virtsaputken tahri, ja myös eturauhan salaisuus suoritetaan. Tämä on välttämätöntä patologian bakteerien komplikaatioiden poistamiseksi.

Lisäksi, toimi seuraavasti:

1. Ultrasound -tutkimus, jonka avulla voit määrittää eturauhan kokoa, jotta löydettäisiin kalkin ja kongestiiviset prosessit virtsarakossa. Lisäksi virtsarakkoon jäljellä olevan virtsan määrä määritetään sekä uunien ja virtsateiden toiminta.
2. Uroflowmetria - menettely, jonka aikana virtsan tyhjennysaika ja virtsan virtausnopeus mitataan. Manipulointi suoritetaan käyttämällä erityistä anturia.
3. Eturauhasen spesifisen antigeenin määrittäminen (lyhennetty PSA). Tämä diagnostinen menettely on välttämätön syövän kehittymisen estämiseksi eturauhasen kudoksissa. Normaalin indikaattorien arvo ei saa ylittää 4 ng / ml: n verran merkkiä. Jos tietojen luotettavuudesta on epäilyksiä, suoritetaan eturauhan biopsia.
4. Kytologinen ja erittimen urografia. Nämä manipulaatiot viime vuosina kuitenkin toteutetaan harvemmin johtuen uusien, minimiaalisesti invasiivisten ultraäänitutkimusmenetelmien syntymisestä.

Joissakin tapauksissa, eturauhasen adenooman erottamiseksi muista samanlaisista oireista tulevista sairauksista, suoritetaan kystoskopia.

Eturauhassyöpä

Eturauhasen adenooman hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Terapeuttisen tekniikan valinta riippuu patologian vaiheesta:

1. Täten sairauden kehityksen ensimmäisessä vaiheessa potilaita määrätään lääkkeiksi ja kehitetään fyysistä aktiivisuutta. Samanaikaisesti suositellaan yleistä elämäntapaa ja ravitsemusta. Edellytys - tupakoinnin ja alkoholin hylkääminen sekä kahvin valikosta poissulkeminen. Virtsaamisongelmien esiintyminen saattaa vaatia ylimääräistä transuretraalista sähkökytkemistä.
2. Patologian kehityksen toisessa vaiheessa suositellaan adenooman kirurgista poistoa. Yleensä he turvautuvat vähäliikkeisesti invasiiviseen operatiiviseen pääsyyn tai klassisiin menetelmiin.
3. Eturauhasen adenooman kolmannen vaiheen hoidon tärkein tavoite on varmistaa virtsan täydellinen ulosvirtaus ja atsotemisen myrkytyksen oireiden eliminointi. Tässä tilanteessa suoritetaan perkutaaninen lävistyksen nefrostomi, kystostomia tai muita manipulaatioita. Tämän jälkeen kaikki ponnistelut kohdistuvat munuaisten, maksan, sydän- ja verisuoniston toiminnan normalisointiin. Vain tämän jälkeen tarkastellaan kirurgisen toimenpiteen kysymystä.

Se on tärkeää! Lääkehoito ei voi täysin parantaa sairautta. Sen päätehtävänä on hidastaa tai lopettaa patologisen prosessin eteneminen kokonaan.

farmaseuttiset valmisteet

Eturauhasen adenooman tapauksessa he käyttävät:

1. Alfa-salpaajat, jotka edistävät virtsaputken laajenemista. Tämä vuorostaan ​​parantaa virtsan virtaa. Vakaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoito on suoritettava vähintään kuuden kuukauden ajan. Positiivisen dynamiikan ensimmäiset merkit havaitaan jo 2-4 viikon kuluttua lääkkeiden ottamisen alkamispäivästä. Periaatteessa on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin prazosiini (päivittäinen annos - 4-5 mg), doksatsosiini (2-8 mg päivässä), alfuzosiini (5 - 7,5 mg / vrk) 4 kuukauden hoito ei anna odotettuja tuloksia, lääkärin on tarkistettava hoito-ohjelma.
2. 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit, jotka vähentävät eturauhasen kokoa ja pysäyttävät sen kasvun. Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat suoraan testosteroniin, muuntamalla ne dihydrotestosteroniksi. Finasteridi annoksella 5 mg päivässä, tai Duasterid, auttaa selviytymään patologiasta. Nämä lääkkeet eivät liity hormonireseptoreihin, joten niillä ei ole hormonaalisten lääkkeiden sisäisiä haittavaikutuksia. Kolmen kuukauden hoidon jälkeen eturauhanen vähenee 20% kuuden kuukauden jälkeen - 30%.

Kirurginen hoito

Leikkaus on tehokkain hoito eturauhasen adenomalle tänään. Kirurginen toimenpide osoitetaan taudin komplikaatioiden kehittämisessä akuutin virtsanpidätyskyvyn, munuaisten vajaatoiminnan, sekundäärisen infektion jne. Muodossa.

Lisäksi toiminta annetaan potilaille, jotka kärsivät subjektiivisista oireista, jotka vähentävät merkittävästi elämänlaatua - inkontinenssin, usein virtsarakon tyhjentämiseen tähtäävät toimet. Tällä hetkellä tehokkaimpia ovat seuraavat eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon menetelmät.

Avoin prostatektomi

Manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpiteen aikana suoritetaan eturauhan leukojen resektio.

Tätä kirurgista tekniikkaa käytetään siinä tapauksessa, että suuri osa eturauhasista vaikuttaa ja että virtsan määrä on vähintään 150 ml.

Jälkiperäisten komplikaatioiden välttämiseksi interventio suoritetaan useimmissa tapauksissa kahdessa lähestymistavassa. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan eturauhasen tiettyjen alueiden resektiota, jonka jälkeen muodostuu fistula, jonka kautta virtsa kulkee virtsaan vapaasti. Toisessa vaiheessa virtsan täydellinen ulosvirtaus palautuu kokonaan.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä kirurginen menetelmä eturauhasen adenoman hoidossa on enemmän hyvänlaatuista, koska potilaan leikkauksia ei tehdä toimenpiteen aikana. Manipulointi suoritetaan virtsaputken kautta.

Tällaisen toimenpiteen indikaatiot ovat virtsaputken massa enintään 60 g ja jäljellä olevan virtsan määrä on alle 150 ml. Menettelyn aikana poistetaan vain tietyt eturauhasen alueet. Sen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka estävät sen uudelleen kasvun.

Huolimatta siitä, että TUR katsotaan minimihyytymättömäksi kirurgiseksi tekniikaksi, se on todennäköisempää kuin avoin prostatektomia aiheuttaa postoperatiivisten komplikaatioiden. Siten potilaat saattavat kokea verenvuotoa, virtsankarkailua, virtsarakon kaula-skleroosia ja muita tällaisen toimenpiteen haittavaikutuksia.

Transuretraalinen mikroaaltoterapia

Tämän menettelyn ydin on katetrin ottaminen virtsaputkeen, jonka kautta syötetään mikroaaltoja. Vaikutuksensa alaisena esiintyy haimakuoren kuumenemista ja hyytymistä.

Tämä tekniikka on tehokasta vain pienille adenoomille. Leikkauksen jälkeen voidaan havaita hieman turvotusta, joten katetri asetetaan virtsan poistamiseksi potilaaseen.

Transurethral Laser Vaporization

Katetri lisätään virtsaputken läpi, jonka jälkeen kasvain altistetaan lasersäteelle. Vaikutuksensa alapuolella vesi umpeutuneista kudoksista alkaa haihtua aktiivisesti, minkä seurauksena he kuolevat. Tästä johtuen eturauhasen koko pienenee.

Transurethral laser höyrystämistä käytetään vain pienten rauhasten kasvua.

Transurethral Needle Ablation

Menettely suoritetaan käyttämällä kyystoskooppia, jonka kautta lääkäri työntää neuloja eturauhasen kudoksiin. Näiden neulojen kautta syötetään radiotaajuus aaltoja, joiden vaikutuksesta kasvain kuumenee ja putoaa.

Tekniikkaa käytetään pienissä kasvaimissa. Komplikaatiot voivat olla samat kuin transurethral-mikroaaltoterapiassa.

Suuri intensiteetti keskittynyt ultraääni on menettely, jonka aikana käyttämällä erityistä koettimia, pieni kamera ja instrumentti, joka lähettää ultraääni aalto asetetaan.

Ultraäänellä on lämpövaikutus, joka tuhoaa epänormaalin kudoksen. Tällaisen hoidon jälkeen potilaat voivat kehittyä impotenssilla (1-7% tapauksista).

Balloon dilatation

Cytoskoopin kautta lisätään ilmapallo virtsaputkeen, jonka läpi virtsaputken lumenia laajennetaan. Tätä tekniikkaa käytetään patologian konservatiivisen hoidon tehottomuuteen sekä mahdollisuuteen suorittaa operaatio.

stenttausta

Menetelmä on vähän samanlainen kuin edellinen, mutta tässä tapauksessa erityinen stentti lisätään virtsaputkeen, jolla virtsan normaali virtaus varmistetaan.

cryolysis

Käsittelyn aikana nestemäistä typpeä käytetään pakaralokudosten jäädyttämiseen, minkä seurauksena ne tuhoutuvat. Jotta virtsaputken terveitä kudoksia ei vahingoitettaisi, erityinen lämmityselementti sijoitetaan sen vyöhykkeeseen.

Eturauhasen verisuonien embolisointi

Menettelyn aikana käytetään pieniä muovisia palloja, jotka työnnetään eturauhasen valtimoihin erityisen katetrin läpi. Yhdessä verenkierron kanssa ne päätyvät pieniin arterioleihin ja suljetaan ne tiiviisti. Verenkierron puuttumisen vuoksi patologiset kudokset pysähtyvät kasvaa ja kuolevat sitten.

Mitä seurauksia eturauhasen adenooman leikkauksesta voi olla?

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito voi aiheuttaa potilaalle komplikaatioita, jotka ovat:

1. Verenvuoto leikkauksen aikana. Niitä esiintyy 2-3 prosentissa tapauksista, ja ne ovat vakavin seuraus kirurgisesta hoidosta. Monet potilaat tarvitsevat verensiirron.
2. Verenvuoto leikkauksen jälkeen, johon liittyy verihyytymien muodostuminen, jotka myöhemmin häiritsevät virtsan normaalia virtaa. Tällaiset seuraukset voidaan eliminoida vain toistuvalla interventiolla, jota suoritetaan endoskooppisella tai laparotomisella menetelmällä.
3. Viivästyminen virtsaan sen viivästymisen vuoksi. Hän puolestaan ​​esiintyy rakon lihaskerroksen toimintahäiriön taustalla.
4. Virtsatietojärjestelmän infektiot (kivesten ja niiden appendanssien tulehdusprosessit, eturauhanen, munuaiskupit ja lantion jne.). Vastaava komplikaatio esiintyy 5-22 prosentissa tapauksista.
5. Virtsaamisprosessin rikkomukset aiheuttavat vielä suurempia vaikeuksia kuin potilaan aiemmin havaitsivat. Tämä komplikaatio johtuu epänormaalin eturauhaskudoksen epänormaalista poistoon. Tämä ongelma ratkaistaan ​​vain toistuvalla resektiolla.
6. Retrogradan siemensyöksy, jossa on epätodennäköistä siemennesteiden vapautumista virtsarakon injektion vuoksi.
7. Erektiohäiriö. Se esiintyy 10 prosentilla potilaista, mutta se ei aina johdu eturauhasen adenooman kirurgisesta hoidosta.
8. Virtsaputken kaventuminen, joka esiintyy 3 prosentissa tapauksista ja vaatii mikro-invasiivisia interventioita endoskooppisten tekniikoiden avulla.

On erittäin harvinaista, että potilaat kokevat virtsainkontinenssin, joka voi myös kulkea itsestään. Mutta vain jos se johtuu rakon lihasten rikkomisesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Eturauhasen adenoman kehittymisen välttämiseksi suositellaan miehiä:

• välttää hypodynamia, joka johtaa veren pysähtymiseen lantion elimissä;
• säädä ruokavalio sisällyttää helposti sulavia elintarvikkeita;
• välttää liikalihavuutta;
• kieltäytyvät käyttämästä tiukkoja farkkuja, housuja ja alusvaatteita, jotka puristavat sukupuolielimiä;
• välttää satunnaista sukupuolta estääkseen sukupuolitaudit;
• saavuttamaan 40-vuotiaana säännöllisesti urologin profylaktiset tutkimukset ja ottamaan verikokeen PSA: lle varhaisen havaitsemisen ja eturauhasen adenoman hoidon oikeaan aikaan aloittamiseen.

Haitallisten tuotteiden enimmäisrajoittaminen ja kasvikuitutuotteen ravinnoksi ottamisen päivittäiseen ruokavalioon sisällyttäminen vähentää merkittävästi tämän taudin kehittymisen riskiä. On parempi luopua voimakkaasta teestä ja kahvelosta kasviperäisten mehujen, tee- tai decoction-lääkkeiden - mintun, sitruunan balsamia, kamomilla, hibiscus, tee-ruusu terälehdet, jne. Jos adenoma on jo alkanut kehittyä, sinun pitäisi antaa etusijalle maitotuotteita,, höyryä tai paistettua rasvatonta lihaa.

Vuodesta, jona tauti todettiin, riippuu ennusteesta elpymiseen. Jos patologia todettiin kehityksen varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitettiin välittömästi, ennusteita pidetään suotuisimpina. Mutta ne pahenevat huomattavasti, kun oireita ei oteta huomioon ja lääkärisi käyntiä lykätään.

Vaikeissa tapauksissa esiintyy CRF: n kehittymistä samoin kuin adenooman pahanlaatuisuus, joka johtaa eturauhassyöpään. Eturauhasen maligniteetin prosessi havaitaan taudin myöhäisillä vaiheilla sekä ohimenevän lääkärin suosituksen huomiotta eturauhasen adenooman hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Mikä on eturauhasen adenoma

Yleensä eturauhasen adenooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Tämä riippuvuus johtuu ikääntymiseen liittyvistä hormonintasojen muutoksista.

Eturauhastulehdus (hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia, BPH) on hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy usein miehillä, jotka ovat yli 40-50-vuotiaita.

Eturauhasen adenoma on eturauhaskudoksen lisääntyminen ja sen hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen (kasvaimet, "solmut"). Koska eturauhanen ympäröi osaa virtsaputkesta, kun se laajenee, se puristaa sitä ja virtsaaminen vaikeutuu.

Syyt eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen syy on hormonaaliset muutokset, joita esiintyy miehen iässä: miesten sukupuolihormonien (testosteroni) väheneminen ja naisten hormonien (estrogeenin) lisääntyminen. Eturauhasen adenoman riski kasvaa 40-50 vuoden jälkeen. Nuorilla miehillä tämä tauti on erittäin harvinaista.

Eturauhasen adenooman oireet

• säännöllinen virtsaaminen;
• kiire virtsata yöllä, mikä johtaa unen keskeytymiseen;
• virran paineen heikkeneminen, heikko, ohut, ajoittainen virtsavirta;
• täytyy virtsata välittömästi kehotuksen jälkeen;
• virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne, virtsaaminen kahdessa annoksessa 5-10 minuutin välein;
• tarvetta kouristukseen virtsaamisen aikana;
• kun virtsarakko on täynnä, voi esiintyä virtsanpidätyskyvyttömyyttä.

Eturauhastulehdus kehittyy vähitellen läpi kolme vaihetta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa virtsaamishäiriöt ovat vähäiset. Virtsavirta kasvaa hieman (etenkin yöllä) ja letargiaa. Ensimmäisen vaiheen kesto on yksilöllinen - 1 vuosi 10-12 vuotta.

Taudin toisessa vaiheessa häiriöt ovat voimakkaampia: virtsavirta tulee ajoittaisiksi, tarvitsee kouristusta ja tunne puutteellista virtsan tyhjenemistä. Kun virtsa alkaa pysyä virtsarakossa, mikä johtaa sen säilyttämiseen virtsateessa ja niiden limakalvojen tulehduksesta. Tämä ilmenee kipu, tunne "polttaa" virtsatessa, kipu suprapubic alueella ja alaselkä. Toinen vaihe kulkee lähes aina kolmanteen.

Taudin kolmannessa vaiheessa virtsan (yöllä ja sitten päivän aikana) määräajoin tai koko ajan vapautuu tahattomasti, mikä vaatii urinaalin käyttöä.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Virtsan pidättyminen

Akuutti virtsan pidättyminen ilmenee kyvyttömyydestä virtsata. Tuskallinen kiihottaa virtsata, kipu suprapubic alueella. Eturauhasen adenoomissa akuutti virtsaumpi voi aiheuttaa:

• alkoholin väärinkäyttö
• ummetus,
• hypotermia,
• pakotettu lepotuoli
• virtsarakon ennenaikaista tyhjentämistä.

Tässä tapauksessa sinun on kiireellisesti otettava yhteys kirurgiseen sairaalaan!

Virtsateiden tulehdus

Sisältää uretritsiä, kystiittiä, pyelonefriittiä, jotka johtuvat virtsan stagnaatiosta virtsateissä, mikä luo suotuisan ympäristön infektion kehittymiselle. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsarakosta ja tulehdukselliset muutokset johtavat tällaisiin virtsarakon sairauksiin, lähinnä urolitiasikseen. Vakavat virtsan poistuminen munuaisista johtaa hydronefroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan.

näkymät

Tauti voidaan pysäyttää aikaisin. Jos ajoissa käydään lääkärille ja otetaan määrätty hoito, eturauhasen tilavuus ei kasva eikä virtsaaminen aiheudu. Taudin myöhemmissä vaiheissa elämänlaatu vähenee merkittävästi ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Eturauhassyöpä

• ruumiinpainon hallinta (sitä suurempi on kehon massa, sitä suurempi on eturauhanen);
• ruokavalio - ravintoaineiden ravintoaineiden raja-arvo, eläinrasvat (voi, margariini, maito), helposti sulavat hiilihydraatit (jauhotuotteet), vihannekset ja hedelmät;
• jokaisen yli 45-vuotiaan tulee tutkia vuosittain urologi ja tarkistaa PSA-taso.

Akuutin virtsapitoisuuden ehkäisy eturauhasen adenomassa

• ummetus,
• hypotermia
• virtsarakon ylivuoto,
• rajoittaa alkoholin kulutusta (etenkin olutta), mausteisia mausteisia elintarvikkeita.

Eturauhasen adenooman läsnä ollessa on suositeltavaa suorittaa kontrollitutkimus 1,5 - 2 vuoden välein.

Eturauhasten adenooma

Eturauhastulehdus - eturauhasen rauhasen kudoksen leviäminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen virtsarakon hajoamiseen. Tyypillinen usein ja vaikea virtsaaminen, mukaan lukien yöllinen, virtsavirran heikkeneminen, virtsan tahallinen tyhjeneminen, virtsarakon paine. Seuraavaksi voi kehittyä täydellinen virtsan pidättyminen, tulehdus ja kiven muodostuminen virtsarakossa ja munuaisissa. Krooninen virtsan pidättyminen johtaa päihtymiseen, munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Eturauhasen adenooman diagnosointiin kuuluu eturauhasen ultraäänitutkimus, sen salaisuuden tutkiminen ja tarvittaessa biopsia. Hoito on yleensä kirurgista. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa.

Eturauhasten adenooma

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen rakkulaaristen rauhasen kasvain, joka sijaitsee virtsaputken ympärillä sen eturauhasosassa. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristuksesta yhdellä tai useammalla kasvavalla nodulilla. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvulle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys

Vain pieni osa eturauhasen adenomaalista kärsivistä potilaista hakee lääketieteellistä apua, mutta yksityiskohtainen tutkimus mahdollistaa taudin oireiden havaitsemisen jokaisella 40-50-vuotiaalla miehellä ja puolet 50-60-vuotiaista miehistä. Eturauhasen adenoma on havaittavissa 65% 60-70-vuotiaista miehistä, 80% 70-80-vuotiaista miehistä ja yli 90% miehistä yli 80-vuotiaita. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi. Urologian alalla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että virtsaamisongelmia esiintyy noin 40 prosentilla miehistä, joilla on eturauhastulehdus, mutta vain yksi viidestä potilaasta tässä ryhmässä hakee lääketieteellistä apua.

Syyt eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen mekanismi ei ole vielä täysin määritelty. Huolimatta laaja-alaisesta lausunnosta, joka liittyy eturauhasen adenomaan krooniseen prostatitiittiin, ei ole tietoja, jotka vahvistaisivat näiden kahden sairauden yhteyden. Tutkijat eivät paljastaneet mitään yhteyttä eturauhasen adenooman kehittymisen ja alkoholin ja tupakan, sukupuolisen suuntautumisen, seksuaalisen toiminnan ja sukupuolitautien ja tulehdussairauksien välillä.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys riippuu merkittävästi potilaan iästä. Tutkijat uskovat, että eturauhasen adenoma kehittyy johtuen hormonaalisista häiriöistä miehillä, kun andropauta (miesten vaihdevuodet) tapahtuu. Tätä teoriaa tukee se, että miehet, jotka on kastroitu ennen murrosikää ja erittäin harvoin miehiä, jotka on kastroitu sen esiintymisen jälkeen, eivät koskaan kärsivät eturauhasen adenoomasta.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen. Ensimmäinen oireiden ryhmä eturauhasen adenomassa sisältää lisääntynyttä virtsaamista, pysyvää (välttämätöntä) virtsan, nokturian ja inkontinenssin tarvetta. Eturauhasen adenomassa esiintyvien obstruktiivisten oireiden joukko sisältää virtsaamisvaikeuksia, viivästynyttä puhkeamista ja virtsaamisajan lisääntymistä, epätäydellisen tyhjenemisen tunteen, virtsatessa ajoittaisen hidasvirran ja tarvetta kudentamiseen.

Erotetaan kolme eturauhasen adenooman vaiheita:

• Korvaavalla eturauhasen adenooma (vaihe I)

Muuttaa virtsaamisteen dynamiikkaa. Se on yleisempi, vähemmän voimakas ja vähemmän vapaana. Virtsata 1-2 kertaa yöllä. Yleensä eturauhasen adenooman vaiheessa nocturia ei aiheuta huolestuttavaa potilasta, joka yhdistää pysyviä yöllisiä herätyksiä ikään liittyvän unettomuuden kehittymiseen.

Päivän aikana virtsaaminen normaalilla tiheydellä voidaan säilyttää, mutta potilaat, joilla on eturauhassyövän adenooma, ovat odotusaikaa, erityisesti yöunen jälkeen. Sitten päivittäisen virtsaamisen taajuus kasvaa ja yksittäisen virtsaamisen aikana vapautunut virtsan määrä pienenee. On pakottavia syitä. Virtsa virta, joka aiemmin on muodostanut parabolisen käyrän, erottuu hitaasti ja putoaa lähes pystysuoraan.

I-vaiheen eturauhasen adenoma, rakon lihasten hypertrofia kehittyy, minkä takia sen tyhjenemisen tehokkuus säilyy. Tässä vaiheessa virtsarakossa on vähän tai ei lainkaan jäljellä olevaa virtsaa. Munuaisten ja ylempien virtsateiden toiminnallinen tila säilyy.

• Eturauhasen adenooman subkompensoitu vaihe (vaihe II)

Stage II: ssä eturauhasen adenooma, virtsarakon tilavuus kasvaa, dystrofiset muutokset kehittyvät sen seinämissä. Jäännösvirtsan määrä saavuttaa 100-200 ml ja jatkaa kasvuaan. Virtsaamisen aikana potilaan on pakko voimakkaasti rasittaa vatsalihaksia ja kalvoa, mikä johtaa entistä suurempaan paksusuolen paineen nousuun. Virtsaaminen tapahtuu monivaiheiseksi, ajoittaiseksi, aaltoilevaksi.

Virtsan kulku ylempien virtsateiden kohdalla vähenee vähitellen. Lihasrakenteet menettävät elastisuutensa, virtsateiden laajentuminen. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaat ovat huolissaan janoista, polyuriasta ja muista progressiivisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireista. Kun kompensaatiomekanismit häiriintyvät, kolmas vaihe alkaa.

• Dysompensoitu eturauhassyöpä (vaihe III)

Virtsarakon eturauhasen adenooma vaiheessa III on laajentunut, virtsaan täynnä, helposti tunnistettavissa palpataatiolla ja visuaalisesti. Virtsarakon yläreuna voi saavuttaa navan tason ja sen yläpuolella. Tyhjennys on mahdotonta, vaikka vatsalihakset kireät. Halu tyhjentää rakko muuttuu jatkuvaksi. Vaikea vatsakipu voi ilmetä. Virtsa erittyy usein, pisaroittain tai hyvin pieninä annoksina. Tulevaisuudessa kipu ja kiire virtsatessa vähitellen vähenevät. Eturauhasen adenooman paradoksaalinen virtsaumpiomaisuus kehittyy (rakko on täynnä, virtsaa vapautuu jatkuvasti pudota pudottamalla).

Eturauhasen adenooman tässä vaiheessa ylempi virtsate on laajentunut, munuaisen parenkymin toiminnot ovat heikentyneet virtsateiden jatkuvaa tukkeutumista aiheuttaen paineen lisääntymisen lantion lantion järjestelmässä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan klinikka kasvaa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, potilaat kuolevat progressiivisesta CRF: stä.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei oteta, krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä potilailla, joilla on eturauhastulehdus. Eturauhasen adenomassa akuutti virtsaumpi esiintyy joskus. Potilas ei voi virtsata, kun rakko on täynnä, huolimatta voimakkaasta toiveesta. Virtsanpidätyskyvyn poistamiseksi virtsarakko katetroidaan miehillä, joskus hätäkirurgiassa tai virtsarakossa.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Useissa potilailla havaitaan mikrohevosmyrkyllisyyttä, mutta myös säännöllistä intensiivistä verenvuotoa adenoomakudoksesta (manipulaation aiheuttamasta loukkaantumisesta) tai suonikohjuja virtsarakon kaulan alueella. Hyytymien muodostumisen myötä on mahdollista kehittää virtsarakon tampona, jossa hätäleikkaus on välttämätöntä. Usein verenvuodon syy eturauhasen adenoomassa muuttuu diagnostiseksi tai terapeuttiseksi katetroinniksi.

Virtsarakkot eturauhasen adenomaa saattavat esiintyä seisovan virtsan seurauksena tai siirtyä munuaisten ja virtsateiden kautta. Cystolithiasissa kliinistä kuvaa eturauhasen adenomaa täydentää lisääntynyt virtsaaminen ja kipu, joka säteilee peniksen päähän. Seisomapaikalla, kun kävely ja liikkeet, oireet muuttuvat voimakkaammiksi, heikossa asemassa - vähenee. Virtsatäytteen aiheuttama oire on tyypillinen (huolimatta virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä, virtsan virta katkeaa yhtäkkiä ja jatkuu vasta kun kehon asento muuttuu). Usein eturauhasen adenomassa tarttuvat taudit (epididymo-orkitsit, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akuutti ja krooninen pyelonefriitti) kehittyvät.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäri suorittaa digitaalisen eturauhaskokeen. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsauspäiväkirja. Suorita eturauhasen eritteiden tutkiminen ja smears virtsaputkesta, jotta infektiokomplikaatioita ei poisteta. Suoritetaan eturauhasen ultraääni, jonka aikana eturauhasen tilavuus määritetään, kivut ja alueet, joilla on pysähtyminen, havaitaan, jäljellä olevan virtsan määrä, munuaisten ja virtsateiden tilanne arvioidaan.

Luotettavasti tuomita virtsan pidättymisaste eturauhasen adenoomassa mahdollistaa uroflowmetrian (virtsaamisaika ja virtsan virtausnopeus määritetään erityisellä laitteella). Eturauhasen syövän poissulkemiseksi on tarpeen arvioida PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) taso, jonka arvo ei tavallisesti saisi ylittää 4 ng / ml. Kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan eturauhan biopsia.

Viimeistään eturauhasen adenomaalisen systrooman ja erittimen urografia esiintyy harvemmin uusien, vähemmän invasiivisten ja turvallisempien tutkimusmenetelmien (ultraäänen) ansiosta. Joskus sammuttavien sairauksien sulkemiseksi tai eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon valmistelemiseksi suoritetaan kystoskopia.

Eturauhassyöpä

Urologian eturauhasen adenomaalihoidon valintakriteeri on I-PSS-oireiden asteikko, mikä heijastaa virtsatiehäiriöiden vakavuutta. Tämän asteikon mukaan jos pistemäärä on alle 8, hoitoa ei tarvita. 9-18 pistettä, konservatiivinen hoito suoritetaan. Jos pisteiden summa on yli 18 - operaatio on tarpeen.

• Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Konservatiivihoito toteutetaan varhaisvaiheissa ja absoluuttisten vasta-aiheiden vastaisesti leikkaukseen. Taudin oireiden vakavuuden vähentämiseksi käytetään 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita (dutasteridi, finasteridi), alfa-salpaajia (alfutsosiini, teratsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini), kasviperäisiä valmisteita (afrikkalaisen luumarun tai sabal-hedelmän uutetta).

Antibiootteja (gentamysiini, kefalosporiinit) on määrätty tartunnan torjumiseksi, jotka liittyvät usein eturauhasen adenomaan. Antibioottiterapian lopussa probiotteja käytetään normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseen. Immuniteetti korjataan (alfa-2b-interferoni, pyrogeeni). Ateroskleroottiset muutokset verisuonissa, jotka kehittyvät suurimmalla osalla eturauhasen adenomaalisesti vanhuksilla, estävät lääkkeiden saatavuuden eturauhaselle, joten trental on määrätty normalisoimaan verenkiertoa.

• Eturauhasen adenooman kirurginen hoito

Prota-adenoma hoidossa on seuraavat kirurgiset tekniikat:

1. prostatektomia. Se suoritetaan komplikaatioiden, jäljellä olevan virtsan määrän ollessa yli 150 ml, adenoma-massa yli 40 g;
2. TOUR (transuretraalinen resektio). Minimaalisesti invasiivinen tekniikka. Toimenpide suoritetaan virtsaputken kautta. Jos jäännösvirtsan määrä on enintään 150 ml, adenooman massa on enintään 60 g. Ei sovellettavissa munuaisten vajaatoimintaan;
3. laser-ablaatio, laserhävitys, TUR-höyrystyminen eturauhasessa. Säästämismenetelmät. Vähäinen verenhukka mahdollistaa operaatiot, joiden kasvainmassa on yli 60 g. Nämä toimet ovat eturauhassyöpäpotilaiden valintamahdollisuuksia, koska ne mahdollistavat seksuaalisen toiminnan säilyttämisen.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on olemassa lukuisia absoluuttisia vasta-aiheita (hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kompensoimattomat sairaudet jne.). Jos eturauhasen adenomaalinen kirurginen hoito ei ole mahdollista, virtsarakon katetrointi tai palliatiivinen leikkaus suoritetaan - cystostomia. On pidettävä mielessä, että palliatiivinen hoito vähentää potilaan elämänlaatua.

Eturauhassyöpä

Jos sinulla on diagnosoitu eturauhan adenoma, sinulla on varmasti monia kysymyksiä - Mitä nyt? Mitä minun pitäisi tehdä? Mitä ovat eturauhasen adenooman hoidot?

Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia ei ole pahanlaatuinen sairaus ja että eturauhasen adenoma ei lisää riskiä kehittyä eturauhasen syöpä. Lisäksi hyvä uutinen on, että suuri määrä miehiä, jotka kärsivät hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta, tarvitsevat vain aktiivista havainnointia - Kerran vuodessa ihminen käy läpi rutiinitutkimuksen ja kuulee urologinsa hallitsemaan taudin kulkua. Vain 10% miehistä tarvitsee lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa eturauhasen adenomaa.

Toiseksi on olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat auttaa minimoimaan tai jopa kokonaan poistamaan eturauhastulehduksen oireet. Jos olet aktiivisen havainnon vaiheessa ja oireesi eivät vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, voit ryhtyä toimenpiteisiin eturauhassyöpäsairauden etenemisen hidastamiseksi.

Muista kuitenkin, että eturauhasen adenomaa (eli eturauhasen pienentämistä alkuperäiseen kokoonsa) on mahdotonta parantaa, pääasiallinen tavoite on pienentää ja poistaa alemman virtsateiden oireita.

Ole tietoinen potilas!

Aloittaessasi urologin kuulemisen, voit keskustella lääkärisi kanssa yksityiskohtaisesti kaikista kysymyksistäsi ja selvittää sairauden lyhyen ja pitkän aikavälin ennustuksen. Internet voi myös auttaa - portaalissamme on yksityiskohtaisia ​​tietoja eturauhasen adenoomasta.

Siksi, kun olet tutustunut eturauhasen adenomaaliseen hoitoon sivuillamme, sinusta tulee hyvin tietoinen potilas ja sinulle on helpompi keskustella lääkärisi kanssa eturauhasen adenooman hoidon vaihtoehdoista, joihin kuuluvat:

Odotus taktiikka merkitsee säännöllistä (kerran vuodessa) eturauhasen tarkastamista ja testin eturauhasen spesifisen antigeenin tasosta veressä.

Eturauhasen adenooman lääkehoito, mukaan lukien 5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö eturauhasen kasvun hidastumiseen, alfa-salpaajat eturauhasen ja rakon niskaan, antikolinergisten lääkkeiden, fosfodiesteraasi-inhibiittoreiden rentoutumiseen. Näitä lääkkeitä voidaan myös käyttää yhdessä toistensa kanssa, mikä lisää eturauhasen adenoman hoidon vaikutusta. Lisätietoja eturauhasen adenooman hoidon hoidosta löytyy luvusta "Valmisteet eturauhasen adenoman hoitoon".

Eturauhasen adenooman hoidossa on vähän invasiivisia kirurgisia menetelmiä, jos lääkehoidon tehottomuus ja kohtalainen ja vaikea eturauhasen adenooma ovat oireet. Eturauhasen adenooman vähäinvastaisimpi hoito voidaan suorittaa käyttämällä lämpöenergiaa, laseria, sähköprosessia eturauhaskudoksen tuhoutumiseen. Menettelyjen aikana eturauhasen käyttö saadaan aikaan erityisellä välineellä - endoskoopilla virtsaputken kautta. Urologiyhdistyksen mukaan minimihyvän invasiiviset tekniikat vähentävät eturauhassyöpätaudin oireita huomattavasti verrattuna lääketieteelliseen hoitoon, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin eturauhasen transuretraalinen resektio. Lääkäri voi ehdottaa seuraavia minimaalisesti invasiivisia hoitoja eturauhasen adenomaa varten:

• TUNA: Transurethral Needle Ablation
• TUMT: Transurethral Mikroaaltoterapia
• PVP: Fotoselektiivinen höyrystäminen
• HIFU: High Intensity Focused Ultrasound
• HoLAP, HoLEP: eturauhasen adenoman Holmium-laserstablaatio (enukleaatio)
• Interstitiaalinen laserterapia
• TUBD: Transuretraalinen dilation
• stenttausta

Toimenpide suoritetaan avohoitopotilailla alueellisten anestesiassa. Päinvastoin kuin eturauhasen adenooman kirurginen hoito, minimaalisesti invasiiviset tekniikat voivat vähentää toipumisjakson menettelyn jälkeen, vähentää epämukavuutta ja kipua. Lisätietoa löytyy luvusta "Nykyiset eturauhasen adenooman hoitomenetelmät".

Eturauhasen adenooman kirurgista hoitoa aletaan parhaillaan käyttää harvemmin johtuen minimaalisesti invasiivisten kirurgisten hoitomenetelmien laaja-alaisesta käyttöönotosta. Kuitenkin miehet, joilla on vakavia oireita ja komplikaatioita eturauhasen adenoomassa tai joilla on vielä muita menetelmiä eturauhasen adenooman hoitoon, tarvitsevat vielä leikkausta. Kliinisissä käytännöissä suoritetaan seuraavat toimenpiteet eturauhasen adenomalle:

TURP: Eturauhasen transuretraalinen resektio on "kultainen standardi" eturauhasen adenoman tehokkaaseen hoitoon, joka koostuu eturauhaskudoksen poistamisesta erityisellä instrumentti-resektoskoopilla, joka on asetettu virtsaputkeen.

TUIP: Eturauhasen transuretraalinen viisto on kirurginen menettely, joka on samanlainen kuin TURP, mutta sen sijaan, että eturauhasen kudosta poistettaisiin erityisellä sähköllä tai laserveitsellä, eturauhasen kudos leikataan virtsarakon kaulaan.

TVP: Eturauhasen transuretraalinen höyrystyminen

Laparoscopic adenomectomy suoritetaan, jos eturauhasen koko on suurempi (yli 80-100 grammaa), kun transureteraalinen interventio on mahdotonta.

Tällä hetkellä harvoin toteutetaan avointa adenomectomia, joka johtuu laparoskooppisten tekniikoiden laajasta käyttöönotosta.

Perinteiset ja vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eturauhasen adenomassa sisältävät asianmukaisen ravitsemuksen, vitamiinihoidon, liikunnan, psykologisen mukavuuden luomisen, sanan ja terveellisen elämäntavan. Lisäksi vaihtoehtoiset menetelmät eturauhasen adenooman hoitoon ovat botox-injektioita eturauhanen, tadalafiilin käyttö erektiohäiriön, kasviperäisen lääketieteen ja homeoterapian, akupunktio ja paljon muuta. Yksityiskohtaisemmin eturauhasen adenooman suosimilla hoitomenetelmillä löydät kyseisessä osassa.

Eturauhasen adenooman hoito

Eturauhasen adenomaalihoidon valinta perustuu siihen, kuinka oireet ovat vakavia ja miten ne vaikuttavat potilaan elämänlaatuun ja onko taudin komplikaatioita.

Eturauhasen adenoman vakavuuden arviointi perustuu pääsääntöisesti eturauhasen oireiden indeksiin, joka saadaan sen jälkeen, kun mies on suorittanut erityisen suunnitellun kyselylomakkeen.

Muistathan, että eturauhasen adenoman vakavuus arvioidaan seuraavasti: enintään 7 pistettä - lievä, 8 - 19 pistettä - keskinkertainen, 20 - 35 pistettä - raskas.

Urologiyhdistys kehitti seuraavat suositukset eturauhasen adenooman hoidon valinnasta:

• Oireet ovat lieviä eivätkä ne vaikuta potilaan elämänlaatuun (eturauhanen indeksi 0 - 7): tässä tapauksessa paras valinta on odotustottumus. Tämä tarkoittaa, että sinun on muutettava elämäntapaa, mutta se ei vaadi lääkkeiden ja kirurgisten toimenpiteiden ottamista. Kuten edellä mainittiin, urologin säännöllinen seuranta on tarpeen taudin kulun hallitsemiseksi.
• Lievät ja vakavat oireet, jotka aiheuttavat huomattavaa ahdistusta, edellyttävät lääketieteellistä tai kirurgista vähäinvastaista hoitoa. Mitä voimakkaammin oireet ovat, sitä enemmän aggressiivinen on eturauhasen adenoman hoito.
• Vaikeita oireita ja komplikaatioiden (akuutti virtsan pidätys, munuaisten vajaatoiminta, hematuria jne.) Esiintyminen on hoidettava kirurgisilla menetelmillä.

Kaikkien eturauhasen adenooman hoitomenetelmillä on etuja ja haittoja. Lyhyesti, erilaisten hoitojen edut ja riskit on esitetty taulukossa.