Eturauhasen biopsia (eturauhanen)

Eturauhasen biopsia on invasiivinen prosessi, jossa eturauhaskudoksen osa otetaan ohuella neulalla histologista tutkimusta varten (lisätietoja on artikkelissa "Miten eturauhasen biopsia").

Eturauhasen biopsia:

1. Digitaalisessa rektaalisessa tutkimuksessa havaittu tiivistyminen

Digitaalinen rektaalinen tutkimus on ylimääräinen menetelmä eturauhasen patologian diagnosoimiseksi. Tämän manipulaation avulla on mahdollista havaita muutos eturauhasen koossa, sinettien esiintyminen ja peräsuolen limakalvon liikkumisen väheneminen suhteessa eturauhasen pinnalle.

2. Hyperchoic-alueen havaitseminen ultraäänellä

Ultrasound käyttäen peräsuolen anturia voit määrittää tarkasti eturauhanen koon, tiivisteiden (hyperechoic alueet) ja hypoechoic-alueet (useimmiten eturauhassyövästä).

3. Lisääntynyt PSA

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on proteiini, jonka eturauhasen solut tuottavat. PSA-taso määritetään ihmisen seerumissa ja se mitataan ng / ml. Eturauhassyövässä PSA-tasot ovat tavallisesti kohonneet. Vuodesta 1994 lähtien PSA-mittausta on käytetty standardina tutkittaessa yhdessä eturauhasen syövän epäillyn digitaalisen rektaalitestin kanssa.

On myös syvällisempää diagnoosimenetelmää, kuten MRI ja kontrasti. Tätä tutkimusta käytetään selkeyttämään eturauhasen epäilyttävän alueen lokalisointia.

Suosittelemme, että kaikki potilaat suorittavat prostatabiopsia ja eturauhasen MRI standarditutkimuksena. Joissakin tapauksissa tämä voi merkittävästi lisätä eturauhassyövän havaittavuutta.

Nykyisin suositeltava vuotuinen seulonta yli 50-vuotiaille miehille. Edellä kuvatuista kolmesta testistä on välttämätöntä läpäistä vähintään yksi - pitoisuus PSA-veritasolle.

Usein käy ilmi, että PSA: n kasvu on ainoa oire eturauhasen kasvaimen läsnäolosta. Kuvassa näkyy syy PSA: n lisääntymiseen eturauhassyövässä.

Aiemmin uskottiin, että PSA-nopeus on korkeintaan 4 ng / ml. Kuitenkin on tehty monia tutkimuksia, joissa on osoitettu, että PSA-tasot riippuvat potilaan ikästä sekä eturauhasen tilasta. PSA-kurssin laskemiseen kullekin miehelle on laskettu taulukoita, joissa laskentaparametrit huomioivat miehen iän, rauhasen koko ja monet muut parametrit.

Yksi PSA-standardien yleisistä taulukoista kaikille miehille, joissa otetaan huomioon vain ikä:

50-60 vuotta

60-70 vuotta

70-80-vuotiaita

Korkeat PSA-numerot saattavat ilmoittaa eturauhassyövän. Syynä voi olla:

• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu,
• eturauhastulehdus,
• virtsateiden infektiot
• eturauhasen infarkti,
• lääkitys (nitraatit, askorbiinihappo),

PSA-tason laskua voidaan havaita, kun tiettyjä lääkkeitä hoidetaan hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (finasteroidi, dutasteroidi) hoidossa.

Eturauhasen biopsian määrittämistä koskevien ohjeiden määrittäminen on lääkärin kannalta ratkaiseva tehtävä, joten käytössämme PSA-tasojen määrittämisen lisäksi käytämme useita muita parametreja, kuten:

Iän myötä eturauhasen tilavuus kasvaa eturauhasen liikakasvun kehittymisen vuoksi. Tässä suhteessa korotukset vanhempien ikäryhmien potilaiden osalta. PSA on PSA: n suhde eturauhan tilavuuteen. Normaalisti tämä indeksi ei saa ylittää 0,15 ng / ml / cm3.

• suhde maksuttoman PSA: n kokonaismäärään

Vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään mitataan prosentteina. 15-100% osoittaa suotuisan ennusteen, 15 tai vähemmän osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

PSA: n kasvunopeus on osoitus PSA: n absoluuttisesta muutoksesta ajan myötä. Tämä on eturauhassyövän tärkeä merkkiaine alkuvaiheissa. Normaalisti tämä luku ei saa ylittää 0,75 ng / ml / vuosi.

Tapauskertomus

Potilas, 51-vuotias, valitti usein virtsatesta. Ei aikaisemmin tutkittu. PSA-taso on 3,1 ng / ml. Digitaalisen rektaalitutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen diagnosoitiin hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa. Valmistettiin lääkkeitä eturauhasen adenoman hoitoon. Samaan aikaan, ottaen huomioon PSA-taso, suositellaan biopsiaa. Menetelmän aikana transstraalimenetelmää havaittiin eturauhassyövässä 7 pistettä Gleason-pisteet. MRI: n ja skeletonin luiden skintigrafiaa vaiheen IIA jälkeen muodostetaan vaihe T1, N0, M0. Noin kuukausi biopsian jälkeen suoritettiin radikaali prostatektomia. Germinaatiota kapselin kohdalla mielialaa ja metastaaseja imusolmukkeissa ei havaittu.

Tällaiset tapaukset olivat äärimmäisen harvinaisia. Kuitenkin viimeisten 10 vuoden aikana maailmantilastot ja me käytännössä havaitsimme "syövän uudistamisen" ja etenkin eturauhassyöpä. Voidaan vain olettaa, kuinka kuvatun potilaan kohtalo olisi muuttunut, jos hän ei olisi kohdannut urologialaista valituksia usein virtsaamisesta. Varmasti, jos hän kääntyi 5-6 vuotta myöhemmin, tarkkailimme jo ennestään yhteistä kasvainprosessia.

Mikä aiheuttaa eturauhassyöpää?

Kuten minkä tahansa syövän tyypin kanssa, eturauhasen kasvaimen tarkka syy ei ole niin helppoa määrittää. Syöpäsolujen kasvu johtuu mutaatioista DNA: ssa. Nämä sairaudet aiheuttavat rakenteellisia muutoksia. Eturauhasen biopsia havaitsee huonosti erilaistuneet epänormaalit solut, joiden kasvu ja leviäminen johtavat tuumorin kehittymiseen.

genetiikka

Joissakin tapauksissa eturauhassyövän aiheuttavat mutaatiot geneettisesti perittyvät. 5-10 prosentissa tapauksista eturauhasen syöpä johtuu perinnöllisistä mutaatioista. Niitä kutsutaan HPC1: ksi, samoin kuin BRCA1: ksi ja BRCA2: ksi. Jos jollakulla sukulaisillasi on eturauhassyöpä, niin olet suuressa riskiryhmässä, koska on suuri todennäköisyys muuttaa DNA-rakennetta.

ikä

Useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 000 40-50-vuotiaista miehistä vain yksi on kasvain, kun eturauhasen biopsia havaitaan. Tämä luku kasvaa 14 vuoteen 60-70-vuotiaille miehille. Näin ollen, mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys havaita syöpä eturauhasen biopsiaan.

etnisyys

Alhaisin todennäköisyys eturauhasen syöpäkasvaimille löytyi aasialaisista ja latinalaisamerikkalaisista miehistä. Afrikkalainen amerikkalaisilla on suurin riski.

ruoka

Syödä runsaasti rasvaa, meijeriä ja lihaa voi myös olla riskitekijä eturauhassyövän kehittymiselle. Miehet, jotka syövät suuria määriä eläinrasvaa, syövät pieniä määriä vihanneksia ja hedelmiä. Voit lukea ravitsemuksesta eturauhasen tuumorin riskin vähentämiseksi artikkelissa "Eturauhasen syövän ehkäisy".

Asuinpaikka

Asuinpaikka voi myös olla tärkeä eturauhassyövän riskin arvioinnissa. Pohjois-alueilla asuvien miesten keskuudessa eturauhasen onkologiset kasvaimet havaitaan useammin biopsian aikana kuin eteläisemmillä alueilla. Tämä johtuu auringonvalon puutteesta ja D-vitamiinin puutteesta.

Eturauhassyövän riskitekijät aggressiivisella kurssilla

Aggressiiviselle eturauhassyövälle on tunnusomaista nopea kehitys ja metastaasin suuri todennäköisyys muihin elimiin ja kudoksiin. Tämän tyyppisessä kasvaimessa histologinen analyysi eturauhasten biopsian jälkeen diagnosoidaan korkealla Gleason-pisteet johtuen suuresta määrästä neoplastisia soluja ja rauhasen kudoksen puuttumisesta. Riskitekijät tämäntyyppisen kasvaimen kehittymiselle edellä mainittujen lisäksi:

Niinpä yhteenvetona voimme tunnistaa 8 syytä eturauhasen syövän kehittymiseen miehillä. Eturauhassyövän riskitekijät:

• eturauhassyövän läheisten sukulaisten läsnäolo;
• yli 50-vuotiaita;
• Afrikkalainen amerikkalainen kilpailu;
• runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, meijeri- ja lihatuotteita;
• pysyvä asuinpaikka pohjoisilla alueilla;
• tupakointi;
• lihavuus;
• istumamassa elämäntapa.

Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

• potilaan kieltäytyminen menettelyn suorittamisesta;
• akuutti eturauhastulehdus;
• akuutit peräsuolen tulehdussairaudet.

Miten eturauhasen biopsia tehdään?

Jos lääkäri on tilannut etukäteen eturauhasen biopsiaa, sinun on valmistauduttava tähän menettelyyn etukäteen muutamassa päivässä. Seuraavassa on lyhyt luettelo tarvittavista manipuloinnista ja menettelyistä:

• välittää tarvittavat testit ennen eturauhasen biopsiaa;
• lopeta verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttö 4-7 päivää ennen menettelytapaa;
• ottaa mikrobilääkkeet ennen manipulointia ja useita päiviä sen jälkeen;
• Varoittaa lääkärillesi, jos olet allerginen tai suvaitsematon lääkkeille ja lateksille.
• valmistele suolisto menettelyyn puhdistusemmiolla.

Lue lisää tästä artikkelista "Valmistautuminen eturauhasen biopsiaan".

Itse prosessi suoritetaan jollakin kolmesta menetelmästä: transrektala, perineal, transuretal.

Transrektiivinen eturauhasen biopsia suoritetaan useimmiten ja koostuu materiaalin ottamisesta biopsia-neulalla käyttäen pääsyä peräsuoleen. (Lisätietoja on artikkelissa Transrectal Prostate Biopsy).

Haarabiopsi koostuu eturauhasen kudoksen näytteen ottamisesta biopsia-neulalla pienen viillon kautta perineal-alueella (lisätietoja tästä tutkimusmenetelmästä, katso artikkeli Perineal Prostate Biopsy). Kuvassa näkyy neulan suunta transrektalisessa ja perinealissa.

Eturauhasen transuretraalinen biopsia on suhteellisen harvinaista ja se koostuu pääsemästä eturauhanreikään työntämällä endoskooppi ja neula virtsaputkeen.

Lääkäri valitsee biopsia-menetelmän perustuen näyttöön tai vasta-aiheisiin. Menettely itsessään on käytännöllisesti katsoen kivuton (nykyaikaisten laitteiden, lääkärin kokemuksen ja kipulääkkeiden käytön) ansiosta ja kestää keskimäärin 20-40 minuuttia. Eturauhasen biopsia on "yksi päivä" -menettely. 2-3 tuntia voit mennä kotiin.

Eturauhasen biopsia-menettelyn jälkeen

Jälkeen eturauhasen koepala, sinun on oltava riittävä ruokavalio (lisätietoja artikkelissa "Diet jälkeen eturauhasen koepala"), ottaen mikrobilääkkeitä, sekä tietää, mitä voi ja ei voi tehdä, kun menettely (tästä lisää voit lukea artikkelin "jälkeen eturauhasen Biopsia "). On myös tärkeää muistaa mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot manipulaation jälkeen (artikkeli "Seuraukset ja komplikaatiot eturauhasen biopsian jälkeen").

Eturauhasen histologinen materiaali lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Tulos tulee pääsääntöisesti 5-7 päivässä. Histologi määrittää näytteiden pahanlaatuisuuden asteen ja antaa heille kokonaisarvosanan Gleason-asteikolla 2-10 pisteen tarkkuudella. Alemmat rajat osoittavat hitaan kasvaimen kasvun ja vähäisen todennäköisyyden leviämisen muihin kudoksiin. Suuri luku ilmaisee suuren määrän neoplastisia soluja ja aggressiivista virtausta. Tiedot tästä voit lukea artikkelissa "Analyysi kudoksista ja eturauhasen biopsia." Histologisen analyysin perusteella urologi päättää jatkotoimista: hoito, havainnointi, lisätutkimukset, eturauhasen toistuvan biopsian nimeäminen (lisätietoja tästä on artikkelissa "Protaasin toistuva biopsia").

Mikä on eturauhasen biopsia?

Ultrasound-ohjattu eturauhasen biopsia on laajalti ja menestyksellisesti käytetty maailmanlaajuisesti eturauhasen syövän havaitsemiseen ja diagnosointiin. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit tarkasti diagnosoida ja määrittää syövän kasvainten pienien alueiden lokalisoinnin ja aloittaa hoidon oikeaan aikaan.

Alla haluamme keskustella ja kumota yleisimmät väärinkäsitykset, jotka liittyvät tämän menettelyn suorittamiseen.

Myytit eturauhasen biopsia

Myytti 1. Jos mikään ei häiritse, ei ole tarvetta tehdä eturauhan biopsiaa.

Tosiasia. Eturauhassyöpä on vain sairaus, joka voi olla oireeton pitkään (vaiheeseen 3 saakka). Jos et virtsakaan, se ei tarkoita, että terveydentilasi on täydellinen. Varmistaaksemme tämän, kuuntele sivujemme potilaiden haastatteluja, joilla on syöpä valitusten puuttuessa.

Myytti 2. Protaattibiopsi on erittäin kivulias menettely.

Tosiasia. Asianmukaisella kivunlievityksellä tämä menettely on käytännössä kivuton. Anestesian tärkeimpänä vaiheena käytämme hermorakeja, jotka innervoivat rauhasia. Tämän toimenpiteen ansiosta tapahtuu biopsia, jolla ei ole lainkaan tuntemusta. Spinaalia tai yleistä anestesiaa käytetään myös todistuksen tai potilaan halutessa.

Myytti 3. neula, jonka kautta eturauhasen biopsia on tehty, vahingoittaa eturauhanen.

Tosiasia. Oikeiden merkintöjen, potilaan valmistelun ja tämän tutkimismenetelmän toteuttamisen vuoksi eturauhasen vaurioita ei tapahdu. Harvinaiset komplikaatiot voivat olla infektioita sekä veren virtsassa tai siemennesteessä.

Myytti 4. Tämä menettely voi aiheuttaa syöpää tai aiheuttaa sen leviämisen.

Tosiasia. Ei ole mitään todisteita siitä, että altistus biopsia-neulalle voi aiheuttaa kasvaimen tai metastaasin leviämistä. Menetelmää ja näytteenottoa varten ei ole yhteyttä muihin kudoskerroksiin erityisen manipulointikoneen ja trokalin ansiosta. Lisätietoa etureunan biopsian neulan rakenteesta, voit lukea artikkelissa "Laitteet eturauhasen biopsiaan".

Myytti 5. Protaasibiopsi johtaa erektiohäiriöön.

Tosiasia. Biopsia-menettelyn aikana otetaan yleensä noin 14 - 20 kudosnäytettä. Näissä kohdissa on lievä tulehdus, joka pysähtyy huumeiden avulla. Se voi myös olla veren ulkonäkö virtsassa ja siemennesteessä, mutta sillä ei ole vaikutusta erektiotoiminnon saavuttamiseen ja ylläpitämiseen.

Mikä on eturauhasen biopsia ja miten eturauhasen lävistys?

Syöpä uhkaa ihmisten elämää. Siksi on erittäin tärkeää tuolloin tunnistaa taudin alkuvaihe ja hoitaa asianmukainen hoito.

Tässä artikkelissa kerrotaan eturauhaskopiopsyymiasta, siitä, mitä se on, miten proseduuri suoritetaan ja mitä eturauhasen biopsian seuraukset ovat.

Eturauhasten biopsia

Mikä on eturauhan biopsia? Tämä on yleisin tapa havaita kudosmuutokset solutasolla.

Tämä menettely on luotettavin tutkimusmenetelmä, jonka 100 prosentin todennäköisyys antaa meille mahdollisuuden arvioida tietyn kokonaisuuden solukokoonpanoa. Potilas ottaa elävän kudoksen potilasta käyttäen erityistä neulaa eturauhasen biopsiaan, jota tutkitaan sitten mikroskoopilla. Menetelmä vahvistaa tarkasti, onko potilaalla syöpä.

Biopsia on määrätty, jos tutkimuksessa havaitaan muutoksia kudoksessa tai jos PSA oli korkea, kun verikokeita otettiin.

Potilaan on pakko ymmärtää tämän toimenpiteen tarve. Jos näin ei tehdä, sillä voi olla haitallisia terveysvaikutuksia tulevaisuudessa.

Menetelmä kudoksen ottamiseksi voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa.

Infektioiden välttämiseksi määrätä antibioottien kulku.

Onko eturauhasen biopsia kivulias? Eturauhasen kudoksen eteneminen on melko tuskallista.

Siksi ennen potilaan aloittamista potilas saa paikallispuudutuksen. Useimmiten otettiin käyttöön erityinen geeli lidokaiinilla.

Joskus lääkärin kanssa neuvotellen potilas ottaa anestesia-lääkkeen tehostaakseen vaikutustaan.

Miten eturauhasen biopsia tehdään? On olemassa useita menetelmiä biopsia:

• transrektaaliset;
• transurealny;
• transperineal.

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita miehelle.

Transrektuaalinen eturauhan biopsia suoritetaan seuraavilla vaiheilla:

1. Sinun täytyy makaa jalat, jotka on asetettu rintakehän vasemmalle puolelle tai seisomaan kyynärpäihin ja polviin.
2. Lievittää kipua lääkäri lisää lidokaiinigeeliä eturauhaan peräaukon kautta.
3. Kestää 10 minuuttia sen varmistamiseksi, että lääke on ratkaissut sen laadun ja alkanut toimia.
4. Seuraavaksi asetetaan anturi, jossa on vinkkejä ja kertakäyttöisiä neuloja eturauhasen biopsiaan.
5. Anturin avulla suoritetaan eturauhasen tutkiminen.
6. Elävän kudoksen keräämiseksi lääkäri suunnittelee välittömästi 6 - 18 paikkaa eturauhasesta paitsi potilasvyöhykkeeltä myös muilta terveiden kudosten alueilta erityisjärjestelmän mukaan.
7. Miten eturauhaspunktio suoritetaan? Lääkäri suorittaa eturauhasen lävistyksen käyttämällä biopsia-pistoolia, joka ampuu kanyylin kudokseen ja ottaa noin 17 mm: n pituisen kolonnin jokaisesta kohdepaikasta.

Transperialnaya

Miten eturauhasen biopsia otetaan? Menettelyn monimutkaisuuden takia tämä menetelmä ei ole kovin suosittu.

1. Mies on alkion asemassa ja lääkäri injektoi hänet anestesia-injektiolla.
2. Lääkäri kohtelee kivesten ja peräsuolen selkärangan välistä aluetta antiseptisen valmisteen kanssa.
3. Lisäksi alalla tehdään viilto, johon on lisätty ultrasuuntainen koetin tai sormi. Tarkastettuaan keräyspaikan ruiskutetun biopsia-neulan.
4. Neulan pitäminen pitkin tuumoria erityisillä manipuloinnilla vie näytteelle tarvittavan kudoksen.
5. Kiinnitä solmu sormella, joka sijaitsee peräaukossa.
6. Solujen ottamisen jälkeen haava käsitellään.
7. Menettely kestää noin 30 minuuttia.

virtsaputken

Miten eturauhasen biopsia (transurethral) suoritetaan:

1. Kerättäessä tätä menetelmää potilas voi olla eri paikoissa. Yleisemmällä menetelmällä potilas asetettiin selälleen ja jalat asetettiin jalustalle. Se voi myös olla sikiön asennossa tai polven kyynärpääasennossa.
2. Lääkäri tekee anestesiaa eturauhasen kehällä.
3. Tarkan neulan tunkeutumisen eturauhasessa käytetään kystoskooppia, joka työnnetään peräsuoleen. Se on joustava koetin, ja sen päähän on pieni videokamera, lamppu ja laite kudoksen keräämiseksi leikkaussilmukan muodossa.
4. Aita tapahtuu välittömästi. Samaan aikaan kestää 6 - 12 kudosnäytettä.
5. Joissakin tapauksissa urologi käyttää sormea ​​eturauhan koettelemiseen.
6. Koko menettely kestää noin 30 minuuttia.

Eturauhasesta uutetut solut lähetetään laboratorioon mahdollisimman lyhyessä ajassa tarkastettavaksi.

Vasta

Menettely on kielletty seuraavin tavoin:

• tartuntataudit;
• jos hemorrhoidien komplikaatiot tunnistetaan;
• vaikeassa potilaan tilassa;
• tulehduksellisen prosessin läsnäollessa paksusuolessa;
• eturauhasen akuutissa muodossa;
• veren hyytymistä.

koulutus

Miten valmistaudut eturauhasten biopsiaan? Riippumatta biopsia-tyypistä potilaan on valmistauduttava menettelyyn lääkärin tarkkojen suositusten mukaisesti. Potilaan tilan määrittämisen ja tutkimisen jälkeen urologi määrää prostatan biopsian valmisteluun liittyvät tehtävät.

Eturauhasten valmistelu:

1. Tulehdusprosessien ja infektioiden läsnä ollessa on suositeltavaa, että potilas juo antibioottien kulkua.
2. Viikkoa ennen biopsiaa on tarpeen luopua veren hyytymiseen vaikuttavista lääkkeistä.

Dekoodaustulokset

10 päivän kuluttua eturauhasen biopsia tulokset ovat valmiita. Syöpäsolujen läsnäoloaste määritetään pisteissä Gleason-pisteiden mukaan. Ne arvioidaan patologina, joka tekee tarvittavat johtopäätökset.

Eturauhassyövän biopsia:

1. Jos luku on 2-4 yksikköä, kasvaimen riski on merkityksetön. Eturauhasen biopsiaanalyysistä otetut solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveillä.
2. Jos eturauhasen biopsian analyysin tulokset ovat 5 yksiköltä 7, voimme puhua keskimääräisestä syöpää koskevasta riskistä.
3. 8 - 10 yksikön indikaattori osoittaa aggressiivisten syöpäsolujen läsnäolon.

Jos eturauhasen syöpätapauksia esiintyi suvun hoidossa, on tärkeää kuulla 45-vuotiaasta urologista PSA-testiä.

Käyttäytymisnormit

Biopsia on minimaalinen leikkaus. Siksi on hyvin tärkeää noudattaa tarvittavat suositukset menettelyn jälkeen.

1. 6-7 päivän kuluessa antibiootteja voidaan määrätä, koska manipulaatioiden aikana on mahdollista saada infektio.

tehosteet

Eturauhasen biopsian seuraukset:

1. Epämukavuuden ilmaantuminen peräsuolessa.

Tämä on melko usein kantelu, joka lopulta poistuu itsestään. Jos epämukavuus on melko voimakas, lääkäri voi määrätä hoitoa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Virtsan pidättyminen virtsaamisen aikana

Tämä on väliaikainen ilmiö, joka läpäisee itsensä ilman lääkärin apua.

Jos biopsian eturauhasen veren havaitseminen virtsassa tai ulosteessa on yli 8 tuntia, jos tätä aikaa ei ole, ja jos pitkäaikainen lämpötila on korkea, on kiireesti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

johtopäätös

Nyt tiedät miten eturauhan biopsia suoritetaan. Monet miehet pelkäävät biopsiaa kipua aiheuttaen. Mutta tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa syöpäsolujen läsnäolon havaitsemisen ja hoitamisen oikea-aikaisuuden.

Siksi on tärkeätä noudattaa lääkärin suosituksia ja epäilyksiä on käynyt läpi tällainen tutkimus.

Protaasibiopsi: miten se suoritetaan, tulos, valmistelu, seuraukset

On olemassa lukuisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida eturauhasen tilaa: ultraäänellä, laskennallisella ja magneettisella resonanssikuvauksella, scintigrafialla jne. Kaikilla on kuitenkin yksi suuri haitta - he eivät salli syövän läsnäoloa. Arvioi solujen rakenne, määrittää pienet muutokset rauhanen kudoksessa ja tee lopullinen diagnoosi on mahdollista vain yhdellä menetelmällä - eturauhan biopsia.

Lisätietoja muista tärkeistä asioista, kuten lisäohjeista ja vasta-aiheista, oikeasta valmistelusta, voit oppia tästä artikkelista.

Anatomian perusteet

Eturauhasen kutsutaan "toisen miehen sydämeksi" sen erityisen rakenteen vuoksi. Se koostuu kolmesta päätyyppisestä kankaasta:

• Mahalaukku, joka liittyy sperman ja tiettyjen hormoniin kaltaisten aineiden (prostaglandiinien) nestemäisen osan kehittymiseen;
• Lihaksikas, varmistaen muodostuneen sperman vapautumisen spermaattiseen johtoon;
• Liitäntä, joka on tarpeen kehon oikean muodon ja asennon säilyttämiseksi.

Kudosten oikea suhde eturauhasessa on noin 50% lihasoluista, 40% rauhasista ja 5-10% sidekudoskuiduista ja fibrosyyttisoluista.

Elimen sijainti tekee biopsian ottamisesta käyttöön usealla eri tavalla. Rintakehä sijaitsee rakon alla ja on lähellä sen alaosaa. Sen takana se on kosketuksissa peräsuoleen, ja edessä - pubis. Alhaalta on vain pehmytkudosten (lihakset, jänteet ja nivelsiteet) kompleksi, jonka anatomistit kutsuvat perineumiksi. Näin ollen on mahdollista ottaa osa kudoksista tarkastettavaksi peräsuolen läpi tai perinteen läpi.

Mikä on biopsia

Tämä on tutkimus, jossa tehdään useita pieniä "kappaletta" elimistöä käyttäen biopsia-neulaa. Saadut näytteet tutkitaan laboratoriossa niiden rakenteen ja patologisten muutosten määrittämiseksi. Yleensä tämä manipulointi on suositeltavaa, kun potilaalla on pahanlaatuinen kasvain.

Tällä hetkellä on olemassa useita vaihtoehtoja siitä, miten eturauhasen biopsia tehdään. Ne eroavat otteesta otettujen näytteiden lukumäärän ("palaset") ja pääsyn - neulan sijoittamispaikkaan. Seuraavat toiminnot ovat käytettävissä:

• Transperineal - perineumin kautta. Vcol-neula suoritetaan jonkin verran etuosassa peräaukkoon ja kivespussin takana;
• Transrectal - peräsuolen läpi. Kirurgi läpäisee biopsia-neulan peräaukon sisällä ja lävistelee suolen seinää, jonka avulla hän voi saada näytteen eturauhasesta. Tällä hetkellä tämä menetelmä on vähemmän suositeltavaa, koska se lisää suolen tulehdusriskiä urogenitaaliseen järjestelmään eikä salli suuren määrän materiaalia. Kuitenkin monet kirurgi ovat päteviä tekemään vain transrectal tekniikka, joten se on yleistynyt.
• Transurethral - virtsaputken kautta. Se suoritetaan endoskooppisten instrumenttien avulla lääkäreiden ja urologien avulla. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä, koska menetelmällä on erittäin pieni tietosisältö. Pahanlaatuiset prosessit esiintyvät paljon useammin eturauhasen kehällä (reunalla) ja virtsaputki kulkee kehon keskuksen läpi - siksi on mahdotonta saada tarvittavat materiaalit tutkimukseen käyttäen tätä menetelmää.

Riippuen otettujen kuvien määrästä on menettelystä kolme päävaihtoehtoa:

Template-menetelmän erityispiirteenä on luoda eräänlainen kehon "kartta". Se suoritetaan seuraavasti: - erityinen verkko, jonka askel on 5 mm, asetetaan päällekkäin alueelle. Kudos otetaan tiukasti pitkin näitä soluja ja otetaan suurempi määrä materiaalia. Tästä johtuen diagnostiikan informatiivinen arvo kasvaa merkittävästi, lääkäri saa tilaisuuden tarkasti määritellä kasvaimen sijainnin ja suunnitella jatkokäsittelyn taktiikat.

todistus

Kuten edellä on mainittu, jokaisella ihmisellä, jolla epäillään olevan syöpä, on eturauhan biopsia. Tämän vakavan taudin oireet ja tämän seurauksena tutkimuksen merkinnät ovat:

• Lisääntynyt eturauhaspesifinen antigeeni (lyhennetty PSA) on yli 4 ng / ml. Tason selvittämiseksi voit käyttää erityistä verikokeita aineen määrän määrittämiseksi. Yli 4 ng / ml: n pitoisuuden lisääntyminen 83 prosentissa tapauksista osoittaa eturauhassyövän esiintymistä. On suositeltavaa määrittää PSA joka vuosi 45 vuoden kuluttua. Muita syitä sen kasvulle voivat olla adenoma, tulehdus / infektio elimessä, eturauhasen leikkaus tai siemensyöksy, testin aattona;
• Patologisen muodostumisen läsnäolo transreettisella ultraäänellä (lyhennettynä TRUS). Jos miehellä oli tällainen vauriot tutkimuksen aikana, hänen tiheytensä on vähentynyt (hypoechoicity on huomattava) ja se sijaitsee eturauhasen reunoilla - on suuri syöpätaudin todennäköisyys;
• Tunnistui ennaltaehkäisevä tila aiemmin: epätyypillinen pieni asinanläpäisy (ASAP) tai prekancerinen intraepiteelinen neoplasia (PIN);
• Epäilyttävän massan havaitseminen rektaalisessa kaksoishermostutkinnassa. Tietenkin, ennen kudosnäytteen ottamista potilaalle annetaan kaikki tarvittava diagnostiikka, jotta voidaan selvittää, miksi muutoksen syynä elimen muoto on. Sisältää eturauhasen spesifisen antigeenin ja ultraäänen pitoisuuden määrittämisen.

On tärkeää huomata, että eturauhasen adenooman ja tulehdussairauksien biopsia ei ole suoritettu. Syövän sulkemiseksi näissä tapauksissa käytetään eturauhaspesifisen antigeenin, TRUS: n, laskennallisen tai magneettisen resonanssikuvan analyysia.

Vasta

• Genitourinary-järjestelmän epäilty infektio. Näiden tautien ryhmään kuuluvat akuutti pyelonefriitti, kystiitti, eturauhastulehdus ja virtsaputki. Biopsia näiden tautien taustalla on täynnä tulehduksen leviämistä yhdestä elimestä toiseen ja jälkikäteen tapahtuvien märkivien komplikaatioiden kehittyminen;
• Vaikea verenvuotohäiriö. Hoidon aikana rauhasen kudokset loukkaantuvat ja pieniä verenvuotoja ilmenee. Normaalisti vaurioituneet astiat suljetaan verihyytymillä, ja pieni määrä vuodatettua verta imeytyy. Kuitenkin, jos hyytymisjärjestelmä ei toimi kunnolla (hemofilia, von Willebrand tauti, hallitsemattomat antikoagulantit jne.), Verenvuoto voi olla merkittävä, mikä johtaa sokkien ja jopa kuoleman kehittymiseen;
• Potilaan yleinen vakava tila;
• Hallitsematon valtimonopeus. Toinen tekijä, joka lisää verenvuotoriskiä. Siksi suurella paineella kirurgi ei toimi potilaalla - muuten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

Jos miehellä on edellä luetellut vasta-aiheet, kudosnäytteiden ottaminen tutkimaan niitä lykätään, kunnes hänen tilansa on vakaa. Tämä voi merkittävästi vähentää leikkauksen jälkeisten haittavaikutusten vaaraa ja parantaa potilaan tilan jälkikäteen.

Asianmukainen valmistelu kyselylle

Mikä tahansa esiohjausjakso sisältää henkilön kattavan tutkinnan, joka vaihtelee hänen valitustensa analysoinnista erikoistutkimusten suorittamiseen. Eturauhasten valmistelu ei ole poikkeus. On tärkeää arvioida potilaan kehon tilaa, jotta voidaan määrittää komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys ja tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet.

Valmistelu menettelystä alkaa kuulemalla urologi-andrologisti. Tämä lääkäri arvioi biopsian tarpeen, paljastaa potilaan virtsatietulehdusten merkkejä, mukaan lukien akuutin eturauhasen oireet. Valitut valitukset, jotka voivat olla syynä tutkimustyön siirtämiseen, ovat:

• Kipu alemman vatsaan tai pubin takana;
• Virtsan sameus tai märkivän purkauksen ulkonäkö;
• kuume;
• Usein kehotus wc: iin ja kipu virtsatessa (ilman adenomaa).

On tärkeää korostaa vaikutusta allergisten reaktioiden esiintymiseen miehessä tai hänen lähisukulaisissaan, erityisesti lääkkeissä. Koska tutkimus edellyttää väistämättä lääkkeiden käyttöönottoa, on olemassa vaara kuolettavan allergiamuodon, mukaan lukien keuhko- ja kurkunpään turvotus, ulkoisen ihokerroksen (Layel-oireyhtymän) hylkääminen. Jos tiedät antibioottien, anesteettien, särkylääkkeiden ja antiseptisten lääkkeiden intoleranssista, muista ilmoittaa tästä lääkärillesi ja sairaalan lääkäreille.

Ennen muita toimenpiteitä potilaalle on suoritettava monimutkainen instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus. Jälkimmäiset sisältävät seuraavat testit:

• Veren kliininen analyysi. Voit määrittää latenttisten tulehdussairauksien, verisairauksien, anemian ja lukuisten muiden tilojen esiintymisen.
• Urinalyysi. Tärkein tutkimus ennen eturauhasen toimintaa. Hänen päätavoitteena on paljastaa piilevä infektio virtsateiden miehillä. Jos tätä ei ole tehty, niin menettelyn suorittamisen jälkeen on suuri vaara kehittää akuutti eturauhastulehdus ja ympäröivien kudosten tulehdus.
• Virtsan kulttuuri / kulttuuri. Nimetty myös ilman virtsan muutoksia. Tämä tutkimus on viimeinen tapa varmistaa, että bakteeri-infektiota ei ole. Ja sen läsnäololla - voit selvittää parhaat antibiootit bakteerien poistamiseksi.
• Veren biokemiallinen tutkimus. Suoritettiin arvioimaan sisäelinten tilaa. On tarpeen määrittää komplikaatioiden riski leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
• Verityypin ja Rh-tekijän määritys. Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on punasolujen verensiirtojen mahdollisuus. Tämän vuoksi on tärkeää suorittaa tämä analyysi jokaiselle potilaalle, joka saa biopsian.
• PSA: n analyysi.

Laboratoriotutkimusmenetelmien lisäksi jokaiselle ihmiselle tehdään useita instrumentaalisia tutkimuksia, joiden avulla arvioidaan keuhkojen, sydän- ja munuaisten tilaa ja määritetään patologinen painopiste eturauhasessa. Vakioluettelossa säädetään:

• Rinta röntgen / fluorografia;
• EKG (lyhyt EKG);
• Munuaisten ultraääni;
• Eturauhasen transreettinen ultraääni (lyhennetty TRUS).

Arvioidessaan kaikkien näiden diagnostisten menetelmien tuloksia hoitava lääkäri tekee päätelmän miehen yleisestä tilasta ja sen mahdollisuudesta päästä leikkaukseen. Jos potilaalla on vasta-aiheita, menettelyä lykätään, kunnes toiminnot estävät sairaudet poistetaan / stabiloidaan. Esimerkiksi ennen infektion hoitoa, palauttamalla normaali veren hyytyminen, normalisoimalla verenpaine jne.

Biopsian periaatteet

Valmistelun loppuvaihe alkaa menettelyn edeltävänä päivänä. Jos potilas sai lääkkeitä, jotka häiritsevät veren hyytymistä (Aspiriini, hepariini, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl jne.), On suositeltavaa lopettaa niiden ottaminen väliaikaisesti. Tämä vivahde jätetään kuitenkin hoitavan lääkärin harkintaan, joka ilmoittaa niiden peruuttamisen riskin / edun.

Välittömästi ennen toimenpidettä mies suorittaa puhdistusaikion. Bakteeri-infektion sisäisten elinten käytön estämiseksi määrätään laaja-alainen antimikrobinen lääke (esim. Ceftriaxone). Jotta varmistetaan, että kirurgi saa täyden pääsyn toiminta-alueelle, sairaanhoitaja ajaa kaikki hiukset pubis, anus, scrotum ja perineum iho.

Menetelmän valinta määräytyy kirurgin pätevyyden ja tutkimuksen mukaan otettavien rauhastenäytteiden lukumäärän mukaan. Yksityiskohdat siitä, miten eturauhan biopsia tehdään eri tavoin, kuvataan alla.

Transrectal access

Lääkäreillä ei ole yksimielisyyttä siitä, että potilaat tarvitsisivat kivun lievittämistä tämän manipulaation aikana. Jotkut kirurgit tekevät sen ilman anestesialääkkeiden käyttöä. Kuitenkin nykyaikaiset tutkimukset osoittavat, että kivun eliminointi miehessä paitsi parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia, mutta mahdollistaa myös paremman biopsia-suorituskyvyn. Anestesiamenetelminä lääkärit ehdottavat:

1. Anestesialgeelin käyttöönotto peräsuoleen. Tällä hetkellä on erityisiä valmisteita, jotka ovat geelejä, voiteita ja muita viskoottisia annostusmuotoja, jotka, kun ne ovat kosketuksissa kiputekijöiden kanssa, häiritsevät tilapäisesti niiden toimintaa. Tämä takaa lyhyen aikavälin (enintään muutaman tunnin), mutta riittävää kivunlievitystä. Tämän menetelmän sivuvaikutusten todennäköisyys on vähäinen. Esimerkkejä lääkkeistä: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Lantion plexuksen johtava anestesia. Tämä on erityinen anestesia, jossa kirurgi estää useiden suurten hermojen herkkyyden. Tässä tapauksessa, anestesialääkkeen käyttöönotolla, kipu kaikista lantion elimistä, mukaan lukien eturauhanen, peräaukon ja peräsuolen, häviää tilapäisesti.

Anestesian suorittamisen jälkeen kirurgi pyytää potilasta ottamaan tarvittavan aseman suorittaakseen toimenpiteen - joka sijaitsee vasemmalla puolella ja jalat saatetaan rintaan. Lääkäri suorittaa suorakulmion digitaalisen tarkastelun ja lisää ultrasuodatustestin. Sen avulla lääkäri valitsee neulan täsmällisen suunnan.

Kudosten keräysmenetelmä kestää 5-15 minuuttia. Se voidaan suorittaa tarkemmin ja nopeammin erikoislaitteiden - biopsia-aseen avulla. Kuitenkin tämän laitteen läsnäolo ei voi ylpeillä jokaisesta urologian osastosta.

Transperineaalinen menetelmä

Huolimatta siitä, että tätä menetelmää pidetään enemmän traumaattisena, sen avulla voit ottaa enemmän näytteitä tutkimukseen ja diagnosoida syöpä. Anestesian käyttö on pakollista transperinealbiopsia varten. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta päämenetelmää:

1. Nukutuksessa. Koko organismin yleisen anestesian tila lääkkeiden käyttöönoton kautta. Tietoisuus on täysin poissa. Yleensä menettelyyn huumeita ruiskutetaan laskimoon siten, että anestesia on hyvin hallinnassa ja niillä on vähäinen haittavaikutusten riski (verrattuna endotrakeaaliseen anestesiaan).
2. Spinaalianestesia. Anestesia-menetelmä, jossa kipulääkkeitä ruiskutetaan selkäytimen ympärille (selän sisäpuolella). Samanaikaisesti hermot, jotka tunkeutuvat jalkoihin, pienen lantion elimiin (eturauhasen, virtsarakon, peräsuolen) ja ihon perineal-alueelle, ovat pois päältä. Tietoisuus on täysin turvallinen. Se on suositeltava anestesian menetelmä verrattuna anestesiaan, koska se ei vaikuta potilaan hyvinvointiin leikkauksen jälkeisenä aikana ja sillä on pienempi sivuvaikutusten riski.

Potilaan asento - makaa selällään nostetut jalat erilleen. Tällöin lonkat ja polvet taivutetaan kulmassa, joka on lähellä 90 o. Jotta mieheen voisivat olla tässä asennossa 15-30 minuuttia (menettelyn keskimääräinen kesto), on erityinen toimintatila, jossa jalat tukevat.

Toimenpiteen suorittamiseksi on tarpeen tarkastaa tarkasti neulan / biopsia-aseen liikkuminen. Tätä tarkoitusta varten peräsuoleen lisätään ultraäänianturi ja katetri työnnetään virtsarakon sisään, joka on vertailua ultraäänikuvaukseen. Jos kuvioitu multifokaalinen biopsia on suoritettava, lääkäri soveltaa kuvioitua verkkoa perineal-alueelle tarkan näytteenoton suorittamiseksi materiaalista.

Perinealbiopsian vanhentunut menetelmä esitti leikkauksen muodostamisen tietyn alueen iholle ja lihaksille, minkä jälkeen rauta kiinnitettiin kirurgin sormella (peräsuolen läpi). Tällä hetkellä tätä menetelmää ei suositella käytettäväksi, koska se johtaa operatiivisen haavan, sutuuran ja lisääntyneen positiivisten märkätautien riskin syntymiseen.

Tuloksen tulkinta

Kuten edellä mainittiin, biopsian päätavoite on määrittää syövän läsnäolo / puuttuminen ja selvittää sen tyyppi. Kuitenkaan kaikki potilaat eivät tunnista tätä syöpätaudin, kun tutkimalla osia rauhasen kudosta, lääkäri voi löytää seuraavat vaihtoehdot:

1. Patologisten muutosten puuttuminen. Biopsia on "kultainen standardi" minkä tahansa elimen kasvainten diagnosoimiseksi. On kuitenkin muistettava, että jos tutkimuksessa ei ole merkkejä taudista, tämä ei tarkoita sitä, että mies on terve. Tämä tarkoittaa, että testinäytteistä ei löytynyt epäilyttäviä solumuutoksia.
   Esimerkiksi sextanttibiopsian avulla väärä-negatiivisten tulosten määrä on 30-60%. Lopullinen päätös terveydentilasta ja lisätutkimustarpeesta voi tehdä vain osallistuva onkologi.
2. Epätyypillisen pienen asinanläpäisyn (ASAP) esiintyminen. Nykyaikaisten tutkimusten mukaan tämä tila on joko tiettyjen syövän - adenokarsinooman ennaltaehkäisevä tai alkuvaiheessa (debyytti). ASAP: n läsnäolo ei salli hoidon aloittamista, mutta tämä tulos edellyttää näytteiden toistuvaa tarkistamista ja toistuvaa biopsiaa;
3. Prekarseraarinen intraepiteelinen neoplasia (PIN) on tila, jossa muunnetut solut löytyvät kaikissa rauhasten kerroksissa lukuun ottamatta kantasolujen varsi (basaalikerros). Erilaisten kirjoittajien mukaan kolmen kuukauden kuluttua, todennäköisyydellä 20-35%, PIN-pisteessä esiintyy täysivaltainen pahanlaatuinen kasvain. Tämä histologinen diagnoosi edellyttää tarkkaa havainnointia onkologilta.

ASAPin tai PIN-koodin läsnäolo on pakollinen indikaattori eturauhasen näytteenotolle kolmen kuukauden kuluttua tutkimuksesta laajennetun tai malliproseduurin mukaisesti. Jos syöpä toistuvasti puuttuu, on suositeltavaa seurata PSA-tasoa joka kuudes kuukausi ja vuosittain vierailla onkologi.

Syöpädiagnoosi on myös mahdollista. On määriteltävä, kuinka vaarallinen kasvain ja kuinka pitkälle tauti on mennyt. Toiseen kysymykseen voidaan vastata vain lisätutkimuksilla tietokoneiden tomografialaitteistolla. Tuumorin vaaran määrittämiseksi voi olla biopsia.

Eturauhasen kudoksissa voi esiintyä useita syöpätyyppejä:

• Adenokarsinooma - sienen ja hormonien kaltaisten aineiden (prostaglandiinien) nestemäistä osaa tuottavien rauhasten solujen pahanlaatuinen rappeutuminen;
• Transitional cell carcinoma - kehittyvä kasvain virtsateiden soluista, jotka kulkevat eturauhasen läpi (virtsaputki). Se on melko harvinainen, alle 15 prosentissa tapauksista.
• Squamous-solukarsinooma Kun siirrettyjen kudosnäytteiden solut muuttuvat niin paljon, että on mahdotonta selvittää, mitä toimintoa se suoritti ennen, kasvain kuvataan solujen muodolla (tasainen). Tämäntyyppistä kasvainta kutsutaan "erottelemattomaksi".

Vaarallisin vaihtoehto on erottelematon syöpä. Tämä muoto pyrkii nopeasti kasvamaan, muodostamaan metastaaseja ja itämään ympäröivistä kudoksista (mukaan luettuna luu, rakko ja peräsuoli).

Adenokarsinoomat vaihtelevat myös muutosten vakavuuden mukaan. Koska biopsia on otettu tiheydestä useilta alueilta, tuloksen tulkinnassa olisi otettava huomioon taudin yleinen luonne eikä yksittäisen näytteen muutoksen aste. Glaason-mittakaavassa kehitettiin ja parannettiin objektiivista arviota havaituista muutoksista eturauhasessa. Kasvaimen muutosten vakavuus heijastuu numeeriseen muotoon.

Tuloksen tulkitseminen adenokarsinooman läsnäollessa on tarpeen seuraavien kriteerien mukaisesti:

Eturauhasen biopsian tulosten tulkinta: nopeus ja poikkeama

Biologisen materiaalin histologinen tutkimus, joka otetaan biopsiaan, mahdollistaa syöpätaudin vahvistamisen tai kieltämisen kudoksissa. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään aktiivisesti urologiaan prostatasyövän diagnosoimiseksi. Eturauhasen biopsia -tulokset on saatu lääketieteellisestä keskuksesta, joka keräsi materiaalin. Jos tavallinen potilas ottaa heidät käsiinsä, on hyvin todennäköistä, että hän itse ei ymmärrä niitä. Itse asiassa dekoodauksen lukeminen ei ole niin vaikeaa, sinun tarvitsee vain esikatsella perustietoa suunnasta.

Artikkelin sisältö

Eturauhasen biopsia ja tekniikan edut

Eturauhasen biopsia on tarkoitettu epäiltyyn syövän muodostumiseen elimen ruumiissa. Manuaalisen käsittelyn aikana kerätään talteen kohdistuvat ja terveet kudokset ja suoritetaan laboratoriokokeita. Saadut tulokset vahvistavat paitsi läsnäolon syövän elimistössä, mutta myös antavat tietoja taudin aggressiivisuuden asteesta. Tämän ansiosta voit valita parhaan hoitovaihtoehdon kasvaimeen, vähentää sen todennäköisyyttä levittää muihin järjestelmiin.

Useimmiten diagnostinen manipulointi nimetään seurauksena ahdistuneisuushäiriöiden tunnistamisesta tai huonoista testituloksista. Lääkäri voi siirtää potilaan biopsialle, kun eturauhasessa havaitaan nodula tai sinetti, joka johtuu rektaalista digitaalista tutkimusta. Virtsan leukosyyttien tai antigeenien kohotetut tasot, veren liialliset PSA-tasot voivat myös toimia indikaattorina biologisen materiaalin keräämiselle. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan eturauhasen muiden patologisten tilojen taustalla, jotta potentiaaliset riskit voidaan eliminoida.

Tulosten tarkkuus on vain yksi diagnoosimenetelmän monista eduista. Se hoidetaan avohoidossa, vaatii vähäistä koulutusta ja minimaalinen palautumisaika. Kiitos hänelle, on mahdollista erottaa syöpä eturauhasen liikakasvusta ja aloittaa nopeasti profiilihoito. Jos kaikki on tehty oikein, käytä sitten biopsiaa, voit diagnosoida syövän mahdollisimman varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä lisää suotuisan tuloksen todennäköisyyttä.

Hetkiä, jotka saattavat vaikuttaa tuloksiin

Eturauhasen biopsian tarkimpien tulosten saamiseksi on otettava huomioon useita organisoinnin ja menettelyn eriävyydet. Heikentäminen voi johtaa alhaisiin informatiivisiin tuloksiin. Tämä on täynnä väärää diagnoosia tai ohita patologiaa.

Perusbiopsian valmistelussäännöt:

1. Lääkärin tulee saada luettelo kaikista lääkkeistä, luonnollisista tai perinteisistä lääkkeistä, joita potilas ottaa tai ottaa viime aikoina.
2. Asiantuntijalle on ilmoitettava allergioiden ja viimeaikaisten sairauksien esiintymisestä.
3. 10 päivää ennen toimenpidettä, antikoagulantteja lopetetaan, muuten voi aiheuttaa verenvuotoa. Jos veren hyytymisongelmia ilmeni, istunnon päivänä tämä komponentti olisi tarkistettava.
4. Usein, ennen biopsiaa, mies on kutsuttu juomaan lyhyt antibioottien kulku vähentää kudosten infektion vaaraa.
5. Tänään biopsia tehdään useimmiten ultraäänen ohjauksessa, mutta joissakin tapauksissa käytetään samaa tarkoitusta varten MRI-laite. Tämä lähestymistapa edellyttää kaikkien metalliesineiden poistamista, lääkärin tulee olla tietoinen metallisten proteesien, sydämentahdistimien läsnäolosta.
6. Ennen biopsiaa, miehellä pitäisi olla vain kevyt illallinen. Pari tuntia ennen manipulaatiota, hänet pannaan puhdistukseen.

Nykyaikaiset materiaalin keräämisen ja käsittelyn menetelmät lähes poistavat vaikeuksien esiintymisen diagnostiikan teknisessä osassa. Kaikki syntyvät ongelmat johtuvat yleensä miehen vääränlaisesta valmistelusta tai erikoislääkärin pätevyydestä.

Kuinka kauan odotat biopsian salausta?

Eturauhaskudoksen histologinen analyysi ei vie niin paljon aikaa kuin monet ihmiset ajattelevat. Keskimäärin 5-7 päivää siitä, kun materiaali kerätään, kunnes salauksen purku on vastaanotettu. Tämä aika voi hieman kasvaa useiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Erityisesti immunohistokemiallisen tutkimuksen tarve kasvattaa perusaikaa. Kerättyjen raaka-aineiden siirtäminen etälaboratoriolle tai erityisen vaikean kotelon käsittely voi myös lisätä standardiin useita päiviä. Kaikki nämä kohdat olisi selvennettävä valitulla klinikalla etukäteen, minkä ansiosta myös työntekijöiden ammattitaito voidaan arvioida.

Gleason tulkinta

Viime vuosisadan 70-luvulla amerikkalainen lääkäri Donald Gleason kehitti mittakaavan eturauhaskudoksen tilan arvioimiseksi erilaistuneiden diagnoosien suhteen. Sitä käytetään nykyään perustana eturauhasen onkologian diagnosointiin. Sen avulla analysoidaan kudosten tilaa ja tulokset tulkitaan.

Perustiedot teknologiasta

Gleason-asteikko koostuu viidestä tasosta, joista kukin vastaa tietynasteista solujen pahanlaatuisuutta. Histologi analysoi kerätyt näytteet ja valitsee kaksi eniten pahanlaatuista. Kullakin kopiolla on oma pisteet asteikolla 1-5, jossa 1 on vähiten muuttuneita tietoja ja 5 on maksimaalisen pahanlaatuisuuden indikaattori. Nämä kaksi indikaattoria on yhteenveto ja Gleason-summa saadaan - sen indikaattori voi olla alueella 2 - 10, mikä osoittaa taudin aggressiivisuuden asteen.

On huomionarvoista, että analyysin ensimmäinen numero vastaa näytteitä, jotka muodostavat yli puolet tutkituista tilavuuksista. Toinen on pienempi osa tutkittavaa materiaalia. On käynyt ilmi, että kaava 2 + 3 näyttää olevan vähemmän aggressiivinen kuin 3 + 2 komponenttien suhde. Siksi on otettava huomioon paitsi itse tulos, mutta myös finaalipöytään olevien kohteiden asema.

Lukuindikaattoreiden säännöt

Kun otetaan huomioon eturauhasten biopsian tulokset, normaalia voidaan kutsua 2 yksikön indikaattoriksi. Se osoittaa poikkeuksellisen terveitä soluja näytteessä. Jos indikaattoria löytyy enintään 6 yksikköä kohden, muodostetaan muodostuskudosten alhainen aggressiivisuusaste. Numero 7 osoittaa tilanteen keskimääräisen vakavuuden. Tulos 8-10 yksikköä osoittaa syövän solujen voimakasta aggressiivisuutta.

Jokainen lopputulos edellyttää erityistä lähestymistapaa jatkotoimien suunnitteluun:

• Alhainen aste (6 tai vähemmän). Kasvainta voidaan hoitaa monin tavoin. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat jopa hieman odottamaan ja seuraamaan dynamiikkaa. Survivaliterapiaa käytetään vain sillä edellytyksellä, että biopsia paljasti alle kaksi palkkia, joiden leesioarvo on enintään 50%. Syövän kasvun ja leviämisen riski on pieni. Potilaan tulee säännöllisesti lahjoittaa verta PSA: lle, suoritetaan peräsuolen digitaalitutkimus, ultraäänitutkimus, biopsia ja MRI.
• Keskimääräinen aste (7). Ilmaisee kasvaimen leviämisen todennäköisyyttä muihin elimiin ja järjestelmiin, mutta PSA-taso on alle 20 ng / ml, se on melko alhainen. Tässä vaiheessa voidaan käyttää lääkkeitä, sädehoitoa, kasvaimen kirurgista poistoa. Optimaalisen valotusvaihtoehdon valinta riippuu potilaan ikästä, vasta-aiheista ja samanaikaisista patologeista.
• Korkea aste (8-10). Onkologisen kurssin aggressiivinen skenaario. Tauti voi milloin tahansa levitä eturauhasen ulkopuolisiin kudoksiin. Hoito vaatii välitöntä ja kattavaa, usein aggressiivista.

. Riippumatta tutkimuksen tuloksista vain lääkäri voi päättää, mitä diagnostisia menetelmiä ja hoitovaihtoehtoja voidaan käyttää tietyssä tapauksessa. Kaikki itsenäiset toimet ovat suuria riskejä ja voivat vahingoittaa vakavasti.

Biopsin tuloksena oleva dekoodaus ei ohjaa toimenpiteitä ihmisille, jotka eivät ymmärrä mitään onkologiassa.

Immunohistokemiallisen tutkimuksen spesifisyys

Tätä suuntaa ei ole sisällytetty aineiston histologiseen tutkimukseen, vaan se toteutetaan lisäksi. Lähestymistapa on erittäin tärkeä, kun kyseessä on syövän erilainen diagnoosi. Joskus on vaikeaa erottaa pahanlaatuinen adenokarsinooma hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka sen koostumuksen ja käyttäytymisen perusteella on samankaltainen kuin onkologia. Myös tämä teknologinen lähestymistapa mahdollistaa eturauhasen syöpävaurion eristämisen eikä ota sitä muiden elinten, kuten paksusuolen syöpään.

Onkologian patomorfologinen tulkinta

TNM-järjestelmän mukaisen patologisen prosessin luokittelun avulla asiantuntijat määrittävät paitsi kasvaimen koon ja eturauhasen vaurion asteen. Sen avulla voit arvioida osallistumisen vaiheessa imusolmukkeiden sairauteen, metastaasien esiintymiseen tai puuttumiseen.

T-pistearvo

Koodaus, joka viittaa primääriseen kasvaimeen. Merkki T1 osoittaa koulutuksen vähimmäiskokoa. Sitä ei tunnisteta eturauhasen sormitutkimuksella tai käyttämällä erilaisia ​​kudoskuvausmenetelmiä. Ja vielä massan histologisessa tutkimuksessa havaitaan syöpäsolujen esiintyminen. Nimitys T2 osoittaa merkittävän koko kasvaimen, joka kykenee miehittämän ainakin yhden haavoittuneen elimen leesio. Joskus jo tässä vaiheessa leesio kattaa molemmat eturauhan lohkot.

Koodi T3 sijoitetaan tapauksiin, joissa syöpä ylittää rauhanen ja kasvaa sen kapseliksi. Se voi myös vaikuttaa siemenkorvan rakkuloihin tässä vaiheessa. T4-merkinnän tapauksessa on jo kysymys laajalle levinneestä onkologiasta eturauhasen lähellä sijaitseviin kudoksiin.

N-arvoindeksi

Tämä nimeäminen on vastuussa imusolmukkeiden vaurioitumisesta. Jos kirjainta seuraa 0, tämä ilmaisee muodostelmien puhtauden. Nimitys N1 on tyypillistä alueellisen suunnitelman vain yhden imusolmukkeen leesioon. Sen läpimitta ei saa ylittää 2 cm: aa N2-koodausta käytetään, kun patologiseen prosessiin, jonka läpimitta on 2-5 cm, liittyy vähintään kaksi imusolmuketta. Viimeinen indikaattori - N3 - on osoitus tuholaisten yli 5 cm halkaisijasta.

Indeksin arvo M

Tämän koodauksen osan kohdalla vain yksi kahdesta indikaattorista voi olla ominaista. Numero 0 käytetään patologisen prosessin lokalisoinnissa. Se ei leviä alueellisten tyyppisten imusolmukkeiden ulkopuolelle, jos ne vaikuttavat niihin. Numero 1 osoittaa metastaasien leviämisen. Se ei riipu siitä, mitkä elimet vaikuttavat, missä määrin tai tilavuudeltaan.

Missä muodossa tulokset annetaan?

Kaikki eturauhan biopsian tulokset on tehty erityiskertomuksessa, joka esitetään taulukkomuodossa. Jos tutkimuksen aikana histologi havaitsi pahanlaatuisen kasvaimen, hänen on ilmoitettava kaikki hänestä saadut tiedot. Dekoodaavassa histologiassa löytyy kasvaimen tyypin määritelmä, kaava ja Gleason-määrä, tietoa onkologian yleisyydestä ja sen lokalisoinnista. Tärkeä indikaattori on tiedot opetuksen kirurgisesta reunasta, joka voi ennustaa todennäköisesti uusiutumisen todennäköisyyttä. Se ilmaisee lymfosolmujen ja hermojen vaurioita.

Kokenut asiantuntija, joka on saanut histologin laatiman asiakirjan, pystyy vahvistamaan tai sulkemaan pois mahdollisuuden syövän esiintymiseen. Joskus tiedot ovat kiistanalaisia, niin tarvitaan toistuvaa manipulointia. Dekoodausanalyysin avulla saat täydellisen kuvan patologiasta, sen tyypistä ja lokalisoinnista. Näitä tietoja tarvitaan suunnittelemaan hoito-ohjelma, jossa toistumisen riski on minimaalinen.

Näyttää siltä, ​​että toimitettujen tietojen lukeminen ei ole niin vaikeaa, mutta on parempi olla tekemättä itse, vaan luottaa ammattilaiseen. Sattuu, että onkologin tai urologin ilmeinen virhe puhaltaa dokumenttiin, ja potilaat eivät näe sitä ja alkavat huolehtia etukäteen.