Anuria on sairaus, kun virtsa osittain tai kokonaan virtaa virtsarakkoon. Se diagnosoidaan, kun päivän aikana annettu virtsa-aineen määrä ylittää 50 ml.
Kaikki eivät tiedä mitä anuria on, mutta tämä sairaus on erittäin vaarallinen ja voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, joiden seurauksena voi olla kohtalokasta. Tällä taudilla potilailla ei ehkä edes ole tarvetta virtsata.
Anurian ominaisuudet ja syyt
Ensinnäkin, sinun täytyy tietää eron kahden patologian tyypin välillä: anuria ja akuutti virtsaumpi. Vaikka merkit ovat samat, niillä on monia eroja. Akuuttia virtsan pidättämistä on ominaista virtsankarkailun vaikeus, joka on kertynyt virtsarakkoon. Mikä on anuria? Tämä on patologia munuaisissa (harvemmin muissa elimissä), jossa virtsa ei pääse virtsarakon sisään.
Anurian tärkein syy on munuaisten ja virtsateiden vajaatoiminta. Lisäksi seuraavat tekijät aiheuttavat taudin:
- Alkoholijuomien liiallinen kulutus.
- Alkoholimyrkytys.
- Taudit, kuten pyelonefriitti ja glomerulonefriitti.
- Laskimoita munuaisissa.
- Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
- Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
- Krooninen munuaisten patologia.
- Leptospiroosi.
- Kirurgiset toimet.
- Vammoja.
- Kolera.
- Yleinen toiminta.
- Verensiirto
Tämä patologia on erittäin vaarallinen. Jos unohdat sen oireet, voi vielä kehittyä entistä vaarallisempi sairaus. Mikä on anuria ja mitkä ovat sen syyt, se on nyt selvää. Tämä tauti on myös jaettu muotoihin.
Anuria muodostaa
On olemassa sellaisia taudin ilmentymisen muotoja:
- Arenal - diagnosoitu ihmisillä, joilla on synnynnäinen aplasia molemmissa munuaisissa, sekä siinä tapauksessa, että elimen osittainen tai täydellinen poistaminen.
- Prerenaaliset. Tärkein laukaisutekijä, joka aiheuttaa tämän anuria-muodon, on riittämätön veren virtaus munuaisiin.
- Munuaisten vajaatoiminta munuaisten parenkia.
- Postrenal - esiintyy äkillisessä virtsan ulosvirtauksessa.
- Reflex - muodostuu minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta (nopea jäähdytys, virtsaputken häiriö, cystoskopia), mikä estää keskushermoston toimintaa virtsassa.
Anurian kehityksen syystä ja mekanismista riippuen lääkäri määrittelee hoitoa asianmukaisesti.
Sairausmerkkejä
Kuten edellä on todettu, anurian tärkein oire on virtsan puute ja urutuksen tarve, mutta lisäksi on vielä paljon merkkejä, joita voidaan käyttää potilaan tarkkaan diagnosointiin potilaan tutkimisen aikana.
Yleensä taudin puhkeaminen ilmenee virtsan vapautumisen vähenemisellä, mutta sairauden etenemisen myötä ilmenee uusia patologisia oireita:
- Veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunta on heikentynyt.
- Happamuuden osoittimet ovat rikki.
- Yleinen kehon heikkeneminen.
- Azotemian lisääntyminen.
- Keskushermostoon liittyy vahinkoja.
- Uremic-keuhkoödeema ilmestyy.
- Akuutit bakteeri- ja ei-bakteeriset tulehdusprosessit.
Tällainen anuria, kuten turvotus, johtuu siitä, että keho stagnailee nestettä. Näitä oireita ei suljeta pois:
- Tunne heikko.
- Okoloobmorochnoe tilassa.
- Hengenahdistuksen ulkonäkö.
- Ammoniakkiherkkä suusta.
- Kuivuus suussa.
- Jano.
- Lihaskipu ja päänsärky.
- Kutina ulkonäkö iholla.
Hermojärjestelmä reagoi patologian oireisiin herätteellä ilman syytä ja masentuneita tiloja. Melko usein potilaat, joilla on tämä sairaus, tuntevat kipua lannerangan alueella. Tämä johtuu lantion alueella olevien elinten turvotuksesta.
Miksi he tekevät virheellisen diagnoosin?
Anurian hoito riippuu suoraan oikean diagnoosin tekemisestä ja oikean hoidon määrittämisestä. Huolimatta siitä, että taudilla on tunnusomaisia merkkejä, on silti mahdollista, että he voivat tehdä virheellisen diagnoosin. Tosiasia on, että anuria sekoitetaan usein akuutin virtsanpidätyskyvyn kanssa. Tämän patologian ominaispiirteitä ovat seuraavat ominaisuudet:
- Kipu virtsarakon ja pubikentän alueella.
- Henkilö kokee epäonnistuneen virtsan, ja usein he ovat tuskallisia.
- Tunne, että rakko on täynnä.
diagnostiikka
Kuten edellä mainittiin, anuria sekoitetaan usein toiseen patologiaan, jolla on samanlaiset oireet. Asiantuntijat käyttävät moderneja tekniikoita diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.
Potilaan vastaanoton aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti ulkoisia oireita. Ja vastauksia kysymyksiin hän kysyy, keston osalta ollut kiireellinen, läsnäolon sairauksista, jotka aiheuttavat taudin, kipu virtsarakon ja kaikki häiritsevää potilaan oireista.
Taudin oikea diagnoosi edellyttää lääkäriltä välttämättä tällaista toimintaa:
- Tutki sydämen rytmiä.
- Mittaa verenpaine.
- Keuhkojen aukaisuttaminen, tämä menettely tunnistaa elimen turvotuksen.
- Suorita vatsaontelo paljastamaan pysyvän nesteen.
- Sekä munuaisten että virtsarakon ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi tämä auttaa poistamaan syöpä ja osoittamaan täydellisen kuvan elinten terveydestä.
- Tee tietokonetomografia vatsatilasta.
- Tee kystoskopia, se auttaa erottamaan anuria äkillisestä virtsan pidosta.
Mikä on vaarallinen anuria
Kun diagnoosi "anuriaa" ensihoidon tässä sairaudessa on ehdottoman välttämätöntä, siitä syystä, että se uhkaa paitsi terveyden heikkenemistä, ja voi johtaa potilaan kuolemaan. On välttämätöntä olla hyvin valppaana, ja tämän taudin ensimmäisinä oireina on heti neuvoteltava lääkärin kanssa. Urologi ratkaisee tällaiset ongelmat.
Henkilöllä, jolla on anuria, proteiini kasvaa asteittain kehossa, mikä voi johtaa yleiseen myrkytykseen. Toinen komplikaatio, jota anuria antaa, on neurologisia häiriöitä. Jos pitkäaikaista hoitoa ei ole, se voi johtaa siihen, että henkilö joutuu koomaan.
Ureeminen kooma on erittäin vaarallinen ihmisille. Jopa ajankohtaisella hoidolla, jopa useimmissa tapauksissa, on mahdollista pelastaa potilas, hän voi pysyä vammaisena. Siihen liittyy neurologisen vajeen peruuttamattomat vaikutukset, niitä ei ole mahdollista päästä eroon.
Anuria-hoito
Anuria on vakava ja vakava sairaus. Kotona hoidettavaa taudista on mahdotonta. Potilaan täytyy välttämättä mennä sairaalaan. Lääketieteellinen henkilöstö pystyy hallitsemaan taudin kulkua ja komplikaatioiden ollessa kyseessä voi tarjota tarvittavaa apua.
Hoitomenetelmä valitaan riippuen syystä, joka aiheutti sairauden. Mutta mikä tahansa hoito, tärkein tehtävä on poistaa kertynyt virtsa munuaisissa. Jos anuria johtuu tulehduksesta munuaisissa, tässä tapauksessa käyttö tarkoittaa tulehduksen vähentämistä ja sairauden aiheuttavan syyn poistamista.
Kun virtsateiden kivet, jotka estävät aukon, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Erilaisten kasvainten hoitoon tarvitset eri asiantuntijoiden neuvontaa sekä pitkän ja monimutkaisen hoidon. Siihen asti, kunnes kasvaimen poisto suoritetaan, lääkärit tukevat keinotekoisesti elintoimintaa ja munuaisten normaalia toimintaa. Jos anuria aiheutuu sydän- ja verisuonitaudista, virtsajärjestelmä on säilytettävä.
Pääterapiaa täydennetään vitamiinikomplekseilla, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää. Muista käydä läpi fysioterapia, ne palauttavat ja normalisoivat munuaisten työtä.
Ennaltaehkäisy
Kukaan ei ole immuuni anurian esiintymisestä, se voi esiintyä missä tahansa terveessä ihmisessä. Erityisen varovainen tulisi olla ihmisiä, joilla on sairaita munuaisia ja sydäntä, heidän on käytettävä mahdollisimman paljon työtä, jotta tämä kauhea tauti ei kehittyisi. On tarpeen täydellisesti elvyttää munuaiskiviä ja hiekkaa parantamaan jopa virtsajärjestelmän sairaudet, jotka ensi silmäyksellä näyttävät vähäisiltä.
Tärkeää anurian ehkäisemisessä on riittävä määrä vettä (vähintään 2 litraa päivässä). On erittäin tärkeää tarkkailla, mitä matkoja on käymälöihin ja mitä tunteita henkilö kokee virtsatessa. Virtsan väri on myös tärkeä. Ihmiset, joilla on taipumusta erilaisia munuaissairaus, on tarpeen elää terveellistä ja oikea elämäntapa, yrittää poistaa alkoholin, tupakoinnin lopettamista. Jotta vältät mahdollisen anuria, sinun täytyy vierailla urologissa 2 kertaa vuodessa rutiinitutkimukseen.
Anuria raskauden aikana
Synnytys ja abortit voivat aiheuttaa anuria. Tämän prosessin aikana patologia saattaa kehittyä munuaisissa, erityisesti glomerulaarisessa järjestelmässä. Hoitoon munuaisten anuria sovelletaan hemodialyysi, tänä aikana annetaan vastalääkkeet suoritetaan infuznuyu disintoksikaatio- rapiamenetelmissä palauttaa vesi-suola tasapaino, osmoottinen diureetit annetaan laskimoon, pestiin vatsa käytetään plasmafereesin, peritoneaalidialyysipotilaiden ottaen kelaattoreita ja "unitiolia".
Jos anuria tunnistetaan raskauden aikana, ei abortin tai synnytyksen jälkeen, hoito määräytyy vain lääkärin toimesta ja kussakin yksittäisessä tapauksessa on yksilöllinen. On tapauksia, joissa on mahdollista valita äidin elämä ja sikiön säilyttäminen. Anuria voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että lapselle.
Mihin lääkäriin kuullaan anuriaa
Mikä on anuria ja kuinka vaarallinen se on, on tietenkin jo selvää, että urologi-konsultointi on äärimmäisen tärkeää tällaisten patologioiden tapauksessa, mutta on olemassa tapauksia, joissa on vain vietettyä aikaa sekä potilaalle että lääkärille.
Jos potilaan virtsa erittyy pieneen määrään päivän aikana, eikä hän käyttänyt paljon vettä lämmön aikana, niin tämä on normaalia eikä ole huolestuttavaa. Mutta seuraavana päivänä, sinun täytyy tehdä yksinkertainen tutkimus - päivässä korjata koko juomaveden määrä ja erittynyt neste. Se, joka erottuu, tarvitsee lisätä 300 ml, ne kulutetaan hengityksellä ja hikoilulla.
Jos luvut ovat suunnilleen samanlaisia, et voi huolehtia, munuaisten toiminta on normaalia. Jos käytät juoksevaa nestettä on paljon suurempi kuin virtsaan erittyvä määrä, ja kehosi on näkyvissä turvotusmerkinnöissä, tässä tapauksessa sinun ei pidä menettää hetkeä ja välittömästi mennä urologiin.
Onko kotihoito mahdollista?
Missään tapauksessa sinun ei pidä kohdella yhtä vakavaa sairautta kotona. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan. Jos sinulla on ensimmäiset epäilyt ja oireet, jotka ovat samanlaisia kuin anuria, ota välittömästi yhteyttä ammattilaisten apuun. Meidän on kiireellisesti soitettava ambulanssiin tai, jos siellä on sairaala, käänny hänen puoleensa. Joka minuutti tämän taudin kanssa on kallista ja voi maksaa elämää, et voi epäröidä. Asiantuntijoiden oikea-aikainen pääsy voi pelastaa ihmishenkiä.
Anuria: mitä se on, muodot ja tyypit, oireet ja merkit, diagnoosi ja hoito
Jotkut munuaisten sairaudet, joilla ei ole asianmukaista hoitoa, tulevat nopeasti vakaviksi tai kroonisiksi ja epämiellyttävät oireet. Yksi näistä oireista on anuria - vaarallinen tilanne, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Anuria - mitä se on?
Anuria tarkoittaa virtsan virtauksen pysäyttämistä virtsarakkoon, patologinen tilanne, jolle on ominaista, että diureesi laskee 50 ml / vrk tai pienempi. ICD-10: n koodi on R34 (Anuria ja Oliguria). Kun anuria ei ole vain vastuuvapaus, ei ole tarvetta virtsata.
Akuinen virtsaamistarve ei ole sama tila kuin anuria. Jos on viivästys, on kiire, koska rakko on täynnä, mutta virtsan purkautuminen häiriintyy, rakon tyhjentämisprosessi on hyvin vaikeaa. Anuria voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, myös lapsilla, ja se johtuu kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista.
Syyt ja muodot
Koska oireyhtymä on virtsan puuttuminen virtsarakossa, kaikki ongelmat, jotka voivat johtaa anuriaan, peittävät virtsajärjestelmän päällä olevat osat. Useimmissa tapauksissa anuria aiheuttavat elimet ovat munuaiset ja uretrit.
Anurian syyt liittyvät toisinaan kahden kivirakenteisen ureterin tukkeutumiseen. Myös miehillä ja naisilla, varsinkin 60 vuoden kuluttua, anuria aiheutuu kasvainprosessista lantion tai peritoneumissa, kun suuri kasvain puristaa uretereitä ja estää virtsan siirtymistä virtsarakkoon.
Sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla voi esiintyä anuria munuaisvaltimoon kohdistuvan paineen ollessa enintään 80 mm, mikä usein havaitaan, jos sydämen sairautta ei ole asianmukaisesti hoidettu. Tällaisilla ihmisillä on hypertensiivisiä kriisejä, mutta anuriaa päinvastoin paine putoaa voimakkaasti.
Seuraavat syyt ovat suosittuja miehillä:
- alkoholismi;
- akuutti alkoholimyrkytys;
- raskasmetalli päihtymys;
- riippuvuus.
Kaikissa ikäryhmissä oireyhtymä voi ilmetä epäasianmukaisen veren, joka ei ole yhdistetty ryhmään tai Rh-tekijään, verensiirron aikana.
Tartuntataudista, anuria tapahtuu, kun:
- kolera;
- keltakuume;
- leptospiroosia;
- verenvuotokuume.
Oireyhtymää on kaksi päämuotoa:
sekretorinen
Tämä patologian muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Arenalnaya. Näkyy kaikkien ikäisten ihmisten, kuten vastasyntyneiden, kanssa - poikkeavuuksia munuaisten rakenteessa, elinten fuusio, uretrin aukon sulkeminen ja munuaisten puuttuminen. Aikuinen voi kärsiä tästä tilasta munuaisten leikkauksen jälkeen elimen poistamisen jälkeen virtsarakon tulenegrafiilin äkillisessä kouristuksessa. Arenal-anuria esiintyy myös vammojen taustalla, kun ainoa munuainen tulee aluksesta.
- Prerenaaliset. Se johtuu akuutin sydämen vajaatoiminnan verenkierron päättymisestä, verisuonten sulkemisesta verihyytymällä, kasvaimella, vakavalla ripulilla tai oksentamalla kuivumista ja kriittisen verenpaineen laskua. Naisilla prerenal-anuria esiintyy synnytyksen aikana ja eklampsia.
- Munuaisten. Se liittyy heikentyneeseen munuaisten toimintaan, useimmiten niiden tulehduksen ja muiden sairauksien (eri etiologioiden munuaisten, munuais-tuberkuloosin, munuaisten palovammojen) kanssa. Syynä voi olla laaja toiminta ja vammat kudosten, systeemisten patologioiden (kollagenaasi, sepsis, vaskuliitti) romahtaminen, veritransfusioiden yhteensopimattomuus ryhmässä ja Rh-tekijä, erilaiset myrkytykset ja myrkytykset. Naisilla sepsis-monimutkainen synnytys ja abortti voivat aiheuttaa patologian.
- Refleksi. Se johtuu hermostuneiden reaktioiden hidastumisesta, jotka säätelevät virtsan virtausta virtsarakkoon. Syyt - leikkaus, terävä huone kylmässä vedessä, voimakas kipu munuaiskolikseen.
excretory
Tätä patologian muotoa kutsutaan myös positiiviseksi, koska se johtuu siitä, että virtsan virtaus estää uretereistä.
Ehtojen välittömät syyt voivat olla:
- Virtsarakon ylikuormitus tuumorilla, suurella tulehduksellisella infiltraatilla, arpilla ja ompeleilla.
- Epäonnistunut toiminta, jonka aikana vilkastui uretereiden läpi.
- Kivet molemmissa uretereissa.
Munuaiskivet aiheuttavat anuria
akuutti
Tämä tila voi esiintyä missä tahansa kuvatuista muodoista. Se kehittyy patogeenisten tekijöiden suoraa vaikutusta kehoon ja sitä voidaan havaita aikuisilla ja harvemmin lapsilla. Syyt - akuutti sydämen vajaatoiminta, vakava vamma, synnytys, voimakas painehäviö tromboosin aikana.
oireet
Ensimmäinen patologian merkki on pitkäaikainen virtsan puuttuminen, eikä myöskään ole tarvetta virtsata. Myös kliininen kuva perustuu taustalla olevan taudin oireisiin, jotka ovat aiheuttaneet tämän tilan. Raskaana oleville naisille anuria voi esiintyä vaikeassa preeklampsiaan, johon liittyy paineen lisääntyminen ja proteiinin ulkonäkö virtsassa.
Anurian eteneminen aiheuttaa keskushermoston oireiden kehittymistä. Näitä ovat:
- Inhibition, apatia, uneliaisuus;
- Päänsärky, migreeni;
- voimattomuus;
- Lihasten nykiminen;
- Mielenterveyden häiriöt;
- Kouristuksia.
Anurian kehittämän potilaan kieli peittyy halkeilla, kukinta, haavaumat, voi kuivua, ikään kuin lakattu. Ruoansulatuskanavasta usein ruokahaluttomuus, dyspeptiset oireet, hikka. On turvotusta, hengästyneisyyttä, janoa.
Anurian vaiheet ovat:
- Ensimmäinen. Henkilö ei tunne tarvetta virtsata.
- Toinen vaihe. 24-72 tunnin sisällä myrkytys tapahtuu tavallisilla myrkytysoireyhtymillä (oksentelu, pahoinvointi, ripuli) ja suusta suuttuu epämiellyttävä haju.
- Kolmas. Keskushermoston häviäminen syntyy, henkilö saattaa joutua harhaanjohtavaksi tilaksi tai uneliaisuutta, heikkoutta voidaan havaita ja liikkumisohjaus menetetään.
- Neljäs. Anurian kehityshäiriöt, jotka johtuvat keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan, uremian.
diagnostiikka
Tärkein diagnoosivaihe on anuria, jossa akuutti virtsanpidätys, virtsan fysiologinen puuttuminen minimaalisella nesteen saannolla tai sen suuri virtausnopeus. On myös tärkeää löytää anurian syy niin pian kuin mahdollista, jotta sen eliminointi voidaan aloittaa ajoissa.
Ensimmäiset diagnostiset menetelmät ovat laboratoriotestit ja munuaisten, virtsarakon ja vatsan elinten ultraäänitutkimus.
Veren biokemiallisessa analyysissä voidaan havaita:
- Urean, kreatiniinin, typen, magnesiumin, fosfaattien kasvu.
- Pudotus natriumista, kalsiumista ja kloorista.
- Elektrolyyttihäiriöt.
- Leukosytoosi, lisääntynyt ESR.
Ultrasuuntaa voidaan havaita kasvaimia, kivet, tulehdukselliset muutokset munuaisissa ja uretereissä. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina anna tarkkaa diagnoosia.
Selventää syyt, jotka anuria auttaa:
- CT, munuaisten MRI, peritoneum, pieni lantio, retroperitoneaalinen tila. Menetelmissä voidaan sulkea pois onkologia, munuaisten rakenteen poikkeavuudet, munuaiskudoksen märkäprosessit.
- Kystoskopia. Tarve selkeästi erottamaan anuria akuutin virtsanpidätyskyvyn kanssa. Cystoskopian aikana erikoislääkäri visualisoi putoavan virtsarakon, uretereiden kuiva aukot.
- Kivunvaurion urografia. Tutkimus sisältää kontrastin ja röntgenkuvauksen, minkä seurauksena näet suuren määrän virtsan (munuaisten, uretrien) sijaintia.
- Radioisotooppi renoangiografiya. Menetelmä on tarpeen munuaisastioiden tilan ja veren virtauksen analysoimiseksi sekä munuaisten parenkyymin tilan tarkan arvioimiseksi.
Exclusion of reflex anuria suorittaa perirenal blockade mukaan Vishnevsky (käyttöön novokaine liuos munuaisten kudokseen molemmin puolin). Jos anuria liittyy todellisuudessa heikentyneisiin reflekseihin, tällaisen menettelyn jälkeen se pysähtyy.
hoito
Hoito riippuu täysin anuria välittömästä syystä.
Potilaan tilan lievittämiseksi tehdään kuitenkin oireinen hoito ennen tarkkaa diagnoosia:
- Diureettien käyttöönotto (esitetty vain anurian sydämen syihin).
- Nefrostomian asettaminen munuaisen purkamiseksi.
- Vakavissa tapauksissa - liitä "keinotekoinen munuaiset".
- Sorbenttien vastaanotto.
Jatkossa diagnoosin selvittämisen jälkeen suoritetaan etiotrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa oireyhtymän syy.
Vaatii:
- Verensiirto, plasma.
- Verenpuhdistus (plasmanvaihto).
- Myrkytyksen myrkyllisyyshoito.
- Antibioottien käyttöönotto pyelonefriitille.
- Glukokortikosteroidien pääsy glomerulonefriittiin.
- Anti-sokkoterapia.
- Hemodialyysi jne.
On tärkeää, että kaikki toimenpiteet toteutetaan ajoissa, koska anuria johtaa nopeasti neurologisten oireiden, heikentyneen aivotoiminnan ja potilaan putoamiseen uremiseen koomaan, jolla on huono ennuste.
Anurinen oireyhtymä mitä se on?
Ilmoita väärinkäytöstä
Vastaukset
Tämä on virtsan virtauksen rikkominen virtsarakkoon ja sen seurauksena sen irtoaminen kehosta. Tämän oireyhtymän syyt ovat melkoiset: urolitiasi, jos "kivi" estää virtsarakon; kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, kun paineen vähenemisen vuoksi munuaisten virtsaan suodatus häiriintyy; syöpä, jos kasvain puristaa uretereitä; samoin kuin alkoholin / huumeiden / kemiallisten myrkytysten tai huumeiden yliannostuksen, kun ne aiheuttavat huonontunutta suodatusta munuaisissa.
anuriaa
Anuria on kliininen oire, joka johtuu monista sairauksista ja patologisista oireista. Se koostuu virtsan puuttumisesta virtsarakkoon säilyttäen kuitenkin riittävän vesikuorman. Päivittäinen diureus anuria-annoksella ei ylitä 50 ml, toisin sanoen alle 2 ml virtsasta tulee virtsarakon tunnissa.
Anuria tulisi erottaa akuutista virtsan pidättämisestä. Jälkimmäisessä tapauksessa virtsarakon täyttyy virtsaan, ja virtsaamisen puute liittyy esteeseen sen ulostulolle. Anurian tapauksessa rakko on tyhjä, koska munuaiset eivät erittele virtsaa tai eivät pääse sisään virtsaputken tukkeutumisen vuoksi.
Anuria on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, joka vaatii nopeaa ja riittävää hoitoa.
syistä
Anurian kehittymiseen johtavat syyt jaetaan seuraaviin ryhmiin:
- arenalnye;
- prerenaaliset;
- munuaisten;
- postrenaa-;
- refleksi.
Arenal anuria on erittäin harvinaista. Se kehittyy vastasyntyneillä, joilla on synnynnäinen kahdenvälinen aplasia (poissaolo) munuaisissa. Vastasyntyneiden ensimmäisenä päivänä elinaika voi olla poissa ja normaali. Mutta jos vauva ei virtsata toisena päivänä, on välttämätöntä suorittaa kiireellinen tutkimus syyn selvittämiseksi. Useimmiten puute virtsaaminen vastasyntyneillä ei johdu anuria, ja synnynnäinen virtsaputken venttiilit tai kiinnikkeiden (ohut adnations) ulkoisen virtsaputken auki, t. E. On itse asiassa akuutti virtsaumpi.
Anurian kehitys osoittaa munuaisten erittymisen vakavan rikkomisen. Jos se ei palaa lyhyessä ajassa, elimistö päihtyy proteiinien aineenvaihdunnan tuotteilla ja kehittyy ureeminen oireyhtymä.
Prerenalianurian syy on veren virtauksen keskeytyminen tai merkittävä heikentyminen munuaisvaltimojärjestelmässä. Tämä voi johtaa seuraaviin:
- vakava sydämen vajaatoiminta, johon liittyy massiivinen perifeerinen turvotus, sekä nesteen kertyminen kehon onteloihin (ascites, hydrothorax, perikardiaalinen effuusio);
- embolia tai verisuonitautia;
- alemman vena cavan tromboosi;
- retroperitoneaalisen alueen pahanlaatuiset kasvaimet;
- aortan aneurysma;
- eklampsia;
- runsas verenhukka (synnytyksen jälkeinen, traumaattinen).
Systolisen verenpaineen lasku on alle 50 mm Hg. Art., Jota havaitaan erityyppisissä sokkeissa (hemorrhagic, anaphylactic, cardiogenic, traumaattinen), johtaa munuaisten perfuusion lopettamiseen ja siten edistää anuria.
Anurian syyt, jotka ovat patologisissa prosesseissa, jotka esiintyvät suoraan munuaiskudoksessa, ovat munuaisten kautta. Tämä pääte-munuaissairaus (krooninen pyelonefriitti, krooninen glomerulonefriitti, nefroangioskleroz), kahden- munuaisten tuberkuloosi, polykystinen tauti, primaarinen ja sekundaarinen supistui munuainen. Myös anurian munuaisten syitä ovat:
- akuutti glomerulonefriitti;
- myrkytys myrkkyillä ja huumeilla (etikkahappo, elohopeakloridi);
- veren punasolujen voimakas hemolyyttinen hemolyyttinen anemia, yhteensopimaton verensiirto;
- laajat palovammat;
- massiivinen murskauslihasta.
Kudosten rappeutuneiden tuotteiden imeytyminen synteettisen saannon, abortin, laajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on myös anuriaa aiheuttava munuaisten aiheuttaja.
Myös sulfonamidilääkkeiden kehitys voi johtaa anuriaan, jos nesteen saanti on riittämätöntä. Tässä tapauksessa sulfonamidikiteet muodostavat munuaisten tubuleissa, jotka kokonaan limittävät lumen, estäen siten virtsan muodostumisen.
Mukaan postrenaa- aiheuttaa anuriaa koskee tukkeuma virtsanjohtimen calculi tai puristus niiden arvet, tulehduksellisten infiltraattien tai kasvaimen (cicatricial sklerosoiva prosessi sädehoidon jälkeen, syövän sigmoid, tai peräsuolen syöpä, virtsarakon tai eturauhasen, etäpesäke imusolut vatsakalvontakaiset solmuja, pahanlaatuiset munasarjojen kasvaimia tai kohtu).
Reflex-anuria esiintyy, kun virtsan reflexin esto estää voimakkaiden ärsykkeiden toimintaa keskushermostossa. Tällaisia ärsykkeitä ovat karkeasti suoritetut instrumentaaliset interventiot (kystoskopia, virtsaputken bougienage), äkillinen jäähdytys kehossa. Kun toinen munuainen estää ureteraalikupin, toinen munuainen voi myös lopettaa tehtävänsä renormalisen refleksin vaikutuksesta.
Anuria riippuu syystä, joka aiheutti sen, on jaettu osaksi alue, prerenal, munuaisten, postrenal, ja refleksi. Prerenal- ja munuaisten muotoja kutsutaan erittiksi, koska niissä munuaisissa virtsan muodostumisprosessi pysähtyy. Postivaalinen muoto on erittyy virtsaan virtaavan virtsan virtsarakon esteiden vuoksi.
Merkkejä
Anurian tärkein oire on virtsan erottelun lopettaminen yhdistettynä virtsaan ei ole tarvetta. Jos anurian syytä ei tunnisteta ja eliminoida, 2-3 päivän kuluttua potilas osoittaa munuaisten vajaatoiminnan merkkejä:
- lisääntynyt jano;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- kutina;
- kuiva suu;
- päänsärky.
Kehossa muodostuu suuria määriä typpipitoisia kuonaa, jotka ovat proteiinimolekyylien hajoamistuotteita sekä haihtumattomia orgaanisia happoja; kloridit, kalium kerääntyy. Veden ja suolan välinen tasapaino kärsii merkittävästi ja metabolisen asidoosin kehittyy, ts. Veren pH siirtyy happopuolelle.
Tulevaisuudessa atsotemia myrkytys korvataan uremian kehittymisen myötä. Tässä vaiheessa muita merkkejä liittyy anuria oireisiin:
- kasvava heikkous;
- ammoniakki tuoksuu suusta;
- tajunnan häiriö;
- hengenahdistus
- turvotus;
- ripuli;
- pahoinvointi ja oksentelu.
diagnostiikka
Virtsan poissaolon aikana tehdään erodiagnoosi anurian ja akuutin virtsanpidätyskyvyn välillä. Seuraavat patologiset tilat voivat aiheuttaa akuuttia virtsaumenemista:
- virtsarakko sphincter-spasmi;
- vulvovaginiittia;
- balanopostiitin;
- traumaa virtsaputkeen;
- phimosis;
- virtsaputken sieppaumat;
- jotkut keskushermoston sairaudet;
- adenoma- tai eturauhassyöpä;
- paise;
- akuutti eturauhastulehdus.
Näiden kahden tilan välisen erondiagnoosin tekemiseksi suoritetaan virtsarakoneteraatio. Kun anuria virtsarakossa, virtsa puuttuu tai pieni määrä erittyy, vain muutama tippa. Ärtyneessä virtsaamisprosessissa erittyy suuri määrä virtsaa.
Anurian hoito riippuu sen muodosta, joten on hyvin tärkeää tunnistaa patologian tarkka syy. On mahdollista olettaa, että virtsajohdin on estetty laskimolla, mikäli osoitetaan urolitiasiksen läsnäoloa, etenkin edellisessä anuria-tilassa, munuaiskolikossa. Lantion elinten ureteraattorikasvujen puristukseen liittyy yleensä pysyvän kivun oireyhtymän kehittyminen. Anurian erittämän muodon diagnoosiin käytetty ultraääni, laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus. Ennen munuaisten vajaatoiminnan oireiden ilmaantumista voidaan tehdä erittyminen urografia anurian syyn selvittämiseksi.
Kärsivillä potilailla sepelvaltimotauti, ateroskleroosi, verenpainetauti, synnynnäinen ja hankittu sydänsairaudet, endokardiitti, koki aiempi aivohalvaus tai sydänkohtaus, voit olettaa muodossa munuaisten anuria, joiden kehittäminen johtuu verisuonitukos altaan munuaisten aluksia.
Kun anuria näyttää nopeasti muutoksia veren biokemiallisessa analyysissä. Urean pitoisuus (normaali on 2.9-7.5 mmol / l) ja kreatiniini (naisten normaaliarvo on 44-80, miehille 74-110 μmol / l), keskimääräiset molekyylit (normissa 0,24 ± 0,04 ehdollinen) yksikköä).
Anuria-hoito
Anurian hoito määräytyy sen ulkonäön mukaan. Sekretorimuodossa lääkehoito pyrkii ylläpitämään sydämen toimintaa, normalisoimalla verisuonten sävy, palauttamalla normaalit verenpainetasot. Merkittävää verenhukkaa esihoidon vaiheessa se keskeytetään tilapäisesti (puristava, vatsan aortan puristuminen nyrkillä, emätinpamponadi) ja jatka sitten kiteisten ja kolloidisten liuosten laskimonsisäistä infuusioon. Potilaat ovat sairaalassa teho-osastolla ja tehohoidossa. Jos paikallaan olevissa olosuhteissa on todisteita, suoritetaan kirurginen hemostaasi, suoritetaan hemo- ja plasman-verensiirrot.
Obstruktiivisen anuria hoidon useimmissa tapauksissa on kirurginen. Potilasta sairaalahoidossa urologian osastolla tai leikkaus, jossa ne toimivat ureteraalinen katetroinnin tai asentaa salaojitus munuaisaltaan, jotta voidaan palauttaa normaalin virtsan kulun munuaiset virtsarakon tai virtsankeräyspussiin.
Anurian tärkein oire on virtsan erottelun lopettaminen yhdistettynä virtsaan ei ole tarvetta.
Hoito munuaisten anuria akuutin munuaisten vajaatoiminta, septinen ehtoja, myrkytys hemolyyttis myrkyt, toteutetaan toimistoissa ekstrakorporeaalisen vieroitus, joissa on tarvittavat välineet hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin.
Tapauksissa, joissa anuria aiheutuu kroonisesta sydänsairaudesta ja munuaisongelmista, potilaat sairaalaan sairaalassa hoitopaikassa, jossa hoitoa pyritään palauttamaan heikentyneisiin toimintoihin.
Seuraukset ja komplikaatiot
Anurian kehitys osoittaa munuaisten erittymisen vakavan rikkomisen. Jos se ei palaa lyhyessä ajassa, elimistö päihtyy proteiinien aineenvaihdunnan tuotteilla ja kehittyy ureeminen oireyhtymä.
Vaikealla uremialla on kielteinen vaikutus aivokuoren hermosolujen toimintaan, johon liittyy useiden neurologisten oireiden kehittyminen. Jos uremiaa ei voida korjata, ureminen kooma kehittyy. Tämä on vakava ennakkoedellytys. Monissa tapauksissa ureminen kooma on kohtalokas ja jos potilas voidaan poistaa siitä, neurologinen vaje on usein jossain määrin tai toisessa.
Anuria Prevention
Anurian ehkäisyyn liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän munuaisten ja elinten ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito. On tärkeää tarkkailla juomajärjestelyjä, erityisesti kuuma kausi tai olosuhteiden taustalla, johon liittyy merkittäviä nesteen menetyksiä (ripuli, voimakas oksentelu, hypertermia). Kun ahdistuneisuushäiriöt ilmestyvät, ota välittömästi yhteyttä kapeisiin erikoislääkäreihin (nefrologisti, urologisti).
Koulutus: Hän valmistui Tashkentin valtion lääketieteellisestä laitoksesta lääketieteessä vuonna 1991. Toistuvasti otti edistyneitä kursseja.
Työkokemus: kaupunkien äitiyskompleksin anestesiologi-resuscitator, hemodialyysiosaston resuscitator.
Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimesta kasvattaa todennäköisyyttä kehittää aivokasvain 40%: lla.
Työtä, joka ei ole henkilön mieltymys, on paljon haitallisempi hänen psyykteensä kuin työtä puutteelliseksi.
Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi syödä enemmän kuin kaksi viipaletta päivässä.
Tutkimusten mukaan naiset, jotka juovat muutama lasillinen olutta tai viiniä viikossa, ovat lisääntyneet riskiä sairastua rintasyöpään.
Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaiset sanat, käytämme 72 lihaksia.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa on säädös, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittavan toimenpiteen potilaalle, jos hän polttaa tai on ylipainoinen. Henkilö täytyy luopua huonoista tottumuksista, ja ehkä hän ei ehkä tarvitse leikkausta.
Ihmisen mahalaukku selviytyy hyvin vieraiden esineiden ja ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tunnettua, että mahalaukun voi jopa liuottaa kolikoita.
Kariisi on yleisin tartuntatauti maailmassa, että jopa influenssa ei voi kilpailla.
5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.
Oxfordin yliopiston tutkijat tekivät sarjan tutkimuksia, joissa he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tutkijat suosittelevat, ettei kaloja ja lihaa suljeta pois ruokavaliostaan.
Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät kokeita hiirillä ja totesivat, että vesimeloni mehu estää ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä käytti tavallista vettä ja toinen - vesimeloni mehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän alukset olivat vapaita kolesteroliplakkeista.
Munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.
Toiminnassa aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä kuin 10 watin hehkulamppu. Joten polttimon kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.
Ensimmäinen värähtelijä keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitus käsitellä naisen hysteriaa.
Säännöllisellä vierailulla parkitusalustalle mahdollisuus saada ihosyöpä kasvaa 60%.
Hoito Saksassa on tilaisuus käyttää nykyaikaisimpia hoitomenetelmiä, jotka täyttävät täysin "21. vuosisadan lääketieteen" määritelmän.
Anuria: oireet ja hoito
Anuria - tärkeimmät oireet:
- päänsärky
- Alaselän kipu
- Hengenahdistus
- oksentelu
- ärtyvyys
- ripuli
- Huono hengitys
- Voimakas jano
- apatia
- väsymys
- Yleinen turvotus
- Virtsan puute
- Nesteen puute virtsarakossa
Anuria on tila, jossa virtsa ei pääse virtsarakon sisään, eikä sen seurauksena päästetä virtsasta. Tämän ehdon ansiosta virtsan määrä päivässä pienenee 50 millilitraan. Tämän kliinisen oireen vuoksi virtsarakon nestettä ei ole, vaan myös kiire tyhjentää.
Anuriaa voidaan helposti sekoittaa sellaisten oireiden kanssa, kuten akuutti virtsaumpi. Nämä kaksi tilannetta ovat kuitenkin merkittävästi erilaisia. Kun virtsa erittyy, virtsarakko on täynnä, ja henkilöllä on jatkuvasti voimakas virtsan syy. Tämä tarkoittaa, että ongelma ei ole virtsarakon täyttö vaan virtsan poisto siitä. Anurian kanssa ongelma on paljon syvempi. Kupla ei yksinkertaisesti ole täynnä virtsaa, koska se on patologisten prosessien etenemistä ihmiskehossa, erityisesti munuaisissa.
syyoppi
Useimmissa kliinisissä tilanteissa anurian syy on virtsaputken ja munuaisten toiminnan häiriintymisessä. Myös tämä patologinen tila voi kehittyä seuraavien sairauksien taustalla:
- munuaiskiviä. Tämä patologia tulee harvoin anurian syyksi, koska virtsan ei tarvitse tulla täysin sisään virtsarakkoon, on välttämätöntä, että kaksi ureteriä lukitaan kerralla. Muodostuneet konglomeraatit yleensä limittävät vain yhden uretrin;
- hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat virtsarakon lähimpään elimeen. Sitten syöpä kasvaa, ja jossain vaiheessa se saavuttaa sellaisen koon, että se sulkee virtsan poistumisreitin;
- verenkiertohäiriö. Tällaisella sairaudella munuaiset lopettavat käytännössä virtsan suodattamisen;
- vaikea myrkytys alkoholilla tai raskasmetallisuoloilla voi myös heikentää virtsan suodatusta;
- Yleinen syy anurian etenemiseen on krooninen munuaissairaus.
Tämän kliinisen oireen syyt ovat suoraan riippuvaisia anuria-tyypistä.
laji
Tällaisia anuria ovat:
- arenalnaya;
- prerenaaliset;
- munuaisten;
- postrenaa-;
- refleksi.
Arenal-muoto voi esiintyä paitsi aikuisilla. Joskus jopa vastasyntyneet lapset altistuvat sille. Tämä voi johtua munuaisten synnynnäisestä poissaolosta tai reiän fuusioinnista, josta virtsa tulee ulos. Pikkulapsilla päivän urkujen säilyttäminen on jo syy lähteä lääkärille. Aikuisilla aivojen anuria esiintyy useammin munuaisten poiston jälkeen.
Prerenal anuria etenee verenkierron heikkenemisen vuoksi munuaisissa. Se johtuu usein sydämen vajaatoiminnasta, johon liittyy turvotuksen muodostuminen.
Munuaisten anuria kehittyy munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Tätä muotoa esiintyy usein munuaisten tulehdussairauksissa. Syyt voivat myös olla vakavia myrkytysoireita huumeiden tai myrkkyjen kanssa. Vakavat palovammat, käyttökelpoinen munuaisten toiminta voi aiheuttaa munuaisen anurian etenemistä. Naisilla usein esiintyvät abortit sekä nopea tai monimutkainen työ voi johtaa tähän tilaan.
Postrenal anuria ilmenee, kun kyseessä on virtsateiden konglomeraattien tukkeutuminen tai niiden kasvainten puristaminen.
Reflex-muoto on, kun terve munuainen reagoi taudin munuaisen antaviin kipuviesteihin, minkä jälkeen se myös lakkenee toimimasta. Tätä prosessia kutsutaan munuaisrefleksi.
oireet
Anurian merkittävin oire on määrä vähentynyt tai virtsan täydellinen poissaolo ja sen poistaminen. Muita anurian oireita ovat:
- jatkuvasti lisääntyvä väsymys;
- uneliaisuus;
- turvotus;
- hengenahdistus;
- oksentelu;
- ripuli;
- paha hengitys;
- selkäkipu;
- päänsäryt, jopa migreenit;
- jatkuva jano;
- melko usein potilaat ovat voimakkaasti ärtyneitä, ja he voivat jopa joutua apatiaan.
komplikaatioita
Kun hoito lääkäreille ja hoidolle tapahtuu ajoissa, komplikaatiot eivät kehity. Mutta silti heillä on paikka olla. Tärkein komplikaatio on uremia. Tämä lisää proteiinin määrää eräässä virtsateiden osuudessa. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa tämä patologia voi kaatua uremiseen koomaan. Jos oikea-aikaista apua ei anneta potilaille, niin jopa kohtalokas lopputulos on mahdollinen. Potilaat, jotka vielä pääsevät ulos tällaisesta koomasta, ovat ilmeisiä neurologisia ongelmia.
diagnostiikka
Jos aikuisella tai lapsella ei ole yhtä pisaraa virtsaan koko päivän ajan, tämä on hälyttävä merkki. On välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys lääkäriin kattavan diagnoosin saamiseksi.
Ensinnäkin lääkärin on poistettava äkillinen virtsan pidätys. Anurian diagnosoimiseksi lääkärit suorittavat menettelyt, kuten erittyvä urografia. Diagnostinen tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä varjoainetta. Sen käyttöönoton jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus. Jos kuvan sisältämä aine ei näy, se tarkoittaa, että virtsa ei ole virtsarakossa.
Lisäksi määrätään tällaisista tarkastelumenetelmistä:
Vaikka anurian merkkejä voidaan helposti määrittää, tarkka diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun perusteellinen tutkimus testituloksista ja perusteellinen potilaan tutkimus.
hoito
Yleensä sekä aikuisia että lapsia hoidetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa, joka on hoitanut alusta alkaen. Perushoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus, joka oli anurian esiintymisen vauhdittaminen. Lisäksi hoidon tärkein tehtävä on poistaa kertynyt neste kehosta.
On välttämätöntä saada sydän toimimaan normaalina. Tätä tarkoitusta varten on määrätty erityisiä farmaseuttisia valmisteita. On huomattava, että joidenkin anuria-tyyppisten leikkausten vuoksi tarvitaan leikkausta. Sitä käytetään harvoin ja vain vaikeimmissa tapauksissa, joissa konservatiivisella hoidolla ei ole haluttua vaikutusta.
ennaltaehkäisy
Anurian oireiden ehkäisemisen pääperiaatteet ovat:
- munuaisten ja urogenitaalisten sairauksien ajankohtainen hoito;
- kuluttaa riittävästi nestettä päivässä. Aikuisen on otettava noin kaksi litraa nestettä;
- säännöllisesti urologissa;
- johtaa terveellistä elämäntapaa.
Jos uskot, että sinulla on Anuria ja tämän sairauden oireet, urologisi voi auttaa sinua.
Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.
Nephritis lääkkeessä kutsutaan koko ryhmän erilaisten tulehduksellisten sairauksien munuaisten. Kaikilla niillä on erilainen etiologia sekä kehitysmekanismi, oireet ja patologiset piirteet. Tässä ryhmässä lääkärit ovat paikallisia tai yhteisiä prosesseja, joiden aikana munuaiskudos kasvaa, osittain tai kokonaan tuhoutunut.
Nefroottinen oireyhtymä on munuaisten toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista voimakas proteiinin menetyksen, joka eliminoituu kehosta virtsan mukana, albumiinin väheneminen veressä ja huonontava proteiinien ja rasvojen metabolia. Seurauksena on edeema-tauti, jossa on koko kehon lokalisointi ja veren hyytymisen lisääntynyt kyky. Diagnoosi perustuu veren ja virtsan testien muutosten tietoihin. Hoito on monimutkaista ja koostuu ruokavaliosta ja lääkehoidosta.
Suoliston limakalvossa esiintyvät tulehdusprosessit ovat ruuansulatuskanavan vakava sairaus, jota kutsutaan enterokoliitiksi. Tulehdus voi vaikuttaa sekä ohutsuoleen (enteritis) että kaksoispisteeseen (koliitti) ja sitten, jos terapeuttisia toimenpiteitä ei oteta, vaikuttaa koko suolen kalvo. Tavallisimmat enterokoliitit lapsilla, mutta aikuiset myös tietävät tämän taudin oireet, joita kutsutaan yleisesti nimellä "ruoansulatushäiriöt".
Munuaisten nefrotoosi on vaarallinen sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt munuaisten liikkuvuus. Tämä puolestaan johtaa virtsajärjestelmän elinten suhdetta rikkomuksiin. Jos tällainen patologinen tila kehittyy ja etenee, elin liikkuu vatsaan tai jopa lantion, joskus palaa sen fysiologiseen asemaan uudelleen. ICD-10: n mukaan nefrotoosiin viitataan sairauksien 14. luokkaan.
Atyypinen keuhkokuume on keuhkoissa tulehduksellinen prosessi, jonka etiologia ei ole tyypillinen. Toisin sanoen tauti ei aiheuta bakteereja, lähinnä cocci, kuten tyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa, mutta mikro-organismit ja virukset.
Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.
Anuria - miksi se syntyy, miten se ilmenee ja miten sitä käsitellään?
Jotkut munuaisten sairaudet, joilla ei ole asianmukaista hoitoa, tulevat nopeasti vakaviksi tai kroonisiksi ja epämiellyttävät oireet. Yksi näistä oireista on anuria - vaarallinen tilanne, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Anuria - mitä se on?
Anuria tarkoittaa virtsan virtauksen pysäyttämistä virtsarakkoon, patologinen tilanne, jolle on ominaista, että diureesi laskee 50 ml / vrk tai pienempi. ICD-10: n koodi on R34 (Anuria ja Oliguria). Kun anuria ei ole vain vastuuvapaus, ei ole tarvetta virtsata.
Akuinen virtsaamistarve ei ole sama tila kuin anuria. Jos on viivästys, on kiire, koska rakko on täynnä, mutta virtsan purkautuminen häiriintyy, rakon tyhjentämisprosessi on hyvin vaikeaa. Anuria voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, myös lapsilla, ja se johtuu kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista.
Syyt ja muodot
Koska oireyhtymä on virtsan puuttuminen virtsarakossa, kaikki ongelmat, jotka voivat johtaa anuriaan, peittävät virtsajärjestelmän päällä olevat osat. Useimmissa tapauksissa anuria aiheuttavat elimet ovat munuaiset ja uretrit.
Anurian syyt liittyvät toisinaan kahden kivirakenteisen ureterin tukkeutumiseen. Myös miehillä ja naisilla, varsinkin 60 vuoden kuluttua, anuria aiheutuu kasvainprosessista lantion tai peritoneumissa, kun suuri kasvain puristaa uretereitä ja estää virtsan siirtymistä virtsarakkoon.
Sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla voi esiintyä anuria munuaisvaltimoon kohdistuvan paineen ollessa enintään 80 mm, mikä usein havaitaan, jos sydämen sairautta ei ole asianmukaisesti hoidettu. Tällaisilla ihmisillä on hypertensiivisiä kriisejä, mutta anuriaa päinvastoin paine putoaa voimakkaasti.
Seuraavat syyt ovat suosittuja miehillä:
Kaikissa ikäryhmissä oireyhtymä voi ilmetä epäasianmukaisen veren, joka ei ole yhdistetty ryhmään tai Rh-tekijään, verensiirron aikana.
Tartuntataudista, anuria tapahtuu, kun:
- kolera;
- keltakuume;
- leptospiroosia;
- verenvuotokuume.
Oireyhtymää on kaksi päämuotoa:
sekretorinen
Tämä patologian muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Arenalnaya. Näkyy kaikkien ikäisten ihmisten, kuten vastasyntyneiden, kanssa - poikkeavuuksia munuaisten rakenteessa, elinten fuusio, uretrin aukon sulkeminen ja munuaisten puuttuminen. Aikuinen voi kärsiä tästä tilasta munuaisten leikkauksen jälkeen elimen poistamisen jälkeen virtsarakon tulenegrafiilin äkillisessä kouristuksessa. Arenal-anuria esiintyy myös vammojen taustalla, kun ainoa munuainen tulee aluksesta.
- Prerenaaliset. Se johtuu akuutin sydämen vajaatoiminnan verenkierron päättymisestä, verisuonten sulkemisesta verihyytymällä, kasvaimella, vakavalla ripulilla tai oksentamalla kuivumista ja kriittisen verenpaineen laskua. Naisilla prerenal-anuria esiintyy synnytyksen aikana ja eklampsia.
- Munuaisten. Se liittyy heikentyneeseen munuaisten toimintaan, useimmiten niiden tulehduksen ja muiden sairauksien (eri etiologioiden munuaisten, munuais-tuberkuloosin, munuaisten palovammojen) kanssa. Syynä voi olla laaja toiminta ja vammat kudosten, systeemisten patologioiden (kollagenaasi, sepsis, vaskuliitti) romahtaminen, veritransfusioiden yhteensopimattomuus ryhmässä ja Rh-tekijä, erilaiset myrkytykset ja myrkytykset. Naisilla sepsis-monimutkainen synnytys ja abortti voivat aiheuttaa patologian.
- Refleksi. Se johtuu hermostuneiden reaktioiden hidastumisesta, jotka säätelevät virtsan virtausta virtsarakkoon. Syyt - leikkaus, terävä huone kylmässä vedessä, voimakas kipu munuaiskolikseen.
excretory
Tätä patologian muotoa kutsutaan myös positiiviseksi, koska se johtuu siitä, että virtsan virtaus estää uretereistä.
Ehtojen välittömät syyt voivat olla:
- Virtsarakon ylikuormitus tuumorilla, suurella tulehduksellisella infiltraatilla, arpilla ja ompeleilla.
- Epäonnistunut toiminta, jonka aikana vilkastui uretereiden läpi.
- Kivet molemmissa uretereissa.
Munuaiskivet aiheuttavat anuria
akuutti
Tämä tila voi esiintyä missä tahansa kuvatuista muodoista. Se kehittyy patogeenisten tekijöiden suoraa vaikutusta kehoon ja sitä voidaan havaita aikuisilla ja harvemmin lapsilla. Syyt - akuutti sydämen vajaatoiminta, vakava vamma, synnytys, voimakas painehäviö tromboosin aikana.
oireet
Ensimmäinen patologian merkki on pitkäaikainen virtsan puuttuminen, eikä myöskään ole tarvetta virtsata. Myös kliininen kuva perustuu taustalla olevan taudin oireisiin, jotka ovat aiheuttaneet tämän tilan. Raskaana oleville naisille anuria voi esiintyä vaikeassa preeklampsiaan, johon liittyy paineen lisääntyminen ja proteiinin ulkonäkö virtsassa.
Anurian eteneminen aiheuttaa keskushermoston oireiden kehittymistä. Näitä ovat:
- Inhibition, apatia, uneliaisuus;
- Päänsärky, migreeni;
- voimattomuus;
- Lihasten nykiminen;
- Mielenterveyden häiriöt;
- Kouristuksia.
Anurian kehittämän potilaan kieli peittyy halkeilla, kukinta, haavaumat, voi kuivua, ikään kuin lakattu. Ruoansulatuskanavasta usein ruokahaluttomuus, dyspeptiset oireet, hikka. On turvotusta, hengästyneisyyttä, janoa.
Anurian vaiheet ovat:
- Ensimmäinen. Henkilö ei tunne tarvetta virtsata.
- Toinen vaihe. 24-72 tunnin sisällä myrkytys tapahtuu tavallisilla myrkytysoireyhtymillä (oksentelu, pahoinvointi, ripuli) ja suusta suuttuu epämiellyttävä haju.
- Kolmas. Keskushermoston häviäminen syntyy, henkilö saattaa joutua harhaanjohtavaksi tilaksi tai uneliaisuutta, heikkoutta voidaan havaita ja liikkumisohjaus menetetään.
- Neljäs. Anurian kehityshäiriöt, jotka johtuvat keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan, uremian.
diagnostiikka
Tärkein diagnoosivaihe on anuria, jossa akuutti virtsanpidätys, virtsan fysiologinen puuttuminen minimaalisella nesteen saannolla tai sen suuri virtausnopeus. On myös tärkeää löytää anurian syy niin pian kuin mahdollista, jotta sen eliminointi voidaan aloittaa ajoissa.
Ensimmäiset diagnostiset menetelmät ovat laboratoriotestit ja munuaisten, virtsarakon ja vatsan elinten ultraäänitutkimus.
Veren biokemiallisessa analyysissä voidaan havaita:
- Urean, kreatiniinin, typen, magnesiumin, fosfaattien kasvu.
- Pudotus natriumista, kalsiumista ja kloorista.
- Elektrolyyttihäiriöt.
- Leukosytoosi, lisääntynyt ESR.
Ultrasuuntaa voidaan havaita kasvaimia, kivet, tulehdukselliset muutokset munuaisissa ja uretereissä. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina anna tarkkaa diagnoosia.
Selventää syyt, jotka anuria auttaa:
- CT, munuaisten MRI, peritoneum, pieni lantio, retroperitoneaalinen tila. Menetelmissä voidaan sulkea pois onkologia, munuaisten rakenteen poikkeavuudet, munuaiskudoksen märkäprosessit.
- Kystoskopia. Tarve selkeästi erottamaan anuria akuutin virtsanpidätyskyvyn kanssa. Cystoskopian aikana erikoislääkäri visualisoi putoavan virtsarakon, uretereiden kuiva aukot.
- Kivunvaurion urografia. Tutkimus sisältää kontrastin ja röntgenkuvauksen, minkä seurauksena näet suuren määrän virtsan (munuaisten, uretrien) sijaintia.
- Radioisotooppi renoangiografiya. Menetelmä on tarpeen munuaisastioiden tilan ja veren virtauksen analysoimiseksi sekä munuaisten parenkyymin tilan tarkan arvioimiseksi.
Exclusion of reflex anuria suorittaa perirenal blockade mukaan Vishnevsky (käyttöön novokaine liuos munuaisten kudokseen molemmin puolin). Jos anuria liittyy todellisuudessa heikentyneisiin reflekseihin, tällaisen menettelyn jälkeen se pysähtyy.
hoito
Hoito riippuu täysin anuria välittömästä syystä.
Potilaan tilan lievittämiseksi tehdään kuitenkin oireinen hoito ennen tarkkaa diagnoosia:
- Diureettien käyttöönotto (esitetty vain anurian sydämen syihin).
- Nefrostomian asettaminen munuaisen purkamiseksi.
- Vakavissa tapauksissa - liitä "keinotekoinen munuaiset".
- Sorbenttien vastaanotto.
Jatkossa diagnoosin selvittämisen jälkeen suoritetaan etiotrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa oireyhtymän syy.
Vaatii:
- Verensiirto, plasma.
- Verenpuhdistus (plasmanvaihto).
- Myrkytyksen myrkyllisyyshoito.
- Antibioottien käyttöönotto pyelonefriitille.
- Glukokortikosteroidien pääsy glomerulonefriittiin.
- Anti-sokkoterapia.
- Hemodialyysi jne.
On tärkeää, että kaikki toimenpiteet toteutetaan ajoissa, koska anuria johtaa nopeasti neurologisten oireiden, heikentyneen aivotoiminnan ja potilaan putoamiseen uremiseen koomaan, jolla on huono ennuste.