Yksityiskohtainen transkriptio-analyysi hajoamisesta kasveille naisilla

Kasvadokeen analyysi on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä gynekologiassa. Emättimen limakalvosta, kohdunkaulasta tai virtsaputkesta otetaan lika. Tämän analyysin avulla voidaan arvioida urogenitaalisen järjestelmän mikrofloora-tila ja tunnistaa patogeenisten mikro-organismien esiintyminen.

Kasvimateriaalin analysointi naisilla suoritetaan gynekologin rutiinitutkimuksessa ja jos virtsajärjestelmästä on valituksia. Näihin kuuluvat: kipu alemman vatsaan, kutina, emättimen polttaminen, purkautuminen, mikä osoittaa mahdollisen tulehdusprosessin. Myös tämä analyysi on toivottavaa tehdä antibioottihoidon lopettamisen ehkäisemiseksi ja raskauden suunnittelun aikana.

Mikä tämä analyysi on määritetty?

Emättimen tahra on yleensä osa rutiininomaista lääkärintarkastusta naisille. Se suorittaa asiantuntija gynekologisen tutkimuksen aikana. Myös biologinen materiaali kerätään virtsaputkesta ja kohdunkaulasta.

Tämän diagnoosin avulla voit havaita mahdolliset ongelmat naisten terveydelle, kuten tulehduksellinen prosessi tai tartunnan aiheuttama sairaus. Lääketieteessä terminologiassa tällaisella tutkimuksella on toinen nimi - bakterioskopia.

Gynekologinen tahra otetaan, jos epäilet tällaisia ​​sairauksia:

Asiantuntijat voivat määrätä tahroja, joilla on seuraavat potilaiden valitukset:

Smear otetaan raskauden suunnittelua ja antibioottihoidon jälkeen. Lisäksi kudoksen avulla voit seurata hoidon tehokkuutta gynekologisten sairauksien hoidossa.

Tutkimus auttaa myös tunnistamaan ihmisen papilloomavirusinfektion.

• Kivuton menettely.
• Yksinkertaiset pelisäännöt.
• Nainen-sairauksien hoidon tehokkuuden seuranta.
• Kyky määritellä erilaisia ​​virtsatietorajärjestelmän sairauksia.

Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi naiset joutuvat säännöllisesti tekemään tämän diagnoosin. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisia haittavaikutuksia.

Toimituksen valmistelu

Jotkut lääkärit sanovat, että tämä analyysi ei edellytä erityiskoulutusta, mutta se ei ole. Tulosten luotettavuuden vuoksi on suositeltavaa, että potilas ei mene vessaan 2-3 tunnin ajan, koska virtsa voi pestä kaikki patogeeniset bakteerit ja infektiot. Lääkärin on vaikea määrittää patologisen tilan syyt.

Kosteus, emättimen suppositorit ja antibakteerinen saippua auttavat myös epäluotettavia indikaattoreita. Naisen on läpäistävä tämä analyysi kuukautisten päättymisen jälkeen ja lisäksi kaikkien potilaiden tulisi pidättäytyä mihinkään seksuaaliseen kanssakäymiseen 2 päivää ennen biomateriaalin ottamista.

Miten luopua?

Analyysi on useimmiten lääkäri, kun tulet hänen luokseen säännöllisesti klinikalla tai kun menet pelkästään maksetulle laboratoriolle, jossa synnytyslääkärit ja lääkintähenkilöstö ottavat biomateriaalin sinulta.

Gynekologi, synnytyslääkäri tai muu lääketieteellinen ammattihenkilö omistaa kevyesti erikoisen kertakäyttöisen spatulan, joka muodostaa tikun kolmessa kohdassa - emättimen, virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan.

Miehissä urologi tai muu lääkäri lisää erityisen kertakäyttöisen koettimen virtsaputkeen, pyörii useita kertoja akselin ympäri ja analysoi. Uskotaan, että tutkimus ei aiheuta kipua, tämä ei kuitenkaan sulje pois lääkärin huolimattomuutta, yksilöllistä herkkyyttä tai tietyn sairauden läsnäoloa, joka voi aiheuttaa epämukavuutta.

Kirjeiden merkitys analyysilomakkeessa

Lääkärit eivät käytä koko nimiä vaan lyhenteitä - kunkin analyysiparametrin ensimmäiset kirjaimet. Emättimen normaalin mikrofloorin ymmärtäminen on erittäin hyödyllinen kirjaintymbolien tuntemus.

Joten, mitkä ovat nämä kirjeet:

1. niiden vyöhykkeiden lyhenteet, joista materiaali on otettu, merkitään V (emättimenä), C (kohdunkaulan kohdunkaulan alue) ja U (virtsaputken tai virtsaamiskanavan);
2. L - leukosyytit, joiden suuruus ei välttämättä sovi yhteen normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa;
3. Ep - epiteeli tai Pl.ep - epiteeli on tasainen;
4. GN - gonokokki ("gonorrhean syyllinen");
5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis - patogeenit).

Kudoksessa on mahdollista havaita lima, joka osoittaa normaalin sisäisen ympäristön (PH), käyttökelpoiset Doderlein-tikit (tai laktobasillit), joiden arvo on 95% kaikista edullisista bakteereista.

Jotkut laboratoriot tekevät siitä säännön, jonka mukaan merkit ovat tietyn tyyppisiä bakteereja. Esimerkiksi joskus käytetään tätä merkkiä "+". Se sijoitetaan neljään luokkaan, joissa yksi plus on merkityksetön sisältö ja suurin arvo (4 plussia) vastaa niiden runsautta.

Jos kasvustossa ei ole kasvustoa, lyhenne "abs" kiinnitetään (latina, ei ole tällaista kasvilajia).

Mitä lääkärit eivät näe mikroskoopilla?

Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää kehon oloja tai sairauksia:

1) kohdun ja kohdun syöpä. Endometriumin pahanlaatuisen degeneraation diagnosoimiseksi tarvitaan histologista materiaalia ja suuria määriä. Ja ota se suoraan kohdusta erillisellä diagnostiikkakirurgialla.

2) Raskaus. Sen määrittämiseksi ei ole tarvetta tahraa ja mitä tulosta se näkyy. Sinun on läpäistävä verikoke hCG: lle, suorittava gynekologinen tutkimus lääkäriltä tai kohtuun kuuluvasta ultraäänestä. Voit tunnistaa kori-gonadotropiini virtsasta, mutta ei sukupuolielinten vastuuvapaudesta!

3) kohdunkaulasyövän ja muiden patologioiden (eroosio, leukoplakia, coilocytosis, HPV-vauriot, epätyypilliset solut jne.) Perustuvat sytologisen tutkimuksen tuloksiin. Tämä analyysi otetaan suoraan kohdunkaulasta transformaatiovyöhykkeestä tietyn menetelmän mukaan Papanicolaou-värjäyksellä (tästä syystä analyysin nimi - PAP-testi). Sitä kutsutaan myös onkosyytologiaksi.

4) Ei näytä tällaisia ​​infektioita (STD):

Ensimmäiset neljä infektiota diagnosoidaan PCR: llä. Immunogeenisuusviruksen läsnäolon määrittäminen paksuisella tarkkuudella on mahdotonta. Sinun on läpäistävä verikoke.

Normaalit pilkottavat kasvillisuutta

Otettuaan analyysitulokset, joskus on hyvin vaikea ymmärtää lääkärin kirjoittamia numeroita ja kirjaimia. Itse asiassa kaikki ei ole niin vaikeaa. Jotta voisitte ymmärtää, onko sinulla gynekologisia sairauksia, sinun on tiedettävä normaalit arvot, kun halutaan dekstroida kasvusto flora-analyysiin. He ovat vain harvoja.

Aikuisen naisen testaustesteissä normaaliarvot ovat seuraavat:

1. Flegm - pitäisi olla läsnä, mutta vain pieninä määrinä.
2. Leukosyytit (L) - näiden solujen läsnäolo on sallittua, koska ne auttavat tartunnan torjunnassa. Normaali leukosyyttien lukumäärä emättimessä ja virtsaputkessa on enintään kymmenen ja kohdunkaulassa - jopa kolmekymmentä.
3. Flat epithelium (esim. Ep) - normaalisti sen numero pitäisi olla viisitoista solua näkyvissä. Jos luku on suurempi, tämä on todiste tulehdussairauksista. Jos vähemmän - merkki hormonaalisista häiriöistä.
4. Dederleynin sauvat - terveellä naisella pitäisi olla paljon heistä. Pieni määrä laktobasillit puhuu heikentyneestä vaginaalisesta mikrofloorasta.

Candida-suvun, pienikokoisten tikkujen, gram- (-) cocci-, trichomonads-, gonokokkien ja muiden mikro-organismien sienten analysoinnin tulokset osoittavat taudin läsnäoloa ja edellyttävät perusteellisempia tutkimus- ja hoitomääräyksiä.

Taulukko dekoodausstandardeista naamioissa (kasvisto)

Seuraavassa taulukossa on esitetty hajoamisanalyysin tulosten seuraaminen kasveille naisilla:

Kasvien puhtausaste

Riipuksen tuloksista riippuen emättimen puhtausaste on neljä. Puhtausaste heijastaa emättimen mikroflooraa.

1. Ensimmäinen puhtausaste: Leukosyyttien määrä on normaali. Suurin osa emätinmikrofloraa edustaa laktobasillit (Doderlein-sauvat, laktomorphotyypit). Epiteelin määrä on kohtalainen. Lika on kohtalainen. Ensimmäinen puhtausaste sanoo, että kaikki on normaalia kanssasi: mikroflora on kunnossa, koskemattomuus on hyvä ja tulehdus ei uhkaa sinua.
2. Toinen puhtausaste: Leukosyyttien määrä on normaali. Emättimen mikrofloora edustaa edullisia maitohappobakteereja parillaan koccal floraa tai hiivaa. Epiteelin määrä on kohtalainen. Lihan määrä on kohtuullinen. Toinen emättimen puhtausaste viittaa myös normiin. Mikroflora-koostumus ei kuitenkaan ole enää täydellinen, mikä tarkoittaa, että paikallista immuniteettia alennetaan ja tuleva tulehdusriski on suurempi.
3. Kolmas puhtausaste: Leukosyyttien määrä normaalin yläpuolella. Pääosan mikroflooraa edustavat patogeeniset bakteerit (cocci, hiiva-sienet), maitohappobakteerien määrä on vähäinen. Epitelia ja limaa ovat monet. Kolmas puhtausaste on tulehdus, jota on käsiteltävä.
4. Neljäs puhtausaste: Leukosyyttien määrä on erittäin suuri (kaikki näkökenttä, täysin). Suuri määrä patogeenisia bakteereja, laktobasillien puuttuminen. Epitelia ja limaa ovat monet. Neljäs puhdistustaso ilmaisee voimakasta tulehdusta, mikä edellyttää välitöntä hoitoa.

Ensimmäinen ja toinen puhtausaste ovat normaaleja eivätkä vaadi hoitoa. Gynekologiset manipulaatiot (kohdunkaulan biopsia, kohdun curettage, virtsan palauttaminen, hysterosalpingografia, erilaiset toimet jne.) Sallitaan näissä asteissa.

Puhtauden kolmas ja neljäs astetta ovat tulehdus. Näissä asteissa kaikki gynekologiset manipulaatiot ovat vasta-aiheisia. Sinun on ensin käsiteltävä tulehdusta ja siirrettävä sitten uudelleen.

Mikä on kokkikasvusto?

Cocci ovat pallomaisia ​​bakteereja. Ne voivat esiintyä sekä normaaleissa olosuhteissa että erilaisissa tulehdussairauksissa. Tavallisesti yksittäisessä cocci löytyy sirkusta. Jos immuunipuolustus vähenee, koekobasilli-kasviston määrä kasvaa. Cocci on positiivinen, (gr +) ja negatiivinen (gr-). Mikä on ero gr +: n ja gr-cocci: n välillä?

Bakteerien yksityiskohtaisen kuvauksen osalta mikrobiologit määrittävät bakteerien muodon, koon ja muiden ominaisuuksien määrittämisen lisäksi maaleja valmistetta erityisen menetelmän mukaisesti "Gram-tahra". Mikro-organismit, jotka pysyvät värjätyinä tahrojen pesun jälkeen, pidetään "gram-positiivisina" tai "cr +" ja jotka ovat värjäytyneet pestäessä "gram-negatiivisia" tai c-. Gram-positiivisia ovat esimerkiksi streptokokit, stafylokokit, enterokokit ja laktobasillit. Gram-negatiivisiin kammioihin kuuluvat gonokokit, E. coli, Proteus.

Mitkä ovat Doderlein-tikit?

Doderlein-tikkuja tai, kuten niitä kutsutaan myös, laktobasillit ja laktobasillit ovat mikro-organismeja, jotka suojaavat vaginaa patogeenisiltä infektioilta tuottamalla maitohappoa, mikä auttaa säilyttämään hapan ympäristön ja tuhoamaan patogeenisen kasviston.

Laktobasillien määrän vähentäminen osoittaa emättimen mikroflooran häiriintynyt happo-emästasapainon ja siirtää sen emäksiselle puolelle, jota esiintyy usein naisilla, joilla on aktiivinen seksielämä. Emättimen pH: lla ja patogeenisillä mikro-organismeilla on merkittävä vaikutus, ja opportunistiset (joita joskus esiintyy emättimessä on normaalia).

Pistä kasveja raskauden aikana

Jokaisen naisen mikrofloora on ehdottomasti yksilöllinen ja koostuu tavallisesti 95 prosentista maitohappobakteereista, jotka tuottavat maitohappoa ja säilyttävät sisäisen ympäristön tasaisen pH: n. Mutta emättimessä on normaalia ja opportunistista kasvistoa. Se sai nimensä, koska se tulee patogeeniseksi vain tietyissä olosuhteissa.

Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka happamassa ympäristössä on emättimessä, ehdollisesti patogeeninen kasvisto ei aiheuta haittaa ja ei aktiivisesti lisääntymään. Näihin kuuluu hiivamaisia ​​sieniä, jotka tietyissä olosuhteissa voivat aiheuttaa emätin kandidiaasi sekä gardnerella, stafylokokit, streptokokit, jotka muissa oloissa voivat aiheuttaa naiselle bakteerivinogeenin (inflammatorisen prosessin).

Naisen kasvit voivat muuttua monista syistä - immuuni vähentämällä, antibioottien, yhteisten tartuntatautien ja diabeteksen vähentämiseksi. Yksi näistä tekijöistä, jotka voivat muuttaa mikroflooria, on hormonipitoisuuden muutos. Näin ollen raskaana oleva nainen ei tuota estrogeeneja raskauden loppuun asti, mutta progesteronin hormoni tuotetaan suurina määrinä. Tämä hormonaalinen taso mahdollistaa Doderleinin sauvat kasvavan 10 kertaa, joten keho yrittää suojella sikiötä mahdollisilta infektioilta raskauden aikana. Siksi on erittäin tärkeää, ennen suunniteltua raskautta tutkitaan ja määritetään emättimen puhtausaste. Jos tätä ei tehdä, raskauden aikana voidaan aktivoida opportunistinen kasvisto ja aiheuttaa emättimen eri sairauksia.

Kandidaasi, bakteerien vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - tämä ei ole täydellinen luettelo sairauksista, jotka heikentävät ja löysäävät emättimen seinämiä. Tämä on vaarallista, koska synnytyksen aikana voi tapahtua taukoja, jotka eivät voineet olla, jos emätin oli puhdas ja terve. Taudinaiheuttajia, kuten mykoplasmosia, klamydiaa ja ureaplasmoosia ei havaita tahrojen analyysillä, ja nämä patogeeniset mikro-organismit voidaan havaita vain vertaanalyysillä käyttäen PCR: ää (polymeraasiketjureaktiota) käyttämällä erityisiä markkereita.

Raskaana olevan naisen kartoitusanalyysi otetaan rekisterihetkellä ja seurataan 30 ja 38 viikon ajan. Yleensä emättimen mikrofloorin tilan arvioimiseksi lääkärit puhuvat ns. Emättimen puhtaudesta, jota naisen tulisi tietää ja varmistaa, että tarvittava astetta säilytetään raskauden aikana.

Bacteroidit: tyypit, ominaisuudet, patogeenisyys, diagnoosi, hoito

Bacteroids (Bacteroides) - mikro-organismit, jotka kuuluvat ehdollisesti patogeeniseen ihmisen mikroflooriin. Lukuisien Bacteroides-suvun tärkeimmät edustajat ovat B. fragilis, B. ureolyticum, B. thetaiotaomieron, B. melaninogenicus. Ne aiheuttavat useimmiten anaerobisia infektioita ihmisillä.

Bacteroides-suvusta edustaa kaksi ryhmää:

• Aerobiset bakteerit B.urealyticus ja B.gracilis, jotka ovat hengityselinten, ruoansulatuskanavan, virtsateiden infektioiden patogeeneja;
• Anaerobiset bakteerit B. fragilis ja B. melaninogenicus, jotka aiheuttavat immuunipuutteen omaavia henkilöitä märkivästi tulehduksellisiin sairauksiin.

Termi "bakteerien" kääntäminen kreikan kieltä tarkoittaa "sauvaa, lajia". Tämän perheen mikrobeja eristettiin ensimmäisen kerran 1898 potilasta, jolla oli vatsavaivat. Vuonna 1912 heitä löydettiin terveiden ihmisten ulosteista. Vuonna 1919 bakteerit saivat geneerisen nimensä Bacteroides.

Bakteereja esiintyy suurina määrinä paksusuolessa. Samanaikaisesti ne ylittävät merkittävästi aerobisen mikrofloorin ja ovat satoja kertoja suurempia kuin E. colin määrä. Niiden fysiologinen merkitys liittyy antagonistiseen aktiivisuuteen, jota mikrobit ekspressoivat shigella-, salmonella- ja enteropatogeenisiin Escherichiaan.

Bakteerien ominaisuudet

Morfologia. Bacteroides spp. - sauvan muotoiset bakteerit, joiden keskikoko ja erilaiset muodot ovat: kaareva, kierteinen, soikea. Tikkuilla ei ole lippua, itiöitä ja kapseleita, lukuun ottamatta Bacteroides fragilisiä. Tutkittujen lajien genomeja edustavat pyöreät kaksijuosteiset DNA-molekyylit.

epidemiologia

Eri bakteerien kantoja esiintyy ihmisillä 10 päivää synnytyksen jälkeen. Niiden luonnollinen elinympäristö on paksusuoli, hengityselimet, suuontelot, sukuelimet ja virtsateet. Bakteereille on ominaista pystysuuntainen siirto äidiltä lapseen. Synnytysprosessissa nämä mikrobit tulevat osaksi normaalia mikrofluoraa ja eivät aiheuta patologiaa.

Normaalisti bakteerien lukumäärä ulosteissa lapsilla ja aikuisilla on 107 - 108 CFU / g. Nämä bakteerit osallistuvat ruoan prosessointiin - rasvan käsittelyyn kehossa. Bakteerien väheneminen ulosteessa johtuu bakteeriperäisen tai viruksen etiologian pitkittyneestä antibioottihoidosta tai suolistosairauksista. Bakteerien määrän lisääntyminen liittyy runsaasti rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa.

Negatiivisten endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksen kautta ne saavat patogeenisia ominaisuuksia ja aiheuttavat peritoneumia, liitettä, rakkoa, sydänventtiilejä, keuhkoja, aivokalvoja, ihoa, välikorvan ja sinusien purultejä.

Bacteroidosis on komplikaatio leikkauksesta suolessa, virtsateissä, kohdussa. Bakteereja esiintyy yleensä muiden mikrobien kanssa.

oireet

Bacteroidit ovat suoliston eubiosis-edustajia - joukko mikrobipopulaatioita, jotka elävät terveellisen henkilön paksusuolessa. Ne kuuluvat pakolliseen bakteeriryhmään. Bifidobakteerien, laktobasillien, Escherichia colin ja enterokokkien rinnalla bakteroidit elävät jatkuvasti suolistossa. Resident mikrofloori muodostaa noin 90% mikro-organismien kokonaismäärästä.

Haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksen alaisena, tavanomaisen suolen mikroflooran koostumuksessa tapahtuu muutoksia, dysbioosi muodostuu, johon liittyy lukuisia kliinisiä oireita. Vähentämällä bakteerien määrää heikentää niiden antagonistista, immunisoivaa ja metabolista toimintaa. Näiden häiriöiden syyt ovat: ennenaikaisuus, keinotekoinen ruokinta, ruoansulatuskanavan sairaudet, pitkäaikaishoito antibiooteilla, hormonit, sytostaatit, sädehoito.

Ehdollisesti patogeenisten suolisto-mikro-organismien edustajien, mukaan lukien bakteerien, edustajien määrä vaihtelee 2, 3 ja 4 astetta dysbakterioosiin. Samanaikaisesti 3 ja 4 astetta on ominaista vakavien suoliston toimintahäiriöiden ilmetessä. Potilaalla on vatsakipu, turvotus, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, röyhtäily, närästys, epävakaa tuoli, jossa ummetus korvataan ripulilla. Stomatiitin, nielutulehduksen, kolekystiitin, uretriitin, pyelonefriitin, keuhkokuumeen oireet liittyvät asteittain näihin oireisiin.

Terve-naisen emättimessä olevasta karvaisuudesta löytyy gardnerella, bakteroideja, fuzobakteria, bionella, peptococci ja muita. Nämä mikro-organismit kuuluvat transienttiseen mikroflooriin - ei-pysyvästi emättimessä. Tavallisesti niiden määrä on hyvin pieni. Monien tekijöiden vaikutuksen vuoksi maitohappobakteerit tuhoutuvat, emättimen ympäristö muuttuu alkaliseksi, ohimeneviä mikro-organismeja alkaa lisääntyä aktiivisesti, mikä johtaa bakteerien vaginoosin kehittymiseen. Nainen näyttää vastuuvapauden sukupuolielimestä kadonneiden kalojen epämiellyttävän tuoksun kanssa. Ne ovat nesteitä, valkoisia tai harmaita. Potilaat valittavat polttamista, kutinaa, dysurisia häiriöitä, kipua tai epämukavuutta seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Bakteerien lisääntynyt lisääntyminen emättimessä voi loppua paitsi bakteerien vaginitis. Ne tunkeutuvat lisääntymisjärjestelmän päällä oleviin osastoihin ja aiheuttavat kohdunkaulan, endometritin, salpingiitin, adnexitian.

Miehet voivat myös olla väliaikaisten mikrobien kantajia. Yleensä nämä ovat ihmisiä, joilla on ollut sukupuolielinten sairaus, kärsivät eturauhasen tulehduksesta tai jotka usein käyttävät antiseptisiä aineita ehkäisyyn. Ihmisille tulehdusprosessi ei kehity, ei ole erityisiä valituksia.

diagnostiikka

Bakteerien aiheuttama sairauksien diagnosointi on laboratorio. Mikrobiologisessa laboratoriossa tutkitaan veren, pusun, aivo-selkäydinnesteiden, ysköksen, virtsan, ulosteiden, emättimen ja muiden biomateriaalien päästämisen potilaista riippuen patologisen prosessin sijainnista. Tutkimuksen kohteena olevan materiaalin ottamisen ja kuljettamisen periaate on kosketuksen joutuminen ilmakehän ilman kanssa. Paras vaihtoehto on toimittaa näytteitä ruiskuihin, joissa on kauko-ilma.

Mikroskoopilla ja Gram-murskauksilla havaitaan gram-negatiivisia bipolaarisia värisiä polymorfisia sauvoja, jotka on järjestetty yksinään pareittain tai lyhyillä ketjuilla.

Bakteriologinen tutkimus koostuu kiinteiden ja nestemäisten ravintoaineiden istutusmateriaalista puhtaan kulttuurin eristämiseksi ja kulttuuristen, biokemiallisten ja fysiologisten ominaisuuksien määrittämiseksi testausjärjestelmien avulla. Tätä varten käytä veren tai seerumin agaria, tioglykoliväliainetta, nestemäisiä väliaineita hemillä, aivokudoksella ja vitamiineilla. Tiheä ravintoalusta sisältää lysoidun veren sekä antibiootit "kanamysiini" tai "neomysiini" estääkseen samanaikaisen mikroflooran kasvua.

Kasveja inkuboidaan anaerobisissa tai mikroaerofyyleissä 5-7 päivän ajan. Vaikka bakteerien kasvu pysyisi lyhyessä ajassa, bakteerien kasvu pysähtyy. Usein houkuttelee huomiota hajuinen tuoksu mikrobien kasvulla ravintoaineilla. Puhdasviljelmän eristämisen ja kertymisen jälkeen tunnistetaan saatu mikro-organismi ja sen herkkyys antibiooteille määritetään.

• B. fragilis - pienet, koverat, harmahko-valkoiset pesäkkeet ilman hemolyysiä.
• V. melaninogenicu - sileät mustat värikkäät pesäkkeet, joiden ympärillä on hemolyysialue.

Bacteroidosis on klassinen polyinfektio, jossa monokulttuureja ei käytännössä eroteta toisistaan. Bacteroidit löytyvät tavallisesti Clostridium, Fuzobakteriyami, Veylonella, Streptococcus -yhdistelmissä.

Serologinen tutkimus suoritetaan septikemialla ja vakavilla tulehduksellis-gangrenous-prosesseilla. Potilaiden veressä nopeasti ja suurina määrinä tuotettiin vasta-aineita. Korkeat vasta-ainetiitterit määritetään agglutinaatiolla, geelisaostuksella ja epäsuoralla hemagglutinaatiolla.

Bakteroidiryhmän mikrobien nopeutettu tunnistaminen:

1. Suora ja epäsuora immunofluoresenssi,
2. Radioimmunologinen menetelmä
3. ELISA.

hoito

Bakteerien, joilla on taudinaiheuttavia vaikutuksia kehoon, päästä eroon, on välttämätöntä suorittaa antimikrobisen hoidon kulku. Potilaita määrätään laajakirjoista antibiootteja penisilliinien, kefalosporiinien ja fluorokinolonien ryhmästä. Bacteroidit ovat resistenttejä makrolideille ja aminoglykosideille. Jotta antibioottihoito olisi tehokas, on tarpeen määrätä lääkkeitä antibioogrammin tulosten perusteella. Mikrobiologisessa laboratoriossa, patogeenin tunnistamisen jälkeen, sen herkkyys mikrobilääkkeille määritetään.

Antibioottihoidon jälkeen tarvitaan pre- ja probioottien käyttöä - "Kolibakterina", "Bifiform", "Atsipola". Nämä lääkkeet palauttavat normaalin suolen mikrofloorin.

Bakteerioosin oireenmukainen hoito on vatsakipu "No-shpy", "Duspatalina". Jos ruoansulatuskanavassa on ristiriitoja, määrätä entsyymeistä "Creon", "Pancreatin", "Mezim", pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä - "Zerukal", "Motilium". Vaikeissa tapauksissa on osoitettu vieroitus, desensitisointi ja stimuloiva hoito. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi potilaat näyttävät immunostimulaattoreita - immuuni-, imudoni-, lycopidi-, vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Jos naisella on bakteroidisen etiologian vaginitis, paikallisia valmisteita käytetään kynttilöiden muodossa, jotka palauttavat normaalin mikrofloorin - Femilex, Vaginorm, Vagilak. Paikalliset vaikutukset ja fysioterapia edistää potilaiden nopeaa elpymistä.

Bakteerien etiologian estämiseksi tulee noudattaa seuraavia lääketieteellisiä suosituksia:

• Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä,
• Syö hyvin,
• Suorita raivaustyöt,
• Ota antibiootteja tiukkojen merkintöjen mukaan,
• Mikrofloraa palautetaan ja ruoansulatuskanavan normalisoidaan säännöllisesti juomaan pro- ja prebiotit, vitamiinit ja entsyymit.

Emättimen mikroekologia. Mikrobioenoosi on normaali patologisissa oloissa ja menetelmissä sen korjaamiseksi

Tällä hetkellä antibakteeristen lääkkeiden laajasta käytöstä huolimatta mikrobilääkkeiden aiheuttamat tarttuvien sairauksien ja komplikaatioiden synnytys- ja gynekologiassa ovat edelleen määräävässä asemassa. Bakteerisairauksien joukossa suuri osa näistä on patologisia oloja, jotka liittyvät isäntäorganismin heikentyneeseen normaaliin mikroforaaliin eli emättimen dysbakteerian kehittymisen kanssa. Tällaisten tautien (bakteerien vaginosis, kandidaattinen vaginitis, atrofinen vaginitis) esiintyminen ei yleensä ole vähentynyt. Emättimen alueella olevat dysbacteriosit voivat aiheuttaa patologisten häiriöiden kehittymistä naisen muissa elimissä ja kehon järjestelmissä.

Mikrobiocenoosi on kestävä mikrobiyhteisö tietyllä elinympäristössä. Mikrobiocenoosin esiintyminen emättimessä, samoin kuin suolistossa, on todettu jonkin aikaa. Kuitenkin tutkimuksen kysymys on edelleen merkityksellinen - edellytykset olemassaolon, koostumus microbiocenosis on aiheena tieteellinen ja lääketieteellinen tutkimus. Mikä aiheuttaa mikrobiocenoosin häiriöt, miten ylläpidetään tai palautetaan häiriintynyt mikrobiocenoosi - nämä ovat kysymyksiä, joista ihmisten terveys riippuu suurelta osin.

Emättimen, emättimen mikrofloorin ja emättimen ympäristö, joka ohjaa mikrofloraa, muodostavat harmonisen mutta erittäin dynaamisen ekosysteemin.

Emättimen mikroflooriin kuuluvat sekä mikro-organismit, jotka muodostavat normaalia mikroflooria ja bakteereita, jotka siirretään vahingossa ympäristöstä (ohimenevät mikro-organismit). Läpäisevät mikrobit eivät kykene pitämään pitkäaikaista pysyvyyttä sukuelimissä ja pääsääntöisesti eivät aiheuta patologisten tilojen kehittymistä, kunhan luonnolliset resistenssitekijät ja immuunijärjestelmät tarjoavat estotoiminnon ja estävät näiden mikro-organismien liiallisen lisääntymisen.

Naisten sukupuolielinten alue on ekologinen niche, joka sisältää litteän emätinepiteelin, sylinterimäisen kohdunkaulan epiteelin ja emättimen salaisuuden.

Emättimen epiteeli on levymäinen, monikerroksinen epiteeli, jonka pohjakerroksessa solut jakautuvat ja kypsyvät lumenia kohti, sitten ne työntyvät emättimen lumeneen. Epiteelisolujen normaali kypsyminen, pintakerroksen paksuus ja desquamation kontrolloivat munasarjojen hormonit. Kuukautiskierron follikulaarisessa tai proliferatiivisessa vaiheessa emättimen epiteeli on estrogeenien (pääasiassa estradiolin) ja luteaalisen tai sekretoivan vaiheen - progesteronin vaikutuksen alaisena. Estrogeenit indusoivat glykogeenin kerääntymistä emättimen epiteeliin, joka on kasvualusta laktobasilla. Laktobasillit hajottavat glykogeenin muodostaen maitohappoa, mikä pitää emättimen pH alhaisena (4,4-4,6). Lisäksi naispuoliset sukupuolihormonit stimuloivat lactobakyylien reseptorien muodostumista emätinepiteelin soluihin (8).

Syntymäajan jälkeen vastasyntyneen tytön vagina on steriili, mutta jo ensimmäisten 24 tunnin aikana se kolonisoi aerobiset ja facultatiivisesti anaerobiset mikro-organismit. Myöhemmin muutaman päivän kuluttua laktobasillat alkavat hallita vastasyntyneen emättimen mikrofloorassa. Tämä johtuu estrogeenin läsnäolosta, jonka lapsi vastaanottaa transplacentally äidiltä. Laktobasillien hallitseva asema ja muut kasviston rajoitukset haponkestäviin lajeihin tekevät vastasyntyneen tytön emättimen mikrofloorasta koostuvan koostumuksen, joka on samanlainen kuin aikuisten naisten emättimen mikrofloora.

Uudenvuotisen jakson loppuun mennessä istukan johdetut estrogeenit metaboloituvat, glykogeenivarastot vähenevät epiteelisoluissa ja sen seurauksena laktobasillien eliminointi, ympäristö muuttuu vähemmän happamaksi ja anaerobit alkavat hallita mikrofloraa.

Vuorokausien aikana, munasarjojen toiminnan alkamisen myötä endogeeniset estrogeenit ilmenevät, minkä seurauksena glykogeeni ("estrogeeni-stimuloitu epiteeli") kertyy jälleen emättimen epiteelisoluihin ja reseptorien määrä lactobacillus-epiteelissä kasvaa. Tästä lähtien lactobacillit alkavat hallita määräävää asemaa emättimessä ja säilyttävät sen jälkeen tämän aseman koko naisten lisääntymisjakson ajan (9).

Terveillä lapsilla, joilla on ikäraja, emättimen mikrofloorin koostumus (ks. Seuraava jakso) voi vaihdella kuukautiskierron eri vaiheissa, koska sykli muuttaa estrogeenin ja vastaavasti glykogeenin tasoa epiteelisoluissa.

Raskauden aikana lisääntyy glykogeenin pitoisuus emättimessä naisilla, mikä antaa suotuisat edellytykset maitohappobakteereiden elämälle ja lisää niiden määrää raskaana oleville naisille. Laktobasillien enimmäismäärä saavuttaa raskauden kolmannella kolmanneksella. Laktobasilien prevalenssi raskaana oleville naisille vähentää sikiökuolemien ja kehittyvän sikiön kontaminoitumisriskiä sekä patologisen kolonisaation prosessia, kun se kulkee syntymäkanavan läpi.

Synnytys johtaa dramaattisiin muutoksiin emättimen mikroflooraan. Laktobasillien taso pienenee ja bakteerien määrä Escherichia kasvaa merkittävästi. Nämä mikrofloorimuutokset liittyvät estrogeenin merkittävään vähenemiseen, syntymäkanavan traumoihin, lochin vapautumiseen ja osallistuvan infektoivien synnytyksen komplikaatioiden kehittymiseen. Nämä mikrobiocenoottorikokset ovat tilapäisiä ja kuuden viikon kuluttua syntymän jälkeen mikroflooran koostumus palaa normaaliksi.

Vaihdevuodon puhkeamisen jälkeen estrogeenin ja glykogeenin pitoisuudet vähenevät sukuelinten alueella, hapettumispotentiaali pienenee, laktobasillien määrä vähenee, velvoittavat anaerobiset bakteerit alkavat hallita, pH muuttuu neutraaliksi (13).

Niinpä naispuolisen kehon tekijöitä on useita, jotka ohjaavat normaalin mikroflooran koostumusta. Merkittävät hormoniriippuvaiset muutokset fysiologiassa koko eliniän ajan sekä kuukausittaiset sykliset muutokset johtavat emättimen mikrofluorin laadulliseen ja määrälliseen koostumukseen.

Emättimen mikrofloora ja sen merkitys terveydelle ja taudille

Ensimmäinen laajamittainen tutkimus emättimen mikrofloorista naisilla suorittivat Doderlein 1800-luvun lopulla. Doderlein ja hänen aikalaisensa uskoivat, että emättimen mikrofloora koostuu vain gram-positiivisista basiiteista.

Doderleinbakillit, jotka tällä hetkellä tunnetaan laktobasillisten suvun edustajina, ovat hallitsevina lisääntymisikäisten naisten normaalissa mikrofloorassa (80-90%). On todettu, että normaali emättimen mikrofloora on hyvin heterogeeninen ja sisältää gram-positiivisia ja gram-negatiivisia aerobisia, facultatiivisia anaerobisia ja pakollisia anaerobisia bakteereja. Jotkut näistä mikro-organismeista johtuvat opportunistisista syistä. Normaalisti niiden emättimen sisältö ei yleensä ylitä 10: n pitoisuuden konsentraatiota. CFU / ml, ja ne eivät aiheuta mitään patologioita.

Grampositiiviset anaerobiset bakteerit

Laktobasillit - sauvanmuotoiset bakteerit kuuluvat ns. Doderlein-kasvistoon ja niillä vallitseva asema emättimessä terveillä naisilla. Normaalisti niiden taso saavuttaa pitoisuuden 107-109 (joskus enemmän) CFU / ml emättimen purkautumista. Laktofloraan tyypillisiä edustajia ovat L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum ja L. casei. Laktobasillien biokemiallisten ominaisuuksien mukaan kuuluvat anaerobiset bakteerit. Samanaikaisesti ne ovat pääsääntöisesti hapettavia (aerotolerantteja).

Emättimen epiteelin kolonisoimalla laktobasillit estävät emättimen traktorin saastumisen eksogeenisiltä mikro-organismeilta ja rajoittavat emättimessä jatkuvasti esiintyvien bakteerien liiallista kasvua, mikä voi johtaa patologisiin olosuhteisiin (aikaansaada kolonisoitumiskestävyys). Tärkeä tekijä, joka tarvitaan tehokkaan kolonisoinnin kannalta, on se, että laktobasillien korkea kyky tarttua ("kiinni") emättimen epiteelisolujen pinnalle. Lisäksi erilaisilla lactobacillien kannoilla on tietty adheesiota tiettyihin epiteelisoluihin. Joten laktobakyylien vaginan kannoilla on korkea tarttuvuus vain emättimen epiteeliin (suolisto - suoliston epiteeliin).

Laktobasillien antibakteerinen aktiivisuus johtuu useista tekijöistä. Ensinnäkin se liittyy maitohappobakteerien fermentoitumisprosessissa maitohappobakteerien ja muiden orgaanisten happojen tuottamiseen, mikä takaa alhaisen pH-arvon (hapan ympäristön) emättimessä ja on tärkein ohjausmekanismi, joka estää patogeenisten bakteerien tämän ekologisen niskan kolonisoimisen.

Laktobasillien antagonistisen aktiivisuuden toinen mekanismi on eräiden laktobasillisten kantojen kyky tuottaa vetyperoksidia. Tämän ominaisuuden omaavat laktobasillit vastustavat tehokkaasti emättimen kolonisoitumista bakteereilla, joilla on tärkein rooli emättimen mikrofloorisen dysbiotin häiriöissä.

Jotkut laktobasilliinikannat kykenevät tuottamaan muita antibakteerisia aineita, kuten lysotsyymiä, laktaconia jne.

Tällä hetkellä on osoitettu, että terveillä naisilla, joilla on lisääntymisikä, lactobacillit hallitsevat paitsi emättimessä, myös distaalisessa virtsaputkessa. Uroepiteelisolujen kolonisoimalla laktobasillit suojaavat alempaa virtsateita koloperaatiosta uropatogeenisilla bakteereilla, jotka voivat aiheuttaa nousevia urogenitaalisia sairauksia. Vaihdevuosien aikana pyelonefriitin ja kystiittien ilmaantuvuus kasvaa merkittävästi estrogeenin tasoilla (10).

Bifidobakteerit - yhdessä laktobasillien kanssa kuuluvat Doderleinin kasvistoon, kuitenkin verrattuna tähän jälkimmäiseen, tähän sukuun kuuluvia bakteereja havaitaan terveillä naisilla, joilla on pieni taajuus 7-12% (raskauden aikana yli 20%) ja vaihtelevissa pitoisuuksissa 103 - 107 CFU / ml tutkittua materiaalia. Kuten laktobasillit, elintärkeän aktiivisuutensa aikana bifidobakteerit aiheuttavat suuren määrän happamia tuotteita, mikä auttaa säilyttämään happaman väliaineen (alhainen pH) emättimessä.

Peptostreptokokki ovat Doderlein-kasviston kolmas osa ja ovat osa sukupuolielinten normaalia kasvua. Erilaisten tietojen mukaan niiden purkamisen tiheys vaihtelee normaalisti 40-90% tapauksista, ja anaerobisten kammioiden lukumäärä emätinpurkauksessa vaihtelee välillä 103 - 104 CFU / ml.

Huolimatta siitä, että peptostreptokokki on osa naisen sukupuolielinten normaalia kasvua, niitä esiintyy usein septisissä abortoissa, tubaari-munasarjasyöpissä, endometriitissä ja muissa naisen sukupuolielinten voimakkaasti virtaavissa infektioissa. Yhdessä muiden anaerobisten bakteerien kanssa peptostreptokokki suuressa osassa tapauksista, jotka on eristetty bakteerien vaginoosin aikana, ja tämän patologian kanssa niiden määrä voi nousta 105 CFU / ml: aan tutkittavaa materiaalia tai olla suurempi.

Clostridia ovat itiöitä muodostavia, sauvanmuotoisia bakteereita. Terveiden naisten emättimestä kohdennetaan klostridia pieninä pitoisuuksina ja matalilla taajuuksilla (enintään 10% tapauksista). Näiden mikro-organismien rooli mikrobio- nenoosissa ja bakteerien vaginoosin esiintymisessä on pieni.

Propionobakteerit - edustavat naisten sukupuolielinten normaalia mikroflooraa. Tyypillisiä edustajia ovat P. acnes, joka voidaan eristää taajuudella, joka on korkeintaan 25% ja määränä, joka ei ylitä testiaineksen normaalia 104 CFU / ml.

Mobiilipukit - Gram-muuttuvat liikkuvat sauvat. Tällaisia ​​bakteereja löytyy naisista, joilla on BV-diagnoosi, akuutti endometriitti, akuutti salpingo-ooforiitti. Mobiluncus-suvun bakteerit erittyvät vain 5 prosentissa terveistä naisista. Miesten kohdalla Mobiluncus voi aiheuttaa akuuttia virtsaputkistoa ja akuuttia eturauhastulehdusta. Pitkäaikaisen hoitamattoman taudin tapauksessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten epididymiittiä tai orkepididymiä, joka voi aiheuttaa sekundaarista lapsettomuutta.

Mobiluncuksen tärkein merkitys hankitaan naisilla, joilla on bakteereja vaginosis. Todettiin, että tässä potilasryhmässä näiden bakteerien pitoisuus kasvoi merkittävästi emättimen maitohappobakteerien pitoisuuden taustalla. Samanaikaisesti emättimen ja näiden mikro-organismien kontaminaation tiheys on 30-50% tapauksista, mikä mahdollistaa näiden bakteerien havaitsemisen tärkeänä kriteerinä vaginan dysbakteerioosin diagnosoimiseksi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vain M. curtisii liittyy BV: n kehittymiseen.

Mobiluncus-suvun edustajilla on kyky kiinnittyä emättimen epiteelisoluihin. Mucolyyttisiä entsyymejä havaittiin tämän suvun bakteereissa: mutakinasi, neuraminidaasi. Näiden entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen emättimen erityssä voi johtaa kalvojen rikkoutumiseen ja ennenaikaiseen työhön (11). Lisäksi on osoitettu, että Mobiluncus on salpingiitin, endometriitin ja abscessien kehittyminen (17).

Atopobium vaginae - polymorfiset cocci. Voidaan esittää osana naisten urogenitaalisen järjestelmän normaalia kasvistoa. Ne pystyvät tuottamaan merkittäviä määriä ammoniakkia, joka voi toimia substraattina mikro-organismeille, jotka aiheuttavat BV: tä, mukaan lukien G.vaginalis (15). Atopobium-vaginaeilla on rooli BV: n kehityksessä (95% liittyvä). Lisäksi ne aiheuttavat lantion elinten tulehdussairauksia, urogenitaalisten ja hengityselinten infektioita. Atopobium-emätin vaikutusta miesten anaerobisen balanopostihitin kehittymiseen tutkitaan parhaillaan. Atopobiummetronidatsoliresistenssin on todettu olevan kliinisesti merkittävää (16).

Gram-negatiiviset velvoittavat anaerobiset bakteerit

Gram-negatiiviset, tarkasti anaerobiset bakteerit muodostavat merkittävän osan suuontelon, suolikanavan ja emättimen normaalista kasvusta. Kuitenkin tietyissä olosuhteissa nämä bakteerit voivat aiheuttaa salpingitia, chorioamnionitis, endometritis ja pelvioperitoniitti. Samat mikro-organismit suurilla pitoisuuksilla ovat usein läsnä bakteerimassassa (5).

Bakteriot ovat ei-sporogeenisia, polymorfisia tikkuja. Emättimen yleisimpiä tyyppi on Bacteroides urealyticus, joka erittyy terveisiin naisiin, joiden taajuus on jopa 36%. "Fragilis" -ryhmän bakteereja (B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. caccae, B. multiacidus) löytyy 9 - 13% terveistä naisista. Tavallisesti bakteerien määrä ei yleensä ylitä testattavaa ainetta 103-104 CFU / ml. Voidaan esittää osana ruoansulatuskanavan ja hengitysjärjestelmän normaalia kasvua. Bacteroideilla on rooli BV: n kehittymisessä, aiheuttaa lantion tulehdussairauksia, keuhkokuumetta ja ruoansulatuskanavan infektioita.

Prevetella - itiöitä. Tärkeimmät tyypit, joita tavallisimmin terveillä naisilla on emättimen alueella ovat P. bivia ja P. disiens. Yleensä tällaisten bakteerien erittymisen taajuus voi nousta 60 prosenttiin tapauksista, mutta niiden määrällinen taso terveillä naisilla ei ylitä 104 CFU / ml testiainesta. Voidaan esittää osana ruoansulatuskanavan ja hengitysjärjestelmän normaalia kasvua. Prevotella on osa BV: n kehittymistä naisilla, aiheuttaa tällaisia ​​infektioprosesseja kuin absessi, periodontiitti, bakteeri, keuhkokuume, osteomyeliitti.

Porfyromonaasit - itiöitä muodostavat sauvat. Tämän suvun tyypilliset edustajat, jotka löytyvät emättimen eritystä terveillä naisilla, ovat P. asaccharolitica -lajiin kuuluvia bakteereja, joiden kvantitatiivinen taso ei ylitä tutkittavan aineen 103 CFU / ml nopeutta. Näiden bakteerien esiintyvyys on 30% tapauksista.

Fuzobakterii - itiöitä. Ne edustavat ruoansulatuskanavan normaalia kasvistoa. Emättimen normaali fuzobakteria on harvinainen (enintään 8% tapauksista) ja pitoisuus, joka ei ylitä 103 CFU / ml testiainesta. Bakteerivaginoosissa röntgensäteilyn erittymisen taajuus kasvaa merkittävästi (21%). Heillä on rooli BV: n kehityksessä naisilla (pääasiassa Fusobacterium nucleatum), aiheuttavat parodontiitin, ientulehduksen, bakteerian, amnionitin.

Valonellas - cocci, niiden kvantitatiivinen taso ei yleensä ylitä 103 CFU / ml tutkittavaa ainetta ja erittymisen tiheys on 11% -14%.

Tiukasti anaerobisten gram-negatiivisten bakteerien patogeeniset ominaisuudet liittyvät ensisijaisesti niiden entsyymijärjestelmään. Siten B. fragilisillä on hyaluronidaasi, kollagenaasi, fibrinolysiini, immunoglobuliiniproteaasi, heparinaasi ja neuraminidaasi. B. fragilisillä on myös muita patogeenisyys- tekijöitä, kuten kapselipolysakkaridi, jolla on antifagosyyttinen aktiivisuus. Lisäksi "fragilis" -ryhmän bakteeridit kykenevät tuottamaan superoksididismutaasia ja katalaasia, joka sallii niiden vastustuksen maitohappobakteerien tuottaman vetyperoksidin bakteerien torjumiseksi. Eri proteaaseja ja fibrinolysiiniä on löydetty eri lajien Prevotella ja Porphyromonas. Fusobacterium necrophorumilla on hemolysiini, leukotoksiini ja verihiutaleiden aggregaatiotekijät.

Raskaana olevilla naisilla bakteeriproteaasit ja lipaasit voivat vaikuttaa chorioamniootin kalvoon, mikä johtaa sen murtumiseen. Fosfolipaasi A2: n korkea tuotanto määritettiin bakteereissa, fusobakteereissa sekä anaerobisissa streptokokkeissa ja G. vaginalisissa. Fosfolipaasi A2 aktivoi prostaglandiinin tuottamisen vapauttamalla arakidonihappo sen esterimuodosta. Koriomyyttisen kalvon eheyden rikkominen yhdessä prostaglandiinien pitoisuuden lisäämisessä amnioottifluidissa käynnistää ennenaikaisen työvoiman.

Happoja, joita gram-negatiiviset anaerobit, ja suvun bakteerien Mobiluncus, erityisesti meripihkahappo, estävät toiminnallinen aktiivisuus polynukleaaristen neutrofiilien kanssa, johon ne sitoutuvat pieni määrä tai puuttuminen emätinvuotoa bakteerivaginoosi.

Vapaaehtoiset anaerobiset bakteerit

Gardnerella - pleomorfiset gram-negatiiviset tai gram-chopsticks tai coccoid sticks. Tällä hetkellä tunnetaan vain tämän lajin - Gardnerella vaginalis - bakteerilajit.

Gardnerellaa esiintyy 50 prosentilla seksuaalisesti aktiivisista naisista, ja niiden määrä usein saavuttaa tutkittavan aineen 105 CFU / ml. Bakteerivaginoosin osalta gardnerella on yli 90% tapauksista yli 107 CFU / ml tutkittavaa materiaalia ja korkeampi ja sitä pidetään tärkeänä tekijänä, joka on vastuussa tämän patologisen tilan esiintymisestä ja ylläpidosta.

G.vaginalisella on voimakas kyky tarttua emätinepiteelisolujen pinnalle. "Avainsolut" ovat bakteerien vaginoosin diagnoosi. Ne ovat squamous emätinepiteelin soluja, jotka runsaasti peittävät useimmin G. vaginalis.

G.vaginalis voi tuottaa myrkyllisiä bioprodukteja, joihin kuuluvat mucolytic enzymit ja hemolysin. Merkittävää merkitystä bakteerivinogeenisen tilan muodostumisessa annetaan hemolysiinin G.vaginalis-vaikutukselle ihmisen leukosyytteihin. Bakteerien vaginoosin oireet ilmenevät leukosyyttien puutoksen taustalla. Oletetaan, että G. vaginalis, jotka ovat läsnä suurilla pitoisuuksilla bakteerivinogeenisillä naisilla, tuottavat leukotoksisen tekijän, joka kykenee tuhoamaan leukosyytit, mikä mahdollistaa leukosyyttireaktion puuttumisen bakteerivaginoosiin.

Mykoplasmat ovat pienimmät bakteerit, joilla on voimakas polymorfismi (kookoskuiduista filamentteihin), mikä johtuu jäykän soluseinän puuttumisesta. Kliinisesti todistettu patogeenisyys ihmisille Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (vanhan luokituksen - biovari T-960), Ureaplasma parvum (vanhan luokituksen - biovari Parvo).

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum ja Mycoplasma hominis voivat elää alkaleina urogenitaalisen limakalvon limakalvoille. Normaalisti, Ureaplasma urealyticum / parvum eristettiin 6% -7% naisista, jonka määrä on 103-105 CFU / ml, Mycoplasma hominis 2% -15% naisista määränä jopa 103 pmy / ml testimateriaalia. Näitä bakteereja ei kuitenkaan voida pitää vaarattomina.

Siinä tapauksessa, että äidin äidinmatkat ovat mykofleksien saastuttamia, lapsen limakalvot voidaan kolonisoida työn aikana. Yleensä myöhemmin, ensimmäisten elämän viikkojen aikana mykoplasmat vähenevät asteittain. Kuitenkin tiedetään, että vastasyntyneen keuhkokuume on usein mykoplasman ja ureaplasman aiheuttama.

Kontaminaatio Ureaplasma urealyticum / parvum-naisen sukuelinten alue on nouseva polku. Proteolyyttisen aktiivisuuden läsnäolo IgA: ta vastaan ​​mahdollistaa niiden pääsyn paikalliseen suojeluun ja edistää niiden nopeaa implantointia.

Ureaplasman rooli ei-gonokokin virtsaputken esiintymisessä on osoitettu.

Bakteerien vaginoosin patogeneesissä on ensisijaisesti tärkeä vain Mycoplasma hominis -lajin bakteerit, joiden taajuutta voidaan nostaa jopa 50-80 prosenttiin ja kvantitatiivisen tason jopa 105 CFU / ml tai enemmän tutkittua materiaalia. Tässä patologiassa mykoplasmat liittyvät aina muihin bakteereihin ja ennen kaikkea velvoittavien anaerobien ja gardnerellan kanssa.

Mycoplasma hominis voi lisäksi aiheuttaa pyelonefriittiä ja salpingiittia. Yhtä, M. hominis ja U. urealyticum / parvum voi olla vastuussa lisääntymishäiriöitä: miesten hedelmättömyys, ennenaikainen keskenmenoja, korion-amnionity ja vastasyntyneiden patologiset tilat: sikiön hypotrophy, ennenaikainen repeäminen kalvot.

Stafylokokit. Gram positiiviset cocci. Terveiden naisten emättimen yleisimmät lajit ovat koagulaasi-negatiiviset epidermaaliset stafylokokit (S. epidermidis), joiden havaitsemisnopeus voi nousta 90 prosenttiin tapauksista ja määrä vaihtelee 103 - 104 CFU / ml tutkittavaa materiaalia kohden. Staphylococcus aureus (S. aureus) erottuu pienellä taajuudella 5 prosentissa tapauksista ja yleensä emättimen kolonisoituu hetkellisesti. Staphylococcus aureus kykenee tuottamaan TSST-1-toksiinia, jonka tulos on toksinen sokki-oireyhtymä.

Streptokokkeja. Gram positiiviset cocci. Normaalisti, emättimen terveiden naisten eristetty streptokokkeja määränä enintään 103 cfu / ml, jotka liittyvät pääasiassa kolmeen ryhmään: B-ryhmän streptokokit viridans ( "viridans" streptokokkeja tai "- (tai -) hemolyyttistä Streptococcus-sp ??.), Streptokokit serologinen ryhmä B (S. agalactiae) ja streptococcus-serologinen ryhmä D (enterokokit).

Vastasyntyneillä B-ryhmän streptokokit (S. agalactiae) voivat aiheuttaa vakavia infektio-olosuhteita, mukaan lukien hengityselinten komplikaatiot, aivokalvontulehduksen, septikemian, joka johtaa usein kuolemaan. Siksi on tarpeen tutkia raskaana olevia naisia ​​B-ryhmän streptokokkien esiintymisen emättimessä ja, jos niitä esiintyy, määrätä antibioottiterapiasta (ryhmän B streptokokit ovat alttiita lähes kaikille a-laktaamiantibiooteille).

Enterokokit ovat ruuansulatuskanavan ja ihmisen urogenitaalisen alueen tavallisia edustajia. Kuitenkin tämän suvun bakteereja esiintyy usein urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksissa, ja ne voivat myös aiheuttaa infektoivaa endokardiittiä.

Vihreät streptokokit ovat usein syy tulehduksellisiin tulehduksellisiin komplikaatioihin ja ovat infektiivisen endokardiitin pääasiallinen syy.

Enterobacteriaceae. Gram-negatiiviset tikit. Terveiden naisten emättimen yleisimmän mikro-organismin tyyppi on Escherichia coli. Julkaisun taajuus vaihtelee 10%: sta 25%: iin ja tutkimuksen kohteena olevan materiaalin määrästä 103-104 CFU / ml. Myös muita tyypin Enterobcteriaceae-bakteereja, jotka kuuluvat Klebsiellan ja Enterobacter-suvun piiriin, voidaan eristää myös terveiden naisten emättimestä, mutta paljon harvemmin. Escherichia coli, Proteus sp., Klebsiella sp. Sekä Pseudomonas aeruginosa voivat aiheuttaa urogenitaalisia tartuntatauteja (epäspesifinen vaginitis jne.).

Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet ovat usein terveitä naisia, erityisesti seksuaalisesti aktiivisia, sukuelinten oireita. Yleisimmin löydetty laji on Candida albicans (jopa 30%). Candida albicansin määrä voi saavuttaa 106 CFU / ml tutkittua materiaalia aiheuttamatta patologisten prosessien kehittymistä. Candida-suvun hiivan kaltaisten sienten lukumäärä voi lisääntyä raskauden aikana solun immuniteetin ohimenevän fysiologisen tukahduttamisen taustalla.

Bakteerien vaginosis

Etiologia ja patogeneesi

Bakteriaalinen vaginosis (BV) on yleisin sairaus raskauden ikäisille naisille. Tämä on sairaus, jolla on polymikrobiologinen etiologia, joka perustuu emättimen normaalin mikrobiocenoosin loukkaamiseen. Itse asiassa BV on emättimen dysbiosi. Varsinainen emättimen mikrofloora-koostumuksen häiriöt BV: ssä ovat suuri endometriitin, salpingooforiitin, ennenaikaisen ja monimutkaisen synnytyksen ja abortin riski (1).

Tällä hetkellä ei ole yksittäistä näkökulmaa BV: n mahdollisiin lähetystapoihin, mutta tiedetään, että BV esiintyy ensisijaisesti seksuaalisesti aktiivisissa naisissa. Mikro-organismien pelkkä siirto ei kuitenkaan riitä bakteerien vaginoosin esiintymiseen. Taudin kehittämiseen tarvitaan lisää riskitekijöitä.

Altistavia tekijöitä, jotka johtavat on kohdennettava kehittämiseen BV: antibiootit, pitkäaikainen käyttö kohdunsisäiselle, tulehduksellinen sukuelinten sairaudet, häiriöt hormonitasapainoon, mukana kuukautiskierron väärinkäytöksiä, lähinnä tyyppi oligomenorrhea tai kuukautisia, tilan muutoksesta paikallisen immuniteetin, korostavat vaikutuksia elimistössä, ehkäisytablettien käyttö spermisidisen vaikutuksen kanssa, säännöllinen leikkaus, seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos (1 ).

diagnostiikka

Bakteerien vaginoosin diagnosointi koostuu kliinisten ja laboratoriotestien yhdistelmästä (5).

Potilaat valittavat runsaasta sukupuolielinten vastuuvapaudesta epämiellyttävällä hajulla, joka lisääntyy yhdynnän jälkeen. Joskus kutina ja dysuriset ilmiöt ovat mahdollisia.

BV: n diagnosoimiseksi gynekologisen tutkimuksen jälkeen kerätään emättimen tyhjennys posteriorisesta emättimenoksidista. Jos tutkimus koskee vain kvalitatiivista tutkimusta, aita toteutetaan kahdella puuvillapastalla, joista toinen sijoitetaan koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa, ja toinen käytetään pH: n määrittämiseen ja tahran valmistamiseen.

BV: n alustava diagnoosi voidaan tehdä, jos löydetään seuraavat kliiniset oireet ja laboratoriotulokset:

1. Runsas purkaus epämiellyttävällä tuoksulla, kiinni emättimen seinämiin.
2. Myrkyllisten kaloiden haju ulkonäkö, kun tehdään amiinitestiä.
3. emättimen eritteiden pH> 4.5
4. Murskattavan tipan (natiivin valmisteen) mukaan valmistetuissa esineissä voidaan havaita liikkuvan tärinän (Mobiluncus sp. Se on nimeltään "korkki muotoiltu" tai verrattu "lentävään lentämään").
5. Grammaisella värjäyksellä:
   1. polynukleaaristen neutrofiilien puuttuminen tai harvinaisuus;
   2. suuri määrä emätinepiteelisoluja;
   3. "avainsolut" - emättimen epiteelisolut, joihin on tarttunut tarttuvia tankoja ja / tai koccobacillia (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, gram-negatiiviset obligatiiviset anaerobiset bakteerit);
   4. pitoisuuden voimakas lasku tai laktobasillien täydellinen puuttuminen;
   5. suuri joukko gramtavaroituja ja / tai gramnegatiivisia tangkoja ja / tai koccobacilli (G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Prevotella spp).

BV: n diagnoosi voidaan tehdä vain sen perusteella, että läsnä on vähintään kolme neljästä merkistä (Amsel). Yksikään niistä ei ole itsenäistä diagnostista arvoa.

Alustavan diagnoosin oikeellisuuden vahvistaminen on potilaan emättimen mikroflooran kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen arviointi, joka on saatu emättimen purkautumisen mikrobiologisesta tutkimuksesta.

Mikrobiologinen tutkimus on luotettavan vaihe BV: n diagnoosissa ja se toimii kriteerinä arvioitaessa BV: n diagnosointiin käytettävien seulontamenetelmien kliinistä merkitystä. Tähän mennessä se on kuitenkin melko pitkä ja kallis menettely. BV: hen liittyvät anaerobiset bakteerit ovat vaikeasti viljeltäviä mikro-organismeja, jotka tarvitsevat erityisiä kasvuarvotusta ravintoalustalla. Jos anaerobisten bakteerien pysyviä muotoja esiintyy näytteessä, joka on yleistynyt viime aikoina, saadaan vääriä negatiivisia tuloksia. Tämä johtuu siitä, että pysyvät bakteerit eivät pysty kasvamaan ravintoalustalla, ts. ovat muokkaamattomia muotoja.

Tällä hetkellä emättimen dysbakteerian diagnosoinnissa käytetään aktiivisesti erilaisia ​​PCR-tutkimustyyppejä.

"Reaaliaikainen PCR", jossa on taudinaiheuttajien kvantitatiivinen määritys, on kaikkein informatiivinen, mutta myös melko kallis ja vaikeasti saatavissa laajalle levinneelle tutkimukselle.

Laboratorio "LAGIS" tarjoaa optimaalisen lähestymistavan dysbakterioosin laboratoriodiagnoosiin - PCR: n käytön käyttämällä testijärjestelmiä, joilla on herkkyys identifioida opportunistiset anaerobiset bakteerit ja puolikvantitatiivinen testijärjestelmä laktobasillien määrittämiseksi.

PCR-testijärjestelmien herkkyys emättimen dysbakteriaan liittyvien opportunististen anaerobien havaitsemiseksi - 10 4 CFU / ml tai enemmän (spesifisyys - lähes 100%). Tällaisten testijärjestelmien käyttö mahdollistaa positiivisen tuloksen saada tietoja näistä bakteereista diagnostisesti merkittävään määrään näytteessä.

Tällä hetkellä "perinteisen" G. vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma sp., Candida sp. Anaerobiset bakteerit, jotka ovat muun muassa Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus, Fusobacterium ja myös Atopobium vaginae, jne., Viitataan myös emättimen dysbioosiin liittyviin mikro-organismeihin.

Tärkeä diagnostinen arvo emättimen mikrobiocenoosin arvioimiseksi on, että määritetään laktobasillien pitoisuus emättimessä. Puolikvantitatiivinen PCR-testijärjestelmä antaa kolme vaihtoehtoa biomateriaalinäytteen tutkimustulokselle: