Lapsettomuus naisilla

Nainen hedelmättömyys - ilmenee raskauden puuttumisesta 1,5 - 2 vuotta tai sitä vanhemmalle naiselle, joka käyttää säännöllistä seksiä, ilman ehkäisyvälineitä. Erotetaan absoluuttinen steriiliys, joka liittyy irreversiibeleihin patologisiin oloihin, lukuun ottamatta konseptia (naisten sukuelinten kehon epämuodostumia) ja suhteellinen hedelmättömyys, joka voidaan korjata. Määritä myös ensisijainen (jos naisella ei ole yhtä raskautta) ja toissijainen lapsettomuus (jos historiassa on raskaus). Naisten hedelmättömyys on vakava psykologinen trauma sekä miehille että naisille.

Lapsettomuus naisilla

"Hedelmättömyyden" diagnoosi tehdään naiselle sillä perusteella, että vähintään yhden vuoden ajan säännöllisissä seksuaalisissa suhteissa ilman suojausmenetelmiä hän ei tule raskaaksi. He kertovat absoluuttisesta hedelmättömyydestä, jos potilaalla on peruuttamattomia anatomisia muutoksia, jotka tekevät konseptin mahdottomaksi (munasarjat, munasarjat, kohtu, synnynnäisten elinten huomattavat kehityshäiriöt). Suhteellisen hedelmättömyyden vuoksi syyt, jotka aiheuttivat sen, voivat olla lääketieteellisen korjauksen kohteena.

Ensisijainen lapsettomuus on myös erilainen, jos raskauksia ei ole naisen historiassa ja toissijainen lapsettomuus, jos toinen raskaus on mahdotonta. Lapsettomuus avioliitossa tapahtuu 10-15% pariskunnissa. Näistä 40 prosentissa tapauksista hedelmättömyyden syyt ovat miehen ruumiissa (impotenssi, epätäydellinen sperma, siemensyöksy häiriöt) ja loput 60 prosenttia - se on naisen hedelmättömyys. Hedelmättömyyden syyt voivat olla toisen puolison tai molempien terveyteen liittyviä rikkeitä, joten on tarpeen tutkia jokaisen kumppanin. Fyysisen terveydentilan lisäksi perheen henkinen ja sosiaalinen ahdistuneisuus voi johtaa lapsettomuuteen. Oikeiden hedelmöityshoitojen taktiikan valitsemiseksi on tarpeen määrittää syyt, jotka aiheuttivat sen.

Syyt naisten hedelmättömyyden

Naisten avioliiton hedelmättömyyden tekijät ovat:

• lisääntynyt prolaktiinin erittyminen;
• aivolisäkkeen kasvaimen muodostuminen;
• hormonaalisen säätelyn aiheuttama kuukautiskierron eri muodot (amenorrea, oligomenorrhea jne.);
• sukupuolielinten anatomian synnynnäiset vikoja;
• kahdenvälisen putken tukkeutuminen;
• endometrioosi;
• lantion liimausprosessit;
• hankittu sukupuolielinten epämuodostumat;
• sukuelinten tuberkuloosi;
• systeemiset autoimmuunisairaudet;
• negatiivinen positiivinen testi;
• psykoottiset häiriöt;
• epäselvät hedelmättömyyden syyt.

Riippuen syistä, jotka johtavat naisten syntymiseen liittyviin ongelmiin, seuraavat naisen hedelmättömyyden muodot luokitellaan:

• Endokriininen (tai hormonaalinen) hedelmättömyyden muoto
• Tuberkitoosi-muoto hedelmättömyydestä
• Kuninkaan muodon hedelmättömyydestä
• Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus
• Hedelmättömyyden immuunimuoto
• Tuntemattoman alkuperältään heikkoutta

Lapsettomuuden endokriininen muoto johtuu kuukautiskierron hormonaalisen säätelyn rikkomisesta, joka antaa ovulaation. Endokriinistä steriilisyydelle on tunnusomaista anovulaatio, toisin sanoen ovulaation puuttuminen, joka johtuu munan kypsymisestä tai kypsän munan puuttumisesta follikkelista. Tämä voi johtua hypotalamus-aivolisäkkeen alueen vammoista tai sairauksista, hormoniproktiinin liiallisesta erittymisestä, munasarjojen monirakkulatauti, progesteronipuutos, tuumori ja munasarjojen tulehdukselliset leesio jne.

Tubalin hedelmättömyys esiintyy tapauksissa, joissa munasolun edistäminen munasarjojen kautta kohtuun on anatomisia esteitä, toisin sanoen molemmat fallopianputket puuttuvat tai eivät ole läpäisemättömiä. Peritoneaalisessa hedelmättömyydessä ei ole oireita itse munasarjojen putkissa, vaan putkien ja munasarjojen välillä. Tubal-peritoneaalinen hedelmättömyys esiintyy tavallisesti putken sisäpuolen tarttumien tai atrofian seurauksena, mikä takaa munan etenemisen.

Hedelmättömyyden kohdun muoto johtuu kohtuun liittyvistä anatomisista (synnynnäisistä tai hankituista) vioista. Kohteliaiset synnynnäiset poikkeavuudet ovat sen alikehittyminen (hypoplasia), kaksinkertaistaminen, satulan muotoisen kohdun tai kohdunsisäisen septumin esiintyminen. Kohtujen hankitut vikoja ovat kohdunsisäinen synechia tai sen arpiomuutos, kasvaimet. Hankitut kohdun epämuodostumat kehittyvät solunsisäisten toimenpiteiden seurauksena, joihin kuuluu kirurginen abortti - abortti.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus on diagnosoitu noin 30 prosentilla potilaista, jotka kärsivät tästä taudista. Endometrioosin vaikutuksen hedelmättömyyteen vaikuttava mekanismi on lopulta epäselvä, mutta voidaan todeta, että putkien ja munasarjojen endometrioosin alue estää normaalin ovulaation ja munan liikkumisen.

Hedelmättömyyden immuunimuodon syntyminen liittyy naisen vastalääkkeiden vastaaviin, toisin sanoen spesifiseen immuniteettiin, joka on tuotettu spermaa tai alkiota vastaan. Yli puolessa tapauksista hedelmättömyys ei johdu yhdestä tekijästä vaan 2-5 tai useamman syyn yhdistelmästä. Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden syyt ovat edelleen tuntemattomia myös potilaan ja hänen kumppaninsa täydellisen tutkimisen jälkeen. Tuntemattoman sukupolven lapsettomuus ilmenee 15 prosentissa tutkituista pariskunnista.

Lapsettomuusdiagnoosi

Tutkimusmenetelmä hedelmättömyyden diagnoosissa

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi ja tunnistamiseksi nainen tarvitsee gynekologin kuulemisen. On tärkeää kerätä ja arvioida potilaiden yleistä ja gynekologista terveydentilaa koskevat tiedot. Tässä tapauksessa käy ilmi:

1. Valitukset (terveydentila, raskauden kesto, kipu-oireyhtymä, sen lokalisointi ja yhteys kuukauteen, ruumiinpainon muutokset, maitorauhasen ja sukupuolielinten läpäisy, psykologinen ilmapiiri perheessä).
2. Perhe- ja perinnölliset tekijät (äiti- ja lähisukulaiset, äidin ja isän ikä, potilaan syntymä, terveydentila, huonoja tapoja, raskauden ja synnytysten määrä äidissä ja heidän kurssillaan, miehen terveys ja ikä).
3. Potilaiden taudit (aiemmat infektiot, mukaan lukien sukupuoli, leikkaus, trauma, gynekologiset ja kouristukset).
4. Kuukautisfunktion luonne (ensimmäisen kuukautiskierron ikä, säännöllisyyden arviointi, kesto, kuukautisten kipu, kuukautisten aikana menetetyn veren määrä, voimassa olevien rikkomusten kesto).
5. Seksuaalisen toiminnan arviointi (seksuaalisen toiminnan alkamisen ikä, seksuaalisten kumppaneiden määrä ja avioliitot, sukupuolisuhteiden luonne avioliitossa - libido, säännöllisyys, orgasmus, epämukavuus sukupuolisuhteen aikana, aikaisemmin käytetyt ehkäisymenetelmät).
6. Hedelmällisyys (raskauksien läsnäolo ja lukumäärä, erityisesti niiden kulku, lopputulos, työn kulku, komplikaatioiden esiintyminen synnytyksen aikana ja sen jälkeen).
7. Tarkastelun ja hoidon menetelmät, jos ne aiemmin suoritettiin, ja niiden tulokset (laboratorio, endoskooppiset, radiologiset, toiminnalliset tutkimustekniikat, lääkeaineet, kirurgiset, fysioterapeuttiset ja muut hoitomuodot sekä niiden sietokyky).

Tavoitteena puolueettoman tutkimuksen hedelmättömyyden diagnoosissa

Tavoitteet on jaettu yleisiin ja erityisiin:

Yleisen tutkimuksen menetelmät hedelmättömyyden diagnoosissa voivat arvioida potilaan yleistä tilaa. Niihin kuuluvat tutkimukset (kehon tyypin määritys, ihon ja limakalvojen tilan arviointi, hiusten kasvun luonne, nisäkäslihasten kunto ja kehitysaste), kilpirauhasen palpatorinen tutkimus, vatsa, kehon lämpötilan mittaus, verenpaine.

Lapsettomuuspotilaiden erityisillä gynekologisilla tutkimuksilla on lukuisia menetelmiä, joihin kuuluvat laboratoriotutkimus, toiminnalliset instrumentit ja muut testit. Gynekologisen tutkimuksen aikana arvioidaan kehon hiusten kasvua, erityisesti ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten rakenteita ja kehitystä, nivelsiteitä, poistumista sukupuolielimestä. Funktionaalisista testeistä useimmat hedelmättömyyden diagnoosissa ovat seuraavat:

• lämpötilakäyrän rakentaminen ja analysointi (basaalilämpötilamittaustietojen perusteella) mahdollistaa munasarjojen hormonaalisen aktiivisuuden ja ovulaation suorituskyvyn arvioinnin;
• kohdunkaulan indeksin määrittäminen - kohdunkaulan liman laadun määrittäminen pisteissä, mikä heijastaa ruumiin kylläisyyden astetta estrogeenin kanssa;
• postcoital-testi - tehdään siemennesteen aktiivisuuden tutkimiseksi kohdunkaulassa ja määritetään antispermikappaleiden läsnäolo.

Diagnoosimenetelmämenetelmistä veren ja virtsan hormonipitoisuuksien tutkimus on tärkein hedelmättömyyden kannalta. Hormonaalisia testejä ei tule tehdä gynekologisten ja rintatutkimusten, sukupuoliyhteyden, välittömästi aamun heräämisen jälkeen, koska joidenkin hormonien, erityisesti prolaktiinin, taso voi muuttua. On parasta suorittaa hormonaalisia testejä useita kertoja saadakseen luotettavamman tuloksen. Lapsettomuuden vuoksi seuraavat hormonaaliset tutkimustyypit ovat informatiivisia:

• DHEA-C: n (dehydroepiandrosteroni-sulfaatti) ja 17-ketosteroidien pitoisuuden tutkiminen virtsassa mahdollistaa arvioidakseen lisämunuaisen aivokuoren toiminnan;
• tutkitaan prolaktiinin, testosteronin, kortisolin, kilpirauhashormonien (TK, T4, TSH) tasoa veriplasmassa 5-7 päivän ajan kuukautiskierrosta - arvioida niiden vaikutusta follikkelivaiheeseen;
• tutkitaan progesteronin tasoa veriplasmassa kuukautiskierron päivinä 20-22 - arvioidaan corpus luteumin ovulaatio ja toiminta
• follikkelia stimuloivan, luteinisoivan hormonin, prolaktiinin, estradiolin jne. tason tutkiminen kuukautiskierrossa (oligomenorrhea ja amenorrea).

Lapsettomuuden diagnoosissa käytetään laajalti hormonaalisia testejä, joilla määritetään tarkemmin lisääntymislaitteen yksittäisten osien tila ja niiden vaste tietyn hormonin vastaanottoon. Useimmiten lapsettomuus kuluttaa:

• progesteronitesti (noräkuteilla) - kehon saturaation tason määrittämiseksi estrogeenin kanssa amenorreassa ja endometriumin vastaus progesteronin käyttöönottoon;
• syklinen tai estrogeeni-gestageettinen testi jonkin hormonihoidon kanssa: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demuliini, triziston, trikvilar - määrittämään endometrian vastaanotto steroidihormoneille;
• klomifeeninen koe (klomifeenin kanssa) - arvioida hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemin vuorovaikutusta;
• testataan metoklopramidilla - määritetään aivolisäkkeen prolaktiini-salamai- nen kyky;
• testata deksametasonilla - potilailla, joilla on suuri määrä miesten sukupuolihormoneja niiden tuotannon lähteen tunnistamiseksi (lisämunuaiset tai munasarjat).

Hedelmättömyyden immuunimuotoisuuksien diagnosoimiseksi antispermivasta-aineiden (spesifiset siittiöiden vasta-aineet - ACAT) vasta-ainepitoisuus määritetään potilaan veriplasmassa ja kohdunkaulan limauksessa. Hedelmättömyyden kannalta erityisen tärkeä on sukupuolielinten infektioiden (klamydia, gonorrea, mykoplasmoosi, trichomoniasis, herpes, sytomegalovirus jne.) Tutkiminen, joka vaikuttaa naisten lisääntymistoimintaan. Hoitokykyä koskevat informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat radiografia ja colposcopy.

Potilaat, joiden hedelmättömyys johtuu kohdunsisäisistä adheeseista tai putkien adheeseista, osoitetaan tutkittavaksi tuberkuloosiin (keuhkojen röntgen, tuberkuliinitutkimukset, hysterosalpingoskopia, endometriumin tutkimus). Jotta estetään neuroendokriininen patologia (aivolisäkkeen leesioita), potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto, olisi tehtävä krooninen radiografia ja turkkilainen satula. Lapsettomuuden diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää välttämättä kolposkopia eroosiota, endokerviittiä ja kutinaa, jotka ovat kroonisen infektioprosessin ilmentymiä.

Hysterosalpingografian avulla (kohtu- ja munanjohtoputkien roentgenogrammit) havaitaan kohtuun, kohdunsisäiseen fuusioon, endometrioosiin, fallopian putkien tukkeumia, tartuntoja, usein hedelmättömyyden syitä, epämuodostumia ja kasvaimia. Ultraäänen avulla voit tutkia kiertyneiden letkujen läpäisykykyä. Määritetään endometriumdiagnostiikkaan kohdunkauden kunto. Tuloksena oleva materiaali altistetaan histologiselle tutkimukselle ja arvioidaan kuukautiskierron päivän endometriumin muutosten noudattamista.

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnosoimiseksi

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnoosiksi ovat hysteroskopia ja laparoskopia. Hysterskooppi on endoskooppinen tutkimus kohdun ontelosta käyttämällä optista hysteroskooppilaitetta, joka työnnetään ulomman kohdun suuhun. Maailman terveysjärjestön WHO: n suositusten mukaisesti moderni gynekologia on tuottanut hysteroskopian pakolliseksi diagnostiseksi standardiksi potilaille, joilla on kohdun muotoinen hedelmättömyys.

Hysteroskopian merkinnät ovat:

• ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus, tavanomaiset keskenmenot;
• epäilty hyperplasia, endometriumin polyypit, kohdunsisäinen fuusio, kohdun epämuodostumat, adenomyosis jne.;
• kuukautisten rytmihäiriö, raskas kuukautiset, kohtuun kohdistuva asyklinen verenvuoto;
• keuhkoihin, jotka kasvavat kohtuun;
• epäonnistunut IVF -yritykset jne.

Hysterskoopin avulla voit tarkistaa jatkuvasti kohdunkaulan kanavan, kohdun, sen etu-, taka- ja sivupintojen, fallopian putkien oikea ja vasen suu, arvioida endometrian tilan ja tunnistaa patologiset muodostumat. Hysterskooppinen tutkimus suoritetaan yleensä yleisessä anestesiassa sairaalassa. Tohtorikopian aikana lääkäri ei voi vain tutkia kohtuun kuuluvaa sisäpintaa, vaan poistaa myös kasvaimia tai ottaa endometrisen kudoksen fragmentin histologiseen analyysiin. Hysteroskopian jälkeen lausuma tehdään minimissä (1-3 päivää).

Laparoskopia on endoskooppinen menetelmä pienten lantioiden elinten ja ontelon tutkimiseksi optisen laitteen avulla, joka on työnnetty etupään seinämän mikroosion kautta. Laparoskooppisen diagnoosin tarkkuus on lähes 100%. Kuten hysteroskopia, se voidaan suorittaa hedelmättömyydelle diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa.

Laparoskopian tärkeimmät indikaatiot gynekologiassa ovat:

• ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus;
• ektopaattinen raskaus, munasarjasyöpä, kohdun rei'itys ja muut hätätilanteet;
• fallopian putkien tukkeutuminen;
• endometrioosi;
• kohdun fibroideja;
• munasarjojen kystinen muutos;
• tarttumat lantiossa jne.

Laparoskopian kiistämättömät edut ovat toiminnan verenvuodotus, merkittyvien kipujen ja karkeiden ompeleiden puuttuminen postoperatiivisessa jaksossa, liimojen postoperatiivisen prosessin vähäinen riski. Yleensä 2-3 päivää laparoskopian jälkeen potilas tulee purkaa sairaalasta. Kirurgiset endoskooppiset menetelmät ovat matala-traumaattisia, mutta erittäin tehokkaita sekä lapsettomuuden diagnoosissa että sen hoidossa, joten niitä käytetään laajasti lisääntymisikäisten naisten tutkimiseen.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Päätös hedelmättömyyden hoidosta tehdään kaikkien tutkimusten tulosten vastaanottamisen ja arvioinnin jälkeen ja sen syiden selvittämiseksi. Hoito alkaa yleensä hedelmättömyyden ensisijaisen syyn poistamisella. Naisen hedelmättömyydestä käytettyjen terapeuttisten tekniikoiden tarkoituksena on: palauttaa potilaan lisääntymistoiminto konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä; avustetun lisääntymisteknologian käyttö tapauksissa, joissa luonnollinen käsitys on mahdotonta.

Lapsettomuuden endokriinisessä muodossa hormonihäiriöt ja munasarjojen stimulaatio korjataan. Muun kuin lääkekorjauksen tyypit sisältävät painon normalisoinnin (lihavuuden mukaan) ruokavaliohoidon ja kasvavan fyysisen aktiivisuuden, fysioterapian avulla. Endokriinisen steriilin hoidon pääasiallinen tyyppi on hormonihoito. Follikkelin kypsymisen prosessia ohjataan ultraäänen seurannalla ja veren hormonipitoisuuden dynamiikalla. Hormonihoidon asianmukaisella valinnalla ja noudattamalla 70-80% potilaista, joilla on tällainen hedelmättömyyden muoto, tulee raskaaksi.

Tubal-peritoneaalisen hedelmättömyyden tapauksessa hoidon tavoitteena on palauttaa munasarjasyksiköiden läpäisy laparoskopialla. Tämän menetelmän tehokkuus tubul-peritoneaalisen hedelmättömyyden hoidossa on 30 - 40%. Pitkän ajan tarttuneen putken tukkeuman tai aiemmin suoritetun toimenpiteen tehottomuuden vuoksi on suositeltava keinosiemennystä. Alkion vaiheessa alkioiden kryopreservaatio on mahdollista niiden mahdollista käyttöä varten, jos toistuva IVF on tarpeen.

Kun kyseessä on kohdun hedelmättömyys - sen anatomiset vikoja - tehdään rekonstruktorinen plastiikkakirurgia. Raskauden todennäköisyys näissä tapauksissa on 15-20%. Kun on mahdotonta suorittaa kirurgista korjausta kohdun hedelmättömyydestä (kohtuun puuttuminen, voimakas epämuodostuma sen kehityksestä) ja itsekannattava raskaus nainen, hän käyttää korvaavia äitiyspalveluja, kun alkio on siirretty kohdun erityisen valittuun korvike.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuuslääke hoidetaan laparoskooppisella endokoagulaatiolla, jonka aikana patologiset vauriot poistetaan. Laparoskopian tulos vahvistetaan lääkehoidon aikana. Raskauden prosenttiosuus on 30-40%.

Immunologisessa lapsettomuudessa keinotekoista keinosiemennystä käytetään tavallisesti keinosiemennykseen aviomiehen sperman kanssa. Tämän menetelmän avulla voit ohittaa kohdunkaulan kennon immuunijärjestelmän esteen ja vaikuttaa raskauden esiintymiseen 40 prosentissa immuuni-hedelmättömyydestä. Tuntemattomien hedelmättömyyden hoito on vaikein ongelma. Useimmiten näissä tapauksissa käytetään lisääntymistekniikan apuvälineitä. Lisäksi keinosiemennyksen merkinnät ovat:

• putkimainen tukkeuma tai munasarjojen poissaolo;
• kunto suoritetun konservatiivisen hoidon ja terapeuttisen laparoskopian jälkeen endometrioosiin;
• hedelmättömyyden endokriinisen muodon epäonnistunut hoito;
• absoluuttinen miespuolinen hedelmättömyys;
• munasarjojen ehtyminen;
• joissakin tapauksissa kohdun hedelmättömyys;
• samanaikainen patologia, jossa raskaus on mahdotonta.

Keinosiemennyksen tärkeimmät menetelmät ovat:

Molempien puolisoiden ikä, erityisesti naiset (raskauden todennäköisyys vähenee voimakkaasti 37 vuoden kuluttua) vaikuttaa hedelmättömyyden hoidon tehokkuuteen. Siksi hedelmättömyyden hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ja sinun ei pitäisi koskaan epätoivoa ja menettää toivoa. Useat hedelmättömyyden muodot soveltuvat korjaamiseen perinteisten tai vaihtoehtoisten hoitojen avulla.

Lapsettomuus naisilla: tärkeimmät oireet, tyypit, syyt ja hoito

Jotta vältetään lapsettomuus varhaisessa vaiheessa, nainen tarvitsee tietää hedelmättömyyden oireita tai muita sairauksia, jotka voivat johtaa siihen. Loppujen lopuksi me kaikki tiedämme, että oikea-aikaisesti diagnosoitu sairaus antaa enemmän mahdollisuuksia onnistuneeseen hoitoon ilman seurauksia.

Tilastojen mukaan naisen hedelmättömyyden tapausten määrä maassamme kasvaa jatkuvasti vuosittain. Noin 20 prosentilla Venäjän naispuolisesta väestöstä lisääntymisikä ei voi olla lapsia. Naisten hedelmättömyyden syyt ovat monta. Tällaisten syiden WHO-luokituksen mukaan on olemassa täsmälleen 22. Miesten keskuudessa on vähemmän syy hedelmättömyydelle, niitä on 16. Jotta ymmärtäisivät naisten hedelmättömyyden oireet, sinun on ymmärrettävä hieman tämän salaisen sairauden tyypistä ja syistä. Aloitetaan siis.

Lapsettomuus tyypit

Naisten hedelmättömyyden tieteellinen nimi on lapsettomuus (Lat. Infertilis - karu). Tällainen kauhea diagnoosi tehdään naiselle, jos säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana hän ei voi tulla raskaaksi tai synnyttää lapsia (keskenmeno tapahtuu).

Naisten hedelmättömyys on monenlaista:

• ensisijainen hedelmättömyys;
• toissijainen;
• absoluuttinen steriili;
• suhteellista.

Ensisijainen naisten hedelmättömyys on lapsettomuus aiemmin synnyttäneessä naisessa. Tilastojen mukaan syöpäsairauden syöpäsairauksien systeemi on syyllinen. Mahdollinen hormonaalinen epätasapaino.

Toissijainen muoto - hedelmättömyys naiselle, joka oli aiemmin synnyttänyt. Myös tämän tyyppinen naisten hedelmättömyys viittaa niihin naisiin, joilla on ollut keskenmeno. Toissijaisessa lapsettomuusmuodossa lapsettomuuden syntymän jälkeen syntymän esikoisten tai keskenmenon, raskauden uudelleen ei tapahdu. Pohjimmiltaan 85 prosentissa tapauksista syyt ovat sukupuolielinten sairauksia.

Absoluuttista steriilisyyttä koskeva diagnoosi annetaan naiselle, jolla ei ole munasarjasyövää tai kohtu.

Temporary (toinen nimi on suhteellinen) hedelmättömyys naisella tarkoittaa sitä, että on olemassa tekijöitä, jotka estävät raskautta. Tällainen hedelmättömyys esiintyy usein usein naisilla, joilla on ollut abortti aiemmin.

Syyt naisten hedelmättömyyden

Noin 36-vuotiailla naisilla munasarjat alkavat tuottaa vähemmän munia. Tämä tarkoittaa sitä, että raskauden lisääntyminen vaikeutuu ja lapsen synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys lisääntyy.

Insuliiniresistenssi on yksi yleisimmistä syistä naisten hedelmättömyydelle. Tämä johtuu siitä, että naisen ruumiin aineenvaihdunta häiriintyy johtuen normaalin insuliinin ylimärästä kehossa. Lisämunuaiset alkavat tuottaa insuliinia suuremmassa määrin kuin on tarpeen. Tästä syystä naisen kehossa esiintyy hormonaalista epätasapainoa, ja miesten hormoneja alkaa tuottaa suuria määriä.

Tässä ovat tärkeimmät syyt naisten hedelmättömyyden:

1. Ikä.
2. Huonoja tapoja.
3. Ylipaino tai sen puute. Jos nainen on ylipainoinen, se voi tarkoittaa hormonihäiriöitä. Tämä hormonaalinen hormonihäiriö on yksi syy naisten hedelmättömyyden.
4. Usein stressiä. Vaikean stressin aikana hormoni prolaktiinia alkaa tuottaa hyvin suuria määriä, hormonaalinen tasapaino häiriintyy.
5. Ylimääräinen hormoni prolaktiini. Jos tämän hormonin määrä ylittyy, se voi vaikuttaa aineen tuotantoon aivolisäkkeellä, mikä on välttämätöntä munan menestykselliselle lannoitukselle.
6. Fallopian (fallopian) putkien tukkeutunut tai erittäin huono aukko. Jos putket ovat läpäisemättömiä, siittiöiden ei voi päästä munalle lannoittaa sitä.
7. Nainen ei voi kestää lapsia. Sattuu, että hedelmöitys onnistuu, mutta sen jälkeen, kun virheellinen toiminta tapahtuu, kehon toimintahäiriö (geneettiset häiriöt, hormonaaliset jne.).
8. Klamydia. Tämä on sukupuoliteitse tarttuva infektio.
9. Polysyklinen munasarja. Tämä on yleinen krooninen naisen sairaus. Taudin syy on sukupuolihormonien muutos ja väärä rakenne. Tällä taudilla hormonit häiriintyvät, ovulaatio puuttuu.
10. Kohdun limakalvot - hyvänlaatuinen koulutus kohtuun. Jos kohdun fibroid löytyy naisesta, tämä tarkoittaa sitä, että menestyksekäs conceation mahdollisuudet ovat vähentyneet. Vaikka konstruointi onkin tapahtunut, keskenmenon todennäköisyys on suuri.
11. Kiinnikkeistä. Lantion tarttuminen voi johtaa hedelmättömyyteen. Tällaiset tarttumat ilmenevät aiemmin siirrettyjen toimenpiteiden tai tulehdusten seurauksena. Spermiin on vaikeampi päästä munalle tartunnan vuoksi lantion alueella.
12. Endometrioosi - tässä taudissa kohdun limakalvo (endometrium) suurenee huomattavasti. Endometrioosi saattaa esiintyä munasarjojen putkien liimausta ja estää spermasta pääsy munasoluihin.

Varo katsomasta tätä erittäin hyödyllistä videota:

Naisen hedelmättömyyden oireet

On erittäin tärkeää tunnistaa hedelmättömyyden ensimmäiset oireet. Loppujen lopuksi havaitut sairaudet ovat varhaisessa vaiheessa paremmin hoidettavissa. Jos nainen kärsii hedelmättömyydestä, ensimmäiset oireet voivat alkaa näkyä jo murrosikästä.

Tässä ovat tärkeimmät oireet ja merkit:

1. Menarhe (ensimmäinen kuukautisvuoto) alkaa 16 vuoden kuluttua.
2. Pieni tai erittäin suuri määrä kuukautisten menetystä.
3. Kivulias kuukautiset.
4. Sukupuolielinten patologia (synnynnäinen ja hankittu).
5. Pitkä kuukautiskierros, joka esiintyy epäsäännöllisesti, saattaa olla naisen hedelmättömyyden oire.
6. Krooninen sairaus.
7. Keskushermoston sairaudet (keskushermosto).
8. Genitourinary-järjestelmän taudit ja infektiot.
9. Liian alhainen tai suuri paino (alle 44 ja yli 89 kg).

Ensimmäiset oireet naisen ongelmia ovat kuukautiset kaudet, jotka voivat olla runsaat ja pienet, tuskalliset ja epäsäännölliset. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tähän.

Naisen hedelmättömyydestä on edelleen toissijaisia ​​oireita ja merkkejä:

• kasvavat hiukset, erityisesti kasvot tai selkä. Tämä oire voi viitata hormonaaliseen epätasapainoon. Mieshormonit yli tarpeellisia;
• Akne ja vaikea akne ovat myös naisten tulehduskipu. Tämä tapahtuu muun muassa mieshormonin ylitarjonnan takia;
• harva pubikangas tai kainalot. Tämä voi tarkoittaa alhainen naaraspuolinen hormoni estrogeeni.

Esimerkiksi jos naisella on imetysaika, lapsettomuutta voidaan myös havaita. Tämä johtuu siitä, että imetyksen aikana nainen alkaa tuottaa prolaktiinihormonia. Prolaktiini estää munasarjojen munien tuotantoa imetyksen aikana. Siksi menestyksekäs conceation ja raskauden hormonaalinen tausta on normaali ja tasapainoinen.

Miten hoidetaan?

Tärkein ja tärkein tehtävä naisen hedelmättömyyden hoidossa on naisvartalon lisääntymistoiminnan palauttaminen. Jotta hoito onnistuu, lääkärin on ymmärrettävä, mikä aiheuttaa taudin. Oireet, testit ja potilaan ulkopuolinen tutkimus voivat auttaa tätä lääkäriä. Kun testit ja analyysit on suoritettu, tulevan hoitomenetelmän tunnistetusta lapsettomuudesta tulee selvää.

Meillä on lueteltu tavallisimmat hedelmättömyyden johtavat naisairaudet. Yhteensä WHO-luokituksen mukaan on 22 tällaista syytä, joista mainitaan vain usein esiintyvät. Koska on niin tärkeää, että gynekologi tutkii hedelmättömyyden syyn. Ei tarvitse viivästyttää tutkimusta, varsinkin jos et voi tulla raskaaksi yli vuoden ajan.

Tässä ovat tärkeimmät hoitomenetelmät:

1. Munasarjojen palautuminen hormonihoidolla.
2. Hoito sairaudesta, joka aiheutti hedelmättömyyttä naiselle. Nämä voivat olla kroonisia sairauksia, joilla voi olla kielteinen vaikutus lisääntymisjärjestelmään.
3. Toinen tehokas tapa on keinosiemennys. Inseminaatio on sperman keinotekoinen lisääminen kohtuun onteloon. Tätä menetelmää voidaan käyttää immunologiseen hedelmättömyyteen (voit lukea ja katsella videota tästä). Menestyksellisen käsityksen todennäköisyys tällä menetelmällä on noin 15%.
4. IVF (in vitro lannoitus). Tämä moderni ja luotettava hoitomuoto (voittaa) hedelmättömyys sekä miehillä että naisilla. IVF: ssä munan leviäminen tapahtuu naisen kehon ulkopuolelta käyttäen ICSI: tä, PIXY: tä tai IMSI: tä. Tämän jälkeen jo hedelmöittynyt muna asetetaan kohtuun. Menestyksen todennäköisyys tässä tapauksessa on noin 60%. Voit lisätietoja IVF: stä tästä, IMSI: sta, PIXY: stä ja ICSI: sta.
5. Luovuttajan munasolu. Tätä menetelmää käytetään, jos potilaan munia ei voida hedelmöittää.
6. Surrogate-äitiys on toinen keino voittaa hedelmättömyys, jossa äidin munasolu leviää aviomiehen sperman avulla ja alkio siirretään korvaavan äidin kohtuun.

Kuten nyt on käynyt selväksi, lääkäreiden arsenalissa on paljon keinoja, hoitomenetelmiä ja naisten hedelmättömyyden voittaminen. Kaikki nämä menetelmät sovitetaan erikseen tilanteesta riippuen.

Vaihtoehtoinen hoito naisen hedelmättömyydestä

Vaihtoehtoinen hoito tulee yleiseen terveyden edistämiseen yleensä. Tavoitteena on parantaa immuunijärjestelmää ja odotettavissa olevan äidin tunnepitoisuutta. Oikein valittu vaihtoehtoinen hoito naisen hedelmättömyydestä kasvattaa merkittävästi onnistunutta hoitoa ja normaalia raskautta.

Vaihtoehtoinen hoito parantaa hedelmättömyyden tavallisen lääketieteellisen hoidon vaikutusta, jos näitä kahta lähestymistapaa käytetään samanaikaisesti.

Tässä ovat vaihtoehtoiset menetelmät hedelmättömyyden hoitoon:

1. homeopaattiset korjaustoimenpiteet. Luonnolliset sekä luonnolliset aineet auttavat palauttamaan normaalin ovulaation kiertoon ja parantamaan tulevan äidin psyko-emotionaalista tilaa.
2. hieronta (vyöhyketerapia). Erityiset hierontaprosessit erikoispisteissä kengissä parantavat hedelmättömyyden kärsivän naisen lisääntymisjärjestelmää.
3. akupunktio auttaa stimuloimaan naisen kehon uudelleen aloittamista ottamalla käyttöön neuloja kehon energiakeskusten pisteissä.

Se on tärkeää! Älä unohda, että tällainen vakava sairaus, kuten naisten hedelmättömyys, voidaan hoitaa vain asiantuntijan valvonnassa. Älä itse lääkitä. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan käyttää vain lääkärisi luvalla.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta voit suojata itsesi tällaisesta sairaudesta kuin hedelmättömyys, sinun on jatkuvasti kuunneltava kehoa ja toteutettava ennaltaehkäisy. Naisten hedelmättömyyden ehkäisemiseksi on tärkeää täyttää seuraavat edellytykset:

1. Päästä eroon huonoista tottumuksista.
2. Älä anna stressaavia tilanteita, vain rauhallinen.
3. Oikea ravitsemus ilman ruokavaliota.
4. hygieniaa noudatetaan.
5. Vältä abortteja.

Jos naarasrunko toimii kellonaikaa, vauvan syntymistä ja kuljettamista koskevat ongelmat eivät saa olla. Ihannetapauksessa ei ole välttämätöntä sallia taudin kehittymistä kuin hoitaa sitä pitkään ja pysyvästi. Oikea elämäntapa ei ole tappanut ketään, vaan vain tehnyt sitä vahvemmaksi, terveemmäksi ja paremmaksi.

Muista katsoa tätä videota, lääkäri puhuu naisten hedelmättömyydestä, sen oireista ja hoidosta:

Lisää artikkeleita hedelmättömyydestä löytyy vastaavasta osasta. Kirjoita kommentteja ja pyydä kysymyksiä, asiantuntijat voivat mielellään vastata niihin. Kiitos vierailustasi, toivomme, että nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle. Laita tähdet artikkelin alle ja lähetä uudelleen sosiaalisiin verkostoihin.

Naisten hedelmättömyyden syyt ja oireet

Mikä on lapsettomuus?

Lapsettomuus naisilla (naisten hedelmättömyys) on se, että sukupuolielinten sukupuolielimiin ei pääse syntymään tavanomaisten läpäisevyyden, elinkelpoisen ja aktiivisen siittiöiden luonnollisen tai keinotekoisen käytön aikana. Lapsettomuus diagnosoidaan myös, jos raskaus päättyy aina keskenmenoihin. Jopa 20% pariskunnista on karu.

Lapsettomuutta ei pidä sekoittaa raskauteen, kun kypsä oosyytti onnistuu hedelmöittämällä sperma-solu, mutta raskaus päättyy alkion syntymän vaiheessa keskenmenon tai abortin vuoksi.

Naista ei pidetä steriilinä, jos hänen kumppaninsa on havaittavissa olevan kelpaamattomana, heikossa spermatologiassa laboratoriomenetelmillä tai he ovat täysin poissa.

Hedelmättömyyden ongelma. Lapsettomuusongelma on nyt paljon vakavampi kuin aiemmin, muutama vuosisata sitten. Seksuaalinen vallankumous on vakava vastuu, jos vain siksi, että se leviää tartuntatauteja. Ja nuoret yhä en halua lasten syntymistä, raskauden lykkääminen kasvaa yhä enemmän. Jos otat kaikki hedelmättömät parit 100%: lla, 33,3% on hedelmättömiä miehiä, 33,3% on hedelmättömiä naisia, ja jäljellä olevissa pareissa molemmat osapuolet ovat hedelmättömiä.

Lapsettomuuden syyt voivat olla lisääntymisjärjestelmän kehittyminen, sukupuolielinten toimintahäiriöt, vaikea myrkytys ja yleiset sairaudet sekä henkiset ja neurologiset häiriöt. Lapsettomuus ei kuulu itsenäisten sairauksien ryhmään, se ilmenee aina kehon eri sairauksien seurauksena. Naisen hedelmättömyyden pääasiallinen syy on tulehdussairaudet.

Kuukausisyklien fysiologia

Lapsettomuus voi olla häiriintynyt ja normaali kuukausittainen sykli. Naisten luonnollinen kuukausikierros, joka kestää 21-35 päivää, koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta.

1. Follicular phase - munan kypsyminen (vähintään 7 ja enintään 22 päivää)

2. kypsän oosyytin kypsymisen ja vapautumisen ovulaatiovaihe, hedelmällisen ajan alkaminen.

3. Luteaali - keltaisen kehon vaihe, katabolia (13-15 päivää).

Muutama päivä ennen ja jälkeen ovulaation kutsutaan hedelmälliseksi ajaksi (vaihe) - tämä on aika todennäköisimmin syntyy. Tähän asti ja raskauden jälkeen ei voi tulla! Meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että eri naisilla tämä vaihe tapahtuu eri kuukautiskierroissa. Jos sykliä ei ole ratkaistu raskauden aikana, keho estrogeenin toimesta valmistautuu seuraavaan sykliin.

Lapsettomuusluokitus

Lapsettomuus voi olla:

ensisijainen raskaus ei ole koskaan tapahtunut (synnynnäiset gynekologiset poikkeavuudet) tai (komplikaatioita naisen sukupuolielimissä) ennen menarhea tai sen jälkeen (ensimmäinen sykli);

toissijainen, ensimmäisen menestyksekkään raskauden jälkeen uudelleenlannoituksen mahdottomuus voi olla absoluuttinen (parantumaton) tai suhteellinen (kovettuva).

Joissakin lähteissä, jotka on suunnattu naisten sukuelinten fysiologian ja patofysiologian tutkimuksille, käsitettä täydennetään seuraavilla lapsettomuusluokilla.

Fysiologinen. Standardi on varhaisvaiheen lapsettomuus (ennen murrosikäisyyttä) ja postmenopausaalisen lapsettomuuden (vaihdevuosien jälkeen).

Vapaaehtoista. Muussa tapauksessa kutsutaan tarkoituksellisesti valittua hedelmättömyyttä - lääkkeiden (huumeiden) käyttöä tai fyysisiä (spiraaleja, muita) keinoja.

Väliaikainen. Se voi johtua pitkittyneestä rasituksesta, kehon heikkenemisestä taudin jälkeisenä aikana tai sen aikana, jotkut tekijät viittaavat väliaikaiseen lapsettomuuteen laktaation amenorreassa - ovulaation estäminen säännöllisen imetyksen varhaisessa vaiheessa.

Pysyvä. Naisten sukupuolielinten poistaminen kokonaan tai osittain on seurausta leikkauksesta.

Naisten hedelmättömyyden merkit ja oireet

Merkittävä merkki naisten hedelmättömyydestä on se, että on mahdotonta tulla raskaaksi yhden tai useamman vuoden ajan, jos suotuisat edellytykset syntymiselle ovat:

säännöllinen seksi;

seksikumppani, jolla on hyvä siemenneste;

täydellinen, pitkäaikainen ehkäisyn hylkäys;

20-45-vuotiaiden naisten ikä.

Lapsettomuus ei ole patognomonista (johtavaa), usein oireettomia tai epäsuorissa oireissa. Hedelmien, tutkimusten, fyysisten, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten kokoelmassa asetetut hedelmättömyyden merkit.

Anamneesi. Luodaan selkeät oireet, jotka liittyvät säännöllisten syklien rikkomiseen: pitkä, lyhyt, tuskallinen, runsas ja vieras eritteet. Lapsettomuus voidaan olettaa johtuvan infektoivien, ei-tarttuvien ja kirurgisten sairauksien epäsuorien oireiden muodostumisesta.

Fyysinen tarkastelu

Kliinisessä fyysisessä tutkimuksessa mahdolliset hedelmättömyyden merkit ovat:

painoindeksi on pienempi tai suurempi kuin 20-26;

ihon kunto ja endokriinisten häiriöiden oireet;

huonojen kehityshäiriöiden hoito;

kipua, indusoitumista naisen lantion elinten projisoinnissa, bimanuaalinen gynekologinen palpataatio;

gynekologisten sairauksien merkkejä havaittiin kohdunkaulan tutkimisen yhteydessä vaginaalisen keuhkokuumentuman, kolposkopian avulla.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriossa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa on osoitettu merkkejä, jotka mahdollisesti osoittavat hedelmättömyyden, jossa:

tarttuva seulonta STI: lle;

hormonaalinen seulonta endokriinisen steriliteetin poistamiseksi;

Naisen pieni lantio, kilpirauhasen ultraäänitutkimus - hormonaalinen hedelmättömyys;

hysterosalpingografia (HSG) - munasarjojen putkien tukkeutumisen oireiden poistaminen röntgensäteiltä;

MRI aivokasvaimista (turkki satula), jotka estävät hormonien tuotantoa - kuukausittaisten syklien säätelijöitä;

lantion elinten spiraalin laskennallinen tomografia (CT) - hedelmättömyyden anatomiset syyt;

laparoskopia (vatsaontelon elinten visuaalinen tarkastelu) - tuberkitoosialentulehdus, adheesiot, kohdun kasvaimet, retentio munasarjakystat;

hysteroskopia (kohdun seinien tutkiminen) - kohdun tuumorit, tulehdus, kohdun limakalvon haavaumat.

Lapsettomuuden syyt naisilla

Naisten heikkeneminen - monet yksityiset syyt (tekijät). Syyt eivät ole aina ilmeisiä. Joissakin tapauksissa niitä ei voida diagnosoida tai yhdistää toisiinsa, lisäävät kielteisiä vaikutuksia naisvartaloon.

Jos tiivistät hedelmättömyyden tunnetut syyt (tekijät), on olemassa useita suuria ryhmiä - hedelmättömyyden syitä:

Synnynnäisten elinten synnynnäiset epämuodostumat.

Hankittu lisääntymiselimissä:

metabolinen epätasapaino.

Edellä selostetaan enemmistö naisten (hedelmättömyyden) erityisistä syistä. On havaittu, että naisilla 35 vuoden jälkeen, etenkin niille, jotka eivät ole aiemmin synnyttäneet, hedelmättömyyden riski kasvaa.

Hedelmällisyyden heikkenemiseen on kaksi yleistä syytä, jotka eivät liity aiemmin siirrettyihin gynekologisiin sairauksiin:

fysiologisten prosessien ikäviive;

ehkäisyvälineiden pitkäaikaiseen käyttöön.

Lapsettomuus ehkäisystä

Kirjallisuudessa on vastakkaisia ​​näkemyksiä hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä. Tukijat väittävät, että ehkäisyvälineet ovat hyödyllisiä hormonaalisten ehkäisyvälineiden poistamisen jälkeen "rebound effect" yhteydessä. Toisin sanoen lannoituksen estävien tekijöiden poistaminen, estrogeenin voimakas vapautuminen, lisää raskauden todennäköisyyttä. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu.

Toisaalta on olemassa tapauksia, joissa leviämisen tilanne on pysyvä tai pysyvä (lannoitus), kun ehkäisevää lääkettä käytetään pitkään. Ilmeisesti totuus on keskellä. Hormonaalisten lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia on vältettävä gynekologin neuvojen perusteella henkilökohtaisen (naimisissa olevan) elämän suunnittelussa. Ehkä erilaisten ehkäisymenetelmien yhdistelmä ja sitten ne eivät ole yksi hedelmättömyyden syistä.

Toissijaisen lapsettomuuden syyt naisilla

Lapsettomuuden syiden selvittämiseen autetaan sellaisia ​​naisia, jotka ovat aiemmin saaneet syntymänsä. Pitkästä aikaa raskaaksi tulemisen mahdottomuus on nimeltään toissijainen naisen hedelmättömyys. Jos et ota huomioon hedelmöityksen vapaaehtoista hylkäämistä ja ikä-tekijää, toissijaisen lapsettomuuden ilmeisimmät syyt ovat aiemmat sairaudet, mukaan lukien gynekologiset tarttuvat tai ei-tarttuvat etiopatogeneesi.

Lapsettomuuskertoimet

Lapsettomuus on lähes aina monia syitä (tekijöitä). Tutkimuksen ja kliinisten havaintojen tuloksena havaittiin, että hedelmättömyyden tekijät on jäsennelty (ryhmitelty) homogeenisten piirteiden yhdistelmän perusteella:

hedelmättömyyden sairauksien patogeneesin anatominen lokalisointi;

kehon patofysiologisten prosessien luonne (endokriiniset häiriöt, sukusolujen immunologisen hyljinnän ilmiö);

geneettiset poikkeavuudet, jotka estävät hedelmöitymisen;

hedelmällisen iän naisten psykosomaattisen tilan ominaispiirteet eri elämäntilanteissa;

miesten hedelmättömyyskertoimen vaikutus.

Kohdunkaulan hedelmättömyyskerroin

Menestyvästä lannoituksesta vähintään 10 miljoonaa aktiivista spermaa tulee päästä naisen kohtuun. Terve naisen emättimen ympäristö on este ulkomaisille tekijöille naisvartalolle, mukaan lukien sperma. Kun vaginitis aiheuttaa sperman kuoleman vaginaan, joka liittyy patologisiin prosesseihin. Normaali ympäristö ei ole absoluuttinen estäminen siittiölle, aktiiviset solut siirtyvät limaan peitettyyn kohdunkaulaan. Muualle kohdunkaulan limakalvo tuotetaan epiteelisoluilla.

Sperman kyky tunkeutua kohdunkaulan limaan riippuu:

siittiöiden aktiivisuus ja liikkuvuus;

fyysis-kemialliset ominaisuudet kohdunkaulan liman.

Patologiassa limaominaisuudet muuttuvat, muuttuvat ylitsepääsemättöminä esteenä myös aktiivisten spermatozoiden suhteen. Miehen sukusolujen mahdottomuus voittaa kohdunkaula on nimeltään hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä.

Hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä (muumion viskositeetin muutos, muut ominaisuudet) voi johtua seuraavista syistä:

hormonihäiriö naisten sukupuolihormonien tuotannossa;

tulehdukselliset prosessit kohdunkaulassa;

heikentynyt mikrofloora kohdunkaulan limassa.

Putken hedelmättömyyskerroin

Fallopian muna kuljettaa munasarja munasarjasta kohtuun. Fallopian putkien limakalvo on vuorattu jaloilla epiteelillä.

Muna liikkuu seuraavien seurauksena:

putkiseinien peristalttiset liikkeet;

hilseilevä silmäepiteeli, joka muodostaa putkimaisen nesteen virtauksen

Haavojen vaurio, joka aiheuttaa munasolun patologisen kiinnittymisen putkessa, aiheuttaa riskin ectopiasta raskaudesta. Suurin negatiivinen vaikutus liittyy täydelliseen tai osittaiseen estämiseen putkista kypsälle munalle - tämä on hedelmättömyyden tubaalikerroin.

Fallopian putkien tukkeutuminen (tukkeutuminen) voi olla:

suppilon alueella - fallopian putkien distaalinen (kaukainen) osa;

fallopian putkien (proksimaalinen tai lähellä) osasto;

(suppilo suppilo, ampulli, Isthmic ja kohdun osastot) putket.

Diagnostinen arvo on esteiden muodostaminen:

Putkien tukkeutuminen - hedelmättömyyden tekijä voi johtua putken lumen kouristasta tai päällekkäisyydestä tulehduksellisten tartuntojen, kasvaimen kasvun ja muiden syiden takia. Fallopian putkien tautiin, johon liittyy putkien tukkeutuminen ja transudatan (nesteen) kertyminen niiden lumeen, kutsutaan hydrosalpinx.

Tyypilliset syyt hydrosalpinx ovat monimutkaisia ​​tulehduksia:

munanjohtimet - salpingiitti;

munasarjat ja munasarjat - salpingooforiitti;

munasarjojen ja nivelsiteiden - adnexitis (appendenssien tulehdus).

Vaikea munan tapahtuessa voi seurata vatsan kipu. Hydrosalpinxin diagnoosiin käytetään röntgentutkimusta (hysterosalpingografiaa) ja / tai laparoskopiaa (vatsan ontelon erityinen tarkastelu).

Kohdunkaulan hedelmättömyyskerroin

Läpivientireikä - niskan keskellä kohdunkaula, kuten ilmalukko, yhdistää kohtuontelon ja emättimen. Yhdyskäytävän funktio, kohdunkaulan kanavan kurkku ilmenee säännöllisinä:

kohdun, lähinnä ulkomaisten tekijöiden, mukaan lukien siittiöt;

kohtuun pääsyn aktiiviseen spermiin, joka pyrkii hedelmöittämään kypsän munan.

Toiminto on kohdunkaulan kanavan lima, joka estrogeenien vaikutuksesta muuttaa fysikaalis-kemiallisia ja reologisia (viskositeetti) ominaisuuksiaan kuukausisyklin eri jaksoissa.

Lepotilanteen suurimman todennäköisyyden aikana lima muuttaa ominaisuuksiaan, esimerkiksi pH: n happamasta neutraaliin siemennesteeseen - neutraali ja heikosti emäksinen ja vähemmän viskoosi.

Syklin inaktiivisessa vaiheessa siemen lima piilottaa naisen ruumiin taudinaiheuttajilta.

Jos kohdunkaulan kohdunkaulan limaa ei patologisten tekijöiden vaikutuksen alaisena pääse käsiksi sperman tunkeutumiseen hedelmälliseen vaiheeseen, tämä on hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä.

Kohdunkaulan lima ruumiin terveellistä naista suorittaa tehtävät:

siemennesteen suojelu (suojelu) ja tilapäinen varastointi (varastointi) lisääntymisalueella;

viivästyminen heikossa sperma-alueella, joka ei pysty voittamaan viskoosin kohdunkaulan liman fysikaalisia esteitä;

sperman aktivaation tekijän siirto, moottorin aktiivisuuden parantaminen;

kapasiteetti (kyky) ja acrosomal reaktio (penetraatio), ts. Kyky tunkeutua siemennesteeseen oosyyttiin.

Ulkopuolinen nielu - visuaalisesti tarkastettu emätinpeilikko. Sisä nielu - ei saatavana normaaleilla koekäytännöillä.

Hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä havaitaan colposcopialla, joka havaitsee "pupillin oireen" kohdunkaulan kourun kurkussa. Oppilaan positiivinen oire on läpinäkyvä vetinen periovulaarinen lima.

Kohdunkaulustekijä havaitaan laboratoriomenetelmillä:

lima-aineiden reologisten ja biokemiallisten ominaisuuksien tutkimus;

positiivinen testi (PCT) sperman ja liman vuorovaikutuksesta jonkin ajan kuluttua yhdynnän jälkeen. Tyypillisesti PCT-määritysaika on 9-24 tuntia;

määritelmä perovulyatornoy testi Kurzrok-Miller.

Laboratoriokokeita ovat kokeneet laboratoriot. Tutkimustulokset riippuvat tutkimuksen oikeasta ajasta.

Tubulaarinen peritoneaalinen lapsettomuuskerroin

Vatsaontelo ja sisäelimet on suojattu mesenterystä kosketuksesta ja yhdistämisestä vatsan seinämään ja vierekkäisiin elimiin. Mesentery on vatsaontelon sisäpuolella vuoraava kalvopää, jaettuna:

mesentery parietal arkki - erottaa sisäelimet vatsan seinältä sisäpuolelta.

mesenteryn viskeraalilevy ripustaa henkilön kaikki sisäelimet.

Vatsan ontelo on täynnä seroidut nesteet, toimii myös suojaa elimiä keskinäisestä sulautumisesta ja kitkasta. Yleensä kaikilla sisäelimillä on jonkin verran spatiaalista liikkuvuutta.

Mesentery keskeytetään fallopian putket ja kohtu. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta sorkka-putkien ja mesenteryn tai viereisen elimen välillä muodostuu adheesiota.

Tämän seurauksena mesenteryyn liittyneet fallopianputket menettävät:

Ruuansulatuskanavien tarttumisen seurauksena munasarjojen putket lopettavat täysin tehtävänsä. Fallopian putkien toiminnan lopettaminen peritoneumin tarttumisten vaikutuksen kautta kutsutaan tubo-peritoneaaliseksi hedelmättömyyden tekijäksi.

Tuberkuloosin peritoneaalisen hedelmättömyyskertoimen syyt:

Tulehdukselliset sairaudet lantion elimissä, jotka ovat siirtyneet fibrinoituneen tulehduksen krooniseen vaiheeseen (usein STI)

Komplikaatiot abortin jälkeen, lantion elinten toimintaa.

Putkivaurio johtaa kuukautiskierron, kroonisen kivun oireyhtymän häiriöön.

Tubo-peritoneaalisen sukupolven lapsettomuus tai heikentynyt hedelmällisyys ilmenee:

munanjohtimen putki heikentynyt - hedelmättömyyden tubaalikerroin

adheesiot lantiossa - peritoneaalinen hedelmättömyyskerroin

tubalin ja peritoneaalisen hedelmättömyyden yhdistelmä

Lapsettomuuden ja peritoneaalisen tekijän erilai- sen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan ultrasuoja, laparoskopia ja ekografia.

Hedelmättömyyden immunologinen tekijä

Normaalisti naisen immuunijärjestelmä, kun ulkomaiset proteiinit tunkeutuvat siemennesteiden ja spermatosien muodossa (antigeenit), ei reagoinut spesifisten vasta-aineiden (ASAT) tuottamiseen. Syitä, joiden seurauksena siittiön immunologinen hyljintä tapahtuu, ei ole täysin ymmärretty.

ASATin esiintyminen naisilla johtuu todennäköisesti hylkimisreaktioiden kehittymisestä tyypin 2 allergisten reaktioiden tyypin mukaan. Limakalvojen estämisominaisuudet voivat heikentyä johtuen liman määrän vähenemisestä sukuelinten sisäisillä pinnalla degeneratiivisissa tulehdusprosesseissa. Tällä hetkellä tätä patologiaa hoidetaan immunokorjausmenetelmillä vähentämällä kiertävien vasta-aineiden määrää stimuloimalla korjaavia (regeneratiivisia) prosesseja syntymän kanavan limakalvoihin.

Toinen immunologinen patologia on hedelmättömyyden tekijä, antiovariansien vasta-aineiden (AOA) tuotanto naiselimessä omissa munissaan. Omien immuunipuolustustensa tuhoamien immuunikompleksien ilmenemisen syyt ovat monimutkaisia ​​ja ovat immunologien osaamisessa. Kuten kaikki autoimmuunisairaudet, patogeneesin varhaiset vaiheet ovat hoidettavissa. Kehittyneissä tapauksissa ennuste on varovainen.

Endokriinisen tekijän hedelmättömyys

Hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöt johtavat epäsäännöllisiin sykleihin tai niiden puuttumiseen. Tämäntyyppisen hedelmättömyyden pääasialliset syyt ovat toimintahäiriöt:

Traumaattisen aivovaurion, kasvainten hypotolamo-aivolisäkkeen aivojen alueen seuraukset;

Androgeeninen epätasapaino estrogeenien (hyperandrogenism) suhteen naisvartalossa tapahtuu munasarjojen tai lisämunuaisten vaurioitumisen kanssa, johon liittyy munasarjojen munasarjojen oireyhtymä;

Kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan väheneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta) - syklien rikkomisen syy;

Estrogeenin riittämätön määrä, johon liittyy kuukautiskierron rytmihäiriö, johtaa patologiseen vaurioon syntymän kanavan limakalvoon;

Rasva-aineenvaihdunnan hajoaminen, johon liittyy liiallinen tai rasvakudoksen menetys, aiheuttaa munasarjojen toiminnan vähenemistä;

Hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöt, joihin liittyy ennenaikainen vaihdevuosien kesto;

Hormonijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet, joihin liittyy syntymänkanavan epätasainen kehittyminen.

Hormonaalisia häiriöitä tutkitaan kuukausittaisten syklien rikkomusten varalta hormonitoiminnan ulkoisten oireiden (lihavuuden, uupumuksen, muiden) taustalla.

Hedelmällisyyden psykologinen tekijä

Stressi on kehon yleinen mukautuva reaktio erilaisiin ärsykkeisiin, sillä on monimutkainen säätelymekanismi, mukaan lukien kehon hormonit. Ei ole järkevää etsiä stressin yksityisiä syitä, kuten hedelmättömyyden psykologiset tekijät, ne ovat yksilöllisiä jokaiselle naiselle. Yhteenvetona, stressin lähteet ovat:

liiallinen kielteinen tieto;

säännölliset emotionaaliset reaktiot;

fysiologiset tai patofysiologiset reaktiot.

Kroonisen rasituksen aikana kehon adaptiiviset puolustusmekanismit ovat tyhjentyneet. Bioregulaatiorakenteet (kasvava hermosto, lisämunuaiset, aivolisäkkeet jne.) Lopettavat työskentelyn sopeutumisen suuntaan aiheuttaen patofysiologisia muutoksia kehossa. Hedelmällisyyden psykologiset tekijät piilevät kehon patofysiologiset muutokset (mukaan lukien hormonaaliset häiriöt). Psykologisen hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi sinun ei pitäisi enää etsiä stressin lähdettä, sinun on:

Vaihda asenne stressitekijään. On havaittu, että alhaisen koulutustason omaavilla perheillä ei ole ongelmia lasten syntymän kanssa, toisin kuin perheet, joissa älykkyyttä ja sosiaalista asemaa edustavat naiset kärsivät ilmeisistä ja havaittavista rasituksista. Liikunta, hyödylliset harrastukset, virkistys, positiiviset tunteet ja niin edelleen palauttavat hormonaalisen ja emotionaalisen tasapainon.

Käänny pätevälle psykologille. Ei aina stressiä voi voittaa itse. Etsi asiantuntija, joka auttaa lopettamaan ajattelemisen kuvitteellisista ongelmista, auttaa ymmärtämään hedelmättömyyden todelliset syyt.

Hedelmättömyyden geneettiset tekijät

Kirjallisuudessa kuvataan yksityiskohtaisesti miesten hedelmättömyyden geneettiset tekijät. Naisten hedelmättömyyden geneettisiä tekijöitä on vähän tutkittu. Tunnetut yksityiset sairaudet, jotka aiheuttavat naisten hedelmättömyyttä, joilla on perinnöllisiä juuria.

Syndrooma hyperandrogenismi naiset (ylimääräiset miehen hormonit).

Endometrioosi (kohdun seinien proliferaatio).

Ennenaikaisen vaihdevuosien oireyhtymä.

Primäärisen amenorrean oireyhtymä (Sherevsky-Turnerin oireyhtymä).

Myös muut sairaudet, joihin liittyy geneettisesti määritelty hedelmättömyys, ovat myös tunnettuja. Geenitutkimusten kohteena ovat geneettisten epänormaalien poikkeusten syyt ja todennäköisyys. Parhaillaan kehitetään laboratoriomenetelmiä hedelmättömyyden geneettisten tekijöiden diagnosoimiseksi.

Lapsettomuusaste

Sana "tutkinnon" etymologinen merkitys lääketieteessä tarkoittaa vertailun suuruutta, eri intensiteettisiä patologisia prosesseja. Termin käyttö on tarkoituksenmukainen verrattaessa tiettyjä (spesifisiä) patologisia prosesseja suhteessa rajoitettuun potilasryhmään samanlaisella diagnoosilla. Useimmiten käytettävissä olevissa kirjallisuudessa hedelmättömyydelle on ominaista tyypin I ja II hedelmättömyys.

Lapsettomuus 1 astetta naisille. Tai hedelmättömyys on raskauden puuttuminen naisella, joka ei ole koskaan ennen synnyttänyt. Yleensä hedelmättömyyskausi lasketaan yhden vuoden kuluttua säännöllisen seksuaalisen elämän alusta ilman ehkäisyvälineitä. Lapsettomuuden syyt 1 on lueteltu edellä tekstissä (ks. Hedelmättömyyden luokittelu).

Lapsettomuus 2 astetta naisilla. Tai hedelmättömyys II - on käsityksen mahdottomuus, viittaa naisiin, joilla on aiemmin ollut raskaus tai synnyttänyt. Lapsettomuusjakso lasketaan ensimmäisiltä raskauden yrityksiltä. Yleensä myös vuodessa. Lapsettomuuden syyt II on lueteltu edellä tekstissä (katso hedelmättömyyden luokittelu).

Lapsettomuus 3 astetta naisilla. Käytettävissä olevaa kirjallisuutta ei käytetä termillä, joka kuvaa raskauden mahdollisen mahdottomuuden astetta.

Suositukset hedelmättömyyden epäillylle

Asiantuntijat sanovat, että lannoituksen maksimaalisen mahdollisuuden saavuttamiseksi sinun on muodostettava 11-18 vuorokauden kuukautiskierrosta. Muistutamme, että kuukautisten ensimmäinen päivä otetaan ensimmäisenä päivänä. Ihmiset eivät saa ejakulaa useammin kuin kerran joka toinen päivä, koska sperman pitoisuus säilyy korkeimmillaan, vain tässä tapauksessa. Kummankin osapuolen ei tulisi käyttää voiteluaineita. Ja sukupuolen jälkeen, nainen ei saa pestä. Tämän lisäksi asiantuntijat sanovat, että sinun pitäisi olla seksi lannoituksen aikana "lähetyssaarnaajan" positiossa, ja naisen välisen yhteyden jälkeen naisen pitäisi silti olla takana noin 15-20 minuuttia, polvien taivutettuna ja nostettuna.

Jos esitysmenetelmät eivät anna toivottua tulosta, parin annetaan kohdata hoito. Jos hedelmättömyyden syitä ei ole mahdollista poistaa, asiantuntijat suosittelevat nykyaikaisia ​​lisääntymisterveyden apuvälineitä, kuten IVF: tä.

In vitro lannoitus on suhteellisen nuori menetelmä hedelmättömyyden hoitamiseksi, jonka ydin on munasolujen hedelmöittäminen koeputkessa ja sen jälkeinen leviämisen jälkeen kehitettävän munan (alkion) siirtäminen kohtuun. Tämä menettely antaa hyvät mahdollisuudet raskauteen, mutta kannattaa lähestyä vastuuntuntoisesti klinikan valintaan. Tärkeimmät klinikan valintaan vaikuttavat tekijät ovat lisääntymisterveystyön ammattitaidon ja kokemuksen taso sekä modernit laitteet.

Parhaiden tunnettujen Venäjän keskusten kesken tunnistetaan Moskovan monistuskeskus "Life Line", joka täyttää täysin edellä mainitut vaatimukset. Keskuksessa on uusimmat innovatiiviset laitteet, jotka mahdollistavat menettelyn tehokkuuden lisäämisen useita kertoja. Ja henkilökunta on erittäin päteviä asiantuntijoita, joita pidetään yhtenä parhaista IVF-alalla, mukaan lukien Potapov M. Ye. ja jäsen Venäjän Human Reproduction Deck Yu.A: n liitosta

Vaikka nainen, joka unelmoi lapsesta, on diagnosoitu lapsettomuus, ei ole syytä epätoivoon! Moderni lääketiede ei ainoastaan ​​anna toivoa perheen täydennyksestä, vaan myös osoittaa sen kykyjä lukuisten onnellisten perheiden tuloksena.