Lapsettomuus miehet: tärkeimmät syyt, hoitomenetelmät, miten selvittää, onko hedelmättömyys

Vuosisatojen ajan lapsen kyvyttömyydestä syytettiin naiselle. Tilastojen mukaan nykyään hedelmättömien parien prosenttiosuus maailmassa on 10-25, ja raskauden puuttumisen "syyllinen" vaimoon ei ole niin harvoin mies. On osoitettu, että miesten hedelmättömyyden osuus (eri lähteiden mukaan) on 30-50%. Eri erikoislääkäreiden tehtävänä on ratkaista miespuolisen hedelmättömyyden ongelma, mutta ennen kaikkea urologit ja andrologit.

Miten lisääntymisjärjestelmä miehillä

Miehet sukupuolielimet, toisin kuin naaras, sijaitsevat sekä lantion sisällä että ulkona. Kivekset, tärkeimmät lisääntymiselimet, sijaitsevat kivespussissa ja tuottavat spermaa ja tärkeimmät "urospuoliset" hormonit - testosteroni. Tämä hormoni on vastuussa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisesta.

Spermi saapuu ja "kypsyy" epididymis - elimistö, joka säilyttää ja ruokkii sitä, ja sitten kypsä sperma, seurataan siemennekanavan kautta, lähetetään sikiön vesikkeleihin, missä se varastoidaan. Siittiöiden muodostumisprosessi kestää noin 72 päivää. Siemensyöksyyn mennessä siemenkasvakoosien sisältö sekoitetaan viskoosisen nesteen kanssa eturauhasta ja muodostuu siemennesteestä - ejakulaatista.

Tärkein hedelmällisyyden tekijä miehillä, toisin sanoen hänen kykyään tulla isäksi, riippuu sperman ominaisuuksista, eli siitä, miten se kehittyi ja kypsyisi.

Siittiöiden tuotannon prosessi tapahtuu kolmen hormonin suoralla osallistumisella ja valvonnalla: follikkelia stimuloiva (FSH), luteinisoiva (LH) ja testosteroni. Sekä FSH että LH vaikuttavat kiveksiin, erityisesti FSH stimuloi sperman tuotantoa Sertoli-soluissa ja luteinisoiva hormoni stimuloi tuotannon Leydig-soluissa.

Sertoli-solut ovat sperman läpikulkupaikka, niissä syyttämä sperma kypsyy ja muodostaa spermaa. Mutta jotta siittiöt voisivat saada liikkuvuutta, heidän täytyy mennä epididymiin. Aktiivinen ja liikkuvan siittiöiden siemennekanava varastoidaan ejakulaatioon.

Sperman ominaisuudet

Ejäkkäiden määrä johtuu ihmisen yksilöllisistä ja ikäominaisuuksista sekä seksuaalisten kontaktien määrästä. Seksuaaliset teot, jotka seuraavat peräkkäin, vaikuttavat sperman määrään, vähentäen sitä, mutta se palautuu parin päivän kuluttua.

Normaalisti ejakulaatin määrä on 1 - 6 ml ja siinä on emäksinen reaktio (normaali vaihteluväli 7 - 7,6), mikä takaa sperma-solujen normaalin liikkumisen ja elinkelpoisuuden naisten emätin happamassa ympäristössä.

Johtuen aktiivisuutta ja liikkuvuutta sperma, sperma joka tukee emäksinen reaktio, ne pystyvät saavuttamaan kohdunkaulan kanava, jossa reaktioväliaine on 7,5 ja on tunkeutumaan kohdun onteloon, ja sitten putkeen hedelmöittää muna.

Sikojen edustaa pää, keskiosa ja häntä. Sperman liikkeet ovat progressiivisia ja suoriutuneita suoraan, mikä mahdollistaa sen tapaamisen hänen kanssaan muna. 1 ml: ssa siemennestettä on 40 - 120 miljoonaa spermaa, 60% tai enemmän on liikuteltavuus ja liikkumaton vain 15 - 20%. Lisäksi yli 60% siittiösoluista on tavallisesti kypsät muodot, huolimatta siitä, että siittiöiden epätyypilliset muodot ovat aina läsnä ejakulassa (15-20%).

Jos yhdynnässä usein (vähintään kerran 2-3 päivää), siemennesteessä on pieniä, eli epäkypsä muotoja siittiöitä, ja toisaalta, harvoissa sukupuoleen tai pitkäaikainen raittiutta siemennesteen enää ole vanha lomakkeet (vääristynyt, pigmentoitu ja muut siemenet).

Siten, kun määrätään hedelmättömyyttä sairastavalle koetukselle, siemennestemografialle tehdään analyysi ensin ja tutkitaan.

Miehen infertility luokitus

Miesten hedelmättömyyden syyt ovat niin erilaisia, että ne aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia sen luokituksessa. Harjoittelevat lääkärit miellyttävyyden vuoksi erotavat useat miesten hedelmättömyyden muodot:

Septorin hedelmättömyys

Tämän taudin muodon aiheuttaa kivesten vajaatoiminnasta tuottaa liikkuvien siittiöiden määränä, joka tarvitaan muna lannoitukseen, spermaa tai on rajoitettu liikkuvuus (veltto) tai valmistettu viallinen muodossa siittiöt. Tämä hedelmättömyyden muoto voi johtua sekä synnynnäisistä että hankituista syistä, eli tekijöistä, jotka vaikuttavat kielteisesti kivekset.

Obstruktiivinen tai erittämättömän lapsettomuus

Samankaltaisessa muodossa kiveksissä tapahtuu siemennesteen normaali kypsyminen, mutta vas deferensin kautta on heikentynyt liikenne ja sperma-solut eivät pääse virtsaputkeen. Siittiöiden liikkumisen rikkominen johtuu mahdollisista esteistä matkan varrella.

Yhdistetty lapsettomuus

Ne kertovat yhdistetystä patologiasta, kun sekretorinen hedelmättömyys esiintyy obstruktiivisen tai immunologisen hedelmättömyyden tai tulehdusprosessin taustalla.

Immunologinen hedelmättömyys

Useimmiten tämä hedelmättömyyden muoto esiintyy kivesten vamman jälkeen. Tämäntyyppinen hedelmättömyys johtuu anti-torjunta-aineiden vasta-aineiden, toisin sanoen vasta-aineiden, jotka havaitsevat kiveksen kudosta vieraana. Immuunikompleksien tunkeutuminen kivesten soluihin johtuu hemato-kiveskivun rikkomisesta. Lisäksi vasta-aineiden muodostuminen on mahdollista suoraan spermatozoosiin.

Suhteellinen hedelmättömyys

Tämä hedelmättömyyden muoto on sanottu, kun molemmat puolisot ovat terveitä ja lannoitusta ei tapahdu. Viittaa vähän tutkittuihin lääketieteellisiin ongelmiin.

Mikä johtaa miehen hedelmättömyyteen

Kaikki tekijät, jotka johtavat siihen, että ihminen ei pysty muodostamaan lapsia, eli hedelmällisyyden menettämiseen, voidaan jakaa perustuotteisiin, joita usein löytyy ja jotka toimivat yhdessä joko tärkeimpien syiden tai itsenäisesti.

Hyytymätön hedelmättömyys, kun kiveksen työ ja sperman muodostumisprosessi häiriintyvät, kutsutaan hypogonadismiksi, joka sattuu olemaan primaarinen ja toissijainen. Primäärisessä hypogonadismissa gonadotropiinien erittyminen virtsaan lisääntyy, mikä puolestaan ​​vähentää kiveksen estävää vaikutusta aivolisäkkeeseen. Toissijaisessa hypogonadismissa gonadotropiinien erittyminen virtsaan vähenee aivolisäkkeen välittömän vahingon vuoksi. Mutta hypogonadismi voi esiintyä ilman hormonaalisia häiriöitä.

Hyytymätöntä hedelmättömyyttä aiheuttavat syyt:

kiveskohju

Tämä on yksi hedelmättömyyden yleisistä syistä. Tautia aiheuttavat suoliston suonikohdat ja siemenneste, joka poistaa sperman. Tämän seurauksena veren virtaus ulos kivesesta häiriintyy, sen ruuhkautuminen ilmenee, kivesten kudos ei ole hyvin veren mukana, mikä johtaa sen toiminnan heikentymiseen. Varikokelian kehittyminen johtuu usein tekijöistä, jotka aiheuttavat lämpötilan kohoamista uroksilla (kylpyt ja saunat, lämmin housut tai synteettiset liinavaatteet) sekä jatkuva värähtely (kuljettajat).

Dropsy kives

Tauti johtuu siitä, että merkittävä määrä nestettä kerääntyy kivespussiin, mikä painostaa kivesä, johtaa verenkierron hajoamiseen ja tuotannon vähenemiseen tai sperman täydelliseen lopettamiseen. Samankaltaisia ​​ilmiöitä voi esiintyä inguinalisen tyräherukan kanssa (lue oireet inguinal hernia).

cryptorchism

Sellaista tautia, jossa kivekset eivät laske kivespussiin, mutta jotka jäävät vatsakalvoon tai imusolaan, kutsutaan kryptorchidiksi. Siksi tätä patologiaa tulisi hoitaa operatiivisesti ennen kuin lapsi on 7-vuotias. Kehon sisällä oleva lämpötila on muutama kymmenesosa astetta kivespussin lämpötilan yläpuolella, minkä seurauksena kivekset eivät kykene tuottamaan spermaa tai tuottamaan niitä pieninä määrinä, jotka välittömästi kuolevat.

parotiitti

Sikiöherkkää virusta aiheuttavaa tarttuvaa tautia kutsutaan epidemic parotitisiksi tai sikotautoksi (henkilö saa ominaisen pyöreyden). Virus on levinnyt ilmassa olevilla pisaroilla ja tauti etenee vakavalla myrkytyksellä. Mutta sikotautia aiheuttava aine pystyy tunkeutumaan syljen ja muiden eritysrauhojen lisäksi aiheuttaen tulehdusta niissä. Tarttumisprosessin kehittymiseen ei ole viimeinen paikka, jota herpaantuvat kivekset, joihin liittyy niiden tulehdus - orkitsia. Siirretty sikotauti voi tulevaisuudessa aiheuttaa hedelmättömyyttä pojassa, koska kivesten spermatogeeninen epiteeli on vaurioitunut. Lue lisää sikojen sikojen oireista, diagnoosista ja hoidosta.

Muut tartuntataudit

Ensinnäkin kehittämisessä miehen hedelmättömyyden tarttuvan Genesis huomautuksen sukupuolielinten infektiot (tippuri, kuppa, klamydia jne), jotka vaikuttavat kiveksessä, siittiöiden muodostuminen prosessin rikkomatta. Myös muilla infektioilla (luomistaudit, tuberkuloosi, typhoid jne.) On myös myrkyllinen ja lämpövaikutus miehen gonadiin, johtuen myrkkyjen muodostumisesta patologisilla mikro-organismeilla ja merkittävällä lämpötilan nousulla akuutissa jaksossa.

Hormonaaliset häiriöt

aivolisäkkeen tauti (turvotus tai tulehdus) sekundaarinen hypogonadismi, ylimäärä prolaktiini (gpireprolaktinemiya) rikkoa vapauttaa testosteronia ja muita sukupuolihormonit, mikä johtaa jakautuminen spermatogeneesin. Myös muut endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen, haiman sairaudet, liikalihavuus, lisämunuaiset patologia) vaikuttavat sperman solujen muodostumiseen.

Geneettiset ja perinnölliset sairaudet

Kromosomiepänormaalisuuksista joka on gonadidysgeneesi (Turnerin syndrooma, Klinefelterin oireyhtymä), ja muut katkeamiset kromosomien (Kartagenerin oireyhtymä, Noonanin oireyhtymä) mukana hedelmättömyys. Jotkut perinnölliset sairaudet (kystinen fibroosi, polykystinen munuaissairaus) voivat myös aiheuttaa hedelmällisyyden menetyksen miehessä.

Vammat ja kasvaimet, kivesten vääntö

Kiveksen kehittymisvirheet (vääntö tai sen puute), kasvaimet, mukaan lukien eturauhanen, voivat aiheuttaa lapsettomuuden.

Ulkoisten haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus

Tämä ryhmä sisältää:

• ionisoiva säteily
• tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, hormonit: androgeenit, estrogeenit, kortisoni: sulfonamidit, nitrofuraanit, sytostaatit ja aspiriini, narkoottiset kipulääkkeet)
• työperäiset vaarat (lyijy, elohopea ja mangaaniyhdisteet, fosfori, hiilidioksidi, torjunta-aineet, ammoniakki)
• huonoja tapoja (alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi).

Riittämätön, huono ravitsemus tai nälänhädähdys johtaa hypovitaminoosin kehittymiseen. Vitamiinien (A, C, D ja E) ja aminohappojen puute ei ole pelkästään potenssin häiriön syy, vaan se myös rikkoo generaattitoimintaa.

Korkea lämpötila

Lisääntymiskyvyn menettäminen uhkaa saunojen ja kylpylöiden ystäviä, korkeassa lämpötilassa työskentelevien miesten (stokers, leipurit, pyörät), pyöräily (paikallisen lämpötilan nousu ja kivespussin pysyvät loukkaantumiset), yllään ahtaat synteettiset alusvaatteet.

Krooninen stressi ja ikä (vähentynyt laatu ja sperman liikkuvuus).

Tekijöitä, jotka johtavat obstruktiivisen (obstruktiivisen) hedelmättömyyden esiintymiseen (kun siittiöt häiritsevät vas deferensia (toisella tai molemmilla puolilla)):

lisäkivestulehdus

Epididymis-tulehdus johtaa liimaukseen ja sen jälkeen vas deferensin sulkemiseen (prosessi on samanlainen kuin munasarjojen putkien tukkeutuminen naisilla).

Vammat ja vauriot

Kroonisten vammat tai satunnaiset vahingot leikkauksen aikana (urean, eturauhasen, peräsuolen ja ureterien leikkaus).

Epididymis-kasvaimet

Epididymis-tuumorit ja kystat voivat puristaa vas deferens.

Synnynnäiset poikkeavuudet

Vas deferensin ja / tai epididymis, hypospadias (virtsaputken ulkoinen aukko lokalisoituu peniksen kolmannessa kolmasosassa).

aspermia

Todellisen aspermatismin perusta on aivokuoren vaikutus, joka estää seksuaalikeskusten toimintaa, mikä johtaa sperman vapautumiseen, vaikka sukupuoliyhteys kestää. Vääriä aspermatismia, siittiöiden vapautumista ei tapahdu ulkona, vaan ureaan (retrogradan siemensyöksy). Retrogradan siemensyöksy on seurausta sukupuolielinten, multippeliskleroosin ja diabetes mellituksen (innervaatiohäiriö), selkäydinvamman, eturauhasen ja urean leikkauksen, lääkityksen (rauhoittajat ja masennuslääkkeet) tulehdusprosesseista.

Muut syyt

• Erektiohäiriö tai impotenssi johtavat joko sukupuolisuhteiden mahdottomuuteen tai sen tuotannon vaikeuksiin.
• Ennenaikainen siemensyöksy - sperman vapautuminen tapahtuu ennen peniksen käyttöönottoa naaraspuoliseen vaginaan.
• Epäsäännöllinen seksielämä, harvinaiset seksitoiminnot.
• Liiallinen seksuaalinen aktiivisuus. Usein seksuaalinen kanssakäyminen heikentää immuunijärjestelmää, edistää sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden infektioita, vähentää kehon yleistä sävyä ja liiallinen seksuaalinen aktiivisuus ei jätä aikaa normaalin ja aktiivisen sperman kypsymiselle.
• Seksuaalinen lukutaidottomuus.
• Psykologiset syyt hedelmättömyyteen ovat:
  • "Tuhoamisen" monimutkaisuus muodostuu pojista, joiden perheessä lapsi on opetettu lapsuudesta fyysiseen ja psyykkiseen alamaisuuteensa ja nöyryytetty.
  • Infantilism. Mies, joka on kasvanut epätäydellisessä perheessä, jossa auktoriteetti oli äiti, on edelleen lapsi koko elämästään, ei halua ja ei ole valmis hankkimaan jälkeläisiä (lapsi isänsä kilpailijana vaimonsa suhteen).
  • Isä monimutkainen. Toinen mahdollisuus kasvaa poikasta epätäydelliseltä perheeltä, jos hän oli vanhempi lapsi, on lapsen kasvatuksen ja huolehtimisen vaikeudet, jotka aikuisilla miehillä subconsciously kääntävät lasten haluttomuuteen.
  • Muut elämän ensisijaiset tavoitteet ja arvot. Liian korkea palkki elämässä, jonka mies haluaa saavuttaa, johtaa lasten hylkäämiseen alitajuntaan.

epidemiologia

• 19,8% miesten hedelmättömyydestä syyttää hormonitoimintaa.
• 16%: lla on varikokeiden rooli
• 10% hedelmättömyydestä johtuen sukupuolielinten kroonisista sairauksista ja ekstragenitaalisesta patologiasta
• 9,7% hedelmällisyyden menetys aiheuttaa infektioita
• immunologiset tekijät muodostavat 4,5%
• kiveksen kasvaimet 3%
• muut syyt, jotka aiheuttavat miesten hedelmättömyyttä - 5%
• idiopaattinen hedelmättömyys (tuntemattomat syyt) saavuttaa 31%.

Kliiniset ilmiöt

Miesten hedelmättömyyden oireet riippuvat tekijöistä, jotka johtivat tämän sairauden kehittymiseen. Tärkein ilmenemismuoto on raskauden puuttuminen kumppaniksesta, joten jos vain nainen, mutta myös mies, on testattava.

Kun kyseessä on kasvain tai tulehduksellinen prosessi vaurioituneessa miehen sukuelimet merkkejä hedelmättömyyttä miehet voivat olla vatsakipu ja kivespussin, rikkoo virtsaaminen häiriö erektio ja siemensyöksy, lisääntynyt kivespussin (yksi- ja kaksipuolinen), laajennetaan ja kierretty suonet kivespussin iho ( kiveskohju). Hormonaalisten häiriöiden, päänsärkyjen, maitorauhasen turvotuksen, kivesten koon pienenemisen, libidon väheneminen voi häiritä.

diagnostiikka

Kuinka määritellä hedelmättömyys miehillä? Tätä varten kummallekin aviopuolisolle on tehtävä tutkimus (mieluiten aviomies alkaa). Potilastutkimusalgoritmi sisältää:

Lääketieteellinen historia, valitukset

Tutustu siirrettyihin sairauksiin, lantion elinten toimintaan, seksikumppaneiden lukumäärään ja raskauteen, työperäisiin vaaroihin ja alkoholiriippuvuuteen, tupakointiin.

Yleinen tarkastus

Asiaa tarkasteltaessa asteen arvioimiseksi kehittämisen toisen sukupuolen ominaisuuksia (eunuchoid ruumiinrakenne tyyppi, karvoituksen ja gynekomastia vähäistä näyttöä puutteesta androgeenien). Tunnustelu kivespussin läsnäolon varmistamiseksi kivesten ja niiden koot (keskimääräinen: pituus noin 4,6 cm, leveys 2,6 cm, tilavuus on noin 18 ml), johdonmukaisuus sukurauhasten (kivekset plotnoelastichnye), laajentamista ja mutkittelevuus spermatic johto suonet ja kivespussin (Kiveskohju ). Älä myöskään sulje eturauhasen ja sikiön vesikkelien tulehdusta (digitaalinen rektaalinen tutkimus).

Seksuaalisen ja lisääntymistoiminnan arviointi

Määritä emättimen yhdynnän määrä (vähintään 2-3 kertaa viikossa), erektion lujuus ja riittävyys (onko mahdollista tehdä emätin), ejakulaation luonne (ennenaikainen, normaali tai viivästynyt).

Sitten osoitettiin laboratoriomenetelmiä hedelmättömyyden diagnoosiksi. Ensinnäkin ejaculate annetaan (kolmen päivän jälkeen abstinence) sperman tutkimiseen (yksityiskohtaisesti spermogrammista).
Normaali siemennesteen luku:

• määrä - vähintään 2 ml;
• siemennesteen sisältö 1 ml ejakulaatissa 20 miljoonaa tai enemmän;
• pH-reaktio - emäksinen (7,2 tai enemmän);
• siittiöiden liikkuvuus - 50% tai enemmän progressiivisilla liikkeillä (a + b) tai 25% nopeilla translaatioliikkeillä (a) tunti ejakulaation jälkeen;
• morfologia - 30% oikean muodon siittiöistä;
• elinkelpoisuus - puolet tai enemmän elävistä siittiöistä;
• MAR-testi (ei sisällä immunologista hedelmättömyyttä) - alle puolet% siittiöstä tarttuvilla hiukkasilla;
• leukosyyttien määrä 1 ml: ssa on alle miljoona;
• kasvisto ja agglutinaatio - poissa;
• normaali viskositeetti;
• laimennus alle tunti;
• sinkin sisältö siemensyöksyllä 2,4 μmol;
• fruktoosin määrä on 13 μmol koko ejakulaatissa;
• sitruunahappoa - 52 μmol ejakulaatin kokonaistilavuudessa.

Havaitut siemennesteen poikkeavuudet:

• astenoosospermiat - liikkuvan sperman määrän väheneminen;
• atsoospermiat - ejakulaatissa ei ole siittiöitä;
• oligospermia - vähentynyt elävien siittiöiden määrä (vähemmän kuin 20 miljoonaa / 1 ml);
• hypospermiat - sperman tilavuus pienenee;
• leukospermiat - korkea valkosolujen määrä (infektiot ja tulehdusprosessit);
• polyspermi - suuri määrä siittiötä (10 ml tai enemmän) osoittaa harvinainen sukupuoliyhteyden tai patologian sukupuolielimissä;
• teratozoospermia - läsnäolo (yli 50%) virheellisestä spermatozoksesta - pään kaksinkertaistaminen, kaulan ja hännän muutokset;
• aspermiat - ei spermaa ollenkaan, ejakulaatio ei ole tapahtunut.

Jos infektioita ja tulehduksia epäillään, tehdään infektiivinen seulonta, mukaan lukien:

• virtsaputken smear;
• PCR-reaktio sukupuolielinten infektioihin;
• siemennetään ejakulaatti (kun on kyse lisääntyneistä valkosoluista tai bakteerien havaitsemisesta);
• eturauhaserityksen tutkiminen.

Suoritettiin myös ejakulaatin (glukoosi- ja sitruunahappo, sinkki ja a-glykosidaasi, alkalinen fosfataasi) biokemiallinen analyysi.

Hormonaalinen tutkimus sisältää FSH: n ja LH: n, testosteronin, prolaktiinin ja estradiolin tason määrittämisen. Vapaiden radikaalien tasoa arvioidaan - kun kyseessä on reaktiivisten happilajeiden hyperpropration, siittiöiden kalvo vaurioituu, niiden liikkuvuus estyy, mikä heikentää niiden lannoituskykyä. Arosomomireaktiota tutkitaan, kun sperma solu koskettaa munaa, kemialliset muutokset tapahtuvat sen päällä, jolloin munakalvo voi liueta ja tunkeutua sisälle. Arosomomireaktio on tyypillistä vain siittiöiden, joilla on normaali morfologia.

Siittiöiden solujen elektronimikroskooppinen tutkimus ja sytogeneettinen analyysi antavat meille mahdollisuuden tutkia ja tunnistaa sperman solujen sisäisten rakenteiden patologia, ejakulaattiplasman sisältö, kromosomien määrä ja laatu. Kromosomipoikkeavuuksien osalta nimitetään geneettinen kuuleminen.

Immunologista hedelmättömyyttä diagnosoidaan kun luokkaan M, A ja G kohdistuvia sperman vastaisia ​​vasta-aineita, samoin kuin käyttämällä Kurzrock-Millerin ja Shuvarsky-testejä (immuuni-konfliktit havaitaan kohdunkaulan kanavan tasolla).

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• kilpirauhasen ultraääni;
• kallon röntgen ja turkin satula (ei sisällä aivolisäkkeen kasvaimia);
• transkriptaali- ja transabdominologiset ultraäänit (koirien koon ja rakenteen, appendanssien, eturauhanen, spermasyövän tukkeutumisen tai niiden poissaolon aikana tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi seminaalisissa vesikkeleissä);
• Doppler-kivespussi, transperitoneaalinen scrotal-ultraääni - auttaa luomaan varicocele-, hydrocele- ja suonikohjuja;
• scrotalinen termografia (varikokelian diagnoosi);
• angiografia (vas deferensin röntgentutkimus, siemenkorvan rakkuloita ja tunnistetaan tukoksen keskus);
• Kivesten biopsia - tapauksessa idiopaattinen atsoospermian tavanomainen koko kivekset ja veren FSH (3 vaihtoehtoja: normospermamatogenez - täyttä muodostavien siittiösolujen siementiehyiksi, gipospermatogenez - epätäydellinen joukko soluja ja aspermatogenez - ei sukusolujen siementiehyisiin).

Ei niin kauan sitten, kalifornialaiset tiedemiehet ovat luoneet hedelmällisyyttä koskevan testin, joka esitetään spermisirun muodossa. Spermi sirussa on erityisiä "siltoja" elektrodeja, jotka on täytetty nesteellä. Laite seuraa jokaisen sperman, joka kelluu sillan alla. Testi voidaan suorittaa kotona viettämällä muutama pisara siemennestettä. Tämän testin avulla voit määrittää sperman määrän, ja sen hinta on noin 40 - 50 dollaria.

hoito

Hedelmättömyyden hoito miehillä on aloitettava taustalla olevan taudin korjauksella, jota seuraa sperman muodostumisen stimulaatio. Lapsettomuusterapiassa on konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä sekä vaihtoehtoisia menetelmiä.

Hoitohoito

• Vitamiinien ja kivennäisaineiden nimittäminen

Rationaalinen vitamiinihoito (A-vitamiinin, tokoferolin, D, K, B-ryhmän) auttaa normalisoimaan steroidihormonien tuotantoa ja parantamaan kiveksen generaattista toimintaa. On suositeltavaa ottaa aevita (vitamiinit A ja E), multivitamiinit (gendevit, undevit) ja vitamiini-mineraali komplekseja (unicup, centrum).

• Sedatiivit ja lääkkeet, jotka parantavat aivotoimintaa

Infertile miehet kärsivät usein neuroosi, masennus, vähentynyt aktiivisuus ja ärsytys. Jotta voitaisiin voittaa väsymys, parantaa aivojen toimintaa ja vähenemistä, suositellaan fosforivalmisteita (kalsium glyserofosfaatti, lipo-rebeeriini). Bromivalmisteita, äidinmaidon ja valerian uutteita, Eleutherococcuksen tinktuuria ja muita käytetään sedatiivina. Merkittävät keskushermoston häiriöt edellyttävät neurologin ja psykoterapeutin kuulemista (etenkin potilaita, joilla on hedelmättömyyden psykologisia näkökohtia).

• Maksan toiminnan paraneminen

On suositeltavaa ottaa hepatieditorit (metioniini, Heptral, Kars, Essentiale-Forte, Ovesol, Hofitol) sekä noudattaa Pevznerin ruokavaliota nro 5 (terävien, rasvaisten, suolojen ja maustettujen tuotteiden rajoittaminen).

Biostimulantit aktivoivat fysiologisia prosesseja, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän elimet, parantavat aineenvaihduntaa, normalisoi mikrokytkennän ja verenkierron, stimuloivat kudosten regeneroinnin ja talteenoton prosesseja. Näihin kuuluvat: aloe vera ja PhiBs, apilakki ja vitreoosi, spleniini, pentoksyyli ja metyyliuracili.

Leskenhoidon terapia

• Ensisijainen hypogonadismi

Ensisijainen tai hypergonadotrooppinen gonadismi edellyttää androgeenien nimittämistä, jotka estävät gonadotropiinien (FSH ja LH) eritystä ja stimuloivat spermatogeneesiä. Testosteronipropionaattia, metyylitestosteronia ja muita androgeeneja on määrätty. Jos kiveksen reservi androgeeninen toiminto säilyy, hoidon kesto on korkeintaan 2-3 kuukautta, minkä jälkeen 2 - 3 kuukauden tauko, jonka aikana LH-lääkkeitä (koriogoniinia) on määrätty.

Stimuloivaa terapiaa (muutoksia siittiöiden indekseihin) suositellaan pieniä androgeeniannoksia (Andriol, Proviron), mikä parantaa liikkuvuutta ja lisää siemennesteen määrää siemennesteessä.

Miehet, joilla on painon puute, voivat käyttää anabolisia hormoneja (neroboli, retabolil).

Korvaushoitoa varten käytä pitkäaikaisia ​​testosteronilääkkeitä (testenat). Lääkkeen lopettamisen jälkeen kahden kuukauden kuluttua tapahtuu päinvastainen vaikutus, joka johtaa aivolisäkkeen aktivaatioon, spermatogeneesiin ja paranemiseen spermogrammissa.

Hyperprolaktinemiaa varten on määrätty prolaktiinituotannon inhibiittoreita (bromokriptiiniä), johon liittyy libidon ja voimakkuuden lisääntyminen, gynekomastian häviäminen ja spermogrammin parantaminen.

LH: n puuttuessa, mikä johtaa testosteronin synteesin ja hitaamman spermatogeneesin alenemiseen, korionien gonadotropiinivalmisteita (pregnaliini, koriogoniini) määrätään 6-8 viikon ajan, 1-3 kertaa 7 päivän aikana. Chorigoniinihoito yhdistetään testosteronin kanssa. FSH: n puuttuminen edellyttää falsyysiamiinihoitoa tai antrogeenia (joka sisältää FSH: ta), joka aktivoi spermatogeneesiä. Kurssi kestää 6-8 viikkoa.

Hipotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemiä stimuloidaan progestiineilla (klomifeenillä) tai muilla antiestrogeeneilla (tamoksifeenillä, zitosoniumilla). Hoidon kesto kuukaudessa (enintään 6) 10 vuorokauden välein.

Hyperglykemia

Hoito alkaa patologisten tilojen ja niiden komplikaatioiden korjaamisella, mikä johti uroksen hedelmällisyyden menetykseen. Jos kyseessä on olemassa urethritis, vesikulitis, prostatitis tai orchitis, anti-inflammatoriset lääkkeet ja antibiootit on määrätty, fysioterapia, hieronta, akupunktio ja niin edelleen. Samanaikaisesti määrätään biostimulantteihin, adaptogeeneihin, vitamiineihin ja hepatiedoteihin, normalisoivat aineenvaihduntaprosessit ja parantavat spermatogeneesiä.

Kirurginen hoito

Jos havaitaan obstruktiivista aspermiasia, kirurginen hoito on osoitettu. Vas deferensin patenssin palauttamismenetelmä riippuu eston tasosta:

• vasoepididomia (tubulan appendansseihin, jotka on ommeltu vas deferens);
• Vasovastomia (vas deferensin läpäisemättömän alueen poistaminen tai ectomia);
• resorption eturauhanen virtsaputken kautta.

Vastaavia toimintoja suoritetaan nuorilla (alle 30-vuotiailla) miehillä. Muutoin käytetään menetelmiä, joilla siemenet uutetaan avustettujen lisääntymistekniikoiden jatkokäyttöön:

• epididymis-perkutaaninen punktuuri;
• saada epididymis-pitoisuus mikrokirurgian avulla;
• gonadin punkturabiopsi auki;
• kivekset perkutaaniseen punktuuriin.

Miehet ja joidenkin erittämän hedelmättömyyden muodot ovat operatiivisen intervention alaisia:

• varikokelisklerooterapian tai emboloituneen munasarjasyvennyksen kanssa;
• kiveksen tiputuksessa, punkturointi tai kovettuminen suoritetaan (hieman kivespussin lisääntyessä) tai leikkaus;
• kryptoridismi eliminoituu lapsuudessaan laparoskooppisella tai klassisella menetelmällä.

Hoito autoimmuunien hedelmättömyydelle sisältää:

• Glukokortikoidien antaminen, joilla on immunosuppressiivinen, antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus (desametasoni, hydrokortisoni) tableteissa ja paikallisesti (voiteet, fysioterapia);
• Sikojen tarttuminen tai peseminen ja prosessointi - keinosiemennyksen tai IVF: n valmisteluvaiheena.

Avustavat lisääntymisteknologiat

Vaihtoehtoisia hoitoja urospuolisen steriliteetin osalta ovat avustavat lisääntymistekniikat:

Keinosiemennys

Menetelmä koostuu sperman syöttämisestä, joka on aiemmin pesty ja käsitelty joko puolison kohdunkaulan kanavaan tai kohtuun (intraservinen tai kohdunsisäinen keinosiemennys). Tämä menetelmä on tehokas kohdunkaulan tekijälle (siittiöiden vasta-aineet sisältyvät kohdunkaulan limaan) ja autoimmuunien hedelmättömyys miehillä, jossa on pieni määrä elävää ja aktiivista siittiöiden siemennestettä selittämättömän hedelmättömyyden tapauksessa ja jota käytetään myös luovuttajan sperman (jos ejakulaattia ei ole kumppanissa) sperma).

In vitro lannoitus

Menetelmän ydin on munan poistaminen naisen ruumista, eikä yksi (enintään 20), joka sijoitetaan Petri-astiaan, jossa se on hedelmöittämässä aviomiehistön spermat. Sitten syntyneet zygotit (hedelmöitetyt munat) istutetaan kohtuun. Sekä ennen keinosiemennystä, että ennen IVF: tä, nainen joutuu superovulaation stimuloimiseen (klomifeenin, pregnalin).

Tämä lyhenne merkitsee intrasytoplasmista sperman injektiota. Voit saavuttaa menestystä, kun saat yhden elävän siittiöiden luonnollisen (masturboiva) tai kirurgisen (spermanihmistyksen). Menetelmä suoritetaan IVF-prosessin aikana ja se koostuu siittiön tuomisesta mikro-kirurgisten välineiden avulla munasolussa.

Surrogacy tai adoption

Eläinten naaras luovuttaja, joka on peräisin munasolusta ja puolisoista siittiöistä.

Yleiset suositukset

Jotta siementen laatua voitaisiin parantaa kaikkien miesten osalta jälkeläisten suunnittelussa, on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

Anna huonoja tottumuksia

Alkoholi ja tupakointi, erityisesti yrttejä, joilla on huumausaine, eivät vaikuta pelkästään yleiseen terveydentilaan, vaan rikkovat myös spermatogeneesia.

ruoka

Noudata terveellisen syönnin periaatteita, sinun kannattaa luopua maustetuista, mausteisista, mausteisista elintarvikkeista, rajoittaa rasvaisten ja suolapitoisten elintarvikkeiden, savustettujen lihojen ja makeisten kulutusta. Anna ruokavaliolle persiljaa ja tilliä, selleriä ja saksanpähkinöitä, palkokasveja ja punaista lihaa, lämpökäsittelyn tomaatteja (sisältävät suuria määriä likopeenia - vahvin antioksidantti), ruusunmarja ja basilika sekä runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Urheilu ja painon normalisointi

Istuma-elämäntapa ja hypodynamiikka edesauttavat lantion veren pysähtymistä, mikä heikentää potentiaalia, siemennesteen laatua ja aiheuttaa epämiellyttävien haavaumien (peräpukamat, hydrocele, varicocele, alemman ääripäiden suonikohjut) kehittymisen. Retkeily, aamuharjoitukset, viiden minuutin urheilu auttavat välttämään näitä ongelmia. Kun liikalihavuus lisää estrogeenin määrää, joka tuottaa rasvakudosta.

Alusvaatteet ja vaatteet

Tiukkojen synteettisten liinavaatteiden hylkääminen (uimahousut, boxer-shortsit) ja tiukat farkut tukevat verenkierron normalisointia lantiossa ja kivespussissa.

Säännöllinen seksielämä

Seksuaalisen kanssakäymisen tulee olla säännöllinen, kerran 2-3 päivää. Liian yleinen yhdyntä johtaa epätodennäköisten siittiöiden esiintymiseen siemennesteessä ja harvinaisissa sukupuolikosketuksissa - "zingerin" ikääntymiseen. Lisäksi säännöllinen seksielämä on erinomainen ehkäisy eturauhasen ja eturauhasen adenoma.

Vältä ylikuumenemista

Kannattaa käydä kylpylöissä ja saunoissa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Mehiläistuotteita (hunajaa ja emoainetta, kukkien siemeniä ja pergaa) käytetään folk-korjaustoimenpiteistä hedelmättömyyden torjumiseksi. Perga (hunajakennoista saatu siitepöly) kuluttaa 0,5 teelusikallista päivässä sekä siitepölyä. Ne parantavat siittiöiden laatua, lisää testosteronin erittymistä, ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia ja normalisoivat verenkiertoa nivusessa ja lantion ja joidenkin lääkekasvien: sporysh, salvia, ivan teetä ja plantain, jotka on valmistettu teetä ja ottaa muutama rkl päivässä.

Vastaus kysymykseen: "Onko hedelmättömyys hoidettu miehillä?" Riippuu sairauden syystä, kestosta ja suositusten ja hoidon noudattamisesta. Jopa 45% tapauksista, hedelmättömiä parit, jotka ovat "syyllisiä" miehen, muuttuvat vanhemmiksi.

Hedelmättömyyden diagnoosi miehillä

Perheen luominen, jokainen pariskunta tietyllä eliniän aikakaudella aikoo tuoda esiin perheensä - lasten lapset. Yhteiskunnassamme on niin hyväksyttyä, että useimmilla ihmisillä vauvan syntymä on jotain kuin perheen hyödyllisyyden symboli. Jos pari, joka on tehnyt päätöksen lapsen syntymisestä, johtaa säännölliseen seksielämään eikä käytä mitään ehkäisymenetelmää, sen jälkeen kun raskaus tapahtuu jonkin aikaa. Mutta niin tapahtuu, että vuosi tai kaksi kulkee, eikä raskaus koskaan tule. Tällaisissa tapauksissa pyydä apua asiantuntijoilta. Samaan aikaan monet tällaiset parit tekevät kuitenkin yhden virheen: he kokevat, että koko ongelma on naisten terveydelle, ja siksi he odottavat naispuolelta tulevan naislääkärin apua. Kuitenkin 40% näistä tapauksista ei ole naisten ongelmia, mutta miesten hedelmättömyys, ja syyt tähän voivat olla erilaisia.

Ensinnäkin annamme selkeän määritelmän, mikä on hedelmättömyys?

Lapsettomuus on seksuaalisesti aktiivisen naimisissa olevan pariskunnan voimattomuus, joka ei ole käyttänyt ehkäisyvälineitä useiden vuosien ajan kykyyn kehittää lapsi.

Valitettavasti viime vuosina miespuolinen hedelmättömyys on tullut lähes yhtä tärkeäksi kuin naispuolinen. Siksi joidenkin parien osalta unelma ottaa vauva ei tule toteutumaan. On kuitenkin välttämätöntä ymmärtää hedelmättömyyden syy ja mahdollisuuksien mukaan poistaa se.

Puhutaan siis miesten hedelmättömyydestä ja sen diagnoosista.

Miehen suvututkimuksen syyt

Ennen kuin päätät hedelmättömyyden hoitomenetelmistä miehillä, on ymmärrettävä, mikä aiheutti tämän taudin esiintymisen, mutta voi olla useampi kuin yksi ja jokainen potilas on erilainen.

Miehen hedelmättömyyden kehittämiseen on useita syitä:

• synnynnäiset puutteet;
• genetiikan häiriöt;
• fysiologiset ja anatomiset muutokset (sukupuolielinten patologia);
• sukuelinten ja lantion elinten vammat;
• kiveksen tai peräaukan putoaminen;
• laihdutusherneen epäasianmukainen kirurginen hoito;
• tarttumat, arvet, siemenkanavan kaventuminen;
• stressaavat pitkittyneet tilat (hormonaaliset häiriöt esiintyvät);
• altistuminen haitallisille aineille (kemikaalit, säteily, hypertermiaolosuhteet);
• huonoja tapoja;
• verenpainetauti;
• lipidimetabolian häiriöt;
• diabetes mellitus;
• lihavuus;
• tartuntataudit (mukaan lukien sukupuolielimet);
• eturauhastulehdus.

Jos miehellä on hedelmättömyys, se vaikuttaa siemeniin (lähinnä siittiöiden laatuun), liikkuvuuteen ja siittiöiden määrään.

Miesten lisääntymisterveyden tutkimus on mukana androlistissa.

Hedelmättömyyden diagnoosi miehillä

Pääsääntöisesti miesten lisääntymisjärjestelmän tarkastelun alkuvaiheessa diagnoosi on vähäinen: kuuleminen androlonin kanssa, valitusten kerääminen ja anamneesi, lääkärin potilaan tutkiminen. Diagnoosin tässä vaiheessa havaitaan mahdollisia loukkauksia, arvioidaan lisääntymiselinten toiminnallista ja anatomista tilaa - hedelmättömyyden ensisijaisuus tai toissijainen luonne varmistetaan.

Ensisijainen lapsettomuus tarkoittaa, että miehellä ei ole koskaan ollut lapsia.

Toissijainen lapsettomuus tarkoittaa, että miehellä on jo lapsi (tämän tai toisen kumppanin kanssa), ja se ilmenee elämän prosessissa joissakin syistä.

Lisätutkimukset tapahtuvat saatujen tulosten perusteella ja sitten voidaan määrätä lisätestejä ja menettelyjä.

Rutiinikysely suoritetaan tämän järjestelmän mukaisesti:

• Spermogrammi: sperman laatuindikaattorit arvioidaan - lisädiagnoosi riippuu tämän tutkimuksen tuloksesta. Tämän analyysin luotettavien tietojen keräämiseksi miehen on pidättäydyttävä 3 päivää käymästä kylpyyn, juomaan alkoholia ja seksielämää. Analyysi kerätään erikoissuunnitellussa huoneessa masturbaation avulla.
• MAR-testi (siittiöiden keräys suoritetaan samalla tavalla kuin spermogrammilla) - vahvistaa tai jättää pois immunologisen hedelmättömyyden miehessä.
• Kivespussin ja ultraäänen doppler - testien ja appendanssien tutkiminen, verenkierto näihin elimiin: sulje tai vahvista tulehdukselliset, fysiologiset tai kirurgiset patologiset tyypit.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan nimetä lisäkokeita, jotka suoritetaan tämän järjestelmän mukaisesti:

1. Hormonaalinen tausta - verenmääritys miehille tarkoitetuille libidoille ja spermatogeneesille. Pudota tämä testi tyhjään vatsaan, verta kerätään tunnin ajan 9-10.
2. Geneettinen tutkimus - suoritetaan lääkärin reseptiä havaitessaan prospermiasta.
3. STD-infektioiden PCR-diagnoosi - vahvistaa tai poistaa sukupuoliteitse tarttuvat infektiot; infektion vaikutus konseptointiprosessiin. On kiellettyä virtsata 2 tuntia ennen testiä (virtsaputken ottama tahra).
4. Eturauhan (tai eturauhanen mehu) salaisuus - vahvistaa tai poistaa eturauhasen tulehduksen. Ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä 3 päivän seksuaalisesta yhdynnästä.
5. Ejäculate biokemian - tutkimuksen seminal plasma. Biokemian tulos heijastaa eturauhasen, epididymisten ja siemensyöksyjen toimintaa.
6. ROS - vapaiden radikaalien taso. Yksi syy ROS: n uroksen hedelmällisyyden heikkenemiseen on reaktiivisten happilajien (vetyperoksidin, otsonin, vapaiden radikaalien) ylituotanto, mikä johtaa siittiöiden liikkuvuuden vähenemiseen ja lannan kykyyn vähentää. Tämä tapahtuu kalvon vahingoittumisen ja kromosomin DNA: n vahingoittamisen seurauksena, mikä aiheuttaa siittiöiden apoptoosin esiintymisen.
7. Electron-mikroskooppinen spermatutkimusmenetelmä - siemennesteen yksityiskohtainen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa perinnöllisen plasman sisäisen rakenteen ja sisällön patologia.
8. Siementen kylväminen - suoritetaan bakteerien havaitsemisessa tai lisääntyneessä leukosyyttitasossa.
9. Acrosomal reaktion - kemiallinen reaktio siittiöiden päähän, joka ilmenee silloin, kun se joutuu kosketukseen munan kanssa, jolloin se tunkeutuu siihen (tämä reaktio tapahtuu vain terveillä siittiöillä).
10. Krugerin morfologian tutkimus - tavallisesti suoritetaan standardin sperman analyysillä. Mutta joskus tarvitaan yksityiskohtaista sperman analyysiä, mukaan lukien standardin sperman analyysi, Kruger morfologia ja MAR-testi.

Menetelmät hedelmättömyyden hoitamiseksi miehillä

On olemassa kaksi pääasiallista hyväksyttyä menetelmää miesten hedelmättömyyden hoitoon. Lääkärin tulee antaa potilaille täydellinen kuva tilanteesta ja kuvata toipumismahdollisuudet molemmissa tapauksissa. Missään tapauksessa sinun ei pidä hyväksyä tunnettuja tai epäilyttäviä hoitomenetelmiä, testattujen lääkkeiden käyttöä. Lääkärin tulee kertoa yksityiskohtaisesti suosituksista hedelmättömille miehille, minkä seurauksena tämä patologia voidaan poistaa.

Mies (yhdessä vaimonsa kanssa) voi valita ratkaisun lapsen syntymisen ongelmaan:

Patogeneettinen reitti - löydetyn patologian syyn diagnoosi, optimaalisen hoidon valinta tutkimuksen tulosten mukaan. Lääkärin on annettava täydelliset tiedot hedelmättömyyden hoidosta kaikilla mahdollisilla tavoilla ottaen huomioon pariskunnan kunto.

Empiirinen tapa - tunnistamatta miesten hedelmättömyyden syitä. Tässä tapauksessa ehdotetaan keinotekoista keinosiemennysmenetelmää, jossa vain yksi siittiö riittää.

Lapsettomuus itsessään ihmisen elämässä ei ole vaarallista, ja siksi olisi järkevämpää valita menetelmä, joka tuo mukanaan minimaalisen haitan terveydelle eikä sillä ole monia haittavaikutuksia.

Miesten tekijöiden hedelmättömyyden tutkiminen ja hoito

Miehen hedelmättömyys esiintyy lähes yhtä usein kuin naaras. Usein tällainen patologia kehittyy oireettomasti, eikä mies epäile hänen sairauttaan.

Jos raskaus ei tapahdu ja kun nainen on terve, harkitse hedelmättömyyden mahdollisuutta miehillä. Tällä hetkellä miehen hedelmättömyyden hoito suoritetaan varsin tehokkaasti; Ajankohtainen tutkimus auttaa määrittämään riittävän hoidon. Siksi, kun tiedetään, mistä lääkäri käsittelee miesten hedelmättömyyttä, miten ja mistä testata hedelmättömyyttä miehelle, autetaan tässä tilanteessa. Tarvitset vain halu ja kärsivällisyytesi.

Raskauden puute naisilla, joilla on miespuolinen lapsettomuus, tapahtuu noin 40 prosentissa tapauksista. 20 prosentissa tapauksista on synnytyksen aiheuttama lisääntymishäiriöitä molemmissa puolisoissa. Tällaisten tilastojen pitäisi johtaa seuraaviin kysymyksiin: mikä aiheuttaa miespuolisen hedelmättömyyden tekijän, kuinka kaikkein tarkasti määrittää miesten hedelmättömyys? Lapsettomuuden diagnoosin pitäisi olla käytettävissä ja miesten hedelmättömyyden testi olisi suoritettava mistä tahansa klinikasta. Mutta kaikki potilaat eivät tiedä, että on erikoislääkäreitä - lääkäri miesten hedelmättömyydestä. Miespuolisen hedelmättömyyden syiden ja sen ennaltaehkäisyn syiden selvittämiseen liittyvä opetustyö on tehtävä murrosikästä lähtien.

Miespuolisen hedelmättömyyden lääkäri, joka puhuu potilaan kanssa, on määriteltävä lasten läsnäolo ihmiseltä. Jos aiemmin oli lapsia, ja tällä hetkellä mies valittaa kyvyttömyydestä kehittää lapsi, silloin tässä tapauksessa he puhuvat toisen asteen hedelmättömyydestä miehillä, toisin sanoen toissijaisesti. Jos miehillä on 1 asteen hedelmättömyys (ensisijainen), oletetaan, että miehellä ei ole koskaan ollut lapsia missään kumppaneissa. Lapsettomuuden syitä 1 aste miehillä paljon enemmän.

Hedelmällisyyden syyt miehillä

Mikä on hedelmättömyyden syy miehillä? Harkitse tärkeimmät tekijät.

• tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Krooninen virtsaputken, eturauhastulehdus, operaattorin Ureaplasma, klamydia, Mycoplasma aiheuttaa hedelmättömyyttä (esim usein yhdistettynä klamydia miehillä ja hedelmättömyyttä);
• synnynnäiset epämuodostumat miesten sukuelimissä;
• vas deferensin tukkeutuminen ja siemennesteen mahdottomuus virtsaputkeen. Tässä tapauksessa miespuolinen hedelmättömyys johtuu epididymis ja vas deferensin tulehduksesta. Analyyseissä voi olla yksipuolinen läpäisevyyden ja kahdenvälinen loukkaaminen sperman täydellisellä puuttumisella;
• suoliston laskimot ja siemenneste (varicocele). Tällöin miesten hedelmättömyys kehittyy varikokelilla;
• autoimmuuni spermatogeneesi. Tässä tapauksessa on olemassa miespuolinen immunologinen hedelmättömyys, joka liittyy antisperman vasta-aineiden läsnäoloon;
• systeemiset sairaudet - tuberkuloosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, keuhkoastma, diabetes, epidemic parotitis (sikotauti). Kun komplikaatioita esiintyy parotitis aikana, orkitsia diagnosoidaan steroidiksi miehillä sikotauton jälkeen;
• tuntemattomasta alkuperästä johtuva hedelmättömyys, joka esiintyy 5 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa on hedelmällinen miespuolinen tekijä, jonka syyt eivät selviä kaikilla käytettävissä olevilla diagnostisilla menetelmillä. On huomattava, että naisten ja miesten hedelmättömyys on yleisiä syitä - ne ovat kroonisia infektioita urogenitaalisessa järjestelmässä: trichomoniasis, ureaplasmosis, gonorrhea.

Miesten hedelmättömyyden tyypit

Syistä riippuen seuraavat hedelmättömyyden muodot eroavat toisistaan:

• obturation muoto;
• hedelmättömyyden eritysmuoto miehillä;
• geneettinen hedelmättömyys miehillä;
• immuuni hedelmättömyys miehillä;
• hormonaalista steriiliyttä miehillä;
• toissijainen lapsettomuus miehillä.

Mies Lapsettomuus: Azoospermiat

Azoospermia on siemennesteen puuttuminen tai huomattava puute ejakulaatissa. On mahdollista diagnosoida miespuolista hedelmättömyyttä (azoospermia) vain laboratoriokokeissa: spermogrammi, biopsia, genografia.

Obstruktiivinen atsoospermium esiintyy, kun vas deferensin tukkeutuminen estyy. Tämä tila voi olla synnynnäinen tai hankittu (tulehdus, trauma). Ei-havainnoivaa atsoospermialla (hedelmättömyyden eritysmuoto miehillä), testeissä ei tuoteta siittiöitä. Tämä tila voi myös olla synnynnäinen (poikkeavuudet kiveksen kehittymisessä) ja hankittu (kemoterapian vaikutukset, orkitsin, varikokelien, epididymiitin vaikutukset).

Miehen hedelmättömyyden (azoospermia) obturaalisen muodon paras hoito on vas deferensien palauttaminen. IVF: ää voidaan hoitaa hedelmättömyyden uroksilla käyttämällä ICSI-menetelmää. Spermatozoa tätä menetelmää varten saadaan kivesten tai appendusten biopsialla.

Geneettinen hedelmättömyys miehillä

Miesten geneettiset sairaudet aiheuttavat hedelmättömyyttä 30-50 prosentissa tapauksista. Geenien erilaiset mutaatiot vähentävät siittiöiden liikkuvuutta ja häiritsevät niiden rakenteita. Klinefelterin oireyhtymä (ylimääräinen X-kromosomi) on yleinen geneettinen häiriö. Mutaatiot johtavat spermatogeneesin rikkomiseen, ja miesten ulkopuolisista merkkeistä havaitaan kivesten pieni koko. Y-kromosomin muuntelun on havaittu aiheuttavan atsoospermian ja oligozoospermian.

Mies immunologinen lapsettomuus

Immuuni hedelmättömyys miehillä tänään on huonosti ymmärretty hedelmättömyyden muoto. Immuunivälittömyyden hoito miehillä on monimutkainen ja ei riittävän tehokas prosessi. Miehen immunologista hedelmättömyyttä hoidetaan sytostaattien, entsyymien, glukokortikoidihormonien ja plasmavaihdon avulla. Tehokkain tapa voittaa autoimmuunien hedelmättömyys miehillä on IVF ja ICSI.

Miehen hedelmättömyys sikotauton jälkeen (sikotauti)

Yhteys havaitaan: siirretyt sikotautit (sikot) ja hedelmättömyys miehillä. Miehen hedelmättömyys sikotauton jälkeen johtuu siitä, että virus tarttuu kiveksiin pojissä, ja siihen liittyy niiden merkitty tulehdus (orkitsia). Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kaikissa tapauksissa parotitis ja hedelmättömyys miehissä liittyvät toisiinsa. Ei kaikki pojat, joilla on ollut sikotauti, tulevat hedelmättöminä. Miehen hedelmättömyys sikotauton jälkeen kehittyy vain vaikean orkitsin kanssa.

Samaa voidaan sanoa virustaudista kuten rubella. Lapsettomuus miehillä diagnosoidaan, jos tautia lykätään murrosiän aikana, ja orkiitti havaittiin sairauden aikana. Yleensä jos tautia lykätään lapsuudessa (enintään 5 vuotta), lisääntymistoiminnassa ei ole muutosta.

Hedelmättömyyden diagnoosi miehillä (miten tunnistaa lapsettomuus miehillä)

Miesten hedelmättömyyden diagnoosi ja hoito liittyvät toisiinsa, koska myöhemmässä hoidossa valittu hoitomenetelmä riippuu diagnoosin tarkkuudesta. Kuinka tarkistaa mies hedelmättömyydestä? On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa miesten hedelmättömyydestä. Lisäksi sinun on ensin testattava hedelmättömyyttä miehillä ja tutkittava sitten nainen. Spermogrammi - on tärkein analyysi hedelmättömyydestä miehillä. Miespuolisen hedelmättömyyden eri muodoissa spermogrammiin tulee aina muutoksia. Siksi hedelmättömyyden tarkistaminen miehillä alkaa sperman toimittamisesta.

Miesten hedelmättömyyden sperman analyysi määrittelee sperman kokonaismäärän ja aktiivisuuden. Jos siemennesteessä esiintyy epänormaaleja ominaisuuksia, nimetään sperman mikrobiologinen tutkimus. Lisäksi "miesten hedelmättömyyden" diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan analyysejä: hormonaalinen ja geenitutkimus. Suuri rooli miesten hedelmättömyyden diagnoosissa annetaan lantion elinten ultraäänelle ja röntgendiagnoosille.

Ultrasound-diagnostiikka voi määrittää hedelmättömyyden miehillä, jos se liittyy kivesten, eturauhasen tai kehityshäiriöiden rakenteeseen liittyviin epänormaaleihin ominaisuuksiin. Ja miten määritetään hedelmättömyys miehillä, jos se liittyy vas deferensin hitauteen? Tässä tapauksessa käytä röntgenkuvaa käyttämällä kontrastia.

Varikokelian kliiniset vaiheet, jotka ovat mahdollinen miespuolisen hedelmättömyyden syy, havaitaan välittömästi miehen tutkimuksessa normaalissa tilassa tai harjoituksen jälkeen. Alilääketieteellisessä vaiheessa ei ole näkyviä ilmentymiä. Miten määritetään hedelmättömyys miehillä, joka liittyy varicoceleen subkliinisessä vaiheessa? Tätä varten käytetään Doppler-sonografiaa. Jos sovelletut diagnostiset menetelmät eivät ole osoittaneet hedelmättömyyden syytä, on epäilty miespuolista immunologista hedelmättömyyttä. Kuinka tarkistaa mies hedelmättömyyden immuunijärjestelmään? Tätä tarkoitusta varten suoritetaan MAP-siittiöiden ja verikokeen, jälkikäyntitesti ja lateksiagglutinaatiotesti.

Miehen suvutusta merkkejä

On sanottava, että miehen hedelmättömyyden klinikka ja miesten hedelmättömyyden ilmeiset merkit ovat usein poissa. Tämä on koko ongelma. Kuinka löytää hedelmättömyys miehiltä, ​​jos mikään ei häiritse niitä? Pojat ja miehet kokevat olevansa täysin terveitä, ja vasta useiden perhe-elämän jälkeen herää kysymyksiä siitä, miksi ei ole lapsia ja mikä puoliso on syyllinen.

Ensimmäiset merkit hedelmättömyydestä miehillä tulevaisuudessa voidaan epäillä läsnä ollessa kryptorchidismi vastasyntyneessä. Spermatogeneesin säilyttämiseksi lapsille suositellaan kirurgista hoitoa. Aikana toteutettu hoito edesauttaa kiveksen kasvua ja niiden toiminnot palautuvat.

Synnynnäistä hypogonadismia, joka ilmenee murrosvaiheessa viivästyneenä seksuaalisena kehityksenä, voidaan myös pitää merkkinä hedelmättömyydestä miehillä tulevaisuudessa. Ensisijaisen hypogonadismin ja korvaushoidon havaitseminen palauttaa useimmiten lisääntymistoiminnon. Miesten hedelmättömyydestä voidaan pitää oireina pieniä, kypsymättömiä kivesten ja ulkoisten oireiden oireita: liikalihavuus, lyhytkasvu, naaraspuolinen hiusten kasvua. Näiden merkkien tulisi kiinnittää huomiota ja kysyä neuvoa lääkärin urologilta ja endokrinologilta.

Koska miesten hedelmättömyyden oireet ovat usein poissa, nuorten suunnittelussa avioliiton tulisi ottaa yhteyttä perheen suunnittelukeskuksiin, tutkia ja poistaa miesten hedelmättömyyden tekijä. Ja jos testit osoittavat miesten hedelmättömyyttä, on ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Kuinka päästä eroon miespuolisesta hedelmättömyydestä - hoidosta

Miesten hedelmättömyyden hoito riippuu syystä, ja se sisältää:

• konservatiivinen;
• leikkauksen
• kylpyläkaupunki;
• avustettua lisääntymistekniikkaa.

Konservatiivinen hoito

Tätä menetelmää käytetään miesten immuuneiden hedelmättömyyden hoitoon, hedelmättömyyden hormonaaliseen hedelmättömyyteen ja hedelmättömyyteen erityisiin muotoihin miehillä.

Hoito on pääasiassa hormonaalista, immuunivälitteistä lääkettä ja spermatogeneesin stimulaattoreita. Käytetään myös estrogeeneja, jotka lisäävät gonadotrooppisten virusten määrää ja testosteronia. Kun oligospermiat perustelivat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, pentoksifylliinin ja alfa-salpaajien nimeämisen, mikä lisää siittiöiden määrää.

Vitamiinikomplekseja, joissa on mikroelementtejä, määrätään myös. Miespuolisen hedelmättömyyden vitamiineilla on antioksidanttiaktiivisuutta ja ne on erityisesti suunniteltu palauttamaan miesten lisääntymisjärjestelmä. Seuraavat miesten hedelmättömyyteen tarkoitetut vitamiinit ovat suositeltavia: sinkin tabletit, kaavan, miesten kaavan yli multivitamiinit, L-karnitiini (spermatsiini), E-vitamiini, joka ylläpitää optimaalista testosteronin määrää.

Muiden kuin perinteisten menetelmien konservatiivinen hoito mies hedelmättömyyttä voidaan kutsua hirudoterapia. Hirudoterapiaa miespuoliselle lapsettomuudelle voidaan suositella monimutkaisessa hoidossa, koska sen tehokkuus on ristiriitaisia. Hyvän vaikutuksen havaitaan eturauhastulehduksen ja heikentyneen spermatogeneesin yhteydessä. Hirudoterapian käyttö miesten hedelmättömyydessä perustuu siihen, että verenkiertoa ja spermatogeneesiä parannetaan sormien vaikutuksen alaisena. Spa-hoito koskee myös varovaisia ​​hoitomenetelmiä.

Kirurginen hoito

Jos varikokelista aiheutuu miespuolista hedelmättömyyttä, ehdotetaan toimenpidettä. Lapsettomuus miehillä eliminoituu sen jälkeen, kun siemensyöksyjohtimen suonikohjujen poisto ja normaalin verenkierron palauttaminen kiveksissä on poistettu. Miehen hedelmättömyyttä varikokelille hoidetaan menestyksekkäästi, jos toimenpide suoritetaan ajoissa (ennen kivesten atrofiaa).

Obstruktiivisen hedelmättömyyden tukkeutuminen ilmenee kivekasvaurion tai kivesen ja sen lisäyksen aiheuttaman tulehduksen seurauksena. Esimerkiksi tunnettu miespuolinen hedelmättömyys sikotauton jälkeen. Menetelmä hedelmättömyyden miehillä tässä tapauksessa on palauttaa vas deferensin taittuvuus.

Poistetaan osa, josta on tullut läpäisemätöntä, tai uusi siemenperäinen polku on muodostumassa. Menetelmä rekonstruktiivisen plastiikkakirurgian hedelmättömyydestä miehillä riippuu tukkeutumispaikan pituudesta.

IVF miesten hedelmättömyydelle

Jos miesten hedelmättömyys ei vastaa hoitoon, on suositeltavaa käyttää avustavia lisääntymistekniikoita. IVF-indikaatiot miesten hedelmättömyyskertoimessa ovat azoospermiat (ei spermaa ejakulaatissa). Inseminaatiota ja IVF: ää on myös osoitettu immunologisen miesten hedelmättömyydelle.

Kuten näette, miesten hedelmättömyyden hoito aiheuttaa usein vaikeuksia, joten miespuolisesta hedelmättömyydestä salaliitolla ei todennäköisesti ole apua tässä tilanteessa. Älä luota ihme - pillereitä ja huumeita miehen hedelmättömyydelle, lääkärin avuksi, ota yhteyttä asiantuntijoihin!

Missä testata hedelmättömyyden mies?

Paras vaihtoehto on ottaa yhteyttä erikoislääkärin klinikoihin tai keskuksiin, joissa sinua ei voi tutkia vaan myös miesten hedelmättömyyden hoitoon.

Usein miehet, jotka ovat kiinnostuneita miesten hedelmättömyydestä, käyvät tämän aiheen foorumissa. Foorumilla voit selvittää, mistä on parempi tehdä kyselytutkimus miehestä hedelmättömyydestä ja siitä, miten koettaa mies hedelmättömyydelle. Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä tietoa "miesten hedelmättömyydestä", klinikoiden tarkasteluista ja hoidosta. Ja ehkä näiden arvioiden perusteella päätät lääkäristä, ja "miespuolisen hedelmättömyyden" diagnoosi ei ole lause perheellesi. Koska selaamalla "miehen hedelmättömyyden tekijä" -foorumin sivuilla, usein kohtaavat iloisia muistiinpanoja onnellisilta aviomiehiltä, ​​jotka ovat muuttuneet vanhemmiksi ja kiitollisiksi kommentteiksi, jotka on osoitettu tietylle klinikalle.