logo

Miten hedelmättömyys määritetään naisilla

Lapsettomuus naisilla on ongelma paitsi lääketieteellistä, myös sosiaalista.

Lapsettomuus naisilla (Wikipediain mukaan) on se, että lisääntymisikäinen nainen ei pysty jäljentämään jälkeläisiä.

Mikä on hedelmättömyyden syy naisille?

Naisten hedelmättömyyden tärkeimmät syyt:

  • munuaisten putkien tukkeutuminen, mikä on seurausta tartuntavaurioista. Tässä tapauksessa puhuu naisten hedelmättömyyden tubulus alkuperä;
  • adheesiot lantiossa, toiminnan tai tulehduksen seurauksena. Putket ja munasarja voivat olla tarttumisia, mikä estää munan pääsyn putkeen;
  • endokriiniset (hormonaaliset) häiriöt, johtuen munasarjojen ja muiden hormonaalisten sairauksien patologiasta (hypotalamus, aivolisäke, lisämunuaiset kilpirauhaset). Kun eri hormonaaliset sairaudet diagnosoitiin hormonaalista hedelmättömyyttä naisilla;
  • synnynnäinen ja hankittu kohdunsisäinen patologia: kohdunsisäinen septum, kaksisorainen kohtu, arpeutumista kohtuun leikkauksen jälkeen, kohdun myoman endometriitti, adenomyosis, polyposis;
  • endometrioosi, joka on yksi hedelmättömyyden syistä naisilla. Endometrioosi-foci muodostavat tarttumia, jotka aiheuttavat tuberkuloosista hedelmättömyyttä.

On myös syytä naisen hedelmättömyyteen - tämä on kromosomipatologia, joka johtaa nainen steriiliin. Mitä muuta aiheuttaa naisten hedelmättömyyttä? 5-8 prosentissa tapauksista immunologisen tekijän (antispermivasta-aineiden) esiintyminen aiheuttaa immunologista steriilisyyttä naisilla. Psykologisen hedelmättömyyden syyt naisilla ovat naisen haluttomuus saada lapsi raskauden ja synnytyksen vuoksi, haluttomuus saada lapsi tästä miehestä jne.

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Naisilla on absoluuttinen steriliteetti, johon liittyy peruuttamattomia patologisia oireita, mikä tarkoittaa sitä, että nainen ei voi koskaan tulla äidiksi. Näin ollen naisella ei ehkä ole munasarjoja, munasarjojen putkia tai kohtu. Suhteellinen naisten hedelmättömyys on tilapäistä, hoidettavissa ja jos syy on poistettu, nainen voi synnyttää lapsen.

Seuraavat hedelmättömyyden asteet eroavat toisistaan: hedelmättömyys 1 asteen naisilla (tai ensisijainen hedelmättömyys naisilla) ja hedelmättömyys 2 astetta naisilla (tai toissijainen lapsettomuus naisilla). Naisten ensisijaisesta hedelmättömyydestä puhutaan siinä tapauksessa, että naisella ei ole raskautta. Toissijainen lapsettomuus naisilla on tila, jossa tällä hetkellä on ongelmia kehittymisessä ja ennen raskautta.

Naisten toissijainen hedelmättömyys esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Yleisimmät toissijaisen lapsettomuuden syyt naisilla ovat abortit, adheesiot ja gynekologiset sairaudet. Siksi naisten toissijaista lapsettomuutta pidetään gynekologisten sairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden komplikaatioina. Toissijainen lapsettomuus naisilla on useammin sidoksissa tubaalikertoimeen tai peritoneaaliseen.

Naisten hedelmättömyys: oireet

Tyttöjen hedelmättömyyden oireet kiinnittävät huomiota oireisiinsa murrosiän aikana: sukupuolielinten synnynnäinen patologia, kuukautisten myöhäinen puhkeaminen, pitkittynyt kuukautiskierto, heikot ja epäsäännölliset jaksot. Tyttöjen hedelmättömyyden oireita voidaan epäillä fyysisen (alipainon) ja seksuaalisen kehityksen viiveellä.

Ensimmäiset merkkejä hedelmättömyydestä naisilla - kuukautiskierron rikkominen. Nämä ovat vähäisiä tai runsaita, epäsäännöllisiä ja liian tuskallisia aikoja.

Naisten hedelmättömyyden merkkejä ovat aknen, rasvaisen ihon ulkonäkö - tämä osoittaa ylimääräisen miehen hormonien. Naisen hedelmättömyyden merkit ilmenevät hiusten muutoksissa. Liiallinen hiusten kasvua leuka, rintakehä voi osoittaa liikaa miesten sukupuolihormoneja. Kasvaimen ja keuhkopussin hiusten riittämätön kasvu havaitaan, kun estrogeenipitoisuus laskee. Naisen hedelmättömyyden merkkejä ovat maidon vapauttaminen ei-hoitotyössä oleville naisille. Lisääntynyt hormonin prolaktiinin pitoisuus estää ovulaation, joten hedelmättömyys ilmenee.

Koska hedelmättömyys naisilla johtuu erilaisista patologisista oireista, tiettyjä oireita hallitsevat kliinisessä kuvassa. Siten polykystinen munasarja -oireyhtymä, kuukautisten ja ovulaation puuttuminen, liikalihavuus, hypertrikoosi. Endometrioosin kanssa nainen vetoaa tuskallisiin aikoihin. Perusteellisen sairauden oireet, jotka aiheuttavat hedelmättömyyttä naisilla, helpottavat erilaistumista ja lopullisen diagnoosin muodostumista.

Miten määritetään hedelmättömyys naisilla. Hedelmättömyyden diagnoosi naisilla

Naisen hedelmättömyyden diagnoosi alkaa tutkimuksesta ja kerää tietoa naisen gynekologisesta terveydestä. Naisten epämukavuuden diagnoosin kannalta kuukautisfunktion luonne on tärkeä: kuukautisten ensimmäisen kuukautisten saapumisaika, säännöllisyys, kesto ja kipu, mädäntyneiden läpäisevyys. Naisen hedelmättömyyden diagnoosissa on tärkeä raskauksien läsnäolo ja lukumäärä, jos ne ovat ja miten ne ovat edenneet. Naisen siirrettävät tarttuva ja gynekologiset sairaudet ja perinnöllinen tekijä äidissä selvitetään.

Kuinka tarkistaa hedelmättömyys naisilla? Naisten hedelmättömyyden toiminnallisista testeistä yleisimpiä ovat:

  • peruslämpötilan analysointi, jonka avulla voidaan arvioida munasarjojen toimintaa ja ovulaation esiintymistä;
  • kohdunkaulan indeksin määrittäminen, joka heijastaa kehon saturaatiota estrogeenin kanssa;
  • positiivinen koe tutkittaessa kohdunkaulan siemennesteen aktiivisuutta sekä antispermikappaleiden määrittämistä.

Naisten hedelmättömyyden analyysiin kuuluu välttämättä veren ja virtsan hormonien tutkimus. Hoitokykyä tutkittaessa naisilla on seuraavat hormonaaliset tutkimukset: DHEA-C ja 17-ketosteroidit virtsassa, prolaktiinissa, testosteronissa, kilpirauhashormoneissa, kortisolissa, progesteronin follikkelia stimuloivissa luteinisoivissa hormoneissa ja estradiolissa veriplasmassa. Lapsettomuuskysymyksissä on erityisen tärkeää tutkia sukupuolielinten infektioita.

Putkien liimapurkauksen tapauksessa hysterosalpingoskopia on merkitty. Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää myös kolposkopian.

Endometriumin tilan selvittämiseksi määrätään kohtuun ja hysteroskopiaan liittyvä diagnostinen kursaaja. Hysterskooppinen tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tutkii kohdun sisäpintaan ja kerää kudoksia histologiseen analyysiin. Laparoskopia - elinten ja lantion ontelon tutkiminen mikrosirun kautta. Laparoskopia ja hysterskooppi hedelmättömyydelle suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Naisten hedelmättömyyden tubaali alkuperää

Hedelmällisyyden putkimainen muoto esiintyy, jos munasolun edistyminen on haitallista. Putkien putkien tulehdusprosessin seurauksena munanjohtimien putoamisen seurauksena tubaalisen alkuperän naisen hedelmättömyys johtuu siitä, että salpingiitti usein päättyy liima-aineen (tarttuva) prosessiin. Tuberkuloosin naisen hedelmättömyys havaitaan putken kirurgisen poiston jälkeen ectopic-raskauden tai märkäprosessin aikana putkessa.

Endokriininen steriiliys naisilla (hormonaalinen steriiliys naisilla)

Hormonaalinen hedelmättömyys naisilla esiintyy munasarjojen munasarjojen oireyhtymän taustalla tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen munuaisten sammumisesta, vammoista tai sairauksista. Metabolisten prosessien ja stressin häiriöt voivat johtaa naisten hormonaaliseen steriiliin. Avain tähän hedelmättömyyden muotoon on ovulaation mekanismin hajoaminen. Endokriinisen steriilisyyden naisille on ominaista anovulaatio.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Päätös naisten hedelmättömyyden hoidosta tehdään tutkimusten tulosten arvioinnin ja hedelmättömyyden syiden selvittämisen jälkeen.

Kun kyseessä on hormonaalinen hedelmättömyys naisilla, hormonaaliset sairaudet korjataan, joten hormonihoito on perusta lääkehoidolle. Naiselle on valittu hormonaalinen hoito, ja hoitoprosessia hallitsee veren hormonipitoisuuden dynamiikka. Tubal-peritoneaalisen hedelmättömyyden tapauksessa hoito pyrkii palauttamaan munasarjojen putket. Toimenpide suoritetaan laparoskopian avulla.

Endometrioosissa laparoskooppinen koagulaatio poistaa patologiset fokit. Laparoskopian tulos on vahvistettu lääketieteellisellä hormonikorjauksella. Immunologinen hedelmättömyys naisilla voitetaan keinotekoisella keinosiemennyksellä aviomiehen siittiöiden kanssa ohittamalla kohdunkaulan kanavan immuunivaja.

Naisten hedelmättömyyden ehkäisy

Olisi tarkoituksenmukaista sanoa miesten ja naisten hedelmättömyyden estämisestä, koska hedelmättömyyttä havaitaan 50 prosentissa hedelmättömiä avioliittoja.

Ihmisen ja naisen hedelmättömyyden ennaltaehkäisyyn johtava paikka on urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito hedelmättömyyden pääasiallisena syynä. Tämä pätee erityisesti sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin.

Erityisen tärkeää on hygienian ja seksuaaliterveyden perussääntöjen noudattaminen. Se on lupaava seksuaalinen elämä, usein kumppanien ja seksuaalisten tekojen muuttaminen ilman suojavarusteiden käyttöä, jotka johtavat seksuaalisen taudin puhkeamiseen.

Naisen hedelmättömyyden ehkäiseminen on gynekologisten sairauksien ennaltaehkäisy, joten seksiä ei ole hyväksyttävää kuukautisten aikana, ehkäisyvälineiden luvaton hyväksyminen, kemiallisten keinotekoisten aineiden antaminen. Älä unohda abortin seurauksista, koska se on hedelmättömyyden tärkein syy.

"Hedelmättömyyttä naisilla" käsitellään usein foorumilla. Kuten ymmärrät, tietoja jakaa usein ihmisiä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Vieraillessasi foorumille "naisen hedelmättömyys", et voi harjoittaa itsehoitoa ja "kokeilla itsellesi" ehdotettuja reseptejä. Voit tutustua entistä tarkemmin aiheeseen, joka kiinnostaa sinua. Voit lukea essee aiheesta "naisten hedelmättömyys", jonka kirjoitti erikoislääkäri.

Naisten lapsettomuus on tällainen polttava ongelma joillekin pariskunnille, että he tekevät hoitovaihtoehtoja: lääketieteellisistä, kuten naisten hedelmättömyyden hoidosta Israelissa, pyynnöt ja rukoukset korkeamman voiman saamiseksi.

Tiedetään, että olemassaolosta on "vallan paikkoja" maan päällä, kun hän on vieraillut henkilöön, joka parantaa terveyttään. Näiden paikkojen vahvuus liittyy usein poikkeuksellisiin luonnonilmiöihin. Ja temppelit ja luostarit antavat voiman "namolennyh" paikoille. Tällainen paikka on Murom-luostari, jonka vierailevat naiset, joilla on lapsettomuuden diagnoosi ja unelma tulla äidiksi. Uskotaan, että pyhiä Pietarin ja Fevronian pyhäkköjä kiinni tässä luostarissa saa parantumista hedelmättömyydestä.

Merkkejä hedelmättömyydestä tytöillä

Perheen luominen, jokainen pari ehdottaa mahdollisuutta jatkaa rodun - lasten syntymistä ja kasvatusta. Mutta vuosi tai kaksi kulkee, eikä raskaus koskaan tule. Jos pari on ollut säännöllisesti seksielämässä koko ajan eikä käytä mitään ehkäisyvälineitä, silloin tällaisen ajanjakson jälkeen ilmenee tiettyjä ahdistuksia ja huolenaiheita mahdollisuudesta saada vauva. Tämä on kaksi syytä, ja molemmat liittyvät terveyteen - ihmisen terveyteen ja lapsen syntymään haluavan naisen terveyteen.

Jätetään miehen lisääntymisterveyden kysymys jonkin aikaa ja puhuvat naisista.

Lääketieteen tilastojen mukaan viime vuosina on lisääntynyt lapsettomuuden tapauksia tyttöjen keskuudessa, jotka ovat saavuttaneet lisääntymisikä. Todennäköisesti jokaiselle tytölle on selvää, että hän ei pysty muodostamaan ja synnyttämään lapsia, on pahin asia, joka voi tapahtua elämässä. "Hedelmättömyyden" diagnoosi ei salli kokemusta äitiyden ilosta. Ja monille naisille lapsen puuttuminen on epätäydellinen perhe.

Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tietää tyttöjen mahdollisen hedelmättömyyden merkkejä. Tämä mahdollistaa ajankohtaisen kattavan tutkimuksen, määrätä ja toteuttaa tarvittavia hoitoja ja lääketieteellisiä toimenpiteitä naisten elimen lisääntymiskyvyn aktivoimiseksi uudelleen.

Mikä voi aiheuttaa lapsettomuuden?

On olemassa useita syitä, joiden olemassaolo voi estää raskauden, synnytyksen ja synnytyksen alkamisen:

  1. Hormonaaliset toimintahäiriö, joka ilmenee toimintahäiriöstä munasarjat ja muihin elimiin tehtävänä on tuottaa hormoneja - aivolisäkkeen, hypotalamuksen, lisämunuaisen ja kilpirauhasen. Lapsettomuus tässä tapauksessa on väistämätöntä.
  2. Kohdun endometrioosi. Tämä tauti on täynnä arpia. Jos tämän taudin oireita havaitaan potilaan lisääntymisjärjestelmän sisäelimissä, hedelmättömyyttä on vältettävä.
  3. Lapsettomuuden oireet voivat olla patologisia muutoksia kohtuun - kuten polyposi, fibroideja, kohdun biopsia tai sisäelinten septumin läsnäolo. Kaikki nämä sairaudet voivat olla synnynnäisiä, mutta ne voivat myös syntyä elämän prosessissa.
  4. Fallopian putkien sulkeminen - tubaalin hedelmättömyys. Se tapahtuu johtuen tarttumien muodostumisesta fallopialaisissa putkissa.
  5. Liimojen läsnäolo lantion alueella. Tällaiset piikit voivat muodostua tulehduksen tai leikkauksen seurauksena. Tällaiset tarttumiset voivat ilmetä munasarjojen ja munasarjojen välissä, mikä tekee mahdottomaksi tulla munasolaan kohtuun lannoitusta varten.
  6. Kromosomipatologia. Tämä on melko harvinaista patologiaa, mutta silti se johtaa naisen hedelmällisyyteen.
  7. Immunologinen tekijä. Tällainen hedelmättömyys on myös melko harvinaista. Tämäntyyppisellä rikkomuksella naisen lisääntymisjärjestelmässä tuotetaan antispermisiä elimiä, jotka estävät spermaa pääsemästä kohtuun, mikä tekee munan leviämisen mahdottomaksi.
  8. Psykologinen tekijä. Tähän tapaukseen liittyy kaksi syytä: raskauden ja synnytyksen pelko; haluttomuus saada lapsi tietyltä seksikumppanilta.

Tyypit ja epätasaisuus

Lapsettomuutta on kaksi - absoluuttinen ja suhteellinen.

Absoluuttinen steriiliys on kaikkein hirvittävin tapa, jota ei käsitellä. Tämäntyyppinen hedelmättömyys johtuu ihmiskehon puutteellisesta kehittymisestä esimerkiksi lisääntymiselimen tai sen osan täydellisessä poissa ollessa (kohdussa, munasarjojen).

Suhteellinen hedelmättömyys ei ole peruuttamaton ja sen jälkeen, kun tiettyjä toimintoja voidaan onnistuneesti voittaa, mikä puolestaan ​​mahdollistaa normaalin elämän ja terveiden jälkeläisten.

Lapsettomuuden tyyppejä lisäksi on kaksi astetta:

  • ensisijainen lapsettomuus (ensimmäinen aste) - se tapahtuu tytöille, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana elämässään;
  • toissijainen lapsettomuus (toisen asteen) - esiintyy naisilla, jotka olivat raskaana ja joilla on jo lapsi mutta joilla on tällä hetkellä tiettyjä ongelmia conceation kanssa. Tämän tyyppistä hedelmättömyyttä diagnosoidaan noin 45 prosentilla naisista, jotka myöhemmin vahvistettuina ovat erilaisia ​​gynekologisia sairauksia, joiden seurauksena yleensä muodostuu tartuntoja. Usein konseptin kykyyn vaikuttaa aikaisempi toiminta sisäisillä sukuelimillä (mukaan lukien keinotekoiset lääketieteelliset abortit).

Merkkejä hedelmättömyydestä

Ensimmäiset oireet hedelmättömyyden mahdollisesta kehityksestä ilmenevät tytöillä jopa puberteetti-aikana (murrosikä), ja nämä sisältävät seuraavat oireet:

  • synnynnäiset häiriöt ja naisen sukupuolielinten toimintahäiriöt;
  • kuukautisten myöhäinen puhkeaminen - menarche hyvin myöhäisessä iässä (16 vuoden kuluttua);
  • heikko kuukautiset;
  • pitkä (pitkä) kuukautiskierto;
  • epäsäännöllinen verenvuoto;
  • krooniset sairaudet;
  • hermoston ongelmat;
  • lisääntymisjärjestelmän tartuntataudit.

Huomiota on kiinnitettävä tytön fyysiseen kehitykseen. Jos hän on huomattavasti jäljessä (vahva ohut - jopa 45 kg) tai eteenpäin (ylipainoinen yli 90 kg) kehittämässä hänen ikäisensä, niin tulevaisuudessa tämä voi johtaa lapsettomuuteen.

Lapsettomuus naisilla

Nainen hedelmättömyys - ilmenee raskauden puuttumisesta 1,5 - 2 vuotta tai sitä vanhemmalle naiselle, joka käyttää säännöllistä seksiä, ilman ehkäisyvälineitä. Erotetaan absoluuttinen steriiliys, joka liittyy irreversiibeleihin patologisiin oloihin, lukuun ottamatta konseptia (naisten sukuelinten kehon epämuodostumia) ja suhteellinen hedelmättömyys, joka voidaan korjata. Määritä myös ensisijainen (jos naisella ei ole yhtä raskautta) ja toissijainen lapsettomuus (jos historiassa on raskaus). Naisten hedelmättömyys on vakava psykologinen trauma sekä miehille että naisille.

Lapsettomuus naisilla

"Hedelmättömyyden" diagnoosi tehdään naiselle sillä perusteella, että vähintään yhden vuoden ajan säännöllisissä seksuaalisissa suhteissa ilman suojausmenetelmiä hän ei tule raskaaksi. He kertovat absoluuttisesta hedelmättömyydestä, jos potilaalla on peruuttamattomia anatomisia muutoksia, jotka tekevät konseptin mahdottomaksi (munasarjat, munasarjat, kohtu, synnynnäisten elinten huomattavat kehityshäiriöt). Suhteellisen hedelmättömyyden vuoksi syyt, jotka aiheuttivat sen, voivat olla lääketieteellisen korjauksen kohteena.

Ensisijainen lapsettomuus on myös erilainen, jos raskauksia ei ole naisen historiassa ja toissijainen lapsettomuus, jos toinen raskaus on mahdotonta. Lapsettomuus avioliitossa tapahtuu 10-15% pariskunnissa. Näistä 40 prosentissa tapauksista hedelmättömyyden syyt ovat miehen ruumiissa (impotenssi, epätäydellinen sperma, siemensyöksy häiriöt) ja loput 60 prosenttia - se on naisen hedelmättömyys. Hedelmättömyyden syyt voivat olla toisen puolison tai molempien terveyteen liittyviä rikkeitä, joten on tarpeen tutkia jokaisen kumppanin. Fyysisen terveydentilan lisäksi perheen henkinen ja sosiaalinen ahdistuneisuus voi johtaa lapsettomuuteen. Oikeiden hedelmöityshoitojen taktiikan valitsemiseksi on tarpeen määrittää syyt, jotka aiheuttivat sen.

Syyt naisten hedelmättömyyden

Naisten avioliiton hedelmättömyyden tekijät ovat:

  • lisääntynyt prolaktiinin erittyminen;
  • aivolisäkkeen kasvaimen muodostuminen;
  • hormonaalisen säätelyn aiheuttama kuukautiskierron eri muodot (amenorrea, oligomenorrhea jne.);
  • sukupuolielinten anatomian synnynnäiset vikoja;
  • kahdenvälisen putken tukkeutuminen;
  • endometrioosi;
  • lantion liimausprosessit;
  • hankittu sukupuolielinten epämuodostumat;
  • sukuelinten tuberkuloosi;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet;
  • negatiivinen positiivinen testi;
  • psykoottiset häiriöt;
  • epäselvät hedelmättömyyden syyt.

Riippuen syistä, jotka johtavat naisten syntymiseen liittyviin ongelmiin, seuraavat naisen hedelmättömyyden muodot luokitellaan:

  • Endokriininen (tai hormonaalinen) hedelmättömyyden muoto
  • Tuberkitoosi-muoto hedelmättömyydestä
  • Kuninkaan muodon hedelmättömyydestä
  • Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus
  • Hedelmättömyyden immuunimuoto
  • Tuntemattoman alkuperältään heikkoutta

Lapsettomuuden endokriininen muoto johtuu kuukautiskierron hormonaalisen säätelyn rikkomisesta, joka antaa ovulaation. Endokriinistä steriilisyydelle on tunnusomaista anovulaatio, toisin sanoen ovulaation puuttuminen, joka johtuu munan kypsymisestä tai kypsän munan puuttumisesta follikkelista. Tämä voi johtua hypotalamus-aivolisäkkeen alueen vammoista tai sairauksista, hormoniproktiinin liiallisesta erittymisestä, munasarjojen monirakkulatauti, progesteronipuutos, tuumori ja munasarjojen tulehdukselliset leesio jne.

Tubalin hedelmättömyys esiintyy tapauksissa, joissa munasolun edistäminen munasarjojen kautta kohtuun on anatomisia esteitä, toisin sanoen molemmat fallopianputket puuttuvat tai eivät ole läpäisemättömiä. Peritoneaalisessa hedelmättömyydessä ei ole oireita itse munasarjojen putkissa, vaan putkien ja munasarjojen välillä. Tubal-peritoneaalinen hedelmättömyys esiintyy tavallisesti putken sisäpuolen tarttumien tai atrofian seurauksena, mikä takaa munan etenemisen.

Hedelmättömyyden kohdun muoto johtuu kohtuun liittyvistä anatomisista (synnynnäisistä tai hankituista) vioista. Kohteliaiset synnynnäiset poikkeavuudet ovat sen alikehittyminen (hypoplasia), kaksinkertaistaminen, satulan muotoisen kohdun tai kohdunsisäisen septumin esiintyminen. Kohtujen hankitut vikoja ovat kohdunsisäinen synechia tai sen arpiomuutos, kasvaimet. Hankitut kohdun epämuodostumat kehittyvät solunsisäisten toimenpiteiden seurauksena, joihin kuuluu kirurginen abortti - abortti.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus on diagnosoitu noin 30 prosentilla potilaista, jotka kärsivät tästä taudista. Endometrioosin vaikutuksen hedelmättömyyteen vaikuttava mekanismi on lopulta epäselvä, mutta voidaan todeta, että putkien ja munasarjojen endometrioosin alue estää normaalin ovulaation ja munan liikkumisen.

Hedelmättömyyden immuunimuodon syntyminen liittyy naisen vastalääkkeiden vastaaviin, toisin sanoen spesifiseen immuniteettiin, joka on tuotettu spermaa tai alkiota vastaan. Yli puolessa tapauksista hedelmättömyys ei johdu yhdestä tekijästä vaan 2-5 tai useamman syyn yhdistelmästä. Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden syyt ovat edelleen tuntemattomia myös potilaan ja hänen kumppaninsa täydellisen tutkimisen jälkeen. Tuntemattoman sukupolven lapsettomuus ilmenee 15 prosentissa tutkituista pariskunnista.

Lapsettomuusdiagnoosi

Tutkimusmenetelmä hedelmättömyyden diagnoosissa

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi ja tunnistamiseksi nainen tarvitsee gynekologin kuulemisen. On tärkeää kerätä ja arvioida potilaiden yleistä ja gynekologista terveydentilaa koskevat tiedot. Tässä tapauksessa käy ilmi:

  1. Valitukset (terveydentila, raskauden kesto, kipu-oireyhtymä, sen lokalisointi ja yhteys kuukauteen, ruumiinpainon muutokset, maitorauhasen ja sukupuolielinten läpäisy, psykologinen ilmapiiri perheessä).
  2. Perhe- ja perinnölliset tekijät (äiti- ja lähisukulaiset, äidin ja isän ikä, potilaan syntymä, terveydentila, huonoja tapoja, raskauden ja synnytysten määrä äidissä ja heidän kurssillaan, miehen terveys ja ikä).
  3. Potilaiden taudit (aiemmat infektiot, mukaan lukien sukupuoli, leikkaus, trauma, gynekologiset ja kouristukset).
  4. Kuukautisfunktion luonne (ensimmäisen kuukautiskierron ikä, säännöllisyyden arviointi, kesto, kuukautisten kipu, kuukautisten aikana menetetyn veren määrä, voimassa olevien rikkomusten kesto).
  5. Seksuaalisen toiminnan arviointi (seksuaalisen toiminnan alkamisen ikä, seksuaalisten kumppaneiden määrä ja avioliitot, sukupuolisuhteiden luonne avioliitossa - libido, säännöllisyys, orgasmus, epämukavuus sukupuolisuhteen aikana, aikaisemmin käytetyt ehkäisymenetelmät).
  6. Hedelmällisyys (raskauksien läsnäolo ja lukumäärä, erityisesti niiden kulku, lopputulos, työn kulku, komplikaatioiden esiintyminen synnytyksen aikana ja sen jälkeen).
  7. Tarkastelun ja hoidon menetelmät, jos ne aiemmin suoritettiin, ja niiden tulokset (laboratorio, endoskooppiset, radiologiset, toiminnalliset tutkimustekniikat, lääkeaineet, kirurgiset, fysioterapeuttiset ja muut hoitomuodot sekä niiden sietokyky).
Tavoitteena puolueettoman tutkimuksen hedelmättömyyden diagnoosissa

Tavoitteet on jaettu yleisiin ja erityisiin:

Yleisen tutkimuksen menetelmät hedelmättömyyden diagnoosissa voivat arvioida potilaan yleistä tilaa. Niihin kuuluvat tutkimukset (kehon tyypin määritys, ihon ja limakalvojen tilan arviointi, hiusten kasvun luonne, nisäkäslihasten kunto ja kehitysaste), kilpirauhasen palpatorinen tutkimus, vatsa, kehon lämpötilan mittaus, verenpaine.

Lapsettomuuspotilaiden erityisillä gynekologisilla tutkimuksilla on lukuisia menetelmiä, joihin kuuluvat laboratoriotutkimus, toiminnalliset instrumentit ja muut testit. Gynekologisen tutkimuksen aikana arvioidaan kehon hiusten kasvua, erityisesti ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten rakenteita ja kehitystä, nivelsiteitä, poistumista sukupuolielimestä. Funktionaalisista testeistä useimmat hedelmättömyyden diagnoosissa ovat seuraavat:

  • lämpötilakäyrän rakentaminen ja analysointi (basaalilämpötilamittaustietojen perusteella) mahdollistaa munasarjojen hormonaalisen aktiivisuuden ja ovulaation suorituskyvyn arvioinnin;
  • kohdunkaulan indeksin määrittäminen - kohdunkaulan liman laadun määrittäminen pisteissä, mikä heijastaa ruumiin kylläisyyden astetta estrogeenin kanssa;
  • postcoital-testi - tehdään siemennesteen aktiivisuuden tutkimiseksi kohdunkaulassa ja määritetään antispermikappaleiden läsnäolo.

Diagnoosimenetelmämenetelmistä veren ja virtsan hormonipitoisuuksien tutkimus on tärkein hedelmättömyyden kannalta. Hormonaalisia testejä ei tule tehdä gynekologisten ja rintatutkimusten, sukupuoliyhteyden, välittömästi aamun heräämisen jälkeen, koska joidenkin hormonien, erityisesti prolaktiinin, taso voi muuttua. On parasta suorittaa hormonaalisia testejä useita kertoja saadakseen luotettavamman tuloksen. Lapsettomuuden vuoksi seuraavat hormonaaliset tutkimustyypit ovat informatiivisia:

  • DHEA-C: n (dehydroepiandrosteroni-sulfaatti) ja 17-ketosteroidien pitoisuuden tutkiminen virtsassa mahdollistaa arvioidakseen lisämunuaisen aivokuoren toiminnan;
  • tutkitaan prolaktiinin, testosteronin, kortisolin, kilpirauhashormonien (TK, T4, TSH) tasoa veriplasmassa 5-7 päivän ajan kuukautiskierrosta - arvioida niiden vaikutusta follikkelivaiheeseen;
  • tutkitaan progesteronin tasoa veriplasmassa kuukautiskierron päivinä 20-22 - arvioidaan corpus luteumin ovulaatio ja toiminta
  • follikkelia stimuloivan, luteinisoivan hormonin, prolaktiinin, estradiolin jne. tason tutkiminen kuukautiskierrossa (oligomenorrhea ja amenorrea).

Lapsettomuuden diagnoosissa käytetään laajalti hormonaalisia testejä, joilla määritetään tarkemmin lisääntymislaitteen yksittäisten osien tila ja niiden vaste tietyn hormonin vastaanottoon. Useimmiten lapsettomuus kuluttaa:

  • progesteronitesti (noräkuteilla) - kehon saturaation tason määrittämiseksi estrogeenin kanssa amenorreassa ja endometriumin vastaus progesteronin käyttöönottoon;
  • syklinen tai estrogeeni-gestageettinen testi jonkin hormonihoidon kanssa: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demuliini, triziston, trikvilar - määrittämään endometrian vastaanotto steroidihormoneille;
  • klomifeeninen koe (klomifeenin kanssa) - arvioida hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemin vuorovaikutusta;
  • testataan metoklopramidilla - määritetään aivolisäkkeen prolaktiini-salamai- nen kyky;
  • testata deksametasonilla - potilailla, joilla on suuri määrä miesten sukupuolihormoneja niiden tuotannon lähteen tunnistamiseksi (lisämunuaiset tai munasarjat).

Hedelmättömyyden immuunimuotoisuuksien diagnosoimiseksi antispermivasta-aineiden (spesifiset siittiöiden vasta-aineet - ACAT) vasta-ainepitoisuus määritetään potilaan veriplasmassa ja kohdunkaulan limauksessa. Hedelmättömyyden kannalta erityisen tärkeä on sukupuolielinten infektioiden (klamydia, gonorrea, mykoplasmoosi, trichomoniasis, herpes, sytomegalovirus jne.) Tutkiminen, joka vaikuttaa naisten lisääntymistoimintaan. Hoitokykyä koskevat informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat radiografia ja colposcopy.

Potilaat, joiden hedelmättömyys johtuu kohdunsisäisistä adheeseista tai putkien adheeseista, osoitetaan tutkittavaksi tuberkuloosiin (keuhkojen röntgen, tuberkuliinitutkimukset, hysterosalpingoskopia, endometriumin tutkimus). Jotta estetään neuroendokriininen patologia (aivolisäkkeen leesioita), potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto, olisi tehtävä krooninen radiografia ja turkkilainen satula. Lapsettomuuden diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää välttämättä kolposkopia eroosiota, endokerviittiä ja kutinaa, jotka ovat kroonisen infektioprosessin ilmentymiä.

Hysterosalpingografian avulla (kohtu- ja munanjohtoputkien roentgenogrammit) havaitaan kohtuun, kohdunsisäiseen fuusioon, endometrioosiin, fallopian putkien tukkeumia, tartuntoja, usein hedelmättömyyden syitä, epämuodostumia ja kasvaimia. Ultraäänen avulla voit tutkia kiertyneiden letkujen läpäisykykyä. Määritetään endometriumdiagnostiikkaan kohdunkauden kunto. Tuloksena oleva materiaali altistetaan histologiselle tutkimukselle ja arvioidaan kuukautiskierron päivän endometriumin muutosten noudattamista.

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnosoimiseksi

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnoosiksi ovat hysteroskopia ja laparoskopia. Hysterskooppi on endoskooppinen tutkimus kohdun ontelosta käyttämällä optista hysteroskooppilaitetta, joka työnnetään ulomman kohdun suuhun. Maailman terveysjärjestön WHO: n suositusten mukaisesti moderni gynekologia on tuottanut hysteroskopian pakolliseksi diagnostiseksi standardiksi potilaille, joilla on kohdun muotoinen hedelmättömyys.

Hysteroskopian merkinnät ovat:

  • ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus, tavanomaiset keskenmenot;
  • epäilty hyperplasia, endometriumin polyypit, kohdunsisäinen fuusio, kohdun epämuodostumat, adenomyosis jne.;
  • kuukautisten rytmihäiriö, raskas kuukautiset, kohtuun kohdistuva asyklinen verenvuoto;
  • keuhkoihin, jotka kasvavat kohtuun;
  • epäonnistunut IVF -yritykset jne.

Hysterskoopin avulla voit tarkistaa jatkuvasti kohdunkaulan kanavan, kohdun, sen etu-, taka- ja sivupintojen, fallopian putkien oikea ja vasen suu, arvioida endometrian tilan ja tunnistaa patologiset muodostumat. Hysterskooppinen tutkimus suoritetaan yleensä yleisessä anestesiassa sairaalassa. Tohtorikopian aikana lääkäri ei voi vain tutkia kohtuun kuuluvaa sisäpintaa, vaan poistaa myös kasvaimia tai ottaa endometrisen kudoksen fragmentin histologiseen analyysiin. Hysteroskopian jälkeen lausuma tehdään minimissä (1-3 päivää).

Laparoskopia on endoskooppinen menetelmä pienten lantioiden elinten ja ontelon tutkimiseksi optisen laitteen avulla, joka on työnnetty etupään seinämän mikroosion kautta. Laparoskooppisen diagnoosin tarkkuus on lähes 100%. Kuten hysteroskopia, se voidaan suorittaa hedelmättömyydelle diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa.

Laparoskopian tärkeimmät indikaatiot gynekologiassa ovat:

  • ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus;
  • ektopaattinen raskaus, munasarjasyöpä, kohdun rei'itys ja muut hätätilanteet;
  • fallopian putkien tukkeutuminen;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • munasarjojen kystinen muutos;
  • tarttumat lantiossa jne.

Laparoskopian kiistämättömät edut ovat toiminnan verenvuodotus, merkittyvien kipujen ja karkeiden ompeleiden puuttuminen postoperatiivisessa jaksossa, liimojen postoperatiivisen prosessin vähäinen riski. Yleensä 2-3 päivää laparoskopian jälkeen potilas tulee purkaa sairaalasta. Kirurgiset endoskooppiset menetelmät ovat matala-traumaattisia, mutta erittäin tehokkaita sekä lapsettomuuden diagnoosissa että sen hoidossa, joten niitä käytetään laajasti lisääntymisikäisten naisten tutkimiseen.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Päätös hedelmättömyyden hoidosta tehdään kaikkien tutkimusten tulosten vastaanottamisen ja arvioinnin jälkeen ja sen syiden selvittämiseksi. Hoito alkaa yleensä hedelmättömyyden ensisijaisen syyn poistamisella. Naisen hedelmättömyydestä käytettyjen terapeuttisten tekniikoiden tarkoituksena on: palauttaa potilaan lisääntymistoiminto konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä; avustetun lisääntymisteknologian käyttö tapauksissa, joissa luonnollinen käsitys on mahdotonta.

Lapsettomuuden endokriinisessä muodossa hormonihäiriöt ja munasarjojen stimulaatio korjataan. Muun kuin lääkekorjauksen tyypit sisältävät painon normalisoinnin (lihavuuden mukaan) ruokavaliohoidon ja kasvavan fyysisen aktiivisuuden, fysioterapian avulla. Endokriinisen steriilin hoidon pääasiallinen tyyppi on hormonihoito. Follikkelin kypsymisen prosessia ohjataan ultraäänen seurannalla ja veren hormonipitoisuuden dynamiikalla. Hormonihoidon asianmukaisella valinnalla ja noudattamalla 70-80% potilaista, joilla on tällainen hedelmättömyyden muoto, tulee raskaaksi.

Tubal-peritoneaalisen hedelmättömyyden tapauksessa hoidon tavoitteena on palauttaa munasarjasyksiköiden läpäisy laparoskopialla. Tämän menetelmän tehokkuus tubul-peritoneaalisen hedelmättömyyden hoidossa on 30 - 40%. Pitkän ajan tarttuneen putken tukkeuman tai aiemmin suoritetun toimenpiteen tehottomuuden vuoksi on suositeltava keinosiemennystä. Alkion vaiheessa alkioiden kryopreservaatio on mahdollista niiden mahdollista käyttöä varten, jos toistuva IVF on tarpeen.

Kun kyseessä on kohdun hedelmättömyys - sen anatomiset vikoja - tehdään rekonstruktorinen plastiikkakirurgia. Raskauden todennäköisyys näissä tapauksissa on 15-20%. Kun on mahdotonta suorittaa kirurgista korjausta kohdun hedelmättömyydestä (kohtuun puuttuminen, voimakas epämuodostuma sen kehityksestä) ja itsekannattava raskaus nainen, hän käyttää korvaavia äitiyspalveluja, kun alkio on siirretty kohdun erityisen valittuun korvike.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuuslääke hoidetaan laparoskooppisella endokoagulaatiolla, jonka aikana patologiset vauriot poistetaan. Laparoskopian tulos vahvistetaan lääkehoidon aikana. Raskauden prosenttiosuus on 30-40%.

Immunologisessa lapsettomuudessa keinotekoista keinosiemennystä käytetään tavallisesti keinosiemennykseen aviomiehen sperman kanssa. Tämän menetelmän avulla voit ohittaa kohdunkaulan kennon immuunijärjestelmän esteen ja vaikuttaa raskauden esiintymiseen 40 prosentissa immuuni-hedelmättömyydestä. Tuntemattomien hedelmättömyyden hoito on vaikein ongelma. Useimmiten näissä tapauksissa käytetään lisääntymistekniikan apuvälineitä. Lisäksi keinosiemennyksen merkinnät ovat:

  • putkimainen tukkeuma tai munasarjojen poissaolo;
  • kunto suoritetun konservatiivisen hoidon ja terapeuttisen laparoskopian jälkeen endometrioosiin;
  • hedelmättömyyden endokriinisen muodon epäonnistunut hoito;
  • absoluuttinen miespuolinen hedelmättömyys;
  • munasarjojen ehtyminen;
  • joissakin tapauksissa kohdun hedelmättömyys;
  • samanaikainen patologia, jossa raskaus on mahdotonta.

Keinosiemennyksen tärkeimmät menetelmät ovat:

Molempien puolisoiden ikä, erityisesti naiset (raskauden todennäköisyys vähenee voimakkaasti 37 vuoden kuluttua) vaikuttaa hedelmättömyyden hoidon tehokkuuteen. Siksi hedelmättömyyden hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ja sinun ei pitäisi koskaan epätoivoa ja menettää toivoa. Useat hedelmättömyyden muodot soveltuvat korjaamiseen perinteisten tai vaihtoehtoisten hoitojen avulla.

Naisten hedelmättömyyden syyt ja oireet

Mikä on lapsettomuus?

Lapsettomuus naisilla (naisten hedelmättömyys) on se, että sukupuolielinten sukupuolielimiin ei pääse syntymään tavanomaisten läpäisevyyden, elinkelpoisen ja aktiivisen siittiöiden luonnollisen tai keinotekoisen käytön aikana. Lapsettomuus diagnosoidaan myös, jos raskaus päättyy aina keskenmenoihin. Jopa 20% pariskunnista on karu.

Lapsettomuutta ei pidä sekoittaa raskauteen, kun kypsä oosyytti onnistuu hedelmöittämällä sperma-solu, mutta raskaus päättyy alkion syntymän vaiheessa keskenmenon tai abortin vuoksi.

Naista ei pidetä steriilinä, jos hänen kumppaninsa on havaittavissa olevan kelpaamattomana, heikossa spermatologiassa laboratoriomenetelmillä tai he ovat täysin poissa.

Hedelmättömyyden ongelma. Lapsettomuusongelma on nyt paljon vakavampi kuin aiemmin, muutama vuosisata sitten. Seksuaalinen vallankumous on vakava vastuu, jos vain siksi, että se leviää tartuntatauteja. Ja nuoret yhä en halua lasten syntymistä, raskauden lykkääminen kasvaa yhä enemmän. Jos otat kaikki hedelmättömät parit 100%: lla, 33,3% on hedelmättömiä miehiä, 33,3% on hedelmättömiä naisia, ja jäljellä olevissa pareissa molemmat osapuolet ovat hedelmättömiä.

Lapsettomuuden syyt voivat olla lisääntymisjärjestelmän kehittyminen, sukupuolielinten toimintahäiriöt, vaikea myrkytys ja yleiset sairaudet sekä henkiset ja neurologiset häiriöt. Lapsettomuus ei kuulu itsenäisten sairauksien ryhmään, se ilmenee aina kehon eri sairauksien seurauksena. Naisen hedelmättömyyden pääasiallinen syy on tulehdussairaudet.

Kuukausisyklien fysiologia

Lapsettomuus voi olla häiriintynyt ja normaali kuukausittainen sykli. Naisten luonnollinen kuukausikierros, joka kestää 21-35 päivää, koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta.

1. Follicular phase - munan kypsyminen (vähintään 7 ja enintään 22 päivää)

2. kypsän oosyytin kypsymisen ja vapautumisen ovulaatiovaihe, hedelmällisen ajan alkaminen.

3. Luteaali - keltaisen kehon vaihe, katabolia (13-15 päivää).

Muutama päivä ennen ja jälkeen ovulaation kutsutaan hedelmälliseksi ajaksi (vaihe) - tämä on aika todennäköisimmin syntyy. Tähän asti ja raskauden jälkeen ei voi tulla! Meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että eri naisilla tämä vaihe tapahtuu eri kuukautiskierroissa. Jos sykliä ei ole ratkaistu raskauden aikana, keho estrogeenin toimesta valmistautuu seuraavaan sykliin.

Lapsettomuusluokitus

Lapsettomuus voi olla:

ensisijainen raskaus ei ole koskaan tapahtunut (synnynnäiset gynekologiset poikkeavuudet) tai (komplikaatioita naisen sukupuolielimissä) ennen menarhea tai sen jälkeen (ensimmäinen sykli);

toissijainen, ensimmäisen menestyksekkään raskauden jälkeen uudelleenlannoituksen mahdottomuus voi olla absoluuttinen (parantumaton) tai suhteellinen (kovettuva).

Joissakin lähteissä, jotka on suunnattu naisten sukuelinten fysiologian ja patofysiologian tutkimuksille, käsitettä täydennetään seuraavilla lapsettomuusluokilla.

Fysiologinen. Standardi on varhaisvaiheen lapsettomuus (ennen murrosikäisyyttä) ja postmenopausaalisen lapsettomuuden (vaihdevuosien jälkeen).

Vapaaehtoista. Muussa tapauksessa kutsutaan tarkoituksellisesti valittua hedelmättömyyttä - lääkkeiden (huumeiden) käyttöä tai fyysisiä (spiraaleja, muita) keinoja.

Väliaikainen. Se voi johtua pitkittyneestä rasituksesta, kehon heikkenemisestä taudin jälkeisenä aikana tai sen aikana, jotkut tekijät viittaavat väliaikaiseen lapsettomuuteen laktaation amenorreassa - ovulaation estäminen säännöllisen imetyksen varhaisessa vaiheessa.

Pysyvä. Naisten sukupuolielinten poistaminen kokonaan tai osittain on seurausta leikkauksesta.

Naisten hedelmättömyyden merkit ja oireet

Merkittävä merkki naisten hedelmättömyydestä on se, että on mahdotonta tulla raskaaksi yhden tai useamman vuoden ajan, jos suotuisat edellytykset syntymiselle ovat:

säännöllinen seksi;

seksikumppani, jolla on hyvä siemenneste;

täydellinen, pitkäaikainen ehkäisyn hylkäys;

20-45-vuotiaiden naisten ikä.

Lapsettomuus ei ole patognomonista (johtavaa), usein oireettomia tai epäsuorissa oireissa. Hedelmien, tutkimusten, fyysisten, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten kokoelmassa asetetut hedelmättömyyden merkit.

Anamneesi. Luodaan selkeät oireet, jotka liittyvät säännöllisten syklien rikkomiseen: pitkä, lyhyt, tuskallinen, runsas ja vieras eritteet. Lapsettomuus voidaan olettaa johtuvan infektoivien, ei-tarttuvien ja kirurgisten sairauksien epäsuorien oireiden muodostumisesta.

Fyysinen tarkastelu

Kliinisessä fyysisessä tutkimuksessa mahdolliset hedelmättömyyden merkit ovat:

painoindeksi on pienempi tai suurempi kuin 20-26;

ihon kunto ja endokriinisten häiriöiden oireet;

huonojen kehityshäiriöiden hoito;

kipua, indusoitumista naisen lantion elinten projisoinnissa, bimanuaalinen gynekologinen palpataatio;

gynekologisten sairauksien merkkejä havaittiin kohdunkaulan tutkimisen yhteydessä vaginaalisen keuhkokuumentuman, kolposkopian avulla.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriossa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa on osoitettu merkkejä, jotka mahdollisesti osoittavat hedelmättömyyden, jossa:

tarttuva seulonta STI: lle;

hormonaalinen seulonta endokriinisen steriliteetin poistamiseksi;

Naisen pieni lantio, kilpirauhasen ultraäänitutkimus - hormonaalinen hedelmättömyys;

hysterosalpingografia (HSG) - munasarjojen putkien tukkeutumisen oireiden poistaminen röntgensäteiltä;

MRI aivokasvaimista (turkki satula), jotka estävät hormonien tuotantoa - kuukausittaisten syklien säätelijöitä;

lantion elinten spiraalin laskennallinen tomografia (CT) - hedelmättömyyden anatomiset syyt;

laparoskopia (vatsaontelon elinten visuaalinen tarkastelu) - tuberkitoosialentulehdus, adheesiot, kohdun kasvaimet, retentio munasarjakystat;

hysteroskopia (kohdun seinien tutkiminen) - kohdun tuumorit, tulehdus, kohdun limakalvon haavaumat.

Lapsettomuuden syyt naisilla

Naisten heikkeneminen - monet yksityiset syyt (tekijät). Syyt eivät ole aina ilmeisiä. Joissakin tapauksissa niitä ei voida diagnosoida tai yhdistää toisiinsa, lisäävät kielteisiä vaikutuksia naisvartaloon.

Jos tiivistät hedelmättömyyden tunnetut syyt (tekijät), on olemassa useita suuria ryhmiä - hedelmättömyyden syitä:

Synnynnäisten elinten synnynnäiset epämuodostumat.

Hankittu lisääntymiselimissä:

metabolinen epätasapaino.

Edellä selostetaan enemmistö naisten (hedelmättömyyden) erityisistä syistä. On havaittu, että naisilla 35 vuoden jälkeen, etenkin niille, jotka eivät ole aiemmin synnyttäneet, hedelmättömyyden riski kasvaa.

Hedelmällisyyden heikkenemiseen on kaksi yleistä syytä, jotka eivät liity aiemmin siirrettyihin gynekologisiin sairauksiin:

fysiologisten prosessien ikäviive;

ehkäisyvälineiden pitkäaikaiseen käyttöön.

Lapsettomuus ehkäisystä

Kirjallisuudessa on vastakkaisia ​​näkemyksiä hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä. Tukijat väittävät, että ehkäisyvälineet ovat hyödyllisiä hormonaalisten ehkäisyvälineiden poistamisen jälkeen "rebound effect" yhteydessä. Toisin sanoen lannoituksen estävien tekijöiden poistaminen, estrogeenin voimakas vapautuminen, lisää raskauden todennäköisyyttä. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu.

Toisaalta on olemassa tapauksia, joissa leviämisen tilanne on pysyvä tai pysyvä (lannoitus), kun ehkäisevää lääkettä käytetään pitkään. Ilmeisesti totuus on keskellä. Hormonaalisten lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia on vältettävä gynekologin neuvojen perusteella henkilökohtaisen (naimisissa olevan) elämän suunnittelussa. Ehkä erilaisten ehkäisymenetelmien yhdistelmä ja sitten ne eivät ole yksi hedelmättömyyden syistä.

Toissijaisen lapsettomuuden syyt naisilla

Lapsettomuuden syiden selvittämiseen autetaan sellaisia ​​naisia, jotka ovat aiemmin saaneet syntymänsä. Pitkästä aikaa raskaaksi tulemisen mahdottomuus on nimeltään toissijainen naisen hedelmättömyys. Jos et ota huomioon hedelmöityksen vapaaehtoista hylkäämistä ja ikä-tekijää, toissijaisen lapsettomuuden ilmeisimmät syyt ovat aiemmat sairaudet, mukaan lukien gynekologiset tarttuvat tai ei-tarttuvat etiopatogeneesi.

Lapsettomuuskertoimet

Lapsettomuus on lähes aina monia syitä (tekijöitä). Tutkimuksen ja kliinisten havaintojen tuloksena havaittiin, että hedelmättömyyden tekijät on jäsennelty (ryhmitelty) homogeenisten piirteiden yhdistelmän perusteella:

hedelmättömyyden sairauksien patogeneesin anatominen lokalisointi;

kehon patofysiologisten prosessien luonne (endokriiniset häiriöt, sukusolujen immunologisen hyljinnän ilmiö);

geneettiset poikkeavuudet, jotka estävät hedelmöitymisen;

hedelmällisen iän naisten psykosomaattisen tilan ominaispiirteet eri elämäntilanteissa;

miesten hedelmättömyyskertoimen vaikutus.

Kohdunkaulan hedelmättömyyskerroin

Menestyvästä lannoituksesta vähintään 10 miljoonaa aktiivista spermaa tulee päästä naisen kohtuun. Terve naisen emättimen ympäristö on este ulkomaisille tekijöille naisvartalolle, mukaan lukien sperma. Kun vaginitis aiheuttaa sperman kuoleman vaginaan, joka liittyy patologisiin prosesseihin. Normaali ympäristö ei ole absoluuttinen estäminen siittiölle, aktiiviset solut siirtyvät limaan peitettyyn kohdunkaulaan. Muualle kohdunkaulan limakalvo tuotetaan epiteelisoluilla.

Sperman kyky tunkeutua kohdunkaulan limaan riippuu:

siittiöiden aktiivisuus ja liikkuvuus;

fyysis-kemialliset ominaisuudet kohdunkaulan liman.

Patologiassa limaominaisuudet muuttuvat, muuttuvat ylitsepääsemättöminä esteenä myös aktiivisten spermatozoiden suhteen. Miehen sukusolujen mahdottomuus voittaa kohdunkaula on nimeltään hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä.

Hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä (muumion viskositeetin muutos, muut ominaisuudet) voi johtua seuraavista syistä:

hormonihäiriö naisten sukupuolihormonien tuotannossa;

tulehdukselliset prosessit kohdunkaulassa;

heikentynyt mikrofloora kohdunkaulan limassa.

Putken hedelmättömyyskerroin

Fallopian muna kuljettaa munasarja munasarjasta kohtuun. Fallopian putkien limakalvo on vuorattu jaloilla epiteelillä.

Muna liikkuu seuraavien seurauksena:

putkiseinien peristalttiset liikkeet;

hilseilevä silmäepiteeli, joka muodostaa putkimaisen nesteen virtauksen

Haavojen vaurio, joka aiheuttaa munasolun patologisen kiinnittymisen putkessa, aiheuttaa riskin ectopiasta raskaudesta. Suurin negatiivinen vaikutus liittyy täydelliseen tai osittaiseen estämiseen putkista kypsälle munalle - tämä on hedelmättömyyden tubaalikerroin.

Fallopian putkien tukkeutuminen (tukkeutuminen) voi olla:

suppilon alueella - fallopian putkien distaalinen (kaukainen) osa;

fallopian putkien (proksimaalinen tai lähellä) osasto;

(suppilo suppilo, ampulli, Isthmic ja kohdun osastot) putket.

Diagnostinen arvo on esteiden muodostaminen:

Putkien tukkeutuminen - hedelmättömyyden tekijä voi johtua putken lumen kouristasta tai päällekkäisyydestä tulehduksellisten tartuntojen, kasvaimen kasvun ja muiden syiden takia. Fallopian putkien tautiin, johon liittyy putkien tukkeutuminen ja transudatan (nesteen) kertyminen niiden lumeen, kutsutaan hydrosalpinx.

Tyypilliset syyt hydrosalpinx ovat monimutkaisia ​​tulehduksia:

munanjohtimet - salpingiitti;

munasarjat ja munasarjat - salpingooforiitti;

munasarjojen ja nivelsiteiden - adnexitis (appendenssien tulehdus).

Vaikea munan tapahtuessa voi seurata vatsan kipu. Hydrosalpinxin diagnoosiin käytetään röntgentutkimusta (hysterosalpingografiaa) ja / tai laparoskopiaa (vatsan ontelon erityinen tarkastelu).

Kohdunkaulan hedelmättömyyskerroin

Läpivientireikä - niskan keskellä kohdunkaula, kuten ilmalukko, yhdistää kohtuontelon ja emättimen. Yhdyskäytävän funktio, kohdunkaulan kanavan kurkku ilmenee säännöllisinä:

kohdun, lähinnä ulkomaisten tekijöiden, mukaan lukien siittiöt;

kohtuun pääsyn aktiiviseen spermiin, joka pyrkii hedelmöittämään kypsän munan.

Toiminto on kohdunkaulan kanavan lima, joka estrogeenien vaikutuksesta muuttaa fysikaalis-kemiallisia ja reologisia (viskositeetti) ominaisuuksiaan kuukausisyklin eri jaksoissa.

Lepotilanteen suurimman todennäköisyyden aikana lima muuttaa ominaisuuksiaan, esimerkiksi pH: n happamasta neutraaliin siemennesteeseen - neutraali ja heikosti emäksinen ja vähemmän viskoosi.

Syklin inaktiivisessa vaiheessa siemen lima piilottaa naisen ruumiin taudinaiheuttajilta.

Jos kohdunkaulan kohdunkaulan limaa ei patologisten tekijöiden vaikutuksen alaisena pääse käsiksi sperman tunkeutumiseen hedelmälliseen vaiheeseen, tämä on hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä.

Kohdunkaulan lima ruumiin terveellistä naista suorittaa tehtävät:

siemennesteen suojelu (suojelu) ja tilapäinen varastointi (varastointi) lisääntymisalueella;

viivästyminen heikossa sperma-alueella, joka ei pysty voittamaan viskoosin kohdunkaulan liman fysikaalisia esteitä;

sperman aktivaation tekijän siirto, moottorin aktiivisuuden parantaminen;

kapasiteetti (kyky) ja acrosomal reaktio (penetraatio), ts. Kyky tunkeutua siemennesteeseen oosyyttiin.

Ulkopuolinen nielu - visuaalisesti tarkastettu emätinpeilikko. Sisä nielu - ei saatavana normaaleilla koekäytännöillä.

Hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä havaitaan colposcopialla, joka havaitsee "pupillin oireen" kohdunkaulan kourun kurkussa. Oppilaan positiivinen oire on läpinäkyvä vetinen periovulaarinen lima.

Kohdunkaulustekijä havaitaan laboratoriomenetelmillä:

lima-aineiden reologisten ja biokemiallisten ominaisuuksien tutkimus;

positiivinen testi (PCT) sperman ja liman vuorovaikutuksesta jonkin ajan kuluttua yhdynnän jälkeen. Tyypillisesti PCT-määritysaika on 9-24 tuntia;

määritelmä perovulyatornoy testi Kurzrok-Miller.

Laboratoriokokeita ovat kokeneet laboratoriot. Tutkimustulokset riippuvat tutkimuksen oikeasta ajasta.

Tubulaarinen peritoneaalinen lapsettomuuskerroin

Vatsaontelo ja sisäelimet on suojattu mesenterystä kosketuksesta ja yhdistämisestä vatsan seinämään ja vierekkäisiin elimiin. Mesentery on vatsaontelon sisäpuolella vuoraava kalvopää, jaettuna:

mesentery parietal arkki - erottaa sisäelimet vatsan seinältä sisäpuolelta.

mesenteryn viskeraalilevy ripustaa henkilön kaikki sisäelimet.

Vatsan ontelo on täynnä seroidut nesteet, toimii myös suojaa elimiä keskinäisestä sulautumisesta ja kitkasta. Yleensä kaikilla sisäelimillä on jonkin verran spatiaalista liikkuvuutta.

Mesentery keskeytetään fallopian putket ja kohtu. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta sorkka-putkien ja mesenteryn tai viereisen elimen välillä muodostuu adheesiota.

Tämän seurauksena mesenteryyn liittyneet fallopianputket menettävät:

Ruuansulatuskanavien tarttumisen seurauksena munasarjojen putket lopettavat täysin tehtävänsä. Fallopian putkien toiminnan lopettaminen peritoneumin tarttumisten vaikutuksen kautta kutsutaan tubo-peritoneaaliseksi hedelmättömyyden tekijäksi.

Tuberkuloosin peritoneaalisen hedelmättömyyskertoimen syyt:

Tulehdukselliset sairaudet lantion elimissä, jotka ovat siirtyneet fibrinoituneen tulehduksen krooniseen vaiheeseen (usein STI)

Komplikaatiot abortin jälkeen, lantion elinten toimintaa.

Putkivaurio johtaa kuukautiskierron, kroonisen kivun oireyhtymän häiriöön.

Tubo-peritoneaalisen sukupolven lapsettomuus tai heikentynyt hedelmällisyys ilmenee:

munanjohtimen putki heikentynyt - hedelmättömyyden tubaalikerroin

adheesiot lantiossa - peritoneaalinen hedelmättömyyskerroin

tubalin ja peritoneaalisen hedelmättömyyden yhdistelmä

Lapsettomuuden ja peritoneaalisen tekijän erilai- sen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan ultrasuoja, laparoskopia ja ekografia.

Hedelmättömyyden immunologinen tekijä

Normaalisti naisen immuunijärjestelmä, kun ulkomaiset proteiinit tunkeutuvat siemennesteiden ja spermatosien muodossa (antigeenit), ei reagoinut spesifisten vasta-aineiden (ASAT) tuottamiseen. Syitä, joiden seurauksena siittiön immunologinen hyljintä tapahtuu, ei ole täysin ymmärretty.

ASATin esiintyminen naisilla johtuu todennäköisesti hylkimisreaktioiden kehittymisestä tyypin 2 allergisten reaktioiden tyypin mukaan. Limakalvojen estämisominaisuudet voivat heikentyä johtuen liman määrän vähenemisestä sukuelinten sisäisillä pinnalla degeneratiivisissa tulehdusprosesseissa. Tällä hetkellä tätä patologiaa hoidetaan immunokorjausmenetelmillä vähentämällä kiertävien vasta-aineiden määrää stimuloimalla korjaavia (regeneratiivisia) prosesseja syntymän kanavan limakalvoihin.

Toinen immunologinen patologia on hedelmättömyyden tekijä, antiovariansien vasta-aineiden (AOA) tuotanto naiselimessä omissa munissaan. Omien immuunipuolustustensa tuhoamien immuunikompleksien ilmenemisen syyt ovat monimutkaisia ​​ja ovat immunologien osaamisessa. Kuten kaikki autoimmuunisairaudet, patogeneesin varhaiset vaiheet ovat hoidettavissa. Kehittyneissä tapauksissa ennuste on varovainen.

Endokriinisen tekijän hedelmättömyys

Hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöt johtavat epäsäännöllisiin sykleihin tai niiden puuttumiseen. Tämäntyyppisen hedelmättömyyden pääasialliset syyt ovat toimintahäiriöt:

Traumaattisen aivovaurion, kasvainten hypotolamo-aivolisäkkeen aivojen alueen seuraukset;

Androgeeninen epätasapaino estrogeenien (hyperandrogenism) suhteen naisvartalossa tapahtuu munasarjojen tai lisämunuaisten vaurioitumisen kanssa, johon liittyy munasarjojen munasarjojen oireyhtymä;

Kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan väheneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta) - syklien rikkomisen syy;

Estrogeenin riittämätön määrä, johon liittyy kuukautiskierron rytmihäiriö, johtaa patologiseen vaurioon syntymän kanavan limakalvoon;

Rasva-aineenvaihdunnan hajoaminen, johon liittyy liiallinen tai rasvakudoksen menetys, aiheuttaa munasarjojen toiminnan vähenemistä;

Hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöt, joihin liittyy ennenaikainen vaihdevuosien kesto;

Hormonijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet, joihin liittyy syntymänkanavan epätasainen kehittyminen.

Hormonaalisia häiriöitä tutkitaan kuukausittaisten syklien rikkomusten varalta hormonitoiminnan ulkoisten oireiden (lihavuuden, uupumuksen, muiden) taustalla.

Hedelmällisyyden psykologinen tekijä

Stressi on kehon yleinen mukautuva reaktio erilaisiin ärsykkeisiin, sillä on monimutkainen säätelymekanismi, mukaan lukien kehon hormonit. Ei ole järkevää etsiä stressin yksityisiä syitä, kuten hedelmättömyyden psykologiset tekijät, ne ovat yksilöllisiä jokaiselle naiselle. Yhteenvetona, stressin lähteet ovat:

liiallinen kielteinen tieto;

säännölliset emotionaaliset reaktiot;

fysiologiset tai patofysiologiset reaktiot.

Kroonisen rasituksen aikana kehon adaptiiviset puolustusmekanismit ovat tyhjentyneet. Bioregulaatiorakenteet (kasvava hermosto, lisämunuaiset, aivolisäkkeet jne.) Lopettavat työskentelyn sopeutumisen suuntaan aiheuttaen patofysiologisia muutoksia kehossa. Hedelmällisyyden psykologiset tekijät piilevät kehon patofysiologiset muutokset (mukaan lukien hormonaaliset häiriöt). Psykologisen hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi sinun ei pitäisi enää etsiä stressin lähdettä, sinun on:

Vaihda asenne stressitekijään. On havaittu, että alhaisen koulutustason omaavilla perheillä ei ole ongelmia lasten syntymän kanssa, toisin kuin perheet, joissa älykkyyttä ja sosiaalista asemaa edustavat naiset kärsivät ilmeisistä ja havaittavista rasituksista. Liikunta, hyödylliset harrastukset, virkistys, positiiviset tunteet ja niin edelleen palauttavat hormonaalisen ja emotionaalisen tasapainon.

Käänny pätevälle psykologille. Ei aina stressiä voi voittaa itse. Etsi asiantuntija, joka auttaa lopettamaan ajattelemisen kuvitteellisista ongelmista, auttaa ymmärtämään hedelmättömyyden todelliset syyt.

Hedelmättömyyden geneettiset tekijät

Kirjallisuudessa kuvataan yksityiskohtaisesti miesten hedelmättömyyden geneettiset tekijät. Naisten hedelmättömyyden geneettisiä tekijöitä on vähän tutkittu. Tunnetut yksityiset sairaudet, jotka aiheuttavat naisten hedelmättömyyttä, joilla on perinnöllisiä juuria.

Syndrooma hyperandrogenismi naiset (ylimääräiset miehen hormonit).

Endometrioosi (kohdun seinien proliferaatio).

Ennenaikaisen vaihdevuosien oireyhtymä.

Primäärisen amenorrean oireyhtymä (Sherevsky-Turnerin oireyhtymä).

Myös muut sairaudet, joihin liittyy geneettisesti määritelty hedelmättömyys, ovat myös tunnettuja. Geenitutkimusten kohteena ovat geneettisten epänormaalien poikkeusten syyt ja todennäköisyys. Parhaillaan kehitetään laboratoriomenetelmiä hedelmättömyyden geneettisten tekijöiden diagnosoimiseksi.

Lapsettomuusaste

Sana "tutkinnon" etymologinen merkitys lääketieteessä tarkoittaa vertailun suuruutta, eri intensiteettisiä patologisia prosesseja. Termin käyttö on tarkoituksenmukainen verrattaessa tiettyjä (spesifisiä) patologisia prosesseja suhteessa rajoitettuun potilasryhmään samanlaisella diagnoosilla. Useimmiten käytettävissä olevissa kirjallisuudessa hedelmättömyydelle on ominaista tyypin I ja II hedelmättömyys.

Lapsettomuus 1 astetta naisille. Tai hedelmättömyys on raskauden puuttuminen naisella, joka ei ole koskaan ennen synnyttänyt. Yleensä hedelmättömyyskausi lasketaan yhden vuoden kuluttua säännöllisen seksuaalisen elämän alusta ilman ehkäisyvälineitä. Lapsettomuuden syyt 1 on lueteltu edellä tekstissä (ks. Hedelmättömyyden luokittelu).

Lapsettomuus 2 astetta naisilla. Tai hedelmättömyys II - on käsityksen mahdottomuus, viittaa naisiin, joilla on aiemmin ollut raskaus tai synnyttänyt. Lapsettomuusjakso lasketaan ensimmäisiltä raskauden yrityksiltä. Yleensä myös vuodessa. Lapsettomuuden syyt II on lueteltu edellä tekstissä (katso hedelmättömyyden luokittelu).

Lapsettomuus 3 astetta naisilla. Käytettävissä olevaa kirjallisuutta ei käytetä termillä, joka kuvaa raskauden mahdollisen mahdottomuuden astetta.

Suositukset hedelmättömyyden epäillylle

Asiantuntijat sanovat, että lannoituksen maksimaalisen mahdollisuuden saavuttamiseksi sinun on muodostettava 11-18 vuorokauden kuukautiskierrosta. Muistutamme, että kuukautisten ensimmäinen päivä otetaan ensimmäisenä päivänä. Ihmiset eivät saa ejakulaa useammin kuin kerran joka toinen päivä, koska sperman pitoisuus säilyy korkeimmillaan, vain tässä tapauksessa. Kummankin osapuolen ei tulisi käyttää voiteluaineita. Ja sukupuolen jälkeen, nainen ei saa pestä. Tämän lisäksi asiantuntijat sanovat, että sinun pitäisi olla seksi lannoituksen aikana "lähetyssaarnaajan" positiossa, ja naisen välisen yhteyden jälkeen naisen pitäisi silti olla takana noin 15-20 minuuttia, polvien taivutettuna ja nostettuna.

Jos esitysmenetelmät eivät anna toivottua tulosta, parin annetaan kohdata hoito. Jos hedelmättömyyden syitä ei ole mahdollista poistaa, asiantuntijat suosittelevat nykyaikaisia ​​lisääntymisterveyden apuvälineitä, kuten IVF: tä.

In vitro lannoitus on suhteellisen nuori menetelmä hedelmättömyyden hoitamiseksi, jonka ydin on munasolujen hedelmöittäminen koeputkessa ja sen jälkeinen leviämisen jälkeen kehitettävän munan (alkion) siirtäminen kohtuun. Tämä menettely antaa hyvät mahdollisuudet raskauteen, mutta kannattaa lähestyä vastuuntuntoisesti klinikan valintaan. Tärkeimmät klinikan valintaan vaikuttavat tekijät ovat lisääntymisterveystyön ammattitaidon ja kokemuksen taso sekä modernit laitteet.

Parhaiden tunnettujen Venäjän keskusten kesken tunnistetaan Moskovan monistuskeskus "Life Line", joka täyttää täysin edellä mainitut vaatimukset. Keskuksessa on uusimmat innovatiiviset laitteet, jotka mahdollistavat menettelyn tehokkuuden lisäämisen useita kertoja. Ja henkilökunta on erittäin päteviä asiantuntijoita, joita pidetään yhtenä parhaista IVF-alalla, mukaan lukien Potapov M. Ye. ja jäsen Venäjän Human Reproduction Deck Yu.A: n liitosta

Vaikka nainen, joka unelmoi lapsesta, on diagnosoitu lapsettomuus, ei ole syytä epätoivoon! Moderni lääketiede ei ainoastaan ​​anna toivoa perheen täydennyksestä, vaan myös osoittaa sen kykyjä lukuisten onnellisten perheiden tuloksena.