logo

Urachus-kyst

Urachus-kystti on alkioperäisen virtsakanavan (urachus) osittainen tarttumattomuus, jolloin sen keskiosassa kystinen ontelo muodostuu limakalvon eritystä. Kun kyseessä on tarttuva kystin urachus, palpable tuumori muodostaa alemman vatsaan, kipuja, dysuric häiriöt, kuume ja yleinen päihtymys ilmestyvät. Tukehtumishetkellä urachus-kyst voi puhkaista virtsarakkoon, vatsaonteloon tai ulkoisen vatsaontelon ulkopuolelle ulokkeen muodostamiseksi napanuoran muodostamiseksi. Diagnoosiin kuuluu systrooppi, virtsarakon ultraäänitutkimus, CT. Pahistumistilanteessa suoritetaan antibakteerinen ja fysioterapeuttinen hoito; tulehduksen lievittämisessä on osoitettu Urachus-kystin poistoa.

Urachus-kyst

Urologiassa urachus-kystää pidetään virtsajärjestelmän alkionmuotoisina epämuodostumina. Urachus toimii virtsan alkion kanavana, joka palvelee sikiön kehittymisen aikana virtsarakon ja amniottisen nesteen yhdistämiseen. Alkiossa urachus edustaa putkimaista muodostumista, joka tavallisesti kasvaa 5-6 kuukauden kehityksellä muodostaen median napanuoran. Vastasyntyneillä ja aikuisilla, urachusin sijasta, poistetaan austeniittinen johto, joka ulottuu virtsarakon yläosasta napaan selkänojan ja peritoneumin väliin.

Siinä tapauksessa, että kanavan poistoa ei tapahdu synnytyksen aikana, siihen voi kehittyä erilaisia ​​patologisia prosesseja: täydellisellä ei-yhdistyksellä vesikkeli-umbilikaalinen fistula; proksimaalisten ja distaalisten päiden poistamisella, mutta keskimääräisen osion - urachus-kystin ei yhdistynyt; vesikalvon häiriintymisen yhteydessä virtsarakon divertikulaarinen.

Urachus-kystti, jäännösalkion muodostumisena, sisältää liman, serosseerumin, virtsan, mekonionin. Urachus-kystti ei välttämättä kasva kokonaan pitkään, eikä se ilmene kliinisesti, vaan se havaitaan vasta aikuisikään. Urachus-kystin infektio on vaarallista tiivistymisen ja septisten komplikaatioiden kehittymisessä.

Tilastojen mukaan Urachus-kystat miehillä löytyvät 3 kertaa useammin kuin naisilla.

Urachus-kystat voivat saavuttaa aikuisen urospuolisen käden koon. Useimmiten ontelo on suljettu; vähemmän todennäköisesti kommunikoida rakon tai ulkoisen ympäristön ohut fistulous kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa virtsa erittyy napaan.

Urachus-kystin oireet

Pienet urachus-kystit, joissa on steriiliä sisältöä, ovat yleensä oireeton ja niitä ei voida havaita fyysisessä tutkimuksessa.

Infektion ja abscessin muodostumisen vuoksi urachus-kystissä kehittyy purulentti-inflammatorinen klinikka. Samanaikaisesti kystinen muodostuminen kasvaa merkittävästi kokoa, puristaa virtsarakkoa tai suolistoa aiheuttaen dysuriset häiriöt, ummetus, ilmavaivat.

Monimutkaiselle urachus-kystille on tunnusomaista kehon lämpötilan nousu, yleinen myrkytys, vatsakipu, turvotus ja arkuus etupuolella, nenän alla oleva ihon hyperemia.

Vakava urachus-kyst voi murtautua vapaaseen vatsaonteloon (peritoniitti-klinikan kehittymisen), virtsarakon (virtsarakon fistulan muodostumisen) tai etupään vatsan seinämän (napanuoran muodostumisen kautta). Umbiliksen fistulan läsnäolo ilmenee jaksoittain pussiin paraumbilikaalisesta foramenista, ihon itkemisellä ja ärsytyksellä, omfaliitin jatkuvalla virralla, joka ei ole hoidettavissa. Kun painat napanuoran renkaaseen tai kun painat märkäpurkauksen määrää, se lisääntyy.

Urachus-kystin diagnoosi

Suuret urachus-kystat voivat palpata etupään vatsan seinämän läpi kasvainmuotoisen muodon muodossa, joka sijaitsee pubisin ja napaan välissä.

Diagnoosiprosessissa on tärkeää erottaa urachus-kystin virtsarakon divertikulaarista, napanuorasta, eturaudan seinämän hernia. Tätä tarkoitusta varten diagnostinen algoritmi sisältää kystrolin, kystoskopian, virtsarakon ultraäänen, MRI: n tai CT: n. Sen selvittämiseksi, onko tyhjä virtsakanava kommunikaa rakon kanssa, fistulografia suoritetaan tulehduksen jälkeen.

Tärkkelyskyksen tukahduttamisen tai rei'ityksen tapauksessa potilaat tulevat usein sairaalaan akuutin vatsaklinikan kanssa ja oikea diagnosointi on mahdollista vain diagnostisen laparoskopian tai laparotomian prosessissa.

Urachus-kystikäsittely

Virtsakanavan - kirurgisen oireenmukaisen puhdistuksen hoito, joka koostuu urachus-kystin extraperitoneaalisesta poistoon. Jos urachus-kystin absessi-muodostuminen on välttämätöntä, on tyhjennysaukon välitön avaaminen ja tyhjennys; sitten kylmänä aikana suoritetaan normaali toimenpide.

Veren fistulan muodostumisen ja omfaliitin kehittymisen jälkeen suoritetaan ensin konservatiivisen hoidon (antibiootit, ultraviolettisäteily, siteet) ja tulehduksen jälkeen tehdään kirurginen toimenpide.

Anatomia, lääketieteen embryologia ja urakkien kehityksen poikkeavuudet lapsilla ja aikuisilla

Urachus on allantoosin kuituinen jäännös, kanava, joka kulkee napanuoran läpi ja yhdistää virtsarakon ontelon ja napanuoran sikiöön.

Uraksin lumen normaalilla poistamisella tapahtuu ennen syntymää. Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa lumen lapsen syntymän jälkeen (esim. Ennenaikaisen vauvan syntymästä). Urachus lumen täydellinen tai osittainen säilyttäminen voi johtaa erilaisiin patologisiin olosuhteisiin.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin naisen ja miesten patologioiden hoidon syitä, oireita, diagnoosia ja ominaisuuksia.

Urachus patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu. Urakkojen synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisempiä miespotilailla, kuten:

  1. 1 Urachusin säilynyt lumen, tai sen täydellinen pilkku (50% tapauksista yleisen urakan patologiasta). Patologian tarkoituksena on ylläpitää virtsarakon ontelon yhteyttä navan kanssa.
  2. 2 Urachus-kystat (noin 30%). Nesteiden muodostuminen, Urachusin keskiosan dilataatio.
  3. 3 Urachus sinus (noin 15% tapauksista) - eristetty sokea rako-muotoinen ontelo umbilical loppuun urachus, napanuoran fistula.
  4. Virtsarakon väärä divertikulaari (noin 5% tapauksista) - urachin yksittäinen sokea laajeneminen sen liitoskohdassa virtsarakkoon [1-2].

Taulukko 1 - Urachusin patologian luokittelu

1. Anatomia ja embryologia

Alkionkiekko koskettaa keltuainen kantolaukkua etupuolella [2]. Alkion kasvun ja kehittymisen myötä syntyy taittomuotoja, jolloin käärmekaalin vieressä olevan alkion ventralaalinen pinta kapenee.

Tuikkuurunan intracello-osa tulee alkukantaisen ruokatorven kanavaan ja se on vieressä extratello-osassa keltuainen kanavan kautta.

Allantois puhaltaa suoliston takaosasta ja kasvaa kehon varren paksuuteen. Keltuainen kantokarva ja alkion kehon runko sulautuvat muodostamaan napanuoran.

Kuva 1 - Kaarre napanuoran muodostumisesta. A - Sikiölevy: tässä vaiheessa alkion ventralaalipinta on laaja kosketuksessa keltuainenunkoon. B - Alkion kasvun ja kehittymisen myötä keltuainen sakki kapenee. Keltuaisen sakan sisäkalvomainen osa muodostaa suoliston ja kommunikoi ekstrakellooman osan kanssa keltuainen kanavan kanssa. Allantoisien itäminen alkaa alkionrungon varren paksuudesta. C - Alkion kananmuna ja jalka yhdistyvät napanuoran muodostamiseksi.

Kolmannella viikolla kohdunsisäisestä kehityksestä muodostuu divertikulaari (allantois) alkion posteriorisen osan intrakelloosasta, joka kasvaa alkion pedikseen.

Ajan myötä posteriorisen suolen distaalinen osa ja urogenitaalinen sinus on erotettu allantoideista, ja kehossa olevaan rakkoon liittyvä yhteys allantoisien kanssa ylläpidetään urachusin avulla.

Virtsarakon cranio-ventralaalinen pinta on kytketty napaan uran avulla. 4-5 kuukauden raskauden aikana rakko laskeutuu lantion syvennykseen, ja verisuonen apinakäytävä osa, joka liittyy naulaimeen, kapenee kapseloiduksi fibra-lihaskudokseksi, urachusiksi.

Urachusin pituus vaihtelee 3-10 cm, läpimitta on 8-10 mm. Tyazh koostuu kolmesta kerroksesta. Sisäkerros 70 prosentissa tapauksista edustaa siirtymäepiteeli, 30% - pylväsepiteelillä.

Epiteeliä ympäröi sidekudoksen kerros. Ulompi kerros koostuu lihaskudoksesta, joka kulkee virtsarakon detrusoriin. Urachus sijaitsee koko virtsarakon ja napin välillä poikittaisen kaistaleen ja parietal peritoneum.

Parietal-peritoneumilla peitettyä urakua kutsutaan keskivälin napanuoraksi.

Kuva 2 - Kuvassa näkyy keskimmäinen napanuorasta (ligamentti) - Median Umbilical fold

2. Urachus lumen säilyttäminen koko ajan

Kuva 3 - Urachin epäonnistuminen koko [1-2]

Diagnostiikkatoimenpiteet:

  • Useimmissa tapauksissa ultraäänitutkimus (ultraääni) riittää diagnoosiin.
  • Fistulografia - kontrastiaineen lisääminen fistelin lumeen, jota seuraa sarja röntgensäteitä. Kun virtaus kontrastia virtsarakkoon, diagnoosi vahvistetaan.
  • Vatsan ontelon alakerroksen tietokonetomografia täytettynä virtsarakkoon.

Kuva 4 - Avoimen urakkin CT-skannaus monimutkaistuu infektion lisäämisellä.

3. Urachus sinus

Kuva 5 - Urachus Sinus (urakkin napanuoran laajentaminen) [1]

Diagnostiikkatoimenpiteet:

  1. 1 Ultrasonografia: visuaalinen sakeutettu putkimainen rakenne keskiviivalla.
  2. 2 Tietokonetomografia.
  3. 3 Fistulografia.

4. Väärä virtsarakon divertikulaari

Kuva 6 - Väärä virtsarakonusko [1]

Kliininen kuva:

  1. 1 Useimmissa tapauksissa oireeton.
  2. Usein väärä divertikulaari on satunnainen löydös vatsan ontelon CT-tutkimuksessa toisen patologian diagnoosissa.
  3. 3 Väärän divertikulaarion komplikaatiota havaitaan toissijaisen infektion aikana, kivien muodostumisella.
  4. 4 Jos väärä divertikulaari jatkuu murrosiän jälkeen, virtsarakon karsinooman todennäköisyys lisääntyy.

Diagnostiikkatoimenpiteet:

  • Ultrasound: diverticulum, joka työntyy virtsarakon kupolasta, nestettä sisältävä divertikulaari, joka ei kommunikoi navan kanssa.

Kuva 7 - Ultraääni - kuva väärästä rakon divertikulaarista.

  • CT-tutkimus: kystinen muodostuminen, joka sijaitsee välittömästi välittömästi virtsarakon kupolin yläpuolella.

Kuva 8 - Väärän rakon divertikulaarisen CT-skannaus. Vatsan ontelon alemman lattian CT-tarkistuksen aikana tapahtunut vahingossa tapahtuva löydös: matala, etupäässä erinomainen virtsarakon seinämä.

5. Urachus-kyst

Urachus-kystta diagnosoidaan yleensä lapsena tai lapsuudessa [1]. Erittäin harvinainen infektion liittyminen kystin sisältöön ja absessin kehittyminen.

Kuva 9 - Urachus-kyst (kaavio)

Urachus-kystia muodostuu pitäen samalla lumen kuitumerkin kahden pään välillä (rakon ja napaan välillä). Useimmiten kystti sijaitsee urakkin kolmanneksessa kolmanneksessa. Urachus-kystien koot voivat vaihdella merkittävästi.

Kliininen kuva:

  1. 1 Oireeton kurssi.
  2. 2 Koska kystin koko kasvaa, se voi olla vahingossa havaittavissa vatsaonteloon, instrumentaaliset tutkimukset toiselle patologialle.
  3. 3 Useimmissa tapauksissa urachus-kystistä diagnosoidaan sen supistuminen ja päihtyneen klinikan ulkonäkö, vatsaontelon alapäässä oleva kipu.

Diagnostiikkatoimenpiteet:

  1. 1 CT, ultraääni: rajoitettu nesteenmuodostus vatsan ontelon alaosassa, joka sijaitsee virtsarakon ja vatsan etuseinän välissä.
  2. 2 Kysynnän kivien seinämissä havaitaan kalsi- naatteja.
  3. 3 Tulehdusprosessissa kystus seinä on paksuuntunut.

6. Tartunnan saanti

  1. 1 Urachus-infektio voi kehittyä missä tahansa iässä ja simuloida laajaa vatsan ja lantion poikkeavuuksia (sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen) [1].
  2. Yleisimmät patogeenit, jotka aiheuttavat urakkin absessi-muodostumista ovat Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3 Manuaalisessa tutkimuksessa paljastuu tulehdusprosessin oireita (etupään vatsan seinän kipu, tulehduksellinen infiltraatio), CT, ultraääni voi viitata kasvaimen läsnäoloon vatsaontelossa.
  4. 4 Tartunnan lähteet: lymfoottinen, hematogeeninen, tartunnan leviäminen virtsarakon ontelosta.
  5. 5 Epäsäännöllisyydestä riippuen virtsan ontelon itsenäinen tyhjennys virtsarakon onteloon ja etupään seinämän ihoon on mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa, kun urachus-kystä on infektoitu, pussi voi puhkaista vatsaonteloon peritoniitin kehittymisen myötä.
  6. 6 Absesssien diagnoosissa käytetään tavanomaisia ​​visualisointimenetelmiä (ultraääntä, CT), joita täydennetään pistoksella, jossa on kystipitoisuuden injektio (jos kyseessä on diagnoosi urachus-paiseessa pahanlaatuisella patologialla).
  7. Infektio on osoitus urausksen poistamisesta, koska uudelleen tulehduksen ja absessin muodostumisen todennäköisyys on suuri (30%).

Kuva 10 - Tartunnan saaneista Urachus-kystistä. Cystinen muodostuminen, joka sijaitsee virtsarakon ja napaan välissä, sekoittaa echogeenisyyttä, seinien paksuuntumista, epätasaista sisävuorausta.

Kuva 11 - CT kuva valtavasta urachus-paiseesta, joka sisältää kaasua ja nestemäistä komponenttia.

7. Urachus-kasvaimet

Urachusin hyvänlaatuiset kasvaimet sisältävät adenoomat, fibromit, fibroadenoomat, fibroidit, hamartomasit. Urachus-pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat alle 0,5% virtsarakon onkologiasta [1].

Huolimatta siitä, että lähes kaikki urachus on vuorattu transitional epiteelillä, 90% pahanlaatuisista kasvaimista on histologisesti adenokarsinoomia. 34% virtsarakon adenokarsinoomista on peräisin uraksista. 10%: lla potilaista kasvain oli peräisin siirtymäepiteelistä tai sitä edustavat anaplastiset soluelementit.

90% urakakarsinoomista on peräisin kohtuun ulottuvasta periosta ja ulottuvat ylöspäin napa-alueelle. 6%: lla tapauksista karsinooma esiintyy urakkon keskimmäisestä kolmasosasta 4%: lla sen paraumbilikaalisesta osasta. Kasvaimilla on kiinteä, kiinteä kystinen rakenne.

Adenokarsinoomasolut tuottavat limaneritystä, joten tuumorikystillä on limakalvojen sisältöä. Seinämä ja kasvaimen paksuus voivat sisältää kalsinaatteja.

Kliininen kuva:

  1. 1 Useimmissa tapauksissa urachus-tuumorit ovat oireeton, johtuen ekstrapitoonista lokalisoinnista.
  2. 2 Taudin oireet liittyvät usein tuumoriprosessin tunkeumiseen paikallisissa kudoksissa ja elimissä sekä etäisillä metastaasilla.

Diagnostiikkatoimenpiteet:

  1. 1 Useimmilla potilailla määritetään tuumorin paikallinen jakautuminen tai metastaasin diagnoosin aikaan.
  2. 2 Diagnoosissa käytetään tavanomaisia ​​kuvantamismenetelmiä (ultraääni, CT, biopsia histologisella tarkastuksella).
  3. Urachus-tuumoreiden radikaalihoito koostuu niiden poistamisesta yhtenä kokonaisuutena terveissä kudoksissa viereisten kuitu- ja imusolmukkeiden kanssa. Toimenpidettä täydennetään alueellisella imusolmukkeiden leviämisellä.

8. Anomalioiden hoito ja niiden komplikaatiot

Kun potilas liittyy infektioon, potilaalle määrätään antibakteerisia, vieroitus- ja tulehduskipulääkkeitä [1-4]. Jos diagnoosin aikaan absessi on muodostunut, se tyhjennetään ultraäänen ohjauksessa.

Kylmänä ajanjaksona (infektion lopettamisen jälkeen) potilaalle näytetään toimenpide, jolla poistetaan urachus. Vain yksi salaojitus, tarttuvan prosessin toistuminen on erittäin todennäköistä. Toimenpide voidaan suorittaa laparoskopialla ja avoimella menetelmällä pienestä viilusta.

  • Jos urakkuksen lumenet pilkko- taan, suoritetaan toimenpide, jolla fisteli leikataan kokonaan. Fistula annetaan ulospäin peritoneaalisesti. Toimenpide suositellaan suoritettavaksi, kun potilas on yli kuusi kuukautta.
  • Virtsarakon väärän divertikulumäärän poisto voidaan suorittaa avoimella tavalla ja laparoskopian avulla. Leikattavat diverticulum käytetyt nidonta laitteet tai electrocoagulation. Virtsarakon seinämän jatkuvuuden palauttaminen saadaan aikaan nitoja tai manuaalista jatkuvaa saumaa.
  • Kun urachus sinus, joka kommunikoi navan ihon kanssa, hoitoa alkuvaiheessa on mahdollista ottaa käyttöön sclerosantit sen onteloon (1% loistava vihreä, 2-10% hopeanitraattiliuos). Vaikutuksen puuttuessa irtoaa fisteli pienestä ihon viillosta.
  • Anestesiatyyppi: yleinen (laskimonsisäinen / endotrakeaalinen anestesia).
  • Antibakteerinen hoito on määrätty ennen leikkausta (1-2 tuntia ennen leikkausta) ja kestää 5-10 päivää leikkauksen jälkeen.
  • Leikkauksen jälkeen potilas voidaan purkaa 1-2 vuorokautta. On suositeltavaa poistaa ompeleet 10-12 päivää.

Mikä on urachus-kyst ja miten parantaa sairaus?

Urachus-kyst. Mikä se on? Tämä on patologinen poikkeavuus, joka liittyy vastasyntyneen virtsan kanavan sulkeutumiseen (urachus), jolle on tunnusomaista kystisen ontelon muodostuminen sisältäen limakalvon eritystä.

Yleiset tiedot ja patologiset tyypit

Ensin sinun on ymmärrettävä, mikä on urachus ja millaisia ​​patologioita se voi havaita. Urachus on putkimainen alkion kanava, joka on välttämätöntä sikiön normaalille kehitykselle. Se yhdistää lapsivesi ja virtsarakon. Normaalisti se umpeutuu noin 5 kuukauden alkioiden kehityksestä, jonka jälkeen napanuoran muodostus muodostuu. Lapsella on kaksi kanavaa napanuorassa: virtsa- ja sappirakenteet. Liiallisen kasvun aiheuttamat rikkomukset johtavat kystin ulkonäköön tai kystin lisäksi voi muodostua fistula (täydellisen sijoittelun tapauksessa).

Yleensä kystien ulkonäkö ilmenee aikuisikään. Fistelin ulkonäköä voidaan kuitenkin havaita myös vastasyntyneissä. Väestön miespuoli on paljon useammin kuin naisilla.

On olemassa useita patologiaa. Riippuen rakenteesta, se voidaan sulkea tai fisteli. Epätavallinen tila luokitellaan seuraavasti:

  1. Kystillä, jossa on napanuoran fisteli, jonka ominaispiirteitä ovat tuumoreiden esiintyminen ja säännöllinen sisällön valinta. Tämän vuoksi ärsytys näkyy iholla.
  2. Kystillä on kystinen umbilikaalinen fistula, jonka pääasiallinen ilmeneminen on virtsan erittyminen napaan. Sitä pidetään yhtenä vakavimmista patologiatyypeistä, joka voi aiheuttaa komplikaatioita.
  3. Cyst ilman fistolia on tiheä kapseli, jonka sisällä nestemäinen salaisuus kertyy.

Rikkomisen tärkeimmät oireet

Anomalian erottuva piirre on, että napa urachus on patologia, joka monissa tapauksissa ei ilmene. Jos sen koko muuttuu suuriksi, se on pyöreä koulutus napanuoralla.

Tilanne ilmenee usein seuraavista oireista:

  • Kipu tuntemuksia. Kipu voi olla sekä pysyvää että paroksismaista. Niiden lokalisointi on tavallisesti virtsarakon tai navan alueella. Kipu voi vaihdella lievästä vaikeaan. Lisääntynyt kipu liittyy tavallisesti toissijaisen infektion tai tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymiseen.
  • Dysuria. Tämä on monimutkaisia ​​häiriöitä: kipu, epätäydellisen tyhjennys tunne, usein vaiva tai usein virtsaaminen miehillä ja naisilla. Ne ilmenevät johtuen muodostuneen kystin paineesta virtsarakkoon.
  • Ummetus johtuen suoliston painosta.
  • Ilmavaivat johtuvat heikentyneestä peristaltiikasta.

Tartunnan sattuessa infektoituneen tulehdusprosessin yhteisiä oireita voi esiintyä. Kehon lämpötila, heikkous ja vilunväristykset, lisääntynyt kipu, voivat nousta. Kystin alueella esiintyy turvotusta, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaille.

Taudin komplikaatiot ovat:

  • absessiumuutuminen, joka ilmenee lukuisissa oireissa, jotka edellyttävät antibioottiterapian välitöntä poistamista;
  • kystin läpimurto vatsaonteloon, joka aiheuttaa peritoniittia;
  • läpimurto lävistystä iholla ulkonäöltään fisteli;
  • Fistelin kautta tapahtuva erittyminen aiheuttaa usein tulehdusta - omphaliittia.

Kystin diagnoosi

Joissakin tapauksissa kysta voidaan määrittää alkututkimuksen aikana. Jos näin ei tapahdu, on tarpeen tehdä kattava tutkimus. Se sisältää:

  • Virtsarakon ultraäänitutkimus;
  • MRI ja CT, joiden tarkoituksena on selvittää ongelman luonne ja lokalisointi;
  • virtsarakon divertikulaarisen diagnoosin kystoskopia;
  • laboratoriotutkimus.

Fistelin tunnistaminen on välttämätöntä fistulografian suorittamiseksi. Se myös paljastaa kystin.

Tulehdusprosessin alkaessa tai potilaan kuoren lävistämisellä voi olla oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti vatsa. Tämän tilan syyn selvittämiseksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia tai laparotomi.

Patologian hoito

Jos vastasyntyneiden epäkuntoinen nuppen fisteli esiintyy, voidaan toteuttaa varovaisia ​​toimenpiteitä:

  • fistulihoito peroksidiliuoksella;
  • kylpyammeet mangaanin liuoksella;
  • vihannesten tai jodin haavojen käsittely;
  • Kostutukset kostutetaan kloori-orlipta-liuoksessa.

Usein tällaisissa tilanteissa fistula voi umpeutua vauvan elämästä kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.

Naisen hoidossa oleva urachus-kysti voi toimia vain toimintatapana. Toimenpide käsittää kasvainten poistoa. Mutta jos patologia on saanut fistulan muodon, lääkehoitoa on määrätty mukaan lukien antibioottien ottaminen. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on poistaa oireet ja lievittää kipua. Toimenpide olisi tehtävä antibioottihoito-ohjelman päätyttyä. Muussa tapauksessa infektio voi esiintyä, joka on täynnä peritoniittiä tai sepsis. Vaikka potilaan tila voidaan normalisoida, kun tulehdus on voitettu, toiminta suoritetaan edelleen. Tämä johtuu siitä, että vaikka ilman oireita ilmenee, kystat ovat mahdollinen uhka sen läpimurtoa ja komplikaatioiden kehittymistä.

Ennen leikkausta on kuitenkin tarpeen poistaa tulehdus ja päästä eroon infektiosta. Tartunnan ja fistulan esiintymisen yhteydessä on haavaa käsiteltävä antiseptisilla aineilla. Lääkäri määrää antibioottihoidon. Ja mahalaukku säteilee usein ultraviolettivalolla päästäkseen eroon infektioista ja patogeenisistä bakteereista.

Leikkauksen jälkeen lääkärin on ohjeistettava potilasta palautumisaikaan. Täysin kielletty raskas liikunta ja painonnostot. Sängyn ajanjakson nousu on tervetullutta: on suositeltavaa olla vain takana. On tärkeää noudattaa ruokavaliota.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kystti voi olla vaarallinen, jos siinä esiintyy märkäprosesseja. Jos kapseli repeytyy eri tekijöiden seurauksena, pus voi päästä vatsaontelon sisään. Siksi patologian ajoissa havaitseminen ja hoito on taudin tehokas ennaltaehkäisy.

Urachus-kyst

Urachus on kanava, joka sitoo virtsarakon ja lapsivesi alkioon. 5-6 kuukauden raskauden aikana urachusin seinät alkavat sulkeutua, kanava sulkeutuu. Alkion normaalin kehityksen myötä se sulkeutuu kokonaan.

Joskus voi esiintyä patologiaa, esimerkiksi urachus-kystiä. Mikä se on? Tämä on sairaus, jossa kanavan päitä on suljettu ja sen keskiosa on ontto. Urachus-kystää kutsutaan myös virtsarakon kystiksi, koska kanava on osa elintä.

Ontelo on täynnä limaa, virtsasta ja ensisijaisista ulosteista. Se on pienikokoinen - 1-2 cm pitkä. Tässä tilassa se ei voi häiritä henkilöä vuosia. Jos infektio joutuu onkaloon, pus kasaantuu siihen. Urachus voi kasvaa jopa 15 cm pitkäksi ja saavuttaa aikuisen nyrkän koon. Yleensä patologiaa esiintyy sellaisessa tilassa, kun se on kasvanut merkittävästi.

Kystistä muodostuu synnytyksen aikana ja voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä - sekä lapsilla että aikuisilla. Urachus-kystä miehillä esiintyy 3 kertaa useammin kuin naisilla. Testisairaus on kuitenkin miehillä useammin.

Urachus-kystien syyt

Lääkärit eivät voi luotettavasti selvittää, miksi urachus-kyst esiintyy naisilla ja miehillä. Jotkut viittaavat siihen, että sen syy on solunsisäisen kehityksen patologia. Mutta tätä oletusta ei voitu vahvistaa tutkimustuloksilla.

Kanava tulehtuu, kun bakteerit tulevat sisään. Näin voi tapahtua:

  • Fistula, eli reikä. Ontelo voidaan sulkea toisaalta ja toisaalta olla läpivienti nimeltä fistula. Fistelin potilailla virtsa lähtee avautumisen kautta napaan. Infektio voi päästä syvennykseen fistelin läpi.
  • Virtsarakko. Jos kanava on kytketty vain virtsarakon sisään, infektio elimestä voi tulla siihen. Tämä tapahtuu urogenitaalisten infektioiden yhteydessä.
  • Raskauden aikana. Kun kohtu kasvaa, se puristaa virtsarakkoa ja sen ontelo voi tulehtua.

Virtsankarka: oireet

Ei-tulehtuneella kystillä ei ole ominai- sia oireita, sen läsnäoloa voidaan ehdottaa epäspesifisillä merkkeillä:

  1. Vaipan napa on parantunut pitkään ja on edelleen turvoksissa virtsaan ja ulosteen kertymiseen kystissä.
  2. Jos kysta on suuri, se voi painostaa virtsaputkimenetelmän elimiä. Miehillä tämä ilmenee virtsan ja tyhjennysongelmista. Naiset voivat myös kärsiä kuukautisten epäsäännöllisyydestä.
  3. Suuri cyst painaa vatsassa ja suolistossa. Tämän takia ummetus, turvotus, tukkeutuminen ilmenee.
  4. Jos ontelo vahingoittuu, esimerkiksi fistula on muodostunut, virtsassa näkyvät veriset raidat.

Joillakin potilailla nämä oireet eivät näy, tauti on piilotettu. Särkyvän kystin seurauksena on seuraavat oireet:

  1. Sykliset nalkuttavat kiput. Lokaloituvat alemman vatsaan ja muistuttavat kipua virtsarakon tulehduksessa.
  2. Kivulias virtsaaminen. Jos henkilö menee usein vessaan ja kipua, ota yhteys lääkäriin.
  3. Ummetus. Virtsarakko sijaitsee lähellä suolistoa. Suuri kysta voi painaa seinänsä suolistoon, mikä johtaa ummetukseen.
  4. Tunne huonovointisuus. Kun kystistä tulee tulehtunut infektion vuoksi, henkilön lämpötila nousee, heikkous ja särky ilmestyvät.

diagnostiikka

Lääkäri voi määrätä suuren tai tulehtuneen kystin tunnustelemalla, eli tapetuksella. Sormien alla hän tuntee kiinteän muodostelman. Painettaessa potilasta tulee kipu.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri yleensä määrittelee seuraavat testit:

  • Ultrasound tai MRI, joka näyttää ontelon ja sen sijainnin;
  • kystoskopia määrittämään muodostumisen luonne;
  • kystrolla, joka heijastuu niiden kystogrammin elimissä ja kasvaimissa.

Urachus-kystikäsittely

Jos kystat ovat tulehtuneet, kiireellinen hoito on välttämätöntä. Mikä on vaarallinen kystat? Fistelin pusun voi päästä virtsarakon kudoksiin. Tämä on täynnä peritoniitin, sepsiksen kehittymistä. Jos pussi ilmestyy, on tarpeen poistaa kielen pikaisesti.

Toimenpide koostuu kivun poistamisesta. Kirurgi avasi ontelon, irrottaa pussien, viemäreitä. Jos vierekkäiset kudokset ovat tulehtuneet, ne poistetaan myös. Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää kurkun anti-inflammatorisia ja parantavia lääkkeitä. Heidän on juotettava takaisin kudoksen leikkauksen jälkeen.

Toimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa ruokavaliota, erityisesti ensimmäisten 1-2 kuukauden aikana. On välttämätöntä sulkea pois paistetut, rasvaiset elintarvikkeet, ei kuluttamaan paljon suolaista ja alkoholia.

ennaltaehkäisy

Koska lääkärit eivät pysty tarkasti määrittämään urachus-kystin syytä, toimenpiteet ehkäisyyn eivät myöskään ole. Lääkärit suosittelevat virtsatietojärjestelmän terveydentilan seurantaa, jotta onkaloiden infektion vaaraa vähennettäisiin.

Urachus-kystin syyt ja komplikaatiot miehillä ja naisilla

Virtsankarka (tai urachus) - mikä on se, millä keinoin päästä eroon siitä?

Urachus-kystat on virtsarakokanavan muodostuminen, joka näyttää epänormaalilta onteloprosessilta tiheän kapselikalvon kanssa.

Urachus on putkimainen virtsakanava alkioon alkion kasvun aikana.

Lääketieteellisten tietojen mukaan miehillä virtsarakon kystiä esiintyy 3 kertaa useammin kuin naispotilaissa. Mutta sinänsä tätä patologiaa pidetään hyvin harvinaisena ja lääketieteellisten tilastojen mukaan esiintyy 1 henkilöstä 5 000: sta.

Usein epänormaali ontelo virtsarakenteessa löytyy lapsikausia lapsilta. Aikuisilla epämuodostumat eivät välttämättä ole mitään merkkejä koko elämässä.

Aluksi muodostus on pieni - 10 - 20 mm ja sille on tunnusomaista erittäin hidas kasvu, mutta kun infektoituneet aineet tunkeutuvat syvennyksen kudoksiin, ontelo voi nopeasti kasvaa 10-15 cm: iin.

Muotojen syyt

Asiantuntijat uskovat, että epänormaalin ontelon syy on sikiön virtsajärjestelmän epämuodostuma ja urachus-kystti on jäljellä oleva iteraalinen rakenne. Sikiön virtsakanava yhdistää tulevan vastasyntyneen virtsarakon nesteen kanssa, ja se on välttämätön sikiön erittämän virtsan vapauttamiseksi.

Alkion kohdalla virtsakanava on vain osittain suljettu ja tavallisesti kasvaa kokonaan raskauden 20-24. Viikolla. Jos tällä hetkellä epäsäännöllinen fuusio urachus, eli kanavien päitä on suljettu ja lumen pysyy keskellä, sitten on muodostunut ontelo, jossa virtsan, lima ja mekonio (alkion ulosteet) kerääntyvät.

Terveessä vastasyntyneessä uraksin sijasta muodostuu täysin umpeenkasvuinen naru - keskimmäinen napanuora, joka ulottuu napanuorasta rintakehän yläosaan.

Urachus-kystin oireet

Virtsarakon kystat, jos sitä ei ole tarttuva, voivat säilyä kooltaan ennallaan hyvin pitkään eikä ilmaantua itsestään, ja ne voidaan havaita aikuis-diagnostiikkaan perustuen.

Oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​kystin infektion rakenteesta ja ajasta. Tukoksen oireet saattavat näkyä heti vauvan syntymän jälkeen tai aikuisikään, tai niitä ei koskaan tapahdu.

Niin kauan kuin muodostuminen on steriiliä - eli mikro-organismit eivät ole päässeet siihen, se ei aiheuta uhkaa terveydelle eikä käytännössä kasva. Mutta kun bakteerit osuvat, ilmenee kystin tulehdus ja vierekkäiset kudokset, ja sitten sen olemassaolon merkit tulevat ilmeisemmiksi ja voimakkaammiksi.

Bakteerien tulo tavallisesti tapahtuu kahdella tavalla:

  1. Fistelin tai fistelin kautta - ohut ontto kanava, joka yhdistää kystin ontelon napaan.
  2. Ulos virtsarakon. Jos kystinen ontelo ei ole eristetty, mutta liittyy virtsarakon, mikrobiflora pystyy tunkeutumaan siihen, jos urogenitaalisessa järjestelmässä on infektio.
  3. Ajanjakson aikana vauva. Kasva-uterus pakkaa kystin, rakon, joka voi aiheuttaa tulehdusta.

Tulehdusmuodostus alkaa kasvaa kokonaan, joskus kasvaa 150 mm: iin ja aiheuttaa seuraavat oireet:

  1. Suuren urachus-kystin tuntuu napanuoran alla, tiheänä elastisena muodostuksena, tuskallista tulehduksen läsnäollessa.
  2. Koon suureneminen johtaa uretereiden, virtsarakon, mahalaukun ja suolten puristamiseen. Tämä aiheuttaa ulkonäöltään kipuja, joita potilaat sekoittavat kystiittien, kuukautisten, suolen kouristusten ja vatsakipujen kipuihin.
  3. On ummetus, virtsaamisvaikeudet, turvotus, lisääntynyt kaasun muodostuminen, röyhtäily. Mahalaukun siirtyessä voi kehittyä gastroesofageaalinen refluksi, jossa ruoka ja suolahappo heitetään takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa tulehdusta.

Virtsarakon kystissä miehillä lisäksi aiheuttaa:

  • vaikeus tai kivulias virtsaaminen;
  • osittainen virtsainkontinenssi;
  • virtsarakon epätäydellinen vapautuminen ja virtsan pysähtyminen, mikä johtaa tulehdukseen virtsaputkessa, ahtaumien kehittymistä (kapenemia).

Naisten virtsarakon kystat, johtuen läheisestä lokalisoinnista munasarjoihin, voivat häiritä kuukautiskiertoa, aiheuttaa kuukausittaisen verenvuodon kipua. Raskauden aikana kohdun syrjäytyminen kasvavalla kystillä voi aiheuttaa elimen hypertoniaisuutta, kohdunkaulan varhaista avautumista ja riittämättömän verenluovutusta sikiölle.

Pikkulapsilla on tiettyjä oireita urachus-kystistä, jos ontelo ei ole suljettu, mutta viestii navan kanssa fistulan läpi. Tällöin vanhemmilla on seuraavat oireet:

  • vauvojen navan haava ei paranna pitkään, vuotaa, märkä, virtsan ja mekonissa kertyneen mekonin aiheuttamat turvotukset;
  • nestemäisten limakalvojen eritteet tai virtsa menevät ulos napeilla;
  • ympäröivä iho on jatkuvasti ärtyneitä ja punaisia;
  • vauva nukkuu huonosti, usein pahoinpidellään, jää jäljessä kehityksessä.

Urachus-kystat lapsilla, jotka ovat syntyneet jo muodostuneen fistulaarisen kanavan kanssa, tulevat erittäin vaarallisiksi tulehduksen aikana, koska fystulan pyogeeniset bakteerit läpäisevät helposti injektiokohtaan ja aiheuttavat tukahdutuksen.

komplikaatioita

Urachus-kystin infektio ja tulehdus uhkaavat aiheuttaa vakavia seurauksia:

  1. Mäkikuollisten infektioiden leviäminen munasarjojen, ureterien, virtsarakon, kohtuun.
  2. Bakteerien tulehduksen nousu ylöspäin - munuaisiin, kun koko virtsatiejärjestelmän tappio on.
  3. Paise on absessi, jossa massan pussi muodostaa navan ja virtsarakon alueella.
  4. Kystin membraaneiden repeytyminen (perforaatio) ja märkivien massoiden umpeutuminen peritoneaalisessa ontelossa, virtsarakossa, nappien kudoksessa. Tällainen kriittinen tila johtaa peritoniitin nopeaan kehittymiseen, minkä jälkeen veren infektio tapahtuu.

Monimutkaisen taudin kulku, märkivä umbiliksen fistula, pyogeenisen infektion leviäminen peritoneumin kudokseen, suolet ja seuraavat paikalliset ilmentymät ovat ominaispiirteitä:

  1. Nupun alla tuntuva tiheä tuskallinen turvotus. Mutta jos kystinen kapseli repeytyy, johtuen sisällön vuotamisesta peritoneumiin, ei välttämättä ole selvästi havaittavissa olevaa tiivistettä.
  2. Kyyneleestä on usein tai jatkuvasti purkautumista.
  3. Imeväisillä puhkeaa omphaliitti - kuoren tuhovoimainen tulehdus, jossa napanuoran turvotus, korkea kuume ja vaikeiden myrkytysten oireet bakteerien toksiinien kanssa.
  4. Kun painat napaan tai kun peritoneum-kannan lihakset, puson tilavuus kasvaa ja veren vapautuminen vapautuu.
  5. Samanaikaisesti yhdessä edellä mainittujen oireiden kanssa peritoniitin kehittymisen seurauksena ilmenee seuraavia oireita:
  • vatsa kasvaa koko;
  • peritonean seinämä turpoaa, tulee kivulias ja kova lihasjännityksen vuoksi;
  • voimakkaita kipuja esiintyy;
  • lämpötila nousee jyrkästi hyvin suurille numeroille (40 - 41 astetta);
  • on vilunväristyksiä, kaatamalla hiki, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hämärtynyt virtsa, jano;
  • kun muodostuu fystula, joka yhdistää kystin virtsarakon kanssa, veri ja pus puhalluvat virtsan päälle, josta tulee punertava sävy, siinä voi esiintyä limakalvojen ja veren hyytymiä.

Vaikeissa tapauksissa imeväisillä on erittäin nopea monimutkaisuus selluliitin, napanuoriseptisen veren ja peritoniitin kehittymisen vuoksi. Imeväisillä tällaiset vakavat sairaudet ovat suora uhka vauvan elämälle.

Kuvaillun kliinisen kuvan tarkkailua varten tarvitaan hätätapausapua, joten ambulanssin tai elvytysryhmän soittaminen on välitöntä varsinkin pienten lasten osalta.

diagnostiikka

Ylikuumentuneella ontelolla lääkäri kykenee yleensä määrittämään läsnäolonsa vatsa-seinän läpi napanuoran ja pubis-alueen yläpuolella olevan alueen välillä.

Diagnoosin suunnitelmaan on sisällytetty umbilikaalinen kystinen kasvain, virtsarakon divertikulaarinen, laitteistotutkimukset, jotta voitaisiin diagnosoida ja erottaa urachus-kystat vatsan sepään tyrmestä.

  1. Ultraäänitutkimus. Ultrasounddiagnostiikan avulla määritetään tarkka lokalisointi, virtsakanavan sijainti, tulehdusprosessit, kivien esiintyminen.
  2. Kystoskopia. Menetelmä, jolla virtsarakon limakalvoja tutkitaan, kivien esiintyminen, rakenteiden poikkeavuudet endoskooppisten laitteiden avulla. Tätä varten paikallisessa tai yleisessä anestesiassa naiset ottavat käyttöön ohut optinen laite - kyystoskooppi - virtsaputken kautta. Kuvan lääkäri näkee tietokoneen näytöllä.
  3. Cystography. Röntgenmenetelmä, jossa käytetään virtsarakon onteloon syötettyjä varjoaineita optimaalisen koon, muodon, epänormaalien muodostumien määrittämiseksi, kudosten tulehduksellisiin muutoksiin.
  4. Fistulography. Tutkimus, joka toteutettiin röntgensäteilyn ja kontrastinaineen avulla tulehduksen jälkeen. Se auttaa selvittämään, onko uraksin ja virtsarakon välissä sanoma (furtulous passage), sen suunta, haaroitus ja pituus.
  5. Tietokonetomografia. Näyttää yksityiskohtaisesti kystin sijainnin, sen rakenteen, fistulaariset kanavat, yhteyden virtsarakkoon ja vatsaonteloon.

Näiden instrumentaalisten tekniikoiden lisäksi lääkäri voi määrätä:

  • excretory urography virtsan stagnaation arvioimiseksi;
  • Uroflowmetria määrittää vesisuihkun voima virtsaputkesta virtsateiden tunnistamiseksi.

Virtsaan laboratoriotutkimuksessa urachus-kystti sisältää tavallisesti veren (erytrosyytit), lisääntyneen proteiinin määrän (proteinuria), leukosyyttien (tulehdusreaktion merkin), bakteerien (tartunnan osoittamisen) ja suolan.

Verenkuva muuttuu kasvavien leukosyyttien (leukosytoosi) ja punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) suuntaan, mikä myös osoittaa selkeää tulehdusprosessia.

Onko lääkehoito tehokas?

Lääketieteellisen teknologian laaja-alaisesta kehityksestä huolimatta lääketieteellinen hoito ja fysioterapia eivät pysty auttamaan alkionmuodostuksen muodostamassa ontelossa. Urachus-kystin täydellinen parantaminen kotihoidon, kansanvapaiden ja menetelmien avulla.

Ainoa radikaali menetelmä, eli menetelmä, jolla voit poistaa epänormaalin kasvun kokonaan ja pysyvästi, on leikkauksen poistaminen.

Munuaistikystien oireet ja hoito ovat läheisessä yhteydessä, koska oireet osoittavat taudin eri kulkua.

Tapoja poistaa yksinkertainen virtsarakon kysti

Jos ei ole suppuratiota ja muita komplikaatioita, urachus-kystin poistaminen operaation avulla ei ole vaikeaa eikä sitä suoriteta pelkästään aikuisilla vaan myös imeväisillä. Mutta lapsilla, joilla epätäydellinen sulkeminen alkion kanavalla, he yrittävät noudattaa odotustottumuksia (jos ei ole merkkejä tulehduksesta, koska joskus kanava tulee itsestään tuhottu ennen 12-15 kuukautta).

Oireita, jotka liittyvät tulehduksen tai ympäröivien kudosten huuhtoutumiseen, napanuoran tai kystisen fistelin muodostumiseen, omfaliitin oireita lapsessa, hoitoa ei suoriteta, ennen kuin tulehdusprosessi tukahdutetaan.

Määritä kurssi antibioottisten lääkkeiden, antiseptinen hoito navan, nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet, ultraviolettisäteily. Tulehdusilmiöiden tuhoutumisen jälkeen virtsarakon kystinen kirurginen poisto on sallittua.

Jos hoito suoritetaan ilman ympäröivien kudosten tulehdusta, on peritoniitin (akuutti bakteerikohtaus) ja urosepsi (elinkohtainen infektion leviäminen virtsajärjestelmästä kaikkiin elimiin ja kudoksiin) suuri riski.

Vatsan kirurgian (laparotomian) tekniikka urachus-kystillä takaa yleisen anestesian. Kudosta leikataan leikkaamalla, kyystinen kapseli on varovasti erotettu vierekkäisistä kudoksista, peritoneumista, suolen silmukasta, katkaistuna navasta ja virtsasta. Varmista, että viemäriputket asetetaan tulehduksellisten eritteiden ulosvirtaukseen. Poistettu kudos lähetetään histologiaan sulkemaan pois syöpäprosessin.

Jos kapseli on kokonainen, ilman pussoa, laparoskopia tehdään usein endoskooppisten laitteiden avulla videokameran vakio-ohjauksessa. Virtsarakon kypärän laparoskopian aikana ei tarvita kirurgista viiltoa - kaikki manipulaatiot suorittaa lääkäri käyttäen mikrotyökaluja, jotka työnnetään vatsan onteloon parin lääketieteellisen portin kautta - pieniä puhkaisuja kudokseen.

Urachus-kystin laparoskopian tärkeimmät edut ennen vatsan kirurgiaa:

  • paikallispuudutuksen tai lievän lyhytaikaisen yleisen anestesian käyttö;
  • nopea toipuminen;
  • vähintään komplikaatioita.

Laparoskopia suoritetaan vain, jos akuutin tulehduksen puuttuminen varmistetaan.

Vatsan leikkauksen jälkeen potilas palaa 10-20 päivän kuluessa. Laparoskopian aikana kudoksen uudistumista havaitaan 7-9 päivää.

Monimutkaisen urachus-kystin poistaminen

Ei-tulehduksellisen kystin rutiinihoito suoritetaan vain, jos komplikaatioita ei havaita, jotka aiheuttavat potilaan elämään kohdistuvan uhan.

Jos absessi, kapseli murtuu ja peritoniitti kehittyy, niin hoitava kudosten ja kystisen ontelon leikkaaminen on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Akuisissa olosuhteissa on erittäin vaarallista ottaa kipulääkkeitä ja antibiootteja omalla tavallaan. Tällainen kotihoito ei auta märkäprosessia, vaan vain pahentaa tilannetta ja johtaa nopeasti potilaan kuolemaan verenmyrkytyksestä ja bakteeriskistä.

Paiseessa on välttämätöntä avata ja tyhjentää märkivä absessi-ontelo välittömästi - varmistaakseen pussien aktiivisen ulosvirtauksen ulkopuolelle. Samalla suoritetaan peritoneaalin intensiivinen käsittely desinfektio- ja antibakteerisilla liuoksilla. Nimeä välittömästi voimakkaiden antibioottisten lääkkeiden yhdistelmä verimyrkytyksen välttämiseksi. Ja vasta tulehduksen oireiden täydellisen poistamisen jälkeen suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan Urachusin kystinen kapseli itse.

Virtsarakkotyön purulenteiden komplikaatiot ovat hengenvaarallisia. Siksi, kun ensimmäiset oksentelun tai repeämisen oireet ilmestyvät - akuutti kipu, kuume, pahoinvointi - hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian.

näkymät

Imeväisillä ei ole omfaliittia, mutta lapsipotilaat ennustavat usein virtsarakon ontelon itsenäistä sulkeutumista puolentoista vuoteen. Sinun on kuitenkin seurattava tiiviisti muutoksia napanuoran alueella, jotta et menetä komplikaatioita.

Aikuisen potilaan, joka tuntee komplikaatioiden oireiden, on vähennettävä vakavien seurausten riski minimiin, kun hän on läpäissyt diagnostiset toimenpiteet ja kirurgin ja urologin ajoissa. Suunniteltu urachus-kystin, erityisesti laparoskopian, poistaminen lähes 100% takaa elpymisen. Hoitokokeessa, joka johtuu koulutuksen murtumisesta, paiseesta, peritoniitista, terveydelle ja elämälle aiheutuvat riskit ovat paljon suurempia.

Mikä on urachus-kystti: syyt kasvaimen muodostumiseen ja tehokkaisiin poistamismenetelmiin

Erilaisia ​​ihmisen kasvaimia diagnosoidaan melko usein, mukaan lukien kystat. Ne voivat muodostaa kehon eri osissa. Joskus ne löytyvät sellaisista elimistä, joilla ei ole erittäin tärkeä rooli kehossa.

Urachus-kyst esiintyy alkionkehityksen aikana. Hän ei voi julistaa itsensä kauan ja henkilö ei edes tiedä sen olemassaolosta. Ajan myötä kyst voi tarttua, murtautua virtsarakkoon, peritoneumi, mikä aiheuttaisi vaarallisia seurauksia. On erittäin tärkeää tunnistaa ajankohtainen urachus-kystti ja päästä eroon siitä.

Taudin kuvaus

Urachus - virtsakanava, joka muodostuu alkion aikana. Se sitoo lapsen virtsarakon lapselle. Tällainen putki, joka toisen vuosineljänneksen lopulla normaalisti kasvaa. Sen sijaan napanuoran ligamentti muodostuu.

Joskus ligamentti ei ylikuormita, ontto massa voi muodostua, joka täyttää nestettä. Tämä on urachus-kyst. Useimmiten se muodostuu ligamentin keskelle. Täydellinen ligamentin ei-liitos voi aiheuttaa vesikkeli-umbilikaalisen fistelin. Jos reikä ilmestyy virtsarakkoon, on riski piikit (divertikulumateriaali).

Urachus-kystti on jäännösmäärityyppinen kasvain, jonka sisällä on seroosieritys, limaa, virtsa, mekonio. Pitkän ajan kysti ei voi kasvaa eikä tuotu itsestään. Selvitä se aikuisilla.

Tilastojen mukaan Urachus-kysti esiintyy voimakkaassa puoliskossa ihmiskunnassa 3 kertaa useammin kuin naisilla. Sen koko voi olla erilainen (keskimäärin 5-10 cm). Pääsääntöisesti kasvain on suljetun kapselin muotoinen nesteen sisältä. Sattuu, että se sitoo virtsarakon tai virtsaan vuotoja napanuoran ligamentin kautta furtulous aukon läsnäollessa.

Mikä on nefroottinen munuaisten oireyhtymä ja miten hoidetaan tauti? Meillä on vastaus!

Tällä sivulla on kirjoitettu nephrostomy-munuaisen hoidon ominaisuuksista kotona.

Syyt tulehduksen puhkeamiseen ja kehittymiseen

Urachus-kysta muodostuu alkionkehityksen alkuvaiheessa. Vaikutus äidin kehoon tai siihen vaikuttaviin tekijöihin voi vaikuttaa tähän prosessiin. Tähän asti ikiologian muodostumista ei ole täysin ymmärretty. Ja mikä tulee niiden muodostamisen suoraksi syyksi, sitä ei tiedetä.

Urachus-kystisen tulehdusprosessia edeltää patogeenisen mikrofloorin aktivaatio. Bakteerit tulevat kasvain onteloon fistulan läpi. Infektio voi päästä virtsarakon läpi, kun siinä on tulehdusta.

Raskaana olevilla naisilla kystat tulehtuvat johtuen elinten siirtymisestä kohdun ja vauvan kasvuun, jotka painavat kystillä ja aiheuttavat tuskaa alemman vatsaan.

Kliiniset ilmiöt

Pienellä kystillä ei voi olla mitään ulkoisia oireita. Jopa tarkasteltuna sitä ei voida havaita. Tauti voi ilmetä infektoituna muodostetussa ontelossa.

Urachus-kystin mahdolliset oireet:

  • Jos vastasyntyneellä on yhteys koulutuksen ja napaan, umbilikaalisen haavan paraneminen voi olla hyvin pitkä, se vuotaa jatkuvasti, se itkee ja pussi vapautuu siitä.
  • Suurilla koirilla kystiä, rakko puristetaan, mikä johtaa virtsaamisprosessin hajoamiseen. Tunne puutteellisesta tyhjenemisestä, lisääntyneestä kipeydestä, kipua alemman vatsaan virtsaamisen aikana.
  • Puristettaessa suolistoa ilmenee turvotusta, ilmavaivoja, vaikeuksia defecation.
  • Tulehdusmenetelmä kystissä seuraa heikkous, vilunväristykset, korkea kuume, punoitus ja turvotus paraumbilikaalisessa tai kohokuvioalueessa.
  • Jos on olemassa fisteli, pussi irtoaa napaan, jos painat tai rasitat vatsalihaksia. Munuaineella veri voidaan vapauttaa.
  • Kun virtsarakon kanssa ilmenevästä kystistä ilmoitetaan, murtuma purkautuu siihen. Ja sieltä virtsa erittyy.
  • Vaikeissa kystin oireyhtymissä kehittyy "akuutti vatsa". Vatsan ontelo kasvaa suuresti kooltaan, kosketus vatsa on kova ja jännittynyt, voimakkaat kipuja ilmestyvät.

diagnostiikka

Jos kysta on suuri, se tuntuu vatsaontelon kautta. Se palpoituu tuumorimassana navan ja pubiksen välillä. On välttämätöntä erottaa urachusin kysti hernista, divertikulaarista.

Instrumentaalisiin opintoihin perustuvassa differentiaalisessa diagnoosissa:

Potilaat, jotka tulevat sairaalaan diagnosoimalla "akuutti vatsa", voivat laparoskopian aikana löytää tulehtuneen tai rei'itetyn urachus-kystin.

Lue ohjeet huumeiden käyttöön Monuraali kystiittihoidon hoitoon.

Tähän sivulle kirjoitetaan syitä vasemman munuaisen kystien muodostumiseen ja koulutuksen hoitomenetelmiin.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/koren-shipovnika.html ja lue parantavia ominaisuuksia ja kuinka lantia käytetään munuaiskivien hoitoon.

Tehokas hoito

Konservatiivista hoitoa urachus-kystille ei suoriteta. Ei ole järkevää käyttää kansanmenetelmiä. Koska muodostumia esiintyy useammin, kun ne ovat saavuttaneet vaikuttavan koon tai tulehtuneet. Ainoa tehokas hoito voi olla leikkaus.

Kun kirurgisen toimenpiteen leikkautunut ontelo, poista sen sisältö. Leikkauksen jälkeen on tarpeen laittaa kuivatus pussien ja muiden komponenttien poistamiseksi kehosta. Muista käsitellä ontelo antiseptisilla aineilla. Leikkauksen jälkeen on määrätty antibioottien kulkua tartunnan välttämiseksi.

Jos kystin kapseli on kokonaisvaltainen, ilman taukoja, extraperitoneaalinen interventio suoritetaan endoskoopilla. Jos kystin sisältö poistuu syvennyksestä, on välttämätöntä avata vatsaontelo ja sen sopeutuminen. Vain silloin kystistä poistetaan.

Jos syvät kudoskerrokset infektoidaan napaan muodostuneen fistelin kautta, tulehdusprosessi on suppressoitava. Tee näin, suorita ultraviolettisäteilyn käsittely, käsitellään antiseptisilla kudosratkaisuilla, ota antibiootteja. Tartunnan pahenemisen lopettamisen jälkeen urachus-kystat voidaan poistaa. Jos toimenpide suoritetaan akuutin tulehdusprosessin aikana, peritoniitin ja urosepsismin todennäköisyys on erittäin korkea.

Seuraavassa videossa näet vaiheen poistaessa urachus-kystin laparoskooppisesti:

Urachus-kystti - synnytyksen poikkeavuudet

Kystoidut muodostumat kirjataan kaikkiin väestöryhmään melko usein. Niiden muodostuminen tapahtuu kehon ja elinten eri osissa, joilla ei ole ensisijaista roolia organismin elintärkeälle toiminnalle.

Urachus-kyst

Termi "urachus" viittaa jäteveteen, joka palvelee alkion virtsaamista amnioottiin vesiin. Sikiön normatiivisella kehityksellä tämä kanava kasvaa jopa viisi kuukautta raskauden aikana, eikä sen sijaan muodostu median napanuoran ligamenttia.

Epänormaalilla kehityksellä fuusiota ei tapahdu ja se voi muodostua:

  • napanuorassa oleva umbilikaalinen fistula aiheuttaa jatkuvasti ärsytystä alueen vyöhykkeiden eritteissä;
  • sappirakon-umbilikaalinen fistula - esiintyy, kun kanavan lumenia on kokonaan suljettu, patologialle on ominaista virtsan vakiomainen vapautuminen napanuoraan;
  • virtsarakon divertikula - muodostuu vesikalvossa;
  • Urachus-kystat - esiintyy entisen kanavan paikan päällä sinetöityjen seinämien ontelolla, jonka ulkonäköä edeltää molemmin puolin fuusio (virtsarakon ja napaan vieressä).

Ajoittain kystinen muodostuminen on täynnä limaa, alkuperäistä ulostetta, virtsanergiaa, verensokeria. Kyst voi saavuttaa aikuisen miehen nyrkän koon ja olla jopa 12 senttimetriä pitkä.

Sisäverenkierron kehittyminen voi tapahtua sekä miehillä että naisilla (naisten osalta se on 3 kertaa useammin). Tautilla on pitkä piilevä aika ja se kirjataan useammin aikuisikään.

Taudinkoodi ICD-10: n mukaan - Q64.4

Valokuvassa on urachus-kystin sijainti

Taudin jakautuminen lajeihin tapahtuu rakenteeltaan:

  1. Suljettu tyyppi (ilman fisteliä) - kystin diagnosoinnissa on suljettu kapseli, jossa on nestemäistä steriiliä sisältöä.
  2. Avoinna (fistelin muodostumisen kanssa) - läpipainopakkaus - napanuorasta tai napanuorasta. Kun avaat kanavan, virtsa alkaa erottua kehosta ja aiheuttaa ärsytystä vatsaan. Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen avoimeen reikään voi aiheuttaa tulehdusprosessin.

syistä

Anomalioiden kehityksen todelliset syyt ovat tuntemattomia. Tulehdusprosessi, jossa patologia havaitaan, tapahtuu, kun tarttuva aine saapuu kystiin. Fistula on sisäänkäyntiportti patogeenien tunkeutumista varten tai virtsarakosta tulehdusprosessien läsnäollessa.

oireet

Pienet koulutukset eivät anna ulkoisia oireita. Silmämääräinen tarkastus ei anna epäillä patologian läsnäoloa, tauti ilmenee, kun infektio joutuu onteloon.

Oletetaan oireita:

  • napanuoran pitkäaikainen paraneminen lapsilla, veren jatkuva vapautuminen, märkivien eritteiden esiintyminen;
  • suuri kysti puristaa virtsarakkoa, mikä aiheuttaa vaikeuksia sen normaalin tyhjenemisen kanssa - epätäydellinen tyhjennys, usein kiirehtiminen, aivoverenkierto, kun se yrittää virtsata;
  • neoplasma voi aiheuttaa oireen puristuneesta suolesta - vatsan ahtauma, ongelmat, jotka liittyvät ulosvirtaukseen ja kaasun muodostumiseen;
  • kun kystin fuusio virtsarakon kanssa virtsatessa purulentti-verinen purkaus havaitaan;
  • jos on olemassa fistula, märkivä sisältö vuotaa nupista, painetta tai jännitystä lihakset peritoneum, joskus vyöruusu tulee ulos yhdessä pussi.

Urachus-kystin merkit ja oireet

diagnostiikka

Urachus-kystin diagnoosi suoritetaan alkuvaiheessa palpataatiolla. Tällä menetelmällä tunnistetaan suurien kokojen muodostuminen - pyöristetyt seinät, selkeät rajat ja navan ja pubisin välinen sijainti.

Tunnistusmenetelmä ei takaa tarkkaa diagnoosia - kystiä helposti sekoittaa napanuoran, virtsarakon divertikuluksen kanssa.

Viimeisen diagnoosin määrittämiseksi tee lisätutkimuksia:

Ultraäänitutkimus, MRI, CT-skannaus mahdollistaa muodostumisen koon, viestintätavan muiden elinten avulla. Fistulografia suoritetaan tulehduksen helpotuksen jälkeen. "Akuuttisen vatsan" oireyhtymälle annettaessa on suositeltavaa käyttää laparoskopian ja laparotomian menetelmiä väärän diagnoosin tekemisen välttämiseksi.
Urachus-kyst videoilla:

hoito

Tauti ei ole yhteensopiva konservatiivisten hoitomenetelmien kanssa, ainoa vaihtoehto - leikkaus.

Lapsikauden aikana kanavan poistoa (täydellistä ei-poistoa) suoritetaan vauvan elämässä ensimmäisinä päivinä. Kanavan lumenin osittaisella sulkemisella ei suoriteta kirurgista manipulaatiota - ehkä itsereaktiivista patologiaa. Tarttuvien komplikaatioiden poissulkemiseksi napanuoran vyöhykke lyövytetään päivittäin (uimisen jälkeen) loistavalla vihreällä liuoksella.

Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään yksinomaan preoperatiivisen ajanjakson aikana läsnä olevan tulehdusprosessin tukahduttamiseksi.

Hoito aikuisilla ja lapsilla on identtinen:

  • antibakteeriset aineet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • voiteet, geelit paikalliseen käyttöön.

Sen jälkeen, kun vahvistettiin tulehdustutkimusten puuttuminen, leikkaus. Kieltäytyminen siitä voi johtaa komplikaatioihin omphaliitin, absessin muodossa.

Itse toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa - yläkudosten viilto (dissection) tehdään pääsyyn kystille. Muodostuksen poiston jälkeen ompeleet asetetaan haavapintaan ja suljetaan sidoksella. Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin 20 päivää.

Kun kystin poisto on suoritettu, potilasta ei suositella liikuntaa painojen nostamiseksi. Sairaiden tulee olla nukkumassa koko kuntoutuksen ajan.