logo

Keksinnön seminomaalin yksityiskohdat: syyt, oireet, vaiheet ja ennuste elämästä

Kiveksen semenoma on eräs miespuolisten sukupuolielinten (kivekset) pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy alkion soluista, jotka muodostavat kivesten kudosta ja jota kutsutaan myös kivesten syöpäksi.

Testisairaus seminoma on eräs kivesten syöpä.

Yleistä tietoa

Toteutuu harvoin. Kivesten syövän osuus malignitehoista, jotka vaikuttavat miehiin, on noin 2%. Kuitenkin viime vuosikymmeninä kasvu on kasvussa, mikä aiheuttaa lääkäreiden vakavaa valppautta.

Kiveksen seminomaalin kehittymisen syyt sekä kaikki pahanlaatuiset muodostumiset eivät ole täysin tunnettuja. Varovaisuutta edistävistä tekijöistä pidetään kaikkein merkittävimpänä perinnöllisyys ja kryptoridismi (katoamaton kives scrotoosille alkionkehityksen aikana). Useilla potilailla oli sukupuolielinten trauma, endokriinisten patologioiden havaittiin.

Oireet ja kurssit

Seminomassa on kipu, turvotus ja kivesen koon kasvu.

Kiveksen seminomuksen kliiniset oireet riippuvat taudin vaiheesta.

Alkuvaiheessa potilaat havaitsevat itsenäisesti kivesen kovettumisen ja siihen kiinteän muodostumisen. Tulevaisuudessa kipu ja kivespussi ovat kipuja, kouristuksia turvotetaan ja sen koko kasvaa.

Kun tauti etenee, kipu esiintyy nivusissa ja selässä. Tämä johtuu metastaasien leviämisestä alueellisissa imusolmukkeissa. Jalkojen turvotus voi kehittyä suonien puristamisen vuoksi. Merkittävästi suurentuneet metastaattiset konglomeraatit nivellessä voivat joskus puristaa ureteriä, mikä johtaa virtsan pidättämiseen. Kaukaiset etäpesäkkeet vaikuttavat yleensä keuhkoihin. Samaan aikaan veren yskä ja astma yhdistyvät. Jos metastaasit ovat levinneet maksaan, keltaisuus, kipu oikeassa hypokondriassa, ascites (nestettä vatsaontelossa) kehittyy. Kun metastaasit lokalisoidaan luissa, niissä esiintyy voimakasta katkaisukivua.

Tyypilliset syöpäsairauden oireet, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppiselle onkologialle - yleinen heikkous, laihtuminen, astenia, letargia, ovat myös tyypillisiä kiveksin viljelyä varten erityisesti etenemisen aikana.

Kivesten seminomaation luokittelu taudinvaiheittain

  • Vaihe 1 - kasvain määritellään paikallisesti, kives ei suurenneta, ei ole tiivisteitä eikä turvotusta.
  • Vaihe 2 - kivesten vaurioita liittyä kasvaimeen kehittämällä turvotusta, kovettumista ja muutosta kivesen muotoon.
  • Vaihe 3 - paikallisten imusolmukkeiden vaurio liittyy edellä mainittuihin muutoksiin.
  • Vaihe 4 - etäisten elinten ja kehon järjestelmien metastaasien tappio.

diagnostiikka

Kiveksen kiveksen palpaatio määritellään tiheäksi muodostumiseksi.

Seminooman diagnoosi alkaa oikean tulkinnan potilaan valituksista ja lääkärintarkastuksesta. Palpataatiosta riippuu tiheä muodostuminen, joka on sidottu testikudokseen.

Yleensä semmooman koko on 5-8 cm, ja kasvain on hyvin visualisoitu ultraäänellä. Punkturabiopsi vahvistaa kasvaimen morfologisen komponentin.

Kasvaimen ominaisindikaattorit - alfa-fetoproteiini ja beeta-korioni gonadotropiini jne., Löytyvät erityisestä verikokeesta, mikä on tärkeää hyvin pienille opetuskokoluokille, kun kasvain on lähes näkymätön.

Jotta voitaisiin ymmärtää, syövän leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin ja elintärkeisiin elimiin, tarvitaan useita lisätutkimuksia. Informatiivisimmista on laskennallinen tomografia, joka osoittaa nivusin, peritoneumin ja mediastinumin metastasoituneita imusolmukkeita. Diagnoosi auttaa myös tarkistamaan röntgenkuvaa vatsan ja rintaonteloon. Jälkimmäinen auttaa näkemään etäpesäkkeitä keuhkoissa.

hoito

Semenooman hoidossa kivekset noudattavat perusperiaatteita, joita käytetään syövän hoidossa.

Ensimmäinen vaihe on leikkaus tuumorin poistamiseksi. Kives on useimmiten leikattu spermatic johto. Jos alueelliset ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet kärsivät, ne myös poistetaan. Seuraavaksi suoritetaan säteily ja kemoterapia, joka lopulta tukahduttaa kasvainsolujen kasvua. Postoperatiivisen hoidon valinta riippuu prosessin laajuudesta ja elinten ja järjestelmien vaurioitumisesta.

Kiveksen etäinen seminoma.

Taudin varhaisvaiheissa sädehoito leviämis- ja retroperitoneaalisilla alueilla voi olla kokonaan rajoitettu. Jos syöpä on laajamittainen ja hoidon tehottomuus (metastasoitumisen edelleenkehitys), käytetään useita kemoterapian kursseja.

Joskus kasvain leviää toiseen kivespaikkaan. Tässä tapauksessa kirurgi käyttää kahdenvälistä orkiektomiaa (molempien kivesten poisto). Tämän seurauksena potilas kehittyy testosteronivalmisteen määrän vähenemiseen, mikä vaatii jatkuvaa hormonikorvaushoitoa.

Kuten jo mainittiin, kiveseksenema esiintyy usein nuorilla potilailla, joilla ei vielä ole lapsiaan. Lisäksi semmonomaisuuden tappio on jopa lapsuudessa. Tällaisissa tapauksissa, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja kasvain on selkeästi lokalisoitu, suoritetaan elimen säästäminen, toisin sanoen kasvain leikataan, kun kives säilytetään. Samanaikaisesti tarkkaavaisuus on välttämätöntä, kun potilasta seurataan mahdollisen uusiutumisen vuoksi.

ennaltaehkäisy

Kryptorchismin oikea-aikainen käsittely on syövänkoulutuksen kehittymisen estäminen.

Kun puhutaan kiveksen primaarisen seminomaalin ehkäisystä, sinun on kiinnitettävä huomiota kryptorchismin ajankohtaiseen hoitoon. Potilaat, jotka ovat tehneet toimenpiteen kivesen alentamiseksi kivespussiin, vaativat tarkkaa havainnointia koko elämässään, sillä tilastojen mukaan ne ovat niitä, jotka useimmiten kehittävät kasvaimen. Sinun on myös vältettävä sukupuolielinten vammoja ja hoidettava oikea-aikaisesti sukupuolielinten tulehdussairauksia.

Potilaat, jotka leikkaavat leikkausta seminomien poistamiseksi, tarvitsevat jatkuvaa seurantaa. Ensimmäisenä vuotena vastuuvapauden myöntämisestä tarvitaan yleinen tutkimus, mukaan lukien veri kasvaimen markkereille, kerran kahdessa kuukaudessa. Toisena vuonna potilaita havaitaan vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Ensi vuonna - 1 kertaa per vuosineljännes. Tulevaisuudessa potilaan tilasta riippuen tutkimus suoritetaan 1 kertaa puoli vuotta tai vähemmän.

näkymät

Vaihe 1 Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen kokonaisvaltaisen hoidon ansiosta ennuste on varsin suotuisa. Potilaat, joilla sairauden ensimmäinen vaihe leikkauksen jälkeen, pääsevät kokonaan takaisin (jopa 95%) ja johtavat täydelliseen elämään, myös lapsia.

Vaihe 2 Taudin toisessa vaiheessa yleisesti ottaen suotuisan tuloksen taustalla on yhä suurempi toistumisriski (15-20% potilaista on sairastumassa uusiin viiteen vuoteen). Tällaiset potilaat tarvitsevat tarkan havainnon tänä aikana.

3-4 vaiheessa. Kolmannen ja neljännen vaiheen ennuste riippuu tuumorin koosta, metastaasien esiintyvyydestä ja elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien vaurioitumisesta.

Täten avain potilaan toipumiseen on sairauden aikaisin diagnoosi ja oikea-aikainen asianmukainen hoito.

Pelkäätkö räjähtää sängyssä? Unohda se, koska tämä työkalu tekee sinulle seksuaalisen jättiläisen!

Tyttösi ilahduttaa uuden sinut. Ja vain täytyy juoda aamulla.

gonioma

Seminoma - kiveksen pahanlaatuinen kasvain. Erittäin harvoin (kun sukusolujen retentio on epätyypillisellä alueella sikiön kehittymisen aikana) voi esiintyä kivesen ulkopuolella, esimerkiksi mediastinumissa tai retroperitoneaalisessa tilassa. Seminoma kehittyy primaarisolutoluista. Manifestoitu kives, kipu ja epämukavuuden lisääntyminen ja tiivistyminen kivespussissa. Metastaasilla voi olla vatsakipu, alaraajojen turvotus, virtsaamishäiriöt ja suolen tukkeutuminen. Diagnoosi altistaa ottaen huomioon valitukset, anamnesiikka, tarkastustiedot, ultraääni, neulan biopsia ja muut tutkimukset. Hoito - leikkaus, sädehoito, kemoterapia.

gonioma

Seminoma - kivesimen yleisin alkion solukasvain. Se on noin 38% sukusolukasvainten kokonaismäärästä. Kliinisessä käytössä on melko harvinainen, koska kivesten syöpä on harvinaisempi syöpä. Kokeen kaikkien pahanlaatuisten kasvainten osuus (mukaan lukien seminoma, teratoma, sikiön karsinooma ja ei-sukusolukasvaimet) on hieman yli 1% miesten urosvaurioiden kokonaismäärästä. Seminomata diagnosoidaan yleisesti 20-40-vuotiailla potilailla, joita harvemmin havaitaan lapsilla ja iäkkäillä miehillä. Varhainen metastasoituu, aiheuttaa alkuperää nekroosin alueille. Alkuvaiheessa viljelyn ennuste on varsin suotuisa. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan, urologian ja andrologian erikoisaloilla.

Semanomaa kehityksen syyt

Taudin syitä ei ole tarkkaan määritelty. Tutkijat korostavat useita seminomojen kehittämiseen vaikuttavia tekijöitä. Sukusolujen kasvaimet esiintyvät usein edellisen prekangeriprosessin taustalla - intra-tubulaarinen sukusolujen neoplasia. Modifioitu kudos sisältää mutatoituja soluja, jotka epäedullisessa skenaariossa voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen. Seminomoja voi myös esiintyä uudelleen, jonkin ajan kuluttua primaarisen kasvaimen radikaalin kirurgisen poiston jälkeen.

Haitallinen perinnöllisyys on välttämätöntä - tutkimusten mukaan semenooman verisukulaisia ​​diagnosoidaan useammin kuin väestön keskiarvo. Tällöin perinnöllisyystyyppi voi olla mikä tahansa, joten kasvaimet eivät useinkaan kehitä sukulaisten kanssa vaan etäisillä sukulaisilla tai havaitaan useiden sukupolvien jälkeen. Erikoislääkäreillä on myös merkitys semmonoman ja hyperestrogenismin välisestä yhteydestä, mukaan lukien - geneettisten poikkeavuuksien, kuten Klinefelterin oireyhtymän vuoksi. Tällaisissa tapauksissa havaitaan usein semmonomaa lokalisaatiota.

Tätä patologiaa usein diagnosoidaan kryptorchismin avulla, mutta sairauksien välistä suhdetta ei ole vielä selvitetty. Jotkut tutkijat ehdottavat, että seminoma ja kryptorchidismilla on useita yleisiä etiologisia ja patogeenisiä tekijöitä. Toiset ovat sitä mieltä, että sairauksien välillä on syy-yhteys. Jotkut tutkijat viittaavat mahdolliseen lisääntymiseen semmonan kehittymisriskillä, kun suuria määriä maitotuotteita käytetään jatkuvasti. Sukesi- solukasvainten ja tupakoinnin välillä ei ole yhteyttä. Tutkimustuloksista ei tueta versiota seminomaalin lisääntyneestä todennäköisyydestä traumaattisen vamman jälkeen.

Luokituksen seminomikat

WHO: n luokituksen mukaan semantomaa on kolme:

  • Tyypillinen seminom. Diagnoidaan 85% tapauksista. Yleensä kehittyy 20-40-vuotiaana. Potilaat paljastivat usein kryptorchismin. Neoplasma on usein yksittäinen solmu, joskus on useita solmuja. Seminooman pinta on valkoinen, kiiltävä. Mikroskopia paljastaa pyöreät tai monikulmaiset solut, joilla on kirkas sytoplasma, jotka sijaitsevat sidekudosstromaassa, johon liittyy limfoidisen infiltraation alueita. Joissakin tapauksissa valmisteessa näkyy tuberkuloosia sisältäviä granulomeja.
  • Anaplastinen seminoma. Tunnistetaan 5-10 prosentissa tapauksista. Se on aggressiivisempaa. Mikroskopia paljastaa eri muotoisia soluja. Stroma on lievä, tuberkuloottiset granulomasit puuttuvat.
  • Spermatosyyttien seminoma. Se diagnosoidaan 5-10 prosentissa tapauksista. Se kehittyy pääasiassa vanhemmilla miehillä. Semenooman pinnan limakalvo, kellertävä. Leikkauskysteissä on löydettävissä verenvuotoja ja nekroosin kohtia. Mikroskopia paljastaa jättiläisiä, lymfosyyttien kaltaisia ​​ja välituotteita. Imusolmukkeiden imeytyminen stromaalissa puuttuu.

Semenon esiintyvyyden arvioimiseksi käytetään TNM: n kansainvälistä luokittelua ja perinteistä venäläistä neljänpäiväistä luokittelua pahanlaatuisten kasvainten osalta:

  • Vaihe 1 - paikallinen kasvain havaitaan. Proteiinikuori on ehjä, eikä silmän muoto ole muuttunut.
  • Vaihe 2 - paikallinen semmooma, jossa tunica albugia on vaurioitunut ja joka havaitsee kiven muutoksen.
  • Vaihe 3 - metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan.
  • Vaihe 4 - metastaasit löytyvät alueellisista imusolmukkeista ja kaukaisista elimistä.

Seminomien oireet

Alkuvaiheissa kivespaine sakeutuu, kasvaa kokoa. Mahdollinen kipu ja epämukavuus kärsivälle alueelle. Seminooman erottuva piirre on testikappaleen huomattava lisääntyminen prosessin etenemisen myötä. Kirjallisuudessa kuvataan kasvaimia, joiden koko on korkeintaan 20-30 cm. Joskus tauti on oireeton tai lähes oireeton pitkään. Seminoma heikentää läheisiä rakenteita ja aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua, mikä edistää sydänkohtausten ja verenvuotojen kehittymistä kivessa, minkä jälkeen potilaat tulevat lääketieteelliseen laitokseen valitettavasti kovaa akuuttia kipua kärsivälle alueelle.

Joka kymmenes potilas, joka kärsii kivesten seminomaalista, tulee ensin lääkäriin liittyen imusolmukkeiden tai etäisten elinten metastasoituneiden vaurioiden aiheuttamiin oireisiin. Kun retroperitoneaaliset imusolmukkeet ovat mukana, kipu esiintyy lannerangan alueella. Pareaorttisen imusolmukkeiden tappio semmonassa ilmenee vatsakivut, alaraajojen turvotus on mahdollista alhaisen vena cavan puristamisen vuoksi. Virtsaputkien puristukseen liittyy virtsaamishäiriöitä. Kun vatsaontelon imusolmukkeiden tappio ja seuraavien ryhmittymien muodostuminen havaitaan vatsakipu, joillakin potilailla on suoliston tukosilmiöitä.

Maksaan liittyvän seminomaasien metastaasissa havaitaan kasvua elimessä, ja ascites kehittyy nopeasti. Keltaisuus on mahdollinen. Keuhkojen etäpesäkkeiden, hengenahdistus, yskä ja hemoptys ilmestyvät. Vartalon tappion takia, kipu luissa. Prosessin etenemiseen liittyy yleisten oireiden lisääntyminen. Seminoomaiset potilaat ovat apaattisia ja emotionaalisesti epävakaita, heikkoa, laihtua ja ruokahalu. Vammaisuus on heikentynyt, masennushäiriöt kehittyvät. On anemia.

Prosessissa, jossa potilaat, joilla oli seminoma, havaitsivat kivespussin epäsymmetriaa. Palpataation määrää tiheä kasvainmuodostus. Kryptoridismin tapauksessa kruunu kivespussiin puuttuu, vatsa tuntuu tiukalta solmulta. Seminooman palpataatio on yleensä kivuttomia. Muiden oireiden esiintyminen ja vakavuus määräytyy taudin vaiheen mukaan. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan uroa, harmaata tai kellertävää ihonväriä ja muita onkologisen prosessin ominaispiirteitä.

Diagnoosi seminomikat

Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon valitukset, anamneesi, ulkoiset tutkimukset, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset. Potilaat, joilla epäillään olevan seminoma, viitataan kroosion ultraäänellä. Metastaasien havaitsemiseen, rintaontelon röntgensäteisiin, vatsaontelon CT-tutkimukseen, maksan MRI-arvoon, skeletonin luiden skintigrafiaan ja muihin tutkimuksiin on määrätty. Seminin ja muiden kaviinien pahanlaatuisten kasvainten erilai- sen diagnoosin aikana käytetään kasvaimen merkkiaineiden verikokeita.

Vaikeissa tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan testikappaleen imuprobiopsi, jota seuraa materiaalin sytologinen tutkimus. Sytologisen tutkimuksen epäselvien tulosten perusteella suoritetaan diagnostinen leikkaus, joka lähetetään kiireellisesti histologiseen tutkimukseen. Kun retroperitoneaalisessa tilassa on konglomeraatteja, määritetään aortografia ja cavadely, jotta voidaan arvioida suurien alusten osallistuminen ja laatia toimintasuunnitelma (jos mahdollista ja tarpeen).

Seminooman hoito

Seminooman valinta on orkhifunikulektomiya (kivesen poistaminen yhdessä spermaattisen johteen kanssa). Postoperatiivisessa vaiheessa käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa, johon liittyy potentiaalisten lymfogeenisten metastaasien (potentiaalisten mikrometastaasien torjunta) alueilla säteilytys. Lymfaasien läsnäolo imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä edellyttää yhdistelmähoitoa, mukaan lukien sädehoidon ja kemoterapian.

Jos kyseessä on seminoma, jossa on suuret yksittäiset metastaasit, sädehoito on edullinen ja useiden metastaasien tapauksessa kemoterapia. Kun ureterejä puristetaan, käytetään kemoterapiaiskun annoksia. Retroperitoneaalinen lymfadenectomia on harvoin tarpeen, koska retroperitoneaalisten imusolmukkeiden metastaattiset vauriot yleensä vastaavat hyvin konservatiiviseen hoitoon.

Seminomin ennuste ja ehkäisy

Viiden vuoden eloonjäämisaste taudin I-vaiheessa on 93,7%, vaiheessa II - 90%, vaiheessa III - 57,9%. Jopa 10 vuotta hoidon lopettamisesta yli 80% potilaista, joilla on I-II-vaiheen seminaareja, elää. Relapseja ensimmäisten viiden vuoden aikana radikaalin leikkauksen jälkeen tapahtuu 15-20 prosentilla potilaista, joilla on seminoma. Toistumisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta ja kivesen kalvojen esiintymisestä tai puuttumisesta. 70% relapseista diagnosoidaan ensimmäisten 2 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Toistuvia kasvaimia esiintyy useimmiten subfrenian imusolmukkeissa.

Seminooman hoidon lopettamisen ensimmäisenä vuonna kliininen tutkimus, rinta röntgen ja verikokeet kasvaimen markkereille suoritetaan 2 kuukauden välein, toinen - kerran kolmessa kuukaudessa, kolmannen kerran - neljän kuukauden välein. Seuraavaksi tarkastelun tiheys riippuu syövän vaiheesta. Myös vatsan ultraäänitutkimus ja vatsan ontelon ja lantion elinten taajuus suunnitellaan seminoma-vaiheen perusteella. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, tutkimussuunnitelma määritetään erikseen.

Testisarja-seminoma: syyt, asteet ja oireet, miten hoidetaan, poistetaan

Siemennesteen kivekset ovat tämän elimen yleisimpiä kasvaimia. Se muodostaa lähes puolet kaikista lisääntymiskykyisistä miehen elinten kasvaimista. Tällaisista diagnoosista kärsivien potilaiden keskuudessa hallitsevat 30-50-vuotiaat miehet, jotka sijaitsevat seksuaalisen aktiivisuuden huipussa.

Testisoluiset kasvaimet muodostavat noin 1% kaikista ihmisen kasvaimista ja niitä pidetään harvinaisina patologina. Toisaalta nuorissa miehissä syöpä vaikuttaa kivespuikkoon useammin kuin muilla elimillä, mikä muodostaa yli puolet kaikista onkopatologiatapauksista tässä ikäryhmässä. Korkea ja kuolleisuus viivästyneen hoidon tapauksessa.

Kivekset ovat äärimmäisen tärkeitä johtuen niiden hormonaalisesta toiminnasta. Testosteroni takaa miehen lisääntymisjärjestelmän asianmukainen kehittyminen ja toiminta ja vaikuttaa myös yleiseen aineenvaihduntaan. Toinen gonadien tehtävä on varmistaa kyky kantaa lapsia siemennesteen - urospuolisten sukusolujen - muodostumisen kautta.

Kivekset sijaitsevat kivespussiin, mikä on jonkin verran poistettu kehon pinnasta, mikä on välttämätöntä luomaan mukavat siemen- ja lisääntymisolosuhteet. Seminooman lähde on epiteeli, jonka solut jakautuvat jatkuvasti.

Taudin syyt ja vaiheet

Havainnot osoittavat, että kivesten seminoma esiintyy useimmiten tietyissä ikäkausissa, mikä liittyy syihin, jotka aiheuttavat kasvaimen. Taudin huippu putoaa:

  • Lapsuus kymmeneen vuoteen;
  • Keskimääräinen ikä on 20-40;
  • Ikääntynyt ikä 60: n jälkeen.

Lapsilla semenooman syy voi olla teratoma, joka muodostui synnytyksen aikana. Tämä kasvain voi olla aluksi hyvänlaatuinen, mutta maligniteetti ilmenee ensimmäisen vuosikymmenen elämässä. Teratoma aiheuttaa noin 90% kaikista "lasten" seminomista.

Keski-ikäisillä miehillä seminoma-syyt ovat monimuotoisempia. Niistä:

  1. Kivespussin vaurio;
  2. piilokiveksisyys;
  3. altistuminen;
  4. Endokriininen patologia ja seksuaaliset häiriöt;
  5. Kromosomipoikkeamat (Klinefelterin oireyhtymä).

Kryptorchidismi ja sen vaiheet

Cryptorchidism - "undescended" kives kivespussiksi on yleisin syöpää syy, mikä lisää sen todennäköisyyttä noin 10 kertaa. Gonadia, joka ei ole kivespussissa, vaikuttaa jatkuvasti korkeaan lämpötilaan, jonka vuoksi metaboliset prosessit ja spermatogeneesi hajoavat, on epiteelin pahanlaatuisen transformaation edellytys, minkä vuoksi kryptoridismin aikana on aina osoitettu toiminta elimen palauttamiseksi kivespussiin.

Kasvainten kehittymistä on perinnöllisiä mekanismeja. Jos läheiset verisukulaiset (isä, veli) sairastuvat tai joilla on seminoma, sen todennäköisyys muiden miespuolisten perheenjäsenten kesken kasvaa.

Seminoma on useimmiten diagnosoitu eurooppalaisilla, erityisesti Skandinavian maissa, Saksassa, kun taas Aasiassa ja Afrikassa esiintyvyys on hyvin alhainen.

Seminooman vaihe määräytyy sen koon, korrelaation lisääntymisterveyteen liittyvien kudosten perusteella, metastaasin:

  • Vaihe I, kun neoplasia sijaitsee elimessä, ei metastasoitunut;
  • II - kasvain ei ylitä tunikan rajoja, mutta testin koko ja muoto muuttuvat;
  • vaiheessa III kasvain on upotettu elimen kuoriin, liite;
  • vaiheessa IV seminoma kasvaa ympäröivään kudokseen.

Ensimmäisen asteen seminomaalin tapauksessa kasvain rajoittuu yhden kivun kudoksiin eikä metastasoituu, joten käsittelytehokkuus on korkein ja tällaisen kasvaimen ennuste on suotuisa. Seminooman lisääntyminen johtaa ympäröivien kudosten, imusolmukkeiden ja sisäelinten vaurioitumiseen, mikä edellyttää aktiivisempaa hoitoa ja antaa huomattavasti vähemmän mahdollisuuksia elpymiseen tai ainakin kasvaimen kasvun pysäyttämiseen.

Näyttelyt ja menetelmät kivesten seminomaa diagnosoimiseksi

Kivesten kasvainten oireet puuttuvat aluksi, kasvain ei vaivaa potilasta. Kun seminoma kasvaa gonadissa, nidus ilmestyy kudoksen muodossa, joka ei aiheuta kipua. Joissakin tapauksissa kasvain voi tulla melko aikaisin kivulias, varsinkin jos se puristaa tai itää sperman solun rakenteita.

Suuri kasvain ei aiheuta paitsi arkuutta, vaan myös raskauden tunne kivespussissa ja jopa vatsakipu. Ajan myötä kasvain havaitaan paljaalla silmällä, muodostaa deformoivat kivespussin, johtaa kudosten turvotukseen.

Paikallisten oireiden ohella imusolmukkeiden ja sisäelinten vaurioita ilmenee metastaasin vaiheessa. Metaastasis retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeeseen aiheuttaa selkäkipua, suolen silmukoiden puristus voi aiheuttaa suolen tukkeutumista.

Kehon alaosasta johtuvan imusuodatuksen rikkominen, huonomman vena cavan puristus näkyvät jalkojen edeemänä, ihonalaisena laskimoverkostona. Jos metastaasit ylensyvät uretereihin, on olemassa vaara hydronefroosista virtsan stagnaatiossa munuaiskouristusjärjestelmässä, mikä johtaa väistämättä elimen vaurioon.

Kaukainen metastaasi on mahdollista mediastinaalisissa imusolmukkeissa, niin potilas on huolissaan yskimisestä ja hengenahdistuksesta. Kun seminoma on käynnissä, myrkytyksen oireet kasvavat, potilas menettää painon dramaattisesti, ruokahalu katoaa, heikkous lisääntyy ja jatkuva kuume ilmestyy.

Kaiken tiivistymisen, jopa kivuttoman, muodonmuutoksen myötä pääosa miehistä kroppelissa pyrkii lähentyä lääkärille nopeammin, koska kivekset eivät ole ainoastaan ​​elin, joka tuottaa seksuaalista toimintaa, vaan myös lisääntymisjärjestelmän osa, joten heidän terveytensä on äärimmäisen tärkeää nuorille ja kypsälle iäkkäille potilaille.

Ensimmäisen tutkimuksen vaiheessa on mahdollista olettaa sukupuolielinten silmän kasvain, kun lääkäri on voinut tuntea elimen. Kivesen tunnustelun lisäksi nivusiteen, suprakkovyöhykkeen ja vatsaontelon imusolmukkeet tutkitaan väistämättä metastaattisten muutosten poissulkemiseksi.

Seuraava diagnostinen vaihe on diafanoskopia, kivespussin kudoksen siirto. Menetelmä on yksinkertainen, halpa, ei vaadi monimutkaisia ​​laitteita, mutta voit erottua kasvaimen kystisistä muutoksista.

ultraäänikuva

Keuhkosyöpään kuuluvista instrumentaalisista menetelmistä käytetään ultraääntä tarkka sijainti, neoplasian koko, itävyyden esiintyminen ympäröivissä kudoksissa (hyökkäys). MRI: tä voidaan erottaa seminoma muista kivesten syövistä.

Merkittävä vaihe seminomin diagnoosissa on laboratoriotutkimus tuumorimarkkereista. Tässä kasvaimessa määritetään alfa-fetoproteiini, korioni gonadotropiini, entsyymit (LDH, alkalinen fosfataasi). Yli puolet seminomasta kärsivillä potilailla nämä indikaattorit lisääntyvät, mutta niiden normaali taso ei sulje pois kasvaimen läsnäoloa.

Metastaasien diagnoosiin käytetään radiografisia ja ultraäänitutkimuksia keuhkojen, vatsan elinten, munuaisten, CT: n, MRI: n ja radioisotooppisten luukannausten tutkimiseen.

Tarkka diagnoosi mahdollistaa biopsian - tuumorikudoksen tutkimisen mikroskoopilla. Biopsia, joka kulkeutuu nisäkkään kautta paikallisen anestesian kautta. Jos seminoma on vahvistettu, niin itse gonada ja spermaattinen johto on poistettava.

Kivesten kasvainten hoito

Kivesen sukusolujen kasvainten hoidossa käytetään yhtenäistä lähestymistapaa, mukaan lukien kasvaimen, sädehoidon ja kemoterapian kirurginen poisto. Kussakin tapauksessa järjestelmä on kehitetty yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vaihe.

Kasvaimen irrottaminen suoritetaan orkesterinäytön toiminnan aikana, kun sperman kouru poistuu. Leikkaus tehdään naaraalilla eikä kivespussilla, koska jälkimmäisessä tapauksessa leikkauksen jälkeisen metastaasin todennäköisyys imunesteissä voimistuu voimakkaasti. Tätä väliintuloa pidetään radikaalina. Jos metastaaseja imusolmukkeissa on, ne on myös poistettava. Metastaasien jakautuminen esiintyy tavallisesti retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, joten retroperitoneaalinen lymfadenectomia hoidetaan mediaani-laparotomialla.

kivesten seminomaarinen hoito

Koska kivesten syöpä on yleisin nuorten miesten keskuudessa, elinten säästävä leikkaus on erittäin tärkeä. Hänen huomautuksensa:

  1. Yksittäinen kives tai synkroninen kasvu kerralla kummassakin kivessa;
  2. Kasvaimen ensimmäinen vaihe ilman metastaasista;
  3. Neoplasian perifeerinen lokalisointi kivespaikassa.

Sädehoito voidaan suorittaa ennen toimenpidettä kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi sekä orchofuniculectomy-hoidon jälkeen tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voivat tulla relaksaation lähteeksi. Metastaattisen prosessin imusolmukkeita voidaan säteilyttää, mikä on erityisen tärkeää, kun on mahdotonta poistaa niitä radikaalisti.

Systeeminen kemoterapia on perusteltua taudin kolmannesta vaiheesta lähtien. Tehokkaimpia järjestelmiä ovat platina (sisplatiini), bleomysiini, etoposidi.

Kun kaksi sukupuolielinten rauhaa poistetaan kerralla, testosteronipitoisuus pienenee, mikä heikentää miehen yleistä terveydentilaa ja seksuaalista toimintaa, ja siksi hormonikorvaushoito testosteronilla on osoitettu jälkikäteen.

Kivesten syövän hoito vaikuttaa merkittävästi miesten lisääntymistoimintaan, ehkä ei vain väliaikaiseen vaan myös pysyvään, peruuttamattomaan hedelmättömyyteen. Tämä seikka on otettava huomioon nuorilla potilailla, jotka haluavat tulevaisuudessa lapsia. Tässä tapauksessa sinun on neuvottava andrologia ennen hoidon aloittamista, siirrettävä sperman analyysi ja jos hedelmättömyyden vaara on olemassa, voi silmänesteen kylmäsäilytys olla vaihtoehto, jota voidaan monien vuosien ajan käyttää avustetun lisääntymisteknologian kanssa.

Kivesten seminomiinin ennuste on varsin suotuisa, mutta vain tilanne, jossa on havaittu neoplasiaa ja oikea-aikaista hoitoa. Ensimmäisessä vaiheessa monimutkainen hoito mahdollistaa täydellisen parannuksen saavuttamisen 90-95 prosentilla potilaista. Kasvaimen viivästyminen ja eteneminen vähentää tätä lukua.

Ilman hoitoa semmonomin ensimmäinen vaihe uhkaa kehittyä kolmanneksi kuukausien kuluessa, ja edistyneessä vaiheessa hoito on todennäköisesti lievittävä. Laajamittaisella etäpesäkkeellä potilaat elävät yleensä enintään vuodessa.

Jos kives poistetaan vaiheesta I-II semmoomasta, ennuste voidaan katsoa suotuisaksi, kun valtaosa potilaista elpyy, monet heistä voivat toteuttaa sukupuolielinten toiminnan. Uudelleenkäytön ja metastaasin riski vaatii säännöllisen seurannan, jolla on säännöllinen röntgentutkimus keuhkoista, ultraäänestä, vatsan elimistä ja imusolmukkeista, kasvaimen merkkiaineiden kontrolloinnista ja hormonaalisesta tilasta.

On tärkeää muistaa, että kiveksen seminoma on yksi pahanlaatuisten kasvainten hoitavista lajikkeista, joten ihmisen tarkkaavaisuus, itsetestaus ja varhainen käynti lääkäriin ovat avain ajankohtaiseen diagnosointiin ja taudin onnistuneeseen hoitoon.

Miten seminoma ilmenee ja mikä on vaarallista

Keuhkokuumeeseen (kives) tarttuva pahanlaatuinen kasvain on nimeltään seminoma. Hänellä on kaikki vakavat syöpätapahtumat: voimakas kipu, epämukavuus, kovettuminen ja kivespussin suurentaminen, liikkumisen rajoittaminen. Jos patologia menee vakavaan vaiheeseen, metastaaseja kehittyy, kipu säteilee nivukseen, alaraajojen turvotus alkaa, virtsarakon tyhjennysongelmat ja suolen tukkeutuminen. Diagnoosin tekeminen ei yleensä aiheuta vaikeuksia erikoislääkärille, eikä lääketieteellinen taktiikka ole täydellinen ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Patologian ominaisuudet

Seminoma on miespuolisten sukupuolielinten sairaus, jonka kehittyminen vaikuttaa alkion soluihin. ICD-10: n mukaan seminoma-tauti on koodi C62. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa noin 40 prosenttiin kaikista voimakkaamman sukupuolen edustajista. Useimmiten nuorten 20-40-vuotiaiden nuorten tuntevat semmonomaiset oireet, lapset, nuoret ja vanhemmat miehet harvoin kohtaavat tällaisen diagnoosin.

Onkologiassa tätä sairautta kutsutaan harvinaisiksi tapahtumiksi, koska keuhkopussin pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat enintään yhden prosentin kaikista havaituista tuumoreista. Samanaikaisesti Andrologiassa ja Urologiassa tämä diagnoosi ei ole harvinaista - se muodostaa 40% kaikista syövästä miehillä, joista karsinooma, teratoma, puhdistus jne. Taudin vaara on se, että se muuttuu nopeasti vakavaksi, terminaaliseksi vaiheeksi: metastaaseja muodostuu, testis kudoksen nekroosi kehittyy.

Positiivinen ennuste seminom - mikä se on? Tämä olettaa suotuisan hoitotuloksen, jossa potilaan elämä on turvallinen. Tämä tilanne on mahdollinen, jos miehet käyvät lääkärille ajoissa, ja tauti todettiin kehityksen varhaisessa vaiheessa.

TÄRKEÄÄ! Tunnista kasvain ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista, jos kaveri säännöllisesti käy läpi ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Kehityksen syyt

Vaikka tauti on melko yleinen, miesten kiveksen seminomaalin tarkat syyt eivät ole täysin vakiintuneita. Mutta tiedemiehet määrittävät useita patologisia tekijöitä, jotka vaikuttavat syöpäpro- sessien kehittymiseen potilaan kehossa. Näin ollen sukusolukasvaimet (jotka alkavat sukusolujen soluista) kehittyvät usein toisen patologisen prosessin - intratubulaarisen neoplasian, ts. hyvänlaatuinen kasvain siemenperäisissä tubuleissa.

Kudokset, jotka ovat muuttuneet, edelleen sisältävät soluja - mutantteja, jopa sen jälkeen, kun tauti on voitettu. Ne usein antavat vauhtia syövän kehittymiselle. Ennuste taudin toistumiselle ei ole suotuisa - semmonoma yleensä kääntyy uudelleen, vaikka sitä käsiteltiin operatiivisesti.

Toinen mahdollinen syy on perinnöllinen alttius. Tutkijoiden mukaan verisukulaiset todennäköisemmin valittavat tämän patologian oireita kuin miehet, joiden sukulaiset eivät kohdelleet tällaisia ​​sairauksia. Mielenkiintoinen malli on todettu - testisien onkologian taipumusta ei lähetetä suoralla suhteella, so. useammin sukupolven (tai jopa useiden) tai etäisten sukulaisten kautta.

Lääkäreihin sisältyy geneettisiä poikkeavuuksia, jotka ovat mahdollisia aiheuttavia tekijöitä. Esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymällä kasvaimella on tavallisesti ekstragonadal-luonne, ts. kehittyy suoraan mutatoidusta spermasta. Usein sairaus diagnosoidaan samanaikaisesti kriptoridismin kanssa - ei pudottamalla kivespussi kivespussiin. Mutta onko näiden sairauksien välille suora yhteys, ei ole tarkkaan määritetty.

Toinen ehdotus - semmonomaisuuden ja maitotuotteiden rakkauden riippuvuus. Tupakointi ei kuitenkaan ole pelottava tekijä, koska tauti esiintyy useammin niissä voimakkaamman sukupuolen edustajissa, jotka eivät eroa nikotiiniriippuvuudessa. Myös lantion elinten kasvaimen ja traumaattisten vaurioiden versiot ja keskinäiset yhteydet eivät löytäneet tieteellistä vahvistusta.

Taudin tyypit

Maailman terveysjärjestön suoritti Seminoma-luokituksen. Hänen patologiansa mukaan on kolme tyyppiä:

  • Tyypillinen. Sen esiintyvyys on lähes 85% kaikista raportoiduista tapauksista. Se vaikuttaa nuoriin kavereihin ja niille, jotka kärsivät vasemman tai oikean testikappaleen kryptoosista. Voi olla yksittäinen tai moninkertainen, vaikka jälkimmäinen muoto on harvinainen;
  • anaplastinen. Tämän tyyppinen osuus ei ole viidestä kymmeneen prosenttiin tapauksista. Onko aggressiivinen muoto;
  • Spermatocytic. Sitä diagnosoidaan myös 5-10 prosentilla potilaista, kun taas yleensä vaikuttaa vanhempiin miehiin.

Kuten minkä tahansa syövän, seminoma on neljä kehitysvaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on paikallinen, kiveksen proteiinikuori ja sen muotoa ei muuteta. Toiseksi nämä merkit ovat jo olemassa. Kolmannessa vaiheessa on tunnusomaista metastaasien kehittyminen imusolmukesyöpäissä. Ja neljännessä - muualla lantion elimissä, joskus myös ne, jotka sijaitsevat vatsaontelossa. Kolmannen ja neljännen vaiheen alkion kivesten syöpä on negatiivinen ennuste elpymiseen.

Taudin pääasiallinen ilme

Keniin seminomaalissa oireet ovat samanlaisia ​​kuin kasvainten klassiset ilmenemismuodot. Miehet tuntevat tiivisteen kivespussissa, sen lisääntymisen. Varhaisvaiheissa ei ole epämukavuutta, mutta kun se menee kolmannen asteen, kaverit alkavat valittaa kipuista (yleensä akuutti), epämukavuudesta nivusissa. Samanaikaisesti tuskallisen oireen kanssa, kivekset lisääntyvät merkittävästi.

TÄRKEÄÄ! Tiede on todistanut tapauksia, joissa kiveksen pahanlaatuiset kasvaimet saavuttivat halkaisijaltaan kolmekymmentä senttimetriä.

Kuinka paljon kasvain kasvaa? Tyypillisessä muodossa tämä on melko kauan. Neoplasma kasvaa vähitellen, itää viereisiin kudoksiin, aiheuttaa verenkiertoa. Jälkimmäinen puolestaan ​​lisää verenpaineita kivessa, mikä johtaa kiveksen infarktiolosuhteisiin, verenvuotoihin niissä. Tällaiset ilmiöt aiheuttavat vakavaa kipua, minkä vuoksi kaverit tarvitsevat välittömästi lääkärin apua.

Anaplastityypillä (ja tämä on joka kymmenes tapaus) metastaasin vaiheessa tapahtuu erikoislääkärin vetoomus, joka on kolmannen tai neljännen syövän vaihe. Kivun lisäksi miehet muistavat muita oireita:

  • jalka turvotus;
  • heikentynyt virtsaaminen;
  • kipu alemman vatsaan;
  • pitkittynyt ummetus suolen tukkeutumisen vuoksi.

Jos metastaasit saavuttavat maksan, se alkaa kasvaa koko, sen pudotus, hepatiitti kehittyy. Keuhkojen tappion myötä potilaat kärsivät hengästyneestä, jatkuvaa yskää, usein veressä. Kasvainsolujen leviäminen luukudokseen rajoittaa nivelten liikkuvuutta. Myös potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee - apatia, psykoemotionaalinen epävakaus, heikkous ja lisääntynyt väsymys kehittyvät. Miehet menettävät raskaasti, ei ole ruokahalu. Tämän seurauksena - verenlaskun heikkeneminen (hemoglobiinipitoisuuden lasku), stressi, masennus.

Onkologian vaiheesta johtuvien oireiden vakavuus. Terminaalivaiheessa potilaat ovat äärimmäisen vanhentuneita, iholla on himmeä sävy, lihasäänet vähenevät, psyykkinen tila on epävakaa.

Tutkimusmenetelmät

Potilaan diagnoosi alkaa urologin tai andrologin ulkopuolisella tutkimuksella. Lääkäri paljastaa kivespussin asymmetrisen asennon, palpaatio - tiivistymisen. Jos potilas kärsii kryptorhidismista, tiheä muodostuminen löytyy alemman vatsaan. Tässä tapauksessa kosketus ei aiheuta kipua.

Seuraava vaihe on kattava tutkimus. Se sisältää:

  • kroosion ultraäänitutkimus: ultraäänellä voidaan määrittää kasvaimen luonne, lähialojen vaurioitumisaste, koko, muodon muodot, kystien läsnäolo jne.;
  • Röntgenkuva: sen tehtävänä on havaita metastaasit;
  • magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla: asettaa kaikki kasvaimen ominaispiirteet, antaa sinulle mahdollisuuden saada kuvia kaikista näkökulmista ja saada täydellinen kuva patologiasta.

Erikseen potilaalle tehdään kliiniset verikokeet. Tärkein niistä on kasvainmarkkereiden tutkimus, joka määrittää patologian vaiheen.

Jos alustava tutkimus ei salli kasvaimen täsmällisen luonteen määrittämistä, suoritetaan testikappaleen biopsia, jota seuraa sytologinen tutkimus. Jos tapaus on monimutkainen, tarvitaan leikkaus, tuumorikudoksen näytteenotto ja histologia on suoritettava. Yleensä samanlainen menettely toteutetaan jo suunnitellun toiminnan puitteissa.

TÄRKEÄÄ! Verenkiertojärjestelmän ja tuki- ja liikuntaelimistön tukahduttaminen edellyttää useita lisäkokeita.

Lääketieteellinen taktiikka

Tämän diagnoosin tekemiseen tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Hänen tavoitteena on poistaa kives samaan aikaan kuin sen johto. Seuraavaksi potilas läpäisee säteilyn ja kemoterapian, jonka avulla voidaan tuhota pienikokoiset metastaasit, jotka todennäköisesti sijaitsevat viereisissä kudoksissa. Jos leesio on saavuttanut imusolmukkeet, tarvitaan myös sädehoitoa.

Hoitoa täydentävät oireet, yleensä kouristuskohtaukset ja kipulääkkeet, lievittävät kipua. Lääkärin suosituksen tai hänen suostumuksensa jälkeen hoitoa voidaan täydentää perinteisillä menetelmillä, joilla pyritään parantamaan hermoston tilaa (rauhoittavat decoctions), parantamaan immuniteettia, palauttamaan kliiniset veriparametrit ja maksan suojelemiseksi.

Ennustus seminomissa

Kiveksen seminomaalin ennuste riippuu siitä vaiheesta, jossa tauti havaittiin ja hoidettiin. Minimaaliset vaikutukset potilaan terveyteen ja elämään ovat kasvaimen kehityksen ensimmäinen vaihe: tilastojen mukaan alle 7% potilaista kohdistuu taudin negatiiviseen lopputulokseen. Toiseksi, tämä luku nousee 10 prosenttiin ja kolmannesta 44 prosenttiin.

Potilaan keskimääräinen elämä hoidon ajallaan on yli 10 vuotta. Seminoma on hoitava diagnoosi, mutta on täynnä relapsioita. Niinpä noin 20% potilaista kohdistuu jälleen kerran tähän tautiin ja kaksi kolmasosaa heistä ensimmäisten kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Relapsea ei voida estää, mutta se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Tätä varten potilaan tulisi säännöllisesti suorittaa kattava ennaltaehkäisevä diagnoosi. Ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen tämä on tehtävä joka toinen kuukausi, toinen - kolme, kolmas - neljäs. Seuraava on kahdesti vuodessa tehty tutkimus.

Kohdun pahanlaatuinen kasvain on vakava patologia, joka vaatii pakollisia radikaaleja toimenpiteitä. On mahdotonta elää tämän diagnoosin kanssa, se johtaa nopeasti terminaaliseen vaikutukseen. Mutta sen varhainen havaitseminen ja kaikkien lääkärin suositusten toteuttaminen mahdollistavat sen selviytymisen ja sen vuosien jatkamisen.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Seminoma on kivespaikan pahanlaatuinen sukusolukasvain. Sukusolu kutsutaan, koska se on lähtöisin sukusoluista, joita ei ole eriytetty alkion syntymisen aikana. Tämä etiologinen piirre aiheuttaa kasvaimen ilmenemisen pääasiassa nuorille potilaille (20-30 vuotta).

Seminoma on lokalisoitu kiveksen pinnalle, useimmiten on yksittäisen solmun muoto, harvemmin usein

Koska alkionmene- telmän aikana solut pyrkivät siirtymään erilaisiin elimiin ja kudoksiin, seminomoja, joilla esiintyy epätyypillistä lokalisointia, esiintyy esimerkiksi posteriorisessa mediastinumissa tai retroperitoneaalisessa tilassa.

Yksi tämän kasvaimen todennäköisimmistä syistä on geneettisten häiriöiden esiintyminen.

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin semmonan kehittymistä, havaittiin, että taudin perinnölliset muodot ovat osoittaneet perinnöllisen komponentin läsnäolon. Ja rekursiivista perintötyyppiä ei suljeta pois, koska usein tämä kasvain tapahtuu sukupolven tai etäisten sukulaisten kautta.

Myös kivesten seminoma on huomattavasti yleisempi miehillä, jotka kärsivät hyperestrogenismista (yli naisten sukupuolihormonit) tai joilla on kryptorchidismi.

luokitus

Histologisia ja morfologisia seminomaaleja on useita:

  • Tyypilliset. Tämän tyyppinen kasvain on noin 90% kaikista tunnistetuista. Ulkoinen - yksi solmu. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa sidekudosstromassa sijaitsevat pyöreät solut.
  • Anaplastinen - löytyy 5% tapauksista. Se on aggressiivisempi kurssi. Solut ovat polymorfisia, stroma on käytännössä poissa.
  • Spermatosyyttien seminoma. Tapahtumatiheys on 5%. Havaittiin vanhuksilla. Histologisella tutkimuksella on monia kuolion ja kystin kuolemia.

Tyypillinen seminoma histologinen rakenne

Kansainvälistä mittakaavaa TNM ja venäläinen mittakaava, jonka mukaan seminomin kehittäminen on jaettu neljään vaiheeseen, käytetään myös seminomien luokitteluun:

  • Ensimmäinen - pienikokoinen kasvain. Kudoksen kudosten sisällä ei vaikuta kuori.
  • Toinen - kasvain saavuttaa 1-2 cm3: n tilavuuden, siirtyen kiveksen kalvoon. Vähäinen muodonmuutos on olemassa.
  • Kolmas - luonteenomaista paikallisten etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeiden soluissa.
  • Neljäs - kasvain leviää koko kehon. Metastaasit luissa, keuhkoissa, maksassa ja muissa elimissä.

Se on tärkeää! Tämän kasvaimen korkean proliferatiivisen aktiivisuuden vuoksi alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet esiintyvät nopeasti, usein ennen kuin kivesvaurion oireet ilmenevät.

Kliininen kuva

Testisoleneman oireita voidaan jakaa paikallisesti esiintyviin, ja metastasien esiintymiseen muissa elimissä ja kudoksissa.

Kun tämä pahanlaatuinen kasvain ilmestyy, ensimmäinen paikallinen oire on kokeen koon, muodon ja koostumuksen muutos.

Ulkopuolella kivespussi näyttää epäsymmetrisenä. Palpataatiossa havaitaan vaikutuksen kohteena olevan elimen koon suurentuminen, nodulaarisen ulkoneman ulkonäkö sen pinnalla kasvaa, tiheys kasvaa.

Se on tärkeää! Kryptorchismin läsnä ollessa nämä muutokset tapahtuvat retroperitoneaalisessa tilassa, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Subjektiivisesti on tunne kipua, paineita, väsymystä. Tämä johtuu lisääntyneestä painosta itse kiveen sisällä.

Metastaasien kliininen kuva riippuu niiden sijainnista:

  • retroperitoneaaliset imusolmukkeet - vatsavauva lannerangasta;
  • parataorttiset imusolmukkeet - vatsakipu, jalkojen turvotus (huomattavasti imusolmukkeiden lisääntymistä ja huonomman vena cavan puristamista);
  • maksa - hepatomegalia, keltaisuuden kehittyminen;
  • keuhkot - hengitysvajaus, hengenahdistus, mahdollisesti hemoptys;
  • luut - kipu kyseisellä alueella.

Potilaan kärsimys ja yleinen hyvinvointi: levottomuus, apatia, ärtyisyys, vähentynyt suorituskyky.

diagnostiikka

Kiveksen seminomaalinen diagnoosi alkaa selittää historiaa ja selventää potilaiden valituksia.

Jos epäillään perinnöllisen taudin luonteen, sukututkimusta tutkitaan huolellisesti.

Laboratoriotutkimuksia tehdään:

  • täydellinen veren määrä;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoke;
  • verikokeessa kasvaimen markkereille.

Instrumenttimenetelmistä, jotka suoritettiin kivespussin ultraäänellä.

Ultrasound paljastaa yhden tai useamman hyperechoic foci. Niiden koot mitataan.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan kasvain punkturabiopsi, jota seuraa histologinen tutkimus.

Se on tärkeää! Sen jälkeen, kun diagnoosi "seminoma" on perustettu, tehdään kokonaisvaltainen tutkimus koko organismin etäispesäkkeiden havaitsemiseksi. Se sisältää keuhkojen röntgen, vatsan CT, luussitigrafiikka.

hoito

Kiveksen seminomaalihoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä paremmin ennuste.

Hoito alkaa kirurgisella toimenpiteellä - poistettavan kiveksen täydellinen poisto lisäyksellä.

Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään metastaasien torjuntaan. Ensimmäinen toteutetaan metastaasien tapauksessa alueellisissa imusolmukkeissa sekä poistetun kiveksen alueella.

Seminooman kemoterapiaa määrätään useiden etäisten metastaasien läsnäollessa eri elimissä ja kudoksissa.

Se on tärkeää! Tehokkaalla ja oikea-aikaisella hoidolla seminoman uusiutuminen tapahtuu vain 15-17% potilaista ja useimmiten kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jokaisen ihmisen elämä ja terveys kädessä. Ja se riippuu vain hänestä, kuinka huolellisesti hän kohtelee itseään. Kiveksen kiveksen ennuste on erittäin suotuisa: yli 90% potilaista, joilla on vaihe 1-2, ylittää viiden vuoden hoidon jälkeen. Vaiheessa 3 tämä luku on vain 50%.

Täten tämän taudin varhainen diagnoosi on onnistuneen hoidon avain.

Kuinka vaarallinen on kiveksen seminomaali, miten se ilmenee ja hoidetaan?

Malignit kivesten kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​onkourologiassa, mutta esiintymisnopeus kasvaa tasaisesti.

Tilastojen mukaan kaikkien syöpätautien joukossa kivesten syöpä on alle 2%. Samankaltainen patologia löytyy miehistä, jotka ovat alle 35-vuotiaita ja 60-vuotiaita. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa syöpä kiveksissä oli alle 10-vuotiailla pojilla.

Suurin osa (95%) tällaisista kasvaimista on itävää, ts. Ne kehittyvät alkiopuolisten puoli-raudan solurakenteissa. Ne on jaettu seminomaaniin ja ei-nymenoomiksi. Yleisimmät syöpät kiveksissä ovat seminomoja.

käsite

Seminoma on kivulias kasvain kasvain, joka on muodostettu alkion kiveksistä.

Lymfogeenisen reitin aikaiset metastaasit ovat tyypillisiä tämän kiveskasyövän muodon kannalta.

Seminomat usein aiheuttavat nekroottisten alueiden muodostumista, mutta jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, niillä on varsin suotuisat ennusteet.

Syylliset sairaudet

Seminooman kehittymistä määrittävät monet tekijät.

  • Melko harvinaisesti sukusolujen muodostukset kiveksissä muodostuvat aiemmin esiintyneen prekancerin - intratubulaarisen sukusolujen neoplastisen prosessin vaikutuksesta. Kudosten muutosten prosessissa syntyy epänormaaleja mutanttisoluja, jotka joissakin olosuhteissa aiheuttavat pahanlaatuisia kasvainmuodostuksia.
  • Usein seminoma on relapsi, joka esiintyy ensisijaisen kasvaimen poiston jälkeen.
  • Heredityllä on myös tärkeä rooli. Tilastojen mukaan patologian esiintyy useimmiten vertaperheissä eikä vain sukulaisilta, vaan myös etäisiltä, ​​vaikka useat sukupolvet eroavat toisistaan.
  • Hyperestrogenismi, jota ilmenee liian suurilla estrogeenihormoneilla ja muilla hormonaalisen epätasapainon muodoilla;
  • Toinen syy semmonan kehittymiselle on kryptorchismi, kun kives ei laske kroppeena;
  • Traumaattiset tekijät, kuten mustelmat, loukkaantumiset leikkauksen aikana, satunnainen aivohalvaus voivat myös vaikuttaa tällaisen kivesten syövän esiintymiseen.

Jos miehellä on synnynnäisiä tai hankittuja kivesten kehitystä, hän on vaarassa.

luokitus

Seminoma on jaettu useisiin lajikkeisiin:

  1. Spermatosyyttinen - todettu 5-10 prosentilla Syominin kokonaismäärästä, pääasiassa iäkkäillä potilailla. Kasvaimessa on keltainen limakalvo, jonka sisällä on kystisiä sulkeumia, nekroosia ja verenvuotoja;
  2. Anaplastinen - esiintyy 5-10% miehillä seminoma. Se on ominaista aggressiivinen kurssi, heikosti ekspressoitu stroma ja erilaisten muotoisten solujen läsnäolo;
  3. Tyypillinen - havaittu 85 prosentissa tapauksista. Ominaisuus 20-35-vuotiaille miehille, joilla on kryptoridea. Yleensä muodostetaan yksittäisenä solmuna, vaikka monisolmumorakenne onkin. Se näyttää kiiltävältä ja valkoiselta pinnalta. Saattaa sisältää tuberkuloosirakeita.

Seminoomaja on jaettu useaan vaiheeseen:

  • Vaihe I - muodostumalla on paikallinen luonne ja se sijaitsee vain kivespaikalla;
  • II-vaiheessa seminoma on myös lokalisoitu kivessa, mutta sen muoto muuttuu ja tuumorin itäminen kalvoon havaitaan;
  • Vaihe III - imusolmukeetäisyys ilmaantuu;
  • Vaiheessa IV tuumoriprosessin leviäminen ulottuu kaukaisiin elimiin.

Semenoomien kivekset

Aluksi kivesten syöpä ei tuota itseään. Tarkkaavimmat miehet voivat vahingossa löytää sinetin kokkareiden aikana palpataation aikana, mikä tulee syy vierailuun urologissa. Nämä sinetit ovat ensimmäinen seminoma-manifestaatio.

Tuumorin kehittymisen myötä vaikuttaa kouran kasvuun, johon liittyy kivuliaita aistimuksia, jotka ovat erityisen voimakkaita painon painonnousuessa tai nostamisessa.

Kivuliaita ilmenemismuotoja esiintyy kiveksen tukemisen johdosta. Vähitellen testikudosten sinetti ja niiden muodonmuutos.

Nöpsähdys ja epämukavuus voi tapahtua vain silloin, kun kasvainprosessi ylittää asianomaisen kiveksen rajat. Kun imusolmukkeiden etäpesäkkeet ilmestyvät, kliininen kuva voimistuu.

Paraaortin imusolmukkeiden metastaasin takia kipu esiintyy vatsan alueella, jalkojen turvotus (jos vena cava puristetaan). Kun ureterejä puristetaan, on virtsatiehäiriöitä, ja etäpesäkkeitä vatsaontelon imusolmukkeisiin liittyy suoliston tukkeuma.

Kasvaindiagnoosi

Patologian tunnistamisprosessi alkaa perinteisellä lääketieteellisellä tutkimuksella. Tällöin lisätutkimus nimetään laboratorio- ja laitteistomenetelmillä.

Yleensä ihmiselle tehdään ensin ultraääni, jonka avulla hän voi arvioida kasvaimen koon ja sen leviämisen asteen.

Metastaattisten prosessien tunnistamiseksi esitetään magneettinen resonanssikuvaus tai laskennallinen tomografia.

Kasvainmarkkereiden, kuten hCG: n, seerumin hermospesifisen enolaasin, a-fetoproteiinin, istukan alkalisen fosfataasin analyysi on erittäin diagnostisesti tärkeä.

Yleensä seminomoja ei ylitä 5-10 cm ja ne koostuvat yhdestä tai useammasta lobulaarisesta nodulosta, jotka on erotettu kivesten kudoksista.

Seminooman hoito

Tämäntyyppisen kiveskasyövän hoito perustuu perusteelliseen diagnoosiin ja ottaen huomioon tuumorin histologiset variantit.

Yleensä suoritetaan ensin semenooman (orkekommentin) vaikutuksen alainen kivesten poistaminen kirurgisesta poistosta ja joskus retroperitoneaalisten imusolmukkeiden rakenteet (lymfadenectomia).

Muut terapeuttiset interventiot johtuvat muodostumisen histologisesta luonteesta.

Kuva etäisen kiveksen seminoma

Seminoomaa pidetään herkimpänä kemoterapeuttiselle vaikutukselle, jota harjoittavat syöpälääkkeet, kuten Sarcolysin, Cyclophosphamide.

Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, käytetään lääkeaineiden yhdistelmää sisplatiini, bleomysiini ja vinblastiini.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos kivesten sarveiskalvon hoito aloitetaan kivesten syövän ensimmäisessä vaiheessa, potilaan eloonjäämisaste on 93,6%, toisessa vaiheessa - noin 90% kolmannessa vaiheessa - 57,8%.

Hoidon lopettamisen jälkeen seminomikaarinen vaihe 1-2 vaihe 10 vuotta ja jopa 80% potilaista elää. Noin 16-20%: lla potilaista esiintyy relapsi viiden vuoden aikana, josta noin 70% esiintyy kahden ensimmäisen hoitovuoden aikana.

Useimmiten relapseja esiintyy subfrektiivisen lokalisoinnin pahanlaatuisten imusolmuke-kasvainten muodossa.

Vältä siementen muodostumista kiveksissa on lähes mahdotonta, koska ne johtuvat usein perinnöllisyydestä tai geneettisistä tekijöistä. Voit vähentää kivesten syövän riskiä:

  • Koska säännöllinen itsearviointi kuukausittain palpation kivekset ulkonäön sinetit. Jos löydät jotain, ota välittömästi yhteyttä urologiin;
  • Lisäksi on suositeltavaa ryhtyä välittömästi kriptoridismin hoitoon, hormonaalisten epätasapainojen poistamiseen, epäterveellisten riippuvuuksien (nikotiini, alkoholi, huumeet) poissulkemiseen jne.

Yleensä tällaisia ​​syöpäpotilaita on seurattava viiden vuoden ajan hoidon lopettamisesta, koska metastaasi tämäntyyppisessä syövässä on usein myöhäistä.

4-5 vuoden kuluttua hoidosta lääkäri määrittää lääkärintarkastuksen ja ennaltaehkäisevän tutkimuksen tiheyden.