logo

Hormonaalinen kela: hyvät ja huonot puolet. Navy "Mirena"

Lapsettomuus on yksi miellyttävimmistä ja iloisimmista tapahtumista, joita voi tapahtua aviopuolisoiden elämässä. Se on kuitenkin valmistauduttava huolellisesti henkisesti, fyysisesti ja taloudellisesti.

On erittäin hyvä, että jokainen aviopari voi päättää itse kuinka monta lasta hänellä on ja milloin. Tätä varten puolisot käyttävät erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, joista yksi on hormonaalinen käämi. Tämän ehkäisymenetelmän hyvät ja huonot puolet, asennus- ja käyttötietämys, tarkistukset ja usein kysytyt kysymykset - kaikki tämä löytyy artikkelistamme.

Katsotaan nyt spiraalin periaatetta ja annamme sen kuvauksen.

Spiraalin kuvaus

Hormonaalinen IUD on yksi tehokkaimmista ehkäisyvälineistä. Se on valmistettu muovista ja sen muoto on kirjain "T". Helixissä, jonka koko vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin, on pieni osasto, joka sisältää tarvittavan hormonin. Tämän laitteen ydin on se, että lääke viedään kehoon vähitellen, yhtä suurina annoksina. Mikä on sen vaikutus?

Hormoni vaikuttaa kohdun muotoon siten, että se menettää kykynsä sulkea. Tämä johtuu kohdun epiteelin kasvun estymisestä, rauhasen toiminnan heikentymisestä ja kohdunkaulan liman itsensä yhdistämisestä. Tämän seurauksena hedelmöittynyt muna ei pääse kohdussa, joten raskaus ei tapahdu.

Kuten näette, monenlaiset hormonaaliset kelat ovat häpeällisiä, koska niiden tehtävänä ei ole estää munan leviämistä, vaan rajoittaa pääsyä kohtuun. Toisin sanoen raskaus tapahtuu, mutta hedelmöityneen munan kehittyminen pysähtyy.

Mitkä ovat positiiviset ja negatiiviset näkökohdat hormonikäämin asentamisesta? Selvitämme.

Hyödyt ja haitat spiraalin käytöstä

Ennen päättä- mistä, mitä ehkäisymenetelmää käyttää, naisen on punnittava tietyn menetelmän edut ja haitat. Keskustellaan heistä tarkemmin aiheemme valossa.

  • Lähes sataprosenttinen takuu ei-toivotun raskauden ehkäisystä.
  • Mukavuus käytössä.
  • Lääkeaineen paikallinen vaikutus.
  • Käyttötarkoitus.
  • Ei epämukavuutta yhdynnän aikana.
  • Terapeuttinen vaikutus joissakin sairauksissa.

Tärkeimmät kielteiset näkökohdat hormonaalista spiraalia ovat:

  • Kallis asennus.
  • Haittavaikutusten olemassaolo.
  • Synnytystoiminto on täysin palautettu vasta kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua laitteen irrottamisesta.
  • Mahdollisuus asentaa spiraali vain lapsille, joilla on lapsia (naisia, jotka eivät ole synnyttäneet, voidaan antaa ehkäisyvälineeksi vain lääketieteellisistä syistä).
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä sairauksien hoidossa suoritetaan vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
  • Riippuvuuden tarve (aluksi jotkut naiset voivat kokea epämukavuutta).
  • Suojautuminen sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta.
  • Mahdollisuus käyttää tiettyjä sairauksia.

Mitkä ovat hormonaalisen kelan sivuvaikutukset?

Negatiiviset vaikutukset

Hormonaalisen kelan haittavaikutukset ovat:

  1. Verenvuodon todennäköisyys.
  2. Hyvänlaatuiset kystat ulkonäkö munasarjojen (jotka voivat kulkea itse).
  3. Ectopic-raskauden mahdollisuus.
  4. Närästys rintarauhasissa.
  5. Useat patologiset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä.
  6. Ärtyisyys, huono mieliala, masennus.
  7. Kipu lantion elimissä.
  8. Usein päänsärkyä.

Erilaisten tutkimusten mukaan monet edellä mainitut oireet esiintyvät hormonin toiminnan alkuvaiheessa ja häviävät välittömästi sen jälkeen, kun organismi tottuu siihen.

Entä ehkäpä pillereitä? Ovatko ne tehokkaita estämään ei-toivottua raskautta? Onko niillä kielteisiä vaikutuksia? Ja mikä on parempi valita: pillereitä tai spiraalia?

Hormonaaliset huumeet

Iankaikkinen kysymys: "Intrauterine laite tai hormonaaliset pillerit - mikä on parempi?" - olisi päätettävä niiden näkemysten ja mieltymysten perusteella. Mitä voidaan ottaa huomioon?

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat hyvin erilaisia ​​sekä koostumuksessa että toiminnan periaatteessa. Jotkut niistä ovat epämuodostuneita (ne tekevät kohtu niin ohueksi, että vastamuotoinen alkio ei voi kiinnittyä siihen), muut kondensoivat kohdun liman niin, että ne eivät synny spermasolua.

Onko positiivisia ja negatiivisia puolia ehkäisyvalmisteita? Tietenkin, ja tässä on joitain niistä.

Haittoja. Näihin kuuluu epämiellyttävä pääsytapahtuma, jota voit ohittaa tai unohtaa ja sitten raskauden todennäköisyys lisääntyy. Sekä useita haittavaikutuksia, jotka muistuttavat spiraalin sivuvaikutuksia.

Ihmisarvoa. Lääkeaineiden etuna voi olla naisten hormonaalisen taustan muodostuminen mukaan lukien kuukautiskierron stabilointi, joka säästää "heikompaa sukupuolta" kipu "kriittisten päivien" aikana ja voi myös vaikuttaa positiivisesti ulkonäköön (ihon ja hiusten kunto).

Toinen pillereiden tärkeä positiivisuus on, että niiden käyttö estää kasvainten kehittymistä naaraselinten elimissä ja estää ektopisen raskauden esiintymisen. Lisäksi huumeiden muodossa olevat hormonit eivät vaikuta tärkeimpiin lisääntymistoimintoihin - konseptin todennäköisyys palautuu lähes välittömästi suojauksen päättymisen jälkeen.

Näin ollen hormonaalisten käämien etuja, haittoja ja negatiivisia vaikutuksia määritetään ja päätös tällaisen ehkäisytavan hyväksymisestä hyväksytään ja hyväksytään. Mitä seuraavaksi pitäisi tehdä?

Ehkäisevä asennus

Hormonaalisen käämin asennus on tehtävä steriileissä olosuhteissa. Toteutusta hoitaa kokenut lääkäri. Jos nämä edellytykset täyttyvät, IUD ei aiheuta kipua, ja kohdun ontelon infektion vaara vähenee.

Onko spiraalin asentamisen jälkeen tarpeen suorittaa mitään menettelyjä tai tutkimuksia? Tietenkin

Ensinnäkin raskauden todennäköisyys olisi suljettava pois (tässä on erikoistesti tai erityinen veren ja virtsan testi). Sinun on myös suoritettava yleinen tutkimus: yleinen verta / virtsa-analyysi, emätinpaino ja gynekologinen ultraääni. Jos nainen on sairastunut kroonisiin sairauksiin, tarvitaan erityisiä kuulemisia.

Ja nyt siirrymme seuraavaan kysymykseen: mitkä ovat hormonaaliset kelat ja miten ne poikkeavat toisistaan?

Sisätautien ehkäisyn tyypit

Seuraavat hormonaaliset kohdunsisäiset laitteet ovat kysyntää Venäjän federaatiossa:

  1. "Mirena" (tuotettu Saksassa).
  2. "Levonova" (tuotettu Suomessa).

Molemmilla suojuksilla on lähes identtinen muotoilu ja ominaisuus.

Mutta koska yleisin ehkäisymenetelmä on Mirena-kohdunsisäinen laite (IUD), sitä käsitellään myöhemmin.

Mikä Mirena on?

Tämäntyyppinen ehkäisylaite on kiinteästi kiinnitetty naisen kohtuun "T" -muotoilun ansiosta. Langan silmukka asetetaan tuotteen alareunaan niin, että järjestelmä on helppo poistaa kehosta.

Laivaston keskellä "Mirena" on laite, jossa on viisikymmentä kaksi milligrammaa valkoista hormonia (levonorgestreeli), joka hitaasti pääsee kehoon erityisellä kalvolla.

Ehkäisytabletti alkaa toimia välittömästi asennuksen jälkeen. Vapautetaan suoraan kohdun onteloon gestageeni toimii ensisijaisesti paikallisesti. Tällöin levonorgestreelin riittävän suuri pitoisuus saavutetaan suoraan endometriumissa.

Muiden hormonaalisten kelojen tapaan Mirena hukuttaa kohtuepiteelin toimintaa ja vähentää siittiöiden liikkuvuutta. Muutamassa kuukaudessa endometriumin muuntuminen johtaa harvinaiseen verenvuotoon ja lopulta kuukautiskierron vähenemiseen tai sen täydelliseen poistamiseen.

Onko tällaisen ehkäisymenetelmän vasta-aiheita? Kyllä, ja puhua siitä alla.

Kun et voi asentaa "Miren"

Hormonaalista käämiä "Mirena" ei saa käyttää, jos:

  1. On mahdollista raskaus.
  2. Lantion elimissä tai virtsajärjestelmässä on tulehdusprosesseja.
  3. Krooniset sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ilmestyvät.
  4. Merkitut kohtuun tai maitorauhaseen onkologiset, prekanceriset olosuhteet.
  5. Tromboosi on aiemmin ollut.
  6. On vakavia maksasairauksia.
  7. Helixin komponentteihin kohdistuu allerginen reaktio.

Käyttöaiheet

Joskus "Miren" suositellaan käytettäväksi tiettyjen tautien lisäkäsittelynä. Esimerkiksi kohdun fibroideja, joihin liittyy voimakas kipu ja verenvuoto. Tässä tapauksessa IUD helpottaa näitä oireita. Se myös lievittää kipua kuukautisten aikana ja voi merkittävästi vähentää tai keskeyttää myomatosolmukkeiden lisääntymisen.

Kuinka asentaa "Miren"

Kuten edellä todettiin, IUD: n on oltava gynekologin asentama. Tarkastelun ja tutkimisen jälkeen lääkäri asettaa Mirenin toimistolle, ja hän tekee sen nopeasti ja kivuttomasti. Jos naisella on alhainen kipukynnys, hänelle voidaan antaa paikallispuudutus.

Milloin on paras aika tehdä tämä manipulointi? Ensimmäisen viikon aikana kriittisten päivien alkamisen jälkeen, jolloin raskauden todennäköisyys pieneni nollaan.

Onko Mirenalla haittavaikutuksia? Tietenkin, kuten muut hormonaaliset kelat.

Negatiivinen vaikutus

Mitä epätoivottuja vaikutuksia tällä hormonaalisella käämillä on? Mirenin aiheuttamat kehon haitat ovat yleensä väliaikaisia ​​ja vähäisiä. Ensinnäkin se on:

  • akne ihottuma;
  • pahoinvointi;
  • painonnousu;
  • päänsärkyä;
  • mielialan vaihtelut;
  • kausien puute, vastuuvapauden minimointi;
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • selkärangan kipu.

Tällaiset oireet esiintyvät harvinaisina ja pian kulkevat. Jos epämukavuutta ja samanaikaista epämukavuutta ei kulje, ota yhteys lääkäriin.

Voiko hormonikäämi "Mirena" laittaa heti syntymän jälkeen?

Synnytys ja imetys

Välittömästi annon jälkeen ei ole suositeltavaa asentaa kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan voimakkuuden lisääntymisestä, joka voi aiheuttaa laitteen nopean menetyksen. Ohjeiden mukaan sen pitäisi kestää noin kaksi kuukautta (ja joissakin tapauksissa enemmän), ennen kuin kohtu palaa alkuperäiseen kokoonsa, ja gynekologi sallii Mirenan käyttöönoton.

Jos nainen imettää, ei ole syytä kieltää ehkäisyä. Tosiasia on, että spiraalissa toimiva hormoni ei missään tapauksessa saa jakautua verisuoniin eikä imeydy maitoon. Kuten edellä mainittiin, Mirenan periaate on pääaineen paikallisjakautuma.

Voinko asentaa spiraalin keskenmenon tai abortin jälkeen? Joskus tämä voi tapahtua samana päivänä, joskus - viikon kuluttua. Joka tapauksessa, päättää osallistuva gynekologi, kun yksityiskohtainen tutkimus potilasta.

Helix pudota

Vaikka "Miren" laittaa vähintään viisi vuotta, joskus on tapauksia luvattomasta menetyksestä. Miten tämä voidaan määrittää?

Esimerkiksi kuukautisten aikana kannattaa harkita tyynyjä ja tamponeita huomion kohteeksi pudotetun laitteen havaitsemiseksi. Lisäksi spiraalin aseman muutos ilmenee naisen kokeman huonon terveyden tai tuskallisten tunteiden takia.

Miksi kierre pääsee pois? Tämä tapahtuu melko harvoin, usein kohdun sisäisen järjestelmän asennuksen alussa ja useimmiten naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet. Tämän ilmiön syyt eivät ole tieteellisesti määriteltyjä eivätkä ole perusteltuja.

Juuri todistetusti, ettei oksentelu, ripuli, urheilu tai alkoholin käyttö eivät vaikuta Mirenan osittaiseen tai täydelliseen liukastumiseen kohtuun.

Kyllä, hormonaalinen kela on tehokas remedy raskauteen. Mutta mitä tehdä, jos lannoitus tapahtui?

Raskaus ja Mirena

On syytä mainita, että raskaus tapahtuu hyvin harvoin, kun käytetään kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Jos näin kuitenkin tapahtuu, on suositeltavaa tehdä mahdollisimman pian ultraääni, jotta voidaan selvittää, missä sikiö on kiinnitetty.

Jos hedelmöittynyt munasarja on tarttunut kohtuun, IUD olisi poistettava. Tämä estää lapsen kehityksen uhkan kehittymisen.

Jos "Mirena" on syvästi upotettu istukkaan, sitä ei ole suositeltavaa poistaa, jotta se ei vahingoittaisi sikiötä.

Terveen vauvan syntymällä ei ole käytännössä mitään vaikutusta siihen, onko hormonaalinen käävä jäljellä kohtuun vai ei. Tällaisissa tilanteissa laki on mahdotonta: on tapahtunut tapauksia, joissa syntyy sekä terveitä lapsia että patologioita. On edelleen vaikea selvittää, ovatko sikiön kehittymisen poikkeavuudet johtuvat ehkäisyvälineestä kohtuun, tai muut objektiiviset tekijät ovat vaikuttaneet tähän.

IUD-poisto

Koska Mirenan voimassaoloaika on rajoitettu viiteen vuoteen, tämän ajanjakson jälkeen järjestelmä poistetaan ja jos nainen niin haluaa, asennetaan uusi. Tarvittaessa kierre voidaan poistaa aiemmin.

Tämä on erittäin helppoa. Minkä tahansa kuukautiskierroksen päivänä sinun tulee ottaa yhteyttä osallistuvaan gynekologiin, joka varovasti vetää Mirenin ulos ja tarttuu hänen langoistaan ​​erityisillä pihdeillä.

Tämän toimenpiteen jälkeen lääkäri on velvollinen tarkastamaan järjestelmän koskemattomuuden ja koskemattomuuden. Jos jokin elementti puuttuu (esimerkiksi ydin luiskahtuu hormonista), asiantuntija suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jotta ne poistetaan kehosta.

Onko mahdollista aloittaa raskaus välittömästi ehkäisymenetelmän poistamisen jälkeen? Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua jo ensi kuussa. Usein elin tarvitsee jonkin aikaa sopeutumaan lisääntymiseen. Joskus tämä aika voi kestää koko vuoden.

Käytännössä

Mitkä ovat todelliset mielipiteet hormonaalisen kelan käytöstä? Arvioinnit tästä ovat melko kaksinkertaisia ​​ja ristiriitaisia.

Ensinnäkin monet potilaat eivät ole tyytyväisiä tietyntyyppisten hormonaalisten käämien aiheuttamaan epämuodostumaan ja niiden negatiiviseen vaikutukseen ihoon ja painoon. Viimeinen kielteinen vaikutus kuitenkin poistuu helposti - asiantuntijat suosittelevat, että IUD: n naiset siirtyvät enemmän ja luovuttavat makeat, jauhoiset ja rasvaiset.

Toiset ovat erittäin tyytyväisiä valittuun ehkäisymenetelmään ja ovat tyytyväisiä kuukautisten puuttumiseen tai minimointiin, helppokäyttöisyyteen ja edullisiin kustannuksiin (jos laski laskentamallien kokonaiskustannukset viiden vuoden aikana, helixin asennus ei näytä kovalta.)

Gynekologit eivät myöskään voi ehdottomasti sopia laivaston käytöstä. Ne vahvistavat melko korkean suojelun tason ja eräät helixin parantumisominaisuudet, mutta huomaa, että se on asennettava varoen huolellisen diagnoosin jälkeen.

Lisäksi asiantuntijat toteavat yksimielisesti, että hormonaalisen spiraalin asentamisen jälkeen epämiellyttävät tai tuskalliset aistimukset naisen tulee välittömästi näkyä hoitavalle lääkärille.

Ominaisuudet kohdunsisäisen laitteen "Mirena"

Intrauterinaalinen laite "Mirena" on valmistettu muovista ja sisältää progesteroneja. Päivän aikana se laskee keskimäärin noin 20 μg aktiivista ainetta naisen kehossa, mikä edistää ehkäisyä ja terapeuttisia vaikutuksia.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonivaikutteista ainetta, jonka ansiosta päävaikutus kehoon on saatavana, ja erikoistapaus, joka muistuttaa "T" -muotoa. Lääkevalmisteen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä laitteista →

Spiraalin runko on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla voit poistaa sen käytön jälkeen. Koko rakenne sijoitetaan erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erottua kehossa heti, kun ehkäisyväline asennetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalisti viidentenä vuotena luku laskee 10 mikrogrammaan. Vain yksi helix sisältää 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n aikana suurin osa vaikuttavasta aineosasta jää jäljessä kohdun sisäpintaan. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin pitoisuudesta, ja veressä levonorgestreeli on sellaisissa merkityksettömin määrin, että se ei pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että kehon massalla on merkittävä vaikutus vaikuttavan aineen pitoisuuteen veressä. Naisilla, joilla on alhainen paino (36-54 kg), indikaattorit voivat ylittää normin 1,5-2 kertaa.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä Mirena tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohtuun vaan kehon reaktiosta vieraan kehon läsnäoloon. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavilla vaikutuksilla:

  • normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
  • kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
  • subkutaanisen kerroksen aktiiviset muunnokset.


Tukee muutoksia, jotka tapahtuvat endometrissa ja levonorgestreelin vaikutuksesta.

Lisäksi kohdunsisäisen Mirena-laitteen takia esiintyy kohdunkaulan limakalvon erityksen paksuuntumista sekä kohdunkaulan kanavan lumen merkittävää kaventumista. Tällainen vaikutus vaikeuttaa sperman pääsemistä kohtuun niiden jatkuvaan edistämiseen munalle hedelmöitykselle.

Helixin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa siittiöön, joka tulee kohtuun. Hänen vaikutuksensa mukaan heidän liikutuksensa on vähentynyt merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen tosiasiaan, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeeneille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, vähenee huomattavasti ja limakalvosta tulee ohuempi, hylätään vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • suojausmenetelmä ei-toivottua raskautta;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrian patologisen kasvun ehkäisy ja estäminen estrogeenihoidon hoidossa;
  • kohdun fibroideja.


Lähinnä nykyaikaisessa gynekologiassa Mirena-helixiä käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on ominaista runsaasti verenvuotoa ilman endometriumin kasvua. Tämä tila voi ilmetä monessa patologiassa sekä lisääntymis- että verenkiertoelimissä (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.). Helixin tehokkuus on todistettu ja kuuden kuukauden kuluessa verenvuodon voimakkuudesta vähenee vähintään kaksi kertaa, ja ajan myötä vaikutus voidaan verrata jopa kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten minkä tahansa terapeuttisen aineen kanssa, IUD: llä on useita vasta-aiheita, joiden käyttö on kielletty.

Näitä ovat:

  • raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
  • tarttuvien prosessien urogenitaalisessa rakenteessa; enemmän kystiitti →
  • ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen vahingoittuminen pahanlaatuisilla kasvaimilla;
  • tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
  • kohtalaisen murtuman tai kasvainsolmun aiheuttama kohtuskoinen muodonmuutos;
  • erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • allerginen aineosille, joita käytetään lääkkeen koostumuksessa;
  • minkä tahansa elimen tromboembolia, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

Lisäksi on useita ehtoja, joissa kierukkaa käytetään suuremmalla varovaisuudella:

  • ohimenevät iskeemiset iskut;
  • migreenit ja tuntematonta päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • verenkiertohäiriö vakava;
  • sydäninfarktin historia;
  • sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen tarttuvan tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
  • Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulee seurata huolellisesti omaa terveyttään koskevat muutokset Mirena-laitteen sisäisen laitteen asennuksen jälkeen. Negatiivisen dynamiikan ilmetessä kiireellinen vetoaminen lääkäriin on välttämätöntä.

Erityisominaisuudet

Asentamisen jälkeen spiraali naisten usein huolissaan merkittävä väheneminen intensiteetti kuukautisten tai niiden täydellinen katoaminen. Kun käytät Mirena-helixia, tämä on normaali elimen reaktio, koska lääkitysydin sisältämä hormoni lopettaa proliferaatioprosessit endometriumissa. Tämä tarkoittaa sen hylkäämistä tai huomattavasti pienentynyttä tai täysin pysähtymistä.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten runsaus saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös normaali elimen reaktio.

Miten asennus tapahtuu

Mirenan kohdunsisäisen laitteen ohjeessa todetaan, että vain gynekologi voi olla mukana asennuksessa.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • hCG-tasojen analysointi raskauden poissulkemiseksi;
  • gynekologin täydellinen tutkimus kahden käden tutkinnalla;
  • rintarauhasen tilan arviointi;
  • analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
  • Kohtu ja lisäykset;
  • laajennettu tyyppi colposcopy.

Pyroteknisesti "Miren" suositellaan käytettäväksi ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Helixin käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu kohdistuu elpymisprosessiin.

Menettely alkaa siitä, kun gynekologi on asettanut emätinpeilikanan kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin ohjauksessa on erityinen putkiputki asennettuna kohdun onteloon, jonka sisällä on spiraali. Lääkäri tarkistaa laivaston olkapäiden oikean asennuksen ja poistaa johdinputken ja sitten peilin. Spiraali katsotaan vakiintuneeksi, ja naiselle annetaan aikaa lepoa 20-30 minuuttia.

Haittavaikutuksia

Ohjeissa todetaan, että Mirenan käytöstä aiheutuvat haittavaikutukset eivät edellytä lisäkäsittelyä ja useimmiten katoavat muutaman kuukauden kuluttua käytön aloittamisesta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutoksiin. 10%: lla potilaista oli valituksia kohdun verenvuodon esiintymisestä, paksun verenvuoto, amenorrea.

Mahdolliset haittavaikutukset keskushermostosta. Yleisimmät valitukset päänsärkyä, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä, muutoksia mielialalla (joskus jopa masennustilat).

Ensimmäisen vuorokauden kuluttua helixin asennuksesta voi kehittyä haittavaikutuksia maha-suolikanavaan. Tämä on pääasiassa pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, vatsakivua.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa helixin asennuksen jälkeen, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskauden alkaminen on välttämätöntä);
  • kipu vatsaan pitkään;
  • vilunväristykset ja kuume, huima hiki ilmestyi yöllä;
  • haittaa yhdynnässä;
  • sukupuolielinten läpäisevyyden määrä, väri tai haju on muuttunut;
  • kuukautisten aikana enemmän verta vapautettiin.

Edut ja haitat

IUD, kuten mikä tahansa lääketieteellinen edustaja, on sen etuja ja haittoja.

"Mirenan" etuja ovat:

  • ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
  • spiraalin komponenttien paikalliset vaikutukset - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat vähäisin määrin tai niitä ei tapahdu lainkaan riippuen potilaan alttiudesta;
  • nopea toipuminen kyvystä syntyä helixin poiston jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
  • nopea asennus;
  • alhaiset kustannukset esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
  • useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset "Mirena":

  • tarve käyttää samanaikaisesti suurta rahaa hankintaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
  • on menorragan vaara;
  • lisää tulehdusprosessien vaaraa seksuaalisten partnereiden usein vaihtamalla;
  • jos kierukkaa ei ole asennettu oikein, sen läsnäolo kohtuun aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
  • ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
  • Se ei ole keino suojata sukuelinten infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy siihen riskiin, että on otettava huomioon useita komplikaatioita.

karkotus

Varojen menettäminen kohtuontelosta. Komplikaatioita pidetään usein. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten näkyy näkymättömiä karkotuksia kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteita, jotta ei menetettäisi.

Keskipisteen karkotus harvoin jää huomaamatta. Sen mukana seuraa kipu, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistuen kohdusta, helixistä lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa sitä, että raskaus on mahdollista.

lävistys

Murtuman seinämän puhkeaminen tapahtuu komplikaationa, kun Mirenaa käytetään erittäin harvoin. Pohjimmiltaan tämä patologia seuraa IUD: n asentamista kohtuontelossa.

Edellyttävät viimeaikaisen synnytyksen komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohtuun tai sen rakenteen epätyypilliseen asentoon. Joissakin tapauksissa perforaatio vaikuttaa gynekologin kokemattomuuteen ja suorittaa asennusmenettelyn.

Tässä tapauksessa järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei vain menettä tehokkuuttaan, vaan myös vaaralliseksi.

infektio

Tarttuvan tulehduksen esiintymistiheyden mukaan voidaan sijoittaa rei'itys ja karkotus. Suurin mahdollinen törmäys tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella helixin asennuksen jälkeen. Tärkein riskitekijä pidetään seksuaalisten kumppanien jatkuvaa muutosta.

Mirenaa ei ole selvitetty, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietojärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe laivaston asennukseen. Työkalu on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei ole ensimmäisten päivien aikana terapeuttisten vaikutusten kannalta.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, vähemmän kuin 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrea (yksi yleisimpiä), toiminnallinen munasarjojen kystat. Päätös eräiden komplikaatioiden hoidosta tekee lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

Laivasto on poistettava 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa suorittaa menettely syklin ensimmäisinä päivinä, jos nainen aikoo suojella itsensä raskaudelta ja sen ulkopuolelta. Tämä suositus voidaan jättää huomiotta siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen suunnitellaan välittömästi uuden asennuksen.

Helixin poisto suoritetaan kierteiden avulla, joita lääkäri tarttuu pihdeillä. Jos mistä tahansa syystä ei ole irrotettavia kierteitä, on välttämätöntä keinotekoisesti laajentaa kohdunkaulan kanavaa ja poistaa helix koukulla.

Jos haluat kierron kierron keskelle syklin, ilman että perustetaan uusia merivoimien, raskaus on mahdollista. Ennen agentin poistamista hedelmöityksellä olisi voinut tapahtua sukupuoliyhteyttä ja menettelyn jälkeen munasolu ei enää häiritse implantaatiota kohtuontelon sisään.

Jos otat ehkäisymenetelmää naisen käyttöön, voi kipua joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jonka lääkärin on harkittava käsittelyn aikana.

Mirena ja raskaus

Mirena on lääke, jolla on korkea tehonluku, mutta ei-toivottua raskautta ei ole vielä suljettu pois. Jos näin tapahtuu, ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin on tehtävä, on varmistaa, että raskaus ei ole ectopic. Jos vahvistetaan, että munasolu on istutettu kohtuontelon sisään, ongelma ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo pelastaa raskauden, hänen on irrotettava IUD. Mirenan säilymisen myötä spontaanin aborttien ja ennenaikaisten syntymien riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa helixin varovainen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämisestä on ilmoitettu, naiselle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka koskevat hänen omaa terveyttään ja syntymättömän lapsen terveyttä.

Jos raskauden pitäminen on päättynyt, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on oltava tarkka. Jos epäilyttäviä oireita esiintyy (vatsan, kuumeen jne. Ompeleminen), hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Naiselle on myös ilmoitettu mahdollisuudesta virilisoiva vaikutus sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen siinä), mutta sellaista toimintaa harvoin esiintyy. Nykyään Mirenan korkean ehkäisymenetelmän takia ei ole olemassa niin paljon syntyvyyttä sen käytön taustalla, mutta toistaiseksi ei ole havaittu syntymävikoja. Tämä johtuu siitä, että vauva on suojattu istukan toiminnan kautta.

Käytä synnytyksen ja imetyksen jälkeen

On luotettavasti todettu, että Mirenan käyttö 6 viikon kuluttua toimituksesta ei vaikuta kielteisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenien kanssa voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreli tulee lapsen kehoon imetyksen aikana 0,1%: n annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei voi vahingoittaa vauvan terveyttä.

Mirena on hyvä ehkäisymenetelmä naisille, jotka voivat ylpeillä hyvästä siedettävyydestä progestiinilääkkeistä. Helixin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsas ja kivulias ajanjakso, joilla on korkea munuaisten ja myo- mekien kehittyminen, aktiivinen endometrioosi. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, ja siksi on parasta keskustella siitä, onko sen käyttö lääkärisi kanssa tarkoituksenmukaista. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-helix ei sovi potilaalle terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, tarjota hänelle vaihtoehto.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Intrauterine hormonaalinen käämi "Mirena"

Naiset, jotka eivät suunnittele raskautta lähivuosina, ja joilla on myös hormonaalisiin häiriöihin liittyviä sairauksia, gynekologi voi neuvotella Mirenan kohdunsisäisestä järjestelmästä (lyhennetty laivasto).

Tämä on heliksi, jolla on levonorgestreeli-hormonin sisältävä säiliö. Se vapautuu päivittäin pieni annos, joka on riittävä ehkäisyyn ja terapeuttiseen vaikutukseen.

1. Mikä Mirena Navy on?

Helixin valmistaja on saksalainen Bayer Schering Pharma. Sen keskimääräiset kustannukset apteekeissa ovat 13 - 14 tuhatta. Tämä hinta on perusteltu työkalun toimintamekanismilla ja korkealla tehokkuudella.

Tarve käyttää ehkäisytabletteja katoaa ja terapeuttinen vaikutus auttaa naisia ​​parantamaan elämänlaatuaan.

Mirena-kohdunsisäisen laitteen vaikuttava aine on levonorgestreeli, hormoni, joka kuuluu gestageeniryhmään. Se on suljettu vain 2,8 mm: n kokoiseen säiliöön, joka on asennettu spiraalipulloon.

Yläpuolelta säiliö peitetään kalvolla. Sen ansiosta hormoni voi poistua säiliöstä vakionopeudella - 20 μg / vrk. Tämä on pienempi kuin minipillitablets tai Norplant, joka asennetaan ihonalaisesti.

2. Toimintamekanismi

Toimenpide alkaa välittömästi kohdunsisäisen laitteen käyttöönoton jälkeen. Veren hormoni voidaan määrittää 15 minuutin kuluttua.

Tämän IUD: n käytön kesto on 5 vuotta, mutta jotkut tutkijat väittävät, että sitä ei voida poistaa 7 vuoden ajan ilman terveysriskiä.

Spiraalin tehokkuus on erittäin korkea. Kliinisten tutkimusten mukaan suunnittelemattomia raskauksia esiintyy vain 0,1 prosentissa tapauksista, kun Mirenaa käytetään vuoden aikana. Tämä indikaattori on parempi kuin naisten sterilointi.

Raskauden puute on saavutettu monella tavalla:

  • kohdunkaulan lima sakeutuu;
  • endometrian tila muuttuu;
  • Luteinisoivan hormonin (LH) eritystä tukahdutetaan syklin keskellä.

Spermassolut eivät pääse tunkeutumaan kohtuun, endometriumin rakenne ei enää täytä implantaation ehtoja, ja LH-erityksen suppressio johtaa munien kypsymisen häiriöön.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vuosi Mirenan asennuksen jälkeen 85% kuukausittaisista sykleistä tapahtuu ilman ovulaatiota.

Tämä ei kuitenkaan vaikuta munasarjojen toimintaan, jos helixia haetaan 5 vuoden ajan. Muutokset munasarjoissa, joihin liittyy follikkelien kypsymisen rikkoo, ilmestyvät Mirenan 7 vuoden jatkuvan käytön jälkeen.

3. Käyttöaiheet

"Mirena" yhdistää ehkäisy- ja terapeuttiset vaikutukset. Siksi se on suositeltavaa lisääntymisikäisille naisille erityisesti seuraavissa tilanteissa:

  1. 1 Endometrian verenkierron hyperplasia.
  2. 2 Runsaat, usein ja epäsäännölliset kuukautiset.
  3. 3 Estrogeenikorvaushoitoa saaneille naisille, joilla estetään endometriumin hyperplasia.

Myoma, endometrioosi, ei sisälly luetteloon indikaatioista, mutta samanaikaisen hyperplasian kanssa Mirena-helixin käyttö on hyödyllistä, koska se vähentää verenvuotojen vakavuutta.

4. Kenen asennus on vasta-aiheinen?

Ohjeiden mukaan Mirena-helixin asennus on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa:

  1. 1 Emättimen ja kohdunkaulan tulehdussairaudet.
  2. Synnytyksen endometriitti.
  3. 3 Septinen abortti viimeisten 3 kuukauden aikana.
  4. 4 kohdunkaulan dysplasia, pahanlaatuiset prosessit.
  5. 5 Rintasyöpä ja muut kasvaimet, joiden kasvu riippuu progestogeeneistä.
  6. 6 kohdun verenvuotoa ei tunnistettu.
  7. 7 Keuhkojen tai synnynnäisten epämuodostumien aiheuttama kohdun muodonmuutos.
  8. 8 Maksasyöpä tai akuutti hepatiitti.
  9. 9 Raskaus.
  10. 10 Ikä yli 65 vuotta.

Spiraalia käytetään varoen diabetes mellitusta sairastavilla naisilla, sydän- ja verisuonitaudeilla, migreenillä ja usein päänsärkyillä, verenpainetauti.

Imetys ei ole kontraindikaatio Mirenalle.

5. Tämän ehkäisymenetelmän edut

Huolimatta hormonijärjestelmän korkeista kustannuksista, tämä ehkäisymenetelmä on tuonut monia etuja:

  1. 1 Tehokas, alhainen raskauden vaara.
  2. 2 Vastaanottamalla äärimmäisen pieniä hormoniannoksia veressä, joten haittavaikutusten määrä on vähäinen.
  3. 3 Alkuperäisen läpikulun vaikutuksen puute maksan läpi.
  4. 4 Verenvuotojen väheneminen kuukautisten aikana.
  5. 5 Kuukautisten vuotoa ei tapahdu.
  6. 6 Terapeuttinen vaikutus pienissä fibroideissa, endometrioosi, endometriumin hyperplasia.
  7. 7 Voidaan käyttää osana hormonikorvaushoitoa.
  8. 8 Erittäin alhainen raskauden todennäköisyys.

Spiraalin käyttöönoton jälkeen katoaa tarve päivittää päivittäin lääke, ei tarvitse muistaa ehkäisystä seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

6. Haitat ja haittavaikutukset

Joissakin tapauksissa hypotalamuksen masennus johtaa täydelliseen kuukautisten verenvuodon puuttumiseen.

Tätä voidaan pitää etuna, jos nainen ennen helixin asennusta kärsi kohdun verenvuodosta, mikä johti vaikeaan anemiaan.

Kuukautiskierroksen kesto on harvoin muuttunut: kuukautiset päättyy myöhemmin, on kuukautiskierron välkkymistä.

Asyklinen verenvuoto katsotaan normaaliksi ensimmäisten kolmen kuukauden ajan helixin asentamisen jälkeen.

Yleensä nämä oireet ovat lyhytaikaisia, katoavat itsenäisesti eivätkä vaadi erityistä hoitoa.

Jos ne eivät häviä tänä aikana, ja vastuuvapaus on runsaasti, ota neuvoa gynekologilta.

Nainen saattaa myös kokea päänsärkyä (mukaan lukien migreeni herkissä yksilöissä), mielialan muutokset, pahoinvointi, närästys ja nisäkäslihaksen herkkyys, akne, ekseema ja pigmenttikohtausten ulkonäkö, kystien muodostuminen munasarjoissa ja verenpainetauti.

Spiraali ei suojaa sukuelinten infektioilta, joten tämä ei ole parasta ehkäisymenetelmää pariskunnissa, joissa kumppaneiden välillä ei ole luotettavuutta.

7. Ei-ehkäiseviä ominaisuuksia

Levonorgestrel osana Mirena toimii paitsi ehkäisymenetelmänä. Se poistaa voimakasta menometrorhagiaa.

Hyperplastinen endometrium sen toiminnan alla muuttuu ohuemmaksi. Käytettäessä korvaushoidon osana se auttaa poistamaan estrogeenin negatiiviset vaikutukset kohtuun.

Naisilla, joilla on vaikea PMS, käyttämällä "Miren", epämiellyttävät oireet häviävät muodossa:

  • ärtyneisyys;
  • turvotus;
  • heikkous;
  • vatsavaimennus.

Premenopausaalisilla naisilla käytettävää hormonaalista käämiä voidaan käyttää hyväksi vähentääkseen endometrisen hyperplasian, pienen fibroidin ja endometrioosin etenemisen vaaraa.

8. Asennusohjeet

"Mirena" on suurempi läpimitta kuin kuparikäämit johtuen levonorgesterilivarastosta. Siksi asennusprosessi on hieman erilainen.

Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa kipua vähentääkseen kohdunkaulan kanavan pakotettua laajenemista.

Ennen Mirena-helixin asentamista tarvitaan minimaalinen tutkimus: veren ja virtsan yleinen analyysi, emättimen tahra, verenpaineen seuranta, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Sairaanhoidon tavanomainen sykli on parempi panna ensimmäisten seitsemän päivän aikana (muista, syklin päivät otetaan huomioon kuukautisten ensimmäisestä päivästä lähtien). Tämä minimoi kohdunkaulan vaurioitumisen.

Menettely on kuitenkin sallittua joka päivä, jos 100% tiedetään, ettei raskautta ole. Tämä pätee esimerkiksi naisille, joilla on epäsäännöllinen sykli.

Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä valmistelemaan kohdunkaulaa ja vähentämään kipua ja epämukavuutta.

Abortin jälkeen 1 kuukautiskierros, infektion puuttuessa helix voidaan asentaa välittömästi. Ne, jotka päättävät laittaa sen toimituksen jälkeen, on odotettava 6 viikkoa.

9. Lääkärin tarkkailu

Jotta vältät putoamisen spiraalista, tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen, sinun on noudatettava suosituksia ja noudatettava lääkärisi:

  1. 1 Yhden kuukauden kuluttua tarkastus on tarpeen, jotta voidaan tarkistaa, että kierteet ovat saatavilla ja että ehkäisyväline on oikea.
  2. 2 Toistuvat - 3 ja 6 kuukauden kuluttua.
  3. 3 Tarkastuksia tehdään vähintään kerran vuodessa.

Jos lääkäri ei näe lankoja, jotka pitäisi ripustaa kohdunkaulan kanavasta, hän suosittelee ultraäänikäsittelyä.

Hätäpuhelut lääkärille on välttämätön, jos alemman vatsakivun taustalla on pitkittynyt lämpötilan nousu, patologisen (raskas, limakalvoinen) purkauksen ulkonäkö, viivästyneet kuukautiset.

Menettelyn komplikaatiot ovat:

  1. 1 Akuutti infektiotapahtuma (endometritis).
  2. 2 pudota laivasto.
  3. 3 Kohdun vaurioituminen asennuksen aikana.

10. hedelmällisyyden palauttaminen

Helixin poistamisen jälkeen kestää 1-3 kuukautta endometrisen toiminnan palauttamiseksi.

Kuukautiskierros tulee normaaliksi, yleensä 30 päivän kuluttua. Se voi kestää noin 12 kuukautta täydellisen hedelmällisyyden palauttamiseksi.

Prilepskaya V.N: n mukaan raskautta ensimmäisen vuoden aikana havaitaan 79-96% naisista.

Mirena ® (Mirena ®)

Aktiivinen ainesosa:

pitoisuus

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

rakenne

Kuvaus annosmuodosta

Intrauterinaalinen hoitojärjestelmä (IUD) Mirena ® on T-muotoinen levonorgestreeli vapauttava konstruktio, joka on sijoitettu johtoputkeen. Johdinkomponentit ovat kiinnitysputki, mäntä, indeksirengas, kahva ja liukusäädin. IUD koostuu valkoisesta tai lähes valkoisesta hormonielastomeeriydestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen kappaleeseen ja peitetty läpikuultamattomalla membraanilla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä ja kahdella olakkeella toisessa päässä. Järjestelmän irrottaminen on silmukan alla. Laivasto, jossa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Lääke Mirena ® - IUD, jolla vapautuu levonorgestreeli, on pääasiassa paikallista progestogeenistä vaikutusta. Progestogeeni (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohdun sisään, mikä sallii sen käytön erittäin alhaisena päivittäisenä annoksena. Levonorgestreelin suuret pitoisuudet endometriumissa vähentävät sen estrogeenisten ja progesteronireseptorien herkkyyttä, jolloin endometrium on immuuni estradiolia kohtaan ja aiheuttaa voimakkaan antiproliferatiivisen vaikutuksen. Mirenaa käytettäessä on havaittu morfologisia muutoksia endometriumissa ja heikko paikallista reaktiota vieraan kehon läsnäoloon kohdussa. Kohdunkaulan salvan viskositeetin lisääntyminen estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja siittiöiden liikkuvuuden ja endometriumin muutosten vuoksi munan leviämisen todennäköisyys vähenee. Joillakin naisilla esiintyy ovulaation inhibitiota.

Mirena ®-lääkkeen aikaisempi käyttö ei vaikuta lisääntymistoimintaan. Noin 80% naisista, jotka haluavat lapsen, raskaus tapahtuu 12 kuukauden kuluessa IUD: n poistamisesta.

Ensimmäisten kuukausien aikana hakemuksen valmisteen Mirena ®, eston vuoksi kohdun limakalvon proliferaatiota prosessi, ensimmäinen vahvistusta voidaan havaita tiputtelua emättimestä. Tämän jälkeen voimakas tukahduttaminen kohdun limakalvon proliferaatiota johtaa vähenemiseen kestoa ja määrää kuukautisvuotoa käyttävien naisten huumeiden Mirena ®. Lean-verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorrheaksi. Samanaikaisesti munasarjojen toiminta ja plasmaestradiolikonsentraatio pysyvät normaaleina.

Mirenaa-lääkettä voidaan käyttää hoitamaan idiopaattista menorragiaa, so. menorragia ilman hyperplastinen prosesseja kohdun limakalvon (kohdun limakalvon syövän, etäpesäkeleesioita kohtu, limakalvon alaisten myoma tai suuri interstitiaalinen päällä, mikä muodonmuutos kohtu, adenomyoosin), kohdun limakalvon, extragenital tautien ja sairauksien liittyy vaikeaa antikoagulanttihoitoa (mukaan lukien von Willebrandin tauti, vakava trombosytopenia), joiden oireet ovat menorragia. 3 kuukauden Mirena ® -hoidon jälkeen menstrualinen veren menetys menorragiassa naisilla vähenee 62-94%: lla ja 71-95% kuuden kuukauden käytön jälkeen. Vuonna lääkepäällystekerroksen Mirena ® 2 vuotta, lääkkeen tehoa (vähentää kuukautiskierron verenhukka) on verrattavissa kirurginen hoitomenetelmiin (ablaatio tai resektio kohdun limakalvon). Epämuodostavan vasteen hoito on mahdollista submicos uterine myoman aiheuttama menorragia. Kuukautisveren alenemisen vähentäminen vähentää raudan puutteellisen anemian riskiä. Lääke Mirena ® vähentää dysmenorrean oireiden vakavuutta.

Mirena ®: n tehokkuus endometrisen hyperplasian estossa jatkuvan estrogeenin hoidon aikana oli yhtä suuri sekä oraalisen että perkutaanisen estrogeenin käytön kanssa.

farmakokinetiikkaa

Imeytymistä. Lääkkeen käyttöönoton jälkeen Mirena ® levonorgestreeli alkaa välittömästi vapautua kohtuun, mikä ilmenee sen veriplasman konsentraation mittaustiedoista. Lääkkeen korkea paikallinen altistus kohdussa, mikä on välttämätöntä Mirenan paikalliselle altistukselle endometriumiin, antaa korkean pitoisuusgradientin endometrista myometriumiin (levonorgestrelin pitoisuus endometrissa ylittää sen pitoisuuden myometriassa yli 100 kertaa) ja pienet levonorgestreelin pitoisuudet plasmassa veri (levonorgestreelin pitoisuus endometriumissa ylittää sen pitoisuuden veriplasmassa yli 1000 kertaa).

Vapautumisnopeus levonorgestreelia kohdun onteloon in vivo on alun perin noin 20 mg / päivä, ja sen jälkeen 5 vuosi alennetaan 10 mg / päivä.

Jakeluun. Levonorgestreeli sitoutuu epäspesifisesti plasman albumiiniin ja erityisesti HSPG: hen. Noin 1-2% verenkierrosta levonorgestreelistä on läsnä vapaana steroidina, kun taas 42-62% liittyy spesifisesti SHBG: hen. Huumeiden Mirena ®: n käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee. Näin ollen SHBG: n kanssa liittyvä fraktio Mirena ®-lääkkeen käytön aikana pienenee ja vapaa fraktio kasvaa. Keskimääräinen näennäinen vd Levonorgestreeli on noin 106 litraa.

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen Mirena ® levonorgestreeli havaitaan veriplasmassa tunnin kuluttua. Cmax saavutetaan 2 viikkoa Mirena ®: n antamisen jälkeen. Levonorgestrelin keskimääräinen plasmakonsentraatio lisääntymisikäisten naisilla, joiden ruumiinpaino on yli 55 kg, vähenee vapautumisnopeuden mukaisesti 206 pg / ml (25-75-prosenttinen: 151-264 pg / ml), joka on määritetty 6 kuukauden kuluttua 194 pg / ml (146-266 pg / ml) 12 kuukauden kuluttua ja jopa 131 pg / ml (113-161 pg / ml) 60 kuukauden kuluttua.

On osoitettu, että ruumiinpaino ja plasman SHBG-pitoisuus vaikuttavat levonorgestreelin systeemiseen pitoisuuteen, ts. joilla on alhainen paino ja / tai korkea SHBG-pitoisuus, levonorgestreelin pitoisuus on suurempi. Naisilla, joilla on alhainen paino (37-55 kg), levonorgestreelin keskimääräinen plasman pitoisuus on noin 1,5 kertaa suurempi.

Postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät lääkettä Mirena ® samanaikaisesti estrogeenin käytön kanssa intravaginaalisesti tai transdermaalisesti, levonorgestreelin keskimääräinen plasman pitoisuus pienenee 25 kuukauden jälkeen 12 kuukauden jälkeen määritetystä 257 pg / ml: sta (25-75-prosenttinen: 186-326 pg / ml) jopa 149 pg / ml (122-180 pg / ml) - 60 kuukauden kuluttua. Kun Mirenaa käytetään samanaikaisesti suun kautta otettavan estrogeenin kanssa, 12 kuukauden jälkeen määritetty levonorgestreelin pitoisuus veriplasmassa nousee noin 478 pg / ml: iin (25-75-prosenttinen: 341-655 pg / ml), mikä johtuu GSPG-synteesin induktiosta.

Biotransformaatio. Levonorgestreeli metaboloituu laajasti. Veriplasman tärkeimmät metaboliitit ovat konjugoimattomat ja konjugoituneet 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestreelin muodot. In vitro ja in vivo -tutkimusten tulosten perusteella levonorgestreelin aineenvaihduntaan osallistuva tärkein isoentsyymi on CYP3A4. Myös CYP2E1-, CYP2C19- ja CYP2C9-isoentsyymit voivat olla mukana levonorgestreelin metaboloitumisessa, mutta vähäisemmässä määrin.

Poistamiseksi. Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma plasmasta on noin 1 ml / min / kg. Muuttumaton levonorgestreeli näkyy vain jäljellä olevissa määrissä. Metaboliitit erittyvät suolistossa ja munuaisissa, joiden erittymisnopeus on noin 1,77. T1/2 terminaalivaiheessa, jota edustaa pääosin metaboliitit, on noin päivässä.

Lineaarisuus / epälineaarisuus. Levonorgestreelin farmakokinetiikka riippuu SHBG: n pitoisuudesta, mikä puolestaan ​​vaikuttaa estrogeeneihin ja androgeeneihin. Kun käytettiin Mirena-lääkettä, havaittiin SHBG: n keskimääräistä pitoisuutta noin 30%: lla, minkä seurauksena levonorgestreelin pitoisuus laski veriplasmassa. Tämä osoittaa levonorgestreelin farmakokinetiikan epälineaarisuutta ajan myötä. Kun otetaan huomioon Mirena ®: n pääasiallinen vaikutus, levonorgestreelin systeemisten pitoisuuksien muutosten vaikutus Mirena ®: n tehoon ei ole todennäköistä.

Indikaatiot huumeiden Mirena ®

endometrisen hyperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana.

Vasta

yliherkkyys lääkkeelle;

lantion elinten akuutit tai toistuvat tulehdussairaudet;

ulkoisten sukupuolielinten infektiot;

septinen abortti viimeisten kolmen kuukauden aikana;

taudit, joihin liittyy lisääntynyt alttius tartunnalle;

kohdunkaulan dysplasia;

kohtuun tai kohdunkaulaan diagnosoidaan tai epäillään pahanlaatuisia kasvaimia;

progestiinista riippuvaiset kasvaimet, ml. rintasyöpä;

tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;

synnynnäiset tai hankitut kohdun poikkeavuudet, ml. kohdun muodonmuutokseen johtavat fibroidit;

akuutit taudit tai maksan kasvaimet;

raskaus tai epäilys;

yli 65-vuotiailla naisilla (Mirenaa ei ole tutkittu tässä potilasryhmässä).

Seuraavissa olosuhteissa Mirenaa tulee käyttää varoen, kun sitä on neuvoteltu asiantuntijan kanssa:

synnynnäinen sydänsairaus tai valssaalinen sairaus (johtuen septisen endokardiitin kehittymisestä);

On välttämätöntä keskustella järjestelmän poistamisen toteutettavuudesta läsnä ollessa tai ensimmäisessä seuraavista ehdoista:

migreeni, fokusoiva migreeni, jolla on epäsymmetrinen näköhäiriö tai muut oireet, jotka ilmaisevat ohimenevää aivojen iskemiaa;

epätavallisen kova päänsärky;

vaikea hypertensio;

vakavat verenkiertohäiriöt, ml. aivohalvaus ja sydäninfarkti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Mirena ® - lääkkeen käyttö on kontraindisoitu raskauden aikana tai hänen epäiltyään.

Raskaus naisille, jotka ovat asentaneet Mirena ® on erittäin harvinainen ilmiö. Mutta jos IUD putoaa ulos kohdusta, nainen ei enää ole suojattu raskaudelta, ja hänen on käytettävä muita ehkäisymenetelmiä ennen kuin hän kuulee lääkäriä.

Mirena®-lääkkeen käytön aikana jotkut naiset eivät ole kuukautisten verenvuotoa. Kuukautisten puute ei välttämättä ole merkki raskaudesta. Jos naisella ei ole kuukautisia ja samanaikaisesti on muita merkkejä raskaudesta (pahoinvointi, väsymys, rintojen arkuus), ota yhteys lääkäriin tutkimukseen ja raskaustestiin.

Jos raskaus esiintyy naisella Mirena ® -hoidon aikana, on suositeltavaa poistaa IUD koska mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä, joka on paikan päällä, lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Mirena ® - tai kohdunmittauksen poistaminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa huolellisesti, on keskusteltava lääkärin abortin asianmukaisuudesta. Jos nainen haluaa säilyttää raskauden ja IUD-hoitoa ei voida poistaa, potilaalle on tiedotettava riskeistä, erityisesti septisen abortin mahdollisesta raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana, synnytyksen aiheuttama märkäsairaus sairauksista, jotka voivat olla monimutkaisia ​​sepsiksellä, septis-iskuilla ja kuolemilla sekä mahdollisista ennenaikaisista seurauksista lapselle.

Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava tarkkaan. On tarpeen sulkea pois ektopaattinen raskaus. Nainen on syytä selittää, että hänen on raportoitava kaikki oireet, jotka viittaavat raskauden komplikaatioon ja erityisesti alhaisen vatsaan kohdistuvan spastisen kipuun, verenvuotoon tai verenvuotoon, kuumeeseen.

Mirena-lääkkeeseen sisältyvä hormoni vapautuu kohtuun. Tämä tarkoittaa, että sikiö altistuu suhteellisen korkeille paikallisille pitoisuuksille hormonista, vaikka hormoni tulee veren veressä ja istukkaan pieninä määrinä. Sisäisen käytön ja paikallisen hormonihoidon takia on otettava huomioon mahdollisuus virilisoivaa vaikutusta sikiöön. Mirena ®: n korkean ehkäisymenetelmän takia raskauden lopputulokseen liittyvä kliininen kokemus on rajoitettu. Naiselle on kuitenkin ilmoitettava, että tällä hetkellä ei ole näyttöä syntymää koskevista puutteista, jotka johtuvat Mirena ® - lääkkeen käytöstä raskauden jatkuessa ennen synnytystä ilman IUD: n poistamista.

Imettämistä lapselle, kun käytetään Mirena-lääkettä, ei ole vasta-aiheista. Noin 0,1% levonorgestreelin annoksesta voi päästä lapsen kehoon imetyksen aikana. On kuitenkin epätodennäköistä, että se aiheuttaisi riskin lapselle annoksilla, jotka vapautuvat kohtuun onteloon Mirena ®: n asennuksen jälkeen.

Uskotaan, että Mirena®-lääkkeen käyttö 6 viikon kuluttua syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen. Gestageenin monoterapia ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Imetysajan aikana on raportoitu harvinaisia ​​kohdun verenvuotoja naisilla, jotka käyttävät Mirenaa.

Kun Mirena®-lääkettä on poistettu naisilla, hedelmällisyys palautuu.

Haittavaikutuksia

Suurin osa naisista, Mirena ® -asennuksen jälkeen, tapahtuu syklisen verenvuodon luonteen muutos. Mirena ® -hoidon ensimmäisten 90 päivän aikana 22% naisista ilmoittaa verenvuodon lisääntymistä ja 67%: lla naisista havaitaan epäsäännöllistä verenvuotoa, näiden tapahtumien esiintyvyys vähenee 3 ja 19% ensimmäisen käyttövuoden lopussa. Samanaikaisesti amenorrea kehittyy 0%: lla ja harvinaista verenvuotoa 11%: lla potilaista ensimmäisen 90 päivän käytön aikana. Ensimmäisen soveltamisvuoden lopussa näiden ilmiöiden taajuus kasvaa vastaavasti 16 ja 57 prosenttiin.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pitkäaikaisen estrogeenikorvaushoidon kanssa useimmilla naisilla ensimmäisen käytön aikana, syklinen verenvuoto vähitellen pysähtyy.

Alla on tietoja ei-toivottujen lääkevalmisteiden esiintymistiheydestä, joita raportoitiin käyttämällä Mirena-lääkettä. Haittavaikutusten esiintymistiheyden mukaan haittavaikutukset (HP) jaetaan seuraaviin ryhmiin: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100 - ® "todisteena" ehkäisyä "ja" idiopaattista menorragiaa ", johon osallistui 5091 naista.) HP: n, jotka raportoitiin Mirena ® -tabletin kliinisten tutkimusten aikana, osoittavat" endometrisen hyperplasian eston estrogeenikorvaushoidon aikana " 514 naista) havaittiin samalla taajuudella, lukuun ottamatta alaviitteissä mainittuja tapauksia.

Immuunijärjestelmän osasta: taajuus ei ole tiedossa - yliherkkyys lääkkeelle tai lääkkeen aineosalle, mukaan lukien ihottuma, urtikaria ja angioödeema.

Mielenterveyshäiriöt: usein - masentunut mieliala, masennus.

Hermosta: hyvin usein - päänsärky; usein - migreeni.

Ruoansulatuskanavasta: hyvin usein - vatsakipu; usein pahoinvointi.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen osissa: usein akne, hirsutismi; harvoin - hiustenlähtö, kutina, ekseema, ihon hyperpigmentaatio.

Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen osa: usein - selkäkipu *.

Sukuelinten ja rintarauhasen osista: hyvin usein - muutokset kuukautiskierron verenkierrosta mukaan lukien verenvuodon voimakkuuden, verenvuotojen, oligomenorren ja amenorrean, vulvovaginitis **: n, suuelinten vuoto **: n kipu lantion alueella; usein - lantion elinten infektiot, munasarjasyytit, dysmenorrea, kipu rintarauhasten *, nisäkäsrauhan vaurioituminen, laivaston karkottaminen (täysi tai osittainen); harvoin - kohdun rei'itys (mukaan lukien tunkeutuminen) ***.

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot: taajuus tuntematon - kohonnut verenpaine.

Tiettyjen reaktioiden kuvaamiseksi, niiden synonyymejä ja niihin liittyviä tiloja useimmissa tapauksissa käytetään MedDRA: ta vastaavaa terminologiaa.

Jos nainen, jolla on määrätty lääke Mirena ® tulee raskaaksi, suhteellinen riski ectopic raskauden lisääntyy.

Yhteistyökumppani voi tuntea kierteet yhdynnän aikana.

Rintasyövän riski Mirena-lääkkeen käytön kanssa merkinnän mukaan "Estrogeenikorvaushoidon aikana tapahtuvan endometrisen hyperplasian estäminen" ei tunneta. Rintasyöpätapauksia on raportoitu (taajuus tuntematon, ks. Wary ja "Erikoisohjeet").

Seuraavaa HP: tä on raportoitu Mirena ® -laitteen asennuksen tai poiston yhteydessä: kipu, leikkauksen aikana tapahtuva verenvuoto, laitteeseen liittyvä vasovagalireaktio, johon liittyy huimaus tai pyörtyminen. Menetelmä voi aiheuttaa kouristuskohtauksen epilepsiapotilailla.

Infektio. IUD: n asennuksen jälkeen ilmoitettiin sepsiksen tapauksia (mukaan lukien A-ryhmän streptokokki-sepsis) (ks. "Erityisohjeet").

* "Hyvin usein" merkinnän mukaan "estrogeenikorvaushoidon aikana tapahtuvan endometrisen hyperplasian estäminen".

** "Usein", todisteena "endometrisen hyperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana".

*** Tämä taajuus perustuu kliinisiin tutkimuksiin, joissa naisia ​​ei ollut mukana imetyksen aikana. Suurten, mahdollisten, vertailukelpoisten, ei-interventiivisten kohorttitutkimusten yhteydessä, joissa naisia, jotka käyttävät IUD: ää, kohdun perforaatiota naisilla imetyksen aikana tai joissa IUD: t annettiin 36 viikon kuluttua annosta, havaittiin harvinaisia ​​taajuuksia (katso "Erityisohjeet").

vuorovaikutus

Gestageenien metaboliaa voidaan lisätä samanaikaisesti sellaisten aineiden kanssa, jotka ovat entsyymi-induktoreita, erityisesti sytokromi P450 -isoentsyymejä, jotka ovat mukana lääkkeiden, kuten antikonvulsanttien (mukaan lukien fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) metaboliaan ja infektioiden hoitoon tarkoitetut aineet (mukaan lukien rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Näiden lääkkeiden vaikutus Mirena ®: n tehoon ei tiedetä, mutta sen katsotaan olevan merkityksetön, koska Mirena ®: lla on pääasiassa paikallisia vaikutuksia.

Annostus ja antotapa

Kohdussa. Mirena ® ruiskutetaan kohtuonteloon ja pysyy voimassa 5 vuoden ajan. Levonorgestrelin vapautumisnopeus in vivo alussa on noin 20 μg / vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 μg / vrk. Levonorgestreelin keskimääräinen vapautumisnopeus on noin 14 μg / vrk enintään 5 vuodessa. Lääke Mirenaa voidaan käyttää naisille, jotka saavat oraalisia tai transdermaalisia lääkkeitä vain estrogeenia sisältävään hormonikorvaushoitoon.

Mirena ® -laitteen asianmukaisella asennuksella, joka suoritettiin lääketieteellisiä ohjeita noudattaen, Pearl-indeksi (merkki, joka heijastaa raskauksien lukumäärää sadalla naisella, jotka käyttävät ehkäisytabletteja vuoden aikana) on noin 0,2% yhden vuoden kuluessa. Kumulatiivinen luku, joka heijastaa raskauksien määrää 100: ssä naisella, jotka käyttävät ehkäisymenetelmää yli 5 vuoden ajan, on 0,7%.

Navy Mirena ® -ohjeen käyttöohjeet

Lääke Mirena ® toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avataan välittömästi ennen IUD: n asennusta. Aseistetun järjestelmän käsittelyssä on noudatettava asepsisääntöjä. Jos pakkauksen steriliteetti näyttää heikentyneen, laivasto olisi hävitettävä lääketieteelliseksi jätteeksi. Sinun tulisi myös käsitellä IUD poistettu kohtuun, koska se sisältää hormonijäämiä.

Laivaston asennus, poistaminen ja vaihto

On suositeltavaa, että Mirena ® asennetaan vain lääkärin, jolla on kokemusta tämän IUD: n kanssa tai joka on hyvin koulutettu suorittamaan tämän toimenpiteen.

Ennen Mirena ® -laitteen käyttöönottoa naisille olisi kerrottava IUD: n tehokkuudesta, riskeistä ja haittavaikutuksista. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasen tutkimus sekä kohdunkaulan tarkkailu. Raskaus ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit olisi suljettava pois, ja sukuelinten tulehdussairaudet olisi parannettava täysin. Määritä kohdun paikka ja sen ontelon koko. Jos kohdun visualisointi on välttämätöntä, ennen Mirena ® Navy -valmisteen käyttöönottoa on tehtävä lantion elinten ultraääni. Gynekologisen tutkimuksen jälkeen erityinen väline työnnetään vaginaan, ns. emättimen keuhkot, ja kohdella kohdunkaulan antiseptisella liuoksella. Sitten ohuen joustavan muoviputken kautta Mirena ® ruiskutetaan kohtuun. Erityisen tärkeä on Mirena®-lääkkeen oikea sijainti kohdun alalaidassa, mikä takaa progestogeenin yhtenäisen vaikutuksen endometriumissa, estää IUD: n karkottamisen ja luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi sinun on noudatettava huolellisesti Mirena ® -ohjelman asennusohjeita. Koska asennustekniikka eri IUD: ien kohdussa on erilainen, on kiinnitettävä erityistä huomiota tietyn järjestelmän oikean asennustekniikan selvittämiseen.

Ennen käyttöönottoa voidaan tarvittaessa käyttää kohdunkaulan paikallispuudutusta.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla kohdunkaulan ahtauma. Älä käytä liikaa voimaa ottamalla käyttöön Mirena ®-lääkettä tällaisissa potilailla.

Joskus IUD: n käyttöönoton jälkeen on kipua, huimausta, hikoilua ja ihon heikkenemistä. Naisille on suositeltavaa levätä jonkin aikaa Mirena ® -hoidon jälkeen. Jos puolen tunnin oleskelu rauhallisella paikalla ei näy ilmiöitä, on mahdollista, että IUD on sijoitettu väärin. Gynekologinen tutkimus olisi suoritettava; tarvittaessa järjestelmä poistetaan. Joillakin naisilla Mirena®-lääkkeen käyttö aiheuttaa ihon allergisia reaktioita.

Naista on tutkittava uudelleen 4-12 viikon kuluttua asennuksesta ja sitten kerran vuodessa tai useammin, jos kliinisiä oireita on.

Naisten lisääntymisikä, Mirena ® tulisi sijoittaa kohtuun onteloon seitsemän päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena ® voidaan korvata uudella IUD: llä kuukautiskierron jokaisena päivänä. IUD voidaan myös asentaa välittömästi raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen abortin jälkeen edellyttäen, että sukupuolielinten tulehdussairauksia ei ole.

IUD: n käyttöä suositellaan naisille, joilla on ollut vähintään yksi syntymäikä. Mirena ®-laivaston asentaminen synnytyksen jälkeisenä aikana on suoritettava vasta kohtuun kohdistuvan täydellisen vaurioitumisen jälkeen, mutta ei aikaisintaan 6 viikon kuluttua toimituksesta. Pitkäaikaisen subvinvoinnin vuoksi on välttämätöntä sulkea pois synnytyksen jälkeinen endometriitti ja lykätä päätöstä lääkkeen Mirena ®: n käyttöönotosta, kunnes vetoaminen päättyy. IUD-asennuksen ja / tai erittäin voimakkaan kipua tai verenvuotoa vaikeissa tapauksissa toimenpiteen aikana tai sen jälkeen on suoritettava välittömästi gynekologinen tutkimus ja ultraäänitutkimus, jotta perforaatio voidaan sulkea pois.

Estrogeeniryhmän hyperplasiaa estävän hormonaalisen hoidon aikana estrogeenihoitoa käytettäessä Mirenaa voidaan käyttää milloin tahansa amenorreaisilla naisilla; naisilla, joilla on säilynyt kuukautiset, asennus suoritetaan viimeisten kuukautisten verenvuodon tai verenvuodon aikana.

Poista huumeiden Mirena ® vetämällä varovasti päihin kiinnitetyt kierteet. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdussa, se voidaan poistaa vetokoukulla irrottaakseen IUD. Tämä voi vaatia laajentumisen kohdunkaulan kanavaa.

Järjestelmä on poistettava viiden vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samaa menetelmää, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti sen jälkeen, kun edellinen on poistettu.

Jos lisävastaavuus on tarpeen lisääntymisikäisten naisten osalta, IUD: n poistaminen on suoritettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan syklin keskellä ja naisella on ollut seksuaalinen yhteys edellisen viikon aikana, hän on vaarassa tulla raskaaksi, ellei uusi järjestelmä ole asennettu välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

IUD: n asentamista ja poistamista voi seurata tietty kipu ja verenvuoto. Menetelmä voi aiheuttaa synkopeita, koska potilailla, joilla on epilepsia, aiheuttaa vasovagalireaktion, bradykardian tai kouristuskohtauksen, erityisesti jos on olemassa altis näille oireille tai kohdunkaulan kouristuksen ahtauma.

Kun Mirena ® on poistettu, järjestelmä on tarkistettava eheyden vuoksi. Vaikeuksissa IUD: n poistamisessa havaittiin yksittäisiä tapauksia, joissa hormoni-elastomeeriydin liukastui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne peittyivät sydämen sisällä. Kun laivaston eheys vahvistuu, tämä tilanne ei edellytä lisätoimia. Vaaka-asennoilla olevat rajoitimet estävät yleensä ytimen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kotelosta.

Erityisryhmät

Lapset ja nuoret. Lääke Mirena ® näkyy vasta menarheksen alkamisen jälkeen (kuukautiskierron muodostuminen).

Vanha ikä Mirenaa ei ole tutkittu yli 65-vuotiailla naisilla, joten Mirena ® -hoitoa ei suositella tässä potilasryhmässä.

Mirena ® ei ole ensisijainen lääkitys postmenopausaalisille alle 65-vuotiaille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.

Maksahäiriöt. Mirena ® on vasta-aiheinen naisilla, joilla on akuutteja sairauksia tai maksakasvaimia (ks. "Vasta-aiheet").

Häiriöt munuaisista. Mirenaa ei ole tutkittu potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Johdanto-ohjeet

IUD: n asentaa vain steriilejä instrumentteja käyttävä lääkäri.

Mirena ® toimitetaan johtimella steriilissä pakkauksessa, jota ei voida avata ennen asennusta.

Älä steriloi uudelleen. Vain kertakäyttöön. Älä käytä Mirenaa jos sisäpakkaus on vaurioitunut tai avattu. Älä asenna Mirenaa pakkauksen jälkeen ilmoitetun kuukauden ja vuoden jälkeen. Ennen asennusta sinun tulee lukea Mirena ®-lääkkeen käytöstä.

Valmistelu käyttöönottoon

1. Suorita gynekologinen tutkimus koiran koon ja paikan määrittämiseksi ja sulkematta pois kaikki sukupuolielinten, raskauden tai muiden gynekologisten vasta-aiheiden akuutit tulehdussairaudet Mirena ®: n asennusta varten.

2. Tarkastele kohdunkaulaa käyttäen peilejä ja kohdista kohdunkaulan ja emättimen kokonaan antiseptisellä liuoksella.

3. Ota tarvittaessa avustaja.

4. Tartu kohdunkaulan etureunaan pihdit. Varovasti vetopihdit suoristavat kohdunkaulan kanavan. Pihdeiden on oltava tässä asennossa Mirena ® -laitteen käyttöönoton koko ajan, jotta kohdunkaulan varovainen vetäminen saadaan kiinnitettyyn välineeseen.

5. Kun kohdun koetin on työnnetty varovasti syvennyksen kautta kohtuun pohjaan, määritä kohdunkaulan ja syvennyksen suunta (etäisyys ulommasta kurkusta kohtuun pohjaan), sulje pois kohtuun, synekiin ja submukosafibromoosiin liittyvät väliseinät. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, suositellaan kanavan laajentamista ja kipulääkkeiden / parakervikaalisen eston käyttöä.

1. Avaa steriili pakkaus (kuva 1). Sen jälkeen kaikki manipulaatiot on suoritettava steriileillä välineillä ja steriileillä käsineillä.

2. Siirrä liukusäädintä eteenpäin nuolen suuntaan kauimpana asennossa vetäen laivaston putkiputken sisään (Kuva 2).

Tärkeää: älä siirrä liukusäädintä alaspäin, koska Tämä voi johtaa Mirena ®: n ennenaikaiseen vapautumiseen. Jos näin käy, järjestelmää ei voi enää sijoittaa johtimen sisään.

3. Pidä liukusäädintä kauimpana asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna mitatun etäisyyden mukaan ulkoisesta osasta kohtuun (kuva 3).

4. Jatkamalla liukusäädintä kauimpana asennossa, työnnä ohjainta varovasti kohdunkaulan kautta kohtuun kunnes indeksirengas on noin 1,5 - 2 cm: n päässä kohdunkaulusta (kuva 4).

Tärkeää: Älä työnnä johdinta voimalla. Tarvittaessa kohdunkaulan kanavaa tulisi laajentaa.

5. Pidä johdin paikallaan, siirrä liukusäädintä merkkiin avataksesi Mirena ®: n horisontaaliset ripustimet (kuva 5). Odota 5-10 sekuntia, kunnes horisontaaliset ripustimet avautuvat täysin.

6. Työnnä ohjainta varovasti sisäänpäin, kunnes kohdistusrengas koskettaa kohdunkaulaa. Valmisteen Mirena ® pitäisi nyt olla perusasennossa (kuva 6).

7. Tartu johtoon samassa asennossa, vapauta Mirena ® -valmiste liikuttamalla liukusäädintä alas niin pitkälle kuin mahdollista (kuva 7). Pitämällä liukusäädintä samassa asennossa irrota johdin varovasti vetämällä sitä. Leikkaa langat siten, että niiden pituus on 2-3 cm etäisyydellä kohtuun ulompasta siemenestä.

Tärkeää: Jos epäilet, että järjestelmä on asennettu oikein, sinun on tarkistettava Mirena ®: n paikka esimerkiksi ultraäänellä tai tarvittaessa poistettava järjestelmä ja otettava käyttöön uusi, steriili järjestelmä. Irrota järjestelmä, jos se ei ole täysin kohdussa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.

Mirena ®: n poistaminen / vaihto

Ennen Mirena ® -laitteen poistamista tai vaihtamista sinun tulee lukea käyttöohjeet.

Lääke Mirena ® poistetaan vetämällä varovasti kiinni pihdeillä kiinni- tetyt kierteet (kuva 8).

Voit asentaa uuden IUD-levyn välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

yliannos

Erityisohjeet

Ennen Mirena ®: n asentamista patologiset prosessit endometriumissa olisi suljettava pois, koska käytön ensimmäisinä kuukausina esiintyy usein epäsäännöllistä verenvuotoa / pistelyä. Myös endometrian patologiset prosessit on suljettava pois, jos verenvuoto esiintyy estrogeenikorvaushoidon alkamisen jälkeen naisella, joka jatkaa Mirenaa, jota on aiemmin määrätty ehkäisymenetelmään. Asianmukaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä on myös noudatettava, kun epäsäännöllinen verenvuoto kehittyy pitkäaikaishoidon aikana.

Mirenaa ei käytetä post-coital ehkäisyyn.

Mirena-lääkettä tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, ottaen huomioon septisen endokardiitin riski. Kun IUD-laitetta asennetaan tai poistetaan, potilaille tulee antaa antibiootteja profylaksia varten.

Levonorgestreeli pienillä annoksilla voi vaikuttaa glukoosinsietoon, joten sen verenpitoisuutta on seurattava säännöllisesti Mirena ® -hoitoa käyttävissä diabetesta sairastavilla naisilla. Yleensä hypoglykeemisten lääkkeiden annosta ei tarvitse säätää.

Jotkut polypoosin tai endometriumsyövän manifestaatiot voivat peittää epäsäännöllinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa diagnostiikan selkeyttämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Sisällön ehkäisyn käyttö on edullista naisilla, jotka ovat synnyttäneet. Mirena®-laivastoa ei pidä valinnaisena vaihtoehtona nuorille naisille, jotka eivät ole saaneet aikaan syntymää, ja niitä olisi käytettävä vain, jos on mahdotonta käyttää muita tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Mirena®-laivastosta ei tule pitää ensisijaisena vaihtoehtona menopausaalisessa vaiheessa naisilla, joilla on vaikea kohdun atrofia.

Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että Mirena ®: n käyttö ei lisää riskiä saada rintasyöpä postmenopausaalisilla naisilla 50 vuoteen asti. Koska Mirena ® -valmisteen tutkimuksessa saatujen rajoitettujen tietojen vuoksi merkintä "estrogeenikorvaushoidon aikana käytettävän endometrisen hyperplasian estäminen", rintasyövän riskiä, ​​kun Mirenaa käytetään tämän käyttöaiheen mukaisesti, ei voida vahvistaa tai kumota.

Oligo ja amenorrea. Aikuisten ikäisten naisten oligo- ja amenorrea kehittyy vähitellen, noin 57: llä ja 16 prosentilla tapauksista ensimmäisen Mirena ® -hoidon ensimmäisen vuoden lopussa. Jos kuukautiset puuttuvat kuuden viikon kuluttua viimeisen kuukautisten alkamisesta, raskaus tulisi jättää pois. Amenorrean toistuvat raskaustestit eivät ole välttämättömiä, jos raskauden merkkejä ei ole.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä estrogeenikorvaushoidon kanssa jatkuvassa käytössä, useimmat naiset vähitellen kehittävät amenorreaa ensimmäisen vuoden aikana.

Lantion elinten tulehdussairaudet (PID). Putkiputki auttaa suojaamaan Mirenaa infektiolta asennuksen aikana ja Mirena ® -laitteen antama laite on suunniteltu erityisesti minimoimaan infektioriski.

PID-naisilla, jotka käyttävät kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää, aiheutuu usein sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. On todettu, että useiden seksikumppanien esiintyminen naisen tai useiden seksikumppaneiden kanssa naispuolisen kumppanin kanssa on riskitekijä PID: lle. PID: llä voi olla vakavia seurauksia: ne voivat heikentää lisääntymistoimintaa ja lisätä riskiä ectopic raskauden.

Kuten muillakin gynekologisilla tai kirurgisilla toimenpiteillä, IUD: n asennuksen jälkeen voi kehittyä vakava infektio tai sepsis (mukaan lukien ryhmän A streptokokki-sepsis), vaikkakin tämä tapahtuu hyvin harvoin. Jos kyseessä on toistuva endometriitti tai PID, sekä vaikeissa tai akuuteissa infektioissa, jotka kestävät useita vuorokausia, Mirena ® tulee poistaa. Jos nainen on ollut jatkuvaa kipua alavatsan, vilunväristykset, kuume, kipu liittyy yhdynnän (yhdyntäkivusta), pitkittynyt tai voimakas verenvuoto / emätinverenvuotoa, muutokset luonteeltaan valkovuoto, ota heti yhteyttä lääkäriin. Vaikea kipu tai kuume, joka esiintyy pian IUD: n asentamisen jälkeen, voi viitata vakaviin infektioihin, joita on hoidettava välittömästi. Myös tapauksissa, joissa vain yksittäiset oireet osoittavat infektion mahdollisuutta, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on osoitettu.

Karkotus. Mahdolliset oireet IUD: n osittaisesta tai täydellisestä karkottamisesta ovat verenvuoto ja kipu. Keuhkojen lihasten supistukset kuukautisten aikana johtavat joskus IUD: n siirtymiseen tai jopa työntämällä sitä ulos kohtuun, mikä johtaa ehkäisymenetelmän lopettamiseen. Osittainen karkotus voi heikentää Mirena ®: n tehokkuutta. Koska Mirena ® vähentää kuukautisverenkiertoa, sen lisääntyminen voi merkitä IUD: n karkottamista. Naisen on suositeltavaa tarkistaa langat sormillaan esimerkiksi suihkussa. Jos nainen on löydetty merkkejä siirto tai tappiota kierukkaa tai sitä ei löydy lanka pitäisi välttää yhdyntää tai käyttää muita ehkäisymenetelmiä, samoin mahdollisimman nopeasti lääkäriin.

Jos asema on virheellinen kohdussa, IUD olisi poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.

On tarpeen selittää naiselle miten tarkistaa huumeiden Mirena ®.

Rei'itys ja tunkeutuminen. IUD: n ruumiin tai kohdunkaulan lävistys tai tunkeutuminen tapahtuu harvoin lähinnä asennuksen aikana ja saattaa heikentää Mirena ®: n tehokkuutta. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. Viiveellä diagnoosi lävistyksen ja muuttoliikkeen merivoimien voivat kokea komplikaatioita, kuten kiinnikkeitä, peritoniitti, suolitukos, suolen puhkeaminen, paiseen tai eroosio viereisten sisäelinten.

IUD: n (n = 61448 naista) käyttäneillä naisilla suurella, mahdollisella, mahdollisella vertailukelpoisella, ei-interventiohormitutkimuksella rei'itystiheys oli 1,3 (95% CI: 1,1-1,6) / 1000 injektiota koko tutkimuksen kohortissa; 1,4 (95% CI: 1,1-1,8) / 1000 annosta Mirena ®: n ja 1,1: n (95% CI: 0,7-1,6) tutkimuksissa yhteen 1000: aan kupari-laivastonsininen.

Tutkimus osoitti, että sekä imetysaika että annosteluhetkellä jopa 36 viikkoa syntymän jälkeen liittyivät lisääntyneeseen perforaatio-riskiin (ks. Taulukko). Nämä riskitekijät eivät riippuneet käytetystä IUD-tyypistä.

Rei'itystaajuus 1000: aa kohden ja riskisuhde, kerroksittain imetyksen ja annostelun jälkeen annostelussa (naiset, jotka synnyttivät koko tutkimusryhmän)

Suurempi reikiintariski IUD: n käyttöönotolla esiintyy naisilla, joilla on kiinteä väärä kohdun kohtalo (retroversio ja retrofleksi).

Ektopinen raskaus. Naisilla, joilla on ollut kohonneet (ectopic) raskaus, jotka ovat olleet leikkauksissa munasarjojen putkien tai lantion elinten infektion vuoksi, on suurempi riski ectopic-raskaudelle. Eroottisen raskauden mahdollisuutta on harkittava, jos kipu on aivovamman kohdalla, varsinkin jos se yhdistetään kuukautisten lopettamiseen tai kun amenorrean nainen alkaa vuotoa. Erotopian raskauden esiintymistiheys Mirena-lääkkeen käytön aikana on noin 0,1% vuodessa. Suuri, potentiaalinen, vertaileva, ei-interventiohormitutkimus, jossa oli yhden vuoden seurantajakso, ektopoottisen raskauden taajuus Mirena-hoidon käytöllä oli 0,02%. Erotopaalisen raskauden absoluuttinen riski naisilla, jotka käyttävät Mirena-lääkettä, on vähäinen. Kuitenkin jos nainen, jolla on vakiintunut lääke Mirena®, tulee raskaaksi, ulkonäön raskauden suhteellinen todennäköisyys on suurempi.

Filamenttien menetykset. Jos langan gynekologista tutkimusta IUD: n poistamiseksi ei voida havaita kohdunkaulassa, on tarpeen jättää raskaus. Filamentit voidaan vetää kohtuun tai kohdunkaulan kanavaan ja ne näkyvät uudelleen seuraavan kuukautisten jälkeen. Jos raskaus jätetään pois, filamenttien sijainti voidaan yleensä määrittää tarkalla koettelemalla sopivalla työkalulla. Jos filamentteja ei ole mahdollista havaita, kohdun seinämän rei'itys tai IUD: n karkotus kohtuontelosta on mahdollista. Järjestelmän oikean sijainnin määrittämiseksi voit käyttää ultraääntä. Jos se ei ole käytettävissä tai epäonnistunut, käytetään röntgentutkimusta Mirena®-lääkkeen lokalisoimiseksi.

Munasarjan kystat. Koska Mirena ®: n ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallisesta vaikutuksesta, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla havaitaan yleensä ovulaatiokaistoja, joilla on follikkeleiden repeytymis. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Tällaisia ​​suurennettuja follikkeleita on kliinisesti mahdoton erottaa munasarjasysteikistä. Munasarjasyhdisteitä raportoitiin haittavaikutuksena noin 7%: lla Mirena ® -hoitoa käyttävistä naisista. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus ne ovat yhteydessä vatsan kipu tai kipu aikana yhdynnässä. Pääsääntöisesti munasarjasyytit häviävät itsenäisesti 2-3 kuukauden kuluessa havainnoinnista. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa havainnointia ultraäänellä sekä terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvoissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin.

Mirena ® -hoito yhdessä estrogeenikorvaushoidon kanssa. Kun käytät Mirenaa yhdessä estrogeenin kanssa, sinun on lisäksi otettava huomioon vastaavien estrogeenin käyttöohjeissa määritetyt tiedot.

Mirena ® -valmisteeseen sisältyvät apuaineet. Mirena-lääkkeen T-muotoinen pohja sisältää bariumsulfaattia, joka näkyy röntgentutkimuksessa.

On pidettävä mielessä, että lääke Mirena ® ei suojaa HIV-infektiota ja muita sukupuolitauteja vastaan.

Lisätietoja potilaista

Säännölliset tarkastukset. Lääkäri tutkii potilaan 4-12 viikon kuluttua IUD: n asennuksesta ja säännölliset lääkärintarkastukset ovat tarpeen vähintään kerran vuodessa.

On välttämätöntä kuulla lääkäriä mahdollisimman pian seuraavissa tapauksissa:

- potilas lopetti tunteiden tunteiden tunteen emättimessä;

- potilas voi tuntea järjestelmän alapäätä;

- potilas olettaa, että hän on raskaana;

- potilas tuntee jatkuvan kipua vatsaan, kuumeeseen tai muistiinpanoihin muutoksen emättimen purkamisen tavanomaisessa luonnossa;

- potilas tai hänen kumppaninsa tuntee kipua yhdynnän aikana;

- potilas havaitsi äkilliset muutokset kuukautiskierroksessa (esimerkiksi kuukautiset olivat vähäisiä tai puuttuvia, ja sitten jatkui verenvuoto tai kipu tai kuukautiset muuttuivat liian raskaiksi);

- potilaalla oli muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten migreenin tyyppistä päänsärkyä tai vakavaa toistuvaa päänsärkyä, äkillisiä näköhäiriöitä, keltaisuutta, kohonnutta verenpainetta tai muita sairauksia ja olosuhteita, jotka on lueteltu vasta-aiheissa ja hoidon osissa.

Mitä tehdä, jos potilas haluaa tulla raskaaksi tai poistaa Mirena ® muista syistä. Lääkäri voi poistaa IUD milloin tahansa, minkä jälkeen raskaus tulee mahdolliseksi. Yleensä poistaminen on kivutonta. Kun Mirena®-lääkettä on poistettu, lisääntymistoiminto palautuu.

Kun raskaus ei ole toivottavaa, Mirena ® on poistettava viimeistään kuukautiskierroksen seitsemäntenä päivänä. Jos Mirena ® poistetaan syklin 7. päivän jälkeen, ehkäisymenetelmistä (esim. Kondomia) on käytettävä vähintään 7 päivää ennen sen poistamista. Jos Mirena ® -hoitoa käytettäessä kuukautiset puuttuvat, 7 päivää ennen IUD: n poistamista, sinun on aloitettava ehkäisymenetelmän estäminen ja jatkettava niiden käyttöä, kunnes kuukautiset jatkuvat. Voit myös asentaa uuden IUD-levyn välittömästi poistamalla edellisen. tässä tapauksessa ei tarvita lisätoimenpiteitä raskauden suojelemiseksi.

Kuinka kauan Mirenaa voidaan käyttää? Lääke Mirena ® suojaa raskautta vastaan ​​5 vuoden ajan, minkä jälkeen se on poistettava. Voit asentaa uuden IUD: n vanhan poistamisen jälkeen.

Reseptilääkkeiden palauttaminen Mirena ®-lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Kun Mirena ® poistetaan, se ei enää vaikuta normaaliin lisääntymistoimintaan. Raskaus voi ilmetä ensimmäisen kuukautiskierron aikana Mirena ®: n poistamisen jälkeen.

Vaikutus kuukautiskiertoon. Lääke Mirena ® vaikuttaa kuukautiskiertoon. Hänen vaikutusvallansa aikana kuukautiset voivat muuttua ja hankkia harvennuksen luonteen, muuttua pidemmäksi tai lyhyemmäksi, virrata runsaammin tai harvemmin kuin tavallista verenvuotoa tai lopettaa kokonaan. Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana Mirena ® -asennuksen jälkeen monet naiset ovat tavanomaisten kuukautisten lisäksi usein verenvuotoja tai verenvuotoja. Joissakin tapauksissa tänä aikana on erittäin raskas tai pitkittynyt verenvuoto. Jos potilas on löytänyt nämä oireet, etenkin, jos he eivät häviä, sinun tulee kertoa lääkärillesi. On todennäköistä, että kun käytät Mirenaa kuukausittain, vuotojen määrä ja veren määrä vähenee vähitellen. Jotkut naiset lopulta huomaavat, että heidän aikansa ovat pysähtyneet kokonaan. Koska veren määrä, joka on kadonnut kuukautisten aikana, kun Mirenaa käytetään, on tavallisesti vähentynyt, useimmat naiset kokevat Hb: n lisääntymisen veressä.

Järjestelmän poistamisen jälkeen kuukautiskierto normalisoituu.

Kuukautisten puute. Jos Mirena ®-lääkkeen asentamisen jälkeen potilas huomasi kuukautisten katoamisen, tämä johtuu hormonin vaikutuksesta kohdun limakalvoon. Kuukauden sakeus limakalvolla ei ilmene, joten sen hylkääminen ei ole kuukautisten aikana. Tämä ei välttämättä tarkoita, että potilas on saavuttanut vaihdevuodet tai on raskaana. Omien hormonien pitoisuus plasmassa pysyy normaalina. Itse asiassa kuukautisten puuttuminen voi olla suuri etu naisen mukavuuden kannalta.

Kuinka voit oppia raskaudesta? Raskaus naisilla, jotka käyttävät lääkettä Mirena ®, vaikka niillä ei ole kuukautisia, on epätodennäköistä. Jos potilaalla ei ole 6 viikkoa kuukautisia, ja hän on huolissaan tästä, raskaustesti olisi suoritettava. Negatiivisen tuloksen sattuessa lisäkokeita ei tarvita, mikäli muita raskauden merkkejä, kuten pahoinvointia, väsymystä tai rintojen kipua, ei ole.

Voiko Mirena ® aiheuttaa kipua tai epämukavuutta? Jotkut naiset kokevat kipua (mielialahäiriöitä muistuttavat) ensimmäisten 2-3 viikon aikana IUD: n asennuksen jälkeen. Jos potilas tuntee voimakasta kipua tai jos kipu jatkuu yli 3 viikon ajan järjestelmän asennuksen jälkeen, ota yhteys lääkäriin tai lääketieteelliseen laitokseen, jossa Mirena ® asennettiin.

Koskeeko Mirena ® seksuaaliseen kanssakäymiseen? Potilas tai hänen kumppaninsa eivät saa tuntea IUD: ia yhdynnän aikana. Muussa tapauksessa sukupuoliyhteyttä on vältettävä, kunnes lääkäri on tyytyväinen siihen, että järjestelmä on oikeassa asennossa.

Mihin aikaan tulisi kulkea Mirena®-lääkkeen ja sukupuoliyhteyden välillä. On parasta antaa elimelle lepo, pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä 24 tuntia Mirena ®: n injektion jälkeen kohtuun Mirena ®: lla on kuitenkin ehkäisyvaikutus asennushetkestä.

Onko mahdollista käyttää tamponeja? On suositeltavaa käyttää terveyssiteitä. Jos potilas käyttää tamponeja, niitä on vaihdettava huolellisesti, jotta Mirena ®: n langat eivät vedä ulos.

Mitä tapahtuu, jos lääke Mirena ® irrottaa itsestään kohdun? Erittäin harvoin, kuukautisten aikana, voi esiintyä IUD-ulostus kohtuun. Kuukautisten verenvuodon epätavallinen kohonnut verenvuoto saattaa viitata siihen, että Mirena ® putosi emättimen läpi. IUD: n osittainen karkotus kohtuontelosta emättimeen on myös mahdollista (potilas ja hänen kumppaninsa voivat huomata tämän yhdynnän aikana). Kun Mirena ® vapautuu kokonaan tai osittain kohdusta, sen ehkäisyvaikutus pysähtyy välittömästi.

Millä perusteilla voidaan tuomari katsoa, ​​että Mirena ® -huume on paikallaan. Potilas voi itsenäisesti tarkistaa, ovatko Mirena ®-lääkkeen langat paikallaan kuukautisten päätyttyä. Kun kuukautiset päättyvät, työnnä varovasti sormi emättimeen ja työnnä sen lopussa, ei kaukana kohdun kohdusta (kohdunkaula). Älä vedä lankaa, koska voit vahingossa vetää lääkettä Mirena ® kohtuun. Jos potilas ei löydä säikeitä, ota yhteys lääkäriin.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja. Ei havaittu.

Vapautuslomake

Laskimonsisäinen terapeuttinen systeemi, 20 μg / 24 h. 1 Johdettu intrauterinaalinen terapeuttinen systeemi asetetaan steriiliksi PE-kalvolla, joka on päällystetty kuitukankaalla, jossa on liimapinta ja polyesteri (PETG on PET-glykoli tai APET on amorfinen PET). Läpipainopakkaus asetetaan pahvipakkaukseen.

valmistaja

Bayer Oh, Suomi. Pensiontier, 47, 20210, Turku, Suomi / Bayer Ou, Suomi. Pansiontie, 47, 20210, Turku, Suomi.

Lisätietoja saa osoitteesta 107113, Moskova, 3. Rybinskaya Str., 18, s. 2.

Puh: (495) 231-12-00; faksi: (495) 231-12-02.

Apteekkien myyntiehdot

Mirena®-lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Mirena ®-lääkkeen säilyvyysaika

Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.