logo

Dysmetabolic nefropatia

Dysmetabolic nefropatia - ryhmä sairauksia, joille on tyypillistä metabolisia häiriöitä aiheuttama munuaisvaurio.

Kehon syistä riippuen primääri- ja sekundaariset dysmetabolis-nefropatiat eroavat toisistaan.

Ensisijaiset sairaudet ovat perinnöllisiä, jolle on tunnusomaista progressiivinen kurssin, virtsankarkailun varhainen kehitys ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Toissijaiset dysmetaboliset nefropatiat voivat liittyä tiettyjen elimistössä olevien aineiden lisääntyneeseen saantiin, heikentää aineenvaihduntaa muiden elinten ja systeemien (esim. Ruoansulatuskanavan), lääkehoidon jne.

Suuri enemmistö dysfatabolaarisista nefropatiatyypeistä liittyy kalsiumin metabolian heikentymiseen (70 - 90%), noin 85-90% niistä oksaalihapon ylimääristä, oksalaattien (kalsiumoksalaatin muodossa), loput ylimäärin fosfaatteja (kalsiumfosfaatit, 3-10 %) tai sekoitettu - oksalaatti / fosfaatti-urtaatti.

Ensisijainen dysmetabolinen nefropatia on harvinaista.

Dysformiaalisen nefropatian ilmenemismuoto

Se on tavallisinta lapsilla. Sen esiintyminen voi liittyä sekä kalsiumin että oksalaattimateriaalin (oksalaattisuolojen) rikkomiseen.

Oksalaatit tulevat kehoon ruoan kanssa tai syntetisoivat itse keho.

Syyt oksalaattien muodostumiselle:

  • Ruokien lisääntynyt oksalaattipitoisuus
  • Suolistosairaudet - Crohnin tauti, haavainen koliitti, suoliston anastomosis
  • Oksalaattien lisääntynyt tuotanto kehossa.

Tämä on monitahoinen sairaus. Erilaisten kirjoittajien mukaan perinnöllisyyden osuus oksalaattin nefropatian kehityksessä on jopa 70-75%. Geenien lisäksi ulkoisilla tekijöillä on tärkeä rooli: ravitsemus, stressi, ympäristöllinen stressi jne.

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat kehittyä missä tahansa ikäryhmässä, jopa vastasyntyneiden aikana.

Useimmiten ne havaitaan 5-7-vuotiaana oksalaattikiteiden havaitsemisen muodossa, joiden proteiinin, leukosyyttien ja erytrosyyttien alhainen määrä on yleisessä virtsanalyysissä. Karbidoitunut virtsan erityisvakavuuden kasvulla.

Kaiken kaikkiaan kehittyminen, jossa oksalaattin nefropatiaa ei yleensä ole, ei kärsi; mutta niille on ominaista allergia, liikalihavuus, kasvullisen verisuoniston dystonia, jolla on taipumus alentaa verenpainetta (hypotensio) ja päänsärkyä.

Tauti pahenee murrosiän aikana 10-14-vuotiaana, mikä ilmeisesti liittyy hormonaalisiin muutoksiin.

Oksalaattin nefropatian eteneminen voi johtaa urolitiasiksen muodostumiseen, munuaisten tulehduksen kehittymiseen bakteeri-infektion kerrostumisella.

Fosfaatin nefropatiaa esiintyy sairauksissa, jotka liittyvät heikentyneeseen fosfaattiin ja kalsiumin aineenvaihduntaan. Fosfatiatyypin pääasiallinen syy on krooninen virtsateiden infektio.

Usein kalsiumfosfaattin nefropatia seuraa oksalaatti-kalsiumin nefropatiaa, mutta se on vähemmän voimakasta.

Virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöt (uraanin nefropatia)

Päivän aikana kehossa muodostuu 570-1000 mg virtsahappoa, jonka kolmasosa määrästä erittyy suoleen ja tuhoaa siellä bakteerit.

Loput kaksi kolmasosaa suodatetaan munuaisissa, useimmat imetään takaisin ja vain 6-12% suodatetusta määrästä erittyy virtsaan.

Primaarinen uraani nefropatia johtuen perinnöllisistä virtsahapon metabolian häiriöistä.

Toissijainen esiintyy komplikaatioita muiden sairauksien (eritremii, multippeli myelooma, krooninen hemolyyttinen anemia ja ai.), Se on seurausta tiettyjen lääkkeiden (tiatsidit, sytostaattien, salisylaatit, syklosporiini A et ai.) Tai toimintahäiriöstä munuaistiehyessä ja fysikaalis-kemialliset ominaisuudet virtsan (esimerkiksi munuaisten tulehdukselle).

Uraattikiteet sijoitetaan munuaiskudokseen - tämä johtaa tulehduksen kehittymiseen ja munuaisten vajaatoiminnan vähenemiseen.

Taudin ensimmäiset oireet voidaan havaita varhaisessa iässä, vaikka useimmissa tapauksissa prosessin pituus on pitkä.

Virtsan uraanien yleisessä analyysissä havaitaan pieni määrä proteiineja ja punasoluja. Läsnä ollessa suuri määrä urata-virtsasta tulee tiilimuotoista.

Cystine metabolism häiriöt

Kystiini on metioniinin aminohapon metabolinen tuote. Kaksi tärkeintä syytä kystiinin pitoisuuden lisäämiseen virtsassa voidaan tunnistaa:

  • kystiinin liiallinen kertyminen munuaissoluihin
  • heikentynyt kystiinin takaisinotto munuaisputkissa.

Kystiinin kertyminen soluihin tapahtuu entsyymi-kystiinireduktaasin geneettisen puutteen seurauksena. Tämä aineenvaihduntahäiriö on systeemistä ja sitä kutsutaan kystinoosiksi.

Solunsisäisen ja solunulkoisen kertymistä kystiinikiteiden havaittu ei ainoastaan ​​munuaistiehyessä ja interstitiumiin, mutta myös maksassa, pernassa, imusolmukkeissa, luuytimessä, perifeerisen veren soluja, hermo- ja lihaskudokseen ja muihin elimiin.

Kystiinin reabsorption rikkominen munuaisten tubuluksissa havaitaan johtuen geneettisesti määritellystä liikennevirheestä soluseinän läpi aminohappojen - kystiini, arginiini, lysiini ja ornitiini.

Taudin etenemisen myötä todetaan urolitiasiksen oireet, ja infektion lisäämisen jälkeen tapahtuu munuaisten tulehdus.

diagnostiikka

Laboratorio ja instrumentaalinen diagnoosi dysmetaboliasta nefropatiasta perustuu

  • suolakiteiden havaitseminen virtsan yleisessä analyysissä,
  • tiettyjen suolojen pitoisuuden lisääminen virtsan biokemiallisessa tutkimuksessa,
  • virtsan kiteisen kyvyn (AKOSM) tutkiminen,
  • suorittavat kalsifylaksia ja peroksideja virtsassa,
  • Munuaisten ultraääni.

Suolakiteiden havaitseminen vain yleisissä virtsatesteissä ei ole perustana dysformabolisen nefropatian diagnoosille. On pidettävä mielessä, että kiteiden vapautuminen virtsasta lapsilla on usein ohimenevää eikä siihen liity metabolisia häiriöitä.

Suorakiteiden havaitsemiseksi diagnosoidaan dysmetabolinen nefropatia virtsan viruksen biokemiallisen analyysin analyysissä.

Kalsifylaksia testiin voidaan tunnistaa solujen kalsiumin aineenvaihdunnan loukkaukset. Peroksiditesti virtsassa heijastaa solukalvojen peroksidaation vaikutusta.

Yleensä munuaisten ultraäänellä havaitut muutokset eivät ole kovin tarkkoja. Micromixes tai inkluusiot havaitaan munuaisissa.

Dysformiaalisen nefropatian hoito

Minkä tahansa dysmetabolisen nefropatian hoito voidaan vähentää neljään perusperiaatteeseen:

  • elämäntapojen normalisointi;
  • oikea juomajärjestelmä;
  • ruokavalio;
  • erityisiä hoitomenetelmiä.

Suuren nestemäärän vastaanottaminen on universaali tapa hoitaa minkä tahansa dysmetabolisen nefropatian, koska se auttaa vähentämään liukoisten aineiden pitoisuutta virtsassa.

Yksi hoidon tavoitteista on lisätä virtsaamisen yöllistä määrää, joka saavutetaan nesteillä ennen nukkumaanmenoa. Etusijalle tulisi antaa tavallinen tai kivennäisvesi.

Ruokavalio voi merkittävästi vähentää suolakuormitusta munuaisissa.

Erityisen hoidon tarkoituksena on estää kidemuodostuminen, suolojen erittyminen ja metabolisten prosessien normalisointi.

Oksalaattin nefropatian hoito

Ravitsemusvihjeitä

  • Potilaita, joilla on oksalaattikuva, hoidetaan peruna-kaalis ruokavalio, mikä vähentää oksalaattien saantia ruoasta ja munuaisten kuormituksesta.
  • On välttämätöntä sulkea pois hyytelö, voimakas lihaliemi, sorrel, pinaatti, karpalo, beets, porkkana, kaakao, suklaa.
  • On suositeltavaa päästä ruokaan kuivatut aprikoosit, luumut, päärynät.
  • Kivennäisvesiä, kuten Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, käytetään 3-5 ml / kg / vrk. 3 annosta 1 kuukausi, 2-3 kertaa vuodessa.

Lääkehoito sisältää membranotrooppisia lääkkeitä ja antioksidantteja. Hoito on pitkä.

  • Pyridoksiinia (B6-vitamiinia) määrätään annoksella 1-3 mg / kg / vrk. kuukauden sisällä neljännesvuosittain.
  • B6-vitamiinilla on kalvon stabiloiva vaikutus, koska se osallistuu rasvan aineenvaihduntaan antioksidanttina ja aminohappojen metabolismina. On myös suositeltavaa valita lääkkeen Magne B6 5-10 mg / kg / vrk. kurssi 2 kuukautta 3 kertaa vuodessa.
  • A-vitamiini, joka normalisoi solukalvon proteiinien ja lipidien vuorovaikutusta, on membraanien stabiloiva vaikutus. A-vitamiinin päivittäinen annos IU / vuosi lapsen elinaikana, kurssi - 1 kuukausi neljännesvuosittain.
  • Tokoferoliasetaatti (E-vitamiini) on voimakas antioksidantti, joka tulee kehoon ulkopuolelta ja tuottaa keho itse. On muistettava, että E-vitamiinin liiallinen käyttöönotto elintarvikkeiden kanssa voi estää sen sisäisen tuotannon negatiivisen palautteen mekanismilla. E-vitamiini vahvistaa solukalvojen proteiini-lipidisidoksia. Se on määrätty A-vitamiinilla annoksella 1-1,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Kalvojen stabilisaattoreina, dimefosfonina ja xyfonina käytetään.

Dimfosfonia käytetään 1 ml: n annoksena 15%: n liuoksesta jokaista 5 kg: n painoarvoa kohti, 3 annosta päivässä. Kurssi on 1 kuukausi, 3 kertaa vuodessa.

Ksidifon estää liukenemattomien kalsiumsuolojen kerääntymisen. Se on määrätty annoksella 10 mg / kg / vrk. 2% liuosta 3 annoksessa. Kurssi - 1 kk, 2 kertaa vuodessa.

Cistonilla on korkea hyötysuhde, erityisesti kristallurissa. Cystonia on määrätty 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä 3-6 kuukauden kuluessa.

Lisäksi magnesiumoksidia määrätään, erityisesti oksalaattipitoisuuden ollessa korkea, annoksella 0,15-0,2 g / vrk.

Urataasin nefropatian hoito

  • Kun uraanin nefropatiaa hoidetaan, ruokavalio mahdollistaa puraaniemessä (maksa, munuaiset, lihaliemi, herneet, pavut, pähkinät, kaakao jne.) Sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen.
  • Etu olisi annettava meijeri- ja kasviperäisille tuotteille.
  • Menestyksekkään hoidon tärkeä edellytys on riittävä nesteen saanti - 1-2 litraa päivässä. Etusija tulisi antaa heikosti emäksisille ja vähäisilloituneille vesille, ruohohehtaaseille (hevoset, tilli, koivun lehdet, puolukkaiset lehdet, apila, knotweed jne.), Kaura liemi.

Virtsan optimaalisen happamuuden ylläpitämiseksi voidaan käyttää sitraattiseoksia (uralite-U, blamaren, maguriitti, solimok jne.).

Uraattin nefropatiassa on tärkeää vähentää virtsahapon pitoisuutta. Tätä varten käytä työkaluja, jotka vähentävät virtsahapon synteesiä - allopurinolia, nikotiiniamidia.

Allopurinolin käyttö pediatriassa on rajoitettu ihon, maksan ja veren mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Tarkka valvonta allopurinol määrätään annoksena 0,2-0,3 g / vrk. 2-3 annosta 2-3 viikon kuluessa, annos pienenee. Yleiskurssin kesto on enintään 6 kuukautta.

Nikotiiniamidi on heikompi lääke kuin allopurinoli, mutta sitä siedetään paremmin; nimitetään annoksella 0,005-0,025 g 2-3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan toistuvilla kursseilla.

Uurihappo on myös johdettu orotiinihaposta, sytosta, etamidista, cyssaalista, phytolysinista jne.

Fosfaatin nefropatian hoito

Hoito fosfaatin nefropatiassa on suunnattava virtsan happamoitumiseen (kivennäisvesi - narzan, arsni, dzau-suar jne., Huumeet - ciksial, askorbiinihappo, metioniini).

Ruokavalio on rajoitettu elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti fosforia (juusto, maksa, kaviaari, kana, pavut, suklaa jne.).

Kystinoosihoito

Kystinoosin ja kystinurian hoitoon kuuluu ruokavalio, korkea-neste-hoito ja lääkehoito, joiden tarkoituksena on virtsan alkalinisaatio ja lisää kystiinin liukoisuutta.

Ruokavaliovalmisteen tavoitteena on estää kystiiniprekursoreiden metioniinin ja muiden rikkiä sisältävien happojen liiallinen sisäänsyöttö lapsen kehoon.

Tätä varten myös metioniinin ja rikkiä sisältävien aminohappojen runsaat elintarvikkeet - raejuusto, kala, kananmunat, liha jne. - ovat myös poissuljettuja (tai ankarasti rajoitetusti) lasten ruokavaliosta.

Koska metioniini on tarpeen kasvua lapsen kehon, pitkäaikainen käyttö tiukkaa ruokavaliota on mahdotonta, joten 4 viikon alusta ruokavaliohoidolla ruokavaliossa lapsen laajenee ja on lähellä normaalia, mutta tiukka paitsi kalat, juusto ja munat.

Nesteen määrän on oltava vähintään 2 litraa päivässä. On erityisen tärkeää ottaa nestettä ennen nukkumaanmenoa.

Virtsan alkalointia varten käytetään sitraatti- seosta, natriumbikarbonaattiliuoksia, blamarenia, emäksistä kivennäisvettä.

Cystinin liukoisuuden lisäämiseksi ja kiteytymisen estämiseksi määrätään penisillamiini. Sillä on jonkin verran myrkyllisyyttä, joten hoidon alussa lääkemäärä on alhainen - 10 mg / kg / vrk. 4-5 annoksella annos suurenee viikon aikana 30 mg / kg / vrk ja kystinoosin suhteen 50 mg / kg / vrk.

penisillamiini Hoidon tulisi olla valvonnassa sisällön kystiinin leukosyyttien ja / tai tsianidnitroprussidnogo testi (testi kystiini virtsaan, jossa pitoisuus kystiinin tulisi olla jopa 150-200 mg / l). Kun nämä indikaattorit saavutetaan, penisilliiniannos pienenee 10-12 mg / kg / vrk.

Penicillamiinihoito toteutetaan pitkään, vuosia. Koska penisillamiini inaktivoi pyridoksiinia, B6-vitamiinia (pyridoksiini) määrätään samanaikaisesti annoksella 1-3 mg / kg / vrk. 2-3 kuukauden kuluessa toistuvista kursseista.

Vakauttaa kalvot munuaistiehyiden nimitetty A-vitamiini (6600 IU / päivä) ja E-vitamiini (tokoferoli, 1 tippa 1 vuosi elämän 5% liuosta per päivä) 4-5 viikkoa toistuvasti kurssia.

On näyttöä positiivisesta vaikutuksesta, kun käytetään sen vähemmän myrkyllistä analogia, cuprenil, penisilliamiinin sijasta, alennetulla annoksella yhdessä PSI: n ja muiden membraani-stabilisaattoreiden kanssa.

Antibakteerinen hoito on osoitettu tartunnan lisäämiseksi.

Kun kystiinio onnistui käyttämään munuaisensiirtoa, joka suoritetaan ennen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen kehittymistä. Munuaisensiirto voi merkittävästi lisätä potilaiden elämää - jopa 15-19 vuotta, mutta kystiinin kiteiden laskeutumista havaitaan myös oksastuksessa, mikä johtaa lopulta siirretyn munuaisen tappioon.

näkymät

Ennustaminen dysmetaboliivisen nefropatian kannalta on yleensä suotuisaa.

Useimmissa tapauksissa sopivilla hoito-, ruokavalio- ja lääkehoitoilla on mahdollista saavuttaa vakio normalisointi vastaavissa parametreissä virtsaan.

Jos hoitoa ei ole tai kun se on tehoton, dysmetabolisen nefropatian luonnollisin tulos on munuaisten urolitiasi ja tulehdus.

Tavallisin komplikaatio dysmetaboottisen nefropatian vuoksi on virtsa-infektion, pääasiassa pyelonefriitin, aiheuttaman infektion kehittyminen.

Metaboliset muutokset munuaisissa

Päivämäärä: 11-02-2015 Katsottu: 237 Arvostelu: 15

Dysfatabolisen nefropatian perussyitä dysmetaboliarisen nefropatian oireet dysmetabolisisen nefropatian diagnosointi dysmetabolis-nefropatian hoito ilman ruokavaliota missä tahansa

Dysmetabolinen nefropatia (sen yleisempi nimi on vaihto-nefropatia) edellyttää useita munuaissairautyyppejä, jotka muodostuvat ja kehittyvät kehon aineenvaihdunnan prosessien voimakkuuden vähenemisen seurauksena. Nefropatian kehittymiseen liittyy munuaiskudosten vaurioituminen - oksaalihapposuolojen kertyminen munuaisiin (yksi virtsatiehävyyden tärkeimmistä merkkejä) ja virtsahapon suoloja (uraattisuoloja). Riippuen siitä, millainen suolatyyppien esiintyminen on hallitseva, dysmetabolinen nefropatia jakautuu kahteen tyyppiin: oksalaatti ja urataatti.

Tämän sairausryhmän jakautuminen perustui syyksi, joka sai aikaan dysformiaalisen nefropatian syntymisen ja kehityksen. Se jakautuu kahteen osaan: primaarisen dysmetaboliivisen nefropatian ja sen sekundäärisen muodon.

Primaarisen nefropatian esiintyminen johtuu pääasiassa kehon perinnöllisistä aineenvaihdunnallisista häiriöistä. Tällä ryhmällä on taudin nopea kehitys, sen progressiivinen kulku, munuaiskivien esiintyminen ja sen seurauksena munuaisten vajaatoiminta.

Disfunktiivisen nefropatian toissijainen muoto ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksista johtuu tiettyjen aineiden ryhmien liiallisesta saapumisesta ihmiskehoon (tai niiden eliminaation poistamisen prosessin hävittämisestä).

Dysfunktionaalisen nefropatian syyt

Nefropatian syyt ovat:

aineenvaihdunnan prosessien voimakkuuden väheneminen (perimmäinen syy); kehon virtsateiden tulehduksellinen sairaus; mahdolliset hormonaaliset sairaudet (dyspeptio, hyperfunktio tai hormonitoiminnan hypofunktion) - esimerkiksi kilpirauhasen tulehdus, haiman haima; ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan sairaudet ja patologiat - haimatulehdus, giardiasis, helmintaasi; onkologiset sairaudet, erityisesti niiden hoitoon liittyvän sädehoidon vaikutus; ylimääräinen saanti oksalaattien ja ursaattien köyhän ruokavalion kautta.

Takaisin sisällysluetteloon

Epämuodostuman nefropatian oireet

Koska munuaisvaurion alkuvaiheessa ei ilmene millään tavoin taudin kehityksen alkuvaiheissa, sen diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa. Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota virtsan fyysiseen tilaan. Oksaalisten ja virtsahappojen suoloille on ominaista korkea tarttuvuusaste, joten ne muodostavat erittäin helposti "liimattuja" kiteiden ryhmiä. Virtsa-aineen keräämisen yhteydessä niiden lisääntynyt sedimentti voidaan havaita paljaalla silmällä.

Seuraava tekijä on verenpaine. Potilailla, joilla on epäilty nefropatia, havaitaan siirtyminen verenpaineen systemaattiseen kohoamiseen (harvemmin, se pienenee vatsan alueella esiintyvällä säännöllisellä kipuajalla). Verenpaine pystyy saavuttamaan jalansijan korkeimmilla tasoilla, ja sen lääke- ja fysioterapeuttinen hoito tuo melkein mitään tuloksia. On myös kiinnitettävä huomiota.

Kolmas, kaikkein havaittavin ja ominaispiirre dysfataalisen nefropatian diagnosoimiseksi on turvotuksen esiintyminen. Koska dysfatabolisen nefropatian syyt liittyvät läheisesti heikentyneeseen munuaistoimintaan, on turvotus, joka on suora merkki taudin kehittymisestä. Tietenkin on myös mahdollinen häiriö sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, mutta sydän- ja verisuonipotilailla puhkeus ilmenee pääsääntöisesti jalkoihin, minkä jälkeen se levittyy ylöspäin. Tällä taudilla turvotus tapahtuu aluksi silmien alla, levittäytyvät vähitellen alaspäin: sormiin, sitten jalkoihin. Puffiness esiintyy yleensä heti heräämisen jälkeen.

Lapsilla dysmetabolisen nefropatian oireet voivat ilmetä lisääntyneessä kehon hikoilussa, pitkittyneessä kipu vatsassa, virtsateiden toimintahäiriössä, vastustamattomassa janoissa ja täydellisen ruokahaluttomuuden takia. Lapselle, jolla on epäilty nefropatia, on myös seuraavat oireet: päänsärky, silmäluomien aamuurutus, ummetus, sydämen alueen kipu, lisääntynyt ihon kuivuus.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnoosi dysmetabolic nefropatia

Jos ilmenevän nefropatian oireita ilmenee, organismin laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka on suoritettava välittömästi. Tämän sairauden määrittämiseksi ja tunnistamiseksi sekä sen esiintymisen ja kehityksen syiden selvittämiseksi riittää turvautua virtsan biokemialliseen analyysiin ja munuaisten ultraäänitutkimukseen (ultraääni).

On tärkeää tietää, että vain virtsan biokemiallinen analyysi ei pysty vahvistamaan tämän taudin esiintymistä ehdottomalla varmuudella. Monissa tapauksissa biokemialaiset pystyvät havaitsemaan potilaan lisääntyneen tiettyjen suolaryhmien pitoisuuden virtsassa ja määrittämään virtsan antikiteitä muodostavan kyvyn. Kuitenkin vain nämä oireet eivät ole mitenkään osoitus potilaalla olevan nefropatian esiintymisestä. Suolojen kiteytymisen havaitseminen virtsassa ei useinkaan ole mitenkään yhteydessä elimistön metabolisen prosessin loukkaamiseen. Se voi olla merkki erilaisten patologioiden muodostamisesta.

Siksi potilaan virtsan biokemiallinen analyysi olisi tehtävä yhdessä munuaisten ultraäänen kanssa. Se on ultrasound, joka kykenee täysin vastaamaan lääkäreiden kysymyksiin nefropatian määritelmästä. Se pystyy paljastamaan kaikenlaisia ​​munuaiskudosten tiivisteitä, tulehduksia, hiekkaa, mikro-inkluusiota ja muita kiinteitä muodostumia sekä määrittämään yksityiskohtaisesti pienimmät muutokset ja poikkeamat munuaisten rakenteessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Dysformiaalisen nefropatian hoito

Dysmetabolic nefropatiaa ei ole luokiteltu erittäin vaarallisten sairauksien ryhmään. Dispergoituneen nefropatian hoidossa ja edelleen ehkäisemisessä keinot ja menetelmät ovat melko yksinkertaisia ​​ja kaikkien ulottuvilla. Lääketieteellisen hoidon osalta asiantuntijoiden on määrätty seuraavien vitamiiniryhmien ja lääkkeiden käyttöön:

B6-vitamiini - "toimii" antioksidanttina happojen ja rasvojen aineenvaihdunnassa, mikä tuottaa membraanin stabilointiaineen; A-vitamiini normalisoi proteiinin ja lipidien kokonaisvaikutuksen solumembraanin sisällä; E-vitamiini - lujittaa luotettavasti lipidiproteiinimembraanikupua; Beetakaroteeni on tehokkain ja aktiivinen immunomodulaattori ja antioksidantti; poltettu magnesiumoksidi, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Takaisin sisällysluetteloon

Ei ruokaa missään

Huumeidenkäsittelyn lisäksi varmin tapa voittaa tämä tauti on tiukka ruokavalio. Ensinnäkin suolojen suuren pitoisuuden välttämiseksi ja niiden myöhemmällä kiteytyksellä on tarpeellista juoda runsaasti nesteitä. Aikuisille määrätty käyttö on vähintään 2,5-3 litraa nestettä päivässä. Lapsille - vähintään 1,5 litraa päivittäistä nesteenottoa.

Ruokavaliossa on ehdottomasti kiellettyä ottaa ruokaa, joka sisältää C-vitamiinia ja oksaalihappoa. Näihin tuotteisiin kuuluvat:

herneet; pavut; sorrel, salaatti, persilja; kaikenlaiset sitrushedelmät; punaiset ja mustaherukat; erilaiset juustot ja raejuusto; savustettu ja paistettu liha; säilykkeet; kala (erityisesti suolattu ja kuivattu); kaikenlaisia ​​makeistuotteita; tumma suklaa; vahva kahvi; kaakaon juomat.

Osittain rajoittuu syömiseen pasta, voi, maitotuotteet, kaikki hienotuotteet, kananmunat. Kasvista tulisi rajoittaa porkkanoiden, sipulien ja tomaattien käyttöönottoa.

Täysin tervetulleita tuotteita, kuten omenat, päärynät, luumut, persikat, aprikoosit, vesimelonit, melonit, kaikenlaiset kompotit, liemet, hyytelöt, kevyet kasviskeikkeet, keitetyt ja haudutut perunat, kaali, tuoreet kurkut, squash- ja munakoisokaviiri. Erillisenä työkaluna dysmetabolisen nefropatian hoidossa lääkärit määräävät tiukan peruna-kaalisruokavalion.

Hoitoprosessissa on oltava paastopäiviä (yksinkertaisin ja helppokäyttöisin ruokavalio, pienen ruoka-annoksen ansiosta). Jos vasta-aiheita ei ole, ei-perinteisten hoitomuotojen lääkäriasiantuntijat voivat suositella yhden tai kahden päivän kolmen päivän nälkää (veden päällä). Muuten, klassinen nälkä on vakiinnuttanut perinteisen vaihtoehtoisen lääketieteen pommi-ässä, jonka hoitaminen on erittäin tehokasta eri tautien monien erilaisten sairauksien torjunnassa.

Lapsille, jotta vältyttäisiin suolasaostumisilta munuaisissa, on tarpeellista ottaa käyttöön laimennettuja hedelmäjuomia, tuoretta omenamehua ja kurpitsa mehua (laimennettu) juomavedeksi, erilaiset yrttiteet ja infuusiot tekevät.

Infuusioiden valmistukseen lääkärit suosittelevat erityisesti kauran käyttöä (1 kuppi kuivahuksi, aina kuoret, 2 litraa kiehuvaa vettä, kiinni, kanto, ota puolet kuppi kerran päivässä).

Nefropatian hoidossa ja ennaltaehkäisyssä pitkän aikavälin ruokavalio on toivottava. Vielä parempi, jos potilaan terveellinen ja terveellinen tapa syödä tulee tapana ja tulee olemaan tärkein tapa syödä elämää. Tällöin dysformiaalinen nefropatia hidastuu ikuisesti.

Onnea voit voittaa tämä epämiellyttävä sairaus!

Dysmetabolic nefropatia lapsilla

Tavallisten lapsuuden sairauksien ohella on myös niitä, jotka kirjataan vauvoille melko harvoin. Yksi näistä sairauksista on dysmetabolinen nefropatia. Nefrologit ovat yleisempiä kuin sairaus kuin lastenlääkärit.

Mikä se on?

Dysmetabolic nefropatia on patologinen tila, joka johtaa huonontuneeseen munuaisten toimintaan. Tämä kliininen oireyhtymä ei ole erillinen sairaus. Erilaiset sairaudet voivat johtaa tämän haitallisen ja jopa vaarallisen tilan kehittymiseen lapsella.

Jos lääkäri havaitsee dysmetaboliivisen nefropatian vauvassa, tämä viittaa virtsateiden ja munuaisten kokonaisten sairauksien kompleksiin.

Tilastojen mukaan joka kolmas vauva on tämän sairauden kliiniset oireet. Dysmetabolic nefropatia ei ole lainkaan diagnoosi tai edes lause. Poistamalla syyt, jotka ovat vaikuttaneet sen kehitykseen, se katoaa kokonaan. Tämä edellyttää oikea-aikaista diagnoosia ja taustalla olevan taudin asianmukaista hoitoa.

Yleensä hädähdysvaarallinen nefropatia esiintyy lapsilla, joita ei ole suunniteltu. Virtsanäytteen aikana lääkärit tunnistavat muutoksia, jotka ovat kliinisiä merkkejä munuaisten toimintahäiriöistä. Tämä patologinen tila voi kehittyä eri ikäryhmissä. Pitkäaikainen dysformiaalinen nefropatia johtaa lapsen nefroottisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tämä tila ilmenee pysyvästä turvotuksesta, joka sijaitsee pääasiassa kehon kasvojen ja yläpuolella. Nefroottinen oireyhtymä esiintyy yleensä 13-16: lla 100 000 vauvoista. On esiintymistiheys väestön ominaisuuksissa.

Tämän patologisen tilan poistamiseksi tarvitaan monimutkainen hoito, jota tavallisesti kootaan lastenlääkärillä.

syistä

Lasten dysforiaalinen nefropatia on ennen kaikkea heikentynyt aineenvaihdunta. Pysyvät muutokset johtavat siihen, että vauvan virtsassa esiintyy erilaisia ​​suolakiteitä. Koostumuksessa ne voivat olla erilaisia. Tämä määräytyy pääosin kivien kemiallisen koostumuksen perusteella.

Useat syyt johtavat dysmetabolisen nefropatian kehittymiseen vauvoilla. Joissakin tapauksissa asentaminen on melko vaikeaa. Usein munuaisten patologinen tila kehittyy useiden syy-tekijöiden seurauksena samanaikaisesti. Melkoisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen johtaa seuraaviin:

  • erilaiset kemialliset myrkytykset;
  • vaikea myrkytys eri teollisuustuotteilla;
  • virheellinen ja huono ravitsemus;
  • anatomiset vikoja heti syntymän jälkeen.

Myös tiedemiehet sanovat läsnäolon synnynnäisten tautien muodoista. Tässä tapauksessa munuaisten työn muutoksia havaitaan jo ensimmäisten kuukausien aikana lapsen syntymän jälkeen. Yleensä monimutkainen raskauden kurssi johtaa tähän tilaan. Jos sikiön raskauden aikana tuleva äiti kehittyy vakavaan preeklampsiin tai toksisuuteen myöhempinä aikoina, tämä lisää merkittävästi virtsaputkielinten toimintahäiriöitä lapsella.

Sikiöolosuhteissa, joissa esiintyy sikiön hypoksia, syntyy myös dysformiaalisen nefropatian synnynnäinen muoto. Jos kudosten happea nousee raskauden alkuvaiheessa, tämä edistää organogeneesin rikkomista. Tässä tapauksessa munuaisten muninta- ja synnytyksen kehitys on heikentynyt. Tämän jälkeen lapsi voi kokea erilaisia ​​virtsatieinfektioita: akuutti glomerulonefriitti, jossa on nefroottinen oireyhtymä, pyelonefriitti ja muut. Glomerulonefriitin nefroottinen muoto nuorella lapsella on melko vaarallinen sairaus, joka edellyttää pakollista kuulemista nefrologin kanssa ja erityiskäsittelyn nimittäminen. Joissakin tapauksissa elinikäinen hoito.

Monet tutkijat puhuvat perinnöllisestä alttiudesta. Jos vanhemmilla tai läheisillä sukulaisilla on taipumus virtsateiden ääreen, usein lapsella on myös tyypillisiä muutoksia.

Jotkut geneettiset mutaatiot voivat myös aiheuttaa munuaisongelmia. Tällaiset tapaukset ovat melko harvinaisia.

Disfetaboliarisen nefropatian idiopaattinen muunnos on myös kirjattu lapsiin. Tämä kliininen tila on todettu syrjäytymisellä. Yleensä lääkärit suorittavat tätä varten laajennettuja differentiaalisen diagnostiikan, joka sulkee pois kaikki mahdolliset vaihtoehtoiset syyt, jotka voivat aiheuttaa lapsen munuaisten poikkeavuuksia. Idiopaattinen nefropatia esiintyy pienissä lapsissa.

luokitus

Minkään dysmetabolisen nefropatian perusta on merkittäviä metabolisia häiriöitä. Tämä ilmenee poikkeavuuksina virtsan normaalissa kemiallisessa koostumuksessa ja erilaisten suolakiteiden ulkonäössä. Riippuen koostumukseltaan olevista aineista, tässä tilassa on useita muunnelmia.

Kun otetaan huomioon kiteiden kemiallinen koostumus, erotetaan seuraavat kliiniset variantit:

  • Oxalaturia on tila, jossa suuri määrä oksalaattia esiintyy virtsassa. Tämä patologinen prosessi johtuu kalsiumin aineenvaihdunnan systeemisistä häiriöistä kehossa. Liiallinen oksaalihapon muodostuminen johtaa sen kiteiden ulkonäköön (oksalaatit) virtsassa. Tämä tila voi vaihdella vakavasti. Merkittävimmät merkinnät näkyvät 1 oksalaturian asteessa.
  • Uraturia. Sillä on ominaista uraattikiteiden esiintyminen virtsan jäännöksessä. Tämä patologia voi olla ensisijainen ja toissijainen. Lesch-Nyhanin oireyhtymää pidetään pääasiallisena perimäksi suuressa määrässä urasiumin kertymistä virtsassa lapsille. Erilaisia ​​hemolyyttistä anemiaa, erytraemiaa, myeloomaa, pyelonefriittia - ovat yleisimpiä sairauksia, jotka johtavat lasten uraaatin dysmetabolisen nefropatian esiintymiseen.

Dysmetabolic nefropatia lapsilla

Dysmetabolic nefropatia lapsilla - rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia munuaisissa, kehittyy taudin metabolisten häiriöiden yhteydessä ja kiteytyminen. Lasten symmetrinen nefropatia voi ilmetä kliinisesti allergioilla ja ihon kutina, turvotus, selkäkipu, hypotensio ja hämärtynyt virtsa. Lapsilla dysmetabolinen nefropatiaa diagnosoidaan yleensä ensimmäistä kertaa yleisessä virtsakokeessa; Kehittynyt diagnostiikka sisältää munuais-ultraäänen, virtsan biokemiallisen analyysin. Laskimotabiilisen nefropatian hoito lapsilla suoritetaan ottaen huomioon sen tyyppi ja sisältää ruokavalion, metabolisen häiriön lääkeaineiden korjaamisen ja virtsan fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, fytoterapian.

Dysmetabolic nefropatia lapsilla

Lasten metabolinen nefropatia on aineenvaihdunnan häiriöiden ryhmä, johon liittyy lisääntynyt erittyminen erilaisten suolojen (oksalaattien, uraaattien, fosfaattien) virtsan kanssa ja sen seurauksena munuaisten rakenteiden vaurioituminen. Pediatrisessa urologiassa dysfataboliset nefropatiat ovat noin 27-64% kaikista virtsateiden sairauksista lapsilla; Pediatrian käytännöissä havaitaan lähes joka kolmannessa lapsessa metabolisia häiriöitä virtsassa. Lapset, joilla on dysformiaalinen nefropatia, ovat suuressa vaarassa interstitiaalisen nefriitin, pyelonefriitin ja urolitiasiksen kehittymisessä.

Laskimotabiilisen nefropatian luokittelu lapsilla

Suolojen koostumuksesta riippuen lapsilla on erilainen dysmetaboli- nen nefropatia, joka esiintyy seuraavien kanssa:

  • oksalaatti-kalsiumkristalluria (85-90%)
  • fosfaattikristalluria (3-10%)
  • Urakristalluria (5%)
  • kystiinikristalluria (3%)
  • sekoitettu (oksalaatti / fosfaatti-urataatti) kiteisyys

Kun otetaan huomioon syyt, primääriset ja sekundaariset dysmetaboli- nen nefropatiat lapsilla eristetään. Ensisijainen nefropatia on perinnöllinen sairaus, jolla on etenevä kurssi ja johtaa aikaisin nefrolitaasiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Toissijaisen nefropatian ryhmässä lapsilla on erilaisia ​​dysfatabolaarisia häiriöitä, jotka esiintyvät kiteytymisellä ja kehittyvät muiden elinten vahingoittumisen taustalla.

Lapsipotilailla ilmenevän dysphagiahäiriön syyt

Lasten symmetrinen nefropatia on polyetiologinen oireyhtymä, johon liittyy monia tekijöitä. Yleiset syyt voivat olla myrkytys ja päihtymys, raskaat fyysiset rasitukset, huumeiden pitkäaikainen käyttö, monofunktionaaliset ruokavaliot. Ärtyneen dysfunktionaalisen munuaisten vajaatoiminnan yleinen kehitys raskauden aikana syntyneillä lapsilla, joilla oli myöhäinen toksisuus ja sikiön hypoksia, sekä lapset, joilla oli neuro-artritiivinen diateesi, havaittiin. Ensisijaista nefropatiaa voivat olla aineenvaihdunnalliset häiriöt lapsen sukulaisissa tai kertyneet mutaatiot, jotka aiheuttavat häiriöitä sääntelevissä solumekanismeissa hänessä.

Yleisten syiden lisäksi tiettyjen tekijöiden vaikutus on tärkeä lasten tai nuorten dysfatabiologisten nefropatiatyyppien esiintymisessä.

Lasten oxalate dysmetabolic nefropathia (oxaluria) liittyy patogeenisesti kalsium- ja oksalaattisuolojen (oksalaattien) heikentyneeseen metaboliaan. Tietty rooli sen kehityksessä on vitamiinien A, B6, E, magnesiumin ja kaliumin puute; D-vitamiinin yliannostus Ricketin hoidossa; lisääntynyt oksalaattipitoisuus elintarvikkeiden kanssa. Oxalata dysmetabolinen nefropatia on yleistä lapsilla, joilla on Crohnin tauti, enteritis, koliitti, krooninen haimatulehdus, sapen dyskinesia, diabetes, pyelonefriitti.

Aivojen dysmetabolinen nefropatia lapsille on ominaista erittyminen virtsaan ja virtsahapon natriumsuolan kertyminen uraatti-munuaisiin. Ensisijainen (perinnöllinen) uraturia on yleisintä Lesch-Nyhanin oireyhtymän lapsilla. Toissijaiset nefropatiat liittyvät erytermian, hemolyyttisen anemian, lapsille, multippeli myelooma, pyelonefriittiin. Ehkä syövän dysmetabolisen nefropatian kehittyminen lapsilla, jotka saavat sytostaatteja, tiatsididiureetteja, salisylaatteja, syklosporiinia A jne.

Fosfatiatyypin syyt voivat olla krooninen virtsatieinfektio, primaarinen ja sekundaarinen hyperparatyreoosi, keskushermoston sairaudet. Cystinuria kehittyy cystine - kystinoosin systeemisiin metabolisiin häiriöihin, jolle on tunnusomaista interstitiaalisten ja munuaisten tubulusten, pernan, maksan, imusolmukkeiden, verisolujen, luuytimen, hermoston ja lihaskudoksen kystiinikiteiden solunsisäinen ja ekstrasellulaarinen kertyminen. Lasten toissijainen kystiini dysmetabolinen nefropatia liittyy tavallisesti pyelonefriittiin tai putkimaan interstitiaaliseen nefriittiin.

Lapsen dysfatabolisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Merkkejä oksalaatin dysmetabolisesta nefropatiasta lapsella voi ilmetä jo vastasyntyneiden aikana, mutta useimmissa tapauksissa tauti on piilevä pitkään. Huononfektiivisen nefropatyyppisen lapsen sukututkimuksessa havaitaan niveltulehdus, kihti, spondyloosi, urolitiasi, kolelitiasi ja diabetes mellitus.

Crystalluria havaitaan useimmiten 5-7-vuotiailla lapsilla sattumalta tutkittaessa yleistä virtsaanalyysiä. Tarkkaava vanhempi voi huomata, että lapsen virtsa näyttää samealta, sedimentin kanssa, muodostaa usein kovan pinnan päällysteen potin seiniin.

Kun lapsettoman munuaisten vajaatoiminta lapsilla on taipumusta allergisiin ihoreaktioihin, kasvua ja vaskulaarista dystoniaa, hypotensiota, päänsärkyä, niveltulehdusta, lihavuutta. Lapset saattavat kokea väsymystä, selkäkipuja, usein ja kivuliaita virtsaamista, enuresiaa, punoitusta ja kutinaa ulkoisissa sukupuolielimissä, lihashypotonia, subfebrile, dyspepsia, turvotusta.

Taudin paheneminen ja eteneminen havaitaan hormonaalisen uudelleenjärjestelyn vuoksi puberttikaudella. Laskimotabolinen munuaisten vajaatoiminta lapsilla on riskitekijä kivien muodostumiselle munuaisissa ja virtsarakossa, kroonisen pyelonefriitin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Diagnoosi dysmetabolic nefropatia lapsilla

Lastenlääkärin lisäksi lapsen nefrologin tai lasten urologin on osallistuttava lasten dysformiaalisen nefropatian diagnosointiin.

Virtsaneritys paljastaa kristalluria, proteinuria, hematuria, abakteerinen leukosyturia, cylindruria. Virtsan biokemiallisessa tutkimuksessa määritetään tiettyjen suolojen (oksalaattien, fosfaattien, ursaattien jne.) Lisääntynyt pitoisuus. Laboratoriodiagnostiikan kompleksissa suoritetaan virtsanäytteet Zimnitskyn, Addis-Kakovskyn, Nechiporenkaan, virtsan pH-määrityksen perusteella. Jos toissijainen bakteeri-infektio on kerrostunut, virtsan bakteriologinen tutkimus mikrofloorassa on välttämätöntä.

Ärtyneen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus voi havaita kiteisiä inkluusioita, jotka osoittavat hiekan tai kivien läsnäolon.

Dysmetabolaarinen nefropatia lapsilla on erotettava SARS: hen liittyvästä ohimenevästä kiteisyydestä, joka aiheutuu tiettyjen tuotteiden saamasta runsaasti.

Laskimoperäisen munuaissairauden hoito lapsilla

Lapsettoman nefropatian hoidon tärkeimmät periaatteet lapsilla ovat: rationaalisen ruokavalion noudattaminen, metabolisten prosessien normalisointi, kiteiden muodostumisolosuhteiden eliminointi ja suolojen erittymisen lisääntyminen.

Kun lapsilla oksalaatti dysmetabolinen nefropatia, lihaliemi, pinaatti, sorrel, karpalo, porkkana, beet, kaakao ja suklaa suljetaan pois ruokavaliosta; etusijalle asetetaan peruna-kaalis ruokavalio. Lääkehoito suoritetaan membranotrooppisilla lääkkeillä (B6-vitamiini, A, dimetyylioksobutyylifosfonyyli- dimetyyli) ja antioksidantit (E-vitamiini).

Ruokavaliovalmisteilla ei saa olla ruokia, joissa on runsaasti puriinipitoisuuksia (munuaiset, maksa, lihaliemenet, pavut, herneet, kaakao jne.). Ruokavalion perustana ovat maitotuotteet ja kasvituotteet. Tavoitteena on vähentää virtsahapon, allopurinolin, nikotiiniamidin, kasviperäisten valmisteiden jne. Synteesiä.

Lapsilla, joilla on fosfataattinen dysmetabolinen nefropatia, on suositeltavaa rajoittaa fosforia sisältäviä elintarvikkeita (juustot, maksa, palkokasvit, kana, suklaa). Virtsan happamoituminen kivennäisveden ja huumeiden käytön vuoksi (askorbiinihappo, tähkätärkkelyksen tinktuura) on välttämätöntä.

Kystinoosin hoitoon kuuluu ruokavalio, lukuun ottamatta elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti rikkiä sisältäviä aminohappoja ja metioniinia (kalaa, tuorejuustoa, munia jne.) Lasten ruokavaliosta. On tärkeää alkalisoida virtsa sitraattiseoksen, natriumbikarbonaatin ja emäksisten kivennäisvesien avulla. Cystinin kiteytymisen estämiseksi on määrätty penisillamiini.

Kaikissa lapsille tarkoitetuissa dysmetaboliassa ilmenevässä nefropatiassa on riittävä vesikuormitus, mikä osaltaan vähentää suolojen pitoisuutta virtsaan ja että lapsi noudattaa pakotettua virtsaamisjärjestelmää (joka 1,5-2 tunnin välein). Vaihtoehtoisena aineenvaihduntaprosessien korjaamisena homeopaattinen hoito voidaan toteuttaa lasten homeopaattisen valvonnan alaisena.

Lapsipotilaan ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Ruokavaliota ja lääkehoitoa sairastavilla lapsilla on vaikeaselkoopean nefropatian ennusteita: virtsaan tapahtuu biokemiallisten parametrien pysyvää normalisointia. Yleisen ja terapeuttisen hoidon noudattamatta jättämisen yhteydessä pyelonefriitti ja urolitiasi ovat nefropatian luonnollinen tulos. Kystinoosissa potilaat tarvitsevat yleensä munuaissiirrännäisen, mutta kystiinikiteiden lisääntyminen lopulta kehittyy oksastuksessa, mikä johtaa 15-19-vuotiaiden lasten kuolemaan.

Lapsenlääkärin ja lapsen munuaisen vajaatoimintaa suorittavat lapsen kliininen valvonta. Lasten dysformiaalisen nefropatian ehkäiseminen edellyttää lasten juomavaraisuuden noudattamista, alttiiden tekijöiden vaikutuksen poissulkemista, komorbiditeetin hoitoa, lasten riskialttiiden tutkimusta.

Dysmetabolic nefropatia: merkit, oireet ja hoito, ruokavalio

Metabolisten prosessien hajoaminen ihmiskehossa voi aiheuttaa erilaisia ​​sisäelinten patologioita. Esimerkiksi huono munuaisten toiminta, eli dysformiaalinen nefropatia. Melko usein sitä kutsutaan myös vaihdoksi. Oikea-aikaisen diagnoosin (sekä ulkoisilla että laboratoriokokeiden perusteella) ja hoidolla ei voida normalisoida munuaisten toimintaa vaan myös välttää mahdolliset komplikaatiot. Asiantuntijat, ottaen huomioon taudin ominaispiirteet, määrittävät lääkkeitä ja erityisruokavaliota (ruokavaliota).

Dysmetabolic munuaisten nefropatia - mitä se on?

Metabolisella nefropatialla on metabolisia häiriöitä (aineenvaihduntaa) aiheuttama munuaissairaus ja suolojen ruumiin kertyminen (oksaalinen, virtsan tai fosfaatti) tai aminohapot. Tällainen sairaus voi olla:

  • synnynnäinen (ensisijainen), joka liittyy geneettisiin häiriöihin (periytyneisiin) tai raskauden patologiseen kulkuun;
  • (toissijainen), koska tiettyjen elimistössä olevien aineiden lisääntynyt saanti aiheuttaa muiden elinten samanaikaisia ​​sairauksia (tai lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä hoidettaessa).

Vaihtovirran nefropatia

Riippuen siitä, että dysmetabolinen nefropatia liittyy minkä tahansa suolojen erittymisongelmiin, se on jaettu neljään päälajikkeeseen:

  • Osalolaatti, jonka aiheuttavat metabolinen kalsium ja oksalaatti (oksaalihapposuolat);
  • virtsahappo, joka tapahtuu kun virtsahapon kiteiden kertyminen munuaisiin;
  • fosfaatti, joka syntyy erilaisten fosfaattihappojen suolojen metabolian vastaisesti;
  • kystiini, joka aiheutuu metioniinin aminohappokiteistä.

Ei ole yleislääketieteellistä tuotetta edellä mainittujen munuaissairauksien hoidossa, koska ne liittyvät erilaisten aineiden metabolisiin häiriöihin.

Toissijaisen nefropatian syyt

Toissijainen dysmetabolinen nefropatia voi johtua koeputkihoidosta: diabetes, pyelonefriitti, krooninen haimatulehdus, erytermia, sapen dyskinesia, virtsatietulehdukset, myelooma, hemolyyttinen anemia, ruoansulatuskanavan sairaudet tai keskushermosto.

Se voi myös esiintyä magnesiumin tai kaliumin puutoksen taustalla, D-vitamiinin ylimäärän, syömishäiriöiden, ympäristön huononemisen ja usein emotionaalisen stressin vuoksi.

Taudin ulkoiset oireet

Ilmeisten oireiden puuttuminen dysfatabolisesta nefropatiasta varhaisvaiheissa melko monimutkaistaa tämän sairauden diagnoosia. Säännöllisen urinaalisen tutkimuksen suorittaminen (erityisesti sairauden jälkeen) auttaa aloittamaan sairauden hoidon etukäteen. Se myös välttää komplikaatioita, joita nefropatia aiheuttaa usein.

Ulkoiset oireet, joiden ulkonäön on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja joihin tehdään asianmukainen tutkimus, ovat:

  • kipu nivelissä, vatsassa tai alaselkässä;
  • liiallinen hikoilu;
  • virtsateiden säännöllisyyden rikkominen;
  • kuiva iho;
  • raajojen turvotus;
  • matala verenpaine;
  • ruokahaluttomuus;
  • usein päänsärky;
  • virtsan sameus ja hiutaleiden tai suspensioiden ulkonäkö siinä;
  • jano tunne;
  • epäsäännöllinen sydämenlyönti.

Taudin diagnosointi

Jos munuaisten epänormaaliin toimintaan liittyy merkkejä, ota yhteys lääkäriin ja suorita täydellinen diagnostiikkatutkimus. Laboratorion virtsa-analyysi on tärkein diagnostinen menetelmä nefropatian esiintymiselle. Yleiset ja biokemialliset analyysit mahdollistavat:

  • identifioimaan suolakiteet virtsassa;
  • määritetään niiden pitoisuus (liuenneessa muodossa);
  • havaita sellaisten taudinaiheuttajien läsnäolo, jotka edistävät kiteiden muodostumista;
  • mittaa virtsan tiheys.

AKOSin (anti-kiteinen kyky) avulla lääkärit määrittävät, kuinka tehokkaasti suolat liukenevat virtsassa ja poistetaan elimistössä.

Määritetään munuaisten koko, seinien tilanne, patologisten muutosten tai ulkonäöltään (hiekka ja kivet), instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • Ultraääni, joka perustuu sisäisten elinten erilaiseen kykyyn (tiheydeltään riippuen) heijastaa ultrasuunta-aaltoja;
  • radioisotooppitutkimus, jolle on injektoitu erityisiä markkereita kehoon.

Edellä mainittujen toimenpiteiden yhdistelmä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden tarkka diagnoosi (määritellä vaihtovirran nefropatia) ja määrätä tehokkaimmasta hoidosta.

Toimenpiteiden monimutkaisuus hoidossa

Dispergoituneen nefropatian hoito (riippumatta sen tyypistä) sisältää lukuisia toimenpiteitä:

  • suorittamaan tarkka diagnoosi tarvittavien lääkärintarkastusten perusteella;
  • erikoislääkärin määräämä lääke;
  • erityinen hoito (fysioterapia);
  • ruokavalio, joka vähentää suolakuormitusta;
  • juoksevan aineen syöttö (vesi);
  • elämäntapa muuttuu.

Se on tärkeää! Missään tapauksessa et voi keskeyttää määrättyä kurssikäsittelyä, vaikka virtsatestit normalisoituvat!

Huumeidenkäyttö

On mahdollista käsitellä dysmetabolisia nefropatiaa huumeiden kanssa vain erikoislääkärin valvonnassa ja yksinomaan määrättyjen lääkkeiden avulla.

Riippuen käsitellyn nefropatian tyypistä:

  • oksalaatti: "Dimefosfonom", "Ksififfon", "Uroston", kalium- ja magnesiumsuolat, kurssi, jossa otetaan vitamiinit B6, A, E;
  • Uratnuyu: "nikotiiniamidi", "allopurinoli", "Tsistonom", "Cistamalom", "Etamidom", "Fitolysinom", "Kanefronom";
  • fosfaatti: "Ksififonom", "Dimefosfonom", "Alopron", D3-vitamiini;
  • kystiini: natriumbikarbonaatin liuos, Kuprenilom, Penicillamine, Blemaren, A-vitamiini.

Perusravuntaa koskevat ohjeet

Kun hoidetaan dysmetabolista nefropatiaa, ruokavaliolla on erittäin tärkeä terapeuttinen arvo. Sen avulla voit huomattavasti vähentää suolakuormitusta munuaisissa. Suositeltu valikko määrittelee asiantuntija nefropatian muodossa.

Kun oksalaatti dysmetabolinen nefropatia pitäisi pidättyä voimakkaan liemen, hyytelö, sorrel, pinaatti, karpalo, beets, porkkana, kaakao ja suklaa. Etusijalle tulisi antaa kaakaosta ja perunasta valmistetut astiat, keitetyt lihasalaat, viljat ja keitot. Jälkiruokana suositellaan marjoja, päärynöitä, persikoita, omenoita, aprikooseja, banaaneja, kuivattuja aprikooseja ja luumuja.

Potilaiden, joilla on uraattityyppinen nefropatia, ruokavalio perustuu yleensä maito- ja kasviperäisiin tuotteisiin. Pääruokia ovat maitokypsyt ja viljat (lisäämällä voita), kasvisrasvat ja kasviöljy. On tarpeen rajoittaa lihan (ja sen perusteella valmistettujen tuotteiden), pavut, herneet, pähkinät ja kaakaon kulutus. Sinun pitäisi myös luopua luumuja, karviaisia, karpaloita ja hapan lajikkeiden omenoita.

Fosfaatin nefropatian ruokavalio merkitsee juuston, maksan, kanan, pavun, suklaan, makeiden leivonnaisten, kalanmunien ja voin kulutuksen rajoittamista. Päivittäinen annos perustuu mihinkään liharuokiin, vesipisaroihin (lisättynä kasviöljyllä). Vesimeloneja, karpalomehua ja heikkoa teetä suositellaan aterian valmistuttua.

Cystine-nefropatiassa munat, juusto, raejuusto ja kala suljetaan pois ruokavaliosta.

Luonnollisesti edellä mainitut suositukset ovat luonteeltaan yleisiä. Erityisiä tuotteita (samoin kuin niiden lukumäärää) voidaan määrittää vain erikoislääkäriin ottaen huomioon potilaan ikä ja paino sekä paljastuneen munuaisten metabolisen patologian aste.

Kuluneen nesteen tila ja määrä

Kumma kyllä, mutta tehokkain ja yleismaailmallinen keino hoidettaessa metabolisia häiriöitä munuaisten toimintaan on vettä. Se auttaa vähentämään virtsaan liuotettujen suolojen pitoisuutta.

Potilaan patologisten muutosten asteesta ja potilaan yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista riippuen hoitava lääkäri määrää sekä tarvittavan nesteen päivittäisen kokonaismäärän ja sen kulutuksen (eli aikataulun) hoidon. Joka tapauksessa suositeltu määrä vettä on paljon suurempi kuin terveelle henkilölle.

Joidenkin nefropatian tyypeille lääkärit voivat suositella lääkevalmisteiden (esim. Oksalaattiveden, Slavyanovskajan tai Smirnovskajan) hoidon.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Dispergoituneiden nefropatiahappojen hoitoa on käsiteltävä erittäin huolellisesti. Yleisesti hyväksytty väite, jonka mukaan yrttien ja kasvien eri dekoektioiden hoito ei voi vahingoittaa, on väärä. Se, että useat kansanperinteiden reseptejä ensi silmäyksellä eivät vahingoita terveellistä henkilöä, ei tarkoita sitä, että ne ovat käyttökelpoisia potilaille. Joka tapauksessa ennen kuin aloitat kasviperäisen lääkkeen, muista kuulla lääkärisi kanssa.

Tiedot ovat tässä yksinkertaisimmat ja tehokkaimmat (kansan parantajien mukaan) reseptejä vaihdon nefropatian hoitamiseksi:

  • Yksi ruokalusikara varovasti murskattuja lehtiä, puolukkaa ja St. John's Wortia (noin yhtä suuria osia) kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä ja jätä infusoimaan 12-14 tuntia. Suodatettu terapeuttinen koostumus vie 3 rkl ennen aterioita.
  • Ravista fenkoli siemeniä ja sekoita ne (suhteessa 1: 1: 1) murskattujen lehtien ja mansikan kanssa. 20-30 g seosta kaada 400 - 450 ml kuumaa keitettyä vettä ja infusoi (noin 12 tuntia). 2 rkl tinktuuria otettu 30-40 minuuttia ennen aterioita.

Oireet lapsilla

Lapsilla tauti käy usein ilman selkeästi ilmenneitä oireita, mutta se havaitaan sattumalta seuraavassa testisessikokouksessa (esim. Kun lapsi on otettu vastaan ​​päiväkodissa, koulussa, hengityssairauden jälkeen jne.). Virtaamatta huomaamatta se voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Lapsettoman nefropatian tärkeimmät ulkoiset oireet ovat: heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus, luomiväri, silmäluomen turvotus tai raajat (esimerkiksi lapsi voi valittaa, että äskettäin ostetut kengät ovat vähentyneet), epäsäännöllinen virtsaaminen, kipu mahassa, äkillinen kuume.

Vihje! Jotta aika "hälyttää" ja ottaa yhteyttä lääkäriin, vanhempien on seurattava lapsen virtsatiheyttä. Aika riippuen keskimääräiset indikaattorit: enintään vuosi - 15 kertaa; 2-3 vuoden iässä - 10 kertaa; esikoululaisille - 7-8 kertaa; koululaiset - 5-7 kertaa.

Nefropatian diagnosointi ja hoito lapsilla

Diagnoosi dysmetabolisen munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi lapsilla ei poikkea aikuisten asianmukaisesta laboratoriotutkimuksesta. Kokenut pediatri voi määrätä lisätutkimuksia, kun proteiinin, leukosyyttien, punasolujen, suolojen ja bakteerien määrä ylittyy lapsen virtsaan kokonaisanalyysissä. Yleensä lapset ottavat tällaisen analyysin melko usein (kun he tulevat lastentarhaan, lastentarhaan, kouluun jne.). Tämän ansiosta voit todeta munuaissairauden varhaisen vaiheen ja ryhtyä sen ajoissa hoitoon, minkä seurauksena vältät vakavia komplikaatioita.

Asiantuntijaryhmät valitsevat lääkkeitä ja ruokavaliota dysmetabolisen nefropatian hoidossa lapsilla tiukasti lasten iän ja yksilöllisten kehitysominaisuuksien mukaisesti.

Se on tärkeää! Lapsia ei saa missään tapauksessa harjoittaa itsehoitoon. Ainoastaan ​​ammattilainen voi diagnosoida sairauden oikein ja määrätä tehokkaan hoidon.