logo

Glomerulonefriitin hoito

Ennen kuin hoidetaan glomerulonefriittihoitoa, on välttämätöntä erottaa taudin erilaiset variantit ja jos on olemassa tällainen mahdollisuus, potilaan on tehtävä munuaiskudoksen biopsia. Jos lääkäri tietää tarkan morfologisen kuvan potilaan munuaisissa tapahtuvista prosesseista, hän pystyy valitsemaan järkevämmän hoitojärjestelmän.

Glomerulonefriitin hoidolla prosessin akuutissa ja kroonisessa vaiheessa on omat ominaisuutensa. Potilaan hoidon lähestymistapa on aina yhdistelmä. Hoidon tärkein periaate on poistaa taudin pääasiallinen syy (jos mahdollista) sekä vaikutus patogeneesin kaikkiin osiin.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät (kasvojen äkillinen turvotus, kohtuuton paineen nousu, selkäkipu yhdellä tai molemmilla puolilla, virtsan sedimenttien muutokset jne.), Ota välittömästi yhteys lääkäriin ja älä itsehoitoa. Vain kokenut erikoislääkäri osaa hoitaa glomerulonefriittiä ja mitä annoksia lääkkeitä tulee käyttää.

Taudin muunnelmia, joita ei voida parantaa ikuisesti, kuitenkin nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta on mahdollista saavuttaa stabiili remissio potilailla ja pysäyttää taudin eteneminen.

Akuisen diffuusi glomerulonefriitin hoito

Potilaan hoitojärjestelmä

Jokainen potilas, jolla on tällainen prosessi, on sairaalahoito asianmukaisessa profiilissa (terapeuttinen tai nefrologinen). Siihen asti, kunnes edeema ja korkean verenpaineen numerot poistetaan kokonaan, hän tarvitsee vuoteita (noin 1,5-2 viikkoa). Tämän ansiosta munuaisten glomerulaarisen laitteen toiminta paranee, diureetti palautuu ja sydämen työn vajaatoiminnan ilmiöt eliminoituvat.

Poistumisen jälkeen tällainen potilas on vasta-aiheinen fyysiselle työvoimaksi kahden vuoden ajan sekä paikoissa, joissa on korkeita lämpötiloja (kylpyjä, saunoja).

Terveysruoka

Ravitsemuksen periaatteet sisältävät seuraavat vaatimukset, vain seuraamalla, jolla voit nopeuttaa paranemisprosessia:

  • rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden kulutusta, jotka sisältävät suuria määriä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja proteiineja;
  • kaikki mausteet, mausteet ja muut uuteaineet sisältävät elintarvikkeet jätetään kokonaan pois;
  • kalorien saanti ei saa ylittää energian päivittäisiä tarpeita, kun taas sen vitamiini- ja mineraalikoostumuksen on oltava mahdollisimman tasapainoinen;
  • Suositellun nesteen määrä päivässä lasketaan potilaan päivittäisen virtsan erittymisen perusteella (400-500 ml lisätään tähän lukemaan, mutta ei enemmän, jotta munuaiset eivät ylikuormita).

Etiologinen hoito

Jos streptokokki-aineen rooli todistetaan prosessin alkamispäivänä, sairauden asianmukainen hoito alkaa antibioottien antamisesta penisilliiniryhmästä. Ne on määrätty lihaksensisäisesti, hoitojakso kestää vähintään 10-14 päivää. Kun tilanne sitä vaatii, hoito kestää kauemmin.

Lääkeaineen antotapa on seuraava:

  • Penisilliini 500 000 IU intramuskulaarisesti 6 kertaa päivässä (4 tunnin välein);
  • Oxacillin 500 mg intramuskulaarisesti 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein).

Patogeneettinen hoito

Tämä hoitoryhmä sisältää erilaisten farmakologisten ryhmien lääkeaineiden käytön, minkä takia taudin yksittäisten patogeenisten linkkien inhibitio tapahtuu.

Immunosuppressiivinen hoito hormonaalisten aineiden kanssa on välttämätöntä autoimmuuniprosessien tukahduttamiseksi, voimakkaan inflammatorisen komponentin eliminoimiseksi ja erilaisten entsyymijärjestelmien proteolyyttisen aktiivisuuden stabiloimiseksi potilaan kehossa.

Tätä lääkeryhmää käytetään prosessin nefroottisen muodon tapauksessa, kun ei ole merkittävää verenpainetta alentavaa oireyhtymää ja punasolujen jatkuva lisääntyminen potilaan virtsaan. Lisäksi niiden käyttötarkoitus on akuutin munuaisten vajaatoiminnan puhkeaminen glomerulonefriitin taustalla.

Käytetään prednisolonia, jonka annostus lasketaan potilaan alkuperäisen massan perusteella (1 mg / kg päivässä). Tässä annoksessa lääke otetaan 1,5 - 2 kuukauden kuluttua, jonka jälkeen potilaan tila arvioidaan ja vähitellen annoksen pienentäminen, kunnes täydellinen peruuttaminen on ratkaistu (vähennetään 5-7 päivän välein 2,5-5 mg: lla).

Useimmiten määrätyt potilaat ovat azatiopriini annoksella 2-3 mg / kg tai syklofosfamidi 1,5-2 mg / kg päivässä 4-8 viikon ajan. Seuraavaksi mene ylläpitohoitoon, joka on puolet aiemmin otetusta annoksesta. Sen kesto on vähintään kuusi kuukautta.

Antikoagulantit ja eritteet vähentävät munuaisten glomerulaarisen laitteen läpäisevyyttä, estävät verihiutaleiden tarttumista toisiinsa ja inhiboivat veren hyytymistä. Lisäksi ne vähentävät patologisen prosessin inflammatorista osaa ja parantavat potilaan diureesia.

Aloitan potilaalle hoidettaessa subkutaanista hepariinia 25000-30000 päivässä. Hoidon kulku kestää keskimäärin 6-8 viikkoa, jos se on tarpeen, se pidennetään 4 kuukauteen.

Hajoamisaineiden joukossa Curantil on yleisin, mikä parantaa glomerulaarisuodatusnopeutta ja pienentää verenpaineen lukumäärää.

Se on määrätty annoksella 225-400 mg päivässä (6-8 viikkoa), minkä jälkeen se siirretään ylläpitohoitoon 50-75 mg / vrk (6 kk tai enemmän).

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on positiivinen vaikutus inflammatorisen reaktion välittäjiin, niillä on kohtuulliset hyytymistä estävät ja immunosuppressiiviset vaikutukset.

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden määräämistä koskeva maininta on pitkäaikainen olemassa oleva proteinuria, kun potilaalla ei ole sairausklinikkaa (turvotus, paine, päivittäisen virtsan määrän väheneminen jne.).

On katsottu olevan tarkoituksenmukaista käyttää Ortofenia annoksella 75-150 mg / vrk 4-8 ​​viikon ajan. On muistettava, että tätä lääkettä voidaan antaa vain potilaille, joilla ei ole ongelmia ruoansulatuskanavassa (gastriitti, mahahaava ja muut).

Oireinen hoito

Akuutin diffuusi glomerulonefriitin patologisten oireiden lopettamiseksi yhdistelmähoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä.

Eliminoi valtimoiden hypertension ilmiö eri farmakologisten ryhmien avulla. Nifedipiinin annoksella 0,001-0,002 g käytetään useimmiten 2-3 kertaa päivässä (kunnes tilanne stabiloituu). Jos potilaalla on paine pysyvästi, käytä Capotenia kielen alla 25-75 mg / vrk.

Turvotusta vastaan ​​käytetään diureetteja. Hypothiazide 50-100 mg / vrk tai furosemidi 40-80 mg / vrk on laajalti määrätty. Näiden lääkkeiden hoito on lyhyt (3-5 päivää), mikä yleensä riittää poistamaan kokonaan edemaattinen oireyhtymä. Jos näin ei tapahdu, päätetään, jatketaanko hoitoa vai ei.

Virtsan erytrosyyttien patologinen häviäminen eliminoituu, määrittämällä potilasvarat, jotka voivat lopettaa verenvuodon. Näihin tarkoituksiin käytetään aminokapronihappoa 3 g: n annoksena 4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Vakavissa tapauksissa keuhkoahtaumataudin antaminen.

Nopeasti kehittyvän glomerulonefriitin hoito

Prosessin tätä muotoa pidetään kaikkein epäedullisimpana ja hoidon tehokkuus on vähäistä. Tällaista tilaa hoidetaan suurilla glukokortikoidihormonien annoksilla yhdistelmänä sytostaattien kanssa (käytetään pulssihoitoa, usein sen toistossa 2-3 päivän ajan).

Tällaisia ​​ei-farmakologisen hoidon menetelmiä, kuten plasmapheresiä ja hemodialyysiä, käytetään laajalti, ja niiden päätehtävänä on maksimoida potilaan kehon puhdistaminen siinä kertyneistä myrkyllisistä aineista ja immuunikompleksien eliminoimisesta.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito

Potilaan hoitojärjestelmä

Remission aikana kaikkien potilaiden tulisi välttää hypotermiaa tai kehon ylikuumenemista, voimakasta fyysistä rasitusta ja ylijännitystä. On kiellettyä työskennellä yöllä tai kuuma kauppa.

Jos prosessi vielä pahenee, potilas joutuu välittömästi sairaalaan sairaalaan, jossa hänelle määrätään kaikkein hyvänlaatuinen hoito (aina hyvinvoinnin parantamiseen asti).

Terveysruoka

Ravitsemuksen perusperiaatteet, joilla on krooninen glomerulonefriitti pahenemisvaiheessa, ovat samanlaisia ​​kuin potilailla, joilla on akuutti prosessi (kuvattu edellä).

Jos on eristetty virtsan oireyhtymä (ei ole oireita verenpaineesta ja turvotuksesta), sallitaan kohtalainen suola ja mausteet, jotka parantavat ruoan makua (valkosipulia, pippuria ja muita).

Etiologinen hoito

Tällainen hoito on pääsääntöisesti mahdollista vain pienessä osassa potilaita, koska se on tehokas vain prosessin kehityksen alkuvaiheessa. Terapian perusperiaate on kroonisen infektion kroonisen tonsilliitin tai endokardiitin potilaiden oikea-aikainen uudelleenorganisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä antibiootteja penisilliiniä.

Patogeneettinen hoito

Kroonisen glomerulonefriitin hoitoon käytetyt standardit ovat seuraavat.

Glukokortikoidihormonien nimittäminen prosessin nefroottisessa tai piilevässä muodossa, jonka kesto on enintään kaksi vuotta taudin debyyttistä.

Tämän lääkeryhmän suurin teho on todettu glomerulonefriitillä, jossa on vähäisiä muutoksia, taudin membraani- ja mesangioproliferatiivisia muotoja.

Optimaalinen on prednisolonin nimitys 1 mg / kg potilaan paino-osalla 4 - 8 viikon ajan. Vähitellen annosta pienennetään (2,5-5 mg 2-3 päivän välein), jolloin saavutetaan optimaalinen ylläpitoannos (se on yksilöllinen jokaiselle potilaalle).

Tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen taudin verenpainetauti-muodossa ja sen sekamuunnoksessa sekä munuaisten vajaatoiminnan alkamisen jälkeen.

Sytostaattinen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on hormoniresistenssi tai suvaitsemattomuus sekä glomerulonefriitin verenpainetta alentavat ja sekamuunnokset. Tällaisissa tapauksissa ne on määrätty erikseen, ilman glukokortikoidien käyttöä.

Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita yhdistelmähoito-ohjelmalle (Prednisoloni + sytostaattinen), niin Azathioprine annetaan 2-3 mg / kg potilaan painosta tai Cyclophosphamide 1,5-2 mg / kg 8-10 viikkoa. Seuraavaksi mene ylläpitoannokseen (1/2 tai 1/3 alkuperäisestä).

Antikoagulantteja ja hajoamisia tarvitaan parantamaan munuaisten suodatuksen prosesseja ja poistamaan patologisen trombin muodostuksen prosesseja (tällainen taipumus).

Sairaalassa potilaat alkavat ihonalaisen hepariinin antamisen alueella 5 000 - 10 000 IU 6 tunnin välein 6-8 viikon ajan, pienentää asteittain annosta ja lopettaa lääkkeen.

Tulevaisuudessa Curantilia käytetään hoidossa 225-400 mg vuorokaudessa (10-12 kuukautta tai enemmän).

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheet potilailla, joilla on hematuria ja patologiset prosessit maha-suolikanavassa, samoin kuin jos potilaan glomerulaarinen suodatusnopeus on alle 35 ml / minuutti.

NSAID-lääkkeitä on merkitty potilailla, joilla on glomerulonefriitin piilevä muoto tai sairauden nefroottinen variantti, kun potilaalla on kohtuullista proteinuriaa ja erytrosyturiaa.

Indometasiinia on määrätty 50 mg / vrk, jonka annosta nostetaan asteittain 150 mg: aan vuorokaudessa. Hoidon keskimääräinen kesto on 3-6 viikkoa, jonka jälkeen se peruutetaan (hitaasti alentava annos).

Oireinen hoito

Eri taudin oireiden lievittämiseksi käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä (verenpainelääkkeet, diureetit ja muut). Molempien valinta riippuu potilaan tilasta ja tietyistä oireista.

Kasviperäinen lääketiede

Oikein valituilla kasviperäisillä lääkkeillä voi olla hyvä anti-inflammatorinen, verenpainetta alentava, diureetti, antikoagulantti ja vieroitusvaikutus.

Kasviperäisissä lääkkeissä käytetään:

  • koivunlehtien infuusiota (2 tl kuivaa substraattia kaadetaan 250-300 ml kiehuvaa vettä, joka infusoidaan ja kulutetaan 4-5 kertaa päivässä);
  • puolukka-lehtiä (2 rkl murskattuja lehtiä pannaan erityiseen emaloituun astiaan, lisätään 200-250 ml, keitetään kiehuvaan vesihauteeseen, poistetaan uunista ja annetaan annostele, käytä sitten puoli kuppi 3 kertaa päivässä);
  • haudutuksen juuri (10 g murskattua juurta kaada 200 ml kiehuvaa vettä, sen valmistaminen ja käyttö on samanlainen kuin edellinen).

Nykyaikainen hoito glomerulonefriitille

Kliinisten suositusten mukaan glomerulonefriittipotilaiden hoito on yhdistettävä ja siihen on sisällyttävä useita lääkeaineita eri farmakologisista ryhmistä. Tällaisia ​​järjestelmiä on monia muunnelmia, joiden valinta riippuu potilaan kunnosta. Alla pidämme järkevää.

Neljäosainen hoito sisältää:

  • Prednisoloni annoksella 1 mg / kg potilaan painoa päivässä.
  • Syklofosfamidia annoksella 2-3 mg / kg päivässä.
  • Hepariini annoksella 20 000 IU päivässä.
  • Curantil annoksella 400-600 mg vuorokaudessa.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet otetaan 6-8 viikoksi (pidempiä tarvittaessa), minkä jälkeen ne vähennetään ylläpitoannoksiin.

Spa-hoito

Osoitus potilaan lähettämisestä hoitopaikan hoitoon on akuutin glomerulonefriitin (esimerkiksi mikroskooppisen hematuria) jäljellä olevien oireiden esiintyminen sekä taudin krooninen muoto remission aikana.

Potilaat ovat sopivia lomakohteita, joissa on kuiva ja kuuma ilmasto, jonka seurauksena prosessin hikoilua ja erittymistä typpi-aineenvaihdunnan nopeutuu, munuaiset toimivat paremmin. Näihin lomakohteisiin kuuluvat: Yalta, Bayram-Ali ja muut.

Sinun ei pitäisi koskaan lähettää potilasta tällaiseen hoitoon, jos hänellä on oireita akuutti prosessi tai vaikea hematuria.

johtopäätös

Valitettavasti monet glomerulonefriitin muodot ovat huonosti hoidettavissa terapiassa, mikä aiheuttaa työkyvyttömyyttä työikäisessä väestössä. Glomerulonefriitin hoitoon oikein tunnetaan paitsi nefrologit myös terapeuttiset asiantuntijat, jotka seuraavat tällaisia ​​potilaita sen jälkeen, kun heidät on vapautettu sairaalasta (paikallinen lääkäri). Erityinen rooli annetaan kaikille potilaille, joilla on glomerulonefriitti ja niiden annosteluun liittyvä havainnointi.

Glomerulonefriitti - mikä on, syyt, oireet, oireet ja akuutin muodon hoito

Glomerulonefriitti on munuaisten kahdenvälinen tulehduksellinen patologia, johon liittyy pienien munuaisastioiden tappio. Tämän taudin kehittymisen myötä tämä ruumiin päätoimi on ristiriidassa: virtsan muodostuminen, ruumiin puhdistaminen sekä myrkyllisistä että tarpeettomista aineista.

Mitä tämä sairaus, mitkä ovat syyt sen kehittymiseen ja tärkeimmät oireet, sekä mitä ihmiset glomerulonefriitillä määrätään hoidettaviksi, ja mitä ruokavaliota seurata, harkitse edelleen.

Glomerulonefriitti: mitä se on?

Glomerulonefriitti on munuaissairauksien ryhmä, jolla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Kuitenkin, kun kaikki oireet vaihtelevat, hoitamattoman glomerulonefriitin tulos on sama: munuaisten vajaatoiminnan asteittainen tai nopea muodostuminen ja uremisen kooman mahdollinen kehitys.

Useimmissa tapauksissa kehittyminen johtuu kehon liiallisesta immuunivasteesta tarttuviin antigeeneihin. Myös glomeruraaniflitiitin autoimmuunimuoto on, jossa munuaisvaurio johtuu autovasta-aineiden (ruumiin soluihin kohdistuvista vasta-aineista) tuhoavista vaikutuksista.

Taudilla on seuraavat erottamisominaisuudet:

  • jolle on tunnusomaista glomeruli- ja tubuliittien tappio;
  • immuunivälitteinen alkuperä;
  • jatkuvasti etenevä;
  • johtaa sekundaarisen valtimoverenkierron kehittymiseen;
  • vaikuttaa pääasiassa nuoriin;
  • joita ei ole hoidettu yksinomaan antibiooteilla;
  • etenee akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

luokitus

Kehitysmekanismin mukaan on olemassa:

  • ensisijainen glomerulonefriitti - patologia tässä tapauksessa kohdennetaan itsenäiseksi taudiksi;
  • toissijainen tyyppi - käsiteltävä sairaus etenee muiden systeemisten patologioiden (lupus erythematosus, nivelreuma ja muut) taustalla.

Akuutti munuaisten glomerulonefriitti

Akuutti glomerulonefriitti - esiintyy ensimmäistä kertaa ja aina äkkiä, kurssi on nopea, päättyy täydelliseen elpymiseen, mutta voi muuttua krooniseksi.

Tämä patologia on tyypillistä 2-12-vuotiaille lapsille ja 40-vuotiaille aikuisille. Miehet ovat hieman alttiimpia. Kosteus ja kylmä vaikuttavat sen puhkeamiseen. Infektiot kuten nielutulehdus ja tonsilliitti sekä ihon punahilva ja erysipelas johtavat munuaisten komplikaatioihin.

Subakuutti (pahanlaatuinen) - etenee nopeasti ja on erittäin vaikea hoitaa erityisin keinoin. 80% tapauksista päätyy kuolemaan.

Krooninen kurssi

Krooninen sairaus on oireeton taudin puhkeaminen, usein patologisia muutoksia esiintyy jo kehittyneessä munuaisten vajaatoiminnassa. Pitkäkestoinen patologia johtaa nefronien korvaamiseen sidekudoksella.

Seuraavat kroonisen glomerulonefriitin kulkeutumisvaihtoehdot eroavat toisistaan:

  • nefroottiset (virtsan oireet vallitsevat);
  • verenpaine (verenpaineen nousu, virtsan oireyhtymä on lievä);
  • sekaisin (hypertension ja nefroottisten oireyhtymien yhdistelmä);
  • piilevä (melko yleinen muoto, jolle on tunnusomaista edeeman ja valtimon puuttuminen
  • verenpainetauti lievällä nefroottisella oireyhtymällä);
  • hematuria (punaisten verisolujen esiintyminen virtsassa havaitaan, loput oireet puuttuvat tai ovat lieviä).

Kaikille glomerulonefriitin muodoille on ominaista toistuva kenttä. Pahistutushoidon kliiniset oireet muistuttavat tai kokevat täysin akuutin glomerulonefriitin ensimmäisen jakson.

syistä

Taudin syyt ovat aiemmat infektiot - streptokokki, stafylokokki ja muut bakteeri-infektiot. Joissakin tapauksissa etiologinen tekijä taudin kehittymisessä voi olla hepatiitti B ja C ja mahdollisesti sytomegalovirusinfektio.

Glomerulonefriitti voi kehittyä parasiittisten sairauksien taustalla tiettyjen lääkkeiden myrkyllisten vaikutusten alaisena alkoholin ja huumeiden käytön myötä. Näillä tavoilla on erityisen voimakas vaikutus nuoruusiässä.

Mikro-organismeilla on erityinen rooli, ja tämä koskee paitsi aiemmin eristettyä streptokokkia, myös stafylokokkia, plasmodium malariaa ja eräitä muita viruksia. Useimmiten taudin kehittymisen syyt erotavat tällaiset taudit:

  • tuliperäinen kuume
  • kurkkukipu
  • keuhkokuume,
  • streptoderma (märkivä iho-iho-vaurio).

Myös syyt, jotka edistävät glomerulonefriitin kehittymistä, voidaan tunnistaa:

Toisin sanoen altistumisen tarttuva tekijä on yksi tärkeimmistä.

  • geneettinen alttius;
  • kroonisen infektion kärsimykset;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, vaskuliitti);
  • hypotermia;
  • myrkyllisten aineiden (alkoholi, elohopea, lyijy) myrkytys;
  • rokotukset ja verensiirto;
  • sädehoito.

Glomerulonefriitin oireet aikuisilla

Akuutin diffuusi glomerulonefriitin oireet näkyvät 1-3 viikkoa tarttuvan taudin jälkeen, mikä johtuu tavallisesti streptokokkeista (kurkkukipu, pyoderma, tonsilliitti). Akuutti glomerulonefriitti on kolme pääasiallista oireiden ryhmää:

  • virtsan (oliguria, mikro- tai brutto hematuria);
  • turvotus;
  • korkeasta verenpaineesta.

Glomerulonefriitin ensimmäiset oireet:

  • lämpötilan nousu
  • vilunväristykset,
  • väsymys,
  • ruokahaluttomuus
  • kipu lannerangan alueella,
  • vaalea iho ja silmäluomen turvotus.

Diureesi on vähentynyt viiden päivän kuluessa taudin puhkeamisesta. Tämän jälkeen virtsan määrä voi nousta uudelleen, mutta sen suhteellinen tiheys vähenee merkittävästi.

Glomerulonefriitin pakollinen laboratorio-oireyhtymä - hematuria. On mahdollista sekä mikrohiukkasten että hematuria, jossa virtsan väri muuttuu - se muuttuu tummanruskeaksi.

Akuutin glomerulonefriitin erityisiä oireita ovat:

  • turvotus - ne voivat olla perifeerisiä ja etupäässä, joillakin potilailla saattaa kehittyä sisäinen turvotus (ascites);
  • verenpaineen nousu - tämä oire havaitaan myös sellaisten keskuudessa, jotka eivät ole koskaan ennen huomanneet sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä;
  • muutokset virtsaamisprosessissa - virtsa hankkii "lihassolun värin" johtuen veren läsnäolosta, muuttuu valkean proteiinin vuoksi, joissakin potilailla on kiinteä oligonuria (huono virtsaaminen).

Akuisten glomerulonefriittien lisäksi krooninen voi olla lähes oireeton. Piilevään muotoon on ominaista vain heikko virtsan erittyminen.

Kun munuaisvaurio kehittyy usein hypertensiivisellä oireyhtymällä. Sillä on ominaista kohonnut verenpaine. On vaikea korjata lääkkeillä. Paine tällaisissa potilailla on yli 140/90 mmHg. Art. Tämän oireyhtymän kehityksen perusteella tärkeimmät roolit ovat seuraavat:

  • reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivaatio;
  • vedenpidätys;
  • BCC: n lisääntyminen (verenkierros veressä);
  • prostaglandiinien A ja E heikentynyt tuotanto;
  • natriumin retentio.

Näiden ominaisuuksien lisäksi akuutti glomerulonefriitti voi esiintyä myös kahdessa eri tyyppisessä muodossa:

  1. syklinen (joka luonnehtii sen nopeaa alkua)
  2. latentti (asteittainen käynnistys). Piilevän muodon diagnosoidaan usein, ja se on diagnoosi, jolla on tässä keskeinen rooli, koska sen syrjäytyminen sellaisenaan johtaa taudin siirtymiseen krooniseen.

Kroonisen glomerulonefriitin diagnoosissa oireet ja hoito ovat hieman erilaiset. Patologi itse on hillitty, potilaan terveyttä remission aikana ei kärsi. Kun paheneminen tapahtuu, on kaikki edellä mainitut akuutit muodot.

Kaikille kroonisen glomerulaarisen nefriitin muodoille ovat tyypillisiä jaksolliset relaptiot. Niiden kliiniset oireet muistuttavat tai toistuvat akuutti glomerulonefriitti. Useammin paheneminen tapahtuu syksy-keväällä, kun streptokokki-infektiot aktivoituvat.

komplikaatioita

Akuutti diffuusi glomerulonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta (noin 1% tapauksista);
  • akuutti sydämen vajaatoiminta (alle 3% tapauksista);
  • preeklampsia tai eklampsia (akuutti munuaisten verenpainetta alentava enkefalopatia);
  • intraserebral hemorrhage;
  • ohimeneviä näköhäiriöitä;
  • krooninen diffuusi glomerulonefriitti.

Komplikaatioiden riski kasvaa virheellisellä tai viivästyneellä hoidolla. Oireeton glomerulonefriitti, jota usein esiintyy aikuisuudessa, voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Siksi on tärkeää käsitellä oikein ja viipymättä provosoivat prosessit, läpäistä testit ja hallita tärkeimmät laboratorioparametrit, jotka voivat muuttua glomerulonefriitin aikana.

diagnostiikka

Nefrolonin vastaanotolla potilaan on kuvattava yksityiskohtaisesti kaikki hänen valituksensa, ja lääkäri kuuntelee glomerulonefriitin oireita ja tekee johtopäätöksiä lisätutkimuksen tarpeesta, jatkokäsittelystrategioista. Muista kertoa lääkärillesi näistä vaivoista:

  • päänsärky;
  • vaikea kuume;
  • pahoinvointi, satunnaisesti oksentelu;
  • heikkous ja uneliaisuus.

Tärkeimmät menetelmät tämän patologian diagnosoimiseksi ovat:

  1. Silmän raja. Se mahdollistaa verkkokalvon alusten vaurion määrän.
  2. Urinalyysi. Siinä tapauksessa, että tämä patologia esiintyy potilaiden virtsassa, on mahdollista tunnistaa sekä leukosyytit, proteiini, erytrosyytit että sylinterit.
  3. Munuaisten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) mahdollistaa akuutin glomerulonefriitin ja kutistumisen suuruuden koon havaitsemisen, jos henkilöllä on tämän patologian tai munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto.
  4. Munuaisen biopsia mahdollistaa tämän patologian muodon sekä sen aktiivisuuden määrittämisen. Lisäksi tämä tutkimusmenetelmä auttaa poistamaan muiden munuaisten vaivoja, joille on havaittu samoja oireita.
  5. Serologinen verikoke. Sen avulla on mahdollista havaita streptokokin vasta-aineiden lisääntymistä veressä.

Munuaisten glomerulonefriitin hoito

Taudin akuutin muodon hoito tehdään potilaan sairaalassa (terapeuttinen tai nefrologinen osasto). Ensinnäkin potilaille määrätään lepohuippu, samoin kuin tietyn tilan vastaava ruokavalio (nro 7).

Glomerulonefriitin hoito koostuu seuraavista:

  • Tiukka lepotuoli.
  • Antibakteerinen, antiviraalinen hoito (taudin tarttuvalla luonteella).
  • Oireet (diureetit, verenpainelääkkeet, antihistamiinit).
  • Immunosuppressiivinen hoito (sytostaatit).
  • Dialyysi - keinotekoinen munuainen, joka on kytketty laitteeseen (munuaisten vajaatoiminnan nopea kehitys).

Huumeidenkäsittely sisältää:

  • antibioottihoitoa, penisilliinisarjan antibiootteja määrätään useimmiten 1,5-2 kuukauden kuluessa.
  • Suositellaan hepariinin nimittämistä ihonalaisesti 2-4 viikon ajan. Lääke estää intravaskulaarisen hyytymisen.
  • Jos glomerulonefriitin oireita ovat valtimotukosyöpä, annetaan ACE: n estäjiä, glukoosiliuoksessa olevan aminofylliinin suonensisäisiä nesteitä ja sen jälkeen furosemidin infuusiota.
  • Klonidiinin, metyylidopa käyttö on hyväksyttävä.

Kun akuutti vaihe on pysähtynyt, glomerulonefriitin hoitoa jatketaan antihistamiineilla, ja lääkäri lisää verenkiertoa verenkierron parantamiseksi. Jos potilaan tila on vakava, tulee sytostaatteja ja hormonaalisia lääkkeitä määrätä.

Eri tyyppien hoito:

  • Glomerulonefriitin latentti muoto. Aktiivista immunosuppressiivista hoitoa ei ole osoitettu. Kun proteiiniuria> 1,5 g / vrk annettiin ACE: n estäjiä.
  • Hematurinen muoto. Prednisonin ja sytostaattien välitön vaikutus. Potilaat, joilla on eristetty hematuria ja / tai pieni proteinuria, ovat ACE: n estäjät ja dipyridamoli.
  • Hypertensiivinen. ACE-estäjät; verenpaineen tavoitetaso - 120-125 / 80 mm Hg. Sairauksien vuoksi sytostaattisia aineita käytetään osana 3-komponenttisekvenssiä. Glukokortikoidit (prednisoni 0,5 mg / kg / vrk) voidaan antaa monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa.
  • Glomerulonefriitin nefrotinen muoto - 3- tai 4-komponenttisen järjestelmän käyttötarkoitus
  • Sekoitettu muoto - 3 tai 4-komponenttinen hoito.

Glomerulonefriitin hoidon onnistunut tulos riippuu siitä, minkä taudin vaiheessa se aloitettiin. Mitä aiemmin patologian diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on. Jopa täydellisen toipumisen jälkeen potilaan on oltava pitkäaikaisen nefrologin valvonnassa ja seurattava munuaisten tilaa.

ruokavalio

Glomerulonefriitin hoitoon lääkäri määrää lääkkeitä, fysioterapiaa, suolatonta ruokavaliota - lääkärin taulukkoa №7. hän:

  • edistää virtsatessa;
  • on allerginen;
  • parantaa metabolisia prosesseja munuaiskudoksessa.

Glomerulonefriitin ruoka koostuu seuraavista:

  • hapan maito;
  • niin paljon vihanneksia ja hedelmiä kuin mahdollista;
  • vähärasvainen kala ja liha;
  • vilja;
  • keitetyt munat;
  • tuoreet mehut, hedelmämehut ja hedelmäjuomat;
  • kasviöljyt.

On olemassa useita tuotteita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun ja johtaa sen pahenemiseen, mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Potilaita ei ehdottomasti suositella käyttämään seuraavia glomerulonefriitin ruokavaliossa:

Vihje 1: Glomerulonefriitti - oireet ja hoito

Artikkelin sisältö

  • Glomerulonefriitti - oireet ja hoito
  • Nephriitti - taudin syyt ja oireet
  • Nephriitti: oireet, hoito, ennuste

Glomerulonefriitin oireet

Glomerulonefriitin hoito

Vinkki 2: Nephriitti: oireet, hoito, ennuste

Miksi jade esiintyy

Jade on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Primaarinen nefriitti johtuu geneettisistä poikkeavuuksista.

Toissijainen näkymä ilmenee:

1. Akuutit sairaudet, kuten SARS, kurkkukipu, kirurginen tulipalo;

2. Krooninen infektio - krooninen tonsilliitti, karieet;

3. heikentynyt koskemattomuus;

6. raskauden aikana.

Tauti kehittyy 15-20 päivää akuuttien infektioiden jälkeen.

Miten jade ilmenee:

Akuutissa kurssissa:

1. Korkea lämpötila;

2. Kipua havaitaan lihaksissa;

6. Päänsärky;

7. Ei epämääräisesti sekaannusta;

8. Kipu alaselkässä;

9. Vatsan seinämän lihakset ovat hieman jännittyneet;

10. Virtsassa paljain silmin näet hiutaleet. Läpinäkyvyys muuttuu, virtsa muuttuu sameaksi;

11. Usein kivulias virtsaaminen;

12. Yövoimakkuuden taajuus kasvaa.

Kroonisessa kurssissa:

1. Kohtuuttomat lämpötilan nousut ovat mahdollisia;

2. iho muuttuu, se muuttuu palavaksi;

3. Lisää hikoilua, mikä näkyy yöllä;

4. Kuiva iho;

5. vähentynyt ruokahalu;

6. Vähentynyt kyky työskennellä, näyttävät ontolta kipulta, väsymykseltä;

7. Verenpaine nousee;

Pahoinvointi, johon liittyy joskus oksentelu;

9. epämiellyttävä selkäkipu;

10. Lisääntynyt yön virtsaaminen;

11. Virtsan lisääntyminen, joka esiintyy tuskallisten tunteiden kanssa;

12. Muddy virtsahiutaleet.

Miten nefriitti diagnosoidaan

1. Yleinen virtsaanalyysi;

2. munuaisten ultraäänitutkimus;

3. Biokemiallinen veritesti;

4. Analyysi Nechiporenkon mukaan;

5. Anamneesin kerääminen.

Millaisia ​​jadea on olemassa?

On glomerulonefriitti, interstitiaalinen nefriitti ja pyelonefriitti.

Glomerulonefriitti - munuaisten glomeruli-tulehdus ilmenee. se on akuutti ja krooninen.

Pyelonefriitti - sairaus, joka kehittyy bakteeri-infektiolla. Tällaiset jade kärsivät naisista useammin. Tauti voi olla akuutti ja krooninen. Se ilmenee kuume, selkäkipu ja oksentelu.

Interstitiaalinen nefriitti. Munuaisten toiminta on heikentynyt, munuaisten tubulukset ja munuaiskudos ovat heikentyneet. Tämän jadan näky on vihurirokko tai vesirokko-virus.

Miten nefriittiä hoidetaan?

Hoito on määrätty jade-muodon mukaan. Äkillisen kurssin tapauksessa on välttämätöntä säilyttää lepotila. Annettiin orgaanisen nesteen kanssa ruokavaliolle.

Kun pyelonefriitti on rationaalinen antaminen antibiooteille - penisilliini, kefazon, gentamysiini.

Nefriittia potilaita tulee seurata jatkuvasti sairaalassa.

Potilaan yleisen tilan hallitsemiseksi mitataan potilaan paine. Kohonneissa numeroissa on määrätty diureetteja, kuten furosemidiä.

Päihtyvyys määrättiin detoksifikaatioterapialle.

Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia, suorita leikkaus saadaksesi syntyneet paiseet.

Nephritis Complications

1. akuutti sydämen vajaatoiminta;

3. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;

4. verenvuoto aivoissa;

5. Vasospasmin takia tulevasta sokeudesta on mahdollista;

Ehkäisevät toimenpiteet

1. kehon kovettuminen;

2. Ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

näkymät

Yleensä, kun jade-ennuste on suotuisa. Vain 20 prosentissa tapauksista nefriitti muuttuu krooniseksi. Muissa tapauksissa täydellinen toipuminen. Kuolema tapahtuu vain akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja aivojen verenvuodon kehittymisen myötä.

Vihje 3: Scarlet Fever: oireet, diagnoosi ja hoito

Harmaata kuumetta oireita

Skotlantilainen aiheuttaja on ryhmään A kuuluva toksigeeninen beta-hemolyyttinen streptokokki. Nenänielun aiheuttama tappio aiheuttaa paikallisten tulehduksellisten muutosten esiintymisen.

Scarlet-kuume alkaa yleensä voimakkaasti. Kehon lämpötila nousee, yleisen myrkytyksen oireet ilmenevät, heikkous, kuume, kurkkukipu nieltynä. Yksi harmaaholmen tärkeimmistä oireista on angina päänsärky. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat laajentuneet ja tuskalliset. Kieli on kirkkaanpunainen ja rakeinen. Oksentelu tapahtuu usein. Taudin ensimmäisenä päivänä potilaan iholle näkyy punainen tai kuuma pinkki ihottuma, joka häviää muutaman päivän kuluttua. Viikon kuluttua iho alkaa kuoriutua.

Tällä hetkellä tavallisin tulenkestävä kuume on lievä. Päihtymys on lievä. Ihottuma ja kuume häiritsevät enintään 4-5 päivää.

Vaikea tulirokko on harvinaista. Tässä muodossa on voimakkain reaktio imusolmukkeiden, nekroottisen mandelitin. Tärkein vaara on septinen komplikaatio. Otsidi, lymfadeniitti, glomerulonefriitti, niveltulehdus, sydänlihastulehdus, keuhkokuume voi esiintyä.

Punasilmädiagnoosi

Tartuntatauti on erotettava tulirokko vihurirokko, tuhkarokko, tuberkuloosi skalatinopodobnogo. Ulkonäön ominaisuus ihottuma ensimmäisenä päivänä, kirkkaan punainen rakeinen kieli, kurkkukipu, kurkkukipu, kirkkaan punainen posket ja kalpea nasolabial kolmio - kliininen kuva, jonka avulla luovuta tarkasti diagnosoitu.

Scarlet-kuumeen hoito

Skotlantilavuuden lievässä muodossa potilas ei vaadi sairaalahoitoa. Määritä lepohuulo, penisilliini, antihistamiinit. Potilas on eristettävä, koska tauti on tarttuva.

Potilaan vakavan tulipalovaaran tapauksessa infektiotautiosaston sairaalahoito on pakollista. Antibakteerisen hoidon lisäksi hemodesi, glukoosiliuoksen laskimonsisäinen infuusio.

Rokotus tulipunainen kuume ei ole. Pitkäaikainen immuniteetti, kun sairautta ei aina saada, ja siksi taudin lievä toistuminen on mahdollista.

Glomerulonefriitti - glomerulonefriitin oireet, syyt ja hoito

Munuaiskerästulehdus (GN) - munuaissairaus tarttuva tai autoimmuuni etiologiasta, tunnettu siitä, että leesiot munuaiskeräsissä (glomerulusten).

Muut nimet GN - glomerulaarinen nefriitti.

Glomerulusten on nippu pienten verisuonten - kapillaareja pinnoitettu (keräsenkotelo), joka suorittaa useita toimintoja, joista useimmat - veren puhdistusta.

Pääasialliset syyt glomerulonefriitti - synnynnäinen tai hankittu rakenteellisia muutoksia rakenteessa nephron, joka johtuu yleensä systeemisesti tai autoimmuunisairauksien, sekä infektio kehon, useimmiten bakteerit, virukset ja sienet vähemmän.

Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet ovat kehon turvotus, korkea verenpaine, vapautuneen virtsan määrän väheneminen ja sen koostumuksen muutos.

Joskus interstitiaalinen kudos ja munuaisten tubuliinit voivat olla mukana tulehdusprosessissa GB: ssä munuaisten glomerulien lisäksi.

Erittäin tärkeä aika kiinnittää huomiota kliinisiä oireita sairauden, niin se ei ole läpäissyt kroonisessa muodossa, ja lopputulos munuaisten vajaatoiminta, joka eräiden tilastotieteilijöille esiintyy 60% akuutin glomerulonefriitti.

Glomerulonefriitin kehitys

Glomerulonefriitin lokalisoinnin, syyt ja oireet on ymmärrettävämpiä, joten tarkastelemme tarkemmin tietoja glomeruluksista.

Glomerulusten (munuaiskeräsessä) tai munuaiskeräsissä, kuten olemme jo todenneet - se on nippu kapillaareja, joista monet ovat pää (Fenestra), joka on tehty kaksikerroksinen kuori, joka koostuu epiteelin - boumenovoya kapseli.

Kapillaarit glomerulusten - haarautuu afferenttien pikkuvaltimoiden (jolloin glomerulusten pikkuvaltimoita), josta veri virtaa glomerulus. Ulostulossa glomerulus on efferentit glomerulusten valtimoissa (efferentti pikkuvaltimossa) ja ulostulo tubule.

Työmekanismi on seuraava: veri siirtyy munuaisten glomerulukseen. Paineen alaisena veren glomerulus suodatetaan. Kapillaarien läpi tapahtuva suodatus tulee poistumisputkeen ja myöhemmin muodostaa virtsan.

Glomeruli yhdessä arterioles, poistumis tubuli ja muut osat muodostavat munuaisen rakenteellisen yksikön, jota kutsutaan nefroniksi. Munuaisissa on noin 1-1,3 miljoonaa nefronia.

Tietenkin tämä on hyvin pinnallinen ajatus joidenkin munuaisten elementtien rakenteesta, mutta yleisen kognitiivisen tavoitteen kannalta uskomme tarpeeksi.

Glomerulonefriitin patogeneesi

Kun munuaisten glomeruli on heikentynyt, havaitaan seuraavat patologiat:

  • Kautta glomerulusten tuotoksen kyyneltiehyeeseen yhdessä suodatus tuotteen saanto verisolujen, proteiini ja muut elementit, jotka tarvitaan normaalia toimintaa sydän- ja muiden elinjärjestelmien;
  • Poistuminen ylimääräisestä nesteestä ja myrkyllisistä aineista, jotka ovat kehon jätteitä, jotka ajan mittaan ylittävät alkavan myrkyttää kehoa.

Yleisin syy GBV on erittäin voimakas immuunivastetta antigeeneille tarttuvan luonteen. Lisääntynyt kertyminen suojaava solu kompleksit veressä johtaa laskeuman glomerulaarisen kapillaareja, minkä vuoksi verenkiertoa, suodattamalla prosessit, poistamalla kehon nesteiden ja siksi tulehduksellinen prosessi munuaiskeräsessä. Tulehduksen jälkeen alkaa yleensä skleroosi glomerulus. Ja johtuen siitä, että runko on viivästynyt suolaa, vettä ja tuotteet aineenvaihduntaan, potilaan verenpaineen nousua, prosessi muodostaa munuaisten vajaatoiminta.

Proteiinin ulkonäkö virtsassa on nimeltään proteinuria, veren hematuria. Patologisen prosessin lopputulos on uremia, joka voi olla potilaan hengenvaarallinen.

Taudin autoimmuunimuoto johtuu immuunivasta-aineiden tuhoisasta vaikutuksesta kehon soluihin.

Glomerulonefriittitilastot

Glomerulonefriitti lapsilla esiintyy useimmiten. Tämä munuaissairaus on toiseksi virtsateiden tartuntatautien jälkeen. Lisäksi GN ei ole harvinaista lasten vammaisuuden syy, koska komplikaatiot voivat olla - krooninen munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta ja muut.

Glomerulonefriitti aikuisilla on yleisimpi alle 40-vuotiailla.

Glomerulonefriitti - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefriitti - oireet

Ensimmäiset merkkejä glomerulonefriitistä:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • vilunväristykset;
  • Heikkous, väsymys;
  • Kipu lannerangasta;
  • Ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • Päänsärky;
  • Pallor of the skin.

Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet

  • Korkea verenpaine;
  • Kasvojen turvotus (erityisesti silmäluomet) ja jalat, useammin aamulla;
  • Oliguria (päivittäisen virtsan väheneminen);
  • Proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa);
  • Hematuria (punaisten verisolujen esiintyminen virtsassa, jonka vuoksi virtsan väri voi olla tummanruskea);
  • Kipu lannerangasta.

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla tavallisesti kehittyy nopeasti, kaikki taudin ominaispiirteet, se sujuu syklisesti ja yleensä päättyy elpymiseen.

Glomerulonefriitti aikuisilla etenee enemmän poistetussa muodossa. Joskus on mahdollista oppia taudista vain vähäisestä verenpaineen noususta, kasvojen turvotuksesta aamulla, virtsan värjäytymisessä ja virtsatutkimuksissa.

Krooninen glomerulonefriitti kestää jopa 20 vuotta. Vähitellen surkastuneet munuaisessa on korvattu sidekudos (toissijainen supistui munuainen). Näin muodostunut uhkaava komplikaatio glomerulonefriitti - krooninen munuaisten vajaatoiminta, tunnettu veren myrkyllisten tuotteiden proteiinin hajoamista (urea, kreatiniini, typpi) ja siihen liittyvät kliiniset oireet: jano, vastenmielisyyttä liha ruoka, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, kipu luita.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta päättyy uremia, kun edellä kuvattu oireista liittyy puuttuessa virtsaaminen (anuria), ripuli, koliitti, keuhkopussintulehdus, perikardiitti, suutulehdus, akne, henkitorven, vähentää kehon lämpötila ja verenpaine näyttävät hengityselinten sairaudet, enkefalopatia, dementia, muodostuu anemia ja trombosytopenia ; on ammoniakki tuoksu suusta. Potilas kuolee uremisesta koomasta.

Glomerulonefriitin komplikaatiot

Glomerulonefriitin komplikaatiot voivat olla:

  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Munuaisten hypoplastinen dysplasia;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • anuriaa;
  • uremia;
  • hypotensio;
  • Alhainen ruumiinlämpö;
  • Hengityselimet;
  • enkefalopatia;
  • Intraseraarinen verenvuoto;
  • Visuaalisen toiminnan säännöllinen heikentyminen;
  • anemia;
  • Raskauden komplikaatio.
  • Lisääntynyt maksa.

Glomerulonefriitin syyt

Glomerulonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

  • Tartuntataudit, erityisesti bakteeri-(streptokokit, stafylokokit), ainakin virus-, sieni- ja parasiitti luonne - OCR (tonsilliitti, faryngiitti, henkitorven keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tulirokko, sinuiitti, SARS), streptoderma, toksoplasmoosi, tuhkarokko, vesirokko, perikardiitti, endokardiitti, keuhkopussintulehduksesta, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, Lymen tauti ja muut punkkiperäisen;
  • Systeemiset sairaudet - systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, amyloidoosi;
  • Perinnölliset sairaudet - Fabry-tauti, Alport-oireyhtymä;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä);
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Ruumiin myrkytys eri myrkyllisillä aineilla - alkoholi, huumeet, tietyt lääkkeet, elohopea, liuottimet.
    GN: n mahdollista kehitystä lisäävät tekijät
  • Kehon hypotermia;
  • Tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • Stressiä.

Glomerulonefriitti luokitus

GN-luokitus on seuraava...

Adrift:

Akuutti glomerulonefriitti - on ominaista akuutti alkaminen, kaikki kliiniset oireet, jotka ovat tyypillisiä GN: lle. Ennen taudin tärkeimpien oireiden puhkeamista, diureesin väheneminen näkyy sen jälkeen, kun tämä luku kasvaa, mutta virtsatiheys vähenee. Tällöin ilmenee mikrohemataari, turvotus, kohonnut verenpaine jne. Ajankohtaisella hoidolla kesto on 2-4 viikkoa, ja täydellinen toipuminen tapahtuu 2-3 kuukaudessa.

Akuutti GBV on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Syklinen (tyypillinen) - on ominaista akuutti puhkeaminen ja suhteellisen nopea toipuminen potilaan, mutta myös sen jälkeen elpyminen oli sairas ajoittain esiintyä joitakin oireita GBV, erityisesti - hematuria ja proteinuria. Oireet ilmenivät merkittävästi.
  • Asykliset (latenssi) - on ominaista hidas kehittyminen alussa ja poistetaan psittakoosin sairauden vuoksi, mitä hän maksaa melko myöhään, ja monissa tapauksissa tulos on siirtyminen kroonisessa muodossa GBV. Joskus tätä äkillistä GN: n muotoa kutsutaan subakuutiksi glomerulonefriitiksi.

Krooninen munuaiskerästulehdus - on tunnettu siitä, että lievä kliininen sairaus, kuitenkin, tuloksena riittämätön hoito tulee krooninen munuaisten vajaatoiminta, hoitoon, jolla voi olla hemodialyysi- ja munuaissiirrännäisen.

Krooninen GBV jakautuu seuraaviin muotoihin:

  • Nefriittiset - munuaisten tulehdukselle tyypilliset oireet ovat hallitsevia;
  • Hypertensio - oireet vallitsevat, verenpainetauti - korkea verenpaine;
  • Hematurinen - taudin johtava merkki on verisolujen esiintyminen virtsassa (hematuria);
  • Sekoitettu - tautiin liittyy kaikki GN: n merkkejä, mutta johtavat oireet ovat - verenpaineen nousu, nefriittinen oireyhtymä, hematuria, oliguria;
  • Latentti - jolle on ominaista selkeä kliininen kuva, joka on GN: lle ominaista, vain urinaalinen analyysi voi osoittaa, että tauti on edelleen läsnä.

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti, jolle on tyypillistä patologian nopea kehitys glomeruliin, mikä johtaa muutamiin viikkoihin tai kuukausia ennen munuaisten vajaatoimintaa.

Etiologian mukaan:

Ensisijainen GN - tauti kehittyy johtuen rakenteen rikkoutumisesta tai munuaisten tuhoutumisesta.

Toissijainen GN - tauti kehittyy muiden tautien ja patologisten tilojen esiintymisen seurauksena, esimerkiksi kehon infektion, systeemisten sairauksien, myrkytysten jne. Aikana.

Morfologisten muutosten osalta:

Focal segmentaalinen glomerulonefriitti - jolle on tunnusomaista joidenkin kapillaarisilmukoiden skleroottinen vaurio. Kehitys johtuu yleensä voimakkaasta tai pitkäaikaisesta altistuksesta vakavasta infektiosta tai myrkyllisistä aineista (alkoholismi, huumeet, HIV-infektio). Eteneminen on nopeaa, ensisijaiset oireet ovat nefroottinen, proteinuria, hypertensio, erytrosyturia. Ennuste ei ole kovin suotuisa.

Membraaninen glomerulonefriitti (kalvoon nefropatia) on luonteenomaista glomerulaaristen kapillaaristen seinien diffuusi paksuuntuminen niiden edelleen jakautumisella ja bifurkauksella sekä immuunikompleksien massiiviset kerääntymiset glomerulusten perusmembraaneihin. Useissa tapauksissa taudin syyt ovat hepatiitti B -virus (HBV), pahanlaatuiset kasvaimet ja myrkytys tiettyjen lääkkeiden kanssa. Oireet ovat pääasiassa - nefroottinen oireyhtymä, paljon vähemmän - verenpaine ja hematuria.

Mesangiocapillary glomerulonephritis - jolle on tyypillistä mesangialisolujen voimakas lisääntyminen (proliferaatio), joka on laajalti levinnyt ja vahingoittaa munuaisten kapillaareja, erottaa glomerulit ja kaksinkertaistaa pohjamembraanin. Yleinen syy on kehon tappio hepatiitti C -viruksella (HCV), krioglobulinemian sairaudesta. Oireita hallitsee - nefroottinen oireyhtymä, korkea verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Ennuste on epäedullinen.

Mesangioproliferatiivinen glomerulonefriitti on GN: n yleisimpiä muotoja. Sillä on tunnusomaista immuuni-inflammatorinen kenttä, jossa mesangium-solujen proliferaatio on, minkä vuoksi se laajenee ja levittäytyminen immuunikompleksien keula- kapselin mesangiumissa ja sisäseinissä. Oireista ovat - proteinuria, hematuria, harvemmin - nefroottinen oireyhtymä ja hypertensio.

Mesangioproliferatiivista glomerulonefriittiä immunoglobuliini A: lla (IgA-nefriitti, Bergerin tauti) on ominaista hematuria, erityisesti toistuva bruttomäärihemuoto. Joskus nefroottinen oireyhtymä ja hypertensio liittyvät komplikaatioihin. Yleisimpiä nuorissa miehissä.

Glomerulonefriitin diagnosointi

Glomerulonefriitin diagnoosi sisältää:

  • Anamnesis - on erityisen tärkeää määritellä siirretty tarttuva tauti;
  • Täydellinen veren määrä - akuutissa muodossa on leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
  • Veren biokemiallinen analyysi, jolle on tunnusomaista urean, kolesterolin, kreatiniinin, AST: n, ASL-O: n, hematuriaa, atsotemiaa, dysproteinemiaa, sylinteria, hyperlipidemiaa,
  • urinalyysi;
  • Virtsaan biokemiallinen analyysi;
  • Munuaisten ultraääni;
  • USGD munuaisten verisuonista;
  • röntgenkuvaus;
  • Tietokonetomografia (CT);
  • Lisäksi munuaisten biopsia saattaa olla tarpeen.

Glomerulonefriitin hoito

Miten hoidata glomerulonefriittiä? Glomerulonefriitin hoito voidaan suorittaa vasta perusteellisen diagnoosin ja taudin syyn ja muodon määrittämisen jälkeen, koska hoito-ohjelmat voivat erota merkittävästi näistä indikaattoreista.

Glomerulonefriitin hoito sisältää:

1. Sairaalahoito.
2. Huumeidenkäsittely.
3. Ruokavalio.

1. Sairaalahoito

Akuuttia glomerulonefriittihoitoa sekä taudin yhdistelmää munuaisten vajaatoiminnan aikana hoidetaan sairaalassa. Kroonisen hoidon hoito ilman merkittäviä oireita on sallittu kotona, mutta yksi vaatimuksista on sängyn lepotilan ja puoli-vuoteiden noudattaminen pitkään aikaan.

Jade-tyyppisten muotojen tärkeä asia on pitää munuaiset lämpimänä.

2. Huumeidenkäsittely

2.1. Antibakteerinen hoito

Suurin osa, jos puhumme GN: n tarttuvasta luonteesta, streptokokki-bakteeri-infektio on johtava etiologiassa. Pienemmässä määrin stafylokokin, erilaisten virusten ja sienten muodostavat taudin aiheuttaja. Tässä yhteydessä diagnosoimalla sairauden syitä tunnistamalla se katsotaan bakteeri-infektion merkkinä - jos henkilö on sairastunut kirurgisen kuumotuksen, tonsilliitin ja muiden akuutin hengitysinfektioiden sekä muiden tartuntatautien kanssa jo ennen munuaisongelmia.

Jos bakteerit ovat kuitenkin aiheuttaneet GN: n, antibakteerinen hoito on määrätty.

Alussa yleispäteviä antibiootteja yleensä määrätään tai kerätään kerättyjen tietojen perusteella varhaisessa tartuntataudissa, joka voi mahdollisesti aiheuttaa GN: n. Samanaikaisesti käytetään ysköön, nenänielunpyyhkeitä ja muita välttämättömiä biomateriaaleja bakteerologisen tutkimusaiheen aiheuttavan aineen ja sen herkkyyden antibiootille.

Jos ensisijainen antibioottihoito ei johda vaadittuihin tuloksiin, antibiootin reseptiä säädetään, mukaan lukien bakteerin vastustuskyky (resistenssi) antibakteeriseen aineeseen.

Yleisimmin käytetyt glomerulonefriitin antibiootit ovat penisilliinit (ampisilliini-oksasilliini, bentsyylipenisilliini, penisilliini), fluorokinolonit (ofloksasiini, ciprofloksasiini), kefalosporiinit (cipriini) ja "Cin"; makrolideja ("erytromysiini", "klaritromysiini").

Antibioottihoito - 14-20 päivää tarvittaessa, lääkäri voi laajentaa tätä kurssia. Lopputuloksena tulisi olla virtsan bakteriologisen analyysin tartuntareleiden puuttuminen.

Hoidon ensimmäisistä päivistä näytteen ottamisen jälkeen suuontelon ja nenänielun päivittäinen pestään antimikrobisilla aineilla, niitä hengitetään.

Kehon tukemiseksi antibiootterapian aikana ja allergisten reaktioiden minimoimiseksi käytetään antihistamiineja - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkrol", ryhmien B, E ja C vitamiinit.

2.2. Antifungaalinen hoito

Antifungaalinen hoito on määrätty vain niissä tapauksissa, joissa glomerulonefriitin diagnoosi on osoittanut sikiön aiheuttaman glomeruli-taudin.

GN: n suosituimpia antimykoottisia (antifungaalisia) ovat flukonatsoli, amfoterisiini.

2.3. Anti-inflammatorinen hoito

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) - diklofenaakkia, indometasiinia, voltarenia, nimesolia, ibuprofeenia ja metamitsolia käytetään munuaisten tulehdusprosessin lievittämiseen, vakavaan proteinuriaan lieventämiseen ja normaalisti myös kehon lämpötilaan. "Parasetamoli".

Tulehduskipulääkkeet myös estävät kipua potilailla, joilla on GN.

Lapset normalisoivat kehon lämpötilaa, voit pakata veden ja etikkahapon perusteella.

2.4. Oireellinen hoito ja muut hoidot

Verenpaineen alentamiseksi ja normalisoimiseksi, turvotuksen lievittämiseksi, käytetään diureetteja (mieluiten saluretikoita) - Furosemidiä, diakarbia, Bufenoxia, Merkuzalia, Eufilliinia, teobromiinia sekä verenpainelääkkeitä (ACE: n estäjät) - "Captopril", "Enalapril".

Jos munuaisen typpi-toiminto säilyy, diureettien joukossa on suositeltavaa määrätä aldosteroniantagonisteja - Aldacgon, Veroshpiron, ilman verenpainetta ja sydämen vajaatoimintaa - osmoottiset diureettiset lääkkeet - Mannitoli (liuos).

Immunosuppressantteja (azatiopriini, syklofosfamidi), hormonaalisia valmisteita (prednisoloni), sytostaatteja (doksorubisiini, syklofosfamidi, fluorourasiili) käytetään korjaamaan immuunijärjestelmää, kun nefroottista oireyhtymää esiintyy ja autoimmuuniprosesseja.

Jotta voitaisiin parantaa munuaisten mikroverenkiertoa ja estää verihyytymien muodostumista kapillaareissa, käytetään verihiutaleita ja antikoagulantteja - aspiriinia, dipyridamolia, hepariinia, varfariinia, dipyridamolia, Trentalia.

Pahoinvoinnin ja oksentelun helpottamiseksi serotoniinireseptoriantagonisteja määrätään - "Zofran", "Zerukal".

Munuaisten vajaatoiminnassa käytetään hemodialyysiä uremian yhteydessä, munuaissiirrännäistä saattaa olla tarpeen.

Lisäksi on pakko hoitaa GN-komplikaatioita ja niihin liittyviä sairauksia, jos sellaisia ​​on.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito pahenemisvaiheen aikana suoritetaan samassa järjestelmässä kuin akuutin GN: n hoito.

3-12 kuukauden kuluttua GN: n jälkeen on suositeltavaa palauttaa 3 kuukauden pituinen saniteetti- ja lomakeskus kuntoiluun lämpimässä ilmasto-olosuhteissa.

3. Ruokavalio glomerulonefriitille

Glomerulonefriitin ruokavalio on yksi tärkeimmistä kohdista, joiden noudattaminen lisää merkittävästi taudin hyötyä. Lisäksi ruokavalion noudattamatta jättäminen voi johtaa erittäin huonoihin seurauksiin.

Ruokavalion perusta on vähimmäismäärä suolaa - jopa 3-6 g / päivä, proteiinien rajoittaminen - jopa 80 g / vrk, rasva - jopa 90 g / vrk, hiilihydraatit - enintään 350 g / vrk.

Glomerulonefriitille voit syödä: keitot, joissa on viljaa ja perunaa, vilja- ja pasta-, vihannekset, vihannekset (tilli, persilja), vähärasvainen liha ja kala, tuoreet hedelmät ja marjat, vähärasvaiset maitotuotteet, tee, kompot, hyytelöt ja et ai.

Kun glomerulonefriitti ei voi syödä: palkokasveja, rasvaista lihaa ja kalaa, paistettua, suolattua, sieniä, savustettua lihaa, säilykkeitä, makkaraa, suklaata, voimakasta kahvia jne.

Yleensä erityinen ruokavalio menu kehitti M.I. Pevznerom - ruokavalion numero 7. Akuutin vaikean nefriitin tai voimakkaan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä määrätään ruokavalio nro 7a, jota seuraa ruokavalio nro 7b.

Hoito glomerulonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

Pähkinät, hunaja, viikunat ja sitruuna. Tee sekoitus huolellisesti leikattuja seuraavia ainesosia: 100 g pähkinöitä, 100 g viikunaa, 3 sitruunaa kuorella (mutta ilman kiviä) ja lasia luonnonhunajaa. Tuloksena oleva seos kestää 1 rkl. lusikalla 15 minuuttia ennen aterioita, 3 kertaa päivässä, kunnes täydellinen elpyminen.

Bee väistyä. Tee mehukasvo Podmor. Tämä työkalu auttaa eritoten virtsajärjestelmän sairauksien poistamisessa.

Corn silkkiä ja kirsikoita. Sekoitetaan 1 tl murskattua maissin silkkiä ja 1 tl marjoista ja kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä niiden päälle, pudotetaan pari tuntia infuusiota ja jäähdytystä varten, punnitaan ja juo ½ cup 4 kertaa päivässä talteen saamiseksi.

Kokoelma 1. Tee kokoelma 4 rkl. lusikat pellavansiemenet, 3 rkl. lusikat kuivan juurikanavan ja 3 rkl. kuivat koivunlehdet. Tuloksena oleva raaka-aine kaada 500 ml kiehuvaa vettä, anna sen söilyttää 2 tuntia, siivilöi se ja ota 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kokoelma 2. Tee kokoelma 3 rkl. lusikoita pellavansiemenistä, 2 teelusikallista ripustettua koivunlehteä ja 1 teelusikallinen mansikanlehtiä. Saatu raaka-aine kaadetaan 800 ml: aan kiehuvaa vettä, laitetaan päälle ja keitetään noin 5 minuuttia. Sitten varoa 45 minuuttia kiinni ja jäähdytä, rasita se ja juo 100 g 2-4 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen aterioita.

Kokoelma 3. Tee kokoelma 4 rkl. lusikat kukkaviljelytuilla, 3 rkl. Lusikat kestävyys ortosifona (munuaisten teetä), 3 rkl. lusikka lonkat, 3 rkl. lusikka pihvi lehdet, 3 rkl. lusikat sarja, 2 rkl. lusikat yarrow ja 2 rkl. lusikat nurmikolle. Jos hematuria on läsnä, lisää kokoelmaan 2 rkl. nokkosen lusikat. 2 rkl. lusikan kokoelma kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja juo sitä päivän aikana, 30 minuuttia ennen aterioita.

Glomerulonefriitin ehkäisy

Glomerulonefriitin ehkäisy:

  • Henkilökohtainen hygienia;
  • Vältä ylikuormitusta kehossa, kiinnitä erityistä huomiota siihen, ettei istua kylmillä pintoilla;
  • Jos on olemassa erilaisia ​​sairauksia, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, jotta ne eivät kroonisiksi;
  • Elintarvikkeissa yritetään antaa etusija vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäville tuotteille.
  • Syksy-talvi-kevätkaudella myös vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • Vältä stressiä;
  • Yritä siirtää enemmän, johtaa aktiivista elämäntapaa;
  • Vältä yllään tiukkoja vaatteita sekä vaatteita, jotka istuvat tai yllätevät, puristavat lantion alueen, jalat, jotka puolestaan ​​johtavat verenkierron heikkenemiseen ja virtsatietojärjestelmän erilaisiin sairauksiin.