Urogenitaalinen infektio (sukupuolielinten infektio) ja raskaus

Raskauden alkamista seuraa naisen immuunitilan muutos. Kehittyy immuunikatavu, jota raskauttavat erilaiset komplikaatiot pahentavat entisestään. Siksi raskaana olevan naisen herkkyys tartuntatauteille on erittäin korkea. Lisäksi, raskaus pahentaa usein sairautta esiintyy ennen piilossa (krooninen tonsilliitti, pyelonefriitti et ai.). Tämä lisää raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyyttä, sikiöön ja vastasyntyneisiin kohdistuvia haittavaikutuksia.

Suurin vaara peittää se, että 80%: ssa tapauksista urogenitaalien infektio on piilossa (piilevä), olemassaolo oman nainen voi edes epäillä. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat pääsääntöisesti vasten kehon puolustuksen vähenemistä ja syvä hormonaalisia muutoksia raskauden aikana.

Lukuisat tutkimukset ovat viime vuosina osoittaneet, että perusteella kehittyvän raskauden, keskenmenoon, ennenaikaisia ​​synnytyksiä köyhiä infektio limakalvon kohdunkaula, ja - jotka ovat aiheuttavia aineita: klamydia, Mycoplasma, herpes simplex -virus, sytomegalovirus, ja toiset.

Selvyyden vuoksi tässä on joitain lukuja:

• Ureaplasman esiintymistiheys raskaana oleville naisille on 17-20%

• Klamydian esiintymistiheys raskaana oleville naisille - 6,7-8%

• Sikiöön siirtymisen todennäköisyys on 50-70%

• Chlamydia on piilossa 80% raskaana olevista naisista.

• Klamydian ilmaantumistiheys sisäelimissä kohdun kuolleen sikiön sisällä on 17%

• Yli 90% maailman väestöstä on sairastunut herpes simplex -virukseen (HSV), josta jopa 20%: lla on jonkinlainen infektio

• Sikiön infektion riski herpes simplex -viruksella riippuu sen muodosta äidissä ja vaihtelee välillä 0 - 75%

• 92% naisista on vasta-aineita sytomegalovirukselle. Kun tautia kehittyy raskauden aikana, keskenmenojen määrä saavuttaa 31%

Taulukossa esitetään raskauden mahdollisten komplikaatioiden esiintymistiheys eri urogenitaalisilla infektioilla.

Tappioon ruokamyrkytysepidemian kohdun limakalvon tulehdus (endometrium) hajoaa prosessin muodostumista ja kehittymistä istukan ja sikiön kalvoja, mikä johtaa muodostumista istukan vajaatoiminta (eli istukka tai lakkaa kokonaan, tai alhaisella tasolla täyttämään ydintoimintoja, joka tarjoaa sikiön ravitsemus ja hengitystä). Tämä puolestaan ​​johtaa sikiön kehittymisen pysäyttämiseen tai viivästymiseen, työn ennenaikaiseen stimulaatioon, spontaaniin aborttiin tai ennenaikaiseen syntymään.

Läsnäollessa urogenitaalien infektiot ovat usein monimutkaisia ​​syntymän ennenaikainen repeäminen kalvot, rikkoo työvoiman kuumetta synnytyksen aikana sikiön anoxia. Tällä on haitallinen vaikutus paitsi äidille, myös lapselle.

Erittäin tärkeä rooli raskauden ja synnytyksen sikiölle tartuntatautien äiti on raskaana olevan naisen hoito.

Antibiootteja määrätään ottaen huomioon taudinaiheuttaja, sen herkkyys lääkeaineelle ja raskauden kesto. On välttämätöntä määrätä eubiotics (tarkoittaa, että normalisoitu mikrofloora) keinona estää dysbacteriosis.

Urogenitaalinen infektio on yksi keskeisimmistä syistä keskenmenon. Siksi raskauden suunnittelussa tarvitaan täydellistä kattavaa tutkimusta tulevista vanhemmista, jotta voidaan tunnistaa ja torjua infektioita. Jos havaitaan jokin taudinaiheuttaja, molempien partnereiden täydellinen hoito suoritetaan. Seksuaali on täynnä elpymistä. Raskauden suunnittelua suositellaan aikaisintaan 3-6 kuukautta elpymisen jälkeen.

Pidä pöydässä tietyssä seksuaalisessa infektiossa käytetty kiinteä omaisuus.

Urogenitaalinen infektio ja keskenmeno

Julkaistu lehdessä:
Lääketieteellinen maailma »» №3-4'99 »» N.G. New Medical Encyclopedia Kosheleva - Venäjän federaation arvostettu tutkija, tohtori. Sci., Professori, johtava tutkija, synnytys- ja naistentautien instituutti. DO Ott RAMS

MA Bashmakova - tohtori. Sci., Professori, johtava tutkija, synnytys- ja naistentautien instituutti. DO Ott RAMS

TA Pluzhnikova - Pietarin kaupungin tieteellistä ja käytännöllistä keskusta ehkäisy-, diagnoosi- ja hoitomenetelmää johtava työntekijä Cand. hunajaa. tieteistä

Yksi yleisimmistä keskenmenon syistä (NB) on urogenitaalinen infektio (IGO). Se aiheuttaa suuren prosenttiosuuden komplikaatioita raskauden aikana (pre-eklampsia, uhkaa keskenmeno, polyhydramnios, pyelonefriitti raskauden aikana, istukan vajaatoiminta, ennenaikainen irtoaminen istukka ja muut.), Kohdunsisäinen leesioita sikiön tai vastasyntyneen.

• EI Naistentautien ja naistentautien instituutti. DO Lähes puolen vuosisadan ajan Venäjän lääketieteellisen akatemian Ott on käsitellyt tartuntatautien vaikutusta naisen, sikiön ja vastasyntyneen lisääntymistoimintaan.
• Vuonna 1953 S.M. Becker esitteli ensimmäisen kerran kohdunsisäisen infektion. Listeroosi, toksoplasmoosi, kroonisen tonsilliitin rooli tutkittiin yksityiskohtaisesti. 60-70-luvulla on useita tieteellistä kehitystä, jossa tutkitaan kandidaatti-infektion, streptokokkien tutkimusta.
• EK Aylamazyan (1995) kirjoittaa, että sukupuolielinten infektioiden aiheuttajat ovat muuttuneet viime vuosikymmeninä. Harvinaiset listerioosi ja toksoplasmoosi. Tällä hetkellä tutkitaan aktiivisesti kroonisten infektioiden taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat keskenmenon ja sen epäsuotuisan lopputuloksen sikiöön liittyville mykoplasmeille, klamydia ja streptokokkiryhmälle B.

• Viimeksi kuluneiden 10 vuoden aikana bakteerien vaginosis (BV) esiintymistiheys pietarilaisten väestössä on 20% (EF Kira, 1998).
• Mukaan synnytykseen ja gynekologisia klinikan MMA, BA raskauden aikana on: I kolmanneksen - 28,9% II - 9,9% ja III - 7,4%, ja 15,7, vastaavasti, virtsa- ja kandidoosin; 11,6 ja 9,1% (I. Simcher, 1998-1999).
• Asymptomatic BV raskauden aikana esiintyy 2,5 kertaa useammin kuin raskauden ulkopuolella (A. Strizhakov et ai., 1998). UGC: tä terveillä raskaana oleville naisille Pietarissa havaitaan 32,2%: lla (I. Simcher).
• Gynekologisista potilaista, jotka kärsivät tulehduksellisista prosesseista, klamydiaalinen infektio löytyy 30 prosentista hedelmättömyydestä kärsivillä naisilla - 50%: lla naisilla, joilla on tuberkuloosi - jopa 60%.
• Chlamydia on latentti 80% raskaana olevista naisista.
• Klamydia-infektoituneiden imeväisten kokonaisprosentti on 9,8%.
• Chlamydia trachomatis -bakteerin ekspressiotaajuus perinattisesti kuolleiden sikiöiden sisäelimistä on 17%.
• Seuraukset käsittelemättömän sukupuolielinten Chlamydia ovat: krooniset tulehdussairaudet, kohtu, munanjohtimien hedelmättömyys ektooppinen raskaus, haitallisia tuloksia raskauden (ei-kehitetään raskaus, spontaani abortti, ennenaikainen synnytys), kohdunsisäinen sikiön tartuntaa.

• Yli 90% maailman väestöstä on infektoitu herpes simplex -viruksella (HSV), josta jopa 20%: lla on tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja infektiosta.
• Genitaalihyperpiasta johtuvat kaksi herpes simplex -viruksen serotyyppiä: HSV-1 ja HSV-2 (useimmiten HSV-2).
• Vastasyntyneen vastasyntyneiden vaurion riski riippuu äidin sukupuolielinten herpeksestä ja vaihtelee välillä 0,01 - 75,00%.

Raskauden alkamista seuraa naisen immuunitilan muutos. Kehittyy immuunikato, joka pahentaa keskenmenon ja keskenmenon uhkaa. Siksi raskaana olevan naisen herkkyys tartuntatauteille on erittäin korkea. Lisäksi raskauden aikana latenssaan esiintyvät taudit usein pahentuvat (krooninen tonsilliitti, pyelonefriitti jne.). Tämä lisää raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyyttä, sikiöön ja vastasyntyneisiin kohdistuvia haittavaikutuksia.

Emättimen terveiden ei-raskaana olevat naiset ovat yleensä läsnä aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit :. Lactobacillus, Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis, Bacteroides, maitohappo streptokokit, jne terveillä raskaana olevilla naisilla jo I raskauskolmanneksen on lasku lajien määrä ja määrä: määrä Corynebacterium, Bacteroides, Streptococcus, Staphylococci vähenee ja lactobacillin ja bifidobakteerien määrä kasvaa (EF Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simcher, 1998).

Genitaalisiin infektioihin liittyvien taudinaiheuttajien ominaispiirre on niiden usein yhdistäminen. Niinpä, sukupuolielinten mykoplasmat löytyvät yhdessä ehdollisesti patogeenisen kasviston, Candida-sienten, trikomonadien, gonokokkien; Chlamydia - gonokokki, sukupuolielinten herpesvirus, streptokokki-ryhmä B.

klinikka

Arvioidaan rooli oireeton infektio ja kolonisaatiota virtsa- ja sukupuolielinten erilaisia ​​mikro-organismeja, sekä oireellinen infektio sukupuolielimissä, se osoitti, että ytimessä kehittyvän raskauden, spontaani abortti, ennenaikainen synnytys on tarttuva prosessi polttoväli merkki kohdun limakalvo ja kohdunkaula - klamydia, mykoplasmat, tai urogenitaalinen elimet - ryhmän B streptokokit, gram-negatiivinen kasvisto.

Raskauden aikana bakteerimandinoosi ja urogenitaalinen kandidiaasi (UGC) ovat yleisiä, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana ja aiheuttaa sen keskenmenon.

Koska termi "bakteerien vaginosis" hyväksyttiin virallisesti maailmassa vuonna 1984 ja tunnustettiin Venäjällä vuonna 1990, meillä on vielä yksityiskohtaisempi asema tämän taudin karakterisoinnissa.

Bakteerien vaginoosi (BV) on polymikrobilinen infektiosairaus, joka johtuu laktobasillien vähenemisestä tai katoamisesta ja 100-1000 kertaa enemmän anaerobien ja muiden mikrobien määrästä. Sen etiologinen tekijä on anaerobisten mikro-organismien yhdistäminen (EF Kira). Gardnerell voi olla läsnä. Tällä hetkellä sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien (STD) kysymys on hyvin akuutti. Tämän sairausryhmän 20 taudinaiheuttajien joukossa yleisimmät keskenmenon syyt ovat:
- sukuelinten mykoplasmat
- Streptococcus-ryhmä b,
- klamydia,
- yksinkertainen sukupuolielinten virus tyyppi II,
- sytomegalovirus (CMV).

Mykoplasmojen (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) aiheuttamat raskaana olevan naisen kolonisaatio tai infektio usein eivät jää jäljelle. M. hominis -valmisteen esiintymistiheys raskaana oleville naisille monien vuosien ajan pysyy suunnilleen samana ja on 17-20%. U. urealyticumin esiintyvyys raskaana oleville naisille on 25-30%. Useammin mykoplasmojen emättimen kolonisaatio havaitaan, kun sen biocenoosi muuttuu potentiaalisesti patogeenisten mikro-organismien edustajien kasvun suuntaan. Ovatko sukuelinten mykoplasmat aina patologisia prosesseja raskaana oleville naisille? Ovatko ne aina keskenmenon? - Tähän mennessä näitä kysymyksiä ei ole täysin selvitetty.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on keskenmenon uhka 4,8 prosentissa virtsan tapauksista, ryhmän B streptokokit erittyvät. Pitkästä aikaa (tietojen mukaan enintään 3 vuotta - S.L. Zatsnorskaya, 1995) nämä mikro-organismit voivat jatkua naisen virtsateiden soluissa. Toistuvien raskauksien yhteydessä munasolun infektio voi olla sama serotyyppi, joka voi aiheuttaa kehittymätöntä raskautta tai septisiä abortteja. B-ryhmän streptokokkien siirtoa äidistä sikiöön havaitaan 37,0 prosentissa tapauksista. Kuten tiedätte, sukupuolielinten klamydia esiintyy usein naisilla lisääntymisikäisten aikana - 20-30-vuotiaana ja jopa nuorempana.

Syvä hormonaalinen muutos raskauden aikana, muutettu immunologinen reaktiivisuus voi vaikuttaa taudin kliiniseen kuvaan, aktivoida tartunnan, vaikuttaa haitallisesti kurssin, raskauden lopputulokseen, sikiöön ja vastasyntyneeseen. Tiineiden urogenitaalisen klamydian esiintymistiheys raskauden aikana on 6,7 - 8,0%. Taudinaiheuttajan siirtäminen lapselle on mahdollista sekä äidin äidin infektion ilmeisten kliinisten ilmentymien kanssa (ilman läpäisyn todennäköisyys on 50-70%). Sikiö on tarttuva sekä suoralla kosketuksella äidin syntymän kanavaan että uteroon: nieltynä tai imemällä amyotuslääkettä. Erityisesti on huomattava, että perinataalisen sikiökuolevuuden esiintyminen sukuelinten klamydiaisten naisten ryhmässä on 5,45%. Naistentautien ja naistentautien laitoksessa. DO Ott RAMS kuvasi ensimmäistä kertaa klamydiaalisen etiologian piilevä endometritis (AM Savicheva, 1991). Ne voivat myös olla syy sikiöiden synnytystä edeltävään infektioon, keskenmenoihin, kehittymätönihin raskauteen, ennenaikaiseen syntymään. Tutkimuksissa, joissa käytettiin elektronimikroskopiaa, havaittiin klamydian ja mykoplasman antigeenit istukan kudoksessa (LB Zabicka, 1998).

Perinataalisissa patologioissa viruksen herpetisellä ryhmällä on tietty rooli sikiön kohdunsisäisen infektion seurausten vakavuuden vuoksi.

Sytomegalovirusinfektiota (CMV) koskeva tutkimus on osoittanut, että ns. Immuunikerroksen taajuus on suuri raskaana olevien naisten kesken (92% naisista on CMV-vasta-aineita). Raskaana olevien naisten ja heidän vastasyntyneidensa kohdalla on havaittu riskiryhmät kohdunsisäisen infektion kehittämiseksi. Naistentautien ja naistentautien laitoksessa. DO Ott RAMS antoi ensimmäistä kertaa arviota intrauterin sytomegalian riskeistä raskaana oleville naisille Pietarissa, mikä on 0,5-1,0%. Kirjallisuuden mukaan CMV: n mukaan keskenmenojen määrä on 31,5% (NA Farber et al., 1990).

Urogeenisten patologisten prosessien kehittämisessä, mikä johtaa keskenmenon merkitykseen, ei ole merkittävää roolia ulkoisen naisen (klamydia, gonokokki) vastaanottamien patogeenisten mikro-organismien suhteen, vaan ehdollisesti patogeenisten bakteerien, jotka asuvat sukupuolielimissä, jotka voivat johtua muuttuneesta immunologisesta reaktiivisuudesta raskauden aikana.

Arvioidessaan ehdollisesti patogeenista mikroflooria naisilla, joilla on keskenmeno ja emättimen tulehdussairaudet, erotetaan seuraavat:
- Candida-suvun (lähinnä Candida albicans) -hieman kaltaiset sienet - 12%
- Streptococcus-ryhmä D - 31,5%
- Staphylococcus aureus - 1,5%.

Lisäksi joissakin tapauksissa, kun mikrobiologiset prosessit häiriintyvät, suolistoputket, Klebsiella, anaerobiset mikro-organismit erittyvät emättimeen.

Erityisen huomionarvoista on se, että raskauden aikana emättimen epiteelin solut muuttuvat elastisemmiksi ja lisääntyvät, jolloin vapautuu suuria määriä glykogeenia. Samanaikaisesti lactobacillin ja hiivan kaltaisten sienten määrä kasvaa emättimessä. Kun raskauden kesto kasvaa, näiden mikro-organismien määrä kasvaa. Tämä säännös on erittäin tärkeä etiotrooppisen anti-mykoottisen hoidon nimittämisessä. Normaalisti 40-60% raskaana olevista naisista löytää hiivaproteiinia emättimessä. Vain lehmän kaltaisten sienten ja kasvullisten muotojen läsnä ollessa, joilla on asianmukainen kliininen kuva taudista, olisi määrättävä antifungaalisia aineita.

Urogenitaalisissa infektioissa raskauden komplikaatioiden esiintymistiheys on suuri, erityisesti keskenmenon (taulukko 1).

Taulukko 1
LÄÄKEVALMISTEEN KÄYTTÖÖNOTTO INFEKTIEN UROGENITEALISEN KOLONISOINNIN KÄSITTELYSSÄ (DO Ottin nimittämä synnytys- ja naistentautien instituutti)

Krooniset urogenitaaliset infektiot (HUGI)

Kroonisessa virtsassa esiintyvät virtsatietulehdukset eri lähteissä lyhennetään nimellä HUGI. Tartuntataudit ovat virukset, bakteerit, sienet, protozoa. Yleisin lähetystapa on seksuaalista. Taudeilla tarkoitetaan kollektiivisesti tropismia, joka on alttiina vaikuttaa ennen kaikkea miehen ja naisen virtsateihin. On paljon taudinaiheuttajia ja niiden tyyppejä, mutta samaan aikaan on paljon sairauksia, jotka liittyvät huGI. Puolet tapauksista, HUGI on oireeton kurssi. Naiset aiheuttavat todennäköisemmin näitä infektioita. Akuuttien urogenitaalisten infektioiden kroonisessa muodossa mennä väärään hoitoon tai sen täydelliseen poissaoloon. Urogenitaalisten sairauksien yleisimmät komplikaatiot ovat lapsettomuus, sekä naaras että uros. Yleisiä sairauksia ovat klamydia, ureaplasma, mykoplasma jne.

klamydia

Taudin aiheuttaja ovat mikroparasitit, jotka tukevat toimeentuloa vain solujen sisällä. Immuunijärjestelmän tilasta riippuen piilevä infektio ihmiskehossa kestää 1 - 3 päivää. Sekä miehet että naiset vaikuttavat ennen kaikkea virtsaputkeen - virtsaputkeen. Jos et suorita täydellistä hoitojaksoa, infektio leviää korkeammalle emättimeen, kohdunkaulan, kohtu itse, sitten appendages, virtsarakon ja peritoneum. Virtsaputkissa miehillä nouseva infektio leviää sisäisiin sukupuolielimiin (eturauhanen, kivesten jne.).

On tärkeää muistaa, että klamydia ja hedelmättömyys ovat usein mukana toistensa kanssa. Taudin oireilla ei ole erityisiä merkkejä. Näitä ovat: kutina ja polttaminen virtsaamisen aikana sekä ulkoiset sukupuolielimet; serous ei runsaasti vastuuvapautta; jos kohdussa on vaurioitunut, mukopurulentti vastuuvapaus; kuukautiskierron rikkominen, huonovointisuus, vatsan ja alaselän kipu jne.

Usein klamydia esiintyy yhdessä muiden urogenitaalisten infektioiden kanssa, joilla on samankaltaisuuksia kliinisessä kuvassa. Klamydian määrittämiseksi otetaan emättimen ja virtsaputken tahra sekä entsyymi-immunoanalyysi jne.

Ureaplasma

Pienin bakteeri, joka välittää seksuaalisen kosketuksen ja aiheuttaa taudin ureaplasmoosin. Ureaplasma viittaa ehdollisesti patogeenisiin mikro-organismeihin. Tämä tarkoittaa sitä, että tautia ei tapahdu jokaisessa ihmisessä, jonka ruumiissa on urealismi. Tiettyjä olosuhteita tarvitaan esimerkiksi pitkäaikaisten kroonisten sairauksien, erityisesti urogenitaalisen järjestelmän, sekä alentuneen immuniteetin vuoksi.

Ureaplasma, jolla on suotuisat kehittymisolosuhteet, aiheuttaa seuraavia sairauksia: kystiitti, virtsaputki, salpingiitti. Miehissä ureaplasmoosi ilmenee virtsarakon, virtsaputken, eturauhastulehduksen. Lisäksi ureaplasma aiheuttaa hedelmättömyyttä sekä aiheuttaa keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Heikentyneen immuunijärjestelmän avulla tauti ilmenee elinten tulehduksesta, jossa on ureaplasmaa. Tämä tarkoittaa sitä, että suun kautta tapahtuvan sukupuolen kanssa taudinaiheuttajan kantoaallon kanssa on mahdollisia hengityselinten sairauksia (tonsilliitti, tonsilliitti jne.).

Tulehduksen jälkeen ureaplasma kiinnittyy soluseinään ja "odottaa" toista heikentynyttä immuniteettia. Naisilla tauti on usein oireeton. Ureaplasma määritetään polymeraasiketjureaktiolla samoin kuin virtsaputken tahriin.

mykoplasmoosin

Mycoplasman aiheuttama tauti. Itsekseen mykoplasma on hyvin samanlainen sen rakenteessa samoin kuin kliinisissä oireissa, joilla on urogenitaalisen järjestelmän elinten sairaudet, jonka aiheuttaja on ureaplasma.

Uskotaan, että mykoplasma on keuhkokuumeen ja muiden hengityssairauksien aiheuttaja. Elimistön tilastojen mukaan 10% suhteellisen terveistä naisista, joilla ei ole valituksia urogenitaalisen järjestelmän elinten sairaudesta, on mykoplasma. Lisäksi mykoplasma on hyvin yleinen pariskunnissa, joille on diagnosoitu lapsettomuus.

Mycoplasma aktivoi aktiivisuutensa raskauden aikana eli immunosuppressioaikana. Tämä ilmenee usein kystiitti, vaginitis, metriitti jne. Yleisin tapa, jolla mykoplasmaa välitetään, on seksuaalista. Myös taudinaiheuttajan siirto on todennäköisesti oraalisen sukupuolen, suudelman, äidin ja lapsen välillä. Koska mykoplasmoksella ei ole erityisiä merkkejä, sitä kutsutaan "piilevä infektioksi". Sen lisäksi, että mykoplasmos vaikuttaa urogenitaaliseen systeemiin ja aiheuttaa lapsettomuuden, se voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, niveltulehduksen, sidekalvotulehduksen jne. Mycoplasma havaitaan smear-aineissa samoin kuin PCR-reaktion avulla vain 20 päivää todennäköisen infektion jälkeen.

HuGI: n onnistuneen käsittelyn yleiset periaatteet:

• Ajankohtainen käynnistys;
• Kompleksit (antibiootit, vitamiinit, immunostimulantit jne.) Ja pätevä lähestymistapa komplikaatioiden, mukaan lukien hedelmättömyyden, estämiseksi;
• Seksuaalikumppaneiden samanaikainen hoito;
• Ruoan noudattaminen hoidon aikana, joka sulkee pois mausteisen, rasvan ja alkoholin;
• Suoritetaan ajankohtainen diagnoosi, mukaan lukien kontrolli hoidon kuluttua.

HuGI: n ehkäiseminen liittyy läheisesti syrjäytyneiden sukupuolisuhteiden poissulkemiseen sekä hyvissä ajoin käymään lääkäriin, kun virtsatietojärjestelmän sairauksien ensimmäiset oireet ilmenevät.

Klamydiaalinen urogenitaalinen infektio (IGO)

Urogenitaalisilla klamydiauti-infektioilla on yleensä pitkä ja krooninen sairaus.

Chlamydia sairaudet virtsa- ja sukuelinten vaikuttaa ihmisiin vuosina yhdyntää ja useimmiten mukana komplikaatioita, jotka johtavat työkyvyttömyyteen, hedelmättömyyttä tai kohdunsisäinen infektio aiheuttaa sairautta sikiön ja vastasyntyneen.

Gynekologit, urologit ja sukupuolitautien usein havaittu näistä krooniset sairaudet Virtsa- (kohdunkaulan, virtsaputken, vulvovaginiittia, kohdun limakalvon, kystiitti, prostatiitti jne) ja viittasi ne tauti tuntematonta alkuperää, kuten bakteeri- ja mikrobiologiset tutkimukset näistä potilaista ei ole mahdollista tunnistaa exciter. Perinteisillä menetelmillä bakteerilääkehoidon ovat usein epäonnistuneet, hankkimalla pitkittynyt taudinkulku ja potilaat ovat kantajia klamydiatartunnan.

Yhdessä tyypillistä kulkua urogenital sairauksien havaittu epätyypillinen ilmenemismuotoja epäselvästä ja oireetonta tautimuodoille on hyvin vaikea tunnistaa niitä.

Erityisen tärkeä on, että klamydiaaliset urogenitaaliset sairaudet hankkivat äitien ja lasten terveyden suojelun valossa. Mahdollisuus transplacentiin klamydiainfektioon vahvisti klamydian löytyminen sikiön elimissä eläinkokeessa.

Klamydian virtsa- ja sukupuolielinten infektio (UII) voi paikallistaa vulva, virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan, kohdun limakalvon ja aiheuttaa kohdun limakalvon, kohdunkaulan, vulvovaginiittia, virtsaputken, ja myös poistaa istukan ja määritetään abortin.

Näin ollen on todettu, että klamydiaalinen IGO voidaan seksuaalisesti välittää.

"Klamydiaalinen urogenitaalinen infektio (IGO)" artikkeli seksuaalisesti välittyneistä sairauksista

Hr ugi raskauden aikana

Seksuaalisesti tarttuvat infektiot muodostavat suurimman vaaran, koska harvinaisissa tapauksissa henkilö voi tunnistaa ne itsestään. Siksi kysymys testien ajankäytöstä ja urogenitaalisten infektioiden diagnosoinnista tulee kiireellisiksi.

Ennen tärkeimpien tartuntojen kääntämistä kannattaa sanoa, että sukupuolielinten sairauksien ja urogenitaalisten infektioiden käsite on käytännössä sama asia.

Joten, selvittää, onko sinulla jonkinlainen infektio kolmella tavalla:

1. Tämä on bakteriologisen kylvämisen antautuminen, tai koska se on helpompaa nimeltään bakposev. Se otetaan tavallisesti tahroista, ulosteista, verestä jne.
2. Immunosorbenttianalyysi. Tämä on tarkempi analyysi verrattuna bakteriologiseen kylvämiseen, koska sen avulla voit tunnistaa infektion eri vaiheissa, olivatko inkubointijaksot, prodromal ja muut.
3. Polymeraasiketjureaktio. Tämä on kaikkein eniten, koska kumpikaan ei ole tarkka menetelmä infektion tyypin ja sen läsnäolon määrittämiseksi. Urogeeniset infektiot PCR: llä havaitaan vain muutamassa päivässä.

Miksi urogenitaalisten infektioiden ajoissa tapahtuva diagnoosi on tehtävä? Terveys on tärkeintä. Kaikkien ihmisten pitäisi olla tämän motto, koska seksuaalinen kosketus voi olla erinomainen, mutta ei kovin miellyttävä.

Joten säännöllisesti testit urogenitaalisten infektioiden esiintymiselle on tarpeen, koska:

• Ne ovat erittäin helppoja mennä krooniseen vaiheeseen, mutta eivät näytä itseään.
• Ne voivat aiheuttaa useita urogenitaalisiin sairauksiin liittyviä sairauksia. Esimerkiksi kystiitti, salpingiitti jne.
• Liimausten muodostuminen voi alkaa.
• Useimmissa tapauksissa laiminlyötyä tautia on hoidettava hyvin pitkään, mikä vaikuttaa sukupuoleen.
• Jotkut tartunnat voivat aiheuttaa syöpää.
• Jos sinulla on infektio, se siirtyy helposti muihin elintärkeisiin elimiin.

Lisäksi urogenitaalisten infektioiden hoito ei ole helppoa. Useimmissa tapauksissa on turvauduttava antibioottien käyttöön, mikä itsessään ei ole hyödyllistä organismille, koska on olemassa useita haittavaikutuksia.

Kaikkien analyysien oikea-aikaisella toimittamisella voidaan kehityksen alkuvaiheessa tunnistaa sellainen vaarallinen PGO kuin:

• Trichomonas. Tämä infektio johtaa miehen hedelmättömyyteen. Ja tärkeintä on, että miehillä, jos vertaamme heitä naisiin, tämän infektion esiintyminen on oireeton. Siksi mies pesee vain tiedä, mikä on Trichomonas-kantaja.
• Klamydia. Yleisin seksuaalisesti tarttuva infektio, joka on melkein oireeton, mikä aiheuttaa suurta haittaa keholle
• Tippuri. Tämän infektion vauriot ovat suuria, mutta sen tärkein ero edellä mainituista infektioista on se, että muutamassa päivässä tarttuvan henkilön kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen ensimmäiset oireet tulevat näkyviin.
• Mycoplasma. Se voi vaikuttaa tulehdussairauksien, kuten eturauhastulehduksen, vaginiitin jne. Kehittymiseen.
• Herpes. Tämä on todellinen ongelma nykymaailmassa, sillä päivittäin yhä useammat ihmiset altistuvat tästä tartunnasta.
• Papillooma.

Useissa tapauksissa on suositeltavaa läpäistä testejä urogenitaalisten infektioiden esiintymisestä:

1. Jos sinulla on suojaamaton sukupuoliyhteys ja samalla muutit osaa kumppanista
2. Jos lääke annettiin suonensisäisesti
3. Jos olet äskettäin luovutettu

Läpäise ajoissa - se merkitsee tuntea vastuuta itsestäsi ja kehon, niin sen hoitoon varhaisessa vaiheessa on paljon helpompaa kuin jos hän muutti krooninen vaiheessa. Ja tietää, jos olet kantaja on myös tärkeää.

Miksi candidal vaginitis syntyy ja miten sitä hoidetaan?

Thrush on yksi yleisimmistä naistentautien sairauksista. Monet naiset kohtaavat häntä... [Lue lisää. ]

IGO-analyysi

Tänään menin analysoimaan IGO: n ja mietin, oliko liian myöhäinen tällainen ajanjakso? Ja miksi he tekevät niin myöhään? Loppujen lopuksi, jos naisella on jotain näistä järjestöistä, niin lapsi on jo kärsinyt, mikä voi johtaa vakaviin parantumattomiin patologioihin. Eikö olekin parempi havaita tämä alkuvaiheessa, jotta voit lopettaa raskauden? Tai he alkoivat tehdä niin erikseen, jotta myöhemmin olisi liian myöhäistä päästä eroon lapsesta? Huomaan, että otin äänestysprosentin tammikuussa, sain sen 16. huhtikuuta. Kuka ajattelee? Ehkä olen taipunut kovaa.

Ja mikä on tämä analyysi? En anna periksi.

Etkö puhu genetiikan kolmesta?

Ymmärsin, ymmärsin.

ja mitä erityisiä infektioita?

Tiedän vain, että jotkut ovat hoidettuja vasta lopussa B., ja koska voit tuoda infektio vauvan synnytyksen aikana.

eli sinua hoidetaan esimerkiksi kolmannella kolmanneksella, ja se on, mutta ne eivät vaikuta sikiöön.

Löysin ureaplasmoosia ja mykoplasmoja PCR-menetelmää käyttäen, mutta pieninä määrinä, ja he sanoivat, että meitä yleensä hoidettaisiin synnytyksen jälkeen, jos he eivät häiritse minua.

Klamydiaalisen IGO: n hoito raskaana oleville naisille

Hoidon aikana havaitaan usein sivuvaikutuksia, ja amoksisilliini 500 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan on hieman parempi siedettävyys kuin azitromysiinin (1 g kerran) ottaminen.
Ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia havaitaan 17%. Kun hoidossa on otettava huomioon raskauden kesto. On toivottavaa, että hän oli alle 33 viikkoa
Hyviä tuloksia saatiin käytettäessä Viferonia. Sitä käytetään kynttilöiden muodossa: 1 kynttilä 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan.
Todettiin, että Viferon vastasyntyneen monimutkaisessa hoidossa johtaa immunoregulaation tasapainon palautumiseen ja positiiviseen kliiniseen vaikutukseen infektiokomplikaatioiden vähentymisen muodossa (Bocharova II, et ai., 2003).
Antenatal viferonoterapialla on merkitystä ärtyvän infektion esiintyvyyden vähentämisessä raskaana oleville naisille, joilla on urogenitaalisia ja bronkospulmonaalisia sairauksia. Viferon on määrätty 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan tavalliseen tapaan. Samanaikaisesti hoidon tuloksena on mahdollista vähentää kohdun limakalvon infektiota (Fedorova AV, Tareeva TG ym., 2003) kahdesti kertaa.
Raskaana oleville naisille voidaan määrätä vilprofeeni, joka on erittäin tehokas lääke CI: n hoitoon, 500 mg 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan, jota seuraa immunohoitoinen hoito (Malinovskaya VV, Stryzhakoa, AN ym., 2003).
Yli 10 vuoden ajan makrolidiryhmään kuuluvasta antibiootitosiamysiinistä (Soltz-Szots J., 1989) on käytetty menestyksekkäästi ulkomailla tähän tarkoitukseen. AM Savicheva et ai. (1999) käytti josamysiiniä 37 raskaana olevan naisen hoitoon klamydiaalisella UGO: lla (500 m 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan) ja hoidon tehokkuutta havaittiin 97 prosentissa tapauksista. Edellä mainittujen tekijöiden suosittelemat lääkkeet myös vastasyntyneen klamydian ehkäisyyn.
Todettiin, että äidinmaidossa todettiin klamydia 35%: lla naisista, mykoplasmasta 38%, molempien infektioiden yhdistelmä rintamaidossa havaittiin 43%: lla puerperaista. Rintamaidon kuntoutumisen estämiseksi vastasyntyneen tulehduksen estämiseksi on suositeltavaa käyttää vilprofonia raskauden aikana (Fattakhova A. R., 2003).
Ärtyvän infektion varhaisen diagnoosin ansiosta voit nopeasti ratkaista raskauden pidentymisen ja tarvittavan hoidon kysymykset riskeissä olevissa raskaana oleville naisille
Anti-Chlamydia, antiviraalinen ja immuunikohtainen hoito on mahdollista vain raskauden toisesta kolmanneksesta. Yhdistettynä istukan vajaatoiminnan hoitoon on mahdollista vähentää taudin esiintyvyyttä ja parantaa perinataalisia tuloksia (Sidorova I.S., Makarov I.O., 2003).
Näin ollen raskaana olevien naisten hoidossa erytromysiini, amoksisilliini ja rovamysiini, jotka siedettävät paremmin, pysyvät milloin tahansa. On selvää, että ne ovat turvallisempia raskaana oleville naisille kuin muille.

Julkaistu sivustolla 23:03 | 12.07.2015

Klamydiaalisen IGO: n hoito raskaana oleville naisille

Artikkeleita koskevat kommentit:

Jätä kommenttisi aina alla.

Keskuksesta

Verikokeen nimi

Potilaille, jotka ovat ambulatorioon, tutkitaan klo 7.30 - 11.00.

ELISA (ELISA):

• HIV (HIV);
• HAV-merkkiaineet (hepatiitti A);
• HbsAg-merkkiaineet (hepatiitti B);
• HCV-merkkiaineet (hepatiitti C);
• RW (syfilis)

AIDSiin liittyvät sairaudet:

• toksoplasman vasta-aineiden määrittäminen;
• luokan M, G vasta-aineiden määrittäminen sytomegalovirusta vastaan;
• luokan M, G vasta-aineiden määrittäminen vihurirokko-virukselle;
• vasta-aineiden M, G määrittäminen herpes simplex -virukseen

• ei tyhjään vatsaan klo 11.00-17.30
  (HIV ennen kuuttatoista);
• sulkea alkoholin saanti aattona;
• vähintään 1 tunti ennen testiä, lopeta tupakointi;
• kun laboratorioparametreja seurataan ajan mittaan, on suositeltavaa suorittaa toistuvia tutkimuksia samoissa olosuhteissa: yhdessä laboratoriossa lahjoittaa verta samaan aikaan, jne.

Sukupuolitauditutkimukset (IHI - urogenitaaliset infektiot) (smear / scraping)

• 3-4 tunnin sisällä ennen tutkimusta, pidä virtsatessa, älä pidä ulkoisten sukupuolielinten WC: tä;
• 2 viikkoa ennen tutkimusta suljettaisiin pois syringing (antiseptisten lääkkeiden paikalliset käyttö, sienilääkkeet)
• Jos käytät lääkkeitä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa tutkimuksen toteutettavuudesta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana tai mahdollisuus peruuttaa ne ennen testiä.

• Tutkimus suoritetaan 6-8 päivän kuluttua kuukautisten ensimmäisestä päivästä;
• tutkimuksen aattona ei pitäisi olla syringing, wc ulkopuolella sukupuolielimiä käyttäen intiimi hygienia;
• yksi päivä ennen toimitusta kieltäytyä sukupuolesta;
• materiaali on otettu ennen käsikirjaa (sormenjälkitarkastus).

Sytologinen tutkimus

Colposcopy *
(Tutkimukset suoritetaan vain apteekeille)

• Tutkimus suoritetaan 6-8 päivän ajan kuukautisten ensimmäisestä päivästä;
• ei voi antaa iskua 24 tunnin kuluessa yhdynnästä, käyttö voiteluaineiden, spermisidit tai tamponit, douches, emättimen lisäys lääkkeet, peräpuikot, voiteet, geelit mukaan lukien suorittaa ultraääni;
• hoidon jälkeen, mutta ei aikaisintaan 2 kuukautta, sytologinen kontrolli on välttämätön.

Erityiskoulutusta ei tarvita.

• Immuunijärjestelmän määrittäminen
• biokemia
• Yleinen verikoke
• Kilpirauhasen hormonit

• Tyhjään vatsaan aamulla, 7,30-11 tuntia (vähintään 8 tuntia ja korkeintaan 14 tuntia nälkään, juominen - vesi normaalitilassa), kynnyksellä ruoka välttää ylikuormitusta;
• vähintään 1 tunti ennen testiä, lopeta tupakointi;
• kun laboratorioparametreja seurataan ajan mittaan, on suositeltavaa suorittaa toistuvia tutkimuksia samoissa olosuhteissa: yhdessä laboratoriossa lahjoittaa verta samaan aikaan, jne.
• Jos käytät lääkkeitä, Kysy lääkäriltäsi, onko mahdollista tutkimuksen potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä tai mahdollisesta peruuntumisesta vastaanoton valmisteen ennen tutkimusta, kesto peruutusaika määräytyy peruuttaminen verta.

Tutkimukset PCR: llä (polymeraasiketjureaktio)

• paasto;
• 10 päivää ennen biomateriaalin ottamista lääkärin ja lääkärin kanssa on tarpeen lopettaa lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden käyttö;

• 6-8 vrk: n kuukautisten ensimmäisestä päivästä otettu kuona;
• urospuolinen tahra: pidättäytyä virtsasta 3-4 tuntia ennen tutkimusta;
• gonorrean materiaalin ottaminen: tutkimuksen aattona on kiellettyä pitää wc ulkoisten sukupuolielinten suhteen ja imemään. 3-4 tuntia ennen tutkimusta pidättäytymisestä virtsaamisesta ja sukupuolisuhteesta.

Rokotus lapsille

• Rokotuspäivänä tutkitaan lastenlääkäri (aids-keskus tai -alue) ja rokotetaan. Pediatrisen aids-keskuksen tutkimisen yhteydessä sinulla on oltava lapsen ambulatorinen kortti ja passi.

Testiasiakirjojen toimittamisen ja vastaanottamisen jälkeen sinulla on oltava tunnistusasiakirjat (passi tai muu korvaava asiakirja).

Urogenitaalisten infektioiden oireet

Urogenitaalisissa infektioissa (IGO), erityisesti sukupuoliteitse tarttuvissa infektioissa, on erittäin tärkeää, että lääkäri pääsee ajoissa varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon. Tässä yhteydessä on tarpeen tietää, miten urogenitaaliset sairaudet ilmenevät.

1. Urtriitti on virtsaputken tulehdus. Virtsankarkailu kehittyy akuutisti ja ilmenee seuraavilla epämiellyttävällä oireella:

• polttaminen ja arkuus virtsaamisprosessissa;
• virtsarakon epätäydellisen tyhjennyksen tunne;
• lisääntynyt polttaminen ja kipu virtsaamisen loppupuolella;
• säännöllinen virtsaaminen;
• virtsaputken limakalvojen tai limakalvojen luontaisten ominaisuuksien esiintyminen, jotka aiheuttavat punoitusta virtsaputken ulkoisen avaamisen ympärille;
• virtsaputken ulkoisen aukon tarttuminen;

Yhdessä näiden erityisten oireiden virtsaputken, yhteisiä oireita tartuntataudista voidaan havaita - päänsärkyä, väsymystä, heikkoutta, unihäiriöitä jne. Virtsankarkailu kehittyy, kun mikro-organismi tulee virtsaputken lumeen minkä tahansa tyyppisen sukupuolen (suu, emättimen tai peräaukon) seurauksena tai sen seurauksena, että bakteerit tuodaan veren tai imun. Infektoituneen aineen infektointiväylä veressä ja imusolmukkeessa virtsaputkeen havaitaan useimmiten kroonisen infektiokokeen läsnäollessa kehossa. Virtsaputki voi toimia jyrkästi, subacutely ja torpidly. Ärtyvän äkillisen kurssin aikana kaikki oireet voimakkaasti ilmaantuvat, kliininen kuva on kirkas, henkilö kokee elämänlaadun heikentyneen merkittävästi. Virtsaputken subakuutoitavalla muodolla ei ole kovin merkittäviä oireita, joista vähäinen palava tunne, kihelmöinti virtsaamisen aikana ja kutinaisuuden tunne. Jäljellä olevat oireet voivat olla täysin poissa. Virtsaputken torpidimuotoa leimaa lievää epämiellyttävyyttä säännöllisesti virtsaamisen alussa. Torpidin ja subakuuttien uretriittien muodot aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia diagnoosiin. Jos virtsaputken esto ei ole tapahtunut, prosessi kestää. Krooninen uretritiikka etenee hitaasti, vuorottelevat suhteelliset rauhallisuudet ja pahenemisvaiheet, joiden oireet ovat samat kuin akuutissa uretriitissä. Pahoittelussa voi olla vaihtelevaa vakavuutta, ja näin ollen oireiden erilaista intensiteettiä. Yleensä potilaat tuntevat lievän polttamisen ja kihelmöinnin virtsaputkessa virtsaamisen, kutinaisuuden, pienen määrän limakalvonpurkautumista ja virtsaputken ulkoisen aukon tarttumista, varsinkin yöunen jälkeen. Virtsaputkesta patogeeniset mikro-organismit voivat nousta korkeammiksi ja aiheuttaa vahinkoa ylemmälle virtsajärjestelmälle ja adnexal-elimille.

2. Kystiitti on virtsarakon tulehdus. Sieni voi kehittyä useiden haitallisten tekijöiden seurauksena:

• urolitiasi;
• virtsarakon neoplasmat;
• hypothermia;
• ruoka, jossa on paljon savustettua, suolaista ja mausteista ruokaa ruokavaliossa;
• alkoholin saanti;
• kuljettaa tarttuvaa ainetta muilta elimiltä (esim. Munuaisten tai virtsaputken).

Kystiitti, kuten mikä tahansa muu tulehdusprosessi, voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Akuutti kystiitti esiintyy seuraavilla oireilla:

• usein virtsaaminen (10-15 minuutin kuluttua);
• pienet erät erittyy virtsaan;
• hämärtynyt virtsa;
• kipu virtsatessa;
• Erilaisen kipu, joka sijaitsee pubis-yläpuolella, mikä pahentaa virtsateiden loppua (kipu pubis voi olla tylsää, vetää, leikkaa tai polttaa).

Yleensä kystiitti on akuutti ja hoidettu hyvin. Siksi toistuvan kystiitin kehittyminen jonkin verran primaarisen hyökkäyksen jälkeen johtuu toissijaisesta infektiosta. Kuitenkin akuutti kystiitti voi johtaa täydelliseen paranemiseen, mutta krooniseen prosessiin. Kroonista kystiittiä esiintyy vaihtelevilla hyvinvointikausilla ja jaksollisilla pahenemisvaiheilla, joiden oireet ovat identtisiä taudin akuutin muodon ilmentymien kanssa.

3. Pyelonefriitti on munuaisen lantion tulehdus. Pyelonefriitin ensimmäinen ilmenemismuoto kehittyy usein raskauden aikana, jolloin lisääntynyt kohtu puristaa munuaista. Myös raskauden aikana krooninen pyelonefriitti on lähes aina pahentunut. Näiden syiden lisäksi pyelonefriitti voi muodostua johtuen virtsarakon, virtsaputken tai muiden elinten aiheuttamasta infektiosta. Pyelonefriitin ensimmäinen hyökkäys on yleensä akuutti ja sille on ominaista seuraavat oireet:

• lämpötilan nousu;
• kipu lannerangan alueella;
• kipu vyötärön ja vatsan sivupinnalla;
• vatsan tunne;

4. Vaginitis on emätin limakalvon tulehdus. Useimmiten vaginitis yhdistetään emättimen eteisen tulehdukseen. Tätä oireyhtymää kutsutaan vulvovaginitisiksi. Vaginitis voi kehittyä monien mikrobien - klamydian, gonokokkien, trikomonojen, sienten jne. Vaikutuksesta. Kuitenkin minkä tahansa syyn vaginitis on ominaista seuraavat oireet:

• epätavallinen emätinpurkaus (lisääntynyt määrä, värimuutokset tai haju);
• kutina, emättimen ärsytys;
• kipu sukupuoliyhteydessä;
• kipu virtsaamisen aikana;
• vulva ja emätin punoitus ja turvotus.

Riippuen infektioista, jotka aiheuttavat vaginitis, purkaus on useita ominaisuuksia:

- gonokokki, aiheuttaa paksujen eritteiden ilmeen, joilla on märkivä luonne ja kellertävänvalkoinen väri.
- Trichomonas-luonteessa infektiolle on ominaista vaahtomuovirakenteiden erittyminen, joka on maalattu vihertävän-keltaisella värillä.
- Candida-vaginitisille on tunnusomaista harmaasävytetty maalipinta.
- Gardnerelleze emättimen tyhjennys on haju mätä kalat.

Akuutti vaginitis on ominaista oireiden voimakkuus ja krooninen vaginosis on enemmän hämärtynyt. Taudin krooninen muoto kestää useita vuosia, toistuva virusinfektioiden, hypotermian, alkoholin saannin, kuukautisten tai raskauden aikana.

5. Adnexitis on naisten munasarjojen tulehdus, joka voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti vieroitus on tunnusomaista seuraavista oireista:

• kipu alemman vatsaan;
• kipu lannerangan alueella;
• lämpötilan nousu;
• voimakas vatsan seinä alareunassa;
• vatsan painetta on tuskallista;
• heikkous;
• päänsärky;
• erilaiset virtsatiet;

Krooninen adnexitis etenee remission ja pahenemisvaiheen vuorottelussa. Ahdistusajon aikana kroonisen vieroitusoireen oireet ovat samat kuin akuutissa prosessissa. Kuukautiskierto muuttuu huomattavasti. Kipu kuukautisten aikana, niiden määrä kasvaa, verenvuodon kesto kasvaa.

6. Salpingitis - munasarjasyksiköiden tulehdus, jota voivat aiheuttaa stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, Proteus, gonokokit, trikomonadit, klamydia ja sienet. Salpingitis on yleensä useiden mikrobien tulos samanaikaisesti. Salpingiitin akuutti luonne ilmenee seuraavista oireista:

• kipu ristiluu ja alemman vatsa;
• kipu leviäminen peräsuoleen;
• lämpötilan nousu;
• heikkous;
• päänsärky;
• virtsaamishäiriöt.

Krooninen salpingiitti ilmenee tavallisesti alhaisen vatsaonteloon kohdistuvan kipua vastaan ​​muiden oireiden puuttumisen vuoksi. Kun sairaus toistuu, kaikki akuutin prosessin oireet kehittyvät uudelleen.

7. Prostatitis - miesten eturauhasen tulehdus. Prostatitis on usein krooninen, ja akuutti on melko harvinaista. Miehet ovat huolissaan virtsaputken purkautumisesta, joka ilmenee ulos- tai virtsaamisprosessissa. Niihin liittyy virtsaputken kutinaa, perineumin, kivespussin, nivus, pubis tai ristiluu. Aamulla potilaat havaitsevat virtsaputken uloimman osan tarttumisen. Usein prostatitis johtaa virtsaamisten määrän lisääntymiseen yöllä.

8. Vesikuliitille on ominaista miesten tulehduskipulääkkeiden tulehdus, joka kehittyy pääsääntöisesti eturauhasen tai epididymiitin taustalla. Vesikuliitin klinikka on erittäin huono: miehet valittavat lantion kipua, epämukavuutta ja vatsakipuherkkyyttä, lievää kipua nivusiin, ristiluu ja kives. Joskus on epämiellyttävää virtsatessa. Krooniset vesikkelit häiritsevät seksuaalista toimintaa - on erektiohäiriö ja varhainen siemensyöksy.

9. epididymitis on tulehdus epididymis kudosten. Epididymiitti kehittyy virtsaputken, eturauhastulehduksen tai vesikutiitin taustalla. Se voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Patologian yhteydessä voi seurata seuraavia kliinisiä oireita:

• kivespussin ihon punoitus;
• kärsivällinen sivuvaikutus on kuumaa kosketukseen;
• kasvaimen kaltainen muodostuminen on näkyvää kivespussissa;
• seksuaalisen toiminnan loukkaus;
• siittiöiden laadun heikkeneminen;

IGO: n komplikaatiot

Urogenitaalisten infektioiden komplikaatiot aiheuttavat STI-tartuntojen vaarallisimmat seuraukset - lisääntymisterveyshäiriöt toissijaisen lapsettomuuden muodossa. Tällöin voi esiintyä seksuaalisia häiriöitä: voimakkuuden tai libidin väheneminen, epämiellyttävien tunteiden esiintyminen seksuaalisen kanssakäymisen aikana, joka voi johtaa erilaisiin henkisiin ja hermostuneisiin oloihin, joihin liittyy lisääntynyt väsymys, hikoilu, alhaisen asteen kuume ja seksuaalinen epämukavuus.

Dermatovenereologist, allergologian immunologi, tohtori, professori A.A. Haldin.

UROGENITEALINEN INFEKTIO JA LÄÄKKEEN KUOLEMINEN

Yksi yleisimmistä keskenmenon syistä (NB) on urogenitaalinen infektio (IGO). Se aiheuttaa suuren prosenttiosuuden komplikaatioita raskauden aikana (pre-eklampsia, uhkaa keskenmeno, polyhydramnios, pyelonefriitti raskauden aikana, istukan vajaatoiminta, ennenaikainen irtoaminen istukka ja muut.), Kohdunsisäinen leesioita sikiön tai vastasyntyneen.

Etiologia ja patogeneesi

Raskauden alkamista seuraa naisen immuunitilan muutos. Kehittyy immuunikato, joka pahentaa keskenmenon ja keskenmenon uhkaa. Siksi raskaana olevan naisen herkkyys tartuntatauteille on erittäin korkea. Lisäksi raskauden aikana latenssaan esiintyvät taudit usein pahentuvat (krooninen tonsilliitti, pyelonefriitti jne.). Tämä lisää raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyyttä, sikiöön ja vastasyntyneisiin kohdistuvia haittavaikutuksia.

Emättimen terveiden ei-raskaana olevat naiset ovat yleensä läsnä aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit :. Lactobacillus, Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis, Bacteroides, maitohappo streptokokit, jne terveillä raskaana olevilla naisilla jo I raskauskolmanneksen on lasku lajien määrä ja määrä: määrä Corynebacterium, Bacteroides, Streptococcus, Staphylococci vähenee ja lactobacillin ja bifidobakteerien määrä kasvaa (EF Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simcher, 1998).

Genitaalisiin infektioihin liittyvien taudinaiheuttajien ominaispiirre on niiden usein yhdistäminen. Niinpä, sukupuolielinten mykoplasmat löytyvät yhdessä ehdollisesti patogeenisen kasviston, Candida-sienten, trikomonadien, gonokokkien; Chlamydia - gonokokki, sukupuolielinten herpesvirus, streptokokki-ryhmä B.

klinikka

Arvioidaan rooli oireeton infektio ja kolonisaatiota virtsa- ja sukupuolielinten erilaisia ​​mikro-organismeja, sekä oireellinen infektio sukupuolielimissä, se osoitti, että ytimessä kehittyvän raskauden, spontaani abortti, ennenaikainen synnytys on tarttuva prosessi polttoväli merkki kohdun limakalvo ja kohdunkaula - klamydia, mykoplasmat, tai urogenitaalinen elimet - ryhmän B streptokokit, gram-negatiivinen kasvisto.

Raskauden aikana bakteerimandinoosi ja urogenitaalinen kandidiaasi (UGC) ovat yleisiä, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana ja aiheuttaa sen keskenmenon.

Koska termi "bakteerien vaginosis" hyväksyttiin virallisesti maailmassa vuonna 1984 ja tunnustettiin Venäjällä vuonna 1990, meillä on vielä yksityiskohtaisempi asema tämän taudin karakterisoinnissa.

Bakteerien vaginoosi (BV) on polymikrobilinen infektiosairaus, joka johtuu laktobasillien vähenemisestä tai katoamisesta ja 100-1000 kertaa enemmän anaerobien ja muiden mikrobien määrästä. Sen etiologinen tekijä on anaerobisten mikro-organismien yhdistäminen (EF Kira). Gardnerell voi olla läsnä. Tällä hetkellä sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien (STD) kysymys on hyvin akuutti. Tämän sairausryhmän 20 taudinaiheuttajien joukossa yleisimmät keskenmenon syyt ovat:
- sukuelinten mykoplasmat
- Streptococcus-ryhmä b,
- klamydia,
- yksinkertainen sukupuolielinten virus tyyppi II,
- sytomegalovirus (CMV).

Mykoplasmojen (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) aiheuttamat raskaana olevan naisen kolonisaatio tai infektio usein eivät jää jäljelle. M. hominis -valmisteen esiintymistiheys raskaana oleville naisille monien vuosien ajan pysyy suunnilleen samana ja on 17-20%. U. urealyticumin esiintyvyys raskaana oleville naisille on 25-30%. Useammin mykoplasmojen emättimen kolonisaatio havaitaan, kun sen biocenoosi muuttuu potentiaalisesti patogeenisten mikro-organismien edustajien kasvun suuntaan. Ovatko sukuelinten mykoplasmat aina patologisia prosesseja raskaana oleville naisille? Ovatko ne aina keskenmenon? - Tähän mennessä näitä kysymyksiä ei ole täysin selvitetty.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on keskenmenon uhka 4,8 prosentissa virtsan tapauksista, ryhmän B streptokokit erittyvät. Pitkästä aikaa (tietojen mukaan enintään 3 vuotta - S.L. Zatsnorskaya, 1995) nämä mikro-organismit voivat jatkua naisen virtsateiden soluissa. Toistuvien raskauksien yhteydessä munasolun infektio voi olla sama serotyyppi, joka voi aiheuttaa kehittymätöntä raskautta tai septisiä abortteja. B-ryhmän streptokokkien siirtoa äidistä sikiöön havaitaan 37,0 prosentissa tapauksista. Kuten tiedätte, sukupuolielinten klamydia esiintyy usein naisilla lisääntymisikäisten aikana - 20-30-vuotiaana ja jopa nuorempana.

Syvä hormonaalinen muutos raskauden aikana, muutettu immunologinen reaktiivisuus voi vaikuttaa taudin kliiniseen kuvaan, aktivoida tartunnan, vaikuttaa haitallisesti kurssin, raskauden lopputulokseen, sikiöön ja vastasyntyneeseen. Tiineiden urogenitaalisen klamydian esiintymistiheys raskauden aikana on 6,7 - 8,0%. Taudinaiheuttajan siirtäminen lapselle on mahdollista sekä äidin äidin infektion ilmeisten kliinisten ilmentymien kanssa (ilman läpäisyn todennäköisyys on 50-70%). Sikiö on tarttuva sekä suoralla kosketuksella äidin syntymän kanavaan että uteroon: nieltynä tai imemällä amyotuslääkettä. Erityisesti on huomattava, että perinataalisen sikiökuolevuuden esiintyminen sukuelinten klamydiaisten naisten ryhmässä on 5,45%. Naistentautien ja naistentautien laitoksessa. DO Ott RAMS kuvasi ensimmäistä kertaa klamydiaalisen etiologian piilevä endometritis (AM Savicheva, 1991). Ne voivat myös olla syy sikiöiden synnytystä edeltävään infektioon, keskenmenoihin, kehittymätönihin raskauteen, ennenaikaiseen syntymään. Tutkimuksissa, joissa käytettiin elektronimikroskopiaa, havaittiin klamydian ja mykoplasman antigeenit istukan kudoksessa (LB Zabicka, 1998).

Perinataalisissa patologioissa viruksen herpetisellä ryhmällä on tietty rooli sikiön kohdunsisäisen infektion seurausten vakavuuden vuoksi.

Sytomegalovirusinfektiota (CMV) koskeva tutkimus on osoittanut, että ns. Immuunikerroksen taajuus on suuri raskaana olevien naisten kesken (92% naisista on CMV-vasta-aineita). Raskaana olevien naisten ja heidän vastasyntyneidensa kohdalla on havaittu riskiryhmät kohdunsisäisen infektion kehittämiseksi. Naistentautien ja naistentautien laitoksessa. DO Ott RAMS antoi ensimmäistä kertaa arviota intrauterin sytomegalian riskeistä raskaana oleville naisille Pietarissa, mikä on 0,5-1,0%. Kirjallisuuden mukaan CMV: n mukaan keskenmenojen määrä on 31,5% (NA Farber et al., 1990).

Urogeenisten patologisten prosessien kehittämisessä, mikä johtaa keskenmenon merkitykseen, ei ole merkittävää roolia ulkoisen naisen (klamydia, gonokokki) vastaanottamien patogeenisten mikro-organismien suhteen, vaan ehdollisesti patogeenisten bakteerien, jotka asuvat sukupuolielimissä, jotka voivat johtua muuttuneesta immunologisesta reaktiivisuudesta raskauden aikana.

Arvioidessaan ehdollisesti patogeenista mikroflooria naisilla, joilla on keskenmeno ja emättimen tulehdussairaudet, erotetaan seuraavat:
- Candida-suvun (lähinnä Candida albicans) -hieman kaltaiset sienet - 12%
- Streptococcus-ryhmä D - 31,5%
- Staphylococcus aureus - 1,5%.

Lisäksi joissakin tapauksissa, kun mikrobiologiset prosessit häiriintyvät, suolistoputket, Klebsiella, anaerobiset mikro-organismit erittyvät emättimeen.

Erityisen huomionarvoista on se, että raskauden aikana emättimen epiteelin solut muuttuvat elastisemmiksi ja lisääntyvät, jolloin vapautuu suuria määriä glykogeenia. Samanaikaisesti lactobacillin ja hiivan kaltaisten sienten määrä kasvaa emättimessä. Kun raskauden kesto kasvaa, näiden mikro-organismien määrä kasvaa. Tämä säännös on erittäin tärkeä etiotrooppisen anti-mykoottisen hoidon nimittämisessä. Normaalisti 40-60% raskaana olevista naisista löytää hiivaproteiinia emättimessä. Vain lehmän kaltaisten sienten ja kasvullisten muotojen läsnä ollessa, joilla on asianmukainen kliininen kuva taudista, olisi määrättävä antifungaalisia aineita.

Urogenitaalisissa infektioissa raskauden komplikaatioiden esiintymistiheys on suuri, erityisesti keskenmenon (taulukko 1).

Taulukko 1
LÄÄKEVALMISTEEN KÄYTTÖÖNOTTO INFEKTIEN UROGENITEALISEN KOLONISOINNIN KÄSITTELYSSÄ (DO Ottin nimittämä synnytys- ja naistentautien instituutti)