Pyelonefriitin oireet ja kliiniset oireet

Pyelonefriitin sydän on lantion ja munuaiskupin tarttuva leesio sekä sen parenkyymi. Useimmiten se johtuu patogeenisista bakteereista, jotka ovat tulleet kehoon ulkopuolelta. Tämä on yksi yleisimmistä tulehdussairauksista ja yleisimpiä munuaisten eri patologioiden joukossa. Ja usein pyelonefriitti peittää oireensa muille sairauksille, mikä vaikeuttaa huomattavasti hoitoa, joka on jo melko vaikea.

Mutta jokainen meistä elämässämme saattaa kohdata pyelonefriitti. Ja aika epäillä taudin alkamista ja aloittaa tehokkaan hoidon, sinun on tiedettävä, mitä se on ja miten se tavallisesti ilmenee. Puhumme tästä ja monista muista asioista tässä artikkelissa.

Pyelonefriitin luokitus ja syyt

Krooniset ja akuutit, yksipuoliset ja kahdenväliset, primaariset ja sekundaariset pyelonefriitti muodot eroavat toisistaan. Lisäksi useimmiten (80% tapauksista) esiintyy toissijaista pyelonefriittia, joka kehittyy virtsarakon ja munuaisten toiminnallisten ja orgaanisten muutosten seurauksena, mikä johtaa ongelmiin munuaisen virtsa-, imusuon- ja laskimoveren ulosvirtauksessa.

Lapsilla tauti liittyy useimmiten synnynnäisiin dysplastisiin fokseihin munuaiskudoksissa ja mikroobstruoinnissa (estetty virtsan ulosvirtaus) nefronien tasolla. Usein tautia esiintyy myös raskaana oleville naisille (raskausvirolainen pyelonefriitti). Tämä johtuu siitä, että suurin osa tulevista äideistä vähentää ylemmän virtsateen sävyä. Tällaisia ​​prosesseja ovat sekä endokriiniset (hormonaaliset muutokset) että kohdun laajeneminen raskauden aikana.

Tyypilliset pyelonefriitin patogeenit ovat valkoisia ja Staphylococcus aureus. He pystyvät aiheuttamaan taudin puhkeamisen kokonaan terveellisessä ihmisessä ilman syytä. Muut mikro-organismit aiheuttavat pyelonefriittiä vain tiettyjen paikallisten tekijöiden läsnäollessa.

Kliininen kuva pyelonefriitistä

Tämä on yksi tämän taudin tärkeimmistä hetkeistä, koska on vaikeaa jopa kokeneille lääkäreille pyelonefriitin diagnosoimiseksi. Siksi on välttämätöntä tutustua tämän patologian oireisiin ja parhaiten - oppimaan.

Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin kliininen kuva on selvästi erilainen, joten on parasta käsitellä näitä sairauksia erikseen.

Krooninen pyelonefriitti

valitukset

Kaikki pyelonefriittipotilaiden valitukset voidaan jakaa kahteen pääryhmään: spesifinen ja yleinen.

Niinpä yleisiin valituksiin kuuluu:

• Päänsärky;
• Vähentynyt ruokahalu;
• Paha unta;
• Vähentynyt suorituskyky;
• Heikkous.

Erityiset valitukset:

• Aching kipu alaselkässä (usein yksipuolinen). Kun kivulias muoto pyelonefriitti, ne voivat olla melko voimakkaita. Lisäksi kipu usein säteilee alemman vatsaan, reisiin tai sukupuolielimiin;
• Dysuraalitapahtumat (esim. Virtsatietulehdus);
• Melko hämärtyvän virtsaamisen purkautuminen, jolla on usein epämiellyttävä hajua;
• Hiljaisuus (pahenemisvaiheessa), joka nousee säännöllisin väliajoin jopa 39 asteen lämpötilassa. Yleensä se normalisoituu aamulla.

Muista! Älä koskaan piilota valituksiasi lääkäriltä. Loppujen lopuksi jokainen pieni asia voi olla tärkeä lopullisen diagnoosin muotoilussa ja myöhemmän tehokkaan hoidon nimittämisessä.

tarkastus

Seuraava kohta, johon lääkäri keskittyy huomionsa, on potilaan tutkiminen. Joten pyelonefriitin merkit havaitaan tarkastuksen aikana:

• Näkyvien limakalvojen ja ihon pallot;
• Vähentynyt paino (ei aina);
• Pastoksen kasvot. Vakava turvotus on erittäin harvinaista;
• Kipu, kun napautetaan ja palpataan lannerangan alueella (se voi olla sekä yksipuolinen että kaksipuolinen);
• Oire Tofilo - selkäranka potilas taipuu jalkojaan ja painaa niitä vatsaan.

Sisäelimet

Kroonista pyelonefriittiä varten on tunnusomaista seu- raavat:

• verenpainetauti;
• Sydämen vasemman reunan laajentaminen;
• Hämmentyneet sydämen sävyt;
• Maksan toimintahäiriöt;
• Mahalaukun vähäinen eritys.

Usein lääkärit huomaavat merkitsevän potilaan merkitsevän psassteenisen ja neurastisen persoonallisuuden. Lisäksi, jos tauti jää ilman asianmukaista hoitoa, se kehittyy vähitellen CRF: ään.

Ensimmäiset oireet munuaisten toiminnallisesta tilasta ovat:

• Polyuria (virtsan päivittäinen tilavuus yli 2 litraa);
• Nocturia (yöaikainen diuresis vallitsee päivällä);
• Suuhun;
• jano;
• Vähentynyt virtsatiheys.

On huomattava, että krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka kiertää pyelonefriitin taustalla, on usein toistuva luonteeltaan. Tämä johtuu pitkälti interstitiaalisen munuaisen tulehdusprosesseista.

Se on tärkeää! Krooninen pyelonefriitti diabeteksessa ja raskaana oleville naisille voi olla äärimmäisen vaikeaa, usein papillareakroosin esiintymisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa on voimakas jäähdytys, lämpötila nousee 40 asteeseen, yleisen tilan voimakas heikkeneminen, leukosytoosi, pyuriat sekä leikkaustukot alemman vatsan ja alaselän kohdalla.

Kroonisen pyelonefriitin kliiniset muodot

Tähän mennessä kaikki harjoittajat haluavat myöntää useita CP: n kliinisiä muotoja. Niiden esiintyminen helpottaa suuresti tämän taudin diagnosointia.

Latenttinen muoto

Se on ominaista lieviä oireita. Usein potilaita vaivaa ei-motivoitunut heikkous, nocturia, jäähdytys, ei-intensiivinen kipu lannerangan alueella (sitä kutsutaan usein selkärangan osteokondroosin ilmenemismuodoksi). Tällaiset epämääräiset ja epäselvät oireet aiheuttavat monia ongelmia sairauden diagnosoinnissa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri tarvitsee OAM: n tekemään niin usein kuin mahdollista, Nechiporenon ja bakteeriviruskulttuurin mukaan otettu näyte. Tämä muoto tunnistetaan pääasiassa ultraäänellä.

Toistuva lomake

Se vuorottelee pyelonefriitin remission ja pahenemisvaiheita. Joten toisessa tapauksessa kliininen kuva on melko selvästi nähtävissä, ja erityisiä oireita ja laboratoriotietojen muutoksia havaitaan lähes aina. Joskus tämä muoto sekoitetaan akuutin pyelonefriitin kanssa, mutta taudin historian perusteellinen tutkimus auttaa määrittämään oikean diagnoosin. Raskausongelmilla CRF: n nopea kehitys. Väliaikainen helpotus toistumisen jälkeen kliiniset ja laboratorio-indikaattorit vähitellen muuttuvat normaaliksi.

Hypertensio

Tällaisella kurssilla korostuu hypertension oireyhtymä. Tässä tapauksessa virtsa-oireyhtymää on harvoin havaittu tai se on huonosti ilmaistu.

Se on tärkeää! Kun henkilöllä on korkea verenpaine, on aina välttämätöntä sulkea CP: n pääasiallinen syy.

Anemista muotoa

Tässä tilanteessa kliinistä kuvaa hallitsee anemia, joka johtuu tavallisesti heikentyneestä erytropoietiinin tuottamisesta (punasolujen muodostumisesta vastaava hormoni) ja vaikeasta myrkytyksestä. Yleensä vakava anemia esiintyy pyelonefriitissä vain yhdessä CKD: n kanssa. Samanaikaisesti virtsassa on pieniä ja ei-pysyviä muutoksia.

Septinen muoto

Tämä muoto kehittyy merkittävästi CP: n pahenemisessa. Sen mukana seuraa korkea kehon lämpötila, upeat vilunväristykset, hyperleukosytoosi, vaikea myrkytys ja bakteeri. Pyelonefriitin septinen muoto on varsin helppo tunnistaa, koska tällaisissa tapauksissa on valoisia kliinisiä ja laboratorio-oireita.

Hematurinen muoto

Se on erittäin harvinaista. Sillä on ominaista brutto hematuria. Kun diagnosoidaan "kroonisen pyelonefriitin hematuriaa", lääkärin on tehtävä differentiaalinen diagnoosi seuraavien sairauksien kanssa: pahanlaatuiset kasvaimet tai virtsarakon tuberkuloosi, munuaiset, verenvuotohäiriöt, virtsatietulehdus, nefrotoosi.

Akuutti pyelonefriitti

OP: n puhkeaminen on samanlainen kuin interstitiaalinen seros tulehdus. Joten, kuten yksi akuutin pyelonefriitin useista vaiheista, katsotaan pyelitis, joka on munuaisen lantion tulehdus. Tällöin kupin ja lantion pinnoitusjärjestelmän toiminta vaikuttaa merkittävästi. Taudin monimutkaisuus on märkivä tulehdus, joka liittyy munuaiskudoksen tuhoamiseen.

Pyelonefriitin akuutin muodon oireet ovat melko monipuoliset ja riippuvat siitä, miten virtsan kulkua häiritään.

Primaarisen OP: n aikana paikallisia merkkejä ei käytännössä noudateta tai lainkaan. Potilaan tila on äärimmäisen vaikea, vilunväristykset, yleinen heikkous, pyelonefriitin lämpötila saavuttaa 40 asteen, koko kehon kipu, runsas hiki, pahoinvointi oksentelujen, takykardian ja kuivan kielen kanssa.

Toissijaisen pyelonefriitin, joka johtuu pääsääntöisesti virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta, esiintyy usein oireita. Usein heikkeneminen tapahtuu samanaikaisesti huomattavasti kipua alhaalla tai munuaiskolikossa. Usein kipu korkeus on chill, vähitellen antaa tapa lämmittää. Joskus lämpötila putoaa kriittisesti, mikä aiheuttaa runsaasti hikoilua. Munuaisten kivun voimakkuus vähenee koko taudin kulun ja vähitellen katoaa. Kuitenkin niissä tapauksissa, joissa virtsan ulosvirtauksen häiriön pääasiallinen syy ei ole eliminoitu, tilan paraneminen on vain tilapäistä - muutaman tunnin kuluttua kipu kasvaa ja uusi OP-hyökkäys alkaa.

Harjoittelevat lääkärit toteavat, että akuutin pyelonefriitin kulku riippuu henkilön ikästä, sukupuolesta, tilasta, aiemmista munuaisten ja virtsateiden sairauksista. Nykyään on tavallista erottaa akuutit, akuutit, latentit ja subakuutit OP: n muodot.

On muistettava, että ei aina tulehduksellisten prosessien vakavuus munuaisissa vastaa potilaan yleistä tilaa. Esimerkiksi vanhuksilla, heikentyneillä ihmisillä ja vakavalla infektiolla ihmisellä kliininen kuva on vähemmän voimakas, oireet voivat olla hämärtyneet tai niitä ei lainkaan havaita. Tällaisissa tilanteissa tauti on hyvin samanlainen kuin sepsis, "akuutti mahalaukku", paratyphoid kuume, aivokalvontulehdus ja muut.

Valitettavasti OP-potilaita tutkitaan jo sairauden alkuvaiheessa lääkäreiden havaitsemat komplikaatiot, jotka saattavat jopa johtaa kuolemaan. Näihin patologisiin tiloihin kuuluvat:

• Munuaispatsaan nekroosi;
• Endotoksinen (bakteerinen) sokki;
• urosepsis;
• Parnefrit;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF);
• Septikopemia (sepsiksen muoto, jossa havaitaan mädyttäviä prosesseja).

Akuutin pyelonefriitin palpataation aikana lääkäri usein pitää arkuutta vaurioituneen munuaisen alueella, samoin kuin vatsaontelon lihasten patologiset jännitykset. Laboratoriotutkimuksissa paljastui leukosytoosi leukosyyttisen kaavan voimakkaalla siirtymisellä vasemmalle. Lisäksi diagnosoidaan leukosyturia ja bakteriuria.

Muistettava! Akuutissa obstruktiivisessa pyelonefriitissä virtsan analyysin muutokset voivat olla poissa 2-3 päivän ajan.

Tutkimusohjelma

Täydellisen kliinisen kuvan esittämiseksi lääkärit noudattavat seuraavia tutkimusohjelmia potilaille, joilla on epäilty pyelonefriitti:

1. OA-virtsa, veri ja ulosteet. Pyelonefriitin urinaalinen analyysi pidetään tärkeimpänä indikaattorina.
2. Analyysi Nechiporenko, Zimnitsky;
3. Bakteriuria-määritys;
4. Antibioottiherkkyyden määrittäminen;
5. BC-analyysi;
6. Virtsaan biokemiallinen analyysi;
7. Tutkimus munuaisten röntgenkuvaus;
8. cystochromoscopy;
9. Retrogradainen pyelografia;
10. Munuaisten ultraääni;
11. EKG;
12. Rahaston tarkastelu.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Taudin oireeton kulku tai kroonisen pyelonefriitin lievät oireet ovat usein epämukavia potilaille, jotka aliarvioivat taudin vakavuutta eivätkä ole riittävän vakavia hoidossa. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Koska ajoissa hoitoon pyelonefriitti se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, munuaisten carbuncles tai paiseet, sepsis ja bakteerin sokki.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Taudin oireeton kulku tai kroonisen pyelonefriitin lievät oireet ovat usein epämukavia potilaille, jotka aliarvioivat taudin vakavuutta eivätkä ole riittävän vakavia hoidossa. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Koska ajoissa hoitoon pyelonefriitti se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, munuaisten carbuncles tai paiseet, sepsis ja bakteerin sokki.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys lisääntyy anatomisen kehityksen vuoksi);
• nuoret 18-30-vuotiaat naiset (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
• iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virran, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Joissakin tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin kystiitin kärsimisen jälkeen.

Taudin oireeton kulku aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin myöhäisen diagnoosin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo heikentynyt. Koska sairaus esiintyy usein potilailla, joilla on urolytiaasi, tällaiset potilaat tarvitsevat erikoishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

Pyelonefriitin oireet

Akuutti pyelonefriitti on luonteeltaan äkillinen puhkeaminen, jyrkällä lämpötilan nousulla 39-40 ° C: seen. Hyperthermiaan liittyy runsaasti hikoilua, ruokahaluttomuutta, vakavaa heikkoutta, päänsärkyä ja joskus pahoinvointia ja oksentelua. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), usein yksipuolinen, ilmestyy samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tutkimus paljastaa arkuutta lantion alueella (positiivinen oire Pasternack). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta virtsaamishäiriöitä. Virtsasta tulee samea tai punertava. Virtsan bakteriuriaa laboratoriotutkimuksessa havaitaan merkityksetön proteinuria ja mikrohematoisuus. Yleisverikokeelle on ominaista leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Noin 30 prosentissa veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan typpipitoisten kuonojen lisääntymistä.

Krooninen pyelonefriitti tulee usein alittamattoman akuutin prosessin tuloksena. Ehkäpä kroonisen pyelonefriitin kehittyminen, jossa akuutti pyelonefriitti potilaan historiassa, puuttuu. Joskus krooninen pyelonefriitti havaitaan sattumalta virtsan tutkimuksessa. Krooninen pyelonefriittipotilaat valittavat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja usein virtsaamista. Jotkut potilaat kärsivät äärimmäisen kipua lannerangan alueella, pahentuneet kylmällä märällä säällä. Etenemisen kanssa kroonisen pyelonefriitti kahden- munuaisten toiminta vähitellen rikki, mikä johtaa laskuun virtsan ominaispaino, kohonnut verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta. Kroonisen pyelonefriitin pahenemista aiheuttavat oireet ovat samat kuin akuutin prosessin kliininen kuva.

Pyelonefriittikompleksit

Bilateraalinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Kauheimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

Joissakin tapauksissa akuutti pyelonefriitti on monimutkainen paraneesirutuksella. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun munuaisten märkä-tuhoisat muutokset ilmenevät, munuaisten kirurgia on osoitettu.

Jos hoitoa ei suoriteta, märkäruiskeen aiheuttama pyelonefriitti alkaa. Pyonefroosi kehittyy, jossa munuaiset altistuvat täysin märkivälle fuusiolle ja keskittyy virtsan, pussien ja kudosten hajoamistuotteiden täyttymät.

Pyelonefriitin diagnosointi

Akuutin pyelonefriitin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

Usein havaitaan kroonisten sairauksien tai äskettäin siirrettyjen akuuttien märkäprosessien historiaa. Kliininen kuva muodostuu voimakkaasta hypertermiasta, jossa on alaselkäkipu (yleensä yksipuolinen), kivulias virtsaaminen ja pyelonefriitin urinaaliarvojen muutokset. Virtsan hämärtynyt tai punertava sävy, on voimakas hajuinen haju.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien havaitseminen virtsassa ja pieniä määriä proteiinia. Sen määrittämiseksi, että taudinaiheuttaja käyttää bakposiv-virtsaa. Akuutin tulehduksen esiintyminen on osoitettu leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä veren kokonaisarvossa. Erityisten testipakkausten avulla tunnistetaan tulehduksellinen mikrofloori.

Urografiaa tarkasteltaessa paljastui yhden munuaisen tilavuuden kasvu. Ekspressiivinen urografia osoittaa jyrkästi rajoittavan munuaisten liikkuvuutta ortoprofian aikana. Apostemaattisessa pyelonefriitissa on vähentynyt erittimen toiminta vaikutusalaan (virtsateiden varjo ilmestyy myöhään tai poissa). Hiilihydraatilla tai paiseella erittymisen ohjelmassa havaitaan kupin muoto, pullojen ja lantion puristus ja epämuodostuma.

Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan käyttäen Zimntskyn testiä. Urologiaan ja anatomisiin poikkeamiin sulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pyelonefriittihoito

Yksinkertaista akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan varovasti sairaalan urologian osastolla. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan virtsassa esiintyvien bakteerien herkkyyden perusteella. Jotta tulehdus voidaan nopeasti eliminoida, mikä ei salli pyelonefriitin siirtymistä märkivään ja tuhoisaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Detoksifikaatiohoito, immuniteetin korjaus. Kun kuume on määrätty ruokavaliolla, jolla on alhainen proteiinipitoisuus, kun potilaan lämpötilan normalisointi siirretään hyvään ruokavalioon, jolla on korkea nestemääräinen sisältö. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa esteet, jotka estävät virtsan normaalin virtauksen, olisi poistettava. Antibakteeristen lääkkeiden määrä, jolla on heikentynyt virtsan kulkeutuminen, ei anna haluttua vaikutusta ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja työvoimavaltainen. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen estämiseen tai munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
• antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Jos on olemassa esteitä, on tarpeen palauttaa virtsan normaali kulku. Virtsan ulosvirtauksen palauttaminen suoritetaan viipymättä (nefropeafi, munuaisten ja virtsateiden poisto, eturauhasen adenoman poistaminen jne.). Virtsan kulkua haittaavien esteiden poistaminen, monissa tapauksissa, mahdollistaa vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka perustuvat antibioogmeihin liittyviin tietoihin. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä annetaan laajakirjoinen antibakteerinen lääke.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaativat pitkäaikaista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottiterapialla, jonka kesto on 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa märkivän prosessin munuaisissa ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, tarvitaan nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikan jatkuva seuranta. Tarvittaessa immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita käytetään immuniteetin korjaamiseksi. Kun remissio on saavutettu, potilaalle annetaan ajoittaisia ​​antibioottihoidon kursseja.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti remismin aikana, ovat kylpylähoitoja (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). On tarpeen muistaa hoidon pakollinen peräkkäisyys. Sairaalassa aloitettua antibakteerista hoitoa on jatkettava avohoidon perusteella. Sairaanhoitajan lääkärin määräämän hoidon tulisi sisältää bakteerilääkkeiden käyttöä, jota lääkäri suosittelee potilaan jatkuvasti. Yrttilääke käytetään ylimääräisenä hoitomenetelmänä.

Pyelonefriitti - mitä se on, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion systeemiin ja munuaisen parenkyymiin, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen eritys- ja suodatustoimintojen rikkomiseen.

Minkälainen munuaissairaus on se, miksi on tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja kysyä lääkäriltä ajoissa, ja myös mitä erilaisten pyelonefriittien hoidossa on alkamassa, käsitellään edelleen artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen parenchyma, kupit ja munuaisen lantion vaurioituminen.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useammin se vaikeuttaa erilaisten sairauksien (urologia, eturauhasen adenoma, naisten sukuelinten sairaudet, urogenitaalisen syövän kasvaimet, diabetes mellitus) tai tapahtuu postoperatiivisena komplikaationa.

luokitus

Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen on munuaisten poikkeavuus.
2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla joko vasen tai oikea puoli.
3. Munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.

• Akuutti pyelonefriitti johtuu siitä, että suuri määrä mikro-organismeja on otettu munuaisissa ja heikentää organismin suojaavia ominaisuuksia (heikko immuniteetti, vilustuminen, väsymys, stressi, huono ravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaana. Useimmiten se diagnosoidaan raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuvia.
• Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä kurssi. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena tartunta saavuttaa munuaiset nousevalla tavalla.

Virran vaiheiden mukaan:

• Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
• Latentille tulehdukselle on tunnusomaista oireiden puuttuminen ja siten potilaiden valitukset. Patologia näkyy kuitenkin virtsanäytteessä;
• Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole patologioita.

syitä

Pyelonefriitissa, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja bakteerien vaikutus johtaa tähän tulokseen. Mikro-organismeja, jotka ovat ilmenneet munuaisjalustassa tai siinä on urogenogeeninen tai hematogeeninen, talletetaan munuaisen väliseen interstitiaaliseen kudokseen samoin kuin munuaissuonen kudokseen.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys lisääntyy anatomisen kehityksen vuoksi);
• nuoret 18-30-vuotiaat naiset (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
• iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virran, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

1. Kolya-bakteeri (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
2. Muut gram-negatiiviset bakteerit eivät todennäköisesti aiheuta epäspesifistä tulehdusprosessia.
3. Usein potilaita esiintyy yhdistetyissä tai moniresistentteissä infektion muodoissa (jälkimmäiset johtuvat kontrolloimattomasta ja epästaksisesta antibakteerisesta hoidosta).

Tartuntataudit:

• Nouseva (kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonensisäisistä elimistä);
• Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa etäinen vaurio, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

Pyelonefriitin esiintyminen ei riitä mikroflora-imeytymiseen munuaisissa. Tällöin tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
2. verenkiertohäiriöt ja imusolmukkeiden elimistössä.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

• Vitamiinien puute;
• Vähentynyt immuniteetti;
• Krooninen stressi ja ylitöityminen;
• heikkous;
• Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle tukahduttamiselle.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavia:

• huonovointisuus;
• Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevän laipan fossa- ja suprapubisiin alueisiin;
• Tajunnan sekavuus;
• Usein kivuton virtsaaminen;
• Veren virtsassa (hematuria);
• Hämärä virtsan pistävä haju.

Pyelonefriitissa esiintyy usein dysurisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein tai kivulias virtsaaminen, virtsan erottelu pienissä osissa, yöaikainen diureesi ylivoima päiväsaikaan.

Akuutin munuaisen pyelonefriitin oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä oireiden kanssa, kuten:

• korkea kuume, vilunväristykset. Potilaat ovat lisänneet hikoilua.
• Munuaiset vaurion puolelta vahingoittavat.
• 3-5 päivän kuluessa taudin ilmentymisestä palpataatiolla on mahdollista määrittää, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on edelleen tuskallista.
• Myös kolmantena päivänä pus on havaittu virtsaan (joka on merkitty lääketieteellisellä termillä pyuria).
• Vilunväristykset ja kuume liittyvät päänsärkyyn, nivelten kipuihin.
• Näiden oireiden ohella lannerangan alueen kipu lisääntyy, pääasiassa tämä kipu ilmenee edelleen siitä puolelta, jolla munuaisten toiminta vaikuttaa.

Kroonisen pyelonefriitin merkit

Kroonisen munuaissairauden oireet ovat hyvin ehdollisia eikä kurssilla ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

• lihasheikkous ja päänsärky;
• kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

• suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epäsäännöllinen)
• epämukavuutta lisämunuaisalueella
• närästys
• röyhtäily
• psykologinen passiivisuus
• kasvojen turvotus
• ihon vaalea.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat ominaisia ​​kahdenvälisille munuaisvaurioille, jopa 2-3 litran virtsan vapautuminen päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

• munuaisten vajaatoiminta;
• paranephritis;
• sepsis ja bakteerisokki;
• hiilikuitujen silmut.

Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikilla edellä mainituilla oireilla ja oireilla urologisissa sairauksissa olisi oltava riittävä lääketieteellinen arviointi. Sinun ei pidä sietää ja toivoa, että kaikki muodostuu itsestään ja että hän ryhtyy itsehoitoon ilman lääketieteellistä työntekijää.

diagnostiikka

Lääkärin tulehduksen diagnoosi ja munuaisparenchyma, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella, kun potilaan valitukset kerätään. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset, jotka antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu, ovat pakollisia.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

1. Yleinen virtsa-analyysi: leukosyyttien ja bakteerien lukumäärän lisääntyminen visuaalisella kentällä havaitaan istutettaessa virtsan sedimenttiä lasilevyyn. Normaalin virtsan tulisi olla luonteeltaan hapan, infektiopetologian kanssa, se muuttuu alkaliseksi;
2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin merkit näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaatioaste nousee ja leukosyyttien määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.

• verikokeessa määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan muuttumisella vasemmalle, nopeutettu ESR;
• hämärä virtsa, jossa limaa ja hiutaleita, joskus on epämiellyttävä hajua. Se paljastaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja eristettyjä punasoluja.
• todellinen bakteriuria määritetään virtsan viljelyssä - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa on> 100 tuhatta.
• Nechiporenko-testi paljastaa leukosyyttien vallitsevuuden virtsan keskimmäisessä osassa erytrosyyttien yli.
• kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Tarvittavien instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa:

• Munuaisten ja vatsan ultraääni;
• laskennallinen tomografia tai röntgensäteitä havaittaessa muutoksia vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisen pyelonefriitin hoito

Munuaisten pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien lääkkeiden ja fysioterapian menetelmät. Täysin hoidettu munuaissairaudella edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

huumeiden

Lääkehoidon tavoitteena on paitsi tartunnan saaneiden aineiden tuhoaminen ja oireiden lievittäminen myös elimen elintärkeiden toimintojen palauttaminen pyelonefriitin edetessä.

1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
   • (Augmentin),
   • 2. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni, kefuroksiimi),
   • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
   • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
2. Diureettiset lääkkeet: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutteja ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin kanssa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
   • Timalina, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 vuorokautta;
   • T-aktiviini, intramuskulaarisesti, 100 mcg kerran päivässä, 5 vuorokautta;
4. Monivitamiineja (Duovit, 1 tabletti kerran vuorokaudessa), Ginseng-tinktuuria - 30 tippaa 3 kertaa päivässä käytetään myös immuniteetin lisäämiseen.
5. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren) ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia. Voltaren sisällä 0,25 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja työvoimavaltainen. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen estämiseen tai munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
• antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tehtävä raskauden aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytännössä järjestelmä, kun kuusi kuukautta kuukausittain on liitetty mihinkään antibakteerista lääkettä 10 päivää (joka kerta - muut, mutta ottaen huomioon herkkyys spektrin) ja muina aikoina - diureetti yrtit.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivisen hoidon aikana potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun havaitaan märkivä (apostemozny) pyelonefriitti, absessi tai karbuncle munuainen.

Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa uretrin lumen palauttamisen, tulehduskudoksen poistoa ja vedenpoiston muodostumista märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Jos munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Tavoitteena ruokavalio pyelonefriitille -

• joka säästää munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
• aineenvaihdunnan normalisointi paitsi munuaisissa, myös muissa sisäelimissä,
• verenpaineen lasku
• edeeman väheneminen,
• Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen erittyminen kehosta.

Pevzner-lääketieteellisen taulukon taulukon mukaan pyelonefriitti ruokavalio vastaa taulukkoa 7.

Hoidon taulukon nro 7 yleinen piirre on pieni proteiinien rajoitus, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai mahdollisuuksien mukaan suljettava pois hoidon ajaksi:

• lihat ja keitot lihassa, kala-liemessä - kyse on ns. "ensimmäisistä" liemistä;
• palkokasvien ensimmäiset kurssit;
• kala suolattuna ja savustettuna;
• joki- ja merikalojen rasva-lajikkeita;
• minkä tahansa kalan kaviaaria;
• kalat ja äyriäiset;
• rasvainen liha;
• rasva ja rasva;
• leipä suolalla;
• kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
• kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
• vahva tee ja kahvi;
• suklaa;
• makeiset (kakut ja piiraat);
• sorrel ja pinaatti;
• retiisi ja retiisi;
• sipulit ja valkosipuli;
• makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
• kaikki savustetut tuotteet;
• terävät ja rasvaiset juustot;
• säilötty lihaa ja kalaa;
• suolakurkkua ja suolakurkkua;
• hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

Sallitut elintarvikkeet:

• Matala rasvainen liha, siipikarja ja kala. Huolimatta siitä, että paistetut elintarvikkeet ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja höyryä, paista ja paista ilman suolaa ja mausteita.
• Juomia suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteettejä ja dekoita.
• Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvisruokiin.
• Tämän ruokavalion suosituimmat vihannekset - kurpitsa, perunat, kesäkurpitsa.
• Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaura ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tässä taudissa.
• Leipää on syytä syödä lisäämättä suolaa, tuoreita ei suositella heti. On suositeltavaa tehdä paahtoleipää ja kuivata se uunissa. Myös sallitut pannukakut, pannukakut.
• Kun pyelonefriitti maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat rasvaton tai vähärasvainen.
• Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Ruokavalio pyelonefriitillä helpottaa sairaiden munuaisten toimintaa ja vähentää kuormitusta virtsajärjestelmän kaikkiin elimiin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa, koska Käytössä voi olla yksittäisiä vasta-aiheita.

1. 10 grammaa kokoelma (valmistettu puolukka-lehdistä, pikkukiviljelmistä, mansikoista, vehnäjauhosta, veronica-ruohosta, nokosta ja pellavan siemenistä) kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laita termospulloon 9 tuntia. Sinun on kulutettava 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
2. Pumpkin-mehu on erityisen kysyntää, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi lääkepuuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi sekä uunissa.
3. Corn silkki - kypsän maissin hiukset - kuten diureetti, jolla on lisääntynyt paine. Lisäksi tehtaalla on kouristuksia estävä vaikutus, joka eliminoi kipu-oireyhtymän tulehdusprosessissa munuaisissa ja muualla elimistössä, mutta jos verihyytymät muodostuvat liian usein potilaan veressä, maissin silkki on luovuttava.
   • Kuiva ja jauhaa kasvi.
   • Kaada 1 jälkiruoka lusikallinen karva 1 kupillinen kiehuvaa vettä.
   • Kypsennä 20 minuuttia.
   • Vaadi 40 minuuttia.
   • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
4. Miehen pyelonefriitin keräys: 50 g - hevoseläin, mansikat (marjat) ja ruusunmarjat; 30 g - nokkoset (lehdet), pihdit, puolukka ja bearberry; 20 g - hop, kataja ja koivun lehdet. Koko lääkekoostumus sekoitetaan ja täytetään 500 ml vettä. Tuo kaikki lääketieteellinen massa kiehuvaksi. Suodatuksen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisemiseksi suositellaan:

• vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
• aika urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
• kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan virtauksen normalisoimiseksi;
• välttää hypotermiaa;
• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• pitää kiinni tasapainoisesta ruokavaliosta;
• älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
• miesten kohdalla hallita virtsateiden tilaa, varsinkin jos aiemmin siirrettiin urologisia sairauksia;
• virtsatessa virtsatessa olemaan viivästyttää prosessia;
• noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisen pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on hoidettava, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät niin, ettei komplikaatioita ole. Varmista, että nefrologin tai urologin diagnoosi tehdään 1-2 kertaa vuodessa.

Kliininen kuva. Kelat, jotka osoittavat kroonista pyelonefriittiä:

Kelat, jotka osoittavat kroonista pyelonefriittiä:

- kipu lannerangan alueella (epävakaa, tylsää, pahoinvointia tai vetämistä
luonto);

- epätavallinen lievä lämpötilan nousu, yleensä iltaisin;

- hypertensio, jota muut syyt eivät selitä;

- suun kuivuminen, jano, polyuria (yleensä taudin loppuvaiheessa);

- yöllisen diureuden esiintyvyys päivällä (nocturia);

- heikkouden tunne, vähentynyt suorituskyky, väsymys, letargia.

Krooninen pyelonefriitti voi olla akuutti lopputulos (40-50% tapauksista, joissa obstruktiivinen pyelonefriitti on 10-20% raskauden aikana) tai kehittyy asteittain, vähitellen, usein lapsuudesta lähtien (useammin tytöillä).

Akkuprosessin diagnoosi ei yleensä aiheuta suuria vaikeuksia, mutta on vaikeampaa tehdä diagnoosia kroonisissa muodoissa, etenkin primaarisessa ei-obstruktiivisessa kroonisessa pyelonefriitissa, jolla on piilevä (latentti) kurssi. Historian ottamisen avulla voit selventää kroonista pyelonefriittia kuvaavia tekijöitä:

- munuaisten ja virtsateiden poikkeavuudet;

- siirretyn kystiitin, virtsaputken, munuaiskolikotin, konkreettien purkautumisen osoitukset;

- sukupuolielinten tulehdussairaudet;

Kroonisen pyelonefriitin kurssi ja kliininen kuva riippuvat tulehdusprosessin lokalisoitumisesta (yksipuolinen tai kahdenvälinen), patologisen prosessin esiintyvyys, urodynamiikan ja samanaikaisten sairauksien vastaisten tekijöiden esiintyminen tai puuttuminen.

Kroonista, ei-obstruktiivista pyelonefriittia karakterisoituu useimmiten lievistä kliinisistä oireista, jotka johtuvat taudin hidasta (piilevä, latentti) kurssista. Diagnoosi tällaisissa tapauksissa perustuu pääasiassa laboratorio-, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin. Bakteeritulehduksen oireita (kuume, lannerangan kipu, dysuria, pyuria) havaitaan tavallisesti kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä.

Kun tukkeutuminen eliminoituu akuutin pyelonefriitin antibakteerisen, detoksifikaation ja anti-inflammatorisen hoidon seurauksena, paikalliset kliiniset manifestaatiot häviävät tai vähenevät; fyysinen tutkimus ei saa paljastaa kipua munuaisissa.

Prosessi voi ilmetä dysuriaa, jota pidetään akuutin kystiitin tai virtsarakon yliaktiivisuuden seurauksena. Vesikouretrisen refluksin läsnä ollessa kiput, joilla on vaikea luusto lannerangalla, ovat mahdollisia virtsarakon ylivuotossa tai tyhjenemisen aikana.

Potilailla, joilla on latentti jatkuva pyelonefriitti, on kiinnitettävä huomiota epäspesifisiin oireisiin: yleinen heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen; mahdolliset valitukset polyuriaa, nocturiaa, janoa, toistuvia päänsärkyjä, lievää lämpötilan nousua, jäähdytystä, dysuriaa, epästabiilia särkyä tai vatsavaivaa lannerangan alueella.

Usein taudin ainoat ilmentymät ovat virtsan yleisen analyysin muutokset: bakteriuria, leukosyturia. Munuaisten vajaatoiminnan etenemisnopeus määräytyy infektion vaikutuksesta, sen virulenssista, verenpaineen vakavuudesta ja muista tekijöistä. Progressiivinen hypertensio monimutkaistaa kroonista pyelonefriittiä ryppyisessä munuaisessa lähes 50 prosentissa tapauksista, mikä edistää angionefroskleroosin aiheuttamaa nopeampaa etenemistä. Rakenteellisten poikkeavuuksien ja metabolisten häiriöiden puuttuessa taudin eteneminen terminaaliseen vaiheeseen on harvoin havaittavissa.

Tavoitteena on havaittavissa vaalea iho, kasvojen turvotus, pastoznost tai silmäluomien turvotus (etenkin nukkumisen jälkeen), epämukavuutta rintareunan kohdalla. Obstruktiivisessa pyelonefriitissa kipu lannerangan alueella voi olla voimakasta, kaareva.

Lisäyspäivä: 2015-04-03; Näkymät: 429; TILAUSKIRJA

Munuaiset ja ICD

Krooninen pyelonefriitti on krooninen epäspesifinen tulehdus munuaisen parenkyymille ja munuaiskouristukselle.

Kroonisen pyelonefriitin ilmaantuvuus vaihtelee 1-3 tapauksesta 1000 asukasta kohden.

Tämä patologia nuorella ja kypsällä iällä on yleisempi naisilla kuin miehillä, mikä liittyy virtsakanavan anatomiseen rakenteeseen, sen läheisyydestä emättimeen, raskauteen ja synnytykseen, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttöön. Mutta 70 vuoden kuluttua hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun ja kroonisen pyelonefriitin virtsaamisvaikeuksien kehittymisen seurauksena miehillä on paljon yleisempiä kuin naisilla.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Krooninen ja akuutti pyelonefriitti aiheuttaa erilaisia ​​mikro-organismeja: Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, mykoplasman, virusten ja sienten.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen:

Lääkärit ja lääkärit suosittelevat rautaa sisältävien tuotteiden sisällyttämistä ruokavaliokuntaan, koska se on myös tarpeen munuaisten anemian ehkäisemiseksi. Hoidon aikana kroonisesta pyelonefriitista kärsivien ihmisten on määrätty multivitamiinikomplekseiksi ja tiukka ruokavalio, joka sulkee pois suolapitoiset, rasvaiset, mausteiset, savustetut, korkeaproteiiniset elintarvikkeet.

pyelonefriitti

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Taudin oireeton kulku tai kroonisen pyelonefriitin lievät oireet ovat usein epämukavia potilaille, jotka aliarvioivat taudin vakavuutta eivätkä ole riittävän vakavia hoidossa. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Koska ajoissa hoitoon pyelonefriitti se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, munuaisten carbuncles tai paiseet, sepsis ja bakteerin sokki.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi perustuu myös lisätutkimusmenetelmien suorittamiseen. Ne sisältävät sekä laboratorio- että instrumentaalikokeita.

Tärkeimpiä ovat seuraavat: