Merkkejä hedelmättömyydestä tytöillä

Perheen luominen, jokainen pari ehdottaa mahdollisuutta jatkaa rodun - lasten syntymistä ja kasvatusta. Mutta vuosi tai kaksi kulkee, eikä raskaus koskaan tule. Jos pari on ollut säännöllisesti seksielämässä koko ajan eikä käytä mitään ehkäisyvälineitä, silloin tällaisen ajanjakson jälkeen ilmenee tiettyjä ahdistuksia ja huolenaiheita mahdollisuudesta saada vauva. Tämä on kaksi syytä, ja molemmat liittyvät terveyteen - ihmisen terveyteen ja lapsen syntymään haluavan naisen terveyteen.

Jätetään miehen lisääntymisterveyden kysymys jonkin aikaa ja puhuvat naisista.

Lääketieteen tilastojen mukaan viime vuosina on lisääntynyt lapsettomuuden tapauksia tyttöjen keskuudessa, jotka ovat saavuttaneet lisääntymisikä. Todennäköisesti jokaiselle tytölle on selvää, että hän ei pysty muodostamaan ja synnyttämään lapsia, on pahin asia, joka voi tapahtua elämässä. "Hedelmättömyyden" diagnoosi ei salli kokemusta äitiyden ilosta. Ja monille naisille lapsen puuttuminen on epätäydellinen perhe.

Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tietää tyttöjen mahdollisen hedelmättömyyden merkkejä. Tämä mahdollistaa ajankohtaisen kattavan tutkimuksen, määrätä ja toteuttaa tarvittavia hoitoja ja lääketieteellisiä toimenpiteitä naisten elimen lisääntymiskyvyn aktivoimiseksi uudelleen.

Mikä voi aiheuttaa lapsettomuuden?

On olemassa useita syitä, joiden olemassaolo voi estää raskauden, synnytyksen ja synnytyksen alkamisen:

1. Hormonaaliset toimintahäiriö, joka ilmenee toimintahäiriöstä munasarjat ja muihin elimiin tehtävänä on tuottaa hormoneja - aivolisäkkeen, hypotalamuksen, lisämunuaisen ja kilpirauhasen. Lapsettomuus tässä tapauksessa on väistämätöntä.
2. Kohdun endometrioosi. Tämä tauti on täynnä arpia. Jos tämän taudin oireita havaitaan potilaan lisääntymisjärjestelmän sisäelimissä, hedelmättömyyttä on vältettävä.
3. Lapsettomuuden oireet voivat olla patologisia muutoksia kohtuun - kuten polyposi, fibroideja, kohdun biopsia tai sisäelinten septumin läsnäolo. Kaikki nämä sairaudet voivat olla synnynnäisiä, mutta ne voivat myös syntyä elämän prosessissa.
4. Fallopian putkien sulkeminen - tubaalin hedelmättömyys. Se tapahtuu johtuen tarttumien muodostumisesta fallopialaisissa putkissa.
5. Liimojen läsnäolo lantion alueella. Tällaiset piikit voivat muodostua tulehduksen tai leikkauksen seurauksena. Tällaiset tarttumiset voivat ilmetä munasarjojen ja munasarjojen välissä, mikä tekee mahdottomaksi tulla munasolaan kohtuun lannoitusta varten.
6. Kromosomipatologia. Tämä on melko harvinaista patologiaa, mutta silti se johtaa naisen hedelmällisyyteen.
7. Immunologinen tekijä. Tällainen hedelmättömyys on myös melko harvinaista. Tämäntyyppisellä rikkomuksella naisen lisääntymisjärjestelmässä tuotetaan antispermisiä elimiä, jotka estävät spermaa pääsemästä kohtuun, mikä tekee munan leviämisen mahdottomaksi.
8. Psykologinen tekijä. Tähän tapaukseen liittyy kaksi syytä: raskauden ja synnytyksen pelko; haluttomuus saada lapsi tietyltä seksikumppanilta.

Tyypit ja epätasaisuus

Lapsettomuutta on kaksi - absoluuttinen ja suhteellinen.

Absoluuttinen steriiliys on kaikkein hirvittävin tapa, jota ei käsitellä. Tämäntyyppinen hedelmättömyys johtuu ihmiskehon puutteellisesta kehittymisestä esimerkiksi lisääntymiselimen tai sen osan täydellisessä poissa ollessa (kohdussa, munasarjojen).

Suhteellinen hedelmättömyys ei ole peruuttamaton ja sen jälkeen, kun tiettyjä toimintoja voidaan onnistuneesti voittaa, mikä puolestaan ​​mahdollistaa normaalin elämän ja terveiden jälkeläisten.

Lapsettomuuden tyyppejä lisäksi on kaksi astetta:

• ensisijainen lapsettomuus (ensimmäinen aste) - se tapahtuu tytöille, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana elämässään;
• toissijainen lapsettomuus (toisen asteen) - esiintyy naisilla, jotka olivat raskaana ja joilla on jo lapsi mutta joilla on tällä hetkellä tiettyjä ongelmia conceation kanssa. Tämän tyyppistä hedelmättömyyttä diagnosoidaan noin 45 prosentilla naisista, jotka myöhemmin vahvistettuina ovat erilaisia ​​gynekologisia sairauksia, joiden seurauksena yleensä muodostuu tartuntoja. Usein konseptin kykyyn vaikuttaa aikaisempi toiminta sisäisillä sukuelimillä (mukaan lukien keinotekoiset lääketieteelliset abortit).

Merkkejä hedelmättömyydestä

Ensimmäiset oireet hedelmättömyyden mahdollisesta kehityksestä ilmenevät tytöillä jopa puberteetti-aikana (murrosikä), ja nämä sisältävät seuraavat oireet:

• synnynnäiset häiriöt ja naisen sukupuolielinten toimintahäiriöt;
• kuukautisten myöhäinen puhkeaminen - menarche hyvin myöhäisessä iässä (16 vuoden kuluttua);
• heikko kuukautiset;
• pitkä (pitkä) kuukautiskierto;
• epäsäännöllinen verenvuoto;
• krooniset sairaudet;
• hermoston ongelmat;
• lisääntymisjärjestelmän tartuntataudit.

Huomiota on kiinnitettävä tytön fyysiseen kehitykseen. Jos hän on huomattavasti jäljessä (vahva ohut - jopa 45 kg) tai eteenpäin (ylipainoinen yli 90 kg) kehittämässä hänen ikäisensä, niin tulevaisuudessa tämä voi johtaa lapsettomuuteen.

Naisten hedelmättömyyden syyt ja hoitomenetelmät

Lapsettomuus on raskauden puuttuminen mistä tahansa syystä yhden vuoden seksuaalisen aktiivisuuden jälkeen ilman ehkäisyä tai 6 kuukauden jälkeen, jos nainen on yli 35-vuotias. Rosstatin mukaan yli 3 prosenttia naisista, jotka ovat lisääntymisikäisiä (20-44-vuotiaat), kärsivät hedelmättömyydestä ensimmäisen syntymän jälkeen ja lähes 2 prosenttia ei kykene synnyttämään lainkaan.

On monia syitä, jotka häiritsevät konseptia tai kantamista: terveysongelmista psykologisiin tekijöihin. Lapsettomuus on myös uros, mutta naisen lisääntymisjärjestelmän monimutkaisuuden vuoksi useimmat hedelmättömät avioliitot liittyvät naisen kehon häiriöihin. Useimmissa tapauksissa syy raskauden puuttumiseen voidaan havaita ja poistaa huumeiden tai kirurgisten toimenpiteiden avulla, mutta myös tuntemattomia tekijöitä.

Mikä johtaa hedelmättömyyteen

Normaali lisääntymismenettely edellyttää mies- ja naispuolisten sukusolujen vuorovaikutusta. Ovulaation aikana munasarja vapautuu munasarjoista, myöhemmin se kulkee munasarjojen kautta kohtuun. Miehet lisääntyvät elimet tuottavat spermaa.

Spermiini ja kananmuna löytyvät tavallisesti sellaisen naisen ruhonosista, jossa lannoitus tapahtuu. Alkio implantoidaan kohtuontelon sisään lisäkäsittelyyn. Nainen hedelmättömyys on jostain syystä tämä piiri epäonnistuu.

Yleisimmät hedelmättömyyteen johtavat ongelmat ovat ovulaatioprosessin häiriöt (36% tapauksista), munasarjojen putoaminen (30%), endometrioosi (18%). Tuntemattomat syyt hedelmättömyyteen säilyvät 10 prosentissa naisista.

Hormonaalinen hedelmättömyys

Herkkä tasapaino sukupuolihormonien naisia ​​(estrogeeni, progesteroni, luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni) on välttämätöntä ajoissa kypsymisen ja vapauttamaan muna munasarja.

Seuraavat hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä:

1. Polysyklinen munasarja. Koska ylimäärä mies hormonit tai liikaeritystä haiman insuliinin muodostuu useista munarakkuloiden munasarjoissa, mutta mikään niistä ei kypsyy ja ei vapauta muna, eli ovulaatio ei tapahdu. Munasarjojen koko kasvaa 2-6 kertaa, kuukausittainen sykli on pidennetty, jaksot saattavat kadota. 70%: lla naisista, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, todetaan ylipainoisena. Lue lisää siitä, miten tulla raskaaksi munasarjojen munasarjojen kanssa →
2. Resistenssi (vastustuskyky) insuliinille, usein mukana polykystinen. Haiman tuottama hormoni-insuliini on vastuussa sokerin toimittamisesta verestä kehon soluihin. Jos solut lopettavat sen ottamisen, insuliini vapautuu normaaliarvon ylittävänä verensokerin nousuna. Tutkimusten mukaan resistenssi liittyy lisääntyneeseen miesten sukupuolielimiin - hyperandrogenismiin. Solun resistenssin syyt insuliinille ovat epäterveellinen ruokavalio, stressi, liikunnan puute.
3. Lisääntynyt määrä miespuolisia hormoneja. Epäsäännöllinen tai jopa puuttuva kuukautis voi viitata hyperandrogenismiin. Ylimääräiset mieshormonit estävät munasarjojen toimintaa, kunnes ovulaatio lopetetaan ja johtaa lapsettomuuteen. Hyperandrogenismi aiheuttaa myös voimakasta hiusten kasvua elimistössä, akne, äänen karkeus ja kuvion urospuolinen muoto.
4. Aivolisäkkeen (hyperprolaktinemia) tuottama hormoniproktiinin ylimäärä. Rintakipuongelman ongelmat johtuvat verenkierron häiriöistä, geneettisistä syistä, vastaanotetuista vammoista, lääkkeistä ja aivokalvontulehduksesta. Taudin ominaispiirteet ovat maidon ulkonäkö rintaan ja kuukausisyklin rikkominen. Myös mastopatiaa, rintarauhasen kasvua, luiden haurautta ja seksuaalisen halun vähenemistä havaitaan. Prolaktiini on imettävien äitien hormoni, juuri sen takia, joista monilla ei ole ovulaatiota eikä kuukautisia. Tämän hormonin lisääminen muilla naisilla liittyy tavallisesti kilpirauhashäiriöön (kilpirauhasen vajaatoiminta).
5. Ennenaikaiset vaihdevuodet. Keski-ikä alkaa vaihdevuodet 50 vuotta mutta koska autoimmuunisairaus tai geneettiset häiriöt, lisääntymisterveyden häiriöt, huono elämäntapa, tupakointi ja muut syyt 1% naisista vaihdevuodet tapahtuu ennen 40 vuoden ikää. Naisten hormonien tuotanto on vähentynyt, munasarjojen toiminta ja hedelmällisyys vähenevät asteittain.
6. Epäonnistuminen corpus luteum. Corpus luteum on tilapäinen rauha, joka esiintyy munasolun vapautuneen follikkelin sijasta. Hormoni, prolaktiini, stimuloi kohdun valmistelua kiinnittääkseen hedelmöitetyn munan siihen. Jos se ei riitä, kiinnitys ei tapahdu ja raskaus ei tapahdu, mutta jos implantaatio suoritetaan, keskenmeno tapahtuu pian. Korpusluteumin riittämättömyysolosuhteet - perinnölliset häiriöt, munasarjapatologia (polykystinen munasarja -oireyhtymä, syöpä), aivolisäkkeen toimintahäiriö. Lue lisää keltaisesta kappaleesta →

Lapsettomuuden fysiologiset tekijät

1. Fallopian putkien vahingoittuminen tai aukon puute. Fallopialaisissa putkissa lannoitus tapahtuu sen jälkeen, kun munasolu vapautuu munasarjasta ja liittyy siittiöön, joten jos ne ovat estyneet, lannoitus on mahdotonta. Putket voivat vaurioitua tulehduksen seurauksena virus- tai bakteeri-infektioiden, sukupuoliteitse tarttuvien tautien, leikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden, kun tartunta tai arvet esiintyvät.
2. Endometrioosi. Geneettisten tekijöiden vuoksi immunologisten ja hormonaalisten prosessien patologeilla kohdun limakalvo muodostuu epäasianmukaisissa paikoissa lisääntymisterveen sisällä ja sen ulkopuolella. Endometrioosi voi estää fallopian putkia ja estää ovulaation, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämän sairauden oireet ovat kipu, runsas ja kivulias ajanjakso. Lisää endometrioosia →
3. Kohdun limakalvot. Uskotaan, että fibroidsin syy (hyvänlaatuinen leesio kohdun kohdalla, joka koostuu lihaskudoksesta) on lisääntynyt estrogeenipitoisuus. Riskitekijät - geneettinen alttius, metaboliset häiriöt, stressi, abortti. Myoma tuntuu itsensä tuntevaksi raskaiden kuukautisten, syklin häiriöiden, kipujen avulla. Kasvaimen ilmenemisen seuraukset riippuvat sen koosta ja sijainnista, joissakin tapauksissa se aiheuttaa hedelmättömyyttä, keskenmenoja tai komplikaatioita raskauden aikana. Lisää uterine myomasta →
4. Kohdunmuodostuksen ja epämuodostumat (yksi sarvi ja kaksirenkainen, septumin läsnäolo, kohdun infantilismi). Keuhkojen seinämien tarttumisten ja tarttumisten syy ovat tulehdusprosessit, vammat ja endometrioosi, ja rakenteelliset patologiat ovat geneettisiä syitä. Näiden ongelmien seurauksena on useimmiten spontaani abortti, koska hedelmöitettyä munaa ei voida kiinnittää kohdussa.
5. Kaula-aukon tai epämuodostumien muoto. Tarttumat ja arvet kohdunkaulasta - seurauksena leikkauksesta tai infektiosta. Tästä syystä sperma ei pääse syövän putkiin ja hedelmättömyys ilmenee. Kohdunkaulan epämuodostuma tai muutokset kohdunkaulan liman koostumuksessa voivat myös vaikeuttaa sperman polkua.
6. Lantion elinten tulehdus. Syy tähän voi olla aiheuttama infektio useita lajeja bakteerien, erityisesti, sukupuolitaudeista (STD) - tippurin, klamydian, ureaplasmosis, trichomoniasis ja monet muut. Infektioriskiä lisäävät tekijät ovat sukupuoli, jossa ei ole kondomia eikä seksikumppaneita. Patogeeniset bakteerit voivat päästä kehoon kohdunsisäisten manipulaatioiden aikana kuukautisten aikana synnytyksen aikana, koska luonnollisten puolustusmekanismien tehokkuus vähenee tällä hetkellä. Infektiot voivat aiheuttaa tulehduksen putket ja munasarjat (oophoritis) yhdessä kohdun tulehdus (endormetrit) ja kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan). Taudeille on tunnusomaista vatsakipu, epätavalliset eritys (mukaan lukien epämuodolliset kuukautiset), haavojen, pisteiden, kutinaisuuden ja sukupuolielinten ulkonäkö.

Muut syyt

1. Ikä. Vuodessa murrosiän aikana naisen munasarjoissa on noin 300 tuhatta munaa. Ajan myötä he vanhentuvat - DNA vaurioituu, koska sen elvytysjärjestelmä iän myötä pahenee. Niiden laatu heikentää näin ollen - soveltuvuutta lannoitukseen ja alkion kehittämiseen. Tämä prosessi huomaa 30 vuoden kuluttua ja kun nainen kääntyy 35-40-vuotiaaksi, kiihtyy.
2. Ylipaino tai alipaino. Liiallinen määrä rasvakudosta kehossa uhkaa hormonaalisia häiriöitä - estrogeenin ja testosteronin määrän kasvu, joka uhkaa gynekologisia sairauksia, mukaan lukien hedelmättömyys. Huumeiden vaikutuksen alaisena raskaana oleville naisille voi tulla raskaana, mutta lapsen hoidossa ja kehityksessä on usein ongelmia. Riittämätön paino (BMI alle 18,5) johtaa myös endokriinisen järjestelmän heikkenemiseen, mutta hormonit tuotetaan vähemmän kuin on tarpeen lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle, munat eivät enää kypsä.
3. Stressi, hermostunut sammuminen, krooninen väsymys. Stressi on syynä hyperprotactinemiaan ja estrogeenin määrän vähenemiseen veressä, mikä vaikuttaa munasolun kypsymiseen ja sen kiinnittymiseen kohdun seinämään. Toinen emotionaalisen ylikuormituksen seuraus on kouristukset ja lihaskouristukset, jotka johtavat kohtuun ja munasarjojen putkiin, jotka estävät konseptia.
4. Synnynnäiset häiriöt. Stein-Leventhal oireyhtymä (provosoi munasarjojen monirakkulatauti), adrenogenitaaliseen oireyhtymä (heikentynyt lisämunuaisten toiminnan ja lisäämällä androgeenitason), Turnerin oireyhtymä (ilman kuukautiset), veren hyytymisen heikentymistä ja useat muut häiriöt ovat geneettisiä luonteeltaan ja estää hedelmöittymisen tai aiheuttaa aikaisin keskenmenoja.
5. Immunologiset tekijät. Vasta-aineiden läsnäolo siittiöön kohdunkaulan limassa voi johtaa lapsettomuuteen. Muissa tapauksissa äidin immuunijärjestelmä estää alkion kiinnittymisen kohdun seinämään ja aiheuttaa siten keskenmenon.
6. Psykologiset syyt. Joissakin tapauksissa nainen tuntee alitajuisesti raskauden vaarana. Tämä voi johtua moraalisesta traumasta, pelosta elämässä tai ulkonäön muutoksessa, synnytyksen pelosta. Aivot ohjaavat kaikkia kehon prosesseja, joten negatiivinen psykologinen asenne johtaa lapsettomuuteen.

Hedelmättömyyden muodot

Lapsettomuutta on useita, erilaisissa olosuhteissa ja esiintymismekanismeissa.

Riippuen mahdollisuudesta poistaa ongelman syyt kehittymiseen ja mahdollisuuksiin myöhemmällä raskaudella, on olemassa:

• suhteellinen hedelmättömyys, kun lääkeaineiden ottamisen, hormonaalisten tasojen normalisoinnin tai aineenvaihdunnan jälkeen leikkaus lisääntymistoiminnan tai muun hoidon palauttamiseksi saattaa syntyä;
• absoluuttinen, tässä tapauksessa synnynnäisten tekijöiden, parantamattomien sairauksien tai häiriöiden vuoksi, raskaus luonnollisesti on mahdotonta.

Joissakin tapauksissa ensimmäisen raskauden jälkeen (onnistunut tai epäonnistunut) nainen ei voi ajatella uudestaan ​​useista syistä, mutta usein ensimmäistä raskautta ei tapahdu. Tästä riippuen:

• ensisijainen hedelmättömyys (ei raskauksia);
• toissijainen lapsettomuus (historiassa on raskauden tapauksia).

Tapahtuman mekanismin mukaan:

• hankittu hedelmättömyys johtuu loukkaantumisista, infektioista, lisääntymis- ja endokriinisistä sairauksista, jotka eivät liity geneettiseen tekijään;
• synnynnäiset - perinnölliset sairaudet, kehon epänormaalit.

Syyt, jotka aiheuttivat sen, hedelmättömyys on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• tubaali (johtuu munasarjojen putkien tukkeutumisesta);
• endokriiniset (hormonitoiminnan häiriöt);
• hedelmättömyys johtuen kohdun patologeista;
• peritoneaalinen, kun adheesiot lantion elimissä häiritsevät konstruointia, mutta fallopianputket ovat läpäiseviä;
• immunologinen hedelmättömyys johtuu siittiön vasta-aineiden muodostumisesta naisvartaloon;
• hedelmättömyys endometrioosin takia;
• idiopaattinen (epäselvä genesi).

diagnostiikka

Naisten hedelmättömyyden syyt vaihtelevat, ja usein lukuisia tutkimuksia tarvitaan selvittämään niitä.

Naisen hedelmättömyyden läsnäolon ja syyn selvittämiseksi on tarpeen neuvotella gynekologin tai hedelmällisyystutkijan kanssa. Hänen on selvitettävä, onko potilaalla valituksia kivusta, vastuuvapaudesta, epäonnistuneista raskauden yrityksistä, geneettisistä tai tartuntataudeista, aiemmista toimenpiteistä, komplikaatioista, kuukautisten luonteesta ja seksielämästä. Lääkäri tutkii myös ulkoisia - arvioida ruumiinmukaisuutta, ylimääräisiä hiuksia kehossa, ihon kunnossa ja gynekologisesti, mukaan lukien sisäisten sukupuolielinten aseman tarkastaminen.

On olemassa useita toiminnallisia testejä, joiden tarkoituksena on määrittää hedelmättömyyden syyt:

• kohdunkaulan indeksi, joka sisältää kohdunkaulan liman arvioinnin estrogeenin tason määrittämiseksi;
• piirtämällä basaalilämpötila-käyrä, jonka avulla voimme arvioida ovulaation alkamisen ja ajan;
• kun kohdunkaulan siittiöiden aktiivisuutta tutkitaan ja siemennesteen vasta-aineiden esiintyminen on todettu.

Jotta hedelmättömyyden syitä selvitettäisiin, saadaan seuraavat testit:

1. Lapsettomuuslaboratorion diagnosointiin on ensin tarkistettava hormonit. Erityisesti tämä on arvio testosteronin, prolaktiinin, kortisolin tasosta syklin 5.-7. Päivänä, progesteronilla 20-22 päivänä, hormonaalisilla testeillä, kun indikaattoreita arvioidaan sen jälkeen, kun niiden reaktioon perustuvat erilaiset hormonaaliset prosessit stimuloidaan tai estetään.
2. Pakolliset analyysit osoitetaan sukupuolitaudeille.
3. Veren ja kohdunkaulan liman siemennesteen vasta-aineiden sisällön tutkiminen on immunogrammi, emättimen eritteiden analyysi ja yhteensopivuuden testit.
4. Geneettinen analyysi kromosomipoikkeavuuksista, jotka johtavat hedelmättömyyteen.

Nainen pyydetään suorittamaan seuraavat tutkimukset:

1. USA. Antaa sinun nähdä lantion elinten, kohdun myoman loukkauksia, arvioida kohtuun, munasarjaan, munasarjojen putkiin ja niiden läpäisevyyteen. Voit myös arvioida munasarjojen ovulaation ja kypsymisen prosesseja.
2. Hysterosalpingography (HSG) - tarkista sisäiset sukupuolielimet röntgensäteillä. Gynekologin antama varjoaine antaa informatiivisen kuvan kohtuun, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin.
3. Kallon roentgenografia, sillä hedelmättömyyden syy voi olla aivolisäkkeen tai sen kasvaimen toimintahäiriö.
4. Kolposkopia, mukaan lukien emättimen ja kohdunkaulan tutkiminen esittämällä kolposkopi - erityinen laite, joka koostuu binokulaarista ja valaistuslaitteesta. Tutkimuksessa paljastuu eroosion ja kohdunkaulan oireita - tulehdusprosessin oireita.
5. Hysteroscopy. Se suoritetaan yleisanestesiassa käyttämällä emättimen kautta insertoidun hysteroskoopin optista laitetta. Se antaa mahdollisuuden visuaalisesti arvioida kohdunkaulan kanavaa, kohdun onteloa, fallopian putkia sekä ottaa kohdun limakalvo analysoitavaksi.
6. Laparoskopia on lantion elinten tarkastus optisella laitteella vatsan mikroosion kautta. Sekä hysteroskopia, tämä on pienikokoinen toiminta, 1-3 päivän kuluttua potilas voi lähteä sairaalasta.

hoito

Menetelmiä ja hoidon tarvetta koskeva päätös tehdään kaikkien tutkimusten jälkeen ja hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi. Jos käytetään suhteellisia, terapeuttisia tai kirurgisia hoitomenetelmiä, absoluuttinen (parantumaton) hedelmättömyys vaatii vaihtoehtoisia ratkaisuja ongelmaan autettuihin lisääntymistekniikoihin.

Huumeidenkäyttö

Valmistelut hedelmättömyyden hoitamiseksi määrätään pääasiassa ovulaatiohäiriöiden korjaamiseksi potilaille hormonien aiheuttamien ongelmien vuoksi. Tätä menetelmää käytetään ensimmäisenä hoitovaihtoehtona monille potilaille, joita usein käytetään kirurgisen hoidon jälkeen tai yhdessä IVF: n ja ICSI: n kanssa.

On olemassa laaja valikoima huumeita. Yleisimpiä ovat:

• Clomid ja Serofen. Nämä lääkkeet otetaan tablettien muodossa ja stimuloivat ovulaation prosessia, pakottamalla ne tuottamaan hormoneja, jotka ovat välttämättömiä muna, hypotalamus (gonadotropiinihormonit) ja aivolisäkkeet (follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit) kypsyttämiseen.
• Hormonihoito: ihmisen koriongonadotropiini (hCG), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), ihmisen menopausaalinen gonadotropiini (hMG), gonadoliberiini (Gn-RH), gonadoliberiiniagonisti (GnRH-agonisti). Hormoneja pistetään säännöllisin väliajoin. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia ja kalliimpia kuin Clomid ja Serofen. Niitä käytetään yleensä ovulaation ja sitä seuraavan IVF: n stimuloimiseen.
• Utrotaseeni - lääke, joka sisältää progesteronia ja stimuloi munasolun implantaation kohdun valmistusta.
• Dedrogestonin sisällön ansiosta duphaston auttaa hedelmöitynyttä munaa kiinnittymään kohtuun.
• Bromokriptiini estää prolaktiinin tuottoa.
• Wobenzym on määrätty tulehdukseen ja infektioon, koska se lisää kehon vastustuskykyä.
• Tribestan normalisoi estrogeenin ja follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuuden.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide voi ratkaista useita kysymyksiä, mutta sitä käytetään vain hedelmöityshoidon alkuvaiheessa useista syistä.

Nämä voivat olla seuraavan tyyppisiä toimintoja:

1. Polyysien, fibroiden, kystien poistaminen - ylimäärän tai epänormaalin kudoksen poistaminen kohtuun tai munasarjaan voi parantaa ovulaatiota ja selkeyttää sperman ja munan jälleenyhdistämisen polkua. Leikattu kudos lähetetään aina biopsiaan pahanlaatuisten syöpien läsnäolon tarkistamiseksi.
2. Endometrioosin kirurginen hoito. Toimenpide on määrätty, kun konservatiiviset hedelmättömyyden hoitomenetelmät eivät auta, ja tauti johtaa vaikeaan kipuun ja virtsajärjestelmän häiriöön.
3. Kaistaleiden fallopian putkien restaurointi. Sterilointia varten nahkaiset munasarjasyötteet voidaan leikata tai sulkea. Päinvastainen prosessi - niiden taipuisuuden palauttaminen - on vakava kirurginen toimenpide, jonka menestys riippuu putkien ja niiden tilan estämisestä ja kestosta.
4. Salpingolyysi - tarttumisten poistaminen munasarjojen putkista.
5. Salpingostomi - fallopian putken reikien palauttamiseksi poistetaan leikkaus heikentynyt läpinäkyvyys ja loput putkesta on kytketty.

Nämä toimet suoritetaan käyttämällä hysteroskopiaa tai laparoskopiaa, mutta kun suuret kystat, myomit poistetaan, laajoja endometrioosia käytetään laparotomiaa, kun vatsan suurta viiltoa tehdään.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

ART: ssä munasolua hedelmöitetään sperman ulkopuolelle kehossa. ART-menettelyn ytimessä on munasarjan kirurginen poisto munasarjoista, sen yhteys laboratorioon siemennesteeseen ja paluu potilaan kehoon tai elinsiirtoon toiselle naiselle. In vitro -hedelmöitystä (IVF) käytetään pääasiassa.

Toimenpiteen onnistuminen vaihtelee monista ehdoista, mukaan lukien hedelmättömyyden syy ja naisen ikä. Tilastojen mukaan IVF: n ensimmäisen protokollan jälkeen raskaus tapahtuu 40 prosentilla alle 35-vuotiaista naisista ja vähitellen vähenee vähitellen 2 prosenttiin yli 44-vuotiailla.

ART voi olla kallista (OMS-politiikka tarjoaa vain vapaa IVF) ja aikaa vievää, mutta sallii monien parien lasten.

Taiteen tyypit:

1. IVF on ART: n tehokkain ja yleisin muoto. Huumeiden avulla nainen aiheuttaa superovulaation (useiden munien kypsyminen), jotka sitten liittyvät miehen siitepöytään erityisissä olosuhteissa ja lannoituksen jälkeen he palaavat potilaan kohtuun. Siemenmateriaali voi kuulua mieheen, ja ehkä luovuttaja - kylmäsäilytys. Lue lisää IVF →
2. ICSI: tä (Intrasytoplasmainen Sperm Injection - Intracytoplasmic Sperm Injection) käytetään usein pariskunnille, joilla hedelmättömyys on miespuolinen tekijä. Yksi terve siittiösolu sijoitetaan munaan, toisin kuin IVF, kun ne asetetaan Petri-astiaan yhteen ja lannoitus tapahtuu itsenäisesti.
3. Sikiöiden (gamametien) siirtäminen munasarjojen putkiin - GIFT ja EIFT. Alkio siirretään fallopisiin putkiin kohdun sijasta.
4. Emän spermaa (ISM) tai munasolun siemennesteen (ISD) inseminaatio käytetään, kun emättimen siemensyöksy, "huono" sperma-solut ja kylmäsäilytettyjen siementen käyttö eivät ole mahdollisia. Spermatozoa siirretään emättimeen tai suoraan kohtuun.
5. Surrogate-äitiyttä tarjotaan naisille, joilla ei ole kohtu. Potilaan munasolua hedelmöittää aviomies siittiöt ja siirretään korviksen äidin kohdalle, nainen, joka kantaa lapsen.

Komplikaatiot ART: n käytön aikana voivat olla allergisia keinoihin stimuloida superovulaatio, moninkertaiset raskaudet, munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä, tulehdus ja verenvuoto.

Jos pitkäaikaisen hoidon ja lukuisten lapsettomien yritysten, myös avustavien lisääntymismenetelmien avulla, raskaus ei tapahdu, älä epäröi. Ne parit, jotka ovat vakuuttuneita halustaan ​​saada lapsi, voivat ajatella hyväksymistä.

Hyväksymisprosessi edellyttää lukuisten asiakirjojen keräämistä ja usein pitkän ehdokkaan valintaa. On myös riskejä siitä, että lapsen geneettisiä ominaisuuksia tai keskinäisen ymmärryksen puutetta ei tiedetä, jos vanhempi lapsi on hyväksytty, joten tämä ratkaisu edellyttää tasapainoista lähestymistapaa.

Lapsen syntymistä ja kantamista varten nainen tarvitsee terveitä munasarjoja, munasarjojen putkia, kohtuun, hormonitoimintaa. Kaikkien näiden elinten häiriöt voivat vaikuttaa lapsettomuuteen. On järkevää hakea lääkärin apua, jos on olemassa riskitekijöitä - epäsäännöllinen kuukautiskierto, endometrioosi, ectopic raskaus, PCOS, lantion tulehdussairaudet ja muut.

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi tarvitaan monia testejä ja tutkimuksia, mukaan lukien hormonaalisten, geneettisten häiriöiden, sukupuolielinten sairauksien ja tartuntatautien tutkimukset. Useimmissa tapauksissa lapsettomuus on parannettavissa lääkkeiden (pääasiassa hormonaalisten tekijöiden), kirurgisten toimenpiteiden tai avustetun lisääntymisteknologian avulla. Jälkimmäiset antavat mahdollisuuden niille pariskunnille, jotka terveydentilasta johtuen eivät pysty saamaan lapsia luonnollisella tavalla.

Kirjoittaja: Evgenia Limonov,
erityisesti Mama66.ru

Jos 12 kuukauden kuluessa nainen ei ole raskaana säännöllisesti suojaamattomalla sukupuolella, hänelle diagnosoidaan hedelmättömyys. Miksi tällä kertaa annetaan mahdollinen käsitys? Kahdentoista kuukauden määräaika on määritelty tilastojen mukaan: 30% naisista voi tulla raskaaksi ensimmäisten kolmen kuukauden aikana avoimesta seksuaikasta, 60% - seuraavan 7 kuukauden aikana 10% - 11-12 kuukauden kuluttua raskauden suunnittelun alusta. On selvää, että vuosi riittää vahvistamaan naisen hedelmällisyyttä. Nykyaikainen lääketiede pystyy ratkaisemaan naisten hedelmättömyyden kysymyksen useimmissa tilanteissa. Erikoislääkäri auttaa tunnistamaan hedelmättömyyden tyypin ja valitsemaan tämän ongelman ratkaisut.

Mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla?

pitoisuus

Lapsettomuus on tullut liian usein nykyajan ihmisten elämässä. Ja on aika ymmärtää, koska se syntyy. Tämä sairaus ilmenee naisilla, mutta myös miehillä, ja siksi vaikuttaa lähes kaikkiin planeetan ihmisiin.

Ymmärtääksemme, miksi tämä ongelma on tullut niin suosittu on sen arvoista, koska tauti on helpompi estää kuin parantaa. Tämä ongelma huolestuttaa monia, mutta kuinka monta ihmistä se ei ole vielä koskettanut, ja siksi kannattaa selvittää tarkemmin, mistä tämä patologia voi tapahtua, jotta ihmiset voivat välttää saman kohtalon.

Ekologia ja huonoja tapoja

Ensinnäkin on syytä pohtia ympäristön tilannetta. Jos ihminen asuu kaupungissa, niin koska kaikki myrkyt, ilmansaasteet ja muut ympäristöön liittyvät ongelmat voivat helposti tehdä tämän diagnoosin.

Muun muassa sattuu usein, että aviopari ei voinut tulla raskaaksi D-vitamiinin puutteen vuoksi. Se on tavallisesti auringon vuoksi ja siksi on suositeltavaa elää, mutta ainakin joskus mennä kuumiin maihin saada aurinko-vitamiiniannos, joka on monista tekijöistä vastuussa. ihmisillä.

Älä sulje pois pahoja tapoja toisena syynä hedelmöitymiseen. Ne voivat olla sekä tupakointia että alkoholia sekä psykotrooppisten ja muiden huumausaineiden käyttöä. Tupakointi vaikuttaa haitallisesti paitsi koko organismiin myös erityisesti ihmisen lisääntymisjärjestelmään.

Esimerkiksi miehet alkavat tunnistaa erilaisia ​​ongelmia siementen kanssa, vaikka aikaisemmin ei ollut ongelmia sen laadun kanssa. Ajan myötä nainen alkaa kuolla munia, jotka "tuotetaan" rajoitetulla sarjalla, ja siksi niitä ei pidetä uusiutuvana elämänlähteenä.

Yleisin syy hedelmättömyyteen miehillä on alkoholin väärinkäyttö, jonka usein tapahtuva käyttö voi myöhemmin johtaa impotenssiin.

Naiset, joille tämä riippuvuus havaitaan, valittavat usein erilaisten kuukautiskierron esiintymisestä, ja siksi ovulaatiossa voi olla vastaavia ongelmia. Sen saapumista on mahdotonta ennustaa, tai se ei yksinkertaisesti esiinny ollenkaan, joten sikiön käsityksen toteutuminen on mahdotonta.

Useiden lääkkeiden käyttö vaikuttaa myös kielteisesti:

1. Ensinnäkin, jos raskaus on edelleen, niin lapsi saattaa kärsiä, koska sen kehittyminen on hieman estynyt.
2. Toiseksi, jos lapsen isä käyttää esimerkiksi marihuanaa, hänellä saattaa olla ongelmia sperman kanssa, tai pikemminkin siitä tulee liian vähän, ja lisäksi siemenet ovat huonolaatuisia, eivät kykene hedelmöittämään munia. Siten kyky jäljentää jälkeläisiä on jo menetetty ja jos se tulee jatkuvaan käyttöön, niin impotenssi voi ilmetä koko pari kuukautta.
3. Kolmanneksi naisella on ongelmia virtsatietojärjestelmän kanssa. Tämä johtuu pääasiassa erilaisten onkologisten sairauksien ilmestymisestä, minkä vuoksi hänellä ei yksinkertaisesti ole lupaa saada lapsia tai se ei ole hyväksyttävää, mikä perustuu huoleen äidin terveydentilasta.

Biologiset syyt

On myös ymmärrettävä, että monet sairaudet voivat olla hedelmättömyyden syitä.

Tältä kannalta suosituin on endometrioosi:

• Tämä sairaus ilmenee, jos naisella on endometrium - limakalvo, joka limtaa kohdun sisäpinta, menee sen yli ja alkaa levitä koko kehoon ja laskeutumaan joihinkin elimiin.
• Useimmiten tämä tapahtuu pienten lantion elimissä, jotka muodostavat naisen lisääntymisjärjestelmän.
• Lapsettomuus johtuu siitä, että endometrium, joka leviää kehon läpi, yhdistyy hyvänlaatuisen luonteen omaaviin solmuihin, jotka kuitenkin estävät kuitenkin naisen sairastumasta sikiöön.

Tällä alueella löydetyt tulehdukset ovat usein myös syy hedelmättömyyden kehittymiseen. Tulehdusprosessille alttiita organismeja ei yksinkertaisesti voi toimia normaalisti. Sama pätee niihin, jos erilaiset infektiot pääsevät kehoon.

Jos epätasapainoa esiintyy, useimmiten tämä vaikuttaa naisen kuukautiskiertoon, joka menettää sen säännöllisyyden. Jos tällä alueella on ongelmia, ovulaatio voi olla epätosi, ja siksi munasolun leviämisen muodossa ilmaistu suotuisan tuloksen todennäköisyys vähenee coitumisen jälkeen ilman ehkäisyvälineiden käyttöä.

Myös veren korkeammat prolaktiinitasot aiheuttavat tietyn riskin. Jos se on liian paljon, munilla ei ole aikaa kypsyä ajoissa, joten ovulaatio siirtyy tietyn ajan, ja sen todennäköisyys vähenee, koska tämän vuoksi on tarpeen tuoda hormonit järjestykseen.

Munuaisten fibroideja on hyvänlaatuinen kasvain, mutta sen koko ja sijainti suurelta osin määräävät, onko naisella raskaus vai ei:

• Jos kasvain kiinnittyy kohtuun, sikiöllä ei ole sijaa liittää.
• Erotopaattisen raskauden riski on suuri, mikä on usein hengenvaarallista, joten lapsen suunnittelussa on syytä olla erityisen varovainen kaikkien lääkäreiden suositusten mukaisesti.
• Lisäksi fibroids voivat häiritä munasolujen hedelmöitymistä ja vaativat siten enemmän yrityksiä kuin jos nainen oli täysin terve.
• Sellaisena hedelmättömyys ei näy, mutta lapsen syntymiseen liittyy joitain vaikeuksia, ja lisäksi on olemassa suuri uhka keskenmenoille tai ennenaikaisille syntymille, joilla on tietty riski lapsen terveydelle.

Myös munasarjasyksiköiden tai havaittujen kystien ja tarttumien estyminen lantion elinten alueella voi olla tämän taudin syitä.

Usein tämä patologia ilmenee ihmisillä, joilla on epäsäännöllinen kehon massa. Jos henkilö on lihava, jos hän on nainen, hänellä on ongelmia hormonien kanssa. Jos tämä on mies, hänen spermansa ei ole sopiva, koska se voi olla joko alhainen siittiöiden määrä tai alhainen eloonjäämisaste. Mutta liiallinen ohuus naisilla vaikuttaa myös hedelmällisyyteen. Ongelmia säännöllisen kuukausittaisen syklin, ja siten myös ovulaation tavallisesti vaikuttavat.

Karmiset syyt

Mutta ei vain ekologia ja taudit voivat aiheuttaa sellaisen patologian kehitystä kuin hedelmättömyys. On erityinen ihmisryhmä, joka uskoo, että kaikilla ihmisen toimilla on oma paino ja oma merkitys ja saattavat näin ollen aiheuttaa tällaisen taudin kehittymisen.

Tärkein syy on lapsen luopuminen. Se voi olla paitsi abortteja, jotka itsessään ovat hedelmättömyyden mahdollisuuksia, mutta myös yksinkertaisia ​​yrityksiä jättää lapsensa jonnekin. Se voi olla orpokoti tai vain katu. Tällaisten julmuuksien läsnäolo luo jonkinlaisen lohkon myöhempään raskauteen, jota ei yksinkertaisesti voi suorittaa.

Psykologinen näkökulma on myös tärkeä tekijä, esimerkiksi jos nainen:

• Ei rakasta itseä
• Löytää paljon puutteita,
• Katsoo, että hän on epätoivottava ja ei-toivotun.

Jumalat eivät yksinkertaisesti halua antaa hänelle lapsia, koska hän ei voi selviytyä itsestään ja sitten arvokasta elämää. Itse asiassa tulevaisuudessa on tarpeen nostaa ja nostaa lapsi oikein, jotta hänestä tulee kotimaahansa arvokas kansalainen. Ja miten henkilö voi rakastaa itseään?

Lievä halu saada lapsia. Yleensä tämä ei tarkoita todellista halua vaan vääriä. Jos kaikki aloittavat naisen, he sanovat, että on aika hankkia jälkeläisiä, koska silloin on liian myöhäistä, niin et voi sanoa, että hän itse haluaa sen. Ja jos on, niin miksi hänen pitäisi antaa mitä monille lapsettomille perheille riistetään, jotka on diagnosoitu niin kauheasti? Jumalat voivat päättää, että hedelmättömyys olisi parempi tämän erittäin valitettavan äiti, joka ei voi päättää itse, onko hän tarvitseva vauva vai ei.

Liiallista halukkuutta saada lapsia, joka lopulta kasvaa hysteriaan ja huutaa, että jumalat ovat nauttimattomia naiselle, voidaan myös pitää yhtenä hedelmöitymisen karmisista syistä. Miksi? Koska jumalat eivät siedä, kun heidän päätöstään haastetaan ja myös kyseenalaistetaan. Kuten he eivät anna anteeksi, mutta koska nainen on ainoa, joka on nöyryyttä. Tärkeintä ei ole epätoivoa, nimittäin hyväksyä voimakkaampien olentojen tahto kuin ihminen, jolla on kauhistuttavat tarpeet ja toiveet.

Et voi rakastaa liian paljon omasta lapsestasi ja rakastaa häntä. Jumalat eivät siedä tällaisia ​​toimia. Vain heidän pitäisi palvella ihmisiä. Jos hän innostaa kaiken uskonsa lapseen ja muihin perheenjäseniin, todennäköisesti hänellä ei enää ole mahdollisuutta oppia vanhempien onnellisuutta. Yleensä tällaiset lapset lähtevät tulevaisuudessa vanhemmiltaan, joutuvat kauhistuneiksi ja kovaa, ja siksi kannattaa vakavasti harkita, kuka tämä on parempi.

Myös erilaiset pelot voivat olla haitallisia lapsen syntymisen prosessissa:

• Nainen voi huolestua siitä, että hänen ulkonähtäyksensä tulee yhtäkkiä huonompi, tai että hän tulee epätoivottavaksi hänen miehelleen uudessa roolissaan hänelle.
• Jopa naisen synnynnäinen pelko ja kipu, joka seuraa toimitusta, voivat olla myös painava argumentti, jotta hänen hedelmällisyytensä voidaan poistaa naisesta.

Vahvat negatiiviset tunteet, joita nainen tai hänen kumppaninsa kokevat, voivat myös olla esteenä konseptin toteutumiselle. Viha, kateus tai vihamielisyys ovat riittävän voimakkaita energioissaan ja siksi ne jättävät erikoisen merkinnän henkilön karmaan, ja siksi ne voivat tulevaisuudessa muuttua erilai- siksi ja vahviksi.

Lopuksi, keskinäisen kunnioituksen ja rakkauden pitäisi hallita perheessä. Kaikki avioliitot, joissa yksi kumppaneista halveksii toista, ei rakasta eikä näytä aggressiota häntä vastaan, voi hajota milloin tahansa.

Mutta syy tähän useimmiten tulee lapsettomuuteen, koska jumalat haluavat lapsen olevan perheen lahja, niin että se on tervetullut, kauan odotettu, ja tällaiset röyhkeät eivät saisi ohittaa tavallista perhettä.

Lapsettomuus naisilla

Nainen hedelmättömyys - ilmenee raskauden puuttumisesta 1,5 - 2 vuotta tai sitä vanhemmalle naiselle, joka käyttää säännöllistä seksiä, ilman ehkäisyvälineitä. Erotetaan absoluuttinen steriiliys, joka liittyy irreversiibeleihin patologisiin oloihin, lukuun ottamatta konseptia (naisten sukuelinten kehon epämuodostumia) ja suhteellinen hedelmättömyys, joka voidaan korjata. Määritä myös ensisijainen (jos naisella ei ole yhtä raskautta) ja toissijainen lapsettomuus (jos historiassa on raskaus). Naisten hedelmättömyys on vakava psykologinen trauma sekä miehille että naisille.

Lapsettomuus naisilla

"Hedelmättömyyden" diagnoosi tehdään naiselle sillä perusteella, että vähintään yhden vuoden ajan säännöllisissä seksuaalisissa suhteissa ilman suojausmenetelmiä hän ei tule raskaaksi. He kertovat absoluuttisesta hedelmättömyydestä, jos potilaalla on peruuttamattomia anatomisia muutoksia, jotka tekevät konseptin mahdottomaksi (munasarjat, munasarjat, kohtu, synnynnäisten elinten huomattavat kehityshäiriöt). Suhteellisen hedelmättömyyden vuoksi syyt, jotka aiheuttivat sen, voivat olla lääketieteellisen korjauksen kohteena.

Ensisijainen lapsettomuus on myös erilainen, jos raskauksia ei ole naisen historiassa ja toissijainen lapsettomuus, jos toinen raskaus on mahdotonta. Lapsettomuus avioliitossa tapahtuu 10-15% pariskunnissa. Näistä 40 prosentissa tapauksista hedelmättömyyden syyt ovat miehen ruumiissa (impotenssi, epätäydellinen sperma, siemensyöksy häiriöt) ja loput 60 prosenttia - se on naisen hedelmättömyys. Hedelmättömyyden syyt voivat olla toisen puolison tai molempien terveyteen liittyviä rikkeitä, joten on tarpeen tutkia jokaisen kumppanin. Fyysisen terveydentilan lisäksi perheen henkinen ja sosiaalinen ahdistuneisuus voi johtaa lapsettomuuteen. Oikeiden hedelmöityshoitojen taktiikan valitsemiseksi on tarpeen määrittää syyt, jotka aiheuttivat sen.

Syyt naisten hedelmättömyyden

Naisten avioliiton hedelmättömyyden tekijät ovat:

• lisääntynyt prolaktiinin erittyminen;
• aivolisäkkeen kasvaimen muodostuminen;
• hormonaalisen säätelyn aiheuttama kuukautiskierron eri muodot (amenorrea, oligomenorrhea jne.);
• sukupuolielinten anatomian synnynnäiset vikoja;
• kahdenvälisen putken tukkeutuminen;
• endometrioosi;
• lantion liimausprosessit;
• hankittu sukupuolielinten epämuodostumat;
• sukuelinten tuberkuloosi;
• systeemiset autoimmuunisairaudet;
• negatiivinen positiivinen testi;
• psykoottiset häiriöt;
• epäselvät hedelmättömyyden syyt.

Riippuen syistä, jotka johtavat naisten syntymiseen liittyviin ongelmiin, seuraavat naisen hedelmättömyyden muodot luokitellaan:

• Endokriininen (tai hormonaalinen) hedelmättömyyden muoto
• Tuberkitoosi-muoto hedelmättömyydestä
• Kuninkaan muodon hedelmättömyydestä
• Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus
• Hedelmättömyyden immuunimuoto
• Tuntemattoman alkuperältään heikkoutta

Lapsettomuuden endokriininen muoto johtuu kuukautiskierron hormonaalisen säätelyn rikkomisesta, joka antaa ovulaation. Endokriinistä steriilisyydelle on tunnusomaista anovulaatio, toisin sanoen ovulaation puuttuminen, joka johtuu munan kypsymisestä tai kypsän munan puuttumisesta follikkelista. Tämä voi johtua hypotalamus-aivolisäkkeen alueen vammoista tai sairauksista, hormoniproktiinin liiallisesta erittymisestä, munasarjojen monirakkulatauti, progesteronipuutos, tuumori ja munasarjojen tulehdukselliset leesio jne.

Tubalin hedelmättömyys esiintyy tapauksissa, joissa munasolun edistäminen munasarjojen kautta kohtuun on anatomisia esteitä, toisin sanoen molemmat fallopianputket puuttuvat tai eivät ole läpäisemättömiä. Peritoneaalisessa hedelmättömyydessä ei ole oireita itse munasarjojen putkissa, vaan putkien ja munasarjojen välillä. Tubal-peritoneaalinen hedelmättömyys esiintyy tavallisesti putken sisäpuolen tarttumien tai atrofian seurauksena, mikä takaa munan etenemisen.

Hedelmättömyyden kohdun muoto johtuu kohtuun liittyvistä anatomisista (synnynnäisistä tai hankituista) vioista. Kohteliaiset synnynnäiset poikkeavuudet ovat sen alikehittyminen (hypoplasia), kaksinkertaistaminen, satulan muotoisen kohdun tai kohdunsisäisen septumin esiintyminen. Kohtujen hankitut vikoja ovat kohdunsisäinen synechia tai sen arpiomuutos, kasvaimet. Hankitut kohdun epämuodostumat kehittyvät solunsisäisten toimenpiteiden seurauksena, joihin kuuluu kirurginen abortti - abortti.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus on diagnosoitu noin 30 prosentilla potilaista, jotka kärsivät tästä taudista. Endometrioosin vaikutuksen hedelmättömyyteen vaikuttava mekanismi on lopulta epäselvä, mutta voidaan todeta, että putkien ja munasarjojen endometrioosin alue estää normaalin ovulaation ja munan liikkumisen.

Hedelmättömyyden immuunimuodon syntyminen liittyy naisen vastalääkkeiden vastaaviin, toisin sanoen spesifiseen immuniteettiin, joka on tuotettu spermaa tai alkiota vastaan. Yli puolessa tapauksista hedelmättömyys ei johdu yhdestä tekijästä vaan 2-5 tai useamman syyn yhdistelmästä. Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden syyt ovat edelleen tuntemattomia myös potilaan ja hänen kumppaninsa täydellisen tutkimisen jälkeen. Tuntemattoman sukupolven lapsettomuus ilmenee 15 prosentissa tutkituista pariskunnista.

Lapsettomuusdiagnoosi

Tutkimusmenetelmä hedelmättömyyden diagnoosissa

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi ja tunnistamiseksi nainen tarvitsee gynekologin kuulemisen. On tärkeää kerätä ja arvioida potilaiden yleistä ja gynekologista terveydentilaa koskevat tiedot. Tässä tapauksessa käy ilmi:

1. Valitukset (terveydentila, raskauden kesto, kipu-oireyhtymä, sen lokalisointi ja yhteys kuukauteen, ruumiinpainon muutokset, maitorauhasen ja sukupuolielinten läpäisy, psykologinen ilmapiiri perheessä).
2. Perhe- ja perinnölliset tekijät (äiti- ja lähisukulaiset, äidin ja isän ikä, potilaan syntymä, terveydentila, huonoja tapoja, raskauden ja synnytysten määrä äidissä ja heidän kurssillaan, miehen terveys ja ikä).
3. Potilaiden taudit (aiemmat infektiot, mukaan lukien sukupuoli, leikkaus, trauma, gynekologiset ja kouristukset).
4. Kuukautisfunktion luonne (ensimmäisen kuukautiskierron ikä, säännöllisyyden arviointi, kesto, kuukautisten kipu, kuukautisten aikana menetetyn veren määrä, voimassa olevien rikkomusten kesto).
5. Seksuaalisen toiminnan arviointi (seksuaalisen toiminnan alkamisen ikä, seksuaalisten kumppaneiden määrä ja avioliitot, sukupuolisuhteiden luonne avioliitossa - libido, säännöllisyys, orgasmus, epämukavuus sukupuolisuhteen aikana, aikaisemmin käytetyt ehkäisymenetelmät).
6. Hedelmällisyys (raskauksien läsnäolo ja lukumäärä, erityisesti niiden kulku, lopputulos, työn kulku, komplikaatioiden esiintyminen synnytyksen aikana ja sen jälkeen).
7. Tarkastelun ja hoidon menetelmät, jos ne aiemmin suoritettiin, ja niiden tulokset (laboratorio, endoskooppiset, radiologiset, toiminnalliset tutkimustekniikat, lääkeaineet, kirurgiset, fysioterapeuttiset ja muut hoitomuodot sekä niiden sietokyky).

Tavoitteena puolueettoman tutkimuksen hedelmättömyyden diagnoosissa

Tavoitteet on jaettu yleisiin ja erityisiin:

Yleisen tutkimuksen menetelmät hedelmättömyyden diagnoosissa voivat arvioida potilaan yleistä tilaa. Niihin kuuluvat tutkimukset (kehon tyypin määritys, ihon ja limakalvojen tilan arviointi, hiusten kasvun luonne, nisäkäslihasten kunto ja kehitysaste), kilpirauhasen palpatorinen tutkimus, vatsa, kehon lämpötilan mittaus, verenpaine.

Lapsettomuuspotilaiden erityisillä gynekologisilla tutkimuksilla on lukuisia menetelmiä, joihin kuuluvat laboratoriotutkimus, toiminnalliset instrumentit ja muut testit. Gynekologisen tutkimuksen aikana arvioidaan kehon hiusten kasvua, erityisesti ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten rakenteita ja kehitystä, nivelsiteitä, poistumista sukupuolielimestä. Funktionaalisista testeistä useimmat hedelmättömyyden diagnoosissa ovat seuraavat:

• lämpötilakäyrän rakentaminen ja analysointi (basaalilämpötilamittaustietojen perusteella) mahdollistaa munasarjojen hormonaalisen aktiivisuuden ja ovulaation suorituskyvyn arvioinnin;
• kohdunkaulan indeksin määrittäminen - kohdunkaulan liman laadun määrittäminen pisteissä, mikä heijastaa ruumiin kylläisyyden astetta estrogeenin kanssa;
• postcoital-testi - tehdään siemennesteen aktiivisuuden tutkimiseksi kohdunkaulassa ja määritetään antispermikappaleiden läsnäolo.

Diagnoosimenetelmämenetelmistä veren ja virtsan hormonipitoisuuksien tutkimus on tärkein hedelmättömyyden kannalta. Hormonaalisia testejä ei tule tehdä gynekologisten ja rintatutkimusten, sukupuoliyhteyden, välittömästi aamun heräämisen jälkeen, koska joidenkin hormonien, erityisesti prolaktiinin, taso voi muuttua. On parasta suorittaa hormonaalisia testejä useita kertoja saadakseen luotettavamman tuloksen. Lapsettomuuden vuoksi seuraavat hormonaaliset tutkimustyypit ovat informatiivisia:

• DHEA-C: n (dehydroepiandrosteroni-sulfaatti) ja 17-ketosteroidien pitoisuuden tutkiminen virtsassa mahdollistaa arvioidakseen lisämunuaisen aivokuoren toiminnan;
• tutkitaan prolaktiinin, testosteronin, kortisolin, kilpirauhashormonien (TK, T4, TSH) tasoa veriplasmassa 5-7 päivän ajan kuukautiskierrosta - arvioida niiden vaikutusta follikkelivaiheeseen;
• tutkitaan progesteronin tasoa veriplasmassa kuukautiskierron päivinä 20-22 - arvioidaan corpus luteumin ovulaatio ja toiminta
• follikkelia stimuloivan, luteinisoivan hormonin, prolaktiinin, estradiolin jne. tason tutkiminen kuukautiskierrossa (oligomenorrhea ja amenorrea).

Lapsettomuuden diagnoosissa käytetään laajalti hormonaalisia testejä, joilla määritetään tarkemmin lisääntymislaitteen yksittäisten osien tila ja niiden vaste tietyn hormonin vastaanottoon. Useimmiten lapsettomuus kuluttaa:

• progesteronitesti (noräkuteilla) - kehon saturaation tason määrittämiseksi estrogeenin kanssa amenorreassa ja endometriumin vastaus progesteronin käyttöönottoon;
• syklinen tai estrogeeni-gestageettinen testi jonkin hormonihoidon kanssa: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demuliini, triziston, trikvilar - määrittämään endometrian vastaanotto steroidihormoneille;
• klomifeeninen koe (klomifeenin kanssa) - arvioida hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemin vuorovaikutusta;
• testataan metoklopramidilla - määritetään aivolisäkkeen prolaktiini-salamai- nen kyky;
• testata deksametasonilla - potilailla, joilla on suuri määrä miesten sukupuolihormoneja niiden tuotannon lähteen tunnistamiseksi (lisämunuaiset tai munasarjat).

Hedelmättömyyden immuunimuotoisuuksien diagnosoimiseksi antispermivasta-aineiden (spesifiset siittiöiden vasta-aineet - ACAT) vasta-ainepitoisuus määritetään potilaan veriplasmassa ja kohdunkaulan limauksessa. Hedelmättömyyden kannalta erityisen tärkeä on sukupuolielinten infektioiden (klamydia, gonorrea, mykoplasmoosi, trichomoniasis, herpes, sytomegalovirus jne.) Tutkiminen, joka vaikuttaa naisten lisääntymistoimintaan. Hoitokykyä koskevat informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat radiografia ja colposcopy.

Potilaat, joiden hedelmättömyys johtuu kohdunsisäisistä adheeseista tai putkien adheeseista, osoitetaan tutkittavaksi tuberkuloosiin (keuhkojen röntgen, tuberkuliinitutkimukset, hysterosalpingoskopia, endometriumin tutkimus). Jotta estetään neuroendokriininen patologia (aivolisäkkeen leesioita), potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto, olisi tehtävä krooninen radiografia ja turkkilainen satula. Lapsettomuuden diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää välttämättä kolposkopia eroosiota, endokerviittiä ja kutinaa, jotka ovat kroonisen infektioprosessin ilmentymiä.

Hysterosalpingografian avulla (kohtu- ja munanjohtoputkien roentgenogrammit) havaitaan kohtuun, kohdunsisäiseen fuusioon, endometrioosiin, fallopian putkien tukkeumia, tartuntoja, usein hedelmättömyyden syitä, epämuodostumia ja kasvaimia. Ultraäänen avulla voit tutkia kiertyneiden letkujen läpäisykykyä. Määritetään endometriumdiagnostiikkaan kohdunkauden kunto. Tuloksena oleva materiaali altistetaan histologiselle tutkimukselle ja arvioidaan kuukautiskierron päivän endometriumin muutosten noudattamista.

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnosoimiseksi

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnoosiksi ovat hysteroskopia ja laparoskopia. Hysterskooppi on endoskooppinen tutkimus kohdun ontelosta käyttämällä optista hysteroskooppilaitetta, joka työnnetään ulomman kohdun suuhun. Maailman terveysjärjestön WHO: n suositusten mukaisesti moderni gynekologia on tuottanut hysteroskopian pakolliseksi diagnostiseksi standardiksi potilaille, joilla on kohdun muotoinen hedelmättömyys.

Hysteroskopian merkinnät ovat:

• ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus, tavanomaiset keskenmenot;
• epäilty hyperplasia, endometriumin polyypit, kohdunsisäinen fuusio, kohdun epämuodostumat, adenomyosis jne.;
• kuukautisten rytmihäiriö, raskas kuukautiset, kohtuun kohdistuva asyklinen verenvuoto;
• keuhkoihin, jotka kasvavat kohtuun;
• epäonnistunut IVF -yritykset jne.

Hysterskoopin avulla voit tarkistaa jatkuvasti kohdunkaulan kanavan, kohdun, sen etu-, taka- ja sivupintojen, fallopian putkien oikea ja vasen suu, arvioida endometrian tilan ja tunnistaa patologiset muodostumat. Hysterskooppinen tutkimus suoritetaan yleensä yleisessä anestesiassa sairaalassa. Tohtorikopian aikana lääkäri ei voi vain tutkia kohtuun kuuluvaa sisäpintaa, vaan poistaa myös kasvaimia tai ottaa endometrisen kudoksen fragmentin histologiseen analyysiin. Hysteroskopian jälkeen lausuma tehdään minimissä (1-3 päivää).

Laparoskopia on endoskooppinen menetelmä pienten lantioiden elinten ja ontelon tutkimiseksi optisen laitteen avulla, joka on työnnetty etupään seinämän mikroosion kautta. Laparoskooppisen diagnoosin tarkkuus on lähes 100%. Kuten hysteroskopia, se voidaan suorittaa hedelmättömyydelle diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa.

Laparoskopian tärkeimmät indikaatiot gynekologiassa ovat:

• ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus;
• ektopaattinen raskaus, munasarjasyöpä, kohdun rei'itys ja muut hätätilanteet;
• fallopian putkien tukkeutuminen;
• endometrioosi;
• kohdun fibroideja;
• munasarjojen kystinen muutos;
• tarttumat lantiossa jne.

Laparoskopian kiistämättömät edut ovat toiminnan verenvuodotus, merkittyvien kipujen ja karkeiden ompeleiden puuttuminen postoperatiivisessa jaksossa, liimojen postoperatiivisen prosessin vähäinen riski. Yleensä 2-3 päivää laparoskopian jälkeen potilas tulee purkaa sairaalasta. Kirurgiset endoskooppiset menetelmät ovat matala-traumaattisia, mutta erittäin tehokkaita sekä lapsettomuuden diagnoosissa että sen hoidossa, joten niitä käytetään laajasti lisääntymisikäisten naisten tutkimiseen.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Päätös hedelmättömyyden hoidosta tehdään kaikkien tutkimusten tulosten vastaanottamisen ja arvioinnin jälkeen ja sen syiden selvittämiseksi. Hoito alkaa yleensä hedelmättömyyden ensisijaisen syyn poistamisella. Naisen hedelmättömyydestä käytettyjen terapeuttisten tekniikoiden tarkoituksena on: palauttaa potilaan lisääntymistoiminto konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä; avustetun lisääntymisteknologian käyttö tapauksissa, joissa luonnollinen käsitys on mahdotonta.

Lapsettomuuden endokriinisessä muodossa hormonihäiriöt ja munasarjojen stimulaatio korjataan. Muun kuin lääkekorjauksen tyypit sisältävät painon normalisoinnin (lihavuuden mukaan) ruokavaliohoidon ja kasvavan fyysisen aktiivisuuden, fysioterapian avulla. Endokriinisen steriilin hoidon pääasiallinen tyyppi on hormonihoito. Follikkelin kypsymisen prosessia ohjataan ultraäänen seurannalla ja veren hormonipitoisuuden dynamiikalla. Hormonihoidon asianmukaisella valinnalla ja noudattamalla 70-80% potilaista, joilla on tällainen hedelmättömyyden muoto, tulee raskaaksi.

Tubal-peritoneaalisen hedelmättömyyden tapauksessa hoidon tavoitteena on palauttaa munasarjasyksiköiden läpäisy laparoskopialla. Tämän menetelmän tehokkuus tubul-peritoneaalisen hedelmättömyyden hoidossa on 30 - 40%. Pitkän ajan tarttuneen putken tukkeuman tai aiemmin suoritetun toimenpiteen tehottomuuden vuoksi on suositeltava keinosiemennystä. Alkion vaiheessa alkioiden kryopreservaatio on mahdollista niiden mahdollista käyttöä varten, jos toistuva IVF on tarpeen.

Kun kyseessä on kohdun hedelmättömyys - sen anatomiset vikoja - tehdään rekonstruktorinen plastiikkakirurgia. Raskauden todennäköisyys näissä tapauksissa on 15-20%. Kun on mahdotonta suorittaa kirurgista korjausta kohdun hedelmättömyydestä (kohtuun puuttuminen, voimakas epämuodostuma sen kehityksestä) ja itsekannattava raskaus nainen, hän käyttää korvaavia äitiyspalveluja, kun alkio on siirretty kohdun erityisen valittuun korvike.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuuslääke hoidetaan laparoskooppisella endokoagulaatiolla, jonka aikana patologiset vauriot poistetaan. Laparoskopian tulos vahvistetaan lääkehoidon aikana. Raskauden prosenttiosuus on 30-40%.

Immunologisessa lapsettomuudessa keinotekoista keinosiemennystä käytetään tavallisesti keinosiemennykseen aviomiehen sperman kanssa. Tämän menetelmän avulla voit ohittaa kohdunkaulan kennon immuunijärjestelmän esteen ja vaikuttaa raskauden esiintymiseen 40 prosentissa immuuni-hedelmättömyydestä. Tuntemattomien hedelmättömyyden hoito on vaikein ongelma. Useimmiten näissä tapauksissa käytetään lisääntymistekniikan apuvälineitä. Lisäksi keinosiemennyksen merkinnät ovat:

• putkimainen tukkeuma tai munasarjojen poissaolo;
• kunto suoritetun konservatiivisen hoidon ja terapeuttisen laparoskopian jälkeen endometrioosiin;
• hedelmättömyyden endokriinisen muodon epäonnistunut hoito;
• absoluuttinen miespuolinen hedelmättömyys;
• munasarjojen ehtyminen;
• joissakin tapauksissa kohdun hedelmättömyys;
• samanaikainen patologia, jossa raskaus on mahdotonta.

Keinosiemennyksen tärkeimmät menetelmät ovat:

Molempien puolisoiden ikä, erityisesti naiset (raskauden todennäköisyys vähenee voimakkaasti 37 vuoden kuluttua) vaikuttaa hedelmättömyyden hoidon tehokkuuteen. Siksi hedelmättömyyden hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ja sinun ei pitäisi koskaan epätoivoa ja menettää toivoa. Useat hedelmättömyyden muodot soveltuvat korjaamiseen perinteisten tai vaihtoehtoisten hoitojen avulla.