logo

Inkontinenssi lapsessa, enuresismin hoito lapsilla

Lasten enuresis-hoidon aikana ymmärtää oireiden monimutkaisuus, jonka pääasiallinen ilmeneminen muuttuu tahdosta riippumattomaksi virtsaamisen aikana unessa. Tauti perustuu moniin syihin.

Tärkeimmät vika, joka johtaa tällaisiin väärinkäytösten - rikkoo hermotuksen virtsarakon ja puute aivokuoren valvonta virtsaaminen prosessin. Virtsauksen säätelyssä fysiologisessa prosessissa on kaksi mekanismia: tahdosta riippumaton ja mielivaltainen.

Ensimmäinen koskee sitä, että sulkijalihaksen virtsarakon rentouttaa kun rakko on venytetty tietty määrä virtsaa. Tämä refleksi ilmenee vasteena stimulaatiolle reseptorien upotettu limakalvon virtsarakon, ja vastata mekaaninen venytys.

Täysin tämä mekanismi muodostuu neljästä vuodesta. Tästä syystä, ikävuoteen sairastavalla lapsella ei ole enuresis-diagnoosia. Enuresis-hoito voidaan aloittaa 4-5 vuoden kuluttua, mutta seitsemän vuoden aikana ei ole liian myöhäistä.

Enuresis-syyt lapsiin

Perinnöllinen tekijä - Noin 20 prosenttia enuresis-kärsivistä lapsista syntyi vanhemmilta, joilla oli samanlainen lapsuuden ongelma. Luultavasti ei peri itse sairauden, ja erityisesti vaihtoa neurocytes opredelnie osien varsi ja hypotalamuksen kudoksen alttius tietyille välittäjäaineiden (serotoniinin ja vasopressiini) tai nopeus myelinaation hermosyiden, joka on muodostettu myöhemmin ehdollinen viive vartija mekanismi virtsaaminen.

Raskauden ja synnytyksen patologinen kulku - Neuronaalisen järjestelmän hapen nälänhädän aiheuttamat aivorungon, gippopulan ja hermovälituotot:

  • kohdunsisäinen - gestosio, feta-istukan vajaatoiminta, IUGR ja sisäelinten infektio sikiössä, diabetes mellitus ja verenpainetauti äidissä
  • synnytyksessä - hypoksia, ummetus napanuoralla, istukan ennenaikainen irtoaminen, pitkä vedetön aika, sikiöiden syntyvammat

Kaikki tämä johtaa synnytyksen jälkeiseen enkefalopatiaan, jolle on tunnusomaista tiettyjä moottorin viivästyksiä ja hajoamisprosesseja aivoissa, joihin hapen puute vaikuttaa. Epäsuora vahvistus tälle seikalle on suurempi sitoutuminen poikien enureesiin, jonka sopeutumiskyvyt äitiys- ja varhaisvaiheen aikana ovat pienemmät kuin tytöt. Keskushermoston vakaviin vammoihin liittyy vakavia synnynnäisiä vammoja, jotka ovat aivojen rytmihäiriöitä, verenvuotoja ja aivovaurioita.

Tartuntataudit - Erilaiset aivovaurio infuusion ja varhaislapsuuden infektioissa:

  • meningokokin aivokalvontulehdus
  • stafylokokki-sepsis
  • virustaudin ja aivokalvontulehduksen
  • aivojen turvotus eri alkuperää olevan myrkyllisen sokin seurauksena
  • vakava dehydraatio suoliston infektioita vastaan

Myös somaattiset sairaudet, jotka ovat ristiriidassa keskushermoston kanssa hapen kanssa:

  • keuhko - bronkiektaasi, vaikea bronkialääke, eri alkuperää oleva keuhkopöhö, usein keuhkokuume, keuhko tuberkuloosi
  • sydän - synnynnäiset ja hankittuja vikoja, sydänlihastulehdus ja endokardiitti, johon liittyy verenkiertohäiriö
  • Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus, diencefalinen oireyhtymä, kilpirauhasen liikatoiminta


Neurologiset sairaudet - Kallonsisäinen hypertensio (ks. Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsessa), pyramidihäiriöt, epilepsia - tämä on epätäydellinen luettelo neurologisista ongelmista, joita voidaan yhdistää enureesin kanssa.

Psykiatriset sairaudet - Korkean aivokuoren (oligofrenian, pettymyksen tai kurjuuden) yleisen alikehittyneisyyden takia lapsi voi kärsiä virtsankarkailusta. Myös krooniseen myrkytykseen liittyvät riippuvuuden taustalla olevat häiriöt, alkoholismi voivat aiheuttaa virtsatietävyyden kiireellisyyttä.

Psykologiset ongelmat - Ne voivat pikemminkin johtua erilaisista neuroosituksista, jotka liittyvät ulkoisiin pysyviin stressitekijöihin:

  • epäterveellistä perhe- tai lastenhoitopalvelua
  • ongelmia vertaisryhmien tai rakkaiden kanssa
  • kokeneita traumaattisia tilanteita - onnettomuuksia, vammoja, rikoksia voi myös tulla liipaisu mekanismi lapsuutensa enuresis.

Urologiset patologiat - Urologiset ongelmat, jotka voivat aiheuttaa virtsainkontinenssiä, ovat erillinen kohde. Virtsarakkos limakalvo, jonka tulehdus muuttaa, saattaa lopettaa vastaamisen riittävästi sen seinien venyttämiseen. Pienempi kuin ennen virtsan tilavuus voi aiheuttaa virtsan virtsan. Lasten virtsainkontinenssin syyt ovat virtsaputken neurogeeninen virtsarakon ja valssihäiriöt. Nykyään urologisia syitä useimmat asiantuntijat eivät pidä enuresisina puhtaimmassa muodossaan.

Enuresis-bakteerin tärkeimmät patologiset prosessit

  • Aivosillan alueella ilmenevät toimintahäiriöt, joissa heräämisen ja virtsaamisen aiheuttavat alueet sijaitsevat anatomisesti lähellä.
  • Hypotalamuksen yhteyksien rikkominen vasopressiinin tuottamiseksi sillan kanssa.
  • Virtsarakon innervaatio, mukaan lukien virtsarakon lihasten yhteensopimattomat supistukset.
  • Hermostoon vaikuttavat serotoniinin, histamiinin ja prostagluksiinin tuotantoon liittyvät häiriöt. Tämän pitäisi sisältää myös alhainen vasopressiinipitoisuus yöllä, mikä johtaa suurta määrään yöllä tuotettua virtsaa.
  • Neuroosit.

Inkonttumekanismit

Kun enuresis, reflexin muodostumisen rikkomisen lisäksi, vapaaehtoisen virtsaamisen estäminen, on useita prosesseja, jotka selittävät ongelman alkuperän.

Syvän unen laajeneminen estää aivokuoren "vahtikoiran" käynnistämisen silloin, kun virtsarakkoa venytetään virtsaan niin, että obturatorin lihasten rentoutuminen. Myös lapset nukkuvat usein ja heräävät. Saattaa olla ilmiö unihäiriöstä (kävely ja puhuminen unessa). Ominaistunut enuresisilla lapsilla, joilla on kuorsaus ja uniapnea (hengitys). Tämä johtuu siitä, että REM-unen vaiheet ja kompensoiva herääminen tapahtuvat tukehtumiseen eikä virtsarakon täyttämiseen. Lisäksi, kun intratasaalinen paine kasvaa, oikea atriumi ylittää veren ja natriumdiuretihapon vapautuminen kasvaa, mikä lisää virtsaneritystä.

  • Moottoritoiminnan muutokset päivällä

Lapsi voi soittaa niin paljon, että hän unohtaa kääntyä pottiin. Tämä ilmiö muistuttaa trance-hetkiä, toisin sanoen aivojen ajoittaisia ​​ajoittaisia ​​ajoittaisia ​​ajoittaisia ​​häiriöitä, jotka liittyvät yksitoikkoisiin ääniin, ääniin, kirkkaisiin väreihin ja vilkkuviin kuvioihin.

  • Tunnepitoisen pallon rikkoo

Erilaiset aineenvaihdunnalliset sairaudet neuroosyytteissä ja niiden välisissä yhteyksissä johtavat siihen, että lapsella, jolla on enuresis, on yleensä enemmän ahdistunut, kyyneliäinen, emotionaalisesti labiilinen verrattuna terveen vertaisryhmille. Se on melko riippuvaisia ​​valtioita. Toisin sanoen, enureesi ei ole seurausta emotionaalisten ilmenemismuotojen häiriöistä vaan kehittyy niiden kanssa aivokuoren aiheuttamien sairauksien seurauksena.

  • Tällaisen ongelman riittämätön käsittely.

Lapsi ei kykene itsenäisesti vaikuttamaan tapahtumien kehitykseen. On hyödytöntä paheksua häntä tai pyytää suurempaa huomiota ongelmaan.

Huomattakoon, että suuressa osassa potilaita enureesi kulkeutuu itsestään ilman lääkkeitä tai psykoterapeuttisia menetelmiä. Todennäköisesti tämä johtuu lasten hermoston suuresta sopeutumiskyvystä. Vaikka epätasainen aivokuori vahingoittaisi, lähialueet pystyvät ottamaan vastaan ​​vaurioituneet tai kuolleet neuronit. Tämä muuten selittää erilaisten lasten ja aikuisten kuntoutuksen tulokset aivoverenvuodon jälkeen. Lapsi, joka on kärsinyt vahinkoa ennen ikää, on täysin palautettu moottori- ja henkistä toimintaa, kun aikuinen saa vakavan vamman.

Enuresis-tyypit

  • Nocturnal enuresis lapsilla - tyylilajit

Nukkunut lapsi lakkaa kontrolloimasta itsensä ja herää kuin kuvattu. Pojat kärsivät taudin tyypistä useammin kuin tytöt. Taudin pysyvä muoto (potilas virtsata jatkuvasti nukkumassa) ja ajoittainen (osa yötä, lapsi kuivuu).

Joskus lapsi reagoi enuresis-hoidon kanssa vain silloin, kun tietyt psyko-vahingolliset tekijät vaikuttavat hänelle päivän aikana (hänet rangaistaan, hänet loukkaantui, hänen vanhempansa käyttäytyivät väärin) tai tiettyjen fyysisten ja emotionaalisten ylikuormien aikana päivällä (hän ​​nukkasi myöhään, hän juoksi paljon). Enuresis ilman päivän ilmentymiä kutsutaan yölliseksi monosyöpiksi.

  • Päivähoito lapsilla

Se on seurausta aivokuoren spontaanin eston aikaan päivällä heräämisellä. Tytöt ja pojat kärsivät tästä sairaudesta yhtä usein. Hän on alttiimpia helposti väsyneille ja emotionaalisesti loppuun jääneille lapsille sekä potilaille, joilla on samanaikaisesti uroopatologia.

Toisaalta lapsi, jolla on heikko voimakas pallo, joka kyllästyy nopeasti yksitoikkoiseen toimintaan, menettää mielivaltaisen hallinnan virtsatornin hallinnasta. Tällöin aivokuoressa syntyy herätteen painopiste, joka ylittää kaikki muut yksiköt. Aivojen mekanismeja, toisin sanoen aivokuoren yksittäisten osien lyhytaikaista irtikytkemistä, jos ylityötä tai äänien monotonia esiintyy, ei suljeta pois.

Toisaalta lyhyemmässä ajassa virtsarakko on täynnä nestemäärää, joka laukaisee ei-toivottoman virtsamekanismin. Toisin sanoen neurologiset tai anatomiset ongelmat johtavat usein päiväsairauksiin.

  • Enuresis-sekamuoto muodostaa yön ja päiväkodin sekvenssien yhdistelmän. Tämä patologinen muoto vaikuttaa usein tytöihin.

Määritä myös primaarinen ja sekundaarinen (kuuden kuukauden kuivien yön jälkeen) enuresis.

Nykyaikainen näkemys virtsankarkailun ongelmasta lapsilla

Kun otetaan huomioon, että kaikki yöllisen enuresismin hoitomenetelmät lapsilla saattavat olla tehottomia, jotkut asiantuntijat ehdottavat, että heidän pitäisi lopettaa hoitoonsa kokonaan, keskittyen poistamaan lapsen taustalla olevat somaattiset tai psyykkiset häiriöt, joita vastaan ​​on olemassa enuresio.

Odotusta taktiikkaa harjoitellaan yöllisellä verenkierrossa. Se perustuu toivottomaan aivokuoren rakenteiden ja hermokuitujen myelinoitumisen itsenäiseen kypsymiseen, jotka todennäköisesti viipyvät lapsilla, joilla on enuresis.

Suuri osa kirjoittajista tänään on samaa mieltä siitä, että tahdosta riippumaton virtsaaminen on yksi korvaavista mekanismeista, jotka auttavat vauhtia sopeutumaan nukkumisvaiheisiin ja heräämiseen. Siitä hetkestä alkaen, jolloin nämä vaiheet muuttuvat vakaana, enuresismin tarve katoaa.

Enuresis ja armeija

Potilaat, joilla on enuresis armeijaa palvelemaan, eivät ota. Ei kiireellistä palvelua eikä sopimusta. Joten, riippuen mieltymyksistä, on joko kerätä huolellisesti lääketieteellisiä asiakirjoja tästä ongelmasta hyvin varhaisesta iästä lapsen, kieltäytymällä suorittamasta lääkärintarkastuksia tai sairaalahoitoa tai tekemättä mitään muuta kuin parannuskeinoa lapsella ja aloittaa havainto uudessa klinikassa " puhdas "avohoitokortti.

Enuresis-hoito

Ennen hoidettaessa lapsia enuresis, ne olisi tutkittava urologi ja neuropathologist. Ensimmäinen määrää virtsa- ja verikokeita, tarvittaessa cystoskopiaa ja intra-urografiaa sekä lantion elinten ja munuaisten ultraääntä. Neurologi suosittelee elektrokefaliaografiaa ja psykologista testausta itsetuntoon (tulokset johtavat epäsuorasti aloitushoidon merkitykseen).

Lapset, jotka ovat vähentäneet itsetuntoa ja ovat tietoisia enureesista ongelmana lääkityksen lisäksi psykoterapeuttisessa hoidossa. Pimeä inkontinenssi epäorgaanisissa lapsissa hoidetaan vain psykoterapialla. Hoidon vähäinen teho lapsilla, jotka eivät tunne puutteellisuuttaan. Jos heillä on vain yksiselitteinen yöllinen verenkierto, hoitoa ei suoriteta.

Aloita yöhäiriön hoito "hälytyskontrolli" -järjestelmällä eli pakko yöllä herättää. Kaikissa olosuhteissa ja perheen ja lapsen kiinnostuksen kannalta enuresismin hoidon onnistuminen lapsilla on viisikymmentä-kahdeksankymmentä prosenttia.

On olemassa useita ehtoja, jotka on täytettävä:

  • On tärkeää, että vanhempi nukkuu samassa huoneessa lapsen kanssa ja auttaa häntä nousemaan ylös herätyskutsun jälkeen.
  • Tekniikan soveltamisen tulee olla jatkuvaa, lääketieteellistä valvontaa ja apua teknisten ongelmien ratkaisemisessa (neuvottelut ovat mahdollisia puhelimitse).
  • Jos vaikutus saavutetaan kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua, hoitoa jatketaan jopa kahden viikon kuivilla yöpyyhkeillä. Jos ei ole vaikutusta, hoito lopetetaan.

Huumeidenkäsittely suoritetaan käyttämällä Desmopressinaa suihkussa nenän tai kielen alle. Lääkäri valitsee lääkkeen (5 - 30 mcg / vrk). Yleensä lääke on määrätty bed-wetting lapsille ennen nukkumaanmenoa. Jos teho ei ole tehokasta kahden viikon ajan, lääkitys peruutetaan.

Määritä antikolergiat inkontinenssille lapsessa neurogeenisen virtsarakon taustalla. Nämä ovat Driptaani ja Spasmeks-lääkkeitä.

Voit käyttää masennuslääkkeitä, kuten esimerkiksi impramiinia tai amitriptyliinia. Yhdistämällä enuresio, johon liittyy neuroosi ja ahdistuneisuus, esitetään Dosulepin.

Nootropics tunnetaan nykyään lääkkeinä, jolla on todistamattomia vaikutuksia, mutta käytännön neurotieteessä enuresis, Picamilon, Pantogam ja Pantokalcin on määrätty.

Enuresisien kansanhoito

Paras kansallinen hoito lapsille tarkoitettuihin virtsankarkailukyvyttömyyteen on tavallisen psyko-emotionaalisen ympäristön luominen lapselle ja pakko-herääminen yön virtsaamiseen.

On myös mahdollista tunnistaa ruokavalion tarkoituksenmukainen käyttö nesteenrajoituksella nukkumaanmenoa ja diureettisten vaikutusten (vesimelonit, melonit, selleri, persiljaa, kesäkurpitsaa, kurkkua) sisältävien tuotteiden käytön väheneminen, mikä on eräänlainen ehkäisy enuresisille lapsilla.

Erilaisten yrttien ja juurisiltojen dekoatioiden ja infuusioiden käyttö rauhoittava vaikutus ei vaikuta, sillä sama valeriana voi johtaa lasten sydämen laskuun, harvinainen hengitys ja enuresismin voimistuminen, kuten uniapnea.

Enuresis hoito lasten folk korjaustoimenpiteitä

Bedwetting tai päiväkodin inkontinenssi on yleinen, epämiellyttävä ja hyvin traumaattinen ongelma. Tällaiset "yllätykset" voivat vaikuttaa huomattavasti lapsen psyykeihin. Vanhempien tehtävä ei ole pahentaa tilannetta, eikä häiritä häntä märkäpetiin, jotta lapsi selviytyisi nopeasti enureesista. Apuun tulee folk korjaustoimenpiteitä, joita ajan ja monet sukupolvet ajattelevat aikuisiksi.

Oireet ja merkit

Virtsankarkailulla voi olla monia synnynnäisiä ja hankittuja syitä. Virtsarakon, ylitöiden, hypothermia, tartuntataudit, psykologiset ja neurologiset ongelmat. Ei vähiten enuresisien syitä ole normaalin ruokavalion puute.

Yleensä vauva on kirjoitettu joko lähemmäksi keskiyötä tai aamulla. Ensimmäisessä tapauksessa rakko rentoutuu liikaa, kun se nukahtaa, toisessa se on melko voimakasta eikä laajene täydelliseen määrään, koska se täyttyy, minkä seurauksena nesteen kontrolloimaton vapautuminen tapahtuu luonnollisesti ulospäin. Melko harvinaisesti enuresis tapahtuu päivällä, keskipäivän nukkumassa.

Useimmiten enuresismaiset lapset nukkuvat paljon voimakkaammin kuin toiset. Ja yleensä he eivät muista aamulla mitä tapahtui yöllä. Voit herättää heidät keskellä yötä, vaikka se on melko ongelmallinen tehdä tämä, istuttaa ne potin, mutta tulos pysyy muuttumattomana - vauva ei kirjoita ennen kuin hän on sängyssä uudelleen.

Kun kansantalouden menetelmät eivät voi tehdä?

  • Jos inkontinenssi aiheutuu kasvainprosesseista ja keskushermoston häiriöistä.
  • Jos enuresio on seurausta vakavimmista syistä, jotka liittyvät virtsarakon tulehdukseen munuaisten vaivoilla.
  • Jos kyvyttömyys hallita virtsarakon on perinnöllinen tekijä.

Tässä ohjelmassa lasten lääkäri kertoo lapsesi enuresioista sekä jos "märät housut" on neurologisia.

Tehokas kansanhoito

  • Puuvillapuikko selässä. Ota pieni pala puuvillasta, kostuta se lämpimällä vedellä ja ohjaa lapsi selkärankaa pitkin useita kertoja ylhäältä alas (kaulan pohjasta selkänojalle). Sitten aseta hänelle kuiva T-paita ja lähetä hänet nukkumaan. Tällainen uskomattoman ja selittämättömän lääketieteen näkökulmasta tapa toimii hyvin. Useimmissa vauvoissa enureesi katoaa ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Menetelmä on tehokas hermokokkien aiheuttama inkontinenssi, stressi.
  • Tilli siemeniä. Ruokamuna kuivattuja tilliä siemeniä keitetään kiehuvassa vedessä. Kestää vähintään 2-3 tuntia, jonka jälkeen anna lapsille puoli kuppi aamulla ennen aamiaista tyhjässä mahassa ja 10-vuotiaita lapsia - koko lasi.
  • Puuvillaiset lehdet ja marjat. Kuivaa mustikka-lehtiä (noin 50 grammaa) keitetään puoli litran kattilaan kiehuvaa vettä. Sitten keitetään neste 10-15 minuuttia. Vaadi, viileä ja rasittaa. Lapsen antaminen tällaiselle juomalle on toivottavaa aamulla tyhjälle vatsaan ja sitten ennen ruokailua puolen tunnin välein. Päivittäisten saantien kokonaismäärä on enintään 4. Yhden annoksen määrä riippuu iästä. Vauvoille annetaan yleensä puolet lasia, vanhemmat lapset - koko lasi. Tämän seurauksena lapsi on päivän aikana hieman todennäköisempää käydä vessassa useammin kuin tavallisesti, ja yöllä hänen vuoteensa pysyy kuivana.

Pennunmarjat ovat erinomaisia ​​hedelmäjuomien valmistamiseen, joita pitäisi antaa 2-3 kertaa päivässä, mutta ei nukkumaanmenoa.

  • Honey-hoito. Jos vauva on kirjoitettu yöllä, niin ennen nukkumaan menoa hänelle voidaan antaa hunajaa, tietenkin, jos lapsi ei ole allerginen. Tämä mehiläishoitotuote rauhoittaa, rentouttaa hermostoa ja säilyttää kosteuden. Vähitellen hunajan ilta-annosta tulisi pienentää, kun lapsi toipuu.
  • Persilja juurta. Puhdista kuivattu persiljanjuuri ja tee keitostaminen. Anna sen olla noin tunnin. Lapselle annetaan 2-3 ruokalusikallista juomaa päivässä viimeisen saannin kanssa - vähintään viisi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Karkaisu. Kaada kylpy tai altaan kylmää vettä määrä, joka riittää upottamaan vain jalat lapsen nilkan. Anna vauvan kulkea kylmässä vedessä, kunnes se alkaa jäädyttää. Aseta sitten hierontatyyny tai säännöllinen kova matto kylpyhuoneeseen ja anna sen kävellä, kunnes jalat ovat lämpimiä. Menettely on paras tapa tehdä aamulla.
  • Terapeuttinen voimistelu. Yritä tehdä voimistelu pakollisesta harjoituksesta vauvan päivittäisessä rutiinissa. Lisää siihen harjoituksia, jotka liittyvät perineumin lihasten vahvistamiseen - kävely pakaroihin. Istuessasi lattialla, pyydä vauvaa etenemään eteenpäin työntäen vain pakarat. Ensimmäinen eteenpäin ja sitten takaisin.
  • Lämmin pakkaa inkivääri-vedellä. Levitä inkivääriä, purista mehua ulos tuloksena olevasta massasta sideharson läpi ja sekoita lasilla kiehuvaa vettä, joka on jäähtynyt 60-70 astetta. Pyyhi varovasti pyyheen reunaa ja levitä sitä alhaalla vatsaan, kunnes virtsarakon alue on punainen. Tällainen lämmittäminen inkivääri mehu täydellisesti rentouttaa jännittynyttä virtsarakon ja on yhtä tehokas vahvistamaan liian rentoa elin.
  • Leipä ja suola. Ennen nukkumaanmenoa puolen tunnin ajan, anna lapsellesi pieni siivu leipää, joka on suolaa. Samalla tavalla lapsille annetaan pieniä satoja silliä.
  • Plantain lehdet. 20 grammaa kuivattuja lehtiä mustekasveista on valmistettava kiehuvaan veteen, anna sen imeytyä kunnolla, rasvaa ja vedellä lapsi nesteellä 2-3 kertaa päivässä.
  • Sipuli-hunaja-seos. Levitä yksi sipuli ja sekoita saatu kastike rkl rikkaalla hunajaa ja puolia vihreää omenaa, hienonnettu hieno makkara. Seos antaa lapselle noin kaksi viikkoa ruokalusikallista ennen jokaista ateriaa tyhjään vatsaan. Seosta ei voi säilyttää, ennen jokaista käyttöä se on valmisteltava uudelleen.
  • Lavrushka. Keitä kolme isoa laakerinlehteä ja kiehua puolet tunnissa litrassa vettä. Jäähdytä, anna sen imeytyä hyvin ja antaa lapsen juoda tuloksena olevaan liemeen 2-3 kertaa päivässä puoli kuppia viikossa.
  • Timjami ja sardi. Ottakaa yhtäläiset osuudet kuivattuja lääkekasveja ja tee kahvi muodossa. Vedä lapsi 2-3 kertaa päivässä, rkl. Yli 8-vuotiaille lapsille voidaan antaa neljäsosa lasista.

Milloin tarvitset apua?

  • Jos vartalotukseen liitetään yksityiset päiväretket vessaan ja valitukset kivuliaasta virtsaamisesta.
  • Jos lapsi valittaa kipua alemman vatsaan, sivussa tai vetää tunteita alaselkässä.
  • Jos enuresis alkoi toistaa yli 10-vuotiaalla lapsella.

Mitä ei voi tehdä?

  • Joitakin vanhempia ja parantajia kehotetaan käyttämään hypnoosin elementtejä lastensuonitushoidon hoitoon. Paradoksaalisen unen vaiheessa (kun vauva ei ole vielä nukkunut, mutta ei enää hereillä, hänen silmänsä tarttuvat yhteen) lapsi saa tiettyjä suullisia ehdotuksia ja asenteita. Asiantuntijat eivät ehdottomasti suosittele valmistamattomia käyttäjiä käyttämään työkaluja psykoterapian arsenaalista. Parhaimmillaan tämä ei vaikuta, pahimmillaan se vaikuttaa negatiivisesti vauvan psyykkiseen ja hermostoon.
  • Älä aloita inkontinenssihoitoa kuulumatta lääkäriin. Sairauden aiheuttaja on löydettävä, koska inkontinenssi voi ilmetä vakavista ja vaarallisista virtsateiden sairauksista, antidiureettisen vaikutuksen hormonituotannon häiriöistä, keskushermoston viivästyneestä kehityksestä.
  • Et voi jättää enuresaa ilman huomiota ja kohdella häntä kevyesti. Kyllä, on olemassa niitä vanhempia, jotka väittävät, että pukeutuminen on ikään liittyvä ja tilapäinen ilmiö, ja se kulkee itsestään. Jos et anna lapselle oikeaa lääketieteellistä hoitoa, entsyymi uhkaa muuttua vaikeaksi hysteriaksi, psyykkisille häiriöille, pitkittyneelle masennukselle ja lapselle jatkuvan heikkouskompleksin muodostumiselle. Ja jos "unohdat" alkuvaiheen virtsateiden tulehduksen, infektio voi kehittyä krooniseksi, monimutkaiseksi ja sitten sinun on hoidettava koko elämäsi ajan.

vinkkejä

  1. Jos vauva on kirjoitettu, anna se urheiluosastolle, tanssille, jossa sinun on siirryttävä paljon ja voimakkaasti. Se on liike, joka poistaa lihasten puristimet, anna rentoutua eri tasolle yöllä.
  2. Jos epämuodostuma johtuu ylitöistä, pitkästä hermostosta, varmista, että lapsi nukkuu yksinomaan hänen puolellaan. Jotta ei pidä huolta muruista koko yön, kiinnitä kaksi pyyhkeitä lapsen ympärille. Solmujen tulee olla takana ja mahana, silloin lapsi ei ole epämukavaa maata mihinkään asentoon paitsi puolella. Tällaiset sidokset eivät tavallisesti kestää pitkään, tavallisen nukkumisen tapa muodostuu viikon sisällä.
  3. Vaarojen pienentämiseksi vaipat olisi hylättävä kokonaan korkeintaan kahden vuoden iässä. On parempi, jos tämä tapahtuu aikaisemmin, koska vain silloin, kun tällainen "poistu mukavuusvyöhykkeeltä" vauva alkaa oppia hallitsemaan virtsan ottamista.
  4. Älä tuota stressaavia tilanteita enuresioon. Ristiriitatilanteet ja ongelmat poistetaan ja ratkaistaan ​​välittömästi viipymättä. Lisäämällä hermostuneisuutta antaa lapselle rauhoittavia teetä, kevyitä kasviperäisiä rauhoittavia lääkkeitä, osoittavat lapsen lapsipsykologille ja psykiatri. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen tunteisiin "siirtymäkauden" aikana - kun hän alkaa osallistua lastentarhaan, kouluihin, jos perhe siirtyy, muuttaa asuinpaikkaa, vanhempien avioeron, toisen lapsen esiintymistä perheessä jne.
  5. Hyvä ennaltaehkäisy - kouluttaa lapsi ajoissa pottiin. Missään tapauksessa sinun ei pitäisi tehdä liian pian, mutta sinun ei pidä viivyttää sitä. Optimaalinen ikä, jona lapsi pystyy oppimaan hallitsemaan virtsansa ilman ylimääräistä rasitusta, on 1 vuoden ja 8 kuukauden - 2 vuoden ajan.
  6. Katso tarkkaan, kuinka paljon nestettä vauva kuluttaa. Rajaa juominen kuuden illan jälkeen.
  7. Ole kärsivällinen. Joitakin vuotoja voi olla hyvin monimutkaisia, ja hoito vaatii paljon enemmän aikaa ja vaivaa vanhemmilta ja lapselta.

Maan johtava lastenlääkäri, tohtori Komarovsky, kertoo meille kaiken yksityiskohtaisesti sellaisesta arkaluonteisesta aiheesta kuin lasten enoisiteetti, tapahtumien syyt ja sen käsitteleminen.

Yö- ja päiväkoti-inkontinenssin syyt ja hoito lapsilla: folk korjaustoimenpiteet, tabletit ja enuresismin ehkäisy

Kaikki vanhemmat kohtaavat lapsi-kostutuksen ongelman, mutta eivät kaikki tiedä, että sinun pitäisi todella alkaa huolestua, kun tämä tapahtuu 5 vuoden kuluttua. Sairaus tarkoittaa rakon kyvyttömyyttä pitää sisällön. Kun henkilö nukkuu, lihakset rentoutuvat, joten tapahtuu tahattomasti virtsaaminen.

Jos "vaiva" tapahtui pienelle lapselle, niin ei ole mitään huolta. On syytä huomata hälytyksen niiden lasten vanhemmille, jotka ylittivät viiden vuoden merkin ja jatkavat kirjoittamista sänkyyn.

Taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät

Vajaaseen ikään asti virtsaamista ei säännellä siksi, että syntymästä lähtien he sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, kaikkien elämäprosessien ja taitojen muodostamiseen heidän fysiologisten tarpeidensa tyydyttämiseksi. Jos neljän vuoden kuluessa nämä prosessit eivät ole palanneet normaaliin, vanhempien on kysyttävä itseltään kysymys patologian syistä.

Tunnetun lastenlääkäri EO Komarovskyn mukaan enuresio ei tarkoita vakavien patologioiden esiintymistä elimistössä, joten sen hoito voi nopeasti auttaa eroon tahattomasta virtsasta unen aikana, jos se on asianmukaisesti järjestetty. Tärkeintä on, että vanhempien on muistettava tarpeesta olla lempeä asenne lapseen, vaikka hoito viivästyykin. Kaikkien elinten aktiivisuus elimistössä tapahtuu aivojen kautta, jonka hermot yhdistävät keskushermoston kautta, joten virtsainkontinenssin ongelma yöllä on paitsi fysiologinen ja lääketieteellinen myös psykologinen.

Tietoja taudin syistä

Vastasyntyneissä hermosto on edelleen kehittymätön, joten virtsaaminen on hallitsematonta - jopa 20 kertaa päivässä. Kun vauva kypsyy, hermopäätteet kehittyvät, lapset alkavat hallita tarvetta ja tottuvat käymään vessassa.

Täydellinen refleksin muodostuminen tulisi tapahtua keskimäärin neljällä vuodella, mutta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi tapahtua vuotta aiemmin tai 5 vuoden kuluttua. Ahdistusta on lyödä, jos 6, 7, 8, 10, 11-vuotiailla lapsilla tapahtuu tahatonta virtsaamista päivällä ja yöllä nukkumaan. Enuresisian syyt:

  • komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, minkä seurauksena lapselle todettiin perinataalinen hypoksinen vaurio hermostoon;
  • perinnöllinen alttius - tämä tarkoittaa sitä, että geeni on siirretty vanhemmilta lapselle, mikä osaltaan lisää virtsarakon solujen vasteen vastaisten aineiden pitoisuuden nousua veren antidiureettiseen hormoniin;
  • virtsateiden infektio tai urologinen tauti;
  • stressaavat tilanteet, epäsuotuisa ilmapiiri ympäristössä, psykologinen trauma;
  • riittämätön virtsarakon kapasiteetti - tällainen oire on otettava huomioon, jos lapsi oli aiemmin sairastunut pyelonefriittiin;
  • synnynnäiset tai hankitut aivojen tai selkäydinten sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • allerginen reaktio.
Virtsankarkailun syy voi olla lapsen saama psykologinen trauma. Vauvojen hermojärjestelmä on epävakaa, joten jopa perheen riito voi joskus muuttua terveysongelmiksi.

Lasten enureesi voi ilmetä samanaikaisesti useiden tekijöiden vaikutuksesta, yksi syy saattaa aiheuttaa toisen. Hyvin yksinkertainen syy tahatonta virtsaamista yöllä voi olla, jos ei ole patologeja, ääni nukkua tai liikaa nestettä, hedelmiä, kylmiä ruokia, jotka on tehty välittömästi ennen nukkumaanmenoa, ylikellotus kehon. Älä heitä psykologisia tekijöitä, jotka edistävät virtsainkontinenssin kehittymistä: riidat, yön pelot, mustasukkaisuus jne.

Mikä asiantuntija ottaa yhteyttä?

Lääkäri, joka käsittelee ensisijaisesti diagnoosia ja hoitoa kaikkiin lapsuuden sairauksiin, on pediatri. Huolimatta siitä, että tauti liittyy virtsateihin, on syytä aloittaa vierailu tähän erityisasiantuntijaan. Pätevän lääkärin on määritettävä kapea erikoislääkäri, joka tarvitsee tarkemman diagnoosin ja lähettää vanhempia lapsen kanssa täydelliseen tutkimukseen.

Kun otetaan huomioon se, että enuresio on sairaus, joka voi aiheutua useista erilaisista tekijöistä, on aiheellista läpäistä kokeen useilla asiantuntijoilla:

  • neurologi määrää elektroenkefalogian, jonka pitäisi paljastaa hermoston tila;
  • psykologi selvittää, onko olemassa stressaavia tilanteita, miten lapsen kehitys tapahtuu erityisten tekniikoiden avulla, paljastaa perheen emotionaalisen taustan, antaa suosituksia vanhemmille;
  • Urologi määrittelee munuaisten ja virtsarakon ultraäänikuvauksen, virtsa-analyysin, sitten huumeidenkäsittelyn.

Jokainen asiantuntija toimii vuorollaan etsimällä taudin syitä omalla alallaan.

Kuinka kohdata enuresis?

Ei ole olemassa yksittäistä lääkemääräystä lapsille, koska lääkemääräys riippuu sen aiheuttamista syistä. Jokainen yksittäinen tapaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Lääkehoidon menetelmiä määrätään virtsarakon lihasten, nestemäärän säätelemisen hormonipitoisuuden vasopressiinin ja sen reseptoreiden tilan perusteella:

  1. Minirin - tehdään vasopressiinin perusteella pisaroituna nenällä, joka haudataan ennen nukkumaan menoa;
  2. Driptaani - virtsarakon sävy lisääntyy;
  3. Miniriini yhdessä Prozerinin kanssa - virtsarakon hypotensio injektion muodossa;
  4. Nootropilia, Persenia tableteina, B-vitamiineja - hoidetaan yöllisellä neuroottisen alkuperämäärän avulla.

Kaikkia lääkkeitä käytetään vain lääkärin tarkastamisen, määrittämisen syyn ja lääkärin määräämän lääkkeen määrittämisen jälkeen noudattaen tarkasti annostelu- ja annosteluohjeita. Vaihtoehtoisesti potilaita voidaan viitata homeopaattiseen lääkäriin, joka määrää vaihtoehtoisia lääkkeitä:

  1. Pulsatilla - virtsateiden tartuntatautien läsnäollessa myös emotionaalisesti herättävissä lapsissa;
  2. Gelzemium - jossa on virtsarakon rentoutumisen oireita stressaavien tilanteiden seurauksena;
  3. lääkkeitä, jotka sisältävät fosforia, annetaan lapsille, jotka juovat runsaasti kylmää vettä;
  4. Sepia - inkontinenssin ollessa yskä, nauraa milloin tahansa myös ensimmäisten kolmen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

Nykyaikaiset homeopaattiset korjaustoimenpiteet pystyvät takaamaan enuresisoitumisen, jos diagnoosi on tehty oikein. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan määrätä, jos lääkkeillä ei ole ollut toivottua vaikutusta ja enuresoivaa lapsilla ei ole parannettu.

Tietoja ei-huumeista

Lääkeaineilla ei ole toivottua vaikutusta enuresis-hoidon parantamiseen, jos syy sen esiintymiseen on psykologisessa tasossa. Muut virtsaamisprosessin normalisointiin vaikuttavat tekijät:

  • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Kaikkien prosessien asianmukainen sääntely päivän aikana tottuu elimistöön sisäiseen kurinpitoon (ruoanotto tiukasti määriteltyinä tunteina, kävelee, lepoa, nukkua, viihdettä) ja vähitellen heikentää enuresisoitumista lapsilla. On tarpeen opettaa lapsi lopettamaan syöminen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämän vaikean tilanteen täyttämiseksi vanhempien itsensä pitäisi olla paras esimerkki.
  • Harjoitusharjoitukset virtsarakon. On tarpeen opettaa hallitsemaan virtsaamisprosessia. Voit tehdä tämän oppimaan lyhyen viivytyksen halusta mennä vessaan.
  • Motivoinnin luominen. Motivaatioterapia on voimakas psykoterapeuttinen työkalu, jota käytetään lapsille, jotka kärsivät enureesista. Sitä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa taudin syy ovat psykologisia tekijöitä. Motiona olisi lapselle palkkio "kuiville" yölle (suosittelemme lukemaan: kuinka muuten voimme estää lapsen kirjoittamasta yöllä?). Mikä rohkaisua ja kuinka monta menestyvää yötä on yksittäinen päätös, mutta vastaanotto toimii 70 prosentissa tapauksista.
  • Fysioterapian hoito. Fysioterapia elektroforeesin, akupunktio-, magneettiterapian, elektrosleepin, pyöreän suihkun ja terapeuttisten harjoitusten muodossa on suunniteltu parantamaan aivojen toimintaa ja hermopäätteitä.
  • Psykoterapeuttinen apu. Erikoislääkäri opettaa lapselle itsehypnoosimenetelmiä. Tämän seurauksena keskushermoston ja rakon lihasten välinen refleksiyhteys tulisi palauttaa. Jos nokkosvaurion neuroottinen luonne ilmaistaan, psykologit käyttävät työkaluja masennustilojen siirtämiseen. Psykoterapian pääasiallisena tehtävänä tulisi olla suotuisan positiivisen ilmapiirin luominen perheessä.
Joissakin tapauksissa lääketieteellinen voimistelu voi auttaa lapsia, mikä stimuloi hermopäätteitä ja vahvistaa hermostoa.

Perinteinen lääketiede taudin torjunnassa

Perinteinen lääketiede on ruokakammiota kaikenlaisten sairauksien parantumisesta, joten älä unohda tehokkaita kotitekoisia reseptejä, jotka ovat peräisin muinaisista ajoista. Niitä testataan käytännössä monen sukupolven ihmisillä, sisältävät vain luonnollisia luonnollisia ainesosia:

  • Alle 10-vuotiaille lapsille tislattua ruokalusikallista tilliä on keitettävä kiehuvaan veteen ja jätettävä tunnin ajan. Juo aamulla tyhjälle vatsaan puolikkaaseen kuppiin.
  • Cook-komposti puolukkahinnasta lisäämällä 2 rkl luonnonvaraista ruusua, vaativat. Infuusion voi juoda useita kertoja päivässä, sillä on rauhoittava vaikutus hermostoon.
  • Rosehip 2 rkl kaada yksi litra kiehuvaa vettä, vaadi. Teetä, juoda päivän aikana. Ruusu hyvin vahvistaa hermosoluja.
  • Marjat ja puolukkaan lehdet, St. John's Wort mielivaltaisella pienellä määrällä kiehuvat ½ l vettä. Kestää 30 minuuttia, kanta, viileä ja ottaa päivällä.
  • Jauhettu lehtipuun lehti 30 g hauduta 350 ml: aan kuumaa vettä, anna sen valmistaa, kestää 4 kertaa päivässä 10 g.
  • Yrttien minttu, St. John's wort, koivun lehdet, kamomilla kukat yhtä paljon jauhaa ja sekoita. 50 g seosta kaada 1 litra kuumaa vettä termospulloon, vaadi 8 tuntia. Ota puoli tuntia ennen aterioita 100g. Jotta lapsen infuusio voi juoda iloisesti, voit lisätä siihen hunajaa. Kolmen kuukauden kuluttua sinun pitää ottaa tauko 2 viikon ajan, ja jatka sitten varojen saamista.
  • Helpottaa oireita nurmikasvien, yrttien, St. John's Wortin ja Blackberry-lehtien enuresis-kokoelman oireista. Kaikki ainesosat on murskattava ja sekoitettava yhtä suureen osaan. Valmis 10g seosta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaatii lämpöä 2 tuntia. Infuusio tulee ottaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Folk-korjaustoimenpiteillä on toivottu vaikutus, jos otat ne lääkärin valvonnassa. Yrttilääkkeet ovat pääkäsittelyn lisäys, sen ei pitäisi olla täydellinen korvike. Lisäksi kasviperäisissä valmisteissa voi olla hyvä vaikutus enureesin ehkäisyyn.

Enuresis lastenvaurioissa: syyt ja hoito

Virtsankarkailun ongelma on yksi pediatrian tärkeimmistä ongelmista. Lääkärit ovat opiskelleet ja hoitaneet sitä hyvin pitkään. On olemassa myös kansainvälinen lasten virtsan säilytysoikeus (ICCS). Tärkeydestä taudin ei ratkaise ainoastaan ​​eikä niinkään vakava ongelma lääketieteelliseltä kannalta, miten sosiaaliset ja psykologiset näkökohdat: lapset kärsivät kastelu on tarpeen tavata epäluottamuslauseen ja rangaistus aikuisten pilkata ikäisensä, ja niiden erääntyessä he itse kokevat merkitty psykologinen epämukavuutta ja vaikeuksia mukautua yhteiskuntaan.

Termi "enuresis" nefrologit ja urologit tarkoittavat virtsankarkailua yöllä, ja termiä "päiväsairaus" ei pidetä aivan oikeina. Tässä artikkelissa puhumme erityisesti bedwettingista.

Määritelmällä ICCS, virtsainkontinenssi on virtsaaminen sopimatonta aikaa ja paikkaa 5 vuoden ikäiseltä lapselta. Niinpä bedtimea virtsaamisen aikana pidetään enuresisina. Mutta ikäraja (5 vuotta) on ehdottoman ehdollinen, koska neuropsykoottinen kypsyminen ja kyky kontrolloida nukkumisen aikana lapsia esiintyy eri aikoina ja voivat vaihdella suuresti (useiden vuosien ajan 3-6-7). Siksi on aiheellista diagnosoida Kastelu lapsilla, joka alkaa jo olla tietoinen tuomittavuus inkontinenssin, hän osoittaa huolensa jaksot yöllisen inkontinenssin ja on kiinnostunut niiden poistamisesta.

Enuresis luokitus

Enuresis voi olla primäärinen ja toissijainen, eristetty ja yhdistetty, monosympaattinen ja polysymptomatic.

Ensisijainen enureza esiintyy lapsen varhaisesta iästä, kun ei ole niin kutsuttua "kuivaa yötä", ei sairauden oireita tai psyko-emotionaalinen stressi. Toissijainen enuresis diagnosoidaan, jos virtsainkontinenssi ilmenee lapsella, joka on jo alkanut kontrolloida yöunen ja joka on herännyt virtsaan. Toissijainen enuresis esiintyy vähintään kuuden kuukauden kuivien "kuivien yön" jälkeen, ja lapsilla on selkeä suhde sänkyjen kostutuksen ja sairauksien, stressien, henkisten tekijöiden ja muiden patologisten tilojen välillä.

Eristettyä kutsutaan enuresisiksi, jossa ei ole päiväkontinenssia. Yhdistetyssä enuresiksessä havaitaan yön ja päivän inkontinenssin yhdistelmä.

Monosympaattinen enuresis diagnosoidaan muiden tautien ja häiriöiden oireiden puuttuessa. Polysymptomatic enuresis määräytyy seuraavasti:

  • urologiset häiriöt (neurogeeninen virtsateiden toimintahäiriö, synnynnäiset virtsajärjestelmän poikkeavuudet);
  • neurologiset, psykiatriset ja psykologiset häiriöt;
  • hormonaaliset sairaudet.

Enuresis-syyt

Enuresis voi esiintyä seuraavien syiden ja provosoivien tekijöiden seurauksena:

  1. Perinnöllinen alttius: yli puolet enuresis-lapsista on läheisiä sukulaisia, joilla on sama ongelma. Tilastojen mukaan jos yksi vanhemmista kärsii sängyn inkontinenssista lapsuutensa aikana, enuresismin todennäköisyys lapsessa on noin 40%; jos molemmat vanhemmat kärsivät inkontinenssista, sen todennäköisyys kehittää enuresis lapsiaan nousee 70-80 prosenttiin. Geeniteknisesti määritellyllä enuresisillä on antidiureettisen hormonin (vasopressiini) erittyminen, joka tavallisesti takaa primaarisen virtsan uudelleenabsorption tai munuaisten herkkyyden vähenemisen vasopressiiniin. Tämän seurauksena lapset aiheuttavat suuren määrän alhaisen pitoisuuden virtsaa yöllä.
  2. Virtsarakon vähäinen toiminnallinen kapasiteetti. Toiminnallinen kapasiteetti on virtsan tilavuus, jota henkilö voi pitää, kunnes ylivoimainen urutusprosentti tapahtuu. Alle 12-vuotiailla lapsilla funktionaalinen kapasiteetti lasketaan kaavalla: 30 + 30-vuotiaan lapsen ikä (vuotta), ja sitä pidetään alhaisena, jos se on alle 65% ikästandardista. Pienellä toiminnallisella kapasiteetilla virtsarakon ei pysty pitämään koko yön yli tuotettua virtsaa.
  3. Polysymptomatic enuresis voi kehittyä erilaisten patologioiden taustalla: jäännösvaikutukset perinataalisen enkefalopatian, päävammojen, neuroinfektioiden jälkeen; aivojen ja selkäytimen vaurioita; neuroosit; urologiset sairaudet; joissakin allergisissa sairauksissa (vakavat atopisen ihottuman muodot, ekseema); endokriiniset sairaudet (sokeri ja diabetes insipidus). Ja tällaisissa tilanteissa enuresesia ei pidetä erillisenä tilana, vaan yhtenä sairauden oireena.
Mahdolliset syyt enuresis

Enuresis diagnoosi

Ei ole vaikeaa saada aikaan enuresisoitumista lapselle: tämä tehdään sellaisten valitusten perusteella, jotka koskevat yli 5-vuotiaiden lasten yöllisten tai jatkuvien virtsankarkailun episodia. Virtsanpidätyskyvyttömyyden onnistuneessa poistamisessa lapsilla on kuitenkin tarpeen selvittää enuresismin muoto ja syyt, koska pääasiassa (monosyöpäinen) enuresis ja enuresis yliaktiivisen virtsarakon taustalla (polysymptomatic) käytetään esimerkiksi erilaisen lääkkeen hoidossa.

Perinnöllisen virtsankorkeuden diagnoosin kriteerit ovat:

  • enuresis-historia minkään lapsen läheisyydessä;
  • jatkuva virtsankarkailu ensimmäisistä elämänvuoroista - ilman "kuivia yötä";
  • Nocturia - yöaikainen diuresis yli päivän - eli yöllä lapsi tuottaa enemmän virtsan kuin päivällä;
  • yö-virtsan alhainen erityispaino;
  • ikävä lapsi illalla;
  • verinäytteiden tulokset hormoneille (antidiureettisen hormonin vähäinen aktiivisuus - vasopressiini - yöllä);
  • geneettiset analyysitiedot (geenimutaatioiden havaitseminen);
  • orgaanisten tai neuropsykiatristen häiriöiden puute.

Enuresis-diagnoosin prosessiin kuuluvat:

  • neuvottelut lastenlääkäri, neurologi, nefrologi, urologisti, endokrinologi, lapsipsykiatri ja psykologi;
  • on pidettävä virtsapäiväkirjaa useita päiviä (se kertoo, kuinka monta kertaa ja kuinka paljon lapsi kirjoitti päivässä ja onko inkontinenssin episodia päivällä ja yöllä);
  • laboratoriotutkimukset (yleiset veren ja virtsan testit, virtsan ja verikokeet sokerille, verikokeita hormoneille, biokemialliset veren ja virtsatestit munuaissairauksien poissulkemiseksi);
  • Munuaisten ja virtsarakon ultraääni;
  • uroflowmetria (virtsan virtauksen nopeuden tutkimus vapaaehtoisen virtsaamisen aikana);
  • Lisäksi voidaan määrätä selkärangan röntgen, erittimen urografia, emättimen cystourethrography ja muut tutkimukset.

Enuresis-hoito

Kaikkien enuresisien hoidossa ei-lääkinnälliset toimenpiteet ovat tärkein: moodi, ruokavalio, virtsarakon koulutus, lapsen motivaatio.

Moodi ja ruokavalio

Seitsemän vinkkejä vanhemmille, joilla on enuresis lapsiin:

  1. Luo rennon ilmapiirin perheessä. Ilmapiiri on erityisen tärkeä ilta-ajalle: riistelemään riitoja, rangaista lapsi iltaisin, aktiiviset pelit, tietokone, television katselu ovat äärimmäisen epätoivottavia.
  2. Älä koskaan hakkaa tai rankaise lapsia sängyn pinnalle - tämä ei ratkaise ongelmaa, vaan vain hoitaa lapsen kompleksit.
  3. Sängyn oikea järjestely: lapsen sängyn on oltava tasainen, melko jäykkä. Jos lapsi nukkuu öljypohjalla, se on peitettävä kokonaan arkilla, joka ei ryhdy rypistyä eikä liikkua hänen nukkumisen aikana. Huoneen tulee olla lämmin, ilman viemäröintiä (ilmettä vain nukkumaanmenoa), mutta ei liian tukahduttavaa, joten ei halua syödä nukkumassa tai yöllä. Opeta lapsi nukkumaan takana. Väärennetyn virtsaamisen ehkäisemiseksi virtsarakon alhainen toiminnallinen kapasiteetti auttaa rullaa, istutettuna polvien alle, tai nostamalla sängyn jalkaosaa.
  4. Nukkuminen tulisi tehdä samanaikaisesti.
  5. Illallinen ja juomat on annettava viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä sulkee pois tuotteita, joilla on diureettinen vaikutus (maitotuotteet, voimakas tee, kahvi, kokaiini ja muut kofeiinipitoiset juomat, mehukas vihannekset ja hedelmät - vesimeloni, cantaloupe, omenat, kurkut, mansikat). Ruokailuun suositellaan keitettyjä munia, kuohuvia viljoja, kala-makkaraa tai lihaa, heikkoa teetä, jossa on pieni määrä sokeria. Välittömästi ennen nukkumaanmenoa lapselle voidaan antaa pieni määrä ruokaa, joka edistää nesteen kertymistä (pala suolaista silliä, leipää suolalla, juustolla, hunajalla).
  6. Varmista, että lapsi imeytyy vähintään kolme kertaa tunnissa ennen nukkumaanmenoa.
  7. Jätä himmeä valolähde lapsen makuuhuoneeseen (yövalo) niin, että hän ei pelkää pimeää ja rauhallisesti mennä pottiin tai wc: hen, kun hän herättää halu virtsata.

Herättää tai herätä?

Mitä tulee herättämään tai herättämään pienen lapsen yöllä virtsatessa, lääkärit ovat eri mieltä: jotkut uskovat, että keinotekoinen herääminen laskeutumisen kanssa pottiin edistää vakaan refleksin kehitystä ja sen jälkeen itsenäistä heräämistä, kun virtsarakon ylivuotoa, muut asiantuntijat uskovat, että kehittää vastaava refleksi esikoululaisilla on vaikeuksia menettää. Mutta jos herätte lapsi, herätä sitten 2-3 tuntia lepäämisen jälkeen ja varmasti herätä kokonaan, hän menisi pottiin tai wc: hen ja palasi itsensä takaisin. On hyödytöntä osoittaa sääliä ja kuljettaa unelias lapsi käsiisi vessaan ja takaisin: tämä ei edistä refleksin kehittymistä heräämiseen, lapset eivät ymmärrä mitä he tekevät, eivätkä yleensä muista, että heidät herätettiin aamulla. Mutta jos lapsi on jo märkä itsensä, hänen on ehdottomasti heräävä, vaihdettava kuiviksi vaatteiksi (vielä parempi, jos hän muuttaa vaatteita itseään), tee sänky uudelleen: nämä toiminnot muodostavat lapsen käsityksen mukavasta unesta, kuten unelma kuivassa sängyssä, ja opettaa pidä sängynne ja vaatteesi kuivana.

On suositeltavaa herättää vanhempia lapsia (koululaisia) yöllä, ja tämä tapahtuu tietyllä tavalla ("herääminen aikataulussa"):

  • lapsen ensimmäinen viikko herää joka tunti nukahtamisen jälkeen;
  • seuraavina päivinä herätteiden välit vähenevät vähitellen (heräävät 2 tunnin kuluttua, sen jälkeen 3, sitten vain kerran yöllä).

"Aikataulu herääminen" kestää kuukauden. Jos kuukauden kuluttua vaikutusta ei saavuteta (enuresis-jaksoja toistetaan useammin kuin 1-2 kertaa viikossa), voit toistaa harjoituskerran kerran tai jatkaa muita menetelmiä, joilla käsitellään enuresis-hoitoa. On pidettävä mielessä, että "suunniteltu herääminen" häiritsee lapsen yön nukkumaan tavanomaista kulkua ja tämä johtaa vakavaan kuormitukseen hermostoon. Tämän seurauksena lapsi päivän aikana on väsynyt, hidas, oikukas, on vaikea saada uutta tietoa, minkä vuoksi hänen koulunsa suorituskyky saattaa heikentyä. Siksi on suositeltavaa käyttää menetelmää lomien aikana.

Virtsarakon koulutus

Menetelmä antaa positiivisen tuloksen vain niille lapsille, joilla virtsarakon toiminnallinen kapasiteetti on heikko. Menetelmän ydin: iltapäivällä he antavat lapselle juoda runsaasti nestettä ja pyytää häntä olemaan virtsaa niin kauan kuin mahdollista.

Motivaatioterapia

Enuresis taistelussa hyvä positiivinen vaikutus antaa lapsen halu menestyä. Siksi on tärkeää, että vanhemmat kannustavat lapsia, ylistävät häntä "kuiville yölle" (mutta eivät rangaista häntä inkontinenssin vuoksi), kehittävät vastuuta hänen käyttäytymisestään (opettaa hänelle virtsata ennen nukkumaanmenoa eikä juoda yöllä).

Kehittyneiden refleksien kehittäminen täyden virtsarakon ("virtsahälytykset") herättämiseksi

Ei-farmakologisia menetelmiä enuresisian hoitoon kehittämällä kehitettyjä refleksejä lapsilla. Erityinen hälytyslaite (enuresis herätyskello) sijoitetaan lapsen sängyn lähelle, joka reagoi kosteusanturiin, joka on herkkä useille pisaroille virtsaan. Tyynyn anturi on sijoitettu lasten alusvaatteisiin (nykyaikaisissa hälytyksissä, anturit voidaan kiinnittää pesän ulkopuolelle - jossa ensimmäinen virtsahäiriö todennäköisesti ilmestyy) - ja alusta asti tahattoman virtsatessa anturi reagoi, laite antaa voimakasta signaalia.

Enuresis lapsia

Enuresis on lapsilla ristiriidassa virtsarakon kontrolloidun tyhjennyksen kanssa, johon liittyy tahaton virtsaaminen unessa. Enuresis on lapsilla ilmennyt virtsahäiriö unen aikana, joka voi ilmetä säännöllisin väliajoin tai toistuvaksi jopa useita kertoja yön aikana. Diagnoosi kastelu lapsilla edellyttää sellaisten syiden rikkomisesta ja tarkoituksena on pitää päiväkirjaa virtsaaminen, laboratoriokokeet veren ja virtsan testit, ultraääni virtsarakon, urodynaamisia tutkimukset, neurologinen tutkimus ja niin edelleen. Hoidossa kastelu lapsilla sovellettu psykoterapian, fysioterapia, lääkehoito.

Enuresis lapsia

Lasten enureesi on eräänlainen virtsankarkailu lapsilla, johon liittyy toistuvat episodit, jotka aiheutuvat tavallisesti nukuttumisesta. Lasten enureesin ongelma edellyttää integraatiota; sen ratkaisu olisi toteutettava pediatrian, pediatrisen urologian ja nefrologian, pediatrian neurologian, lasten psykologian jne. asiantuntijoiden mukana. Enuresian esiintyvyys lapsilla vaihtelee 4 - 20%: ei-toivottua virtsaamista havaitaan 18-20% 5-vuotiaista lapsista; 12-14% - 7-vuotiaita ja noin 4% - 12-14-vuotiaita nuoria. Poikissa esiintyy tilastollisesti useammin (noin 2 kertaa) enureesia.

Enuresismin luokitus lapsilla

Tärkeimpänä vaiheena on primäärisen ja sekundaarisen enuresismin valinta lapsilla. Primääristä enuresaa on tyypillistä jatkuvilla kliinisillä ilmentymillä ja pitkillä "kuivilla" kausilla. Toissijaisella enuresisillä lapsilla tarkoitetaan tilaa, jossa virtsanpidätyskyky puuttuu vähintään kuudeksi kuukaudeksi ja ilmestyy sitten uudelleen. 75-80 prosentissa tapauksista lapsille diagnosoidaan ensisijainen enuresis.

Lisäksi on monosympaattisia (yksinkertaisia) ja polysymptomatic (monimutkaisia) variantteja enuresis lapsille. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme virtsan vuotoista, koska se on ainoa enuresis-ilmentymä; Toisessa tapauksessa virtsainkontinenssi yhdistetään välttämättömiin kehotuksiin, usein virtsaamiseen jne. Polysymptomaattinen variantti esiintyy 15 prosentilla lapsista, joilla on enuresis.

Virtsaamishäiriöiden mukaan lasten enureesi on jaettu päivään, yöksi ja sekoittuu. 80-85 prosentissa lapsista virtsan virtsaaminen tapahtuu yöunen aikana, joten termi "invuresis" viittaa tavallisesti nukkumaanmenoon. Etiologiasta riippuen eristetään yksinkertainen, neuroottinen, endokrinopaattinen, epileptinen, neuroosesiin liittyvä enuresisiluku lapsilla.

Enuresisian syyt lapsilla

Yksinkertainen enuresio lapsilla liittyy useimmiten perinnöllisiin rasitteisiin. Jos lapset, joiden vanhemmat eivät ole kärsineet inkontinenssista, enuresisoitumisriski on 15%, sitten lapsella, jonka vanhemmat (yksi tai molemmat) kärsivät enureesista lapsuudessa, tämä todennäköisyys on 44% ja 77%. Tämä inkontinenssin muoto kehittyy ilman samanaikaisia ​​neurologisia tai urologisia sairauksia.

Kastelu lapsilla klinikalla voidaan liittää erilaisia ​​sairauksia hermoston, hormonitoimintaa ja virtsateiden, häiriöt psyyke ym. Siten neuroottinen muodossa kastelu lapsilla kehity akuutin tai vakavan traumaattisen olosuhteista. Endokrinopaattinen enureesi esiintyy samanaikaisten hormonaalisten sairauksien taustalla - diabetes, liikalihavuus jne. Epileptinen muoto on havaittu lapsilla, joilla on epilepsia. Kehittäminen neuroosi kastelu lapsilla liittyy elinvaurioita, keskushermoston järjestelmän vuoksi toxemia raskauden, hemolyyttinen tauti sikiön, sikiön hypoksia, syntymä traumat, infektiot (meningiitti, enkefaliitti, influenssa, jne.), Myrkytys, traumaattinen aivovamma.

Lisäksi yökastelu on yleinen lapsilla, joilla on ollut virtsatieinfektio (kystiitti), synnynnäisiä epämuodostumia urogenitaalialueen (epispadia, hypospadia ectopia virtsarakon tai suun virtsajohdin), tukos virtsateiden (ankara ja virtsaputken tai virtsanjohtimen vesimunuaisen), neurogeeninen rakko virtsarakko, helminti-infektiot, selkärangan ja selkäytimen epämuodostumat. Psykiatristen sairauksien klinikalla voi olla oligofrenian ja skitsofrenian kulkua enuresis.

Kun tarkastellaan monosympaattisen enuresismin patogeneesiä lapsilla, useimmat kirjoittajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että häiriö perustuu viiveeseen reflex-virtsan ohjauksen oikea-aikaisessa kehityksessä. Uskotaan, että normaali kontrolli muodostuu 3-4 vuoden kun lapsi kasvaa virtsarakon kapasiteettia, tyhjien tilojen lukumäärän ja alennetaan 7-9 päivässä, lapset voivat alkaa tietoisesti tai estää virtsaaminen, tuntevat tarvetta noudattaa hygieniasääntöjä, herääminen täytössä virtsarakon ja niin edelleen. kuitenkin, kun toiminnallinen kypsymisen CNS viive muodostumista tajuissaan virtsaaminen viivästyy, mikä johtaa lasten kehitykselle kastelu. Enuresismin spontaani katoaminen lapsilla osoittaa urinaatioprosessien muodostumisen loppuunsaattamisen. Tämän hypoteesin tueksi todistaa se, että lapsilla olevaan enuresioon liittyy usein muita viivästyneiden lasten kehittymisen ilmentymiä: heikentynyt vapaaehtoinen kontrollointi, viivästynyt moottori ja puheen kehittyminen.

Lisäksi tutkijat huomauttavat, että lapsilla kastelu on usein häiriintynyt hormonaalinen säätely vettä aineenvaihduntaa - eli normaalin vuorokausirytmin erityksen antidiureettisen hormonin (vasopressiiniä). Tämä johtaa riittävän suuren virtsan muodostumiseen yöllä, mikä ilman virtsaamisvalvonnan puuttumisen seuraa virtsan tahaton ulosvirtaus.

Enuresis-oireet lapsilla

Enuresis lasten johtava oire on tahdostava virtsaaminen unen aikana, harvemmin - herättäminen. Väärästä virtsaamisesta saattaa esiintyä harvoin, mutta jatkuvasti (useita kertoja kuukaudessa tai viikossa) tai toistuvasti toistuvasti yön aikana. Yleensä inkontinenssi esiintyy ensimmäisen puoliskon yöllä, syvän unen vaiheessa. Kostutuksen jälkeen lapset eivät yleensä herätä.

Monimutkaisella Kastelu lapsilla, paitsi yöllä tai päivällä inkontinenssin saattaa usein tai harvoin virtsaaminen, kiireellisyyden ja kiireellisyyden puuttuminen virtsata, heikkoja virtsavirtaan ym.

Joillekin lapsille kastelu ovat ominaisia ​​ummetus tai ulosteen pidätyskyvyttömyys, emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja haavoittuvuutta, eristäminen, ujous, erilaisten unihäiriöiden (pitkä nukahtamisvaikeuksia, levoton pinnallinen tai liian syvään uneen, herääminen häiriöt). Lasten neurologiseen kaltaiseen enuresioon yhdistyy usein punkit, tics, ADHD ja pelot.

Enuresisian diagnoosi lapsilla

Koska kastelu lapsilla ei ole vain urologista ongelma diagnoosi häiriöt voivat osallistua erilaisiin asiantuntijoita :. lastenlääkäri, neurologi lasten, lasten endokrinologian, lastenpsykiatrian jne kuitenkaan pääosassa alkuvaiheessa tietenkin kuuluu lapsipotilaiden urologi.

Kerättäessä anamneesia, perinataalisia ja perinnöllisiä komplikaatioita, sairauksia, enuresis-kurssin erityispiirteitä lapsessa, provosoivat tekijät jne. Määritellään. kehon epänormaaleja. Enuresisilta kärsivien lasten vanhempia kannustetaan pitämään päiväkirjaa, jossa on tarpeen kirjata virtsankarkailun virtsanäytteen määrä ja erät päiväkodeissa, tahdosta riippumattoman virtsaamisen aika ja samanaikaiset häiriöt.

Virtsan aiheuttaman infektion poissulkemiseksi suoritetaan viruksen ja veren yleinen analyysi, biokemialliset veri- ja virtsatestit sekä virtsan bakteriologinen tutkimus kasvistoon. Anatomisten muutosten havaitsemiseksi virtsateissä suoritetaan munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Urodynaamisten tutkimusten (uroflowometria, sähkömografia, kystometria, sfinkterometria, profiometria), infrapunainen estyminen ja detrusorfunktion epävakaisuus tunnistetaan.

Diagnostisen haun koko valikoima mahdollistaa virtsateiden ja selkäydinten, virtsatiejärjestelmän infektioiden, endokrinopatioiden ja keskushermostosairauksien esiintymisen estämisen tai vahvistamisen lapsilla, joilla on enuresis.

Enuresis hoito lapsilla

Jos kyseessä on monimutkainen enuresis, lapsilla on välttämätöntä korjata urogenitaalisen tai hermoston orgaaninen patologia. Lasten yksinkertaisiin enureeseihin tarkoitettujen terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus käsittää käyttäytymis- ja lääkehoidon, fysioterapian ja psykoterapian.

Käyttäytymishäiriö on virtsaamisen valvonnan määritelmä. Sitä varten rajoittaa nesteen saanti illalla, säädä ruokavaliota, opeta lapsi tyhjentämään virtsarakon ennen nukkumaanmenoa jne. Ensimmäisen puoliskon aikana lapsi on suositeltavaa istuttaa pottiin; Herätystekniikan tuottamiseksi erikoisilmaisimia ("virtsatun herätyskellot") voidaan käyttää ensimmäisten pisaroiden virtsaamisen ilmaisemiseen nukkumisen aikana ja lasten herättämiseksi.

Psykoterapiaa, kuten enuresismin hoitomenetelmää, on määrätty yli 10-vuotiailla lapsilla ja sitä harjoittavat pätevät psykoterapeutit ja lapsipsykologit. Nuorille lapsille voidaan käyttää autogeenistä harjoittelua, motivoivaa psykoterapiaa (rohkaisua jokaiselle "kuivalle yölle"). Lasten enureesin fysioterapiamenetelmistä magneettihoito, laserhoito, elektroforeesi, induktiotermia, sähköstimulaatio, galvanointi, lämpökäsittely, akupunktio ja fysikaalinen hoito ovat osoittautuneet hyvin.

Farmakoterapian valinta riippuu lapsilla olevan enuresismin muodosta. Korkea teho osoittaa antikolinergisten lääkkeiden (oksibutyniinin), trisyklisten masennuslääkkeiden (imipramiini) ja antidiureettisen hormonin (desmopressiini) reseptin. Nämä varat lisäävät virtsarakon toiminnallista kapasiteettia, vähentävät yöurien määrää ja vähentävät virtsarakon toimintaa yöllä.

Enuressonin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Enuresiksella on suhteellisen hyvänlaatuinen kurssi: vuosittain 15 prosentilla lapsista spontaani remissio saavutetaan ja 15-18-vuotiailla vain 1-2% ihmisistä kehittää enuresis. Muissa tapauksissa hoidon avulla on mahdollista saavuttaa enureesi-hoidon lopettaminen yhdeksässä lapsessa 10: sta. Täydellistä parannuskeinoa on puututtava, jos inkontinenssi-episodia ei ole kahden vuoden kuluessa.

Enuresismin ehkäisy lapsilla on poistaa virtsainkontinenssin syyt mahdollisimman aikaisessa vaiheessa; luomaan lapselle ympäröivää tukevaa tunneympäristöä; oikeaoppinen lapsen kouluttaminen pottiin ja kieltäytyminen (enintään 2 vuoden kuluttua) kertakäyttövaippojen käytöstä. Enuresis-hoito lapsille vaatii lääkäreiden, vanhempien ja opettajien kärsivällisyyttä ja kärsivällisyyttä sekä ystävällisen ja vaativan asennon lapsiin. Enuresis-ongelman puuttuminen lapsille on täynnä niiden tulevien toissijaisten henkisten kerrostumien ja alemmuuskompleksin kehittymistä.