logo

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Pyelonefriitti on patogeenisten bakteerien (Escherichia coli, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa) aiheuttama munuaisten tulehdusprosessi. Sairauteen valmistautuneet 6-8-vuotiaat ja 18-35-vuotiaat naiset. Jos tunnet epämiellyttävän pyelonefriitin oireita (kuumetta, kipua munuaisissa ja vatsassa, huimausta, pahoinvointia, oksentelua), muista kuulla lääkäriltä. Jos aika ei toimi, tulehdus uhkaa aiheuttaa vaarallisia seurauksia keholle.

Kotona selviytyminen akuutista pyelonefriitista ei toimi - suuret munuaisvaurion kärsimykset eivät auta liemiä tai istua kylpyjä. Täällä tarvitaan erikoislääkkeitä, joiden tyyppi ja annos määräytyy vain lääkärin toimesta!

Testien ja munuaisten tulehduksen asteen perusteella lääkäri määrää hoitoa. Terapiassa on sängyn lepo, oikea ravitsemus ja runsas juominen. Pyelonefriitin antibiooteilla on erityinen rooli naisten ja lasten sairauden hoidossa, koska lääkkeet hävittävät patogeenista mikroflooria.

Kun pyelonefriitti ilmenee, antibakteerisia aineita määrätään potilaalle tableteissa. On olemassa useita tyyppejä.

Miksi antibiootit ovat tärkeitä?

Antibiootit ovat luontaista tai puolisynteettistä alkuperää olevia lääkkeitä, jotka edistävät tietyn mikro-organismin ryhmän kuolemaa tai vähenemistä.

Antibioottinen hoito antaa nopeita tuloksia. Muutaman päivän kuluttua pillereiden ottamisesta potilas tuntee paljon paremmin. Koko kurssi kestää yleensä 5-14 päivää.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin hoidossa määrätään myös kasvien terveydentilaa. Mutta ne on tarkoitettu enemmän lisäkäsittelyyn, koska vain antibakteeriset aineet voivat selviytyä itse infektiosta. Jos antibiootteja ei käytetä, akuutilla pyelonefriitilla voi olla monimutkaisia ​​vaarallisia sairauksia:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • emfyseematiivinen pyelonefriitti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaispsessi;
  • necrotizing papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteerien myrkyllinen sokki;
  • sepsis.

Antibioottien määräämistä koskevat perussäännöt

Antibakteeriset lääkkeet paljon. Ja mitä lääkkeitä valitaan, riippuu hoidon tehokkuudesta. Tärkeimpiä vaatimuksia ovat potilaan kehon myrkyllinen vaikutus ja suuri pitoisuus virtsassa.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt:

  1. Patogeenisen mikrofloorin herkkyys valituille pillereille.
  2. Nimenomaan vähemmän nefrotoksisia huumeita.
  3. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole olemassa 2-3 päivän kuluessa, valittu antibiootti tulee korvata toisella.
  4. Päihtymyksen ja taudin vakavan pahenemisen yhteydessä on tarpeen yhdistää antibiootit muiden lääkkeiden kanssa.

Pyelonefriitin antibiootit on määrätty ottaen huomioon virtsan reaktio. Huumeiden vaikutus lisääntyy tietyssä ympäristössä:

  1. Alkalisissa virtsan aminoglykosideissa, erytromysiini, oleandomysiini, linomysiini on määrätty.
  2. Virtsapenisilliinien happamassa reaktiossa on määrätty tetrasykliini, novobioiini.
  3. Älä riipu virtsan - ristomysiinin, levomysiinin ja vankomysiinin reaktiosta.

Tyypit antibiootteja hoitoon

Ilman otta- en huomioon munuaisten kudosten analyyseja ja laajuutta, on mahdotonta tunnistaa 100-prosenttisesti tehokasta antibioottia. Tehokkaita keinoja varten on tarpeen määrittää elinten tila, tarttuvien aineiden ja virtsan ulosvirtauksen tila.

Lääkärit määräävät usein empiiristen tietojen perusteella antibiootin, koska pyelonefriitin hoito laajaspektristen antibioottien kanssa antaa hyviä tuloksia. Tulevaisuudessa hoito-ohjelmaa säädetään.


Pyelonefriitille määrätyt antibioottien tärkeimmät ryhmät:

  1. Penisilliinit (ampisilliini, amoksisyyli, amoksisilliini). Tämän tyyppiset valmisteet vaikuttavat aktiivisesti gram-negatiiviseen mikroflooriin ja gram-positiivisiin bakteereihin. Penisilliinista tuottava stafylokokki ei ole heille herkkä - on välttämätöntä valita kokonaisvaltainen hoito yhdistettynä oksasilliini- tai beetalaktamaasi-inhibiittoreihin. Elimistö sietää penisilliinejä hyvin, joten ne on määrätty jopa pyelonefriitille raskaana oleville naisille.
  2. Kefalosporiinit (kefaleksiini, claforan, cyfran, kefalexin, ciprolet, supraks, ceforal, tamysiini, kefalotiini, kefaklor). Matalat myrkylliset lääkkeet, joilla on vahva antibakteerinen vaikutus monenlaisiin mikro-organismeihin (lukuun ottamatta enterokokkeja). Lihaksensisäisiä injektioita on määrätty. Haittavaikutukset hoidon aikana - harvinaisuus. Lääkkeitä voidaan käyttää jatkuvaan 2 viikon kursseihin.
  3. Aminoglykosidit (amikasiini, gentamysiini, netilmysiini). Lääkäri määrää lääkkeitä monimutkaisten pyelonefriittien muodoista, koska niillä on vahvat ja nopeat antibakteeriset ominaisuudet. Gram-positiivinen ja gram-negatiivinen mikrofluora, Pseudomonas aeruginosa ovat herkkiä tämän ryhmän antibiooteille. On havaittu aminoglykosidien nefrotoksisia vaikutuksia, joten niitä ei ole määrätty munuaisten tulehduksille raskaana oleville naisille ja iäkkäille potilaille. Aminoglykosidien käsittelyvaiheiden on oltava vähintään vuoden. Merkittävät haittavaikutukset - munuaisten vajaatoiminnan, kuulovaurion vajaatoiminta.
  4. Fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini, ofloksasiini, nitsitsiini). Lääkkeitä on määrätty lihaksensisäisesti akuutille ja krooniselle pyelonefriitille. Taudin hoito antibioottien kanssa tässä ryhmässä on nopea. Kun lapsilla, raskaana oleville naisille ja hoitotyön fluorokinoloneille ei voida käyttää munuais-tulehdusta. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, heitehuimaus ja kandidiaasi-kehittyminen.
  5. Karbapenemit (imipinem). Sillä on luonteenomaista laaja toiminta-alue erilaisille patogeenisille mikro-organismeille. Pyelonefriitin ja imipinemihoidon hoidossa määrätään lisäksi silastatiinia, koska se on dehydropeptidaasin estäjä ja estää imipinemin munuaispuhdistuman.
  6. Monobaktaami (ataktaami). Antibiootteilla on voimakas vaikutus penisilliineille resistentteihin gram-negatiivisiin bakteereihin.
  7. Linssamiinit (linkomysiini, klindamysiini). Lääkkeillä on kapea aktiivisuus - stafylokokki, streptokokki. Mutta enterokokkien ja gram-negatiivisten bakteerien kehittymisen myötä ne ovat inaktiivisia. Mikro-organismit kehittävät nopeasti resistenssiä linkosamiineille. Tämän ryhmän antibiootit yhdistetään usein gram-negatiiviseen kasvistoon vaikuttavien aminoglykosidien kanssa.

Antibiootit valitaan varoen pyelonefriitin hoidossa lapsilla - kaikki lääkkeet eivät ole sopivia nuorille potilaille. Usein lääkäri määrää kloramfenikoli ja biseptoli. Lääkkeillä on monia vasta-aiheita, mutta oikealla annostuksella on mahdollista minimoida kaikki mahdolliset haittavaikutukset.

Antimikrobisen hoidon yleiset säännöt

Jotta hoito olisi tehokasta, antibioottihoidon on oltava "oikea". Vaatimukset ovat:

  1. Tarvittavien antibioottien valinta. On väärin aloittaa sellaisen lääkkeen ottaminen, johon joku valitti, tai mikä jää jäljelle pyelonefriitin viimeisen hyökkäyksen jälkeen! Tabletteja ja lihaksensisäisiä injektioita määrää vain lääkäri sen jälkeen, kun potilas on suorittanut kaikki virtsan mikroflooraa koskevat testit.
  2. Suhde "hyöty - vahinko". Jokaisella antibiootilla on luettelo vasta-aiheista. On mahdotonta tehdä ilman asiantuntijaneuvoja - sinun on arvioitava tämän tai kyseisen lääkkeen mahdolliset riskit ja vaikutukset. Kun hoidat lapsia ja raskaana olevia naisia, tämä sääntö on vielä tärkeämpi.
  3. Säännöllisyys. Potilaan lääkkeiden annostus tarkoittaa vain lääkäriä! Ja vaikka potilas olisi tuntenut helpotusta antibioottien antamisesta päivässä, et voi pysäyttää kurssia ilman asiantuntijan ohjeita. "Keskeneräinen" pyelonefriitti johtaa siihen, että patogeeninen mikrofluora tulee vastustuskykyisiksi käytetystä lääkkeestä.
  4. Lääkärin tarkkailu. Potilaan tilaa arvioi vain lääkäri. Tarvittaessa lääkärisi peruuttaa lääkkeen tai pidentää sen kulkua. On tärkeää seurata hoidon dynamiikkaa.
  5. Ruokavaliota. Urologisia sairauksia ei voida voittaa, jos hoidon aikana ei noudateta ruokavaliota - runsaasti nesteitä, alkoholin, rasvan, suolapitoisuuden ja maustetun alkoholin kieltämistä. Potilaan tulisi yrittää ylläpitää terveellistä elämäntapaa hoidon aikana, jotta pyelonefriitti ei palau.
  6. Probioottien vastaanotto. Kaikki antibiootit eivät toimi selektiivisesti - haitallisten mikro-organismien lisäksi myös "hyvät" bakteerit kuolevat. Normaalin mikrofloorin palauttamiseksi suolistossa tarvitaan probiootteja. Ne otetaan yhdessä antibioottien kanssa ja hoidon jälkeen (1,5-2 viikkoa).

Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, antibakteerinen hoito sairaalassa ja sitten kotona onnistuu.

Pyelonefriitin hoito antibiooteilla

Yksi yleisimmistä munuaissairauksista on pyelonefriitti. Se on munuaisten tulehdus, joka johtuu bakteereista. Useimmiten 7-9-vuotiaat lapset sairastavat pyelonefriittiä, tyttöjä ja naisia, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia. Lapsilla tauti johtuu tarpeesta sopeuttaa virtsarakenne uuteen olosuhteeseen (esim. Kouluun) sekä anatomisen rakenteen yksityiskohdista. Myös eturauhasen adenomassa kärsivät miehet kärsivät taudista.

Pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin vakavat oireet ovat päänsärky, lämpötila 38-39, vilunväristykset, lihaskivut, selkäkipu, närästys, vaalea iho. Jos nämä oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteys lääkäriisi, joka tekee testejä ja määrittelee oikean hoidon.

Mielenmuotoisen pyelonefriitin hoidetaan yleensä kotona. Potilas on määrätty ruokavaliosta, lepotilasta ja antibakteeristen lääkkeiden käyttämisestä pillereissä tai injektioissa. Taudin monimutkaiset muodot voivat aiheuttaa valtavia ongelmia esimerkiksi akuutin pyelonefriitin muodoissa, lämpötila nousee 40 asteeseen ja vilunväristykset näkyvät, lihaskivut ja oksentelu ovat myös ominaisia. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin taudinaiheita, esim. Liika-apteekki, kolekystiitti ja muut, joten on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus oikein.

Antibioottitoiminto

Antibiootit pyelonefriitille ovat pyrkineet estämään tai lisäämään mikro-organismien aktiivisuutta, toisin sanoen ne tylsät tai stimuloivat bakteerien kehittymistä. Pyelonefriitissa lääkäri määrää antibiootit pillereiksi tai injektioiksi, joilla ei ole myrkyllisiä vaikutuksia eivätkä vahingoita munuaisia. Määritä pyelonefriitin aiheuttaja ei ole helppoa. Tämän vuoksi sinun on suoritettava joukko testejä, jotka osoittavat munuaisten tilan ja niiden toiminnallisen kyvyn sekä virtsateiden tehokkuuden.

tutkimus

Ennen hoidon aloittamista erikoislääkäri on velvollinen suorittamaan tutkimuksen, jossa hän tunnistaa taudin aiheuttajan. Virtsan bakteriologista tutkimusta tarvitaan. Vaikka se ei anna suurta takuuta mikro-organismin tunnistamiseksi, se auttaa löytämään taudin syy. Krooninen tai akuutti muoto pyelonefriitti riippuu hoitomenetelmästä.

Antibioottien ottaminen pillereihin tai injektioihin sekä kuntouttaminen hoidon jälkeen on myös erilainen. Pyelonefriitin akuutin muodon hoito johtaisi virtsan ulosvirtauksen normalisointiin ja mikrobien itseerotukseen kehosta.

Toinen tärkeä tekijä kroonisen sairauden hoidossa on ennaltaehkäisyn ennaltaehkäisy tulevaisuudessa. 90% tapauksista taudin aiheuttaja on Escherichia coli, joten antibakteeristen aineiden hoito olisi suunnattava sen torjumiseen.

hoito

Testauksen jälkeen lääkäri määrää antibioottikäsittelyn. Useimmiten on neljä antibioottiryhmää. Ne ovat erittäin tehokkaita ja myrkyttömiä potilaille.

Aminopenisilliiniryhmät

Nämä ovat penisilliini ja amoksisilliini. Niillä on erinomainen siedettävyys ja ne on määrätty myös raskaana oleville naisille, estää bakteerien toimintaa, mutta pitkään käytössä voi esiintyä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta ja huimausta. Yleensä nämä oireet pysähtyvät kurssin suorittamisen jälkeen. Vielä mahdollista ihon tulehdus ja kutina.

Aminoglykosidivastabakteeriset lääkkeet

Ne ovat hyvin nefro-myrkyllisiä ja niillä on voimakkaita mikrobilääkeominaisuuksia. Yleisimmin, kun niitä vastaanotetaan, kuulo heikkenee, joten niitä ei ole määrätty vanhuksille. Myös lisääntynyt jano ja virtsaan erittymisen väheneminen ovat havaittavissa. Raskaana olevat naiset vapautuvat varoen, koska lääke kulkee helposti istukan läpi ja voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Niitä saa käyttää enintään kerran vuodessa, mutta tämän tyyppisen antibiootin tehokkuus on erittäin korkea.

fluorokinolonit

Kun tautiin liittyy monimutkaista muotoa, määrätään fluorokinoloneja. Ne on kirjoitettu pistoksina, jotka on tehtävä kahdesti päivässä. Alhainen myrkyllisyys ja ei aiheuta haittavaikutuksia. Tällainen hoito kiihdyttää merkittävästi pyelonefriitin hoitoa, mutta alle 16-vuotiaiden ja raskaana olevien naisten on kielletty ottamasta lääkettä. Tämä antibiootti tunkeutuu bakteereihin vaikuttavista kudoksista ja estää mikrobien lisääntymisen.

kefalosporiinit

Tällaiset lääkkeet on määrätty injektioina, niillä on alhainen myrkyllisyys ja niitä käytetään noin kahden viikon ajan. Lääke on yksi turvallisimmista, sillä ei ole sivuvaikutuksia ja se erittyy nopeasti kehosta.

Yleisesti käytetty

Tähän mennessä yleisin fluorokinoloniryhmä. Heillä on alhainen myrkyllisyys ja eivät aiheuta komplikaatioita, ja potilaat ovat hyvin siedettyjä. Lääkkeen käyttö on kuitenkin kiellettyä alle 18-vuotiaille lapsille, koska aineet vaikuttavat periosteumiin ja perikondriumiin, mikä edistää luiden kasvua ja kehitystä. Tämä tarkoittaa sitä, että lääke hidastaa rakenteen putkimaisten luiden kasvua.

Tämän ryhmän lääkkeitä ei tule käyttää lievän infektion muodossa. Norfloxacin käytetään yleisemmin kystiitin hoidossa, koska se on vaikeampi kuin muille lääkkeille tunkeutua kudoksiin. Pyelonefriittien lieviä muotoja hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

Nämä lääkkeet inhiboivat bakteereja, ne imeytyvät hyvin suolistossa ja erittyvät helposti.

komplikaatioita

Jos 3-4 päivän kuluessa ei ole parannusta, lääkäri voi lisätä hoitojaksoon:

  • penisilliiniä;
  • erytromysiini;
  • oleandomysiiniä;
  • Kloramfenikolia.

penisilliini

Penisilliini on määrätty lapsille yhdestä vuodesta, mutta raskaana oleville naisille on ehdottomasti kielletty.

erytromysiini

Erythromycin on kielletty imettäville naisille, koska se voi vaikuttaa äidinmaitoon ja näin ollen vauvaan. Yli 3-vuotiaat lapset saavat ottaa lääkkeen, mutta vasta sen jälkeen, kun tutkitaan ja tunnistetaan bakteerityyppi.

oleandomysiiniä

Nykyaikainen lääke on lähes hylännyt huumeiden Oleandomycin: se vaikuttaa haitallisesti maksan parenkyymiin sekä allergiseen reaktioon. Imettävät ja raskaana olevat naiset määrätään hyvin harvoin ja hyvin huolellisesti.

kloramfenikoli

Raskaana olevat naiset vastasivat kloramfenikolihoitoa. Tämä laaja antibiootti on tarkoitettu haitallisten bakteerien tuhoutumiseen, ja sitä käytetään myös virustaudissa. Vastoin verenvuototaipusta kärsiville ihmisille, jotka ovat kiellettyjä niille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Pakolliset kriteerit antibioottien ottamiseksi

Pyrolonefriittien antibiootit määrätään vasta testin jälkeen, mikä kertoo mikrobityypin ja sen herkkyyden antibiooteille. Annos valitaan myös yksilöllisesti. Tämä ottaa huomioon organismin koko tilan ja ennen kaikkea munuaiset. On olemassa valtava määrä lääkkeitä, jotka kykenevät parantamaan pyelonefriittiä varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. Muista: heti kun pyelonefriitin oireet löydetään, on tarpeen tehdä välittömästi tapaaminen lääkärin kanssa. Itsehoito voi pahentaa sairautta.

Antibioottien edut

Etu pyelonefriitin ja antibioottien hoidossa on aika. Toisin kuin valokuvausvalmisteet, antibakteeristen lääkkeiden kulku ei ylitä kahta viikkoa. Valokuvauslääkkeiden haittavaikutus on diureettinen vaikutus, joka edistää kiven edistämistä ja ne puolestaan ​​aiheuttavat pyelonefriitin toisen vaiheen. Antibiootit toimivat suoraan taudin kärjessä eivätkä ne vaikuta haitallisesti muihin elimiin.

Antibiootit pyelonefriitille: lääkkeiden ominaisuudet ja hoidon ominaisuudet

Antibiootti on välttämätön osa pyelonefriitin hoidossa. Lääkkeen valinta ja sen käyttötapa riippuvat sairauden vakavuudesta ja taudinaiheuttajan luonteesta. Antibiootit ovat osa perusterapiaa pyelonefriitin hoidossa. Aineet, jotka kykenevät ehkäisemään infektiota, joka aiheuttaa munuaiskudoksen tulehdusta, eli poistaa taudin pääasiallinen syy. Lisäksi jokainen antibioottityyppi vaikuttaa vain tiettyyn patogeeniryhmään. Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin antibiootit

Antibiootit - luonnolliset tai puolisynteettiset aineet, jotka voivat estää eräitä mikro-organismeja, yleensä prokaryoottisia ja alkueläimiä. Ne, jotka eivät vahingoita mikro-organismeja, käytetään lääkkeinä.

Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan antibakteerisille kemoterapeuttisille lääkkeille - esimerkiksi fluorokinoloneille. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.

Miksi nämä aineet tarvitsevat hoitoa?

Seuraavat toimenpiteet on toteutettu akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi:

  • tulehduksen poisto;
  • immuunijärjestelmä ja antioksidanttihoito;
  • relapsien ennaltaehkäisy - tämä vaihe toteutetaan taudin kroonisessa muodossa.

Antibiootteja vaaditaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on jonkinlainen infektio.

Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

  • empiirinen antibakteerinen terapia - yleisimpiä lääkkeitä on määrätty, jotka voivat, ellei ne tuhota, tukahduttaa useimmat taudinaiheuttajat. Tartuntojen kehittyminen munuaisissa tapahtuu hyvin nopeasti, ja lisäksi, kuten käy ilmi, potilailla ei ole kiirettä käydä lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet on määrätty ennen kuin he suorittavat tarkan tutkimuksen;
  • erikoislääkäri - antibiootit eivät ole yleisempää. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllistä. Jos haluat selvittää, mikä lääke on paras vaikutus ja onko potilas turvallinen, analysoi - virtsan viljelmä antibioottiherkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan valitaan kapeamman vaikutuksen omaava lääke, mutta myös tehokkaampi.

Mitä käytetään

Pyelonefriitin aiheuttavien aineiden spektri on melko laaja, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi antaa melko tehokkaan lääkkeen.

Luettelo sisältää:

  • Morganella - koliforminen mikro-organismi;
  • Enterobakteerit - Gram-negatiiviset itiöt muodostavat bakteerit ovat anaerobisia;
  • Proteus - anaerobinen, itiöitä muodostava bakteeri, joka aina esiintyy suolistossa tietyssä määrin ja voi tulla patogeeniksi;
  • E. coli-gram-negatiiviset bacillit. Useimmat kannat ovat vaarattomia, ne ovat normaali osa suoliston kasvista ja osallistuvat K-vitamiinin synteesiin. Virulentti kanta toimii haitallisena aineena;
  • ulosteinen enterokokki, grampositiivinen cocci, aiheuttaa monia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
  • Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka nopeasti lisääntyy vastustuskyvyn heikkenemisen taustalla.

Itse asiassa kukin bakteeriryhmä estää "niiden" antibiootin.

Huumeiden tarpeet

Ei vain lääkkeitä, jotka tukevat mikrofloraa, mutta ne, jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille, sallitaan hoitaa. Laaja-alaiset antibiootit ovat kaikkein vaarallisin vaihtoehto, koska ne vaikuttavat kaikkiin patogeenisiin ja hyödyllisiin mikroflooriin.

Lääkeaineen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  • aine ei saisi vaikuttaa munuaisen toimintaan ja toimintaan. Keho on jo raskaassa kuormituksessa eikä kykene selviytymään sen kasvusta.
  • antibiootti tulee erittää kokonaan virtsaan. Sen määrä virtsaan on yksi paranemisen tehokkuuden merkistä;
  • Pyelonefriitin tapauksessa etusijalle ei ole bakteriostaattisia vaan bakterisidisiä valmisteita - aminoglykosideja, penisilliinejä eli niitä, jotka paitsi tuhoavat bakteereja myös auttavat hajoamistuotteiden poistamisessa, muutoin taudin toistumisen todennäköisyys on suuri.

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu taudin vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkäreiden suositusten huomiotta jättäminen johtavat kielteisimpiin seurauksiin.

Antibioottien pääasiallinen kohde pyelonefriitille

Aloita antibiootit

Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, kerran munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä kerrotaan ja syntetisoidaan spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Elimistö näkee jälkimmäisen vieraaksi, minkä seurauksena vastaus seuraa - leukosyyttien hyökkäys. Mutta kudoksen tartunnan saaneet alueet tunnetaan myös vieraaksi. Tämän seurauksena tulehdus ilmenee ja se kehittyy hyvin nopeasti.

On mahdotonta määrittää, mitkä bakteerit aiheuttivat tulehduksen miehillä tai naisilla ilman yksityiskohtaista tutkimusta.

Näihin kuuluu luettelo seuraavista lääkkeistä:

  • Penisilliini - tai pikemminkin piperasilliini, viides sukupolvi, koska herkkyys tavanomaisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tämä luokka sisältää isipen, piprax, pipracil. Niitä käytetään laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin. Supistetaan sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.

Käytetään myös penisilliinisarjan viimeisen sukupolven semi-synteettisiä aineita: penodyyli, pentreksyyli, tunnettu ampisilliini.

  • Kefalosporiinit - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Niillä on hyvin laaja toiminta-alue, niitä tarjotaan vain injektioina, koska ne ovat huonosti imeytyneitä ruoansulatuskanavaan. Neljä sukupolvea pidetään parhaana.
  • Karbapenemit ovat beta-laktaamiryhmän antibiootteja. He tukevat anaerobisia ja aerobisia bakteereja, annetaan vain laskimoon. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiini.
  • Kloramfenikoli - klooridi, nolysiini, paraksini. Lääke tuhoaa bakteeriproteiinien tuotannon mekanismin, joka pysäyttää kasvun. Useimmin käytetään munuaisten hoidossa.
  • Tiukemmin erikoistunut ryhmä on minoglykosidi aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia lähtöaineena antibiooteille märkivä pyelonefriitti. Ne ovat myrkyllisiä, joten käyttöaika on rajoitettu 11 päivään.
  • Fluorokinolonit - antibakteeriset lääkkeet: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Niillä on laaja toiminta-alue, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluokinolonien käyttö on enintään 7 päivää.

Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon mukaan. Suhde, eli aineen määrä per kg, on erilainen ja se lasketaan jokaiselle lääkkeelle.

Laaja-alaiset antibiootit

Kapeat antibiootit

Virtsan kylvämisen avulla voit määrittää pyelonefriitin aiheuttavan aineen ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri laatii uuden strategian. Samaan aikaan on otettava huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys lääkkeille.

Yleiset suositukset tässä asiassa ovat mahdotonta. Usein lääkeaineiden yhdistelmä on määrätty, koska aiheuttaja ei välttämättä ole ainoa. Tässä tapauksessa on tutkittava huumeiden yhteensopivuus. Siten aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit ovat hyvin yhdistettyjä. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja kloramfenikoli toimivat antagonisteina: niiden samanaikainen antaminen on kielletty.

Hoitoa monimutkaistaa edelleen se, että laajaspektristen antibioottien tavanomaiset annokset eivät ole kapean vaikutuksen omaavia lääkeaineita, minkä vuoksi lääkärin on laskettava yksittäisen annoksen jokaisen potilaan perusteella hänen potilaansa perusteella.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa tällaisia ​​lääkkeitä määrätään useimmiten.

Jos E. coli toimii haitallisena aineena, tehokkaimmat ovat lääkeaineet, jotka estävät gramnegatiivisia bakteereja: fluokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.

Jos taudin syy - Proteus, määrätään antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien, gentamysiinin perheestä. Ensimmäistä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomysietiini ja kefalosporiinit eivät ole yhtä tehokkaita.

  • Ampicillins - puolisynteettinen antibiootti, on määrätty seka infektioita.
  • Gentamisiini on aminoglykosidisarjan eräs muunnos, joka on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia bakteereja vastaan.
  • Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on alhaisempi tehokkuudessa antibiooteille, mutta ei myrkyllinen. Käytetään ei-akuuttiin taudin kulkuun.

Jos Enterococcus on syy-yhteys, se on useimmiten määrätty ottamaan lääkkeiden yhdistelmä: Levomycetin ja vankomysiini - tricyclic glycopeptide, ampicillin ja gentamicin. Enterokokilla ampisilliini on tehokkain lääke.

  • Enterobakteerit - gentamysiini, levomysiini ja palin vaikuttavat parhaiten - chilone-sarjan antibiootti. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä kefalosporiini, sulfonamidi.
  • Pseudomonas bacillus - tukahduttaa gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomycetinumia ei ole määrätty: se ei toimi siniharmaalla bacilluksella.
  • Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomysiiniä. Aine on aktiivinen suhteessa sekä gram-negatiivisiin että grampositiivisiin mikro-organismeihin, mutta sen pääasiallinen etu on erilainen: se erittyy virtsaan muuttumattomana eli se ei vaikuta munuaiskudoksen tilaan.

Virtsan reaktion huomioon ottaminen

Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen. Antibiootit ovat myös alttiita tällaisille vaikutuksille, joten tämä indikaattori otetaan aina huomioon määräämisen yhteydessä.

  • Jos havaitaan hapan virtsa, penisilliinivalmisteet, tetrasykliinit, novobioiini ovat edullisia, koska niiden toiminta tehostuu.
  • Alkaalisissa reaktioissa erytromysiini, linomysiini ja aminoglykosidit ovat voimakkaampia.
  • Levomysietiini, vankomysiini ei ole riippuvainen reaktioväliaineesta.

Raskauden hoito

Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10% tulevista äideistä. Sen kehitys liittyy valtion erityispiirteisiin: munuaiset pakataan kasvavalla kohdulla, mikä pahentaa virtsan virtaa. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Myös hormonaalisten tasojen muuttaminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.

Paradoksaalisesti akuutti pyelonefriitti aiheuttaa melkein mitään uhkaa sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - sen käsittelyyn tietenkin. Krooninen muoto on vaikeampi parantua ja johtaa usein aborttiin.

Tetrasykliinin, kloramfenikolisarjan ja streptomysiinin antibiootit ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.

  • Yksi raskaana oleville naisille parhaista vaihtoehdoista on furagin - nitrofuraanin sarjan aine. Syy - virtsan täydellinen poistaminen muuttumattomana. Kuitenkin sen kurssi on rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuriittia.
  • Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, linomysiini, klindamysiini ja myös metronidatsoli on määrätty.
  • Penisilliini - ampisilliini, ampioksit ja niin edelleen on yleistä. Herkkyys ainakin yhdelle penisilliinisarjan lääkkeelle sulkee kuitenkin pois kaikki muut.
  • Vakavissa tautitapauksissa kefalosporiinit ovat etusijalla. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
  • Karbapeneemiryhmän antibiootit - Tienam, Meronem, on myös määrätty vakavaan sairauteen. Yhden lääkkeen tehokkuuden mukaan on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.

Antibioottinen hoito on välttämättä yhdistetty menetelmiin, jotka auttavat normaalin virtsavirran palauttamisessa.

Hoito lapsilla

Useimmiten pyelonefriitti esiintyy 7-8-vuotiailla lapsilla, mutta voi esiintyä myös imeväisissä. Se näkyy sairaalahoidossa. Kouluikäisiä lapsia, joilla on lievä sairaus, voidaan hoitaa avohoidon perusteella.

Antibiootit sisältyvät myös hoitoon, koska ei yksinkertaisesti ole mitään muuta keinoa torjua tulehdustarkoitusta, infektio ja vastaavasti pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Tekniikat ovat samat: ensinnäkin laaja-alainen lääke on määrätty ja kylvämisen jälkeen virtsatestaus, erittäin erikoistunut antibiootti tai jälkimmäisen yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Loppuun tai lievään muotoon suun kautta tapahtuva antaminen on mahdollista.

Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, on määrätty ottamaan suojatut penisilliinit - augmentini, amoksisilva ja kefalosporiinit - suprax, zinnat. Hoidon kesto on jatkuva, lääke ei muutu.

Suosittuja lastenlääkäreiden urologien ja askelohjelman kanssa:

  • ensimmäisellä viikolla augmentin ja cedex annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti;
  • toisella viikolla - amoksisilva ja zinnat;
  • kolmannella viikolla käytetään supraksia.

Akuutissa pyelonefriitissa voidaan käyttää cefiximeä - sen käyttö on sallittua 6 kuukauden välein. Pitkäaikaisen akuutin muodon hoidossa uroseptic voidaan korvata.

Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapsioita. Kun viimeinen nimi nimittää furagin 5 mg / kg paino. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy bakposivin tulosten perusteella.

Kroonista pyelonefriittiä varten määrätty Nevigremon tai nitroksoliini. Lääke otetaan 4 kuukaudeksi kurssilla - 7-10 päivää jokaisen kuukauden alussa.
Videossa, jossa käsitellään pyelonefriitin ja antibioottien hoitoa lapsilla, miehillä ja naisilla:

tehokkuuden

Ei ole olemassa yleismaailmallista, 100-prosenttista aktiivista antibioottia, joka voi parantua infektion 7 päivän kuluessa. Itse asiassa pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin empiirisesti, koska se riippuu patogeenisen mikroflooran herkkyydestä lääkkeeseen, bakteerien luonteeseen, kehon tilaan ja niin edelleen.

Yleissääntö on tämä suositus: antibiootin vaikutus tulee tapahtua kolmen päivän kuluessa. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei ole parantunut ja analyysitiedot eivät ole muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se on korvattava toisella.

Voit parantaa lääkkeen vaikutusta lisäämällä antimikrobisia aineita tai kasviperäisiä lääkkeitä. Mutta antibiootin korvaaminen pyelonefriitin hoidossa ei voi.

Pitkäkestoinen hoito kroonisen tai akuutin pyelonefriitin antibiooteilla johtaa hyödyllisen mikrofloorin tuhoamiseen. Joten kurssin päätyttyä on usein määrätty kuntoutushoitoa.

Yliannostus ja liian pitkä lääkitys eivät ole hyväksyttäviä. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden ottaminen on rajoitettua. Lisäksi myös turvallisin lääke ajan myötä lakkaa toimimasta.

Antibioottien käyttö takaa sairauden parantumisen, kaikki muut asiat ovat samat. Lääkitys, annostus ja annostusohjelma on kuitenkin hyvin yksilöllinen ja vaatii korkeaa ammattitaitoa ja aiheen tuntemusta.

Antibiootit pyelonefriitille

Antibakteeriset lääkkeet sisältyvät taudin standardihoitoon. Perussääntönä on lääkkeiden määrääminen ja hoidon valvonta lääkärin valvonnassa.

Yleiset periaatteet

  1. Huumeiden puutteellinen antaminen lisää infektiivisen aineen resistenssin kehittymistä ja hoidon epäonnistumista myöhemmissä pahenemisvaiheissa.
  2. Antibakteeristen lääkeaineiden annokset vaihtelevat potilaan iästä riippuen munuaisten toiminnan nykytilasta.
  3. Antibioottihoito on määrätty akuutin tulehduksen aikana ja se on mahdollista anti-relapsihoidon aikana. Antibiootteja yhdistetään muiden ryhmien antibakteeristen aineiden kanssa (nitrofuraanit, fytoterapia).
  4. Ihannetapauksessa on tarpeen määrätä lääkkeistä, joihin mikrobien herkkyys on muodostunut. Käytännössä usein tilan vaikeusaste ei salli odottaa potilaan lisätutkimuksen tuloksia. Käytä empiiristä lähestymistapaa, määrättyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat pyelonefriitin mahdollisiin aiheuttaviin aineisiin tai jolle on ominaista laaja toiminta-alue.
  5. Lääkkeillä on merkittäviä haittavaikutuksia: allergisia reaktioita, dysbakterioosia ja monia muita.

Käytetyt lääkkeet (erityiset valmisteet ja hoitomuodot määräytyvät asiantuntijoiden mukaan taudin kliinisistä muodoista, potilaan samanaikaisesta tilasta ja muista tekijöistä):

Taudin lievällä kurssilla - 1,5-3 g / vrk 2 injektiolle; kun paino on enintään 3 tai 6 g / vrk, jaetaan 3-4 annokseen; ja vaikea kurssi kasvaa harvinaiseksi 12 g / vrk 3-4 injektiolla. Hoidon kesto on keskimäärin 5-14 päivää. Tavallisesti pysyvät tehokkaita E. colia, stafylokokkia vastaan.

Tavallinen päivittäinen annos 1-4 g; useammin 2 tai 3 kertaa päivässä. Antamisen keskimääräinen kesto on noin 7-10 päivää.

Sisällä keskimääräinen päivittäinen annos on 750 mg kolmelle annokselle, hoidon kesto on vähintään 7 tai 10 päivää.

Sisällä (oraalisesti), tavallisesti 400 mg päivässä (kerran vuorokaudessa tai toisessa järjestelmässä - 200 mg, kaksi kertaa päivässä). Hoidon kokonaiskesto on 7 tai 10 päivää.

Laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti, tavallisesti 2-4 g / vrk 1 tunnin välein 12 tunnissa. Vaikeissa olosuhteissa resistentit infektiot lisäävät annosta 8 grammaan päivässä. Joissakin tapauksissa suurin annos päivässä on 160 mg / kg potilaan painoa.

Päivittäinen kokonaisannos on 200-800 mg, käyttötaajuus on yleensä 1-2 kertaa päivässä, hoidon kokonaiskesto on 7-10 päivää.

Päivittäinen kokonaisannos on 0,8-1,2 mg / kg, annostustiheys on 2-3 kertaa päivässä, hoidon keskimääräinen kesto on enintään 7 tai 10 päivää.

Sisällä 50-100 mg 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan, 10-15 vuorokauden välein kurssien välillä; relapsien ehkäisyyn - aikuiset 50 mg kerran.

Sisällä 250-500 mg, tavallisesti 4 kertaa päivässä.

Laskimonsisäisesti 15-20 mg / kg / vrk jatkuvan tai ajoittaisen annostelun muodossa.

Intravenoidusti, yleensä 1-2 g / vrk, jaettuna 3-4 kertaa; Suurin annos päivässä on enintään 4 g tai 50 mg / kg. Lievässä vakavuudessa 250 mg 4 kertaa päivässä, kohtuullisella asteella, ne kasvavat 500 mg: aan myös 3 kertaa päivässä, 500 mg pysyy vakavana vakavana mutta jopa 4 kertaa päivässä ja kriittisellä asteella annetaan 1 g 3-4 kertaa päivässä.

Antibioottiterapian erityispiirteet

Virtsan pH: lla on tietty vaikutus. Norfloksasiinille, aminopenisilliineille, nitrofuraaneille, nalidiksiinihapolle, lisääntynyt aktiivisuus havaittiin happamassa väliaineessa (pH

Tetrasykliinien aminoglykosideja, co-trimoksatsolia, nitrofuraaneja ei suositella (vain elintärkeistä syistä).

Antibioottiterapian tehokkuutta arvioidaan seuraavilla kriteereillä:

  1. Varhainen (48-72 tunnin kuluttua antibiootin ensimmäisestä injektiosta). Lämpötilan lasku, myrkytyksen merkit (heikkous, pahoinvointi, päänsärky), subjektiivisen hyvinvoinnin paraneminen ja munuaisten toiminta; steriilin virtsan esiintyminen (laboratoriotestien mukaan) usein 3-4 vuorokauden kuluttua hoidon alusta.
  2. Myöhään (14-30 päivän kuluttua hoidon alusta). Kuoleman toistumisen puuttuminen, vilunväristykset 2 viikon kuluessa antibioottiterapian vastaanoton päättymisestä; bakteerien virtsatestien kielteisten tulosten saavuttaminen, yleensä 3-7 päivää antibioottiterapian päättymisen jälkeen.
  3. Lopullinen (1-3 kuukauden kuluttua). Jos virtsateiden ja munuaisten toistuvia infektioita ei ole esiintynyt 12 viikon kuluessa antibioottiterapian lopettamisesta.

Samanaikaisesti anti-inflammatorinen hoito, vieroituskäsittely (plasma, glukoosi-suolaliuosliuokset), hepariini, pienet diureettiannokset sisältyvät taudin monimutkaisen hoidon rakenteeseen.

Akuutin tulehduksen ja mikrobien poistamisen jälkeen antibiootit korvataan kasviperäisten bakteerilääkkeiden (esimerkiksi Canephronin) kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin toistuvan pahenemisen yhteydessä hoito koostuu usein antibakteeristen lääkkeiden muutoksista (7-10 päivän kuluttua). Esimerkiksi ampisilliini - erytromysiini - kefalosporiinit - nitrofuraanit peräkkäin. Virtsatutkimusten valvonta (bakteriuria, leukosyturia).

Antibioottikäsittelyn toistuvat kurssit ovat usein välttämättömiä seuraavan 3-4 kuukauden aikana taudin uusiutumisen taustalla.

Joka tapauksessa et voi harjoittaa itsehoitoa (antibakteerisia aineita tai perinteistä lääkettä). Munuaisten toimintaan liittyy suuri komplikaatioiden riski tai peruuttamaton vaurio.

Antibiootit pyelonefriitille

Pyrolonefriitin antibiooteilla tulee olla korkeat bakterisidiset ominaisuudet, laaja toiminta-aste, vähäinen munuaistoksisuus ja erittyy virtsaan suurina pitoisuuksina.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antibiootit;
  • nitrofuraaneja;
  • ei-fluorattuja kinoloneja (nalidiksikaalisia ja pipemidiovihapon johdannaisia);
  • 8-hydroksikinoliinijohdannaiset;
  • sulfonamidit;
  • kasviperäisiä antisepttejä.

Antibiootit, joita käytetään pyelonefriitin hoidossa

Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus. Niiden tärkein haitta on herkkyys entsyymien vaikutukselle - beeta-laktamaasille, jota monet kliinisesti merkitsevät patogeenit tuottavat. Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia beetalaktamaasia tuottavia bakteereita vastaan ​​että grampositiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien penisilliiniresistentti kulta ja koagulaasi-negatiivinen nye stafylokokit. Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea. Amoksisilliini + klavulanaattia annetaan oraalisesti 625 mg: lla 3 kertaa päivässä tai parenteraalisesti 1,2 g: lla 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

"Flemoklav Solyutab" - amoksisilliinin innovatiivinen annosmuoto klavulaanihapolla. Lääke kuuluu aminopeksionninonin estäjän suojaryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Hyväksytty käytettäväksi 3 kuukauden ikäisiltä ja raskaana olevilta lapsilta.

Solutab-tabletti on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkaliseen pH-arvoon. eli ohutsuolen yläosissa. Tämä antaa lääkkeen "Flemoklav Solutab" täydellisimmän aktiivisten komponenttien imeytymisen verrattuna analogeihin. Samanaikaisesti klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä. Kliinisissä tutkimuksissa on varmistettu, että Flemoklava Soljutab -valmisteen käyttö lapsilla ja aikuisilla on merkittävästi vähentynyt epätoivottujen lääkevalmisteiden (erityisesti ripulin) ilmaantuvuuteen.

"Flemoklav Solutab" -valmisteen (dispergoituvat tabletit) vapauttamismuoto antaa sen mukavuus: tabletti voidaan ottaa kokonaisuudessaan tai liuottaa veteen, siirappi tai suspensio, jolla on miellyttävä hedelmäinen maku.

Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti ja epäilty infektio Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) kanssa, sitä voidaan käyttää karboksipenitsilliny (karbenisilliini, tsarciliini) ja ureidopenisilliinit (piperasilliini, atsokilliini). On kuitenkin otettava huomioon tämän taudinaiheuttajan toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin. Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Huumeet on määrätty monimutkaisiin pyelonefriittien muotoihin, virtsajärjestelmän vaikeisiin sairaala-infektioihin.

Penisilliinien lisäksi muita beetalaktameja käytetään laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensi sijassa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairaalahoidon käyttötaajuuden kannalta.

Antimikrobisen vaikutuksen spektristä ja beetalaktamaasikestävyydestä riippuen kefalosporiinit jakautuvat neljään sukupolveen. Kefalosporiinit 1. sukupolven (kefatsoliini et ai.) Koska rajoitettu aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien enimmäkseen kuten penisilliinille resistenttiä Staphylococcus aureus) akuuteissa pyelonefriitti ei sovelleta. Laajempi aktiivisuusalue, mukaan lukien E. coli ja useat muut enterobakteerit, on ominaista toisen sukupolven kefalosporiineja (kefuroksiimi jne.). Näitä käytetään avohoidon harjoittamiseen pyelonefriitin mutkattomien muotojen hoidossa. Usein näiden lääkkeiden vaikutus on laajempi kuin ensimmäisen sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefaladiini jne.) Vaikutus. Monimutkaisia ​​infektioita varten kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytetään sekä oraaliseen antoon (cefixime, ceftibuten jne.) Että parenteraaliseen antoon (kefotaksiimi, keftriaksoni jne.). Jälkimmäiselle on tunnusomaista pidempi puoliintumisaika ja kahden erittymisen tapa - virtsan ja sapen kanssa. Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit (gentamisiini, nettilmysiini, tobramysiini, amikasiini), joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus famo-negatiivisiin bakteereihin, mukaan lukien siniset pussibakillit. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin. Aminoglykosidien farmakokinetiikan piirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa annoksen säätäminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella. Häiriöiden määrä on 8%, munuaisten vajaatoiminta (ei-ligurinen munuaisten vajaatoiminta, yleensä palautuva) - 17%, mikä määrää tarpeen tarkistaa kaliumin, urean ja seerumin kreatiniinin pitoisuutta hoidon aikana. Haittavaikutusten vakavuuden osoitettu riippuvuus huumeiden pitoisuuden tasosta veressä on suositeltavaa antaa täydellinen päivittäinen annos lääkkeille kerran; samalla annosteluohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

Nefrotoksisuuden riskitekijät aminoglykosidien kanssa ovat:

  • vanhuus;
  • lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
  • krooninen diureettihoito;
  • yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Viime vuosina harkittavia lääkkeitä pyelonefriitin hoidossa sekä avohoidossa että sairaalassa fluoroquinolones 1. sukupolvi (ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimpia urogenitaalisen järjestelmän taudinaiheuttajia vastaan ​​ja joilla on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, mikä mahdollistaa 1-2 kertaa päivässä ottamisen; potilaat sietävät hyvin, aiheuttavat suuria pitoisuuksia virtsassa, veressä ja munuaiskudoksessa, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (lukuun ottamatta norfloksasiinia: käytetään vain suun kautta).

valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (ehdotettu käytettäväksi vuoden 1990 jälkeen): levofloksasiini, lomefloxasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini - osoittavat huomattavasti suurempaa aktiivisuutta grampositiivisia bakteereja vastaan ​​(pääasiassa pneumokokkeja), kun taas aktiivisuutta gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​he eivät ole alhaisempia kuin aikaisin (paitsi sininen pussibakki).

Erythromycin pyelonefriitille

Tällaisten sairauksien aiheuttavien tekijöiden torjumiseksi kuin pyelonefriitilla on useita antibioottien ryhmiä, jotka vaikuttavat yhteen tai toiseen tyyppiseen taudinaiheuttajaan. Makrolidit (erytromysiini) ovat tehokkaita solunsisäisiä loisia vastaan ​​(mykoplasma, klamydia) ja grampositiivisia kokkareita (streptokokkeja, stafylokokkia).

Form release: kalvopäällysteiset tabletit, 250 mg, numero 10. Lääkkeen muita lääkemuotoja on, mutta niitä ei yleensä käytetä pyelonefriitin hoitoon.

Erythromycin pyelonefriitille

Erythromycin ei ole ensisijainen lääke pyelonefriitille, koska sillä ei ole lainkaan vaikutusta gram-negatiiviseen mikroflooriin, joka aiheuttaa usein tautia.

Erytromysiinillä on hyvä herkkyys epätyypillisille mikro-organismeille (mykoplasmat, klamydia jne.) Ja grampositiiviselle mikroflooralle. Lääkeaineita käytetään yleensä yhdessä muiden aineiden kanssa, joilla on terapeuttinen vaikutus pyelonefriitin hoidossa.

Käyttö pyelonefriitillä (tabletti): 250-500 mg 4 p / päivä (6 tunnin välein). Kurssi: 7 päivää.

Haittavaikutuksia

  • kaikki maha-suolikanavan haittavaikutukset (oksentelu, epigastrisen alueen epämukavuus, dysbioosi jne.); sydän- ja verisuonijärjestelmä (takykardia, pitkittynyt QT-aika);
  • allergia (ihottuma, anafylaktinen sokki);
  • kuulovamma.

Yhdistettynä muiden lääkkeiden kanssa on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Vasta:

  • yliherkkyys makrolideille;
  • kuulon heikkeneminen;
  • imetysaika;

Tiukassa lääkärin valvonnassa:

  • raskaus;
  • vanhukset.

Arviot

"Erythromycin" on hyvin harvoin määrätty pyelonefriitille, ja tästä on useita syitä:

  • sen vaikutus on haitallinen vain tietylle bakteeriryhmälle;
  • raskauden ja imetyksen vasta-aiheita;
  • samanaikaista käyttöä useimpien muiden lääkkeiden kanssa ei suositella;
  • Nykyään on olemassa muita nykyaikaisempia ja tehokkaampia lääkkeitä, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon.

Rationaalinen lääkeaineen antaminen johtuu yleensä yksittäisestä intoleranssista muihin antibioottien ryhmiin tai patogeenin herkkyydestä erytromysiiniin.

Minkälaisia ​​antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdus. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottinen hoito estää patogeenisten mikro-organismien aktiivisuutta.

Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon bakteerityypin, munuaisvaurion määrän, huumeiden - bakteerien tai bakteerististen vaikutusten. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen yhdistelmä on tehokas. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoidon kesto on? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokaaleista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin usein kehitystä naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erittävät Klebsiellaa, Staphylococcusia, Enterococcusia, Proteusia ja Pseudomonaksia virtsaan kasvatettaessa.

Yksi patologian syistä on aivoverenkiertojärjestelmän tartuntatautien epäasianmukainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito pitkään, usein tapahtuu uusiutumisia.

Toinen syy on virtsan pysähtyminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma on ongelma, joka heittää takaisin vesikalvolle. Vesikouretraalinen refluksi häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä miten hoidat tautia.

Kuinka poistaa munuaiskiviä naisilla? Tosiasialliset hoitovaihtoehdot on kuvattu tällä sivulla.

Merkit ja oireet

Tauti on akuutti ja krooninen. Kun laiminlyödyt patologiset tapaukset infektio kattaa runsaasti kehon osia, tilanne huononee merkittävästi.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

  • vakava, akuutti kipu lannerangasta;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu +39 astetta;
  • takykardia;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • kudosten lievä turvotus;
  • virtsan värjäytyminen (vihertävä tai punainen);
  • heikkeneminen;
  • virtsanalyysin tulosten mukaan leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä tai enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

  • akuutti pyelonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Munuaisen pyelonefriitti luokittelu lomakkeen mukaan:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon munuaisten infektioiden kulkuväylät:

Lokalisointialueen luokitus:

Munuaistulehduksen antibioottinen hoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska munuaisten tulehdusta ei ole tehty ajoissa, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta 100: sta syntyy hypertensio (lisääntynyt paine). Laiminlyötyjen tapausten vaarallisista seurauksista on sepsis: tilanne on hengenvaarallinen.

Pyelonefriitin lääkehoidon perussäännöt:

  • antibakteeristen aineiden valinta, kun otetaan huomioon munuaisten tila, jotta vältetään vahingoittuneet kudokset. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
  • Urolonin on määrättävä bacpossev tunnistaa patogeenisten mikro-organismien tyyppi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten mukaan lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Vakavasta taudista, vaikka laboratoriosta ei ole vastausta, käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, joiden taustalla on käytetty gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja;
  • Paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkeannos. Tämän tyyppisellä injektiolla aktiiviset komponentit tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat pian injektion jälkeen;
  • Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää harkita virtsan happamuuden tasoa. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on olemassa tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet näkyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinin tapauksessa pH: n tulisi olla 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
  • Kapea-spektri tai laajakirjoinen antibiootti tulisi erittää virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
  • antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisiä ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoidossa. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat täydellisesti vaarallisten mikro-organismien kuoleman keskellä.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet toimivat

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

  • aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Merkkejä päihtymisestä, kipu-oireyhtymästä vähenee, heikkous katoaa ja munuaisten toiminta normalisoituu. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
  • myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat huomattavaa parannusta heidän tilaansa ja vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Virtsan analyysi 3-7 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
  • lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän elinten uudelleenkohdentuminen ei ilmene kolmen kuukauden ajan antibioottien loppuunsaattamisen jälkeen.

On tärkeää:

  • Tutkimusten tulosten mukaan antibioottihoidon pyelonefriitissa tapahtuvan seurannan perusteella lääkärit totesivat, että tehokkain hoito on huumeiden usein tapahtuva muutos. Usein käytetty järjestelmä: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
  • antibioottihoitoa otettaessa kahden tai neljän antibioottiterapian jälkeen kehittyy pahenemisvaiheita, anti-inflammatorisia lääkkeitä (ei antibiootteja) 10 päivän ajan;
  • ilman korkeaa lämpötilaa ja huomattavia myrkytysoireita, se on määrätty negiksi tai nitrofuraaniyhdisteiksi ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla ja hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html tietoa munasarjasyövän oireista ja hoidosta.

Pyelonefriitin tärkeimmät lääketyypit

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

  • antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
  • antibiootit pyelonefriitille miehillä, urologi valitsee ottaen huomioon samat tekijät kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Aktiivisen tulehdusprosessin oireiden nopeaa poistamista varten lasketaan suonensisäisiä liuoksia.

Tehokkaat lääkkeet:

  • fluorokinoloniryhmä. Antibiootit valitaan usein ensimmäiseksi hoitojohtona tulehdusprosessien hoidossa munuaisissa. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Määritä pillereitä tai injektioita vakavuuden mukaan. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
  • ryhmän kefalosporiineja. Epäsymmetrisen patologian tapauksessa on määritelty 2 sukupolvea: kefuroksiimi, cefaclor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Naisten ja miesten pyelonefriittien vakavien muotojen hoitoon on määrätty 3 sukupolven varoja. Tehokas pilleri: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit on määrätty harvemmin: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
  • ryhmän β-laktaamit. Lääkeaineet paitsi vaimentavat tulehdusprosessia, mutta myös tuhoavat vaikutukset staofylokokiin, pyosyanaattiseen sauvaan. Ampicilliini, amoksisilliini on määrätty tablettien ja injektionesteen muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 päivää, annostus ja käyttötaajuus riippuvat taudin kulusta - kahdesta neljään injektioon tai tekniikkaan;
  • minoglykosidiaminosyklitoliryhmä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat lääkkeet: isepamysiini, sizingsin, tobramysiini;
  • aminoglykosidiryhmä (toissijaiset lääkeaineet). Amikasiini, gentamisiini. Käytetään nosocomial-infektioiden havaitsemisessa tai monimutkaisen pyelonefriitin aikana. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Säilytä antibioottisia injektioita 2 tai 3 kertaa päivässä.
  • penisilliiniryhmä, piperasilliinipurkaus. Uudet formulaatiot 5 sukupolvi. Laaja toiminta-aste estää gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien aktiivisuutta. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet lapsille, joilla on pyelonefriitti

Jos kyseessä on munuaisten mikrobi-inflammatorinen patologia, virtsan on välttämättä otettava bakposeville. Testitulosten mukaan patogeeninen kasvisto eristetään, herkkyys yhdeksi tai useammaksi antibakteeriseksi lääkkeeksi määritetään.

Hoito on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen työkalu. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, kunnes myrkytyksen ja kuumeen merkkejä häviävät.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • vaikea myrkytys, vaikea kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausongelmia, antibiootteja määrätään: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampiot. Lihakseen annettava formulaatio kolme tai neljä kertaa päivässä soveltuu nuorille potilaille;
  • Lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten muutosten puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosideilla on negatiivinen vaikutus munuaiskudokseen, mutta ne estävät nopeasti vaarallisten mikro-organismien aktiivisuuden. Nefrotoksisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsille määrätään keskipitkällä terapeuttisella annoksella, joka annetaan kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja ei ole määrätty pyelonefriitille varhaisessa iässä. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisyohjeet

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

  • välttää hypotermiaa;
  • tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
  • käytä puhdasta vettä päivittäin - enintään puolitoista litraa;
  • muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mehua, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
  • nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
  • välttää mausteisia, paistettuja, suolattuja elintarvikkeita, savustettuja lihoja, marinadeja, makeaa soodaa;
  • naisen ja urospuolisten sukupuolielinten, virtsarakon, munuaisten;
  • Joka vuosi tehdä virtsan ultraääni, virtsan analysointi kuuden kuukauden välein.

Hyödyllisiä videoita - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidon ominaisuuksista antibiooteilla: