logo

Lasten sänkyjen kostutuksen syyt ja tyypit

Lastenvaurioiden ongelma lapsilla on yhtä vanha kuin maailmassa, mutta ei menettä merkitystä tällä hetkellä. Yleisin on enureesi yöllä.

Tällä taudilla on hyvin erityisiä syitä, ja hoito voi olla erilainen.

Mikä on lapsen enuresis?

Enuresis on kyvyttömyys hillitä virtsatilannetta. Yöherkkyys on, kun lapsi ei tunne tarvetta käyttää wc: tä, ohittaa tämän hetken, karkeasti sanoen, "menee hänen alle."

Night enuresis on yleisempi päivä. Nämä pojat kärsivät eniten.

Enintään 5 vuotta diagnoosia ei tehdä, koska sitä pidetään fysiologisena normaalina.

Yleensä monissa tapauksissa asiantuntijat eivät pidä yö-enuresis patologian vaan yksinkertaisesti yksi lapsen kehityksen tärkeistä vaiheista. Lapsi alkaa vasta tietoisesti hallita luonnollisia fysiologisia prosessejaan.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa enuresis on ICD-10 koodilla R32 "Incontinence Unspecified" sekä F98 "Muut tunnehäiriöt ja käyttäytymishäiriöt, jotka yleensä alkavat lapsuudesta ja murrosta."

Lasten enureesin ongelmaa hoitaa useat lääkärit: neurologit, urologit, endokrinologit ja psykologit. Psykologien tarvitsema apu on ensisijaisesti lasten psykologisten ristiriitojen läsnäoloa, esimerkiksi protestointia, vanhempien huomion kiinnittämistä ja niin edelleen.

Tyypit enuresis lapsille

Asiantuntijat tunnistavat koko virtsainkontinenssin luokituksen. Esimerkiksi ensisijainen enureesi on. Tämä on erillinen tauti. Terveillä lapsilla on kolmen vuoden ikäinen refleksi: vauva herää kun virtsarakon täyttyy.

Lapsilla, joilla on enuresis, tällainen refleksi puuttuu: neljä vuotta elämässään ne jatkuvasti mennä vessaan pinnasängyssä.

Tämä on taudin ensisijainen versio.

Toissijainen ulkonäkö on seurausta ulkoisista syistä: neurologisista tai psykologisista ongelmista.

Lisäksi lasten enuresio voidaan jakaa seuraavasti:

  • Lievä: yöpymisajankohdat eivät ylitä yhtä tai kahta kertaa. 3 päivää, enintään kolme;
  • Keskitaso: jopa 5 kertaa;
  • Vaikea: yli 6 kertaa;
  • Mutkaton. Lapsi on täysin terve, paitsi sängyn kostutuksen ongelma;
  • Monimutkaista. Urogenitaalisessa järjestelmässä on tulehduksia, kehityksessä on vaikeuksia.
  • Neuroottinen. Tämän tyyppisiin ovat alttiita ahdistuneita ja epäilyttäviä lapsia, joilla on huono unta;
  • neuroosi;
  • Välttämätöntä. Ylivoimainen halu tyhjentää virtsarakko jopa pienellä täyttöllä. Tapahtuu ns. Neurogeeninen virtsakanava.

Enuresis voi olla refleksi, stressaava yhdistelmä. Tällainen haitta voi tapahtua jopa hyppäämällä trampoliinilla. Ja on täysin ymmärrettävä syy: urogeenisen järjestelmän hermokuitujen vaurioituminen tai hermoston ongelmat.

Taudin syyt

Vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiaiden nuorten esikouluikäisten lasten kohdalla virtsarakon aivokuoren seurauksena oleva hermosignaali ei ole riittävästi muodostunut. Siksi lapset eivät valvo niiden luonnollisia fysiologisia prosesseja. Täysin tällainen refleksi olisi muodostettava viidellä vuodella.

Yöhäiriöiden kehittymisen yleiset syyt lapsilla:

  • Perinnöllisyys. Jos patologiaa havaittiin sekä äidissä että isänä, lapsen kehityksen todennäköisyys on 70 prosenttia. Jos yksi vanhempi - enintään 45;
  • Keskushermoston orgaaninen vaurio: erilaiset vammat, infektiot, aivovaurio;
  • Vaikeiden mielenterveyshäiriöiden läsnäolo lapsella: oligofrenia vaurioitumisasteessa ja niin edelleen;
  • Virtsarakon patologia, mukaan lukien innervaatioon liittyvät ongelmat;
  • Ahdistuneisuus ja neuroottiset häiriöt;
  • Jotkut tyypin atooppinen dermatiitti. Tämä johtuu vaikeasta kutina;
  • Virtsatiejärjestelmän tulehdus;
  • Diabetes ja muut hormonaaliset sairaudet;
  • Ongelmia hormonien kanssa (antidiureettinen hormoni).

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi enuresis on esiintynyt lapsilla, on viivästyminen hermoston kehittymisessä sikiön kehityksen aikana.

Tämä johtuu siitä, että äiti, myöhäinen tai varhainen gestosi, anemia, sikiön hypoksia ja vaikea työvoima uhkaavat keskenmenoa. Moottoriaktiviteetin oireyhtymä voi myös olla seurausta yöllisestä enuresiasta.

Nocturnal enuresis voi liittyä yleisiin syihin: ei suorita lapsen kouluttamista pottiin, liian paljon nukkua vauvassa tai yksinkertainen kylmä huoneeseen.

Inkontinenssi heikon virtsarakon, ummetuksen ja stressin takia.

Missä tapauksissa tyttöihin ilmenee enuresis:

  • Ikä. Refleksien hallintaprosessia ei täysin hallita, eli hermosto ei ole yksinkertaisesti valmis;
  • Syvä uninen. Tyttö vain nukkuu niin kovasti, että hän ei tunne rakon täydellisyyttä. Tämä on CNS: n synnynnäinen piirre;
  • Liian paljon juoda yöllä. Jotkut lapset rakastavat juoda kompostia, teetä tai kefiriä ennen nukkumaanmenoa. Ylimääräinen neste johtaa yllätyksiin yöllä johtuen vielä epämuodostuneista reflekseistä;
  • Perinnöllinen tekijä;
  • Kystiitti. Virtsaputken rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi (se on laaja tytöillä), infektio pääsee helposti virtsajärjestelmään ja tyttö alkaa usein käydä vessassa, joskus kontrolloimatta tätä prosessia;
  • Takaisin vammat tai muut vammat;
  • Henkinen tai fyysinen hidastuminen;
  • Psykologinen ongelma.

Tytöillä patologia on kaksi kertaa harvempi kuin pojilla.

Pojat kärsivät enureesista melko usein - noin 15 prosenttia. Jotkut inkontinenssin syyt ovat samat kuin tytöillä: refleksien riittämätön kypsyminen, stressi, trauma, mukaan lukien syntymä, perinnöllisyys. Lisäksi voidaan tunnistaa seuraavat tekijät:

  1. ADHD. Hyperaktiivisuus vaikuttaa virtsaputkimenetelmän prosesseihin;
  2. Hormonaaliset ongelmat. HGH on puutteessa, vähentää muiden virtsarakon vastuussa olevien hormonien määrää.
  3. Munuaisten ja virtsarakon taudit;
  4. Allergia. Vaikka ei ole selvää, miten nämä kaksi sairautta ovat yhteydessä, on vain keinotteluja.

Muotokuva lapsesta, joka on altis enuresisille: esikouluikäisenä hän on liian liikkuva, liukastuva hyperaktiivisuus. Hän nukaantuu huonosti, usein kiukkuilla.

Kuitenkin uni on ääni, jopa hyvin. Alusta lähtien tällainen vauva on meteosensitiivinen, mikä voi viitata piilevä neuroottisuus.

Jos havaitset inkontinenssiä lapsellasi, älä häntä millään tavalla hakkaa häntä. Yritä paremmin ymmärtää tilanne ja kysyä asiantuntijalta.

Psykologinen enuresis esiintyy lapsilla epäilyttäviä, jotka ovat alttiita pitkäaikaisille kokemuksille, joilla on ongelmia kommunikoida vertaisryhmän kanssa. Usein virtsankarkailu tapahtuu lapsiperheessä, jossa häneltä puuttuu huomiota, jossa vanhempien välillä on skandaaleja sosiaalisesti heikossa asemassa oleville perheille.

Kun lapsi on veljensä tai sisarensa, vanhempien vanhemmat huomiot tulevat usein nuorimmille. Sitten lapsi voi ilmaista tällä tavalla tajuttoman protestin, "taistelevat" vanhempien hoitoa varten.

Psykologien suuri ongelma on lapsen tietoinen ikä, kun hän ymmärtää tilanteen herkkyyden. Tämä pahentaa itse enureesiä johtuen siitä, että potilas on hämmentynyt ja hyvin huolestunut tästä. Usein piilottaa tämä tosiasia vanhemmilta.

Vanhempien ihmisten virtsanpidätyskyvyttömyydestä on artikkelimme.

Virtsankarkailun hoito

Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että jos lapsi ei tarkkaile virtsatäyttöä 2-4-vuotiailla, heillä on vielä aikaa ja voit lykätä lääkärisi käyntiä.

Kuitenkin, jos 5-6 vuoden ajan tilanne pysyy samana, silloin on aika käydä lääkäriin.

Tämä ei toimi, jos mitään ei tehdä. Asiantuntija määrittelee urinaalianalyysin, ultraäänen. Enuresis-syystä riippuen lääkäri valitsee hoidon. Voidaan määrittää:

  • Laaja-alaiset antibiootit. Jos tutkimus paljasti infektion, käytä sitten "Azitromysiini", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Rauhoittavia ja nootrooppisia huumeita. ADHD: llä tai lisääntyneellä ahdistuksella - "Phenibut", "Tenoten" lapsille, joskus Cortexin-injektioille, "Pantogam";
  • Fysioterapia. Auttaa hermoston elektroforeesin, sähköisen toiminnan sekä hieronnan ja lääketieteellisen voimistelun työtä.
  • Se myös auttaa ruokavaliota, rajoittaa nestettä ennen nukkumaanmenoa ja lapsen psykoterapeutin apua.
  • sisältöön ↑

    Perinteiset hoitomenetelmät

    Kansanhoitopiirejä lapsuuden enuresismin hoidossa ovat tärkein hoito. Niitä pidetään vähemmän tehokkaina pikkulapsille ja nuorille.

    Älä käytä alkoholituotteisiin perustuvia reseptejä. Harkitse, onko lapsi allerginen vai ei, koska jotkut elintarvikkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hunajaa.

    Useita reseptejä, jotka auttavat ratkaisemaan virtsankarkailua kotona:

    1. Tilli siemeniä. Tilli siemeniä rkl: n määrä sekoitettuna 250 ml kiehuvaan veteen. Vaadi ja juo lasia. Kaada joka kerta tuoretta. Alle 5-vuotiaat lapset saavat 2 rkl 10 päivän aikana;
    2. Med. Yksinkertainen resepti enuresioon. Yöllä, ota tlm hunajaa, jos ei ole allergiaa. Se vaikuttaa positiivisesti hermostoon;
    3. Kokoelma inkontinenssiä vastaan. Hypericumin ja Centaurin murskatut lehdet ostavat yhtä suuria osuuksia ja kaadetaan kiehuvaa vettä noin 500 ml: n annoksella. Vaadi kaksi tuntia ja anna lasten juoda teetä. Pieni voi puoli kupillista.
    sisältöön ↑

    Huomautus vanhemmille

    Jotta vältetään virtsan inkontinenssi lapsessa tai minimoidaan sen seuraukset, on välttämätöntä suojata vauva stressaavilta tilanteilta perheen mukavan ilmapiirin varmistamiseksi. Ja noudata myös joitain sääntöjä:

    • Päivän tilan noudattaminen. Laita lapsi nukkumaan samaan aikaan, esimerkiksi kello 10.00;
    • Juotustila. Klo 18 jälkeen vähennä lapsesi juomaveden määrää.
    • Säilytettävä tilaa. Aseta pieni tyyny lapsen polvien alla;
    • Katso huoneen lämpötilaa. Vauva ei saa jäätyä. Mutta älä pakota liikaa;
    • Yöllä herätä lapsi ja laita se pottiin.

    Muista, ettet missään tapauksessa kiusaa lapsia.

    Tällä vain lisäät hänelle komplekseja ja ongelma pahenee. Oikeilla toimilla ja kärsivällisyydellä virtsainkontinenssi kulkee ikuisesti.

    Mitä ja milloin hoidamme enureesiä lapsilla, opimme Dr. Komarovskista videosta:

    Yö- ja päiväkoti-inkontinenssin syyt ja hoito lapsilla: folk korjaustoimenpiteet, tabletit ja enuresismin ehkäisy

    Kaikki vanhemmat kohtaavat lapsi-kostutuksen ongelman, mutta eivät kaikki tiedä, että sinun pitäisi todella alkaa huolestua, kun tämä tapahtuu 5 vuoden kuluttua. Sairaus tarkoittaa rakon kyvyttömyyttä pitää sisällön. Kun henkilö nukkuu, lihakset rentoutuvat, joten tapahtuu tahattomasti virtsaaminen.

    Jos "vaiva" tapahtui pienelle lapselle, niin ei ole mitään huolta. On syytä huomata hälytyksen niiden lasten vanhemmille, jotka ylittivät viiden vuoden merkin ja jatkavat kirjoittamista sänkyyn.

    Taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät

    Vajaaseen ikään asti virtsaamista ei säännellä siksi, että syntymästä lähtien he sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, kaikkien elämäprosessien ja taitojen muodostamiseen heidän fysiologisten tarpeidensa tyydyttämiseksi. Jos neljän vuoden kuluessa nämä prosessit eivät ole palanneet normaaliin, vanhempien on kysyttävä itseltään kysymys patologian syistä.

    Tunnetun lastenlääkäri EO Komarovskyn mukaan enuresio ei tarkoita vakavien patologioiden esiintymistä elimistössä, joten sen hoito voi nopeasti auttaa eroon tahattomasta virtsasta unen aikana, jos se on asianmukaisesti järjestetty. Tärkeintä on, että vanhempien on muistettava tarpeesta olla lempeä asenne lapseen, vaikka hoito viivästyykin. Kaikkien elinten aktiivisuus elimistössä tapahtuu aivojen kautta, jonka hermot yhdistävät keskushermoston kautta, joten virtsainkontinenssin ongelma yöllä on paitsi fysiologinen ja lääketieteellinen myös psykologinen.

    Tietoja taudin syistä

    Vastasyntyneissä hermosto on edelleen kehittymätön, joten virtsaaminen on hallitsematonta - jopa 20 kertaa päivässä. Kun vauva kypsyy, hermopäätteet kehittyvät, lapset alkavat hallita tarvetta ja tottuvat käymään vessassa.

    Täydellinen refleksin muodostuminen tulisi tapahtua keskimäärin neljällä vuodella, mutta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi tapahtua vuotta aiemmin tai 5 vuoden kuluttua. Ahdistusta on lyödä, jos 6, 7, 8, 10, 11-vuotiailla lapsilla tapahtuu tahatonta virtsaamista päivällä ja yöllä nukkumaan. Enuresisian syyt:

    • komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, minkä seurauksena lapselle todettiin perinataalinen hypoksinen vaurio hermostoon;
    • perinnöllinen alttius - tämä tarkoittaa sitä, että geeni on siirretty vanhemmilta lapselle, mikä osaltaan lisää virtsarakon solujen vasteen vastaisten aineiden pitoisuuden nousua veren antidiureettiseen hormoniin;
    • virtsateiden infektio tai urologinen tauti;
    • stressaavat tilanteet, epäsuotuisa ilmapiiri ympäristössä, psykologinen trauma;
    • riittämätön virtsarakon kapasiteetti - tällainen oire on otettava huomioon, jos lapsi oli aiemmin sairastunut pyelonefriittiin;
    • synnynnäiset tai hankitut aivojen tai selkäydinten sairaudet;
    • diabetes mellitus;
    • allerginen reaktio.
    Virtsankarkailun syy voi olla lapsen saama psykologinen trauma. Vauvojen hermojärjestelmä on epävakaa, joten jopa perheen riito voi joskus muuttua terveysongelmiksi.

    Lasten enureesi voi ilmetä samanaikaisesti useiden tekijöiden vaikutuksesta, yksi syy saattaa aiheuttaa toisen. Hyvin yksinkertainen syy tahatonta virtsaamista yöllä voi olla, jos ei ole patologeja, ääni nukkua tai liikaa nestettä, hedelmiä, kylmiä ruokia, jotka on tehty välittömästi ennen nukkumaanmenoa, ylikellotus kehon. Älä heitä psykologisia tekijöitä, jotka edistävät virtsainkontinenssin kehittymistä: riidat, yön pelot, mustasukkaisuus jne.

    Mikä asiantuntija ottaa yhteyttä?

    Lääkäri, joka käsittelee ensisijaisesti diagnoosia ja hoitoa kaikkiin lapsuuden sairauksiin, on pediatri. Huolimatta siitä, että tauti liittyy virtsateihin, on syytä aloittaa vierailu tähän erityisasiantuntijaan. Pätevän lääkärin on määritettävä kapea erikoislääkäri, joka tarvitsee tarkemman diagnoosin ja lähettää vanhempia lapsen kanssa täydelliseen tutkimukseen.

    Kun otetaan huomioon se, että enuresio on sairaus, joka voi aiheutua useista erilaisista tekijöistä, on aiheellista läpäistä kokeen useilla asiantuntijoilla:

    • neurologi määrää elektroenkefalogian, jonka pitäisi paljastaa hermoston tila;
    • psykologi selvittää, onko olemassa stressaavia tilanteita, miten lapsen kehitys tapahtuu erityisten tekniikoiden avulla, paljastaa perheen emotionaalisen taustan, antaa suosituksia vanhemmille;
    • Urologi määrittelee munuaisten ja virtsarakon ultraäänikuvauksen, virtsa-analyysin, sitten huumeidenkäsittelyn.

    Jokainen asiantuntija toimii vuorollaan etsimällä taudin syitä omalla alallaan.

    Kuinka kohdata enuresis?

    Ei ole olemassa yksittäistä lääkemääräystä lapsille, koska lääkemääräys riippuu sen aiheuttamista syistä. Jokainen yksittäinen tapaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Lääkehoidon menetelmiä määrätään virtsarakon lihasten, nestemäärän säätelemisen hormonipitoisuuden vasopressiinin ja sen reseptoreiden tilan perusteella:

    1. Minirin - tehdään vasopressiinin perusteella pisaroituna nenällä, joka haudataan ennen nukkumaan menoa;
    2. Driptaani - virtsarakon sävy lisääntyy;
    3. Miniriini yhdessä Prozerinin kanssa - virtsarakon hypotensio injektion muodossa;
    4. Nootropilia, Persenia tableteina, B-vitamiineja - hoidetaan yöllisellä neuroottisen alkuperämäärän avulla.

    Kaikkia lääkkeitä käytetään vain lääkärin tarkastamisen, määrittämisen syyn ja lääkärin määräämän lääkkeen määrittämisen jälkeen noudattaen tarkasti annostelu- ja annosteluohjeita. Vaihtoehtoisesti potilaita voidaan viitata homeopaattiseen lääkäriin, joka määrää vaihtoehtoisia lääkkeitä:

    1. Pulsatilla - virtsateiden tartuntatautien läsnäollessa myös emotionaalisesti herättävissä lapsissa;
    2. Gelzemium - jossa on virtsarakon rentoutumisen oireita stressaavien tilanteiden seurauksena;
    3. lääkkeitä, jotka sisältävät fosforia, annetaan lapsille, jotka juovat runsaasti kylmää vettä;
    4. Sepia - inkontinenssin ollessa yskä, nauraa milloin tahansa myös ensimmäisten kolmen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

    Nykyaikaiset homeopaattiset korjaustoimenpiteet pystyvät takaamaan enuresisoitumisen, jos diagnoosi on tehty oikein. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan määrätä, jos lääkkeillä ei ole ollut toivottua vaikutusta ja enuresoivaa lapsilla ei ole parannettu.

    Tietoja ei-huumeista

    Lääkeaineilla ei ole toivottua vaikutusta enuresis-hoidon parantamiseen, jos syy sen esiintymiseen on psykologisessa tasossa. Muut virtsaamisprosessin normalisointiin vaikuttavat tekijät:

    • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Kaikkien prosessien asianmukainen sääntely päivän aikana tottuu elimistöön sisäiseen kurinpitoon (ruoanotto tiukasti määriteltyinä tunteina, kävelee, lepoa, nukkua, viihdettä) ja vähitellen heikentää enuresisoitumista lapsilla. On tarpeen opettaa lapsi lopettamaan syöminen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämän vaikean tilanteen täyttämiseksi vanhempien itsensä pitäisi olla paras esimerkki.
    • Harjoitusharjoitukset virtsarakon. On tarpeen opettaa hallitsemaan virtsaamisprosessia. Voit tehdä tämän oppimaan lyhyen viivytyksen halusta mennä vessaan.
    • Motivoinnin luominen. Motivaatioterapia on voimakas psykoterapeuttinen työkalu, jota käytetään lapsille, jotka kärsivät enureesista. Sitä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa taudin syy ovat psykologisia tekijöitä. Motiona olisi lapselle palkkio "kuiville" yölle (suosittelemme lukemaan: kuinka muuten voimme estää lapsen kirjoittamasta yöllä?). Mikä rohkaisua ja kuinka monta menestyvää yötä on yksittäinen päätös, mutta vastaanotto toimii 70 prosentissa tapauksista.
    • Fysioterapian hoito. Fysioterapia elektroforeesin, akupunktio-, magneettiterapian, elektrosleepin, pyöreän suihkun ja terapeuttisten harjoitusten muodossa on suunniteltu parantamaan aivojen toimintaa ja hermopäätteitä.
    • Psykoterapeuttinen apu. Erikoislääkäri opettaa lapselle itsehypnoosimenetelmiä. Tämän seurauksena keskushermoston ja rakon lihasten välinen refleksiyhteys tulisi palauttaa. Jos nokkosvaurion neuroottinen luonne ilmaistaan, psykologit käyttävät työkaluja masennustilojen siirtämiseen. Psykoterapian pääasiallisena tehtävänä tulisi olla suotuisan positiivisen ilmapiirin luominen perheessä.
    Joissakin tapauksissa lääketieteellinen voimistelu voi auttaa lapsia, mikä stimuloi hermopäätteitä ja vahvistaa hermostoa.

    Perinteinen lääketiede taudin torjunnassa

    Perinteinen lääketiede on ruokakammiota kaikenlaisten sairauksien parantumisesta, joten älä unohda tehokkaita kotitekoisia reseptejä, jotka ovat peräisin muinaisista ajoista. Niitä testataan käytännössä monen sukupolven ihmisillä, sisältävät vain luonnollisia luonnollisia ainesosia:

    • Alle 10-vuotiaille lapsille tislattua ruokalusikallista tilliä on keitettävä kiehuvaan veteen ja jätettävä tunnin ajan. Juo aamulla tyhjälle vatsaan puolikkaaseen kuppiin.
    • Cook-komposti puolukkahinnasta lisäämällä 2 rkl luonnonvaraista ruusua, vaativat. Infuusion voi juoda useita kertoja päivässä, sillä on rauhoittava vaikutus hermostoon.
    • Rosehip 2 rkl kaada yksi litra kiehuvaa vettä, vaadi. Teetä, juoda päivän aikana. Ruusu hyvin vahvistaa hermosoluja.
    • Marjat ja puolukkaan lehdet, St. John's Wort mielivaltaisella pienellä määrällä kiehuvat ½ l vettä. Kestää 30 minuuttia, kanta, viileä ja ottaa päivällä.
    • Jauhettu lehtipuun lehti 30 g hauduta 350 ml: aan kuumaa vettä, anna sen valmistaa, kestää 4 kertaa päivässä 10 g.
    • Yrttien minttu, St. John's wort, koivun lehdet, kamomilla kukat yhtä paljon jauhaa ja sekoita. 50 g seosta kaada 1 litra kuumaa vettä termospulloon, vaadi 8 tuntia. Ota puoli tuntia ennen aterioita 100g. Jotta lapsen infuusio voi juoda iloisesti, voit lisätä siihen hunajaa. Kolmen kuukauden kuluttua sinun pitää ottaa tauko 2 viikon ajan, ja jatka sitten varojen saamista.
    • Helpottaa oireita nurmikasvien, yrttien, St. John's Wortin ja Blackberry-lehtien enuresis-kokoelman oireista. Kaikki ainesosat on murskattava ja sekoitettava yhtä suureen osaan. Valmis 10g seosta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaatii lämpöä 2 tuntia. Infuusio tulee ottaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.

    Folk-korjaustoimenpiteillä on toivottu vaikutus, jos otat ne lääkärin valvonnassa. Yrttilääkkeet ovat pääkäsittelyn lisäys, sen ei pitäisi olla täydellinen korvike. Lisäksi kasviperäisissä valmisteissa voi olla hyvä vaikutus enureesin ehkäisyyn.

    Enuresis hoito lasten folk korjaustoimenpiteitä

    Bedwetting tai päiväkodin inkontinenssi on yleinen, epämiellyttävä ja hyvin traumaattinen ongelma. Tällaiset "yllätykset" voivat vaikuttaa huomattavasti lapsen psyykeihin. Vanhempien tehtävä ei ole pahentaa tilannetta, eikä häiritä häntä märkäpetiin, jotta lapsi selviytyisi nopeasti enureesista. Apuun tulee folk korjaustoimenpiteitä, joita ajan ja monet sukupolvet ajattelevat aikuisiksi.

    Oireet ja merkit

    Virtsankarkailulla voi olla monia synnynnäisiä ja hankittuja syitä. Virtsarakon, ylitöiden, hypothermia, tartuntataudit, psykologiset ja neurologiset ongelmat. Ei vähiten enuresisien syitä ole normaalin ruokavalion puute.

    Yleensä vauva on kirjoitettu joko lähemmäksi keskiyötä tai aamulla. Ensimmäisessä tapauksessa rakko rentoutuu liikaa, kun se nukahtaa, toisessa se on melko voimakasta eikä laajene täydelliseen määrään, koska se täyttyy, minkä seurauksena nesteen kontrolloimaton vapautuminen tapahtuu luonnollisesti ulospäin. Melko harvinaisesti enuresis tapahtuu päivällä, keskipäivän nukkumassa.

    Useimmiten enuresismaiset lapset nukkuvat paljon voimakkaammin kuin toiset. Ja yleensä he eivät muista aamulla mitä tapahtui yöllä. Voit herättää heidät keskellä yötä, vaikka se on melko ongelmallinen tehdä tämä, istuttaa ne potin, mutta tulos pysyy muuttumattomana - vauva ei kirjoita ennen kuin hän on sängyssä uudelleen.

    Kun kansantalouden menetelmät eivät voi tehdä?

    • Jos inkontinenssi aiheutuu kasvainprosesseista ja keskushermoston häiriöistä.
    • Jos enuresio on seurausta vakavimmista syistä, jotka liittyvät virtsarakon tulehdukseen munuaisten vaivoilla.
    • Jos kyvyttömyys hallita virtsarakon on perinnöllinen tekijä.

    Tässä ohjelmassa lasten lääkäri kertoo lapsesi enuresioista sekä jos "märät housut" on neurologisia.

    Tehokas kansanhoito

    • Puuvillapuikko selässä. Ota pieni pala puuvillasta, kostuta se lämpimällä vedellä ja ohjaa lapsi selkärankaa pitkin useita kertoja ylhäältä alas (kaulan pohjasta selkänojalle). Sitten aseta hänelle kuiva T-paita ja lähetä hänet nukkumaan. Tällainen uskomattoman ja selittämättömän lääketieteen näkökulmasta tapa toimii hyvin. Useimmissa vauvoissa enureesi katoaa ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Menetelmä on tehokas hermokokkien aiheuttama inkontinenssi, stressi.
    • Tilli siemeniä. Ruokamuna kuivattuja tilliä siemeniä keitetään kiehuvassa vedessä. Kestää vähintään 2-3 tuntia, jonka jälkeen anna lapsille puoli kuppi aamulla ennen aamiaista tyhjässä mahassa ja 10-vuotiaita lapsia - koko lasi.
    • Puuvillaiset lehdet ja marjat. Kuivaa mustikka-lehtiä (noin 50 grammaa) keitetään puoli litran kattilaan kiehuvaa vettä. Sitten keitetään neste 10-15 minuuttia. Vaadi, viileä ja rasittaa. Lapsen antaminen tällaiselle juomalle on toivottavaa aamulla tyhjälle vatsaan ja sitten ennen ruokailua puolen tunnin välein. Päivittäisten saantien kokonaismäärä on enintään 4. Yhden annoksen määrä riippuu iästä. Vauvoille annetaan yleensä puolet lasia, vanhemmat lapset - koko lasi. Tämän seurauksena lapsi on päivän aikana hieman todennäköisempää käydä vessassa useammin kuin tavallisesti, ja yöllä hänen vuoteensa pysyy kuivana.

    Pennunmarjat ovat erinomaisia ​​hedelmäjuomien valmistamiseen, joita pitäisi antaa 2-3 kertaa päivässä, mutta ei nukkumaanmenoa.

    • Honey-hoito. Jos vauva on kirjoitettu yöllä, niin ennen nukkumaan menoa hänelle voidaan antaa hunajaa, tietenkin, jos lapsi ei ole allerginen. Tämä mehiläishoitotuote rauhoittaa, rentouttaa hermostoa ja säilyttää kosteuden. Vähitellen hunajan ilta-annosta tulisi pienentää, kun lapsi toipuu.
    • Persilja juurta. Puhdista kuivattu persiljanjuuri ja tee keitostaminen. Anna sen olla noin tunnin. Lapselle annetaan 2-3 ruokalusikallista juomaa päivässä viimeisen saannin kanssa - vähintään viisi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
    • Karkaisu. Kaada kylpy tai altaan kylmää vettä määrä, joka riittää upottamaan vain jalat lapsen nilkan. Anna vauvan kulkea kylmässä vedessä, kunnes se alkaa jäädyttää. Aseta sitten hierontatyyny tai säännöllinen kova matto kylpyhuoneeseen ja anna sen kävellä, kunnes jalat ovat lämpimiä. Menettely on paras tapa tehdä aamulla.
    • Terapeuttinen voimistelu. Yritä tehdä voimistelu pakollisesta harjoituksesta vauvan päivittäisessä rutiinissa. Lisää siihen harjoituksia, jotka liittyvät perineumin lihasten vahvistamiseen - kävely pakaroihin. Istuessasi lattialla, pyydä vauvaa etenemään eteenpäin työntäen vain pakarat. Ensimmäinen eteenpäin ja sitten takaisin.
    • Lämmin pakkaa inkivääri-vedellä. Levitä inkivääriä, purista mehua ulos tuloksena olevasta massasta sideharson läpi ja sekoita lasilla kiehuvaa vettä, joka on jäähtynyt 60-70 astetta. Pyyhi varovasti pyyheen reunaa ja levitä sitä alhaalla vatsaan, kunnes virtsarakon alue on punainen. Tällainen lämmittäminen inkivääri mehu täydellisesti rentouttaa jännittynyttä virtsarakon ja on yhtä tehokas vahvistamaan liian rentoa elin.
    • Leipä ja suola. Ennen nukkumaanmenoa puolen tunnin ajan, anna lapsellesi pieni siivu leipää, joka on suolaa. Samalla tavalla lapsille annetaan pieniä satoja silliä.
    • Plantain lehdet. 20 grammaa kuivattuja lehtiä mustekasveista on valmistettava kiehuvaan veteen, anna sen imeytyä kunnolla, rasvaa ja vedellä lapsi nesteellä 2-3 kertaa päivässä.
    • Sipuli-hunaja-seos. Levitä yksi sipuli ja sekoita saatu kastike rkl rikkaalla hunajaa ja puolia vihreää omenaa, hienonnettu hieno makkara. Seos antaa lapselle noin kaksi viikkoa ruokalusikallista ennen jokaista ateriaa tyhjään vatsaan. Seosta ei voi säilyttää, ennen jokaista käyttöä se on valmisteltava uudelleen.
    • Lavrushka. Keitä kolme isoa laakerinlehteä ja kiehua puolet tunnissa litrassa vettä. Jäähdytä, anna sen imeytyä hyvin ja antaa lapsen juoda tuloksena olevaan liemeen 2-3 kertaa päivässä puoli kuppia viikossa.
    • Timjami ja sardi. Ottakaa yhtäläiset osuudet kuivattuja lääkekasveja ja tee kahvi muodossa. Vedä lapsi 2-3 kertaa päivässä, rkl. Yli 8-vuotiaille lapsille voidaan antaa neljäsosa lasista.

    Milloin tarvitset apua?

    • Jos vartalotukseen liitetään yksityiset päiväretket vessaan ja valitukset kivuliaasta virtsaamisesta.
    • Jos lapsi valittaa kipua alemman vatsaan, sivussa tai vetää tunteita alaselkässä.
    • Jos enuresis alkoi toistaa yli 10-vuotiaalla lapsella.

    Mitä ei voi tehdä?

    • Joitakin vanhempia ja parantajia kehotetaan käyttämään hypnoosin elementtejä lastensuonitushoidon hoitoon. Paradoksaalisen unen vaiheessa (kun vauva ei ole vielä nukkunut, mutta ei enää hereillä, hänen silmänsä tarttuvat yhteen) lapsi saa tiettyjä suullisia ehdotuksia ja asenteita. Asiantuntijat eivät ehdottomasti suosittele valmistamattomia käyttäjiä käyttämään työkaluja psykoterapian arsenaalista. Parhaimmillaan tämä ei vaikuta, pahimmillaan se vaikuttaa negatiivisesti vauvan psyykkiseen ja hermostoon.
    • Älä aloita inkontinenssihoitoa kuulumatta lääkäriin. Sairauden aiheuttaja on löydettävä, koska inkontinenssi voi ilmetä vakavista ja vaarallisista virtsateiden sairauksista, antidiureettisen vaikutuksen hormonituotannon häiriöistä, keskushermoston viivästyneestä kehityksestä.
    • Et voi jättää enuresaa ilman huomiota ja kohdella häntä kevyesti. Kyllä, on olemassa niitä vanhempia, jotka väittävät, että pukeutuminen on ikään liittyvä ja tilapäinen ilmiö, ja se kulkee itsestään. Jos et anna lapselle oikeaa lääketieteellistä hoitoa, entsyymi uhkaa muuttua vaikeaksi hysteriaksi, psyykkisille häiriöille, pitkittyneelle masennukselle ja lapselle jatkuvan heikkouskompleksin muodostumiselle. Ja jos "unohdat" alkuvaiheen virtsateiden tulehduksen, infektio voi kehittyä krooniseksi, monimutkaiseksi ja sitten sinun on hoidettava koko elämäsi ajan.

    vinkkejä

    1. Jos vauva on kirjoitettu, anna se urheiluosastolle, tanssille, jossa sinun on siirryttävä paljon ja voimakkaasti. Se on liike, joka poistaa lihasten puristimet, anna rentoutua eri tasolle yöllä.
    2. Jos epämuodostuma johtuu ylitöistä, pitkästä hermostosta, varmista, että lapsi nukkuu yksinomaan hänen puolellaan. Jotta ei pidä huolta muruista koko yön, kiinnitä kaksi pyyhkeitä lapsen ympärille. Solmujen tulee olla takana ja mahana, silloin lapsi ei ole epämukavaa maata mihinkään asentoon paitsi puolella. Tällaiset sidokset eivät tavallisesti kestää pitkään, tavallisen nukkumisen tapa muodostuu viikon sisällä.
    3. Vaarojen pienentämiseksi vaipat olisi hylättävä kokonaan korkeintaan kahden vuoden iässä. On parempi, jos tämä tapahtuu aikaisemmin, koska vain silloin, kun tällainen "poistu mukavuusvyöhykkeeltä" vauva alkaa oppia hallitsemaan virtsan ottamista.
    4. Älä tuota stressaavia tilanteita enuresioon. Ristiriitatilanteet ja ongelmat poistetaan ja ratkaistaan ​​välittömästi viipymättä. Lisäämällä hermostuneisuutta antaa lapselle rauhoittavia teetä, kevyitä kasviperäisiä rauhoittavia lääkkeitä, osoittavat lapsen lapsipsykologille ja psykiatri. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen tunteisiin "siirtymäkauden" aikana - kun hän alkaa osallistua lastentarhaan, kouluihin, jos perhe siirtyy, muuttaa asuinpaikkaa, vanhempien avioeron, toisen lapsen esiintymistä perheessä jne.
    5. Hyvä ennaltaehkäisy - kouluttaa lapsi ajoissa pottiin. Missään tapauksessa sinun ei pitäisi tehdä liian pian, mutta sinun ei pidä viivyttää sitä. Optimaalinen ikä, jona lapsi pystyy oppimaan hallitsemaan virtsansa ilman ylimääräistä rasitusta, on 1 vuoden ja 8 kuukauden - 2 vuoden ajan.
    6. Katso tarkkaan, kuinka paljon nestettä vauva kuluttaa. Rajaa juominen kuuden illan jälkeen.
    7. Ole kärsivällinen. Joitakin vuotoja voi olla hyvin monimutkaisia, ja hoito vaatii paljon enemmän aikaa ja vaivaa vanhemmilta ja lapselta.

    Maan johtava lastenlääkäri, tohtori Komarovsky, kertoo meille kaiken yksityiskohtaisesti sellaisesta arkaluonteisesta aiheesta kuin lasten enoisiteetti, tapahtumien syyt ja sen käsitteleminen.

    Nocturnal enuresis lapsilla

    Artikkeli heijastaa nykyaikaisia ​​äänihäiriöitä, joiden esiintyvyys 6-vuotiaiden lasten kohdalla on 10%. Esillä on tämän tilan luokittelun nykyiset variantit, kuvattiin yöllisen enuresisian etiologia ja todennäköiset patogeneettiset mekanismit. Erillinen osa on omistettu ongelma ohjaustoiminnon virtsarakon lapsille, mukaan lukien monialaiset näkökohdat miten geneettiset tekijät yökastelu, vuorokausirytmin erityksen joitakin tärkeitä hormoneja, jotka säätelevät erittyminen vettä ja suoloja (vasopressiini, eteisen natriyutretichesky hormoni, jne.), Sekä urologisten häiriöiden ja psykopatologisten / psykososiaalisten tekijöiden rooli. Lääkärit eri erikoisuuksia kiinnostava on se, että osa artikkeli, joka on omistettu diagnoosi yökastelu, sekä ero diagnoosi ja moderni lähestymistapoja hoitoon tämän patologian tyypin lapsilla (sekä lääkkeitä ja lääkeaineita). Ehdotetussa artikkelissa on yhteenveto tekijöiden omasta kokemuksesta sekä viime vuosien kotimaisista ja ulkomaisista tutkimuksista saaduista tiedoista, kun tarkastellaan lasten yöllisen enuresismin eri näkökohtia.

    Avainsanat: enureesi, yöllinen enureesi, desmopressiini

    Enuresis-virtsamenetelmän häiriöt on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Ensimmäiset maininnat tästä tilasta löytyvät muinaisesta Egyptin papyrusta ja viittaavat 1550 eKr. Termi "enuresis" (Kreikan "enureo" - virtsata) viittaa virtsankarkailuun. Yö-enuresis on virtsanpidätyskyvyttömyys iässä, jossa virtsarakon hallinnan odotetaan saavutettavan [1]. Tällä hetkellä 6-vuotias on määritelty tällaiseksi kriteeriksi.

    Pojat kärsivät yöllisestä suonensisästä kahdesti niin usein kuin tytöt, muiden lähteiden mukaan suhde on 3: 2 [2, 3].

    Uskotaan yleisesti, että nukkakerroin ei todennäköisesti ole sairaus, vaan se edustaa vaiheen fysiologisten toimintojen hallinnan kehittämisessä. Eri erikoisalojen lääkäreitä harjoittavat erilaiset näkökohdat: lasten neurologit, pediatria, psykiatrit, endokrinologit, nefrologit, urologit, homeopaatit, fysioterapeutit jne. Tällainen runsaasti asiantuntijoita, jotka osallistuvat ongelmien ratkaisemiseen yöaikaan, heijastavat kaikkia erilaisia ​​syitä, jotka johtavat virtsankarkailun esiintymiseen lapsilla.

    Esiintyvyys. Nocturnal enuresis on äärimmäisen yleinen esiintymä lapsipotilailla, joka kuuluu ikävakuuteen. Uskotaan, että 5-vuotiaana 10% lapsista kärsii tästä tilasta ja 10-vuotiaana, 5%.

    Seuraavaksi, kun ne kypsyvät, kostuvamman esiintyvyys vähenee huomattavasti; 14-vuotiaiden keskuudessa noin 2% kärsii enureesista ja 18-vuotiaana vain joka 100-vuotiaana kärsii [4]. Vaikka nämä luvut osoittavat, että suuri spontaani remissionopeus, jopa aikuisten keskuudessa, yleinen väestössä yöllinen enuresaasi kärsii noin 0,5%. Enuresis-esiintymistiheys ei riipu pelkästään iästä vaan myös lapsen sukupuolesta.

    Luokittelu. On tavallista erottaa ensisijainen (jatkuva) yöllinen enuresis (jos potilas ei ole koskaan ollut virtsarakon kontrollia) ja toissijainen (hankittu, jos yöllinen inkontinenssi ilmestyy stabiilin virtsaamisen jälkeen) sekä monimutkainen ja mutkaton (yötaistelujen tapaukset ovat mutkatonta, jossa somaattisessa ja neurologisessa tilassa ei ole objektiivisesti poikkeavia ominaisuuksia, samoin kuin muutokset urinaalissa) [2, 5, 6]. Niinpä potilailla, joilla oli primäärinen yöllinen verenkierto, virtsaamisen fysiologinen refleksin estyminen ("watchdog") ei alun perin muodostunut ja virtsan "menetyksen" episodit jatkuvat, kun lapsi kypsyy, ja toissijaisissa enureesissa yökuivaus tapahtuu pitemmän "kuivan" ajanjakson jälkeen (yli 6 kuukautta ) [1]. Huomataan, että primäärinen yö-enuresis esiintyy 3-4 kertaa useammin kuin toissijainen. Lisäksi aiemmin tunnistettiin usein ns. "Funktionaaliset" ja "orgaaniset" enuresis-muodot. Jälkimmäisessä tapauksessa oletettiin, että selkäydin on patologisia muutoksia, joilla on kehityshäiriöitä. Funktionaalinen muodot kastelu johtuu yö (ainakin - päivä) virtsankarkailu johtuu altistumisesta psychogenic tekijät vikoja koulutus, trauma (mukaan lukien henkinen) ja tarttuvan sairauden (kuten virtsatietulehdus) [2].

    Ilmeisesti tällainen luokittelu on hieman mielivaltaista. H.Watanabe (1995) testin jälkeen edustavan ryhmän potilailla, jotka käyttävät EEG ja tsistometrografii (Child 1033) ehdotetaan jakaa yökastelusta tyyppi 3: 1) Tyyppi I (EEG on tunnusomaista, veto- virtsarakon cystometrogram ja vakaa), 2) tyyppi II ( tunnettu siitä, että EEG-vaste ei ole virtsarakon ylivuodolla, stabiililla cystometrogramilla, 3) tyyppi IIb: llä (jota ei ole EEG-vaste virtsarakon venytykselle ja epästabiili cystometrogrammi pelkällä unessa) [7]. Tämä kirjailija pitää tyypin I ja IIa yöllisiä enureesiä vastaavana, kohtalaisena ja voimakkaana kiihottomana toimintahäiriöinä ja tyypin IIb yöhaavana latentina neurogeenisenä virtsarakossa.

    Jos lapsella on virtsainkontinenssi paitsi yöllä myös päivällä, tämä voi tarkoittaa, että hän kokee kaikenlaista tunne- tai neurologista ongelmaa. Mitä yöllä on, se on usein havaittavissa lapsilla, jotka nukkuvat äärimmäisen hyvin (ns. "Profundosomnia").

    Neuroottinen enureza on yleisempi hirveissä, pelottavissa "alentuneissa" lapsissa, joilla on pinnallinen epävakaa uni (tällaiset potilaat ovat yleensä hyvin huolissaan olemassa olevasta puutteesta). Neurosis-tyyppistä enuresaa (joskus primaarista ja toissijaista) on ominaista suhteellisen välinpitämättömällä suhtautumisella enuresis-jaksoihin pitkään aikaan (ennen murrosikäisyyttä) ja tämän jälkeen lisääntynyt tunne tästä [2].

    Enuresian nykyinen luokitus ei täysin vastaa nykyaikaisia ​​ideoita tästä patologisesta tilasta. Siksi J.Noorgard ja hänen kollegansa ehdottavat "monosympaattisen yöllisen enuresismin" käsitteen selittämistä, joka esiintyy 85 prosentilla potilaista [1]. Rankattu sairastavien potilaiden yökastelu yksioireisia eristetty ryhmä yöllinen polyuria tai vastaamatta tai ei vastaa desmopressiini hoitoa, ja lopuksi, alaryhmä jossa heräämisen häiriöitä tai rakon toimintahäiriöt.

    Etiologia ja patogeneesi. Yöhäiriöiden tapauksessa etiologia on erittäin monitahoinen. Ei voida sulkea pois sitä, että tämä patologinen tila sisältää useita alatyyppejä, jotka eroavat seuraavista piirteistä: 1) ulkonäön aika (syntymän jälkeen tai ainakin 6 kuukauden kestäneen vakavan virtsarakon hallintajakson jälkeen), 2) oireet (vain yöllinen enureza on monosyöpä tai yhdistetty virtsankarkailu yöllä ja päivällä), 3) reaktio desmopressiiniin (hyvä tai huono vaste), 4) yön polyuria (läsnäolo tai poissaolo) [8]. On ehdotettu, että yöllinen enuresio edustaa koko patologisten olosuhteiden ryhmää, jolla on erilaiset etiologiat [9]. Kuitenkin yleensä pidetä 4 pääasiallinen etiologinen mekanismi inkontinenssi: 1) synnynnäinen mekanismit ehdollinen "vahtikoiran" refleksi, 2) viivästyttää muodostumista taitoa virtsaaminen asetuksen 3) häiriöt hankittujen refleksi virtsaamaan johtuen haitallisista tekijöistä, 4) suvussa [ 10].

    Enuresis tärkeimmät syyt. Yöhäiriöiden syitä ovat seuraavat: 1) infektiot, 2) munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden epämuodostumat ja häiriöt, 3) hermoston vaurioituminen, 4) psyykkinen stressi, 5) neuroosi, 6) psyykkiset häiriöt (vähemmän) [1, 2]. Siksi ensinnäkin mitä tarvitset on varmistaa lapsen inkontinenssin ei merkkejä tulehduksesta rakosta (kystiitti) tai muita rikkomuksia virtsateiden (sinun täytyy tehdä asianmukainen virtsan ja suorittaa tarvittavat testit tahallaan nephrologist tai urologi ). Jos lapsella oleva virtsatiejärjestelmä ei ole patologisia, voidaan olettaa, että virtsarakon ylivuotoa koskevien tietojen välittäminen aivoihin heikkenee, toisin sanoen keskushermoston osittainen kypsymättömyys.

    Toisen (tai seuraavan) lapsen perheen esiintyminen on melko odotettua, mikä voi johtaa "märkätyksiin" vanhempiensa (tai sisarensa) kanssa. Samaan aikaan vanhempi lapsi on "infantilized" ja oppii hallitsemaan virtsaamista tietoisena tai tajuttomana protestina, joka koskee vanhempien kiinnostuksen, rakkauden ja kiintymyksen ilmeistä puutetta, joka on täysin huolestunut ensinnäkin "uudesta" lapsesta. Tällainen tilanne on joskus havaittavissa sellaisissa tyypillisissä tilanteissa kuin muutto toiseen kouluun, siirtyminen toiseen päiväkotiin tai jopa siirtyminen uuteen asuntoon.

    Vanhempien tai avioeron väliset raiskaukset voivat myös johtaa samanlaiseen tilanteeseen sekä liialliseen vakavuuteen lasten kasvatuksessa ja fyysisessä rangaistukses- sa.

    Virtsarakon toiminnan hallinta. Virtsan pysyvän itsekontrollin muodostumisen ajoituksessa on merkittäviä yksittäisiä vaihteluita. Lukuisat kotimaisten ja ulkomaisten kirjoittajien tutkimukset osoittavat, että yöunen aikana virtsaamistilanteen hallinta muodostuu myöhemmin kuin vastaava toiminto päiväsaikaan: noin 70% lapsista - 3-vuotiaana, 75% lapsista - 4-vuotiaana, yli 80-vuotiaana % lapsista 5-vuotiaana, 90% lapsista 8,5 vuotiaana [11].

    Ei ole epäilystäkään siitä, että ohjaus on toiminnan virtsarakon (ja yökastelu) riippuu useista tekijöistä: 1) geneettinen, 2) vuorokausirytmin eritystä useiden hormonien (vasopressiini, jne.), 3) saatavuus urologisten sairauksien, 4) viive hermoston kypsymistä. ja 5) psykososiaalinen stressi ja tietyt psykopatologiset tyypit [1, 6].

    Geneettiset tekijät. Geneettisistä tekijöistä kiinnitetään huomiota perheen historiaan, perinnöllisyyteen ja patologisen (viallisen) geenin lokalisointiin.

    Skandinaaviset tutkijat havaitsivat, että molempien vanhempien enuresismin historiaan sairastavilla lapsilla on yöllisen enuresismin riski 77% ja jos vain yksi vanhemmista kärsisi enureesista 43% [12, 13].

    Sukututkimuksen sukututkimusmenetelmä osoitti, että monotsygoottisten kaksosten suunensisäisyyden tasot ovat lähes kaksi kertaa suuremmat kuin dysygoottisilla: 68 ja vastaavasti 36%. Vertaileva hiljattain tehty asianmukainen genotyypin ja geneettinen heterogeenisyys on asetettu kastelu kanssa todennäköinen lokusten geneettisiä häiriöitä kromosomissa 13 (13q13 ja 13q14.2), - alue nyt tunnetaan nimellä «ENUR1», sekä kromosomissa 12q. H. Eiberg (1995) osoittaa, että yksi autosomaalinen dominantti geeni, jolla on vähentynyt läpäisy, eli ympäristötekijät ja / tai muut geenit, vaikuttaa yöelämän muodostumiseen [15].

    Poikien keskuudessa 70% monotsygoottisista kaksosista leimattiin ykköshetkellä yön yli, 31% miesten disygootin kaksosissa [12]. Tyttöjen osuus oli vastaavasti 65% ja 44% (tilastollisesti merkittäviä eroja ei löytynyt). Ilmeisesti tyttöjen keskuudessa geneettinen vaikutus ei ole yhtä merkittävä kuin pojille.

    Tiettyjen hormonien erittyminen vuorokausirytmissä (veden ja suolojen erittymisen säätely). Yleensä yksilöillä on merkitty sirkulaarisia vaihteluita virtsatuotannossa ja osmolaliteetissa, ja yöllä tuotetaan pienempiä määriä (konsentroitua) virtsaa. Lapsilla tätä piirejä säätelevät osittain vasopressiini ja osittain eteis-natriureettinen hormoni ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä [15].

    Vasopressiini. Vapaaehtoisilla tehdyillä tutkimuksilla osoitettiin, että vähentynyt virtsaaminen yöllä (noin puolet siitä päivällä) johtuu vasopressiinin lisääntyneestä erittymisestä [16]. Vielä äskettäin on havaittu, että jotkut yöllisen enuresis-ja polyuria-potilaat reagoivat hyvin desmopressiinihoitoon [17]. Näiden lasten keskuudessa on kuitenkin pieni ryhmä potilaita, joilla on vasopressiinin normaalinen normaali vuorokausirytmi (he eivät reagoi tähän hoitoon, samoin kuin lasten ilman yön polyuriinia) [18]. On mahdollista, että näissä lapsissa munuaisten herkkyys vasopressiinille ja desmopressiinille on heikentynyt, kuten potilailla, joilla ei ole yötä polyuriaa (normaaleja vaihteluita vuorokausivaihteluissa virtsan muodostumisessa, virtsan osmolaliteetista ja vasopressiinin erittymistä).

    Muut osmoregulating hormonit. Sydämen eteis-uretrisen hormonin lisääntynyt erittyminen ja reninin ja aldosteronin alentunut erittyminen obstruktiivisessa uniapneassa selittävät virtsan erittymisen ja natriumin erittymisen lisääntymisen yöllä [19]. On suositeltavaa, että samanlainen mekanismi voi ilmetä yöllä ilmenevässä enureesissa lapsilla.

    Saatavilla olevat tiedot osoittavat kuitenkin, että yöllisen nenäverenkiertojen lapsilla on tyypillistä normaali vuorokausirytmi, eikä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä muutu myöskään [20].

    Urologiset häiriöt. Ei ole epäilystäkään siitä, että virtsanpidätyskyvyttömyys (mukaan lukien yöllinen) usein seuraa virtsajärjestelmän elinten rakenteessa esiintyviä sairauksia ja poikkeavuuksia pääasiallisena tai samanaikaisena oireena. Näiden urologisten häiriöiden luonne voi olla tulehduksellinen, synnynnäinen, traumaattinen ja yhdistetty.

    Triviaali virtsateiden infektio (esimerkiksi kystiitti) saattaa vaikuttaa enureesiin (etenkin tytöillä).

    Hidasjärjestelmän viivästynyt kypsyminen. Lukuisat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että enureesi on yleisempi lapsilla, joilla on hidas hermostollisen kypsymisen aste. Usein syntyy orgaanisten aivojen vaurioita ja ns. "Minimaalinen aivojen toimintahäiriö", kun lapset ovat raskauden ja synnytyksen aikana raskauden ja synnytyksen aikana (synnytyksen ja synnynnäisten patologisten vaikutusten) seurauksena. On huomionarvoista, että hermoston kypsymisen viivästymisen lisäksi lapsilla, joilla on enuresis, on usein alentunut fyysiset kehitysindikaattorit (ruumiinpaino, korkeus jne.) Sekä viivästynyt puberty ja luun ikä epäjohdonmukaisuus kalenterin kanssa (jäljessä) ).

    Niiden potilaiden osalta, joiden enureesi on merkitty psyykkisen hidastumisen taustalla (heille on tyypillistä merkittävä viivästyminen tai riittävien siisteustuntemusten kehittymisen puuttuminen), myöhempää hoitomäärää olisi kiinnitettävä enemmän lasten psykologiseen ikään (kalenterivuosiin verrattuna).

    Psykopatologia ja psykososiaalinen stressi potilailla, joilla on yöllinen enuresio. Aikaisemmin yöllisen ummetuksen esiintyminen liittyi suoraan psykologisiin häiriöihin. Vaikka yöllinen enuresio voidaan yhdistää joillakin potilailla, joilla esiintyy psykiatrista patologiaa, se esiintyy useammin sekundaarisella enuresisillä päiväkodin inkontinenssin jaksoilla [21]. Yöhäiriöiden esiintyvyys on suurempi lapsilla, joilla on henkinen vajaatoiminta, autismi, tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö, motoriset häiriöt ja havaitsemisongelmat [22]. Uskotaan, että riski kehittää psyykkisiä häiriöitä tyttöjen keskuudessa enuresis on huomattavasti suurempi kuin pojille [23].

    Ei ole epäilystäkään siitä, että psykososiaaliset tekijät (jotka kuuluvat sosiaaliturvan piiriin kuuluville sosiaalisille ja taloudellisille ryhmille, suuret perheet, joilla on huonot asumisolosuhteet, laitoksissa oleskelevat lapset jne.) Voivat vaikuttaa enureesiin [24]. Vaikka tämän vaikutuksen täsmälliset mekanismit ovat selittämättömiä, enureza on epäilemättä yleisempi psykososiaalisen köyhyyden olosuhteissa.

    Kiinnostavaa on se havainto, että samanlaisissa olosuhteissa kasvuhormonin tuotanto on vahingoittunut, lisäksi oletetaan, että vasopressiinin tuotanto voidaan estää samalla tavalla (johtaen yöhön liialliseen virtsan muodostumiseen) [9]. Se tosiseikka, että enureesi yhdistetään usein alhaiseen kasvuun, luultavasti tukee tätä hypoteesia kasvuhormonin ja vasopressiinin samanaikaisesta masennuksesta.

    Diagnoosi. Night enuresis on diagnoosi, joka perustuu pääasiassa olemassa olevien valitusten, sekä yksilön ja sukututkimuksen perusteella. On tärkeää muistaa, että 75%: lla tapauksista, joilla potilailla, joilla oli yöllinen enuresis (ensimmäisen asteen sukulaiset), oli myös aiemmin ollut tätä tautia. Aikaisemmin paljastui, että isku tai äiti injektoituneiden episodien esiintyminen lisää riskiä kehittää tätä tilaa lapselle vähintään 3 kertaa.

    Anamneesi. Historian keräämisessä on ennen kaikkea selvitettävä lasten kasvatuksen luonne ja hänen siistituntemuksensa muodostuminen. Ne selventävät virtsanpidätyskyvyttömyyden esiintyvyyttä, suonensisällön tyyppiä, virtsan heikkoutta implikaatioprosessissa, usein tai harvinainen väsymys, kipu virtsatessa, virtsatietulehdusten historia ja suoliston tai ummetus. Määritä aina perinnöllinen rasitus enuresis. Huomio kiinnitetään siihen, että hengitysteiden tukkeutuminen esiintyy, sekä yötapahtuman ja epileptisten kohtausten (tai ei-epilepsialisten paroksismien) esiintyminen. Ruoka- ja huumeiden allergia, nokkosihottuma (urtikaria), atooppinen dermatiitti, allerginen nuha ja keuhkoastma lapsilla voivat joissakin tapauksissa lisätä virtsarakon ärtyneisyyttä [1, 9]. Vanhempien haastatteluissa on selvitettävä, onko sukulaisilla tällaisia ​​hormonaalisia sairauksia kuten diabetes mellitus tai diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintahäiriö (ja muut hormonaaliset rauhaset). Koska kasvava tila on läheisesti riippuvainen hormonaalisten rauhasten toiminnoista, jokin heidän loukkauksistaan ​​saattaa olla syövän aiheuttaja [6].

    Joissakin tapauksissa virtsanpidätyskyvyttömyys voi johtua rauhoittavien ja kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksista (sonopax, valproiinihappovalmisteet, fenytoiini jne.).

    Siksi on tarpeen selvittää, kumpi näistä lääkkeistä ja millainen annos potilas saa tai saa aikaisemmin [24].

    Fyysinen tarkastelu. Tutkittaessa potilasta (somaattisen tilan arviointi), lisäksi tunnistetaan edellä mainittujen rikkomusten eri elinten ja järjestelmien, kiinnittää huomiota hormonitoiminnan hormonitoimintaa, vatsan elinten, urogenitaalinen järjestelmä. Fyysisen kehityksen indikaattorit ovat pakollisia.

    Neuropsykiatrinen tila. Lapsen neuropsykiatrisen tilan arvioinnissa ei oteta huomioon selkärangan ja selkäytimen synnynnäisiä epämuodostumia, motorisia ja aistihäiriöitä. Varmista, että tutkitaan perineumin herkkyyttä ja peräaukon sphincterin sävyä. On myös tärkeää selvittää psyko-emotionaalisen pallon tilanne: luonteenomaiset piirteet (patologiset), huonoja tapoja (onychophagy, bruksismi jne.), Unihäiriöt, erilaiset paroksismaattiset ja neuroosiomaiset tilat. Perusteellinen defekologinen tutkimus käyttäen Wechsler-menetelmää tai käyttämällä koekäyttöjärjestelmiä ("Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest") tehdään lapsen henkisen kehityksen tilan ja tärkeimpien kognitiivisten toimintojen tilan määrittämiseksi.

    Laboratorio- ja paraklinikkatutkimukset. Koska esiintyminen merkittävä rooli kuuluu kastelu urologiset poikkeamat (synnynnäinen tai hankittu poikkeavuuksia virtsa- ja sukuelinten: ja rakkolihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, oireyhtymät hyper- ja giporeflektornogo virtsarakon, pieni virtsarakon kapasiteettia, kun läsnä on virtsateiden obstruktiivinen muutoksia alemman alueilla: kurouma contracture venttiilit; virtsateiden infektiot, kotitalouksien vammat jne.), ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois virtsateiden patologia. Laboratoriotutkimuksista on suuri merkitys virtsan tutkimuksessa (mukaan lukien yleinen analyysi, bakteriologinen, virtsarakon toiminnallisten ominaisuuksien määrittäminen jne.). Tarvitaan munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus. Tarvittaessa suoritetaan lisätutkimuksia virtsajärjestelmästä (kystoskopia, cystourethrography, excretory urography jne.) [25].

    Jos epäilet, että selkärangan tai selkäytimen epänormaali kehitys johtuu, röntgentutkimus (2 ulokkeessa), laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus (CT tai MRI) ja neuroelektromyografia (NEMG) ovat tarpeen.

    Differentiaalinen diagnoosi. Yökastelu eriytettävä seuraavat patologiset tilat: 1) yöllisen kohtaukset, 2) jotkut allergiset sairaudet (iho, Food and Drug allergiat, nokkosihottuma, jne), 3) tietyt endokriiniset sairaudet (diabetes insipidus ja mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta liikatoimintaa jne.), 4), uniapnea ja osittainen hengitysteiden tukkeutuminen, 5) sivuvaikutuksia käyttöönoton vuoksi lääkkeiden (kuten tioridatsiini ja valproiinihappo huumeet jne.) [26].

    Yöhäiriöiden hoito. Vaikka jotkut lapset eivät ole yönä yöllä ilman ikää, mitään takuuta ei ole. Siksi, vaikka ylläpitää jaksoja tai pitkäkestoista virtsankarkailua yöllä, on tarpeen suorittaa hoitoa. Tehokas hoito yölliseen enuresioon määräytyy tämän tilan etiologian perusteella. Tältä osin lähestymistavat tämän patologisen tilan hoitoon ovat erittäin vaihtelevia, joten vuosien mittaan lääkärit ovat käyttäneet erilaisia ​​terapeuttisia menetelmiä. Enuresis-läsnäoloa on aiemmin esiintynyt usein lapsen myöhään potilaan tapahtuessa. Nykyään kertakäyttövaipat ovat usein "syyllisiä", vaikka molemmat näistä ajatuksista ovat virheellisiä.

    Vaikka tänään 100%: n takuu yökerhouksen parantamiseksi ei valitettavasti tarjoa mitään tunnettuja hoitomenetelmiä, jotkut terapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita. Ne voidaan jakaa: 1) lääketieteellisiä (käyttäen erilaisia ​​farmakologisia lääkkeitä), 2) ei-lääkkeitä (psykoterapeuttiset, fysioterapeuttiset jne.), 3) hoito [6]. Menetelmät ja terapian laajuus riippuvat erityisistä tilan- teellisista olosuhteista. Joka tapauksessa onnistunut hoito enuresis on mahdollista vain aktiivinen, kiinnostunut osallistua lapset itse ja heidän vanhempansa.

    Huumeidenkäyttö. Tapauksissa, joissa yöllinen verenkierto on seurausta virtsateiden infektioista, on tarpeen suorittaa täysi hoito antibakteerisilla lääkkeillä virtsatutkimusten valvonnassa (ottaen huomioon valitun mikroflooran herkkyys antibiooteille ja uroeptiikalle).

    "Psychiatric" lähestymistapa hoitoon yökastelu käsittää annetaan rauhoittavia lääkkeitä, joilla rauhoittava vaikutus normalisoida unen syvyyttä (radedorm, Eunoktin), jossa niitä vastustetaan suositellaan (tyypillisesti neuroosi muodot kastelu) vastaanotto ennen stimulantit nukkumaan (Sidnokarb) tai valmisteet timoleptitcheskogo toiminta (amitriptyliini, milepramiini jne.) [27]. Amitriptyliiniä (amitsolia, triptitiolia, eliviä) määrätään yleensä 12,5-25 mg: n annoksella 1-3 kertaa päivässä (saatavana tabletteina ja päällystetyissä tableteissa 10 mg, 25 mg, 50 mg). Jos on näyttöä siitä, että inkontinenssi ei ole liitetty tulehdussairauksien urogenitaalijärjestelmän, etusija annetaan imipramiinin (milepraminu) muodossa purkautuvan päällystettyjen tablettien 10 mg ja 25 mg. Alle 6-vuotiaita ei ole suositeltavaa määrätä edellä mainittua huumeiden käyttöä lapsille enuresisihoidon hoitamiseksi. Jos annos on määrätty, annostellaan seuraavasti: 7-vuotiaasta 0,01 g: aan lisätään vähitellen 0,02 g / vrk, 8-14-vuotiaana: 0,03-0,05 g / vrk. On olemassa hoito-ohjelmia, joissa lapsi saa 25 mg lääkettä 1 tunti ennen nukkumaanmenoa eikä näkyviä vaikutuksia 1 kuukauden kuluttua, annos kaksinkertaistuu. "Kuivien" yön saavuttamisen jälkeen milepramiiniannosta vähennetään vähitellen täydelliseen poistamiseen [10].

    Neuroottisen enuresismin hoidossa on määrätty rauhoittavat aineet: 1) hydrokssiini (Atarax) - 0,01 - 0,025 g: n tabletit sekä siirappi (5 ml sisältää 0,01 g): yli 30 kuukauden ikäisille lapsille 1 mg / kg ruumiinpainoa / päivä 2-3 annosta, 2) medatsepam (Rudotel) - 0,01 g tabletit ja kapselit 0,005 ja 0,001 g: päivittäinen annos 2 mg / kg ruumiinpainoa (2 annosta), 3) trimetotosiini (trioksatsin) - 0,3 g: n tabletit: 0,6 g: n vuorokausiannos kahdessa annoksessa (6-vuotiaat lapset), 7 - 12-vuotiaat - noin 1,2 g kahdessa annoksessa, 4) meprobamaatti (0,2 g ) 0,1-0,2 g 2 annosta: 1/3 aamulla aamulla, 2/3 illalla (kurssilla) noin 4 viikkoa pitkä).

    Kun otetaan huomioon, että lapsen hermojärjestelmän kypsymättömyys, kehitysviive ja voimakkaat neurotismin ilmentymät ovat suuri rooli enureesin patogeneesissä, nykyään nootrooppisia lääkeaineita (kalsium-hopantenaatti, glysiini, piraasetaami, phenibut, picamilon, semax, instenon, gliatiliini ja muut) [27]. Nootropiinilääkkeitä on määrätty 4-8 viikon kursseina yhdessä muiden ikä-annostuksen hoitomenetelmien kanssa.

    Deksana (oxybutyniinihydrokloridia) 0,005 g: n (5 mg) tableteissa voidaan käyttää yli 5-vuotiailla lapsilla hoidettaessa yöllistä verenvuotoa, joka johtuu 1) virtsarakon toiminnallisuuden epästabiilisuudesta, 2) neurogeenisten häiriöiden (detrusor hyperreflex) 3) detrusorin idiopaattinen toimintahäiriö (motorinen inkontinenssi). Yön yliherkkyyden tapauksessa lääke on tavallisesti määrätty 5 mg: ssa 2-3 kertaa päivässä alkaen puoliannoksesta, jotta vältetään ei-toivottujen haittavaikutusten kehittyminen (viimeksi mainittu otetaan välittömästi ennen nukkumaanmenoa).

    Desmopressiini (joka on keinotekoinen analogi vasopressiinihormonille, joka säätelee vapaan veden eritystä ja imeytymistä kehossa) on yksi tehokkaimmista lääkkeistä.

    Nykyään yleisimpiä ja suosittuja muotoja kutsutaan Adiuretin-SD: ksi pisaroina.

    Yksi lääkepullo sisältää 5 ml liuosta (1 tippa, pipetistä, joka sisältää 5 μg desmopressiini-1-deamino-8-D-arginiini-vasopressiiniä). Lääke ruiskutetaan nenään (tai pikemminkin nenän septumiin) seuraavan kaavan mukaan: aloitusannos (alle 8-vuotiaille lapsille - 2 tippaa päivässä yli 8-vuotiaille lapsille - 3 tippaa päivässä) - 7 päivän ajan, "Kuiva" yötä, hoitoa jatketaan 3 kuukauden ajan (lääkkeen lopettamisen jälkeen), jos "märät" yöt pysyvät, Adiuretin-DM: n annoksen suurentuminen 1 pudotuksella viikossa suunnitellaan, kunnes saavutetaan vakaa vaikutus (lapsille maksimaalinen annos jopa 8 vuotta on 3 tippaa päivässä ja yli 8-vuotiaille lapsille - enintään 12 tippaa per päivä) hoito - 3 kuukausi on valittu annos, minkä jälkeen poistetaan lääkkeen. Jos enuresis-episodi palaa, annetaan toistuva 3 kuukauden hoitokierros yksilöllisesti valituilla annoksilla [28].

    Kokemus osoittaa, että kun Adiuretin-DM: tä käytetään, haluttu antidiureettinen vaikutus ilmenee jo 15-30 minuuttia lääkeaineen ottamisen jälkeen ja 10-20 μg desmopressiinia intranasaalisesti antaa antidiureettisen vaikutuksen useimmilla potilailla 8-12 tuntia [29-31]. Yhdessä Adiuretinin korkeamman terapeuttisen tehon kanssa verrattuna melapramiiniin, kirjallisuudessa esiintyy alentunutta yöllisen enuresis-toistumisen esiintymistä tämän hoidon lopettamisen jälkeen [26].

    Ei-lääkehoitoja. Virtsahälytykset (toinen nimi on "virtuaalinen herätyskello") on suunniteltu keskeyttämään unen, kun ensimmäiset virtsanerot näyttävät, jotta lapsi voi lopettaa virtsaamisen potissa tai wc: ssa (tämä johtaa fysiologisten kohteiden normaalin stereotypion muodostumiseen). Usein tapahtuu, että nämä laitteet eivät herättävät itseään lapsi (jos hänen unensa on liian syvä), vaan kaikki muut perheenjäsenet.

    Vaihtoehto "virtsan hälytys" on yöllinen heräämisaikataulu. Hänen mukaansa lapsi herää viikon aikana joka tunti keskiyön jälkeen. 7 päivän kuluttua hän herää toistuvasti yön aikana (tiukasti tiettyinä tunteina nukahtamisen jälkeen), poimimalla ne niin, että potilas ei kastuudu koko yön ajaksi. Tämä ajanjakso vähitellen vähenee asteittain kolmesta tunnista kahteen ja puoliin, kahteen, puoliin ja lopulta 1 tuntiin nukahtamisen jälkeen.

    Kun toistuvia yötaisteluja kaksi kertaa viikossa, koko sykli toistetaan uudelleen.

    Fysioterapia. Jos luetellaan vain muutamia harvinaisempia yötapahtumien hoitomenetelmiä, niiden joukossa on akupunktio, magneettiterapia, laserhoito ja jopa musiikkiterapia sekä useat muut menetelmät. Niiden tehokkuus riippuu potilaan erityistilanteesta, iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Näitä fysioterapian menetelmiä käytetään yleensä yhdessä lääkityksen kanssa.

    Psykoterapia. Psykoterapiat ovat pätevien psykoterapeuttien (psykiatrin tai lääketieteellisen psykologin) suorittamia, ja ne pyrkivät korjaamaan yleisiä neuroottisia häiriöitä. Samanaikaisesti käytetään hypnosugtantit ja käyttäytymismenetelmiä [27]. Niiden lasten osalta, jotka ovat saavuttaneet 10 vuoden iän, on sovellettava ehdotuksen ja itsetuhoittelun käyttöä (ennen nukkumaanmenoa) itsestään herättävien ns. Kaavojen käyttämisestä. Joka ilta, ennen nukkumaanmenoa, lapsi yrittää useita minuutteja henkisesti kuvitella virtsarakon täydellisyyden tuntemusta ja omien lisätoimiensa järjestystä. Välittömästi ennen nukahtamista potilaan tulee toistaa seuraavien sisältöjen "kaava" itsekonttoreiden tarkoituksesta: "Haluan aina herätä kuivalla sängyllä. Kun nukun, virtsa on tiukasti kiinni kehoni. Kun haluan virtsata, minä nopeasti nousta itseni. "

    Niin sanottu "perhe" psykoterapia koskee. Vanhemmat voivat onnistuneesti soveltaa lapsen palkitsemisjärjestelmää "kuiville" yölle. Jotta tämä toteutettaisiin, lapsella on oltava järjestelmällisesti erityinen ("virtsan") päiväkirja, joka täytetään päivittäin (esimerkiksi "kuivat" yöt ilmaistaan ​​"auringonpaisteella" ja "märkä" "pilvien" avulla). Samaan aikaan lapselle on välttämätöntä selittää, että jos yöt ovat "kuivia" 5-10 päivää peräkkäin, palkinto odottaa häntä.

    Virtsankarkailun jaksojen jälkeen on tarpeen muuttaa lakanat ja alusvaatteet (olisi parempi, jos lapsi tekee sen itsenäisesti).

    Erityisesti on huomattava, että edellä mainituista psykoterapeuttisista toimenpiteistä voidaan odottaa myönteistä vaikutusta vain sellaisilla lapsilla, joilla on ehjä älykkyys.

    Ruokavaliohoito. Yleensä ruokavalio rajoittaa merkittävästi nestettä (ks. "Käyttöohje" alla). Erityisruokavaliovalmisteista, joilla on yöllinen verenkierto, yleisimpiä on N.I. Krasnogorsky -ruokavalio, joka lisää veren osmoottista painetta ja edistää kudosten vedenpidätyskykyä, mikä vähentää virtsan tuottoa.

    Järjestelytapahtumat. Kun hoidat yöllistä verenvuotoa, vanhempien ja muiden tämän taudista kärsivien lasten perheenjäseniä kehotetaan noudattamaan tiettyjä yleisiä sääntöjä (olla suvaitsevainen, tasapainoinen, välttää lapsen rantavuutta ja rankaisemista jne.). On välttämätöntä noudattaa päiväjärjestystä. On tärkeää innostaa jatkuvasti enuresis-kärsivä lapsia, uskoa omaan voimavuuteen ja hoidon tehokkuuteen.

    1). Lapsen ruokinnasta olisi voitava rajoittaa nestettä illallisen jälkeen. Ilmeisesti ei ole tarkoituksenmukaista antaa lapsille lainkaan juomia, mutta viimeisen aterian jälkeen nesteen kokonaismäärä tulee pienentää vähintään kahdesti (verrattuna käytettyyn). Rajoita paitsi juomista, myös astioita, joissa on runsaasti nestemäisiä aineita (keitot, viljat, mehukas vihannekset ja hedelmät). Tällöin ruoan tulee olla täynnä.

    2). Nukkumisnesteen kärsivän lapsen on oltava riittävän jäykkä, ja syvän unen aikana lapsi on käännet- tävä useita kertoja yön aikana unessa.

    3). Vältä stressireaktioita, psyko-emotionaalisia levottomuuksia (sekä positiivisia että negatiivisia) sekä ylitöitä.

    4). Vältä ylikellottua lasta päivällä ja yöllä.

    5). On suositeltavaa välttää lapsesi ruokaa ja juomia, jotka sisältävät kofeiinia tai joilla on diureettinen vaikutus koko päivän (suklaa, kahvi, kaakao, kaikenlaiset cola, menettäminen, seed-up, vesimeloni jne. f.). Jos niiden käyttö ei ole täysin vältettävissä, on suositeltavaa pidättäytyä ottamasta näitä elintarvikkeita ja juomia vähintään 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

    6). On välttämätöntä vaatia lapsi käymään vessassa tai "purkamaan" potin ennen nukkumaanmenoa.

    7). Usein tehokas on keinotekoinen keskeytys nukkua 2-3 tuntia nukahtamisen jälkeen, jotta lapsi voi tyhjentää virtsarakon. Jos lapsi kuitenkin samanaikaisesti virtsaa uupuneessa tilassa (ilman heräämättä kokonaan), tällaiset toimet voivat johtaa tilanteen heikkenemiseen.

    8). Yöllä on parempi jättää hämärä valolähde. Sitten lapsi ei pelkää pimeää ja jättää sängyn, jos hän yhtäkkiä päättää käyttää potin.

    9). Niissä tapauksissa, joissa virtsaan kohdistuva paine kohoaa sulkijalihaksessa, voi olla hyödyllistä antaa kohonnut asema lantion alueelle tai luoda korkeus polven alapuolelle (sopivan kokoisen rullan asettaminen).

    Ehkäisy. Nöyräkoiran tulehduksen estämiseen tähtäävät toimet vähennetään seuraaviin päätoimiin:

    • Vaipojen (standardi uudelleenkäytettävissä ja kertakäyttö) käytön ajallinen hylkääminen.
      Yleensä vaippoja ei enää käytetä täysin, kun lapsi saavuttaa kaksi vuotta, ja opettaa lapsia käyttämään perustaitoja.
    • Valvotaan päivän aikana kulutetun nesteen määrä (ottaen huomioon ilman lämpötila ja vuodenaika).
    • Lasten terveys- ja hygieniakasvatus (mukaan lukien ulkopuolisten sukupuolielinten hygienian hoitoa koskevien sääntöjen mukainen koulutus).
    • Virtsatieinfektioiden hoito [6].

    Kun saavutetaan 6-vuotiaan enuresismin omaava lapsi, ei pidetä enää "odottaa ja näe" taktiikkaa (minkä tahansa terapeuttisten toimenpiteiden hylkäämistä) ei voida pitää perusteltuna. Kuusi-vuotiaita lapsia, joilla on yöllinen verenkierto, pitäisi saada asianmukaista hoitoa.

    Enuresis-kehityksen tärkein tekijä on virtsarakon toiminnallisen kapasiteetin ja yövirtsatuotannon suhde. Jos jälkimmäinen ylittää virtsarakon kapasiteetin, ilmestyy yöllinen verenkierto. On mahdollista, että jotkut oireet, joita pidetään epänormaalina yöaikaan yöllä olevilla lapsilla, eivät ole, koska inkontinenssi-jaksoja on säännöllisesti havaittavissa terveillä lapsilla.

    1. Norgaard J. P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. et ai.

    Näköalaan liittyvän enuresismin patofysiologiaan liittyvän tutkimuksen kokemus ja nykytilanne. Br. J. Urology, 1997, voi. 79, s. 825-835.

    2. Lebedev B.V., Freydkov V.I., Shanko G.G. ja muut. Lapsuuden neurologian käsikirja. Painos B.V. Lebedev. M., Medicine, 1995, s. 362-364.

    3. Perlmutter A.D. Enuresis. Julkaisu: "Clinical Pediatric Urology" (Kelalis P. P., King L. R., Belman A. B., toim.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, voi. I, s. 311-325.

    4. Zigelman D. Bed-wetting. In: "Pocket Pediatrician." New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, s. 22-25.

    5. Viiteopetuslääkäri. Painos M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, s. 210-213.

    6. Adiuretiini hoidettaessa yöllistä enuresisoitumista lapsilla. Julkaisija M.Ya. Studenikina. 2000, s. 210.

    7. Zavadenko N. N., Petrukhin A.S., Pylaeva O.A. Enuresis lasten riski: luokittelu, patogeneesi, diagnoosi, hoito. Journal of Practical Neurology, 1998, s. 4, s. 133-137.

    8. Watanabe H. Nukkumallit yöllisellä enuresuksella.

    Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, voi. 173, s. 55-57.

    9. Hallgren B. Enuresis. Kliininen ja geneettinen tutkimus. Psychistr. Neurol.

    Scand., 1957, voi. 144, (suppl.), P. 27-44.

    10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: lapsen kokemus. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 s.

    11. Buyanov M.I. Järjestelmälliset neuropsykiatriset häiriöt lapsilla ja nuorilla. M., 1995, s. 168-180.

    12. Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiologia, arviointi ja käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot. J Pediatrics, 1989, voi. 114, suppl., P. 691-696.

    13. Bakwin H. Enuresis kaksosissa. Am. J Dis Child, 1971, voi. 121, s. 222-225.

    14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

    Enuresis 7-vuotiailla lapsilla. Acta Pediatr. Scand., 1988, voi. 77, s. 148-153.

    15. Eiberg H. Nocturnal enuresis on sidoksissa tiettyyn geeniin. Scand. J.

    Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 15-18.

    16. Rittig S., Matthiesen T. B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et ai. Agareloidut muutokset virtsanerityksen sirkuksissa. Scand. J.

    Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 71-76.

    17. George P.L.C., Messerli F. H., Genest J. Diurnal vasopressiini ihmisessä. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, osa 41, s.

    18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et ai.

    Polyuretaaninen ja ei-polyurisyyttinen vuoto - patogeeniset erot yöllisessä verenkierrossa. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, voi. 173, suppl., P. 77-79.

    19. Norgaard, J. P., Jonler, M., Rittig, S., Djurhuus, J.C. Desmopressiinin farmakodynamiikka tutkimuksessa potilailla, joilla on nocturanal enuresis. J. Urol., 1995, voi. 153, s. 1984-1986.

    20. Krieger J. Oksitosiini-immunoreaktiivisten neuronien hormonaalinen kontrollointi vasopressiniini- ja oksitosiini-immunoreaktiivisissa neuroneissa ja hypotalamuksen supraoptisen ytimen virtsanpidätyskyvyn jälkeen.

    J. Kyoto Pref. Yliopisto Med., 1995, voi. 104, s. 393-403.

    21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et ai. Natriureettinen peptidi lapsilla, joilla on yöllinen verenkierto.

    Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, voi. 51, s. 209.

    22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis lapsuudessa. Dev. Lapsi.

    Neurol., 1976, voi. 18, s. 577-589.

    23. Gillberg C. Enuresis: psykologiset ja psykologiset näkökohdat. Scand.

    J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 113-118.

    24. Schaffer D. Enuresis. In: "Lasten ja nuorten psykiatria: modernit lähestymistavat" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., toim.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, s. 465-481.

    25. Devlin J.B. Yöhäiriöiden esiintyvyys ja riskitekijät.

    Irlannin Med. J., 1991, voi. 84, s. 118-120.

    26. Korovin N.A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. Pöytäkirja enuresismin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi lapsilla. M., 2000, 24 c.

    27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enuresis lapsia. Psykiatrian ja lääketieteellisen psykologian katsaus. V. M. Bekhtereva, 1991, nro 3, s. 51-60.

    28. Tsirkin S.Yu. (Toim.). Käsikirja lasten ja nuorten psykologiasta ja psykiatriasta. SPb.: Peter, 1999.

    29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. et al. Desmopressiinin tehokkuus primäärisen yöllisen enuresismin hoidossa olevien lasten hoidossa. Pediatrics, 1997, nro 4, s. 140-143.

    30. Nykyaikaiset lähestymistavat yöllisen verenkierron hoitoon lääkkeen "Adiuretin" kanssa. Painos M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16 c.

    31. Venäjän lääkkeiden rekisteri "Encyclopedia of Drugs" (Gl. Ed. Yu.F.Krylov) - Izd-e 8th, Pererab. ja lisää. M., RLS-2001, 2000, 1504 s.

    32. Vidal-käsikirja. Huumeet Venäjällä: käsikirja. M., AstraFarmService, 2001, 1536 s.

    Kirjoittaja: Shelkovsky V.I.