logo

Endometriumin munasarjasysteemi: syyt, oireet, hoito

Endometrioosi on vahvasti sijoittunut kolmanneksi taajuuteen naisten lisääntymisjärjestelmän patologioissa. Taudin esiintyvyydestä huolimatta sen tarkka syy on vielä tuntematon. Yksi sen yleisimmistä ilmenemismuodoista on endometrioidinen munasarjasysteemi, joka usein johtaa epämiellyttävään hedelmättömyyteen ja jatkuvasti hormonaalisen tasapainon häiriöön. Patologian ydin ja hoidon mahdollisuudet - alla.

Muotojen syyt

Endometriumi on kohtuun sisäkerros, joka on vastuussa munasolun kiinnittymisestä. Joka kuukausi se kasvaa, sakeutuu ja hylätään, jos raskauden esiintyminen ei ole mahdollista. Kuukautisvuoto on irrallinen endometrium, joka tulee ulos veressä. Endometriumin solut kykenevät implantoimaan eri kudoksiin, eli itämään niitä ja toimimaan normaalisti. Tätä ilmiötä kutsutaan endometrioosiksi.

Endometriumin solut tulevat munasarjaan munasarjojen kautta kuukautisten aikana. Tästä voi olla useita syitä:

  • leviävät munasarjat - lumen kautta, kuukautisverkko tunkeutuu helposti vatsaonteloon;
  • kohtuun kohdunkaulan kanavan kaventuminen - se luo esteen tyhjenemisen emättimen kautta ja vaikuttaa niiden nykyiseen kautta munasarjojen putkien kautta;
  • aktiivinen liikunta tai seksuaalinen kanssakäyminen kuukautisten aikana - tällaisissa tilanteissa syntyy olosuhteita kuukautisveren kohonnut palautusvirta vatsaonteloon.

On osoitettu, että suuri määrä naisia ​​kohdun limakalvon solut kuuluvat munasarjaan ja vatsan onteloon, mutta kysti muodostuu vain 10% niistä. Näin ollen muilla tekijöillä on tärkeä rooli taudin muodostumisessa: perinnöllisyys, hormonaaliset tasot ja immuunijärjestelmän tila.

Munasarjasta laskenut endometrium on suotuisat kasvun ja kehityksen edellytykset. Naaraspuoliset sukupuolirauhaset on runsaasti veren mukana, niillä on karkea, mäkinen pinta ja ovulaation aikana kapselin eheys on rikki. Endometriumin solut on helppo konsolidoida munasarjassa tai päästä sisälle. Niiden itävyyden hetkestä alkaen kystin muodostuminen alkaa.

Kukin kuukausi endometrisen kudoksen alue kasvaa, minkä jälkeen se hylkää ulkokerroksen ja vuotaa. Ensin patologinen tarkennus tunkeutuu munasarjakudokseen hiukan - vain muutaman millimetrin, mutta vähitellen se menee syvemmälle munasarjojen kudoksen puolelle. Joissakin tapauksissa endometriumin rauhaset kasvavat koko ja muodostavat kystin, jonka ontelossa kertyy kuukausittaista purkausta. Sen sisältö hankkii pian tumman ruskean värin, jonka yhteydessä tällaista kystää kutsutaan "suklaaksi".

Kasvain kasvaa hormonien vaikutuksen alaisena: lisääntynyt estrogeenin taso nostaa sen kokoa nopeasti. Seksteroidien normaalin pitoisuuden tapauksessa endometriumin kysta kasvaa hitaasti ja ei välttämättä ilmesty pitkään aikaan.

On olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat kystin muodostumista:

  • Pitkä lykkäys raskauteen (enintään 30 vuotta myöhemmin);
  • Kirurginen interventio kohdussa;
  • Abortin ja diagnostiikka-curetage;
  • Vatsakipu;
  • Hormonaalinen epätasapaino;
  • Tulehdus- ja sukupuolitaudit;
  • Immuunikatavu.

luokitus

Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen erittyy seuraavia endometrisen kystin vaiheita:

  1. Endometriumin foci ovat pieniä, munasarjoihin kohdistuvien pisteiden muodossa. Peritoneumi ja vierekkäiset elimet ilman patologiaa.
  2. Yhdessä sukupuolirauhasessa on muodostunut 6 cm: n kokoinen kysti. Pienet endometriumin foci peritoneumissa, adheesiot kohdun sivujen alueella.
  3. Kystat sijaitsevat molemmilla munasarjoilla, endometrium voidaan nähdä kohtuun, sen putkiin ja lantion peritoneumiin. Tartunta leviää kohdun liitoksista suolistoon.
  4. Suuret kystat (yli 6 cm) molemmin puolin, endometrium kulkee virtsarakkoon, suolistoon. Merkittävät lausekkeet.

Kliiniset ilmiöt

Endometriumin munasarjasyhteyksien oireet eivät ole spesifisiä, vaan ne riippuvat patologisen prosessin vaiheesta ja laajuudesta. Pienet patologiset foci eivät aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, ja nainen ei ole ollut tietoinen sairaudestaan ​​pitkään. Laajamittaisen endometrioosin tapauksessa merkit ilmestyvät ennen kystinmuotoja. Potilaat, jotka ovat huolissaan:

  • tylsät väsymyskivut alemman vatsaan, jotka lisääntyvät kuukautisten aikana;
  • muutos kuukautisten verenvuodon luonteessa, tarkkailu;
  • arkuus yhdynnän aikana, sukupuolen täydelliseen hylkäämiseen asti;
  • häiriintynyt virtsaaminen ja turvotus.

Neoplasma kasvaa vähitellen kooltaan, puristaen munasarjakudosta. Prosessi johtaa hedelmättömyyteen ja hormonaaliseen epätasapainoon. Kuukautiskierto häiriintyy, ihon kunto heikkenee ja kehon hiusten kasvu kasvaa. Nainen voi havaita teräviä mielialan vaihtelut, ärtyneisyys ja lisääntynyt väsymys.

Endometrioidisen munasarjasyytin murtuminen johtaa sisällön uloshengitykseen vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymiseen. Prosessiin liittyy voimakas kipu, joka ilmenee äkillisesti, usein harjoituksen tai yhdynnän jälkeen. Ensinnäkin kipu on paikallisesti oikealla tai vasemmalla puolella, levittäytyvät vähitellen koko vatsaan. Naisen pulssi nousee voimakkaasti, iho muuttuu vaaleaksi ja hikoiluu.

Kehon lämpötila kasvaa asteittain, saavuttaa 39-40 astetta. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus liittävät sen. Vatsan koskeminen on tuskallista, mikä tahansa liike lisää kärsimystä. Tilanne vaatii hätäkäynnin, joten viive voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Gynekologi osallistuu munasarja-kystin diagnoosiin ja hoitoon. Tutkittaessa gynekologista tuolia hän voi havaita lisääntymisen kohtuun, niiden sinetti, adheesiot lantiossa. Usein käsi kädessä on tuskallista naiselle, joka osoittaa tulehduksellisen prosessin sisäisten sukupuolielinten alueella.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä:

  • Veritesti tuumorimarkkerille CA-125 - sen taso on usein kohonnut munasarjojen endometrioosiin.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus - tutkimuksen aikana 12 tai jopa 12 cm: n kokoinen kysti löytyy yhdestä tai molemmista munasarjoista. Se on tiheä kapseli ja se on täynnä hienoksi hajallaan olevaa sisältöä, joka on sen ominaispiirre.
  • Lantion elinten magneettikuvaus - voit erotella endometrioidikysty dermoidikystasta arvioimaan patologisen prosessin esiintyvyyttä.
  • Endometriumin munasarja-kystin laparoskoppi on tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa kasvaimen ja sen sisällön visuaalisen arvioinnin. Tällöin tehdään etupään etuseinään pieni lävistys ja kameraan lisätään videoanturi, joka näyttää kuvan näytöllä. Useimmissa tapauksissa diagnoosimenettely siirtyy hoitava - endoskooppinen toiminta.

Yhdistelmä raskauden kanssa

Huolimatta siitä, että munasarjojen vaurioitumisen endometrioosi johtaa usein lapsettomuuteen, luonnollista raskautta ei silti suljeta pois. Joissakin tapauksissa kasvain havaitaan ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana 3-4 viikon kuluttua konstruoinnista. Leikkaus tässä tapauksessa viivästyy ja potilasta seurataan intensiivisesti koko raskauden aikana.

Raskaana olevan kohdun paineen takia saattaa esiintyä kystin repeämä. Jos lääkäri havaitsee munasarjojen muodostumisen jatkuvan lisääntymisen synnytyksen aikana, hän voi päättää saada leikkauksen. Vaikka useimmissa tapauksissa endometrioidinen munasarjasyövän aikana raskaus vähenee, kunnes sen täydellinen katoaminen.

Naisilla, joilla on jatkuva hedelmättömyys endometrioosin taustalla, herää kysymys, onko mahdollista saada ekokkuutta endometriumin kystillä? Kuten tiedetään, lisääntynyt estrogeenin taso edistää kasvaimen kasvua ja raskauden aikana sen pitoisuus vähenee merkittävästi. Siksi IVF ja sen jälkeinen kuolemantapaus vaikuttavat myönteisesti äidin terveyteen. Kystit on kirurgisesti poistettava ennen lannoitusta.

hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu tuumorin koosta ja taudin vaiheesta. Pienikokoisia kasvaimia hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä useiden kuukausien ajan ultraäänikuvauksen mukaan, mikä mahdollistaa diagnoosin selvittämisen ja erottavan endometrioidikystan umpeenkasvulta keltaisesta kehosta. Jälkimmäinen hormonihoidon aikana pienenee koossa ja katoaa kokonaan. Voiko endometrioidikystin ratkaista tai vähentää hoidon aikana? Valitettavasti, voit vain lopettaa sen kasvun.

Endometriumin munasarjasystilääkäriin kuuluu hormonihoidon yhdistelmä kirurgisilla menetelmillä. Toimen volyymi riippuu naisen iästä, taudin vaiheesta ja sen esiintyvyydestä. Nuorilla potilailla, joilla ei ole lapsia tai jotka suunnittelevat tulevaa raskautta, hoito toteutetaan siten, että säilytetään munasarjakudos. Yli 35-vuotiaille naisille tarjotaan ovariektomia, koska tuumori usein toistuu ja hänellä on suuri riski olla pahanlaatuinen.

Kirurgia endometrioidisen munasarikysteen poistamiseksi suoritetaan yleensä endoskooppisella menetelmällä, joten nainen toipuu nopeasti sen jälkeen. Jatkohoitoa suorittaa gynekologi-endokrinologi, joka määrittelee naispuolisten sukupuolihormonien valmisteet - ne estävät taudin toistumisen. Monet toimivat naiset on suositeltavaa tulla raskaaksi pian intervention jälkeen - tämä luonnollisesti välttää uudelleen kehitystä kasvain.

Endometriumin munasarjatärky

Endometriumin munasarja-kystat on patologinen ontelon muodostuminen munasarjojen pinnalle, joka koostuu kertyneestä kuukautisverestä, jota ympäröi endometriumin solujen vaippa. Joissakin tapauksissa endometrioidinen munasarjasyytti ei välttämättä ole ilmeistä pitkään, muissa tapauksissa siihen saattaa liittyä epänormaali kuukautiset, hedelmättömyys, kipu "akuutti vatsaan" asti. Endometrioidien munasarjasyhteyksien diagnoosi perustuu ultraäänitutkimuksiin ja laparoskooppitietoihin. Endometrioidisen munasarjasyytin hoito sisältää epänormaalin muodostumisen ja pitkäaikaisen hormonihoidon kirurgisen poiston.

Endometriumin munasarjatärky

Kohdun limakalvon munasarjojen kystat, toisin kuin toiminnallinen kystat on erilainen mekanismi kehityksen ja useimmissa tapauksissa ovat kahden-. Gynekologiassa endomet- obaryo viitataan usein ilmentymiä sukupuolielinten endometrioosi, jolloin limakalvon epiteelisoluihin sisäpinnan kohtu, löytyy munanjohtimet, munasarja, vaginan ja vatsaonteloon. Aiheuttama kohdun limakalvon vauriot ovat toiminnallisesti aktiivisia ja hormoni-riippuvainen, niin syklisesti alttiina menstrualnopodobnoe reaktio. Kuukausittain leviämisen kohdun verenvuodon kudoksen munasarja aivokuoren johtaa muodostumista endometrioottisen kysta munasarjasolujen ( "suklaa" kystat) on täytetty löytynyt poistua paksu, tumman ruskea sisältö.

Kohdun limakalvon obaryo kehittyy hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​(30 -50 s), yleensä taustalla sisäisen endometrioosi, voidaan yhdistää fibroid kohtu ja kohdun limakalvon hyperplasia. Koko endometriumkarsinoomalle munasarjakystat pääsee 10-12 cm. Histologinen merkkejä endometriumkasvaimesta munasarjakystat on puute rauhaset sen seinään.

Syyt endometriumin munasykkeen kystiksi

Huolimatta endometrioosin alkuperän suuresta määrästä, taudin tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia. Mukainen implantti hypoteesi endometrioosi ja kohdun limakalvon munasarjakystien voi esiintyä prosessin taaksepäin kuukautiset kun endometriumin soluja yhdessä veren vaeltavat ja juurtua kudoksissa munanjohtimet, munasarjat, vatsaontelon.

Tähteet luisuun kohdun limakalvon on mahdollinen myös kirurgisia toimenpiteitä, traumaattinen kohdun limakalvon: gynekologisia ja synnytyksiin toimintaa, laajentuma ja kaavinta, medaborte, kohdunkaulan diathermocoagulation. On myös mahdollista, että endometrioottisen vauriot voivat johtua jäljellä alkiokudoksessa metaplasiaa, geneettisiä vaurioita (familiaalinen muodot endometrioosi) tai heikkeneminen immuunivasteita.

On yhteys kehittämisen endometriumkasvaimesta munasarjakystat ja hormonaalisia häiriöitä elimistössä: lasku progesteronin estrogeenitaso lisäys (giperestrogeniey) ja prolaktiini, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuorikerroksen. Välitön hetki endometrioosin kehittymisessä voi olla: mikä tahansa tunneero; laivaston pitkäaikainen käyttö; endometriitti, ooforiitti, epänormaali maksan toiminta, lihavuus, epäsuotuisa ekologia.

Oireet Endometrioid Ovarian kystistä

Vakavuudesta kliinisiä oireita kohdun limakalvon munasarjakystien riippuu useista tekijöistä.. laajuus endometrioosi, läsnäolo samanaikaisten sairauksien vuoksi, psykologinen tila, potilaan jne. Joissakin tapauksissa muodostuu kohdun limakalvon munasarjojen kystat ovat oireettomia tai ilmenee lisääntymis- toimintahäiriö (hedelmättömyys). Kohdun limakalvon obaryo voidaan liittää vatsakipu ja lannerangan alueella, kasvaa kuukautisten aikana, yhdynnän aikana. Joskus kipu voi olla hyvin vahva, mutta kun suuri määrä kysta repeämä ja kapseli kehittää klinikalla "akuutti maha".

Endometrioottisia munasarjasysteppejä leimaavat runsaat jaksot, kuukautiskierron pidentyminen, joka on harvennus ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Saattaa päihtyä myrkytysoireita: heikkoutta, pahoinvointia, kuumetta.

Hajautuminen endomet- munasarjojen kystat voivat johtaa paikallisia muutoksia munasarjakudoksessa: rappeutumista varhaismunasolujen, follikulaarinen kystat, arpia, häiritsee normaalia toimintaa munasarja. Pitkäaikaisesta olemassaolo endomet- munasarjakystien voidaan havaita liimauksena lantion, joilla on heikentynyt suolen ja virtsarakon toimintaan (ummetus, ilmavaivat, heikentynyt virtsaaminen). Kohdun limakalvon obaryo - vakava gynekologinen sairaus, joka voi vaikeuttaa märkiminen, repeämä kysta seinän vuodatus sen sisällön vatsaonteloon ja peritoniitti.

Endometriumin munasarjasyynnin diagnoosi

Gynekologinen tutkimus ei aina paljasta endometrioosin oireita. Endo- obaryo voi havaita, että läsnä on aktiivinen taudin muodostumisen munasarjassa ja sen kasvu ennen kuukautisia. Diagnoosi endomet- obaryo on perustettu seurauksena lantion ultraääni Doppler Velocimetry kohdun ja istukan verenkiertoa, MRI ja laparoscopy.

Doppler-ultraääni havaitsee verivirtauksen puuttumisen endometrioidien munasarjasyhtien seinämiin. Määritettäessä CA-125-kasvaimen merkkiaineen tasoa veressä sen pitoisuus voi olla normaali tai hieman korotettu. Lapsettomuuden, hysterosalpingografian ja hysteroskopian läsnä ollessa suoritetaan. Diagnostinen laparoskopia on tarkin tapa endometrioosin munasarjasyynin diagnosoimiseksi. Biopsian ja myöhemmin histologisen tutkimuksen endometrioosin keskittymisestä munasarjakudokseen on välttämätön syöpäpotilaan todennäköisyyden määrittämiseksi.

Endometriumin munasarjasyytin hoito

Hoito kohdun limakalvon munasarjakystojen voi olla konservatiivinen (hormonaalista, epäspesifinen anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä hoito, jotka saavat immunomodulaattorit, vitamiinit, entsyymit), kirurginen (poisto endometrioottisten vaurioiden säästävien laparoskooppista tai laparotomia) tai yhdistetty. Kattavat endometrioosin pyritään poistamaan oireita, ehkäisy taudin etenemistä ja hedelmättömyyden hoitoon. Kliinisessä hoidossa endometriumkarsinoomalle munasarjakysta riippuu vaiheessa ja kesto oireita endometrioosi, ikä potilaan ja saatavuuden ongelmat käsitys, sukuelinten ja ylimääräisiä samanaikainen patologia.

Jossa pieni määrä endomet- munasarjojen kystat voivat suorittaa pitkäaikainen hormonihoidon pienen annoksen yksifaasinen yhdistelmäehkäisytablettien johdannaiset norsteroidov (levonorgestreeli), depot-mykofenolihappojohdannaisten androgeenit, synteettistä GnRH-agonisteja. Kipu oireyhtymä, johon liittyy leviämisen endometrioottisen kysta munasarja, leikattu NSAID, rauhoittavia lääkkeitä ja antispasmodisten. Kun konservatiivinen hoito on tehotonta, kun kohdun limakalvon munasarjakystien suurempi kuin 5 cm, yhdistelmä endometrioosin ja hedelmättömyyden, komplikaatioiden ja syöpäriskiä tarkkaavaisuutta näkyy vain leikkaushoitoa.

Jopa lisääntymisikäisten naisten, jotka haluavat olla lapsia, he yrittävät välttää radikaaleja toimia (ooforektomia, adnexectomia). Suositeltavat endometrioottisen kirurgiatutkimuksen menetelmät ovat hetero- tooppisten muodostumien tai munasarjojen resektiokyvyn poisto. Endometrioosin ja endometrioidien munasarjakystojen irtoaminen tulisi suorittaa aikaisemmalla ja postoperatiivisella hormonihoidolla.

Preoperatiivinen hormonihoito voi vähentää endometrioosin, verenkierron ja toiminnallisen vaikutuksen sekä ympäröivien kudosten tulehdusreaktiota. Endometrioidisen munasarjasyhdisteen kirurgisen poiston jälkeen sopiva hormonaalinen hoito edistää jäljellä olevien endometriumliikkeiden regressiota ja estää patologian toistumisen.

Leikkauksen jälkeen tarkoituksenmukaista tarkoituksena fysioterapia korjata hormonaalisia epätasapaino, ehkäisy ja kommissu- infiltratiivinen prosessien uusiutumisen endometrioottisen kysta Ovary (elektroforeesi, ultraääni, fonoforeesilla, Endonasaalinen galvanointi CMT-terapia, magneettinen hoito, laserhoito, akupunktio, radon kylpyjä et ai.).

Ennodot endometrioidisesta munasarjasyydestä

Endometrioosin munasarjasyytin poistamisen jälkeen useimmissa tapauksissa kipu on merkittävästi pienentynyt, normaalit kuukautiset ja hedelmälliset toiminnot palautuvat. Endometrioidisen munasarjasyytin hoidon jälkeen suositellaan gynekologin dynaamista havainnointia ultraäänikontrolloimalla ja CA-125: n tason tutkimista.

Mikä on kohdunkaulan endometrioidikyst?

Kystöt naispuolisessa lisääntymisjärjestelmässä muodostuvat melko usein, mikä liittyy rauhasten ja endometrian toimintaan ja rakenteeseen, hormonisäätelyn ominaisuuksiin naisvartalossa. Useimmiten tällaiset kasvaimet ovat merkittävä terveysriski ja voivat vaikuttaa lisääntymistoimintaan, joten niiden oikea-aikaista ja välitöntä hoitoa tarvitaan. Tässä artikkelissa käsitellään niiden lajikkeita, kuten kohdunkaulan endometrioidista kystää. Mikä on, kuinka tunnistaa tällainen koulutus ja päästä eroon ajoista epämiellyttävien seurausten takia?

määritelmä

Kohdun endometrioidikyst on hyvänlaatuinen kasvain, joka on eräänlainen kapseli, jossa on tiheät seinät, joiden sisällä on ontelo. Tämä ontelo voidaan täyttää yhdellä tai toisella nestettä erottamalla. Se voi olla solu, nestemäinen nestemäinen lääke, hemorrhaginen erottava, minkä tahansa tyyppiset rauhasten eritteet jne. Kystti sijaitsee kudoksen paksuudessa ja voi laajentaa pinnalle (elimen luumeneen) tai sen sisälle (elimen kudoksen paksuuteen). Se on yleensä lisääntymisjärjestelmän kysteille ja erityisesti endometrioidille, että itävyys elimen urhoon on ominaista.

Mitä ominaisuuksia kohdun endometrioidisesta kystistä on? Sen erityispiirre on se, että se syntyy yksinomaan tulehdusprosessin taustalla kohtuun - endometritis. Endometriitti on prosessi, joka kohdistuu kohdun limakalvoon tarttuvien aineiden vaikutuksesta bakteerien aktiivisuuden seurauksena. Tällainen kysti esiintyy tiukasti paikassa, jossa näiden bakteerien aktiivisuus tapahtuu aktiivisesti.

Eli jos kasvain tapahtuu, kun kohdun limakalvon, mutta alue on kohdun seinämään, joille niitä ei ole iskenyt, on todennäköistä, kuten kohdun limakalvon kysta ei ole, ja on muita syitä alkuperää.

yleisyys

Tällainen ilmiö on melko yleinen, samoin kuin endometriitti itse. Mutta onko kystistä kaikissa tautitapauksissa? Näin ei ole aina. Paljon riippuu paitsi ominaisuuksien lokalisointiprosessin, sen kesto ja tehokkuus, mutta mukaan lukien perinnöllinen alttius organismin kehityksen sellaisessa tilassa, että on joitakin luontaisia ​​ominaisuuksia kanavien (esimerkiksi niiden kaventuminen).

Erityisesti voimakasta korrelaatiota ja kasvaimen esiintyvyyttä endometriitissä ei havaittu. Koska tauti itsessään voi vaikuttaa sekä tytöihin että naisiin, ikääntyneisiin ja lisääntymisikäisyyteen, voi esiintyä myös missä tahansa ikässä, myös lapsuudessa. Tämän ilmiön ilmaantuvuus on hieman suurempi lisääntymisikäisten naisilla, mutta tämä johtuu suuremmassa määrin siitä, että heillä on todennäköisemmin endometriittiä, koska seksi lisää mahdollisuutta infektoituneen aineen tulemiseen kohtuun. Iäkkäillä potilailla endometritin todennäköisyys on myös melko korkea, mutta paikallisen kudosvastaisuuden pienentyessä.

syistä

Mitkä ovat tämän ilmiön syyt ja mikä mekanismi tämän kasvaimen kehittämiseksi lisääntymisjärjestelmässä? Patologisen organismin aktiivisuuden ja tulehduksen kehittymisen aikana saattaa esiintyä tiettyjen rauhasten kanavien tukkeutumista endometriseen kerrokseen. Tässä tilassa salaiset rauhaset eivät pääse virtaamaan, ja se kerääntyy lähelle kanavaa. Tämän seurauksena muodostuu ontelo, joka on täynnä sitä, joka prosessin aikana saa riittävän tiheät sisäseinät. Tässä vaiheessa se edustaa jo muodostettua kystiä, joka kasvaa aktiivisemmin, mitä aktiivisemmin rauta-teokset ovat ja mitä erotettavampaa se tuotetaan.

Mitkä tekijät ovat altistavia, ja missä tapauksissa on muodostunut useimmiten kohtuun kohdun limakalvon kystat? Korostanut useita edellytyksiä:

  1. Kanavien rakenteen ominaispiirteisiin liittyvä perinnöllinen alttius, esim. Kavennettu kanava, tartunta jne.;
  2. Alhainen kudos- immuniteetti johtuen tulehduksellisista ja / tai infektoivista prosesseista, trauma-leikkauksesta, mikä lisää endometriitin kehittymisen todennäköisyyttä;
  3. Yhden tai toisen hormoninen epätasapaino, joka lisää erittämän erityksen määrää, jne.;
  4. Usein raskaudet, abortit, synnytys, keskenmenot, koska kaikki tämä johtaa kudosvastaisuuden vähenemiseen;
  5. Hygieniaa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen, ehkäisevän ehkäisyn laiminlyönti ja usein yhteistyökumppaneiden muutokset - kaikki tämä lisää myös infektio-tulehdusprosessin todennäköisyyttä.

Tauti kehittyy endometriitillä riippumatta potilaan käyttäytymisestä ja käyttäytymisestä. Kestäviä ja tehokkaita toimenpiteitä tämän ilmiön estämiseksi ei ole kehitetty. Vaikka on selvää, että aikaisemmin endometriitin hoidon aloittaminen on sitä alhaisempaa, että koulutus todennäköisesti kehittyy endometriumin suhteen.

oireiden

Kohdunkaulan endometrioidikyst voi ilmetä eri tavoin. Se muodostaa kliinisen kuvan, joka voi usein olla erottamatonta endometritin oireiden taustalla, koska tällaista kasvainta diagnosoidaan usein satunnaisesti. Seuraavia oireita ilmenee:

  1. Kipu alhaalla, toistuva tai pysyvä;
  2. Epämukavuus yhdynnässä;
  3. Vähäinen verenvuoto tai veren emättimen eritteissä;
  4. Vastuuvapauden lisääminen;
  5. Kuukautisten toimintahäiriö.

Koska oireet ovat melko ilmeisiä, potilaat menevät lääkäriin ajoissa ja usein kystin kasvua ja kehitystä voidaan välttää. Tämä ei kuitenkaan ole taudin krooninen kulku, kun oireet eivät ole niin voimakkaita.

diagnostiikka

Seuraavia menetelmiä käytetään kystin diagnosoimiseksi:

  1. Ultrasound on aina määrätty, vaikka se on todella informatiivinen vain silloin, kun muodostuu huomattavia kokoisia, pienet eivät näy siinä;

Tämä auttaa paitsi korjata kystin, mutta myös määrittää endometriitin aiheuttavan aineen ja eliminoida todennäköisesti, että onkologisen prosessin yhdistyminen.

hoito

Tämän tyyppinen kystoterapia toteutetaan kahdessa vaiheessa. Käytetään yhdistettynä ja kirurgisena hoitona. Lääkkeen suorittamisen jälkeen lääkäri valitsee parhaan mahdollisen keinon poistaa kasvain suoraan.

konservatiivinen

Kohtun endometrioidikystsi ei ole sopiva hoitoon konservatiivisilla menetelmillä suoraan. Se ei katoa huumeiden vaikutuksesta. Mutta konservatiivinen hoito on määrätty tukahduttamaan tarttuva prosessi, joka aiheutti endometritis. Tämä johtuu siitä, että kasvaimen poistami- nen puuttuu taudin tulehdusprosessin läsnäollessa, koska infektioriski on suuri ja saman syistä johtuva kystin uudelleen ilmaantuminen (relapsi).

Endometriitin konservatiivista hoitoa harjoittavat laaja-alaiset antibiootit, kuten Metrogil, Ceftriaxone. Heille on määrätty 5-10 vuorokausi riippuen prosessin kehittymisasteesta potilaan painon perusteella laskettuna annoksina (yleensä 250-1000 mg). Samanaikaisesti heidän kanssaan hoidon aikana on suositeltavaa ottaa käyttöön ei-steroidisia lääkkeitä, kuten Ibuprofeeni, Nurofeeni, diklofenaakki. Ne lievittävät paitsi tulehdusta myös kipua.

Myös tänä aikana vitamiinihoito ja immunostimuloiva hoito voidaan suorittaa. Vain kun täydellinen parannus endometriitille on mahdollista käyttää kystinhoitoa.

Vähäisesti invasiivinen

Minimaalisesti invasiivinen menetelmä sisältää esimerkiksi cauterization (elektrokoagulaatio, kryogeenin poisto, kemiallinen cauterization with drugs). Ne auttavat silloin, kun kasvain on enemmän tai vähemmän helppoa. Esimerkiksi kohdunkaulan endometrioidista kystää käsitellään usein. Lisäksi se on toteutettavissa ja tehokas vain pienille ja eristetyille kystteille.

Lisäksi radiowave-, ultraääni- ja laserhoitoja pidetään myös minimaalisesti invasiivisina menetelminä. Nämä menetelmät ovat melko kalliita, eivät kovin yleisiä. Hoito niiden avulla on pitkä, koska sitä käytetään melko harvoin.

toiminta-

Kirurginen hoito suoritetaan, kun minimihyytymättömät menetelmät eivät ole riittävän tehokkaita tai epäkäytännöllisiä. Invasiivisella kirurgisella toimenpiteellä tarkoitetaan mitä tahansa toimenpidettä, jossa pääsy kohtuun tapahtuu vatsan viillolla. Tällaisen toimenpiteen aikana kysti itsessään tai kohtu on kokonaan poistettu (jälkisääntymisjaksolla naisilla, jotka eivät halua tulevaisuudessa lapsia), joilla on suuri määrä kystat.

Joskus on mahdollista päästä myös laparoskooppisesti tai hysteroscopisesti. Nämä menetelmät ovat myös tehokkaita vain pienillä kystinhalkaisijoilla ja tällaisella järjestelyllä, kun tämä menetelmä on mahdollista päästä käsiksi.

komplikaatioita

Mitkä ovat tällaisen kystin seuraukset ja komplikaatiot?

  1. Sen merkittävä kasvu, joka aiheuttaa jatkuvasti epämiellyttäviä oireita, vatsakipua, verenvuotoa, jonka seurauksena anemia kehittyy;
  2. Tulehdusprosessi, joka voi johtaa peritoniittiin, sepsikseen, paiseeseen ja joskus tarvitsee kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi;
  3. Kohdun suuren koon tai huomattavan määrän kohtuun liittyvän elimen epämuodostuma;
  4. Hedelmättömyyttä.

Kaikki nämä seuraukset voivat olla melko raskas. Tästä syystä, kun diagnosoidaan tällainen kasvain, lääkärit suosittelevat aina poistamista suunnitellulla tavalla. Erityisesti tapauksissa, joissa koulutus kasvaa aktiivisesti.

Vatsatoimenpiteitä harvoin määrätään, koska se on traumaattinen ja sillä on pitkä toipumisaika.

raskaus

Jos kohtu on endometrioidinen kystat, on mahdollista tulla raskaaksi. Mutta konseptin todennäköisyys vähenee merkittävästi, koska tulehduksen läsnäollessa alkion kiinnittymisen todennäköisyys elimen seinämään on melko alhainen. Vaikka endometritis on täysin kovettunut, mutta kystti pysyy, todennäköisyys kiinnittyä munasolun seinämään pienenee edelleen. Lisäksi kohdunkaulan kanavien muodostumien paikallistamisessa tilanne on mahdollinen, kun muodostuminen päällekkäin kanavan lumen kanssa ja siittiöt eivät pääse tunkeutumaan kohtuun hedelmöitymiseen.

Mutta jos raskaus on tullut, voiko se kestää? Yleensä tällaiset tapaukset ovat tiedossa, mutta niihin voi liittyä useita vaikeuksia. Esimerkiksi kohtuun voi liittyä hypertonia, joka voi johtaa keskenmenon syntymiseen. Lisäksi on olemassa mahdollisuus, että joissakin vaiheissa riittävästi ravinteita ei enää tule sikiölle, mikä on erittäin vaarallista kehityksen varhaisessa vaiheessa ja on täynnä jäädytettyä raskautta. Jos endometriitti ei ole dolekeenia, on todennäköistä, että tulehdusprosessi siirtyy sikiölle, mikä aiheuttaa sen kuoleman. Sama vaara on myös läsnä, jos raskauden aikana muodostuu tulehdusta, mikä joskus tapahtuu.

Endometriumin munasarjatärky

Endometrioidinen munasarja-kysta on munasarjojen hyvänlaatuinen ontelon muodostuminen, joka ilmeni endometrioosin aiheuttamana munasarjoista kärsivälle kudokselle. Tämäntyyppinen kystat muodostaa epiteelin, joka muistuttaa rakenteellisesti endometriumia, ja sisäpuolelta ne täytetään viskoosilla tummanruskealla (suklaamainen) nesteellä. Endometrioottisen kystin ominaispiirteen vuoksi niitä kutsutaan myös "suklaaksi".

Syynä endometrisen kystin muodostumiselle on endometriumin solujen implantaatio munasarjakudokseen (limakalvo, joka limakalvon ontelo).

Näyttäisi siltä, ​​että missä munasarjassa, joka sijaitsee etäisyydellä kohtuun, epiteeli ilmenee kohtuontelosta? Syynä tähän on hormoniriippuvainen sairaus, jolla on tuntematon etiologia - endometrioosi.

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa syytä endometrioosiin, ja sen kehittyminen selittyy useilla teorioilla. Suosituin oli hormonaalisen toimintahäiriön teoria, johon liittyy lähinnä estrogeenin virheellinen synteesi ja käyttö.

Endometrioosi diagnosoidaan pääasiassa hormonaalisesti aktiivisilla naisilla, tavallisesti 20-40-vuotiailla (75%), usein yhdistettynä myomaan.

Endometrioosin patologisen prosessin ydin on kohtuun vaikuttavan limakalvon elementtien siirtyminen sen rajojen yli.

Kohtuseinämä muodostuu kolmesta kerroksesta:

- Ulompi, seroosi kerros (kehä) on rakenteeltaan samanlainen kuin peritoneumi, koska se on sen jatkuminen. Perimetri on erittäin kestävä ja sen tarkoituksena on suojata kohtu negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta.

- Keskimmäinen kerros (myometrium) muodostaa erittäin voimakkaita ja voimakkaita lihaskuituja. Niiden kerrokset sijaitsevat eri suuntiin ja vahvistetaan joustavilla kuiduilla.

- ulompi, joka on limakalvon ontelon sisäpuolella, limakalvolla (endometrium). Se on endometriumi, jota voidaan muokata kuukausittaisten syklisten hormonaalisten vaihteluiden mukaan. Kohdun sisävuoraus puolestaan ​​on rakenteellisesti heterogeeninen: siinä on kaksi kerrosta rakenteeltaan ja tarkoitukseltaan epätasa-arvoisia. Ulkoinen, toiminnallinen kerros päivitetään jatkuvasti, lisäämällä äänenvoimakkuutta syklin ensimmäisessä vaiheessa ja hylkäämällä kokonaan (kuukautiset) toiseen. Useat reseptorit lokalisoidaan funktionaalisessa kerroksessa, herkästi tarttuvat kvantitatiiviset hormonaaliset muutokset (erityisesti estrogeenipitoisuudet).

Toiminnallisuuden alapuolella on endometrium, estrogeeni ei vaikuta siihen, sillä on vakiotilavuus ja toimii solumateriaalin lähteenä toiminnallisen kerroksen palauttamiseksi kuukautisten jälkeen.

Terveet utero säilyttää aina kerrostetun rakenteen ja ei salli solujen siirtymistä kerroksesta toiseen tai edes organismin rajoissa. Endometrioosissa endometriumin funktionaalisen kerroksen elementit alkavat esiintyä kohdun alla olevissa kerroksissa (adenomyosis) tai muissa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien ei-sukupuolielämä. Kun "ulkomaalainen" alue on, kohdun limakalvo muodostaa saaria ja alkaa toimia sen tarkoituksen mukaisesti - kasvamaan ja hylkäämään veren vapauttamisella syklisellä rytmillä. Voidaan sanoa, että kohdun limakalvot "kuukautiset" kuten kohtu.

Jos endometrium siirtyy munasolun ontelosta munasarjojen kautta munasarjoihin, syntyy kohdun limakalvon kystat. Kliinisesti se liittyy kuukautiskiertoon. Oikean munasarjan endometrioidikystin aiheuttavat kipuja liitososien oikeassa projektiossa ja vasemmassa munasarjassa olevan endometrioidikystan vasempaan.

Diagnoosi endometrioottinen kyst usein auttaa instrumentaalisia tekniikoita. Ultrasound-skannaus auttaa näkemään kystin, määrittämään sen koon ja tarkan lokalisoinnin, mutta valitettavasti se ei aina pysty erottamaan sitä muista, ei-endometrioiduista alkioista. Endometrioidin munasarjasyövän laparoskopia diagnosoi sen melkein 100%, ja sen avulla voit myös poistaa koulutuksen.

Endometrioosin munasarjasystäjän poistaminen, joka on vastoin potilaiden yleistä väärinkäsityksiä, ei aina tarkoita liitteen poistamista. Pienet oireeton kystat katoavat joskus riittävän monimutkaisen hoidon jälkeen, mutta tämä ei tarkoita parannuskeinoa. Valitettavasti kohdun endometrioosi on krooninen relapsoiva kurssi, ja usein kystat palaavat tai alkavat lisääntyä. Kirurgi arvioi visuaalisesti kystia ja sen ominaisuuksia ja sitten joko paranee tai leikkaa pienen määrän ympäröivää kudosta. Kuitenkin, vaikka onkin tarpeen kirurgisesti eliminoida kystat, munasarja munuaisten kanssa on harvoin poistettu.

Endometriumin munasarjasyytin poistaminen ei tarkoita endometrioosin hoitoa. Se käynnistetään operaation jälkeen. Useimmiten hoito on vähentynyt hormonaalisen toiminnan häviämiseen hormonihoidon avulla.

Mikä on endometrioidinen munasarjasysteemi

Munasarjasyövän endometrioosiin liittyy joitain merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​muiden alkuperää olevien kystatien suhteen: se on soikea tai pyöreä muoto, ohut kapseli ja nestemäinen sisältö. Suuret koon endometrioottiset kystat eivät ole erikoisia, useimmiten ne ovat vain 5-8 cm: n pituisia, ne ovat myös hyvin harvoin moninkertaisia ​​(toisin sanoen useissa munasarjassa).

"Klassinen" endometrioidikyst on abdominaalinen pyöreä rakenne, jossa on paksu neste, jonka halkaisija on enintään 12 cm ja joka sijaitsee pinnalla tai munasarjojen syvyydessä kohdun takana. Se näkyy erittäin hyvin ultraäänikuvauksella, jos se toteutetaan dynamiikassa, näet, kuinka havaitun muodostuksen koko muuttuu kuukautiskierron eri vaiheissa ja olettaa endometrioosin esiintymisen. Usein endometrioosin kystat näkyvät kummassakin munasarjassa, ja oikea munasarjojen yksittäinen endometrioidinen kystat diagnosoidaan hieman useammin kuin vasemmalla.

Laparoskopian avulla, jonka avulla voit "näyttää" lantion onteloon, tumman sinisen sävyn tiheä kapseli ja sisältö, joka on samanlainen kuin väri ja tiheys nestemäiseen suklaaseen, ilmaisevat kystin alkuperän.

"Suklaan" kystin rakenteen ainutlaatuisuus johtuu siitä, että sen seinämä (kapseli) muodostuu endometriumisoluista, jotka eivät saisi olla munasarjassa normaaleissa olosuhteissa. Nämä solut toimivat symmetrisesti kohdun epiteelin kanssa: kuukautisten verenvuodon aikana heidät hylätään ja veressä he syöttävät kystin onteloon, mikä selittää sen nimenomaisen "suklaan" ulkonäön. Kystin koko kuukautisten aikana kasvaa ja kapselissa muodostuu mikroskooppisia reikiä solujen hyljinnän vuoksi. Näiden reikien kautta veri kystisestä ontelosta voi vuoda ympäröivään rakenteeseen ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin.

Endometrioosin munasarjasyytin syyt

Ainoa syy munasarjojen endometrioosiin on endometriumin solujen implantointi munasarjakudokseen. Todennäköisimmät syyt, jotka aiheuttavat samanlaisen patologian, ovat:

- Hormonaalinen toimintahäiriö, nimittäin määrälliset muutokset hormonipitoisuuksissa: estrogeenin, follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) hormonin, prolaktiinin ja progesteronin pitoisuuden vähenemisen lisääntyminen. Usein hormonaalista epätasapainoa esiintyy androgeenin lisämunuaisten kanssa.

- Kuukautisvuoto. On mahdollista, että kuukautiskierron taaksepintainen leviäminen leviää kohtuontelon yli, eli silloin, kun veren endometriumin elementit heitetään "fallopian putkien onteloon" ja päätyvät sitten munasarjoihin. Munasarjojen endometrioosin alkuperäisen implanttiteorian pohjana on tämä olettamus.

- Geneettinen alttius. On olemassa tapauksia, joissa esiintyy eri muotoja endometrioosia naisilla, jotka ovat sidoksissa perhesiteisiin, ja jopa tällaisen perinnöllisyyden erityinen merkkiaine korostuu.

- Immuunihäiriöt. Endometrium voi pudota munasarjoihin ilman muita patologisia muutoksia, joita esiintyy useimmissa terveissä naisissa. Ja vain 10% tässä tilanteessa endometrioidit heterotopit näkyvät munasarjoissa. Oikein toimiva immuunisuoja auttaa tuhoamaan "ulkomaisen" kudoksen elementit, jotka putosivat kohtuontelon appendansseihin. Immuunihäiriö jättää kohdun limakalvon solut normaalin lokalisoinnin ulkopuolelle.

- metaplasian mahdollisuus (transformaatio). On olemassa versio siitä, että jotkut kudokset muuttuvat toisiin, tässä tapauksessa - endometrioidiin.

- Sikiöhäiriöt. Sen jälkeen, kun 11-12-vuotiaiden tyttöjen endometrioosi oli tunnistettu, syntyi teoria mahdollisesta yhteyttä endometrioosin ja naisen sikiön kehityshäiriöiden välillä.

Endometrioosi kuuluu hormoniriippuvista patologeista, joten sen johtava rooli on osoitettu häiriöihin normaalissa suhteessa järjestelmän "hypotalamus-aivolisäkkeen munasarjat", joka on vastuussa normaalista hormonaalisesta toiminnasta.

Kaikki luetellut syyt ovat vain teorioita. Todennäköisesti jokainen niistä on vähemmän itsenäistä arvoa patologian kehitykselle kuin niiden yhdistelmälle.

Tilanne, joka helpottaa endometrian tunkeutumista munasarjoihin, kykenee herättämään endometrioidikystin kehittymistä. Samankaltaisia ​​asioita voi tapahtua:

- instrumentaalisilla manipuloinnilla: keisarileikkaus, hysteroskopia, kohdun toiminta ja muut vastaavat;

-jos limakalvon vaurioituminen kohdun ontelon kurutuksen aikana diagnosointiin ja / tai terapeuttisiin tarkoituksiin tai indusoidun abortin tapauksessa;

- jos on olemassa pysyviä hormonaalisia häiriöitä tai immuunijärjestelmän häiriöitä.

Tietyllä kielteisellä roolilla endometrioosin, mukaan lukien munasarjojen, kehityksessä on sukupuolielinten tulehdussairauksia, jotka heikentävät immuunipuolustusmekanismeja ja aiheuttavat hormonaalisia toimintahäiriöitä.

Endometriumin munasarjasyhteyksien oireet ja oireet

Vasemman munasarjan endometrioidikystin kliinisesti ei eroa oikealta puolelta. Joskus pienillä kystat, joilla on munasarjojen endometrioosi, esiintyy oireettomasti, mutta niiden väistämätön lisääntyminen aiheuttaa aina kiputyyppistä oireyhtymää.

Endometrioottisten kystien aiheuttamat oireet ovat erilaisia, usein naamioituina toisen patologian klinikkona, ja niiden vakavuus määräytyy paikallistumisen ja leviämisasteen mukaan.

Munasarjojen endometrioosi voi kehittyä oireettomasti niin kauan kuin mikroperforoitumisprosessi ei käynnisty laajentavan kystin seinässä. Mikroskooppisten reikien kautta kystin sisältö putoaa rajojensa ulkopuolelle, mukaan lukien lantion peritoneaali tai vierekkäiset elimet patologisessa prosessissa. Aseptinen tulehdus alkaa munasarjasta, voi muodostua adheesiota, joka "juottaa" munasarjan ympäröiviin rakenteisiin, jolloin se pysyy muuttumattomana. Kohdun ulokkeessa on tylsät särkyvät kiput ja jos prosessi on yksipuolinen, munasarjojen puolella endometrioidikystillä. Kun kuukautisten verenvuoto alkaa, kipu voimistuu lähes 80 prosentilla potilaista.

Joskus munasarjojen endometrioosin ilmentymät ovat virheellisiä toisen sukupolven algomenorrhea, tulehduksen tulehduksellinen prosessi (salpingooforiitti).

Muut endometrioottisen kystin oireet liittyvät sen syihin. Esimerkiksi jos munasarjojen endometrioosin alkuperä on hormonaalinen toimintahäiriö, endometriumystyötä yhdistetään kuukautisten häiriöihin.

Myös munasarjojen endometrioosi liittyy usein hedelmättömyyteen. Kuitenkin endometrioidikystin harvoin se aiheuttaa sen. Kuten tiedät, endometrioosi esiintyy hormonaalisen epätasapainon taustalla, mikä myös johtaa anovulaatioon. Hormonaalisten syiden lisäksi naisen hedelmättömyys munasarjojen endometrioosin taustalla voi johtua liimaprosessista tai tulehduksesta.

Kipu-oireyhtymän ominaisuudet endometrioidikystissä koostuvat sen yhteydessä kuukautisten verenvuotoon, kun kipu kasvaa voimakkaasti kuukautisten aikana ja pienenee sen päätyttyä. Kuukauti voi pidentyä, menettää tavanomaisen rytmin.

Yleisimmät endometrioosin munasarjasyytin komplikaatiot sisältävät adheesiot ja kapselin repeämisen. Rauhaistunut endometrioosi munasarjasysteemi aiheuttaa oireita akuuttiin kirurgiseen patologiaan ("akuutti vatsa"), jotka liittyvät hengenvaarallisiin tiloihin.

Tartuntaprosessi munasarjoissa tapahtuvan endometrioosin tapahtuessa voi johtaa kohtuun ja vaikuttuneeseen munasarjaan yhdeksi ainoaksi tuskalliseksi konglomeraatiksi, joka muistuttaa myometiaa palpataatiossa. Joskus tartunta kasvaa niin paljon, että ne "vetävät" vierekkäisiä elimiä kohtuun, aiheuttavat työnsä häiriöitä, puhkeavat ja / tai virtsaamiset ilmenevät.

Usein endometrioosi esiintyy eri muodoissa, kun yksi potilas diagnosoidaan läsnäolon eri endometriumin fokaaleilla. Näin ollen endometrioidikyst voi esiintyä samanaikaisesti endometrioosin kanssa kohtuun, putkiin, peritoneumiin ja niin edelleen. Taudin yhdistetyt muodot vaikuttavat sen klinikoihin, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin.

Munasarjojen endometrioosi muodostetaan vaiheittain, minkä vuoksi kystin ulkonäköä edeltää useita rakenteellisia muutoksia. On tavallista erottaa useat munasarjojen endometrioosin kehittymisen asteet:

- luokka 1: pienet, pistemäiset, endometriumin foci munasarjojen pinnalla, jotka voivat myös esiintyä peritoneumissa;

- 2 astetta: peritoneumissa on vielä pieniä heterotooppia, ja pieni (alle 6 cm) kysti esiintyy munasarjassa taustalla kohtuullisten tarttumien vaikutuksen kohteena olevan appelsiinin alueella;

- luokka 3: "yli 6 cm halkaisijaltaan" suklaa-kystit ovat jo molemmissa munasoluissa ja endometrioosi-leesioita levitetään putkiin, tarttuvat edelleen peritoneumiin, adheesiot pahenevat;

- luokka 4: suuret kahdenväliset endometrioidit munasarjakystat ja vierekkäisten elinten endometrioosi.

Gynekologisen tutkimuksen aikana on mahdotonta tunnistaa munasarjojen endometrioosia. Tuskallisen laajentuneen munasarjan tai konglomeraatin läsnäolo kohtuun prolisoinnissa palpataation aikana ei ole tyypillinen endometrioosin merkki, joten diagnoosi vaatii lisätutkimuksia.

Ultrasound-skannaus paljastaa endometrioosin munasarjasyytin ominaispiirteet. Tarkastelun aikana on tavallisesti havaittavissa ontelon muodostumista yhden tai molempien munasarjojen projektioissa, joiden selkeät ääriviivat ovat kooltaan enintään 12 cm. Kystin hieno sisältö osoittaa koaguloituneen veren läsnäolon siinä.

Endometrioidisen munasarjakystarin laparoskopia yhdistää diagnoosin ja hoidon elementit. Tekniikan avulla voit suoraan nähdä munasarja-kystin, määrittää (jos mahdollista) sen tyypin ulkoisilla ulkoisilla merkkeillä ja poistaa sen sitten.

Diagnostisen haun loppuun saattaminen on histologian päätelmä, joka on tehty laparoskooppisesti saadun kystin kudosten tutkimisen perusteella.

Endometriumin munasarjasysteemi ja raskaus

Endometrioosia pidetään yleisin syy munasarjojen hedelmättömyyden (sekä primaarisen että sekundaarisen) potilaille, jotka ovat ylittäneet 25-vuotisen linjan. Lapsettomuuden riski endometrioosiin riippuu sen sijainnista, leviämisasteesta, komplikaatioiden läsnäolosta, hormonaalisen toimintahäiriön määrästä ja muista tekijöistä.

Topografisesti endometrioidinen munasarja-kysta sinänsä ei aina estä raskauden alkamista, mutta sen käyttäytyminen on ennalta arvaamatonta.

Usein endometrioidisen kystin esiintyminen munasarjassa havaitaan sattumalta, kun nainen on jo raskaana ja käydään ultraäänidiagnostiikkatilalla suunnitellulla tavalla. Muissa tilanteissa se aiheuttaa kipua ja toimii edelleen, entistä monimutkaisemmaksi.

Jos raskaus on kuitenkin esiintynyt endometrioidikystillä, hormonien suhde fysiologisiin muutoksiin, nimittäin progesteronin hallitsevan roolin estrogeenisen vaikutuksen vähenemisen taustalla, alkaa olla luonnollisen "hoidon" rooli, kun endometrioosi pysähtyy ja sen foci vähenevät. On olemassa tapauksia, joissa kohdun limakalvon kystat ovat täysin raskauden taustalla. Valitettavasti raskauden päättymisen jälkeen, kun hormonaalinen toiminto palauttaa alkuperäiset indikaattorit, tämä "parantava" vaikutus poistuu.

Koska raskaus estää useammin munasarjojen endometrioosin kehittymistä, sen käsittelyä voidaan lykätä. Kiireellistä hoitoa koskeva päätös (leikkaus) tehdään, jos:

- kystin kasvu jatkuu nopeasti;

- raskaana oleva kohtu kasvaa, painaa kystillä, joka on täynnä kauheimpien komplikaatioiden kehittymistä - kystikapselin repeämä, joka on hätätila.

Tällä hetkellä asiantuntijat ovat saaneet paljon kokemusta lisääntymiskyvyttömyyden hoidosta naisilla, joilla on munasarjojen endometrioosi (eikä vain). Useimmissa tapauksissa, jos potilas on valmis pitkäksi ja vaikeaksi hoidon ajaksi, lapsettomuus hoidetaan menestyksekkäästi. Jopa epäonnistumisen vuoksi äitiyden ilo takaa in vitro -hedelmöityksen.

Endometriumin munasarjasyytin hoito

Menetelmän valinta munasarjojen endometrioosin hoitoon riippuu useista tekijöistä, jotka eivät aina koske pelkästään kirurgista hoitoa. Toiminto näkyy, jos:

- endometrisen kystin koko on yli 5 cm ja samanaikaisesti se toimii vakaana rytmissä;

- pidettiin kuuden kuukauden ajan, konservatiivisella huumehoitolla ei ollut odotettua vaikutusta;

- vierekkäiset elimet osallistuivat patologiseen prosessiin;

- purulentti infektio kehittyy kystin lokalisoinnin alueella;

- voimakas tartunta estää raskauden;

- hormonihoitoa on kategorisia vasta-aiheita.

Joskus jopa pieniä kystat voidaan nopeasti poistaa voimakas kipu-oireyhtymä, joka ei salli potilaan säilyttää tavallista elämäntapaa.

Kun kystikapseli repeytyy, toiminta suoritetaan hätätilanteessa.

Kirurgin taktiikka toiminnan aikana riippuu erityisestä tilanteesta. Endometriumin kystat poistetaan laparoskooppisesti. Lantion ontelon alustavan tarkastelun jälkeen pienet endometrioidit heterotopit löytyvät peritoneumista, kohtuista ja nivelsiteistä. Ne eliminoituvat koagulaatiolla (cauterization), joka voidaan tuottaa laserilla tai kuumalla silmukalla.

Tilanteesta riippuen havaittu endometrioidikyst on poistettu useilla tavoilla.

Hyvin hyvänlaatuinen on kystin irtoaminen, kun sen tiheä kapseli avataan ja sisältö evakuoidaan. Jäljelle jäävä kystikudos (kapseli) voi myöhemmin tulla endometrioosin uuden painopisteen kehityksen lähteeksi, koska se sisältää endometriumoluja. Sen vuoksi se poistetaan kokonaan.

Pitkät endometrioidit munasarjakystat vahingoittavat aina ympäröivää kudosta. Niiden ympärille muodostetaan usein tulehdus samoin kuin karkea tartunta, jotka eivät salli kystin eristää munasarjoista. Komplisoituja kystat voidaan poistaa yhdessä taustalla olevan patologisesti muutetun kudoksen kanssa eli resektiolla. Menetelmällä voit päästä eroon endometrioosin munasarjasta ja pitää sen terveinä, vaikuttavina osina. Loppuosa munasarjasta leikkauksen jälkeen pystyy suorittamaan perustoiminnot.

Tilanteet, jotka eivät salli munasarjan tai sen osaa endometrioosiin, ovat:

- Liian suuri endometrioidinen kyst. Suuret kystat aiheuttavat pääsääntöisesti epäsäännölliset rakenteelliset poikkeavuudet munasarjojen kudoksissa, joten tällaisen "sairas" munasarja ei ole sopivaa.

- suuret endometrioottiset kystat munasarjoissa potilailla, jotka ovat saaneet premenopausaalisen iän, varsinkin jos he ovat alttiita toistumiselle. Uskotaan, että kliinisen hormonaalisen dysfunktion taustalla, joka ei aina pysty selviytymään patologisten proliferatiivisten prosessien kanssa, endometrioidinen munasarja-kyst voi aiheuttaa syöpäprosessia.

Potilaita on muistutettava, että endometrioidisen munasarikystan poistaminen ei ole identtinen endometrioosin hoitoon, koska kysti on seurausta vakavasta kaksisuuntaisesta prosessista eliminoimatta siitä, mitä tautia ei voida rauhoittaa. Siksi endometrioosin munasarja-kystin (tai munasarjojen ja kystin) poiston jälkeen tehty hoito ei lopu. On tarpeen palauttaa hormonien normaali suhde riittävään hormonihoitoon.

Endometrioottisen kystin hoito ilman leikkausta

Kuten jo mainittiin, endometrioosi perustuu hormonaaliseen toimintahäiriöön, joten hormonaalisia valmisteita käytetään laajalti minkä tahansa muodon hoidossa. Ennen konservatiivisen hoidon aloittamista suoritetaan yksityiskohtainen laboratoriotutkimus potilaan hormonaalisesta tilasta hormonaalisten häiriöiden määrittämiseksi.

Endometrioidisen munasarjasyynin hoidossa ei ole yleislääkkeitä. Asiantuntija tekee tarvittavien hormonaalisten aineiden luettelon erikseen siten, että keinotekoisesti palautetaan fysiologinen hormonaalinen tasapaino. Useammin suositellaan muita munasarjojen endometrioosin gestageenien hoitoon (Danatsol, Danol, Dekapeptil ja analogit).

Konservatiivinen hoito kykenee selviytymään taudista vain patologian kehityksen alkuvaiheessa. Kuitenkin vaikka terapian myönteisellä vaikutuksella, endometrioosi ei ole täysin parantunut ja on taipumus uusiutumaan. Suotuisinta tilannetta havaitaan vaihdevuosien aattona olevilla naisilla, kun estrogeenipitoisuuden luonnollisen vähenemisen taustalla estää endometrioosin pysyminen aktiivisena ja vähentyneenä. Vaihdevuodet taustalla endometrioosi häviää.

Hormoniterapiaa tukee oireellinen hoito, joka auttaa lievittämään kipua, lisäämään immuunipuolustusta ja palauttamaan vitamiinin puutteen.

Valitettavasti asiantuntijoiden on usein hoidettava yhteinen muoto endometrioosi, kun endometrioid heterotopies löytyy myös ulkopuolella munasarjat. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa ajatella toimintaa ja jatkaa hoitoa endometrioottisen kystin poistamisen jälkeen.

Endometrioosi ei kuulu täydellisesti kovettuviin sairauksiin, ja siksi potilaiden on hoidettava sairautensa tunnollisesti ja asiantuntijoiden suosituksiin.