Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon häiriö, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermoston patologiasta. Riippuen kunnosta tyhjentäjälihaksen hyper ja eriyttää giporeflektorny tyyppi neurogeeninen rakko. Neurogeeninen virtsarakon voi ilmetä pollacyurina, virtsainkontinenssina tai sen patologisena viiveenä. Diagnoosi oireyhtymä on täynnä nevrologo-urologiset tutkimus (analyysit, urography, ultraääni munuaisten ja virtsarakon uroflourometriya, cystography ja kystoskopia, sphincterometry, röntgen- ja MRI selkärangan, aivojen MRI, ja niin edelleen.). Kohtelu neurogeeninen rakko voi sisältyä ei-huumeiden ja lääkehoito, virtsarakon katetrointi, leikkaus.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen rakko - melko yleinen tila urologian liittyy kyvyttömyys satunnaisesti-refleksi erittymistä virtsaan ja kertymistä orgaanisten ja toiminnan tuhoutumisesta hermokeskuksia ja reittejä, jotka säätelevät tätä prosessia.

Jakaa giperreflektorny neurogeeninen rakko, joka ilmenee tyhjentäjälihaksessa yliaktiivisuus akkumulaatiovaihe (at suprasegmentar vaurioita hermoston) ja giporeflektorny - vähentäen seinämälihaksen aktiivisuuden faasin erottaminen (at leesion segmentaalisen oheislaitteet virtsaaminen asetus). Neurogeeninen rakko voi perustua värinää varten tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen toiminnan virtsarakon (tyhjentäjälihaksen sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen dyssynergialle).

Dysuria neurogeeninen rakko on sosiaalinen ulottuvuus, koska ne voivat rajoittaa fyysistä ja henkistä toimintaa ihmisen olla ongelma hänen sosiaalista sopeutumista yhteiskuntaan. Neurogeeninen rakko liittyy usein myofascial oireyhtymä, lantion laskimoiden ruuhkia (laskimoiden pysähtymiseen). Yli 30% tapauksista neurogeeninen rakko mukana sekundaaristen tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset virtsan järjestelmä: vesikoureteraalisen refluksi, krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja ureterohydronephrosis johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, nefroskleroosi ja munuaisten vajaatoiminta, joka voi uhata aikaisin vamma.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Virtsanprosessin monimutkaisen monitasoisen säätelyn vaiheessa tapahtuva epäonnistuminen voi johtaa yhden neurogeenisen virtsarakon monien kliinisten varianttien kehittämiseen.

Yleisin neurogeeninen rakko aikuisilla liittyy aivo- ja selkäydin traumaattinen (aivohalvaus, puristus, leikkaus, selkärankamurtumia), sekä tulehduksellinen ja rappeuttavien ja neoplastisten sairauksien hermoston - enkefaliitti, disseminoitunut enkefalomyeliitti, polyneuropatia (diabeettinen, rokotteet ja myrkylliset), polyradiculoneuriitti, tuberkuloosi, kolesteataoma jne.

Neurogeeninen virtsarakko lapsille voi ilmetä synnynnäisten keskushermoston, selkärangan ja virtsateiden kehittymisen jälkeen synnynnäisen vamman jälkeen.

Virtsankarkailua neurogeenisessä virtsarakossa voi aiheutua virtsarakon elastisuuden ja kapasiteetin vähenemisestä johtuen kystiitti tai neurologiset sairaudet.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi olla vakio, jaksottainen tai episodinen ilmenemismuoto ja kliinisten vaihtoehtojen valikoima määräytyy hermoston vaurion tason, luonteen, vakavuuden ja vaiheen eron mukaan.

Tyypillinen hyperaktiiviselle neurogeeniselle rakolle ovat: pollakiuria, sis. nocturia, pakottava kiire ja inkontinenssi. Esiintyvyys on sävy tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia virtsarakon johtaa merkittävään kasvuun intravesikaalisen paineen pieni määrä virtsaa, joka aiheuttaa virtsaamispakko ja usein virtsaaminen heikkous sphincters.

Yliaktiivinen rakko on tunnusomaista neurogeeninen spastinen tila ja tyhjennys päällekkäin vähemmän kuin 250 ml virtsaa; jäljelle jääneen virtsan puuttuminen tai pieni määrä, mielivaltaisen puhkeamisen vaikeus ja virtsatapahtuma; ulkonäkö oireiden autonomisen (hikoilu, verenpaineen kohoamista, vahvistusta spastisuus) ennen miktsiey puuttuessa virtsaaminen; mahdollisuus provosoida reiden ja ylävartalon yläpuolella ärsytystä. Yhdessä neurogeeninen rakko joitakin neurologisia häiriöitä voi syntyä suuri kontrolloimaton nopea erittyminen virtsaan määrä (ilman jäljellä) - "aivojen estoton virtsarakko."

Sphincter-sävyn suhteellinen esiintyvyys detrusor-sulkijalihaksen dyssyynergiassa ilmaistaan ​​täydellisellä virtsan pidättämisellä, urinaatiolla kutistumisen aikana ja jäljelle jäävällä virtsalla.

Hypoaktiivinen neurogeeninen rakko ilmenee vähentynyt tai puuttuva supistavaa aktiivisuutta ja tyhjennys, kun koko ja jopa pakattu kupla faasien erottumista. Koska detrusorin hypotensio ei lisätä intravesikaalisen paine, joka tarvitaan voittamaan vastus sulkijalihaksen, mikä johtaa yhteensä viive virtsaaminen tai hidas suodattamalla aikana miktsii, läsnä on suuri (400 ml) ja jäljelle jäänyt virtsan tilavuus säilyttäminen virtsarakon tunne täyteläisyyttä.

Kun rakko on hypotoninen venytetään mahdollista pidätyskyvyttömyys (paradoksaalinen ischuria), kun tapahtuu ylivuoto virtsarakon sulkijalihaksen sisäisen mekaanisen venytyksen ja hallitsematon virtsan tippaa tai pieninä annoksina ulkopuolelle.

Neurogeenisen virtsarakon denervaatio aiheuttaa voimakkaiden troofisten häiriöiden ja komplikaatioiden kehittymistä interstitiaalisen kystiitin muodossa, mikä johtaa virtsarakon skleroosiin ja kutistumiseen.

Kun neurogeeninen virtsarakko virtsateiden kivissä voi muodostua, jotka rikkovat virtsan ulosvirtausta ja aiheuttavat tartunnan kehittymisen. Virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksessa voi esiintyä vesikoureteraalinen refluksi (paluuta virtsaan uretereihin ja munuaisiin, mikä johtaa tulehdukseen).

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymään liittyy usein toiminnallisia neuroottisia häiriöitä, jotka voivat myöhemmin olla ratkaisevia.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnoosin kannalta on välttämätöntä suorittaa perusteellinen historia, laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Neurogeenisen virtsarakon lapsen vanhemmista tehdyssä tutkimuksessa he selvittävät, miten syntymä syntyy, onko taudin geneettinen taipumus.

Virtsajärjestelmän tulehdussairauksien poissulkemiseksi suoritetaan veri- ja virtsakokeet - Nechyporenkon mukaan, Zimnitskyn toiminnallinen testi, virtsan ja veren biokemiallinen tutkimus.

Tärkeimmät menetelmät instrumentaalista diagnostiikka neurogeeninen rakon ovat ultraääni munuaisten ja virtsarakon, kystoskopia, MRI, röntgentutkimusta virtsateiden (normaali ja virtsaamisen urethrocystography, excretory urography, nouseva ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, radioisotooppi renografiya) urodynaamiset tutkimuksessa (kystometriatestin, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Puuttuessa sairauksien virtsateiden neurologinen tutkimus suoritetaan havaitsemaan aivojen ja selkäytimen patologian magneettikuvauksella ja CT, elektorentsefalografii, pään ja selkärangan radiografian.

Suoritetaan myös neurogeenisen virtsarakon erilaistumistutkimus, jossa eturauhasen hypertrofiaa, stressin virtsankarkailua vanhuksilla.

Jos tämän taudin syyn selvittäminen on mahdotonta, he puhuvat neurogeenisestä virtsarista, jolla on epäselvää etiologiaa (idiopaattista).

Neurogeeninen virtsarakon hoito

Neurogeeninen virtsarakon hoito suoritetaan yhdessä urologin ja neurologin kanssa; hänen suunnitelmansa riippuu virtsarakon toimintahäiriön, komorbiditeetin (komplikaatioiden) vakavasta syystä, tyypillisestä vakavuudesta, aikaisemman hoidon tehokkuudesta.

Neurogeeniselle rakolle käytetään ei-lääkkeitä, lääkkeitä ja kirurgisia hoitoja, jotka alkavat vähemmän traumaattisilta ja turvallisilta terapeuttisilta toimenpiteiltä.

Yliaktiivinen neurogeeninen virtsarakon hoito on parempi. Käyttö lääkkeet vähentävät lihasten sävy virtsarakon, aktivoiminen verenkiertoa ja poistaa elinten hypoksia: antikolinergit (hyoskiini, propanteliini, oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), kalsiuminestäjät (nifedipiini), alfa-salpaajat (fentolamiinin, fenoksibentsamiinin).

Äskettäin, melko lupaavia hoidossa neurogeeninen rakon hyperrefleksia, tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen ja virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen dissenergii harkita käyttää botuliinitoksiini-injektiota rakon seinämään tai virtsaputken rakkoon kapsaisiinin ja rezinferatoksina. Lisäksi määrätä lääkkeitä perustuu meripihkahappo, L-karnitiini, hopantenic happo, N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, koentsyymimuodoille vitamiineja, jotka on antioksidantti ja anti-hypoksinen toiminta.

Rinnakkainen käyttö ei huumeiden hoitomenetelmiä hermosyntyisen rakon: liikuntahoitoa (erityinen harjoituksia lantion lihaksia), fysioterapia (sähköstimulaation, laserhoito, hyperbaric hapetus, diadynamic hoito, kylpylä, ultraääni), rakon koulutus, normalisointi järjestelmä juoda ja tehohoitoon.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on vaikeampi hoitaa. Saatavana ruuhkia virtsarakon aiheuttaa infektioriskin tuloaan, laatimalla johdettuun vaurioiden virtsateiden. Hoidossa neurogeeninen rakon oireita hypotensio on tärkeää varmistaa säännöllinen ja täydellinen tyhjentäminen virtsarakon (käytetään pakollisia virtsaaminen, ulompi pakkaus (vastaanotto luotto) fysioterapia tekniikoita koulutus rakon lihaksistoa ja lantionpohjan, säännöllistä tai pysyvää katetroinnin).

Kuten lääkehoitoa neurogeeninen rakon käytetään epäsuoria ja M-kolinomimeettien (betanekolikloridi, distigmiini, aceclidine, galantamiini), jolloin parantaa motiliteettia virtsarakon, vähentää sen tehollinen tilavuus ja jäljellä oleva määrä virtsaa. Yksilöllisesti nimetyn alfa-salpaajat (fenoksi- - sisemmässä tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, baklofeeni, diatsepaami, ja - ulkoisen tyhjentäjälihaksen sulkijalihas dyssynergialle), alfa-sympatomimeetit (midodriini imipramiini ja - kun kyseessä on ponnistusinkontinenssi).

Kun neurogeenisen virtsarakon lääkehoito virtsatietulehdusten estämiseksi on tarpeen kontrolloida jäljellä olevan virtsan määrää ja ottaa antibakteerisia lääkkeitä (nitrofuraanit, sulfonamidit) erityisesti potilaille, joilla on vesikoureteraalinen refluksi.

Kirurginen endoskooppinen interventio neurogeenisen virtsarakon hypotensioon koostuu virtsarakon kaula-aukon transurethral-suppiloon, mikä mahdollistaa lisäksi virtsarakon tyhjenemisen pienellä paineella ulkopuolelta. Kun giperreflektornom rakko (ja spastisuuden lantionpohjan ja tyhjentäjälihas sulkijalihas dyssynergialle) suoritetaan viilto ulkoisen sulkijalihaksen, joka vähentää paine virtsaaminen, ja sen jälkeen - rakkolihaksen hyperreaktiivisuuden, lisätä virtsarakon kapasiteettia.

Myös neurogeenisen virtsarakon tapauksessa on mahdollista suorittaa virtsarakon operatiivinen laajeneminen (käyttäen kudosmuovia) vesicoureteral refluksoinnin eliminoimiseksi, jotta voidaan rakentaa cystostomy drainage virtsarakon tyhjentämiseen.

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän patogeneettinen hoito voi vähentää virtsarakon vaurioitumisriskiä ja kirurgian tarvetta tulevaisuudessa.

Neurogeeninen virtsarakon hoito

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeeninen virtsarakon on virtsatiehäiriöiden ryhmä, joka ilmenee virtsarakon tyhjentämisen rikkomisena yksilöissä, joilla on virtsarakon ja virtsaputken normaali anatominen rakenne. Muuten neurogeeninen virtsarakon kutsutaan myös neurogeeniseksi virtsan häiriöksi tai neurogeenisen rakon toiminnan häiriöksi.

Neurogeeninen rakko on jaettu kahteen ryhmään:

• jotka johtuvat epäorgaanisista muutoksista selkäydinnesteessä tai alemmassa virtsateessa,
• joka johtuu termisen selkäydin orgaanisesta vaurioista.

Epäorgaanisten vaurioiden virtsarakon dysfunktion kliiniset variantit tunnistettiin:

• subkliininen (piilotettu) hyperreflexin virtsarakko - havaittiin 14-17% potilaista, joilla on virtsaamistutkimus; tauti ilmenee tahaton virtsaaminen unessa, virtsainkontinenssi ja samanlaisten oireiden yhdistelmä;
• normoreflexin virtsarakon - havaittiin 4,5-5,5%: lla tapauksista, yhdistettynä virtsatupperin epämuodostuneeseen virtsaamistyöhön, mikä ilmenee tahdosta riippumattomassa virtsaamisvaiheessa, virtsainkontinenssissa ja niiden yhdistelmässä;
• ei-mukautettu hyperreflexin virtsarakon - havaittiin 30-36% potilaista, joilla on neurogeenisen virtsan häiriöitä; ilmenee usein (0 - 2,5 tunnin välein) virtsaaminen pienissä virtsanosissa, virtsainkontinenssissa, jäljellä olevan virtsan esiintyminen; eroaa ajoittaisesta intravesikaalisesta hypertensioista koko virtsarakon täyttämisjakson ajan;
• hyperreflexin sopeutunut virtsarakko - havaittu 29-31% potilaista, jolle on ominaista samat oireet kuin sovittamattomat mutta vähemmän voimakkaat; nykyistä detrusor-hyperrefleksiota ei liity jaksottaiseen intravesikaaliseen hypertensioon ja virtsarakon mukauttaminen täyttövaiheeseen on vähemmän häiriintynyt;
• virtsateiden neurogeenisen toimintahäiriön viidennen, kuudennen ja seitsemännen kliinisen variantin luonnehditaan virtsaan työntävien lihasten hyporeflektioon; eroavaisuudet ovat se, että hyperrefleksisen virtsarakon läsnäolo yhdistetään normaalin toiminnan (viides kliininen variantti), lisääntynyt kontraktilitoiminta (kuudes variantti) ja vajaatoiminta (seitsemäs variantti) virtsarakon sulkijalihaksessa.

Kliinisesti, kaikki tällaiset suoritusmuodot giporeflektornogo virtsarakon tunnettu harvinainen virtsaaminen (2-3 kertaa päivässä), ja jossa vapautuminen suuri osa virtsassa (500 ml tai enemmän), kun läsnä on jäljellä virtsassa (250 ml tai enemmän), sekä erilaisten virtsankarkailun.

Orgaanisen alkuperän virtsarakonfunktion neurologisiin häiriöihin kuuluvat kaikki virtsaamisen ja virtsanpidätyskyvyttömyyden neurogeeniset häiriöt, jotka on yhdistetty yhteisen etiologisen perustan mukaan - virtsarakon erottaminen aivokuoren keskuksista, jotka tarjoavat kontrolloidun virtsaamiskuvion. Virtsarakon toimintahäiriöitä, joiden esiintyminen johtuu orgaanisista patologisista muutoksista selkäydinnesteessä ja ääreisvalmisteisessa johtavaan innervaatioon, ovat tärkeimpiä ja useimmin havaittuja. Heillä on 4 pääryhmää selkäytimen toimintahäiriöitä:

• I - selkäytimen ja selkärangan pääteosan kanssa synnynnäisten epämuodostumat;
• II - jossa on traumaattiset vammat kystisen plexuksen selkäytimen ekstramedullarykuiduista;
• III - selkäytimen ja sen kalvojen tulehdukselliset degeneratiiviset sairaudet;
• IV - vahingoittamalla virtsarakon sisäistä hermostoa.

Neurogeenisen rakon syyt ovat:

• selkäydinpään kolonnin (selkäydinherneen, agenesis ja ristilääkkeen dysgenesis ja synnynnäinen) synnynnäinen vikoja;
• tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet selkäytimen ja sen kalvoja, ääreishermojen ja hermo punokset intravesikaalisen hermopäätteitä (myeliitti, polio, aivokalvontulehdus, enkefalomyeliitti, syfilis, tuberkuloosi hermoston);
• loukkaantumisalttiiden hermosto-elementtien vaurioita obstruktiivisissa uropatiassa lapsilla;
• selkäydinten ja selkärangan kasvaimet ja vammat, osteokondroosi;
• aivovamma, aivoverisuonisairaus;
• hermoston vaurioita arseenivalmisteilla, raskasmetallisuoloilla, endogeenisella ja eksogeenisellä hermojärjestelmän myrkytyksellä;
• psykofarmakologisten ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• virtsarakon denervointi johtuen massiivisista kirurgisista toimenpiteistä lantion elimissä.

Päärooli neurogeenisten virtsaamishäiriöiden kehittymisessä ei ole niin paljon syy, kuin jakautumistaso ja hermoväylät ja keskukset, jotka tuottavat virtsatietokykyä.

Virtsarakon innervaation vaurioitumisesta ja lihasten sävyn muutoksesta riippuen virtsatiehäiriöiden sekä virtsaamishäiriöiden sekä hypo- ja atonisen neurogeenisen virtsan keskus-, selkä- ja perifeeriset (elinten sisä- ja ulkopuolella) ovat riippuvaisia.

Myös refluksi, hypo-, hyper- ja areflex-, skleroottiset neurogeeniset virtsaamishäiriöt.

Potilaat, joilla on neurogeeninen virtsarakon häiriö, valittavat:

• raskauden tunne pubis-alueella;
• virtsaamishäiriö
  • kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan,
  • paradoksaalinen virtsan pidätys (ishuria) virtsarakon ylivuodon aikana tahdonmukainen virtsaaminen;
• säilyy virtsaaminen
  • heikko virtsavirta jopa puristamalla ylivuotoa virtsarakkoon;
• taudin vakavissa muodoissa virtsaneritys katoaa kokonaan.

Miten hoidata neurogeeninen virtsarakon?

Neurogeenisen rakon hoito on monimutkainen menettelytapa. Hoito koostuu virtsaamisen palauttamisesta, virtsarakon riittävän kapasiteetin ylläpitämisestä ja vaikutuksista tulehdusprosessiin. Epäorgaanisen alkuperän neurogeenisen virtsarakon hoidon tulisi olla monimutkainen, joka pyrkii korjaamaan kaikki rikkomukset, monivaiheiset. Hänen tavoitteensa tavallisesti muuttuu:

• normaalin munuaistoiminnan ylläpitäminen,
• tartunnan estäminen (tai hoitaminen)
• varmistaa virtsan pidättäminen.

Hoidon perusta on säännöllisten katetrointien suorittaminen steriileissä olosuhteissa yhdessä antikolinergisten lääkkeiden valikoivan käytön kanssa. Tämä auttaa vähentämään painetta virtsarakossa ja estää estettyjen virtsarakon supistumisen.

Seuraavat neurogeenisen virtsarakon hoidon alueet eroavat toisistaan:

• huumeiden vaikutukset virtsarakon hermostoon farmakologisilla lääkeaineilla, jotka suuntautuvat välittäjäaineena + sähköstimulointi;
• operatiivinen palliatiivinen hoito;
• operatiivista palliatiivista oireellista hoitoa.

Lääkehoito suoritetaan tapauksissa, joissa sympaattisen tai parasympaattisen innervaation vauriot ovat vallitsevia. Farmakoterapeuttisten aineiden nimittäminen yhdessä intraanalisen sähkösulatuksen kanssa. Sen toteutusta varten käytetään yleensä erikoislaitteita "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" ja vastaavat. Suora sähkösimulaatio suoritetaan käyttämällä katetrielektrodia, joka syötetään virtsarakkoon virtsaputken läpi. Elektrodi on kosketuksessa virtsarakon seinämän läpi sen elektrolyyttiin, joka on syötetty sen onteloon tai suoraan. Neurotrooppisen stimulaation aikana platinoituja neulaelektrodeja annetaan perkutaanisesti hermorujen alueelle selkäydinosan kolmannen segmentin tasolla. Jos tällä tekniikalla sähköstimulaatiolla on positiivinen vaikutus, elektrodien implantointi hevosen pyrstöalueella suoritetaan kirurgisesti.

Kaikki tämän potilasryhmän neurogeenisen rakon hoitomenetelmät voidaan yhdistää neljään ryhmään:

Vaikuttavat autonomisen hermoston tehokkaita linkkejä segmentaalisella tasolla tai suoraan virtsaa työntävässä lihaksessa ja virtsaputken sulkijalihaksessa. Tavoite - palauttaa normaalit tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen suhteen, säiliö rakkotoimintaa ja virtsaaminen ohjataan vähentämällä tai lisäämällä sävy ja sopistusaktiivisuutta ja refleksi ärtyvyyttä lihaksen nosteen virtsan normalisoida sulkemalla sulkijalihaksen toiminto. He käyttävät M-kolinolyytteja, M-kolinomimeettiä, antikoliiniesteraasivalmisteita ja antiprostaglandiinivalmisteita, a-adrenolyyttejä, a-adrenostimulantteja, kalsiumioniantagonisteja.

Autonomisen hermoston efferenttien osien vaikutus farmakologisten lääkeaineiden vaikutusten kautta aineenvaihduntaprosessien aiemman aktivoinnin taustalla. Käytä samanaikaisesti - adrenomimeettiä ja kaliumionien antagonisteja (efedriinihydrokloridi ja isoptiini) sekä koentsyymit ja kolinomimeetit (sytokromi C injektio, riboflaviini-mononukleotidit, aseklidiini).

Detrusor-stabiloivien refleksien aktivoituminen niiden tehokasliitoksessa ja normaalin detrusor-sulkijalihaksen palauttaminen. Käytetään erilaisia ​​peräaukon sphincter-sähköstimulaation muotoja, perineumin ja rakon lihaksia.

Influensoivat kasvavaan säätelyyn keskittyviä keskuksia käyttämällä neurotrooppisia masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja aineenvaihduntasairauksia.

Orgaanisen alkuperän neurogeenisen virtsarakon hoito on tehotonta. Useimmiten sen tarkoituksena on potilaan elämän jatkaminen. Potilaan kuolinsyy ei ehkä ole niin paljon virtsarakon toimintahäiriö, kuin ylempien virtsateiden ja munuaisten komplikaatioita, mikä johtaa pyelonefriittiin, uroosiittiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kun konservatiivinen hoito on tehotonta, on välttämätöntä valita kirurgisen hoidon menetelmä.

Taudin loppuvaiheessa hoidon tavoitteena on potilaan pelastaminen ja hänen elämänsä pidentäminen. Tällaisissa tapauksissa Monroe-järjestelmään asennetaan usein pysyvä katetri.

Kun reflektirakennetta on aiheuttanut selkäydin poikittainen dissosiaatio lannerangan yläpuolella, virtsarakon vuoroveden tyhjeneminen Monroesta on yleistynyt. Jätevedenpuhdistus - refleksisen rakon tilan kehittäminen ja kiinnittäminen. Tiukasti noudattamalla asepsiä ja yksilöllistä tilaa tämä menetelmä on turvallinen ja tehokas. Katetria on vaihdettava 3-4 vuorokauden kuluttua, loput virtsaputkesta on tarpeen keskeyttää säännöllisin väliajoin 2-3 päivän ajan.

Patogeenisesti perusteltuja toimintoja ovat:

• ileovezikopeksiya,
• ileorektovezikopeksiya,
• rektovezikopeksiya,
• uudelleenviritys virtsarakon reaktion abdomiinien takia

Suoliston muovi, jossa on neurogeeninen virtsarakon, on perusteltua vain silloin, kun virtsarakko pystyy suorittamaan säiliön toiminnan ja varmistamaan ulospäin virtsarakon. Käytännössä tämä todetaan autonomisessa virtsarakossa selkäydinvaurion vuoksi virtsarakon denervaation aikana, mikä havaitaan massiivisten toimenpiteiden jälkeen lantion syvennyksessä.

Toimenpiteen jälkeen konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään lujittamaan aktiivisen virtsaamisen mekanismeja, mukaan lukien aktiivinen fysioterapia, fysioterapia ja virtsan sähköstimulaatio.

Vasta-aiheet radikaaliin kirurgiseen hoitoon ovat:

• vaurioita selkäydinnesteelle kaulan ja rintasyövän kanssa automaattisella virtsarakon kera;
• voimakas munuaisten vajaatoiminnan läsnäollessa kehitetty vesiväliaineen refluksoinnin seurauksena kehittynyt kahdenvälinen ureterohydronefroosi;
• virtsaputken massiivinen kaventuminen;
• sulkijalihaksen toimintahäiriö, johon liittyy virtsan ja ulosteen inkontinenssi.

Ennuste riippuu taudin muodosta ja vaiheesta, patologisesti perustellun neurogeenisen virtsarakonfunktion hoidon valitsemisen ajallisuudesta ja oikeellisuudesta.

Mitä sairauksia voi liittyä

Virtsarakon toimintahäiriö on vain ensisijainen yhteys taudin patogeneesiin; se johtaa vähitellen muutokseen elimen anatomisessa rakenteessa, mikä merkittävästi pahentaa jo olemassa olevia toimintahäiriöitä. Usein tämän patologian kulku suoritetaan "kieroisessa ympyrässä". Kaikki tämä ajan mittaan johtaa syvällisiin muutoksiin virtsarakkoon, ylempään virtsatiein ja munuaisiin, jotka ovat tärkeitä neurogeenisen virtsarakon dysfunktion klinikassa ja lopulta määrittävät sen seuraukset.

Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on neurogeeninen virtsarakon, esiintyy selkäydintä, pilkkuja, jne.

Infektio, joka on liitetty tällaisiin tapauksiin, johtaa pyelonefriitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, urosepsi- sen kehittymiseen. Usein sen oireissa neurogeeninen rakko on samanlainen kuin akuutti kystiitti tai pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Neurogeeninen virtsarakon hoito kotona

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa kotona voidaan suorittaa, jos konservatiivinen hoito tulee hoitomenetelmäksi ja potilas seuraa tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita. Oireiden paheneminen, infektion lisääminen, komplikaatioiden kehittyminen ja lääkkeiden puutteellinen vaikutus ovat sairaalahoidon syy.

Minkälaisia ​​huumeita neurogeenisen virtsarakon hoitoon?

Lääkevalmisteiden monenlaisia ​​lääkkeitä käytetään neurogeenisen rakon hoitoon:

• M-antikolinergit - atropiinisulfaatti, beladonna,
• M-kolinomimeetit - aseklidiini, karboliiniini,
• antikoliiniesteraasi-lääkkeet - proteriini,
• antiprostaglandiinilääkkeet - asetyylisalisyylihappo, indometasiini,
• a-adrenolytit - fenoksibentsamiini,
• a-adrenergiset stimulantit - efedriinihydrokloridi,
• kalsiumioniantagonistit - isoptin, finoptin,
• koentsyymit ja kolinomimeetit - sytokromi C, riboflaviinin mononukleotidit,
• masennuslääkkeet - melipramiini, amitriptyliini,
• rauhoittajat - sedusten,
• Metabolisen hoidon keinoja - pantogamia.

Lääkärien annostus sekä kesto ja edellä mainittujen lääkkeiden yhdistelmä määräytyy lääkäriin ottaen huomioon häiriön alkuperä, sen ominaisuudet ja yksittäisen diagnoosin tulokset.

Neurogeenisen rakon hoito kansanmene- telmillä

Neurogeenista rakkoa ei voida hoitaa folk-korjaustoimenpiteillä. Tällaisen keinon patologian kehityksen mekanismeilla ei ole.

Neurogeenisen rakon hoito raskauden aikana

Neurogeenisen rakon hoito raskauden aikana on vaikea ongelma. On tarpeen antaa päätöksensä erikoislääkäreille, jotka sairauden vaiheesta ja potilaan hyvinvoinnista riippuen valitsevat tietyssä tapauksessa hyväksyttävän hoitostrategian.

Mihin lääkäreihin sinun tulisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on neurogeeninen virtsarakon?

Taudin kliinisten varianttien diagnoosi on aina melko monimutkainen. Alustava käsitys tutkinnosta, virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön muodoista ja muissa elimissä ja järjestelmissä tapahtuvista muutoksista antaa potilaan tarkasti kerätyn historian ja tutkimuksen. Oikein kerätty historia auttaa paitsi määrittämään diagnoosi, myös jäljittämään jonkin neurogeenisen virtsarakon dysfunktion muodon muuttamisen mekanismia toisen syyn määrittämiseksi sairauden patogeneesin määrittämiseksi.

Tutkittaessa potilasta kiinnitetään huomiota:

• vaalea iho
• laihtuminen
• lapsen viivästyminen fyysisessä kehityksessä,
• taudin viimeisessä vaiheessa - kuivalle limakalvolle, turvotukselle, urean haju suusta.

Ensinnäkin lääkärin tehtävänä on perustaa:

• kun potilas tai hänen perheensä huomasivat virtsan häiriöitä,
• selvittää niiden luonne ja dynamiikka,
• saada tietoa selkäydestä tai pään vammautumisesta (syntymätapahtuma, murtuma, kurkkuminen, pudotus ristiriitaan, takaisin jne.),
• saada tietoa hermoston sairauksista tai infektioista, serebrospinaalisen tyrden esiintymisestä,
• saada tietoja yllä kuvattujen olosuhteiden hoidosta, jos ne on merkitty.

Kun havaittiin inkontinenssin:

• eturaajojen hypertrofia,
• reiden koiran maserointi,
• terävä tuoksu virtsasta
• virtsan jatkuvat pisarat,
• suprapubisen alueen palpatio - virtsan virtaus heikko virta,
• joskus laajentunut virtsarakko havaitaan pubis yläpuolella.

Neurologisten tutkimusten avulla voit määrittää keski- ja ääreishermostumisen vaurion tason ja syvyyden. Tämän jälkeen turvaudutaan laboratorio-, radiologisiin, radionuklidi- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Laboratoriotutkimukset, eksrodiaalinen urografia, renografia, skannaus ja dynaaminen scintigrafia antavat meille mahdollisuuden saada käsitys munuaisten toiminnasta, kyselyn urografia - luuston kehon tilasta, kivesten ja virtsateiden esiintyminen, munuaisten ja rakon ääriviivat.

Kystoskopia antaa tietoa virtsarakon seinämän limakalvon ja lihasten tilasta, sen kapasiteetista ja jäljellä olevan virtsan määrästä. Virtsarakon funktionaalinen tila tutkitaan sytosta, sulkijalihasten ja uroflowmetrian mukaan.

Virtsaputken tilan, virtsarakon ja virtsaan työntävien lihasten sulkijalihaksen sekä instrumentaalisten toimenpiteiden määrän vähentämiseksi urografia yhdistetään sfinkterometrillä, nousevalla kystrolla - kystometrisesti. Kystrooppi ja ultraääni mahdollistavat radiopaque-aineen hitaaseen käyttöön virtsarakon onteloon määrittämään tarkasti sen todellisen kapasiteetin. Samanaikaisesti suoritettu sähkökytometri an- taa tärkeän tiedon virtsaan työntävän lihaksen supistumisasteesta.

Virtsarakon denervaatiomekanismien arvioimiseksi on kehitetty erityisiä elektrofysiologisia tutkimusmenetelmiä, joiden periaate on se, että neurogeenisen virtsarakon kehityksen muunnos ei suuresti riippuisi taudin luonteesta vaan sen topografiasta, asennosta selkäydinkeskuksiin.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö - syyt, manifestaatiot, hoito

Neurogeeninen virtsarakon - virtsaamisen vajaatoiminta, joka johtuu rakon lihasten innervaation rikkomisesta.

Tämä patologia on luonteeltaan miesten 40-60-vuotiaita, 30-60-vuotiaita naisia, 11-14-vuotiaita lapsia. Muissa tapauksissa tauti on harvinaisempaa.

luokitus

Patologia on luokiteltu vakavuuden mukaan - se kuvaa virtsatessa esiintyvien vaikeuksien määrää sekä muiden sairauksien esiintymistä tai puuttumista; innervaation muutoksen luonne - hermojen ja lihasten toimivuuden rikkomusaste.

Vakavasti

3 tyyppistä neurogeenistä rakkoa taudin vakavuuden mukaan:

1. Valo (pollakiuria). Se näyttää harvoin. Oireet tapahtuvat, kun keho on rennossa (unen aikana).
2. Keskimäärin. Symptomatologia on säännöllistä. Sitoutumaton virtsaaminen ei riipu päivän ajasta tai kehon tilasta.
3. Raskas. Vaurioituu virtsateiden kanssa. Anorectaalisten manifestaatioiden ohella havaitaan maha-suolikanavan toimintahäiriöitä - ummetus, ripuli tai dyspepsia. Nämä häiriöt riippuvat veden ja suolan tasapainosta ja bakteerien aktiivisuudesta, jos ne ovat patologian syy.

Kehon innervaation muutoksen luonteen mukaan

Jos hermopulssien kulku on ristiriidassa, urean lihakset ovat joko jatkuvassa äänessä tai rennossa.

Seuraavia patologian tyyppejä ovat:

1. Giperreflektornaya. Aiheutuu keskushermoston loukkauksista. Hyperrefleksin toimintahäiriöillä on usein kiire virtsatessa virtsarakon täyteydestä riippumatta. Varovaisuuden aikana vaivaantumattoman virtsaamisen riski minimoidaan. Tärkeintä mitata viimeisen tyhjennyksen jälkeen kulutetun nesteen määrä. Nukkumisen aikana tapahtuu tahatonta tyhjentämistä. Usein 3-5 kertaa 6-8 tunnissa.
2. Giporeflektornaya. Selkäydinvaurioita. Virtsaan ei ole tarvetta tai virtsarakon tyhjentämistä ei ole mahdollista. Kun se ylivuotoa, tapahtuu vapaaehtoinen virtsaaminen. Tämä prosessi ei riipu päivän ajasta.

Muut luokituskriteerit

Tapahtuman luonteen mukaan:

• bakteeri;
• mykoottinen - hermopäätteiden puristaminen johtuu sieni-mikro-organismien lisääntymisestä;
• virusperäinen, pääsääntöisesti hyporefleksinen, johtuen hermopulssien estämisestä;
• psykologinen - keinotekoinen tunkeutuminen, jonka aivojen stabiiliin aktiivisuuteen vaikuttavat ulkoiset tekijät aiheuttavat.

Virtausasteen mukaan:

• akuutti - hyperreflex;
• krooniset - pahenemisajankohdat ja remissio.

syistä

Kaikki syyt voidaan jakaa viiteen ryhmään:

1. Keskushermoston häiriö. Aivovamma; keskushermoston tulehdusprosessit, jotka aiheutuvat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, diabetes mellituksen komplikaatioista; kasvaimet, jotka hämmentävät hermopäätteitä - tuberkuloosi, kolesteataoma; neuronaalinen rappeuma - Alzheimerin tauti; aivohalvaus; operaation jälkeen.
2. Selkäydin ääreishermoston vaurioituminen. Selkärangan vammat; rintakehän ja lannerangan osteokondroosi; akuutin niveltulehduksen reaktiivisessa vaiheessa alkuvaiheessa; reumatoidinen vaskuliitti.
3. Urean kimmoisuuden pienentäminen tai sen tilavuuden pienentäminen. Ylimääräinen kalsium; elastiinin puute; endoskooppisen leikkauksen tai sytoskoopin diagnoosin aiheuttamat vaurioita ylemmälle virtsateelle; virtsarakon tilavuuden pienentäminen kystiitti-, pyelonefriitti- tai avohoidon komplikaationa urogenitaalisessa järjestelmässä.
4. Synnytysvaurion tai muiden sikiökehityksen poikkeavuuksien vuoksi.
5. Psykologinen ja kotimainen. Periodinen keinotekoinen virtsaumpi, jaksottaiset voimakkaat hermostokit, krooninen alkoholismi.

Sattuu, että diagnoosi ei voi määrittää syytä. Sitten diagnoosi tehdään "tuntemattoman etiologian neurologisesta rakosta".

Kliininen kuva

Patologian manifestaatio riippuu dysfunktion luonteesta.

Giperreflektorny

Usein virtsaaminen on tavanomaista vauhtia 3-5 aivovamman ja 1-2 nukkumisen aikana. Kiireet tuntuvat, kun rakko täyttyy yli 66%: lla - 250-300 ml: n aikana yli 300 - yli 300 - yli unessa.

Hyperreflexin virtsarakon ominaispiirteitä ovat lisääntynyt kiristysmäärä 3-5 kertaa herätyspäivän aikana, ja unen aikana - urea tyhjennetään tahattomasti.

Kiire jatkuu virtsaamisen jälkeen 1-3 minuutin ajan. Akuutissa vaiheessa tai pahenemisen aikana leikkauskipu tuntuu ennen tyhjennystä ja sen jälkeen.

Kiire, joka kestää yli 5 minuuttia, aiheuttaa päänsärkyä.

Giporeflektorny

Tämäntyyppisten toimintahäiriöiden yhteydessä näkyvät seuraavat oireet:

• ei virtsaamista tai tunne, että urea ei ole tyhjä;
• tahattomaan virtsaamiseen ilman tunnepitoisuuksia, jotka liittyvät tähän prosessiin;
• jaksottainen suihkutus, siihen liittyy leikkauskipu;
• alhainen kuume, pahoinvointi, heikkous pysäyttävän virtsan kanssa.

diagnostiikka

Ensimmäinen on anamneesin kokoelma. Neurogeenisen virtsarakon oireet ovat samanlaiset kuin kystiitin, pyelonefriitin, eturauhastulehduksen, kasvaimen kehittymisen, hyvänlaatuisuudesta riippumatta, virtsarakon hypotermiasta.

Patologiaa diagnosoidaan laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Analyysit ovat laboratoriokokeita ja instrumentaalista visuaalista kudosten tutkimista magneettisella, ultraäänellä ja röntgensäteilyllä, mikroskooppiset analyysit.

analyysit

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on tarkistaa tarttuvien ja tulehdussairauksien urogenitaalinen järjestelmä. Voit tehdä tämän pitämällä:

1. Yleinen verikoke. Koko kehon yhteisten indikaattoreiden tunnistaminen tulehdusprosessien virtaan, suppuration läsnäoloon, tarttuvien taudinaiheuttajien tai loisten toimintaan, sokerintaso, immuunijärjestelmän tila.
2. Veritesti kasvaimen merkkiaineille. Tarkista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
3. Veren biokemiallinen analyysi. Makro- ja mikroelementtien läsnäolo, hormonaalinen tasapaino, biologisesti aktiivisten proteiinien (AST, globuliini) läsnäolo.

Lisäksi virtsananalyysi suoritetaan keräämään kuva urogenitaalisessa järjestelmässä esiintyvistä prosesseista - näytteestä Zimnitskyn mukaan ja tarvittaessa Nechiporenko-analyysin avulla.

Instrumentaaliset menetelmät

Taudin syyn selvittämiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

1. USA. Kudosvaurion määrittäminen. Hyperfleksin toimintahäiriö.
2. MR. Kirjaa CNS: n ja ääreisverenkierron hermosykäripulssien aivoista aivasta ureaan.
3. Mickin uretrosykografia. Mahdollistaa visualisoinnin virtsaamisen dynamiikasta.
4. Magneettinen resonanssi urografia. Vaihtoehtoisia röntgenmenetelmiä kudosten tiheyden määrittämiseksi.

Lisätutkimukset

Jos laboratorio- ja instrumentaalilääketieteelliset menetelmät eivät ole löytäneet patologian tai informaation syytä käytettäessä niitä riittämättömästi tehokkaan terapian osoittamiseksi - suoritetaan lisätutkimuksia:

1. Uroflowmetry. Suihkun nopeus virtsaamisen aikana, prosessin kesto, suihkun paine prosessin kaikissa vaiheissa, virtsan määrän ja kulutetun nesteen suhde mitataan. Uroflowmetria suoritetaan 3 tai useamman kerran päivässä - heräämisen jälkeen, aktiivisuhteen keskellä, ennen nukkumaanmenoa.
2. Kystometriatestin. Virtsarakon tilavuuden mittaus, jossa on mielivaltainen virtsaaminen, tilavuus, jossa on kiireitä. Suolaliuos, jolla on sama pitoisuus ja lämpötila kuin virtsa, lisätään virtsaputkeen käyttämällä katetria. Potilasta haastatellaan ja kirjataan systometrin indikaattorit. Menetelmää käytetään hyperrefleksin toimintahäiriöön.
3. Profilometry. Urean pinnan karheuden mittaaminen ja virtsaputken sisäpinta. Samanaikaisesti suihkun paine mitataan tyhjennyksen aikana.
4. Sphincterometry. Anturi asetetaan virtsaputkeen, joka tunnistaa 30 minuutin ajan sphinctersin paineen supistuksella.

hoito

Neurogeenisen virtsarakon hoitoon määrätään lääkityshoidon, fysioterapian, harjoitusten vatsalihaksille, psykoterapialle, hieronnalle. Kun toimintahäiriö muuttuu voimakkaasti ja vasta-aiheet puuttuvat, suoritetaan operaatio.

Huumeidenkäyttö

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

• ei-steroidiset anti-inflammatoriset - diklofenaakki, Xantinol, nimesulidi;
• antibakteerinen - Ceftriaxoni, kefotaximi, EMSEF-1000, bisilliini, ofloksasiini, ciprofloksasiini;
• trisykliset masennuslääkkeet - Melipramiini;
• alfa-salpaajat - fentolamiini;
• Kalsiumin imeytymisen estäjät - nifedipiini;
• kipulääkkeet - ketanoli;
• kouristuskohtaukset - Eufillin, Vinkamin;
• keskushermoston hermopulssien kulkeutumisen stabilisaattorit - Cerebrolysin.

Ei-lääkehoito

Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa virtsakäsittelyä määrätään kansanhoidolla:

1. Fysioterapia. Kiihdyttää hermoimpulssin kulkeutumista ristikudoksen vammoihin tai virtsarakon harjoittelua hypoaktiivisella neuropatialla - magneettiterapia, laser- ja refleksoterapia.
2. Harjoitukset harjakset ja vatsalihakset. Liikkeiden tekeminen peräaukon sulkijalihaksilla. Nosta ja laske jalkojen valehtelu, nosta ja laske alempi vatsa, hengitä ja ulotu, nosta ja laske lantiota valehtelee. Toistojen ja lähestymistapojen määrää määräytyy lääkäri ja hierontaterapeutti mukaan lukien.
3. Psykoterapia. Psykologi määrittelee kurssin riippuen provosoivasta tekijästä - pelosta, vähäisestä itsetunnosta, sosiaalisista tekijöistä.
4. Biologisen takaisinperinnän periaatteeseen perustuva menetelmä. Tiedot virtsarakon täyteydestä näkyvät. Potilaalla on mahdollisuus analysoida tunteitaan ja tekniikan pitkäkestoisella käytöllä kehittyy ehdollinen refleksi tyhjenemiseen.
5. Homeopaattiset lääkkeet. Enuran, Urylan. Homeopatia on tehokas taudin alkuvaiheessa.

Kansalliset menetelmät

Lisäkäsittelyn kompleksi perustuu ensisijaiseen tapahtumakertoimeen:

1. Jos NMP esiintyy lihasten tai hermopäätteiden takia - lämmitä 50 g suolaa ja jauhoja metallisäiliöön. Kaada liinavaateliin. Laita ohut kerros alempaan vatsaan. On mahdotonta kavennetulla virtsarakolla, jossa on suppurations.
2. Jos ensisijainen tekijä mielenterveyden sairaus - 350 g kiehuvaa vettä 1 tl. valerian, kamomilla ja sitruunamaljalla. Keitä enintään 1 min. Juo 50 g 3-4 kertaa päivässä. Se on mahdotonta alennetun paineen, kuivan ihon, raskauden, ripulin vuoksi.
3. Virtsan säännöllinen pysähtyminen - 0,5 litraa kylmää vettä 4 rkl. l. puolukka-lehti, 2 rkl. l. kamomilla, 1 rkl. l. piharatamo. Keitä 3-5 minuuttia. Juo 2 vastaanottoa. Ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta allergioita komponentteihin.

Kirurgiset toimet

Seuraavat toiminnot suoritetaan:

1. Muovinen virtsarakon. Se voidaan tehdä molemmilla toimintahäiriöillä.
2. Kohdunkaulan MP osittainen resektio. Potilas voi tyhjentää MP: n pienellä paineella etuseinään.
3. Sifinktinen viilto Lisää pinta-alaa ja vähennä puristimen painetta.

Tärkeimmät vasta-aiheet toimeen:

• tartuntataudit;
• tulehdus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat tekijät.

Hoidon ominaisuudet miehillä

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa miehillä on rajoituksia adrenergisten salpaajien käytössä - eturauhasen hormonaalinen tasapaino ja aktiivisuus voivat häiriintyä. Katetrisointimenetelmien pituuden ja pienen paksuuden vuoksi. Kohdunkaulan resetointi tai sikiön viillon voi vaikuttaa haitallisesti lisääntymis- ja erektiotoimintoihin.

Naisten hoito

Virtsarakon dysfunktion hoito naisilla raskauden aikana merkitsee kiellon huumausaineiden käytön estämiseen, joka vaikuttaa lonkan alueen lihasäänelle, ja tämä on melkein kaikki lääkevalmisteet NMP: n hoidossa.

Homeopaattiset lääkkeet raskauteen ovat turvallisia. Monimutkaisen tunneorganisaation ansiosta psykoterapia on toteutettava varoen. Mutta tämä hoitomenetelmä on erottamaton osa NMP: n monimutkaista hoitoa naisilla.

näkymät

Mitä tarkempi diagnoosi on, sitä suotuisammat ennusteet täydelliselle parannukselle. Vaikka taudin syy ei olekaan löydettävissä - monimutkainen hoito helpottaa tilannetta merkittävästi.

Usein häiriöiden syyt voivat olla useita. Hoitoa pidetään menestyksekkääksi taudin oireiden ilmaantumisen lopettamiseksi. Jos tauti aiheutuu aivovaurion tai aivojen häiriöistä, hoitoa pidetään onnistuneena, jos komplikaatioiden ehkäisy on mahdollista.

komplikaatioita

Lääketieteellisen hoidon myöhäinen hoito voi johtaa seuraavien patologioiden kehittymiseen:

• munuaisten vajaatoiminta - heikentynyt munuaisten suodatustoiminto;
• nefroskleroosi - johtaa munuaisten atrofiaan;
• valtimonopeus voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen;
• pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, johon liittyy märkivä prosessi koko kehossa ja korkea lämpötila on 39,5 tai enemmän koko päivän.

ennaltaehkäisy

Joissakin tapauksissa ei voida estää vammoja, synnynnäistä patologiaa, tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, NMP: tä. Useimmissa tapauksissa voit estää tämän patologian esiintymisen.

Jotta tämä voitaisiin tehdä, riittää syödä oikein ja ajallaan, ei ylitarjonnutta, alkoholin väärinkäyttöä, joka perustuu ruumiin ominaisuuksiin, mennä urheiluun, suorittamaan virtsaamistöitä ja ulostyöntymistä silloin kun tarve ilmenee.

Virtsarakon kaikkien sairauksien ehkäisemiseksi sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä, mutta pienissä osissa. Ihmiset, jotka ovat alttiita tulehdusprosesseille, välttävät happamien hedelmien mehut. Alhaisen verenpaineen saaneille potilaille tarvitaan kahvia, sokerijuurikastiketta, vesimeloni-mehua.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on aikuisten ja lasten yleinen sairaus. Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä aiheuttaa vaikeuksia virtsan kerääntymisessä ja tyhjenemisessä, mikä tarkoittaa virtsarakon perustoimintojen rikkomista. Virtsarakon toimintahäiriö voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien psykologiset, ja myös mahdolliset selkäydinten ja aivojen vakavat sairaudet (ikä ja patologiset).

Tämä tauti voi olla sekä itsenäinen että aivojen ja selkäytimen synnynnäisten häiriöiden aiheuttama sairaus, jota saavat samat sairaudet ja vammat, jotka ovat saaneet elämän aikana. Taudin neurologinen luonne määrittää hoidon monimutkaisuuden ja vaatii asiantuntijan toimenpidettä.

Lääketieteellinen keskus "Energo" on klinikka, jossa voit käsitellä monia urologisia ongelmia, mukaan lukien neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä, sen syyt ja oireet. Nykyaikaisten lääkkeiden ja lääketieteellisen teknologian käyttö, joka on valittu potilaan psykologisten ja fyysisten ominaisuuksien perusteella, mahdollistaa tehokkaan tuloksen suhteellisen lyhyessä ajassa.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö: syyt

Tärkeimmät syyt tämän taudin kehittymiselle katsotaan ristiriidassa neurologisen yhteyden kesken aivojen ja lihakset ja hermopäätteet virtsarakossa ja sulkijalihaksissa, mikä aiheuttaa epäonnistumisen työssä.

Tiedonsiirto voi johtua seuraavista syistä:

• selkäydinten ja aivojen synnynnäiset poikkeavuudet;
• selkäydin- ja aivojen patologiat, jotka aiheutuvat vammoista, mukaan lukien geneeriset sekä onkologiset sairaudet;
• aivojen neurodegeneratiiviset sairaudet (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi);
• aivojen tulehdusprosessit (enkefaliitti);
• lantion elinten loukkaantumiset.

Muun muassa tämä oireyhtymä voi johtua myös usein raskaista tai pitkäaikaisista neuroottisista oireista.

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö: oireet

Virtsarakon hajoamisen luonteen mukaisesti on tavallista erottaa kaksi taudin tyyppiä, joista kullakin on ominaisia ​​oireet:

• hyperreflex (hyperaktiivinen) virtsarakon;
• hyporeflex (hypoaktiivinen) virtsarakon.

Hyperreflexin virtsarakon ominaispiirteitä ovat lihaksen seinämän korkea sävy ja siten virtsan kerääntymisprosessin epäonnistuminen, mikä johtaa seuraaviin tämän tyyppisiin virtsarakon oireisiin:

• säännöllinen virtsaaminen pienellä virtsan määrällä;
• välttämätöntä (yllättäen syntymään) kehotus virtsata, mikä aiheuttaa inkontinenssin;
• epämukavuutta virtsatessa;
• nocturia - usein herää yöllä, koska tarvitsee mennä vessaan;
• kipu virtsatessa.

Hyporeflexin virtsarakon ominaispiirre on neurogeeninen heikkous, joka selittää seuraavat taudin oireet:

• heikko vaiva virtsata myös virtsan merkittävän kertymisen tapahtuessa;
• vaikea virtsaaminen;
• ei mitään täydellistä tyhjennystä, kun käymään vessassa;
• kipu virtsatessa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Koska virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö on useimmiten aivojen vakavien sairauksien oire (lihasta degeneratiiviseen ja onkologiseen), tämän taudin oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voit selvittää sen esiintymisen syyt ja ryhtyä toimiin niin nopeasti kuin mahdollista. seurauksia.

Lisäksi virtsarakon sairaus (sekä hyperaktiivinen että hypoaktiivinen tyyppi) voi aiheuttaa komplikaatioita, koska virtsan kerääntymisen ja eliminoinnin ongelmat aiheuttavat sekä virtsarakon että muiden lantion elinten infektiota (jos virtsan ylitys lisääntyy ureters), jotka voivat aiheuttaa:

• kystiitti;
• virtsaputki (virtsaputulehdus);
• pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) sekä munuaiskivien muodostuminen.

Hypoaktiivisen virtsarakon tapauksessa ylimääräinen virtsa johtaa myös sulkijalihaksen ja rakon seinämien venytykseen, mikä voi myös olla vakava ongelma.

Jos edellä kuvatut ongelmat, sekä virtsarakon sairauksien epäilty, on tarpeen kuulla urologia, joka hoitaa neurogeenisen virtsarakon ongelmat sekä muut virtsatietorijärjestelmän sairaudet.

Ensisijainen pääsy

Ensisijainen vastaanotto liittyy potilaan kyseenalaistamiseen, anamnesiikan laatimiseen (potilaan valitusten kirjaaminen ja hänen terveyttään koskevat muut tiedot) sekä perusteellinen tutkimus testien nimeämisellä ja diagnostisten toimenpiteiden avulla.

Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi (tutkiminen)

Neogeneettisen virtsarakon, kuten neurogeenisen virtsarakon, diagnoosi on monimutkainen sillä, että tämä poikkeama on samankaltainen oireiden kanssa muihin virtsatietojärjestelmän sairauksiin. Tämän seurauksena tutkimuksessa käytetään diagnostista toimenpidettä:

• verikokeita ja virtsa-analyysiä, jotka mahdollistavat virtsatietojärjestelmän tartuntatautien sulkemisen;
• Ultrasound: ultraäänellä neurogeeninen rakko on omat ominaisuutensa (erityisesti hypoaktiivisen sairauden tapauksessa);
• uretrografia ja kystrooppi;
• lantion elinten röntgen, jonka avulla voit myös tunnistaa kouristukset ja komplikaatiot.

Jos olemassa olevia oireita ei ole tarttuvien tai muiden ei-neurologisten syiden vuoksi, potilas määrätään selkäydin- ja aivotutkimukseen:

• MRI (magneettikuvaus);
• EEG (elektroenkefalogiografia);
• kuvia kallosta ja selkärangan eri osista.

Ennen tutkimustyön aloittamista potilaan on pidettävä erityispäiväkirjaa useita päiviä, jolloin on tarpeen kirjata kulutetun nesteen määrä ja käymälän käymisikä sekä virtsaputkiston erityispiirteet (virtsan tilavuus, epämukavuuden läsnäolo / epäkohta).

Lisähoito

Jos testien ja diagnostisten tutkimusten tulokset vahvistavat neurogeenisen virtsarakon diagnoosin, erikoislääkärille annetaan hoito, jolla pyritään poistamaan miehillä sairauden oireet ja tekijät.

Taudin luonteen vuoksi sen hoito useimmiten liittyy paitsi urologin, myös neurologin ja psykologin osallistumiseen.

Virtsarakon hoito, mukaan lukien neurogeeninen, käsittää useiden eri tasojen ja toiminta-alojen joukon, joihin kuuluvat:

• huumeidenkäsittely: sairauden tyypistä riippuen joko lääkkeitä, jotka vähentävät lihasääntä tai päinvastoin lisäävät sitä, määrätään. Lisäksi, koska yksi tämän rakon oireyhtymän komplikaatioista on lantion elinten tartuntatauteja, voidaan myös ehkäistä tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, joiden toiminta on tuhoa infektio (virtsarakon, virtsaputken, virtsaputken, munuaisten jne.). Lääkkeitä käytetään myös verenkierron parantamiseen rakon seinissä (sekä tablettien että injektioiden muodossa). Lääkehoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, mikä mahdollistaa hoidon vaikuttavuuden ja ruumiin vastauksen huumeisiin (tarvittaessa lääkkeitä ja annoksia voidaan muuttaa).
• fysioterapia - fysioterapeuttiset menetelmät pyrkivät myös stimuloimaan virtsarakon ja sulkijalihaksen seinämien normaalia toimintaa samoin kuin itse hermoston (selkäydin ja aivot) työtä.
• psykoterapia - riippumatta siitä, onko tauti aiheutunut psykologisista syistä (stressi, neuroosi) vai ei, psykologin neuvontaa hoitoprosessin aikana antaa potilaille mahdollisuuden selviytyä sairaudesta ja sen psyykkisestä vaikutuksesta hänen jokapäiväiseen elämäänsä.
• (fyysinen hoito), jolla pyritään vahvistamaan virtsarakon ja virtsaputken lihaksia (mikä merkitsee lihaksen tietoista jännitystä ja rentoutumista) sekä selkärangan ja lantion eri osia (erityisesti tämän alueen vammojen tapauksessa). Harjoitusterapiaa pidetään erittäin tehokkaana (ja samalla melko hyväntahtoisena) menetelmänä käsitellä neurologisia virtsarakon sairauksia.
• leikkaus - voi suositella vaikeissa tapauksissa. Se on virtsarakon muovi (lihas-ligamenttinen laite) sekä virtsaputken hermoston korjaus.

Lisäksi potilaan on suositeltavaa vähentää nesteen saantia sekä suolapitoista ruokaa ja mahdollisuuksien mukaan luopua nesteen saannista 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa inkontinenssin välttämiseksi sekä usein toistuvien WC-matkoilla yöllä. Samalla tällaiset rajoitukset eivät saisi vaikuttaa kehon vesitaseeseen ja johtaa veden kuivumiseen. Vaikeissa tapauksissa, jos inkontinenssi tulee pysyväksi ongelmaksi ja antaa potilaan jatkuvasti epämukavuutta, voi olla suositeltavaa käyttää erityistä imukykyistä pyykkiä, jotta vältetään virtsarakon tyhjennysvirheen epämiellyttävät vaikutukset.

Hoidon tulokset ja kesto riippuvat taudin vaiheesta ja tyypistä sekä potilaan kiinnostuksesta elpymiseen (asianmukaisen hoidon tapauksessa taudin epämiellyttävät oireet voidaan joko pienentää nollaan tai pienentää mahdollisimman pieniksi).

Koska tämä oireyhtymä johtuu neurologisista ongelmista, toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi ovat:

• ennaltaehkäisevät tutkimukset sekä neurologi että onkologi (etenkin jos syöpätapauksia ja neurodegeneratiivisia sairauksia esiintyy perheessä);
• oikea-aikainen ja oikea hoito selkäydinten ja aivojen vammoihin;
• terveellinen elämäntapa: ruokavalio, kohtalainen liikunta;
• vähentää mahdollisia rasituksia ja neuroottisia tilanteita, jotka voivat johtaa erilaisiin häiriöihin, ei ainoastaan ​​virtsarakon häiriöihin;
• oikea-aikaiset vierailut urologissa ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten sekä edellä mainittujen ongelmien ilmetessä, koska neurogeeninen virtsarakko ja siihen liittyvät sairaudet voidaan parantaa nopeammin ja tehokkaammin, sitä nopeammin potilas meni lääkäriin. Tällöin itselääkitystä ei suositella voimakkaasti, koska ei ole mahdollista pelätä aikaa turhaan, vaan myös pahentaa tilanne.

Voit tehdä tapaamisen erikoislääkärin kanssa Energo Clinicissa käyttämällä erikoislomaketta klinikan verkkosivuilla tai yksinkertaisesti soittamalla. Oikea-aikainen käynti lääkäriin antaa sinulle mahdollisuuden ratkaista kaikki epämiellyttävät ongelmat ja palauttaa elämääsi mukavaksi ja rauhalliseksi.