logo

Rintasyövän kirurginen hoito

1900-luvun 80-luvulle asti rintasyövän valinta oli radikaalia Halstead-mastectomiaa, jota on ehdotettu jo vuonna 1894. Tämä kirurginen toimenpide käsittää rintarauhasen täydellisen poistamisen, yhdessä avustavien imusolmukkeiden, pienen ja suuren rintakehän lihasten kanssa. Paikallisten uudelleenhäiriöiden estämiseksi suoritettiin tiiviisti leikkaus ihon peittävään ihoon, niin että plastisen leikkauksen tarvittiin virheen piilottamiseksi. Tämän epäkohdan poistamiseksi jotkut tekijät ovat ehdottaneet leikkausten muutoksia, jotka tekivät mahdollisuuden sulkea haavan ilman plastiikkakirurgiaa.

Tämäntyyppinen leikkaus sai nopeasti suosiota operaation radikaalin luonteen takia. Valitettavasti toimenpiteen kosmeettinen tulos oli yksinkertaisesti järkyttävää: poikimihaksen poisto johti rintakehän voimakkaaseen muodonmuutokseen ja haaran pienentyneeseen toiminnallisuuteen interventioon ja usein tämän raajan turvotus tapahtui. 1980-luvulla todettiin, että toiminnan radikaali luonne ei ollut perusteltu - kudosten laaja poisto ei monissa tapauksissa takaa myönteistä lopputulosta. Potilaat, joille tehtiin leikkaushoito tämän tekniikan avulla, eivät kuollut paikallisten relapsien puhkeamisesta vaan systeemisten etäpesäkkeiden vuoksi, jotka ilmenivät patologisen prosessin kehityksen varhaisessa vaiheessa.

Tämä tutkimus merkitsi kirurgisten toimenpiteiden kehitystä ja laajaa käyttöä, mikä mahdollisti hyväksyttävän kosmeettisen lopputuloksen saavuttamisen vaarantamatta viiden ja kymmenen vuoden eloonjäämistä.

Viimeisen kahdenkymmenen vuoden kliininen kokemus on osoittanut luotettavasti, että kaikkein hyvänlaatuiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät, jotka mahdollistavat hyvän kosmeettisen tuloksen saavuttamisen radikaalien säilymisellä, ovat Patitin radikaalin mastectomia ja lumpectomia.

lumpectomy

I-II-vaiheen kasvaimen poistaminen yhdessä terveellisen rintakudoksen kanssa ympäröivällä vyöllä (enintään 2 cm etäisyydellä palpabilisen kasvaimen reunasta). Tämä menetelmä vaatii tietyn tiedon ja kokemuksen, joka on välttämätöntä kasvaimen varovaisen ja varovasti poistamisen ja pienen osan terveellisestä kudoksesta.

Kasvaimen huolellisen poistamisen helpottamiseksi pienestä viilusta on suositeltavaa asettaa pieni pieni ommel terveelle rintakudokselle, joka sijaitsee suoraan kasvaimen yläpuolella. Tiivisteen tiivistys kudos käyttäen ommeltu ommel kierteet helpottaa poisto kasvain ja sen poistaminen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraaviin seikkoihin:

  • Säilytettäessä terveitä rauhasiskuja - on oltava vähintään 2 cm: n kaistale;
  • Kasvaimen säilyttäminen - sitä ei saa missään tapauksessa vahingoittaa;
  • Antakaa kaikkein perusteellinen hemostaasi.

Kasvaimen poistamisen jälkeen haavan syvyydessä olevia haudoja ("kuolleen" tilan vähentämiseksi) ei suositella eikä tyhjennä postoperatiivista haavaa. Haavan ontelo tässä tapauksessa täytetään eritteellä, ja se paranee ilman deformoitumista rauhasesta ja arpeesta, mikä antaa hyvän kosmeettisen tuloksen.

Toimenpiteen päätyttyä lumpectomia poistaa alueelliset axillary imusolmukkeet I-III taso - tämä manipulointi voidaan tehdä sekä saman viillon kautta että erillisen pääsyn kautta. Resektiota varten tehdään poikittainen viilto selän laajimman lihaksen reunasta pectoralis-päälihaksen reunaan - kolme sormea ​​lepäävät kainalossa. Jotkut kirurgit tuottavat pituussuuntaisen viillon kaintaan - suuren rintalastan reunaan.

Haavojen reunojen liikkumisen jälkeen poistetaan tasojen I-II tai I-III imusolmukkeet. Haava on valutettu, viemäröinti on kytketty imupuolelle - tämä vähentää seerumin muodostumismahdollisuutta ja mahdollistaa rintakehän ja erottuneiden ihokudosten läheisen kosketuksen.

Sen arvioimiseksi, kuinka hyvin kasvain poistettiin, valmistetta värjätään mustalla musteella. Tämän jälkeen se leikataan ja useita papereita tulostetaan, mikä osoittaa, että kasvain itsessään on ehjä ja väriaine pysyy vain terveellä kudoksella, joka sijaitsee neoplasman kehällä.

Lopullinen johtopäätös tästä aiheesta antaa perinpohjaisen morfologisen tutkimuksen lääkkeestä. Jos toimenpiteen aikana kasvain ja ympäröivä kudos vahingoittuisivat, on tehtävä radikaali muutettu mastectomi Pat. Leikkauksen jälkeen annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa, mutta joissakin tapauksissa lääkärit rajoittavat vain leikkausta.

Tämä toimintatapa on monessa suhteessa lähellä N. N. Blokhinin ehdottamaa toimenpidettä: mahalaukun radikaali resektiota. Vaikutuksen kannalta lumpectomin toiminta ei ole huonompi kuin muut radikaalit kirurgiset toimenpiteet.

Kvadrantektomiya

Tässä operaatiossa poistetaan neljäsosa tuumorin sisältävästä rintarauhasesta. Sen jälkeen, kun on tehty erillinen viilto, I-III-tason imusolmukkeet poistetaan kainalosta. Kirurgista hoitoa täydennetään sädehoidolla. Tutkimuksen kaukoedut tulokset osoittivat, että tämä tekniikka ei ole heikompi sen tehokkuuden radikaalin Halstead mastectomy.

Patyn muutettu radikaalin mastectomia

Tätä toimintaa käytettiin laajalti viime vuosisadan 80-luvulla. Modifioidun Patiti-radikaalin mastectomian aikana valmistetaan kaksi puoliautomaattista leikkausta, jotka rajoittuvat rauhasista - itse asiassa, lonkerosta puoliväliin. Tästä viilto-otteesta poistetaan rauhaset yhdessä pectoralis-päälihaksen viereisen pään kanssa, kun taas lihakset jäävät paikoilleen. Parantamaan suoraa pääsyä keuhkopussin imusolmukkeisiin, pieni rintalihasliha poistetaan tai Madden-risti poistetaan tai lihakset vedetään yksinkertaisesti keskenään. Näin ollen pääsy imusolmukkeiden tasolle III. Kirurgit poistavat maitorauhan yhtenä yksikkönä alueellisten imusolmukkeiden ohella. Haava tyhjennetään ja ommellaan, viemäröinti on yhteydessä imuaukkoon.

Pectoralis-suurten lihasten toiminnan säilyttäminen tekee koko toiminnasta vähemmän traumaattisen ja paljon hyväksyttävämpää sekä toiminnallisesti että kosmeettisesti. Tällä hetkellä muutettua radikaalin mastectomiaa pidetään rintasyövän kirurgisen hoidon standardina. Kuten satunnaistetut tutkimukset osoittavat, tämän toimenpiteen pitkän aikavälin tulokset eivät ole pienempiä kuin Halstead-toimenpiteen tulokset.

Cholested Radical Mastectomy

Toimenpide on rintasyövän radikaali poisto yhdessä pectoralis-suurten ja vähäisten lihasten, imusolmukkeiden ja rasvakudoksen poistamiseen subklaviasta ja kainaloista sekä subscapularista. Toimenpide on radikaalia enemmän kuin Patie radikaali mastectomy, kun taas enemmän traumaattinen, yhdistettynä paljon suurempi määrä komplikaatioita, ja johtaa myös pahempiin toiminnallisia ja kosmeettisia tuloksia. Toistaiseksi tämä toimenpide suoritetaan äärimmäisen harvoin pääasiassa syövän loppuvaiheessa, kun kasvain kasvaa pectoralis-päälihakseen, tunkeutuu siihen ja edeemaa.

Laajennettu radikaalin mastectomy Urbanissa

Tämä interventio eroaa Halstead-operaatiosta vain siinä, että se lisäksi poistaa sisäisen rintakehyksen sisäpuolella sijaitsevat lonkeron imusolmukkeet. Päästäkseen siihen, 2-3 rib-rustoa resektoidaan linssin pitkin. Huolimatta sen ilmeisestä superradikaalisuudesta, kuten pitkän aikavälin tulokset ovat osoittaneet, tällä toimenpiteellä ei ole mitään etuja kuin Halstead-mastectomialla. Siksi sitä käytetään tällä hetkellä äärimmäisen harvoin, kun CT: llä havaitaan etäpesäkkeitä linnunpuoleisiin imusolmukkeisiin; jopa tässä kliinisessä tilanteessa on mahdollista vaikuttaa tehokkaasti imusolmukkeisiin kemoterapialla ja sädehoidolla.

Ihonalaisen mastectomy ja yksinkertainen mastectomy

Näitä toimintoja käytetään harvoin erityisistä syistä.

Syöpäkäsittelyvaiheet I ja II

Tänään käytetään rintasyöpävaiheiden I ja II kirurgista hoitoa, quadrantectomia, lumpectomiota sekä modifioitua Patitin mastectomiota. Tietyn menetelmän valinta riippuu kirurgista, potilaan halusta säilyttää maitorauha sekä kasvaimen ja rintarauhan koko. Jos pienessä rauhasessa tai useassa solmussa on suuri kasvain, lumpectomiasta tulee merkityksetöntä - on mahdotonta saada hyvä kosmeettinen tulos.

Lymfaasien läsnäoloa imusolmukkeissa kaikentyyppisissä kirurgisissa toimenpiteissä on osoitettu, että viiden vuoden eloonjäämisaste on jonkin verran vähentynyt.

Tiedot useista satunnaistetuista tutkimuksista osoittavat vakuuttavasti, että vaiheiden I-II syöpässä lumpeenpoisto kainaloiden imusolmukkeiden resektiolla antaa jatkuvasti hyviä tuloksia. Postoperatiivisella säteilytyksellä, joka voi vaikuttaa paikallisten toistumien esiintymistiheyteen, havaitaan huomattavaa eloonjäämistä. Tämän jälkeen lumpectomiaa käytettäessä sädehoitoa käytetään kasvaimiin, joiden läpimitta on yli 1 cm, palpoitavissa olevia kainaloiden imusolmukkeita halkaisijaltaan 2 cm. Postoperatiivisen säteilytyksen korvaamiseksi suositellaan tamoksifeenihoitoa, joka kykenee myös tukahduttamaan paikallisia relapseja.

Kirurgisia toimenpiteitä ei suositella raskauden I-II-raskauskolmanneksen aikana, jos on mahdotonta selkeästi määritellä tuumorin reunaa tai suuria tuumoreita, jotka sijaitsevat tiettyjen kvartsien alueella.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että rintasyövän leikkaushoito vaiheissa I-II on parhaillaan kehittymässä. Lampectomia, jossa on kainaloiden imusolmuke-resektio ja modifioitu radikaalin mastectomia, jota seuraa sädehoito tai lääkehoito, on lukuisia etuja verrattuna radikaalin Halsted-mastectomian toteuttamiseen.

Mastectomian seuraukset

Rinnan poiston jälkeen on tunne epätasapainoa, epämukavuutta kaulassa ja selässä, varsinkin suurella määrällä rintoja. Lisäksi iho kiristyspaikalle tulee jännittyneeksi ja karkeaksi. Hengen ja olkapään lihakset ovat heikkoja ja joustamattomia. Nämä ongelmat menevät yleensä ajan myötä. Sinun tulisi hakea neuvoja fysioterapeutilta, joka ehdottaa useita harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan liikkeen ja voiman käsivarteen ja olkapäähän sekä vähentämään kipua. Tällaiset luokat voidaan aloittaa muutaman päivän kuluessa leikkauksesta.

Toimenpiteen aikana on olemassa tietty riski vahingoittaa hermopäätteitä, jotka aiheuttavat kipua tai puutumista käsivarteen, rintaan, kainaloon ja olkapäähän. Nämä vaikutukset voivat joissakin tapauksissa olla peruuttamattomia.

Kainaloiden imusolmukkeiden poisto hidastaa imusolmuketta. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa turvotusta. Tätä ilmiötä kutsutaan lymfedeema. Komplikaatiot voivat kehittyä välittömästi leikkauksen jälkeen sekä kuukausia tai vuosia myöhemmin. On myös välttämätöntä suojata käsi siirretyn toimenpiteen puolelta leikkauksista, palovammoista ja muista vammoista.

Rinnan rinnan palauttaminen sen jälkeen, kun potilas on poistanut sen potilaan pyynnöstä, voi käyttää plastiikkakirurgiaa. Maitorauhasen rekonstruktio voidaan suorittaa samanaikaisesti radikaalin leikkauksen kanssa rauhasessa ja viivästyneessä versiossa.

Rintojen rekonstruktio leikkauksen jälkeen

Rintasyövän kirurgisen hoidon jälkeen naisille tarjotaan erilaisia ​​rintasyövän hoitomenetelmiä. Vaihtoehtoisesti jotkut potilaat olisivat mieluummin rinnanmuotoista proteesia, jota käytetään heidän alusvaatteissään. Uudistustöitä voidaan suorittaa samanaikaisesti toiminnan kanssa tai jonkin ajan kuluttua. Jos sädehoito seuraa hoitoa, lääkärit suosittelevat jälleenrakennuksen lykkäämistä siihen saakka, kunnes se on valmis.

Rekonstruktio voidaan suorittaa käyttäen implantaattia, joka on täynnä silikonia tai käyttämällä potilaan omaa kudosta, joka on otettu kehon toisesta osasta. Iho, lihas ja rasva voidaan ottaa alhaalta vatsasta, selästä tai pakaroista. Näitä kankaita käytetään rinnan muotoilemiseen.

Myös jälleenrakennustyyppi valitaan riippuen hoidetun / suunnitellun mastectomian iästä, kehon muodosta ja tyypistä. Ennen valintaa on tarpeen ottaa yhteyttä plastiikkakirurgista ja keskustella hänen kanssaan kaikista vaihtoehdoista sekä odotetusta tuloksesta. On huomattava, että ei voi luottaa todellisen rinnan täydelliseen identiteettiin: vaikka pystytkö saavuttamaan visuaalisen samankaltaisuuden (joka itsessään on äärimmäisen vaikeaa), iho on edelleen erilainen kuin kosketus ja jolla on erilainen herkkyys.

Miten rintasyövän leikkaus tehdään?

Rintasyövän poisto on osa kattavaa syöpähoitoa. Kirurginen menetelmä käsittää kasvainleesion radikaalin tai osittaisen poiston ja se on osoitettu yksittäisen patologian mukaisesti. Yleisin lääketieteessä on saanut mastectomia, jolla on erilaiset johtamistekniikat.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Nisäkäsliivi poistetaan osittain tai kokonaan pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen rintasyövän läsnäollessa. Usein toimenpide suoritetaan, jos sukututkimuksessa naisella on suuri riski syövän tai suorien oireiden ilmaantumisesta suoraan (syöpä). Kirurgia on useita:

  1. suurien koon muodostuminen;
  2. tulehdusprosessin lisääminen;
  3. kemoterapian puuttuminen;
  4. sidekudosvaurion esiintyminen.

Rintasyöpä

Raskauden aikana sädehoidon aikana on suuri riski sikiölle, joten on suositeltavaa suorittaa radikaali hoito syöpään.

Rintojen fibroadenoman poistaminen suoritetaan suuressa vaarassa hyvänlaatuisen patologian muuttumisesta pahanlaatuiseksi. Ennen toimenpiteen aloittamista tehdään rintasyöpä, joka auttaa tarkan diagnoosin määrittämisessä. Tämän menettelyn aikana ultraääniohjauksen alaisena osa kudosta poistetaan rinnan patologisesta alueesta ja lähetetään tutkimukselle epätyypillisissä soluissa. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen valitaan sopiva kirurginen tyyppi ja potilaan suunniteltu valmiste alkaa.

Biopsin lisäksi voidaan määrätä myös muita tutkimusmenetelmiä:

  1. mammografia (röntgentutkimus);
  2. magneettinen resonanssikuvaus;
  3. USA.

Anestesiologi valitsee anestesian potilaan iän mukaan ja yksilöllisen herkkyyden puute anestesia-aineelle.

Vinkki: Viikkoa ennen mastectomiaa, sinun on lopetettava anti-inflammatoristen lääkkeiden tai huumeiden ohentaminen.

Mastectomia tyypit

Syövän parantamiseksi käytetään lääketieteellisessä käytännössä erilaisia ​​radikaaleja mastectomia, jonka tehokkuus riippuu taudin vaiheesta ja muista tekijöistä. Mastectomia menetelmät:

  1. poista rintarauhas Halsteadin mukaan;
  2. kaupunkien poistaminen;
  3. Madden-toiminta;
  4. patty-toiminta

Rinnanpoisto

Kasvaimen irtoaminen suoritetaan yhdessä rintarauhasen, pectoralis-päälihaksen ja aksiläärikuidun kanssa. Leikkauksen jälkeen nainen saattaa kokea epämukavuutta, koska yläraajan toiminta saattaa häiriintyä. Osoitus tällaisesta tekniikasta mastectomian suorittamiselle voi olla kasvaimen itävyys pectoralis major-lihaksessa.

Kaupunkien poisto on kehittynyt radikaali tekniikka. Toimenpiteen aikana poistetaan lonkeron imusolmuke, itse kasvain, rasvakudos ja pectoralis major- ja vähäiset lihakset.

Maddenin mastectomy auttaa välttämään nivelten huonon liikkuvuuden aiheuttamat ongelmat johtuen siitä, että rintalihakset ovat edelleen. Normaali leikkaus suoritetaan poistamalla rinta lihakset yhdessä kaistale. Lisäksi syöpä voidaan parantaa hemimastectomian ja lymfadenectomian avulla. Ainoastaan ​​osa maitorauhasista poistetaan yhdessä kainalo- ja subklaviolialueen rasvakudoksen kanssa. Rintasyövän osittainen poisto voi olla syöpä varhaisessa kehitysvaiheessa.

Riippumatta mastectomia tyypistä, yleinen anestesia käytetään anestesia, joka estää kipua ja johtaa potilaan keinotekoiseen nukkumaan. Kaikkien manipulaatioiden lopussa viemäriputki asetetaan käytetylle kudospaikalle, mikä auttaa estämään nesteen kerääntymisen postoperatiivisessa haavassa.

komplikaatioita

Yleisimpiä vaikutuksia ovat voimakas kipu, joka poistetaan kipulääkkeiden avulla. Haavan onkaloon tai ihon alle kertyy nestemäistä nestettä ja se vapautuu. Sen poistamiseksi se tyhjennysputki asennetaan 7 päivän ajan.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä ihon hematoomia, verenvuotoa, supistumista tai ihon erysipelauksia. Noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä, lymfostaasi esiintyy kudoksen sisältämän nesteiden rikkoutumisen vuoksi. Se aiheuttaa käsien ihon puutumista ja turvotusta.

Melko usein esiintyy jäädytetyn olkan oireyhtymä, jossa käsien liikkeen alue on rajallinen, mikä liittyy hermopäätteiden vaurioitumiseen.

kuntoutus

Kaula mastectomian jälkeen

Ensimmäisen päivän käytön jälkeen on kiellettyä päästä sänkyyn, joten voit vähitellen aloittaa liikunnan ja välttää voimakasta fyysistä rasitusta. Ompeleet poistetaan noin kahden viikon kuluttua, ja toipumisaika kestää noin 6 viikkoa.

Suihkua tai kylpyä on kielletty ennen kuin poistat ompeleet, ei ole suositeltavaa olla suorassa auringonpaisteessa tai terävien voimakkaiden liikkeiden tekeminen. 1,5 kuukauden aikana on kielletty seksuaalinen läheisyys ja uinti altaissa tai lampeissa. On suositeltavaa käyttää erityistä rintakehää, joka auttaa vähentämään kudosten turvotusta ja antamaan pehmeän pakkauksen.

Käden kehittämiseksi potilaan on suoritettava monimutkaisia ​​harjoituksia. On välttämätöntä syödä kevyitä ja kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, jotka sisältävät rautaa veren menetyksen palauttamiseksi. On vältettävä liian rasvaisia ​​tai mausteisia ruokia.

Vinkki: syövän poistamiseksi kokonaan leikkauksen jälkeen kemoterapia ja sädehoito on annettava.

Erityinen endoproteetti, joka asetetaan ihon alle, auttaa rekonstruoimaan menetetyn rinnan toimenpiteen jälkeen. Ne voivat olla silikonia tai muuta materiaalia. Rintasyövän etenemisen pysäyttäminen ja potilaan elämänlaadun parantaminen auttavat laatimaan kattavan menetelmän, joka perustuu yksilölliseen patologiaan.

Rintasyöpä

Rintasyövän hoidolla pyritään säilyttämään elintä ja estämään prosessin leviäminen kehossa. Rintakudoksen pahanlaatuiset vauriot ovat ensisijainen paikka syöpäpotilailla naisten keskuudessa. Vuosittain diagnosoidaan yli 1 000 000 pahanlaatuista rintavaurioita.

Rintasyöpä on ainoa rintasyöpä, jolla kasvain poistetaan kirurgisesti kokonaan.

Kemoterapia ja sädehoito lisää pitkäikäisyyttä. Vaikka leikkaus rintasyövän poistamiseksi on edelleen välttämätön osa hoitoa.

Yleensä kirurginen hoito yhdistetään muihin hoitomuotoihin, jotka kykenevät tuhoamaan syöpäsoluja lääketieteellisten valmisteiden avulla ja vaurioalueen kohdalla.

Tärkeimmät hoidon menetelmät:

  • rintasyövän sädehoito;
  • rintasyövän sädehoito;
  • kemoterapia rintasyöpää varten;
  • rintasyövän hormonihoito;
  • rintasyövän kohdennettu hoito;
  • rintasyövän immunoterapia.

On olemassa muita avustavia hoitoja:

  • fotodynaaminen laserhoito;
  • paikallinen hypertermia;
  • kasvaimen embolisaatio alusten läpi.

Nykyaikainen lääkitys rintasyövän diagnoosiin ja hoitoon on kaikkein "suotuisampi" tehokkaiden diagnoosimenetelmien ja hoidon saatavuuden kannalta, joka voi taistella potilaan elämästä ja terveydestä myös kaikkein kriittisimmissä ja toivottomissa tapauksissa. Lähes 60% tapauksista on mahdollista saada positiivinen kliininen vaikutus.

Mitä rintasyövän toiminta merkitsee ja mitkä rintasyövän kirurgisen hoidon valinta riippuvat?

Rintasyöpä, kirurgisen hoidon valinta riippuu:

  • rintasyövän vaiheet;
  • kasvainpaikka ja metastaasi;
  • neoplasman koko;
  • itse rintarauhan koko, joka mahdollistaa tai jättää pois mahdollisuuden postoperatiiviseen proteesiin;
  • potilaan ikä;
  • yleinen terveys sekä muiden tautien läsnäolo;
  • tekniset valmiudet leikkaukseen ja sädehoitoon;
  • potilaan yksilöllinen etusija.

Tällä hetkellä potilaan henkilökohtainen valinta on tullut riittävän merkittävä valitakseen hoitomenetelmän ja tekniikan, joka johtuu kirurgisen tekniikan ominaisuuksien kehittymisestä, koska leikkauksen jälkeen on mahdollista pelastaa rinta, tai jos rinta poistetaan, implantit asennetaan.

Lääketieteen innovaatioiden ansiosta kirurginen tekniikka on muuttunut merkittävästi. Rintasyövän hoidossa on useita vaihtoehtoja, jotka pystyvät säilyttämään rinnan ja poistamaan kasvaimen kokonaan.

Rintasyöpään liittyvä orgaanista säilymistä koskeva leikkaus on eräänlainen leikkaus, joka poistaa osan rintojen vaikutuksesta kasvaimeen. Orgaanisen säilymisen tarkoituksena on säilyttää terveen kudoksen, ulkonäön ja rakenteen tilavuus sekä lisääntymisikäisten naisten naisen mahalaukun toiminnallinen aktiivisuus.

Ei ole tarpeen sulkea pois vasta-aiheita elinluovutustoimille, joihin kuuluvat:

  • pahanlaatuisen prosessin myöhäinen vaihe (rintasyövän kolmas, neljäs vaihe);
  • suuri kasvaimen koko pienillä rintoilla;
  • kasvaimet, jotka sijaitsevat lähellä nänniä;
  • vasta-aiheena sädehoitoon;
  • intraductaalisen kasvaimen kasvua;
  • monet pahanlaatuiset kasvaimet.

Rintojen syöpätautien leikkauksen tyypit

Lampectomi - segmenttinen tai alakohtainen resektio.

Pienien kasvainten tapauksessa tämä leikkausmenetelmä on kiistaton. Sen etuna on maitorauhasen säilyminen, jota pidetään positiivisena, sekä potilaan hoidossa että yleisessä tunneasemassa. Näin ollen masennuksen riski, joka johtaa hoidon ennusteiden heikkenemiseen, vähenee.

Rintasyövän leikkaushoitoa hoidetaan orgaanisesti pienillä maligni kasvaimilla, joiden koko ei ole yli 2-2,5 cm.

Huomaa! On osoitettu, että orgaanista säilyvyyttä ei pidetä yhtä tehokkaana kuin mastectomia.

Rintasyövän hoito elimen säästämisen jälkeen sisältää sädehoitoa. Se toteutetaan ehkäisemiseksi, samoin kuin jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoaminen rintakudoksessa. 85% potilaista, jotka saivat rintasyövän kirurgisen ja sädehoidon yhdistelmän, onnistui saavuttamaan täydellisen parannuksen, jolla oli erinomainen kosmeettinen vaikutus.

Quadrantectomy on toimenpide, jossa neljännes tuumorin sisältävästä rintarauhasesta poistetaan ja suorittamalla erillinen viilto I-III-tason imusolmukkeet poistetaan kainalosta. Leikkaus täydentää sädehoitoa.

Informatiivinen video: Rintasyövän elimiä säilyttävät toiminnot

Rintasyövän mastectomia

Mastectomia on laajempi kirurginen toimenpide, joka poistaa koko rintarauhan sekä alueelliset imusolmukkeet kainaloihin.

Nykyaikaisten diagnoosimenetelmien ansiosta kaikki on muuttunut ja mastectomiaa ei enää pidetä "kauhistuttavana" ja "mutilanteena", koska on mahdollista myöhempi rintarekonstruktio. On tunnettua, että ilman lisäkäsittelymenetelmiä, kuten kemoterapiaa, sädehoitoa, mastectomia ei anna positiivista tulosta.

On olemassa neljä tyyppi mastectomy:

  1. kokonais (yksinkertainen) mastectomy;
  2. muunnettu radikaalin mastectomia;
  3. radikaalin mastectomy (Halstead-toiminta);
  4. kahdenvälinen mastectomy.

Mitä tarkoittaa (yksinkertainen) mastectomy tarkoittaa? Kirurginen toimenpide poistaa koko rintarauhan, kun taas alueelliset imusolmukkeet ja kainalossa olevat rintalihakset eivät vaikuta. Joissakin tapauksissa imusolmukkeiden lokalisoinnilla rintarauhan paksuudessa ne voidaan poistaa. Tällaista mastectomiaa käytetään useimmiten rintakanavan karsinoomassa tai ennalta ehkäisevänä kehityksenä, jolla on suuri riski saada rintasyöpä.

Muunnettu radikaalin mastectomia. Se koostuu rintarauhasen täydellisestä poistamisesta sekä pectoralis-päälihasta poistettaessa kainaloiden imusolmukkeita. Tämä rintasyöpä on yleisin.

Muunnettu radikaalin mastectomia

Radikaali mastectomia. Se merkitsee molempien rintalihaksien ja kainaloiden imusolmukkeiden poistamista. Näin ollen, jotta lihakset eivät häiriintyisi, tällä alueella kulkeva pitkät rintalihakset jäävät koskemattomiksi. Tämä toimenpide toteutetaan tällä hetkellä melko harvoin ja taudin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on siirtynyt rinnassa.

Kahdenvälinen mastectomia. Kummankin rakkuloiden poistaminen. Se suoritetaan jopa yhden rinnan syövän tappion takia.

Milloin tarvitsen mastectomia?

  • kun kasvain havaitaan samanaikaisesti useilla rintojen alueilla;
  • pieni rinta, jonka seurauksena hyvin pieni kudos säilyy elimen säilyttämisen jälkeen ja rintojen muodonmuutos on äärimmäisen voimakasta;
  • jos on mahdotonta suorittaa sädehoidon kulkua lumpectomian jälkeen;
  • potilaan henkilökohtainen halu suorittaa tarkasti mastectomia, jotta voidaan estää kasvaimen toistuminen ja metastaasit.

Rintasyöpä: sädehoito leikkauksen jälkeen

Sädehoidon kulku suoritetaan mastectomian jälkeen, jos:

  • pahanlaatuisen kasvaimen koko on yli 5 cm;
  • 4 tai useampi syöpätaudin imusolmuke;
  • metastaasin havaitseminen;
  • monikeskinen rintasyöpä - kasvainten esiintyminen rintamaisilla alueilla.

Mikä on imusolmukirurgian toiminta?

Rintasyövän leviämisen määrittämiseksi kainaloiden imusolmukkeisiin on tarpeen poistaa yksi tai useampi imusolmuke. Analyysejä suoritetaan leikkauksen aikana rintasyövän poistamiseksi. Imusolmukkeet poistetaan biopsian aikana ja tutkitaan mikroskoopilla. Jos syöpäsoluja havaitaan imusolmukkeissa, todennäköisyys niiden leviämiselle imunestejärjestelmän läpi ja veren virtaus kehon muihin osiin kasvaa merkittävästi aiheuttaen metastaasien muodostumista. Kasvaimen leviämisprosessia kutsutaan metastaasiksi. Kun syöpäsolut tulevat muihin elimiin ja kudoksiin, ne alkavat kasvaa ja muodostavat toissijaisen syövän. Siksi syöpäsolujen tunnistaminen kainaloryhmän imusolmukkeissa on avaintekijä, joka määrittelee rintasyövän jatkokäsittelyn taktiikat.

Kainaloiden imusolmukkeiden dissection

Poistetaan 10 - 40 imusolmuketta kainaloissa, joita tutkitaan syövän läsnäollessa. Kainaloiden imusolmukkeiden irrottaminen on olennainen osa rintamaidon mastectomiaa ja lumpectomiaa tai alakohtaista resektiota. Tämä toimenpide suoritetaan myös eristetyssä muodossa 2-vaiheisessa hoidossa. Aiemmin ennen muita nykyaikaisempien diagnoosimenetelmien syntyä tällainen interventio oli rintasyövän leviämisen tärkein keino. Joissakin tapauksissa se on edelleen kysyntää. Esimerkiksi keuhkopussin imusolmukkeiden dissection voidaan suorittaa sen jälkeen, kun syöpäsolut on havaittu yhdessä tai useammassa imusolmukkeessa biopsian aikana.

Toisen asteen kasvain

Signaalin imusolmukebiopsi

Imusolmukkeiden poistaminen on turvallinen menettely, ja sivuvaikutusten esiintyminen on käytännössä poissa, lukuun ottamatta lymfedeema. Tämän haittavaikutuksen poistamiseksi lääkärin on käytettävä sentinel-imusolmukepopulaatiota - tämä on kirurginen toimenpide, jolla voit erottaa imusolmukkeet irrottamatta suurta määrää heistä.

Menettely aloitetaan ensimmäisellä imusolmukkeiden, "sentinel", poistamisella. Sitten lääkäri injektoi erityisainetta, joka sisältää radioaktiivista ainetta ja väriainetta (sininen). Liikkuminen lääkkeen keuhkopallovyöhykkeeseen tahraa kaikki signaalin imusolmukkeet ja määrittelee niiden tarkan sijainnin scintigrafian avulla.

Imusolmukkeet ovat eräänlainen este, joka estää metastaasien leviämisen, koska tietyn ajan kuluessa syöpäsolut kasvavat ja lisääntyvät imusolmukkeissa. Syöpäsoluihin vaikuttavat imusolmukkeet ovat sinisiä ja selvästi näkyviä, minkä ansiosta leikkaus voidaan tehdä oikeaan paikkaan, poistaa ne ja lähettää ne mikroskooppiseen analyysiin. Sen jälkeen ne tutkitaan perusteellisesti. On myös mahdollista poistaa ja tutkia imusolmukkeita käytön aikana ja kun syöpäsoluja havaitaan heistä, kirurgi suorittaa täyden poiston kainalossa olevat imusolmukkeet. Jos leikkauksen aikana rajan imusolmuketta ei ole tunnistettu ja tutkimusta ei ole suoritettu, imusolmukkeita voidaan tutkia edellä kuvatulla menetelmällä kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos imusolmukkeissa on syöpä, kirurgi suosittelee suorittamaan imusolmukkeiden täydellisen hajoamisen tietyn ajan kuluttua.

Jos signaalin imusolmukkeen biopsian aikana ei ole syöpäsoluja, todennäköisyys siitä, että ne ovat levinneet imuympäristössä, on poissa.

Useiden tutkimusten jälkeen tehtiin johtopäätöksiä sen vuoksi, että täydellisen kainaloiden imusolmukkeiden hylkääminen signaalin imusolmukebiopsian hyväksi on mahdollista naisilla, joiden kasvaimet ovat alle 5 cm. halkaisijaltaan ja jotka suorittivat orgaanista säilyvyyttä myöhempään säteilykäsittelyyn.

Merkittävän imusolmukkeen biopsia suoritetaan sen määrittämiseksi, onko alueellisissa kainaloiden imusolmukkeiden vaurio. Epäilyttävien solmujen hieno-neula-aspiration biopsia suoritetaan syöpäsolujen läsnäollessa. Se suoritetaan seuraavalla tavalla: neula lisätään imusolmukudokseen ja tarvittava määrä kudosta kerätään, jota tutkitaan myöhemmin. Tämän tyyppinen biopsia tehdään ultrasuo- lalla. Jos imusolmukkeiden etäpesäkkeitä havaitaan, on välttämätöntä suorittaa laajennettu imusolmukkeiden haavautumista kainalossa tai subklaviassa.

Vaikka signaalin imusolmukebiopsi on tavanomainen prosessi, se vaatii suurta taitoa suorittaa. Optimaalisesti, jos kokenut kirurgi-mammologisti suorittaa, jolla on kokemusta tällaisten toimintojen suorittamisesta.

Miten kuntoutus tehdään leikkauksen jälkeen, kun rintasyöpä poistetaan? Mikä on lymfedeema?

Usein leikkauksen jälkeen kainaloiden imusolmukkeiden poistamiseksi on mahdollista havaita sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  • Lymfedeema - turvotus, joka on leikkauksen alla. Manifestoitu kaukaisessa jaksossa leikkauksen jälkeen. Komplikaatio liittyy imusolmukkeiden läpäisevään imusolmukkeiden tyhjennykseen, ja niiden poiston jälkeen imusuojaus on tukossa. Ei ole mitään pelättävää - nämä prosessit ovat täysin normaaleja. Esimerkiksi sama ylimääräinen imusuhde poistetaan sidosten aikana ja myöhemmin se löytää uusia keinoja ulosvirtaukseen, ja tämä tarve häviää kokonaan;
  • toinen haittavaikutus on varren lisääntyminen. Aivan sama, se ilmenee epänormaalin imusuodatuksen vuoksi. Useimmiten käsi nousee 3 cm: n korkeudella. Jos yli kolme, tämä on merkki siitä, että imusuojaus on ylikuormitettu ja se on "purettava";

Huomaa! Lymfedeema kehittyy 30 prosentilla naisista radikaalin lymfadenectomian jälkeen. Signaalisuolymusolmukkeen biopsian jälkeen lymfedeema kehittyy 3 prosentilla potilaista. Lymfaödeeman muodostumisessa keskeinen rooli on sädehoito, joka suoritetaan jälkikäteen. Pienet imusuodattimet vahingoittavat sädehoitoa ja häiritsevät imusolmukkeiden. Tämä sivuvaikutus voi jatkua jopa 3 viikkoa, ja katoaa jäljettöminä.

  • kädensijan rajoittaminen sivulle, joka suoritettiin leikkauksella. Tämä sivuvaikutus ilmenee, kun kainalossa olevat imusolmukkeet poistetaan;
  • käsien ihon puutuminen, sillä imusolmukkeiden poistamisessa saattaa olla loukkaantunut ihon hermo, joka on vastuussa herkkyyksestä;
  • raskaus kainaloiden alueella, joka ilmenee muutamassa viikossa tai jopa kuukausina leikkauksen jälkeen. Tämä ominaisuus on enemmän avopintasyövän täydelliseen leikkaukseen kuin raajan imusolmupotilaan biopsiaan. Fysioterapiaa käytetään tällaisten komplikaatioiden hoitoon. Sitä ei suljeta pois silloin, kun oire katoaa yksin.

Mikä on rekonstruktorinen leikkaus rintapoiston jälkeen (mastectomia)?

Nisäkäsliinan poistaminen aiheuttaa naiselle vahinkoa, sekä psykologista että esteettistä, varsinkin kun potilas on nuorempi. Renkaiden hoito, joka on osa rintasyövän hoitoa, auttaa palauttamaan entisen ulkonäön ja parantamaan psykologista tilaa. Radikaalin rintasyövän leikkauksen jälkeen muovi palauttaa rinnan ulkonäön.

Ennen kuin päätät rekonstruktiivisesta leikkauksesta, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Rintojen restaurointiin ja rekonstruktioon liittyvän leikkauksen tulisi suorittaa kirurgi - onkologi (mammologi) ja plastiikkakirurgi, jotka ovat koordinoineet ennen kaikkia jälleenrakennusharjoittelun vivahteita.

Useimmiten rintojen plasty suoritetaan jonkin verran rintojen mastectomiaa tai alakohtaista resektiota. Rintojen rekonstruoinnin tyyppi riippuu naisen henkilökohtaisista ja anatomisista toiveista.

Moderni lääketiede tarjoaa useita uudistustyyppejä:

  • suola-istutteen istuttaminen;
  • silikoni rintaimplantti;
  • On myös mahdollista käyttää kehon omaa kudosta muovimateriaalina.

Rintasyöpä - Seuraukset

Jokainen potilas kärsii kysymyksistä edellisestä leikkauksesta. Mitä ja miten tapahtuu, mahdolliset seuraukset (komplikaatiot). Jos haluat poistaa kaikki nämä ongelmat muutama päivä ennen leikkausta, sinun on puututtava kirurgiin, joka suorittaa sen suoraan. Tämä on hyvä syy esittää kaikki kysymykset, jotka koskevat itse toimintaa ja leikkauksen jälkeistä aikaa. Usein puhuttaessa lääkärin kanssa potilaat poistavat epäilyjä ja poistavat kaikki kysymykset, jotka ovat häirinneet niitä.

Ei ole yhtä tärkeää on mammologin kuuleminen. On tarpeen keskustella rekonstruktiivisesta rintojen restaurointiterapiasta. Melkoisen usein, kun neuvotaan mammologin kanssa, syntyy verensiirron kysymys, koska mastectomia on melko monimutkainen ja traumaattinen toiminta, johon liittyy verenhukka.

Leikkauksen valmistelu

Huomaa! Tärkeitä kohtia ennen leikkausta on tupakoinnin lopettaminen, koska tupakansavu aiheuttaa verisuonien kouristuksia ja vähentää ravintoaineiden ja hapen virtausta kudoksiin. On myös syytä huomata, että naisilla, jotka tupakoivat, rintasyöpä toistuu useita kertoja useammin.

Muutama tunti ennen leikkausta ei ole suositeltavaa syödä ruokaa ja mieluiten illalla.

Potilaan ennakointi tutkii anestesiologin, joka antaa anestesiaa toiminnan aikana. Hänen tulee ilmoittaa potilaalle anestesian vaarasta, valita paras vaihtoehto, joka sopii tähän hoitotyyppiin.

Miten toiminta on?

Potilas asetetaan leikkauspöydälle ja kiinnitetään erikoisliittimillä. Sitten katetri asetetaan laskimoon, jonka kautta lääkeaineita ja anestesiaa ruiskutetaan. Se voi myös edellyttää endotrakeaalisen putken viemistä hengitysteihin, mikä on välttämätöntä keuhkojen keuhkoihin, jotka tukevat hengitystä. EKG valvoo sydämen toimintaa ja verenpainetta.

Rintasyövän hoito suoritetaan yleisanestesiassa - anestesia, jossa henkilö joutuu huumeiden uneen. Toimen kesto kestää yleensä 2-3 tuntia.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviseen osastoon, jossa hän pysyy, kunnes kaikki elintärkeät merkit pysyvät ennallaan. Pysymisen pituus riippuu toiminnan monimutkaisuudesta ja määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin mukaan. Keskimäärin vierailu postoperatiivisessa seurakunnassa mastectomian jälkeen on enintään 2-3 päivää. Sitten potilas siirretään säännölliseen seurakuntaan, jossa hän on ennen täydellistä toipumista.

Orgaanisen säästävän leikkauksen suorittaminen ei edellytä sairaalahoitoa. Potilasta hoidetaan pääsyn päivänä, ja tietyn tarkkailun jälkeen kirjoitan.

Rintasyövän poistamisen jälkeisen varhaisen kuntoutuksen edellytys on toiminnan aktiivisten liikkeiden palautuminen käsivarren puolella. Tämä erittyy postoperatiivisesta turvotuksesta ja tekee käsien pehmeät kudokset vähemmän tiheään.

Rintasyövän leikkauksen jälkeinen toipumisaika riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä ja määrästä. Se kestää yleensä 2 viikkoa rinnan rinnanpoiston jälkeen. Elpymisaika mastectomian jälkeen 4 viikkoon saakka. Rintojen ennallistamisella aika kasvaa huomattavasti useisiin kuukausiin. Kaikista elpymisajoista huolimatta ne eroavat toisistaan ​​jokaiselle potilaalle ja asetetaan vain hoitava lääkäri.

Pitkästä toimenpiteen jälkeen potilas voi tuntea kipua, palava tunne ja eräänlainen epämukava toiminta rinnan hoidossa. Numbness tai pistely on myös mahdollista pitkään aikaan. Sinun ei pitäisi paniikki tietyn ajan kuluttua.
Monet naiset, jotka ovat olleet mastectomia tai konservatiivisen leikkauksen rintasyöpään, yllättävät usein rintojen alueen kipua. Kuitenkin tuntemattomien tuntemusten puutuminen, kutinaisuus tai tukahduttaminen kainaloilla muuttaa elämänlaatua jonkin verran.

7-14 päivän kuluttua leikkauksesta potilas läpäisee kirurgin mammologin kuulemisen. He keskustelevat terveydentilasta, leikkauksen tuloksista ja histologisesta tutkimuksesta, tarvetta lisäterapiaan.

Seuraava hoitoaste voi olla kemoterapia tai sädehoito, mutta tällaisia ​​hoitoja koskevat kuulemiset suorittaa lääkäri, joka on erikoistunut suoraan tällaisen hoidon valintaan. Konstruktivisen kirurgian suunnittelussa on tärkeää kuulla kokenut plastiikkakirurgi.

Postmasektomia-oireyhtymä - mikä se on?

Hyvin usein mastectomiaan tai elimen säilyttämiseen liittyvän toimenpiteen jälkeen potilaat kokevat epämiellyttävän kipuja rinnassa, kainalossa tai käsivarressa, jota hoito suoritettiin. Nämä oireet voivat jatkua pitkään. Ne ilmenevät ihon hermojen tai hermojen välisen vahingon vuoksi. Näitä kipuja kutsutaan neuropaattisiksi ja ne ovat melko vaikeita hoitaa. Tällaisten kipujen esiintyminen on mahdollista välittömästi tai jonkin verran mastectomy tai organ-preserving leikkauksen jälkeen. Postmasektomia-oireyhtymä esiintyy 20-30% kaikista naisilla, jotka ovat tämäntyyppisissä leikkauksissa. Tämä on PMS: n klassinen oire: kipu, pistely rintakehässä, kainaloalueella, käsivarsissa ja olakkeissa tai kirurgisen arven alueella.

Tällaisia ​​valituksia ovat myös:

Useimmat naiset sopeutuvat näihin oireisiin ja pitävät PMS: n oireet vakavana.

Usein hermovaurio liittyy sädehoidon hoitoon, jolloin PMS: n syy on hyvin vaikea erottaa. On huomattava, että potilailla, joilla on täydellinen lymfadenectomia punkkeja ja sädehoito, ulkonäkö on huomattavasti suurempi. Tämä toteamus vahvistaa PMS: n esiintyvyyden vähenemisen valittaessa hoitoa käyttäen signaalin imusolmukepopulaatiota.

Näiden oireiden ensimmäisissä oireissa on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin, koska pitkälle vietyjä tapauksia käsitellään melko kovasti.

Postmasektomia-oireyhtymä voidaan hoitaa. Usein huumeita opiaattien ryhmästä käytetään tähän, mutta ne eivät aina ole tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa. On kuitenkin olemassa lääkkeitä ja hoitoja, jotka mahdollistavat hyvät tulokset. Oikean hoidon valitsemiseksi on tarpeen keskustella kokeneen neurologin kanssa, jolla on kokemusta posttutektomiasioireiden vaikutusten korjaamisesta.

Mastectomia (rintojen poisto) rintasyövälle

Mastectomia - rinnan poisto yhdellä yksiköllä alueellisten imusolmukkeiden (lymfadenectomia) kanssa. Tänään se on yleisin leikkaus, jota käytetään rintasyövän kirurgisessa hoidossa.

Mastectomia tyypit

On eri mastectomy vaihtoehtoja:

Radikaalin mastectomy (Halstead-Meier mastectomy) - lisäksi rintarauhasen poistaminen nänniestä sisältää myös poikittaislihaksen (pienet ja suuret), kainaloiden (kaikki kolme tasoa), subklavialaista, subscapularista poistamista. Tätä toimintaa käytetään tällä hetkellä harvoin.

Nykyään käytetään yhä enemmän muunnettuja radikaaleja mastectomioita, jotka eroavat Halsted-Meyer -versiosta tilavuuden pienentämisen osalta:

  • Pay-Dysonin (Patey-Dyson) mastectomialla - pectoralis-lihaksia ei poisteta (mutta pieni rintalihas poistetaan)
  • Maddenin (Madden) mastectomian aikana - kolmannen tason suuret ja pienet rintalihakset ja nivelakselit eivät poistu.
  • Rinnan ampunoituminen - rinnan poisto ilman lihaksia ja alueellisia imusolmukkeita. Tarkkaan ottaen rintojen amputointi on jo itsenäinen toiminta. On myös tyypillistä, että rinnan amputaatio ilman alueellisia imusolmukkeita ei pidetä radikaalina interventiona syöpään.

Mastectomia-indikaatiot

Mastectomiaan liittyvät merkit ovat:

  • rintasyöpä
  • rintojen sarkooma
  • täydellinen märkäprosessi, jossa on rintarauhasen gangreeni (erittäin harvinainen ilmiö, joka voi ilmetä esimerkiksi nisäkäsperäisten pehmytkudosten aktinomykoosissa)

Miten toimenpide suoritetaan?

  1. Kun potilas viedään yleisen anestesian tilaan, kirurgi tekee ihon viillon reunustavalla nänni.
  2. Sen jälkeen iho erotetaan rintakudoksesta ja rintarauha erotetaan taustalla olevista lihaksista.
  3. Sitten tulee lymfadenectomin kääntyminen, kun kirurgi leikkaavalla tai saksilla poistaa kuidun, joka sisältää rinta-alueen alueelliset imusolmukkeet. Tämä on toimenpiteen herkimpi hetki, koska tärkeimmät suonet ja verisuonet ovat myös kuidussa. On tarpeen vapauttaa ne kuidusta vahingoittamatta niitä. Myös kuidun poistamisen aikana kirurgit pyrkivät ylläpitämään intercostal- ja brachial-hermoja (n. Intercostobrachialis), joka mahdollistaa olkavarren posteriorisen pinnan herkkyyden toiminnan jatkamisen jälkeen sekä pienentää käsivarren myöhäisen postmatosektomin lymfostaasin todennäköisyyttä.
  4. Kun rintarauhas on kokonaan poistettu lohkolla kuidulla, haava auditoidaan vuotoa varten, suoritetaan haavan perusteellinen haemostaasi ja upotetaan kuivatus (erikoisputket), joiden avulla poistetaan nestettä kertyvä neste.
  5. Kun tyhjennys on asennettu, haavan sulkeminen suoritetaan ja ulospuhallus on liitetty tyhjäsäiliöön, jota kutsutaan "harmonikaksi" ihmisten ominaispiirteiksi.

Toimenpiteen seurauksena horisontaalinen arpi pysyy rintarauhan ja nännän kohdalla.

Postoperatiivinen mastectomia komplikaatioita

Aikaiset postoperatiiviset mastectomiakomplikaatiot:

  • verenvuotoa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Harvoin esiintyy, yleensä verenvuotohäiriöiden yhteydessä
  • leikkauksen jälkeinen haavaumennus

Haava lymforrhea

Huomaa: aiemmin kirjallisuudessa löydettiin haavan oppituntia komplikaatioita mastectomy.

Lymforrhea on imunesteiden purkautuminen ulkopuolelle. Mastektomian tapauksessa lymforreaa kutsutaan lymfivuotoon haavanonteloon. Lymforrhea (seroma) mastectomian jälkeen havaitaan 100 prosentissa tapauksista ja se on luonnollinen seuraus suoritetusta toiminnasta. Nykyaikaiset kirurgi-onkologit eivät siis pidä lymforia komplikaationa operaatiossa. Oppijan intensiteetti voi olla erilainen. Yleensä lihavilla potilailla lymfouma on runsaampaa kuin vähärasvaisilla potilailla.

Jätevesien (muoviputkien, joiden läpi imusuositus virtaa) poiston jälkeen imusolmukkeet kerääntyvät haavaan ja tavallisesti edellyttävät poistamista pistoksella (valmistettu ruiskulla). Tällaiset säännölliset lävistykset voivat kestää melko pitkään - jopa 1 - 1,5 kuukautta mastectomian jälkeen.

Pitkäkestoinen lymforrhea voidaan tyhjentää avoimella menetelmällä (fenestration), joka on tehokkain menetelmä. Samanaikaisesti nesteen kertymisen projektiossa skalpellaa muodostavat reiän ihoon, jonka kautta imusuoja virtaa itsenäisesti. Ihon haavan kasvaessa vähitellen vähenee vähitellen eriävien imusolmujen määrää.

Rintasyöpä

Leikkaus rintasyövän poistamiseksi on ainoa tapa hoitaa tätä tautia. Tämä mahdollistaa paitsi päästä eroon ongelmasta myös pidentää elämää. Riippuen vaiheesta ja lokalisoinnista, rintojen poistaminen voi olla osittainen tai radikaali. Yleisin rintasyövän kirurgisen hoidon menetelmä on mastectomy, jolla on useita suuntiin.

Rintojen leikkaus suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa ja se suoritetaan seuraavien indikaatioiden perusteella:

  • yli 5 cm: n kasvaimen läsnäollessa, jos tätä ei havaittu paranemisen jälkeen kemoterapian jälkeen;
  • edellisen rintaanturihoidon tehottomuuden vuoksi;
  • syöpävaurioiden esiintyminen rintasyöhykkeessä useammassa kuin yhdessä kvadrantissa;
  • biopsia vahvistus kuolemaan johtaneiden solujen metastaasista ja aiemmin suoritetun resektoinnin tehottomuus;
  • tiettyjen sairauksien esiintyminen, joilla on vasta-aiheita sädehoidossa, koska haittavaikutukset ovat suuria;
  • rmzh, johon liittyy tulehdus;
  • raskaus, koska on olemassa suuri riski vahingoittaa vauvan kehoa sädehoidon avulla.

Rinnanpoisto on ainoa tapa minimoida uusiutumisen riski. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta kehittää toisen rinnan syöpä.

Leikkauksen valmistelu

Toimenpide on nimetty vain, jos diagnoosi vahvistetaan alustavan kokeen (CT-tutkimus ja mammografia) ja biopsian jälkeen. Tästä syystä operaation valmisteluun kuuluu rinnan röntgen, varsinkin jos naisen ikä on 45 vuotta, täydellinen veren määrä, lisäksi lääkäri voi määrätä MRI. Ennen leikkausta potilaan on ilmoitettava lääkärille seuraavista:

  • kaikkien veren ohenemiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
  • kasviperäisten valmisteiden ja tinktuurien käyttö sisäpuolella, koska jotkut yrtit voivat lisätä verenvuotoriskiä ja siten ottaa huumeita muutaman viikon ajan ennen toimenpidettä;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen sekä aiemmin siirretyt sairaudet;
  • muiden kirurgisten toimenpiteiden historia;
  • allergiat ja kehon reaktio yleiseen tai paikalliseen anestesiaan.

Jos nainen polttaa, sitten annetaan EKG, analysoidaan sokerin ja rasvan pitoisuus, verenpaine mitataan. 60 vuoden kuluttua röntgensäteiden kulku on pakollista. Lääkärin on annettava suurimmat tiedot, se voi vähentää komplikaatioiden riskiä ja aiheuttaa sivuvaikutuksia. Tulehdusprosessien läsnä ollessa antibioottihoito on määrätty 2-3 viikon kuluessa. 10 tuntia ennen suunniteltua rintojen leikkausta potilaan pitäisi lopettaa syöminen.

Syöpätautien tyypit

Rintasyövissä lääkäriä voidaan ohjata useilla eri tekniikoilla, riippuen sairauden yksilöllisistä ominaisuuksista, diagnoosista, vaiheesta ja kokonaiskuvasta. Kirurgisen hoidon valitsemisen yhteydessä otetaan huomioon myös imusolmukkeiden ja ympäröivien kudosten osallistumisen aste syöpäprosessissa. Toiminnan valinta riippuu seuraavista indikaattoreista:

  • taudin vaihe;
  • kasvaimen sijainti ja koko;
  • rintakoko;
  • yleinen tila, kroonisten sairauksien läsnäolo;
  • ikä;
  • yksittäiset indikaattorit.

Tällä hetkellä potilas itse voi osallistua rintasyöpään liittyvän tekniikan ja menetelmän valitsemiseen. Kirurgisen tekniikan innovaatioiden ansiosta rinta voidaan täysin säilyttää käytön aikana, mikäli tämä ei ole mahdollista, implantit asennetaan.

Lääketieteen innovaatiot mahdollistavat leikkauksen poistaakseen kasvaimen, jossa maitorauhasia säilytetään. Rintasyövän elimiä säilyttävä leikkaus on rintasyövän osittainen poisto kasvaimen alueella. Tämä menetelmä mahdollistaa syöpäkudosten poistamisen kokonaan, mutta myös säilyttää rinnan muodon ja ulkonäön sekä mahdollistaa maitohappoa lisääntymisikä.

lumpectomy

Tämäntyyppinen leikkaus tapahtuu segmentoidusti tai käyttämällä alakohtaista resektiota. Lampectomia sopii nisäkkäiden poistamiseen pienillä syöpäsairailla, joiden pituus on enintään 2,5 cm. Tämä menetelmä mahdollistaa rintojen täydellisen säilyttämisen, mikä vaikuttaa myönteisesti naisen tunneolosuhteisiin ja kuntoutusaikaan. Lääkärit väittävät, että tällainen syövän poisto ei ole yhtä tehokas, toisin kuin muut menetelmät.

Rintarauhasen osittaisen poistamisen jälkeen sädehoito on määrätty vähentämään uusiutumisen riskiä sekä jäljellä olevien syöpäsolujen torjumiseksi. 90% potilaista, jotka saivat tällaista sädehoidon yhdistelmää, pääsivät täysin eroon sairaudesta säilyttäen samalla esteettisen ulkonäön.

Kvadrantektomiya

Näitä menetelmiä käytetään keskikokoisille kasvaille, jotka ovat yli 2,5 cm. Toimenpiteen aikana nisäkäsliuoksen osittainen poisto tapahtuu (yksi neljäsosa potilaasta leikataan pois). Lisäksi kainvuotoista imusolmukkeiden taso I-III poistetaan. Toimenpiteen jälkeen sädehoito on määrätty.

Mastoektomiya

Tämä rintojen leikkaus suoritetaan paljon useammin kuin toiset. Mastectomian aikana mahalaukun poisto tapahtuu kokonaan yhdessä vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa kainaloalueella. Tästä huolimatta rinnan ulkonäkö voidaan palauttaa muovien avulla. Kuten kaikki muutkin leikkaukset, mastectomian jälkeen säteilytys ja kemoterapia ovat välttämättömiä, ja ilman niitä toiminta ei ole tehokas, koska uusiutumisen ja komplikaatioiden suuri riski on suuri.

Mastoektomia hoidetaan useilla menetelmillä ja sillä on neljä tyyppiä:

  1. Yhteensä. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa kokonaan maitorauhasista jättäen imusolmukkeet ja rintakehän lihakset. Imusolmukkeiden poistamista koskevat tiedot ovat niiden lokalisointi rinnan paksuuteen. Yhteensä mastectomia suoritetaan profylaktisissa tarkoituksissa, joilla on korkea riski syövän kehittymisestä rintaan sekä rintarauhashormoniin.
  2. Radikaali muunnettu. Yleisin kirurginen tyyppi, jossa rinta on kokonaan poistettu vierekkäisillä imusolmukkeilla ja pectoralis suurilla lihaksilla.
  3. Radikaali. Tällaista leikkausta harvoin käytetään. Toimenpide on poistaa molemmat maitorauhaset. Jotta vältettäisiin tartunnan tunkeutuminen toiminnan aikana, pitkä rintakehä ei kosketa. Rinta poistetaan yhdessä imusolmukkeiden kanssa, tällainen toimenpide osoitetaan taudin myöhäisillä vaiheilla sekä laajalla lokalisoinnilla.
  4. Kahdenvälistä. Tyypin mukaan molempien maitorauhojen poisto on mahdollista, vaikka kasvain onkin vain yksi rinta. Kahdenvälinen mastoektomia on osoitettu, kun kasvain sijaitsee useissa segmenteissä, mikä osoittaa riskin leviämisen toiseen rintaan. Lisäksi, jos naisella on pieni rintakoko, toimenpiteen jälkeen ei ole jäljellä kudosta muoville, jolla on suurempi ulkoinen vika.

Toimenpiteen ja seuraavien ohjeiden jälkeen sädehoito on määrätty:

  • suuri tuumorikoko, yli 5 cm;
  • kun tappio on yli 4 imusolmuketta;
  • metastaasin läsnäollessa;
  • kasvainten läsnäollessa useilla rintamalla.

Lähes jokainen rintasyövän kirurginen hoito vaatii imusolmukkeiden poistamista, miksi se on välttämätöntä? Taudin diagnoosin aikana suoritetaan biopsia ja määritetään, onko syöpäsoluja. Tämä viittaa siihen, että on olemassa suuri riski, että syöpäsolut leviävät imusolmukkeiden läpi muihin elimiin ja kehon osiin sekä kasvaimen metastaaseihin. Kun pahanlaatuisten solujen leviäminen elimissä alkaa lisääntyä ja kehittää toissijaista syöpä. Siksi, kun syöpäsolut löytyvät imusolmukkeisiin ja myös profylaksian toimenpiteen aikana, lymfossiini poistetaan kainalossa.

Palautusjakso

Toimenpiteen jälkeen 36 tunnin kuluttua naisella on jo mahdollisuus liikkua seurakunnan puolelta, mutta tämä tulee tehdä huolellisesti hiljaisella vauhdilla, koska lääkäri poistaa silmukat vasta 1,5-2 viikon kuluttua - kaikki riippuu potilaan yksilöllisestä toleranssista ja potilaiden yleisestä terveydentilasta. Keskimääräinen toipumisajankohta operaation jälkeen on noin 1,5 kuukautta, joissakin tapauksissa ajanjakso voidaan pidentää.

Leikkauksen jälkeen syövän poistoon seuraavat toimenpiteet ovat kiellettyjä:

  • ottaa kuumaa kylpyä sekä suihkua ennen ompeleiden poistamista;
  • harjoittaa;
  • olla auringon paahtavan auringon alla ja käydä solariumissa;
  • suorittaa ruiskeita kädestä tehtyyn operaatioon;
  • uinti altaissa ja uima-altaissa on mahdollista vasta 2 kuukauden kuluttua;
  • sukupuoli on kielletty 1,5-2 kuukautta.

Lääkäri antaa myös suosituksia, joiden mukaan koko elpymisjakso on suoritettava komplikaatioiden riskin pienentämiseksi. Näitä ovat:

  • pitää rinta, kädet ja solut puhtaina;
  • Jos käsien iholle aiheutuu vaurioita, vaikka pieni naarmu onkin, on tärkeää käsitellä alue antiseptisellä aineella;
  • nukkua vastakkaisella puolella;
  • käytä rintakehää, parantaa mikroverenkiertoa ja vähentää turvotusta;
  • suorita käden kevyt hieronta, sormista lähtien ja päättyen olkapäähän.

2-3 viikon kuluttua, kun ompeleet on poistettu, on aloitettava turvonnut varsi seuraavien harjoitusten avulla:

  • nostamalla kädet ylös ja sivulle, voit tehdä seisomista tai istua;
  • nosta kättäsi ja yritä saada pääsi, harjoitus suoritetaan istuma-asennossa;
  • taivuta kyynärpäsi rintakehäsi eteen, nosta kyynärpääsi sivuille niin korkealle kuin mahdollista, sinun on suoritettava pystyssä;
  • kätesi selkäsi taakse.

Näitä harjoituksia on päivittäin käytettävä palauttamaan kädensija. On myös tarpeen tarkistaa ruokaa, sen pitäisi sisältää vain terveellisiä elintarvikkeita. Kalorien sisällön ei pitäisi olla alhainen, mutta samanaikaisesti ruoan ei pitäisi ladata vatsaa. On välttämätöntä välttää paistettua, jauhoa ja savustettua. Valikossa tulisi olla kuitu, kala, liha, vihannekset ja hedelmät. Vähennä sokeria ja suolaa.

komplikaatioita

Välittömästi kirurgisen leikkauksen jälkeen nainen saattaa tuntea arkuutta, joka poistuu tukahduttamalla. Ihon tai itse haavan alla voi esiintyä nestemäisen nesteen kertymistä, viemäriputkea lisätään viikon ajan sen poistamiseksi.

Organismin yksilöllisten ominaisuuksien ja välttämättömien talteenottomenetelmien vuoksi seuraavat komplikaatiot on vahvistettu:

  • hematooma ja verenvuoto;
  • 20-30 päivän kuluttua toimenpiteestä, esiintyy lymfostaasin loukkaus, joka johtaa vartalon turvotukseen ja sen tunnottomuuteen;
  • nostaa lämpötilaa johtuen kudoksen juurtumisprosessista tai kudosten heikosta mikrokytkennästä;
  • erysipelas esiintyy rintojen ihon streptokokkien aiheuttaman hyökkäyksen vuoksi;
  • kipu taantumisajan jälkeen voi aiheutua arpeista ja arvistä, jotka muodostuivat kudosleikkauksen seurauksena;
  • voimakkaampaa kipua, mukana käsivarren kihelmöinti ja tunnottomuus sekä kainalouden alueella.

Ulkopuolisen epämukavuuden ohella jotkut naiset kuuluvat masentavaan tilaan, joka liittyy oman alhaisempiin tunteisiin. Mutta toipumisajan jälkeen psykologin ja rintasyöpyn apu, stressi kulkee, jättäen jälkiä jäljelle psyke.

Hengenauhan esiintyy 95%: lla naisista, mikä johtuu imusolmukkeiden rikkomisesta rinnan poistamisen yhteydessä imusolmukkeiden kanssa. Ristiriitoja voi esiintyä 4-5 viikon kuluttua, tämäntyyppisiä häiriöitä kutsutaan lymfostasiaksi - interstitiaalisen nesteen ulosvirtauksen heikkenemisestä. Tämä komplikaatio ilmenee turvotuksessa ja puutteessa käden sisäpuolella. Toimenpiteen aikana hermopäätteet ovat vaurioituneet, mikä johtaa olkapään heikkoon liikkuvuuteen.