logo

Pyelonefriitti lapsilla: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Lasten pyelonefriitti on epäspesifinen mikrobien tulehduksellinen vaurio munuaisten parenchyma ja munuaisten lantion järjestelmä. Lasten pyelonefriitti esiintyy lannerangan kipu, dysuriset häiriöt (usein virtsaaminen, arkuus, virtsan pidättyminen), kuume, myrkytys. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka liittyy kupin ja lantion, tubulan ja munuaisten interstitioon. Pyelonefriitin esiintyvyys on toissijaisesti akuutin hengitysvirusinfektion jälkeen lapsilla ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Näin ollen pediatrisessa urologiassa joka neljäs pyelonefriitin tapaus nuorella lapsella on komplikaatio akuutissa hengitystieinfektiossa. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla kirjataan esiopetuksen aikana. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin tytöille diagnosoitu, johtuen alemman virtsateiden (laajemman ja lyhyemmän virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Yleisin etiologinen aine, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsille, on E. coli; Bakteriologinen virtsanviljely sisältää myös proteaasi, pyosyanaattikupu, Staphylococcus aureus, enterokokit, solunsisäiset mikro-organismit (mykoplasmat, klamydia) jne.

Infektoituneiden aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisilla, lymfoottisilla, virtsatuilla (nousevilla) reiteillä. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmissa lapsissa esiintyy nousevaa infektiota (dysbioosia, koliittia, suolistosairauksia, vulvitsia, vulvovaginiittia, balanopostsiittiä, kystiittiä jne.). Suuri rooli pyelonefriitin kehityksessä lapsilla tapahtuu huonosti tai riittämättömällä lapsen hygieenisellä hoidolla.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Lapset, joilla on hypotrofia, ripset, hypervitamuloosi D ovat alttiimpia pyelonefriitin vaaroille; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

Pediatriassa lapsilla on pääasiassa kaksi pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobinen tulehdusprosessi kehittyy aluksi munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​saattaa olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin ilmentymien iästä ja ominaisuuksista riippuen lapsilla on akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Kroonisen pyelonefriitin esiintyminen lapsilla on virtsatietulehdusten oireiden jatkuvuus yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen esiintyminen tämän ajanjakson aikana. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsilla on aktiivinen ajanjakso, oireiden kääntyminen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee yleensä ilmaantuvassa kuumeen, vilunväristysten, hikoilun, heikkouden, päänsärky, anoreksia, adynamia. Pikkulapsilla voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, irto-uloste, laihtuminen.

Dysuraattinen oireyhtymä kehittyy aivoverenkierron osallistuessa mikrobi-tulehdusprosessiin. Se on luonteenomaista lapselle ahdistusta ennen virtsaamista tai sen aikana, usein toivottua tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, eikä virtsan pidä.

Kipu pyelonefriitissa lapsilla voi ilmetä joko vatsakipua ilman selkeää lokalisointia tai kipua lannerangan alueella, pahentaa napauttamalla (positiivinen cm Pasternatskiy), fyysinen rasitus.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; väsymys, vaalea iho, astenia. Kun latentti muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olematon, mutta tautia epäillään lasten avulla ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutin pyelonefriitin kulkua lapsilla voi monimutkaistaa apostemaattinen (interstitiaalinen) nefriitti, paraneeli, munuaisten hiutale, pyonefrossi, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, joka kehittyi lapsuudessa, voi vuosien kuluessa johtaa nefroskleroosiin, hydronefroosiin, hypertensioon ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Jos lapsen pyelonefriitti tunnetaan ensin lapsenlääkärinä, pakollista kuulemista lapsipotilailla tai pediatrisessa urologissa on tarpeen. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsakulttuuri kasveilla antibioogrammilla, virtsan biokemiallinen analyysi. Tarvittaessa infektoituneiden aineiden havaitsemiseksi suoritetaan PCR, ELISA. Olennaista pyelonefriitille lapsilla on spontaanin virtsaamisen rytmin ja tilavuuden arviointi, diureettien hallinta.

Pyelonefriittia kärsivien lasten pakollinen instrumentaalinen tutkimus mahdollistaa munuaisten ultraäänen (tarvittaessa virtsarakon ultraäänen), munuaisten verenvirtauksen ultraäänen. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla olisi suoritettava glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; rektaalinen tutkimus, lantion ultraääni.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin yhdistelmähoidossa on mukana lääkehoito, asianmukaisen juomaveden organisointi ja lasten ravitsemus.

Akuisena ajanjaksona on säädetty lepohuone, kasviproteiiniruokavaliota, veden kuormitusta 50% verrattuna ikästandardiin. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Antibakteerisen kurssin suorittamisen jälkeen määrätään uroantiseptikoista: nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini) ja kinoliini (nalidiinihappo).

Munuaisten verenkierron, tulehdustuot- teiden ja mikro-organismin eliminoimiseksi on osoitettu nopeasti vaikuttavien diureettien käyttöä (furosemidi, spironolaktoni). Kun pyelonefriittiä lapsille suositellaan NSAID-lääkkeiden, antihistamiinien, antioksidanttien, immunomodulaattorien käyttöä.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioparametrien normalisointi. Ulkopuolella pyelonefriittien paheneminen lapsilla, fytoterapia antiseptisten ja diureettisten valmisteiden, emäksisen kivennäisveden saannin, hieronnan, harjoittelun ja sanatorion hoidon kanssa ovat välttämättömiä.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita ja kuolemantapauksia, lähinnä heikossa asemassa olevilla lapsilla, joilla esiintyy ongelmia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, lisääntynyt nefroskleroottisten muutosten kehitys ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Nefrologin havaitsemat lapset, jotka ovat kärsineet akuutin pyelonefriitin, havaitaan kolmen vuoden ajan havainnoimalla kuukausittain yleinen virtsa-analyysi. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tutkinnot ovat pakollisia 1 kerran 6 kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäiseminen lapsilla liittyy hygienismitoimenpiteiden noudattamiseen, dysbakterioosin ja akuuttien suolistosairauksien ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen poistamiseen ja kehon kestävyyden vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen päivämäärät asetetaan yksilöllisesti. Kaikkien infektioiden jälkeen on tutkittava virtsanäytteet. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi lapsilla akuutteja virtsatieinfektioita on hoidettava riittävästi.

Pyelonefriitin virtsaanalyysi lapsilla

Lääketieteellisessä käytännössä pyelonefriitin virtsa-analyysi tehdään taudin syyn selvittämiseksi.

Patologia tapahtuu ruumiin tarttuvan leesion tai hypotermian seurauksena.

Tutkimus suoritetaan munuaisten tulehduksen havaitsemiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämä tosiasia on erityisen tärkeä lapsille.

Diagnostiikkamenetelmät

Keinot sienen ja jalkojen hoitoon. Päästä eroon sairaudesta lyhyessä ajassa

Pyelonefriitti esiintyy munuaisten tulehdusprosessien seurauksena. Ensimmäisessä vaiheessa oleva sairaus vaikuttaa munuaiskoriin ja sen jälkeen kun se leviää kudoksiin.

Ensimmäinen sairauden merkki voi olla akuutti kipu lannerangan alueella. Usein heihin liittyy kuumetta, yleistä heikkoutta ja pahoinvointia.

Lapset kärsivät vatsan ontelosta.

Sairaus tapahtuu seuraavissa muodoissa:

akuutti; krooninen; krooninen pahenemisvaiheessa.

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi on tehtävä virtsaneritys.

Saadakseen entistä tarkempia tietoja taudin kulusta veritesti suoritetaan samanaikaisesti virtsatestin kanssa.

Kun pyelonefriitti on tarpeen kaikkien elinten, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, tilan valvomiseksi. Tämä on erityisen tärkeää pahenevina aikoina.

Seuraavat verikokeet auttavat myös taudin diagnosoinnissa:

biokemiallisten; kliiniset; verikulttuuri sterilointia varten.

Kun tutkimuksen tulokset osoittavat korkean veren valkosolujen lukumäärän, kokenut lääkäri on ensimmäinen asia, joka edellyttää yleistä virtsa-analyysiä.

Saadut tulokset ovat riittävät pyelonefriitin diagnosoimiseksi.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että pyelonefriitin virtsaanalyysi tulisi suorittaa säännöllisesti.

Merkittävimmät ajankohtaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta katsotaan seuraavista menetelmistä:

yleinen analyysi; Nechiporenko-tutkimus; Zimnitskin tutkimusta.

Kaikki indikaattorit on tiivistetty erityisellä taulukolla, jossa on normin mukaisia ​​arvoja. Tulosten dekoodauksessa on poikkeamia tästä normista.

Näiden poikkeamien luonne ja suuruus voidaan arvioida tietyn patologian läsnäollessa. Lääkäri määrää hoidon ja valvoo sen tehokkuutta.

Analyysien tyypit

Virtsan yleisen analyysin tulosten mukaan pyelonefriitissa määritetään taudin syy ja sen jälkeen määritetään lääkkeet ja menetelmät.

On huomattava, että ensimmäisessä tutkimuksessa jotkin indikaattorit voidaan piilottaa. Korkeammat leukosyyttitasot ja proteiinit osoittavat taudin läsnäoloa.

Syy selvittämiseksi tehdään muita tutkimuksia, mukaan lukien virtsan biokemiallinen analyysi. Se on otettu lapsilta ja aikuisilta.

Tässä vaiheessa on tärkeää määrittää virusten luonne, niiden antibioottien vastustuskyky. Tämä lähestymistapa mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen lyhyessä ajassa.

Virtsan analyysi Nechiporenkon ja pyelonefriitin mukaan tehdään taudin alkuvaiheessa. Samalla suoritetaan biokemiallinen verikoke.

Tällä lähestymistavalla munuaiskudoksessa kehittyvä tulehdus määritetään nopeimmin.

Tärkeimmät indikaattorit, jotka määräytyvät virtsatestien tulosten perusteella, ovat valkosolut, proteiinisylinterit ja punasolut.

Näiden solujen pitoisuus sedimentissä antaa kohde-informaatiota hoitavalle lääkärille. Tulosten tulkinnassa on otettava huomioon, että leukosyyttien määrä naisilla virtsassa on kaksi kertaa suurempi kuin miesten tai lasten.

Zimnitskyn ja pyelonefriitin mukaista virtsaneritystä käytetään useammin lapsille. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää munuaisten toiminta.

Kroonisessa pyelonefriitissa tällaiset tiedot ovat tärkeitä. Näytteet analyysiä varten otetaan päivän kuluessa tietyn ajan kuluttua.

Se voi olla 3 tai 4 tuntia. Valittu tila tarjoaa mahdollisuuden arvioida virtsan tiheyttä ja sen muutoksen dynamiikkaa.

Kun testejä läpäistään, potilaan tulee noudattaa tavallista päivittäistä rutiinia, ei saa rajoittaa itseään juomaan, mutta ei myöskään väärinkäytöksiä. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti potilaille, joita hoidetaan sairaalassa.

Analyysiindikaattorit

Kun pyelonefriitti on jo diagnosoitu, virtsatestit suoritetaan hoitoprosessin seuraamiseksi.

Määriteltyjen lääkkeiden ja menettelyjen oikeellisuuden määrittämiseksi suoritetaan säännöllisesti verikokeita ja tarkastellaan indikaattoreita.

Taudin ensimmäistä merkkiä pidetään virtsaan leukosyyttien ylimääränä. Tämä indikaattori naisille voi vaihdella 0-6, miesten - 0-3.

Tällaiset erot selittyvät naaras- ja miesrungon fysiologisilla ominaisuuksilla.

Leukosyyttien esiintyminen virtsassa osoittaa selvästi munuaissairautta. Lääkärin tehtävänä on tunnistaa sairaus nopeasti ja oikein.

Virtsaneritys, joka tehdään pyelonefriitin epäillessä, mahdollistaa organismin kokonaisuuden arvioimisen.

Ihmisillä, jotka ovat terveessä kunnossa, sekä aikuisilla että lapsilla, analyysin tulokset eivät sisällä proteiinia eikä glukoosia.

Heti kun nämä aineet ilmestyvät virtsaan, kokenut lääkäri on selvää, että munuaisten normaali toiminta on heikentynyt. Sokerin ulkonäkö virtsassa seuraa sen jälkeen, kun se on ilmennyt veressä.

Itse asiassa tämä on suora vahvistus diabeteksesta. Proteiini tulee virtsaan useista eri syistä, mukaan lukien tulehdusprosessit, joita esiintyy munuaisissa. Lääkärit ottavat nämä indikaattorit hyvin vakavasti.

Virtsan analysoimiseksi pyelonefriitille tiheys ja happamuus voivat pysyä normaalilla alueella.

Kun tulos osoittaa happamuuden lisääntymistä, tämä osoittaa patologian kehitystä, mukaan lukien pyelonefriitin paheneminen.

Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä tarkkailla tarkasti tiheyden muutosten dynamiikkaa. Aivoriinilla on normaalisti tiheys normaalilla alueella.

Kun tämä luku kasvaa päivän aikana, tämä osoittaa pyelonefriitin kehittymistä. Jos tiheys vähenee, on syytä olettaa munuaisten vajaatoiminta. Samanlainen vaikutus johtuu diureettien käyttöön.

Bilirubiinin pitoisuus virtsassa terveydelle on nolla. Tämän aineen ilmetessä analyysissä voi olla hyvä syy puhua pyelonefriitin kehittymisestä.

Bilirubiini muodostuu hemoglobiinin tuhoamisesta, joka ilmenee tulehdusprosessien seurauksena.

Urea on läsnä terveellisen henkilön virtsassa. Lapsen huoltoaste on pienin ja kasvaa iän myötä.

Munuaissairauksien tapauksessa tämän aineen pitoisuus kasvaa ja ylittää nykyiset normit.

Lääkäri vertailee analyysin tulosta ja tietoja taulukosta. Eroavuuksien suuruus voidaan arvioida taudin vakavuuden perusteella.

Hoidon diagnoosi ja lääkemääräys riippuvat siitä, mitkä indikaattorit saadaan analyysin tuloksena. Näissä olosuhteissa on tarpeen valmistautua virtsan analysointiin.

Päivää ennen menettelyä on toivottavaa sulkea pois vihannesten ja hedelmien ruokavalio, jotka voivat muuttaa virtsan värin. Kun diagnosoidaan pyelonefriitti, tämä voi olla häiriötekijä.

Älä käytä yrttien diureetteja ja dekoatseja. Ennen virtsaamista sinun on pestävä sukupuolielimet huolellisesti ja valmistettava steriilejä ruokia.

Kiinnitä huomiota! Käyttäjän suositus!

Sairauksien sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn lukijamme käyttävät menestyksekkäästi yhä suositumpaa nopeamman ja ei-kirurgisen hoidon menetelmää, jota johtavat saksalaiset asiantuntijat suosittelevat tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Sen jälkeen, kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen huomionne:

Päästä eroon nivelkipuista... "

Naisia, joilla kuukausittainen näyte ei ole suositeltavaa.

Virtsanerityspyelonefriitti ja muut laboratoriodynamiikan indikaattorit

Pyelonefriitti on usein oireeton, joten ajoissa havaitaan virtsan oireyhtymä, virtsatestauksen indikaattoreiden muutokset ovat tärkeässä asemassa tämän taudin diagnosoinnissa. Virtsa-oireyhtymälle on tunnusomaista bakteerien, punasolujen, proteiinien ja sylinterien virtsan ulkonäkö. Tältä osin pyelonefriitin diagnosoinnissa annetaan erityinen paikka laboratoriotutkimukselle ja ensisijaisesti niiden joukossa on virtsan analyysi. Miten kerätä virtsan analysointia varten, olemme jo kertoneet asiaa koskevassa artikkelissa. Tässä artikkelissa puhutaan niistä tutkimuksista, jotka ovat tärkeitä pyelonefriitissa.

Virtsan testit pyelonefriitille.

Pyelonefriitin virtsaan perustuvia testejä tarkastellaan dynamiikassa. Meidän on muistettava, että sama potilas on parempi suorittaa samantyyppisiä virtsatestejä pitkään aikaan. Näissä tapauksissa virtsan patologisten muutosten oikea-aikainen havaitseminen lisääntyy. Tärkeimmät pyelonefriitin diagnoosin tekemiseen ovat virtsakokeet, kuten

Urinalyysi.

Pyelonefriitin kliininen (yleinen) virtsaanalyysi tarkistetaan usein. Hänen on luovuttava ensimmäisenä päivänä, sitten kolmantena, seitsemäntenä päivänä ja 14. päivänä. Lisäksi erikseen indikaatioiden mukaan riippuen prosessin dynamiikasta. Pyelonefriitin aktiivisessa vaiheessa leukosyytit esiintyvät virtsaan - 15-20 näkökentästä suuret klusterit, proteiini - jäljiltä 1-2%, yksittäisiksi vuodattuna erytrosyytteinä ja harvoin sylintereinä. Mutta lukuisten hyaliinin ja rakeisten sylinterien läsnäolo on todiste pyelonefriitin ilmentymisestä.

Virtsananalyysi Nechyporenkon mukaan

Virtsananalyysi Nechiporenkon mukaan on annettu vähäisin muutoksin yleisessä virtsan analyysissä. Tässä menetelmässä kerätyissä virtsa-sedimentissä leukosyytit ovat vallitsevia verrattuna muihin elementteihin. Leukocyturia pyelonefriitissa, vaikka se on yleisimpiä oireita, mutta saattaa olla ajoittainen, joten toistuvat virtsatutkimukset ovat tarpeen.

Päivittäinen virtsaanalyysi Zimnitsky

Zimnitskin mukaan otettu näyte asetetaan, kun lapsella on tulehduksellinen prosessi tai munuaisten vajaatoiminta. Pyelonefriitille on ominaista virtsapitoisuuden vakavuuden muutokset ja joskus lisääntyminen yöllisessä diureesissa.

Urikulttuuri steriilisuudelle

Virtsan kylvämisen steriloinnin avulla voit tunnistaa patogeenin tyypin ja valita tehokkaan hoidon

Virtsa-testit urogenitaalisiin infektioihin.

Klamydian, mykoplasman, ureaplasman virtsaan perustuvat testit mahdollistavat tämän infektion jättämisen potilaan ulkopuolelle.

Pyelonefriitin urinaalinen tutkimus - laboratorioluvut

Leukocyturia pahenemisvaiheessa saavuttaa 100 miljoonaa päivässä, laskee kohtalaiseksi, kun se vähenee (30 miljoonasta 10 miljoonaan päivässä), sitten minimiin (alle 10 miljoonaa päivässä)

2. Sternheimer-Malbin-solujen esiintyminen virtsassa.

Pyelonefriitin aktiivisuuden arvioimiseksi leukosyyttien kvantitatiivisen arvioinnin lisäksi niiden tärkeä ominaisuus eli aktiivisten leukosyyttien määritelmä - Sternheimer-Malbin-solut ja niiden erilaistuminen on tärkeä.

Todellinen patologinen bakteriuria vastaa 100 000 tuhatta mikrobisolua 1 ml: ssa ja sen yläpuolella ja luultavasti välillä 50 000 - 100 000 mikrobista elintä 1 ml: ssa, bakteriuria alle 10 000 lukuun ottamatta pyelonefriittiä.

4. Hematuria (veren virtsassa)

Hematuria, erityisesti brutto hematuria, on harvinainen poikkeus. Hemurian ja leukosytyryn yhdistelmää pidetään pyelonefriitin viitteellisenä oireena.

5. Proteinuria (proteiini virtsassa)

Proteinuria ei ole harvinainen, mutta ei pakollinen oire pyelonefriitille. Virtsan proteiinien erittyminen on yleensä vähäistä 1 grammaan päivässä ja hyvin harvoin yli 3 g päivässä. Proteiinin alkuperä virtsassa voi olla erilainen. Usein proteiiniuria tapahtuu, koska tubulatiivisen epiteelin proteiinin reabsorptiota on loukkaantunut.

Pyelonefriitin veritesti

Pyelonefriitin diagnosointiin tehdään seuraavat verikokeet:

kliininen verianalyysi, veren seerumin CRP: n biokemiallinen verianalyysin määritys joskus veriviljelmistä steriilisyydelle

Veriarvot pyelonefriitille.

Verikokeet ovat ominaisia ​​vain pyelonefriitin pahenemisjaksojen aikana tai kroonisen pyelonefriitin munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa. Lisäksi verenkuvaa voidaan ohjata vain muiden infektioiden puuttuessa. Yleensä veressä taudin ensimmäisinä päivinä havaitaan leukosytoosia korkeintaan 30000-40000, kun leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle ja kohtalaisesti lisääntynyt ESR. Eri poikkeavuuksilla liittyy anemia.

Veren biokemiallisen analyysin perusteella määritetään kokonaisproteiini ja fraktiot, kreatiniini, urea ja virtsahappo. Disproteinemian ulkonäkö (a2- ja g-globuliinien määrän lisääntyminen), positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin sekä limakalvojen ja sialihappojen lisääntyminen ovat tärkeitä diagnoosin kannalta.

Virtsan analysointi pyelonefriitille

Virtsan yleiset ominaisuudet pyelonefriitissä Testin valmistelu Virtsan toimittajat

Pyelonefriitin urinaalinen tutkimus voi paljastaa epänormaaleja lukuisissa indikaattoreissa: väri, tiheys, nesteen happamuus, punasolujen määrä, valkosolut, bakteerit, sienet ja muut. Yksilöisesti jokainen näistä indikaattoreista voi ylittää normin, eikä selitys tästä voi olla sairauksia, vaan yksilöllisiä ominaisuuksia ja ikä.

Virtsan yleiset ominaisuudet pyelonefriitillä

Pyelonefriitin urinaalinen analyysi osoittaa, että nesteellä on alhainen tiheys ja hapanta ympäristöä. Näihin indikaattoreihin vaikuttaa virtsan E. colin sisältö. Hän saa vaalean värin. Virtsaproteiinin koostumuksessa ei saa ylittää 1 g litralta. Kun pussi näkyy sedimentissä, virtsa muuttuu sameaksi.

Jos tutkimme nestemäisen aineen sisällön mikroskoopin alla, voidaan nähdä, että leukosyytit kattavat koko tutkimusalueen. Ehkä heidän ryhmittelynsä erikokoisina ryhminä. Nämä leukosyyttiryhmät ovat pussoja. Jos vaurio on yksipuolinen, neste-pussien kehon lämpötilaa ei ehkä havaita.

Pyelonefriitilla virtsan tilavuus kasvaa. Tätä prosessia kutsutaan polyuriaksi. Useimmiten tämä tapahtuu, jos munuaisvaurio on kahdenvälinen. Tämä johtuu häiriöiden esiintymisestä uudelleenkourausprosessissa nefronikanavien distaalisessa vyöhykkeessä. Epiteeli on pakattu tulehduksellisten prosessien ja tuhovoiman vuoksi ja solujen tunkeutumisen vuoksi kanavien välillä, mikä johtaa verisuonien tuhoamiseen. Tämä johtaa siihen, että virtsan tiheys vähenee. Tätä oireita kutsutaan hypostenuriksi.

Takaisin sisällysluetteloon

Testauksen valmistelu

Tämä analyysi suoritetaan paitsi epäillyn munuaisten ja virtsatietojärjestelmien diagnoosin määrittämiseksi. Se auttaa potilaan yleisen terveyden diagnosoinnissa. Veritesti antaa sinulle mahdollisuuden määrittää ihmisen kehon oireiden enemmistön läsnäolon tulokset.

Analyysia on useita vaihtoehtoja. Melkein minkä tahansa sairauden diagnoosi sisältää yleisen analyysin, ja tarvittaessa testejä lisätään. Zimnitsky-tekniikan analyysille virtsan on kerättävä koko päivän. Nechiporenko-testiä varten, yleiseen tutkimukseen, sinun on kerättävä nestettä ensimmäiseen virtsaamiseen aamulla.

Jotta testit olisivat mahdollisimman luotettavia, sinun on noudatettava tiettyjä rokotteita:

On parempi pidättyä hedelmistä ja vihanneksista ennen analyysiä, ne voivat vaikuttaa virtsan varjoon; diureetit eivät ole sallittuja, koska ne voivat vääristää virtsan koostumustietoja; kuukautisten aikana naisten on parempi olla tekemättä tätä analyysiä; ennen nesteen keräämistä, sinun on pestävä sukuelimet perusteellisesti.

Takaisin sisällysluetteloon

Virtsan ohitusindikaattorit

Virtsan analysointi pyelonefriitissa mahdollistaa indikaattoreiden, kuten punasolujen, bilirubiinin, urean, ketonien, proteiinin, glukoosin, nitriittien, leukosyyttien, urobilinogeenin ja joidenkin muiden indikaattorien määrittämisen.

Punaisten verisolujen pitäisi olla naisille 0-3, miehillä tämä indikaattori vaihtelee normaalisti 0: stä 1: een. Jos indikaattori ei kuulu tähän alueeseen, tämä saattaa ilmaista munuaissairauksien esiintymisen.

Miesten leukosyyttien määrä on 0 - 3 ja naisille tämä indikaattori on 0 - 6. Poikkeamat virtsan leukosyyttien normaalista sisällöstä osoittavat tulehduksellisia prosesseja urogenitaalisessa järjestelmässä. Useimmiten se on pyelonefriitti, tämän sairauden lisäksi virtsassa olevien leukosyyttien lukumäärän kasvu voi ilmaista munuaiskiviä.

Virtsassa ketonia, glukoosia, proteiinia ja nitriittejä ei saa havaita normaalissa tilassa, mutta jos ne havaitaan, tämä voi viitata diabeteksen kehittymiseen.

Bilirubiinin havaitseminen viittaa maksaongelmiin.

Urean on lapsilla oltava alueella 1,7 - 6,5 mmol / l, aikuisilla tämä luku vaihtelee 2,5 - 6,5 mmol / l. Iäkkäämpänä nopeus on alueella 2,8 - 7,5 mmol / litra.

Urobilinogeenin normaali on 5-10 mg per litra. Jos nopeus kasvaa, tämä ilmaisee maksan heikentymistä ja jos se pienenee, se ilmaisee sappitiehyiden mahdollisen tukoksen.

Pyelonefriitin analyysit auttavat luomaan ja vahvistamaan taudin.

Virtsaparametrien parametrien poikkeaminen normaalista voi osoittaa tiettyjen tautien läsnäolon kehossa.

Tiedot ovat minulle tärkeitä - olen nyt 34 viikon raskauden aikana, lääkäri on diagnosoinut ultraäänen sikiön molempien munuaisten pyeloetaksilla ilman selityksiä. Hän sanoi vain.

Minulla on sama ongelma. Työssä, kiinteät luonnokset, ja jos haluat, haluat aina venyttää kylkeni, sitten kaulasi, sitten munuaiset. Minulla oli myös kystiitti. Kohtelin häntä, mutta hän on mukana.

Anna, tärkeintä - älä huoli. Löysin myös munuaisen esiin, ja kun olin jo paikallaan. Kyllä, oli pyelonefriitti, oli säilössä, ruokasi ruokavaliota. Rodi.

Onko totta, että laparoskooppisen leikkauksen jälkeen muutaman päivän kuluttua ne puretaan sairaalasta? Lisäksi minulla on korkea verenpaine, on usein kriisejä, eikö olekin?

Resepti on hyvä, 50-vuotiaana munuaiskiviä ilmestyi, kaikki on melko vaikeaa ja pitkä parantua, isä kehotti juomaan koiran nousua (juuri on paras), suosittelin sitä.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet, merkit ja tehokas hoito

Pyelonefriitti on epäspesifinen urologinen sairaus, joka vaikuttaa munuaisiin. Tällainen diagnoosi tehdään usein pienissä potilailla. Lasten pyelonefriitti ilmenee usein virtsajärjestelmän anatomisen rakenteen ominaispiirteiden vuoksi, koska se on vähentänyt immuniteettia ja noudattamatta henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Taudilla on oireita, jotka voivat viitata mihin tahansa muuhun tulehdukselliseen sairauteen. Diagnoosin vaikeus on myös se, että lapsen on vaikea selittää kipua ja sen lokalisointia. Erityisen vaikeasti diagnosoida imeväisiä.

Pyelonefriitti lapsilla sekä aikuisikään luokitellaan seuraavasti:

Riippuen siitä, onko tauti kehittynyt itsenäisesti vai onko se seurausta jollakin muulla tulehdusprosessilla, erotetaan myös primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti. On huomattava, että useimmiten se on toissijainen pyelonefriitti, joka esiintyy lapsilla, toisin sanoen toisen aiemman sairauden jälkeen.

Akuutti pyelonefriitti lapsilla kehittyy melko nopeasti, ja siihen liittyy korkea kuume, huonovointisuus ja usein virtsaaminen. Lapsi on tuhma, valittaa pahoinvoinnista. Vanhempien on myös kiinnitettävä huomiota virtsan luonteeseen. Se voi olla terävä, epätavallinen tuoksu ja pilvinen. Usein virtsassa voi ilmetä verirypäleitä. Tämä johtuu munuaisten uudelleenabsorptio-prosessin rikkomisesta.

Krooninen pyelonefriitti lapsilla saattaa ilmetä alittamattoman akuutin tilan seurauksena. Remission jaksot voivat edetä ilman ominaispiirteitä. Pahistumisajat ovat samankaltaisia ​​akuutin pyelonefriitin kanssa. Lasten usein vierailut vessaan, mahdollinen virtsainkontinenssi ja perusteettoman kuume erityisesti ilta-aikoina tekevät vanhemmista varovaisemmaksi. Lapsi saattaa olla hengellinen ja kyyneliä yleisen heikkouden ja epämiellyttävyyden vuoksi.

Taudilla voi olla monenlaisia ​​syitä sekä lapsille että aikuisille. Taudin toissijaisen vaiheen pyelonefriitin syyt voivat olla aiempia hengitystieinfektioita. Tämän seurauksena lapsen koskemattomuus vähenee. Pyelonefriitti voi esiintyä enintään yhdellä vuodella lapsilla, johtuen synnynnäisistä poikkeavuuksista virtsajärjestelmän rakenteessa. Tällaisella pyelonefriitillä on ensisijainen luonne.

Tämän tarttuvan-tulehduksellisen sairauden hoito lapsilla suoritetaan käyttäen tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka sisältävät seuraavat huumeiden ryhmät:

antibiootit (penisilliinit ja kefalosporiinit), pediatrian sallitut mikrobilääkkeet, lääkkeitä vahvistavat.

Yhtä tärkeä on lasten pyelonefriitin ruokavalio, johon on sisällytettävä runsaasti marjoja ja hedelmiä, maitotuotteita ja runsaasti juomia. Suklaa ja kaakaota ei oteta lasten ruokavaliosta. Makeisista sallitaan hunaja, vaahtokarkkia, vaahtokarkkeja, hilloa, hilloa, kuivattuja hedelmiä.

Oireet ja merkit

Kuten edellä todettiin, pyelonefriitin oireet lapsilla ovat erilaiset eivätkä ne aina osoita tätä erityistä tautia. Ne voidaan helposti sekoittaa ARVI-oireiden tai influenssan oireisiin. Ja vielä erittelemme pyelonefriitin tärkeimmät ilmenemismuodot:

kuumeilman lämpötila (yli 38 ° C), lihaskipu, heikkous, kipu alaselkästä toisella puolella tai toisella, usein virtsaaminen, virtsan luonteen muutokset.

Pyelonefriitin esiintyminen lapsella pitäisi olla signaali välittömään hoitoon klinikalla. Todennäköisesti sinulle määrätään virtsan ja verikokeen, jonka perusteella hoito-ohjelma laaditaan. Ehkä tarkempaan diagnoosiin tarvitaan lisätutkimuksia (ultraääni).

hoito

Pyelonefriitilla on useita vakavia seurauksia. Vaarallisimpia näistä on paise - lievitys munuaisissa. Siksi on tarpeen diagnosoida tämä sairaus ajoissa ja aloittaa pyelonefriitin hoito lapsilla. Taudin diagnosointi varhaisessa iässä edellyttää kolmen pakollisen testin perusteella: täydellinen veri- ja virtsaanalyysi sekä virtsanäytteet Zimnitskin mukaan. Koetulokset auttavat sinua tunnistamaan sairauden alkuperä ja tunnistamaan diagnoosi sekä tunnistamaan taudin erityinen aiheuttaja, joka on tärkeä antimikrobisten aineiden ja antibioottien valinnassa.

Pyelonefriitin hoito lapsilla suoritetaan käyttämällä seuraavia eri vaikutuksia omaavia lääkkeitä:

Ihottumattomia lääkkeitä - parasetamolia ja ibuprofeenia voidaan käyttää lapsille. Ei ole tarpeen laskea lämpötilaa alle 38 ° C. Kipulääkkeet. Parasetamoli voi toimia uudelleen, ja sen tehottomuuden tapauksessa - ibuprofeeni. Penisilliini-antibiootit - ne ovat varsin tehokkaita infektoivia aineita vastaan ​​ja turvallisia käytettäväksi lapsilla. Cephalosporin antibiootteja käytetään usein pediatriassa. Tällaisten lääkkeiden ruiskeet ovat varsin tuskallisia, joten lapsille säännellään oraalisia annosmuotoja. Vaikka hätätapauksissa huumeiden käyttöönotto lihaksensisäisesti on parempi. Eri kemiallisten ryhmien mikrobilääkkeet. Täällä valinta ei ole yhtä suuri kuin aikuiskäytännössä. Yleisimmin käytetty on biseptoli. Tarvittaessa voidaan määrätä muita lääkkeitä. Probiootit - niitä yleensä määrätään antibioottien jälkeen, jotta häiriintynyt mikrofloori palautetaan. Lääkeaineet kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa. Vitamiinivalmisteita käytetään vahvistamaan immuunijärjestelmää ja auttamaan lapsen kehoa tarttumaan infektioon.

Toisin kuin yleinen käsitys, kasviperäisten lääkkeiden käyttö pediatriassa on hyvin vähäistä. Diureettisia lääkkeitä määrätään myös harvoin. Virtsaamisen lisäämiseksi ja munuaisten selvittämiseksi runsaasti juotavaa. On hyvä käyttää karpalo mehua tähän tarkoitukseen, mikä paitsi lisää virtsaamista, mutta sillä on myös erinomainen bakterisidinen vaikutus lapsen kehon virtsaputkimenetelmän elimiin.

Pyelonefriitti voi antaa lapsellesi paljon kärsimystä, mutta tautiä hoidetaan menestyksekkäästi. Huolellinen kiinnostus lapsellesi, säännölliset käynnejä pediatriin ja kaikkien lääkäreiden suositusten noudattaminen mahdollistavat sen, että voit päästä eroon tästä sairaudesta lyhyessä ajassa ja estää sen kroonisen muodon.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on tarttuva tauti munuaisissa, lapsilla esiintyy usein. Epämiellyttävät oireet, kuten virtsatutkimuksen, virtsan värin, vatsakivun, kuumeen, letargian ja heikkouden muutokset estävät lapsen kehittymisen normaalisti ja osallistuvat lastentarhoihin - sairaus vaatii lääkärinhoitoa.

Muiden nefrologisten (munuaisvaurioiden) lasten sairauksien joukossa pyelonefriitti on yleisimpiä, mutta on myös tapauksia, joissa on ylivirhe, kun virtsajärjestelmän toinen infektio (kystiitti, virtsaputki) otetaan pyelonefriitille. Jotta lukija selviytyisi erilaisista oireista, puhumme tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä tässä artikkelissa.

Yleistä tietoa

Pyelonefriittiä (tubulointerstitial infektiivistä nefriittiä) kutsutaan munuaisen lantion ja munuaisten syöpätaudin inflammatoriseen vaurioon sekä niiden tubuluksiin ja interstitiaaliseen kudokseen.

Munuaisputket ovat erikoisia "putkia", joiden kautta virtsaa suodatetaan, virtsaan kertyy kupuista ja lantiosta, jotka virtaavat sieltä virtsarakkoon ja interstitium on ns. Interstitiaalinen munuaiskudos, joka täyttää tilan tärkeimpien munuaisten rakenteiden välillä, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Kaikenikäiset lapset ovat alttiita pyelonefriitille. Ensimmäisessä elämässä tytöt ja pojat sairastuvat samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti esiintyy useammin tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

Tarttuva tulehdus munuaisissa aiheuttaa mikro-organismeja: bakteereja, viruksia, alkueläimiä tai sieniä. Pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja lapsille on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisessa pyelonefriitissa havaitaan usein mikrobisia yhdistyksiä (useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

  1. Hematogeeninen tapa: veressä infektiokalvosta muissa elimissä (keuhkot, luut jne.). Taudinaiheuttajan polku on eniten tärkeä vastasyntyneillä ja imeväisillä: pyelonefriitti voi kehittyä keuhkokuumeen, otitis-infektion ja muiden infektioiden, mukaan lukien anatomisesti kaukana munuaisten, esiintymisen jälkeen. Vanhemmissa lapsissa taudinaiheuttajan hematogeeninen leviäminen on mahdollista vaikeilla infektioilla (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
  2. Lymfogeeninen reitti liittyy patogeenin sisäänsyöttöön munuaisiin yleisen systeemisen imusuon kautta virtsajärjestelmän elinten ja suoliston välillä. Normaali lymfa virtaa munuaisista suuhun, eikä infektiota ole havaittu. Mutta jos suolen limakalvon ominaisuuksia loukataan, imusolmukkeiden (esimerkiksi kroonisen ummetuksen, ripulin, suolistosairauksien, dysbakteerioosin) aiheuttamien munuaisten infektio suolen mikrofloorilla on mahdollista.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukosta, virtsaputkesta tai virtsarakon mikro-organismeista kohoaa munuaisiin. Tämä on yleisin infektiotauti yli vuoden ikäisille lapsille, erityisesti tytöille.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

Normaalisti virtsatie kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa, eivätkä ne ole steriilejä, eli mikro-organismeja on aina mahdollista tulla niihin. Virtsatiejärjestelmän normaalin toiminnan ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvällä kunnolla tartunta ei kehity. Kaksi ryhmää altistavia tekijöitä myötävaikuttavat pyelonefriitin muodostumiseen: mikro-organismin ja makrorismin, eli lapsen itse, osittain. Mikro-organismin osalta tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismien vaikutukselle). Ja lapsen osalta, pyelonefriitin kehitys edistää:

  1. Virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkomukset, joissa esiintyy munuaisten ja virtsateiden rakenteen poikkeavuuksia, kiviä virtsateissä ja jopa kristallurian aikana dysmetaboliinisen nefropatian taustalla (pienet suolakiteet hyytelevät munuaisten tubuluksia).
  2. Virtsahäiriö toiminnallisissa häiriöissä (neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö).
  3. Vesicoureteral refluksi (paluuta virtsasta virtsarakkoon munuaisiin) mistä tahansa alkuperästä.
  4. Suotuiset olosuhteet nousevalle infektiolle (riittämätön henkilökohtainen hygienia, tyttöjen sopimatonta pesu, ulkoisten sukupuolielinten, perineum ja anus, hoitamaton kystiitti ajassa).
  5. Kaikki akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen immuniteettia.
  6. Diabetes.
  7. Krooniset infektiot (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Mato hyökkäykset.
  10. Alle yhden vuoden ikäisillä lapsilla pyelonefriitin kehitys on altis keinotekoiselle ruokinnalle, täydentävän ruoan käyttöön, ruokintaan ja muihin tekijöihin, jotka lisäävät kuormitusta immuunijärjestelmään.

Pyelonefriitti luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavia pyelonefriittityyppejä:

  1. Ensisijainen (kun virtsaputken elimiä ei ole ilmeisiä alttiita tekijöitä) ja toissijaisia ​​(jotka johtuvat rakenteellisten poikkeavuuksien taustasta, virtsatiiveihin liittyvistä toiminnallisista häiriöistä - obstruktiivisesta pyelonefriitista, dysmetaboottisista häiriöistä - ei-obstruktiivisesta pyelonefriitistä).
  2. Akuutti (1-2 kuukauden kuluttua, laboratorioparametrien täydellinen elpyminen ja normalisointi) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta tai tämän ajanjakson aikana on kaksi tai useampia relapseja). Krooninen pyelonefriitti vuorostaan ​​voi olla toistuva (ilmeinen paheneminen) ja piilevä (kun oireita ei ole, mutta analyyseissä tapahtuu säännöllisesti muutoksia). Kroonisen pyelonefriitin piilevä hoito on harvinaista, ja useimmiten tällainen diagnoosi johtuu yli-diagnoosista, kun pyelonefriittiä hoidetaan alhaisen virtsateiden tai refluksi-nefropatian infektiolla, jossa ei ole todellisia tai "ulkoisia" oireita tai valituksia.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet eroavat toisistaan ​​eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, komorbiditeetista jne.

Seuraavat pyelonefriitin tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein vain yksi ("kohtuuton" lämpötilan nousu). Kuumetta ilmaantuu yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: seen ja yllä.
  2. Muut myrkytysoireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus tai menetys; vaalea tai harmaa iho, periorbital varjot ("sininen" silmien alla). Pääsääntöisesti sitä, mitä vaikeampi on pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä myrkyllisempiä merkkejä on selvempi.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3 tai 4-vuotiaat lapset ovat huonosti paikallisia vatsakivua ja voivat valittaa kipua (vatsan ympärillä), joka vuotaa tai kipua napaan. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipuista (usein yksipuolisista), sivuista, alavatsasta. Kipu on lievää, vetää, pahentaa muuttamalla kehon sijaintia ja alenee lämpenemisen aikana.
  4. Virtsaamishäiriöt ovat valinnainen piirre. Virtsankarkailu, usein tai harvinainen virtsaaminen on mahdollista, joskus se on kivulias (edellisen tai samanaikaisen kystiitin taustalla).
  5. Lievä turvotus kasvojen tai silmäluomien aamulla. Kun pyelonefriitti lausutaan, turvotus ei tapahdu.
  6. Muutokset virtsan ulkonäköön: se muuttuu sameaksi, voi olla epämiellyttävä tuoksu.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vaikeiden myrkytysten oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumetta aiheuttavien kohtausten aikana;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rinnan rikkoontuminen (seos) tai hidas imeminen;
  • ihon vaaleus perioralisyanosilla (sininen suun ympärillä, huulen sinisilmäisyys ja ihon ylähuuli);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • dehydraatio, joka ilmenee kuivumisesta ja ihon sumentumisesta.

Pikkulapset eivät voi valittaa vatsaan kohdistuvasta kipusta, ja niiden analoginen on lapsen etuainen etu tai itku. Noin puolessa vauvoista on myös ahdistusta kasvojen virtsaamisessa tai punoituksessa ja "murskaamisessa" ennen virtsaamista. Usein lapsilla, joilla on pyelonefriitti, kehittyy ulosteet häiriöihin (ripuli), joka yhdessä korkean kuumeen, oksentelun ja dehydraation merkkien kanssa vaikeuttaa pyelonefriitin diagnosointia ja on virheellisesti tulkittu suolistosairaukseksi.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti tapahtuu vuorotellen kausia täydellinen remissio, kun mitään oireita ja muutokset virtsan lapsi siellä, ja paheneminen, joiden aikana on samoja oireita kuin akuutti pyelonefriitti (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytyksen, muutokset virtsatesteissä). Pitkällä aikaa kroonisesta pyelonefriitistä kärsivillä lapsilla esiintyy tarttuvan astenan merkkejä: ärtyneisyys, väsymys, koulun suorituskyky heikkenee. Jos pyelonefriitti alkoi varhaisessa iässä, se voi johtaa fyysiseen, ja joissakin tapauksissa psykomotoriseen kehitykseen.

Pyelonefriitin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytä ylimääräisiä laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä:

  1. Urinalysis - pakollinen tutkimus kaikille lauhkeille lapsille, varsinkin jos lämpötilan nousu he eivät pysty selittämään SARS: ää tai muita syitä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista virtsan leukosyyttien lisääntyminen: leukosytaasi, pyuruun asti (virtsan pussi), kun leukosyytit kattavat kokonaan näkökentän; bakteriuria (bakteerien esiintyminen virtsassa), ehkä pieni määrä sylintereitä (hyaliini), valo proteinuria (virtsan proteiini on enintään 1 g / l), yksittäiset punasolut. Myös tulkinnasta virtsan analyysiä lapsilla, voit lukea tässä artikkelissa.
  2. Kertyneet näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe mukaan): he havaitsivat leukosyturia.
  3. Virtsan kylvää steriiliyttä ja herkkyyttä antibiooteille mahdollistaa tarttuvan aineen määrittämisen ja tehokkaiden antibakteeristen lääkkeiden valitsemisen taudin toistumisen hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.
  4. Yleisesti, verestä löytyi yleisen infektion merkkejä: nopeuttaa ESR, leukosytoosi (määrän kasvu leukosyyttien verrattuna iän normi), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (ulkonäön epäkypsien valkosolujen veressä - tikkuja), anemia (vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä).
  5. Biokemiallinen verikokeessa suoritetaan kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin ja CRP: n määrittämiseksi. Akuutissa pyelonefriitissa taudin puhkeamisen ensimmäisellä viikolla C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden nousu havaitaan biokemiallisessa analyysissä. Kroonisessa pyelonefriitissa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä urean ja kreatiniinin taso kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toiminta arvioidaan käyttäen Zimnitsky-testiä kreatiinin ja urean pitoisuuden mukaan biokemiallisessa verikokeessa ja eräissä muissa testeissä. Akuutissa pyelonefriitissa munuaistoiminta ei tavallisesti ole heikentynyt, ja kroonisissa tapauksissa havaitaan usein Zimnitsky-näytteen poikkeamia (isosteurisuus on yksitoikkoinen osuus, noktiuria on ylenevän diureuden valtaosa päivällä).
  8. Verenpaineen mittaus on pakollinen päivittäinen menettely ikääntyneille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissa. Akuutissa pyelonefriitissa paine on ikästandardissa. Kun paine alkaa nousta kroonisesta pyelonefriitista kärsivästä lapsesta, tämä voi viitata munuaisten vajaatoiminnan lisäämiseen.
  9. Lisäksi kaikki lapset joutuvat ultraäänen virtsajärjestelmään, ja sen jälkeen, kun akuutit tapahtumat - röntgensäteitä tutkivissa tutkimuksissa (vaskulaarinen cystourethrography, excretory urography). Nämä tutkimukset paljastavat vesicoureteral refluksi ja anatomiset poikkeavuudet, jotka vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Muita erityisopintoja suoritetaan erikoistuneissa nefrologisissa ja urologisissa lasten osastoissa: erilaiset testit, munuaisten verenvirtauksen dopplerografia, scintigrafia (radionukliditutkimus), uroflowmetria, CT-tutkimus, MRI jne.

Pyelonefriittikompleksit

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii oikeaan aikaan ja asianmukaista hoitoa. Hoidon viivästyminen, terapeuttisten toimenpiteiden puuttuminen voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatiot akuutti pyelonefriitti liittyy usein tartunnan leviäminen ja ulkonäkö märkivä prosessien (paiseet, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sokki et ai.) Ja komplikaatioita johtuu kroonisesta pyelonefriitti tavallisesti munuaisten toimintahäiriö (munuaisperäisen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriittihoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulee suorittaa vain sairaalassa ja lapsen sairaalahoito hätäosastolla on erittäin toivottavaa: nefrologia tai urologia. Vain sairaalassa on mahdollisuus arvioida jatkuvasti virtsa- ja verikokeiden dynamiikkaa, suorittaa muita välttämättömiä tutkimuksia, valita tehokkaimmat lääkkeet.

Akuutin pyelonefriitin hoitomenetelmät lapsilla:

  1. Terveydenhuollon hoito - leikkaus on määrätty kuumettamaan lapsia ja lapsia, jotka valitsevat vatsan tai lannerangan kipua sairauden ensimmäisellä viikolla. Ilman kuumetta ja voimakasta kipua on seurakuntatila (lapsen liikkeet ovat sallittuja), sitten yleiset (mukaan lukien päivittäiset rauhalliset kävelee raitisessa ilmassa 30-40-60 minuuttia sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka pääasiallinen tarkoitus on vähentää munuaisten taakkaa ja metabolisen häiriön korjaamista. Pevzner-taulukkoa nro 5 suositellaan suolaa rajoittamattomaksi ja laajennetulla juomavedellä (lapsen pitäisi saada nesteitä 50% enemmän kuin ikäraja). Kuitenkin akuutissa munuaisten toimintahäiriöissä tai obstruktiivisissa ilmiöissä havaitaan akuutti pyelonefriitti, suola ja neste ovat rajoitettuja. Ruokavalion proteiini-vihannes, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteet, mausteiset ruoat, savustetut lihat, rasvaiset elintarvikkeet, runsas liemi). Diagnoosista häiriöistä suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibakteerinen hoito on perustana akuutin pyelonefriitin hoitoon. Suoritettu kahdessa vaiheessa. Ennen tulokset virtsan tutkimuksia steriiliyden ja herkkyys antibiootti lääkkeen valittuna "random", antamalla etusija niille, jotka ovat aktiivisia yleisimpiä patogeeneja virtsateiden infektio ja siten ei ole myrkyllinen munuaisten (suojattu penisilliinit, kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolven ajan ja muut. ). Saatuaan analyysin tulokset, lääke valitaan, joka on tehokkaimmin tunnistettua patogeenia vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, jolloin antibiootti muuttuu 7-10 päivän välein.
  4. Uro-antiseptiset aineet ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateitä, tappaa bakteereja tai lopettaa kasvunsa, mutta eivät ole antibiootteja: nevigramonia, palinetta, nitroksoliinia jne. Ne on määrätty vielä 7-14 päivän antamista.
  5. Muut lääkkeellisesti valmisteet: zhaproponizhayuschie, spasmolyytit (kivun), formulaatioita, joissa antioksidanttiaktiivisuus (unitiol, beeta-karoteeni - provitamiini, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ortophenum, Voltaren).

Puolihoito kestää noin 4 viikkoa, joskus kauemmin. Vastuuvapauden jälkeen lapsi lähetetään piirin lastenlääkäriin havainnointiin, jos hänellä on nefrologi, sitten hän myös. Lapsen havainnointi ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa he voivat korjata nefrologin. Poistumisen jälkeen, vähintään kerran kuukaudessa, suoritetaan yleinen virtsanalyysi (ja lisäksi akuutin hengitysvirusinfektion taustalla), tehdään kuuden kuukauden välein ultraäänikuvaus. Uroeptiikan vastaanoton lopussa kasvipohjaisia ​​valmisteita on määrätty 1-2 kuukautta (munuais-tee, puolukka-lehti, kaneloni jne.). Vuoksi lapsen akuutti pyelonefriitti, voidaan poistaa vain 5 vuoden jälkeen ilman oireita ja analysoi muutokset virtsassa ottamatta lääkitystä anti-tapahtumia (eli lapsi yli 5 vuotta ei annettu uroseptikov tai antibiootteja, ja toistuvat pyelonefriitti hän ei tullut esille).

Kroonista pyelonefriittiä sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheiden hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samoilla periaatteilla kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella sairaalahoidossa erikoislääkärissä yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi, taudin syiden määrittämiseksi ja anti-relapsihoidon valinnaksi.

Kroonisessa pyelonefriitissa on äärimmäisen tärkeää selvittää syy sen kehittymiseen, koska vain sen jälkeen, kun syy on poistettu, itse sairaus voidaan poistaa. Lääketieteelliset toimenpiteet määräytyvät myös munuaisten infektioista riippuen: kirurginen hoito (vesicoureteral refluksin, epämuodostumat ja tukkeutuminen), ruokavaliohoito (dysfataboottinen nefropatia), lääkitys ja psykoterapeuttiset toimenpiteet (neurogeenisen virtsarakon dysfunktion kanssa) ja niin edelleen

Lisäksi kroonisessa pyelonefriitissa remission aikana tarvitaan anti-relapsihoitotoimenpiteitä: antibioottien hoito pieninä annoksina, uroeptiikan kurssien nimittäminen 2-4 viikon ajan 1-3 kuukauden taukoja, kasviperäisiä lääkkeitä kahden viikon jokaisena kuukautena. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti, havainnoivat nefrologin ja pediatrian rutiinitutkimuksissa, kunnes ne siirtyvät aikuisklinikalle.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Akuutissa pyelonefriitissa pediatria aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon ja sitten nenäverenvuoto nimetään. Nefrologin havaitsemat lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti, voidaan lisäksi nimetä tartuntatautien erikoislääkäri (epäselvissä diagnoosissa, tuberkuloosin epäilty jne.). Ottaen huomioon alttiit tekijät ja tapoja infektio munuaisissa, on hyödyllistä kuulla asiantuntija - kardiologi, gastroenterologist, pulmonologist, neurologi, urologisti, endokrinologi, ENT lääkäri ja immunologi. Infektiokeskusten hoito kehossa auttaa eroon kroonisesta pyelonefriitistä.