logo

Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös erottaa akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Oireet ja hoito riippuvat suoraan taudin muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Useimmiten he ovat sairastuneita nuorista ja keski-ikäisistä naisista - 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsille hengityssairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) se on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiossa viitataan bakteereihin, kuten E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokki ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit tulevat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Jotta pyelonefriitti ilmestyisi, tarvitset myös tekijöitä. Näitä ovat:

  1. Virtsan normaalin virtauksen rikkoutuminen (virtsan refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen virtsarakko", eturauhastulehdus);
  2. Vaurioitunut munuaisveren tarjonta (plakkien laskeutuminen aluksiin, vaskuliitti, verisuonisairaus verenpaineessa, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immunosuppressio (steroidihormonihoito (prednisoni), sytotoksiset lääkkeet, immuunipuutos diabetes mellituksen seurauksena);
  4. Virtsaputken saastuminen (henkilökohtaisen hygienian puuttuminen, ulosteiden, virtsan, inkontinenssin ja sukupuoliyhteyden aikana);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa mikrobit kolonisoivat kuppi-lantion systeemin, sitten tubulit ja niistä interstitiaalisen kudoksen, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen siirtää kysymystä siitä, miten hoidetaan pyelonefriittiä, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- alkaa vilunväristyksistä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittari näyttää yli 38 astetta. Pienen ajan kuluttua on alaselän taipuva kipu, alaselkä "vetää" ja kipu voi olla melko voimakasta.

Potilas on huolestunut usein kiireestä virtsata, jotka ovat hyvin kivulias ja osoittavat tarttuvuutta virtsaputken ja kystiitti. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihteitä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, lisääntynyt väsymys;
  • Dyspeptiset oireet (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipu on tylsää, mutta jatkuvaa, pahentaa palpata tai liikkua;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla tiukkoja, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi voi olla yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.

Pyelonefriitin lueteltujen oireiden esiintymisen yhteydessä tulee keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Kun toimivaltainen terapia puuttuu, tauti voi muuttua krooniseksi, mikä on paljon vaikeampaa parantaa.

komplikaatioita

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet taudit (munuaisväri, munuaispesi, jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriittihoito

Ensisijaisen akuutin pyelonefriitin tapauksessa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutusta aiheuttava aine taudin antibiooteilla tai kemialliset antibakteerisia aineita mukaisesti tiedot antibiogram, disintoksikaatio- hoito, ja parantaa immuniteetin läsnä ollessa immuunikato.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin tapauksessa hoito tulee aloittaa munuaisten virtsan hierontaan, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pitkä ja työläs. Kroonisessa pyelonefriitissa hoidossa tulisi olla seuraavat pääasialliset toimenpiteet:

  1. Virtsan tai munuaisten verenkierron, erityisesti laskimoon, kohdistuvan virtsan loukkaamisen syiden poistaminen;
  2. Antibakteeristen aineiden tai kemoterapeuttisten aineiden tarkoitus ottaen huomioon antibioogrammin tiedot;
  3. Lisää kehon immuunireaktiivisuutta.

Palauttamiseksi virtsan virtaus saadaan aikaan ensisijaisesti käyttämällä tietyn tyyppistä leikkaus (poisto eturauhasen adenoomat, munuaiskivet, ja virtsan nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on suhteellisen helppo saada stabiili taudin remissio ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna pitkäaikaista sairauden remissioa.

Antibiootit tai kemialliset antibakteriaaliset aineet annetaan ottaen huomioon herkkyyden mikroflooran potilaan virtsa antibiooteille. Lisäksi antibioomat määrittävät antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kun läsnä on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nimitys munuaistoksisia mikrobilääkkeiden pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa niiden farmakokinetiikka (imoche veressä). Kun humoraalisen ja solu-immuniteetin indeksejä vähennetään, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi.

Kun potilas on saavuttanut taudin remission vaiheen, antibakteerista hoitoa tulee jatkaa jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvät keskeytykset määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, so. Tulehdusprosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflora-aineen herkkyys niihin. Seuraavat antibiootit ovat yleisimmin määrätty pyelonefriitille:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten käsitellä pyelonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

Pyelonefriitin kotihoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä on oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Pahistumisajan aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoitetaan yhtä paljon valkoisia koivunlehtiä, St. John's -marjan ja knotweedin yrttejä, calendula kukkia, fenkolin hedelmiä (apteekkari). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kokoelma, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpöä 3-4 vastaanottoon 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Taudin pahenemisen ulkopuolella käytä toista kokoelmaa: karkea yrtti - 3 osaa; yrtti nokkonen (dead-nokkonen) ja ruohon (olki), kaura, salvia lehdet huumeiden ja wintergreen rotundifolia, lantion ja lakritsi juuret -as osa 2. Ota 2 rkl. l. kerätään, kaada termoosi 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaatii 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä - enintään 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeää levätä lepäämään ja tiukka ruokavalio. Käytä runsaasti nesteitä dehydraation pysäyttämiseksi, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusprosesseissa munuaisissa sallittu: vähärasvaista lihaa ja kalaa, leipää tunkkainen, kasvissyöjä keitot, vihannekset, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljyä. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. Kielletty: liha ja kalaliemi, savustettu liha. Sinun on myös vähennettävä mausteiden ja makeisten kulutusta.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen tulehdus.

Ensisijainen (kehitetty terveessä munuaisessa häiritsemättä virtsan virtaa)

Toissijainen (kehitetty munuaissairauksien taustalla, epänormaalin kehittymisen tai virtsan ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi: virtsarakon kaventuminen, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, urolitiasi, virtsateen atoni, refluksi dyskinesiat).

Vaiheet: paheneminen (aktiivinen pyelonefriitti), remissio (inaktiivinen pyelonefriitti).

Lokalisointi: yksisuuntainen (harvoin), kaksisuuntainen.

Komplikaatiot: yksinkertainen, monimutkainen - absessi, sepsis.

Munuaisten toiminta - ehjä, heikentynyt toiminta, munuaisten vajaatoiminta.

Naiset kärsivät 2-5 kertaa useammin kuin miehet, tytöt 6 kertaa useammin kuin pojat. Iäkkäillä miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia, pyelonefriitti esiintyy useammin kuin nuoremmilla miehillä.

syistä

Pyelonefriitin syy on aina infektio. Infektioprosessin kehittymiseen vaikuttavat tekijät munuaisissa:

  • Virtsan ulosvirtauksen rikkoutuminen (uretrin kaventuminen, munuaisten epänormaali kehitys, hydronefroosi, refluksi, kasvain, kivet jne.);
  • Aiempi munuaissairaus, erityisesti välikerroksen nefriitti;
  • Immuunikatavu (hoito sytostaatikoilla ja / tai prednisonilla, diabetes mellitus, immuniteetti vikoja);
  • Hormonaalinen epätasapaino (raskaus, vaihdevuodet, ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö).

Pyelonefriitin oireet

  • Useimmiten etenee kirkkaan kliinisen kuvan kanssa;
  • Kuume vilunväristyksillä, kaatamalla hiki;
  • Kipu lannerangasta;
  • Virtsatieoireyhtymä - runsas virtsaaminen (useammin) tai vähentynyt virtsaamistilavuus (harvemmin), nesteen menetyksen keuhkoihin ja ihoon, usein ja kivulias virtsaaminen;
  • Päihtymisyndrooma - päänsärky, pahoinvointi, oksentelu;

Kroonisessa pyelonefriitissa useimmilla potilailla (50-60%) on piilotettu kurssi. Manifestaa itsensä

  • Alhainen kuume, hikoilu, jäähdytys, kipu tai rytmihäiriöt.
  • Virtsatieoireyhtymä - lisääntynyt virtsamäärä, pääasiassa yöllä, harvemmin ja kivulias virtsaaminen.

Päihtymyksen oireet - päänsärky, pahoinvointi. Arteriainen verenpainetauti (yli 70% tapauksista). Anemia (joillakin potilailla).

diagnostiikka

  • Veritesti;
  • Virtsaanalyysi;
  • Bakteriologinen virtsakulttuuri on pakollinen;
  • Munuaisten ultraääni;
  • Tutkimusröntgen: tilavuudessa olevan munuaisten lisääntyminen tai väheneminen, ääriviivojen karheus, joskus - kiven varjo;
  • Ekstaattinen urografia (vasta-aiheena aktiivisessa vaiheessa);
  • Radioisotooppien renografia ja skintigrafia.

Pyelonefriittihoito

Nestemäinen kulutus jopa 2-2,5 l / päivä.

Antibakteerinen hoito vähintään 2 viikon ajan, 7-10 vuorokauden kestävä, empiirinen (ennen patogeenin kylvämistä) ja kohdennettu (mikrobien antibioottien herkkyyden määrittämisen jälkeen).

Akuutti pyelonefriitti

- hoito alkaa puolisynteettisillä penisilliineillä (amoksisilliini, vaihtoehtoiset lääkkeet - suojatut penisilliinit, kuten amoksisilliini + klavulaanihappo, ampisilliini + sulbaktaami) tai kefalosporiinit (kefaleksiini, kefuroksiimi, kefaklor).

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen

- Aloita suojatuilla penisilliineillä, valituilla lääkkeillä - fluorokinoloneilla, co-trimoksatsolilla, kefalosporiinilla (kaikki lääkkeet oraaliseen antoon).

Anti-relapsihoito suoritetaan 3-12 kuukautta. 7-10 päivää joka kuussa, märehtivä pyelonefriitti - antibiootit (ks. Edellä), serosoivat uroantiseptiset aineet vuorotellen: nalidixihappo, 0,5-1 g, 4 p./päivä, nitrofurantoiini, 0,15 g, 3- 4 p. / Vrk., Nitroksoliini 0,1-0,2 g: ssa 4 p. / Vrk.

Tehokkaasti myös nimittäminen uroantiseptikov 1 kertaa yö: co-trimoksatsoli, trimetopriimi tai nitrofurantoiini 100 mg per yö tai 3 kpl / viikko. (Profylaktisesti).

  • Immunoterapia.
  • Anemia - rautavalmisteet, verensiirrot, punasolut.
  • Kirurginen hoito. Myrkytyvän pyelonefriitin tapauksessa, jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut - munuaisten kapselointi, pyelonefrostomi ja munuaisen lantion kuivatus.

Oleellinen osa pyelonefriittihoitoa on dieetio.

Nykyinen ja ennuste

Ennuste huononee, kun pyelonefriitin kesto kasvaa, nosokomialinen pyelonefriitti, mikrobien vastustuskyky antibakteerisille aineille, virtsateiden tukkeutuminen, märkivien komplikaatioiden esiintyminen, immunodeficiensiotilat, usein relapseja.

Akuutin pyelonefriitin täydellinen elpyminen on mahdollista varhaisen diagnoosin, rationaalisen antibioottihoidon ja raskauttavien tekijöiden puuttuessa.

10-20% kroonisesta pyelonefriitista kärsivistä potilaista kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. 10%: lla potilaista, joilla on valtimoverenkierto, se tulee pahanlaatuiseksi.

Pyelonefriitti - mitä se on, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion systeemiin ja munuaisen parenkyymiin, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen eritys- ja suodatustoimintojen rikkomiseen.

Minkälainen munuaissairaus on se, miksi on tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja kysyä lääkäriltä ajoissa, ja myös mitä erilaisten pyelonefriittien hoidossa on alkamassa, käsitellään edelleen artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen parenchyma, kupit ja munuaisen lantion vaurioituminen.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useammin se vaikeuttaa erilaisten sairauksien (urologia, eturauhasen adenoma, naisten sukuelinten sairaudet, urogenitaalisen syövän kasvaimet, diabetes mellitus) tai tapahtuu postoperatiivisena komplikaationa.

luokitus

Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

  1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen on munuaisten poikkeavuus.
  2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla joko vasen tai oikea puoli.
  3. Munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.
  • Akuutti pyelonefriitti johtuu siitä, että suuri määrä mikro-organismeja on otettu munuaisissa ja heikentää organismin suojaavia ominaisuuksia (heikko immuniteetti, vilustuminen, väsymys, stressi, huono ravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaana. Useimmiten se diagnosoidaan raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuvia.
  • Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä kurssi. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena tartunta saavuttaa munuaiset nousevalla tavalla.

Virran vaiheiden mukaan:

  • Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
  • Latentille tulehdukselle on tunnusomaista oireiden puuttuminen ja siten potilaiden valitukset. Patologia näkyy kuitenkin virtsanäytteessä;
  • Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole patologioita.

syitä

Pyelonefriitissa, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja bakteerien vaikutus johtaa tähän tulokseen. Mikro-organismeja, jotka ovat ilmenneet munuaisjalustassa tai siinä on urogenogeeninen tai hematogeeninen, talletetaan munuaisen väliseen interstitiaaliseen kudokseen samoin kuin munuaissuonen kudokseen.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys lisääntyy anatomisen kehityksen vuoksi);
  • nuoret 18-30-vuotiaat naiset (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virran, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

  1. Kolya-bakteeri (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
  2. Muut gram-negatiiviset bakteerit eivät todennäköisesti aiheuta epäspesifistä tulehdusprosessia.
  3. Usein potilaita esiintyy yhdistetyissä tai moniresistentteissä infektion muodoissa (jälkimmäiset johtuvat kontrolloimattomasta ja epästaksisesta antibakteerisesta hoidosta).

Tartuntataudit:

  • Nouseva (kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonensisäisistä elimistä);
  • Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa etäinen vaurio, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

Pyelonefriitin esiintyminen ei riitä mikroflora-imeytymiseen munuaisissa. Tällöin tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

  1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
  2. verenkiertohäiriöt ja imusolmukkeiden elimistössä.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

  • Vitamiinien puute;
  • Vähentynyt immuniteetti;
  • Krooninen stressi ja ylitöityminen;
  • heikkous;
  • Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle tukahduttamiselle.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavia:

  • huonovointisuus;
  • Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevän laipan fossa- ja suprapubisiin alueisiin;
  • Tajunnan sekavuus;
  • Usein kivuton virtsaaminen;
  • Veren virtsassa (hematuria);
  • Hämärä virtsan pistävä haju.

Pyelonefriitissa esiintyy usein dysurisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein tai kivulias virtsaaminen, virtsan erottelu pienissä osissa, yöaikainen diureesi ylivoima päiväsaikaan.

Akuutin munuaisen pyelonefriitin oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä oireiden kanssa, kuten:

  • korkea kuume, vilunväristykset. Potilaat ovat lisänneet hikoilua.
  • Munuaiset vaurion puolelta vahingoittavat.
  • 3-5 päivän kuluessa taudin ilmentymisestä palpataatiolla on mahdollista määrittää, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on edelleen tuskallista.
  • Myös kolmantena päivänä pus on havaittu virtsaan (joka on merkitty lääketieteellisellä termillä pyuria).
  • Vilunväristykset ja kuume liittyvät päänsärkyyn, nivelten kipuihin.
  • Näiden oireiden ohella lannerangan alueen kipu lisääntyy, pääasiassa tämä kipu ilmenee edelleen siitä puolelta, jolla munuaisten toiminta vaikuttaa.

Kroonisen pyelonefriitin merkit

Kroonisen munuaissairauden oireet ovat hyvin ehdollisia eikä kurssilla ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

  • lihasheikkous ja päänsärky;
  • kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

  • suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epäsäännöllinen)
  • epämukavuutta lisämunuaisalueella
  • närästys
  • röyhtäily
  • psykologinen passiivisuus
  • kasvojen turvotus
  • ihon vaalea.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat ominaisia ​​kahdenvälisille munuaisvaurioille, jopa 2-3 litran virtsan vapautuminen päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paranephritis;
  • sepsis ja bakteerisokki;
  • hiilikuitujen silmut.

Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikilla edellä mainituilla oireilla ja oireilla urologisissa sairauksissa olisi oltava riittävä lääketieteellinen arviointi. Sinun ei pidä sietää ja toivoa, että kaikki muodostuu itsestään ja että hän ryhtyy itsehoitoon ilman lääketieteellistä työntekijää.

diagnostiikka

Lääkärin tulehduksen diagnoosi ja munuaisparenchyma, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella, kun potilaan valitukset kerätään. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset, jotka antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu, ovat pakollisia.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  1. Yleinen virtsa-analyysi: leukosyyttien ja bakteerien lukumäärän lisääntyminen visuaalisella kentällä havaitaan istutettaessa virtsan sedimenttiä lasilevyyn. Normaalin virtsan tulisi olla luonteeltaan hapan, infektiopetologian kanssa, se muuttuu alkaliseksi;
  2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin merkit näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaatioaste nousee ja leukosyyttien määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.
  • verikokeessa määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan muuttumisella vasemmalle, nopeutettu ESR;
  • hämärä virtsa, jossa limaa ja hiutaleita, joskus on epämiellyttävä hajua. Se paljastaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja eristettyjä punasoluja.
  • todellinen bakteriuria määritetään virtsan viljelyssä - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa on> 100 tuhatta.
  • Nechiporenko-testi paljastaa leukosyyttien vallitsevuuden virtsan keskimmäisessä osassa erytrosyyttien yli.
  • kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Tarvittavien instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa:

  • Munuaisten ja vatsan ultraääni;
  • laskennallinen tomografia tai röntgensäteitä havaittaessa muutoksia vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisen pyelonefriitin hoito

Munuaisten pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien lääkkeiden ja fysioterapian menetelmät. Täysin hoidettu munuaissairaudella edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

huumeiden

Lääkehoidon tavoitteena on paitsi tartunnan saaneiden aineiden tuhoaminen ja oireiden lievittäminen myös elimen elintärkeiden toimintojen palauttaminen pyelonefriitin edetessä.

  1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
    • (Augmentin),
    • 2. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni, kefuroksiimi),
    • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
    • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
  2. Diureettiset lääkkeet: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutteja ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
  3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin kanssa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
    • Timalina, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 vuorokautta;
    • T-aktiviini, intramuskulaarisesti, 100 mcg kerran päivässä, 5 vuorokautta;
  4. Monivitamiineja (Duovit, 1 tabletti kerran vuorokaudessa), Ginseng-tinktuuria - 30 tippaa 3 kertaa päivässä käytetään myös immuniteetin lisäämiseen.
  5. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren) ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia. Voltaren sisällä 0,25 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja työvoimavaltainen. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

  • poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen estämiseen tai munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tehtävä raskauden aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytännössä järjestelmä, kun kuusi kuukautta kuukausittain on liitetty mihinkään antibakteerista lääkettä 10 päivää (joka kerta - muut, mutta ottaen huomioon herkkyys spektrin) ja muina aikoina - diureetti yrtit.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivisen hoidon aikana potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun havaitaan märkivä (apostemozny) pyelonefriitti, absessi tai karbuncle munuainen.

Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa uretrin lumen palauttamisen, tulehduskudoksen poistoa ja vedenpoiston muodostumista märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Jos munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Tavoitteena ruokavalio pyelonefriitille -

  • joka säästää munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
  • aineenvaihdunnan normalisointi paitsi munuaisissa, myös muissa sisäelimissä,
  • verenpaineen lasku
  • edeeman väheneminen,
  • Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen erittyminen kehosta.

Pevzner-lääketieteellisen taulukon taulukon mukaan pyelonefriitti ruokavalio vastaa taulukkoa 7.

Hoidon taulukon nro 7 yleinen piirre on pieni proteiinien rajoitus, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai mahdollisuuksien mukaan suljettava pois hoidon ajaksi:

  • lihat ja keitot lihassa, kala-liemessä - kyse on ns. "ensimmäisistä" liemistä;
  • palkokasvien ensimmäiset kurssit;
  • kala suolattuna ja savustettuna;
  • joki- ja merikalojen rasva-lajikkeita;
  • minkä tahansa kalan kaviaaria;
  • kalat ja äyriäiset;
  • rasvainen liha;
  • rasva ja rasva;
  • leipä suolalla;
  • kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
  • kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
  • vahva tee ja kahvi;
  • suklaa;
  • makeiset (kakut ja piiraat);
  • sorrel ja pinaatti;
  • retiisi ja retiisi;
  • sipulit ja valkosipuli;
  • makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
  • kaikki savustetut tuotteet;
  • terävät ja rasvaiset juustot;
  • säilötty lihaa ja kalaa;
  • suolakurkkua ja suolakurkkua;
  • hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

Sallitut elintarvikkeet:

  • Matala rasvainen liha, siipikarja ja kala. Huolimatta siitä, että paistetut elintarvikkeet ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja höyryä, paista ja paista ilman suolaa ja mausteita.
  • Juomia suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteettejä ja dekoita.
  • Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvisruokiin.
  • Tämän ruokavalion suosituimmat vihannekset - kurpitsa, perunat, kesäkurpitsa.
  • Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaura ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tässä taudissa.
  • Leipää on syytä syödä lisäämättä suolaa, tuoreita ei suositella heti. On suositeltavaa tehdä paahtoleipää ja kuivata se uunissa. Myös sallitut pannukakut, pannukakut.
  • Kun pyelonefriitti maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat rasvaton tai vähärasvainen.
  • Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Ruokavalio pyelonefriitillä helpottaa sairaiden munuaisten toimintaa ja vähentää kuormitusta virtsajärjestelmän kaikkiin elimiin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa, koska Käytössä voi olla yksittäisiä vasta-aiheita.

  1. 10 grammaa kokoelma (valmistettu puolukka-lehdistä, pikkukiviljelmistä, mansikoista, vehnäjauhosta, veronica-ruohosta, nokosta ja pellavan siemenistä) kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laita termospulloon 9 tuntia. Sinun on kulutettava 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
  2. Pumpkin-mehu on erityisen kysyntää, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi lääkepuuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi sekä uunissa.
  3. Corn silkki - kypsän maissin hiukset - kuten diureetti, jolla on lisääntynyt paine. Lisäksi tehtaalla on kouristuksia estävä vaikutus, joka eliminoi kipu-oireyhtymän tulehdusprosessissa munuaisissa ja muualla elimistössä, mutta jos verihyytymät muodostuvat liian usein potilaan veressä, maissin silkki on luovuttava.
    • Kuiva ja jauhaa kasvi.
    • Kaada 1 jälkiruoka lusikallinen karva 1 kupillinen kiehuvaa vettä.
    • Kypsennä 20 minuuttia.
    • Vaadi 40 minuuttia.
    • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
  4. Miehen pyelonefriitin keräys: 50 g - hevoseläin, mansikat (marjat) ja ruusunmarjat; 30 g - nokkoset (lehdet), pihdit, puolukka ja bearberry; 20 g - hop, kataja ja koivun lehdet. Koko lääkekoostumus sekoitetaan ja täytetään 500 ml vettä. Tuo kaikki lääketieteellinen massa kiehuvaksi. Suodatuksen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisemiseksi suositellaan:

  • vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
  • aika urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
  • kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan virtauksen normalisoimiseksi;
  • välttää hypotermiaa;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • pitää kiinni tasapainoisesta ruokavaliosta;
  • älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
  • miesten kohdalla hallita virtsateiden tilaa, varsinkin jos aiemmin siirrettiin urologisia sairauksia;
  • virtsatessa virtsatessa olemaan viivästyttää prosessia;
  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisen pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on hoidettava, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät niin, ettei komplikaatioita ole. Varmista, että nefrologin tai urologin diagnoosi tehdään 1-2 kertaa vuodessa.

Pyelonefriitin oireet ja hoito naisilla

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva patologia, joka on usein katkeruutta (pinnallinen limakalvotulehdus). Kun tämä sairaus virtaa kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmää, tubuluksia ja epiteelikudosta. Glomeruli ei vaikuta, joten yksinkertainen pyelonefriitti ei vaikuta munuaisten toimintaan. Tauti vaikuttaa usein yhteen elimeen, mutta myös kahdenvälinen infektio.

Pyelonefriitin aiheuttavat aineet voivat olla bakteereita, viruksia, sieniä. Infektio tunkeutuu munuaisiin ulkopuolelta tai joutuu virtsajärjestelmään verta omasta tulehduksen lähteestään elimistössä. Niinpä esimerkiksi pyelonefriitin syy voi olla säästämättömän suuontelo. Tauti voi olla akuutti tai krooninen.

Taudin ominaisuudet ja syyt

Tautia voidaan kutsua naiseksi, koska heikompi sukupuoli on alttiina infektiolle viisi kertaa useammin kuin miehet. Tämä ero johtuu miesten ja naisten virtsarakon rakenteen erosta. Patogeeniset mikro-organismit päätyvät munuaisiin pääosin nousevalla tavalla - virtsarakosta virtsarakkoa pitkin lantioon, sitten kalsiin ja sidekudokseen.

Ihmisen fysiologia suojelee häntä patogeenien saapumisesta ulkopuolelta. Esteet ovat pitkä, rullaava ja kapea virtsaputki sekä virtsaputken eristetty sijainti.

Naisilla 90 prosentissa tapauksista E. coli on infektioprosessin aiheuttaja. Tämä johtuu virtsa- ja peräaukon aukon läheisyydestä. Naarasvirta on laajempi ja sen pituus on keskimäärin noin 2 cm. Välittömässä läheisyydessä on sisäänkäynti emättimeen. Yhdessä tämä luo suotuisat olosuhteet bakteerien tai sienten tunkeutumiseen virtsarakkoon. Yksi on vain lisätä hygienian, hypothermia, synteettinen alusvaatteet, päivittäin.

Loput 10% infektioista esiintyy useissa viruksissa ja bakteereissa. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi: klamydia, enterokokki, pyosyanaatti, sieni-infektiot, Staphylococcus aureus, salmonella.

Riskitekijät

Itsestään pyelonefriitin aiheuttavat aineet ovat jatkuvasti ihmiskehossa. Kysymys on, että kun niiden määrä ylittää "sallitun" rajat ja elimen lakkaa selviytymään elintärkeistä aktiviteeteistasi, tapahtuu inflammatorinen prosessi.

Pyelonefriitin syyt naisilla:

  • Sairauden heikkeneminen hypotermian taustalla, huono ravitsemus, krooninen väsymys, stressi. Jokainen näistä tekijöistä voi toimia laukaisijana munuaisten tulehdukselle naiselle. Lisäten useita niistä taudin todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
  • Hormonaaliset muutokset vaihdevuosissa, raskaus.
  • Virtsateiden tai virtsarakon kroonisten patologioiden esiintyminen.
  • Kroonisten infektio-infektioiden esiintyminen elimistössä. Nämä ovat: kariesia, bronkospulmonaarisia patologioita, tonsilliitti.
  • Munasairaus.
  • Synnynnäiset patologiat virtsajärjestelmän kehittymisestä tai rakenteesta.
  • Vanhempi ikä ja siihen liittyvät patologiset muutokset (laiminlyönti, emättimen prolapsi, kohtu, kuivat limakalvot, polymicrobial flora).
  • Diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen sairaus.
  • Trauma virtsateiden aikana diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden aikana. Katetrin käyttöönotto johtaa lähes aina akuuttiin pyelonefriittiin.

Miesten syyt ovat useimmiten virtsarakon nykyisissä patologeissa. Munuaisten tulehdus esiintyy tässä eturauhasen ongelmien taustalla - se on adenoma, eturauhastulehdus. Nämä sairaudet ovat sisäisiä tartuntalähteitä ja aiheuttavat mekaanisen esteen virtsan ulosvirtaukseen. Näiden tekijöiden lisääminen johtaa munuaisten tulehdukseen.

Kliininen kuva

Ensisijainen ja toissijainen pyelonefriitti on olemassa. Monimutkainen kurssinsa ja mutkaton. Tauti voi kehittyä itsenäisesti alun perin terveillä elimillä, ja se voi olla toissijainen infektio patologisesti muuttuneissa munuaisissa. Riippuen siitä, mitä ominaisuuksia liittyy tulehdusprosessiin, kliininen kuva taudista muuttuu myös.

Akuutin pyelonefriitin oireet näyttävät kirkkailta. Tämä on:

  • lämpötilan nousu;
  • tarttuvan myrkytyksen ilmiöt: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleinen huonovointisuus;
  • ärtyneisyys, kyynelisyys;
  • sydämenlyönti, kuumakalvot;
  • "Munuaiset" turvotus - kasvot, käsivarret, jalat (toisin kuin "sydän", kun alavartalon keho turvonnut, etenkin alaotsikko);
  • alemman selkäkipu, liikkumisen lisääntyminen, fyysinen ponnistus;
  • usein virtsaaminen virtsata.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen voi olla lähes oireeton, erityisesti olemassa olevien kroonisten sairauksien ja iän taustalla. Täällä sairas ei voi unohtaa turvotusta, kipua, väsymystä, apatiaa. Näitä oireita usein "syytetään" iästä, säästä, unettomuudesta. Selkäkipua selittää osteokondroosi.

Samanaikaisesti näön hämärtyä kliinistä kuvaa täydentää veren ja virtsan indeksien muutosten puuttuminen, kun bakteerisoluja ei ole.

Kroonisen pyelonefriitin oireet:

  • selkäkipu tai sivu;
  • korkea verenpaine;
  • usein toistuvasti vessaan.

Kipu-oireyhtymä pyelonefriitissä

Selänkipu pyelonefriitissa ei johdu siitä, että "munuaiskipu". On ymmärrettävä, että lanteissa, kupeissa, munuaisten putkissa ei ole hermopäätteitä, eivätkä he saa sairastua. Akuutti tulehdus aiheuttaa lisääntynyttä munuaisten tilavuutta, joka venyttää elimistön kuitumembraanin ja täällä on akuutti kipu. Samankaltainen mekanismi märkivä tulehdus.

Taudin krooninen kulku johtaa adheeseihin munuaiskalvojen kuitu- ja rasvakudoksen välillä. Hermopäätteet ovat "sidottuja" ja antavat pitkäaikaisen kipu-oireyhtymän. Usein kipu on poikkileikkaukseltaan, ja potilas valittaa sairaan elimen vastakkaisella puolella.

Virtsarakon ja virtsan muutokset

Noin 30% potilaista, joilla on pyelonefriitti, kärsii akuutista tai kroonisesta kystiittipotilasta. Siksi usein kiirehtiä vessaan, kipuun ja pistelyyn virtsaamisen aikana, virtsan värin muuttumisesta, "hämärän" hajun ilmestymisestä. Tässä oireet ovat päällekkäin, mikä muuttaa kliinistä kuvaa.

Virtsatiejärjestelmän alavartalon samanaikaisen infektion yhteydessä virtsan laboratorioparametrit muuttuvat myös. Määritetty proteiini, leukosyytit, patologinen bakteerifloora.

Milloin pyelonefriittiä voidaan epäillä?

Krooninen pyelonefriitti alkaa aina akuutin. Ensimmäiset sairauden merkit, joiden vuoksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa:

  • Lisääntynyt lämpötila taustalla alaselän kipu.
  • Kehon ärsytykset ilman kylmän kylmän oireita.
  • Motivoimaton letargia, apatia, väsymys.
  • Kasvojen, käsien, jalkojen turvotus.

Olisi ymmärrettävä, että pyelonefriitti ei itsessään ole vaarallinen, mutta komplikaatioiden esiintyminen ilman asianmukaista hoitoa.

Pyelonefriitti ja raskaus

Raskaus on erityinen ajanjakso naisen elämässä, kun hänen ruumiinsa on harvinaista kuormitusta. Munuaiset ovat haavoittuvassa asemassa varsinkin, koska erittyminen on pakotettu toimimaan kaksoistilassa. Pyelonefriitti raskauden aikana voi aiheuttaa kehon kehityksen puutteita lapselle kehon myrkytyksen vuoksi.

Raskaana olevan naisen taudin riski kasvaa virtsakanavan atonian vuoksi, mikä vähentää immuniteettia. Munuaisten tutkiminen raskaana oleville naisille suoritetaan välittömästi sen jälkeen, kun olet ottanut yhteyttä synnytyspoliklinikkaan. ja toista koko ajan synnytykseen saakka. Usein tulehdusprosessin oireet rajoittuvat jaksottaisen kipua tai leikkaamista alemman vatsaan. Kaikki epämiellyttävät naiset joutuvat väistämättä ääneen vastaanotossa gynekologi.

Pyelonefriittikompleksit

Akuutin muotoinen pyelonefriitti reagoi hyvin hoitoon ja useimmissa tapauksissa kulkeutuu vaikuttamatta munuaisten toiminnallisiin kykyihin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai väärää taktiikkaa valitaan, akuutti tulehdus muuttuu infektion krooniseksi keskittymiseksi.

Taudin akuutin muodon komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen prosessiin. Kroonisen pyelonefriitin komplikaatio on tulehduksen siirtyminen epiteelikudoksesta munuaisten glomeruliin. Glomeruli tappio johtaa munuaisten suodatuskyvyn heikkenemiseen. Tämän jälkeen kehittyy myös rakenteellisia muutoksia elinten kudoksissa.

Komplikaatioiden vakavuus on erilainen:

  • paise - märkivä tulehdus;
  • sepsis - veren infektio.

Pitkäaikainen ja hidas tulehdus johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteet alkavat kyselyllä, potilaan tutkimuksella. Pasternackin oire (kipu, kun koputtaa takaisin munuaisalueelle) ei ole johtava diagnoosi tänään. Samankaltaisia ​​kipuja voi esiintyä kolekystiitin, haimatulehduksen.

Munuaisten ultraäänitutkimuksessa määrätään välttämättömästi kahdenvälisiä sekä röntgensäteitä. Tarvittaessa käytä röntgenkuvauksia kontrastiaineen kanssa.

Pyelonefriitin diagnoosi sisältää virtsan ja verikokeet.

Virtsa-indikaattorit tulehduksesta:

  • leukosyytit yli 8 p / zr: ssä
  • Bakposev yli 105
  • punasolut yli 40%

Pyelonefriittitutkimuksen tulokset määrittävät suoraan hoidon taktiikat ja lääkkeiden valinnan.

hoito

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan eri järjestelmien mukaisesti. Taudin akuutin muodon hoidossa oireiden poisto ja potilaan yleisen tilan helpotus tulevat ensin.

  • antipyreettiset lääkkeet;
  • kouristusten lievittämiseen käytettävät kouristuskohtaukset.

Munuaisten verenkierron parantamiseksi potilas pannaan nukkumaan ensimmäisten kahden tai kolmen päivän ajan. Näytetään runsaasti juomista, lepoa ja säästävää ruokavaliota hoidon keston ajan.

Saatuaan testit antibiootit on määrätty. Valinta kuuluu lähinnä uuden sukupolven laajakaistaisiin huumeisiin. Nämä ovat kefalosporiinit, gentamysiini, nitrofuraanit. Jos antibioottihoito ei tuota näkyviä tuloksia muutamassa päivässä, antibiootit muuttuvat.

Pyelonefriitin hoito naisilla suoritetaan monimutkaisessa hoidossa sukuelinten hoidossa, koska sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ovat usein ensisijaisia. Taudin akuutti muoto paranee 2 viikon kuluessa. Kroonisen pyelonefriitin hoito voi kestää jopa vuoden.

Kroonisen pyelonefriitin hoito alkaa antibioottihoidolla tulehdusprosessin helpottamiseksi. Hoito ei edellytä sairaalahoitoa, ja se toteutetaan lääkäri, mutta kotona. Usein potilas työskentelee ja elää normaalia elämää.

Antibakteerinen hoito alkaa suosituimmilla lääkkeillä, jotka estävät tulehduksen kehittymisen. Jatkossa nimitystä muutetaan riippuen testien tuloksista bacposseville. Kroonisessa pyelonefriitissa lääkkeitä määrätään suun kautta. Injektioita käytetään vaikean pahoinvoinnin, oksentelun yhteydessä.

Merkittävä ongelma pyelonefriitin hoidossa naisilla on potilaiden lisääntyvä toleranssi antibiooteille. E. colin epäherkkyys penisilliinivalmisteille on otettava huomioon. Ei ole määrätty tulehduksen hoidossa munuaisten lääkkeissä, joissa klassisesti hoidetaan urologisia sairauksia - biseptolia ja 5-kolku.

Antibioottien lisäksi kompleksilääkityksessä on hyvä vaikutus:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • jotka lisäävät sävyjä ja koskemattomuutta;
  • vitamiineja.

Potilaat näytetään pelastavalle ruokavaliolle. Ruokavalion rajoitetuista proteiinipitoisuuksista, suolasta. Raskaat elintarvikkeet, mausteet, alkoholi suljetaan kokonaan.

Kansalliset reseptit

Perinteinen lääketiede ehdottaa käytettäväksi pyelonefriitin kivihiutaleiden ja tinktuurien hoitoon. Se on anti-inflammatorinen:

Lisää infuusiota paremmin lämpöä. 2 rkl. lusikat lääkkeiden raaka-aineista vie 200 ml kiehuvaa vettä, kaada yli tunnin. Juoda päivän aikana muutama sips.

Hyvä tulos antaa folk korjaustoimenpiteitä kaura ja bearberry hoitoa. Tässä raaka-ainetta on keitettävä 30 minuuttia, haihduttamalla liemi. Suhteita keittämiseen liemeen: 1 rkl. l. raaka-aineita lasilliseen vettä. Tuloksena oleva decoction on jaettu kolmeen osaan ja juo päiväksi.

Antibakteerisena ja vahvistavana hoitona on suositeltavaa leikata, herkullisia lehtiä ja nokkoset. Voit juoda teetä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikean hoidon taktiikan takia sairaus kulkee ilman seurauksia munuaisille. Taudin seuranta taudin akuutin vaiheen jälkeen ilmenee vuosittain. Jos taudin jälkeen ei ole uusiutumista vuoden sisällä, testit antavat negatiivisen tuloksen bacposeville, potilaan katsotaan olevan täysin terve.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet munuaisen terveydelle vähenevät poistamalla elämästä taudin aiheuttavat riskitekijät:

  • älä hyppyjä, myös paikallisesti, lannerangan alueella;
  • ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa;
  • seurata virtsatietojärjestelmän terveyttä;
  • säännöllisesti virtsakokeita, emätinpainetta;
  • tarpeeksi levätä, syödä hyvin;
  • välttää usein liikaa elintarvikkeissa, alkoholissa;
  • juoda 1,5 litraa vettä päivittäin;
  • Älä ota antibiootteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä itse.

Jos sinulla oli pyelonefriitti, sinun on läpäistävä veri- ja virtsatesti kerran vuodessa.

Arviot

Kaikki ajattelivat, että lantio sattuu istumisesta. Siihen asti, kun hän kiihdytti yhden aamun. Menin sairaalaan - kävi ilmi, että se oli munuaisten tulehdus. Minua kohdeltiin kuukauden ajan, kaikki tuntuu menevän. Tytöt, älä kipu, mene ja tutustu.

Kun toinen lapsi alkoi turvota. Kaikki pitivät tätä tarpeellisena, kunnes analyysi osoitti proteiinia virtsassa. Laita sairaalaan. Purkautunut kannefron ja lepotuoli. Pyelonefriitti ei tuottanut, johon olin erittäin tyytyväinen. Kannefronin näki säännöllisesti ennen syntymää.

Pyelonefriitti on sairasta nuoresta lähtien. Ajoittain munuaiset ovat tulehtuneet, sinun täytyy juoda antibiootteja. Tytöt, pukeudu lämpimästi. Kuinka sairaita ja kauneutta ei tarvita mitään tahtoa.

Kuinka akuutti pyelonefriitti ilmenee ja mikä vaara aiheuttaa sairauden

Lähettäjä Admin · Julkaistu 05/16/2016 · Päivitetty 24.03.2014

Epäspesifinen tulehduksellinen munuaisten vaurio, jota kutsutaan akuutiksi pyelonefriitiksi, kehittyy nopeasti ja sillä on merkittäviä oireita. Asianmukainen hoito välttää taudin siirtymisen märkivään tai krooniseen muotoon. Pyelonefriitin komplikaatiot ovat melko yleisiä.

Monet niistä ovat seurausta väärin valituista hoito-ohjelmista tai poikkeamista potilaan suositellusta hoidosta. Pyelonefriitti on erityisen vaikea hoitaa raskauden aikana, sillä tärkein ase tautia vastaan ​​on antibakteerinen hoito, jota ei voida käyttää tässä tapauksessa. Lääkinnällisten toimenpiteiden luettelo määritetään potilaan yleisen tilan ja siihen liittyvien tekijöiden perusteella. Akuutti pyelonefriitti vaatii yleensä sairaalahoitoa ja hoitoa lääkärin valvonnassa.

Syylliset sairaudet

Tauti kehittyy useammin naisilla. Erityisen altis taudille iäkkäillä naisilla, sekä raskauden aikana ja sen jälkeen, koska munuaisten suuri kuorma on. Akuutti pyelonefriitti on aina infektion tulos. Tulehdusprosessi voi kattaa sekä yhden että molemmat munuaiset. Tärkein taudinaiheuttaja on E. coli. Se löytyy 50 prosentista tapauksista. Usein patogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta esiintyy usein tulehduksia, joihin kuuluvat stafylokokit, streptokokit, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa.

Staphylococcus ja streptokokit ovat usein taudin aiheuttajia.

Tauti voi kehittyä pitkin nousevaa mekanismia, joka liittyy munuaisten virtsan refluksiin ja virtsarakon ruuhkautumiseen ja hematogeeniseen reittiin, jossa infektio tulee munuaisiin etäisestä elimestä. Akuutti pyelonefriitti voi johtua tavallisesta kurkkukudoksesta tai hammaskarjasta, mutta useimmiten infektio esiintyy läheisten elinten kautta. Ihmisillä munuaisten tulehdus kehittyy eturauhasen adenooman, heikentyneen virtsarakon toiminnan ja uretrin estämisen kanssa. Naisilla, synnytyksen aikana aiheutuvat komplikaatiot, gynekologiset sairaudet ja kystiitti aiheuttavat usein tulehdusta.

Pitkittynyt pyelonefriitti voi myös aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vilustumia, jotka aiheuttavat munuaisten komplikaatioita. Näitä ovat välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti ja muut. Tulehduksen kehittymiseen vaikuttavat syyt ovat:

  • hypotermia;
  • heikentää koskemattomuutta aiemman sairauden jälkeen;
  • raskaus;
  • kuivuminen;
  • uupumus;
  • beriberi;
  • diabeteksen esiintyminen.

Munuaisten kudosten kertymisen myötä voi esiintyä haavaisia ​​vaurioita ja jopa munuaisten parenkyyntä. Varhainen hoito on tärkein edellytys nopealle elpymiselle. Tauti etenee nopeasti ja helposti muuttuu märkiväksi.

Käsittelemätön akuutti pyelonefriitti, jolla on sama helppous, muuttuu krooniseksi. Jos tauti kehittyy urolitiasiksen taustalla, potilas tarvitsee oireenmukaista hoitoa, jossa painopiste on lievittää kipua ja akuuttia tulehdusta.

Havaittavia tekijöitä ovat myös virtsan kulkeutuminen, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen nousevassa periaatteessa. Bottom-up-infektio esiintyy paljon harvemmin, ja sitä esiintyy yleensä miehillä, mikä liittyy virtsajärjestelmän ominaisuuksiin ja ikään liittyviin muutoksiin. Kasvaimen prosessit häiritsevät virtsan luonnollista virtausta. Ruuhkautuminen ja virtsan refluksi voi ilmetä eturauhasen adenooman, fioosin, eturauhassyövän, virtsaputken tulehduksen kanssa.

Tärkeät pyelonefriitin oireet

Tauti on ilmaantunut oireita. Korkea kuume pyelonefriitin kanssa on yleinen tapaus, joka ilmaisee akuuttia tulehdusta. Erityiset oireet voivat vaihdella sairauden syyn vuoksi. Joten, jos akuutti pyelonefriitti on seurausta tulehduksellisesta prosessista keuhkoputkissa tai keuhkoissa, voi sitten olla kipua sydämen alueella, voimakas yskä, takykardia.

Märkivä pyelonefriitti on erittäin siedetty, mikä vaatii välittömästi sairaalahoitoa. Oireet voivat myös vaihdella, riippuen taudin vaiheesta. Akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti: märehtävä-tuhoava tulehdus voi ilmetä päivän aikana, mikä liittyy kehon yleiseen heikkenemiseen, voimakkaaseen immuniteetin vähenemiseen ja muiden tulehdussairauksien esiintymiseen.

Pyelonefriitin tärkeimmät merkit ovat:

  • kuumeinen valtio
  • tylsää selkäkipua,
  • lisääntynyt hikoilu
  • vaikea virtsaaminen,
  • jano
  • korkea väsymys
  • yleinen huonovointisuus.

Melko vaikeaa sekoittaa pyelonefriitin oireita toisen taudin kanssa, mutta mukana olevien sairauksien läsnä ollessa voidaan tarvita lisädiagnostiikkaa, jonka aikana on mahdollista määrittää munuaisvaurion laajuus ja kehon myrkytysaste.

Paikalliset pyelonefriitin merkit ovat yleensä:

  • peritoneaalinen jännitys
  • kipu, kun napautetaan lannerangan aluetta,
  • ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa.

Pahoinvointi, päänsärky ja huimaus osoittavat merkittävää kehon toksisuutta. Nämä merkit voivat liittyä takykardiaan, kipu nivelten, myalgia. Kun virtsarakon tulehdus vaikuttaa epämukavuudelta virtsatessa, kyvyttömyys täysin tyhjentää rakko, on palava tunne ja arkuus. Kun pari munuaisvaurioita, kipu voi olla vyöruusu luonne.

Potilaat yleensä kiinnittävät huomiota virtsan muutoksiin. Hänellä on epämiellyttävä tuoksu, pimenee, muuttuu pilvisenä. Virtsan päivittäinen tilavuus pienenee merkittävästi liiallisen hikoilun takia. Oireita voi pahentaa lisäämällä toissijainen infektio.

Tästä syystä on tärkeää ryhtyä toimiin 24 tunnin kuluessa taudin ensimmäisten merkkien alkamisesta, sillä akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti ja ottaa purulentti muodon lyhyessä ajassa.

Vaikean myrkytyksen taustalla potilas saattaa kokea orientaation, hallusinaatioiden ja hämmennyksen menettämisen. Oksentelu, ripuli ja liiallinen hikoilu aiheuttavat kuivumista, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Jos et poista virtsateiden tukkeutumista lyhyessä ajassa, voi muodostua absessi ja potilaan tila huonontuu dramaattisesti.

Kuinka diagnosoida sairaus oikein

Huolimatta merkittävistä oireista voidaan tarvita akuutin pyelonefriitin lisädiagnoosia. Potilasta pyydetään suorittamaan yleiset veren ja virtsan testit. Bakteereja esiintyy yleensä virtsassa, leukosyyttien määrä on kohonnut. Lisäksi on määrätty taudinaiheuttajan tunnistamista koskevat testit, joiden avulla voidaan määrätä riittävä hoito ja valita optimaalinen antibakteerinen lääke. Yleisen verikokeiden mukaan ESR: n lisääntymistä esiintyy neutrofiilinen leukosytoosi.

Jos oireet osoittavat märehtivaa tulehdusta, instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, joiden avulla voidaan määrittää paiseen sijainti ja koko, ovat erityisen tärkeitä diagnoosissa. Perinteisesti:

  • Ultrasound - käytettävissä ja informatiivinen tapa määrittää munuaisten toimivuus, antaa sinulle mahdollisuuden nähdä koko koon, tulehduksen lokalisoinnin;
  • CT - on kiistatonta etua ultraäänestä johtuen suuremmasta yksityiskohdasta. Mahdollistaa tunnistaa tuhoutumisnopeudet, jota käytetään myös valvomaan hoidon aikana;
  • radionuklidimenetelmät - antavat mahdollisuuden arvioida munuaisten vajaatoiminnan astetta, antaa tunnistaa kasvainprosesseja, diagnosoida heikentynyttä munuaisten liikkuvuutta.

Lisädiagnostiikkaa voidaan vaatia, jos epäillään sappikivetulehduksen, adnexitian ja akuuttien sappihäiriöiden tulehduksen. Jos potilaalla on vaikea tila tai munuaisten vajaatoiminnassa, ureteropelografiaa voidaan suositella. Se viittaa lisätutkimusmenetelmiin, ja se annetaan tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät anna tarkkoja tietoja.

Lääketieteelliset tapahtumat

Terapeuttinen taktiikka eri muotoille pyelonefriitti on erilainen. Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Potilasta vaaditaan lepoa, pelastavaa ruokavaliota ja lääkehoitoa. Mäkikuollisella tulehduksella nesteen määrä on vähäinen, koska munuaiset, jotka ovat osittain menettäneet toiminnallisuutensa, eivät pysty selviytymään suuresta nestemäärästä. Vaikean munuaisten vajaatoiminnan puuttuessa kulutetun veden päivittäinen tilavuus säädetään 2 litraan. Akuutissa vaiheessa potilaalle suositellaan helposti sulavaa ruokaa, mieluiten murskatuksi soseutustilaksi.

Antibiootit ovat perusta akuutin pyelonefriitin hoidolle ja niitä on vaikea hoitaa ilman niitä

Potilaalle on määrätty antibakteerisia, diureettisia ja immunostimuloivia aineita. Antibakteerisella hoidolla on erityinen rooli, koska se on lähes mahdotonta selviytyä infektiosta ilman sitä. Poikkeukset ovat silloin, kun potilas on paikallaan. Lääkärin vaatiessa aminopenisilliinipohjaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää. Mutta yleensä antibakteerinen hoito korvataan, mutta joissakin tapauksissa raskaana oleville naisille akuutti pyelonefriitti muuttuu krooniseksi.

Elpymisen vaiheessa liittyy fysioterapia ja fytoterapia. Oikein valittu hoito-ohjelma mahdollistaa tulehduksen pysäyttämisen muutamassa päivässä.

Erityisen tärkeää on valvoa potilaan tilaa antibakteerisessa hoidossa, koska joissakin bakteereissa herkkyys lääkeaineelle voi pienentyä ja tauti muuttuu pitkittyneeksi.

Perinteisesti yleispektrisiä antibiootteja on määrätty, mutta kapea-aktiiviset lääkkeet tuottavat joskus nopeampaa ja vakaampaa tulosta.

Cephalosporin antibiootteja, samoin kuin aminoglykosideja ja fluorokinoloneja käytetään E. colin aktiivisuuden tukahduttamiseen, joka on aiheuttaja puolessa tapauksista. Kefalosporiinit ovat tehottomia tapauksissa, joissa päädytään koksaalisiin infektioihin, tässä vankomysiini yhdessä levomysietin ja ampisilliinin kanssa gentamisiinilla tuo konkreettisia etuja.

Jos taudinaiheuttaja on proteus, on parasta käyttää aminoglykosideihin, ampisilliiniin, nitrofuraaneihin perustuvia lääkkeitä. Jos oireet häviävät nopeasti antibioottihoidon aloittamisen jälkeen, lääkkeitä ei tule vetää pois. Kurssi on yleensä 4-6 viikkoa, eikä antibioottia voida käyttää desensitoitumisen estämiseksi. Täydellinen toipuminen havaitaan, jos relaksaatiota ei ole esiintynyt kolmen kuukauden kuluessa toipumisesta.

Mitä lisäksi antibiootteja määrätty pyelonefriitti

Ajoittaisen hoidon ennuste on suotuisa, mutta kaikki riskiryhmät tarvitsevat akuutin pyelonefriitin ehkäisemisen. Näihin kuuluvat lisääntymisikäiset naiset, alle 7-vuotiaat lapset, miehet, joilla on ongelmia urogenitaalisella alueella.

Avohoito on suunniteltu tukahduttamaan epämiellyttäviä oireita, nimittäin: eliminoida väsymys, lievittää kipua, normalisoida ruoansulatusta. Potilasta tarjotaan monimutkaisia ​​vitamiineja ja lääkkeitä, joilla on immunomodulatorisia vaikutuksia. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa nykyaikaisilla fysioterapian menetelmillä:

  • SMV-hoito - on bakteerisisäinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, stimuloi vahingoittuneiden kudosten palautumista;
  • UHF - käytetään krooniseen ja akuuttiin tulehdukseen, voit poistaa turvotuksen, kouristukset, parantaa veren mikroverenkiertoa;
  • elektroforeesi - voit torjua tulehduksen lyhyessä ajassa, palauttaa munuaistoiminnon.

Potilaille suositellaan myös yrttien, linnunpennun, kalendulan, koivunlehtien, karhunvillan, kamomillan haudoja. Kaikilla niillä on diureettinen vaikutus ja heikentävät kehon tulehdusprosesseja.

Pyelonefriitin mahdolliset komplikaatiot

Lyhytaikaisen hoidon puute johtaa patogeenin lisääntyneeseen vastustuskykyyn ehdotettuihin lääkkeisiin ja uhkaa pahentaa tautia. Akuutin munuaisten tulehduksen yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • paranephritis;
  • nefrogeeninen valtimonopeus;
  • urosepsis;
  • retroperitonit;
  • aivokalvontulehdus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • interstitiaalinen keuhkokuume.

Pyelonefriitin ehkäisy ja hoito on välttämätöntä

Märkivän vaurion tapauksessa kuoleman riski kasvaa dramaattisesti. Sepsiksen leviäminen vaikeuttaa huomattavasti paranemisprosessia ja vähentää huumeidenkäsittelyn tehokkuutta.

Akuutin tulehduksen ja siirtymisen krooniseen muotoon on välttämätöntä. Jokainen tulehduksellinen sairaus vaatii välitöntä poistamista, koska munuaiset ovat vaarassa ottaa infektion ensiksi.

Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, vältä hypotermiaa, seurattava elintarvikkeiden laatua ja kuluttaa niin paljon vitamiineja kuin mahdollista. Taudinaiheuttajan hematogeenisen hajoamisen poistamiseksi on välttämätöntä hoitaa hammaslääketieteellisiä sairauksia, vilustumia ja infektioita ajoissa, jotta ei häiritse luonnollista virtsaamista, jotta estetään virtsarakon pysähtyminen. On tärkeää noudattaa optimaalista veden kulutusta ja juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivällä.