logo

Miksi miesten kivekset nousevat?

Miehillä kivekset kiinnittyvät hoidosta, joka on välttämätön ejakulaation kuljettamiseksi. Se auttaa säätelemään haluttua kehon lämpötilaa, jotta se säästettäisiin sperman vaaralliselta ylikuumenemiselta. Tällä lihaksella kivekset on suojattu erilaisilta vammoilta. Kremasteraalinen lihas toimii, supistetaan ja venytetään tarvittaessa pudottamalla kivespään ylempään napaan tai pudottamalla ne. Lepäävät terveestä miehen kivespussissa ne ovat eri tasoilla. Yksi niistä on korkeampi, toinen on pienempi. Kun seksuaalinen kiihottuminen, oikea kives, joka sijaitsee korkeammalla, nousee voimakkaimmin kehoon asti. Oikea kives, miesten seksuaalisen kiihottumisen puhkeamisessa, nousee luonnollisesti vähentämään ejakulaatin kulkeutumista. Kun lämpötila nousee tai vaaratilanteessa, molemmat munat nousevat.

Patologisten prosessien kehittymisen myötä voi esiintyä kouristusten vääntymistä tai heikentynyttä liikkumista johtuen adheeseista.

Tässä tapauksessa tarvitset kiireellistä lääketieteellistä apua.

Sukupuolisten elinten fysiologiset piirteet

Ejäkkeen aikana ejakulaatti purkautuu pitkästä siittiöiden kanavasta, ja siemennesteen tuotos riippuu hydrostaattisesta paineesta ja sen liikutuksesta. Hydrostaattinen paine liittyy suoraan kivespussin prokalssin määrään kivespussissa. Mitä pienempi se laskee, sitä vaikeampaa se on siirtää siittiö ylös. Cremasterus-lihaksen avustuksella, joka nostaa testikappaleen ylöspäin, tapahtuu kuljetusreitin pituuden ja suunnan muutos. Se muuttuu pystysuorasta vaakatasoon, mikä helpottaa huomattavasti sperman kuljetusta. Jos kivesten kasvu ei jostain syystä ole puutteellinen, se johtaa siihen, että lisäaineet ja sen tubulit eivät ole tyhjentyneet spermasta, ja sperman pysähtyessä.

Spermatogenesialle, jossa siittiöitä päivitetään jatkuvasti, on välttämätöntä säilyttää vakio lämpötila. Sen pitäisi olla normaalin alapuolella 2 astetta. Termoregulaatioprosessissa käytetään toista lihaa - sironnan lihaksia. Yhdessä cremasteruksen kanssa he työskentelevät säätelyssä elimen sijainnista kivespussissa. Kun lämpötila nousee, ne lasketaan ja kun se laskee, ne nostetaan. Kehon luontaisen refleksin tasolla vaaratilanteessa nostaa voimakkaasti kivekset uloshengityskanavan ulkoiseen avautumiseen. Näin se suojaa lisääntymisprosessista vastuussa olevia elimiä ulkoisista tekijöistä johtuvien vahinkojen varalta. Lihaksen supistumisreaktio suoritetaan joka kerta suorassa kosketuksessa kivespussin ja perineumin kanssa ja hyökkäyksen uhka stressitilanteissa ja adrenaliinin vapautuminen. Sama prosessi tapahtuu seksuaalisen kiihottumisen myötä, mikä edistää kouran nousua. Jos kaikki tapahtuu kivuttomasti, niin tämä on normi ja patologia ei ole täällä.

Taudit, joissa kivekset eivät laskeneet kivespussiin

Kryptorhidismi, joka on usein synnynnäinen epänormaalius, yksi tai molemmat kivekset eivät laskeudu kivespussiin. Tällöin kives saattaa viipyä vatsan ontelossa tai inguinal kanavassa. Tauti havaitaan lapsilla. Se esiintyy usein ennenaikaisissa vauvoissa, joiden syntymäpaino on alhainen.

Normaaleissa pojissa kryptorchidismi voi johtua raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden kohonneista estrogeenipitoisuuksista. Tautia hoidetaan varhaisessa iässä, muutoin täydellinen steriiliys voi ilmetä, jos kryptoridea on kahdenvälinen.

Lyhytaikaisessa hoidossa leviämisen mahdollisuus on lähes 96% potilaista.

Kriptoridismin kehitys on harvoin aikuisiä. Tällöin kives nousee eikä laske kokonaan, mikä johtaa sen ylikuumenemiseen ja sperman kuolemaan.

Sairautta tässä tapauksessa kutsutaan toissijaiseksi. Tällainen diagnoosi olisi perusteltua, jos syntymässä lääkäri tarkasti selvisi kivesten esiintymisen kivespussiin. Joissakin olosuhteissa voi tapahtua, että yksi niistä tai molemmat nousivat välittömästi eikä voinut laskeutua kivespussiin.

Syynä voi olla tartunta, joka muodostui sukupuolielinten aiheuttaman kroonisen sairauden vuoksi.

Urologit havaitsevat joskus vääriä kryptorhidia. Samanaikaisesti muodostuu yhden tai molempien kivesten korkeusaste kivespussissa. Jos mies tekee manipulointeja, he joutuvat helposti pudotukseen ja pysyvät siellä jonkin aikaa ja sitten taas vetäytyvät.

Tämä ilmiö johtuu lihasten hypertonisuudesta, joka herättää kives. Se on tavallisesti havaittavissa hyvin täysi poikia ja se voidaan yhdistää alikehittyneen kivespussin kanssa. Usein tämä ilmiö voi esiintyä aikuisilla miehillä, koska hormonijärjestelmän ja sukupuolielinten toiminta on vähentynyt.

Miksi testiruuvi esiintyy?

Joskus kiveksen nousu voi olla niiden vääntö. Ongelma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen ultraäänen jälkeen.

Päällekkäisyys voidaan toistaa ja miksi näin ei ole täysin ymmärretty. Ei ole selkeää käsitystä siitä, että voimat, jotka aiheuttavat kiveksen tehdä pyöreät liikkeet spermattisen johteen akselin ympäri. Miksi se alkaa liikkua, ei ole täysin tiedossa. Todettiin, että sen lisääntyneen liikkuvuuden vuoksi kivespussin vamman tai etupään seinämän lihaksen äkillisen kireyden vuoksi se voidaan kiertyä. Tämä voi tapahtua raskaalla fyysisellä rasituksella, johon liittyy teräviä liikkeitä. Harjoitusharjoitukset, joihin liittyy putoaminen, hyppäävät korkeudesta, mustelmat - kaikki tämä voi johtaa kiertymiseen. Tämä saattaa olla alikehittynyt tai ligamentti Gunterin puuttuminen. Tästä syystä seurauksena on yöllä, unessa, levossa.

Jos 6 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta kives ei repeydy eikä siittiöiden vartalon reikää, se kuolee.

Miten erotetaan kohonnut kives luonnollinen asema patologisten prosessien kehittymisestä?

Kaikki fysiologiset prosessit suoritetaan luonnollisessa tilassa, sen pitäisi olla kivuton. Muna on tavallinen ulkonäkö, väri, koko. Kipu ei ole merkki sukupuolielinten normaalista olemassaolosta. Kun patologia kehittyy, sen koko kasvaa, sen väri muuttuu tummasta punaisesta mustaan. Tutkittaessa havaitaan hemorrhagista effuusiota membraaneissaan ja havainnollistetaan siemenperäisten tubuliinien nekroosi ja tunnistetaan diffuusi verenvuoto sisäkanavan stromassa.

Kaikkien patologisten tilojen mukana on kivuliaita aistimuksia, joita ei pidä sietää. On välttämätöntä neuvotella pikaisesti lääkärin kanssa. Hän diagnosoi ja aloittaa hoidon. Kun käynnissä prosesseja, kivesten verenkierto pysähtyy ja se kuolee. Voit estää tämän, sinun täytyy ottaa yhteyttä andrologista tai urologista.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Cryptorchidismi miehillä ja miksi kivekset nousevat nivusissa

Kriptorhismi on sairaus, jossa miesten kivekset ovat väärässä asennossa. Normaalisti kivesten on oltava kivespussissa, mutta joskus ne päätyvät vatsaonteloon tai imusolaan. Usein ongelma tulee esiin lasten ikäisenä. Aikuisilla miehillä tämä patologia diagnosoidaan paljon harvemmin. Tautia ei kuitenkaan pidä unohtaa, koska se on syy hedelmöitymiseen ja kivesten syöpään. Riippuen paikasta paikannus elimen, on olemassa useita tyyppejä cryptorchidism. Mutta ensin ymmärrämme, miksi kivekset nousevat ihmisten nivusissa.

Aikuisten kryptorchismin oireet ja syyt

Mikä on cryptorchidism, kirjoitimme edellä. Seuraavaksi ymmärrämme miksi tämä sairaus kehittyy. On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat elimen prolapssin mekanismiin. Näihin kuuluvat seuraavat:

  • kiveksen laskeutuminen on hänen oppaansa kautta;
  • erimielisyydet kivesen, spermatojohdon ja kehon kasvuvauhtiin vaikuttavat myös tähän mekanismiin;
  • usein kivekset kulkevat imusolmukkeiden kautta lisääntyneen vatsaontelon paineen vuoksi;
  • hormonit;
  • kehon liitoksen epänormaali kehitys.

Patologian ulkonäköön vaikuttavat seuraavat tekijät:

  1. Opas ligamentin muodostumisen ominaisuudet. Jos kivespussin ja kiveksen välinen kuituliitos on alikehittynyttä tai poissa, elin ei voi laskeutua.
  2. Myös patologian muodostumiseen vaikuttaa gonadi dysgenesis. Tämän seurauksena heistä tulee herkkiä gonadotrooppisille hormoneille. Siksi hedelmättömyys havaitaan taudin kahdenvälisessä muodossa.
  3. Poikien yksipuoliset sairaudet ilmenevät usein äitien puutteen takia gonadotrooppisten hormonien raskauden aikana.
  4. Vammat tai mekaaniset vaikutukset kivespussialueelle voivat johtaa patologian esiintymiseen milloin tahansa.

Se on tärkeää! Kriptorchismin syitä ei ole vielä täsmennetty. Lääkärit voivat esittää vain hypoteeseja taudin esiintymisen syistä.

Kryptoridismin oireet ovat seuraavat:

  • epäsymmetrisyys tai kruunukyvyttömyys;
  • kun koettelee kivespussi, se ei tunnista yhtä tai kumpaakin kivettä;
  • mies usein valittaa kipuista tylsää aching luonnetta, jotka ovat paikallisesti mahassa tai nivusissa (kipu kasvaa liikunnan, sukupuolen, harjoituksen aikana, ummetus);
  • sukupuolihormonien tuotannossa olevan epätasapainon taustalla aikuisilla miehillä, toissijaiset seksuaaliset ominaispiirteet heikkenevät, ja naarasmerkit ovat voimakkaampia (rasvakasvu lonku- ja pakaraan, luonteenomainen äänimerkki jne.).

Kriptoridismin tyypit ja seuraukset

Jos kriptorchidismia diagnosoidaan, eli selvitimme, oli vuorossa tutkia tämän patologian lajikkeita. Kiveksen sijainnista riippuen nämä taudin muodot eroavat toisistaan:

  1. Jos kives on nivusissa, puhu diureettisesta kryptorchidismista. Tämän tyyppisellä taudilla elin sijaitsee yleensä ulkoisen sisävuoren renkaan alapuolella tai yläpuolella. Tämän patologian muodon konservatiivinen hoito on mahdollista vain lapsilla. Jos kives menee miehiin nivuseen, vain leikkaus auttaa.
  2. Abdominal cryptorchidism. Tämän patologian avulla on mahdotonta määrittää elimen lokalisointia. Se voidaan havaita vain ultraäänellä tai CT: llä. Sairaan elimen alueella mies kokee kipua. Tämä on yleisin patologian muoto, jossa kivekset nousevat aikuiselta. Hoito on vain kirurgista.

On myös useita muita sairauden muotoja:

  1. Todellinen kryptoridismi on tila, jossa elimistö on tuntuvaa, mutta sitä ei voida alentaa paikoilleen, koska toisaalta on olemassa kruunun liiallinen kehittyminen.
  2. False cryptorchidism. Tämän lajin toinen nimi on sisäänvedettävä vaeltava kives. Itse asiassa tämä ei ole patologia, koska kives on jo poistettu. Vääriä muotoja leimaavat se, että elintä vedetään sisään katsottuna, mutta rentoutumistilassa se voi laskeutua kivespussiin kuumennettaessa. Kives pystyy perääntymään johtuen imusolmukkeiden suuri halkaisija (se on suurempi kuin elin). Kun supistuminen, lihakset nostavat kivesjalan ylöspäin vuoriin, joten sitä ei voi tuntua. Miehille on usein diagnosoitu tämä lomake, joka ei vaadi erityistä hoitoa. False cryptorchidism lapsilla yleensä kestää 6-9 kuukautta.
  3. Patologisen muodon muoto on mekaanisen vaikutuksen taustalla tai kivespussin aiheuttamien vammojen taustalla sekä anatomisesti leveällä nivusrenkaalla. Tällöin kives siirtyy vatsaonteloon tai nivusiin. Tämä on yleisimpiä syy hankittuun kryptorchismiin miespuolisessa populaatiossa.
  4. Ectopic kives. Tällaisella patologialla elimen sisään vedetty ei mene siihen paikkaan, missä se olisi. Hän saattaa olla nivusissa, peniksen pohjassa tai perineumissa. Tämä johtuu esteestä sen tiellä.

Antakaa yksipuolinen ja kahdenvälinen kriptorchidismi.

Äidit tarvitsevat tietää, missä ikäisillä pojilla on kivekset, koska jos hoitamaton, patologia antaa vaarallisia komplikaatioita. Sama pätee myös miehille, joille ei tehdä ajoissa kirurgista hoitoa. Seuraavat ovat vaarallisia seurauksia:

  • loukkaus tapahtuu, kun siittiöiden tuotanto on heikentynyt (spermogrammissa on täydellinen poissaolo tai pieni määrä spermaa, hedelmättömyyden riski on suurempi kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi);
  • tämä miesten sairaus lisää kivesten syövän riskiä neljäkymmentä kerrallaan (riski on erityisen korkea silloin, kun kivekset sijaitsevat vatsaontelossa);
  • kun kives on kierretty, verenkierto elimeen häiriintyy, lämpötila kohoaa, kipu, oksentelu, pahoinvointi, kivespussin sinisilmäys ilmestyvät (käsittelemätön patologia johtaa vammaisuuteen).

Patologian hoito ja ehkäisy

Taudin alustava diagnoosi alkaa sormenjäljellä ja historian otolla. Lisäksi lääkäri määrittelee tällaiset tutkimukset:

  • MRI-, ultraääni- tai CT-skannaus;
  • scintigrafiaa tarvitaan testien koon, sijainnin ja tilan tunnistamiseksi;
  • angiografia on osoitettu munasarjojen valtimon toteamiseksi;
  • thermography;
  • venografia;
  • koetteleminen.

Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät ovat ultraääni ja MRI. Näiden tutkimusten tulokset ovat luotettavia.

Tänään käytetään seuraavia kryptoridismin hoitoja:

  1. Useimmiten lääkäri päättää toimia potilaalla. Leikkauksen aikana elintä sekoitetaan kivespussiin ja kiinnitetään siihen. Tämän jälkeen miehestä tehdään plastiikkakirurgia inguinalisen renkaan alueella. Jos osoittautuu, että elintä ei ole elinkelpoinen tai muutettu, se poistetaan, jotta elimistöön kohdistuva yleinen päihtymys voitaisiin poistaa.
  2. Laparoskooppinen menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit tarkasti määrittää elimen sijainnin. Kuitenkin, kun kives on hyvin korkea, tämä tekniikka on tehoton.
  3. Jos aikuisilla miehillä on patologia, joka on ollut läsnä varhaislapsuudesta lähtien, siirretyn elimen sijaan implantoidaan silikoni-implantti. Jos patologia on kahdenvälinen, niin ei ole mitään keinoa päästä irti hedelmättömyydestä.
  4. Lääketieteellistä konservatiivista hoitoa suoritetaan kehon työn ja hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan iästä, sairaudesta, patologian tyypistä ja taudin syystä.
  5. Hormonikorvaushoitona on määrätty choriongonadotropiinia, joka stimuloi elimen spontaania prolapsia ilman leikkausta. Euroopan maissa gonadotropiinia vapauttava hormonihoito on määrätty tällaisille potilaille. Tämän hoidon tehokkuus vahvistettiin 10-20 prosentilla potilaista. Hormoniterapia on tehokas vain väärän kriptoridismin diagnosoinnilla. Tämä patologian muoto vastaa hyvin hormonihoitoon. Tällaista hoitoa sovelletaan aikuisille miehille.

Jos kives ei laskeudu poikasta, äiti tulee suorittaa patologian ennaltaehkäisy raskauden aikana. Aikuisten miesten kohdalla ainoa ehkäisevä toimenpide on suojata kivespussi vahingoilta ja mekaanisilta rasituksilta.

Miksi miesten kivekset nousevat?

Miehillä kivekset kiinnittyvät cremasterniumin lihaksen avulla, mikä on välttämätön ejakulaation kuljettamiseksi. Se auttaa säätelemään haluttua kehon lämpötilaa, jotta se säästettäisiin sperman vaaralliselta ylikuumenemiselta. Tällä lihaksella kivekset ryhtyvät varotoimiin erilaisten vammojen varalta. Cremasterinen lihas toimii supistamalla ja venyttämällä, tarvittaessa kiristämällä kivespään ylempään napaan tai laskemalla ne. Lepäävät terveellisen henkilön kivespussissa ne ovat eri tasoilla. Yksi niistä on korkeampi, toinen on pienempi. Kun seksuaalinen kiihottuminen, oikea kives, joka sijaitsee korkeammalla, nousee voimakkaimmin kehoon asti. Oikea kives, miesten seksuaalisen kiihottumisen puhkeamisessa, nousee luonnollisesti ejakulaatin kuljetusreitin vähentämiseksi. Kun lämpötila nousee tai vaaratilanteessa, molemmat munat nousevat.

Patologisten prosessien kehittymisen myötä voi esiintyä kouristusten vääntymistä tai heikentynyttä liikkumista johtuen adheeseista.

Tässä tapauksessa tarvitset kiireellistä lääketieteellistä apua.

Sukupuolisten elinten fysiologiset piirteet

Ejäkulaation aikana ejakulaatio purkautuu pitkän vas deferensin kautta ja siemennoksen tuotanto riippuu hydrostaattisesta paineesta ja sen liikkuvuu- desta. Hydrostaattinen paine liittyy suoraan kivesen laskeutumisasteeseen kivespussissa. Mitä pienempi se laskee, sitä vaikeampaa se on siirtää siittiö ylös. Keksinnön mukaisen hoidettavan lihaksen avustuksella tapahtuu kuljetusreitin pituuden ja suunnan muutos. Se muuttuu pystysuorasta vaakatasoon, mikä helpottaa huomattavasti sperman kuljetusta. Jos kivesten kasvu ei jostain syystä ole puutteellinen, se johtaa siihen, että lisäaineet ja sen tubulit eivät ole tyhjentyneet spermasta, ja sperman pysähtyessä.

Spermatogenesialle, jossa siittiöitä päivitetään jatkuvasti, on välttämätöntä säilyttää vakio lämpötila. Sen pitäisi olla tavallista pienempi kuin 2 astetta. Termoregulaatioprosessissa käytetään toista lihaa - sironnan lihaksia. Yhdessä cremastern kanssa he työskentelevät säätelyssä elimen sijainnin kivespussissa. Kun lämpötila nousee, ne lasketaan ja kun se laskee, ne nostetaan. Kehon luontaisen refleksin tasolla vaaratilanteessa nostaa voimakkaasti kivekset uloshengityskanavan ulkoiseen avautumiseen. Näin se suojaa elimiä, jotka ovat vastuussa lisääntymisprosessista ulkoisista tekijöistä johtuvien vahinkojen varalta. Lihaksen supistumisreaktio suoritetaan joka kerta suorassa kosketuksessa kivespussin ja perineumin kanssa ja hyökkäyksen uhka stressitilanteissa ja adrenaliinin vapautuminen. Sama prosessi tapahtuu seksuaalisen kiihottumisen myötä, mikä edistää kouran nousua. Jos kaikki tapahtuu kivuttomasti, niin tämä on normi ja patologia ei ole täällä.

Taudit, joissa kivekset eivät laskeneet kivespussiin

Kryptorhidismi, joka on usein synnynnäinen epänormaalius, yksi tai molemmat kivekset eivät laskeudu kivespussiin. Tällöin kives saattaa viipyä vatsan ontelossa tai inguinal kanavassa. Tauti ilmenee lapsilla. Se on usein läsnä ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla, joilla on alhainen syntymäpaino.

Normaaleissa pojissa kriittoridismin syy voi olla raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskauden estrogeenin taso. Tautia hoidetaan varhaisessa iässä, muutoin täydellinen steriilius voi ilmetä, jos kryptoridismi on kahdenvälistä.

Lyhytaikaisessa hoidossa leviämisen mahdollisuus on lähes 96% potilaista.

Kriptoridismin kehitys on harvoin aikuisiä. Tällöin kives nousee eikä laske kokonaan, mikä johtaa sen ylikuumenemiseen ja sperman kuolemaan.

Sairautta tässä tapauksessa kutsutaan toissijaiseksi. Tällainen diagnoosi olisi oikeutettua, jos lääkärissä syntymässä tarkasti määritettäisiin, että kivesosassa oli kiveksitä. Missä olosuhteissa voi tapahtua, että yksi tai molemmat nousivat välittömästi eikä voinut laskeutua kivespussiin.

Syynä voi olla tartunta, joka muodostui sukupuolielinten aiheuttaman kroonisen sairauden vuoksi.

Urologit havaitsevat joskus vääriä kryptorhidia. Samanaikaisesti muodostuu yhden tai molempien kivesten korkeusaste kivespussissa. Jos henkilö tekee manipulointeja, he helposti putoavat kivespussiin ja pysyvät siellä jonkin aikaa ja nostavat taas ylös.

Tämä ilmiö johtuu lihasten hypertonisuudesta, joka herättää kives. Se on tavallisesti havaittavissa hyvin täysi poikia ja se voidaan yhdistää alikehittyneen kivespussin kanssa. Usein tämä ilmiö voi esiintyä aikuisilla miehillä, koska hormonijärjestelmän ja sukupuolielinten toiminta on vähentynyt.

Miksi testiruuvi esiintyy?

Joskus kiveksen nousu voi olla niiden vääntö. Ongelma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Diagnoosi suoritetaan yksityiskohtaisen ultraäänen jälkeen.

Päällekkäisyys voidaan toistaa ja miksi näin ei ole täysin ymmärretty. Ei ole selkeää käsitystä siitä, että voimat, jotka aiheuttavat kiveksen tehdä pyöreät liikkeet spermattisen johteen akselin ympäri. Miksi se alkaa liikkua, ei ole täysin tiedossa. Todettiin, että sen lisääntyneen liikkuvuuden vuoksi kivespussin vamman tai etupään seinämän lihaksen äkillisen kireyden vuoksi se voidaan kiertyä. Tämä voi tapahtua raskaalla fyysisellä rasituksella, johon liittyy teräviä liikkeitä. Paini, johon liittyy putoaminen, hyppää korkeudesta, vammat - kaikki tämä voi johtaa kiertymiseen. Tämä voi olla nivelsilmä Gunterin kehittymättömyys tai puuttuminen. Tästä syystä seurauksena on yöllä, unessa, levossa.

Jos 6 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta kives ei repeydy eikä siittiöiden vartalon reikää, se kuolee.

Miten erotetaan kohonnut kives luonnollinen asema patologisten prosessien kehittymisestä?

Kaikki fysiologiset prosessit suoritetaan luonnollisessa tilassa, sen pitäisi olla kivuton. Muna on tavallinen ulkonäkö, väri, koko. Kipu ei ole merkki sukupuolielinten normaalista olemassaolosta. Kun patologia kehittyy, sen koko kasvaa, sen väri muuttuu tummasta punaisesta mustaan. Tutkinnan aikana hemograattinen effuusiosista havaitaan sen kalvot ja määritetään hermosolun nekroosi ja välikanava - stroma - diffuusi verenvuoto.

Kaikkien patologisten tilojen mukana on kivuliaita aistimuksia, joita ei pidä sietää. On välttämätöntä neuvotella pikaisesti lääkärin kanssa. Hän diagnosoi ja aloittaa hoidon. Kun käynnissä prosesseja, kivesten verenkierto pysähtyy ja hän kuolee. Voit estää tämän, sinun täytyy ottaa yhteyttä andrologista tai urologista.

Miksi kivekset piirretään

Hinnat ovat alhaisimpia online-apteekkien kesken ja monta kertaa halvemmat kuin tavalliset apteekit.

Rahan takaisin takuu, jos lääkkeellä ei ole vaikutusta tai et ole tyytyväinen sen laatuun.

Courier toimitus Moskovassa ja Pietarissa. Mail koko Venäjällä 1 luokka, aika 7-10 päivää

Miksi miesten kivekset laskeutuvat ja nousevat?

Kaikki miehet kokevat päivittäin, miten kivekset nousevat ja putoavat. He ovat jo pitkään tottuneet tähän ilmiöön ja pitävät sitä melko fysiologisina. Joten se on. Kuinka moni ihminen tuntee tämän prosessin mekanismin?

Erityinen lihas, cremasterinen, on vastuussa miesten kiveksistä. Se on erittäin tärkeä osa ihmisen spermatogeneesin säätelyä: se kuljettaa ejakulaattia. Cremasterinen lihas antaa kivesten nousua vatsaonteloon ja takaisin, joten tämä manipulointi ei ainoastaan ​​suojaa tällaista herkkää elintä eri vammoista, vaan myös säätelee elimen tarvitsema lämpötila, jolle ylikuumeneminen on äärimmäisen vaarallinen ilmiö.

Sikiöiden päivittämiseksi säännöllisesti tiheä lämpötila on pidettävä jatkuvasti kiveksissä. Yleensä se on aina 2 astetta alle kehon lämpötilan. Ainoastaan ​​tällaisissa olosuhteissa on tavanomaista spermatogeneesiä mahdollista. Stretching ja contraction, cremasteric lihaksen vetää ylös kivekset tarvittaessa, että ylempi napa kivespussin. Tarvittaessa hän laskee kiveksensä takaisin tavalliseen paikkaansa.

Kuten tiedätte, miesten sukupuolirauhaset sijaitsevat kivespussissa eri tasolla, jos he ovat levossa. Seksuaalisen kiihotuksen aikana oikea kives kasvaa voimakkaasti ylöspäin, koska se on aina vasemmalla ylhäällä. Niinpä kives lyhentää jopa siittiön vapautumista. Kun ihminen tuntee vaaran ja adrenaliini vapautuu hänen verensä tai lämpötilan nousu / lasku, kivekset nousevat, jotta vältetään mahdolliset vammat.

Koska kives nostoa ja laskemista on fysiologinen prosessi - se on ehdottomasti kivuton. Tällöin kivesten tulisi olla normaalikokoisia ja normaaleja luonnollisia värejä. Tässä tapauksessa voimme puhua patologian puuttumisesta ja kehon normaalista toiminnasta. Kiinnittäkää silmäluomien nostamista ja laskemista kivespussiin ja selkä ei ole sen arvoista, jos et tunne epämukavuutta ja huomaat orgasmin visuaalisia muutoksia.

False cryptorchidism - ilmiön ominaisuudet, joka ei ole patologia

Kriptoridia voidaan kuvata yleisinä synnynnäisiä vaivoja. Mutta on tärkeää erottaa todellinen kryptorchidismi, joka on vaarallinen sen seurauksin ihmisen terveydelle ja hänen kykynsä olla isä, vääriä. Jälkimmäinen on täysin turvallinen eikä tarvita hoitoa.

False cryptorchidism

False cryptorchidismi lääketieteessä tarkoittaa miesten edustajien lisääntymisjärjestelmän rakenteen piirreä, kun yksi asia, joka tapahtuu harvemmin, ei aiheuta kivekset ja siirtyy inguinal-polulle.

Jotta ymmärtäisimme, mikä on patologian piirre, on otettava huomioon, kuinka näiden elinten muodostaminen normaaleissa muodoissa miespuolisissa lapsissa etenee.

Kiveksen sijainnin peritoneumin ulkopuolella johtuu siitä, että siittiöiden lämpötila on alhaisempi kuin peritoneumissa. Siksi kives laskeutuu alas imusolmukkeen kautta. Kun tämä ei tapahdu, on olemassa kaikki syyt kriptoridismin diagnoosiin, mutta kun kives esiintyy jonkin aikaa kivespussissa ja sitten muuttuu kanavan yläpuolelle, vaivaa kutsutaan vääriksi kriptorikiksi.

syistä

Kriptoridismi on ilmiö, jonka etiologiaa ei voida täysin tutkia.

Ilmoitettiin ainakin kolme hypoteesia, jotka selittävät todellisen ja väärän kryptorchismin kehitystekijät:

  • äidin hormonaalinen epätasapaino raskauden aikana;
  • vähentää sukupuolielinten kanavien halkaisijaa;
  • keuhkopussin laskeutumisesta vastuussa oleva ligamentti ei kehity kunnolla kivespussiin.

Väärän kryptoridismin vuoksi on ymmärrettävä, että se ei ole sairaus, joten on tarkoituksenmukaisempaa puhua väärien kryptorchismien fysiologisista tekijöistä: laajentuneesta nivuskanavan rengasta, kivesten hypotrofiaa, lihasten muodostumisen poikkeavuuksia, jotka alentavat kivespussi kivespussiin.

Oireet ja diagnoosi

Diagnostisena tekijänä vallitseva kryptoridismin oireena on kiveksen tilapäinen puuttuminen kivespussissa. Diagnostiikan suorittamisen yhteydessä on äärimmäisen tärkeää erottaa todellinen sairaus, kun kives ei koskaan laske, väärästä eli jos se muuttuu.

Tällöin lääkäri suorittaa elimen ulkoisen tarkastelun ja palpation. On myös tarpeen saada tietoa äidiltä, ​​jos potilas on sopivana ikäisenä tai itse mieheltä, onko kives laskeutuva vai ei. Väärällä kryptoridismin ollessa levossa se pyrkii olemaan läsnä kivespussissa ja emotionaalisen kiihottumisen, lisääntyneen lihasäänen tai alhaisissa lämpötiloissa se nousee.

Jotta voit selvittää, onko kriptorchidismi tosi vai epätosi, sinun täytyy vierailla urologissa ja tehdä ultraääni.

hoito

Toisin kuin true, false kryptorchism ei edellytä hoitoa. Kun poika kasvaa ikääntyneinä, kivekset tulevat raskasiksi ja kasvavat kooltaan, eli eivät pysty fyysisesti kulkemaan putken ylävartalon kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu.

Ja vain pienessä osassa tapauksista vaiva ei mene ohi, ja se pysyy aikuisilla miehillä. Mutta jopa 18-vuotiaana, väärä kryptorchismi ei tarvitse hoitoa: siksakan muuttoliikkeen tosiasia ei aiheuta epämukavuutta tai kipua eikä myöskään vaikuta hedelmällisyyteen. Siksi väärennetyn kryptoridismin toimintaa ei tehdä.

On tärkeää tietää, että perinteisen lääketieteen, hierojan, parantajien käyttämät hoitomenetelmät ovat hyödyttömiä ja jopa vaarallisia. Hieronta ja voimistelu ovat erinomaisia ​​kuntoutustottumuksia, niitä suositellaan leikkauksen jälkeen, mutta koska tätä toimenpidettä ei näytetä väärän kryptorchismin vuoksi, ei ole suositeltavaa käyttää niitä.

Näin ollen vastasyntyneen kirurgin havainnointi kryptorchismin kanssa on välttämätöntä ennen kaikkea, jotta voidaan eliminoida todellisen huonovointisuuden vaara.

Kriptiski ja ektopia

Kriptiski ja ektopia

Jonathan H. Ross, M. D, J. Makanich ja muut

Cryptorchidismi viittaa tilaan, jossa kives ei ole havaittavissa kivespussissa, mutta se pysähtyy tavanomaisen polun yhdestä tasosta vatsakalvosta (embryogeneesissä). Jos tämä polku poikkeaa normaalista, havaitaan kivesten ekuttomia. Ectopian aikana esiintyy normaalia kivesten eroa ulkoisen imusolmukkeen kautta, mutta sitten se liikkuu, minkä jälkeen se sijaitsee ectopically (epätavallinen paikka sille).

Kourukalvotusta on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

  1. Pinnallinen sisävuori (useimmiten) - kives sijaitsee ulkosiveltujen vatsalihasten aponeurosista yläpuolella, koska ulostyöntyvän rengas poistuu sen jälkeen ylöspäin ja sivusuunnassa.
  2. Perineal (harvinainen) - kives löytyy peräaukon eteen oikean tai vasemman puolen keskiviivasta
  3. Femoraalinen (harvinainen) - kives sijaitsee reisiluun ulkopuolisen reisiluun kolmiossa ja spermaattinen johto kulkee inguinalisen ligamentin alla.
  4. Parotid-pubis (harvinainen) - kives sijaitsee ihon alla selän päällä peniksen juuressa.
  5. Epäsuorat tai paradoksaaliset (harvinaiset) - molemmat kivekset laskevat yhden inguinalikanavan kautta (vain 85 tapausta kuvataan maailman kirjallisuudessa).
  6. Lantion (harvinainen) - kives löytyy lantion ontelosta

Kryptorchismi on seurausta kivesen pysäyttämisestä missä tahansa asteessa, joka laskee normaalin reitin varrella. Useammin tämä patologia on yksipuolinen. Abdominaalinen, imusolmukohtainen kryptorchidismi ja kivesen sijainnin muunnos ulkoisessa sisävuoren renkaassa (kuten yleisimpiä).

Täysin vastasyntyneissä vastasyntyneissä kriptoridea esiintyy 3,4%: lla tapauksista ja ennenaikaisista lapsista - 30%: lla. Aikuisilla miehillä kryptoridismin esiintyvyys on 0,7-0,8%. Itsenäinen kivesten erkaantuminen on mahdollista ensimmäisenä elinvuotena (useimmiten ensimmäisten kolmen kuukauden aikana). Noin 74% täysipäiväisistä vauvoista, joissa on kryptorchidismi ja 95% ennenaikaisista vauvoista, joilla on kryptoridismi, ovat spontaania kivesten propaasua.

Kriptoridismin tarkka syy ei ole tiedossa, mutta useita hypoteeseja on esitetty.

Opaslihaksen epämuodostumat. Uskotaan, että syy siihen, että gonadin alentaminen ristiselkäalueelta (jossa se on asetettu alkiongelmaksi), liittyy kehon kasvun etenemiseen verrattuna sisäelinten kasvuun. Kivesen laskeminen tarjoaa ohjaussolmukkeen - kuitumainen johto, joka sijaitsee kivesen alemman tangon ja kivespussin välissä. Mahdolliset kryptoridismin syyt - opassilmäyksen puuttuminen tai epämuodostumat

Gonadien dysgenesis. Kriptorhidismi voi johtua gonadisen dysgeenismin takia, minkä vuoksi gonadista tulee resistenttejä gonadotrooppisille hormoneille. Tämä hypoteesi selittää paremmin kuin toiset, miksi yksipuolinen kryptorchidismi esiintyy, ja kahdenväliset yhteydet usein yhdistetään parantumattomaan steriiliin.

Gonadotrooppinen hormonipuutos.

Kryptorchismin syy voi olla gonadotrooppisten hormonien puute äidissä. Tämä selittää kahdenvälisen kryptorchismin aikaisemmassa vaiheessa, koska gonadotrooppisten hormonien tuotanto äidillä kasvaa vain raskauden viimeisten 2 viikon aikana, mutta ei anna selittää tapauksia, joissa yksipuolinen kryptorchismi on.

On todettu, että gonadotrooppiset hormonit vaikuttavat kivesten alentamiseen, mikä säätelee androgeenien tuotantoa. Erityisesti tähän prosessiin liittyy dihydrotestosteroniarvojen huomattava lisääntyminen. Lisäksi kivesen tavanomaiseen alentamiseen tarvittava edellytys kivespussiin on mekaanisten esteiden puuttuminen.

On olemassa useita teorioita selittäen mekanismin kivesten ptosis normaali. Karsinan normaali prolapsi voi luonnollisesti johtua useista tekijöistä, mutta seuraavat viisi useimmiten viittaavat vaikutukseen:

1. Voimakkuus alaspäin johtuen gubernakulum testit (kiveksen johtimen).

2. Eroja kehon kasvuvauhdissa verrattuna spermatic cord ja gubernaculum testit.

3. Lisääntynyt abdominaalinen paine, joka työntää kiveksen imusolmuketta.

4. Epididymismin kehittyminen ja kypsyminen.

5. Endokriiniset tekijät.

Patogeneesi ja patologia.

Kivespussi on kiveksen termostaatti, joka säilyttää lämpötilansa 1 astetta C alle kehon lämpötilan. Spermatogeenisen epiteelin solut ovat hyvin herkkiä kuumille. Kiveksen histologisessa tutkimuksessa kriptoridismin kanssa havaitaan merkittäviä muutoksia jo ensimmäisellä elinvuosikymmenellä ja neljännen vuoden aikana kollageenikerrostumat havaitaan kiveksissä. Tähän liittyen kryptorchidismi on poistettava ensimmäisen vuoden aikana. 6 vuotta muutokset ovat vielä havaittavampia. Sienifulaariset tubulukset kaventuvat, spermatogonian määrä vähenee ja tubulusten ympärillä on huomattava fibroosi. Sukupuolisen kehityksen lopussa kiveksillä varustetut kivekset voivat pysyä normaalikokoisina, mutta suurin osa spermatogeenisesta epiteelistä puuttuu, joten potilaat pääsääntöisesti kärsivät hedelmättömyydestä.

Emme saa unohtaa, että noin 10 prosentissa tapauksista kryptorchismi yhdistetään primaariseen tai sekundaariseen hypogonadismiin. Samanaikaisesti spermatogeneesi kiveksissä on edelleen vähentynyt hoidosta huolimatta.

Onneksi Leydig-solut eivät tunne lämpötilan muutoksia, joten niiden määrä ei vähene kryptoridismin avulla. Tämän seurauksena endokriininen impotenssi on harvinaista tässä patologiassa.

Kliinisissä biopsia-näytteissä, joissa on cryptorchidismi, uusimmat menetelmät eivät paljasta mitään kromosomipoikkeavuuksia. Näin ollen sekä kryptorchidismi että pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat muista syistä. Useat kirjoittajat korostavat, että kryptorchidismi yhdistetään usein epididymis - synnynnäisen poissaolon, atresian tai pidentymisen kanssa epätäydelliseen fuusioon kivesten kanssa.

6. Mikä on hypospadiasin tunnistamisen merkitys yhdistettynä kryptoridismiin?

Tämä lisää interseksin todennäköisyyttä. Naisilla, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, hypospadiat ja ei-palpable gonads voidaan havaita molemmin puolin, miehillä, joilla on sekalainen gonadi dysgenesis, hypospadiat ja undescended gonads voidaan havaita yhdellä tai kahdella sivulla. Luonnollisesti monet lapsilla, joilla on hypospadiat ja kryptorhidismi, eivät ole interseksuaalisia potilaita.

7. Mikä on sisäänvedettävä kives? (väärä kryptorismi)

Käännettävä kives on normaali kives. Itse asiassa tämä termi kuvaa tilan, jonka keinotekoisesti luoma asetus lääkärin vastaanotolla. Kun lapsi on kylmä tai pelästynyt, kremaattinen heijastin aktivoidaan ja kivespaikka väliaikaisesti jatkuu kivespussilta. Lapset, joilla on erittäin aktiivisia cremeksaalisia refleksejä (tai kylmiä tai pelästyneitä lapsia), voi erehtyä potilaille, joilla on jännittynyt kivekset.

8. Kuinka erottaa sisäänvedettävä kives (väärä kryptorchidismi) katoamattomasta kivestä?

Seuraavat toteamukset viittaavat sisäänvedettävän kiven läsnäolosta:

  1. Vanhemmat sanovat, että kun lapsi on rento (varsinkin lämmin kylpy), kives sijaitsee kivespussissa.
  2. Kives voidaan poistaa kivespussilla, vaikka se voi kestää vähintään jonkin aikaa kivespussiin ilman jännitystä.
  3. Puolet testisivun kivespussi on hyvin kehittynyt.
  4. Useat peräkkäiset tutkimukset muutamassa kuukaudessa voivat selventää ristiriitaisia ​​tilanteita.
  5. Hormonihoito.

9. Mikä on yleisin hoito katoamattomalle kivekselle?

Orchidopexy. Toimenpiteen päävaiheet

A. Poikittainen ihonviima nahkakudoksessa. B. Lantionkanava leikataan ulomman vuorirenkaan ylöspäin. C. Kives erittyy ja erittyy haavaan. Emättimen prosessi erotetaan kives-, spermaattinen johto- ja cremasteriksen lihasten aluksista. Valinta käyttämällä hydropreparation nat. ratkaisu. D. Emättimen prosessin pohjan liittäminen. E. Kengän tunnelin muodostuminen kivespussissa.

F. Kiveksen muodostuminen kivespussissa; G. kiveksen kalvojen dissection (tunikat dartos); H. ja I. Siirretty kives hoidetaan kivespussiin. J. Kiveksen sidekudoksen kiinnittäminen kiveksen pohjaan; K. Kivespussin ompelun sulkeminen.

10. Mitä hormonihoitoa käytetään?

Ihmisen koriongonadotropiinin (HGT) käyttöä, 5000 - 10 000 yksikköä, jotka on injektoitu 2-4 viikon ajan, käytetään kivesten propaasin stimuloimiseen ilman leikkausta (J. Makanich). Euroopassa käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GRG) nenäsumutteen muodossa, mutta sen käyttö ei ole sallittua Yhdysvalloissa.

11. Kuinka menestyksekäs on hormonihoito?

Erimielisyydet tässä asiassa ovat suuria. Joidenkin raporttien mukaan onnistuneen hoidon tiheys vaihtelee 6 prosentista 70 prosenttiin. Todellinen taajuus on todennäköisimmin 10-20%. Ilmeisesti onnistuneen hoidon suuret määrät johtuvat siitä, että tutkimukseen osallistui suuri määrä potilaita, joilla oli sisäänvedettävät kivekset, joiden tiedetään vastaavan hyvin kroonisen hepatiitin hoitoon.

12. Mikä on MRI: n, CT: n ja ultraäänen merkitys määritettäessä ei-palpable kives?

Hyvin pieni. Epäpuhtaavan kiveksen differentiaalinen diagnoosi on kivespaikka vatsaontelon sisällä tai kiveksen puuttuminen. Jos tutkimuksessa on havaittu intra-abdominaalinen kives, joka mahdollistaa kuvan, kirurginen hoito on osoitettu. Koska väärä-negatiivisten tulosten taso kussakin näistä menetelmistä on korkea, epäonnistunut yritys saada kuvan kives ei osoita sen poissaoloa. Niinpä potilaat, joilla on negatiiviset tulokset näistä tutkimuksista, vaativat myös kirurgista hoitoa. Koska tutkimukset, jotka mahdollistavat kuvan hankkimisen, eivät vaikuta potilaan taktiikkaan, niitä ei näytetä.

13. Minkä biokemiallisen testiä käytetään anorchismin vahvistamiseen potilailla, joilla on kahdenvälisiä tahattomia kiveksia?

Kastraation testosteroniarvot seerumissa HGT: n stimuloinnin jälkeen.

14. Kuinka kiinteästi testattavan kiveksen lokalisointi voidaan määrittää tarkasti?

Leikkauksen aikana. Laparoskopia on erittäin tehokas, mutta joissakin tapauksissa ei ole havaittavissa hyvin sijoitettua abdominaalisen testiksen.

15. Jos laparoskooppi havaitsee hyvin sijoitetun abdominaalisen kivespaikan, mitkä ovat mahdollisuudet jatkokäsittelyyn?

  1. Kiireellinen orchippexy, jos alukset ovat riittävän pitkiä tämän toiminnan suorittamiseksi.
  2. Kivesten valtimon laparoskooppinen ligaatio, joka stimuloi vakuusastioiden lisääntymistä. Kuusi kuukautta myöhemmin kivesten valtimo risteytetään ja kives vedetään takaisin vakuusastioihin. Tämä kaksivaiheinen toiminta kuvataan avoimelle interventioon, ja sitä kutsuttiin nimellä Fowler-Stephens Orchipexia.
  3. Laparoscopic orchiectomy, joka suoritetaan, jos kivesten makroskooppinen rakenne on heikentynyt tai jos potilas on saavuttanut postipubertiajan, ja sillä on normaali kontralateralinen kives.

16. Mitä pitäisi tehdä, jos laparoskopian, sokeasti lopettavien alusten ja vas deferens -yhdistelmien havaitaan?

Sokeasti päättyvien alusten läsnäolo vahvistaa anorkian diagnoosi, eikä mitään muuta saa tehdä.

17. Mitä pitäisi tehdä, jos laparoskopian aikana havaitaan sokeasti päättyvä vas deferens ja aluksia ei havaita?

Vas deferensin sokea pää ei vahvista anorkian diagnoosia. Alukset on löydettävä. Tapauksissa, joissa tämä epäonnistuu, avoimella versiolla osoitetaan poissulkevan abdominaalisen kiveksen läsnäolon, jota ei havaita laparoskopian aikana.

18. Laparoskopian aikana määritetään vas deferens ja suonensisäisen kanavan sisärenkaaseen tulevat astiat. Kuvaile mahdollisia jatkokäsittelytapoja.

Jos potilaalla on tyrä, on mahdollista, että kohoamaton kives sijaitsee inguinalikanavan sisärenkaan alueella. Tällaiset kivekset voivat päästä vatsan sisään ja jättää ne pois (ns. Kuristava kives), mikä johtaa heidän palpationsa mahdottumattomuuteen fyysisen tarkastelun aikana. Palpataatio inguinal kanavan kautta laparoscopy aikana auttaa työntämään kives on vatsan ontelo, jossa se voidaan nähdä. Joka tapauksessa näyttää inguinorin kanavan tarkistuksen.

Jos kives ei ole palpoitunut ja imuskanavan sisärengas on suljettu, potilaalla saattaa olla katoava kives. Tämä tapahtuu, kun kives laskeutuu sisävuoren sisäpuolisen syvennyksen takana ja katoaa sen jälkeen, mikä johtuu ehkäisystä äidinmaidon aikana. Jotkut pediatriset urologit uskovat, että tässä tapauksessa ei tarvitse tarkistaa inguinal kanavaa. Muut asiantuntijat uskovat, että insuliinikanavan tarkistaminen on välttämätöntä kiveksen atrofisten jäänteiden poistamiseksi, jotka voivat sisältää joitain elinkelpoisia uhrautuvia putkia, joilla on pahanlaatuinen potentiaali.

19. Nimeä neljä komplikaatiota katoamattomassa kivessa.

  1. Selkärangan syöpä esiintyy noin 10 kertaa useammin potilailla, joilla on kohonnut kivesten. Korkein riski potilailla, joilla on vatsaontelo kiveksissä.
  2. Kouran vääntyminen, kun sitä ei tapahdu, esiintyy useammin.
  3. Peritoneumilla (hernia) esiintyvä avoin emätinprosessi esiintyy lähes kaikissa tapauksissa, mutta se on harvoin kliinisesti havaittavissa.
  4. Lapsettomuus voi kehittyä erityisesti potilailla, joilla on kahdenvälisiä erottumattomia kiveksitä (70% heistä on hedelmättömiä).

20. Mikä kasvain kehittyy useimmiten kiveksessä kryptoridismin aikana? Seminooman.

21. Onko olemassa riski kasvaimen kehittymisestä vastateralisessa kivessa?

Kyllä. 20 prosentissa tapauksista kasvaimet potilailla, joilla on yksipuolinen kryptorchidismi, kehittyvät vastateralisissa kivessa. Potilaat, joilla on kahdenvälinen kryptoridismi ja kivesten kasvain, ovat 15%: n riski kasvaimen kehittymisestä kontralateräkseen. Jos molemmat kivekset sijaitsevat abdominaalissa, tämä riski on 30%.

22. Miksi on tärkeää havaita kivesten vääntöjäyte, kun sitä ei ole sallittu aikuispotilailla?

Yli 50% heistä on kasvain. Tällaista diagnoosia tulisi epäillä potilailla, joilla on kipu vatsan projisoinnissa ja tyhjää puolta kivespussista.

23. Onko contralateralisen kiveksen toiminta normaali potilailla, joilla on yksipuolinen kryptoridismi?

Nro Kontralateralisissa kiveksissä havaitaan merkittävästi siittiöiden lukumäärän vähenemistä, mikä johtuu kliinisen hedelmällisyyden vähenemisestä.

Valittu kirjallisuus

Andrews, R. E., Malek R. S. Yksipuolinen kryptoridismi m aikuiset. In: Resnick M. I., Kursh E. D. (toim.). Current Therapy in Genitourinary Surgery. St. Louis, Mosby, 1992, s. 339-344.

Cendron, M., Huff, D., Keating, A. A., et ai. Anatominen, morfologinen ja volumetrinen analyysi: Katsaus 759 kivuton tapaus. J. Urol., 149: 570 - 573, 1993.

Gerber G.S., Firlit C. F. Anorchia. In: Resnick M. I., Kursh E. D. (toim.). Current Therapy in Genitourinary Surgery. St. Louis, Mosby, 1992, s. 334-336.

Hadziselimovic F. Kryptorhidismi. Julkaisuissa: Gillenwater J. Y., Grayhack J. T., Howards S. S., Duc-kettõ J. W. (toim.). Adult and Pediatric Urology, 2. painos. St. Louis, Mosby, 1991, s. 2217-2228.

H. Berebinko, L.F. Bellinger, F.F. Hajoamattomien kivesten rajoitettu rooli. J. Urol., 150: 458 - 460, 1993.

Joseph D. V., Bauer S. B. Kahdenvälinen kryptoridismi. In: Resnick M. I., Kursh E. D. (toim.). Current Therapy in Genitourinary Surgery. St. Louis, Mosby, 1992, s. 344-346.

Kaplan G. W. Unilateral cryptorchidism lapsilla. In: Resnick M. I., Kursh E. D. (toim.). Current Therapy in Genitourinary Surgery. St. Louis, Mosby, 1992, s. 336-339.

Kogan S.J. Kriptorchismin hoito: Toinen näkökulma. Julkaisuissa: Gillenwater J. Y., Gray-hack J. T., Howards S. S., Duckett J. W. (toim.). Adult and Pediatric Urology, 2. painos. St. Louis, Mosby, 1991, s. 2229-2230.

Moore R.G., Peters C.A., Bauer S. V. et ai. Laparoscopic evaluation of nonpalpable testis: mahdollinen arvio tarkkuudesta. J. Urol., 151: 728 - 731, 1994.

Rajfer, J., Handelsman, D.J., Swerdloff, R.S., et ai. Kryptorchismin hormonihoito. N. Engl. J. Med., 314: 466 - 470, 1986.

Tennenbaum S. Y., Lerner S. E., McAleer I. M., et ai. Ei-palpoitavan kiveksen preoperatiivinen laparoskooppinen lokalisointi: 10 vuoden kokemuksen kriittinen analyysi. J. Urol., 151: 732 - 734, 1994.

Turek, P.J., Ewaslt, D.H., Synder, H.M. Ill. Et al. Poissa oleva kryptorhidikarha: Kirurgiset löydökset. J. Urol., 151: 718 - 721, 1994.

Cryptorchidismi miehissä

Kryptorchidismi - eräs patsaiden puuttuminen yhdestä tai kahdesta kiveksestä miehillä. Aikuiset kärsivät tästä taudista harvoin, useimmiten poikien diagnoosi on jo lapsenkengissä.

Siitä, missä kohoamaton kives pysyy, erottaa kryptorchismin suonensisäiset ja vatsaontelot. Jos yksi kives ei ole laskeutunut, sanotaan, että kryptoridismi on yksipuolinen (monorchismi), jos kaksi, sitten kahdenvälinen. Vaarallisimpia, mukaan lukien lisääntymiskyvyn näkökulmasta, kahdenväliset riippumaton kivekset. Fysiologisista syistä oikeanpuoleinen patologia on yleisempi. He myös erottavat toisistaan ​​todellisen, väärän kryptorchismin ja hänen läheisyytensä etiologian ja kivesten ectopian hoidon miesten keskuudessa.

Taudin diagnosointi suoritetaan palpataatiolla, ultraäänellä.

Patologian oireet miehet ilmenevät eri lokalisoitumisen (nivelvälin tai vatsa) kipuina. Jos tautia ei hoideta, spermatogeneesin rikkomus voi johtaa hedelmättömyyteen.

oireet

Cryptorchidismi ajoittain muistuttaa itsestään ankaraa tai vaikeaa, vetää kipuja paikassa, jossa kohoamattomat kivekset sijaitsevat (molemmat tai vain yksi). Kipu aiheutuu vammasta epäasianmukaisesti sijoitettuun elimeen, vääntymiseen tai kouristuksen puristukseen. Kipua pahentaa ahdistus, seksuaalinen kiihottuminen, yskä.

Ihminen voi myös kokea raskauden tunteen alhaalla vatsassa ja nivusiin.

Viskoosin havaittavissa oleva kivespussin epäsymmetria, sen pidennys. Testattaessa kivesa ei havaita.

Muut mahdolliset oireet, jotka esiintyvät usein kryptorchismin rinnalla:

  • kroonista, kiveksistä;
  • inguinal hernia;
  • miesten sukupuolihormonien erittymisen rikkominen;
  • hypospadiat (peniksen kehittymättömyys) ja muiden elinten poikkeavuudet.

syistä

Etiologian näkökulmasta kryptorchidismi on synnynnäinen ja se on hankittu aikuisilla miehillä tapaturmien ja laajentumisen myötä. Mekaaninen vaurio voi johtua myös sidoksen pitkästä yllämisestä inguinal hernian poistamisen jälkeen.

Synnynnäinen sairaus voi johtua geneettisestä taipumuksesta, sikiön ennenaikaisuudesta, hormonaalisesta epätasapainosta, erilaisista sairauksista ja vammoista raskauden aikana.

tehosteet

Kiveksen epänormaali sijainti johtaa väärään verenkiertoon, heikentynyt lämmönsiirto tällä alueella, hormonaalinen epätasapaino, lisää loukkaantumisriskiä.

Taudin seuraukset ovat pettymys:

  • kivesten syöpä;
  • impotenssi;
  • hedelmättömyys;
  • dystrofiset prosessit;
  • heikentynyt spermatogeneesi;
  • vatsalla, puristamalla kives menettää normaalin verenkiertoonsa ja voi kuolla muutamassa tunnissa (kivesten nekroosi).

On huomattava, että noin 80% potilaista, joilla on kivesten onkologia, oli aiemmin kärsinyt jonkinlaista kriptorchidismia.

Ennuste hoidon puuttuessa on epäsuotuisa. Lisäksi, mitä suurempi keksi on, sitä todennäköisemmin on vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi vatsanmuodostuksessa kivesten syöpä esiintyy 12 kertaa useammin kuin nippusyytteisessä kryptorchidismissa. Joten kun kives on peritoneumissa, jossa se ylikuumentuu jatkuvasti, ei voida välttää kirurgisia toimenpiteitä potilaan tilan normalisoimiseksi.

Yhteys mahdollisuuteen saada lapsia

Kriptorideismi, erityisesti kahdenvälinen, on vakava este lapsen käsitykselle. Noin neljästa potilasta, joilla on kahdenvälinen kryptoridismi, ei kykene lisääntymään. Mutta yksipuolinen kryptoridismi on täynnä steriiliyttä. Tämä liittyy heikentyneeseen spermatogeneesiin (siittiöiden väheneminen ja liikkuvuus) ja voimakkuuden väheneminen impotenssin puitteissa. Runsaasti mieshormoneja ei erittele potilaan kehossa.

Kohdun ektopia vaikuttaa kielteisesti hedelmällisyyteen, kun se laskeutuu perineumeen, toisen puolen kivespussiin, peniksen pohjaan, pubis-ihon alle, reiteen.

diagnostiikka

Miesten sairauden diagnosointiin kuuluu urologin, andrologin, kivespussin, nivusiinien tunnustelu. Samanaikaisesti on mahdotonta testata kivesä peritoneumissa. Ulkoinen tentti on yleensä riittävä määrittämään patologia. Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrittelee ultraäänen, MRI: n, NMT: n, termografian, skintigrafiikan, koettelemuksen, angiografian, laparoskopian ja verianalyysin.

hoito

Potilaan tyypistä, etiologiasta ja iästä riippuva patologia eliminoituu sekä kirurgisesti että varovaisesti.

Kirurgiset tyypit

Kryptoridea käsitellään yleensä kirurgisesti. Tämä on tavallisin ja tehokkain tapa. Toimen aikana elintä siirretään kivespussiin, jossa se on kiinteä. Leikkauksen jälkeen potilas on tutkittava, koska jos epäsuotuisa lopputulos ilmenee, saattaa olla tarpeen poistaa kives, jotta vältetään myrkytys, kasvain.

Perinteisen vatsanleikkauksen lisäksi käytetään laparoskopiaa. Laparoskopian avulla voit minimoida ruumiin eheyden rikkomisen, sillä sen jälkeen jäljellä on enintään kolme arpia kehossa pistoskohteissa.

Vaihtoehtoinen toimenpide cryptorchidismille on proteesi. Potilaan on kuitenkin tiedettävä, että implanttien istuttaminen on esteettisempi toiminto eikä hänellä ole kykyä kuvitella, varsinkin jos kivunlievityksen kahdenvälinen luonne.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito on myös mahdollista. Se sisältää keinon, jolla parannetaan syrjäytetyn kiveksen toimintaa.

Konservatiivihoito sisältää myös hormonihoitoa, joka on tehokas väärän kryptoridismin hoitoon. Tämä voi olla ihmisen chorion gonadotropiini, joka ruiskutetaan intramuskulaarisesti, GRG-suihketta, jotka edistävät kourin itselaskua.

Mitä lähempänä kives on kivespussiin, sitä todennäköisemmin se laskee hoidon jälkeen. Joten, jos se on peritoneumissa, huumeiden käyttöönotto yleensä ei toimi. Menestys vaihtelee 30 - 90%, riippuen kivesen sijainnista. Mutta tilastojen mukaan 20 prosenttia tapauksista, jopa onnistuneen lääketieteellisen hoidon jälkeen, palauttaa patologian.