logo

Gynekologi, gynekologia

Melko usein on kohdattava se tosiasia, että nainen tuli naistentautien ultraäänelle useista eri syistä ja diagnosoitiin Polycystic Ovaries tai Polycystic Ovaries. Mikä se on: normi tai patologia?

Ensin sinun täytyy kuvitella selkeästi, mitä voidaan kutsua polystyleiksi munasarjoiksi ultraäänellä.

Jotta kirjoitettaisiin ultrasuodatusprotokollan loppuunsaattamiseksi "munasarjojen munasarjat" tai "munasarjojen munasarjat", lääkärin tulisi nähdä ultraäänellä:

1. Suurentuneet munasarjat. Suurennetaan niin, että oikean munasarjan tilavuus olisi yli 7 cm kuutiota ja vasemman munasarjojen tilavuuden tulisi olla yli 7 cm kuutiota.

2. Oikeassa ja vasempaan munasarjaan kohdistuvat kystit 2-8 mm 10 kpl (kussakin munasarjassa) ja enemmän (vähintään 10 kpl).

3. Näitä kystat tulisi pääosin sijoittaa munasarjan rakenteen ulkoreunaan (ei keskelle) - katso kuva.

Vain, jos lääkäri näkee kaikki nämä kolme merkkiä ultraäänikuvauksella ja kuvailee niitä ultrasuodatusprotokollassa, voiko hän päättää, että on olemassa "polykystiset munasarjat" = "polykystiset munasarjat".

Noin 95% naisista, joilla on monimutkainen sairaus, kuten Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), on tällainen ultraäänikuvaus munasarjoista.

MUTTA!

Useimmilla naisilla, joilla on tällainen kuva munasarjoista ultraäänellä, ei ole tautia, kuten Polycystic Ovary Syndrome (PCOS).

Miksi?

Koska periaate on sama kuin lausekkeessa

"Jokainen silli on kala, mutta ei jokainen kala on silli"

"Lähes kaikilla naisilla, joilla on munasarjojen munasarjojen oireyhtymä, on kuvattu edellä kuvatulla ultraäänitutkimuksella, mutta useimmilla tällaisilla kuvalla ultraäänellä ei ole sellaista tautia kuin moniatulehdus munasarjojen oireyhtymä."

Kun tehdään ultraäänitutkimus tervettä naista (ilman hormonitoimintaa, gynekologisia sairauksia) normaalin lisääntymistoiminnot, todettiin, että noin 25% (eli joka neljäs terve hedelmällisessä iässä olevia naisia) on edellä kuvan ja vyshenarisovannaya munasarjat. He eivät kuitenkaan ole sairas, eivät kärsi hedelmättömyydestä, spontaanin keskenmenon lisääntymisestä.

Siksi yhteenveto:

1. Jos olet diagnosoitu ultraäänellä / on kirjoitettu ultrasound-raportissa "polycystic ovaries" tai "polycystic ovary", tarkista ensin, onko kaikki kolme edellä mainittua merkkiä kuvauksessa ultrasuodatusprotokollassa. Jos ei ole, niin tällainen ultraäänipäätös on kyseenalainen.

2. Jos sinulla on todettu / kirjoitettu Yhdysvaltain pidätettynä "monirakkulatauti munasarjat" tai "munasarjojen sairaus" se ei tarkoita, että sinulla on tai tulee jatkossa tällainen sairaus / diagnoosi "munasarjojen oireyhtymä" / hedelmättömyyttä. Tämä diagnoosi ("Polycystic ovary syndrome", PCOS) ei ole tehty vain ultraäänen perusteella. Tämän diagnoosin tekemiseksi tällaisen ultraäänikuvan lisäksi naisella on oltava myös muita tämän taudin oireita (ks. Artikkeli "Polykystinen munasarjojen oireyhtymä, PCOS").

3. Jotta kyettäisiin ymmärtämään normaalinne tai patologian teidän tapauksessanne, gynekologi tarvitsee ultrasuurilla saatavia "munasarjasyövän munasarjoja" tai "polykystisiä munasarjoja". Tämän kuulemisen tarkoituksena on selvittää, onko sinulla jäljellä merkkejä, joita tarvitaan polykystisten munasarjojen oireyhtymän diagnosoimiseksi. PCOS. "

!Ultraäänellä et voi koskaan kertoa naiselle, että hänellä on tauti, kuten Polycystic Ovary Syndrome.

Konsultti synnytyslääkäri, ultraäänitutkija, tohtori Borisova Alexandra Viktorovna.

Lantion ultraäänitutkimus munasarjojen kanssa

Pieni lantion ultravioletti munasarjojen munasarjojen kanssa on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä. Echografisten oireiden kliinisen kuvan arviointi helpottaa huomattavasti potilaiden tutkimusta. Korkealla tarkkuudella ja tehokkuudella se on yksi turvallisimmista tekniikoista. Testi suoritetaan välttämättömästi kuukautiskierron 5-7 päivässä.

Polykystinen on hormonaalinen sairaus, johon liittyy useiden kystien muodostuminen. Lähes kaikki potilaat - vähentynyt insuliiniherkkyys. Sen vuoksi se esiintyy veressä kohonneissa pitoisuuksissa. Asiantuntijat ehdottavat, että aine stimuloi munasarjoja tuottamaan kohtalaisen sukupuolihormoneja. Androgeenit rikkoavat naaraspuolisten gonadien rakenteen ja toiminnan lantion ontelossa.

Mieshormonit häiritsevät ovulaation prosessia: munasarjan ulkokalvo sakeutuu, follikkeli ei pysty murtamaan sitä munan vapauttamiseksi. Se on täynnä nestettä ja muuttuu kystiksi. Niinpä polystyneen tapauksessa muodostuu monia nestemäisiä kuplia.

Ultraäänitutkimus gynekologiassa osoittaa kudosmuutoksia, jotka ovat tyypillisiä polykystiselle. Monia kystat ovat näkyvissä näytöllä kuplien "helmiä" muodossa kehällä tai koko munasarjakudoksessa. Niitä kasvatetaan myös 1,5 - 3 kertaa. Tilavuus on usein yli 9 kuutiosenttimetriä. Ultrasound osoittaa myös endometriumin paksuuntumista. Hyperplastinen stromaosuus on 25 prosenttia tilavuudesta.

Nämä indikaattorit ultraäänitutkimuksesta lantion tapauksessa polycystic avain. Koirankasvien luonteenomainen sijainti, jonka halkaisija on jopa 10 millimetriä, laajennettu stroma auttaa erottamaan polykystiset munasarjat normaalista ja multi-follikulaarisesta. Viimeksi mainitut tapahtuvat alkuvaiheessa puberttikaudella, hypogonadotrooppisessa amenorreassa, COC: n pitkäaikaisessa antamisessa. Erot multifollikulaarisuudesta ultraäänellä: pieni määrä follikkeleita, joiden halkaisija on 4-10 millimetriä, koko munasarjakudoksen sijainti, normaali stroma, munasarjojen normaalikoko: 4 - 8 cm3.

Muut diagnostiset menetelmät

Polysyklisen lantion ultraäänen tapauksessa ei riitä vahvistamaan diagnoosia. Täysi tutkimus sisältää seuraavat diagnostiset menetelmät.

  • Hormonitestit - LH, FSH, prolaktiini, vapaa testosteroni, 17-OH progesteroni, DHEA-sulfaatti. Veri on lahjoitettava tiettyjen kuukautiskierroksen päivinä - tarkista lääkärisi kanssa ennen testiä. Polystysticin lisääntynyt LH-taso. Se katsotaan suhteessa FSH: hen. Se ylittää 2,5. Korkeat titraatit prolaktiinista, testosteronista ja DHEA-sulfaatista. FSH, 17-OH progesteroni vähentynyt.
  • Veren biokemiallinen analyysi osoittaa kolesterolin, triglyseridien ja glukoosin lisääntymistä.
  • Diagnostinen laparoskopia munasarjojen biopsian kanssa histologiaan.

Diagnoosin kliiniset kriteerit:

  • kuukautiset epäsäännöllisyydet, yleensä oligomenorrhea,
  • hirsutismi,
  • liikalihavuus
  • ensisijainen lapsettomuus
  • krooninen anovulaatio.

Kuukautiskierron poikkeamat, liiallinen paino ja liiallinen hiusten kasvaminen ilmenevät jo menarkeilla, koska ne liittyvät hormonaaliseen toimintaan.

Potilaita, joilla on polysyklisiä sairauksia, erityisesti raskauden suunnittelun yhteydessä, on seurattava ja hoidettava. Konservatiivisia menetelmiä on kehitetty hoidolle, joka vaatii aikaa: 6 kuukaudesta vuoteen. Ohjattu hormonaalinen ovulaation stimulaatio. Kun tekniikan tehokkuus on heikko, kirurginen toimenpide osoitetaan. Käytä säästävää leikkausta laparoskooppiseen pääsyyn sisäelimiin.

PCOS-oireet ultraäänellä

PCOS-oireet ultraäänellä

Melko usein esiintyy tilanne, jossa nainen tulee suunnitellulle ultraäänitutkimukselle ennaltaehkäisevällä tarkoituksella tai lääkärin lähettämällä joitain vähäisiä valituksia, ja toiminnallisen diagnostiikan lääkäri hämmästelee ultraäänitutkimuksen diagnoosi. Usein tämä oireyhtymä alkuvaiheessa ei herätä tunne siihen hetkeen asti, jolloin nainen alkaa yrittää kuvitella, mutta he ovat turhaan.

PCOS: n ultraäänimerkit: mitä se on?

Ultraääni-diagnostiikan lääkärillä on valtava vastuu, sillä alustavan diagnoosin kirjoittaminen on valtava vastuu. Siksi on erittäin tärkeää tietää patognomoniset kaiku-merkit. Mikä se on?

Päätehtävänä on selvittää, miten PCB ilmenee ultraäänen aikana.

Munasarjojen kuvantaminen ultraäänellä käyttäen seuraavia tekniikoita:

  • Transabdominaalinen ultraääni - Ultraäänianturi sijaitsee naisen etupuolella. Ainoa ehto tämän tyyppiselle tutkimukselle on täydellinen virtsarakon. Tämä tehdään kohdun ja munasarjoiden selkeyttämiseksi. Tätä menetelmää voidaan käyttää naisilla, joilla on pieni kerros ihonalaista rasvaa.
  • Transvaginaalinen tutkimus on menestyksekäs tapa diagnosoida gynekologinen patologia. Tätä varten käytetään emättimen anturia. Kuten tämän tutkimusmenetelmän kohdalla, potilaan massa ja rasvakudoksen määrä eivät vaikuta diagnoosiin.

Myös transvertaalinen testi suoritetaan peräsuolen läpi.

Paras munasarjojen visualisointi antaa transvaginaalisen ultraäänen. Tällaisen kyselyn ominaispiirteet osoittavat varsin tyypillisiä muutoksia.

Ultraäänitutkimuksen valmistelu tapahtuu poissulkemalla ruokavalio muutaman päivän kuluttua ennen ilmastusta aiheuttavien tuotteiden tutkimusta. Tämä jauhot, leipomotuotteet, hiivaa sisältävät tuotteet. Ennen ultraäänen suorittamista on tarpeen tyhjentää suolet. Jos aamulla suolet eivät tyhjennä itseään, on tarpeen puhdistaa peräruisku niin, että sen sisältö ei häiritse vatsan ontelon ja pienen lantion elinten selkeää visualisointia. Naisen on otettava kengänpäällinen, kertakäyttövaippa, jota hän käyttää menettelyn aikana, pyyhkimällä poistamaan jäljellä olevan geelin etupuolen vatsan seinämän pinnalta.

Ultraäänellä kompleksi ilmentyy tällaisten patologisten muutosten visualisoinnissa munasarjoissa:

  • Ultraäänilaitteen näytöllä näkyy suurennetun munasarjojen kuva ja useimmiten kaksi munasarjaa. Niiden tilavuus on yli 9 senttimetriä kuutiota.
  • Ja tämä on ensimmäinen merkki, joka voi varoittaa lääkärin epäilyttävän tämän diagnoosin.
  • Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän toinen ominaispiirre on useiden kystisen modifioitujen onkaloiden läsnäolo serosisällöillä. Kystisten muodostelmien tietojen määrän on oltava vähintään 8 tai 10, ja niiden koko on melko vaihteleva arvo, joka vaihtelee välillä 2 - 10 millimetriä. Se johtuu siitä, että nämä muodostumat sijaitsevat munasarjojen kehällä ja suurensivat sen kokoa.

Tätä ultraäänikuvaa havainnoidaan milloin tahansa, kuukautiskierron missä tahansa vaiheessa ja ilman asianmukaista hoitoa, se vain etenee.

Joskus, kun potilas kirjautuu, merkkejä täydennetään vähentynyt kohdun. Mutta sitä ei ole diagnosoitu kaikissa 100 prosentissa tapauksista.

Jos edellä mainituista oireista on kolme, diagnostiikkalääkärillä on oikeus toimittaa ultrasound-raportti "polykystinen munasarjojen oireyhtymä".

Ensimmäiset kolme oireita 97 prosentissa tapauksista todettiin potilailla, joilla on vahvistettu PCOS-diagnoosi.

Mutta on myös tapauksia, joissa kaikki polykystisen sairauden merkit havaitaan, mutta lisääntymistoiminta ei ole heikentynyt naisilla, hyperandrogenismia ei ole. Tutkimuksia tehtiin ja saatiin seuraavat tiedot: joka viides nainen, jolla ei ollut patologisia oloja endokriinistä ja lisääntymistoiminnasta, havaitsi samanlaisen ultraäänikuvan polycystisairaudesta. He eivät osoittaneet merkkejä gyrsut-oireyhtymästä, hedelmättömyydestä tai kaikista hiilihydraattimetabolian häiriöistä.

Siksi saatuaan ultraääni diagnostisia tuloksia ei tarvitse paeta ja tulla kyselyitä hakukoneita "mitä ehopriznaki PCOS, mitä ne ovat," Vertailun diagnoosi, ja sitten reseptit otetaan verkosta, nimittää hoitoa. Tarvitaan kärsivällisyyttä, rekisteröidä läsnäolevaa synnytystä ja gynekologia, joka suorittaa tutkimuksia ja antaa luettelon diagnostisista toimenpiteistä. Se vahvistaa tai kumoaa ultraääni-diagnostiikan olettamukset sekä määrätä pätevästä hoidosta riippuen asetetuista lisääntymistavoista ja -tavoitteista.

Polysykoottiset munasarjat

Oma blogini

Miten valittaa lääkärille?

Potilailla, löysi kahden ääripään - yksi uupuneena luulotauti, valittivat kaikesta siitä on mahdollista, kun taas toiset, päinvastoin pyritään osoittamaan lääkärille, että he ovat kaiken täydellisesti

Pledge liukuu rakkauteen

Prosessi yhdyntää liittyy kitkaa, ja missä on kitkaa - tarvitset hyvän voitelupintoina muuten loukkaantumisten välttämiseksi. Luonto on suunnitellut ja kehittänyt voitelujärjestelmän naisten sukupuolielimiin.

mielenkiintoinen

Kaavinta (harjaus)

Useimmat naiset kohtaavat elämässään tilannetta, jossa gynekologin tutkinnon jälkeen edellytetään kaavinta.

Nainen orgasmi. osa 2

Välittömästi varaa, naisen seksuaalisessa elämässä oleva emotionaalinen osa on tärkein paikka

Käytännöllisesti katsoen jokainen nainen, joka oli ainakin kerran tehnyt, ultraäänitutkimus saisi kuulla lauseella "Sinulla on polycystiset munasarjat" tai "Sinulla on polysytoosi". Yleensä tämä diagnoosi seuraa hyvin hämmentävä selitys, joka sisältää lauseita korkean tason miesten sukupuolihormoneista ja mahdollisista raskauden ongelmista. Mikä on "polycystinen" ja miksi tämä lauseke lääkäreistä niin usein kuuluu?

Selkeän selityksen puute lääkäreiltä johtuu siitä, että tämän "valtion" ympärillä on edelleen kiistoja, eikä ole yksiselitteistä mielipidettä. Mutta tämän patologisen tilan tärkein merkitys on selvä.

Tämä aihe on hyvin monimutkainen, mutta selittämättä joitain munasarjojen mekanismeja, et voi ymmärtää tämän taudin tai tilan olemusta.

Kuinka munasarjat näyttävät normaalilta ja mistä ne on tehty?

Munasarja on hieman pitkänomainen muodostus, jonka keskikoko on 3 x 2 cm - munasarjojen muoto ja koko voivat erota eri naisilla. Sisällä munasarja koostuu sidekudosta ja aluksista, jotka syöttävät munasarja. Ulkokerroksessa munasarjojen follikkelit kasvavat ja tulevat follikkelit ovat alkeita.

Follikkelia ulospäin on pullo, joka on täytetty kirkkaalla nesteellä, jonka sisällä on munasolu. Itse asiassa tämä on munan "talo". Synnytyksessä munasarjaan kohdistuu noin 2 miljoonaa follikkelia, mutta murrosiän aikaan noin 400 tuhatta on jäljellä - loput regressaavat.

Jos katsot aikuisen naisen munasarjoja, voimme nähdä vain muutamia erikokoisia follikkeleita, koska kaikki muut follikkelit ovat alun perin niin pieniä, että ne ovat täysin näkymättömiä.

Mitä lääkäri näkee ultraäänellä?

Kun lääkäri näkee ultraääni munasarja, se kiinnittää huomiota kokonsa määrä munarakkuloita ja koon, sijainnin ja noudattamista munarakkuloita että hän näkee munasarjoissa päivänä kuukautiskierron.

Yleensä lääkäri katsoo:

  • Syklin alussa (kuukautisten ensimmäiset päivät) - useita pieniä (6-8 mm) follikkeleita
  • Syklin keskellä - yksi (harvoin kaksi) suurta follikkelia (dominantti) ja useita pienempiä follikkeleita
  • Syklin toisesta puoliskosta kuukautisiin - corpus luteum (tilapäinen rauha, joka muodostuu follikkelia, joka on puhjennut keskellä sykliä).

Milloin lääkäri sanoo sanaa polycystic?

Jos ultraäänen lääkäri näkee munasarjojen laajentuneen kooltaan ja monet pienet follicles (kuten syklin alussa) ovat yli 10-12 kappaletta. Tämän tyyppiset munasarjat ja syklin alussa sekä syklin keskellä ja lopussa.

Lääkäri voi nähdä muita muutoksia, mutta ei sekoita, lisää myöhemmin.

Terminologia - selkeästi

Tilanne, josta puhun, on useita lääketieteellisiä termejä.

"Polyneeminen morfologia (vaihtoehtoisesti" munasarjojen "rakenne, rappeutuminen, muutos, muutos, uudelleensyntyminen jne.)" - "poly" tarkoittaa yhtä paljon; Kyseitä tässä nimessä kutsutaan pieniksi follikkeleiksi, jotka eivät alkaneet kasvaa entisestään, mutta pysyivät alkuvaiheessa.

Se on tärkeää!
Tässä on kolme määritelmää kystistä eri sanakirjoista:

  • onkalo, joka esiintyy kehon kudoksissa ja elimissä erilaisten patologisten prosessien vuoksi;
  • kasvain ontelon muodossa, joka on täytetty nestemäisellä tai herkällä sisällöllä;
  • epätavallinen ontelo, joka on täytetty nestemäisellä tai puoliläpäisevällä aineella ja erotettu ympäröivistä kudoksista kuorella tai kapselilla.

On selvää, että kun kyseessä on munasarjojen meidän valtion käyttää termiä "polykystinen" ei ole täysin oikea, koska munasarjat ei muodostu uudelleen ja kasvaimen ontelo, ja aivan normaalia rakenneosia (munarakkuloita) - ovat alkaneet kasvaa ja pysäyttää alkuvaiheessa. Tällaista follikkelia ei voida pitää kystinä, sillä jos aloitat kasvun stimuloinnin, tämä follikkeli voi kypsyä ovulaatioon ja antaa normaalin munan (enemmän myöhemmin).

Siksi sopivin nimi tällaisten munasarjojen kuvaamiseksi on "polyfollicular" tai "multifollicular". Näitä termejä käytetään myös ultraäänen kuvauksessa, mutta harvemmin.

Munasarjojen tilannetta on useita ultraääniluokituksia. Eri kirjoittajat kuvaavat eroa "polykystinen" ja "polifollikulryanymi" munasarjat (monirakkulatauti munarakkuloiden sijaitsee pitkin kehää munasarja kuin "kaulakoru", ja keskiosa munasarja on paksunnettu, jossa "polifollikulyarnyh" - useita munarakkuloiden ympärille munasarja, keskiosa on paksunnettu).

Mielestäni termi "polykystinen" käyttö tässä tapauksessa ei ole täysin sallittua. Ensinnäkin, koska se on hyvin pelottavaa potilaalle.

Kuultuaan sanaa "polycystic", potilas kuvittelee useimmiten, että hänellä on munasarjasysteikkoja, ja ne on väistämättä poistettava. Itse asiassa tämä ei todellakaan ole näin.

Välitulos: jotain estää munasarjojen follikkeleita kasvamasta. Tämän takia monet munarakkulat kehittymisvaiheessa kerääntyvät munasarjoihin. Tämä on se, mitä lääkäri näkee ultraäänellä ja sanoo, että se on "polycystic". Termi "kyst" ei ole aivan oikein käyttää tässä nimessä, koska "kyst" on se, mikä ilmenee kudoksessa, jossa se ei patologisen prosessin tuloksena ja follikkelien normaalisti ollut munasarjassa ja sen rakenteellinen elementti.

Se on tärkeää! Munasarjat ovat dynaamisesti muuttuva elin. Siksi jokainen sykli näyttää erilaiselta. Vuoden aikana, jopa terveessä naisessa, jokainen kuukautiskierros eroaa edellisestä. On täysin normaalia, että useita kuukautiskiertoja vuodessa voi olla ilman ovulaatiota. Lisäksi stressi, ilmastonmuutos ja yleiset sairaudet voivat myös muuttaa kuukautiskierron kulkua ja tämä vaikuttaa munasarjojen "ulkonäköön".

Nyt ymmärrät, miksi munasarjojen tyyppiä "polycystinen" havaitaan ultraäänellä joka 4. terveellä naisella ilman lisääntymisjärjestelmän häiriöitä - säännöllinen kuukautiskierto, hedelmättömyyden ja muiden merkkien puuttuminen.

Niinpä päätelmä "polykystinen munasarja" voidaan verrata täysin terveiden naisten munasarjoihin.

Mikä estää follikkelia kasvamasta?

Follikkelit voivat häiritä monien tekijöiden kasvua. Esimerkiksi, jos käytät hormonaalisia ehkäisyvälineitä, ultraäänikuorenpojsa voidaan kuvata "polykystiseksi" tai "multifolikulaariseksi". Tämä johtuu siitä, että yksi hormonaalisten ehkäisyvälineiden toiminnan mekanismista on estää follikkelien kasvu niiden varhaisessa kehitysvaiheessa.

Useat sairaudet ja olosuhteet voivat aiheuttaa follikkelien kasvun loukkaamisen. Näihin kuuluvat kilpirauhasten sairaudet, lisääntynyt prolaktiinin tuotanto, hormonitoiminnan häiriöt, pitkittynyt stressi ja imetys.

Niinpä heti, kun syntyy olosuhteita, jotka estävät munarakkuloita kasvamasta, munasarjat alkavat "polykystisen" ulkonäön. Samanaikaisesti follikkelien kasvua voidaan pysäyttää jatkuvana ilmiönä (sairauden taustalla) tai tilapäisesti (stressi, ehkäisytablettien käyttö, imetysaika).

Joissakin naisilla munasarja voi vain näyttää "polycystiseltä", ja samanaikaisesti follikkelien kasvu voi tapahtua ennen ovulaatiota. Toisin sanoen monien follikkelien taustalla, jotka eivät kasva alkuvaiheessa, muodostuu folliclejä, jotka kasvavat syklin keskelle haluttuun kokoon. Ja ovulaatio tapahtuu.

Tärkein johtopäätös: Polysykoosin munasarjakuvan esiintyminen ultraäänellä ei merkitse mitään, ellei muita taudin oireita ole. Tämä voi olla joko tilapäinen munasarjojen kunto tai normin muunnos.

Polykystinen munasarja-oireyhtymä tai Stein-Leventhal -tauti

"Polysyklisten munasarjoiden" käsite ilmeni viime vuosisadan alussa, jolloin juuri munasarjat näyttivät naisille, jotka kärsivät lihavuudesta, kuukautisten puutteesta ja ei-toivottujen kehon hiusten liiallisesta kasvusta.

Vuonna 1934 Stein ja Leventhal kuolivat heidän nimensä, joista ensimmäinen kuvaili seitsemän potilasta, joilla ei ollut kuukautisia eikä munasarjojen munasarjojen ominaispiirre. Näiden naisten huumeidenkäsittelyn epäonnistuminen edellyttä kirurgista toimenpidettä, jonka aikana havaittiin lisääntyneitä munasarjoja sakeutetulla kapselilla ja monia pieniä folliclejä. Ehdotettiin, että paksunutta munasarjakapselia esiintyy tämän taudin alla, mikä epäsuorasti vahvistettiin kolmen neljänneksen vaikuttavista munasarjojen resektiotehokkuudesta.

Seuraavaksi tätä tautia kutsuttiin "policyyttiseksi munasarjojen oireyhtymaksi".
Tämä oireyhtymä on yksi nykyajan gynekologian kiistellyimmistä, koska tähän asti on olemassa ristiriitoja tämän diagnoosin tekemisen kriteereistä. Tähän oireyhtymään on tehty kaksi määritelmää (yksi vuonna 1990 ja toinen vuonna 2003), mutta viimeisimmät Rotterdamin vuonna 2003 tekemät parannukset eivät lopu tähän kysymykseen.

Jälkimmäisen määritelmän mukaan polykystinen munasarjojen oireyhtymä on diagnosoitu, kun on kaksi kolmesta ehdosta:

  • Ovulaation puute tai erittäin harvinainen ovulaatio. Tämä ilmenee kuukautiskierron rikkomisessa - pitkät viivästykset, kuukautiset harvoin menevät, minkä seurauksena tällaiset potilaat kärsivät hedelmättömyydestä.
  • Merkit lisääntyneen sukupuolihormonien tuotannosta. Tai testien tuloksissa tai ulkoisilla oireilla - liiallinen kasvu hiuksista kehossa, akne, ihon rasvaisuus.
  • Kuva "polykystiset" munasarjat ultraäänellä, seuraavat kriteerit: yli 12 follikkelia, jotka vaihtelevat koko 2-9 mm tai lisääntynyt munasarjojen tilavuus yli 10-3 astetta. Kriteerejä, kuten follikkelien sijainti tiukasti munasarjojen kehällä "helminauha" muodossa ja munasarjan sisäkerroksen lisääntymistä, ei pidetä pakollisena.

Koska tällaiset kliiniset oireet voivat liittyä muihin sairauksiin (adrenogenaalinen oireyhtymä, Cushing-oireyhtymä, lisääntyneet prolaktiinitasot, kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen jne.) "Munasarjojen monirakkulataudin" diagnosointiin, on välttämätöntä sulkea pois näiden tautien läsnäolo.

Tällaisten tiukkojen kriteerien vuoksi polysykoosin munasarjojen oireyhtymä ei ole kovin yleinen sairaus. Taajuus esiintyy noin 4-6%.

On erittäin tärkeää ymmärtää. Todellinen polykystinen munasarja -oireyhtymä on harvinainen sairaus (4-7%) ja joka neljäs naisella on munasarjojen munasarjojen munasarjojen ultraviiva. Toisin sanoen yksinkertaisesti munasarjojen munasarjojen ultraääni ei riitä tekemään tällaista diagnoosia. Polykystiset munasarjat voivat olla sairauden puuttuessa, mikä on seurausta toisesta sairaudesta.

Jotta munasarjojen kuvaaminen "polykystisiksi" olisi oltava paitsi lääkärin subjektiivinen arviointi (jotain: munasarjat laajentuvat, monet pienet follicles), mutta myös munasarjojen ulkonäön on täytettävä vahvistetut kriteerit: yli 12 follikkelia 2-9 mm tai munasarjojen määrän lisääntyminen yli 10 astetta 3 astetta.

Mikä on luonteenomaista polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Tällä oireyhtymällä on yhteiset piirteet, mutta niiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi.

  • Kuukautiskierron rikkominen - taipumus viivästyttää tai jopa kuukautisten täydellistä puuttumista (on jopa diagnostinen kriteeri - alle kuusi kuukautisvuotta vuodessa).
    Ovulaation puute tai erittäin harvinainen ovulaatio - Ovulaatio on munan vapautuminen kypsästä follikkelista, yleensä syklin keskellä. Ilman ovulaatiota on mahdotonta tulla raskaaksi, joten ovulaation puutteen tulos on lapsettomuus tällaisissa potilailla. Koska joillakin potilailla voi joskus tapahtua ovulaatio - ne tulevat raskaaksi sattumalta (pitkän hedelmättömyyden jälkeen)
  • Merkkejä ylimääräisistä miesten sukupuolihormoneista - lisääntynyt ei-toivottujen hiusten kasvu (ylähuulen yläpuolella, takana, nännien ympärillä, alemman vatsaan, sisäreunaan), akne, ihon rasvaisuus, hiusten menetykset pään päällä. Se on tärkeää! Näiden merkkien vakavuus on erilainen. Joillakin potilailla ei ehkä ole niitä ollenkaan tai lievissä oireissa saattaa esiintyä vain vähän ja joillakin potilailla saattaa olla kaikki nämä merkit, jotka ilmaistaan ​​merkittävästi.
  • Tämän oireyhtymän ominaispiirteenä on myös miespuolisten sukupuolihormonien määrän lisääntyminen veressä (vapaa testosteroni ja DHEAS). Tämä oire ei kuitenkaan ole vakio, ja joillakin potilailla miesten sukupuolihormonien indikaattorit voivat olla normaaleja. On olemassa tilanteita, joissa ulkoisia merkkejä miespuolisista sukupuolihormoneista on ylhäällä, esimerkiksi kasvanut hiusten kasvua ja veren hormonit ovat normaaleja tai päinvastoin - miesten hormoneja kohotetaan veressä ja ulospäin tämä ei ilmene. Siksi tämän oireyhtymän diagnostisena kriteerinä käytetään joko ulkoisia merkkejä tai laboratorioparametreja.
  • Liikalihavuus on erittäin epävakaa oire. Vain puolet naisista, joilla on tämä oireyhtymä, on ylipainoisia. Tämä oireyhtymä voi esiintyä sitoutuneissa ohuissa naisissa. Klassinen oireyhtymä on kuvattu nimenomaan yhdessä liikalihavuuden kanssa, mutta myöhemmin havaittiin, että painonnousu on täysin tarpeeton. Metaboliset häiriöt ovat koko metabolisen häiriön kompleksi, jota pidetään diabetes mellitusta edeltävänä vaiheena. Näiden häiriöiden ydin on se, että insuliini (hormoni, joka säätelee verensokeria ja suorittaa muita tärkeitä tehtäviä) lakkaa toimimasta kunnolla kehossa, sen määrä kasvaa ja tämä vaikuttaa haitallisesti sekä lisääntymistoimintaan että muihin elimiä ja järjestelmiä. Tätä sairautta kutsutaan myös "heikentyneeksi glukoosinsietokyvylle". Tämän oireyhtymän naisten metabolisen muutoksen takia sydän- ja verisuonitautien riski sekä diabetes mellituksen kehitys lisääntyvät.

Se on tärkeää! Näiden muutosten vakavuus on erilainen naisilla, joilla on tämä oireyhtymä - aineenvaihduntahäiriöt voidaan ilmaista hieman.
Edellä mainittuja kliinisiä oireita ei välttämättä ilmene kaikissa potilailla, joilla on oireyhtymä. Voi olla vain joitakin näistä oireista, ja niiden vakavuus voi olla erilainen. Siksi ei ole tarpeen keskittyä tähän oireiden luetteloon ja yrittää löytää kaikki nämä ilmentymät itsestään. Toistan vielä kerran - munasarjojen munuaisten oireyhtymä on hyvin monimuotoinen ja sillä on monia muunnelmia ja yhdistelmiä kliinisissä oireissa.

Mikä aiheuttaa polycystisen munasarjan oireyhtymän?

Tähän kysymykseen ei vieläkään ole vastausta, mutta jo olemassa on melko selkeitä teorioita, jotka eivät kuitenkaan täysin pysty selittämään, miksi tämä ehto ilmenee.
Tämä lohko saattaa tuntua melko vaikealta ymmärtää, joten voit ohittaa sen, vaikka tämän taudin esiintymisen teoria on varsin mielenkiintoinen.
Kaikki alkaa nuoresta.

Tyttö menettää murrosiän läpi useita peräkkäisiä vaiheita, joista jokaisella on oma nimi: adrenarche (lisämunuaisten aktivoituminen), pubarche (pubikarvan ja kainalojen kasvun alku), thelarche (rintarauhasen kasvun alku), menarche (ensimmäinen kuukautiset).

Joten, murrosiätyttöjen tytöt alkavat aktivoimalla lisämunuaiset (adrenarche). Tänä aikana miespuoliset sukupuolihormonit vallitsevat tytön ruumiissa, ja naisilla on hyvin vähän sukupuolihormoneja.

Mies sukupuolihormoneja, joita kutsutaan myös androgeeneiksi, ovat vastuussa tytön kasvusta, hiusten kasvusta ulkonäköön ja kainaloihin, ja ne myös perustavat ja käynnistävät syklisen järjestelmän, joka myöhemmin hallitsee kuukautiskiertoa.

Se on tärkeää! Naispuoliset sukupuolihormonit näkyvät kehossa vain johtuen miespuolisista sukupuolihormoneista. Eli ilman miesten sukupuolihormoneja nainen ei voi muodostaa naisten hormoneja. Tämä on erittäin tärkeää ymmärtää, koska se on ristiriidassa tämän linkin kanssa, joka johtaa polysykoosin munasarjojen oireyhtymään.

Miespuolisia sukupuolihormoneja kutsutaan myös "välttämättömäksi pahaksi naisvartalolle", koska ilman niitä ei ole mahdollista luoda naispuolisia sukupuolihormoneja ja niiden lukumäärän ylittyminen muodostaa naisten hormonien muodostumisen.

Naisen sukupuolihormonien (estrogeenin) pääasiallinen lähde ovat munasarjat. Estrogeenit valmistetaan follikkeleilla niiden kasvun aikana. Jokaisen follikkelin ympärillä on erityinen "vaippa", joka koostuu soluista, jotka tuottavat miesten sukupuolihormoneja. Toisin sanoen - follikkeli on tehdas, ja kuori on tyhjää tilaa. Mies sukupuolihormonit tulevat follikkelia ja muuttuvat naisten hormoneiksi.

Tehtaalla ja varastolla esimerkkinä yritän selittää, mitä tapahtuu murrosikana ja miksi polykystinen munasarjojen oireyhtymä muodostuu.

Tuotannon käynnistämiseksi sinun on ensin luotava riittävä määrä aihioita. Samoin murrosiässä adrenarche-ajan aikana tytön ruumis on tyydyttynyt androgeeneilla - miesten sukupuolihormoneilla, jotka ovat "aihioita" naisten sukupuolihormonien luomiseen. Androgeenit synnyttävät pääasiassa munasarjat ja lisämunuaiset. Androgeenien lisääntyvä määrä stimuloi tytön kasvua, kehon hiuksia ja lopulta luo tiettyjä ärsykkeitä sykli- sen kuukautisjärjestelmän toimimiseen. Eli, kun on tarpeeksi aihioita, annetaan signaali tehtaan käynnistämiseksi.

Tehtaan alkaminen - aihion vastaanottaminen myymälässä. Samoin munasarjoissa - androgeenit stimuloivat follikkelien kasvun alkua, mutta sitten kaikki riippuu siitä, miten tehdas itsessään toimii - sen täytyy alkaa tuottaa tuotetta aihioista.

Tehdas, jossa ei ole johtajuutta, ei voi olla olemassa. Tehtaalla on kaksi johtajaa - ensimmäinen vastaa aihion toimittamisesta (mutta hänellä on toinen tehtävä, siitä myöhemmin), toinen vastaa tuotannosta.

Munasarjojen alussa ensimmäinen pää on LH. LH-hormoni tuotetaan aivoissa ja stimuloi androgeenien muodostumista follikkelin vaippaan. Toinen pää on FSH. Se stimuloi androgeenien muuttamista estrogeeneiksi. FSH on tiukka päällikkö: kun on vähän estrogeenia, sen määrä kasvaa suhteellisesti, toisin sanoen se stimuloi niiden muodostumista ja kun tietty kynnys saavutetaan, estrogeenit alkavat estää FSH: ta. Tämä on tärkeää ovulaation esiintymiselle.

Mutta takaisin alkuun. Miten kuukautiskierron normaali muodostuminen kypsytysvaiheessa tapahtuu? Tulee aika, jolloin androgeenien tuotanto (aihiot) alkaa lisääntyä tytön kehossa, niitä tuotetaan lisämunuaisissa ja munasarjoissa. Vaikutuksensa aikana tyttö alkaa kasvaa aktiivisesti, hänellä on ensimmäinen hiusten kasvua ja hän myös saa signaalin LG: n "ensimmäiselle pomolle", että on aika lisätä aihiot suoraan tehtaalla. Toisin sanoen LH alkaa aktiivisesti edistää androgeenien muodostumista follikkelien päällyksessä. Munasarjojen follikkelit ovat pieniä eivätkä ne vielä kasvaa.

Kun kertyneet androgeenit vaikuttavat follikkelien kuoreen, ne alkavat ensimmäisestä kasvustaan. Lisäksi aktivoidaan FSH: n "toinen pää", joka alkaa johtaa tuotantoprosessia - muuttaa androgeenit estrogeeneiksi. Se on tuotettu estrogeeni, joka tekee follikkeleistä kasvavan.

Tietenkään kaikki follicles eivät alkota kasvaa, mutta useita, sitten vain yksi törmää eteenpäin, kasvaa jopa 20 mm: iin ja puhkeaa - se on ovulaatio. Putoavan follikkelin sijasta muodostuu keltainen runko, joka valmistaa kohtuun hedelmöityneen munan istuttamiseksi ja jos tämä ei tapahdu, keltainen elin regressoituu ja kuukautiset alkavat.

Estrogeenin vaikutuksen alaisena kasvaa limakalvo kohtuun (endometrium), joka sitten hylätään, mikä on kuukautisia.

Joten normaalisti kuukautiskierto alkaa. Tyttö tarvitsee yleensä puoli vuotta koko järjestelmän perustamiseen. Ensimmäiset kaudet voivat olla epäsäännöllisiä, koska nämä kaksi päällikköä ja uusi tehdas sopeutuvat työskentelemään sopusointuisesti eivätkä häiritse toisiaan.

Mitä tapahtuu, kun polykystinen munasarjojen oireyhtymä muodostaa?

Ongelmana on, että aihiot - androgeenien kertymisen alkuprosessi adrenarken aikana - on tarpeeton. Ei ole vieläkään selvää, miksi, mutta oletetaan, että syyllinen on insuliini ja samankaltaiset aineet. Insuliini ei ole vain vastuussa verensokerin tasosta, sillä sillä on myös tärkeä rooli koko organismin kasvuprosessissa.

Kun teini-ikä kasvaa aktiivisesti, hänen aktiivisuutensa lisääntyy, ja erityisesti se stimuloi androgeenituotannon kasvua kypsymisen alkamisen aikana.
Joten se on insuliinia, joka voi olla vastuussa useista virheistä tässä prosessissa.

Hänen liiallisen aktiivisuutensa lisää paitsi "aihioiden" määrää, hän rikkoo myös kahden esimiehen työtä. Mutta hyvin valikoiva. "Ensimmäinen pomo" - LH - hän antaa liiallisia voimia ja ei anna hänen pysähtyä luomaan ja tallentamaan aihioita (androgeenisynteesi munasarjoissa). "Toiselle pomoksi" hän estää pääsyn tietoihin siitä, mitä tapahtuu tehtaalla eli FSH: ta ei aleta tuottaa oikealla määrällä, koska hänen herkkyytensä tuotannostaan ​​aiheuttaviin ärsykkeisiin pienenee.

Mitä tapahtuu: tehdas on täynnä aihioita, jotka lukumäärältään tuotannonsa ansiosta - tuotanto pysähtyy, kun toinen pomo ei ole aktiivinen, aihiot eivät mene tuotantoon - ei ole tuotetta.

Monet pienet follikkelit muodostavat munasarjoissa, jotka ovat vain alkaneet kasvaa ja pysähtyä, koska androgeenien vaikutuksesta on mahdollista aloittaa kasvaminen. Kalvoissaan androgeenit syntetisoidaan aktiivisesti (LH: n vaikutuksen alaisena), jotka eivät muutu estrogeeneiksi, koska ei ole riittävästi FSH: ta. Munasarjojen koko kasvaa asteittain, ne täytetään pienillä follikkeleilla. Koska estrogeeni tuotetaan hyvin vähän, ja kohtu on jäljessä kehityksessä ja on edelleen pieni.

Kliinisesti se ilmenee seuraavasti: tyttö voi joutua vain muutaman kuukauteen ja sitten lopettaa kokonaan. Tai tulevat hyvin pitkiä viiveitä ja epäsäännöllisesti.

Samanaikaisesti munasarjat tuottavat paljon miesten sukupuolihormoneja ja muutama naaras. Liiallinen karvaisuus, akne (akne), ihon rasvaisuus ja hiustenlähtö voivat näkyä.

Insuliinin hajoaminen ei välttämättä ilmene (heijastuu vain tutkimustuloksissa) tai antaa täydellisen kuvan aineenvaihdunnan häiriöistä liikalihavuuden kehittymisen myötä.

Toisin sanoen tytön (adrenarche) murrosiän alkaminen kaikessa sen ominaisuu- dessa vastaa tilaa, joka aiheuttaa polycystisen munasarjan oireyhtymän, vain tyttö palaa normaalisti tästä tilasta myöhemmässä kypsymisprosessissa. Kuka edellä kuvatut häiriöt (insuliinihäiriö) pysyvät tässä tilassa, ja se alkaa muotoilla polysykoosin munasarjojen oireyhtymää.

Kuten edellä kirjoitin, polycystisen munasarjasyndrooman vakavuus on erilainen. Jokainen muodostaa täydellisen kuvan taudista - varhainen kuukautisten rikkominen, ulkoiset merkkejä miesten sukupuolihormonien lisääntymisestä, liikalihavuus. Muilla voi olla vain viivästys, pitkä sykli, pieni karvaisuus, normaali paino, voi olla vain yksi ongelma - hedelmättömyys.

Tällainen monimuotoisuus tämän oireyhtymän vakavuudessa johtuu siitä, että elimellä on hyvät mahdollisuudet kompensoida saadut rikkomukset, tai häiriöillä itsellään ei ole aikaa kehittyä täydellisesti. Näin ollen potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, huolimatta munasarjojen monista munarakkuloista, lisääntyneestä androgeenitasosta ja kahden esimiehen (LH ja FSH) virheellisestä toiminnasta, ovulaatio esiintyy satunnaisesti ja tällaiset potilaat tulevat spontaanisti raskaaksi.

perintö

Todettiin, että munasarjojen oireyhtymää voidaan periytyä äidistä tyttärelle. Todettiin myös, että tämän oireyhtymän tyttöjen isät ovat tiettyjä häiriöitä. On vain tärkeää ymmärtää, että tätä oireyhtymää ei perimän samalla tavalla kuin "tavallisesti", eli se on "sidottu" yhteen geeniin ja se periytyy useiden geenien yhdistelmästä, mikä aiheuttaa perinnöllisyyttä ja erilaisia ​​ilmentymiä ristiriitoja tässä oireyhtymässä.

Tarkastellaan nyt yleistä tilannetta gynekologin tapaamisessa: kuukautiskierto ja lisääntynyt androgeenitaso (urospuoliset sukupuolihormonit) + "munasarjojen munasarjat" ultraäänellä.

  • "Polykystinen" munasarjojen tyyppi voi olla normin muunnelma, jos ei ole rikkomuksia. Miksi munasarjat hankkivat tällaisen muodon ei tiedetä, voidaan olettaa, että kypsymisen alussa oli edellytykset kehittää oireyhtymä, mutta keho kompensoi kaiken ajassa. Siksi vain "polykystisten" munasarjojen ultraäänikuva ei tarkoita mitään.
  • On tärkeää ymmärtää, että kuukautiskierron rikkominen voi aiheuttaa erilaisia ​​syitä: stressi, laihtuminen ja jäykkä ruokavalio, sairaus, urheilu, kohonneet prolaktiinitasot, kilpirauhasen ongelmat jne. Siispä on monia tekijöitä, jotka voivat häiritä PH: n "kaksi pomoa" ja FSH. Samaan aikaan follikkelit eivät kypsy munasarjoissa, joten estrogeenien tuotanto (naisten hormonit) vähenee, mieshormonien tuotanto vallitsee, koska ne eivät muuttu estrogeeneiksi, ne kerääntyvät. Tämän seurauksena niiden määrä veressä alkaa lisääntyä. Erittäin tärkeä hetki! Tässä tilanteessa ei pidä sekoittaa syytä ja vaikutusta (yleinen väärinkäsitys) - miespuolisten sukupuolihormonien määrän kasvu johtuu heikentyneestä kuukautisten toiminnasta eikä syystä. Tietenkin miesten sukupuolihormonien kertyminen munasarjaan jonkin ajan kuluttua alkaa olla itsenäinen rooli, mikä pahentaa tilannetta.
    Erityisesti, jos tyttö päättää laihtua kehon rasituksen taustalla ja rasvakudoksen puutteessa (jossa myös estrogeenejä tuotetaan), kahden "FSH: n ja LH: n" toiminta häiriintyy - follikkelit eivät enää kasvaa munasarjoissa, androgeenit eivät muutu estrogeeneiksi, kerääntyvät kehon ja lääkärin vahvistavat veren nousun, ultraäänellä tällaisella tytöllä on kuva "munasarjasyövistä", koska on olemassa monia pieniä munarakkuloita, jotka ovat pysähtyneet kasvun alussa. Tässä tilanteessa "munasarjojen monirakkulataudin" diagnoosi on virheellinen.
  • On olemassa tiettyjä sairauksia: Cushingin tauti, adrenogenaalinen oireyhtymä, prolaktiinin lisääntynyt tuotanto, kilpirauhasen toiminnan väheneminen, androgeenin tuottavat kasvaimet jne. Näissä sairauksissa kliininen kuva voi olla sama kuin munasarjojen monirakkulatauti, mutta sen vuoksi on olemassa vivahteita Määritelmän mukaan kaikki nämä taudit olisi suljettava pois, koska niitä käsitellään erikseen.

Polysykoosin munasarjan oireyhtymä

  • Vähennä miesten sukupuolihormonien tuotantoa
  • Normalisoidaan kuukautiskierto
  • Saat raskauden (jos tarpeen)
  • Säilytä muita aineenvaihduntasairauksia, jotka voivat lisätä sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen riskiä.

Mitä hoitomenetelmiä on olemassa:

  • Laihtuminen (jos on lihavuutta);
  • Hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • Metformiini (Siofor);
  • antiandrogeenit;
  • Ovulaation indusoijat;
  • Kirurgiset menetelmät: munasarjakasvatus.

Nyt, kun ymmärrät hyvin, kuinka moniatulehdus munasarjojen oireyhtymä kehittyy ja mitä sairauksia esiintyy elimistössä tämän taudin kanssa, sinun on hyvin helppo ymmärtää, mitä tämän oireyhtymän hoitoa on tehty.

Minun on sanottava heti, että tämän oireyhtymän lopullinen parantaminen on vielä mahdotonta, mutta sen yksittäiset ilmenemismuodot voidaan tasoittaa.

Hoidon merkitys on seuraava: tuotettujen androgeenien määrän vähentämiseksi, jotta "kaksi päätä" - FSH ja LH - oikean toiminnan jatkaminen - aiheuttavat ovulaatiota ja oikeita metabolisia häiriöitä sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen kehittymisriskien vähentämiseksi.

Miten kukin hoito toimii

  • Painonpudotus (vain, jos on liiallista) on tämän oireyhtymän ensimmäinen hoitopiste. Kuten suuri määrä tutkimuksia osoitti, vain painon aleneminen jo johtaa kuukautiskierron normalisointiin ja miesten sukupuolihormonien määrän vähenemiseen veressä. Ilman laihtumista muita hoitoja ei ehkä ole haluttu vaikutus tai jopa täysin tehoton. Vain painon aleneminen ei saisi olla nopea, vaan asteittainen vähentäminen on välttämätöntä, jotta keho ei kokene lisäjännitystä.
  • Hormonaaliset ehkäisyvälineet
    Nämä lääkkeet estävät "kahden johtohenkilön" FSH: n ja LH: n toimintaa. Tärkeintä on estää LH: n aktiivisuus, sillä se stimuloi miesten sukupuolihormonien tuotantoa munasarjoissa. Lisäksi ehkäisyvälineet lisäävät erityisten proteiinien määrää veressä (proteiini, joka sitoo sukupuolihormoneja). Tämä proteiini vähentää aktiivisten sukupuolihormonien määrää veressä ja erityisesti androgeeneja. Tämä vähentää merkittävästi miesten sukupuolihormonien vaikutusta kehoon, mikä johtaa sairauden kliinisten oireiden vähenemiseen. Jotkut yhdisteen koostumuksen ehkäisyvälineet sisältävät aineita, joilla voi itsenäisesti olla androgeenivaikutus (ts. Heikentää miesten sukupuolihormonien tuotantoa ja aktiivisuutta). Tällaisten lääkkeiden resepti on suositeltava.
  • Metformiini - tämä lääke tuli gynekologiasta endokrinologiasta. Sen ensimmäinen tarkoitus on diabeteksen hoito. Kuten edellä olen jo kuvannut, insuliinilla on keskeinen rooli polykystisen hermosärsytysoireyhtymän kehityksessä tai pikemminkin väärässä työssä. Osoitettiin, että se on metformiini, joka voi korjata nämä häiriöt. Kun tämä lääke otetaan kehoon, munasarjojen normaali toiminta palautuu (toisen päällikön työ, FSH, korjataan - hän alkaa reagoida oikein munasarjojensa signaaleihin), miesten sukupuolihormonien määrä veressä pienenee ja aineenvaihduntahäiriöt korjataan. Metformiinihoidon aikana kuukautisfunktio voi elpyä omilla ovulatorisilla kuukautiskierroillaan, painon laskiessa ja ylimääräisten androgeenien ulkoisten oireiden väheneminen. Metformiini on otettu pitkään, vähintään 6-8 kuukautta, ja sen ensimmäinen vaikutus on havaittavissa aikaisintaan 3-4 kuukautta. Toisin sanoen, metformiini on tärkein lääke, joka vaikuttaa tämän taudin kehitymekanismiin.
  • Antiandrogeenit ovat lääkkeitä, jotka estävät miesten sukupuolihormonien vaikutukset eri tasoilla. Yleensä niiden pääasiallisena tarkoituksena tämän sairauden hoidon tarkoituksena on vähentää ylimääräisten miesten sukupuolihormonien ulkoisia ilmenemismuotoja eli akne-, ihon rasvaisuutta, hiustenlähtöä jne. Antiandrogeenit ovat osa hormonihoitoa (edellä kuvattu), ja niitä voidaan antaa yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
  • Ovulaation induktorit - näitä lääkkeitä (useat niistä) käytetään indusoimaan ovulaatio potilaille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Kuten edellä on kuvattu, ovulaatio voi toipua itsestään samalla, kun sitä hoidetaan muiden lääkkeiden kanssa, mutta näin ei aina tapahdu. Ovulaation induktiokertoimet ovat erilaiset. Yleensä he alkavat suhteellisen heikolla lääkkeellä ja heikkoutensa vuoksi he siirtyvät voimakkaampiin induktoreihin. Ovulaation induktiossa tällaisissa potilailla on kaksi pääasiallista ongelmaa: heikko vastaus stimulaatioon ja päinvastoin hyvin lievä vaste, joka johtaa ns. Munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymään. Useimmiten nämä ongelmat tapahtuvat, kun potilaat otetaan stimulaatioon, eikä niitä ole koulutettu etukäteen. Ennen ovulaation stimulaation aloittamista on tärkeää lopettaa patologiset prosessit, jotka tukevat tätä tautia, toisin sanoen sinun on ensin lopetettava kone ja korjattava se, eikä yritä korjata sitä virheellisen toiminnan aikana. Alustava valmiste suoritetaan eri menetelmillä, erityisesti käyttämällä edellä kuvattuja valmisteita.
  • Kirurgiset menetelmät - näitä menetelmiä käytetään vain, jos kaikki lääkehoidon yritykset eivät ole tehokkaita ja jos tauti on niin voimakas, että munasarjoissa muodostuu tiheä kapseli (munasarjan ulomman vuorin tiivistyminen). Yleensä on olemassa kahdenlaisia ​​kirurgisia hoitoja - munasarjojen kiilto resektiota ja cauterisoitumista. Ensimmäisessä tapauksessa munasarjojen osa yksinkertaisesti poistetaan, toisessa päässä on useita pieniä reikiä munasarjojen pinnalle. Tällaisen manipuloinnin pääkohde on poistaa ylimääräiset kudokset, jotka tuottavat miesten sukupuolihormoneja (tyhjentää tehdas aihioista) sekä tuhota munasarjojen tiheä kalvo, jotta ovulaatio voi ilmetä (se saattaa puhkaista kypsää follikkelia).

Se on tärkeää! Tämän taudin mahdollinen kirurginen hoito voi hyvin todennäköisesti johtaa lantion adheesioiden kehittymiseen, mikä johtaa munuaisten putkien heikkenemiseen ja vastaavasti hedelmättömyyteen.

Täten tilanne voi ilmetä, kun kuukautiskierto palautuu ja ovulaatio alkaa toiminnan päättymisestä ja raskaus ei tapahdu, koska munuaisten putket estävät, mikä myös korjataan toiminnalla - tämä on julma ympyrä, jossa potilaat, joilla on tämä tauti, joutuvat usein pudota.

Munasarjojen kiilamainen resektio on kielteinen seuraus, että kun osa munasarjasta poistetaan sen kanssa, myös osa munasarjojen follikulaarisesta yksiköstä häviää, mikä saattaa vaikuttaa myöhemmin varhaisen munasarjojen ehtymisen muodossa ennenaikaisen vaihdevuosien kehittymisen myötä.

Siksi on yritettävä välttää tämän taudin kirurginen hoito mahdollisimman paljon eikä aloittaa sitä niin, että munasarjat eivät muutu niin paljon, ettei lääketieteellinen hoito olisi tehokasta.

Useimmin edellä mainittuja hoitomenetelmiä (leikkausta lukuun ottamatta) käytetään useiden lääkkeiden yhdistelmänä. Hoito kestää tarpeeksi aikaa - 6-8-12 kuukautta, mutta yleisesti, oikealla lähestymistavalla hoitovaikutus on erittäin hyvä ja raskaus esiintyy useimmilla potilailla.

Kuukautiskierron normalisointi on vaikeampi tehtävä. Valitettavasti on varmistettava, että vaikka kuukautiskierron täysi normalisointi on mahdollista vain hormonaalisen ehkäisyn taustalla. Ilman sitä sykli voi toimia normaalisti jonkin aikaa (esimerkiksi metformiinin saannin takia), mutta jonkin ajan kuluttua voi olla viivästyksiä. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden ottaminen naisella ei ainoastaan ​​ole vakaa kuukautiskierto, vaan estää myös taudin etenemisen.

ennaltaehkäisy

Koska polykystinen munasarjojen oireyhtymä kehittyy adolescenssin jälkeen, on erittäin tärkeää huomata seuraavat merkit ajoissa:

  • Pitkän kuukautisten muodostuminen on hyvin pitkä viive;
  • Ylipaino jo nuoruudesta;
  • Liiallinen sukupuolielinten hiusten kasvu, paljon aknea ja ihon rasvaisuutta.

Jos alamme korjata tämän ehdon ajoissa, on erittäin suuri todennäköisyys, että oireyhtymä ei edisty.

On erittäin tärkeää aloittaa teini-ikäisen painon säätäminen ajoissa. Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä ravitsemukseen liittyviin klinikoihin. Niissä on pääsääntöisesti osastoja, jotka käsittelevät nuoren liikalihavuutta, jos alueella ei ole tällaisia ​​klinikoita, voit ottaa yhteyttä endokrinologisti.

Ensimmäisten merkkien kuukautisten toimintahäiriöiden yhteydessä on neuvoteltava gynekologin täydellisestä tutkimuksesta (ultraääni, hormonit, glukoositestitesti jne.).

  • "Ukkosperäiset munasarjat" ultraäänellä voivat olla normin muunnelma, mutta se ei aina ole merkki sairaudesta.
  • Kaikki tilat tai sairaudet, jotka kytkeytyvät pois tai vaurioittavat munasarjoja, voivat aiheuttaa polykystisen kuvion munasarjoissa. Tällaisiin oloihin voivat kuulua: ehkäisytablettien käyttö, stressi (kuukautisten lopettamisen jälkeen), voimakas laihtuminen, imetysaika, murrosikä (kuukautisten alkamisen jälkeen), lisääntynyt prolaktiinitaso, kilpirauhan toiminta, hormonaaliset sairaudet, liikalihavuus jne.
  • Polykitoosi ei tarkoita sitä, että munasarjoissa on monia "kystat" - tämä termi tarkoittaa, että munasarjoissa on paljon pieniä follikkeleita (ne ovat tavallisesti läsnä), jotka alkoivat kasvaa, mutta pysähtyivät kasvuaan alussa.
  • Todellinen polykystinen munasarja -oireyhtymä on suhteellisen harvinaista - 4-7%, sillä on olemassa tiettyjä diagnostisia kriteerejä.
  • Polykystinen munasarja -oireyhtymä kehittyy tytön puberttia alussa ja liittyy miespuolisten sukupuolihormonien liialliseen toimintaan niiden luonnollisen aktivaation aikana. Näiden häiriöiden perusta on insuliinin liiallinen aktiivisuus.
  • Todisti tosiasiallisen perinnöllisen taudin.
  • Useimmiten naisilla, joilla on tämä oireyhtymä, on valituksia harvinaisista kuukautisista, hedelmättömyydestä, ylipainosta, akneista, ihon rasvaisuudesta ja ei-kasvua olevista hiuksista. Samanaikaisesti jotkut näistä oireista voivat olla poissa. Oireyhtymällä on selvästi erilainen vakavuus, joka määritellään organismin kompensoiviksi kyvyiksi sekä rikkomusten luonteeksi.
  • Polycystic ovary -oireyhtymän naisilla on metabolisia häiriöitä, jotka lisäävät sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen kehittymisriskiä.
  • Tämän oireyhtymän hoidolla pyritään vähentämään miespuolisten sukupuolihormonien tuotantoa, palauttamaan ja stimuloimaan ovulaatiota, raskauden esiintymisestä, kuukautiskierron normalisoimisesta, metabolisten häiriöiden korjaamisesta, mikä varmistaa sydän- ja verisuonitautien sekä diabeteksen ennaltaehkäisyn.