Munuaisten koliikki: ensiapu

Munuaisten koliikki ei ole itsessään sairaus, joka on oire, joka osoittaa melko voimakkaita ilmentymiä, että elimistössä on jotain vikaa. Tämän tilan pääasiallinen ilmeneminen on kipu. Renal colic, jonka ensimmäinen apu kohdistuu nimenomaan tämän tuskan poistamiseen, ottaa "kunnioittavan" toisen paikan omalla taajuudellaan akuutin appendisitiitin ilmaantumisen seurauksena.

Renal Colicin syyt

Munuaiskolikon syyt ovat seuraavat:

• urolithiasis;
• häiriöt mineraalien aineenvaihdunnassa;
• pyelonefriitti;
• nephroptosis;
• hydronefroosi;
• kasvaimen muodostuminen munuaisalueella;
• eturauhasen toimintaan liittyvät sairaudet jne.

Yleensä noin 38% tämän tilan esiintymistapahtumien kokonaismäärästä ei voida määrittää munuaiskoliksen syitä. Sillä välin yleisin syy määrittämään kiireellisyys potilaille, joilla on urologia, jossa on kammion kiveä estävä ureteraalikivi.

Munuaalikolikko, ensiapu, jonka ulkonäköä harkitsemme hieman pienemmäksi, vaatii hoidon sen jälkeen, kun lääkäri näyttää lääkkeeltä, ja on tärkeää tehdä tämä joka tapauksessa, vaikka kipu ohi itsessään ja riittävän nopeasti. Tosiasia on, että tämä tila voi ilmaista yhden tai toisen, usein äärimmäisen vaarallisen taudin läsnäolon, jonka hoito on aloitettava välittömästi. Tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi kasvaimet (onko kyseessä hyvänlaatuinen kasvaimen muodostuminen tai syövän muodostuminen).

Jos kyseessä on munuaiskivien muodostuminen ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla esiintyvän munuaiskolikon esiintyminen, tämän tilan mukana seuraa ensin kipu ja sitten veren virtsaaminen virtsaamisen aikana.

Munuaalikolica, jonka laukaisee tiheä sakeus, joka aiheutti virtsaputken tukkeutumisen, muodostaa alun perin veriarvon virtsassa ja tämän jälkeen kehonrakainen munuaiskolikko kehittyy.

Oireita munuaiskolikoksista

Munuaalikolikot voivat esiintyä täysin äkillisesti ja jopa tavallisen hyvinvoinnin taustalla. Lisäksi sen erityispiirre on valtion koko tapahtumien ilmeneminen. Joten potilas on terävä kipu, keskittynyt lannerangan alueella, tämä kipu on sykkivä luonne ja vain muuttamalla miehitettyä asemaa kehon tässä tilanteessa hidastamaan sen intensiteetti ei toimi. Kun otetaan huomioon kehon sijainti, kipu ei vähentynyt, potilas on levoton tilassa ja saavuttaa käytännössä kivun iskun tilan.

Usein munuaiskolikseen liittyy oireita, jotka osoittavat myrkytyksen, joka ilmenee ääripäiden voimakkaasta vapinaa (vapinaa), pahoinvointia ja oksentelua, yleistä heikkoutta ja tajunnan heikkenemistä. Lisäksi on olemassa virtsan virtsatutkimuksia, jotka ovat myös erittäin tuskallisia.

Lähes kaikissa tilanteissa munuaiskolikot ovat mukana suolen paresisissa, joka esiintyy refleksitasolla vastauksena voimakkaaseen kipuun kyseisellä alueella. Tämä ilmenee vaikeuksissa kaasujen, ummetuksen, vatsan ahtautumisen yhteydessä.

Munuaisten koliikki: ensiapu

Kuten olemme jo todenneet, munuaiskolikot, jos ne ilmenevät, edellyttävät pakollista lääkärin käyntiä, on tarpeen kutsua sitä huolimatta siitä, kuinka kovaa tämän tilan kivuliaita aistimuksia on ja kuinka kauan hyökkäys kestää. Merkkejä munuaiskolikoksista voivat usein merkitä täysin erilaisia ​​sairauksia, joissa on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä ilman erikoishoitoa. Tämä voi olla sidekalvotulehdus tai ectopic raskaus, hyökkäys kolekyytti tai haimatulehdus, samoin kuin kaikki muut patologiset.

Usein munuaiskolikot tunnistetaan virheellisesti suolen tukkeudeksi, ja tämä on melko järkevä - kliininen kuva molemmissa tapauksissa on lähes identtinen.

Ensiapu munuaiskolikseen edellyttää ennen kaikkea sitä vakaumusta, että tapaus on tosiasiassa tässä tilassa, eikä missään muussa. Jos kyseessä on jokin akuutti tauti, sen lämpö on täysin vasta-aiheista, mikä ei kuitenkaan merkitse munuaisten koloikia, jossa se päinvastoin on välttämätöntä. Siksi erityisolon määrittämiseksi arvioidaan munuaiskolikon merkkejä, joita kuvataan jonkin verran korkeammiksi, ja erityisesti on harkittava huolellisesti kipuilmiöitä, jotka ovat kiinnostuksen kohteena olevassa tilanteessa kouristuksia. Myös otetaan huomioon tällainen tekijä kuin usein virtsaaminen.

Erityisesti munuaiskoliksen ensiapu on antaa uhreille lämpöä. Kuitenkin, jos hänellä on korkea kuume ja heikentynyt tietoisuus, tämä kohta ohitetaan täytäntöönpanon mittarina.

Jos potilaalla on normaali lämpötila ja todella munuaiskolikot, tehokkain ensiaputoimenpide on kuuma kylpy, joka on otettava istuma-asentoon. On tarpeen täyttää se niin kuumalla vedellä kuin henkilö voi ottaa maksimilämpöään.

Jälleen, ja tässä suhteessa on vasta-aihe. Joten, jos munuaiskolikotista kärsivä henkilö on ikääntynyt henkilö tai henkilö, jolla on jokin vakava sairaus, joka liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoihin, sekä henkilöä, jolla on ollut aiempi sydänkohtaus tai aivohalvaus, niin kuumaa kylpyä näissä vaihtoehdoissa ei voida hyväksyä. Tällaisissa tapauksissa munuaiskoliksen ensiapu on rajoittaa lämmön käyttöä lämmitin lannerangan alueella. Lisäksi sinappi-kipsiä voidaan käyttää, ne on myös laitettava munuaisten alueelle.

Munuaisten koliikki

Munuaispuikko on äkillinen kivulias hyökkäys, joka johtuu äkillisestä virtsan kulkeutumisesta, verenpaineen noususta ja munuaisten iskeemisesta. Renalikolikolle on tunnusomaista vaikea kouristelu alaselän kipu, joka ulottuu alaspäin virtsajohdin pitkin, usein ja kivulias virtsaaminen, pahoinvointi ja oksentelu sekä psyko-moottori-agitaatio. Munuaiskolikon helpotus toteutetaan paikallisen lämmön avulla, antispasmodien ja kipulääkkeiden (jopa narkoottisten), novokaiini-salpausten käyttöönotto. Munasikolikon syyn selvittämiseksi suoritetaan virtsatesti, laskimonsisäinen urografia, kromosytoskooppi, ultraäänitutkimus ja munuaisten CT.

Munuaisten koliikki

Munuaiskolikot voivat vaikeuttaa monien virtsateiden sairauksien kulkua. Urologiassa munuaiskolikkoa pidetään kiireellisenä tilana, joka vaatii akuutin kivun nopean poiston ja munuaisen toiminnan normalisoinnin.

Renal Colicin syyt

Munuaiskolikon kehittyminen liittyy äkilliseen virtsan poistumiseen munuaisesta johtuen virtsateiden sisäisestä tukkeutumisesta tai ulkoisesta puristuksesta. Tähän tilaan liittyy uretaanin lihasten refraktiivinen supistuminen, lantion sisällä tapahtuva hydrostaattinen paine, munuaisten laskimotukos ja iskeeminen toiminta, parenhuman turvotus ja munuaisen kuitukapselin ylikuuluminen. Herkkien reseptorien ärsyyntymisen vuoksi syntyy äkillinen ja voimakas kipu-oireyhtymä - munuaiskolikot.

Välittömät munuaiskoliksen syyt voivat olla mekaanisia tukoksia, jotka häiritsevät virtsan kulkeutumista munuaisen lantion tai ureterin kautta. Useimmissa tapauksissa (57,5%) munuaiskolikot esiintyvät, kun kalkki on kuristunut virtsankarkailun osassa urolitiaksista. Joskus virtsajohdon tukkeutuminen johtuu lion tai mädin hyytonefriitis-, tapaus-massat tai munuais tuberkuloosissa sisään vedetystä nekroottisesta papillaa. Lisäksi munuaiskolikon syy voi olla virtsan taipumus tai vääntö, jossa on nefrotoosi, munuaisen dystopia, ureteraaliset ahtaumat. Virtsarakon ulkoinen kompressio aiheuttaa usein munuaiskasvaimia (papillary adenocarcinomatoa jne.), Ureteriä, eturauhanen (eturauhasen adenomaa, eturauhassyöpää); retroperitoneaaliset ja subkapsulaariset posttraumaattiset hematoomat (myös etäisen lithotripsyn jälkeen).

Toinen ryhmä syitä, jotka edistävät munuaiskolikon kehittymistä, liittyy virtsateiden tulehduksellisiin tai kongestiivisiin sairauksiin. Niinpä akuutteja kivuliaita hyökkäyksiä esiintyy usein hydronefroosin, limakalvon akuutin segmentaalisen turvotuksen aikana periuretritulehduksen, uretriitin, eturauhastulehduksen, lantionpoistojärjestelmän flebostatuksen aikana.

Munasarjojen akuuttien verisuonitautien aiheuttama munuaiskolikot esiintyy munuaisen laskimotromboosin, embolian ja munuaisfarktin yhteydessä. Urodynamiikan häiriöt ylemmän virtsatietissä munuaiskolikon kehittymisen kanssa havaitaan synnynnäisten epämuodostumien (akalasia, dyskinesia, megakalikose, spongy-munuaiset jne.) Kanssa.

Oireita munuaiskolikoksista

Klassinen merkki munuaiskolytyksestä on äkillinen, voimakas, kouristelu kipu lannerangan alueella tai costovertebral kulma. Tuskallinen hyökkäys voi kehittyä yöllä unen aikana; joskus munuaiskolikon puhkeaminen liittyy fyysiseen rasitukseen, runtelemiseen, pitkään kävelyyn, diureettisten lääkkeiden tai suuren nestemäärän aikaansaamiseen. Alaselältä kipu voi levitä mezogastric, ileal alue, reisi, peräsuoli; miehissä, peniksessä ja kivespussissa, naisilla, laakareissa ja perineumissa.

Tuskallinen hyökkäys munuaiskolikseen voi kestää 3 - 18 tuntia tai enemmän; Kipu, sen lokalisointi ja säteilytys voivat kuitenkin vaihdella. Munuaiskolikon aikana potilaat ovat levottomia, repeytyneitä, eivät löydä kipua lievittävää asemaa.

Kun munuaiskolikot ovat lisääntyneet, urinaatiovirta kehittyy myöhemmin, oliguria tai anuria, kouristukset virtsaputkessa, suun kuivuminen, oksentelu, tenesmi, ilmavaivat. Taudin takia munuaiskolikot, keskivaikea hypertensio, takykardia, subfebrile, vilunväristykset on todettu. Vaikea kipu munuaiskoliksen hoidossa voi aiheuttaa shokin (hypotensio, vaalea iho, bradykardia, kylmä hiki). Munuaiskolikon lopettamisen jälkeen merkittävä määrä virtsaa erittyy yleensä, jolloin havaitaan mikro- tai bruttomainen hematuria.

Renal Colicin diagnoosi

Kun tunnistetaan munuaiskolikot, potilaan ohjaa historia, objektiivinen kuva ja instrumentaaliset tutkimukset. Munuaiskolikon aikana vasemmanpuoleisen alueen vastaava puolikkaus on tuskallinen palpataation takia, jolloin kohokuviointi purjehtimassa on voimakkaasti positiivinen. Virtsan tutkiminen kivunlievityksen jälkeen voit havaita tuoreita punasoluja tai veritulppia, proteiinia, suolaa, valkosoluja, epiteeliä.

Tutkimus vatsaontelon radiografiasta mahdollistaa akuutin vatsan patologian sulkemisen. Lisäksi röntgenkuvissa ja urogateissa voidaan havaita suoliston pneumatoosi, vaurioituneen munuaisen tiheämpi varjo ja "munuaiskudosten alueen" harvinaisuuden aura. Laskimonsisäisen urografian suorittaminen kupin ja lantion ääriviivojen muutoksissa, munuaisten sumentuminen, virtsan taivutuksen luonne ja muut merkit mahdollistaa munuaiskolikon (nefrolitiaasi, ureteraalikivi, hydronefroosi, nefrotoosi jne.) Syyn tunnistamisen.

Kromosytoskooppi, joka suoritettiin munuaiskolikon aiheuttaman hyökkäyksen aikana, paljastaa viivästymisen tai puuttumisen indigo-karmiinin eritystä estetystä uretrittimestä, joskus turvotuksesta, verenvuodosta tai kivestä, joka on kuristunut ureterin suussa. Tutkitaan munuaisten ja virtsarakon virtsateiden ultraäänen tilaa; "äkillisen vatsan" poissulkemiseksi - vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni. Kehittyneen munuaiskolikon syyn selvittämiseksi voidaan tehdä tomografisia tutkimuksia (munuaisten CT-tutkimus, MRI).

Munuaiskolikkikäsittely

Munuaiskolikon vajaatoiminta alkaa paikallisilla lämpötoimenpiteillä (lämpimän lämmittimen käyttö alaselälle tai vatsaan, uimapuku, jonka veden lämpötila on 37-39 ° C). Kipu, virtsateiden kouristus ja virtsan palautumisen palauttaminen on kipulääkkeiden ja antispasmodisten lääkkeiden (metamitsolinatrium, trimeperidiini, atropiini, drotaveriini tai platifilliini intramuskulaarisesti) käyttöönotto.

Munuaiskolikon pitkittynyt hyökkäys on suositeltavaa yrittää poistaa semanttisen johteen tai kohtuun kohdistuvan novokaiinisen saarron avulla leesion, lantion eston ja lobar-alueen paravertebral-kastelun avulla kloorietyylillä. Akuutissa vaiheessa käytetään laajalti akupunktiota ja sähköakupunkia. Kun virtsarakon pieniä kiviä tehdään fysioterapia - diadynamiikka, ultraääniterapia, tärinähoito jne.

Jos akuutin pyelonefriitin taustalla esiintyvää munuaiskolikkiksia esiintyy korkealla lämpötilan nousulla, lämpökäsittelyn suorittaminen on vasta-aiheista. Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneita, potilas on sairaalassa urologisessa sairaalassa, jossa suoritetaan virtsan katetrointi tai stentti, punotus munuaiskudoksen tai kirurgisen hoidon.

Tulevaisuudessa näytetään urologin (nefrologin) tutkiminen ja taudin suunniteltu hoito, joka aiheutti munuaiskolikon kehittymisen.

Munuaiskolikon ennuste ja ehkäisy

Oikea-aikaiset helpotukset ja munuaiskolikon kehittymiseen johtavien syiden poistaminen estävät relapsin mahdollisuuden. Pitkäaikainen virtsateiden tukkeutuminen voi aiheuttaa peruuttamatonta munuaisten vaurioitumista. Tartunnan lisääminen voi johtaa sekundaarisen pyelonefriitin, urosepsis, bakteerivaurion kehittymiseen.

Munuaiskolikon puhkeamisen estäminen käsittää kaikkien mahdollisten riskitekijöiden, ensisijaisesti urolitiasiksen, poissulkemisen.

Munuaisten koliikki: oireet, hoito

Sukuantumattoman kivun esiintyminen alaselkässä, joka ei jätä potilasta yksinään, tekee hänestä kiireen sängyssä ja ei salli hänen istua tai makaamaan edelleen - melkein aina oire akut munuaiskolikot. Tämä ei ole sairaus, vaan oire minkä tahansa patologian.

Mutta mistä tahansa kiireellisistä olosuhteista, on aluksi vältettävä sietämätöntä kipua potilaan tilan lievittämiseksi. Patologian hoito itsessään on vähäinen tehtävä.

Jotta voitaisiin havaita munuaiskolikon hyökkäys, tarjota riittävä apu ja poistaa patologian syy, sinulla on oltava luotettavaa tietoa tästä patologisesta tilasta. Tämä on se, mitä kuvataan artikkelissa.

Ihmisen virtsateiden perusteet

On melko vaikeaa ymmärtää munuaiskolikon syitä ja sen hoitamisen perusperiaatteita ilman tietoja virtsaprosessista. Kaikki alkaa munuaiskudoksen virtsan tuotannosta, ja se menee lantioon - onttoon muodostumiseen, joka sijaitsee munuaisten ulostulossa. Melko usein kivet sijaitsevat juuri lonkkassa, koska niiden tilavuus on melko kapea, vain muutaman millimetrin.

Virtsajohdon seuraava uru, ureter, on peräisin lantion. Puhuminen melko yksinkertaiselta, se on ontto putki, joka viestii virtsarakkoa ja munuaisia. Virtsaputki on toinen "suosikki" paikoitus kiviä. Tämän kehon lumen läpimitta on 5 - 15 mm, minkä seurauksena tukkeuma lumessa voi muodostaa kapeilla alueilla.

Virtsarakon kertymisen jälkeen neste siirtyy edelleen virtsaputken läpi ja ulos. Tämä sivusto usein harvoin aiheuttaa hätätilanteen.

syistä

Koliksen kehittyminen voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita, mutta ne yhdistyvät yhdellä tavallisella piirteellä - virtsan kulkeutumisreittien tukkeutuminen (tukkeutuminen). Jokainen patologia johtaa nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen ja johtaa ominai- suuksien kehittymiseen. Virtsateiden lumen vaurioituminen voi tapahtua eri tasoilla (uretrissä, lantion ja jopa virtsarakon sisällä), mutta patologian manifestaatiot ovat lähes identtisiä.

Mitä sairauksia voi saada aikaan? Tänään useimmiten on olemassa tällaisia ​​sairauksia:

Useimmiten (92%: ssa tapauksista) syy on koloosin kivi, joka tukkii virtsajohdin ja lantion. Oireiden oireiden kehittymisen myötä lääkärien on ensin suljettava ICD: n läsnäolo.

Infektio munuaisissa tapahtuu useimmiten mikro-organismien vaikutuksesta: influenssapasilli, streptokokki, stafylokokki, Escherichia coli. Tulehdusprosessi etenee usein epiteelin ja fibriinin hilseilyllä, puson muodostumisella, joka virtsateiden kautta kulkeutuu tukkeutumiseen.

Näiden muodostumien ylittäessä uretaanin lumen, joka voi kapeammissa kohdissa saavuttaa halkaisijaltaan vain 5 mm, voidaan tukkia. On myös huomattava, että pyelonefriitti kehittyy usein taudinmuodostuksen taustalla munuaisissa.

Elinjärjestelmän elinten mekaaninen vaurio voi johtaa hematomien kehittymiseen ja kanavien puristamiseen näillä muodostelmilla tai veritulppien muodostumisella kanavien lumessa.

Elinten rintamahdollisuudet

Tämä syyryhmä sisältää sellaiset tilat kuin ureteraanin epänormaali liittäminen rakkoon, munuaisten väärä asema (dystopia) tai laiminlyönti (nefrotoosi). Useimmiten tällaiset ominaisuudet eivät aiheuta potilaan ahdistusta ja usein huomaamatta koko elämässä.

Mutta provosoivien tekijöiden (infektioprosessin, trauman) vaikutuksen kautta virtsan ulosvirtaus voi häiriintyä ja aiheuttaa akuutti tilanne.

Tuumori hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen

Kudoksen patologinen proliferaatio voi puristaa lantion tai virtsaputken kahdessa tapauksessa: jos kasvain sijaitsee vieroitusjärjestelmän rakenteiden vieressä tai kasvaa näissä elimissä.

Nykyaikaisten tilastoraporttien mukaan noin 30% tuberkuloosipotilaista on tuberkuloosi, joka sijaitsee keuhkojen ulkopuolella. Munuaiskudos on yksi tämän patologian aiheuttavien mikro-organismien lokalisoinnista. Siksi, jos kyseessä on koliikki potilailla, joilla on vahvistettu tuberkuloosi tai tyypillisten oireiden (alhaisen kuumeen, merkittävän ruumiinpainon menetyksen, jatkuva yskä) esiintyminen, on vältettävä munuaisvaurioita tämän patologian avulla.

On myös tarpeen eritellä yksi tärkeä kohta - munuaiskolikon oireiden kehittymisen jälkeen hätärokotuksen jälkeen on ensin määritettävä kiven läsnäolo / läsnäolo lantion tai ureterin lumessa. Vain silloin voimme jatkaa muiden tautien poissulkemista.

oireet

Tämän sairauden diagnosoimiseksi potilaassa tarvitaan vain yksi oire - tyypillinen kipu. Kipua lisäksi kaksi oireita voi liittyä: virtsaamisen muutos, oksentelu. Nämä eivät ole pakko-oireita koliikista, mutta niitä esiintyy melko usein potilailla, joilla on tällainen hätätila.

Kaikki potilaat, joilla on tämä patologinen tila, ovat tärkein kantelu kliinisen kuvan kipua. Mitä kipua esiintyy munuaiskolikseen? Tämä on erittäin voimakas, kivunlievittävä kipu, jota potilaat kuvaavat "sietämätöntä". Epämiellyttävät tuntemukset eivät anna lepoa, eivätkä salli istua tai nukkua normaalisti, potilaat tulevat liian innoissaan, eivät löydä paikkaa itselleen.

Kipu sijaitsee lannerangan alueella ja useimmiten säteilee:

reiden etuosassa;

munuaisten koliikki naisilla antaa emättimeen ja ihoihin;

koliikki miesten ulottuu peniksen, kivespussin, kivesen päähän.

Tätä oireita voi pahentaa vatsan palpataatio (tietyissä paikoissa, yleensä 3-5 cm pitkin navan sivuja) tai vyötärön koskettamista. Ensimmäinen merkki ei ole pakollinen ja kehittyy vain uretrin tappion takia.

Dysuria (virtsaamishäiriö)

Virtsateiden tukkeutuminen useimmissa tapauksissa johtaa tämän oireen kehittymiseen. Potilas tuntee virtsan virtsan, mutta virtsan määrä on melko pieni. Ainoa virtsaamisprosessi on melko epämiellyttävä, koska leikkauskipu on alhaalla ja perineumilla. Elinten aiheuttamien loukkaantumisten ja verenvuodon (virtsaputken) aiheuttaman vamman vuoksi virtsasta tulee usein usein punertava tai punertava.

Voiko virtsasta olla normaalia väriä? Kyllä, mutta vain silloin, kun se tulee terveestä munuaisesta. Valitettavasti virtsan ulosvirtauksen polun määrittäminen kotona on mahdotonta, joten tällä oireella on lisämerkitys.

oksentelu

Tällaisen oireen kehittymistä aiheuttavat kaksi mekanismia. Ensimmäinen on voimakas kipu, jota aivot eivät voi selviytyä. Epäonnistuneiden yritysten seurauksena kasvaviin häiriöihin liittyy yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu. Toinen mekanismi on auringon plexuksen hermojen häiriintyminen (kipupisteen kohdalla), minkä seurauksena ruoansulatuskanavan suurimman osan työ häiriintyy.

Useimmiten oksentelu toistuu ja sillä ei ole mitään tekemistä veden tai ruoan nauttimisen kanssa, se kehittyy spontaanisti. Se ei auta selviytymään sen hyökkäyksistä ja erilaisten sorbenttien vastaanottamisesta ("Smekta", "Neosmektin", aktiivihiili).

Voivatko kaikki oireet heikentyä äkillisesti? Kyllä, kokonaan. Spontaanin parannuksen syynä on kiven aseman muutos ja virtsan ulosvirtauksen normalisointi. Pienten lasien (3-5 mm) tapauksessa se voi helposti mennä ulos, mikä aiheuttaa kaikkien edellä mainittujen oireiden häviämisen. Valitettavasti tällainen itsensä elpyminen on melko harvinainen ilmiö, ja sinun ei pitäisi luottaa siihen, on parempi hakea erikoistunutta apua mahdollisimman pian.

Ominaisuudet munuaisten koloosin hoidossa lapsilla

Lapsen on joskus vaikea tunnistaa tämän tilan läsnäoloa. Hermoston järjestelmän erityispiirteiden ja mentaliteetin vuoksi munuaiskolikon oireet eroavat useimmiten tunnetuista oireista. Lapsilla munuaiskolikot esiintyvät useimmissa tapauksissa laajalla kipuvalla vatsan alueella sekä virtsateiden häiriöissä ja dyspeptisten oireiden esiintymisessä: ummetus / löysät ulosteet, oksentelu, ilmavaivat, pahoinvointi. Kaikki nämä merkit johtavat vaikeuksiin diagnoosin tekemisessä ja virheellisten diagnoosien tekemisessä.

Kuinka toimia tällaisissa tapauksissa? On tarpeen kiinnittää huomiota dysuriaan. Jos tämä oire yhdistetään vatsan kipuihin, on välttämätöntä sulkea munuaispatologia.

hoito

Tuki munuaiskolikon kehittymiselle tulisi koostua kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen on tuskallisen hyökkäyksen poistaminen. On erittäin tärkeää palauttaa virtsan normaali virtaus ja poistaa epämiellyttävät aistimukset paitsi parantaa potilaan hyvinvointia, mutta myös säilyttää munuaisen terveydentila. Tämän tavoitteen saavuttamisen jälkeen sinun on mentävä seuraavaan vaiheeseen. Tämä vaihe koostuu patologian hoidosta, joka johti hätätilanteen kehittymiseen. Tätä ongelmaa käsitellään erittäin erikoistuneilla asiantuntijoilla akuutin ajanjakson päätyttyä.

Ensiapu

Kuinka käyttäytyä munuaiskoliksen ollessa kotona? Ensinnäkin kannattaa kutsua ambulanssi. Koska joukkue ei voi saapua välittömästi, sinun on aloitettava itsesi vapauttaminen. Tee näin seuraavat toimet:

Lämmitinalueen lämmittäminen. Optimaalinen vaikutus antaa lämpimän kylvyn (veden lämpötila, jossa on 38-40 astetta), koska se ei vaikuta erityiseen alueeseen vaan koko kehoon. Vaihtoehto kylpyyn on kuumavesipullo. Mutta on syytä muistaa, että jos oletetaan munuais tuberkuloosin, lämpö on vasta-aiheista.

Anna potilaalle anesteettinen lääke. Näihin tarkoituksiin sopivat parhaiten keinot, joilla on yhdistetty vaikutus, jotka yhdistävät kouristuskohtauksia ja tulehduskipulääkkeitä. Yhdessä näillä lääkkeillä on rentouttava ja anti-inflammatorinen vaikutus elimistön elimiin. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Vaihtoehtoisesti voit käyttää tavanomaisia ​​ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Nämä toimet suoritetaan samanaikaisesti, koska pillereiden toimimiseksi tarvitset noin puoli tuntia. Ensiaputoimenpiteiden yhteisvaikutus mahdollistaa potilaan hyvinvoinnin hieman parantamisen lääkärin avustajan tai lääkärin saapuessa.

Miten poistaa kipu ilman ensiapua? Tällöin potilaan on suoritettava saarto - hermoston paikallinen anestesia ja pikaisesti nopeasti palautettava virtsan ulosvirtaus. Tällainen apu voidaan kuitenkin suorittaa vain sairaalassa.

Kuka tarvitsee pakollisen sairaalahoidon?

Ambulanssitalo suosittelee lähes aina munuaiskolikon hoitoa sairaalassa. Valitettavasti kaikki potilaat eivät suostu tähän ehdotukseen henkilökohtaisista syistä. Tämä voi aiheuttaa riittävän hoidon puutteen ja hyökkäyksen toistumisen tulevaisuudessa.

Mutta on joukko potilaita, joille sairaalahoito on tärkeä toimenpide. Sairaanhoitoa tarvitsevan patologian äkillisen ajanjakson vetäytymisen takia olisi otettava yhteyttä tällaisten olosuhteiden yhteydessä:

on olemassa merkkejä vakavista komplikaatioista: painehäviö alle 100/70 mmHg. Art., Heikentynyt tietoisuus, lisääntynyt kehon lämpötila yli 38 astetta;

kun kipu syntyy kahdesta sivusta;

potilaalla on vain yksi munuainen.

Jos potilailla, joilla on edellä mainitut ongelmat, ei palauteta virtsatietoja usean tunnin ajan, tuloksena saattaa olla peruuttamaton elinten hävittäminen ja jopa kuolema.

Virtsan ulosvirtaus

Tavallinen algoritmi munuaiskolikon läsnäollessa, joka on resistentti tavanomaisille hoitomenetelmille, on kirurginen interventio. Nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä interventio suoritetaan virtsaputken aukon kautta tai yhden reiän suorittamalla iholla. Seuraavat vaihtoehdot ovat myös mahdollisia virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi:

Perkutaaninen nefrostomi on useimmiten hätäkäsittely, kun kirurgi ei pysty käyttämään endoskooppisia tekniikoita tai ne ovat tehottomia. Menetelmän periaate on vedenpoisto lantion onteloon ihon punkturoinnilla.

Ureteraalinen stentti - toisen tyyppinen endoskooppinen interventio on erityisen laukaisun asentaminen lantioon. Tämä menetelmä tarjoaa kiertoreaktion virtsalle ja lievittää koliikki-oireita.

Endoskooppinen kivenpoisto on tehokkain toimenpide, joka suoritetaan virtsaputken ulkoisen avaamisen kautta. Se mahdollistaa virtsan ulosvirtauksen palauttamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa ja pienellä traumalla.

Vain virtsaamisen jälkeen on normalisoitu, on järkevää aloittaa taustalla olevan patologian hoito. Jos potilas oli sairaalassa, kaikki tarvittavat diagnostiikat suoritetaan sairaalassa. Avohoidossa hoidetaan potilas piirin lääkäriin.

komplikaatioita

Jos apua tarjotaan ajoissa, hätätilanteen ennuste on suotuisa. Komplikaatioita voi esiintyä vain myöhäisessä tai virheellisessä hoidossa. Tällaisten olosuhteiden vakavuus voi olla erilainen, kaikki riippuu potilaan kunnosta ja virtsan stagnaation kestosta. Yleisimpiä komplikaatioita aiheuttavat:

virtsaputken pysyvä kapeneminen;

pyelonefriitti - munuaiskudoksen tulehdus niiden supistumisella;

munuaisten atrofiaa tai nefroskleroosia.

Kliinisissä käytännöissä on jopa tapauksia, joissa patologinen kuolema on tapahtunut, kun pyritään itsehoitoon kansanhoitovalmisteilla. Kaikki edellä mainitut komplikaatiot (paitsi pyelonefriitti) ovat melko vaikeita hoitaa, mutta se on paljon helpompi estää se - riittää, että kääntymään asiantuntijan avusta.

Usein kysytyt kysymykset

Miten munuaiskolikot ja oksentelu liittyvät?

Syy on piilotettu hermoston rakenteeseen. Ruoansulatuskanava ja munuaiset saavat innervaatiota yhdestä hermoplexuksesta - keliakiasta tai hermoplexuksesta. Virtsan ulosvirtausta, joka on aina läsnä laskimon kulun aikana virtsaputken kautta, aurinkoplexus ärsyttää. Ärsytys johtaa maha-suolikanavan innervaation heikentymiseen. Tämä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun, mikä myös aiheuttaa turvotusta hyökkäyksen aikana ja ummetuksen esiintymisen.

Miksi se tuntuu jatkuvasti, että virtsarakko on täynnä, kun virtsatessa virtsaa on hyvin vähän?
Tämä johtuu ihmisen hermoston rakenteen erityispiirteistä. Kun kivi kulkee valtimonsisäisen kolmannen kolmanneksen läpi, reseptorit ärsytetään, mikä aiheuttaa vääriä haluja virtsata. Tätä ominaisuutta voidaan pitää positiivisena, koska suurin osa siitä, miten kivi on jo kulunut. Tämä on kuitenkin aiheuttanut myös jonkin verran huolta, koska virtsarakon ja virtsarakon risteys on koko järjestelmän kapein, joten kivi on jumissa useimmiten.

Mikä voi aiheuttaa munuaiskolikon puhkeamisen?

Se alkaa useimmiten ilman ennalta tapahtuvaa toimintaa, spontaanisti, normaalitoiminnoissa tai levossa. Mutta näin ei aina ole, joillakin potilailla oli pitkä matka junalla tai autolla ennen hyökkäyksen tapahtumista. Myös provokoitavien tekijöiden joukossa on otettava vastaan ​​kasviperäisiä valmisteita urolitiasiksen hoidossa, koska ne aiheuttavat kivien vapautumista. Joskus kivi alkaa liikkua erittelijärjestelmään vankan puukon takana. Myös käytännössä on olemassa tapauksia, joissa potilas pitkään rajoittui itseensä nesteeseen ja juoti sitten paljon vettä, josta tuli hyökkäyksen syy.

Mikä on kivun kehityksen mekanismi?

Jos virtsajohdin on tukossa laskimella, virtsan ulosvirtaus on ristiriidassa. Samanaikaisesti uusia osia tuotetaan edelleen ja ne tulevat järjestelmään, mutta johtuen putken tukkeutumisesta, ne kerääntyvät munuaisjalan lantion systeemiin. Ajan myötä laajeneminen nousee ja johtaa siihen, että munuaiset syöttävät alukset aiheuttavat verenkierron heikkenemisen.

On syytä huomata, että makrolitikoko ei voi vaikuttaa kivun vakavuuteen, vaikka kivi on halkaisijaltaan 1-1,5 mm, voimakas munuaiskolikkikohtaus voi ilmetä.

Voidaanko tämä tila sekoittaa muiden sairauksien oireisiin?

On monia patologioita, jotka jäljittelevät munuaiskipua. Niistä:

munasarjasyhteyksien vääntyminen;

akuutissa appendisitiitissa aikuisilla.

Näin ollen ilmeinen johtopäätös on itsestään selvää: on kiellettyä harjoittaa itsenäistä hoitoa hätätilanteessa. Ensinnäkin on tarpeen määrittää kipun tarkka syy ja tehdä differentiaalinen diagnoosi ja jatkaa hoitoa, mikä on mahdollista ainoastaan ​​sairaalassa.

Voiko kivi päästä virtsarakkoon eikä päästää irti siitä?

Tämä on melko harvinaista esimerkiksi eturauhasen adenomaa tai virtsaputken ahtaumaa, kun virtsaputki on merkittävästi kaventunut. Useimmiten sen jälkeen, kun kivi tulee virtsarakkoon, se poistuu virtsaputken läpi, koska sen halkaisija on paljon suurempi kuin uretrin halkaisija.

Mitä diagnostisia menetelmiä munuaiskolikseen käytetään?

Diagnostiikka alkaa patologian historian kokoelmalla (kun se alkoi, mitä ilmeni, miten oireiden luonne muuttui ajan myötä). Tämän jälkeen potilas tutkitaan, suoritetaan laboratoriokokeita, mukaan lukien biokemiallinen verikoke sekä yleinen virtsa- ja veritesti. Instrumentaalisten menetelmien joukossa käytettiin urografiaa (erittymistä tai suonensisäistä) ja ultraääntä.

Mitä potilaan fyysinen tutkimus osoittaa?

Tarkastuksen aikana paljastui kipu uretriprojektion ja munuaisalueella. Tee myös differentiaalinen diagnostiikka muiden akuuttien kirurgisten patologioiden kanssa.

Mikä on ultraäänen tarve?

Tämä menetelmä on turvallinen, suhteellisen halpa ja käytettävissä. Ultraäänitutkimuksen avulla näet munuaisten, makrolioiden ja kivien munuaisten tilan laajenemisen virtsarakkoon, jotta määritettäisiin taso, jolla kivi pysähtyi. Mutta tämä menetelmä ei ole aina erittäin informatiivinen, lisääntynyt kaasun muodostuminen ja liikalihavuus, visualisointi saattaa häiriintyä. Myös diagnoosi voi olla vaikeaa, kun virtsajärjestelmän poikkeavuuksia esiintyy. Siksi on tärkeätä olla asettumatta yksi diagnoosi.

Mitä eksogeeninen urografia näyttää ja mikä se on?

Tämä diagnostinen menetelmä on kaikkein informatiivinen. Se suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi otetaan röntgenkuva, jonka jälkeen ruiskutetaan kontrastiainetta. Se tunkeutuu nopeasti virtsaan. Tämän jälkeen suoritetaan toinen laukaus, jossa virtsa-aineen ja munuaisen lantion täyttö on selvästi näkyvissä, sekä taso, jolla laskin ja sen mitat sijaitsevat. Vasta-aiheet tämän menettelyn toteuttamiseksi ovat allergia jodille tai tyroksioksioksi, koska väriaine on jodi.

Mitä hoitomenetelmiä käytetään?

Jos potilas on vahvistanut munuaiskolikot, hoito valitaan tämän oireen perusteella. Jos syy on urolitiasi, voi olla kolme hoitovaihtoehtoa. Ensimmäinen on lithokineettinen hoito. Kun tutkimustulokset vahvistavat, että tämä menetelmä ei tuota vaikutusta, ne siirtyvät etätutkimukseen tai avata leikkaus. Viimeksi mainittua käytetään melko harvoin tänään.

Mikä on lithokineettisen hoidon ydin?

Jos kivi on suuri ja itsenäisen vapautumisen todennäköisyys on melko korkea, määrätään useita lääkkeitä, jotka voivat nopeuttaa prosessia. Niistä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (lievittävät ureteraalisen turvotuksen ja kivun lievittämistä), alfa-salpaajat (rentouttaa sileän lihaksen, joka on vuorattu ureterilla), antispasmodikset (laajentaa virtsan lumenia).

Kuinka kauan kivi menee ulos lithokineettisen hoidon avulla?

Yleensä kestää useita päiviä, mutta jos 2-3 kk: n kuluttua kivi ei tullut yksin, suoritetaan uudelleentarkastus. Melko usein tämän jälkeen hoitotaktiikka muuttuu, mutta jos on myönteistä kehitystä, konservatiivista hoitoa jatketaan. Jos kivi viipyy yhdestä pisteestä pitkään, on vaarallista kehittää ureteraalikuitua tässä paikassa.

Mitä pitäisi ymmärtää kauko-lithotripsyillä?

Tämä menetelmä on "kultainen standardi" urolitiasiksen hoidossa. Se on ollut olemassa jo kolme vuosikymmentä ja on osoittautunut hyvin. Sen ydin on se, että mekaanisten aaltojen suuntaisen säteen avulla ne toimivat kalkilla ja johtavat sen tuhoamiseen. Menettely suoritetaan ultrasuunnan tai röntgensäteiden valvonnan alaisena. Menettelyn tehokkuus on yli 95%.

Mitä pitäisi tehdä, jos kipu katoaa, mutta kivi ei koskaan tullut ulos?

Kivet on poistettava, vaikka niitä ei häiritse. Jos kivi säilyi uretrissä, mutta ei estänyt virtsan virtausta, virtsaputken seinämien traumatisaatio jatkuu edelleen. Ulosvirta on heikentynyt ja munuaisten lantion ylivuoto johtaa hydronefroosin kehittymiseen, mikä vahingoittaa munuaisen parenkyymiä. Siksi näiden komplikaatioiden välttämiseksi sinun on poistettava kivi huolimatta oireiden esiintymisestä.

Munuaisten koliikki: syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Munuaispuikko on oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee, kun virtsan poisto munuaisista on vaikeaa tai mahdotonta. Tämän seurauksena munuaisten lantio on täynnä virtsan, sen seinät venytetään paineen alaisena, ureterien sileät lihakset kutistuvat hitaasti, aiheuttaen kouristuksia, kudosten turvotusta, verisuonia ruokkiessaan munuaissopimusta ja munuaiset kärsivät hapen puutteesta, mikä vain pahentaa tilannetta. Henkilö kokee akuuttia kipua. Uskotaan, että kipu munuaiskolikossa on yksi vakavimmista, että henkilö kykenee kokemaan ja ylittää jopa synnytyksen altistumisen voimakkuudella.

Miten munuaiskolikot kehittyvät

Akuutti vaihe. Munuaispuikko esiintyy yhtäkkiä. Jos potilas nukkuu tässä vaiheessa, hän herättää kipua. Jos on hereillä, potilas voi yleensä kertoa munuaiskolikon puhkeamisen tarkan ajankohdan. Munuaiskolikon esiintyminen ei ole riippuvainen fyysisestä aktiivisuudesta, mutta suuri määrä nestettä juonut edellisenä päivänä, diureettien saanti, henkilön kokema kipu, jumittuminen tai runsas ruoka voivat vaikuttaa sen ulkonäköön.

Kipu on vakio, voi kasvaa ajan myötä. Vähitellen kipujen voimakkuus kasvaa, jopa apogeenille muutaman tunnin kuluttua munuaiskolikon alkamisesta. Kipuaste riippuu henkilön yksilöllisestä herkkyydestä sekä nestepaineen lisääntymisnopeudesta munuaisen lantion ja ureterin alueella. Jos ureteraalisten supistusten esiintymistiheys kasvaa ja esteenä, joka aiheuttaa virtsan pidättämistä, se liikkuu, kipu voi lisääntyä tai toistua.

Jatkuva vaihe Kun kipu saavuttaa rajansa, se pysyy tällä tasolla pitkään. Yleensä tämä potilaan kannalta erittäin tuskallinen vaihe kestää yhdestä neljään tuntiin, mutta joissakin (onneksi harvinaisissa tapauksissa) se voi kestää jopa kaksitoista. Yleensä vakion aikana potilaat menevät lääkäriin tai menevät sairaalaan.

Vaimennusvaihe. Tänä aikana kipu vähenee kunnes se pysähtyy kokonaan ja henkilö tuntuu paremmalta. Kipu voi pysähtyä milloin tahansa munuaiskolikon puhkeamisen jälkeen.

Oireita munuaiskolikoksista

Miten erottaa munuaiskolikot eri sairauksien aiheuttamasta kipusta? Tärkein munuaiskolikon merkki on kipun luonne. Kipu munuaiskolikseen esiintyy aina äkillisesti, äkillisesti. Ensinnäkin henkilö tuntee kivunlievän kipua sivuun, selkänojaan tai lähellä selkärangan alareunaa. Vähitellen kipu kasvaa, sen lokalisointi muuttuu: alkutilanteesta lähtien se menee sukupuolielimiin, se voi vaikuttaa peräsuoleen ja yläosaan. Usein mitä pienempi kipu, sitä vahvempi se on. Potilaat sanovat usein, että he tuntevat jatkuvan kivun, jossa on teräviä ja voimakkaita kouristuksia. Henkilö ei löydä sellaista asentoa, jossa hän ei kokene kipua, ja joutuu kävelemään edestakaisin jopa lääkärin vastaanotolla. Kipu munuaiskolikseen on pitkäkestoinen, hyökkäys voi kestää kolmesta kahdeksaan tuntiin.

Riippuen taudista, joka aiheutti munuaiskolikot, sen mukana seuraavat oireet voivat vaihdella. Yleensä potilaalla on usein kiire virtsatessa, vähän tai ei ollenkaan virtsanesteellä, tuntuu kipuja virtsarakossa ja virtsaputkessa. Potilaan suu kuivuu, hän tuntee sairas, oksentelee, mutta pahoinvointi ja oksentelu eivät tuota helpotusta. Paine nousee, sydämen supistumisnopeus kasvaa. Tuloksena kaasun kerääntymistä suolistossa, vatsa paisutetaan, potilas kokee suolanpoiston. Lämpötila nousee hieman, henkilö voi joutua vilunväristyksiin.

Hyvin vaikea kipu munuaiskolikseen voi aiheuttaa kipuiskun. Potilas muuttuu vaaleaksi, sydämen lyöntitiheys vähenee, kylmä hiki näkyy iholle.

Tuskallisen hyökkäyksen päätyttyä suuri määrä virtsaa erittyy. Virtsan esiintymisestä johtuen sen väri voi kuitenkin muuttua punertavaksi. Mutta vaikka virtsan on näennäisesti tavallinen, mikroskoopilla voi havaita jälkiä verestä.

Munuaisrokko lapsilla

Toisin kuin aikuisilla, pikkulapsissa kipu munuaiskolikkiksen kanssa tuntuu napa-alueella. Hyökkäys ei kestää pitkään, 15-20 minuuttia, lapsi pelottaa, itkee, hän oksentaa, kehon lämpötila nousee hieman.

Raskaana oleva koliikki raskaana oleville naisille

Usein raskauden aikana krooniset sairaudet pahenevat ja munuaissairaus ei ole poikkeus. Yleensä raskaana oleville naisille munuaiskolikot kehittyvät kolmannella kolmanneksella. Kipu alkaa yleensä alaselkässä, voidaan antaa lonkat ja sukupuolielimet. Jos sinulla esiintyy munuaiskolikkoa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, sillä on olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara.

Renal Colicin syyt

Yksi yleisimmistä munuaiskolikon syistä on mekaaninen tukos virtsan läpäisemiseksi. Useimmissa tapauksissa munuaislasku (kivi) on juuttunut ureteriin. Pyelonefriitissä kiven sijaan uretreeni on päällekkäinen tulehduksen - limakalvojen tai hyönteisten kanssa - sekä munuaisten kuolleen kudoksen tuberkuloosiin. Munuaispotilailla, munuaisten dystopiassa, ahtaumissa, uretreeni voi kiertyä, taipua tai sen lumen on niin pieni, että virtsa-annos on vaikeaa. Joskus virtsaputki voi kohdistua ulkoisesti, puristaa sitä, munuaisten kasvaimia, virtsaputkia, eturauhanen ja hematomien trauman tai toimintojen jälkeen.

Joskus munuaiskolikkoa esiintyy, kun virtsateiden tulehdus, esimerkiksi hydronefroosi, periouretriini, eturauhastulehdus ja niin edelleen. Munuaisten laskimotromboosi, munuaisten infarkti ja embolia voivat myös liittyä munuaiskolikot. Ja luonnollisesti syntymävikit urogenitaalisessa järjestelmässä, jotka aiheutuvat sikiön kehittymisestä kohdussa, voivat myös edistää munuaiskolikon kehittymistä.

Kun munuaiskolikkikohtaukset ovat tarpeen, pyydä lääkärin apua

Munuaiskolikon ensimmäisillä oireilla (varsinkin jos se esiintyy oikealla puolella) on suositeltavaa soittaa välittömästi ambulanssiin. Muussa tapauksessa vakava komplikaatioiden riski on suuri, mukaan lukien munuaisten kuolema, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tai jopa henkilön kuoleman. On suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä, koska ne voivat levittää kliinistä kuvaa ja estää lääkärin diagnosoimasta munuaiskoliksen aiheuttamaa tautia.

Minkä lääkärin pitäisi mennä munuaiskolikseen

Ensinnäkin potilas lähetetään yleislääkäriin, joka tutkimuksen tulosten mukaan lähettää potilaan erikoislääkärille - nefrologille tai urologille. Heihin viitataan munuaisten vajaatoimintaa, virtsankarkailua, munuaissairautta, munuaissairautta, kun leikkausta ei tarvita, mutta riittää tekemään lääkitys. Urologisti on yleisempi asiantuntija, hän käsittelee urogenitaalisen järjestelmän kokonaisuutta ja voi soveltaa kirurgisia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa tarvitaan gastroenterologin kuulemista (jos epäillään kolekystiittiä, mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan, gastriitin) ja gynekologin (lantion tulehdussairaudet, munasarjasyytin repeytyminen ja algomenorrea).

Taudin diagnosointi, joka aiheutti munuaiskolikot

Epäillyn munuaiskolikon diagnosointi ei ole helppoa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa mainitaan, että vain neljäsosa potilaista, jotka tuodaan sairaalaan epäiltyään munuaiskolikseen, kärsii siitä. Kolme neljäsosaa tapauksista, kivun syy ovat muut sairaudet.

Ensinnäkin diagnoosin tekemisessä lääkäri kysyy potilasta, tutkii lääketieteellistä historiaa, mittaa lämpötilaa ja verenpainetta ja suorittaa lääkärintarkastuksen eli vatsan, vyötärön, rintakehän tunnustuksen ja iskulaitteen (valohyppely). Yksi munuaiskolikon oireista on kipu lannerangan alueella ja napauttamalla kylkiluiden alareunaa oikealla puolella. Kipu voimakkuus riippuu munuaiskolikon kehittymisvaiheesta - kun se on akuutissa tai pysyvässä vaiheessa, tunne on voimakas, kun se katoaa - heikko. Jos hyökkäys on ohi, potilas ei välttämättä tunne kipua lainkaan. Palpataatio auttaa tunnistamaan, missä vatsalihakset ovat jännittyneitä, mikä viittaa patologiseen prosessiin tässä paikassa. Joissakin tapauksissa jopa onnistuu syövyttämään suurennettua sairaavaa munuaista.

Tutkittaessa lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:

• Milloin kipua esiintyi? (Kipu munuaiskolikossa voi esiintyä yhtäkkiä milloin tahansa päivästä, ja se on heikosti sidoksissa henkilön liikuntaan.)
• Milloin kipu katoaa? Näyttääkö se uudelleen, ja jos on, milloin? (Kipu munuaiskolikon tapauksessa voi jatkua milloin tahansa.)
• Mistä kipu alkoi? Mistä se leviää? (Jos munuaiskoliksen syy on mekaaninen tukkeutuminen tai ureterien puristaminen, kipu tuntuu tältä paikalta, jonka jälkeen kipu voi mennä alas nivukseen, sukupuolielimiin ja sisäisiin reisiin.)
• Milloin kipu kasvaa ja milloin se vähenee? (Munuaiskoliksen tapauksessa ei ole helpottavia tekijöitä, kehon sijainnin muuttaminen ei vaikuta kipuasteeseen, kipu voi pahentua, jos runsaasti nestettä juotetaan.)
• Pitääkö potilas pahoinvointia, oksentelua? (Potilaan munuaiskolikkoutumalla hän vomitsee mahalaukun sisällön, oksentelu ei tuota helpotusta.)
• Mikä on potilaan paine? (Yleensä munuaiskoliksen tapauksessa paine nousee.)
• Mikä on potilaan lämpötila? (Munuaiskolikossa lämpötila on tavallisesti hieman koholla, 37 ° - 37,9 °.)
• Miten virtsaaminen tapahtuu? (Munuaisvaltimon kipu, vaikea virtsaaminen kivuliaine aistimineen on ominaista.)
• Onko potilas tai hänen lähiomaisensa kärsivät urolitiasista? (Useimmissa tapauksissa munuaiskolikot johtuvat mekaanisesta tukkeutumisesta uretereihin kivillä tai muilla muodostelmilla.)

Taudit, jotka voidaan sekoittaa munuaiskolikseen

Akuutti sidekalvotulehdus. Useimmiten munuaiskolikot ovat sekoittuneet appendisitiittiin, siinä määrin, että 40% potilaista, jotka kärsivät munuaiskivestä tai uretereistä, joutuivat lieventämään liitetiedoston. Virheiden syy on lisäyksen läheisyys oikeaan ureteriin. Yksi tärkeimmistä eroavaisuuksista munuaiskolikon ja appendisitiitin välillä on oksentelun luonne (munuaiskolikseen, se esiintyy välittömästi, suonensisäisesti, pitkään taudin puhkeamisen jälkeen) ja potilaan ottamassa asennossa. Jos potilailla, joilla on sidekalvotulehdus, ovat suhteellisen liikkumattomia, potilas, jolla on munuaiskolikot, muuttaa jatkuvasti kehon asemaa yrittääkseen lievittää kipua.

Maksa-koliikki. Virheiden prosenttiosuus tässä tapauksessa on vähäisempi - niille, jotka kärsivät munuaiskolikosta, hoidettiin maksassa 5 prosentissa tapauksista. Munuaalikolikossa ja maksassa on luonteenomaista terävä ja voimakas kipu, joka esiintyy samassa paikassa. Kuitenkin, jos kyseessä on munuaiskolikot, se leviää alas lamaan ja sukupuolielimiin, se nousee ylös ja antaa rintakehälle, scapulalle ja oikealle olalle. Lisäksi lääkäri voi helposti muodostaa yhteyden ruokavalion häiriöiden ja kolekystiitti-hyökkäyksen välillä, kun taas munuaiskolikseen ruokaa ei vaikuta suoraan sen kehitykseen.

Akuutti haimatulehdus. Kun haimatulehdus vahingoittaa mahalaukkua ja antaa takaisin, ristiselän alueella (jossa on munuaiskolikot). Kuten haimatulehdus, munuaiskolikot voivat liittyä ilmavaivat ja turvotukset sekä pahoinvointi ja oksentelu. Haimatulehduksella paine laskee, kun taas munuaiskolikotyypissä se on normaalia.

Suoliston estäminen. Tämä tila sekoitetaan helposti munuaiskolikkoon, jos se on monimutkainen turvotusta ja ilmavaivoja vastaan. Tärkein ero suolen tukkeutumisen ja munuaiskolikon välillä on kipun luonne; jälkimmäisen kanssa se on vakio ja ensimmäisenä se on kouristelua ja riippuu suolen lihasten supistumistiheydestä. Toinen ero on korkea lämpötila, jossa peritoniitti on kehittynyt tukkeutumisen seurauksena, kun taas munuaiskolikkikouruissa lämpötila ei ylitä 37,9 °.

Vatsakalvon aneurysma. Tässä taudissa vatsa sattuu, kipuja annetaan lannerangan alueella. Kuten munuaiskolikot, aneurysma saattaa liittyä vatsavaipuun, pahoinvointiin ja oksenteluun. Ero on vähäinen, jopa mahdollisen shokkipoikkeamisen ja paineen aikana aneurysmassa.

Vyöruusu. Tämä virustaudin ominaispiirre ei ilmene välittömästi, mikä voi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Vyöruusuilla kipu ei muuta sijaintinsa sijaintia, toisin kuin munuaiskolikot, joka leviää kehon alaosaan.

Lumbosakraalinen radikuliitti. Kipu luonteen kanssa radiculitis on samanlainen munuaisten koleeminen - ne ovat vahvoja ja teräviä. Potilaalla ei kuitenkaan ole mitään pahoinvointia, oksentelua tai virtsan pidättämistä. Ja munuaiskolikoksilla kipu voimakkuus ei riipu potilaan kehon sijainnista, kuten radikuliitista.

Liitteiden tulehdus. Usein tämän gynekologisen sairauden vuoksi kipu antaa alaselkässä, jotta se voidaan sekoittaa maksan koloosiin. Kuitenkin, toisin kuin jälkimmäisessä, kun nainen kehittää appendenssien tulehdusta, hän tuntee kipua ristiluu- ja kohdun alueella, jota lääkäri voi helposti todentaa tunnustelemalla.

Munuaiskolikon analyysit ja tutkimukset

Veritesti Yleensä munuaiskolikoksilla verenkierrossa ei ole lisääntynyttä leukosyyttien lukumäärää (niiden läsnäolosta pikemminkin ilmaantuu kehossa esiintyvät akuutit tulehdusprosessit). Toisaalta seerumin urea voi kasvaa, kun virtsan virtsan voi päästä veren seurauksena ylemmän virtsateen tukkeutumisen ja tuloksena olevan paineen nousun seurauksena.

On myös tarpeen tehdä biokemiallinen verikoke munuaisten toiminnan, dehydraation asteen, happopohjaisen tasapainon, kalsiumin ja elektrolyyttien määrän arvioimiseksi. On myös syytä tarkkailla lisäkilpirauhasen hormonitasoa, jos hyperkalsemia aiheuttaa syy hyperparatyreoosiin.

Virtsan analysointi Virtsassa voidaan havaita verihyytymiä, proteiineja, suoloja, leukosyyttejä, punasoluja ja epiteeliä. Jos leukosyyttien määrä on suurempi kuin erytrosyytit, virtsajärjestelmän infektio on mahdollista.

Suurin osa tapauksista, joissa munuaiskolikot ovat, veressä on virtsassa, joskus paljain silmin. Kuitenkin, jos sairaan munuaisen virtsa-aine on tukossa tiukasti, virtsatesti voi olla normaalia, koska virtsa tulee vain terveestä munuaisesta. Hematurin kehittyminen voi kertoa paljon munuaiskolikon syystä - jos virtsaan tulee kipua, minkä jälkeen mekaaninen tukos ureteraanissa tai lantiossa on todennäköistä. Ja jos veri ilmestyy ennen kipu-iskun, se tarkoittaa, että kasvain on aiheuttanut munuaisrokkoa.

Virtsan happamuuden taso yli 7,5 voi osoittaa bakteeri-infektion ja / tai struviittikivien läsnäolon, kun taas happamuus alle 5,5 osoittaa virtsankarasvahappojen kivien mahdollisuutta. Jos virtsassa on kiteitä, niiden tyypin avulla voidaan arvioida munuaiskivien esiintymistä ja koostumusta.

Päivittäinen virtsaanalyysi. Virtsan päivittäisen analyysin avulla kaikki ihmisen 24 tunnin kuluessa tekemät virtsat (lukuun ottamatta ensimmäistä aamuosuutta) tyhjennetään yhdeksi suureksi säiliöksi, joka lähetetään sitten analysoitavaksi. Tämä menetelmä auttaa lääkäriä määrittämään, millainen aineenvaihduntasairaus aiheutti munuaiskivien ja tämän seurauksena munuaiskolikot, selvittääkseen, ovatko kiviä jäljellä hoidon jälkeen, määrittämään munuaisten vajaatoiminta tai kiven läsnäolo molemmissa uretereissä.

Vatsaontelon röntgen ja virtsajärjestelmä. Vatsan röntgenkuvassa on mahdollista määrittää, kärsivätkö potilaat akuutista vatsan patologiasta, suolen pneumatoosista, mistä patologisista muutoksista on ilmennyt munuaisissa - jos munuainen on sairas, se tavallisesti näyttää tummemmalta kuvassa kuin terve. Munuaisen turvotus voidaan määrittää selkeällä viivalla, joka erottaa munuaisen varjon munuaiskudoksista. Valtaosassa tapauksista kiven läsnäolo näkyy valokuvassa (poikkeus on, jos kivet koostuvat virtsahaposta tai kystiinikiteistä).

Intravenous urography. Tässä tutkimuksessa potilas sijoitetaan röntgenpöytään, jossa sätei- täpainotteista ainetta ruiskutetaan laskimoon. Sitten lääkärin määräämän ajan kuluttua suoritetaan sarja röntgensäteitä. Joskus potilasta pyydetään nousemaan ylös ja ottamaan kuvia pystyasennossa.

Urografia on välttämätön munuaisten toiminnan arvioimiseksi (tämä käy ilmi kontrastiaineen erittymisen nopeudesta), joka määrittelee munuaisen rakenteen muutokset, kupin ja lantion ääriviivat sekä uretereiden toiminnan ja toiminnan. Mahdollistaa sen, että määrität nefrolitiaasi, kivet, hydronefroosi ja muut taudit, jotka aiheuttivat munuaiskolikot. Se toimii hyvin rinnakkain vatsaontelon röntgenkuvojen kanssa, ja voit etsiä mikä erityinen elinjärjestelmä kuvassa epäilyttävä tummuminen kuuluu.

Totta, urografialla on yksi suuri haitta - käytetty kontrasti voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja jopa heikentynyttä munuaisten toimintaa.

Cystochromoscopy. Kun kromosytoskooppi ensimmäinen asia, lääkäri tutkii virtsateiden, virtsarakon ja ureterien limakalvon tilan tsitoskopin avulla. Sitten potilas pistetään suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti lääketieteelliseen indigokarmiiniin. Lääke on täysin vaaraton; ainoa asia, jonka hän tekee, on väri virtsan sinistä. Sitten lääkäri aloittaa uudelleen sytoskoopin ja arvioi, kuinka kauan väriaine ilmestyy virtsarakkoon ja virtsarakkoon, kuinka tarkasti virtsan virtsan sisään virtsajossa ja ureteraalisten aukkojen yleisessä tilassa. Pääsääntöisesti munuaisten toimintahäiriön sattuessa värillisen virtsan ulkonäkö saattaa viivästyä; viiveellä yli 15 minuuttia, voimme puhua vakavista rikkomuksista munuaisten työstä, esimerkiksi turvotusta, jumittua kiveä tai verenvuotoa. Vaikka kromosystoskopia ei vaadi erityisiä laitteita, se on helppo tehdä ja turvallinen potilaille, se on melko kivulias ja siksi suoritetaan anestesian alaisena.

Munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Sen avulla voit määrittää virtsateiden tilan, uretereiden ja munuaiskarsinan laajenemisen asteen, munuaiskudoksen tilan sekä selvittää, onko potilaalla munuaiskiviä ja ureterejä, mikä koko ja missä ne sijaitsevat. Jos kivet kuitenkin sijaitsevat virtsarakon keskimmäisessä kolmanneksessa, on vaikeampi määrittää niiden läsnäoloa ultraäänellä lantion luiden tukkeutumisen vuoksi.

Vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus. Se suoritetaan, jos epäillään akuuttia vatsaa - oireiden monimutkaisuutta, joka ilmaisee vatsaontelon sisäelinten vakavia sairauksia. Tilan syy voi olla sidekalvotulehdus, mahahaavan puhkeaminen, suolen murtuma vammojen, ektopaattisen raskauden ja niin edelleen. Akuutti vatsa on indikaatio välitöntä leikkausta varten.

Tietokonetomografia. Jos kumpikaan röntgentutkimus tai ultraääni eivät auttaisi määrittämään, onko potilaan kehossa munuaiskiviä, voit käyttää retroperitoneaalisen tilan ja lantion laskennallista tomumista. Kun se sijaan tavanomaisen kaksiulotteisen mallinnetun kolmiulotteisen kuvan potilaan kehosta, ja lääkärillä on mahdollisuus tutkia asianomaisen kehon osaa eri näkökulmista. CT: n luotettavuusaste on erittäin korkea, joten CT: tä käytetään usein vaikeissa tapauksissa tai leikkauksen suunnittelussa.

Urolitiasi on yksi yleisimmistä munuaiskoliksen syistä

Munuaissairaus (nephrolithiasis tai urolithiasis) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa 5-15 prosenttiin väestöstä. Sitä kutsutaan munuaiskiviiksi tai kiviksi, jotka, jos ne jumittuvat, putoavat munuaisesta uretereihin, voivat aiheuttaa henkilön munuaiskolikot. ICD on erilainen suurella toistumisella - noin puolet tapausten kokonaismäärästä on alttiita kivien uudelleenmuodostukselle, jos se ei osallistu sairauden ennaltaehkäisyyn. Yli 70% kivun aiheuttamasta munuaiskolikon tapauksesta tapahtuu 20-50-vuotiailla miehillä useammin kuin naisilla (2: 1 suhde). Kivien mahdolliseen muodostumiseen on useita edellytyksiä.

Yleisimpiä niistä ovat seuraavat:

• Virtsaputken riittämätön määrä. Jos potilaan tuottama virtsan määrä on korkeintaan 1 l päivässä, virtsasta tulee väkevämpää, voi pysähtyä, mikä johtaa sen ylikyllästymiseen liuenneiden aineiden kanssa ja siten kivien muodostumisen.
• Hyperkalsiuriaa. Sen esiintymisen syitä ei ole vielä tutkittu. Oletetaan, että tämä tila voi olla seurausta kalsiumin imeytymisestä veressä, sen veritasosta, hypervitaminoosi D: stä, hyperparatyroidismista, suuria määriä proteiineja sisältävistä elintarvikkeista tai systeemisestä asidoosista. Hyperkalsia lisää virtsan kyllästymistä kalsiumsuoloilla, kuten oksalaateilla ja fosfaateilla, mikä johtaa kiteiden muodostumiseen. Noin 80% munuaiskiviä sisältä kalsiumia.
• Korkeammat virtsahapon, oksalaatin, natrium-uraatin tai kystiinin pitoisuudet virtsassa. Kivistä, joilla on virtsahappohappojen suolat, muodostavat 5 - 10% munuaiskivien kokonaismäärästä. Usein tällainen virtsan koostumus on seurausta ravitsemuksesta, jossa on suuri määrä oksaalihappoa (oksalaatteja) sisältäviä proteiineja, suoloja ja estereitä, tai geneettinen häiriö, joka aiheuttaa lisääntynyttä erittymistä.
• Infektio. Urea-digesting bakteerit (Proteus tai Klebsiella spp.) Syy sitä. Ne tuhoavat urean virtsaan, mikä lisää ammoniakin ja fosforin pitoisuutta, mikä edistää kiven muodostumista ja kasvua. Tämän tyyppisiä kivia kutsutaan sekoiksi (koska ne sisältävät magnesium-, ammonium- ja kalsiumfosfaatteja).
• Sitruunahapon (sitraattien) suolojen riittämätön taso virtsassa. Sitraattien rooli virtsassa on samanlainen kuin hydrakar- bonaattien rooli seerumissa. Ne vähentävät virtsan happamuutta, mutta hidastavat myös kiteiden kasvua ja muodostumista. Sitraattien optimaalinen taso virtsassa on 250 mg / l - 300 mg / l.
• Liikalihavuus, korkea verenpaine, diabetes. Kaikki nämä sairaudet edistävät munuaiskivien muodostumista ja sen seurauksena munuaiskolikon esiintymistä ihmisissä.

Munuaiskolikon komplikaatiot

Kun kivi siirtyy kupin ja lantion systeemistä, se voi vahingoittaa ureteriä, mikä osaltaan edistää siihen liittyvien ahtaumien muodostumista, estää sen ja aiheuttaa hydronefroosia ja munuaiskolikkikohtauksen, vähentää virtsaputken liikkuvuutta ja edistää virtsan pidättämistä ja pysähtymistä munuaisissa. Tämä puolestaan ​​johtaa vähentyneeseen munuaisten virtsan glomerulaariseen suodatusnopeuteen ja lisääntyneeseen kuormitukseen terveenä. Virtsarakon täydellinen tukkeutuminen aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan tilan. Jos jätetään käsittelemättömäksi yhdestä kahteen viikkoon, vahinko voi olla peruuttamaton. Lisäksi munuaiskudoksen puhkeamisen riski on urinomun (virtsan pseudokystin kehittyminen, kun virtsaan ympäröi kuitukapselia ja joka näyttää kasvaimelta). Vieläkin suurempi huolenaihe kykenee nostattamaan sijoittui sairaaseen munuaistulehdus, joka johtaa obstruktiivista pyelonefriitti (on noin neljännes kaikista tapauksista munuaiskoliikki) tai märkivä munuaistulehdus, pyonephrosis. Vaikeissa tapauksissa urosepsis voi kehittyä, mikä voi olla hengenvaarallista.

Ennuste munuaiskolikseen

Ehdottomasti suotuisa, jos potilas meni lääkärille ensimmäisen munuaiskolikotilanteen oireiden jälkeen ja tauti, joka aiheutti sen, ei ollut komplikaatioita. Muussa tapauksessa kaikki riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja tilasta.

Hätäsiirtopotilaat munuaiskolikseen

Potilasta on lähetettävä kiireellisesti sairaalaan, jos potilasta ei ole mahdollista vähentää kipua munuaiskolikon aikana, potilas kärsii molemmista munuaisista tai vain yksi on käytettävissä, kun vapautuminen vapautuu (neste, tulehdus tulee kudoksiin verisuonista), hyperkalsiaa.

Myös kiireellinen hoito on välttämätöntä, jos kivi, joka estää virtsa-aineen, on tartunnan saanut. Tämä kivi toimii infektion lähteenä ja aiheuttaa virtsan pysähtymistä, mikä vähentää potilaan mahdollisuuksia tartuttaa jotenkin resistenssiä. Nämä kivet on poistettava välittömästi ja kokonaan uusien tartuntojen ja uusien kivien muodostumisen estämiseksi.

Munuaiskolikkikäsittely

Kun hoidetaan munuaiskoliksia, lääkärillä on kaksi tehtävää: ensinnäkin on tarpeen lievittää kipua; toiseksi taudin parantamiseksi, joka aiheutti munuaiskolikon puhkeamisen ja normalisoi virtsajärjestelmän työn.

Kipu lievittäjille munuaiskolikseen

• Lämpökäsittely. Kipu vähentää munuaiskolikkikohtauksessa voit levittää lämmityspakkauksen lämpimään lämpöalustaan ​​alaselälle tai vatsaan. Potilas voi valmistaa sitz-kylpyta veteen ruumiinlämpötilan (enintään 39 °) yläpuolella, pituus 10-15 minuuttia. Varoitus! Jos munuaiskolikot ovat mukana kehon tulehdusprosesseissa, esimerkiksi pyelonefriitissa, lämpötoimenpiteitä ei voida suorittaa - ne voivat vain pahentaa tilannetta.
• Huumeita. Virtsateiden kouristusten vähentämiseksi, lievittämään sen aiheuttamaa kipua ja jatkamaan virtsan kulkua, lääkäri voi ehdottaa, että potilas käyttää kipulääkkeitä - ei-steroidisia kipulääkkeitä tai, jos kyseessä on vaikea kipu, opioideja. Ei-steroidisten kipulääkkeiden käyttö voi tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä. Ensinnäkin ne vähentävät arakidonihappojohdannaisten erittymistä, jotka toimivat välittäjinä kiputekijöissä, mikä auttaa lieventämään munuaisen kapselin seinämien venyttämistä. Myös ei-steroidiset kipulääkkeet johtavat glomerulusuodatuksen vähenemiseen ja nestemäisen paineen vähenemiseen glomeruliin. Koska potilaat eivät usein voi ottaa lääkkeitä suun kautta, koska kipua ja oksentelu, ne voivat ottaa käyttöön suoneen tai lihakseen kipulääkkeitä - esimerkiksi "Revalgin" (natrium metamitsoli, pitofenone, fenpiveriniya bromidi), ketorolaakki, atropiini, drotaverine, analgin kanssa platifillin ja toiset. Vakavaa kipua varten voidaan käyttää opiaateita, kuten morfiinisulfaattia. Niitä tulee kuitenkin käyttää huolellisesti - hengityslamaa ja sedaatiota lisäksi potilas voi kehittää riippuvuutta. Myöhemmin, kun hänen asemansa paranee, potilas voi ottaa jotkut lääkkeet omaan, esimerkiksi tabletit shpy, spazdolzin muodossa kynttilöitä, Cystenalum sokerista kielen alle, tsiston tabletit ja niin edelleen.
• Vakavista kipuista lääkäri voi estää spermaattisen johteen miehillä tai kohdun ympärysliitoksella naisilla, kun potilas joutuu kärsimään elimeen ruiskun novokaiiniliuoksella. Perirenal-salpausta, kun novokaiiniliuosta injektoidaan munuaiskudokseen, munuaiskolikkia ei suositella - se voi vain vahingoittaa edelleen munuaista ja estää sen toimintaa. Jos kipu säilyy jopa saarron jälkeen, potilas on kiireellisesti otettava sairaalaan.
• Virtsaneristeen katetrointi. Jos lääkitys ei tuonut potilasta helpotusta, ureterateratriitti on ilmoitettu. Jos et pysty tuomaan katetrin tukkimiseksi virtsanjohtimen tukos ja sen ympärille, voit poistaa välittömästi kertynyt virtsa, joka heti tuo helppokäyttöisen ja lievittää munuaiskoliikki. Infektioiden kehityksen välttämiseksi potilaalle tulee antaa antibiootteja.

Renal Colic -taudin hoito

Lääkäri valitsee sen yksilöllisesti riippuen potilaan sairaudesta ja tilasta, joka aiheutti munuaiskolikot. Jos syy on virtsaputken tukkeutuminen, estäjä voidaan poistaa lääkkeillä (liuottaa tai päästä eroon itsestään). Jos tätä ei voida soveltaa etäältä paineaalto kivienmurskaus (kun paineaallot tuhota este ja loput hänen pienten hiukkasten poistumista virtsaan yksin), kontakti kivienmurskaus (tuhoaminen kivi endoskoopin kanssa) tai ihon läpi nephrolithotripsy (kun endoskooppi viedään läpi pieni viilto ihon ).

Jos munuaiskolikot aiheuttavat virtsajohdon ylittämisen, kun munuaiset jätetään pois (nefrotoosi), potilaan suositellaan käytettäväksi taudin varhaisvaiheessa side, joka estää munuaisten sijoittelun ja käyttää lihaksen kehon vahvistamiseen. Jos nämä toimenpiteet eivät auta tai tilanne on monimutkainen pyelonefriitilla, kivillä ja verenpaineella, munuaiset palautetaan kirurgiseen paikkaan.

Virtsanerityksen ahtauma (kaventuminen) voidaan korjata vain kirurgisesti. Jos tiukku on pieni, se poistetaan endoskooppisella leikkauksella. Jos verisuoni puristuu virtsaputkessa, laparaskopian aikana lääkäri voi leikata uretrimäärin, siirtää astian takaisin pinnalle ja ommella ureterin uudelleen. Jos haavoittuneet alueet ovat niin suuria, että poisto ei ole mahdollista, vaikuttavat fragmentit korvataan potilaan omien suolikanavien palasilla.

Mahaontelon kasvaimiin, joista yksi seurauksista on virtsajohdin ja munuaiskoliksen taipumus tai kiertäminen, on osoitettu kirurgista hoitoa. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se poistetaan siten, että se ei johdu maligniteetista (eli siitä, että hyvänlaatuiset solut eivät tule pahanlaatuisiksi). Suurille kasvaimille käytetään leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää, ja jos syöpä ei ole poistettavissa kirurgisesti, käytetään kemoterapiaa.

Avohoito munuaiskolikseen

Nuoria ja keski-ikäisiä ihmisiä voidaan hoitaa kotona ja käydä lääkärinä yksinään, jos heidän tilansa on yleensä vakaa eikä aiheuta huolta, munuaiskolikot ovat ilman komplikaatioita, kipu ei ole vahva, kehon vastaus kipulääkkeiden käyttöönottoon on hyvä. Ja tietenkin potilaan pitäisi pystyä säännöllisesti tekemään tapa kotona sairaalaan.

Tällöin potilaan tulee tarkkailla kotitilaa, mikäli se on tarpeen lämpötoimenpiteiden tekemiseksi kivunlievitykseen (kuumavesipullo, kuumakylpy). Erityistä huomiota on kiinnitettävä virtsaputkimenetelmän kunnossa - käydä käymälöissä hyvissä ajoin, yritä tyhjentää rakko kokonaan, pestä kädet saippualla ja vedellä ennen ja jälkeen WC: n käyttämistä. Potilaan on virtsata aika ajoin säiliöön ja tutkittava se kivesten ulkonäköön virtsassa. Toinen vaatimus on noudattaa tarkkaan lääkärin määrittelemää ruokavaliota. Yleensä munuaiskolikseen hoidetaan käsittelytaulukko nro 10 tai nro 6.

Ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti useita analgeettisia lääkkeitä - ne voivat vahvistaa toistensa sivuvaikutuksia. Jos havaitset anuriaa (virtsan pidätys), älä yritä stimuloida virtsaamista ja juoda diureetti - tämä voi vain aiheuttaa uutta hyökkäystä munuaiskolikseen.

Jos potilas tuntee kipua uudestaan ​​munuaiskolikseen, lämpötila nousee, hän tuntee sairas, oksentelee, virtsaaminen on vaikeaa ja yleinen tilanne huononee, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin.

Munuaiskolikon kuntoutus ja ehkäisy

Kun kipu on poistettu munuaiskolikkikohdasta ja sen aiheuttaman taudin hoidosta, kuntoutusprosessi alkaa. Tapa, jolla lääkäri valitsee potilaan, perustuen taudin luonteeseen, potilaan ikäan ja tilaan, taudin komplikaatioiden esiintymiseen ja kehon patologisiin muutoksiin. Mutta urogenitaalisen järjestelmän sairauksien tapauksessa on suositeltavaa käydä urologissa tai nefrologissa rutiinitutkimukseen, virtsatestiin ja lantion ultraäänitutkimukseen vähintään kerran vuodessa. Tämä on erityisen tärkeää kasvainten poiston kohteena oleville potilaille.

Merkittävä rooli kiven uudelleenmuodostuksen estämisessä, joka voi aiheuttaa uutta hyönteistä munuaiskolikseen, on ruokavalio. Yksi sen tärkeimmistä olosuhteista on nesteen kulutus vähintään 2,5 litran päivässä, mikä voi merkittävästi vähentää suolojen pitoisuutta virtsassa. Yleensä ruokavalio vähentää eläinproteiinin, makeisten, rasvojen ja suolan kulutusta. Munuaiskivetyypistä riippuen lääkäri voi edelleen rajoittaa tällaisten kivien muodostumista edistäviä aineita sisältäviä tuotteita, esimerkiksi oksalaatteja (löytyy aprikooseista, tomaateista, maissijauhot jne.) Tai puriineista (olut, pavut, maksa, hiiva). Potilaan, joka on kärsinyt pyelonfriittiä, ei ole syytä syödä paistettuja, rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, suolaisia ​​ja mausteita sisältäviä ruokia sekä tuoretta leipää.

Nefrotoosin tapauksessa potilaan on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jotta äkilliset painonmuutokset eivät johda taudin uusiutumiseen ja lihaksen kehon vahvistamiseen säännöllisesti. On tavallisesti suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ja säätää sitä erikseen itsellesi. Nefrotoosin tapauksessa on tärkeää saada riittävästi kaloreita niin, että rasvan puute ei aiheuta uutta munuaisten prolapsia ja toista munuaiskoliksia.