Munuaisten tuberkuloosi (nefrotuberkuloosi)

Tuberkuloosi on äärimmäisen yleinen sairaus, jonka aiheuttaja on Koch-tikkujen mykobakteeriryhmän edustaja. Pääasiallinen vaurion painopiste on pääsääntöisesti keuhkot, joista veren patogeeniset mikro-organismit kuljetetaan muihin elimiin, mukaan lukien munuaiset.

Munuais tuberkuloosi voi kehittyä 3-10 vuoden kuluttua alkuperäisestä ilmenemisestä keuhkojen, imusolmukkeiden tai luiden vaurioiksi.

Yleistä tietoa

Aluksi tuberkuloosi on levinnyt ilmassa olevilla pisaroilla, kun aivastelu, yskä tai puhuminen sairaalle henkilölle. Tuberkuloosi on kaksi:

Avoimelle muodolle on tunnusomaista aktiivisen mykobakteerien sisältö potilaan erittämässä ysköössä. Tuberkuloosi tässä muodossa on erittäin tarttuva. Suljetussa muodossa ei ole niin vakavaa vaaraa, koska biologisten nesteiden bakteereja (virtsan, syljen, ulosteen) ei voida tunnistaa.

Tyypillinen munuaisen tuberkuloosi on molempien munuaisten samanaikainen vaurio, mutta tuhoisien prosessien erilaiset intensiteetit. Esimerkiksi yhdessä munuaisessa voidaan havaita merkittävää taudin etenemistä, kun taas toisessa - latenttikurssissa, jossa on suuri todennäköisyys regressiolle (tilan parantaminen).

Ikäryhmä potilailla, joilla on munuaisten tuberkuloosi, on melko laaja-alueella 20-40 vuotta. Aikuispotilailla, joilla on todettu tuberkuloosi yli 50-vuotiailla ja lapsilla, munuaisten tuberkuloosia ei ole lainkaan löydetty.

Kehitysmekanismi

Koch-tikit tunkeutuvat munuaiseen infektion lähteen muodostumishetkellä keuhkoihin, kun immuunivastetta ei ole patogeenin läsnäollessa. Mycobacteriumin verenkierrossa tapahtuvan siirron myötä munuaisten ominaisvaurio selittyy niiden rakenteen erityispiirteillä:

• suuri määrä pieniä valtimoita (intensiivinen verenkierto);
• riittämätön nopea veren virtaus glomeruliin (edistää patogeenien viivästymistä);
• verisuonijärjestelmän läheisyys munuaiskudokseen.

Näiden tekijöiden monimutkaisuus aiheuttaa tyypillisen urkuvaurion, johon liittyy moninkertaisten fokusien muodostuminen, joiden myöhemmässä kehityksessä voi olla merkittäviä eroja:

1. Täydellinen taudin regressio. Havaittiin organismin tiettyä vastustuskykyä mykobakteereilla ja siihen liittyy pienikokoisten soolojen muodostuminen. Keho säilyttää sen muodon, rakenteen ja toiminnallisen hyödyllisyyden.
2. Osittainen regressio. Havaittiin immuunijärjestelmän viivästyneellä reaktiolla, ja sen seurauksena muodostuu useampia arpia munuaisten parenkyymissä ja kortikaalisessa aineessa.
3. Useiden kapseleiden muodostuminen, jotka on täytetty kuolleiden kudosten kuoreen-nekroottisten massojen kanssa, kun taas hitaasti elävää kuolettamista havaitaan.
4. Täydellinen tappio jommankumman munuaisen kolmesta segmentistä.
5. 2 tai 3 segmentin vaurio (toisin sanoen täydellinen vaurio), jossa onteloita, jotka on täytetty kotelomaisilla massoilla (kuollut kudokset). Tässä vaiheessa munuaiset ovat sidekudos siltojen hallussa olevien ontelojen järjestelmä.

Koska on mahdotonta täysin poistaa taudinaiheuttajien läsnäoloa, on aina riski saada taudin uudelleenaktivointi, joka aiheutuu ihmisen elämässä tapahtuvista negatiivisista muutoksista.

Syitä, jotka voivat vaikuttaa mykobakteerien uudelleenaktivointiin, ovat:

• endokriiniset sairaudet;
• elinolojen heikkeneminen;
• krooninen vilustuminen;
• ulkoisten tekijöiden kielteiset vaikutukset (elävät ympäristöystävällisillä vyöhykkeillä, vaarallisten aineiden kanssa tai vaarallisella teollisuudella);
• krooninen munuaissairaus;
• munuaisten ja vierekkäisten elinten traumaattiset vammat (lisämunuaiset, haima, ureterit).

oireet

Munuaisten tuberkuloosin oireet ovat täysin riippuvaisia ​​taudin kehittymisasteesta. Noin puolessa tapauksista patologisen prosessin alkuvaiheilla ei ole oireita, ja vain harvinaisissa tapauksissa lannerangan kipua voidaan havaita.

Munuaisten tuberkuloosin kliiniset oireet, lukuun ottamatta vaiheita, liittyvät läheisesti potilaan anatomisiin muutoksiin. Kun oireet lokalisoidaan munuaisen parenkyymissä, havaitaan seuraavat oireet:

• lämpötilan nousu;
• heikkous;
• lievä vaiva.

Tällöin virtsan analyysi ei ole täysin informatiivinen. Taudin jatkuva kehittäminen, johon liittyy vaurioita munuaisen aivoihin, aiheuttaa seuraavat muutokset:

• leukosyyttien pitoisuuden lisääntyminen virtsassa, korkeintaan 10 näkökentässä;
• suurien verimäärien esiintyminen virtsassa (brutto hematuria);
• bakteriuriaa;
• korkea verenpaine;
• lisääntynyt kipu, jopa munuaiskolikkouteen asti.

Multifokaalisten vaurioiden muodostumisessa voidaan havaita organismin myrkytystä, munuaiskouristusjärjestelmän muodonmuutosta ja onkaloiden muodostumista.

Kaikki nämä muutokset synnyttävät kudosten arpeutumista, mikä johtaa viime kädessä vaikutuksen kohteena olevan kalan "eristämiseen" ja sen täydelliseen syrjäytymiseen elimen toimivista osista. Tällainen taudin kulku aiheuttaa spontaanin katoamisen jonkin taudin oireista - leukosytaasiasta ja virtsanäytteen normalisoinnista.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi alkaa ennen kaikkea tutkimuksen potilaan historiasta. Jotta voisit epäillä taudin luonteen, sinulla on oltava seuraavat tiedot:

• Onko aiempien sairauksien luetteloon kuulunut tuberkuloottinen vaurio keuhkoihin, luihin tai muihin elimiin?
• onko sukulaisilla tuberkuloosi-tauti;
• onko potilaalla ollut yhteyttä tuberkuloosiin?
• tämän patologisen prosessin ominaispiirteiden muutokset keuhkojen röntgensäteessä.

Laboratoriodiagnostiikka

Nykyisen patologisen prosessin tunnistamiseen käytettävät laboratoriodiagnostiikan menetelmät ovat:

• virtsan kliininen analyysi proteiinin, erytrosyyttien ja leukosyyttien läsnäollessa;
• virtsan kulttuuri ravinneväliaineella - voit havaita mykobakteerien esiintymisen, joita ei voida havaita tavanomaisella mikroskooppisella tutkimuksella;
• analyysi polymeraasiketjureaktiomenetelmällä (PCR) - tämä menetelmä mahdollistaa 95%: n tarkkuudella Koch-sauvan läsnäolon jopa DNA: n fragmenttien avulla;
• entsyymi-kytketty immunosorbentti-määritys (ELISA) - analyysi, joka perustuu elimistön tuottamien tyypillisten vasta-aineiden tunnistamiseen vasteena taudinaiheuttajan läsnäololle;
• provokaatiotestit suoritetaan tuberkuliinin avulla - virtsan sedimentin muutos tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen sen diagnoosin jälkeen.

Munuaisten tuberkuloosille on ominaista virtsan happosyytto, joka yhdessä leukosytaasin kanssa eroaa merkittävästi banalistumasta. Tämä johtuu siitä, että tavalliset bakteeriperäisen tulehdusprosessit esiintyvät virtsan alkalisessa reaktiossa.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät eivät salli tuberkuloosin vaurioiden diagnoosia varmuudella, mutta ne auttavat arvioimaan focien lokalisointia ja munuaiskudosten vaurioitumisastetta.

Käytetyimmät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• ultraääni;
• excretory urography;
• ureteropyelography;
• tietokonetomografia;
• magneettinen resonanssikuvaus;
• dynaaminen nefossintigrafiikka.

Ultraäänen toiminnallinen etu on kyky hoitaa taudin dynaaminen seuranta. Nephroscintigraphy antaa mahdollisuuden saada täydellistä tietoa elimen toiminnallisesta aktiivisuudesta. Usein tätä menetelmää käytetään yhdessä tuberkuliinin käytön kanssa. Jos lääkkeen käyttöönoton jälkeen munuaisten toiminta vähenee, sitä pidetään epäsuorana todistuksena sen tappioista.

hoito

Tuberkuloosipotilaiden huumeidenkäsittely, riippumatta infektion paikan paikallistamisesta, suoritetaan tuberkuloosilääkkeiden kompleksilla mahdollisimman suuressa mahdollisessa päivittäisessä annostuksessa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

• rifampisiinin;
• streptomysiini;
• etambutolia;
• cycloserine;
• Kanamysiiniä.

Ensimmäisen lääkkeen hoidon kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

• patologian muodot;
• vakavuus;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden säilyttämisaste;
• maksaolosuhteet;
• potilaan herkkyys käytetyille lääkkeille;
• taudinaiheuttajan vastustuskyky (vastustuskyky).

Jotta vältettäisiin sidekudoksen lisääntyminen munuaisissa, on suositeltavaa käyttää angioproteaattoreita, jotka auttavat palauttamaan mikrokytkennän ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaisten tulehdusprosessien läsnä ollessa. Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta.

Kirurgista hoitoa käytetään, jos peruuttamatonta tuhoisaa muutosta munuaisen kehossa. Ennen toimenpidettä suoritetaan kuukausittainen tuberkuloosin torjunta, joka estää mykobakteerien leviämisen ja säilyttää jäljellä olevan elimen.

Kirurginen toimenpide voi muodostua munuaisten (elinten imemisen) poistamisesta tai tietyn segmentin resektoinnista (elimen säilyttäminen). Uudelleenkäsittely suoritetaan poistamalla taudin seurauksena muodostunut segmentti tai ontelo.

ennaltaehkäisy

Munuaistuberkuloosin ehkäisy on taudin varhaista havaitsemista niin kutsutussa oireettomassa vaiheessa. Tätä varten vaaditaan määräaikaistarkastuksia, joissa on pakko virtsan toimittamista analyysiin, vaarassa olevien ihmisten ryhmät (jotka elävät epäsuotuisissa sosiaalisissa oloissa, joilla on diagnosoitu toisen elimen tuberkuloosi).

Lisäksi on vältettävä täydellisesti kaikki mahdolliset syyt virtsan ulosvirtaukseen:

• ureteraalikanavan kaventuminen;
• laskimonsisäisesti tai uretrissä;
• hydronefroosi.

Immuunijärjestelmän ja munuaislaitteiden työn stimuloimiseksi on suositeltavaa käyttää perinteistä lääkettä - on dekooksia ja infuusiota seuraavista yrtteistä:

• siankärsämö;
• koivun lehdet;
• vehnäjalanjuuri;
• Burnet.

Myös murskatut kasviperäiset maksut:

• hopeanpunaista hopeaa;
• salvia;
• hopeanlasi hanhi;
• veronica.

Sairaanhoitolaitokokemus ei ole viimeinen paikka tuberkuloosin ennaltaehkäisyyn ja hoitoon sekä korkean kalorien ravitsemukseen ja vitamiinihoitoon.

Taudin lopputuloksen ennuste riippuu täysin potilaan immuniteetista, oikea-aikaisesta diagnoosista, hoidon kestosta ja tehokkuudesta. Tuberkuloosipotentiaalien paikallistumisella munuaisen parenkyymissä on mahdollista saavuttaa vakaa regressio, koska näiden yksiköiden kyky muodostaa arkoja.

Kuitenkin täydellistä uudistumista ei ole koskaan mahdollista saavuttaa, koska parenkymaalinen kudos ei kykene toipumaan. Tästä huolimatta hoidossa on mahdollista hoitaa osittain munuaisten toiminnallinen kyky.

Munuais tuberkuloosi

Munuais tuberkuloosi (nefrotuberkuloosi) on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama ylimääräinen infektio, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin. Munuaiskuberkuloosi ei ole erityinen; voivat olla huonovointisuus, subfebrile-tila, selkäkipu, makrohemmaturia, dysuria. Munuais tuberkuloosia diagnosoidaan virtsan, tuberkuliiniandiagnoosin, munuaisen ultraäänen, urografian, retrogradisen ureteropekografian, nefrossintigrafian, morfologisen tutkimuksen avulla. Munuaisen tuberkuloosin hoitoon kuuluu erityinen tuberkuloosin vastainen hoito; voi olla tarpeen tuhoavaa prosessia munuaisissa, kavernectomia tai nefrektomia.

Munuais tuberkuloosi

Elinten ulkopuolisista leesioista munuaisten tuberkuloosi on taudin yleisimpiä muotoja, ja se esiintyy urologiassa 30-40 prosentissa tapauksista. Aluksi munuaissuberkuloosissa elimen aivokuoren kerros on vaurioitunut. Infektioiden jatkuvaa etenemistä seuraa kudosten hajoaminen, munuaispuheenpaineessa esiintyvien onkaloiden ja ontelojen muodostuminen, mikä heikentää munuaisten toimintaa. Vaikeissa tapauksissa havaitaan tuberkuloosin pyonefroosin (munuaiskudoksen murskaava sulaminen), osallistuminen lantion, virtsarakon, virtsarakon ja sukupuolielinten tarttuvaan prosessiin.

Munuaistuberkuloosilla esiintyy usein sukupuolielinten tuberkuloosia, jotka vaikuttavat eturauhasen, kivesten ja epididymiän miehiin (tuberkuloosi-eturauhasen, orkitsin, epididymiitin); naisilla, ulosteissa, munasarjasyövissä, kohdussa (tuberkuloosi-salpingo-ooforiitti, salpingiitti, endometriitti).

Munuaisten tuberkuloosin syyt

Munuaistuberkuloosin patogeenit ovat Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Pääsääntöisesti munuais tuberkuloosi esiintyy potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhko- tai luu tuberkuloosi 3-10 vuoden kuluttua primaarisen tuberkuloosiprosessin kulusta.

Tartunnan läpäisy munuaisissa tapahtuu pääasiassa hematogeenisellä reitillä. Verenkierrossa munuaisen glomerulaarisessa laitteessa mykobakteerit muodostavat useita pieniä tuberkuloosipoikkeamia. Hyvän paikallisen ja yleisen infektio-resistenssin ja primäärifokien pienen koon vuoksi jälkimmäinen voi joutua täydelliseen käänteiseen kehitykseen. Urodynamiikan ja hemodynamiikan häiriöillä sekä aivokuoren kerroksen pienentyneillä suojaavilla voimilla infektio leviää keskiviikkoon aiheuttaen munuaisten papilloiden - tuberkuloosin papillitisin spesifisen tulehduksen.

Munuaistuberkuloosin kehittymisen myötä munuaisten pyramidien koko paksuus on mukana prosessissa, jälkimmäisen tapauksellinen romahdus ilmenee, minkä seurauksena on muodostunut onteloita, jotka on eristetty tai jotka ovat yhteydessä kupinjalan komplekseihin. Munuaistuberkuloosin eteneminen voi johtaa monien ontelojen muodostumiseen munuaisen parenkyymissä (polyakrynaamisessa muodossa) ja pyonefroosin kehittymisessä. Seuraavien onkaloiden parantuminen etenee kalkkikivien kalkkeutumisessa, missä kuitenkin elinkelpoinen Mycobacterium tuberculosis voi jatkua.

Virtsarakon, ureterien ja kuppi-lantion kompleksien toissijainen osallistuminen liittyy tuberkuloosi-infektion lymfoogiseen tai virtsatumiseen mekanismiin. Munuaistuberkuloosin kehittyminen tapahtuu tavallisesti olemassa olevien paikallisten tarttuvien tai urodynaamisten prosessien taustalla - krooninen pyelonefriitti, munuaiskivet jne.

Munuais tuberkuloosi-luokitus

Kliinisessä urologiassa on hyväksytty luokitus, jossa otetaan huomioon munuaisen tuberkuloosin kliiniset ja radiologiset ominaisuudet. Tämän luokituksen mukaan:

• Munuaispuheen tuberkuloosi, johon liittyy useiden focien muodostuminen munuaisen aivokuoren ja keskivartalon kerroksessa.
• Tuberkuloosi papilliitti, joka esiintyy munuaispatsaan vaurioitumalla.
• Munuaistin kavernous tuberkuloosi, jolle on tunnusomaista tuhoisien soolojen sulautuminen kapselointiin (cavitary form).
• Munuaisten fibroosi-kavernoista tuberkuloosi, johon liittyy kuppien irtoaminen suljetuissa tuhoavissa ja märkivissä onkaloissa.
• Kehon pää (kalsifiointi), joka ilmenee rajoitettujen patologisten fokusien muodostumisessa suurella määrällä kalsiumsuoloja (tapaus, tuberkuloosi).

Munuaisuberkuloosin oireet

Munuaisten tuberkuloosin klinikalla ei ole patognomonisia oireita. Varhaisvaiheessa munuaissuberkuloosi saattaa olla latentti, tai se voi olla tyypillistä yleisen hyvinvoinnin heikentyminen: vähäinen epämukavuus, väsymys, vähäinen kuume, progressiivinen laihtuminen. Räjähtävät munuaisten muutokset ovat seurausta kivuton hematuria, joka johtuu vaskulaarisesta eroosioista munuaiskopillaeiden haavojen aikana. Verenvuoto korvataan usein pyurialla, mikä osoittaa pyelitis tai pyelonefriitin kehittymistä.

Kun munuaisten tuberkuloosi on kourallinen, on tarttuvan myrkytyksen merkkejä, selkäkipu. Kipu on pääsääntöisesti ilmaistu kohtalaisesti, on tylsää, tylsää, mutta virtsan ulosvirtauksen rikkominen voi edetä munuaisten kouristuksiin. Urodynamiikan kahdenvälisen loukkaantumisen seurauksena on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä.

Virtsarakossa tuberkuloosissa (tuberkuloosi-kystiitti), dysuriset ilmiöt liittyvät - pakottava virtsaaminen virtsaan, pollakiuria, kummuta, jatkuva kipu keernan yli, ajoittainen brutto hematuria. Munuaistuberkuloosin pitkälle edenneet vaiheet kehittyvät usein verenpaineesta.

Munuaistuberkuloosin diagnosointi

Ottaen huomioon, että munuaisen tuberkuloosi voi olla oireeton tai erilaisten kliinisten vaihtoehtojen muodossa, laboratorio- ja laitteisto-instrumentaaliset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä diagnoosissa. Jos munuaisten tuberkuloosia epäillään, tuberkuliinitutkimus ja psytofolinhoidon kuuleminen on ilmoitettu. Kerätessään anamneesin selvittää potilaan ja hänen sukulaistensa keuhkoveren tuberkuloosin esiintyminen, yhteydet tuberkuloosipotilaille. Ohuissa potilailla joissakin tapauksissa on mahdollista palpata tiheä, nodulaarinen munuainen. Pasternackin voimakas oire.

Virtsan ja munuaissuberkuloosin yleisen analyysin tyypilliset muutokset ovat pysyviä, voimakkaasti happamia reaktioita, leukosyturia, proteinuria, erytrosyturia, pyuria. Luotettavasti tuomitun munuaisen tuberkuloosin esiintyminen mahdollistaa mykobakteerian havaitsemisen, joka havaitaan bakteriologisen virtsan viljelyn tai PCR-tutkimusten avulla. ELISA: n suorittaminen mahdollistaa tuberkuloosin vasta-aineiden havaitsemisen.

Joissakin tapauksissa vaaditaan provokaatiotestejä tuberkuliinilla. Tuberkuloosiantigeenin subkutaanisen antamisen jälkeen munuais tuberkuloosi pahenee, johon liittyy vakava proteinuria, pyuria ja mykobakteeriuria. Munuaisten ultraäänitutkimus tuberkuloosin vaurionsa yhteydessä mahdollistaa syvennysten, kalkkeutuneiden soihtojen, munuaisen parenkymaan osallistumisasteen ja munuaissuberkuloosin regressiomäärän arvioinnin hoidon vaikutuksen perusteella.

Munuaisten röntgentutkimus (yleinen urografia, erittyvä urografia, retrograafinen ureteropelografia ja antiegrade pyelography) auttaa arvioimaan kokonaisvaltaisesti parenchyma- ja munuaisen lantion, ureterien ja virtsarakon tilan. Munuaisten angiografian suorittaminen mahdollistaa intraorganiangioarkkitehtuurin määrittämisen munuaisten vaurioitumisen yhteydessä.

CT-tutkimuksella ja MRI: llä on laaja diagnostinen kyky tunnistaa munuaisen tuberkuloosi. Tiedot tuberkuloosin munuaisten toiminnallisesta tilasta saadaan käyttämällä radioisotoopin nefrossintigrafiaa.

Tuberkuloosiin liittyvä munuaisten biopsia on vaarallinen infektioprosessin leviämiselle, mutta kystoskopia voidaan tehdä virtsarakon limakalvon biopsialla, jos se on osoitettu. Virtsarakon biopaattisen morfologinen tutkimus joissakin tapauksissa sallii havaita jättiläisiä Pirogov-Langans-soluja jopa ilman limakalvon visuaalisia muutoksia. Munuaistuberkuloosin erilainen diagnoosi on välttämätön hydronefroosin, epäspesifisen pyelonefriitin, vaurioituneen munuaisen, megasalikooosin, polykystisen munuaissairauden kanssa.

Munuaistuberkuloosin hoito

Hoito munuaisen tuberkuloosiin voi olla lääketieteellinen ja yhdistetty (kirurginen ja lääketieteellinen). Nefrotuberkuloosin huumehoito sisältää eri ryhmien erityisten tuberkuloosilääkkeiden määrää 6-12 kuukauden ajan (rifampisiini, isoniazidi, etambutoli, pyratsinamidi, protionamidi, streptomysiini jne.). Primaaristen lääkkeiden yhdistelmä fluorokinoloneilla (ofloksasiini, siprofloksasiini, lomefloxasiini) on lupaava. Munuaisten tuberkuloosiin erityistä kemoterapiaa täydennetään nimittämällä angioproteiinit, tulehduskipulääkkeitä, jotka estävät munuaiskudoksen arpeutumisen ryppyjä. On pidettävä mielessä, että pitkän ajan hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä voi johtaa vakavaan suoliston dysbiosiin, allergisiin reaktioihin.

Jos munuaisesta virtsan ulosvirtaus on ristiriidassa, on suoritettava ureteraalisen stentin tai nefrostomian asennus. Paikallisen tuhoutumisprosessin kehityksessä munuaisessa konservatiivista hoitoa täydentää vaikutuksen kohteena olevan segmentin (cavernotomy) tai munuaisen osittaisen resektiota (cavernotomy). Yhteensä elinten hävittämisestä on osoitettu nefrektomia.

Munuaistuberkuloosin ennuste ja ehkäisy

Munuaisuberkuloosin tärkein prognostinen kriteeri on taudin vaihe. Nefrotuberkuloosin varhaista havaitsemista, pyrochenoidijärjestelmän tuhoisien prosessien puuttumista, uretereitä ja virtsarakon riittävän spesifisen kemoterapian taustalla voi seurata täydellinen paraneminen. Ennusteiden mukaan kahdenvälinen munuaisen tuberkuloosi, jossa munuaisen parenkyma on voimakas tuhoutuminen, on epäsuotuisa.

Kaikki potilaat, joilla on ollut munuaisen tuberkuloosi, ovat lääkärin ja nefrologin lääkärikeskuksessa, jossa on määräaikaistarkastuksia. Munuaisuberkuloosin kovettamisen kriteerit ovat virtsan indikaattoreiden normalisointi, nefrotuberkuloosin toistumisen puuttuminen röntgentietojen mukaan kolmen vuoden ajan. Munuaistuberkuloosin ennaltaehkäisy on erityisten toimenpiteiden (tuberkuloosin torjunta) ja keuhkoveren tuberkuloosin epäspesifisen ehkäisyn mukaista.

Munuais tuberkuloosi: oireet ja hoito

Munuais tuberkuloosi on tarttuva tauti, jolle on ominaista vahingoittaminen elimen kudosrakenteeseen eli sen panerikmiin. Taudin aiheuttaja on Kochin sauva (tuberkuloosi-mikrobakteeri). Tarttuva aine leviää verenkierrossa. Ensimmäinen koskee vain yhtä munuaista, toinen munuainen voi olla terveessä tilassa yli vuoden.

Tutkittavaa tautia esiintyy pääasiassa aikuisilla, ja mies- ja naispotilaiden edustajat sairastuvat suunnilleen samalla taajuudella. Lapsuudessa patologian diagnosoidaan hyvin harvoin.

Miksi munuais tuberkuloosi esiintyy?

Se on tärkeää! Munuaistuberkuloosin inkubaatioaika on melko pitkä. Usein ensimmäiset patologian oireet alkavat näkyä vain kaksi tai kolme vuotta infektion jälkeen. Tauti on hyvin monimutkainen ja vaarallinen, joten se vaatii ajankohtaista ja pätevää hoitoa.

Kuten edellä on todettu, taudin kehittymisen pääasiallinen syy on tuberkuloosimikrobit-infektio. Taudinaiheuttaja voi joutua munuaisiin sekä sisäisestä infektiivisestä keskittymisestä että ulkoisesta ympäristöstä. Usein munuaisen tuberkuloosi kehittyy käsittelemättömän oikea-aikaisen keuhkotuberkuloosin taustalla. Myös toisen sairaslääketieteellinen infektio on mahdollista.

Munuaisten kudosvauriot johtuvat pienentyneestä erityisestä immuniteetista. Tällaisissa tilanteissa munuaiset eivät yksinkertaisesti kykene selviytymään tarttuvan aineen kanssa.

Lisäksi on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sairauden:

• usein vilustuminen;
• yleinen tai paikallinen hypotermi;
• ravitsemusvirheitä, ravitsemuksellisia puutteita, tiukkaa ruokavaliota tai nälkää;
• traumaattiset vammat munuaisten tai muiden lähellä olevien elinten (ureters, lisämunuaiset, suolet, jne.);
• virtsajärjestelmän patologia;
• hormonaaliset häiriöt;
• ammattimaista toimintaa vaarallisessa tuotannossa.

Lomakkeet ja vaiheet

Kliinisen kurssin mukaan on tavallista erottaa akuutit miljööri ja krooninen munuaisten tuberkuloosi. Toisessa tapauksessa taudin kehittyminen johtuu tuberkuloosin keskuksen infektiosta, joka on jo kehossa - keuhkoista.

Kehitystään sairaus kulkee useita peräkkäisiä vaiheita:

• infiltraatiovaiheelle on ominaista se, että munuaiskudoksessa ei ole tuhoisia muutoksia;
• alkuperäisen tuhoutumisvaiheessa on jo havaittu elimen papillaa (tuberkuloosi papilliitti) tulehdus, niiden asteittainen kuoleminen, ontelojen muodostuminen (tuberkuloosin ontelo, joka sisältää kuivien massoja kuolleista soluista);
• rajoitetun tuhoutumisen vaiheessa on tunnusomaista suuren ontelon tai useiden tällaisten ontelojen esiintyminen yhdessä munuaisessa kerralla (polykavernoottinen tuberkuloosi);
• kehittyneessä välisummassa vaiheessa havaitaan, että haavoittuneen elimen täydellinen tuhoutuminen on todettu: kaikkien munuaisten segmenttien polykavernoottinen tuberkuloosi. Itse asiassa elintä tuhotaan kokonaan, ja sen sijaan muodostuu syvennysjärjestelmä, joka erotetaan toisistaan ​​sidekudoksen septa. Joissakin tapauksissa on erittäin suuri ontelo, jonka seinämä edustaa jäljelle jäänyttä munuaiskudosta.

Munuaisuberkuloosin tärkeimmät oireet

Munuaistuberkuloosin oireet voidaan helposti sekoittaa muiden kehon sairauksien ilmenemismuotoihin, joten on erittäin tärkeää kuulla lääkärin ensimmäisissä patologisissa oireissa.

Tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat:

• hematuria - veren esiintyminen virtsassa. Usein tämä oire liittyy muiden virtsaamishäiriöiden, esimerkiksi lisääntyneen kiireen virtsarakon tyhjentämiseen yöllä ja päivällä, virtsan pidätyskyvyn, kipu virtsatessa. Joillakin potilailla taudin myöhäisvaiheissa veren sekoittumisen lisäksi pussi havaitaan myös virtsassa;
• lievä nousu kehon lämpötilassa (jopa 37,5 astetta);
• laihtuminen tavanomaisella ruokahalulla ja ruokavaliolla;
• vakituinen kipu, joka on tylsää luonnetta lannerangan alueella ja koccyx, munuaiskolikot;
• heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
• korkea verenpaine 140/90 tai enemmän;
• yleinen epätyydyttävä terveydentila.

Se on tärkeää! Munuaisten tuberkuloosin erityisten oireiden puuttuminen monessa suhteessa estää patologian oikea-aikaisen diagnoosin. Taudin puhkeaminen riippuu aina sen tuhoisien prosessien vaiheesta ja esiintyvyydestä sekä edellisestä hoidosta.

Jos et hakeudu pikaisesti lääketieteelliseen apuun, munuaisen tuberkuloosi voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Yksi niistä on pyonefrossi, joka esiintyy taudin viimeisessä neljännessä vaiheessa. Tässä tilassa keho tuhotaan kokonaan ja ei kykene suorittamaan sille määritettyjä toimintoja.

Patologisen prosessin tulos voi olla myös munuaisen täydellinen atrofia. Tällöin munuaiskudos korvataan sidekudoksella, joka ei ole vastuussa mistä tahansa toiminnasta. Sairaassa elimessä kalsium- tai amyloidisuolojen (liukenematon proteiini) muodostuminen on mahdollista.

Kun potilaan paritun elimen toiminta peruuttamattomasti häiriintyy, munuaisten vajaatoiminta kehittyy kroonisesti. Patologia johtuu munuaissolujen kuolemasta ja voi olla hengenvaarallinen.

Taudin diagnosointi

Munuaistuberkuloosin diagnoosi ja hoito hoidetaan nefrologilla.

Useita erittäin informatiivisia tutkimusmenetelmiä käytetään arvioimaan elimen tilaa ja toimintaa sekä diagnosoimaan sairaus tarkasti:

• tarkasteltavan sairauden laboratoriodiagnostiikka sisältää virtsan ja veren kliiniset yleiset tutkimukset, virtsan bacillus, viljely ravintoväliaineella sekä PCR-analyysi infektioprosessin tarkan haitallisen aineen määrittämiseksi;
• tuberkuliinin diagnosointi - tuberkuliinin käyttöönotto ja virtsatestaus;
• silmämääräinen tarkastus ja munuaisten alueen tunnustelu - kun palpataan elimistön lisääntymistä, potilas kärsii kipua kevyesti kämmenten taputuksella;
• magneettikuvaus ja munuaisten laskennallinen tomografia - nykyaikaiset taudinmääritysmenetelmät taudin vaiheen määrittämiseksi ja patologisten fokusien tarkka paikallistaminen;

• angiografia - verisuonten röntgentutkimus kontrastin kanssa;
• suonensisäinen urografia - röntgentutkimus munuaisten ja virtsateiden kontrastin kanssa;
• neurosyntigrafia - radioaktiivisen aineen pienen annoksen ottaminen elimistöön munuaisten toiminnan arvioimiseksi erityisellä gammakameralla, joka lähettää elokuvaan liittyviä kuvia.

Kun tarkka diagnoosi tehdään, lääkäri määrää kattavan hoidon, joka voi patologisen vaiheen vaiheesta riippuen sisältää sekä konservatiivisia että operatiivisia menetelmiä.

Munuaistuberkuloosin hoito

Tällaisen vakavan sairauden vuoksi tarvitaan pitkäkestoista hoitoa, jota ei voida missään tapauksessa keskeyttää ennenaikaisesti jopa parannusten tapahtuessa. Konservatiivisen hoidon keskimääräinen kesto on yksi vuosi. Samanaikaisesti potilaille on määrätty erilaisia ​​lääkkeitä: tuberkuloosin vastaiset lääkkeet, angioproteiinit, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, immunomodulaattorit.

Yksittäin valitut fysioterapeuttiset menetelmät auttavat lisäämään lääkehoidon tehokkuutta ja nopeuttamaan toipumista. Munuaiskuberkuloosia sairastavilla potilailla määrätään usein ultraäänikäsittelyä, induktometriaa ja muita menetelmiä, jotka nopeuttavat elimen kudosten uudistumista.

Lisäksi potilaiden on noudatettava tiukasti erityistä ruokavaliota. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti eläinproteiinia ja hyödyllisiä hivenaineita.

Tarvittaessa kirurgista hoitoa voidaan käyttää elimen säilyttämistoimenpiteisiin, kuten munuaisten resektointiin, jolloin poistetaan vain osa elimestä, johon tuberkuloosi vaikuttaa. Suoritettiin myös kavernectomia - ontelon irtoaminen.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu nefrouretereektomia, johon kuuluu munuaisen poistaminen virtsasta. Kirurgisen hoidon jälkeen potilailla on pitkäaikainen lääkehoitoa tukeva hoito (vähintään viisi vuotta). Sairaanhoitolaitoksen hoito paikoissa, joissa on kuiva, aurinkoinen ilmasto auttaa potilaita palaamaan paremmin vakavasta sairaudesta.

Munuais tuberkuloosi on vakava ja monimutkainen patologia, joka vaatii pitkää, välitöntä hoitoa. Jotta vältät vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen, harkitse huolellisesti terveytesi ja älä häiritse hälyttäviä oireita.

Chumachenko Olga, lääkärin tarkastaja

4.558 yhteensä katselua, 2 katselua tänä päivänä

Munuais tuberkuloosi

Tuberkuloosi munuaisten - on erityinen yksi- tai kaksipuolinen tappion munuaisten kudoksiin, Mycobacterium tuberculosiksen aiheuttama ja johtaa toimintahäiriöön virtsateiden, se on yleisin elin infektio, mikä kumartuu välillä 32% ja 45% kaikista ekstrapulmonaalinen tuberkuloosimuotoja tilastojen mukaan eri maiden.

Useimmiten munuaisen tuberkuloosi kehittyy johtuen mykobakteerien leviämisestä verisuonissa keuhkojen kohdalta, mutta on havaintoja, joiden mukaan patologinen kohdistus munuaisissa muodostui aerogeenisen infektion vaiheessa eli samanaikaisesti keuhkoryhmän kanssa. Tällainen munuaisvaurio johtuu toiminnallisista ja anatomisista ominaisuuksista, jotka helpottavat mykobakteerien laskeutumista parenkyymissä: laaja pienten valtimo- ja kapillaarien verkko, jotka ovat suoraan kosketuksissa interstitiaalisen kudoksen kanssa ja hidas veren virtaus glomeruliin. Samasta syystä munuaisten tuberkuloosi alkaa usein kahdenvälisenä kylvämisenä.

Munuaisten tuberkuloosin syyt

Yleisin syy munuaisen tuberkuloosin kehittymiseen on mykobakteerien ottaminen verenkierrosta primaariseen keuhkojen nidukseen liittyneeseen munuaisen parenkyymiin, lähes 92 prosenttia kaikista tautitapauksista kuuluu tähän infektion reittiin. Harvoissa tapauksissa ensisijaista huomiota ei ole mahdollista määrittää, koska munuaiset ovat ainoa tuberkuloosin aiheuttama elin.

Tärkein tekijä taudin kehittymisessä on heikentynyt immuniteetti yleisesti ja riittämätön erityinen vastustuskyky erityisesti. Yleensä mykobakteerit tulevat munuaisiin levitysvaiheessa, mikä vaikeuttaa keuhkojen tuberkuloosia, vain pienentämällä organismin suojaavia ominaisuuksia.

Tuberkuloosi munuaisten alkaa tavallisesti on muodostettu spesifiset kaksinkertainen granuloomien, mutta siinä tapauksessa, että kehitetään edelleen taudin vähitellen menettänyt symmetria yksi munuainen voidaan ilmaista muutoksia, kunnes onteloita, fibroosi, kalkkiutuminen, kun taas muissa munuaisten prosessi laantuu. Oikean tai vasemman munuaisen vaurioitumisen tiheyttä ei ole noudatettu.

Olennaista on elimen kunto tuberkuloosi-bakteerien aikana, joten munuais tuberkuloosi kehittyy paljon useammin ihmisillä, joilla on jo ollut tiettyjä virtsajärjestelmän häiriöitä infektion aikaan. Krooniset sairaudet, kuten interstitiaalinen nefriitti (pyelonefriitti), urolitiasi, krooniset tulehdusprosessit uretereissä ja virtsarakossa, tulevat patogeenin suotuisaksi taustaksi. Mykobakteerit ovat paljon helpompi jäädä munuaispuoleihin ja asettua siellä hitaasti verenkiertoon, joten munuais tuberkuloosi on uhkaavampi diabetesta kärsiville ihmisille, mikä johtaa fokusoivaan ja diffuusiin vatsaonteloon ja veren stagnaatioon munuaisissa.

Munuaistuberkuloosin oireet ja oireet

Patologisen prosessin aktiivisuuden mukaan munuaisen tuberkuloosilla on kaksi kliinistä muotoa - akuutti ja krooninen. Akuutti muoto kehittyy, kun suuri joukko mykobakteereja aktiivisesta keuhkojen kohdasta otetaan verenkierrossa munuaisen parenkyymiin. Tällöin ilmenee munuaisen tuberkuloosi. Kun pienempi määrä taudinaiheuttajia tulee munuaiskudoksiin ja paikallinen resistenssi on läsnä, tauti etenee hitaasti, poistetussa muodossa, krooninen munuaisen tuberkuloosi kehittyy.

Taudin alkuvaiheelle on tunnusomaista erityinen granulomatoottinen tulehdus munuaisen parenkyymissä (kortikaalinen aine), joka ei eroa samaa prosessia vastaan ​​keuhkotuberkuloosissa. Kuitenkin on joitain morfologisia eroja. Jos ensisijainen tarkennus muodostuu ensin keuhkokudoksessa, ja vain infektion leviäminen sen ulkopuolelle johtaa siementeen ja useiden pienien kantojen esiintymiseen, munuaissuberkuloosi on tyypillistä ensisijainen moninkertainen vaurio. Tulevia granulomeja muodostuu kortikaalisessa aineessa, mikä selittyy munuaisten rakenteella ja toiminnalla - kaikki tämän parittavan elimen läpi virtaava veri kulkee glomeruliin, jossa suodatus tapahtuu primaarisen virtsan muodostumisella. Niinpä mykobakteerien läsnä ollessa verenkierrossa ne tulevat ensin glomeruliin, jotka muodostavat kortikaalisen aineen pääosan, tämä leesioiden kompleksi on ominaista taudin ensimmäiselle vaiheelle - tuberkuloosille munuaisen parenkyymille.

Vaurion laajuus riippuu infektion massasta; joissakin tapauksissa munuaissuberkuloosi alkaa muutamalla tuberculosilla, toisissa taas kortikaalinen aine voidaan peittää granulomeilla niin paksuasti, että ne lähes yhdistyvät. Taudilla ei kuitenkaan ole mitään erityisiä oireita. Joillakin potilailla voi olla lievää epämukavuutta, toisissa on subfebrile kuume, lähes puolet potilaista on valituksia lainkaan. Lannerangan kipu tässä vaiheessa ei koskaan tapahdu, ja jos on, on niin heikko, että henkilö yhdistää heidät mihinkään, mutta ei tuberkuloosiin vaurioon. Munuaispuheenpaine on vähitellen mukana prosessissa, joten taudin ensimmäinen vaihe voi kestää vuosia eli taudin kulku on krooninen munuaisen tuberkuloosi.

Jossa edelleen taudin leviämisen tubercles näkyvät medullassa (luuytimen kerros) munuaisissa, mikä johtaa voittaa papillaarinen rakenteita - papillaarinen kokoonpanojen yläosien, jotka avataan kokoojaputket johtavat ulos virtsaan munuaisten verhiötä, munuaisten tuberkuloosi kulkee toisessa vaiheessa - tuberkuloottinen papilliitti. Tämän vaiheen tuhoisat prosessit ovat voimakkaampia, koska papillaa turpoaa virtsan ulosvirtaus voi olla kohtalaisesti häiriintynyt, mutta yleensä potilaan tila pysyy tyydyttävänä. Eräs oireista, jotka aiheuttavat potilaan näkemisen lääkäriin, on hematuria - virtsaan verenvuoto, mutta kipu-oireyhtymä saattaa olla poissa, mutta tämä ilmeneminen on suhteellisen harvinaista - yhdestä kuudesta potilaasta. Tässä vaiheessa, mykobakteerit voidaan eristää virtsasta suuria määriä, mikä johtaa voittaa virtsateiden seinät (virtsanjohtimet, virtsarakon), jossa esiintyy myös hidas tuottava tulehdus, muodostetaan erityisiä nyppylöitä, joka voi ilmetä dysuria - tihentynyt virtsaamistarve ja kivulias tuntemuksia (yleensä spastinen luonne) lantion alueella.

Lasten munuais tuberkuloosi on harvinaisempi kuin aikuisväestössä, mutta jos lapsi kehittyy tautiin, oireiden välillä ei ole merkittäviä eroja.

Myöhemmin tuhoisa vauriot voivat yhdistää, seinät ohentunut ja tuhotaan, nekroottisen massat sijaitsee ontelon kupit ja lantion, ontelo on muodostettu munuaiskudoksessa on kolmannessa vaiheessa taudin - munuaisten syvä tuberkuloosi. Esiintynyt massa voi tilapäisesti estää virtsa-aineen lumen, näissä tapauksissa potilaalla on akuutti paroksismaalinen kipu, kuten munuaiskolikot, hematuria on mahdollinen. Lannerangan alueella useimmilla potilailla esiintyy kipua, jolla on jatkuva haavauma. Jos yksi munuainen on mukana prosessissa, tässä vaiheessa potilaan yleinen tilanne ei ole erityisen häiriintynyt; munuaisten kahdenvälisen tuberkuloosin yhteydessä seuraa munuaisten vajaatoiminnan asteittainen kehittyminen ja kasvu.

Munuaistin tuberkuloosi on taustalla myrkyllisen (tuberkuloosin) munuaisen ja perifokaalisen tulehduksen taustalla, mikä puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti vaurioituneen munuaisen virtsateihin. Banalisen mikrofloorin lisääminen ja epäspesifisen nefriitin kehittyminen lisää merkittävästi tilannetta, mikä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan jopa yksipuolisissa leesioissa. Munuais tuberkuloosi on tässä vaiheessa usein monimutkainen sukupuolielinten vahingoksi, miehet kehittävät erityistä orkitsia, epididymiä ja naiset saattavat vahingoittaa munasarjoja ja munasarjojen (kohdun) putkia.

Kudosten edelleen tuhoaminen voi johtaa siihen, että munuaiskupsien kaulaa tiivistetään, puristetaan ja ylikuumentuu muodostaen mätänäytetyn ontelon suurennetusta kalvosta ja tuhoutuneesta papilla. Virtsan ulosvirtaus tästä vyöhykkeestä pysähtyy - sairauden neljäs vaihe kehittyy - munuaisten fibro-kavernous tuberkuloosi. Fibroottiset muutokset lantio ovat paljon tiukempi kuin aivokuoressa, joten sisällön ontelon joskus taukoja läpi munuaiskuoresta ja kapseli nekroottisen massat jakaa munuaisia ​​rasvaa. Harvoissa tapauksissa vyötäröllä voi olla kitkamainen läpikulku.

Taudin viides vaihe on sanottu, kun kyseessä oleva alue muuttuu nekroottisten massojen täyteisiksi luolastoiksi niiden kalkkiutumalla. Kuituiset ja atrofiset muutokset johtavat viime kädessä munuaisen täydelliseen sulkemiseen.

Munuaistuberkuloosin diagnosointi

Diagnoosi tuberkuloosi munuaisten merkitsee, ensinnäkin, huolellisesti kerätty historia. On otettava huomioon useita näkökohtia, kuten tiettyjen rokotusten läsnäolo tai puuttuminen, aikaisemmin siirretty tuberkuloosi missä tahansa paikannuksessa, keuhkotuberkuloosin esiintyminen tai jäljellä olevat vaikutukset röntgensäteilyn jälkeen. On tärkeää selvittää, onko kotitalouksien tai ammattikäyttäjän kanssa läheinen yhteys ihmisiin tai eläimiin, jotka kärsivät tuberkuloosista, epäsuotuisista elinolosuhteista tai työolosuhteista ja kroonisista sairauksista, jotka johtavat immuunisuojan vähenemiseen. Nuorille potilaille on välttämätöntä selvittää Mantoux-testin tulokset, koska munuaisten tuberkuloosi lapsilla esiintyy paljon useammin organismin lisääntyneen spesifisen reaktiivisuuden takia.

Vaikka laboratoriotutkimukset ovat epäsuoria diagnoosimenetelmiä, proteiinia (virtsan proteiinia) havaitaan lähes kaikissa potilailla taustalla pysyvän happaman reaktion taustalla. Munuais tuberkuloosista tulisi epäillä tapauksissa, joissa huomattava määrä leukosyyttejä esiintyy potilaan virtsaan, kun taas muille infektoiville vaurioille, joilla on virtsatietulehdus, ei ole mikroflooraa. Tämä ei tarkoita sitä, että potilas ei aiheuta tuberkuloosin aiheuttajia virtsassa, vaan vain mykobakteereita tavanomaisissa kliinisissä tutkimuksissa ei havaita virtsan viljelyn aikana. Oire, jossa suuri määrä tulehdussarjojen soluja löytyy virtsan osista ilman mikro-organismeja, kutsutaan aseptiseksi pyuriksi, ja sitä esiintyy yli puolessa potilaista. Punasolujen esiintyminen virtsassa on yksi syy epäillä munuaisen tuberkuloosia potilaassa.

Munuaistuberkuloosin radiologinen diagnoosi taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa on tehoton, koska leesiot ovat liian pieniä. Röntgentutkimus voi havaita munuaiskapselin ja parenkyytin sinetin, kalsifiointipotitukset, luolat vain pitkälle kehittyneissä tapauksissa. Kuitenkin munuaisen tuberkuloosin radiologinen diagnostiikka voi antaa käsityksen virtsatehtävän tilasta, tähän tarkoitukseen käytetään erittymistä urografiaa ja retrograalista ureteropelografiaa. Molemmat menetelmät perustuvat määrittämään kontrastiaineen poistamisen nopeus virtsateesta; viivästynyt kontrastin erittyminen viittaa siihen, että munuaisten toimintahäiriö on heikentynyt.

Ultrasuuri taudin varhaisvaiheissa ei myöskään salli munuaisen tuberkuloosin diagnoosia, mutta granulomojen nekroottisten muutosten ja invainisuuksien muodostumisen myötä saadaan käsitys vaikutusalueen suhteesta munuaisrakenteisiin ja mahdollistaa myös dynaamisen seurannan tuberkuloosin torjunnan tehokkuuden määrittämiseksi.

Nämä tietokonetomografia määrittävät tarkasti leesioiden lokalisoinnin, niiden suhde kupuihin, lantion, suurien munuaisastioiden kanssa, antavat idean munuaisten imusolmukkeiden tilasta. Tietokonetomografiaa on myös määrätty päätettäessä kirurgisesta hoidosta, kun on kysymys munuaiskudoksen voimakkaista tuhoisista leesioista. Samat tavoitteet pyrkivät magneettiresonanssikuvaukseen.

Virtsan toiminnan heikkenemisen aste määritetään käyttämällä dynaamista nefossintigrafiaa, joka perustuu munuaisparenchyma imeytyneiden leimatun aineen (radionuklidien) käyttöön. Absorptio-aktiivisuuden ja leimatun yhdisteen erittymisnopeuden määrittäminen mahdollistaa sekä munuaisen että sen yksittäisten segmenttien funktionaalisten ominaisuuksien pienenemisen.

Ei ole toivottavaa diagnosoida munuaisen tuberkuloosia biopsian avulla, koska prosessin levittämisriski on suuri, mutta virtsarakon limakalvon biopsi riittävän usein, missä 55-60% potilaista on epiteelisuberkuloita Pirogov-Langkhans-solujen kanssa, mikä luotettavasti vahvistaa tietyn tuberkuloosin prosessin.

Munuaisten tuberkuloosi, jolla on melko korkea suorituskyky, diagnosoidaan immunologisilla ja bakteriologisilla tutkimusmenetelmillä. Täten polymeraasiketjureaktion aikana detektoidaan proteiinifraktioita (DNA- ja RNA-osuudet), jotka ovat spesifisiä vain tuberkuloosin mykobakteereille, immunofluoresenssanalyysin avulla voidaan tunnistaa spesifiset vasta-aineet tuberkuloosin aiheuttavan aineen antigeeneille.

Yksi diagnoosin vahvistamista epäsuorista menetelmistä on tuberkuliinitutkimus, joka suoritetaan tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat tuottaneet epäilyttäviä tuloksia. Testi suoritetaan dynamiikassa, kun tuberkuliinin subkutaanista annostusta verrataan, edellisiä ja seuraavia virtsatestejä verrataan. Jos todetaan, että leukosyyttien ja erytrosyyttien määrä on kasvanut tuberkuliinitestin jälkeen, tämä osoittaa tuberkuliinin aiheuttamaa prosessin aktivaatiota ja toimii vahvistamisena taudin tuberkuloottiselle etiologialle.

Munuaistuberkuloosin hoito

Munuais tuberkuloosi vaatii yksilöllisen lähestymistavan kunkin potilaan hoitoon ottaen huomioon vahingon asteen, taudin luonteen ja vaiheen, yleisen tilan, potilaan yksilölliset ominaisuudet ja muut, mukaan lukien krooniset sairaudet. Anti-TB-lääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus maksan toimintaan, niillä on myös nefrotoksinen vaikutus, joten kunkin lääkkeen annoksen on oltava yhdenmukainen potilaan organismin kykyjen kanssa.

Munuaistuberkuloosin diagnosoidun potilaan hoito tapahtuu yleensä tärkeimpien sarjojen (Isoprinosine, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin) lääkkeillä, mutta useista syistä (intoleranssi, tehottomuus) yksi tai useampi niistä voidaan korvata varmuuskopioilla tuberkuloosilääkkeillä - Ethionamide, Protion-amidi, cikloseriini, aminosalisyylihappo, kanamysiini. Fluorokinolonijohdannaisia, esimerkiksi Lomefloxacin, käytetään yhä enemmän hoidossa.

Karkeiden ja atrofisten prosessien estämiseksi munuaiskudoksessa tärkeimpään hoitoon on liitettävä angioproteiinien ja lääkkeiden, jotka vähentävät spesifistä tulehdusvasetta. Useimmin käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka vähentävät tuottavan tulehduksen proliferatiivista komponenttia.

Hoidon aikana, joka voi kestää jopa yhden vuoden, munuaisten toimintaedellytyksiä on seurattava. Joissakin tapauksissa virtsan ulosvirtaus tai sen täydellinen lopettaminen on merkittävästi vähentynyt, mikä edellyttää uretterikanetrin tai stentin asentamista. Jos virtsateiden aiheuttamat vahingot tapahtuvat kuppi-lantion tasolla ja aistit eivät anna vaikutusta, ne turvautuvat nefrostomiin, eli ne luovat keinotekoisen tavan virtsan ulosvirtaukseen.

Pitkään kehittyneet tuhoisat muutokset, joilla on vaikea munuaisen tuberkuloosi, edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Jos kyseessä on munuaisten kokonaisvaurio, se poistuu - nefrektomia, kun on kyse intensiivisen tuberkuloosin vastaisesta hoidosta (2-4 viikkoa). Suorita jatkossa tuberkuloosin vastainen hoito tietyn prosessin estämiseksi ainoassa jäljellä olevassa munuaisessa. Saman kaavan mukaan munuaisen segmentin (cavernctomy) poistaminen suoritetaan, jos tuhoaminen oli fokusoiva. Jos jostain syystä ei ole mahdollista poistaa kavereita, turvautuvat ontelon avautumiseen - cavernotomy, jossa on edelleen kuntoutusta.

Kun hoito on aloitettu ajoissa, munuaissuberkuloosin ennustetta voidaan pitää suotuisana. Hoito suoritetaan erikoissairaanhoidon erikoistuneissa laitoksissa potilaan kanssa, jonka jälkeen hän seuraa avohoitopotilaita.

Munuais tuberkuloosi - mikä lääkäri auttaa? Jos Sinulla on munuaisten tuberkuloosi tai olet epäillyn, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, kuten TB: n lääkäriin, urologistiin, nefrologistiin.

Miten munuaisten ja virtsateiden tuberkuloosi

Munuais tuberkuloosi on eräänlainen taudin tyyppi, joka johtuu Kochin sauvan leviämisestä ihmiskehoon. Tuberkuloosi on sairaus, jonka hoito voi kestää kauan, lisäksi infektiolla on useita tapoja infektioon.

Uskotaan, että ihmiset, joilla on vähäinen immuunisuoja, lapset ja naiset asemassa ovat eniten vaarassa tulla tartunnan keuhko tuberkuloosi (yleisin muoto). Munuaistuberkuloosin osalta tällaisella tulehdusprosessilla on omat ominaispiirteensä.

Munuais tuberkuloosi

Tätä taudin muotoa kutsutaan myös nefrotuberkuloosiksi. Taudilla on toissijainen luonne, joka syntyy tuberkuloosi-infektion aktiivisen kehittymisen jälkeen ihmisen keuhkossa.

Tuberkuloosi on:

• avoin muoto;
• suljettu lomake.

Tuberkuloosin avoimessa muodossa on tunnusomaista ihmisen biologisissa nesteissä suuri tuberkuliinipitoisuus ja sitä pidetään vaarallisena sekä muille että itse henkilölle. Taudin suljetun muodon aikana on vaikea tunnistaa mykobakteereja virtsassa, ulosteissa, ysköksessä ja muissa testeissä.

Munuais tuberkuloosi on ominaista:

1. Rinnakkainen kehitys kussakin paritetussa elimessä.
2. Mutta se eroaa tulehdusprosessin nopeudesta.
3. Potilaiden ikäryhmä on kaksikymmentä-neljäkymmentä vuotta.
4. Usein esiintyy nefrotuberkuloosia sekä selkäydin tuberkuloosin ja eksudatiivisen pleurisysteemin oireita.

Muiden tartunnanmuotojen rinnalla havaitaan, että taudin eritysluonteiset tyypit ovat toissijaisia.

Munuaisten tuberkuloosin luokitus:

• munuaisen parenky- män tuberkuloosi alkaa suurella määrällä tulehduksen liikkumista orgasmin ja aivokuoren kerroksessa;
• tuberkuloosi papillitis vaikuttaa munuaispatsaan;
• Cavernous nephrotuberculosiksella on myös nimitys "cavitary form", ja sitä erottaa taudin tuhoisat fokit yhdistämällä kapselointi;
• munuaisten fibro-kavernouksinen tuberkuloosi on luonteenomaista elimen infektio, johon liittyy kuppien kudoksen leviäminen ja muodostuminen suljetuissa tuhoavissa ja märkivissä onteloissa;
• Orgaanisen murron tai "kalkkeutumisen" on suljetun soihdon muodostuminen kalsiumsuolojen kertymisellä, jota kutsutaan myös kodeomeiksi ja tuberkuloosityypeiksi.

On syytä panna merkille toinen luokittelu.

Hänen kriteerien mukaan tuberkuloosi on jaettu seuraavasti:

1. Terävä muoto, jota kutsutaan myös "miliaryksi". Tapahtuu sen jälkeen, kun suuri määrä taudinaiheuttajaa on joutunut elimen kudokseen. Kehitystyössä on munuaisten kortikaalivyöhykkeen vaurio, tulehdus on kahdenvälinen. Uskotaan, että tämä lajike voi siirtyä omaksi, mutta sen jälkeen arvet pysyvät elinten kudoksissa.
2. Krooninen tai "caseous" esiintyy, kun pieni määrä infektiota on otettu käyttöön. Se kehittyy yhdessä paritetuista elimistä, infektio kestää kauemmin. Munuaisten kudoksissa esiintyy useita haavaumia ja suuria alueita nekroottisista kudoksista, koska taudin oireet ovat pitkään epäonnistuneet. Munuaisten vajaatoiminnan mahdollinen muodostuminen taudin seurauksena.

Tällä hetkellä lääke on mennyt paljon pidemmälle kuin aikaisemmin, mikä on johtanut mahdollisuuteen täydelliseen parannuskeinoon potilaiden oireiden ja taudin aiheuttavan aineen osalta.

Ota ilmainen online tuberkuloosi -testi

Navigointi (ainoastaan ​​matkanumerot)

0 17 tehtävästä on suoritettu

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

tiedotus

Tämän testin avulla voit määrittää todennäköisyyden, onko sinulla tuberkuloosi.

Olet jo läpäissyt testin ennen. Et voi suorittaa sitä uudelleen.

Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidäksesi testin aloittamiseen.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tulokset

Luokat

1. Ei otsikkoa 0%

Onneksi olkoon! Todennäköisyys, että olet enemmän tuberkuloosi on lähellä nollaa.

Mutta älä unohda seurata kehoa ja säännöllisesti lääkärintarkastuksia, etkä pelkää mitään tautia!
Suosittelemme myös lukemaan artikkelin tuberkuloosin havaitsemisesta varhaisvaiheessa.

On syytä ajatella.

Tarkkoja sanoa, että olet sairas tuberkuloosiin ne voidaan sanoa, mutta tämä mahdollisuus on, jos se ei ole Koch basilli, niin terveys on selvästi jotain vikaa. Suosittelemme, että teet välittömästi lääkärintarkastuksen. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin tuberkuloosin havaitsemisesta varhaisvaiheessa.

Kiireellisesti kysy asiantuntijalta!

Koh's Chopsticksin todennäköisyys on erittäin korkea, mutta etädiagnoosi ei ole mahdollista. Ota välittömästi yhteyttä ammattitaitoiseen asiantuntijaan ja suorita lääkärintarkastus! Suosittelemme myös lukemaan artikkelin tuberkuloosin havaitsemisesta varhaisvaiheessa.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Vastauksena
2. Näkymän merkillä

Onko sinun elämäntapasi liittyy raskaaseen fyysiseen rasitukseen?

• Kyllä päivittäin
• joskus
• Kausi (esim. Puutarha)
• ei

Kuinka usein käytät tuberkuloosi-testiä (esim. Manta)?

• En muista edes viimeistä kertaa
• Vuosittain, ilman epäonnistumista
• Pari vuotta sitten

Tarkkaileeko huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa (suihku, kädet ennen aterioita ja kävelymatkan jälkeen jne.)?

• Kyllä, jatkuvasti käteni
• Ei, en seuraa tätä lainkaan.
• Yritän, mutta joskus unohdan

Haluatko välttää koskemattomuutesi?

• kyllä
• ei
• Vain sairauden sattuessa
• Vaikea vastaus

Oliko sukulaisesi tai perheenjäseniä tuberkuloosi?

• Kyllä vanhemmat
• Kyllä, läheiset sukulaiset
• ei
• En voi sanoa varmasti

Asutko tai työskentele haitallisissa ympäristöolosuhteissa (kaasu, savu, kemikaalipäästöt)?

• Kyllä, minä elän jatkuvasti
• ei
• Kyllä, työskentelen tällaisissa olosuhteissa
• Aiemmin asunut tai työskennellyt

Kuinka usein olet huoneessa, jossa on kosteutta tai pölyisiä olosuhteita, hometta?

• alituisesti
• En ole
• Oli aiemmin
• Harvoin, mutta se tapahtuu

Kuinka vanha olet

• Alle 18
• 18-25
• 25-40
• Yli 40

• Nainen
• Mies

Oletko kokenut äskettäin tunteen vakavasta väsymyksestä ilman erityistä syytä?

• Kyllä, hyvin usein
• Ei useammin kuin tavallisesti
• En muista tätä

Oletko hiljattain kokenut fyysisen tai henkisen tunteen?

• Kyllä, lausutaan
• Enemmän kuin tavallisesti
• Ei, tämä ei ollut

Oletko huomannut huonoa ruokahalu viime aikoina?

• Kyllä, niin on olemassa, vaikka ennen kaikkea oli hieno
• En yleensä syö paljon
• Ei, minun ruokahalu on hyvä

Oletko havainnut jyrkkä lasku viime aikoina terveellisen, runsaan ruokavalion mukaan?

• Kyllä, pudotin paljon viimeiseen, vaikka kaikki on kunnossa ruoan kanssa
• On vähän, mutta en sanoisi, että se on hyvin kriittinen
• Äskettäin pudonnut kunnolla, mutta tämä on seurausta oikeasta ravitsemuksesta!
• Ei, en huomannut tätä

Oletko äskettäin tuntenut kehon lämpötilan nousua pitkään aikaan?

• Kyllä, ilman ilmeistä syytä.
• Ei, tämä ei ollut

Oletko häiriintynyt viime aikoina unihäiriöillä?

• Kyllä, ennen kuin tämä ei ollut
• Minulla on koko ongelma unen kanssa
• Ei, nuku kuin vauva

Oletko huomannut viime aikoina liiallista hikoilua?

• Kyllä, ja hyvin selkeä
• Jos vain melko vähän
• Ei, tämä ei ollut

Oletko katsellut viime aikoina epäterveellistä kadehtelua?

• Kyllä, näkyvästi muuttui vaaleaksi
• Ei, tämä ei ollut

Taudin kehittymisen mekanismi

Ulkopuhdistusjärjestelmien toissijainen infektio keuhkotuberkuloosin aikana ei ole harvinaista. Mykobakteereita levittää verenkiertoelimistö ja imusolmukkeet kehossa, mikä johtaa muiden sisäelinten infektioon.

Munuaiset saastuvat johtuen:

• intensiivinen verenkierto ja pienien valtimoiden kertyminen;
• viivästynyt patogeeninen glomerulusinfektio munuaisissa johtuen hidasta verenkiertoa;
• suurien verisuonten sijainti lähellä elinten kudoksiin.

Sisäelinten aktiivisen verenkierron ansiosta tuberkuloosin bacillus leviää nopeasti ja pysyy virtsaputkimenetelmän kudoksissa, mutta taudin muut oireet poikkeavat merkittävästi toisistaan.

Seuraavien tartuntojen ero:

1. Tuberkuloosin täydellinen regressio tarkoittaa sitä, että ihmiskehossa on voimakas immuunivaste Kochin tikkujen vaikutukselle. Näin ollen, kun taudinaiheuttaja tulee munuaisiin, pienet infektiokalvot muodostavat elinten kudoksiin. Samanaikaisesti munuaiset eivät menetä päätehtäväänsä, infektio ei vaikuta niiden muotoon ja rakenteeseen.
2. Tuberkuloosin osittainen regressio tapahtuu, kun keho ei kykene tai ei kykene muodostamaan immuunivastetta patogeenin vaikutukselle ajoissa. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa munuaisen aivokuoriin ja parenkyyn kudoksiin, muodostaa arpeja. Havainnoidaan suuren määrän kapseleita, joiden sisällä on caseous-nekroottista ainetta. Munuaiset menettävät hitaasti toiminnallisen kykynsä ja muuttuvat rakenteessa ja muodossa.
3. Yhteensä tappio 1 kolmessa osassa munuaista.
4. 2 osaa vaurio tai munuaisen täydellinen vaurio ilmaistaan ​​muodostamalla kudosten moninaisia ​​onkaloita, jotka on täytetty haitallisella aineella (ontelot liitetään yhteen sidekudoksen kautta).

Kochin tuulahdus pystyy muodostamaan ihmisen ruumiin infektoinnin piilotetut kohdat, joiden sisällä mykobakteerit voivat jatkua pitkään. Tämä piirre tekee taudista erityisen vaarallisen, koska jopa elpymisen jälkeen taudin uusiutuminen todennäköisesti säilyy.

Tautien tartuntatiheyden tai taudin toistumisen todennäköisyyttä lisäävät tekijät ovat:

• endokriiniset sairaudet;
• alhaiset terveys- ja elinolosuhteet;
• kroonisten vilustumien esiintyminen;
• kielteisten ympäristöolojen vaikutukset asuinpaikkaan tai haitalliset työolot;
• kroonisten tai hankittujen urogenitaalisten sairauksien esiintyminen;
• munuaisvaurio vahingon kautta;
• vierekkäisten sisäelinten mekaaninen vaurio.

Alhainen immuniteetti- ja elämäntapahäiriöt ovat tärkeitä ihmisen tuberkuloosin tartunnalla.

oireet

Kuten muillakin tuberkuloosilla, varhaisvaiheessa nefrotuberkuloosi poistuu ilman merkittyjä oireita paitsi kivunlievän alueen kivun.

Muita munuaissuberkuloosin oireita ilmenee, koska elinten toiminnallinen ja rakenteellinen komponentti on yleistynyt, mikä johtuu tulehdusprosessien kehittymisestä.

Tuberkuloosin munuaisten oireet:

1. Lisääntynyt kehon lämpötila.
2. Heikkous.
3. Yleinen huonovointisuus.
4. Lisääntynyt leukosyyttien määrä analyyseissä virtsan antamisen jälkeen.
5. Veren ulkonäkö virtsaamisen aikana.
6. Bakteriuriaa.
7. Lisääntynyt verenpaine.
8. Munuaisten koliikki.

On syytä huomata, että kielteinen tulos virtsan läpäisemisessä analyysiä varten ei ole aina objektiivinen arvio kehon tilasta. Sen jälkeen, kun tulehdus on muodostunut useille kammioille ja suljetun onkaloiden muodostaminen caseaalisilla pitoisuuksilla, tämä alue voidaan eristää muusta elimestä eikä osallistua virtsaprosessin toteutukseen. Tästä syystä mykobakteereja ei ehkä havaita analyysin aikana.

Taudin alkuvaihe

Alkuvaiheessa nefrotuberkuloosi voidaan sekoittaa helposti toiseen sairauteen, joka johtuu oireiden epäspesifisistä oireista. Yleensä epäilyt taudin kehittymisestä tapahtuvat sairauden keuhkojen muodon hoidossa.

Alkuvaiheen merkit:

• heikkous, huonovointisuus, letargia;
• lämpötilan nousu 37: sta 37,6 asteeseen;
• lisääntynyt väsymys;
• verenpaineen laskeminen yhdellä prosentilla potilaista;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
• lievää kipua lannerangan seitsemässä prosentissa potilaista.

Aloitusvaihe joissakin tapauksissa kehittyy usean vuoden ajan. On myös mahdollista siirtyä krooniseen tuberkuloosiin.

Toinen vaihe

Toisessa vaiheessa taudin parenkymaan kudoksiin kohdistuva vahinko degeneroituu tuberkuloosipillitisiksi (vahingon munuaiskopillaa).

oireet:

1. Munuaisten keskiviivaan muodostuneet tuberkulit häiritsevät papillan rakenteen.
2. Papillen yläosissa putket avautuvat karkottamaan virtsaneste kupuihin.
3. Nännit turpoavat. Nestevirta häiriintyy.

Tässä vaiheessa tuberkuloosi eroaa edelleen oireiden epäspesifisyydestä, mutta virtsaamisen aikana veri voi esiintyä ilman tuskallisia tunteita. Tätä oireita havaitaan yhdessä kuudesta potilaasta. Virtsaan veren roiskeilla tulee suuri määrä mykobakteereja.

Kolmas vaihe

Taudin kolmas vaihe:

• tulehdusten liikkeet sulautuvat keskenään;
• tuotannon nekroottiset massat;
• uretrisen nekroottisten massoiden lumenin limittyminen ja sen seurauksena voimakas kipu ja koliikki;
• jade;
• perifokaaliset tulehdukset;
• voimakas kipu lannerangan alueella.

Se kehittää myös munuaisten vajaatoimintaa ja elinten toimintahäiriöitä.

Neljäs vaihe

Jos ennen neljännen vaiheen alkua tuberkuloosi ei ole alkanut hoitaa, oireita voi ilmetä:

1. Munasukkien konsolidointi ja ylikypsyminen pusseilla.
2. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen.
3. Munuaiskarvan murtaminen ja munan vapautuminen munuaiskudoksen alueella.
4. Fistelin ulkonäkö vyötärön puolelta.

Vaiheelle on ominaista myös virtsaamiselinten toiminnan heikkeneminen.

Viides vaihe

Munuaisen tuberkuloosin viimeisessä vaiheessa on tunnusomaista:

• sisäisen elimen haavoittuneen alueen täyttäminen kuitumaisilla ja atrofisilla muodostelmilla;
• täydellinen toimintahäiriö ja muutokset munuaisten rakenteessa.

Onko munuais tuberkuloosi tarttuva? Kosketus munuaisten tuberkuloosiin vaatii suoran kosketuksen potilaan veren tai virtsan kanssa. Tällä tavoin tartunnan saaminen on vaikeaa, mutta taudin toissijainen luonne osoittaa tulehdusprosessin rinnakkaisliikkuja keuhkoissa.

Keuhkojen tuberkuloosi on yleisin ja tarttuva muoto, koska sen avulla infektio leviää ilmassa (yskän läpi) ja ilmassa (kuivan ysköksen) kautta.

Krooninen munuaisen tuberkuloosi

Krooninen muoto esiintyy sen jälkeen, kun sairaus on pitkään kehittynyt varhaisvaiheessa eikä eroa lasten ja aikuisten merkkien välillä:

1. Virtsaaminen (dysuria) yöllä.
2. Seitsemäntoista prosentilla potilaista on verenvirtaus virtsaan.
3. Matala verenpaine 20 prosentilla potilaista.
4. Muutos hiilen aineenvaihdunnassa (proteiinisynteesin rikkominen).
5. Potilaan painon merkittävä väheneminen.
6. Vakaa kipu lannerangan alueella.
7. Kudospigmentaation muutokset.

Lapsi on sairastunut munuaisten tuberkuloosiin harvoin. Yleiset oireet ovat samankaltaiset, mutta virtsan pilkkoutuminen lapsella on vahva oire etsiä lääketieteellistä huomiota taudin alkuvaiheessa.

diagnostiikka

Potilaan täydellisen diagnoosin aloittamiseksi tuberkuloosi-infektiota varten tarvitaan joitain indikaatioita:

• onko ihmisen sairauden historian aikana siirretty keuhko tuberkuloosi tai uloshengityselimet?
• onko Kochin sauvan tauti diagnosoitu potilaan lähisukulaisissa;
• henkilö on ollut äskettäin yhteydessä tartunnan saaneeseen henkilöön;
• Onko keuhkojen rakenteiden muutoksia diagnosoitu fluorografian jälkeen?

Munuais tuberkuloosi lapsilla ja nuorilla on harvinainen, mutta positiivinen tulos vuosittaisesta Mantoux-testistä tai diaskintestistä voi olla analyysin ja diagnoosin edellytys.

Laboratoriodiagnostiikka

Nykyaikainen lääketiede ja tekniikka ovat kehittäneet monia menetelmiä biologisten kehon nesteiden diagnosoimiseksi mykobakteerien läsnäoloon. Nämä menetelmät ovat kehittyneempiä kuin aikaisemmat analogit, koska ne mahdollistavat taudin tunnistamisen alkuvaiheissa sekä määrittävät tulehdusprosessien lokalisoinnin.

Munuaistuberkuloosin urinaalinen hoito sisältää:

1. Virtsan analyysi proteiinisisältöön.
2. Punasolujen ja valkosolujen virtsaanalyysi.
3. Bakteerikulttuuri mykobakteerien havaitsemiseksi.
4. PCR-analyysi (polymeraasiketjureaktio) määrittää patogeenin DNA-fragmenttien sisällön biologisissa nesteissä.
5. ELISA (ELISA) määrittää elimistössä syntetoitujen vasta-aineiden esiintymisen tuberklibasiineja havaittaessa.
6. Mantoux-reaktio (vuotuinen tapahtuma alle 14-vuotiaille lapsille).

Tekniikat kuten Mantoux-testi ja Diaskintest ovat vain osittain laboratorio. Nämä toimet toteutetaan tunnistamalla kehon vaste tuberkuliinille tai ihon alle annettaville proteiinien allergeeneille. Menetelmien laboratorioanalogi on kvantidefertesti, joka suoritetaan analysoitavaksi, veri lääketieteellisessä laitoksessa.

Näiden tekniikoiden mekanismi on kuitenkin hyvin samanlainen. Tuloksen arvioinnin tärkein tekijä on organismin reaktio allergeenille, jos vastaus siihen on aktiivinen - Koch-tuulahdus on jo läsnä lapsen tai aikuisen kehossa.

Diagnostiikka teknisten laitteiden avulla

Diagnostiikka teknisten välineiden avulla mahdollistaa kudosten ja elinten tuberkuloosin aiheuttamien vahinkojen laajuuden ja paikallistumisen. Tarkemman tuloksen saavuttamiseksi TB: n lääkärit määrittävät kattavan tutkimuksen käyttäen instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkaa.

Yleisimmin määrätyt tutkimukset ovat:

• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• excretory urography;
• ureteropyelography;
• tietokonetomografia;
• magneettinen resonanssikuvaus;
• dynaaminen nefossintigrafiikka.

Ultrasound avulla voit tunnistaa taudin kehittymisen ominaisuudet ja tarkkailla hoidon nopeutta. Tämän tekniikan avulla havaitaan "malarialimerkki" tai laajennettujen kuppien rengas.

Munuaiskuberkuloosissa tapahtuva diagnoosi, joka käyttää nefossintigrafiaa, analysoi vaikutuksen kohteena olevan elimen toiminnan tasoa.

Munuaistuberkuloosin hoito

Koska tuberkuloosi leviää koko kehossa veren kautta, käytetään yleisiä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä hoidon antamiseksi:

1. Etambutolia.
2. Rifampisiinin.
3. Kanamysiiniä.
4. Streptomysiinillä.
5. cycloserine

Ennen lääkkeen määräämistä TB: n lääkäri määrittää tarvittavan annoksen ja hoidon keston potilaan analyysien tulosten perusteella.

Hoidossa vaikuttavat tekijät:

• sairauden muoto;
• vaiheen ja luonteen;
• lisätautien esiintyminen tai puuttuminen;
• asianomaisen elimen toiminta;
• maksan toiminta;
• alttius akuuteille allergisille reaktioille;
• taudinaiheuttajan alttius käytetyille lääkkeille.

Tärkein hoito kestää pääsääntöisesti vähintään kuusi kuukautta, mutta sairauden vakavuuden mukaan hoidon kesto voi olla kolme vuotta.

Lääkityksen aikana lääkärin on seurattava potilasta jatkuvasti mahdollisten vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten vuoksi. Jos haittavaikutukset ovat vakavia tai hoidon ei ole myönteistä, lääkäri valitsee toisen lääkeryhmän.

Kirurgista toimenpidettä käytetään nefrotuberkuloosin aikana, jos munuaisten tuhoaminen on peruuttamatonta. Oranssi tai koko munuaisen runko poistetaan. Ennen toimenpiteiden soveltamista potilaalle määrätään kuukausittainen kurkkumätärokotus.

ennusteet

Hoidon ennusteet määritetään potilaan vaiheen mukaan:

1. Ensimmäisen tai toisen vaiheen diagnosointi - paras mahdollinen ennuste ja täydellinen parannus tuberkuloosiin hoidon välittömästä aloittamisesta on taattu.
2. Täysi elpyminen tapahtuu vasta kahden tai kolmen vuoden hoidon jälkeen ja taudin kehityksen seuraamiseksi.
3. Ruumiin palauttamiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota "№11". Erityisiä suosituksia keittojen ja kastikeiden määrästä tulee keskustella lääkärisi kanssa.
4. Leikkauksen jälkeen ennuste on odotetusti suotuisa, mutta riippuu diagnosoidusta vaiheesta ja elinten vaurioitumisesta.

Munuais tuberkuloosi on tarttuva saman alueen ihmisille, jotka käyttävät samaa WC: tä. Kuitenkin infektio kontaktissa on harvoin havaittu.

Tautien ehkäisy

Tautien vakavien sairauksien ennaltaehkäisyä varten on tarpeen havaita tuberkuloosi varhaisvaiheessa.

Yleisen profylaksin suorittamiseksi on tarpeen suorittaa testejä mahdollisten alentuneiden virtsaamistarpeiden varalta:

• tyhjennyskanavien kaventaminen;
• kivet lantiossa ja virtsassa;
• hydronefroosi (munuaisten rakenteen kasvu, koska virtsan pidättyminen elimen sisällä tapahtuu).

Virtsajärjestelmän toiminnan poikkeavuuksien oikea-aikainen havaitseminen auttaa määrittämään paitsi tuberkuloosin myös muut ei-toivotut muutokset munuaisten työhön.

Virtsatietojärjestelmän sairauksien ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää teetä ja infuusioita, jotka sisältävät:

1. Siankärsämö.
2. Silver Potentilla.
3. Koivun lehdet.
4. Sage.
5. Vehnäsignaalin juuret.
6. Burnet.
7. Veronica.

Yrttivalmisteet auttavat lisäämään kehon immuunipuolustusta ja parantamaan munuaisten tilaa. Tehokasta käyttöä varten sinun ei kuitenkaan pidä unohtaa terveellisten elämäntapojen sääntöjen noudattamista, ajankohtaisia ​​kävelyretkiä ja asianmukaisia, ravitsevia aterioita.

Uskotaan, että keuhko tuberkuloosi on harvoin välitetty synnytyksen aikana äidistä lapseen, mutta nefrotuberkuloosin avoin muoto on vaarallisempi tartuttamaan vastasyntyneelle.

Naisilla tilanteessa, lapsilla ja kroonisista sairauksista kärsivillä on paljon suurempi infektioriski, joten sinun pitäisi olla paljon varovaisempi ja tarkkaavaisempi terveydellesi ja elämäntavoillesi.