logo

Kivesten syöpä

Kivesten syöpä - pahanlaatuinen kiveksen vaurio - sukupuolirauhaset miehillä. Kivesten syövän oireet ovat: palpoituva massa, kivespisteen laajentuminen ja turvotus, kipu. Kivesten syövän diagnoosi koostuu tutkimuksista, diafanoskopista, scrotalisesta ultraäänestä, kivesten biopsyydestä ja kasvaimen merkkiaineiden määrityksestä. Kivesten syövän hoitoon kuuluu yksi- tai kaksisuuntainen tai hippuliikku, sädehoito ja kemoterapia. Taudin ennuste riippuu sen kliinisestä vaiheesta ja sen histologisesta tyypistä.

Kivesten syöpä

Testasyöpä on suhteellisen harvinainen onkopatologia, joka käsittää noin 1,5-2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, jotka havaitaan miehillä. Urologiassa kivesten syöpä on 5% kaikista kasvaimista. Tässä tapauksessa tauti on erittäin aggressiivinen, vaikuttaa pääasiassa nuoriin alle 40-vuotiaisiin miehiin, ja se on yksi niistä useimmiten syövän kuolevuuden syistä. Yksipuolinen kasvain havaitaan useammin, harvemmin (1-2% tapauksista) - kahdenvälinen kivesten syöpä.

Kivesten syövän syyt

Kolme ikävuoristoa, jotka liittyivät kivesten syöpään, tunnistettiin: alle 10-vuotiailla pojilla, 20-40-vuotiailla nuorilla miehillä ja yli 60-vuotiailla. Lapsilla kivesten syöpä 90 prosentissa tapauksista kehittyy alkion hyvänlaatuisen teratooman pahanlaatuisuuden taustalla. Vanhemmassa iässä krokodon, endokriinisten sairauksien (hypogonadismi, gynecomastia, hedelmättömyys), säteilyn jne. Aiheuttamat vammat voivat olla kivesten syövän kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Kivesten syövän riski kasvaa Klinefelterin oireyhtymällä.

Useimmiten kivesten syöpä on havaittavissa potilailla, joilla on kryptorchidismi - unettomien rauhasten kivespussissa. Erilaiset kryptoridismin muodot lisäävät syövän riskiä karkeassa kivesssä 10 kertaa. Yksipuolisilla kivesten vaivoilla on todennäköistä, että kontralateraalinen tuumori on todennäköistä.

Kursseja syövän kehittymismahdollisuudet ovat korkeammat miehillä, joiden ensimmäisen asteen sukulaiset (veljensä, isänsä) saivat samanlaisen sairauden. Testasyöpä on 5 kertaa yleisempi eurooppalaisilla, erityisesti Saksassa ja Skandinaviassa. harvemmin Aasian ja Afrikan maissa.

Kivesten syövän luokittelu

Histologisen periaatteen mukaisesti eristetään germinogeeniset (siemenepiteelistä peräisin olevat), ei-itäiset (jotka johtuvat kiveksestä) ja sekoitetut kasvaimet. Kiveksen sukusolujen kasvaimia esiintyy 95 prosentissa tapauksista, ja niitä voidaan edustaa seminoma, sikiön syöpä, korionien karsinooma, pahanlaatuinen teratoma jne. Noin 40% sukusolukasvaimista on seminomoja; 60% ovat epätäydellisiä kasvaimia. Sukupuolisalkun (ei-itävän) kivun kasvaimet ovat sertolioma, leydigoma, sarkooma.

Taudin pysäyttäminen kansainvälisten TNM-kriteerien mukaan on ratkaisevan tärkeää kivesten syövän hoidossa.

  • T1 - kasvain tunikan rajoissa
  • T2 - kives on lisääntynyt ja muodonmuutos, mutta kasvain on edelleen rajoitettu proteiinikalvoon
  • T3 - tunikan alba-kasvain tunkeutuminen ja itävyys epididymis kudokseen
  • T4 - kasvaimen leviäminen kivespaikan ulkopuolelle siittiöterän tai kivespussin kudoksen itämisen kanssa
  • N1 - alueellisten metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa havaitaan käyttämällä röntgen- tai radioisotooppitutkimuksia
  • N2 - suurentuneet alueelliset imusolmukkeet ovat havaittavissa
  • M1 - kivesten syövän etäpesäkkeitä kaukaisissa elimissä (keuhko, maksa, aivot, munuaiset).

Kivesten syövän oireet

Kivesten syövän klinikka koostuu paikallisista oireista ja etäpesäkkeistä. Kivesten syövän ensimmäinen merkki on yleensä rauhasten ahtaus ja siinä näkyvän paljaan kivuton kehon ulkonäkö. Neljäsosassa tapauksista on kipua kouristuksessa tai kivespussissa, raskauden tunne tai tylsää kipua alemman vatsaan. Kivesten syövän alkuperäiset oireet saattavat muistuttaa akuuttia orkiepididymiä. Kivesten syövän etenemisen myötä kivespussi muuttuu asymmetrisesti suurentuneeksi ja edematoiseksi. Kliinisten ilmiöiden jatkuva kehittäminen liittyy tavallisesti kivesten syövän metastaaseihin.

Kun hermoston juuret puristuvat laajentuneilla retroperitoneaalisilla imusolmukkeilla, voi esiintyä selkäkipuja; suoliston puristus - suoliston tukkeuma. Imukudoksen ja alhaisen vena cavan saarron puhkeamisessa kehittyy lymfostasi ja alaraajojen turvotus. Virtsarakon puristukseen voi liittyä hydronefroosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Kivesten syövän metastaasi mediastinaalisiin imusolmukkeisiin aiheuttaa yskää ja hengenahdistusta. Kehittämällä syöpähoidot, pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, kakeksia.

Ei-herminogeeniset kivesten syövän muodot voivat käynnistää epäolennaisia ​​ilmenemismuotoja. Näissä tapauksissa pojat kehittävät usein gynecomastiaa, ennenaikaista maskulinisaatiota (hirsutismia, äänen mutaatiota, macrogenoositomia, usein erektioita). Aikuisilla hormonilla aktiivisella kivesten syöpään voi liittyä haluttu libido, impotenssi ja feminisaatio.

Kivesten syövän diagnoosi

Kivesten syövän vaiheittainen diagnoosi sisältää fyysistä tutkimusta, diafanoskopiaa, ultrasound-diagnoosia (scrotal-ultraääntä), kasvainmarkkereiden tutkimista, kivesten biopsiaa ja kudosten morfologista tutkimusta.

Epäillyn kivesten syövän alkutarkastus alkaa kroppuselinten palpataation (primaarisen kasvaimen havaitsemiseksi), vatsan, inguinalisen ja suprakaalisen alueen (palpable imusolmukkeiden ilmaisemiseksi) ja nisäkäsliiviin (gynecomastian havaitsemiseksi).

Digroskopian avulla sironnan kudoksen sironta valonlähteellä on mahdollista erottaa epididymis, hydrocele ja spermatocele kystistä kasvaimesta. Kivespussin ultraäänen suorittaminen pyrkii määrittämään kivesten syövän paikallistumisen, sen koon ja hyökkäyksen asteen sekä estämään kontralaterian rauhasen vaurion. Magneettikuvaus on erittäin herkkä ja spesifinen kivesten kasvainten diagnosoinnissa, mikä mahdollistaa semenooman ja ei-perinnöllisten syöpien erilaistumisen.

Seerumin merkkiaineiden määrittäminen on merkittävä tekijä kivesten syövän diagnosoinnissa, vaiheissa ja ennusteessa. Jos kivesten syöpä epäillään, on tutkittava AFP (a-fetoproteiini), hCG (korioni gonadotropiini), LDH (laktaattidehydrogenaasi), PSHF (placental alkalinen fosfataasi). Merkkituotannon kasvua on kirjattu 51%: lla kiveskasyövän potilaista, mutta negatiivinen tulos ei myöskään sulje pois kasvaimen läsnäoloa.

Diagnoosin lopullinen morfologinen todentaminen suoritetaan avoimen kivesten biopsin aikana nenäveren kautta. Yleensä diagnoosimenettelyn aikana suoritetaan biopsiaan kiireellinen morfologinen tutkimus ja, kun kivesten syöpä on vahvistettu, lisääntymisterveyleistä poistetaan spermaattinen johto (orchiduniculectomy).

Kivesten syövän hoito

Kahdenkeskisen kasvaimen tai yksittäisen rauhasen vaurioitumisen kannalta on harkittava mahdollisuutta elimen säästävästä kivesten syövän leikkauksesta. Kivesen resektion jälkeen adjuvantti sädehoito on tarkoitettu kaikille potilaille.

Kivesten syövän kirurgisen hoidon standardi on orkiektomi, jossa retroperitoneaalinen lymfadenectomia, jos tarpeen. T1-T2-vaiheiden seminoma-kasvainten poistamista täydennetään sädehoidolla; Seminaari T3-T4-vaiheissa sekä ei-sikiön kivesten syövän hoitoon tarvitaan systeemisen kemoterapian nimittämistä. Jos kyseessä on kahdenvälinen orchidunectomia tai alhainen testosteroni, potilaille määrätään hormonikorvaushoito.

Kivesten syövän (orkiektomian, sädehoidon, kemoterapian) täydellinen hoito voi johtaa tilapäiseen tai pitkittyneeseen hedelmättömyyteen ja impotenssiin. Siksi suositellaan, että hormonien (testosteroni, LH, FSH) ja spermogrammit arvioidaan potilaille, joilla on hedelmällinen ikä ennen kivesten syövän hoitoa. Jos aiotte olla lapsia tulevaisuudessa, ennen hoitoa mies voi turvautua sperman kylmäsäilytykseen.

Kivesten syövän ennuste ja ehkäisy

Ennusteen monitekijällinen analyysi ottaa huomioon kivesten syövän kliinisen vaiheen, kasvaimen histologisen tyypin, suoritetun hoidon oikean ja täydellisen kompleksin. Näin ollen kivesten syövän T1-T2 vaiheissa elpyminen on mahdollista 90-95%: lla potilaista. Huonoin ennuste on odotettavissa, kun kasvain angiolymfataattinen hyökkäys, metastaasien läsnäolo.

Kivesten syövän ehkäisy on kryptorchismin oikea-aikainen poistaminen, kivespussin vammojen ehkäisy, sukuelinten säteilyn poissulkeminen. Kivesten syövän oikea-aikaista havaitsemista helpotetaan säännöllisellä itsearvioinnilla ja varhaisessa vaiheessa urologi-andrologistiin, jos muutoksia havaitaan.

Kivesten syöpä: syyt, manifestaatiot, vaiheet, ennuste, miten hoidetaan

Testisyöpä on melko harvinaista, joten tietoa heistä ei tiedetä, kuten he sanovat, eivätkä miehet ole riittävän valppaita eivätkä ehdota mahdollisuutta kehittää tällaista sairautta. Muiden kasvainten joukossa se on vain puolitoista prosenttia, mutta nuorten miesten 20-40-vuotiaiden keskuudessa, jotka pystyvät työskentelemään, rakentaakseen perheitä ja haluavat saada lapsia, kivesten syöpä on melkein ensimmäinen paikka muiden lisääntymisterveyshäiriöiden keskuudessa. Vanhemmissa miehissä eturauhassyöpä on kuitenkin johtava tapa, jonka esiintyvyys on paljon laajempi ja siksi se on paljon tietoisempi siitä.

Useimmat kivesten syövän muodot ovat erittäin aggressiivisia ja joskus kaksinkertaistaneet massansa 2-3 viikkoa. Kasvaimet ovat usein myöhäisimmillä diagnoosilla, kun taudin oireet johtuvat syöpäsolujen leviämisestä alkuperäisen lokalisoinnin jälkeen. Tuloksena oleva selkäkipu, joka on syöpä, ei ole aina hälyttävää, koska tämä oire on melko yleinen nuorilla miehillä, etenkin niillä, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työtä tai johtavat istumajärjestelmiä. "Masking" oskondroosion tai heraproteiinin herniation aikana kasvain kasvaa edelleen ja lyhyen ajan kuluttua antaa muita merkkejä, jotka eivät enää aiheuta epäilyksiä muutosten pahanlaatuisuudesta.

Kun otetaan huomioon kivesten kasvainten voimakas kasvu, on erittäin tärkeää päästä lääkäriin mahdollisimman pian, mutta usein tämä ei johdu monista syistä. Ensinnäkin, kaikki miehet, jopa nuoret, eivät seuraa terveyttään ja kiinnittävät huomiota tiettyihin oireisiin. Toiseksi (mikä on varsin tyypillistä), voimakkaamman sukupuolen edustajat pelkäävät pelkästään asiantuntijaa. Joku toivoo, että sairaus menee pois, joku ei halua havaitessaan "huonoa" sukupuolitautia, varsinkin jos uskotaan puolisolle, kun taas toiset viivästyvät lääkäriin, koska he pelkäävät, että hoito vaikuttaa heidän seksuaaliseen elämäänsä. On olemassa potilaita niiden keskuudessa, jotka vain epäröivät keskustella tällaisesta herkästä ongelmasta jopa urologin kanssa ja jos jälkimmäinen on naista, tutkimuksesta voi tulla este, joka johtuu arkaudesta ja haluttomuudesta helpottaa varhaista diagnoosia.

On hyvä, jos ujo ja epävarmat miehet ovat valppaana ja huomaavainen vaimo, joka usein havaitsee häiritseviä muutoksia miehensä kiveksissä ja vaatii vierailua urologiin. Tällöin varhaisen havaitsemisen ja tehokkaan hoidon mahdollisuus kasvaa huomattavasti.

Erityisen huomionarvoisia ovat potilaat, joilla on tulehduksellisia prosesseja, joita ei voida parantaa antibiooteilla kahden viikon ajan tai enemmän, samoin kuin kivesten turvotus (hydrocele). Muuten jokaista kasvaimen kaltaista massaa on aina pidettävä kiveskasyövänä, kunnes päinvastainen on osoitettu diagnostisilla toimenpiteillä. Ja koska myöhäinen diagnoosi on usein potilaan itse aiheuttama, on tärkeää vakuuttaa hänet välittömästi lääkärin kanssa.

Jos ihmisten ei tarvitse toivoa monien miesten tietoisuutta, ja perheenjäsenet eivät aina pysty tarjoamaan riittävää jatkuvaa kestävyyttä, niin erilaisten koulutusohjelmien ja miesten sukupuolielinten onkopatologian väestön tietoisuuden lisäämisellä on tietty rooli. On tärkeää välittää tällaisen ongelman vaara laajalle alueelle, tutustua itsetestaustekniikoihin, sillä aivan kuten naisetkin usein rintasyövän kasvaessa ovat, myös miehet voivat epäillä itse tautia ja kuulemaan välittömästi erikoislääkäriä lisäämällä samalla varhaisen diagnoosin tapausten prosenttiosuutta. Sinun on tiedettävä, että kivesten syöpä on parantava sairaus sen alkuvaiheessa, ja on olemassa esimerkkejä tästä. Joten yksi kuuluisan Tour de France -kilpailun voittajista kärsi syöpä ennen, ja menestyi menestyksekkäästi kilpailuun ja tuli johtajaksi. Tämä ei ole yksittäinen tapaus, mutta joillekin se voi olla myönteinen ohje hoitoprosessissa.

Kivesten syövän syyt

Kivesten syövän syyt eivät ole moninaisia, ja huippujen esiintyvyys on kolme ikärajaa: jopa 10 vuotta, 20-40 vuotta ja 60 vuotta. Vaikka tauti on melko harvinainen, on turvallista kutsua sitä yhdeksi "nuorimmista" syöpätahoista alttiiksi tekijöiksi ovat varhaislapsuudessa tai jopa synnytyksen aikana.

Kivesten syövän syyt ovat:

  1. Piilokiveksisyys.
  2. Perinnöllisyys ja epäedullinen sukututkimus.
  3. Koirien ja joidenkin kromosomaalisten oireiden (Kleinfelter) synnynnäinen hypoplasia.

On sitä mieltä, että kivesten syövän syy voi olla trauma, ja tätä kysymystä käsitellään edelleen, mutta käytännössä kivesten vaurioista on usein vain syy mennä lääkärille ja sitten diagnosoidaan pahanlaatuinen kasvain.

cryptorchidism ja sen vaiheet

Cryptorchidismi on tila, jossa kives ei laskeutunut kivespussiin ennen syntymää. Luonto mahdollistaa urospuolisten sukusolujen kypsymisen alemmassa lämpötilassa kuin vatsaontelossa, joten kivekset "toteutetaan" kehälle. Kun alentamisen prosessi häiriintyy mistä tahansa syystä, kudoksissa voi esiintyä mutaatioita korkean lämpötilan vaikutuksesta ja siten syöpäkasvaimesta. Vaarallisin vaihtoehto on, kun kivekset viipyvät vatsaonteloon ja vaikka prosessi on yksipuolinen, syöpävaara tällaisissa tapauksissa lisääntyy kolmanneksella. On huomattava, että lapsuudessa toteutettu toimenpide ei aina säästä syöpätahdistuksesta ja todennäköisyys pahanlaatuisesta muutoksesta jatkuu hoidon jälkeen.

Perinnöllisen tekijän roolia tutkitaan edelleen, mutta geeniä tai ominaista mutaatiota ei ole vielä selvitetty. On kuitenkin tunnettua, että perheissä, joissa isällä, isoisillä tai veljellä oli syöpä, kasvaimen riski poikissa on suurempi kuin muissa.

Miehen sukuelinten poikkeavuudet saattavat myös aiheuttaa onkologista valppautta. Niinpä kooltaan pienentyneet, arofoidut, liian tiheät tai päinvastoin pehmeät koirat osoittavat, että niiden muodostuminen loukkaantuu alkion aikana, minkä vuoksi tällaisten kudosten pahanlaatuisen kasvun todennäköisyys lisääntyy. Joitakin perinnöllisiä kromosomaalisia oireyhtymiä, esimerkiksi Kleinfelterä, seuraa sukupuolielinten hypoplasiaa (alikehittyneisyyttä), ja syöpä näillä potilailla diagnosoidaan useammin.

Kuvatut syyt eivät vielä tarkoita sitä, että pahanlaatuinen kasvain tulee ehdottomasti, mutta niiden pitäisi olla syy kiinnittää enemmän huomiota miehen ja urologin sukupuolihormoon, joten jos on olemassa riskitekijöitä, on suositeltavaa käydä erikoislääkärin kanssa vähintään kerran vuodessa.

Kivesten syövän tyypit ja kouristus

Jotta voitaisiin ymmärtää, mitä kasvaimesta odotetaan ja mikä hoito-ohjelma olisi tehokkain, kehitettiin erilaisia ​​testikasvainten luokituksia. Pitkän aikaa ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa tähän kysymykseen, mutta modernin hoitoprotokollan ansiosta oli välttämätöntä kehittää luokittelu, joka määrittelee paitsi ennusteiden myös tietyn terapeuttisen taktiikan valinnan.

Tärkeimpiä indikaattoreita ovat tuumoriprosessin esiintyvyys, etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa, etäisten etäispesäkkeiden paikallistaminen ja niiden tilavuus. Kasvaimen aktiivisuus, sen kasvuvauhti ja maligniteetin aste (ja siten vasteen hoitoon) määritetään käyttämällä seerumin proteiinimarkkereita: ihmisen korioni gonadotropiini (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP) ja laktaattidehydrogenaasi (LDH).

Useiden tutkimusten ja tutkimusten tulosten analysoinnin jälkeen kymmenvuotisen onkologin kehittämä kivesten syöpä luokiteltiin TNM-järjestelmään vuonna 1997 ja se on nyt keskeinen potilaskäsittelyn suunnittelussa. Sen avulla voit valita kivesten syövän neljä vaihetta:

  • Vaihe 0 - kasvain sijaitsee putkien sisäpuolella, ei ylitä rajojaan, eikä metastaaseja ole. Kasvaimen merkkiaineet ovat tavallisesti normaaleja.
  • Vaihe I (A, B, S) - imusolmukkeiden ja kaukaisten etäpesäkkeiden affektio puuttuu, mutta kasvain voi tunkeutua kivespaikkaan, sen appendageen ja saavuttaa tunica albuginea. Vaiheessa IS kasvaa myös kasvaimen merkkiaineita seerumissa.
  • Vaihe II (A, B, C) - kasvain voi olla joko intratubulaarinen tai kasvaa proteiinimembraaniksi, mutta retroperitoneaalisten imusolmukkeiden vaurio, jossa metastaasit voivat olla 5 tai enemmän cm. Toisessa vaiheessa kasvainmarkkereiden kohonneita pitoisuuksia voidaan havaita potilailla.
  • Vaihe III (A, B, C) on kaikenkokoinen kasvain, ja metastaasi jatkuu imukudoksissa, jotka sijaitsevat kalvon yläpuolella ja mahdollisesti myös keuhkoissa. Vaiheessa IIIC vaikuttaa keuhkoihin, luihin ja aivoihin.

Histologinen luokitus on melko monimutkainen, ja se merkitsee monien erilaisten kivesten syövän esiintymistä, mutta kliinisestä näkökulmasta kasvaimen alkuperä on tärkein. Niinpä on kaksi ryhmää neoplasiasta - sukusolua, joka on peräisin siemenepiteelistä, ja ei-itäsolu, jonka lähde on stroma ja sen elementit. Ensimmäisiä kutsutaan myös seminomaksi, ne muodostavat noin 95% tämän lokalisoinnin kasvaimista. Sen lisäksi, että sarveiskalvo sisältää itseään sikiön kivesten syövän, chorionepitheliomaa, teratomaa jne. Sama tapahtuu, että samoilla kasvainalueilla, joilla on eri histologinen rakenne, ilmaistaan ​​kunkin komponentin prosentuaalinen suhde.

Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, kivesten syöpä pyrkii metastasoitumaan vaikuttaen paitsi imusolmukkeisiin, myös elimiin, kuten maksaan, aivoihin ja keuhkoihin. Imunesteisiin pääsemiseksi syöpäsolut tulevat vatsaontelon ja retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeisiin, jotka vaikuttavat aortan, munuaisten, kalvon jalkojen ja taudin etenemisen ympäröimään, voidaan havaita metastasioita mediastinumissa ja jopa supraclavicular imusolmukkeissa.

Syöpäsolujen leviäminen verenkierrossa on tyypillisimpiä organismin epämuodostumien esiintymiselle ja organismin stromaamille ja melko vakavaksi ennusteeksi. Hematogeenisia metastaaseja esiintyy usein keuhkoissa, luissa (selkäranka), ihossa, aivoissa ja maksassa.

Vasemman kiveksen syöpiin liittyy tiettyjä eroja sen sijaan, että oikeanpuoleinen lokalisointi. Kasvien syyt, muodot ja taudin kulku ovat samankaltaisia, mutta metastaasi esiintyy jonkin verran eri tavalla. Jos oikeanpuoleinen kasvain metastasoituu aortan pitkin sijaitseviin imusolmukkeisiin ja aortan ja huonomman vena-kavan väliin, vasemman kivesen syöpä on altis vaikuttamaan solujen ympärille, jotka sijaitsevat aortan ympärillä ja sen alapuolella. Lisäksi oikean kiveksen syövän voidaan odottaa metastasoitavan vasemmanpuoleisiin retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, mikä ei ole ominaista vasemmanpuoleiselle kasvaimen lokalisaatiolle. Jos neoplasiaa esiintyy yhdessä nivelrakenteessa, on syytä pitää mielessä tulevaisuuden vahingon todennäköisyys toiselta puolelta.

Epididymis syöpä on äärimmäisen harvinainen, toisin kuin ei-tuumorivaiheissa ja tulehdusprosesseissa, ja kaikista kasvaimista, jotka löytyvät liitteestä, vain neljäsosa on pahanlaatuista. Tällaisten neoplasioiden havaitseminen on vaikeaa patologian harvinaisuuden vuoksi, ja hoidossa noudatetaan onkologisen hoidon (kirurgian, säteilyn ja kemoterapian) perusperiaatteita.

Kivesten syöpätapahtumat

Kaikki kivesten syövän oireet kuuluvat kahteen ryhmään:

  1. Kasvaimen ilmeneminen itse vaikuttavan elimen osuudesta.
  2. Merkkejä syövän metastaasista.

Useimmiten tuumorin aiheuttama kiveksen muutos tulee esiin ja 5 prosentissa tapauksista tauti ilmentää metastaasien merkkejä. Ehkä näiden ja muiden oireiden yhdistelmä.

Potilaan valitukset vähenevät kokaiinin muutoksiin, jotka syntyivät täydellisen hyvinvoinnin taustalla, ja jotkut potilaat saattavat viitata viimeaikaiseen traumaan. Tuumorin itsenäisesti havaitut merkit johtavat miehen lääkäriin, mikä vahvistaa potilaan huolenaiheet lisätutkimusten avulla.

Merkittävimmät kivesten syövän merkit:

  • Koulutuksen ilmeneminen elimen kudos tunne, koon muutos, kokoonpano, kouran tiheys, turvotus.
  • Kipu-oireyhtymä
  • Tunne raskautta kivespussi, alemman vatsa.
  • Metastaasien merkkejä ovat vaikea selkäkipu, ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus), hengästyneisyys, hengitysvaikeudet, kouristukset ja keskushermoston oireet keskushermoston vaurioitumisella.

Verenvuodon kehittymisen, kasvainkudoksen nekroosin, kipu voi olla melko voimakasta ja jopa sietämätöntä, joka kymmenes potilas voi tehdä tällaisia ​​valituksia.

Kun kives tuntuu, siinä on paikallinen kasvainpaikka, paksuuntuminen tai päinvastoin pehmeämpi koostumus, joka johtuu kivun kudoksen atrofian kehittymisestä. Palpatioon liittyy usein lisääntynyt kipu ja epämukavuus.

Kun metastaasit ovat retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, selkäkipu on voimakasta kipua, jos luustoa leviää kasvain, kipu esiintyy myös. Kasvainmassojen tunkeutuminen kivespaikan yli johtaa potilaan yleisen tilan muutokseen, mikä ilmenee heikkoudessa, vähentyneessä suorituskyvyssä, laihtuminen, ruokahaluttomuus, lisääntynyt kehon lämpötila.

Sattuu, että vaikka löydetty jotain muutosta yhdessä kivestä, mies ei kiinnitä asianmukaista huomiota tähän, selkäkipu johtuu osteokondroosista ja heikkoudesta tai väsymyksestä - ylitöistä työssä. Tämä potilas tulee lääkärille jo olemassa olevilla etäpesäkkeillä ja merkittävällä kasvaimen tilavuudella, joten kemoterapian aloittamista koskeva kysymys voidaan nostaa jo ennen kuin neoplasia kirurgisesti poistetaan.

Jotkut epämuodostuneet kasvaimet ilmenevät varsin aggressiivisesti levittämällä koko kehon lyhyessä ajassa. Nuorissa miehissä ihon, keuhkojen, aivojen, maksan, imusolmukkeiden ja kehon eri osien vaurion pitäisi olla häiritsevä kivesten syöpään. Koska kasvainerotus on vähäistä, jopa biopsia ei aina anna tarkkaa vastausta neoplastin luonteeseen ja lähteeseen, ja lopuksi vain "adenokarsinooma tunnistamattomasta lähteestä" on osoitettu. Kun otetaan huomioon yksi "nuorimmista" syöpät uroksen lisääntymisjärjestelmästä, lääkärin on välittömästi viitattava tällaiseen potilaan kuulemiseen onkologin urologin ja kaikkien tarvittavien tutkimusten kanssa.

Käsittelemättömän kryptoridismin läsnä ollessa, kun kives sijaitsee inguinalikanavan alueella, sen koon ja massan lisääntyminen voi johtaa siihen, että elimistö vajoaa kivespussiin. Sen sijaan silmänräpäyksessä ei saa olla rauhaa, sillä se on selvä merkki häiriöistä.

Jotkut urospuolisten sukupuolielinten rakkuloista kykenevät tuottamaan hormoneja, jotka myös aiheuttavat vastaavia muutoksia kehossa. Jos tällaiset kasvaimet ilmestyvät lapsuudelle, voi ilmetä ennenaikainen puberty, kun taas aikuisten miesten kohdalla gynecomastia (nisäkäslihasten lisääntyminen) on hormonin tuottavan kasvaimen oire.

Ensimmäinen sairauden ilmaantuminen voi olla epididymis-tulehdus (epididymiitti), mutta tämä tapahtuu harvoin 10 prosentissa tapauksista. Noin samassa määrin potilaita valitukset ja oireet johtuvat metastaasista, kun taas metastaasit itsessään ensimmäisenä syöpätapauksena ovat puolessa potilaista.

Kaikissa tapauksissa miesten sukupuolielinten muutoksista, selvittämättömien kipujen ja muiden oireiden ilmaantuessa syöpä olisi jätettävä pois. Mies itse kykenee havaitsemaan, että kives näyttää erilaiselta - tiheä tai pehmeä, kuoppainen, suurennettu, muunnetusta muodosta. Vain vahvemman sukupuolen edustajien tunnollisuus ja tarkkaavaisuus edesauttavat nopeinta vetoomusta erikoislääkärille ja salaisen sairauden diagnoosi, joka on kuitenkin täysin kelvottomana aluksi.

Kivesten syövän diagnoosi

Kiveksisyövän määrittämiseksi lääkäri ensin tutkii ja tuntee kivespusero, joka yksinkertaisesta ja esteettömästä saatavuudestaan ​​huolimatta tarjoaa melko suuren määrän tietoa. Tarkastuksen avulla voit määrittää leesion puolen ja edelleen palpataation - kivesten koostumuksen ja koon sekä kasvaimen kasvualustan sijainnin. Aloita tunnustelu tulee olla terve puoli. Pahanlaatuinen kasvain on useimmiten tiheä ja kivuton, mutta samanaikaisen tulehduksen läsnä ollessa tunne voi liittyä kivulias tunteita. On välttämätöntä tutkia imusolmukkeita (imusolmukkeita, etupään vatsan seinää, suprakkulakulaarisuutta), jossa potilas voi käydä erikoislääkäreissä jo metastaasissa. Vatsan tunne mahdollistaa kasvainten kaltaisten kasvainten havaitsemisen ja rintarauhasen tutkimisen - gynekomastian mahdolliset merkit.

Tutkinnan jälkeen potilas viitataan muihin tutkimuksiin, jotka vahvistavat syövän diagnoosin:

  1. USA.
  2. Kasvainmarkkinoiden laboratoriodiagnoosi.
  3. CT, MRI-rintakehä, osteoscintigrafia selkeyttämään metastaattisen prosessin läsnäoloa.
  4. Kasvainfragmenttien morfologinen tutkimus.

Ultrasound, yhdessä saatavuuden ja suhteellisen helppouden johtamisen kanssa, mahdollistaa kasvaimen määrittämisen lähes 100 prosentin varmuudella. Ultrasuun avulla lääkäri määrittelee syöpävaurion sijainnin ja voi erottaa kasvaimen muista kivesten patologisista prosesseista. Vain magneettikuvaus voi olla informatiivisempi kuin tämä menetelmä, mutta menettelyn kustannukset ovat paljon korkeammat ja mahdollisuudet rajoittavat suuret sairaalat.

Kivesten syövän laboratoriodiagnoosi on pakollinen vaihe potilaan tutkimisessa, koska tiettyjen verenäytteiden indikaattorien kasvu ei ainoastaan ​​osoita kasvaimen toimintaa, sen toistumisen tai etenemisen todennäköisyyttä, vaan se sisältyy myös syöpäluokitukseen yhtenä sairauden ennusteiden perusperusteeksi. Siten korion gonadotropiinin, alfa-fetoproteiinin ja laktaattidehydrogenaasin seerumin pitoisuuden lisääntyminen pidetään kiveksen pahanlaatuisten kasvainten ominaisuuksina. Nämä indikaattorit määritetään sekä ennen kirurgista hoitoa että sen jälkeen.

Useimmat naiset, jotka aikovat tulla äideille tai jotka ovat jo onnistuneesti toteuttaneet tämän toiveen, tietävät ihmisen koriongonadotropiinista, koska sen keskittyminen lisää raskautta. Tämän selvittäminen on melko yksinkertaista tavanomaisen testin avulla, joka myydään jokaisessa apteekissa. Samaa yksinkertaista lähestymistapaa voidaan käyttää kivesten syövän diagnoosin alkuvaiheessa miehillä, kun hCG: n taso virtsassa voidaan rekisteröidä raskaustestin avulla, joten sinun ei tule olla yllättynyt, jos lääkäri ehdottaa, että testi tehdään miehelle.

Jos epäilet, että metastaattinen prosessi, jota esiintyy lähes puolessa potilaista, jotka ensin menivät lääkärille, jolla on kivesten kasvain, suoritetaan CT- tai MRI-rinta, luututkimus, maksan ultraääni jne.

Diagnoosin viimeistä vaihetta voidaan pitää morfologisena tutkimuksena tuumorifragmenteista, jotka saatiin saatuaan kivesen poistamisen spermatojohdosta. Toisin kuin muut syövän kohteet, kun biopsia voidaan saada jo ennen leikkausta, tätä lähestymistapaa ei harjoiteta kivesten kasvaimilla, koska elimistön membraaneihin kohdistuva vaurio aiheuttaa suuren riskin pahanlaatuisten solujen paikalliselle leviämiselle.

Hoito ja ennuste

Kivesten syövän hoito edellyttää perinteistä lähestymistapaa leikkaukseen, säteilyyn ja kemoterapiaan, ja tietyn menetelmän ominaisuudet kussakin tapauksessa määritetään kasvaimen ominaisuuksilla.

Kirurgisen toimenpiteen päätyyppi on orkhifunikulektomiya, eli kasvaimen (kaikkien kalvojen ja appendageen) ja spermatic-johtoon kohdistuvan kiveksen poisto, johon liittyy imusolmuke. Hoidon jatkaminen riippuu syövän tyypistä.

Silmämuovaimissa radikaalin leikkauksen jälkeen suoritetaan säteilytys, jonka annos määräytyy syövän vaiheen mukaan, samoin kuin kemoterapia, jonka kurssien lukumäärä vastaa kasvaimen aktiivisuutta.

Jos ei-seminomisia neoplasiaa, jolle on tunnusomaista aggressiivinen kulku ja taipumus levitä nopeasti koko kehoon, radikaalihoito ei ole rajoitettu orchifuniculectomialle. Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poistaminen ensimmäisessä vaiheessa ja kemoterapiaa seuraavassa pidetään pakollisina.

Kivesten syövän ennuste on varsin suotuisa, mutta tämä koskee kasvaimia, jotka havaittiin ajoissa, jolloin viiden vuoden eloonjäämisnopeus saavuttaa 90% tai enemmän. Syöpätautien ja aktiivisen etäpesäkkeen toisessa ja kolmannessa vaiheessa ei ole toivoa täydellisestä parantamisesta, mutta noin puolet potilaista on edelleen mahdollisuus elää 5 tai useamman vuoden ajan.

Taudin seuraukset voivat liittyä sekä toistuvaan tuumorin kasvuun että lapsettomuuteen, mikä on erityisen tärkeää nuorille miehille, jotka ovat kyenneet tunnistamaan syövän alkuvaiheen ja saavuttamaan hyvät hoitotulokset. Tällaisissa tapauksissa siementen säilymistä tulisi hoitaa ennen hoidon aloittamista, koska nykyaikaiset lisääntymistekniikat sallivat sen.

Koska kivesten syöpä esiintyy useimmiten poikien kehittymisvaiheessa esiintyneistä syistä, kasvaimen riski on mahdotonta täysin eliminoida, mutta tärkeimmät ehkäisytoimenpiteet ovat olemassa olevien häiriöiden (kryptorchidismi, dropsy) ajankohtainen korjaaminen sekä ihmisen tarkkaavaisuus hänen terveyttään ja terveyttään kohtaan. säännölliset vierailut urologiin.

Keuhkosyövän tärkeimmät merkit ja oireet miehillä, tehokkaat hoitovaihtoehdot pahanlaatuiselle prosessille

Ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksen taustalla esiintyy kivesten kasvainten pahanlaatuista rappeutumista. Sukupuolirauhasen tappio kehittyy pojissa, nuorissa miehissä ja vanhuudessa. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa, mutta terveyden epäonnistumisen vuoksi lääkärit paljastavat usein onkopopatologian pitkät vaiheet.

Sinun täytyy tietää, miksi kivesten syöpä on muodostunut miehille. Artikkelissa kuvataan oireita ja patologian hoitoa, mahdollisia komplikaatioita ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Yleistä tietoa

Kiveksen tuhoamisprosessit kehittyvät harvemmin kuin muiden elinten syöpä: vähemmän kuin 5% potilaista, urologit havaitsevat kivesten syövän. Aggressiivinen näkemys kasvainprosessista, aktiivinen metastaasin prosessi, korkea kuolleisuus nuorilla miehillä, joilla on epätyypillisten solujen myöhäinen havaitseminen.

Yli 97%: lla potilaista lääkärit havaitsevat syövän yhdellä kivellä, kahdenvälinen kivesten vaiva on harvinainen. Kun geneettinen alttius (syöpä lähisukulaisten sukupuolielinten kudoksissa), syöpäpotilasriski on useita kertoja suurempi. Kriptoridismi lisää myös todennäköisesti pahanlaatuista prosessia kiveksissä.

Kivikaudet, joiden aikana kivesten syövän riski kasvaa: jopa 10 vuotta, 20-40 vuotta ja 60 vuoden kuluttua.

syitä

Gonadsin tuhoisat prosessit aiheuttavat tekijät:

  • säännöllinen, esimerkiksi kivespussin ylikuumeneminen, kun työskentelee kuuma kauppa;
  • pitkä kokemus tupakoitsijalta, päivän aikana ihminen polttaa yhden tai useamman savukkeen;
  • murrosiän alku aika ajoin;
  • suurta säteilytausta asuin- tai työpaikalla;
  • Klinefelterin oireyhtymä;
  • hypodynamian taustalla olevien sukupuolielinten ja lantion vyöhykkeestä johtuva verenpysähdys;
  • Alkionteratooman pahanlaatuinen rappeutuminen: hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus esiintyy lapsilla;
  • kipinöimättömät kivekset kroppelissa tai kryptoridismissa (syöpää patologian riski on lähes 10 kertaa suurempi);
  • endokriiniset sairaudet: gynecomastia, hedelmättömyys, hypogonadismi;
  • sirontavaurio.

Kivesten syövän koodi ICD - 10 - C62: ssa.

Mikä on rintojen galaktorrea naisilla ja miten hoidetaan tauti? Lue hyödylliset tiedot.

Tämä osoittaa glikoidun hemoglobiinin ja mikä on diabetes mellituksen indikaattoreiden määrä oppia tästä artikkelista.

Ensimmäiset oireet ja oireet

Kliininen kuva riippuu tuumoriprosessin tyypistä ja vaiheesta: kivesten syöpä, paikalliset oireet ja negatiiviset ilmentymät ilmenevät metastaasin kasvun taustalla. Miesten on ymmärrettävä: terveydentila riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidon alusta. Ajettaessa tapauksia lisätään riski yksityiskohtaisesta tuloksesta. Testasyöpä on aggressiivinen, usein muodostuu etäisiä focija.

Meidän on kiireesti vierailla urologissa, kun kivesten syövän ensimmäiset oireet ilmestyvät:

  • kivesen tai yksittäisten vyöhykkeiden turvotus;
  • muutos kivesten muotoon ja kokoon;
  • epätavallisten merkkien esiintyminen: tunnottomuus, raskauden tunne, jotkut alueet ovat lämpimämpiä kosketuksiin.

Onkopatologian varhaisessa vaiheessa ja kohtalaisessa vaiheessa esiintyy yksi tai kaksi oireita:

  • kivesten turvotus, ei kipua;
  • hiusten aktiivinen kasvu kasvojen ja kehon kasvoihin ennen murrosikä;
  • raskaus ja epämukavuus kivespussialueella;
  • maitorauhaset ovat suurentuneet, ilmenee epämukavuutta painettaessa turvonnut alueet;
  • kipu nivuksen alueella.

Metastaasimenetelmän kehittyminen aiheuttaa kivesten syövän erityisten oireiden ilmaantumista:

  • märkivä purkautuminen verestä peniksestä;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • selkä ja vatsan kipu;
  • hengitysvaikeudet;
  • yleinen heikkous;
  • usein hengenahdistus;
  • munuaissairaudet: hydronefroosi, pyelonefriitti;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • vaalea iho;
  • erittely.

luokitus

vaihe:

  • 1. Neoplasma ei ulotu kivesten päälle;
  • 2. Paraaorttisten imusolmukkeiden tutkimus osoittaa tuumoriprosessin leviämisen kiveksen rajoissa;
  • 2a. Imusolmukkeiden koko polttomaalioilla saavuttaa 2 cm;
  • 2b. Imusolmukkeet kasvavat 2-5 cm;
  • 2c. Imusolmukkeiden patologiset rakenteet ovat suuria (yli 5 cm);
  • 3. pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa rintakehän ja kohdunkaulan alueen imusolmukkeisiin;
  • 4. Metastaasin prosessi paljastuu kaukaisissa kohde-elimissä: keuhkot, luukudos, maksa, aivot.

Ne käyttävät myös kansainvälistä luokitusta käyttäen TNM-kriteerejä: kasvainten raja-alueet, alueelliset imusolmuke- metastaasit, etäisillä elimillä olevat vauriot.

laji:

  • sukusolujen kasvaimet (alalaji: semmoomi ja ei-seminoma). Syöpä muodostuu solukudoksen rakenteista. Tärkein kivespatologia;
  • sekatyyppinen syöpä. Ei-alkusolu- ja sukusolukasvainten yhdistelmä;
  • ei-krematoriset kasvaimet. Perus - stromasolut.

diagnostiikka

Tärkeimmät tutkimustyypit:

  • kiveksen fyysinen tutkimus, kivespussin, nivusen, vatsan, rintarauhasen palpataatio (on tärkeää tunnistaa gynekomastia ajoissa hormonaalisen vaurion taustalla), supraklavoiikka-alue arvioitaessa imusolmukkeiden tilaa;
  • kivespussin ultraääni;
  • diafanoskopia auttaa erottamaan tuumoriprosessin hydrocelillä, kystillä epididymis, spermatocele;
  • Tarkan diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan vartaloelinten kudosten biopsia. Histologisen analyysin suorittaminen antaa vastauksen, on muuttuneita soluja tai ei. Vahvistettaessa onkopatologiaa on määrätty painonpidennyksen, suonensisäisen johto- ja sädehoidon resektio;
  • Kaukoitujen etäpesäkkeiden tunnistamiseksi kohde-elimissä, aivojen CT- ja MRI-arvot, suoritetaan keuhkojen röntgensäteet, munuaisten ultraääni, maksa, haima, perna.

Menetelmän laajuuden selvittämiseksi miehillä on tärkeää luovuttaa verta kasvaimen markkereille. Maligni kasvaimet tuottavat erityisiä aineita. Mitä tehokkaammin kasvaimen markkereiden taso kasvaa, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää syöpä.

On tärkeää:

  • (tavallisesti enintään 2000 U / l), AFP (hyväksyttävä taso - enintään 15 ng / ml), hCG (optimaalisesti - jopa 5 mU / ml);
  • jokaisen tuumorimarkkerin taso riippuu usein kasvaimen histologisesta tyypistä;
  • kiveen korioniherkkyyskohtauksessa hCG on korkeampi 100%: lla potilaista, alkion karsinoomassa 2/3 potilaasta, jos kyseessä on keltuaikinan syöpä, korion gonadotropiinin suuret indeksit havaitaan 25 prosentissa tapauksista;
  • jos AFP on korkeampi kuin sallitut raja-arvot, 70 prosentilla potilaista lisätutkimukset vahvistavat kivesten syövän;
  • LDH-arvot ylittävät 2000 U / l - osoitus tuumorin kehityksestä.

Ohjeet ja hoitovaihtoehdot

Kun kivesten syöpä tunnistetaan, useimmissa tapauksissa vaikutuksen kohteena oleva elementti ja spermaattinen johto poistetaan. Jos syöpä on löydettävissä pojista tai nuorista miehistä, joilla on ainoa rauhas tai kahdenvälinen kasvain, urologi-onkologi katsoo mahdollisuuden kirurgiseen hoitoon elimen säilyttämisellä.

Useimmissa tapauksissa on säädetty orchiectomia, jotta uusiutumisen riski pienenee, retroperitoneaalinen lymfadenectomia suoritetaan, jos on olemassa viitteitä imusolmukkeiden poistamisesta. Ensimmäisen ja toisen vaiheen seminoma-kasvainten kehittymisen vuoksi tarvitaan sädehoitoa. Ei-hyönteisten karsinooman tunnistaminen ja vaikeammat vaiheet proteiinikalvon tunkeutumisen kanssa, tuumorin hyökkäys vierekkäisiin vyöhykkeisiin on tekosyynä systeemisen kemoterapian käyttöön.

Kahden kiveksen poistamisen tai testosteronipitoisuuden merkittävän vähenemisen jälkeen miehet saavat HRT: n. Hormonihoidon optimaalinen valinta korvaushoidon aikana vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Säteilytys, kemoterapia vaikuttaa usein sperman laatuun ja tilavuuteen, vähentää hedelmällisyyttä, häiritsee FSH: n, testosteronin, LH: n tuotantoa. Jos ihminen haluaa tulevaisuudessa lapsia, ennen hoidon aloittamista voit käydä lisääntymiskeskuksessa siemennesteen kylmäsäilytyksen suorittamiseksi.

Opi mitä vitamiineja tarvitaan kilpirauhasen hypothyroidismissa naisilla ja miehillä.

Tässä artikkelissa on nähtävissä sisäisen erityksen hormonitoiminnan ja niiden hormonien luokittelu.

Siirry osoitteeseen http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html ja lue tietoja kilpirauhasen oireista ja hoidosta perinteisen lääketieteen kanssa.

Ennuste ja komplikaatiot

Sädehoidon ja kemoterapian jälkeen, erityisesti kivesten syövän kehittyneissä tapauksissa, negatiivisten reaktioiden ja patologisten prosessien riski kasvaa:

  • suuret säteilyannokset johtavat usein irreversiibeliseen hedelmättömyyteen;
  • sytostaattien käyttö vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan;
  • sisplatiinin anospermia hoidettaessa usein kehittyy. Toivoa on puutteen poistamisesta, lisääntymistoiminnan palauttamisesta muutamassa vuodessa;
  • libido vähenee, impotenssi kehittyy, testosteronin pitoisuus pienenee, ulkonäkö muuttuu naisen tyypin ilmestyvät;
  • kemoterapian vaikutuksen alaisena, luuytimen vauriot usein esiintyvät, anemia kehittyy;
  • sädehoidon ja voimakkaiden yhdisteiden käytön aikana hoidon aikana miehet valittavat usein pahoinvointia ja oksentelua, hiustenlähtöä ja yleistä heikkoutta;
  • ei-herminogeeninen onkopatologinen muoto johtaa usein epätasapainoon hormonaalisessa tasapainossa, joka vaikuttaa negatiivisesti seksuaaliseen ja lisääntymistoimintaan;
  • retroperitoneaalisessa vyöhykkeessä olevien imusolmukkeiden lisääntymisen vuoksi, hermovapaiden paineen lisääntyminen, selkäkipu esiintyy, jatkuva ummetus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa suoliston tukkeuma. Kasvaimen kasvu voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja hydronefroosia uretereiden puristuksen taustalla;
  • jos hoitoa ei ole tehty ajoissa tai haluttomuus käydä läpi koko hoidon, syövän aggressiivinen muoto etenee aktiivisesti, metastaasit muodostavat ja kipu-oireyhtymä lisääntyy. Elinten ja järjestelmien toiminnot vähitellen häiritsevät, mikä johtaa kuolemaan.

Potilaan tilan analysoimisessa, ennusteen tekemisessä on tärkeää tarkastella onkopatologian astetta, tuumoriprosessin tyyppiä ja hoidon luonnetta. Varhaisvaiheissa metastaasien puuttuessa elpyminen on mahdollista yli 90 prosentilla potilaista. Kaukaisten leesioiden tunnistaminen, angiolympaattinen hyökkäys pahentaa ennusteita.

ennaltaehkäisy

Perustoimenpiteet:

  • kryptorchismin ajankohtainen käsittely;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • vähentää haitallisten vaikutusten riskiä sukupuolirauhasille (säteily, korkeat lämpötilat);
  • kuukausittainen scrotalin itsetarkastus;
  • vähentämällä lantion alueen loukkaantumisriskiä.

Testasyöpä on kivespussissa olevien elinten sairaus. Kasvainkehityksen syiden joukossa on kohoamattomia kivekset kivespussissa alkion syntymisen aikana. Useimmiten tauti diagnosoidaan nuorilla 19-30 vuotta. Lisää hyödyllistä tietoa onkopatologian oireista ja hoitovaihtoehdoista antaa seuraavan videon asiantuntija:

Selkärangan syöpä: miten patologia ilmenee ja voidaan parantaa?

Kiveksen onkologia on suhteellisen harvinaista, mutta tämä ei heikennä sen aggressiivisuutta, koska tällaisen syövän vaikutuksen alaisena mies voi polttaa keskimäärin kolme vuotta. Siksi miesten on otettava vastuullisempi asenne terveyttään, jotta he voivat havaita kivesten syövän merkkejä ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Taudin käsite

Testasyöpä on pahanlaatuinen kasvainprosessi, jolle on tunnusomaista patologisten solujen kehittymisen ja kasvun arvaamattomuus.

Kasvain muodostuu ja kehittyy suoraan siemensyöksyissä, mutta pian se alkaa levitä koko kehossa (yleensä aivo- ja luustorakenteissa, maksassa ja keuhkoissa) hematogeenisten ja lymfogeenisten reittien kautta.

Tilastojen mukaan pahanlaatuista kivesten kasvainta pidetään miesten 15-35-vuotiaiden yleisin syöpätapa.

Tällainen syöpäpatologia on pääosin yksipuolinen, vaikka kasvainprosessissa on myös kahdenvälisiä muotoja (1,5-2%).

laji

Testasyöpä on luokiteltu sekoitettuihin, sukusolujen ja ei-sukusolujen kasvaimiin.

  • Germinogeeniset kasvaimet muodostuvat siemenistä itävän solurakenteista ja niissä on noin 95% tapauksista.
  • Epäsymmetriset kasvaimet muodostuvat kiveksestä.
  • Sekoitetut kasvaimet sisältävät solujen sekä alkioiden että ei-emästen muodostumista.

Kuva näyttää, mitä kivesten syöpä näyttää urososassa.

Vastaavasti sukusolujen kasvaimet jaetaan:

Ei-itävää leesiota esiintyy alle 5 prosentissa tapauksista ja niitä edustavat tuumorit, kuten leidigoma, sertolioma, dysgerminoma.

Kehityksen syyt

Sanomaan varmasti, mikä aiheuttaa kivesten syövän kehittymistä on melko vaikeaa. Tällaisen onkologian kehittämisessä on kuitenkin useita malleja ja riskitekijöitä:

  • Usein alttiita kivesten syövälle ovat korkean ja ohenevan miehiä;
  • Toisen kiveksen kasvain aiemmin;
  • Immuunikatoviruksen läsnä ollessa tällaisen syövän todennäköisyys kasvaa;
  • Valkoisen rodun osuus kasvaa kiveksisyövän riskin kymmenellä kertoimella, ja afrikkalaiset amerikkalaiset ja aasialaiset kärsivät tästä patologiasta kymmenen kertaa vähemmän;
  • Kryptorchidismi tai ratkaisematon kives;
  • Traumavaurio kivespussissa;
  • Endokriiniset sairaudet;
  • Säteily ja säteilyaltistus;
  • Perinnölliset tekijät;
  • Koirien synnynnäinen hypoplasia;
  • Nevi ja syntymät, jotka ovat alttiita maligniteetille, voivat myös aiheuttaa kivesten syövän;
  • Varhainen murrosikä;
  • Hyönteisillä miehillä riski kehittää kivesten syöpä kasvaa kolminkertaiseksi;
  • liikunnan puute;
  • Säännöllinen ylikuumeneminen kivespussin jne.;
  • Kives;
  • Nikotiiniriippuvuus, joka ilmenee tupakanpakkaamisen päivittäisestä tupakoinnista 10 tai useamman vuoden ajan, kaksinkertaistaa todennäköisyyden, että gonadien syöpä kasvaa miehillä;
  • Hypospadias - samanlainen sairaus, joka liittyy miehen sukupuolielinten heikentyneeseen kehitykseen, kun virtsaputken ulostulo avautuu peniksen pään tai kivespussin alapuolelle.

Joskus karsinainen pahanlaatuinen onkologia kehittyy Klinefelterin tai Downin oireyhtymän taustalla. Myös ammattiympäristö on tärkeä asia, sillä miehet kärsivät todennäköisemmin patologiasta nahka-, kaasu-, öljy-, hiilikaivoksista ja palomiesteollisuuksista.

Kivun syövän oireet miehillä

Pahanlaatuisen tuumoriprosessin perustavanlaatuinen ilmentymä on tiheän muodostumisen kroppukudoksissa esiintyvä ilmaantuminen, mikä lisää elimen kasvua.

Tällaiset tiivisteet voivat olla sekä tuskallisia että kivuttomia.

Potilaat valittavat vatsan ja kivespussin kipua, turvotusta kivesen kudoksissa.

Samaan aikaan kivespussi tulee hyvin turvokseksi ja tulee paljon suuremmaksi. Tuumoriprosessin kehittymisen myötä hengitysvaikeudet ja hengenahdistus, suurentuneet imusolmukkeet, selkäydin- kipu ja heikkous ilmenevät.

Potilas tuntee seksuaalisen halun huomattavan vähenemisen tai puuttumisen, rintamauhojen hikoilu ja laajentuminen, kasvojen ja kehon hiusten voimakas kasvu hiukan ennen seksuaalisesti kypsää kehitystä. Kasvaimen metastaasin aikana potilaat havaitsevat voimakasta oikeanpuoleista kouristusta, yskää ja keltaisuutta, hengenahdistusta jne.

Kasvaimen itävyessä epididymisissä esiintyy seuraavia oireita:

  • On lievästi kivuton tiiviste;
  • Orgaanisen muodonmuutos;
  • Lihakset;
  • Soreness spermatic johto ja alemman vatsa;
  • Voi olla kipua selässä ja rintakehässä;
  • Kroosion turvotus;
  • Turvonnut imusolmukkeet;
  • Hengitysvaikeus.

Epididymis syöpä edistää sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä ja endokriinisiä sairauksia, jotka voivat muuttaa potilaan ulkonäköä.

näyttämöllepano

Pahanlaatuisten kasvainten kasaaminen perustuu TNM-järjestelmän kansainvälisiin kriteereihin:

  • T-1 - koulutus ei ylitä albugiinin rajoja;
  • T-2 - kasvain on myös rajoitettu, mutta kivespussin ja laajentuneen kiveksen epämuodostuma on jo olemassa;
  • T-3 - kasvain tunkeutuu proteiinimembraaniin, itävää lisäkudoksissa;
  • T-4 - kasvaimen prosessi ulottuu kiveksen rajojen ulkopuolelle, itävöittäessä spermaattiseen johtoon tai scrotumikudokseen;
  • N-1 - radiologisen ja radioisotooppisen diagnoosin avulla havaitaan alueelliset metastaasit imusolmuke- rakenteissa;
  • N-2 - laajentuneita alueellisia imusolmukkeita, joilla on metastaaseja, palpataan helposti tarkasteltaessa;
  • M-1 - diagnostisissa tutkimuksissa paljastui etäinen metastaasi maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja munuaisten kudoksiin.

Käytetään kivesten syövän ja muun stage-järjestelmän kehittymisasteen määrittämisessä:

  • I - koulutus on lokalisoitu kiveksellä;
  • II - kasvaimen prosessi leviää parauraalisen arvon imusolmukkeisiin;
  • IIa - metastaaseissa olevat imusolmukkeet eivät ole yli 2 cm;
  • IIb - imusolmukkeiden parametrit, joiden koko on 2-5 cm;
  • IIc - imusolmuke-rakenteiden koko ylittää 5 cm;
  • III -0 kohdunkaulan ja rintakehän imusolmukkeet ovat osallisina tuumoriprosessissa;
  • IV - metastaasi ulottuu kaukaisiin elimiin, kuten luukudokseen, aivoihin, maksaan ja keuhkoihin.

tehosteet

Jos kivesten syöpä miehillä havaitaan varhaisessa vaiheessa, 90 prosentilla potilaista on kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen.

Tilastot ovat kuitenkin sellaisia, että useimmat miehet tunnistavat patologian merkkejä asiantuntijoille vasta sen jälkeen, kun kasvainprosessi siirtyy edistyneempiin vaiheisiin. Tällaisessa tilanteessa hoito ei aina ole onnistunut ja sillä on monia seurauksia.

Jos potilas läpikäy orkiektomiaa, eli poistamalla kärsinyt kives, niin monille miehille tämä on perusta vakavalle alemmalle kompleksille. Fysiologisesta näkökulmasta jäljellä oleva kives on täysin kykenevä selviytymään toiminnastaan ​​kahdessa.

Kosmeettinen ongelma korjataan kokonaan korjaamalla, kun proteesi istutetaan poistetun kiveksen sijaan.

Jos hoitoon liittyi kemoterapeuttinen tai säteilyaltistusmenetelmä, komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin suuri:

  1. Suurten säteilyannosten säteilytyksen taustalla on peruuttamaton lapsettomuus;
  2. Cisplatiinin kemoterapia kehittää atsoospermian (sperman puuttuminen), joka usein eliminoituu noin 4-5 vuoden kuluttua;
  3. Antineoplastiset lääkkeet kuten ifosfamidi ja sisplatiini aiheuttavat myrkyllisiä munuaisvaurioita;
  4. Kaikki kemoterapian lääkkeet ovat vaarallisia luuytimen rakenteille.

Lisäksi kemoterapia ja säteily ovat yleensä mukana pahoinvoinnin oksentelu -oireyhtymällä, hiustenlähtöllä jne. Jos ihminen vetää hoidon avulla syöpä etenee nopeasti, metastasoi, häiritsee kaikkien elinten toimintaa ja johtaa kuolemaan.

Miten määritellä kivesten syöpä?

Karsaskasvaaran tunnistamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä erikoislääkäriin, joka hoitaa kunnolla kivespalmun ja yleiskatsauksen.

Joskus jopa tässä vaiheessa on mahdollista epäillä pahanlaatuisen kasvaimen läsnäoloa, joka useimmiten vaihtelee tiheydeltään ja kivuttomasti.

Samanaikaisesti tutkitaan imusolmukkeiden sijainteja lantion, supraklavoi- rin ja vatsan alueella.

Potilaan lääkärintarkastuksen jälkeen lähetetään diagnostisia tutkimuksia:

  • Ultrasound-diagnoosi. Tällaisella tutkimuksella voidaan määrittää kasvaimen prosessi lähes sataprosenttisella tarkkuudella;
  • MRI ja tietokonetomografia. Näillä tutkimuksilla on samanlainen ultraäänitarkoitus, mutta ne ovat informatiivisempia, mutta niiden kustannukset ovat paljon korkeammat;
  • Luukuvaus. Tämä tekniikka mahdollistaa metastaasien läsnäolon selvittämisen;
  • Erityisten tuumorimarkkerien tunnistaminen;
  • Tuumorifragmenttien morfologinen diagnoosi. Tällainen tutkimus suoritetaan tavallisesti sen jälkeen kun tuhoutunut kives on poistettu, koska jos kasvaimen eheys ei ole vaurioitunut, paikallisen metastaasin riski on suuri.

Diagnostiikkatulosten perusteella optimaalinen terapia valitaan.

kasvainmerkkiaineet

Kasvainmarkkereiden havaitseminen kiveksisyövässä on korvaamatonta. Kasvaimarkkereilla tarkoitetaan pahanlaatuisten kasvainten tuottamia erityisiä aineita.

Riippuen niiden tasosta, kasvaimen prosessin kehitysaste määritetään. Veressä tehdyissä laboratoriotutkimuksissa kiinnitetään yleensä huomiota sellaisten tuumorimarkkerien tasoon kuin AFP (α-fetoproteiini), LDH (laktaattidehydrogenaasi) ja hCG (β-alayksikkö ihmisen koriogonadotropiinilla).

Yleensä näiden aineiden indikaattorit ovat:

  1. ACE - alle 15 ng / ml;
  2. LDH - alle 2000 U / l;
  3. HCG - alle 5 mU / ml

ACE lisääntyy 70 prosentilla kiveksisyövän potilaista. LDH: n arvo tutkimuksessa on matala, mutta jos laktaattidehydrogenaasin taso nousee yli 2000 U / l, tämä on suora merkki kasvaimen prosessista. HCG lisääntyy 10 prosentilla potilailla, joilla on seminoma, 25%: ssa - keltuaikaman kasvaimessa 60%: ssa - alkion karsinoomalla ja 100%: lla kivesten karsinoomaa.

Tällainen tutkimus on erittäin käyttökelpoinen diagnostisiin tarkoituksiin, määrittämisen vaiheiden määrittämiseen, hoidon valintaan ja vasteen seurantaan hoitoon.

Taudin hoito ja ennuste

Kivesten syövän hoito perustuu perinteiseen kirurgiseen lähestymistapaan, kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen.

Kirurginen hoito yleensä koskee orkhifunilektomiaa eli tuumoriprosessissa vaikuttavan kiveksen kirurgista poistoa. Joskus tällaista toimintaa täydennetään poistamalla imusolmuke-rakenteet (retroperitoneaalinen lymfadenectomia).

Kirurgisen hoidon jälkeen myös sädehoitoa ja kemoterapiaa määrätään. Useat tekijät vaikuttavat hoidon onnistumiseen:

  • Tällaisen onkologian ennuste on positiivinen vain syövän varhaisessa havaitsemisessa, kun selviytymisaste on noin 90%;
  • Kun havaitaan vaiheessa 2-3 aktiivinen metastaasi, täydellinen parannuskeino ei ole mahdollista, mutta 5 vuoden eloonjäämisnopeus on 50%;
  • Jos joku suunnittelee isyyttä tulevaisuudessa, silloin ennen hoidon aloittamista suositellaan siemenmateriaalin kylmäsäilyttämistä, ja nykyaikaisten tekniikoiden edut sallivat sen.