logo

Virtsarakon syöpä - vaiheet

Kun diagnosoidaan "virtsarakon syöpä", on tärkeää määrittää vaiheen solutyyppien, koon, kasvaimen aggressiivisuuden, kasvun rakon sisällä ja metastasien esiintymisen muilla kehon alueilla. Luokittelu tai, kuten Euroopan maissa sanotaan, "staging" (lavastus) on kulloisenkin oikean hoidon valinta.

Virtsarakon syövän luokittelu sisältää vaiheet TNM-järjestelmän mukaan:

Onneksi noin 75% kaikista havaituista rakon kasvaimista on pinnallisia muunnoksia, jotka vaikuttavat vain limakalvoon ja limakalvon ja lihaksen kerroksen väliseen kerrokseen.

Jos lihaskerros vaikuttaa myös, kasvaimeen viitataan nimellä "paikallisesti invasiivinen" tai infiltrattu. Tämä vaihtoehto on noin 20% tapauksista. Ja vain noin 5% potilaista diagnoosin hetkellä on metastaaseja, tämän virtsarakon syövän vaiheita kutsutaan metastaattiksi tai laajalle levinneeksi.

  • T - tarkoittaa kasvaimen kokoa,
  • N - imusolmukkeiden ja
  • M - metastaasien esiintyminen.
  • Tx on virtsarakon ensisijainen kasvain. Arviointi ei voi olla.
  • T0 - ensisijaisen kasvaimen merkkejä ei ole.
  • Ta - papillary ei - invasiivinen virtsarakon karsinooma
  • Tis-in situ syöpä (CIS) (tasainen virtsarakon kasvain)
  • T1 - kasvain vaikuttaa submukaani sidekudokseen
  • T2 - kasvain kasvaa rakon seinämän lihaskerrokseen.
  • T2a - kasvain vaikuttaa MP-seinämän pinnallisen lihasten sisäpuoliin.
  • T2b - kasvain vaikuttaa rakon syvään lihakseen (ulompi puoli)
  • T3 - kasvain vaikuttaa rakon ympärillä olevaan rasvakudokseen.
  • T3a - vaurioita, jotka on havaittu vain mikroskoopilla
  • T3b - näkyvä tuumori virtsarakon ulkopuolelle.
  • T4 - kasvain vaikuttaa naapurimaisiin elimiin: se kasvaa kohdun tai eturauhanen, lantion seinämiin / vatsan seinään.
  • Nx - imusolmukkeita ei voida arvioida.
  • Ei - Ei ole merkkejä imusolmukkeista.
  • N1 on yksi metastaasi yhdellä imusolmukkeella, alle 2 cm. Suurin ulottuvuus.
  • N2 - etäpesäkkeet yhdellä imusolmukkeella, 2-5 cm tai useissa imusolmukkeissa - alle 5 cm.
  • N3 - metastaasit imusolmukkeissa yli 5 cm.
  • Mx - etäisillä etäpesäkkeillä ei voida arvioida
  • M0 - etäetäisyyksiä ei ole.
  • M1 - tunnistetut etäiset etäpesäkkeet.

Virtsarakon syöpä vaiheessa 2 hoitovaihtoehtoja

Vaihe T2 - syöpä leviää virtsarakon lihaksikseen. Se on jaettu kahteen vaiheeseen:

  • T2a - vaikuttaa vain lihaskerroksen sisäpuoliin, tuumorisolut ovat hyvin erilaiset. Ehkäpä pahanlaatuinen kasvain ei ole saavuttanut imunestejärjestelmää.
  • T2b - kasvain leviää virtsarakon seinän syvään lihakseen - sen ulompi puoli, pahanlaatuiset kasvainsolut ovat huonosti eriytyneitä, joten ennuste elpymisestä on pahentumassa.

Toisin kuin ensimmäisessä vaiheessa, jolloin kasvain ei ylitä limakalvoa, virtsarakon syövän toisessa vaiheessa itävyys tapahtuu lihaskerroksessa. Metastaasit tässä vaiheessa ovat poissa. Virtsarakon transuretraalista resektiota vahvistetussa syövän toisessa vaiheessa ei enää käytetä enää - toistumisen riski on liian korkea. Valintamenetelmä on radikaali kystektomi, toisin sanoen virtsarakon täydellinen poisto.

Virtsarakon syövän toista vaihetta voidaan pitää raja-alueena virtsarakon säilyttämiseksi: 2 leikkausvaihtoehtoa vaiheessa T2a ja T2b:

  • vaiheessa T2a lääkäri voi päättää olla osittainen kystoskopia;
  • T2b-vaiheessa radikaalia kystektoomia pidetään luotettavampana hoitomenetelmänä (toistumisen estämiseksi).

Miehissä eturauhanen ja siemensyöksyjä poistetaan usein joissakin tapauksissa virtsaputkesta. Naisilla kohtu ja munasarja poistetaan. Saksassa toimivat klinikat tarjoavat potilaille virtsarakon syövän vaiheen 2 leikkauksen jälkeen erilaisia ​​vaihtoehtoja uuden säiliön muodostamiseksi virtsan kertymisen vuoksi. Sairaalahoito leikkaushoitoon on 2-3 viikkoa. Uusi säiliö, joka suorittaa virtsarakon toiminnan, muodostuu pienestä tai paksuisesta suolesta.

Jos potilas, jolla on virtsarakon syöpävaihe 2, kieltäytyy toiminnasta tai sitä ei ole osoitettu lääketieteellisistä syistä, on olemassa vaihtoehtoja kirurgiselle hoidolle, esimerkiksi systeemiselle kemoterapialle. Kemoterapiaa on myös määrätty, kun leikkauksen aikana ei ollut mahdollista poistaa kaikkia kasvaimen osia. Vaihtoehtona leikkaukselle ovat mahdolliset kasvainten tuhoutumisen variantit, jotka käyttävät HIFU-menetelmää (keskittynyt suurtaajuinen ultraääni-ablaatio). Hoidon menetelmänä voidaan valita kokonaisvaltainen hoito ulkoisella ja sisäisellä sädehoidolla (brachytherapy). Joskus T2a-vaiheessa voidaan käyttää kryogeenin poistoa tai lasersäteilyä.

Yleensä virtsarakon syövän menestyksekäs hoito vaiheessa 2 on melko korkea. Lue lisää virtsarakon syövän hoidosta Saksassa.

Saksassa kiinnitetään paljon huomiota postoperatiivisen kuntoutuksen prosessiin.

  • Ensinnäkin potilas oppii ja tottuu uusiin hoitomenetelmiin. Tavoitteena on täysipainoinen perhe- ja yhteiskuntaelämä - osallistuminen urheilutoimintaan ja matkustamiseen.
  • Toiseksi saksalaiset lääkärit uskovat, että kokemusten vaihto ja potilaan välinen viestintä edistävät tilanteen nopeaa hyväksymistä ja sisäisen hengen parantamista.

Oikea-aikainen radikaali leikkaus, jolla poistetaan virtsarakko hyvin käsiteltävällä vaiheen 2 syöpällä, johtaa 5 vuoden eloonjäämisasteeseen, joka on yli 75%. Kolmannessa vaiheessa, jos kasvain tunkeutunut rasvakudos, 5 vuoden eloonjäämisnopeus on noin 40% ja itävyyden aikana lähielimissä - 25%. Tämä on suuri selviytymisnopeus virtsarakon syövän hoidossa, ei pelkästään verrattaessa Venäjään vaan myös useisiin Euroopan maihin.

Virtsarakon kasvaimet

Jätä kommentti 3,976

Malignatiivinen kasvain virtsarakossa on melko vakava ja hengenvaarallinen tauti. Lääketieteessä on 4 vaiheessa virtsarakon syöpä, joista kullakin on erityisiä ilmentymiä. Myös virtsarakon syöpä luokitellaan TNM-järjestelmän mukaan, jonka avulla lääkärit määrittävät missä vaiheessa onkologisen taudin ja poikkeamien ominaispiirteet. Terapeuttiset toimenpiteet nimitetään taudin vaiheen määrittämisen jälkeen.

Syöpäluokitus

Onkologiateollisuus erottaa tämän tyyppiset virtsarakon syövät:

  • adenokarsinooma;
  • nokkosolukasvain;
  • siirtymäsolujen pahanlaatuisuus.

Jälkimmäistä on usein diagnosoitu ja sille on tunnusomaista terveiden solujen muuttaminen ja lisääntyminen, jotka muodostavat rakon seinämän. Tästä syystä syöpää kutsutaan väliaikaiseksi. Epätasainen onkologinen sairaus liittyy ohuiden ja litteiden solujen muutoksiin pitkäaikaisen tulehdusprosessin tai virtsarakon seinämien ärsytyksen vuoksi. Adenokarsinooma on harvinainen sairauden tyyppi, jossa muutokset vaikuttavat rauhasisoluihin.

Makroskooppisen tyypin mukaan erilainen tällainen syöpä:

  • Papillary, jossa kasvain on villi sijaitsee laaja jalka. Tämä muodostuminen vaikuttaa usein sisäelimen kaulaan tai pohjaan, uretrin avautumiseen. Samanaikaisesti havaitaan nekroosi, kudosten polymorfismi ja solurakenteen rikkominen.
  • Solid, puolestaan, on jaettu exophytic ja endofytic koulutus. Ensimmäisessä tapauksessa kuoppainen kasvain näyttää ulospäin virtsarakon sisäosaan. Muodostuman päälle peitetään märkivä kuori. Endofiittinen alalaji on voimakasta kasvua, ja se vaikuttaa useimmiten elimen pohjaan ja kaulaan.

Kun otetaan huomioon kehon seinämien vaurion syvyys, ei-invasiivinen ja invasiivinen tai infiltrattu virtsarakon syöpä eristetään. Ei-invasiivisessa tai pinnallisessa syöpätapauksessa loukkaantuu vain limakalvon ja subkutaanisen kerroksen elin. Tällaisissa tapauksissa selviytymismahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Jos invasiivista muodostumista diagnosoidaan, niin pakenemisen todennäköisyys on äärimmäisen pieni. Tämä johtuu siitä, että syöpäsolut saavuttavat sisäisen elimen lihaksia ja hoito tulee paljon monimutkaisemmaksi.

Tuumorin vaiheet virtsarakossa

Stage Zero

Lääketieteessä suosituin syövän luokittelu vaiheittain. Nollavaiheessa patologinen prosessi alkaa vasta. Tätä vaihetta ei ole luonteeltaan pahanlaatuinen muodostuminen, mutta on epätyypillisten solujen kertyminen, joka voi milloin tahansa tulla pahanlaatuiseksi. Erityisiä taudin oireita tässä vaiheessa ei ole havaittu. Nykyään lääketieteessä on kehitetty sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat virtsarakon onkologian nollavaiheen havaitsemisen. Näin voit päästä eroon taudista lähes kivuttomasti käyttämällä transurethral cautery. Jos tauti tunnistetaan ajoissa ja lääketieteellisiä toimenpiteitä toteutetaan, palautumismahdollisuudet ovat varsin suotuisat ja relapsien esiintyminen on erittäin vähäistä.

Ensimmäinen vaihe

Ensimmäisessä vaiheessa on ominaista kasvainten limakalvojen limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten esiintyminen. Syöpä ei levitä edelleen metastasoitavaan kudokseen. Ihmisen syöpävaiheessa 1 ei ole epämukavuutta ja erottuvia merkkejä taudista. Vain harvinaisissa tapauksissa tällaiset oireet on merkitty:

  • verenvuoto virtsaamisen aikana;
  • virtsaan viivästymisen poisto;
  • kipu virtsatessa.

Merkittävien oireiden puuttumisen takia on lähes mahdotonta havaita syöpä ensimmäisessä vaiheessa. Jos henkilö on onnekas diagnosoimaan sairaus alkuvaiheessa, hoidetaan sitten, jossa lääkärit yrittävät säilyttää sisäisen elimen. Usein suoritetaan transuretraalista resektiota, jossa käytetään kystoskooppia tai resektoskooppia. Maligniteetti poistetaan tällä tavalla:

  • kriodistruktsiey;
  • perinteinen resektio;
  • elektrokoagulaatio;
  • laser ablaatio.

Selvästi ennustettu potilaan, jolla on syöpä ensimmäisen vaiheen virtsarakon, on melko korkea. Tilastoissa 8 potilaasta 10 potilasta elää yli 5 vuotta kirurgisen hoidon jälkeen.

Vaiheen 2 syöpä

Virtsarakon syöpävaiheeseen 2 liittyy siirtyminen koulutuksesta invasiiviseen tyyppiin ja solujen itäminen lihaksissa. Toisaalta tauti tässä vaiheessa on jaettu vaiheisiin 2A ja 2 V. Ensimmäisessä tapauksessa syöpäsäde pystyi tunkeutumaan lihaksiin, mutta ei kasvanut. Jos alaryhmää 2B diagnosoidaan, tämä osoittaa, että pahanlaatuinen kasvain on täysin tunkeutunut virtsarakkoon.

Tänä aikana ei ole erityisiä syöpäsairauksia eikä metastaaseja ole. Toisen vaiheen varhainen havaitseminen soveltuu kirurgiseen hoitoon. Usein lääkärit voivat poistaa syöpä käyttämällä radikaalia menetelmää. Useimmissa tapauksissa suoritetaan resektio, jossa vaurioitunut virtsarakko on osittain poistettu. Komplikaatioiden ilmetessä elimen täydellinen poisto osoitetaan potilaan elämän pelastamiseksi. Tätä toimintamenetelmää kutsutaan nimellä kystektomia. Kun leikkaushoito on 60% potilaista voi elää 5 tai useamman vuoden ajan.

Virtsan syöpään johtuu virtsan pysähtyminen, joka on palautettava jälkikäteen. Näiden menetelmien on osoitettu aiheuttavan virtsan normaalin poiston:

  • Muovivastaanottimen asentaminen, jolla virtsan virtaus menee ulos.
  • Virtsanerityksen siirto suoliston alueelle.
  • Muodostuu osa suolen urista, joka toimii virtsarakon sijasta.

Erittäin harvoissa tapauksissa käytetään muovisia urinaaleja, joita käytetään erittäin harvoin, koska tällainen vaihtoehto virtsan poistamiseksi aiheuttaa potilaan epämukavuutta. Kaikki potilaat eivät pysty lähtemään ulos ja asumaan normaalisti tällaisella laitteella. Suosituin virtsaamisen paranemismenetelmä on ureterien poistaminen suolistosta.

Vaiheen 3 tauti

Toisen viimeisen vaiheen merkitsee pahanlaatuisten solujen itäminen sisäelimissä, jotka sijaitsevat virtsarakon lähellä. Miehet huomaavat epämukavuutta eturauhasessa, ja naiset valittavat kohtuun tai emättimeen kohdistuvaa epämukavuutta. Tässä vaiheessa on kirkkaita oireita, jotka ovat vaaraksi ihmisten terveydelle ja elämälle. Tällaisia ​​syöpätapauksia havaitaan:

  • kipu virtsarakossa;
  • verta virtsassa;
  • heikentynyt virtsaaminen;
  • pysähtyneitä prosesseja.

Onkologiset solut löytyvät verenkierrossa, syöpä metastasoituu läheisiin imusolmukkeisiin.

Tässä vaiheessa rakon rabdomyosarkooma, joka vahingoittaa sisäisen elimen striata lihaksia, ei ole harvinaista. Poikkeama on ominaista alle 5-vuotiaille lapsille ja iäkkäille, joilla on virtsatietulehdus. Tällaisen syövän potilas valittaa kipua virtsan poistamisesta, suurentuneista ja kivuliaista imusolmukkeista, ruokahaluttomuus. Rhabdomyosarkooma etenee nopeasti ja siirtyy munasarjoihin, maksaan, ruoansulatuskanavaan.

Vaiheen 3 virtsarakon syövän hoito valitaan potilaan yleisen tilan ja oireiden perusteella. Tässä vaiheessa virtsarakon, vierekkäisten elinten ja kudosten poistamiseen tähtäävät toimet eivät tavallisesti tuo toivottua vaikutusta. Tällaisia ​​menetelmiä käytetään vain ylläpitohoitona. Tässä tapauksessa ihmisen kuoleman todennäköisyys on suuri, koska monet urogenitaalisen järjestelmän elimet ovat lakanneet toimimasta normaalisti. Vain 30% potilaista selviytyy vaiheessa 3 syöpään.

Eliniänodotus onkologian vaiheessa 4

Potilaat, joilla on virtsarakon syöpävaihe 4, ovat melko pettymys- ennusteita. Tämän virtauksen avulla elämä on lähes mahdotonta säästää. Tämä johtuu siitä, että syöpäsolut ovat levinneet liian pitkälle ja aiheuttaneet vahinkoa kaikille sisäelimille. Tässä tapauksessa hoito ei tuota tuloksia. Lääkärit sitoutuvat lääketieteellisiin toimenpiteisiin, jotka on tarkoitettu vaikeiden oireiden osittaiseen poistamiseen.

Vaiheen 4 syöpään on luonteenomaista virtsaputkimenetelmän vaurio, munuaisissa, maksassa, luissa on metastaaseja. Potilaalla on munuaisten vajaus, ruoansulatuskanavan häiriö ja imusolmukkeet muodostuvat imusolmukkeisiin. Henkilö valittaa voimakasta kipu-oireyhtymää, joka voidaan poistaa vain voimakkaiden narkoottisten analgeettien avulla. Tällaisilla syövän oireilla elinajanodote on erittäin pieni - alle 8% potilaista elää yli 5 vuotta.

TNM-syöpä luokitellaan

Monet diagnostiset menetelmät pystyvät määrittämään virtsarakon syövän läsnäolon ja vaiheen. Lääketieteessä käytetään usein TNM-järjestelmää, joka pystyy arvioimaan erilaisia ​​parametreja. Lyhenne tarkoittaa:

  • indikaattori T osoittaa pahanlaatuisen muodostumisen koon;
  • N - antaa tietoja siitä, missä määrin lähellä sijaitsevat imusolmukkeet ovat vaurioituneet;
  • Latinalainen kirjain M merkitsee metastaasin esiintymistä.

Jokaisella luokalla on useita alaluokkia, joiden numerot ovat 0-4. Siten lääkärit voivat näyttää tiettyä ryhmää informatiivisemmin. T-luokan tietojen saamiseksi lääkäri määrää laskennallisen tomografian ja magneettikuvauksen. Lisäksi tehdään biopsia, joka auttaa määrittämään, miten syvät syöpäsolut ovat tunkeutuneet.

Tämän järjestelmän indikaattorit ovat seuraavat:

  • TX - ensisijaisen kasvaimen tyyppiä ei ole mahdollista arvioida;
  • Tämä - indikaattorit puuttuvat;
  • Ta - papillary tyypin pinnallinen syöpä;
  • Tis (Cis) - ei-invasiivinen pahanlaatuisuus (squamous-solukarsinooma);
  • T1 - pahanlaatuinen muodostuminen submukosaalikerroksessa;
  • T2 - rakon lihasten kerroksen vamma;
  • T2a - onkologia vahingoitti lihaskudoksen pintaa;
  • T2b - pahanlaatuiset solut osuvat koko lihaskudokseen;
  • T3 - vaurio syöpäsolujen rasvakerrokselle;
  • T3a - pahanlaatuinen kasvain, joka on tunkeutunut rasvasoluihin, määräytyy vain mikrodiagnostikoilla;
  • T3b - pahanlaatuinen kasvain määrittää CT ja MRI, visuaalinen diagnoosi;
  • T4 - kasvain ulottuu sisäelimen alueen ulkopuolelle;
  • T4a - syöpä menee eturauhasen, emättimen, kohdun;
  • T4b - pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen lantion ja vatsa-alueen koko alueelle.
  • NX - kyvyttömyys arvioida imusolmukkeiden tilaa;
  • N0 - tietoa imusolmukkeiden vaurioista puuttuu;
  • N1 - enintään yksi alueellinen solmu on vaurioitunut syöpäsoluissa;
  • N2 - pahanlaatuinen kasvain vahingoitti 2 tai useampaa alueellista solmua;
  • N3 - syöpävaurio imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lantiolla, suurien astioiden ja nivusien ympärillä.
  • MX - metastaaseja ei voida arvioida etäisyyden vuoksi;
  • M0 - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat;
  • M1 - etäinen metastaasi.

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on T0-diagnoosi, eivät tarvitse terapeuttisia toimenpiteitä ja elävät pitkiä elämiä, koska etäpesäkkeitä ei lähes havaita. Virtsarakon kasvainaste 1-4 edellyttää huolellista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa. Taudin varhainen havaitseminen voi merkittävästi lisätä elämän kestoa.

Virtsarakon syövän ennuste

Pahanlaatuisten solujen lukumäärä ja tyyppi, niiden myöhempi yhdistyminen kasvaimeen, sen koko ja jakautuminen muihin kehon osiin määrittävät virtsarakon syövän ennusteen. Taudin tulos riippuu suurelta osin mutatoidun prosessin itävyydestä elimen kudoksessa sekä lajin spesifisyydestä.

Mikä on vaarallinen virtsarakon syöpä?

Suurin osa virtsaputkesta syöpä alkaa sen sisävuoressa, nimeltään urothelium. Kuitenkin myös muita erittäin invasiivisia onkologisia muotoja esiintyy: squamous-solukarsinooma, adenokarsinooma, vähäinen karsinooma.

Kun pahanlaatuinen prosessi kehittyy, se alkaa vaikuttaa virtsajärjestelmän syvempiin kerroksiin.

Ajan myötä syöpä kasvaa virtsarakon ulkopuolelle ja vaikuttaa läheisiin rakenteisiin, erityisesti:

  1. Virtsatie: munuaiset, uretri, virtsaputki.
  2. Lähi- tai kaukana olevat imusolmukkeet.
  3. Luut, keuhkot, maksa.

Siksi syöpä edistyneemmissä vaiheissa on vaikea hoitaa.

Kuinka monta elää virtsarakon syöpään (vaiheittain)?

Virtsaelinten syöpä ensimmäinen vaihe edustaa erittäin suurta perspektiiviä pitkäaikaiselle elämästä. Tällainen ennuste virtsarakon syöpään tässä vaiheessa johtuu siitä, että pahanlaatuinen prosessi keskittyy vain sisäkerrokseen.

Ensimmäisessä vaiheessa on kaksi alalajia, joihin ennuste riippuu:

  1. Ei-invasiivinen papillaarinen karsinooma, joka tunnetaan alhaisesta pahanlaatuisesta potentiaalista.
  2. Kasvain, joka on kasvanut virtsarakkoa läpäisevästä solukerroksesta alempaan sidekudokseen.

Näin ollen noin 90 molempien sukupuolten potilaista 100: sta (90%) elää vähintään viisi vuotta alkuperäisen diagnoosin jälkeen. 80% potilaista elää 10 vuoden tai sen jälkeen.

Toisessa vaiheessa pahanlaatuinen prosessi, eloonjäämistä data on hieman pienentynyt. Tämä on aiheuttanut muutos elimen syövän tilassa.

Potilaan elämän kesto liittyy erityisiin olosuhteisiin:

  1. Onko kasvain kasvanut lihaskerrokseen ja kuinka syvä.
  2. Missä osassa lihaskerrosta havaitaan - sisäinen tai ulkoinen. Sisäisellä leesio, mahdollisuudet ovat korkeammat.
  3. Jos syöpävaurioita havaitaan ainakin yhdellä pienellä lantion imusolmukkeella, valitettavasti ilman asianmukaista hoitoa on mahdollista lyhentää pitkän elämän mahdollisuuksia.

Syövän toisessa vaiheessa lähes 50 miestä 100: sta (50%) ja 30 naisesta 100: sta (30%) elää edelleen 5 vuotta tai enemmän. Kymmenvuotisen esteen voittaa 35 prosenttia miehistä ja 20 prosenttia naisista.

Kolmannessa vaiheessa, jos virtsarakon syöpä diagnosoidaan, ennuste on huono. Tämä johtuu siitä, että kasvain on jo kasvanut kehon lihaksikasvuun ja ympäröivään rasvakudokseen. Eliniänodotus perustuu kuitenkin seuraaviin tekijöihin:

  1. Lievä kasvu, näkyvä vain mikroskoopilla.
  2. Kasvain on melko suuri ja havaittavissa jopa ilman mikroskooppia.
  3. Syöpäprosessia havaitaan kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa.

Noin 30 miestä 100: stä ja yli 15 naisesta elää varmasti 5 vuotta tai kauemmin diagnoosin jälkeen.

Neljännessä vaiheessa eloonjäämisnopeudet pienenevät merkittävästi. Kasvain on laajentunut rasvakudoksen poikki ja metastasoitunut lähellä oleviin elimiin tai rakenteisiin, erityisesti miehillä, eturauhasessa, naisilla kohtuun, luukudokseen tai vatsaonteloon. Onkologian toissijaisia ​​fokaaleja voidaan havaita muissa etäisemmissä elimissä ja imusolmukkeissa.

Tilastojen mukaan vain 10 molempien sukupuolten potilaista jää eloon 5 vuoden kuluttua. Kymmenvuotiset ennusteet ovat hyvin vähäisiä.

Tärkeää tietää: Virtsarakon syöpä

Tekijät, joiden perusteella selviytymismahdollisuudet riippuvat

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että elämän keston ennustus on ehdollinen. Esitetyt luvut merkitsevät sitä, että pääasiassa tällainen määrä potilaita elää ilmoitetulla ajalla. Kaikki indikaattorit ovat kuitenkin hyvin yleisiä ja jokainen yksittäinen tapaus on täysin yksilöllinen. Ne tarjoavat vain mahdollisuuden ymmärtää hoidon onnistumista ja mahdollisuudet ovat puhtaasti yksilöllisiä, kuten jo on sanottu.

Suurin osa virtsateiden pahanlaatuisista kasvaimista diagnosoidaan ajanjaksolla, kun se on alhaisemman vuorauskudoksen kerroksessa. Tällaisen taudin mahdollisuudet ovat erittäin hyvät.

Virtsarakon syövän ennuste riippuu seuraavista seikoista:

  1. Syövän vaiheet diagnoosin aikaan. Kussakin tapauksessa selviytymismahdollisuuksien määrittäminen on erilainen.
  2. Eräänlainen virtsateiden syöpä, joka tunnistetaan kasvainsolujen ja kudosten diagnostisilla tutkimuksilla.
  3. Syöpäprosessin leviämisaste virtsarakon tai muiden rakenteiden vuorauksessa.
  4. Kasvainten lukumäärä ja halkaisija.
  5. Soluoluokka, joka edustaa erilaisia ​​syöpää.
  6. Onko invasiivisia muutoksia elimen vuorauksessa.
  7. Ensisijainen on tauti tai uusiutuminen. Toistuvalla lomakkeella selviytymisen mahdollisuudet vähenevät.

Miten pidentää elämää virtsarakon syöpä?

Tällaisten potilaiden elinajanodotteen nousu saavutetaan seuraavilla tavoilla:

  • Ajankohtainen ja tarkka diagnoosi:

Malignoitua kasvainta sen alkuvaiheissa pidetään parannettavissa patologiassa. Aiemmin lopullinen diagnoosi on todettu, tehokkaampi syöpälääke on.

  • Performing leikkaus:

Tilastojen mukaan radikaali toiminta jopa taudin myöhäisillä vaiheilla voi merkittävästi pidentää potilaan eliniää. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat suosittelevat vähän invasiivisia käyttötekniikoita, joiden etuna on vähäinen vaikutus ja lyhyt kuntoutusjakso.

  • Postoperatiivinen sädehoidon ja kemoterapian hoito:

Patologisen alueen säteilyttäminen erittäin aktiivisella röntgen- säteilyllä tuhoaa operaation jälkeiset syöpäsolut. Sytostaattisten lääkkeiden systeemistä antamista pidetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sekundaarisen onkoformation kehittämisessä kehon etärakenteissa.

  • Erityisruokavalion noudattaminen:

Syöpäpotilaiden tulisi syödä runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja vastaavasti vitamiineja, kivennäisaineita ja muita biologisesti aktiivisia aineita sisältäviä elintarvikkeita.

  • Kehon suojaavien kykyjen aktivointi:

Virtsarakon syöpä, jonka ennuste on epävarma, vaatii välitöntä immunostimulaatiota. Tämä voidaan tehdä huumeiden ja perinteisten lääketieteellisten menetelmien avulla.

On myös erittäin tärkeää, että pidättäytyy voimakkaiden alkoholijuomien ja tupakoinnin väärinkäytöstä.

Virtsarakon syövän vaiheet

Virtsarakon pahanlaatuiset tuumorit johtuvat elimen limakalvosta. Tauti on yleisin miehillä yli 45-vuotiailla. Patologian syyt - syöpäsairauden vaara, tupakointi, perintötekijä, virtsatieinfektioiden esiintyminen.

Kuten muutkin syövät, virtsarakon syöpä kehittyy vähitellen. Kasvaimen alkuvaiheissa annetaan implisiittisiä oireita, jotta taudin tunnistaminen voi olla vain kliinisen diagnoosin menetelmä.

Hoitoa virtsarakon syövän alkuvaiheessa on ominaista menestyvä selviytymisnopeus. Syövän toteaminen metastaasissa (sekundaaristen vaurioiden esiintyminen) ei salli radikaalihoitoa - tautia tässä vaiheessa pidetään parantumattomana.

Harkitse taudin jokaisen vaiheen ominaisuuksia sekä virtsarakon syövän vaiheiden ennusteita.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Kuva: Virtsarakon syövän vaiheet

Vaihe 1

Lisäksi 4 tärkeimmät vaiheet, lääketieteen työntekijöiden eristettiin nolla - alkuvaiheessa, jossa kasvain virtsarakon Lisää edustaa mikroskooppinen kerääntyminen epätyypillisten solujen, joilla on suuri pahanlaatuinen potentiaalia.

Nykyaikaiset diagnostiset tekniikat voivat havaita syöpä nollavaiheessa. Tässä vaiheessa hoito suoritetaan kaikkein lempeällä menetelmällä - transurethral cautery. Tällöin toistuminen ei yleensä tapahdu.

Pahanlaatuisia kasvaimia virtsarakon vaiheessa 1 ovat limakalvoon tai limakalvonalaiskudokseen korissa ei levinnyt läheisiin kudoksiin ja eivät vaikuta terveitä soluja. Ensimmäisen vaiheen kasvaimilla on pääsääntöisesti selkeät rajat. Metastaasi ei tässä vaiheessa tapahdu.

Alkuvaiheessa oireetologiasta puuttuu usein tai ei-spesifinen.

Virtsarakon syöpä, oireet kuten:

  • implisiittinen hematuria (veren virtsassa);
  • virtsan pidättäminen;
  • toistuva kipu virtsatessa.

Merkittävä osa sairastuneista ei ole lainkaan oireita, mikä luonnollisesti huomattavasti vaikeuttaa sairauden diagnoosia. Hoito ensimmäisessä vaiheessa - elinten säilyttämistoimet: sopivin hoitomenetelmä on transuretraalinen resektio.

Tämä menetelmä sisältää insertiota kystoskoopin tai resectoskoopin virtsaputken (virtsaputken) kautta. Tämä menettely ei sisällä viiltoja, joten verenvuodon riski tällaisen toiminnan aikana on vähäinen. Transuretraalinen resektio vähentää merkittävästi taudin toistumisen riskiä.

Kasvaimen poisto voidaan suorittaa seuraavasti:

  • laser ablaatio;
  • elektrokoagulaatio;
  • perinteinen resektio;
  • altistuminen erittäin alhaiselle lämpötilalle.

Kumpi tahansa keino poistaa kasvain, kirurgaajat ottavat huomioon jäännösvaikutusten riskin, joten adjuvanttihoitoa (kemoterapia tai sädehoito) on määrätty leikkauksen jälkeen.

Ennuste selviytymisestä ensimmäisessä vaiheessa on 80-90%.

Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin lääketieteellisen laitoksen tasosta, jossa menettely suoritetaan. Erikoissairaanhoidossa on enemmän mahdollisuuksia riittävään ja täydelliseen hoitoon.

Tässä artikkelissa kuvataan kaikkia virtsarakon syövän hoitoa Moskovassa.

Vaihe 2

Vaiheen 2 virtsarakon syöpään on ominaista kasvaimen leviäminen lihaskerrokseen. Jos vaikuttaa vain lihaskerroksen sisäosaan, taudin kulkua pidetään edullisemmaksi, koska tuumoriprosessin siirtymisen riski imusolmukkeisiin pienenee.

Jos kirurginen toimenpide suoritettiin tässä vaiheessa, toistumisen todennäköisyys tulevaisuudessa vähenee merkittävästi ja selviytymisnopeus kasvaa.

Syöpä toisessa vaiheessa on jaettu alaryhmiin:

  1. alavaihe 2A tarkoittaa, että kasvain on kasvanut lihaskerrokseen, ei ole ylittänyt sen rajoja;
  2. alavaihe 2B tarkoittaa, että kasvain on itänyt uloimman osan elimen lihaskudosta.

Tässä vaiheessa ei ole metastaaseja - vain harvinaisissa tapauksissa erillisen toissijaisen kasvaimen vaurion esiintyminen alueellisessa imusolmukkeessa on mahdollista.

Vaiheessa 2 hoito on usein kirurgista. Toinen mahdollisuus on poistaa kasvain radikaalisti. Tavallisesti virtsarakon osittainen resektio suoritetaan vaiheessa 2 sen myöhemmällä palautuksella.

Monimutkaisemmissa tapauksissa kirurgit poistavat virtsarakon kokonaan: tätä toimenpidettä kutsutaan kystektomyksi. Tällaista leikkausta pidetään yhtenä vaikeimmista nykyaikaisessa urologiassa.

Operaatio itsessään on tapahduttava läsnäollessa asiantuntijoiden anestesian ja tehohoidon ja poistamisen jälkeen virtsarakon potilaat sijoitetaan tehohoidossa, jossa kello niiden tilan seuranta. On selvää, että mitä korkeampi on klinikan taso, sitä suurempi mahdollisuus potilaiden selviytymiseen virtsarakon poiston jälkeen.

Virtsan ulosvirtauksen toiminnan palauttamiseen on useita vaihtoehtoja:

  • uretrien poisto iholla ja ulkoisen viritinvahvistimen muodostaminen - muovisäiliö;
  • ureteraalien siirtäminen suolistoon;
  • uuden rakon luominen osasta suolistosta (neocystoplasty).

Ensimmäinen menetelmä on kaikkein ei-toivottu, sillä muovisen ulkoisen urinaalipussin potilaiden elämänlaatu jättää paljon toivomisen - on usein vaikeaa mennä ulos. Nykyaikaisissa olosuhteissa etusijalle asetetaan kaksi muuta tapaa elvyttää virtsan ulosvirtaus.

Leikkauksen jälkeen osa virtsarakosta tai täydellinen resektio on tarpeen lääkityksen ja sädehoidon muodossa.

Ennusteennuste vaiheessa 2 60%.

Vaihe 3

Kasvain leviää viereisiin kudoksiin ja elimiin - eturauhasen, emättimen, kohtuun, lantion seinämiin, peritoneumiin. Tämä vaihe on erittäin vaarallinen ja yleensä aiheuttaa voimakkaita oireita.

Tässä vaiheessa potilailla on kipua virtsarakossa, vakavia virtsateiden rikkomuksia. Metastaasit esiintyvät alueellisissa imusolmukkeissa; Syöpäsolut myös tunkeutuvat verenkiertoon ja levitä koko kehon.

Taudin hoito vaiheissa 3 riippuu potilaan yleisestä tilasta. Leikkaus poistaa kyseinen elin, ja lähellä rasvakudokseen ja elimet, jotka leviävät pahanlaatuinen prosessi ei voi antaa positiivisen dynaamisen pitkään ja on usein lievittävä luonteeltaan.

Elintoimintojen tappio heijastuu potilaan yleiseen tilaan, joten vaiheessa 3 liittyy suuri kuolemansyyt- tä.

Elossaolon ennustus 30-40%.

Video: Tietoja virtsarakon syövistä

Tietoja siitä, mitä pitäisi olla ruokavaliota virtsarakon vaiheessa 1, on korostettu täällä.

Tässä osassa kuvataan sekä virtsarakon syövän erityisiä että epäspesifisiä oireita miehillä.

Vaihe 4

Virtsarakon syöpäluokka 4 - vaikein vaihe, jota ei voida soveltaa radikaalihoitoon.

Terapia tässä vaiheessa on vain palliatiivista.

Virtsarakon ympärillä olevat elimet vaikuttavat ja käytännössä eivät toimi. Metastaaseja esiintyy myös kaukaisissa elimissä - maksassa, lantion luissa ja munuaisissa.

Tauti aiheuttaa voimakasta kipua, jonka on pysäytettävä voimakkailla huumausaineilla. Palliatiivinen hoito on myös eliminoimalla haitallisten elinten toimintahäiriöt ja eliminoimalla tarttuvien ja tulehduksellisten tautien sairaudet. 5-vuotisen eloonjäämisasteen ennustaminen vaiheessa 4 on 5-7%.

Virtsarakon syöpä - selviytymisen ennuste

Virtsarakon syöpä

Tilastojen mukaan virtsarakon syöpä on 11. sijalla naisten pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa. Urospuolisten edustajien onkologisesta patologiasta hän viides sijalla. Maailmassa diagnosoidaan 19 virtsarakon syöpätapausta 100 000 ihmiselle.

Virtsarakon syöpä - ennuste

Virtsarakon syövän ennusteeseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

virtsarakon syöpä ja laajuus;

hoidon taso;

Viiden vuoden selviytyminen, riippuen virtsarakon syöpään, on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1. Elinaika viiden vuoden ajan virtsarakon pahanlaatuisen kasvaimen eri vaiheissa

Elossaolon ennuste tässä patologiassa riippuu tuumorin etenemisriskistä eli tuumorin itämisen nopeudesta elimen seinämän syvyyksiin ja läheisiin elimiin sekä metastaasien kehittymiseen. Potilailla, joilla on diagnosoitu syövän ensimmäinen tai toinen syöpä, tämä indikaattori vaihtelee 2-4 prosentista. Kolmannessa syöpäasteessa se vaihtelee 33 prosentista 64 prosenttiin.

Virtsarakon syövän selviytymiseen vaikuttavat potilaan ikä ja sukupuoli. Tämä näkyy histogrammissa.

Raportin riippuvuus virtsarakon syöpään kasvaimen histologisesta rakenteesta

Mikä on ennuste virtsarakon syöpään? Jos potilaalla on papillary syöpä vaiheessa T1 joka liittyy squamous-solukarsinoomaan, ennuste on erittäin huono. Taudin uusiutuminen tapahtuu 62-93 prosentissa tapauksista. 55-75% potilaista kasvain etenee nopeasti ja vaikuttaa rakon lihaskerrokseen.

Vaiheessa t1 jossa on squamous-solukarsinooma, viiden vuoden eloonjäämisaste on 55% ja vaiheessa T2 - 67%. Kun havaitaan nokkosisokarsinooma vaiheissa T3 ja t4 Tämä luku on sama - 19%.

Ja tämä on indikaattori viiden vuoden selviytymisestä asteina:

a. ensimmäinen tutkinto - 61%

Virtsarakon pienisoluisen karsinooman ennuste on epäsuotuisa, koska tätä kasvaimen histologista tyyppiä tavallisesti diagnosoidaan myöhemmin. Tuumoriluokituksessa viiden vuoden eloonjäämisennuste on:

a) ensimmäisellä asteella - 64%

b) toisessa asteessa - 15%;

c) kolmannella tasolla - 11%.

Sovellettujen tutkimusmenetelmien selviytymisen ennusteen riippuvuus

Virtsarakon syövän diagnosointiin käyttäen moderneja tutkimusmenetelmiä. Suorita tämäntyyppiset ultraäänet:

Yli viiden millimetrin kasvaimille tämän tutkimuksen tietosisältö on 82%. Kynnyslääke, jossa on kasvaimen diagnostinen resektio, mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen 99 prosentissa tapauksista. Virtsarakon virtsanäytteiden sytologinen tutkimus on myös informatiivinen, koska virtsassa 100% tapauksista syöpä sisältää epätyypillisiä soluja.

Kuitenkin 21 prosentissa tapauksista tutkimustulokset voivat olla virheellisiä. Nykyisin moderni menetelmä virtsarakon syövän varhaisen diagnosoimiseksi on tuumoramerkkien määritelmä. Ne ovat positiivisia 100%: lla potilaista, joilla on syöpäsairaus.

Virtsarakon syöpä miehillä. Survivalentti

Virtsarakon syöpäpotilaiden selviytymisen ennuste riippuu niiden historiasta, elin- ja työolosuhteista. Miesten osalta seuraavat virtsarakon syövän riskitekijät ovat tärkeitä:

1. Kosketus aromaattisiin amiineihin. Tämä koskee miehiä, jotka työskentelevät painokoneiden kanssa kaasu- ja metallurgisessa teollisuudessa, maali- ja lakkamateriaaleissa. Virtsarakon syövän ennuste huononee 2,6 kertaa.

2. Tupakka ja tupakkatuotteet. Tupakan tupakointi lisää virtsarakon syövän riskiä 2 kertaa ja 1,5 kertaa vähentää selviytymisen ennustusta.

3. Virtsarakon ja virtsarakon konkrementtien esiintyminen sekä virtsa-katetrin asentaminen johtavat tuumorin muodostumiseen ja selviytymisnopeuden vähenemiseen 1,6 kertaa.

4. Virtsarakon papillomatoosi lisää syöpäriskiä 2,1 kertaa.

5. Orgaanisen kehityksen synnynnäiset epämuodostumat lisäävät syöpää riskiä 1,7 kertaa.

Taulukossa 2 esitetään viiden vuoden selviytyminen miesten, joilla on virtsarakon syöpä.

Taulukon numero 2. Viiden vuoden eloonjäämisaste

Kuten taulukosta 2 käy ilmi, ja miesten kanssa alkanut syöpäproteesi, viiden vuoden eliniän todennäköisyys on pienempi kuin potilailla, joilla on prosessin alkuvaihe.

Selviytymisnopeus riippuu myös kasvaimen itävyyden syvyydestä. Pinta-aluettaan viiden vuoden eloonjäämisennuste on hyvä (80-82%). Jos kasvain leviää virtsarakkoa ympäröivään kudokseen, jopa kemoterapian käytön yhteydessä useimmat potilaat kuolevat 2 vuoden kuluessa. Mutta siinä tapauksessa, että metastaaseja esiintyy vain imusolmukkeissa, ennuste on huomattavasti parempi - selviytymisen ennuste on 6 vuotta. On pidettävä mielessä, että kun kasvain sijaitsee pinnalla, virtsarakon syövän toistuminen 98 prosentissa tapauksista määritetään ensimmäisten 5 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Ennustus eloonjäämisestä virtsarakon syövän hoidon jälkeen

Jälleen kerran haluan korostaa, että virtsarakon syöpäpotilaiden hoidon onnistuminen ja siten myös ennuste riippuu monista tekijöistä. Invasiivisen virtsarakon syövän hoidon tulokset ovat edelleen pettymys. Leikkaussyövän estäminen ei estä kasvaimen ja etäisten metastaasien toistumista. 100 prosentissa tapauksista se johtaa henkilön vammaisuuteen ja 99 prosenttia heikentää elämänlaadun ennustamista.

Ei pidetä radikaalin leikkauksen ja virtsarakon transurethral-resektiota. Tämä johtopäätös johtui siitä, että virtsarakon syöpä ei ole mahdollista määrittää syövän hyökkäyksen ennen leikkausta. Virtsarakon syövän metakroninen, monikeskinen kasvu ei myöskään salli radikaalin toiminnan. Virtsarakon transuretraalinen resektio voi olla radikaali potilailla, joilla on virtsarakon syövän toisessa tai kolmannessa vaiheessa esioperatiivinen säteilytys.

Jos et käytä sädehoitoa ennen leikkausta, 50 prosentissa leikkauksen jälkeen tauti ilmenee uudelleen. Virtsarakon etukäteen kohdistuva säteilytys syövän toisessa vaiheessa, joka suoritetaan intensiivisen pitoisuusmenetelmän mukaisesti ja kasvaimen kolmannen vaiheen läsnäollessa väliaineen fraktioinnin menetelmällä, johtaa siihen, että toistumisnopeus pienenee 6 kertaa.

Kuten analyysi osoittaa, postoperatiivinen selviytyminen virtsarakon syövän toisessa vaiheessa yhdistetyn hoidon jälkeen oli 95% ja yhden leikkauksen jälkeen - 50%.

Kaikissa virtsarakon syövän tapauk- sissa paikallisen hoidon tulisi täydentää kystekto- mia, jossa on pahanlaatuisen kasvaimen säteilytys ja mahdollisen alueellisen metastaasin alue. Lääkärit pitävät keinotekoisen virtsarakon luomista hoidon tasona kystektomian jälkeen. Se muodostuu ileumin silmukasta, joka on yhdistetty virtsaputkeen ja joka muodostaa säiliön virtsaan. Tällaisen operaation jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on 40 prosenttia.

Tietenkin tällainen leikkaus on traumaattinen. Samalla tehdään sädehoitoa ja otetaan käyttöön faaspesifisiä kemoterapia-lääkkeitä, kuten viiden fluorourasiilin, leukovoriinin ja interferonin. Pidetään tehottomana systeemisenä kemoterapiana. Tämän hoidon jälkeen potilaiden kahden vuoden eloonjäämisen ennuste on 98%, mutta viiden vuoden eloonjäämisaste on enintään 0,1%.

Virtsarakon syöpä on varsin lupaava selviytymisnäkymien kannalta. Taudin varhaisessa määrittelyssä ja riittävän ajoissa hoidossa potilaat elävät yli kymmenen vuotta.

Virtsarakon syöpä: oireet ja hoito miehillä ja naisilla

Virtsarakon syöpä (RMP) on pahanlaatuinen kasvain, jolla on taipumus uusiutumaan ja eteneminen, mikä johtaa potilaan vammautumiseen.

Venäjän onkologisen sairastuvuuden rakenteessa RMP on 8. sijalla miehillä ja 18 naisilla. Vain 58% virtsarakon onkoprosesseista muodostuu vaiheessa T1 - T2, noin 12% potilaista kasvaimesta diagnosoidaan vaiheessa T4.

Naiset ovat patologian alaisia ​​5 kertaa vähemmän kuin miehet. Virtsarakon syöpä diagnosoidaan useammin 60-vuotiaiden miesten ryhmässä, Venäjällä se on noin 80%.

Riskitekijät

Virtsarakon syövän kehittymisen kannalta on olemassa huomattava määrä valmiita tekijöitä.

Työ "haitallisilla" toimialoilla

Tiettyjen aineiden negatiivinen vaikutus pahanlaatuisen kasvaimen ilmenemiseen virtsarakossa on ollut tiedossa noin 100 vuotta.

Tähän mennessä kaikkein karsinogeenisiksi aineiksi katsotaan aromaattiset amiinit ja niiden johdannaiset.

Tuotanto, työ, johon RMP-riskitekijä on:

  • öljy;
  • alumiini;
  • kumi;
  • tekstiilit;
  • muovia jne.

On huomattava, että tämän taudin sairastumisen riski kasvaa, kun juomavesiä, jossa on korkea arseenin ja kloorin pitoisuus.

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen

Riskitekijäksi otetaan seuraavat lääkkeet:

  • Phenacetin-pohjaiset analgeetit pitkäaikaiseen käyttöön lisäävät riskiä 2-6 kertaa.
  • Syklofosfamidi-alkaloidi, lääke sytostaattien ryhmästä, riski on yli 4, 5 kertaa.

Krooninen nikotiinimyrkytys

Virtsarakon syövän todennäköisyys tupakoitsijoissa on 2-3 kertaa suurempi. Tupakkatuotteiden laatu, tupakoinnin määrä ja kesto ovat suora yhteys.

Säteilyaltistus

Toinen merkittävä riskitekijä. Potilaille, joilla lykkäsi sädehoitoa lantion kasvaimille, on vaarana saada virtsarakon syöpä 2-4 kertaa useammin riippuen vastaanotetusta säteilyannoksesta. Korkein todennäköisyys löytyy potilaille, jotka on säteilytetty 5-10 vuotta sitten, useimmissa tapauksissa on diagnosoitu hyvin erilaistunut invasiivinen syöpä. Potilaat, joilla on sädehoito kilpirauhassyövälle, ovat vaarassa.

schistosomiasis

Venäjällä se on harvinaista ja useimmiten diagnosoitu Lähi-idän, Kaakkois-Aasian, Pohjois-Afrikan asukkailla. Squamous-solukarsinooma on tyypillinen.

Krooninen kystiitti

Tutkimusten mukaan pitkäaikaisen episstostomian, kystolyyttiakohtauksen ja endovaskulaarisen tukoksen taustalla olevaa kystiittiä voidaan pitää riskitekijänä RMP: n puhkeamisen aikana.

Seulontatutkimuksia ei suoriteta.

Virtsarakon syövän luokittelu

Virtsarakon syöpä on luokiteltu TNM: n kansainvälisen luokituksen mukaan ottaen huomioon kasvaimen koon, sen esiintyvyyden, läheisten ja etäisten metastaasien ja vaiheiden läsnäolon.

Esimerkki diagnoosista: Virtsarakon syöpä T2aN0M0. Tämä tarkoittaa, että kasvain on kasvanut pinnalliseksi lihaskerrokseksi, ei ole etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa, ei ole etäistä metastaasia, joka vastaa taudin II astetta.

Toinen esimerkki:Virtsarakon syöpä T4aN1M1. Tämä tarkoittaa, että kasvain on levinnyt naapurimaiseen elimeen, alueellisessa imusolmukkeessa on metastasoituminen, mutta enintään 2 cm, etäinen metastaasi, vaihe IV.

Mitä tulee RMP: n histologiseen luokitteluun, se on seuraava:

  • Siirtyvä solumuoto, jossa on squamous metaplasia; joilla on rauhasen metaplasia; sekoitettu.
  • Squamous-solukarsinooma
  • Adenokarsinooma.
  • Erottamaton muoto.

Munasarjasyövän oireet ja oireet

Kliiniset ilmentymät ovat suoraan riippuvaisia ​​onkologisen prosessin vakavuudesta.

Tärkein oire on veren ulkonäkö virtsassa, ilman kipua.

Asiantuntijat ovat havainneet, että bruttomäärihemuurion vakavuus ei osoita prosessin esiintyvyyttä ja voi olla virtsarakon syövän alkuvaiheissa.

Joskus virtsan verta ilmestyy kerran, ja sitten hematuria-ilmiöt pysäytetään itsestään ja imagoallisella hyvinvoinnilla potilas viivästyttää käyntiä lääkäriin.

Joillakin potilailla on dysuria-oireita: virtsateiden esiintymistiheys, usein epämiellyttävä, ja pakottavia syitä.

Ala vatsakipu ilmestyy ensin vain ajanhetkellä ja sitten muuttuu vakiona. Kun syöpä prosessi leviää, kipu oireyhtymä kattaa perineum, sacral alue.

Lannerangan kipu joka on ominaista uretereiden suuhun kasvaimen tukkeutumiseen ja munuaisten hydronefroottisen muunnoksen lisäämiseen.

Yleisiä oireita ovat kaikki syöpää aiheuttavat oireet ja oireet:

diagnostiikka

Se on samanlainen kuin mikä tahansa brutto hematuria ja vaatii tarkastelemaan elimiä ylemmän ja alemman virtsateiden.

verikokeita - punasolujen, proteiinien esiintyminen.

Kolmen lasin testi osoittaa veren läsnäolon kaikissa kolmessa virtsan osassa.

Suurissa diagnostisissa keskuksissa käytetään virtsan sedimenttisytologia, mutta menetelmän herkkyys on lähes 100%.

veren kokonaismäärä hemoglobiinipitoisuus heikkenee hemoglobiinilla. Nopeutettua ESR: tä, leukosytoosia ei pidetä patognomonisina merkkeinä.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Diagnoosi tehdään ureteroesykopsiasta biopsiaan. Kystoskooppinen tutkimus Virtsarakon avulla voit arvioida kasvainten lukumäärän, koon, kasvun luonteen, limakalvon muutokset. Tee näytteenotto tuumorikudoksesta biopsiaan.

at fluoresenssikystoskopia biomateriaali, joka otetaan kaikista valaistuvista alueista.

Se on tärkeää!

Tehokkain tapa diagnosoida on tutkia materiaalia, joka saadaan transuretraalisella resektiolla kasvaimen lihaksikasvokerroksella.

ultraäänitutkimus voit nähdä rakon rakenteen, seinien muodonmuutoksen, kasvaimen kasvun luonteen, esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden ja ylempien virtsateiden tilan.

Pakollinen toiminta Maksan ultraääni. Kasvaimia, joiden koko on alle 5 mm, on vaikea diagnosoida.

Jos kasvainta ei visualisoida, mutta muokattuja imusolmukkeita on esitetty punkturoi myöhemmässä sytologiassa.

CT ja MRI - informatiiviset menetelmät paikallisesti kehittyneen syövän diagnosoinnissa, voit nähdä imusolmukkeiden ja munuaisten tilan.

Kivunvaurion urografia - osoittaa virtsateiden tilan, kasvaimen, jotta voidaan arvioida virtsaputkien reikiintymistä ja munuaisten toimintakykyä.

Dynaaminen sytigrafiikka käytä, jos suoritetaan toimenpide virtsan poistamiseksi ja kemoterapiaa tutkittaessa jokaisen munuaisten erittymistä.

Keuhkojen röntgen ja luuston luita stsytigrafiya - pakollinen tutkimus, joka suoritetaan arvioidakseen etäistä etäpesäkkeitä.

Virtsarakon syövän hoito

Hoito riippuu kasvainprosessin invasiivisuudesta, relaksaation todennäköisyyden histologiasta, kouristuksista ja potilaan iästä.

Pinnallinen virtsarakon syöpä

Standardi on transuretraalinen resektio. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on limakalvon kokonaishäiriö, näissä tapauksissa turvautuvat urkuleikkaukseen.

Kasvaimen uudelleensuuntaus suoritetaan, kun suuri kasvain on paikallisesti virtsarakon kaulan yläpuolella.

Syöpäsolujen erilaistumisen asteen (korkea, kohtalainen, heikosti erilaistunut ja erottelematon) mukaan kaikki potilaat jaettiin riskiryhmiin. Taktiikat ovat seuraavat: ne ovat rajoittuneita vain riskiryhmän, operatiivisen toiminnan ja adjuvantin intravesikaalisen kemoterapian hoitoon välikirjektiiviselle ryhmälle ja toiminnan, adjuvantterapian, korkean riskin omaavan ryhmän samanaikaisille kemoterapeuttisille lääkkeille.

Jälkimmäiselle ryhmälle systektomia on tarkoitettu hoidon epäonnistumiseen.

Intravesikaalinen immunoterapia

BCG-rokotetta pidetään tehokkaana lääkeaineena intravesikaalisessa hoidossa, sen käyttö kasvaimen resektiokyvyn jälkeen vähentää relapsin esiintyvyyttä.

BCG-rokotteen tarkat mekanismit virtsarakon syöpään eivät tiedetä tähän mennessä, mutta uskotaan, että kun mykobakteerit koskettavat limakalvon kanssa, muodostuu immuunivaste, jonka seurauksena on kasvaimen vastainen vaikutus.

Haittavaikutukset, jotka on kirjattu 80 prosenttiin potilaista, sisältävät dysuria-oireita syövän taustalla, veren ulkonäön virtsassa ja lämpötilavasteen lisääntymisen. Merkittävimpiä komplikaatioita ilmenee 5%: lla (munuaispesu, ureteraalinen aukko, lisääntymiselinten tulehdus miehillä, sepsis, granulomatoosi-leesio jne.)

Yleensä BCG-hoidon taustalla olevat lievät sivuvaikutukset pysäytetään omilla 2-3 päivän kuluessa. Jos näin ei tapahdu, määrätään profylaktinen hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä: isoniazid, rifampisiini.

Interferonialfan ja interleukiinin käyttöönotto virtsarakkoon on suhteellisen uusi. 2. Asiantuntijoiden yksimielisyys näiden lääkkeiden käytön tehokkuudesta ei ole yksimielisiä.

Suoritettaessa intravesikaalinen kemoterapia Lisämateriaalien muodossa otetaan käyttöön syöpälääkkeitä, jotka vähentävät toistumisen todennäköisyyttä mutta eivät lisää elinajanodotetta.

Satunnaistetussa tutkimuksessa osoitettiin BCG: n, kemoterapeuttisten lääkkeiden rokotteen tehoa.

Photodynaaminen hoito pidetään vaihtoehtoisesti toisen linjan syöpälääkkeen hoidossa pinnallinen virtsarakon syöpä.

Photodynamic-terapiaan liittyy valosensitiivisen aineen sisäänsyöttö laskimotilaan, jota seuraa käsittely laserbrakto-palkilla.

Invasiivinen virtsarakon syöpä

Invasiivisen virtsarakon syövän hoidossa käytettävää standardia pidetään radikaalina kystektomyana ja ongelman ratkaisuna virtsan johtamiseen. Virtsanpoistotoimenpiteitä on monia muutoksia: ureterejä voidaan tuoda ihoon, ilveumiin, erityiseksi muodostuneeksi säiliöksi.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että on mahdollista suorittaa TUR vaiheessa T2a edullisella eriyttämisasteella, mutta relaksaation todennäköisyys on 72%.

Virtsarakon kasvaimen resektio on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa, joissa on laite fluoresenssikystoskopian suorittamiseen. Suorittavaa leikkausta ei ole osoitettu potilaille, joilla on useita virtsarakon kasvaimia, epäsuotuisa eriytymistaso, kasvaimen koko suurempi kuin T2a-c, ja joilla on aiemmin ollut toimintoja urogenitaalisissa elimissä ja virtsaputken ahtaumissa.

kemoterapia

Neoadjuvantti-kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta tai sädehoitoa ja mahdollistaa kasvaimen tilavuuden pienentämisen, vaikuttaa mikrometastaaseihin ja lisää pitkäikäisyyttä.

Preoperatiivinen kemoterapia perustuu vaiheeseen T2 - T4.

Hoidon taustalla tapahtuvan tuumoriprosessin kehityksen mukaisen dynamiikan mukaan he valitsevat hallintotavan, tehokkuus on mahdollista kieltää elimen implantointitoiminta.

Positiivinen vaikutus 40-70% eri lähteiden mukaan.

Adjuvanttikemoterapia suoritetaan radikaalin leikkauksen jälkeen ja histologian tulosten arviointi potilailla, joilla on vaihe T2b - T4, ilman etäisillä metastaasiprosesseilla.

Adjuvanttinen kemoterapia virtsarakon syöpään ei vaikuta elinikään, mutta joidenkin tutkimusten mukaan se pidentää relapsitonta aikaa. Sädehoitoa ei käytetä paikallisesti edenneen virtsarakon syövän hoitoon, vaan invasiiviseen syöpään sitä käytetään siirtymäsolun ja squamous-solusyövän hoidossa.

Sädehoidossa on kolme tyyppiä:

  • riippumaton;
  • preoperative;
  • leikkauksen jälkeen.

Itsestään sädehoitoa hoidetaan potilailla, jotka ovat luopuneet toimenpiteestä tai ovat vasta-aiheisia.

Preoperatiivisen sädehoidon tarkoituksena on vähentää kasvainta ja estää relapsi.

Postoperatiivinen sädehoito on perusteltua paikallisesti edenneen syövän ja "positiivisen" kirurgisen alueen kannalta. Ei ole tietoja säteilyn tehokkuudesta toimenpiteen jälkeen.

Virtsarakon syöpään yleistetyillä muodoilla käytetään kemoterapiaa ja oireenmukaista hoitoa.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

2,925 näyttökertaa, 9 katselua tänään