logo

Munuaissyöpä

Munuaiset ovat yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä, joka vastaa veren suodatuksesta ja ylimääräisten suolojen, kivennäisaineiden ja veden poistamisesta kehosta. Ne tuottavat myös hormoneja, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Siksi munuaissyöpä on erittäin vakava sairaus, joka uhkaa terveyttä ja jopa ihmisen elämää. Se on kuitenkin hoidettavissa, varsinkin varhaisessa vaiheessa. Lisäksi moderni lääke mahdollistaa ihmiskehon toimimisen jopa ilman yhtä munuaista.

Munuaissyöpä, mitä se on

Syöpä on solujen hallitsematon solujen jakautuminen yhdessä sisäelimissä. Tässä tapauksessa solujakautuminen on luonnollinen prosessi, mutta kun onkologia tapahtuu, se kiihtyy useaan kertaan, muodostuu pahanlaatuinen kasvain ja sitten metastaasi on mahdollista, kun kasvainsolut jakautuvat veren ja imun kautta koko kehoon.

Syitä munuaissyöpään

Jotta ymmärtäisit, mikä aiheuttaa munuaissyöpä, sinun on tiedettävä - nykyaikaisen lääketieteen avulla esitellään useita hypoteeseja, joista monet vahvistavat vakava tieteellinen tutkimus:

  • Geenit - tutkitaan syövän ihmisten kromosomeja, tutkijat ovat löytäneet tiettyjä mutaatioita, lisäksi on osoitettu, että alttius munuaissyöpään voidaan periä;
  • Munuaissairaudet - pahanlaatuinen kasvain voi muodostua myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, munuaisten kystat, nefroskleroosin takia. Lisäksi raskauttavat olosuhteet ovat sairaudet, kuten diabetes, sydänsairaus, pyelonefriitti;
  • Lifestyle - paljon on sanottu tupakan tupakoinnin ja lihavuuden vaaroista, nämä tekijät vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainten, myös munuaisten, muodostumiseen. Lisäksi kipulääkkeisiin ja diureettiin liittyvien huumeiden väärinkäyttö lisää myös sairastumisriskiä, ​​samoin kuin hormonien hallitsematon antaminen;
  • Ulkoiset vaikutukset - vaarallisimmat ulkoiset syyt munuaissyöpään ovat syöpää aiheuttavat aineet ja säteily. Jos henkilön työ koskettaa aineita, kuten asbestia, nitraatteja, puupölyä tai muita syöpää aiheuttavia aineita, terveydenhuolto on otettava mahdollisimman tarkkaan.
  • Vammat - Munuaisten vaurion seurauksena tilastot osoittavat, että kasvaimen todennäköisyys kasvaa.

    Huomaa, että munuaissyövän syyt miehillä ja munuaissyövän syyt naisilla ovat lähes samat virtsajärjestelmän eroista huolimatta.

    Tyypit munuaissyöpä

    Munasyöpä on useita luokituksia, mutta yleisimpiä on histologinen luokittelu, jossa eritellään seuraavat munuaissyöpätyypit:

  • Selkeä solu - yleisin muoto, jolle on ominaista nopea eteneminen ja metastaasi. Tilastojen mukaan viidestä viidestä potilaasta, joilla on munuaisten onkologia, on tämän taudin erityinen muoto;
  • Papillary - kasvain on muodostunut papillaeista ja on pääosin hyvänlaatuinen. Toiseksi esiintyvyys - jopa 15% tapauksista.
  • Kromofobinen - diagnosoitu 5% tapauksista ja on vähiten tutkittu ja ennustettavissa tähän mennessä;
  • Bellini (keräysputki) on yksi harvinaisimmista ja vaarallisimmista muodoista, koska se on resistenttejä erilaisille hoitomuodoille, joten useimmiten se on epäsuotuisa ennuste;
  • Eosinofiilinen adenooma ei ole yhtä yleinen kuin selvät solu- tai kromofobiset muodot, ja sitä diagnosoidaan vain ylipainoisilla naisilla. Se on hyvä ennuste oikea-aikaiselle diagnoosille, koska tuumorisolut on suljettu tiheään kapseliin pitkään ja eivät levitä metastaaseja koko kehoon ennen lopullisia vaiheita.

    On syytä korostaa, että luokittelu ei ole täydellinen, koska on olemassa kasvaimia, joilla on tunnistamattomia kudoksia.

    Munuaissyöpä Ensimmäiset oireet

    Tuumorin esiintymisen hetkellä ensimmäisessä vaiheessa ei ilmene. Ei ole kipua, virtsan väri on täysin normaali, ja sinetti voidaan havaita vain ammattilainen ultraäänikoneella. Potilaan itse voi havaita ensimmäiset oireet munuaissyövän hoidosta - hematuria, vieroitushoito vatsan alueella, joka voi tuntua käsin, sekä kipu peritoneumissa. Harkitse munuaissyövän oireita alkuvaiheessa tarkemmin.

    Hematuriaa leimaa verin esiintyminen virtsassa. Ne voivat näkyä hetkeksi, sitten katoavat ja tulevat uudelleen näkyviin. Hematuria johtuu siitä, että kasvainkudokset hajoavat ja niiden kasvu aiheuttaa verenvuotoa naapurikudoksista ja elimistä. Jos veressä on liikaa, henkilö tuntee heikkoutta ja anemiaa, samanlainen kuin veren menetys. Veren ensimmäisessä esiintymisessä virtsaan sinun on välittömästi suoritettava täydellinen lääkärintarkastus, koska nämä ovat tyypillisimpiä munuaissyöpätaudin varhaisvaiheissa.

    Muut varhaiset oireet munuaissyövän hoidosta varhaisessa vaiheessa ovat palpoittava massa vatsan vasemmalla tai oikealla puolella. Kasvaimen löytäminen on mahdollista vain, kun se ylittää tietyn koon rajan. Potilailla, joilla on ohut ruumiinavaus, on paremmat mahdollisuudet löytää tuumori itsestään, kun taas ylipainoiset eivät ehkä tunne sitä rasvakerroksen takia. Tärkeä vivahde on myös se, että kasvain ei ole näkyvä kaikissa potilailla. Siksi, jos sinulla on muita oireita munuaiskasvaimessa varhaisvaiheissa, mutta hän itse ei ole palpable, sinun pitäisi ehdottomasti mennä klinikka tarkan diagnoosin.

    Taudin eteneminen ei voi vaikuttaa verenkiertoon, koska se häiritsee normaalia verenkiertoa suurissa verisuonissa. Sivuosina on sivuvaikutuksia: tromboosi jalkoihin, suonikohjuja, mukaanlukien siemennesteissä. Tällaiset oireet munuaissyövässä voivat tehdä tarkemman diagnoosin.

    Yleisimpiä merkkejä siitä, miten munuaissyöpä ilmenee, esiintyy myös voimakasta kipua. Tämä johtuu jälleen opetuksen kasvusta, joka alkaa painostaa ihmisen kehon hermopäätteitä aiheuttaen kivun oireyhtymää. Tilastojen mukaan potilaat valittavat kipua vatsan ja alaselän alueella. Aluksi ne ovat luonteeltaan säännöllisiä, mutta sitten ne tulevat pidemmiksi ja teräviksi. Joissakin tapauksissa merkitty munuaiskolikot. Useimmiten se johtuu siitä, että erityisen suuri veritulppa estää virtsarakon.

    Samanaikaisesti munuaissyövän ilmaantumisen kanssa potilaan verenpaine nousee ja veren normaali biokemia muuttuu. Tämä heijastuu indikaattorien, kuten alkalisen fosfataasin, bilirubiinin lisääntymiseen, mutta albumiini päinvastoin vähenee. On myös metabolinen häiriö, joka ilmenee hyperkalsemian tai hypoglykemian yhteydessä. Näiden ilmiöiden syynä on aktiivisten aineiden tuumorikudosten erittyminen verenkiertoon.

    Munasarjan merkkejä ja oireita myöhäisemmissä vaiheissa

    Merkkejä munuaissyövän myöhemmissä vaiheissa ovat radikaali painonpudotus, heikkous, ruokahaluttomuus, anemia ja kuume. Kyse on pahanlaatuisten kasvainten toiminnan vaurioitumisesta ja vahingoittumisesta naapurimaihin.

    Koska on olemassa kaksi munuaista, saattaa tulla oikeudenmukainen kysymys - mitkä ovat munuaissyövän oireet vasemmalla ja jotka ovat oikealla puolella? Alkuvaiheessa ei ole perustavaa laatua olevia eroja, mutta kun metastaasit ilmestyvät, he hyökkäävät oikean portaalin laskimoon ensin ja aortan lähellä oleviin imusolmukkeisiin vasemmalle.

    Mitkä ovat munuaissyövän merkkejä lapsilla?

    Lapset kärsivät tästä taudista paljon harvemmin ja oireet poikkeavat hieman aikuisista. Tärkein oire, joka on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota, on tuumorin tunne. Useimmiten lapsuusiän syöpä tunnistetaan sattumalta muiden lääketieteellisten tutkimusten aikana.

    Miten tunnistaa munuaissyöpä

    Ymmärtääksesi, miten tunnistaa munuaissyöpä, voi olla syytä tavallisen henkilön asemaan ja lääkärin asemaan. Tavallinen ihminen voi keskittyä edellä mainittuihin oireisiin. Asiantuntijan on tehtävä tarkka diagnoosi samanlaisten munuaissairauksien poissulkemiseksi.

    Munuaissyöpä: ilmentymät, asteet, hoidon kesto, leikkaus

    Maligneja kasvaimia voidaan oikeutetusti pitää modernin ihmiskunnan vitsauksina. Eri tyyppisten esiintymien määrä kasvaa tasaisesti ja kuolleisuus on edelleen korkea, vaikka tiedemiehet menestyksekkäästi kehittivät nykyaikaisia ​​ja tehokkaita tapoja torjua tautia. Jos tällaiset tuumorit, kuten mahalaukun, keuhkojen, rintojen tai eturauhasen syöpä ovat melko yleisiä ja tuttuja monille, niin kaikki eivät ole kuulleet munuaissyöpästä, koska tällainen neoplasia on suhteellisen harvinaista.

    Vaikka munuaissyöpä ei ole luokiteltu yleisiksi pahanlaatuisiksi ihmisen kasvaimiksi, viime vuosina tällaisten kasvainten kaltaisten potilaiden määrä on kasvanut. Vuosittain noin 250 000 uutta tautitapausta rekisteröidään maailmassa.

    Munasyrkyn ennuste katsotaan suhteellisen suotuisaksi edellyttäen, että kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, mutta kuolleisuus on edelleen melko korkea, ja se on 40%.

    Miehillä tauti on kahdeksas kaikkien havaittujen kasvainten joukossa ja naisilla - yhdestoista, kun taas miehen väestöryhmän sairastumisriski on noin kaksi kertaa suurempi.

    Ikäihmiset 60-70-vuotiaat käyttävät potilaita. Ehkä tämä johtuu lisääntyneestä riskistä kehittää onkopatologiaa yleisesti tässä ikäryhmässä.

    Tähän asti tutkijat eivät ole pystynyt luotettavasti määrittämään tarkkoja munuaiskasvainten kehittymiseen johtavia tekijöitä, mutta tästä huolimatta he pystyivät saavuttamaan hyviä tuloksia syövän hoidossa.

    Syitä munuaissyöpään

    Tähän mennessä on tunnustettu paljon syöpää aiheuttavia aineita, niiden negatiivista vaikutusta on osoitettu, joten useimpien kasvainten syyt tunnetaan varmasti. Me kaikki tiedämme, että tupakointi suurella todennäköisyydellä johtaa keuhkosyöpää, ultraviolettisäteilyä melanoomaan, ihmisen papilloomavirus aiheuttaa kohdunkaulan syöpää, mutta mikä aiheuttaa munuaissyöpä? Tutkijat eivät ole kyenneet vastaamaan tähän kysymykseen tarkasti.

    Monista tutkimuksista huolimatta ei vielä ole mahdollista luotettavasti tunnistaa karsinogeenisiä tekijöitä suhteessa munuaissyöpään, mutta joidenkin ulkoisten syiden ja patologisten tilojen oletetaan olevan tärkeässä asemassa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisessä.

    Munasyrkyn riskitekijöistä ovat:

    • Sukupuoli ja ikä;
    • tupakointi;
    • lihavuus;
    • verenpainetauti;
    • Diabetes mellitus;
    • Toisen munuaispatologian esiintyminen;
    • Huumeiden saanti;
    • Ammatilliset tekijät;

    Kuten edellä todettiin, munuaissyöpä on paljon useammin diagnosoitu miehillä kuin naisilla. Eroa ei ole täysin selvää, mutta ehkä roolilla on suurempi todennäköisyys altistua haitallisille tuotantotavoille ja tupakoinnin yleisyys miesten keskuudessa.

    Vanhus vaikuttaa myös merkittävästi kasvaimen kehittymisriskiin paitsi pitkäaikainen kosketusaika haitallisten ulkoisten tekijöiden ja kouristusten esiintymisen kanssa, mutta myös spontaaneiden geneettisten mutaatioiden kertymisen vuoksi, joista yksi voi aiheuttaa syöpäsolun.

    Ylipaino lisää munuaissyövän mahdollisuutta noin 20 prosentilla. Vaikutuksen tarkka mekanismi on epäselvä, mutta oletetaan, että hormonaalisten muutosten rooli, suurien määrien estrogeenin (naispuolisten sukupuolihormoneiden) kertyminen rasvahappoon, jolla on karsinogeeninen vaikutus.

    Potilaiden, joilla on verenpainetauti, todennäköisyys syövän kehittymiselle on 15-20% korkeampi. Ehkä se ei ole itse hypertensiolla, jolla on kielteinen vaikutus, mutta pitkäaikaisesti ja järjestelmällisesti verenpainetta alentavia lääkkeitä.

    Tupakointi on perustellusti pidetty yhtenä tehokkaimmista syöpää aiheuttavista tekijöistä. Tupakoitsijoiden munuaissyövän riski on noin puolitoista kertaa suurempi kuin tupakoimattomien, ja tämän haitallisen tavan hylkääminen vähentää kasvaimen todennäköisyyttä.

    Haitalliset työolosuhteet, joihin liittyy öljytuotteita, väriaineita sekä aineita, jotka ovat muodostuneet kumin, paperin ja tekstiilien valmistuksessa, voivat myös aiheuttaa munuaissyövän ilmenemistä.

    Huumeiden ottaminen voi aiheuttaa syöpää. Niinpä diureettien järjestelmällisellä käytöllä pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa noin kolmanneksella. Joitakin kipulääkkeitä, antibiootteja ja muita lääkkeitä, joiden aineenvaihduntatuotteet erittyy virtsaan kehosta, uskotaan myös lisäävän syöpää.

    Syövän kehittymiseen vaikuttavien munuaisten sairauksien joukosta on mahdollista erottaa krooninen munuaisten vajaatoiminta loppupäässä. Ehkä tämä johtuu atrofiaa ja skleroosia (sidekudoksen kasvua), joka johtaa hypoksian ja soluvaurioihin. Tällaiset usein esiintyvät muutokset munuaiskivien läsnäololla, erittyneet kystit urodynaamisten häiriöiden taustalla eivät edistä pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

    Diabeteksen vaikutusta käsitellään edelleen. Erilaisten tutkimusten mukaan munuaissyöpä on diabetesta sairastavilla potilailla yleisempi, mutta koska tällaisilla potilailla useimmissa tapauksissa on myös verenpainetauti liikalihavuuden kanssa, on vaikea määrittää erikseen kunkin näiden sairauksien vaikutusaste.

    Lausunnossa todetaan, että ravitsemuksen luonteella on tärkeä rooli karsinogeneesissä. Suurien määrien eläinrasvat, paistettu liha lisää yleisesti syöpäkasvaisuutta ja erityisesti munuaissyöpä johtuen erilaisista syöpää aiheuttavista aineista, jotka vaikuttavat paitsi ruoansulatuskanavan limakalvoon, mutta jotka voidaan myös suodattaa virtsaan. munuaisten tubulusten epiteeli.

    Geneettisten mutaatioiden merkitystä munuaissolukarsinooman suhteen tutkitaan aktiivisesti eri maiden tiedemiesten keskuudessa, mutta neoplasian kehittymisen tarkkaa markkeria ei ole vielä selvitetty. Tästä huolimatta tällaisten potilaiden läsnäolo läheisten sukulaisten (erityisesti sisarten ja veljien) välillä on sairauden riskitekijä.

    Kuten voidaan nähdä, suurin osa luetelluista syövän mahdollisista syistä on yleisiä ja aiheuttavat negatiivisen vaikutuksen koko kehoon, mutta ne on myös otettava huomioon todennäköisiksi karsinogeenisiksi tekijöiksi munuaiskasvainten riskin suhteen.

    Pahanlaatuisten munuaiskasvainten lajikkeita ja kasvulähteitä

    Kuten tiedätte, munuaiset ovat parittaja, joka sijaitsee lannerangan alueen retroperitoneaalisessa tilassa. Niiden tärkeimmät toiminnot ovat: virtsan muodostuminen ja erilaisten metaboliittien ja myrkyllisten tuotteiden poistaminen ulkopuolelta (esimerkiksi lääkkeet), normaalin verenpaineen ylläpitäminen, hormonien erittyminen ja veren muodostumiseen osallistuminen.

    Mikroskooppisesti, munuaiset on rakennettu monista verisuonten glomeruli, kun veren plasman lähtee, muodostuu niin sanottu primäärinen virtsan esiintyy. Tubulinjärjestelmässä glomerulaarisen kapselin ontelosta lähtien primäärinen virtsa vapautuu kehosta tarvittavasta glukoosista, hivenaineista ja muista komponenteista, ja muodostuu toissijainen virtsa, joka sisältää ainoastaan ​​typpi-aineenvaihdunnan tuotteita ja eliminoitava vesi. Tällainen virtsa tulee munuaiskupin systeemiin, sitten lanttiin, liikkuu uretereiden viereen virtsarakkoon ja poistetaan kehosta.

    Munasyövän lähde voi olla kouristettujen tubuliinien epiteeli, tubulusten (munuaissyöpäkarsinooma) tai kupin ja lantion vuoraus, jota edustaa siirtymäepiteeli, joten syöpä kutsutaan siirtymäkennoksi tässä.

    Munasyrkytutkimuksen luokittelu käsittää eri histologisten tyyppien jakautumisen, jotka perustuvat kasvaimen mikroskooppisen rakenteen ominaisuuksiin. Onkologit käyttävät laajasti TNM-järjestelmää, jossa T on tyypillistä primaarisen kasvaimen ominaispiirteet, N on alueellisten imusolmukkeiden muutosten luonne ja M osoittaa etäisten metastaasien läsnäoloa tai puuttumista.

    Munuaissyöpään liittyvät morfologiset variantit:

    • Munuaisten puhdistetun solukarsinooman;
    • Kromofiilinen (papillary syöpä);
    • kromofobiadenooma;
    • Onkotsitarny;
    • Keräyskanavien syöpä.

    Yli 90% kaikista munuaisten diagnosoiduista epiteelikasvaimista muodostaa selkeän soluvariantin, jota kutsutaan joskus hypersefroidiksi munuaissyöviksi. Tämäntyyppinen syöpä kasvaa solmun muodossa, työntää pois ympäröivän kudoksen ja toisinaan saavuttaa huomattavia kokoja. Kehityksen alkuvaiheissa kasvain on kapselin ulkonäkö, rajoittaen sitä ympäröivistä kudoksista, joka katoaa kasvaessaan. Tällaisen rajan läsnäolo erottaa tämän tyyppisen syövän muista histologisista variantteista, jotka jopa kehittymisen alkuvaiheissa osoittavat taipumusta tunkeutua kasvuun, tunkeutumalla ja vahingoittamalla munuaisen parenkyymiä.

    TNM-järjestelmän ja histologisen luokituksen lisäksi on ehdotettu eristävän munuaissyöpävaiheita (Robson, 1969), joka on suosittu Yhdysvaltojen lääkäreiden kanssa. Tämän luokituksen mukaan:

    1. Kasvaimen ensimmäinen vaihe vastaa kasvua munuaisissa, eikä se levitä kapseliin.
    2. Toisessa vaiheessa kasvain itää munuaisen kapselin, mutta se ei ulotu munuaiskudoksen rajojen yli.
    3. Kolmannessa vaiheessa kasvain tunkeutuu imusolmukkeisiin, munuaisten ja huumeiden vena cavaan.
    4. Taudin neljännessä vaiheessa kasvain kasvaa naapurimaihin ja antaa etäisiä etäpesäkkeitä.

    Munasyövän metastaasi esiintyy lymfoogeenisen ja hematogeenisen reitin kautta. Kun todetaan munuaisen pahanlaatuisen kasvaimen diagnosointi, noin neljännellä potilaalla on jo metastaaseja, ja niiden useimmiten paikallisesti ovat keuhkot, luut, maksa, imusolmukkeet jne.

    Metastaattinen prosessi ja kasvaimen kulku munuaisissa ovat joitakin erityispiirteitä, nimittäin mahdollisuuden regressoida metastaaseja ja vakauttaa primäärisen solmun kasvu kasvaimen levittämisen lopettamisen jälkeen ilman hoitoa. Tämä ominaisuus voidaan jäljittää lähes kolmasosalla potilaista, ja se olisi otettava huomioon silloin, kun kemoterapeuttisten lääkkeiden kirurgisesta hoidosta tai samanaikaisesti vakavan patologian vuoksi on suuri riski, koska on osoitettu, että nämä potilaat voivat elää pidempään ilman intensiivistä hoitoa.

    Munasyrkytapahtumat

    Kuten monet muutkin tuumorit, munuaissyöpä alkuvaiheessa voi olla oireeton tai sillä on lieviä epäspesifisiä oireita.

    Kasvainpaikan kasvaessa ja elimen parenkyma on vahingoittunut, mutta melko oireet munuaissyövän ilmetessä:

    • Hematuria - verihyytymien esiintyminen virtsassa;
    • Vatsaava vatsan massa;
    • Kipu-oireyhtymä

    Hematuria ilmenee veriplasmojen esiintymisessä virtsaan, se voi ilmetä äkillisesti ja yhtäkkiä katoa jonkin aikaa, mutta jatkaa myöhemmin. Sen läsnäolo liittyy verenvuotoon ja tuumorikudoksen hajoamiseen sekä munuaisen parenkymaan vaurioitumiseen. Merkittävällä määrällä verenhukkaa potilaat kärsivät vakavasta anemianpurkauksesta ja hyytymän hyytymän tukkeutuminen voi johtaa lantion tyhjenemiseen ja virtsan kertymiseen näissä munuaiskoliksen oireissa. Hematuriaa pidetään yhtenä yleisimmistä munuaissyövän oireista.

    Vasemman- tai oikeanpuoleisen vatsaonteloa voidaan havaita taudin myöhemmissä vaiheissa, erityisesti ohuissa potilailla. Kun kasvain saavuttaa huomattavan koon (joskus hypernefromit saavuttavat aikuisen pään koon), on mahdollista tuntea se vatsan seinän läpi. On pidettävä mielessä, että kasvaimen kaltaisen muodostumisen puuttuminen muiden ominai- suuksien ohella ei sulje pois pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuutta.

    Suurten syöpäpaikan, laajentuneiden imusolmukkeiden, etäpesäkkeiden ja alhaisemman vena cavan pakkaamisen vuoksi on olemassa munuaissyövän oireita, kuten jalka turvotus, suonikohjujen siemenneste ja vatsan seinämä, syvä laskimotromboosi ja huonompi vena cava.

    Kipu-oireyhtymä liittyy ympäröivien kudosten, neurovaskulaaristen nipujen puristamiseen, munuaisen kasvaimen parenchymaan itämiseen. Useimmiten potilaat valittavat vatsan ja lannerangan epämukavasta kipuista. Ajan myötä kipujen vakavuus kasvaa ja ne muuttuvat pysyviksi. Kun virtsa-aine on suljettu verihyytymällä, voi esiintyä verenvuoto kasvainkudoksessa tai syöpäsolun puhkeaminen, akuutti ja erittäin kova kipu, munuaiskolikot.

    Muita taudin ominaispiirteitä ovat verenpaineen nousu (toissijainen valtimotukos), joka liittyy vaskulaarisen kerroksen vaurioon tai vasopressorien, reniinin, vapautumiseen veriin.

    Kun biologisesti vaikuttavien aineiden erittyminen tuumorikudoksella esiintyy erilaisia ​​metabolisia häiriöitä (hyperkalsemia, hypoglykemia, kuume jne.). Joillakin potilailla maksan etäpesäkkeiden puuttuessa parenkyymien muutokset havaitaan nekroosiin asti, mikä ilmenee laboratorioparametrien muutoksissa (alkalisen fosfataasin lisääntyminen, bilirubiini, albumiinin määrän väheneminen veressä).

    Luuudessaan metastaasissa esiintyy oireita, kuten kipua ja patologisia murtumia; hengenahdistus ja hemoptisuus esiintyvät keuhkovaurioissa, maksa-metastaaseissa esiintyvä keltaisuus ja progressiiviset neurologiset häiriöt johtuvat aivovaurioista. Nämä oireet osoittavat prosessin laiminlyöntiä ja määrittävät äärimmäisen epäedullisen ennusteen.

    Taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa yleiset oireet ovat selvästi nähtävissä - laihtuminen, heikkous, ruokahaluttomuus, anemia, pitkittynyt kuume. Nämä ilmentymät muodostuvat kuvan ns. Syövän kakeksia, joka esiintyy, kun keho päihtyy tuumorin aineenvaihdunnan tuotteilla, tuumorisolmujen hajoamisella ja nekrooinnilla ja vahingoittaa ympäröivää kudosta ja elimiä.

    Vasemman munuaissyövän kliinisiä ominaisuuksia ei ole verrattu taudin oikeaanpuoleiseen lokalisointiin, mutta metastaasi saattaa erota. Oikean munuaisen tappion takia lymfogeeniset etäpesäkkeet havaitaan pääasiassa portaalin laskimoiden imusolmukkeissa, kun taas vasemmanpuolisen syövän tunnusomaiset metastaasit para-aortan (noin aortan) imusolmukkeiden ympärille.

    On syytä huomata, että lapsilla tyypilliset kuvatut munuaissyövän oireet eivät ilmene, ja kasvaimen läsnäolo voi epäillä kasvainmuotoisen muodostumisen tai epäillyn muiden sairauksien tutkimisen aikana.

    Miten tunnistaa kasvain?

    Munuaiskasvainten diagnosointi useimmissa tapauksissa ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia, mutta koska tauti voi olla oireeton alkuvaiheessa, kasvaimia havaitaan usein edenneissä vaiheissa.

    Kun potilas lähtee lääkäriin, jälkimmäinen selvittää valitusten luonteen, niiden ulkonäön, muiden virtsatietautien esiintymisen ja palpata vatsan ja lannerangan alueen ja mittaa verenpainetta.

    Tärkeimmät instrumentaaliset diagnostiset menetelmät pitävät:

    • Ultraäänitutkimus;
    • Tietokonetomografia (CT);
    • Intravenous urography;
    • MRI;
    • Luun sytigrafia, keuhkojen röntgenkuvaus epäillyissä metastaaseissa.

    Ultrasound -tutkimus on kaikkein helppokäyttöisin ja halpa diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita volumetriset muodostumat munuaisen parenkyymissä ja erottaa ne kystistä. Menetelmä on vaaraton ja sitä voidaan käyttää seulomisena. Ultrasoundin haitta on alhaista tietosisältöä ylipainoisilla henkilöillä.

    TT: tä voidaan pitää tärkeimpänä ja informatiivisimmana diagnostiikkamenetelmänä, ja sen tarkkuus on 95%. CT: tä voidaan täydentää laskimonsisäisellä kontrastin parannuksella, mikä lisää tutkimuksen diagnostista arvoa.

    Ekspressiivinen urografia käsittää kontrastiaineen laskimonsisäisen annon, jota seuraa röntgensäteilyn arviointi koirien koosta, munuaisten ääriviivoista, munuaiskalvon tilasta, uretereistä jne. Menetelmä on hyvä, koska sen avulla voidaan arvioida molempien munuaisten muutoksia kerralla.

    Urografia-vasta-aineiden läsnä ollessa MRI on esitetty potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, alhaisen vena cavan tromboosi.

    Radioisotooppien tarkkailuun käytettävien munuaisten toiminnallisen tilan arvioiminen. Itse tutkimus ei anna täsmällisiä tietoja kasvaimesta, mutta sen avulla voidaan määrittää munuaisten toiminta, mikä on tärkeää kirurgisten hoitotaktiikkojen valinnassa sen jälkeen.

    Näiden tutkimusten lisäksi lääkärin on määrättävä täydellinen verenmääritys hemoglobiinin, punasolujen, ESR: n, sekä hematuriaan liittyvän virtsa-analyysin ja muiden epäpuhtauksien esiintymisen määrittämiseksi.

    Melkein tarkka tapa diagnosoida munuaissyöpä on punkturabiopsi ultraäänitutkimuksessa, jonka avulla voit ottaa kasvainkudoksen fragmentin histologiseen analyysiin. Kuitenkin joissakin tapauksissa, vasta-aiheiden ollessa läsnä, kirurgi poistaa ensin koko kasvaimen ja vain sen histologinen tutkimus suoritetaan.

    On tärkeää muistaa, että lääkäriin pääseminen mahdollistaa pääsyn diagnoosin tekemiseen ajoissa ja valita tehokkaan hoitostrategian.

    Munuaissyövän hoito

    Munasyn syövän hoidossa käytetään onkologisen hoidon tärkeimpiä lähestymistapoja potilaille - kirurgiset toimet, säteily ja kemoterapia sekä muut modernit tekniikat (kohdennettu terapia, radiofrekvenssin ablaatio).

    Aikainen hoito taudin ensimmäisessä vaiheessa mahdollistaa 90%: n potilaiden selviytymisen ja mahdollisten relapsien ja metastaasien välttämisen.

    Kirurginen hoito on edelleen tehokkain tapa torjua tautia. Munuaisen poistaminen syöpätablettien hoidossa suoritetaan suurella kasvaimella ja antaa hyviä tuloksia potilailla taudin ensimmäisessä vaiheessa. Suhteellisen pieni koko kasvain, on mahdollista käyttää elin-säilyttäen toiminnot - resections. Erityisen tärkeää on ainakin osan elimen säilyttäminen potilailla, joilla on vain yksi munuainen.

    Pienellä syöpäsivustolla voidaan käyttää radiofrekvenssin ablaatio- ja krioterapiaa, jotta sairastunut munuaiset voidaan säilyttää.

    Kehittyneissä tapauksissa suurilla kasvaimilla kirurginen hoito voi olla osa kipu-oireyhtymää vähentävän palliatiivisen hoidon osaa.

    Ennen nephrectomy leikkausta, joissakin tapauksissa suoritetaan valtimoiden embolisaatio veren virtauksen vähentämiseksi munuaisissa ja vastaavasti tuumorikohdan koosta.

    Aktiivisia kirurgisia taktiikoita käytetään usein metastaasien suhteen, jos se on tarkoituksenmukaista. Tällainen lähestymistapa voi tarjota, ellei parannuskeinoa, taudin siirtymistä krooniseen, mutta hallittuun muotoon.

    Kemoterapia munuaissyöpä ei ole löytänyt asianmukaista käyttöä, koska nämä kasvaimet ovat käytännössä ole herkkiä syöpälääkkeille. Tämä johtuu siitä, että munuaisten tubulusten solut, joista suurin osa pahanlaatuisista kasvaimista on rakennettu, tuottavat proteiinia, joka aiheuttaa moniresistenttejä resistenssiä.

    Sädehoitoa käytetään useammin palliatiivisena menetel- mänä, jonka avulla voidaan vähentää kipua ja parantaa potilaan hyvinvointia, mutta tuumori itse ei tunne tällaista vaikutusta.

    Erityinen paikka munuaissyövän hoidossa kuuluu ns. Kohdehoidotukseen. Tämä moderni ja erittäin tehokas hoitomenetelmä kehitettiin 21-luvun alussa ja sitä käytetään monissa potilailla. Tämän ryhmän lääkkeet ovat hyvin kalliita, mutta useimmissa maissa ne on maksutonta, ja potilaiden ja heidän sukulaistensa pitäisi olla tietoisia tästä.

    Pahanlaatuisessa kasvaimessa muodostuu spesifisiä proteiineja ja kasvutekijöitä, jotka edistävät syöpäsolujen hallitsematonta lisääntymistä ja kasvua, verisuonten tiheän verkon kehittymistä sekä etäpesäkkeitä. Kohdennettu terapia on suunnattu näille proteiineille, mikä estää syövän kasvua. Tämän ryhmän lääkkeistä käytetään hyväksi sunitinibiä, sorafenibia, temsirolimuusia ja muita.

    Kohdennetun hoidon käyttämisen kielteinen puoli ovat haittavaikutukset, jotka ovat huono siedettävyys sekä melko nopeasti muodostuva kasvainsolujen vastustuskyky niiden suhteen. Tässä suhteessa kohdennettua hoitoa käytetään usein yhdistelmähoitona muiden kasvaimen vastaisten aineiden kanssa.

    Noin 30-50% potilaista kirurgisen hoidon jälkeen saattaa saada relapsia, mikä on melko vakava komplikaatio, koska tällaiset kasvaimet kasvavat aggressiivisesti ja metastasoituvat. Ainoa keino torjua uusiutumista on kirurgisesti poistaa se yhdessä interferoni-immunoterapian kanssa, mutta hoidon ongelmia käsitellään edelleen.

    Munasyrkyn ennuste määräytyy taudin vaiheen mukaan. Kasvaimen varhaisvaiheissa oikea-aikainen hoito mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen, kun taas pitkälle edenneissä tapauksissa, joilla on suuri metastaasi, potilaat elävät enintään vuodessa.

    Ennuste syövän poistamisen jälkeen on usein pettymys, ja selviytymisaste on korkeintaan 70%, kun taas noin puolet potilaista on suuri paikallisen toistumisriski, joka on usein hyvin pahanlaatuinen.

    Useimmilla potilailla munuaissyövän radikaalihoidon jälkeen annetaan vammaisryhmä, joka liittyy elimen menetykseen ja mahdolliseen vastoin heidän tavanomaista elämäntyyliään ja työkykyään tulevaisuudessa.

    Koska tarkat syyt syöpään ovat edelleen epäselvät, sen ehkäisemiseksi sinun tulisi yrittää välttää vähintään mahdollisia haittavaikutuksia. Terveellinen elämäntapa, painon ja verenpaineen normalisointi, huumeiden väärinkäytön puuttuminen, turvallisuustoimenpiteiden noudattaminen haitallisten ja vaarallisten aineiden käytön yhteydessä auttaa ylläpitämään terveyttä ja vähentämään syövän todennäköisyyttä.

    Munuaissyöpä

    Munuaissyöpä yhdistää histologisesti erittämän munuaiskudoksen pahanlaatuisen neoplastisen muutoksen. Munuaisten oireet (kipu, hematuria, kasvaimen muodostuminen) ja extrarenal (yleiset) ilmenemismuodot ovat munuaissyövän kliinisiä oireita. Diagnoosi munuaissyöpä edellyttää perusteellista kliinistä, laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, tomografinen, radioisotooppitutkimus virtsajärjestelmään. Munasyövälle on osoitettu radikaalia tai kehittynyttä nefrektomia; immunoterapia, kemoterapia, kohdennettu terapia.

    Munuaissyöpä

    Munuaissyöpä muodostaa 2-3% kaikista onkologisista sairauksista ja aikuisten urologiassa se on kolmas paikka eturauhasen syövän ja virtsarakon syövän jälkeen. Pääasiassa munuaissyöpä havaitaan potilailla, jotka ovat 40-60-vuotiaita, kun taas miehet ovat tilastollisesti 2-3 kertaa todennäköisempää kuin naiset. Nykyajan näkemysten mukaan munuaissyöpä on polyetiologinen sairaus; sen kehittyminen voi johtua erilaisista tekijöistä ja vaikutuksista: geneettisestä, hormonaalisesta, kemiallisesta, immunologisesta, säteilystä jne.

    Syitä munuaissyöpään

    Nykyajan tietojen mukaan monet tekijät vaikuttavat munuaissyövän esiintymiseen. Munuaissolukarsinooman potilailla tunnistettu mutaatioiden tyyppi - translokaatio 3. ja 11. kromosomeja, ja osoittautui mahdollisuus perinyt alttiuden ulkonäön kasvaimen prosessin (von Hippel-Lindaun sairaus). Syynä kaikkien pahanlaatuisten kasvainten kasvuun, mukaan lukien munuaissyöpä, on kasvainten vastaisen immuunisuojauksen puuttuminen (mukaan lukien DNA-korjausentsyymit, anti-onkogeenit, luonnolliset tappajasolut).

    Tupakoinnin tupakointi, rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, analgeettisten, diureettisten ja hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon käyttö vähentävät merkittävästi munuaissyövän esiintyvyyden riskiä. Ulkonäkö munuaissyövän voi aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa säännöllistä hemodialyysiä, PKD nefroskleroosi, kehittää diabetes, kohonnut verenpaine, munuaiskivet, krooninen pyelonefriitti.

    Munuaissyöpä voi laukaista kemiallisella vaikutuksella kehoon (kun se on kosketuksissa syöpää aiheuttavien aineiden kanssa - nitrosamiineja, syklisiä hiilivetyjä, asbestia jne.) Sekä säteilyä. Ehkä munuaissyövän kehittyminen elimen edellisen vahingon jälkeen.

    Munuaisten syöpä luokitus

    Munuaissyövän morfologiset variantit ovat erittäin vaihtelevia, mikä selittää useiden histologisten luokitusten esiintymisen. Maailman terveysjärjestön hyväksymän histologisen luokituksen mukaan pahanlaatuisten munuaiskasvainten tärkeimmät tyypit ovat:

    • Munasolukasvaimet (selkeä solukarsinooma, tubulaarinen karsinooma, medulariinikarsinooma, papillarykarsinooma, rakeinen solukarsinooma jne.)
    • Nephroblastiset kasvaimet (nefroblastooma tai Wilms-kasvain)
    • Mekenykymalukasvaimet (leiomiosarkooma, angiosarkooma, rabdomyosarkooma, fibroosi histiocytoma, osteosarkooma)
    • Neuroendokriiniset kasvaimet (karsinoidi, neuroblastooma)
    • Herminogeeniset kasvaimet (korkokarsinooma)

    Vuoden 1997 kansainvälinen TNM-luokitus on yleinen eri munuaissyövän tyypille (T on primaarisen kasvaimen koko, N on imusolmukkeiden esiintyvyys, M on kohde-elinten metastaaseja).

    • T1 - kasvainpaikka alle 7 cm, lokalisointi rajoittuu munuaisiin
    • T1a - kasvaimen koon 4 cm
    • T1b - tuumorikohdan koko 4 - 7 cm
    • T2 - kasvainpaikka yli 7 cm, lokalisointi on rajoitettu munuaisiin
    • T3 - tuumorisolmu kasvaa parotidikudokseen, lisämunuaiseen, laskimoon, mutta hyökkäys rajoittuu Gerotan kärkeen
    • T3a - perirenaalisen kudoksen tai lisämunuaisen hyökkäys Gerotus-alueen rajojen sisällä
    • T3b - munuaisten tai huonomman vena cavan itäminen itämisen alapuolelle
    • T3c - alemman vena cavan itäminen alimmasta kalvosta
    • T4 - kasvain leviää munuaisen kapselin yli ja vahingoittaa vierekkäisiä rakenteita ja kohde-elimiä.

    Munuaisten syövän metastaattisten solmujen läsnäolon / poissaolon mukaan on tavanomaista erottaa vaiheet:

    • N0 - imusolmukkeiden vaurioita ei havaita
    • N1 - munuaissyövän metastaasi yhdellä alueellisella imusolmukkeella
    • N2 - munuaissyövän metastaasi useissa alueellisissa imusolmukkeissa

    Munuaisten syövän kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolon / poissaolon mukaan erotetaan seuraavat vaiheet:

    • M0 - etäisillä metastaaseilla kohde-elimissä ei havaita.
    • M1 - havaitut etäiset metastaasit, yleensä keuhkoissa, maksassa tai luissa.

    Munuaissyövän oireet

    Munuaissyöpä, jolla on pieni kasvaimen koko, saattaa olla oireeton. Munuaissyöpätapahtumat potilaissa vaihtelevat, ja niiden joukossa on munuais- ja ekstrarenkaalisia oireita. Kolmikko on munuaissyövän munuaisten oireita: veren virtsan esiintyminen (hematuria), kipu lannerangan alueella ja näkyvästi vaikuttava vaikutus. Kaikkien oireiden samanaikainen esiintyminen on tyypillistä suurille kasvaimille, joilla on meneillään oleva prosessi; aikaisemmissa vaiheissa paljastuu yksi tai harvemmin kaksi merkkiä.

    Hematuria on patognomoninen munuaissyövän merkki, se saattaa esiintyä kerran tai toistuvasti jo sairauden alkuvaiheissa. Hematuria munuaissyövässä voi alkaa odottamattomasti, kivuttomasti ja tyydyttävällä yleisellä hyvinvoinnilla, voi olla merkityksetön (mikro hematuria) ja kokonais (hematuria). Brutto hematuria esiintyy verisuonten vaurioitumisen seurauksena kasvaimen itättämisessä munuaisen parenkyymissä, intrneaalisten laskimoiden puristuksessa. Virtsaan liittyvien verihyytymien erittyminen virtsaan liittyy munuaiskolikkikohtauksiin. Vaikea hematuria kehittyneessä munuaissyövässä voi aiheuttaa anemiaa, uretrin tukkeutumista, virtsarakon tamponeadia veriryhmillä ja akuuttia virtsanpidätyskykyä.

    Lesion kipu on myöhäinen merkki munuaissyövän. Ne ovat tylsiä, luontaisia ​​ja ne johtuvat hermopäätteiden puristumisesta tuumorin sisäisen tunkeutumisen aikana ja munuaiskapselin venyttämisen aikana. Munuaissyöpä palpataan pääasiassa kolmannessa tai neljännessä vaiheessa tiheänä, rakeana muodostumisena.

    Mukaan Ekstrarenaalisen oireita munuaisten syöpä ovat: paraneoplastinen oireyhtymä (heikkous, ruokahaluttomuus ja painon, hikoilu, kuume, kohonnut verenpaine), lihasaitio-oireyhtymä ja alaonttolaskimoon (oireenmukainen varicoceles, jalkojen turvotus, laajennus ihonalainen suonien vatsan, tromboosi ja syvissä laskimoissa alaraajojen), Staufferin oireyhtymä (maksan toimintahäiriö).

    Ruuansulatuslämpötilan nousu munuaissyövässä on pitkäkestoinen, usein subfebrile mutta joskus korkea kuumeinen, voi vaihdella normaalista kohonneeseen. Munasyrkyn varhaisvaiheessa hypertermia johtuu kehon immuunivasteesta tuumoriantigeeneihin ja myöhemmissä vaiheissa nekroosi ja tulehdus.

    Useat munuaissyövän kliiniset oireet voivat olla kasvaimen metastaasien ilmeneminen ympäröiville kudoksille ja eri elimille. Merkkejä metastaattisen munuaissyövän voi kuulua: yskä, Veriyskä (tappioon keuhkoissa), kipu, patologiset murtumat (luuston etäpesäkkeitä), kovaa päänsärkyä, lisääntynyt neurologiset oireet, pysyviä hermosärky ja radiculitis (aivovaurio), keltaisuus (etäpesäkkeiden maksa). Lapsen munuaissyöpä (Wilmsin tauti) ilmenee elimen koon kasvaessa, lisääntyneen väsymyksen, ohimenevyyden ja kipujen monimuotoisuuden vuoksi.

    Munuaisten syöpädiagnoosi

    Kliiniset, laboratoriotutkimukset, ultraäänitutkimukset, röntgen- ja radioisotooppitutkimukset käytetään munuaissyövän diagnosoinnissa. Urologin tutkiminen munuaisen syöpään sisältää anamneesin, yleisen tutkimuksen, palpation ja iskut (Pasternackin oire). Yleisen kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan määrätään veren ja virtsan laboratoriodiagnoosi (yleiset ja biokemialliset analyysit, sytologinen tutkimus).

    Kun munuaissyöpä havaittu muutoksia laboratorioparametreissa veren ja virtsan: anemia, lisääntynyt lasko, toissijainen polysytemia, proteinuria ja leukosyturia, hyperkalsemia, entsymaattinen muutokset (lisääntynyt alkalisen fosfataasin eritystä, laktaattidehydrogenaasi). Eri biologisesti vaikuttavien aineiden (prostaglandiinit, tromboksaanit, D-vitamiinin aktiivinen muoto) lisääntynyt kasvaineritys, hormonit (renini, lisäkilpirauhashormoni, insuliini, hCG).

    Jos munuaissyöpä epäillään, suoritetaan instrumentaalinen tutkimus: munuaisten ja vatsan elinten ultraäänitutkimus, radionukliditarkastukset, sädehoidon urografia, munuaisten angiografia, munuaisten CT ja MRI. On tutkittava rintakehää ja luita munuaissyövän etäpesäkkeiden havaitsemiseksi lantion keuhkoihin ja luihin.

    Ensisijaisen tärkeää alkuvaiheessa munuaissyövän diagnostinen ultraääni on se, että kasvaimen paljastaa muodonmuutos kehon muotoihin kaiku heterogeenisyys johtuu läsnäolo vyöhykkeiden kuolion ja verenvuoto, terävä absorptio ultraääni tuumorin muodostumisen takia. Ultraäänitutkimuksen alaisena suoritetaan munuaisen suljettu perkutaaninen lävistysbiopsi kerätäksesi tuumorimateriaalia morfologiseen tutkimukseen.

    Radionuklidien skannaus ja nefossintigrafiikka voivat havaita munuaissyövän ominaispiirteitä. Normaalin munuaispuheen ja tuumorikudoksen gamma-hiukkasten erilaisen imeytymisen vuoksi syntyy osittainen vika munuaiskudoksen kuvassa tai sen täydellinen poissaolo koko leesian aikana.

    Ekspressiivinen urografia ja munuaishäiriöt suoritetaan munuaissyövän diagnoosin viimeisessä vaiheessa. Merkkejä syövän vaurioista munuaisen parenkyymissä urografissa ovat munuaisten koon kasvu, sen ääriviivojen muodonmuutos, munuaisten hauvien täyttämisen vika, ylemmän virtsaputken alueen poikkeama; munuaisten angiogrammin mukaan - pääasiallisen munuaisvaltimon halkaisijan ja siirtymän lisääntyminen, tuumorikudoksen epäsäännöllinen liiallinen verisuonisto, kasvaimen varjon heterogeenisyys sen nekroosin aikana. Munuaissyövän munuaishäiriö auttaa erottamaan todellisen kasvaimen kystistä, paljastamaan pienen kasvaimen aivokuoren kerroksessa, etäpesäkkeiden läsnäoloa vierekkäisissä elimissä ja toisessa munuaisissa, tuumorintuhoetta munuaissyövässä.

    X-ray CT- tai MRI kontrastin tehostuminen voidaan havaita munuaissyöpä, ei ole suurempi kuin 2 cm, vahvistaa sen rakenne ja sijainti suunnassa itävyys peruskudoksen, munuaisia ​​rasvainfiltraatio, kasvain tromboosi, munuaislaskimosta ja alaonttolaskimo. Jos on olemassa oireita, suoritetaan vatsan elinten CT-tarkistus, retroperitoneaalinen tila, luut, keuhkot ja aivot munuaissyövän alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi. Munuaissyöpä eroaa munuaisen yksinäisestä kystistä, urolitiasista, hydronefroosista, nefrolitiaasiasta, absessi- ja munuaissuberkuloosista, lisämunuaisista kasvaimista ja epäorgaanisista retroperitoneaalisista kasvaimista.

    Munuaissyövän hoito

    Kirurginen hoito on tärkein ja tehokkain tapa useimmissa munuaissyöpätapauksissa, sitä käytetään myös alueellisissa ja etäisillä etäpesäkkeillä ja mahdollistaa potilaiden eloonjäämisajan ja elämänlaadun parantamisen. Syöpä, munuaisten poisto (radikaali ja kehittynyt nephrectomy) ja munuaisten resektio suoritetaan. Hoidon lähestymistavan valinta määräytyy munuaissyövän muunnoksen, kasvaimen koon ja lokalisoinnin, potilaan ennustetun eloonjäämisnopeuden perusteella.

    Munuaisten resektio suoritetaan tavoitteena säilyttää elin potilailla, joilla on paikallinen syöpätapaus ja kasvain kooltaan alle 4 cm, kun kyseessä on: yksittäinen munuainen, kahdenvälinen kasvainprosessi, heikentynyt toinen munuaisten toiminta. Munuaishuurennuksen aikana suoritetaan intraoperatiivinen histologinen tutkimus kudoksen leikkaushaavan reunoista kasvaimen tunkeutumisen syvyyden määrittämiseksi. Resektioiden jälkeen munuaissyövän paikallisen toistumisen riski on suurempi.

    Radikaalinen nefrektomia on valintavaihtoehto kaikissa munuaissyövän vaiheissa. Radikaalinen nephrectomy sisältää yksittäisen munuaisen lohkon ja kaikkien ympäröivien muodostumien kirurgisen poiston: munuaisen rasvakudoksen, munuaisfasman, lisämunuaisen ja alueellisten imusolmukkeiden. Lisämunuaisen poistuminen suoritetaan kasvaimen sijainnissa munuaisen ylempään napaan tai sen patologisten muutosten havaitsemiseen. Lymfadenectomia, jossa on kaukaisten solmujen histologinen tutkimus, auttaa määrittämään munuaissyövän vaiheen ja määrittämään sen ennustuksen. Munuaissyövän etäpesäkkeiden puuttuessa imusolmukkeissa (ultraäänen, CT) lymfadenectomiaa ei saa suorittaa. Radikaalin nefrektion tekeminen yksittäisen munuaisen syöpään edellyttää hemodialyysiä ja sen jälkeistä munuaisensiirtoa.

    Kehittyneessä nefrektomiaan on poistettu kasvainkudos, joka on levinnyt ympäröivään elimeen. Kun kasvain kasvaa munuaisen tai huonomman vena cavan lumeniksi, suoritetaan trombektomia; kun verisuonten seinämän tuumori vaikuttaa, suoritetaan inferior vena cavan reuna-resektio. Jos kyseessä on kehittynyt munuaissyöpä, nefrektion lisäksi kirurginen resepti metastaaseissa muissa elimissä, lymfadenectomia on pakollinen.

    Tuumorin valtimokemembolisointi voidaan suorittaa preoperatiivisena valmisteena veren menetyksen vähentämiseksi nefrektomia aikana, palliatiivisena tapana hoitaa munuaissyöpä epäaktiivisissa potilailla tai lopettaa verenvuoto massiivisella hematurialla. Lisäksi munuaissyövän kirurgisen (ja potilaan - keskeisen) hoidon lisäksi käytetään konservatiivisia menetelmiä: immuunihoitoa, kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa.

    Immunoterapia on määrätty stimuloimaan kasvainten vastaista immuniteettia kehittyneessä ja toistuvassa munuaissyövässä. Tavallisesti käytetään interleukiini-2: ta tai interferoni-alfa-monoterapiaa sekä yhdistettyä immunoterapiaa näiden lääkkeiden kanssa, mikä mahdollistaa kasvaimen osittaisen regression (noin 20% tapauksista), pitkäaikaisen täydellisen remission (6% tapauksista) potilailla, joilla on munuaissyöpä. Immunoterapian tehokkuus riippuu munuaissyövän histologisesta tyypistä: se on selkeämpi ja seka syöpä ja erittäin vähäinen sarcomatoidit kasvaimet. Immunoterapia on tehoton munuaissyövän metastaasien läsnäollessa aivoissa.

    Kohdennettuja lääkkeitä munuaissyöpä hoito, sorafenibi sunitinibi Sutentin Avastin, Nexavar tekijä voi estää kasvaimen verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF), joka johtaa häiriöitä angiogeneesin kasvu verenkierron ja kasvainkudoksen. Immunoterapia ja kohdennetusta hoidosta pitkälle edennyt munuaissyöpä voidaan määrätä ennen tai jälkeen nefrektomia ja metastaasien resektio riippuen kasvaimen poistamisen vaikeudesta ja potilaan yleisestä terveydestä.

    Kemoterapia (vinblastiinilla, 5-fluorourasiililla) metastaattiseen ja toistuvaan munuaissyöpään antaa vähäisiä tuloksia lääkeaineiden vastustuskyvyn vuoksi, yleensä yhdessä immunoterapian kanssa. Sädehoito munuaissyövän hoidossa ei anna haluttua vaikutusta, sitä käytetään vain metastaaseihin muihin elimiin. Kehittyneiden munuaissolukarsinooman kanssa invaasio ympäröiviin rakenteisiin, laaja imusolmuke etäpesäkkeitä retroperitoneaalitilan, etäispesäkkeitä keuhkoihin ja luut voi suorittaa vain lievittävä tai oireenmukaista hoitoa.

    Munuaissyövän ennuste

    Munasarjasyövän hoidon jälkeen on havaittavissa säännöllinen havainnointi ja tarkastelu. Munasyrkyn ennuste määräytyy lähinnä tuumoriprosessin vaiheen mukaan. Varhainen havaitseminen ja kasvainten metastaasit munuaissyövän voi toivoa tulos on myönteinen hoitoon: 5 vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on vaiheen T1 munuaissolukarsinooma jälkeen nefrektomia on 80-90%, ja 40-50% vaihe T2, vaiheessa T3-T4 ennuste on erittäin epäedullinen - 5-20%.

    Munasyrkkei- den ehkäisy on noudattaa terveellistä elämäntapaa, luopua huonoista tottumuksista, urologisten ja muiden tautien oikea-aikaisesta hoidosta.

    Munuaissyöpä: oireet ja hoito

    Munuaissyöpä - tärkeimmät oireet:

    • korotetussa lämpötilassa
    • Veren virtsassa
    • Munuaiskipu
    • Munuaisvaurio
    • Tuumorin muodostumisen ulkonäkö
    • Munuaisten laajentuminen

    Munuaissyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy yhdessä tai molemmissa munuaisissa, kasvaa pääasiassa vaikuttavan elimen epiteelikerroksen (pintakerroksen) perusteella ja on altis metastaasille. Myös munuaissyöpä, jonka oireet havaitaan useimmiten 55-75-vuotiailla miehillä, diagnosoidaan myös naisilla, ja viimeaikaisten tilastojen tarkastelujaksolla ihmisten esiintyvyys kehittyneissä maissa lisääntyy.

    Yleinen kuvaus

    Munuaissyöpä sen kannalta merkityksellisten prosessien suhteen on hallitsemattomien jakavan kasvaimen pahanlaatuisten solujen esiintyminen munuaisissa, minkä seurauksena kasvain muodostuu niiden perusteella. Suuri osa tällaisista pahanlaatuisista vaurioista kehittyy munuaisten tubulusten sisäkerroksen alueella, minkä vuoksi määritetään sopiva munuaissyöpämuoto - munuaissolukarsinooma. Tässä yhteydessä on heti huomattava, että tällainen kasvaimen muodostuminen ilmenee aikaisemmassa vaiheessa omasta progressiostaan ​​ja jopa ennen metastaasien syntymistä muihin kudoksiin ja elimiin. Tämä ominaisuus, kuten tiedät, mahdollistaa aloittavan syövän hoidon alkuvaiheessa ja parempien tulosten saavuttamisen johtuen siitä, että tauti on paremmin sovitettu siihen kohdistuvan hoidon toimenpiteisiin.

    Määritä erikseen lukijalle, mitä tarkoitetaan metastaasilla. Metastaasi on prosessi, jossa kasvaimen eteneminen paikassa, jossa se alun perin ilmenee, liittyy patologisen prosessin sekundaaristen focienien muodostumiseen. Tämä varmistetaan solujen leviämisellä primaarisesta kasvaimesta muihin kudoksiin ja elimiin, mitä seuraa uusien, sekundaaristen kasvaimien muodostuminen näissä. Se on metastaasin prosessi, jota pidetään pääasiallisena kriteerinä, joka osoittaa kasvaimen pahanlaatuisen luonteen ja se on metastaasien (toisin sanoen kasvaimen kasvun osoittamia toissijaisia ​​fokseja) ulkonäköä, joka määrittää täydellisen syövän täydellistä paranemisen mahdollisuutta, lukuun ottamatta tarvetta poistaa tällaisia ​​metastasoituvia solmuja hoidossa. Yleensä syövän kasvaimen ennuste määrittää sen epätasaisuuden siinä tapauksessa, että elintärkeät elimet, kuten aivot, maksa jne., Ovat läpäisseet.

    Palaamme nyt tärkeimpään sairauteen, munuaissyöpään. Keskimäärin munuaisten munuaissyöpä karsinooma kehittyy 250 tuhannella ihmisellä, kun taas kuolema esiintyy 100 tuhannella ihmisellä. Kun otetaan huomioon pahanlaatuisten patologioiden rakenne maailmanlaajuisessa mittakaavassa, voidaan todeta, että munuaisten munuaissolukarsinooma diagnosoidaan keskimäärin 2 prosentilla väestöstä. Noin 4,3% pahanlaatuisten kasvainten kehityshäiriöistä esiintyy miespuolisella sukupuolella, noin 2,9% tapauksista - naisilla. Kun tarkasteltiin viiden vuoden eloonjäämisen yleisiä indikaattoreita (taudin etenemisen keskiarvoissa ja yleisesti tämän määritelmän osalta taudin etenemisessä), todettiin, että vuosina 2001-2005 se oli noin 59,7%.

    Munasyöpä: syyt

    Tähän mennessä ei voitu tunnistaa erityistä syytä, joka aiheuttaa munuaissyövän kehittymistä. Sitä vastoin on olemassa useita tekijöitä, jotka ovat alttiita tämän taudin kehittymiselle. Eräänä näistä voidaan erottaa ikä - on havaittu, että munuaissyöpä tunnistetaan useimmiten 40 vuoden ikäisillä ikäryhmillä. Myös tupakointi, seksi ja liikalihavuus. Kiinnittäkäämme tärkeimmät tekijät, kuten:

    • Tupakointi Tämä tekijä lisää munuaissyövän riskiä noin puoleen verrattuna tupakoimattomien potilaiden herkkyyteen tähän sairauteen, lisäksi sikari-ystävät ovat myös vaarassa tätä kriteeriä. Lisäsimme myös, että tupakointi on ennakoiva tekijä kurkunpään, keuhkojen, vatsan, virtsarakon ja muiden tämäntyyppisten sairauksien kehittymiselle.
    • Lihavuus. Kuten tiedätte, tätä tekijää pidetään usein ennakoivana tekijänä, se vaikuttaa hormonaalisen aineenvaihdunnan rikkoontumiseen, mikä aiheuttaa myös munuaissyövän kehittymistä. Näin ollen se ei myöskään ole poikkeus - riski kasvaa keskimäärin 20 prosentilla.
    • Miespuolinen seksi. Kuten jo todettiin, miehille diagnosoidaan munuaissyöpä useammin kuin naisilla, ja niiden esiintyvyysaste on kaksinkertainen.
    • Tiettyjen huumeiden pitkäaikainen käyttö. Erityisesti tässä tapauksessa pidetään lääkkeitä, joita käytetään ilman reseptiä ja joita käytetään lähes valvottuna.
    • Munuaisten vakavien patologioiden esiintyminen. Lisäksi voidaan erottaa sellainen tekijä kuin potilaan pitkäaikainen pysyminen dialyysillä, toisin sanoen keinotekoisella munuaisella, johon liittyy myös tämän elimen toimintojen täydellinen häiriintyminen.
    • Kemikaalien pitkäaikainen käyttö (orgaaniset liuottimet, väriaineet, pesuaineet jne.). Tämä tekijä on altis paitsi munuaissyövän kehittymiselle myös virtsarakon syöpään.
    • Todellinen geneettinen patologia. Papillasolukarsinooma, Hippel-Lindau -tauti jne.
    • Polykystinen munuaissairaus Tämä patologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Sille on ominaista lukuisten kystien (so. Vesikkelien) muodostaminen munuaisissa nesteen kanssa ja se on itse asiassa yksi syövän kehittymisalttiista tekijöistä.
    • Perinnöllisyys. Perinnöllisyys on taudin perimäsairaus, toisin sanoen munuaissyövän läsnäolo lähisukussa. Erityisesti munasarjasyövän mahdollinen kehittyminen sisarten / veljen läsnäollessa kasvaa.
    • Erityisesti musta ihon väri on epäselvä - Negroid-rodun edustajien riski on jonkin verran korkeampi. Tällä hetkellä ei ole mahdollista selittää tätä taipumusta.
    • Lisääntynyt paine. Lisääntynyt verenpaine (tai verenpainetauti) tai lääkkeitä, joita käytetään sen stabiloimiseen - tällä hetkellä ei ole täysin selvää, mitä nimenomaan olisi pidettävä ennakoivana tekijänä, mutta ei ole tarpeen kiistää tämän yhteyden merkitystä.

    Lisäsimme myös, että yhden tai toisen luetellun riskitekijän noudattaminen ei välttämättä merkitse munuaissyövän kehittymistä eikä se johtaisi tämän sairauden kehittymiseen mahdottomuuteen, jos mitään näistä tekijöistä ei ole noudatettu. Toisin sanoen kussakin tapauksessa tapaushistoria on ehdottomasti yksilöllinen, ja se voi perustua erilaisiin tekijöihin, joita pidetään perustana, joka on aiheuttanut sen.

    Munuaissyöpä: vaiheet

    Kliinisen kuvan ominaisuuksien ja taudin etenemisen piirteiden mukaisesti määritettiin vastaavia vaiheita, joiden perusteella määritetään muun muassa viiden vuoden eloonjäämisen prosenttiosuus. On mahdollista, että lukija on kiinnostunut määritelmän tarkemmasta tulkinnasta, joten annamme sille asianmukaiset selitykset.

    Niinpä termi "viiden vuoden eloonjäämisellä" tarkoitetaan siinä määritellyn termin käyttöä kasvaimen hoitoon tarkoitetun ennusteen mukaisesti. Tämä käsite, kuten on selvää, vastaa viittä vuotta. On vakiintunut tosiasia, että jos potilas selviytyy vielä viiden vuoden kuluttua syövän hoidosta, on syytä huomauttaa, ettei hän kehitä tällaista syöpätapaa uudelleen. Toisin sanoen, jos olet onnistunut elämään 5 vuotta hoidon jälkeen, potilas oli täysin parantunut syöpään.

    • Vaihe I. Tässä munuaissyöpävaiheessa 1 on merkityksetön kasvaimen koko, erityisesti sen halkaisija on enintään 7 senttimetrin kokoinen. Tuumorisolut ovat läsnä vain asianomaisessa elimessä, itse munuaisissa, ne eivät leviävät imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Tässä vaiheessa munuaissyövän riittävän ja oikea-aikaisen hoidon määrittäminen määrää potilaalle noin 81 - 90%: n (toisin sanoen määrätyllä aikavälillä yllä kuvatun taudin viiden vuoden eloonjäämisnopeuden).
    • Vaihe II Vaiheessa 2 munuaissyöpä on ominaista tuumorin muodostumiskokojen saavuttaminen 7 senttimetriä tai enemmän, mutta se on myös keskittynyt asianomaisen elimen alueella, vastaavasti, ei ole leviämistä imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste on tässä vaiheessa noin 74 prosenttia, jos tauti taataan riittävästi ja oikea-aikaisesti.
    • Vaihe III Tässä munuaissyövän vaiheessa 3 on tunnusomaista se, että kasvain itsessään pysyy edelleen munuaisten rajoissa, mutta samanaikaisesti syöpäsolut leviävät imusolmukkeisiin (eli kuten tiedätte, se on jo metastaasi). On myös mahdollista, että tässä vaiheessa kasvaimen muodostuminen alkoi kasvaa suoraan verisuoniin (erityisesti niiden suurten lajien kasvu on epäsuoraa, se on vena cava tai munuaissyöpä). Mitä tulee viiden vuoden eloonjäämisasteeseen tässä vaiheessa, se on keskimäärin 53 prosenttia, jos tietenkin on ajankohtaista ja riittävää hoitoa syövälle.
    • Vaihe IV. Taudin tämä vaihe voi esiintyä kahdessa muodossa. Joten tässä voimme puhua kasvaimen muodostumisesta lisämunuaisessa, mikä luultavasti tietää lukijan olevan hormonihoidon, joka sijaitsee tämän elimen kärjessä. Lisäksi toinen vaihtoehto on syövän metastaasi muihin elimiin, ja tämä voi olla luita, keuhkoja, maksa jne. Viiden vuoden selviytyminen potilaille tänä aikana on enintään 10%.

    Metastaasin ominaisuudet

    Metastaasi munuaissyövässä tapahtuu lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Metastaasin havaitseminen tapahtuu yleensä neljäsosalla potilaista silloin, kun asianmukainen diagnoosi on muodostunut. Yleensä metastaasissa olevien potilaiden eloonjäämisaste on noin kuusi kuukautta, noin 10% heistä elää kaksi vuotta. Keskimäärin 30-50% potilaista nephrectomy-hoidon jälkeen (leikkaus tuumorikohtavan elimen täydelliseen poistamiseen) kehittyy metakronisella metastaasilla. Useimmiten metastaasi vaikuttaa keuhkoihin (keskimäärin 76% tapauksista), imusolmukkeista (64%) ja luista (43% tapauksista) ja maksasta (noin 41% tapauksista). Niiden vastavuoroista munuaisvaurioita esiintyy 25 prosentissa tapauksista, ipsilateraalinen ja kontralaterinen lisämunuaisen vaurio tapahtuu 19 ja 11,5% tapauksista, ja aivoihin vaikuttaa 11,2% tapauksista.

    Metastaattinen munuaisvaurio syöpään voi myös liittyä spontaaniin regressioon ja sen jälkeen tilan stabilointiin. Regressiolla tarkoitetaan tilannetta, jossa taudille ominaisten oireiden väheneminen taustalla on täysi elpyminen. Spontaania regressiota havaitaan keskimäärin 0,4-0,8% munuaissyöpä, joista suurin osa on tyypillistä keuhkojen etäpesäkkeiden regressiolle. Mitä tulee taudin stabilointiin, joka merkitsee metastaasin kasvun puuttumista ja sen puuttumista, se on merkityksellinen 20-30 prosentissa tapauksista. Samoin stabilointi on sallittua potilailla, joilla ei ole samanaikaista metastaasiota.

    Nämä ilmiöt on otettava huomioon tapauksissa, joissa harkitaan potilaiden systeemistä tai kirurgista hoitoa, jolla on todelliset riskit, mutta mahdollisuus elämiseen ilman, että heidän eliniänsä voi mahdollisesti kasvaa ilman mitään hoitotoimenpiteitä.

    Munuaissyöpä: oireet

    Kokeellinen tautia kuvaava kliininen kuva perustuu tyypillisiin oireisiin. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hematuria, kipu ja turvotus, jotka näkyvät potilaan vatsaan. Samaan aikaan luetellut oireet ilmenevät kattavasti vain taudin edenneessä vaiheessa, kun syövän alkuvaiheessa yksi tai kaksi näistä oireista voi ilmetä.

    Erityisesti hematuria tarkoittaa häiriötä, jossa veren epäpuhtauden läsnäolo määritetään veressä, jota pidetään pääasiallisena kriteerinä, joka osoittaa kasvaimen esiintymistä munuaisissa. Virtsan verta esiintyy yleensä spontaanisti ja odottamattomasti ilman oheisia syitä, jotka voisivat selittää tämän ilmiön. Virtsan verenkiertoa voidaan havaita sekä lyhyessä ajassa että pitkän aikaa, jolloin irtisanominen tapahtuu usein äkillisesti. Lisäksi muutaman päivän kuluttua irtisanomisesta, voit jälleen löytää sen. Joskus virtsassa esiintyy mato-tyypin veritulppia. Syöpättömän vaiheen aikana hematuria hankkii hieman erilaisen muodon, ja sitä pidetään jo ennestään vakavana sairauden ilmentymisenä, johon liittyy veren menetys.

    Mitä tulee tällaiseen ilmentymiseen kuin kipu, se ilmaantuu ei-intensiivisessä muunnelmassa, tylsää, pahoinpideltyä, keskittynyt vaikutuksen kohteena olevaan elimeen (itse munuaisiin). Hemurian hoidossa kipu kasvaa, johon liittyy oireita, joita esiintyy munuaiskolikkikohdassa. Virtsan pidättyminen, joka esiintyy virtsarakon veren hyytymisen merkittävän kerääntymisen taustalla, johtaa vastaavaan virtsaamishäiriöön. Potilaan hematuria esiintyminen vaatii potilaan kiireellistä tutkimista, tutkitaan Urologian laitoksella.

    Tutkittaessa voidaan havaita kasvainmuodostusta tai muutoksia munuaisissa (sen lisääntymistä), mikä vuorostaan ​​voi olla vahvistus "munuaissyövän diagnoosiksi", mutta tämä ei sulje pois samanlaista diagnoosia havaitsematta tällaisia ​​muutoksia koettelemalla.

    Joissakin tapauksissa munuaisten pahanlaatuiset neoplastiset kasvaimet voivat liittyä potilaan lämpötilan tasaiseen nousuun. Lämpötila on kohonnut pitkään, enimmäkseen subfebrile (37-37,5 astetta), joskus kuumeinen lämpötila (38-39 astetta), indikaattorien vaihtelut ovat yleensä hyväksytty. Munasyrkyn alkuvaiheessa kuume johtuu immuunivasteen kehittymisestä kasvainantigeenien kehoon, mutta jos lämpötila ilmenee taudin myöhemmissä vaiheissa, puhutaan jo tosiasiallisista tulehdusprosesseista ja nekroosista (kudoskuolema). Näiden ominaisuuksien huomioon ottaminen, jos yllämainitun syyn vuoksi lämpötila lisääntyy iltaisin, 40 vuoden ikäisen miehen on tärkeää ottaa huomioon kyseessä olevan taudin mahdollinen merkitys jopa ilman muita oireita.

    Lisänä oireena on, että suonien laajentamista sperman solusta alueella, jossa kasvain on keskittynyt, katsotaan tämän ilmentymisen häviävän, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman, mikä on lisämerkki, joka osoittaa, että kasvain on kasvanut laskimoon. Taudin etenemistä seuraa kasvaimen itäminen alemman vena cavan alueella, mikä laajentaa vatsaontelon ihon suonia. Se on määritelty "Medusan pääksi".

    Lasten munuaissyöpä ilmaantuu vastaamatta osoitettua oireita, usein patologian havaitseminen tapahtuu sattumalta, esimerkiksi kokeen aikana kokonaan erilaisen sairauden tai uimisen aikana.

    Siten voidaan erottaa, että tautiin liittyy erityisiä ja epäspesifisiä oireita. Epäspesifiset oireet koostuvat jo ennestään merkitsevästä lämpötilan noususta sekä mahdollisista mahdollisista manifestaatioista patologiassa lisääntyneen heikkouden ja väsymyksen, huimauksen, ruokahalun ja laihtumisen, lisääntyneen paineen ja hikoilun muodossa. Spesifinen on virtsan verta, veritulppia siinä, tuumorin muodostuminen vatsaontelosta, suurentunut munuaisten kipu.

    Merkkejä etäpesäkkeistä munuaissyövässä voi muodostua seuraavista oireiden ilmetuista, kuten yskä ja hemoptys (tärkeä keuhkojen metastaaseissa), voimakas kipu-oireyhtymä. Luun metastaaseihin liittyy patologisten murtumien esiintyminen. Potilaat osoittavat myös voimakasta päänsärkyä, radikuliittia ja hermosärkyä, neurologiset oireet (jotka viittaavat aivojen metastaaseihin) tulevat usein satelliiteiksi. Metastaasi maksaan liittyy kynsistyn kehittymiseen potilailla.

    diagnosoinnissa

    Munasyrkintutkimuksen diagnoosi tulee seuraaviin toimenpiteisiin:

    • USI. Tutkitaan munuaisia, vatsan elimiä, retroperitoneaalisia imusolmukkeita. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista sallia solmun muodostumisen havaitseminen asianomaisessa elimessä ja sen koko arvioidaan, osallistumisen merkitys vierekkäisten kudosten, imusolmukkeiden ja suurten alojen patologisessa prosessissa.
    • CT-skannaus, MRI. Menetelmät, jotka mahdollistavat kasvaimen todellisen munuaisvaurion tarkemman tutkimisen sekä mahdollisuuden metastaasin määrittämiseen tai poistamiseen.
    • Neulan biopsia. Menetelmää käytetään tapauksissa, joissa epäselviä kasvaimen muodostumisnäytteitä munuaisalueella käytetään aiemman ultraäänitutkimuksen, CT: n tai MRI: n aikana, sellaisina menetelminä, jotka eivät määrittäneet erityistä kuvaa patologisesta prosessista. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen määritys määritetään 100%: n tarkkuudella.
    • Kivunvaurion urografia. Se ei tarkoita mitään muuta kuin röntgensäteitä, jotka, kuten oletat, ovat itse melko vanhentuneita diagnostisia menetelmiä, vaikka niiden ansiosta on mahdollista arvioida vaikutuksen kohteena olevan elimen toiminnallisia ominaisuuksia, mikä on välttämätöntä erityisesti munuaisten vaurioitumisen myöhemmälle suunnittelulle säilyttäminen leikkaus.
    • Gammakuvaus. Tässä tapauksessa puhumme munuaisten radioisotooppitutkimuksesta, jonka perusteella on mahdollista arvioida munuaisten toiminta ja niiden vahinkojen laajuus. Tulosten perusteella määritetään myös kasvaimen muodostumisen ominaispiirteet, erityisesti se on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen ja niin edelleen.
    • Angiografia. Joskus tätä menetelmää käytetään myös, erityisesti sen käyttö on tärkeää merkittävän määrän kasvaimen muodostumista. Se merkitsee munuaisalusten tutkimusta suonensisäisellä kontrastilla, ja lisäksi on mahdollista arvioida läheisten suurten alusten osallisuuden aste patologisessa prosessissa.
    • Kystoskopia. Tämä menetelmä koostuu virtsarakon alueen endoskooppisesta tutkimuksesta, jota käytetään määrittämään erityinen lähde, joka aiheutti verenvuodon ja joka siten aiheutti hematuriaa. Tämän menetelmän avulla voit myös vahvistaa / sulkea pois mahdollisen kasvaimen muodostumisen virtsarakon alueella.
    • Muut diagnoosimenetelmät, sellaisina kuin ne tutkivat rintakehän röntgenkuvia sekä luurankotutkimuksia, joiden vuoksi on mahdollista sulkea pois etäinen metastaasi.

    hoito

    Munuaissyövän hoito, joka antaa mahdollisuuden myöhempään elpymiseen, edellyttää kirurgista toimenpidettä. Munuaisleikkaus voidaan suorittaa seuraavissa muunnelmissa:

    • Nephrectomy - kirurgiset toimenpiteet, tämä toimenpide perustuu täydellinen poistaminen munuaisen, sovelletaan vaiheen II tauti, ja itämisen aikana kasvainten muodostumista väliaineessa munuaisaltaan, välttämätön ehto on normaali toimintakyky toisen munuaisen.
    • Munuaisten resektio. Tämän menetelmän tarkoituksena on poistaa kolmannen munuaisten tai puoli puolelle on sijoitettu kasvaimen massa, sitä käytetään, kun pieni kokoinen tuumori (enintään 4 cm) nuorena potilaiden sekä tapauksessa toisen munuaisen, rikkomista sen toimintojen.
    • Yhdistetty leikkaus. Se koostuu suurien alusten munuaisten ja niiden lähellä olevien elinten poistamisesta; tätä leikkausmenetelmää käytetään merkittävän koon kasvaimen kanssa samoin kuin nykyisen itämisen luettelossa olevien alueiden kudoksessa.

    Lisäksi hoitoon voi kuulua sädehoito (poistettu munuaisten sängyn ympäristön säteilytys). Kaukaiset etäpesäkkeet yhdessä yksittäisessä joukossa edellyttävät toimenpiteen poistamista. Jos käytetään useita metastaaseja ilman niiden monimutkaisen poistamisen mahdollisuutta, kemoterapiaa ja immunoterapiaa käytetään - näiden toimenpiteiden vaikutus mahdollistaa kasvaimen massojen koon pienentämisen johtuen vastaavasta vaikutuksesta.

    Kun oireet esiintyvät, mikä osoittaa tällaisen patologian mahdollisen merkityksen kuin munuaissyöpä, on tarpeen neuvotella urologista ja onkologista.

    Jos olet sitä mieltä, että sinulla on munuaissyöpä ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: urologisti, onkologi.

    Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.