logo

Syöpä virtsaputkesta

Nykyään virtsaputken syöpä on yleinen urologisessa käytännössä. Asiantuntijat tunnistavat virtsaputken (virtsaputken) hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat neoplastia virtsaputken seinämän epiteelistä. Syynä niiden esiintymiseen ovat urogenitaalisen järjestelmän pitkäkestoiset krooniset patologiset prosessit, endokriiniset elimet (kivekset ja munasarjat), verenkiertohäiriöt sukuelinten altaissa, synnytyksen synnytykset MIC: ssä synnytykseen, mekaaniset vaurioita virtsaputkelle onnettomuuksien aikana, virtsarakon katetrointi. Tällaiset kasvaimet eivät aiheuta uhkaa elämälle. Malignit kasvaimet ovat vaarallisia.

Virtsaputken pahanlaatuiset kasvaimet

Virtsaputken syöpä tai, kuten sitä kutsutaan myös virtsaputkeen, on yksi harvinaisista sairauksista, joita esiintyy naisten ja miesten keskuudessa. Tämän patologian vähäinen esiintyminen johtaa siihen, ettei tautia ja huonoja hoitotuloksia ole tutkittu.

Epidemiologisesti syöpä-MIC miehillä on harvinaista. Kasvain voidaan havaita milloin tahansa ikäisenä, mutta useammin yli 45-vuotiailla miehillä. Naisilla, patologia ilmenee postmenopausaalisilla naisilla.

MIC-syövän syyt ovat virtsarakon onkologiset muodostumat, virtsateiden tulehdukselliset sairaudet, jotka aiheuttavat normaalien solujen kasautumiseen, mekaanisiin vammoihin, tarttuviin (klamydia) ja sukupuolielinten (syfilis, gonorrhoea) patologian.

Tarttuvien aineiden, jotka johtavat virtsaputken limakalvosolujen pahanlaatuisuuteen, ovat stafylokokit, E. coli, gonokokit, klamydia, virukset, sienet jne.

Kasvaimen kehittyminen riippuu suoraan MIT: n peittävän epiteelin tyypistä. Orgaaninen nouseva osa on vuorattu siirtymäepiteelillä, joka aiheuttaa siirtymäsolukasvaimia, laskeutuva osa litistyy ja johtaa squamous-solukarsinoomaan.

Adenokarsinooma esiintyy miespuolisessa sukupuolessa eturauhasen kudoksista, naispuolisesta - parauretraalisista rauhasista. Virtsaputken kasvain voi sijaita proksimaalisessa tai distaalisessa osassa sen ulkoisen aukon alueella - naisilla, scaphoid fossa - miehillä.

Miten pahanlaatuiset kasvaimet ovat

MIC-syöpä naisilla on havaittavissa 50-60 prosentissa tapauksista, kun kyseessä on levytysprosessi. Siirtyvä solukarsinooma esiintyy 20-30% ja adenokarsinooma - 5-10%. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa voidaan sekoittaa hyvänlaatuisten kasvainten kanssa.

Vain ajan kuluttua kasvaimen yhtenäisyyden seurauksena ilmenee verenvuotoa ja limakalvo tunkeutuu tuumorisoluihin, virtsaputken syöpä voi epäillä.

Potilaan alkuvaiheessa ei vaivaudu. Oireet voivat ilmetä - lievää epämukavuutta ja kipua virtsaamisen aikana, limakalvon tai limakalvojen sisällön purkautuminen on mahdollista. Antibioottihoidon ottamisen seurauksena tilassa on vähäinen parannus lyhyessä ajassa. Antibioottien lopettamisen jälkeen oireet toistuvat.

Kuten onkologinen prosessi etenee, dysuriset häiriöt esiintyvät virtsan vaikeuden muodossa, kivuttomina aikana suprapubisen alueen ja MIC: n alueella. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puukotus, leikkaus, levottomuus tai sukupuoliyhteys.

Hematuria voi olla tyypillistä virtsaamiselle (virtsahyytymien esiintyminen virtsassa MIC-limakalvon mekaanisten vaurioiden vuoksi). Viimeisimmissä vaiheissa syöpä kykenee tarttumaan läheisiin elimiin, levittämällä ympäröivään kudokseen. Tämä johtaa verenvuotoon, kipu alemman vatsaan. Jos yllä mainittuja oireita esiintyy, kiireellistä tarvetta hakeutua lääkäriin.

Valitusten, tutkimusten, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulosten perusteella lääkäri pystyy diagnosoimaan ja määrittämään hoidon.

Tutkittaessa lääkärin tulee palpata suprapubisia alueita ja alueellisia imusolmukkeita. Samalla pyöreää koulutusta löytyy. Onkologisissa prosesseissa aluksi vaikuttaa virtsaputki, sitten alueelliset imusolmukkeet vierekkäisten elinten ja kudosten jälkeen. Lantion imusolmukkeet suurennetaan, tiheästi fuusioituvat lymfaattisten kudosten kanssa ja transformoidaan kiinteiksi.

Virtsarakon syövän kehittyminen miehillä voi olla villous tai luonteeltaan tunkeutuva.

Kliiniset ilmiöt miehillä

Virtsaputken syöpä miehillä näyttää seuraavat oireet:

  • kipu suprapubisella alueella, usein erektiossa;
  • vaikea virtsaaminen;
  • erilainen iho-ihottuma ja integraatioiden pigmentaatio;
  • turvotus, joka ulottuu virtsaputken kautta penikseen ja kivespussiin;
  • laajentuneet imusolmukkeiden alueelliset imusolmukkeet.

Myöhemmissä vaiheissa ja virtsarakon syövän edetessä potilaille löydetään yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä onkopatologialle: heikkous, vähentynyt fyysinen rasitus, apatia, voimakas kipu ja kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen.

Näiden oireiden ja oireiden esiintyminen ei ole patohomonia, eli sairauden ominaispiirre. Diagnoosin tekemiseksi on siis tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa.

Tutkimusmenetelmät

Tärkeimmät diagnostiset instrumentaaliset menetelmät virtsarakon syövän toteamiseksi ovat:

  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • urologiset menetelmät lantion elinten tutkimiseksi;
  • kasvainten kasvainten biopsia.

Informatiivisimmista on ultraääni, joka määrittää eri muotoi- den ja kokojen tiheän muodostumisen, tutkii itse kasvaimen lokalisointia ja etäpesäkkeitä.

Tietokonetomografiassa voit määrittää paikallistumisen, kasvaimen koon, kasvun (exofytic tai endophytic), maligniteettiasteen, onkologisen prosessin vaiheen ja etäpesäkkeiden läsnäolon.

Virtsaputken biopsia on tärkeä ja se tehdään kasvaimen histologisen rakenteen määrittämiseksi. Biologinen materiaali saadaan punkturabiopsian avulla uretroskoopilla.

Kyystoskopia ja kystrooppi ovat välttämättömiä kasvaimen itävyyden määrittämiseksi viereisissä rakenteissa ja kudoksissa. Fistulien läsnä ollessa fistulaariset kulkutiet vievät fistulografiaa.

Kun laiminlyöty onkologinen prosessi suoritetaan syövän myöhemmissä vaiheissa:

  • lymfadenografia - metastaasin kohdentaminen alueellisiin (imusolmukkeisiin, lantion, liki) imusolmukkeisiin;
  • magneettinen resonanssikuvaus - etäisimpien elinten ja kudosten etäpesäkkeiden määrittäminen;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus (etäiset metastaasit maksassa);
  • fluoroskopia (kaukaiset metastaasit keuhkoissa);
  • excretory urography jne.

Virtsaputkien kasvainten erilai- nen diagnoosi olisi tehtävä, jos virtsaputkimenetelyä epäillään (MIC: n lumen leviäminen), eturauhas tuberkuloosi, syöpä tai eturauhasen adenoma (hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia), krooninen uretriitti jne.

Virtsaputken syövän hoito

Virtsaputken syövän hoito suoritetaan laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien vahvistamisen jälkeen. Taktinen hoito riippuu kasvaimen sijainnista, leviämisestä, sen rakenteesta, koosta, pahanlaatuisesta asteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja leviämisestä naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin.

Hoito sisältää kemoterapiaa virtsaputken syövän ja leikkauksen alkuvaiheissa, joka koostuu MIC-kasvaimen kirurgisesta poistoon, jota seuraa virtsaputken täydellinen tai osittainen poisto.

Syövän edistyneissä vaiheissa MIC poistetaan yhdessä virtsarakon ja läheisten elinten kanssa: emättimen seinät naisilla tai penisillä miehillä.

Aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti hoidetun hoidon ennuste on varsin suotuisa.

Syöpä virtsaputkesta

Syöpä virtsaputkeen - pahanlaatuinen kasvain vaurio virtsaputken. Virtsaputken syöpä naisilla ilmaantuu polttamalla, kipu, leikkaus virtsaamisen ja sukupuoliyhteyden aikana, urethrarhagia, virtsainkontinenssi, kontaktin verenvuoto. Ihmisillä tärkeimmät ilmenemismuodot ovat vaikea virtsaaminen, hematuria, tuntuva kasvain läsnäolo, märkivä purkautuminen virtsaputkesta, heikentynyt erektio. Virtsarakon syövän diagnoosi on uretroskooppi, kystoskopia, kasvaimen biopsia, uretrografia, kystrooppi, miehillä - cavernoosi, prostatografia. Kun virtsaputken syöpä on todettu naisilla, virtsaputki, ulkoinen sukupuolielinten osa, emättimen osa ja rakko poistetaan; miehillä, kasvaimen transuretraalinen resektio, osittainen peniksenpoisto, peniksen täydellinen amputointi eturauhasen ja kystektomian kanssa.

Syöpä virtsaputkesta

Virtsaputken syöpä on pahanlaatuinen harvinainen lokalisointiprosessi, joka esiintyy urologiassa 1-2% kaikista virtsateiden kasvaimista. Virtsaputken syöpä voi kehittyä molemmissa sukupuolten ihmisissä, mutta se on yleisin postmenopausaalisen iän naisten keskuudessa. Naisen virtsaputken syöpä voi sijaita virtsaputken distaalisessa tai proksimaalisessa osassa, mutta se esiintyy usein ulkoisen aukon alueella, urotheliumin risteyksessä ja vulva-alueen kerrostuneella squamous epiteelillä. Miehillä virtsaputken syöpä kehittyy tavallisesti bulbari-kalvolla (59%), harvemmin roiskeissa (34%) tai eturauhasessa (7%) virtsaputkessa. Satulaveden alueella melanooma tunnistetaan tavallisesti.

Syyt virtsaputken syöpään

Virtsarakon syövän todelliset syyt eivät ole selvät. Uskotaan, että tärkeimmät riskitekijät ovat krooninen uretriitti, mukaan lukien erityinen etiologia. Potilaiden historia on usein gonorrea, mykoplasmoosi, klamydia, ihmisen papilloomavirusinfektio ja muut laskimotautit.

Muita riskitekijöitä ovat pysyvä trauma virtsaputken limakalvossa, virtsarakon syöpä, eturauhassyöpä, virtsaputki divertikula. Valinnaista prekanceroivaa leukoplakiaa harkitaan.

luokitus

Virtsaputken syövän histologinen tyyppi johtuu epiteelin tyypistä, josta kasvain kehittyy. Siten squamous-solukarsinooma kehittyy levyosien epiteelillä vuorattuun distaaliseen virtsaputkeen; proksimaalisessa, peitettynä siirtymäepiteelillä - virtsaputken siirtymäsolukarsinooma. Miesten adenokarsinoomat tulevat eturauhasen rauhasten kudoksesta; naisilla, parauretraalista rauhasia. Onkologiassa harvemmin esiintyvät sarkoomat, uretraaliset melanoomat.

TNM-luokituksen mukaan naisen ja urospuolisen virtsaputken invasiivisen syövän seuraavat vaiheet eroavat toisistaan:

  • T1 - subepiteliaalisen sidekudoksen tuumori-hyökkäys
  • T2 - kasvain leviää periuretraalisille lihaksille, sponsiiviselle keholle, eturauhaselle
  • T3 - kasvaimen leviäminen eturauhasen, eturauhasen kapselin, karvaisen rungon, emättimen etuseinään, virtsarakon kaula T4 - kasvain tunkeutumisen vierekkäisiin elimiin.
  • N1 - yksittäinen metastaasi alueellisessa imusolmukkeessa alle 2 cm
  • N2 - yhden tai useamman metastaasin imusolmukkeissa, joiden maksimikoko on yli 2 cm
  • M0 - etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen
  • M1 - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen

Differentiaation asteen (G) mukaan virtsaputken syöpä voi olla hyvin erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut, huonosti erilaistunut tai erittelemätön. Kasvaimen kasvun kliinisen anatomisen variantin tyypin mukaan erotetaan virtsaputken syövän eksophytic, polypous, ulcerative ja infiltrative muodot.

Virtsaputken syövän metastaasi voi ilmetä lymfogeenisen ja hematogeenisen mekanismin kautta. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa lion ja imusolmukkeiden imusolmukkeisiin; toisessa - keuhkot, pleura, luut, maksa, lisämunuaiset, sylkirauhaset, aivot, glans penis.

oireet

Virtsaputken syöpä on vaihteleva ja matala-spesifinen. Urospuolisen virtsaputken syöpä on ominaista virtsaamisen vaikeus, sen täysi viivästyminen; läsnä on voimakasta konsonsointia virtsaputkessa, punastumisvaurio, mikrohematuria, uretrorragia. Myöhemmin kipu virtsaputkessa ja perineumissa, periuretraalisten paiseiden ja fistulojen muodostuminen, suurentuneet inguinal imusolmukkeet, kivespussin ja peniksen turvotus. Pitkäaikaisia ​​kivuliaita erektioita (pahanlaatuista priapismia) esiintyy tapauksia. Virtsaputken melanoomalla pigmenttikohdat löytyvät peniksen päästä.

Naisilla virtsaputken syöpä ilmenee polttamalla ja kipu virtsaputkessa, leikkaamalla virtsatessa, kipua yhdynnän aikana, uretrorragia ja kontaktin verenvuoto, virtsankarkailu, vulvaarisen limakalvon haavaumat. Tuumorin siirtyminen emättimen seinämiin liittyy vatsakipu, vaginaalinen verenvuoto, virtsa-vaginaalisten fistulaattien muodostuminen. Virtsaputken syövän itämistä virtsarakossa, brutto hematuria tulee ratkaiseva oire. Kun kasvain sijaitsee virtsaputken ulkoisen aukon alueella, massamuodostus voidaan helposti määrittää visuaalisesti ja tunnustelemalla. Imusuonten kasvaimen tromboosissa lymfostaasi kehittyy kehon alemman puoliskon turvotuksen kanssa. Virtsaputken syövän metastaasi parenkymaalisiin elimiin liittyy sopivien oireiden kehittyminen.

diagnostiikka

Virtsarakon syövän ensisijainen diagnoosi sisältää anamneesin ja fyysisen tutkimuksen. Virtsarakon, STD: iden, virtsaputken, virtsarakon syövän ja virtsaputken divertikulaarien läsnäolo havaitaan aiemmin. Kysyttäessä kiinnität huomiota hematuria, verenvuoto virtsarakon (urethrorrhagia), virtsaamisvaikeuksia, kapenevia ja roiskeita virtsan virtaa, miehiä kivuliaita erektioita.

Pakollinen vaihe on ulkoisen sukupuolielinten ja virtsaputken visuaalinen ja palpatorinen tutkimus. Ulkoisen virtsankarkailun, perineumin ja virtsaputken palpataatio (miehillä peniksen alapinnalla ja peräsuolen läpi, naisilla emätinmäärityksen aikana)

Virtsaputken tarkistaminen suoritetaan endoskooppisen virtsaputkistustutkimuksen avulla. Virtsaputken syöpään endoskopian avulla voit tarkastaa virtsaputken limakalvot, selvittää kasvaimen hyökkäyksen sijainnin, kasvun tyypin, koon ja syvyyden. Virtsaputken syöpä eroaa kasvainpaikan tiheydestä, helposti verenvuodosta kontaktiin, alapuolisten kudosten tunkeutumiseen. Diagnoosin selvittäminen auttaa nousevan uretrografiikan ja kystrolin suorittamiseen.

Kasvaimen histologisen varmentamisen tehtävä ratkaistaan ​​biopsian ja morfologisen tutkimuksen avulla muutettujen kudosten osalta. Biopsia voidaan suorittaa punkturoimalla uretroskooppin läpi tai muodostamisen transuretraalisella resektiolla. Syövän leviämisen arvioimiseksi virtsaputken yläpuolella on esitetty kystoskopia, kystrooppi, sangueraus, prostatografia. Fistulografia on välttämätöntä fistulaaristen kohtien läsnäollessa.

Metastaasien poissulkemiseksi ne turvautuvat eksrodiaaliseen urografiaan, imusolmukkeeseen, rintakehään, osteoskintigrafiaan, vatsan ultraäänelle, lantion ultraäänelle, erilaisten elinten MRI: lle. Virtsaputken syöpä on erotettava virtsaputkesta, virtsaputkesta; miehillä, lisäksi - kroonisesta prostatitiitista ja virtsaputkesta, tuberkuloosista ja eturauhassyövästä; naisilla, vulva-syöpä, parauretraaliset kystat, virtsaputken limakalvojen prolapsi.

hoito

Naisilla, joilla on pintapuolinen paikallinen virtsaputken syöpä (T0), transuretraalinen resektio, Nd: YAG: n tai CO2-laserin hävittäminen, voidaan suorittaa tuumorin fulguraatio. Jos kasvaimen prosessi paikallistetaan ulkoisen aukon alueella, virtsaputken pyöreä resektio voidaan toteuttaa terveiden kudosten sisällä. Virtsaputken irrottamiseksi vulva ja emättimen etuseinä käyttivät syövän leviämistä useimmissa virtsaputkissa.

Virtsaputken (T3) syövän yleisinä muodoina esitetään virtsaputken, vulva, virtsarakon kaula, emättimen etuseinä ja epsystoman käyttö. Jos kystektoosi suoritetaan virtsaputken laajennetun resektiota aikana, uretrit siirretään ihoon tai suolistoon uretrauksen varmistamiseksi. Hoitovaihtoehdot virtsaputken syöpään miehillä määräytyvät myös kasvainprosessin esiintyvyyden perusteella. Vaiheessa T0-T1 on mahdollista rajoittua tuumorin transurethral-elektrokutaanisuuteen. Virtsaputken avoin resektio terveiden kudosten rajojen sisällä käytetään silloin, kun kasvain sijaitsee virtsaputken spontaanisessa osassa prosessin T1-T2 vaiheissa.

Jos eturauhasen syöpä leviää kavereisiin kehoihin, esitetään peniksen osittainen amputaatio. Selkärangan syövän kohdalla on esitetty kokonaiskynnyselektomia, jota voidaan täydentää eturauhasen vesikutektomia ja kystektomia. Virtsaamisen toteuttamiseksi suoritetaan perineaalinen virtsankasvaostomi - ulkoisen ureteraalisen fistelin muodostuminen. Mikä tahansa leikkaus virtsaputken syöpään yhdistetään sädehoidon kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keskimäärin 5 vuoden selviytyminen uretraalisyövälle on 40%. Suotuisat ennusteet ovat virtsaputken syövän varhainen havaitseminen, ei-invasiivinen kasvaimen kasvu, metastaasien puuttuminen, radikaalihoito.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu virtsaputken, STI: n, hypertrooppisten virtsatieinfektioiden oireiden varhainen saatavuus.

Syöpä virtsaputkesta

Kaikista urooppisista syöpätaudeista virtsaputken syöpä on 1-2%. Se havaitaan pääasiassa naisten keskuudessa vaihdevuosien aikana, mutta miehet voivat myös kärsiä tästä vaivoista.

Naisen pahanlaatuisen vaurion lokalisointi on havaittu virtsakanavan epiteelin siirtymisen alueella vulva monikerroksiseen tasomaiseen tyyppiin. Ihmisillä leesio sijaitsee useimmiten bulbar-kalvoalueella tai ulkoisen sukupuolielimen varrella.

Erityisominaisuudet

Virtsaputken pahanlaatuinen rappeutuminen on virtsaputken syöpä. Tyypillisesti vastakkaisten sukupuolien jäsenten tauti ilmenee eräissä erioissa. Joten naiset kokevat kipua, leivotaan aistimuksia virtsatessa, seksuaalista yhteyttä. Miehet ovat enemmän huolissaan märkivästä purkautumisesta ja seksuaalisen halun toiminnasta.

Onkologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen hoidon taktiikat valitaan ja kirurgisen toimenpiteen määrä määritetään.

Kehityksen syyt

Tähän mennessä on mahdotonta 100-prosenttisella varmuudella luetella syyt, jotka aiheuttavat virtsaputken kudoksen pahanlaatuisen rappeutumisen. Voit valita vain joitain alttiita tekijöitä, jotka lisäävät kasvaimen riskiä:

  • krooninen virtsaputki (virtsaputken limakalvon tulehdus);
  • virtsatietojärjestelmän tartuntataudit, erityisesti gonorrea, klamydia, papillomavirus ja mykoplasmoosi;
  • trauma virtsaputkeen virtsarakon katetroinnin suorittamisessa (sairaalassa);
  • ympäröivien elinten pahanlaatuinen patologia (virtsarakon syöpä tai eturauhassyöpä);
  • virtsaputken divertikula;
  • valkotäpläisyys.

Kaikki edellä mainitut tekijät voivat lisätä kudosten pahanlaatuisuuden vaaraa, erityisesti aliravitsemuksen ja vähäisen immuniteetin vuoksi.

näyttö

Alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista epäillä malignin taudin kehittymistä, koska oireet saattavat puuttua. Kun syöpä etenee, kun uretraalinen kasvain kasvaa, myös kliinisiä oireita havaitaan.

Miehissä patologia ilmenee virtsaputken virtsaputkesta, veren virtsasta, joka määräytyy vain laboratorion avulla, sekä virtsaamisvaikeuksista, kunnes virtsaputken lumenet ovat täysin päällekkäisiä ja virtsan erittymisen mahdottomuus.

Yksi syövän erityisistä oireista on alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen nivusalueella. Seksuaalinen halu aiheuttaa kipua. On myös mahdollista, että pigmentti (värjätty) täplät näkyvät vulvalle melanoomalla.

Naisilla on kipua, leivonta-aistia virtsassa, epämukavuutta ja verenvuotoa seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Täsmälliset oireet

Kun tauti etenee, miehillä on mahdollisuus tuntea tuumorin muodostumista virtsaputkessa. Lisäksi krokodon turvotus, sukuelinten elin kasvaa, kipu perineal-alueella häiritsee, paiseet ja fistulit muodostuvat.

Naisilla saattaa esiintyä virtsankarkailua, ulven haavaumat vulvaasi limakalvolla. Kun tuumori imee ulkoisten sukupuolielinten seinät, ilmaantunut kipu, ulkoinen verenvuoto ja fistula alkavat häiritä.

Kasvaimen syöpäryhmittymän kasvulla on hellävaraista hematuriaa (veren ulkonäkö virtsassa, kun virtsa näkyy visuaalisesti punaisena).

Metastaasi esiintyy imunesteissä ja verisuonissa sekä lähekkäin sijaitsevissa elimissä että imusolmukkeissa ja etäisillä rakenteilla.

diagnostiikka

Kun viitataan lääkäriin, potilaan valitukset analysoidaan ensin, minkä jälkeen ulkoiset sukupuolielimet tutkitaan ja virtsaputket tutkitaan.

Urtretroskopian avulla virtsaputkia tarkastellaan sisäpuolelta käsittelemään kasvainta, arvioimaan sen kokoa, vahinkoa ja kasvien luonnetta.

Syöpäkonglomeraatti eroaa sen kovuus, helppo verenvuoto ja levittää ympäröivään kudoksiin. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään uretrografiaa ja kystrolla.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarkastellaan biopsia-ainetta. Se voidaan suorittaa punkturoimalla ureteroskoopilla tai transuretraalisella resektiolla.

Pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi tarvitaan lisätutkimuksia, kuten kystoskopia, prostatografia, fistulografia ja sarveskooppi.

Metastaasien poissulkemiseksi tulisi suorittaa eksogeeninen urografia, laskennallinen tomografia, vatsan ontelon ultraääni ja pieni lantio.

Virtsaputken syövän hoito

Jos kyseessä on rajoitettu syöpäprosessi naisilla, leikkaus suoritetaan virtsaputken osittaisen poistamisen määrässä.

Prosessin korkea esiintyvyys vaatii virtsaputken poistamista ulkoisten sukupuolielinten vulvasta ja seinämästä. Lisäksi on mahdollista irrottaa osa virtsasta epicystostomian myöhemmällä käyttöönotolla.

Ihmisille, joilla on yhteinen prosessi, kirurgiset toimet suoritetaan ulkoisten sukupuolielinten, eturauhanen ja virtsarakon poistoon.

Postoperatiivisessa vaiheessa tarvitaan sädehoidon kursseja.

näkymät

Myönteistä ennusteesta pahanlaatuiselle vaurioon edistää taudin varhaista diagnosointia ja hoidon oikea-aikaista aloittamista, erityisesti kirurgisen toimenpiteen suorituskykyä.

Keskimääräiset tiedot osoittavat, että 5 vuoden eloonjääminen on noin 40%. On kuitenkin ymmärrettävä, että nämä tiedot eivät sisällä pahanlaatuisen prosessin vaiheen, kasvaimen kasvun tyypin, etäpesäkkeiden läsnäolon ja suoritettavan toimenpiteen tilavuuden.

Virtsaputken syövän estämiseksi ei ole välttämätöntä ehkäistä kroonista tulehdusta, on välttämätöntä torjua infektio ajoissa ja kysyä lääkäriltä, ​​kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät.

Syöpä (virtsaputken syöpä)

Virtsaputken syöpä (virtsaputken syöpä) on harvinainen kasvain, joka on alle 1% kaikista virtsateiden kasvaimista. Pieni esiintyvyys aiheuttaa standardoitua lähestymistapaa virtsaputken syöpäpotilaiden hoidossa.

Tässä suhteessa tämän taudin hoidon tulokset ovat edelleen epätyydyttävät.

ICD-10 -koodi

epidemiologia

Ensisijainen virtsaputki syöpä miehillä on erittäin harvinaista. Kirjallisuudessa julkaistiin noin 600 viestiä. Kasvain diagnosoidaan milloin tahansa ikään, vaikka yli 50-vuotiaat miehet kärsivät todennäköisemmin. Naisilla virtsaputken syöpä (virtsaputken syöpä) on 0,02-0,5% naisen virtsaputkitulehduksen pahanlaatuisista kasvaimista. Yleensä tauti kehittyy postmenopausaalilla. 75% yli 50-vuotiaista urisen syöpäpotilaista.

Syyt virtsaputken syöpään (virtsaputken syöpä)

Virtsaputken syövän etiologiaa ei ole todettu. Valinnainen lisäakku on leukoplakia. Riskitekijöitä ovat virtsarakon syöpä, krooninen virtsateiden infektio ja pitkäkestoinen traumaa virtsaputken limakalvolle.

histogeneettisesti

Virtsaputken syövän histogeenisyys riippuu virtsaputken alueen peittävän epiteelin tyypistä, jossa kasvain on lokalisoitu. Distaalinen virtsaputki on vuorattu squamous epiteelillä, joka toimii squamous-solukarsinooman kehityksen lähteenä, joka on proksimaalinen siirtymäkauteen, josta siirtymäsolukasvaimet ovat peräisin.

Adenokarsinooma syntyy miesten eturauhasen rauhasten kudoksista ja naisilla esiintyvistä parauretraalisista rauhasista. Naisilla squamous-solukarsinooma on 60%, siirtymäsolukarsinooma - 20%. adenokarsinooma - 10%. melanooma - 2%. harvinaiset kasvaimet (sarkoomat, neuroendokriiniset kasvaimet, plasmacytoma, muiden kasvainten metastaasit) 8% kaikista havainnoista. Miesten keskuudessa uretraaliset kasvaimet ovat squamous-solukarsinoomaa härässä, siirtymäsolukarsinooma - 15%, adenokarsinooma, melanooma ja sarkooma 5%: ssa tapauksista.

Kasvu ja metastaasi

Virtsaputken syöpä, erityisesti sen proksimaalisen tappion myötä, on altis paikalliselle invasiiviselle kasvulle. Ihmisillä voi itää aivopuoliskon peniksen, urogenitaalisen kalvon, eturauhan, perineumin ja kivespussin ihon spongiä ja kourut. Naisilla kasvain on taipuvainen itämään taustalla olevat kudokset ja levinnyt emättimen, virtsarakon ja kohdunkaulan etuseiniin.

Lymfosyyttinen metastaasi nenäverenvuotoon ja laihtumiseen imusolmukkeisiin on tyypillistä virtsaputken syöpään. Suurentuneita imusolmukkeita havaitaan 1/3: lla potilaista, joilla on virtsaputken syöpä, ja metastaasien esiintyminen vahvistetaan 90 prosentissa tapauksista. Diagnoosissa 20 prosentilla potilaista on metastaaseja ilmen imusolmukkeissa. Tulevaisuudessa metastasien esiintyminen lantion imusolmukkeissa havaitaan 15 prosentilla potilaista. Metastaasi kaukaisiin imusolmuke ryhmiin on harvinaista.

Hemogeeniset metastaasit parenkymaalisissa elimissä näyttävät myöhäisiltä, ​​mutta on kuvattu keuhko-, pleura-, maksa-, luu-, lisämunuaisreeniä, aivoja, sylkirauhasia ja glansin leesioita.

Oireet syövän virtsaputken (syöpä virtsaputken)

Virtsarakon syövän oireet ovat vaihtelevia, eivät patognomoneja ja suurelta osin riippuvat taudista, jonka taustalla pahanlaatuinen prosessi kehittyy. Urospuolisen virtsaputken syövän oireet - purkautuminen, kipu, virtsaamisvaikeudet viivästymiseen, palpoituva konsolidointi, periuretraalit paiseet ja fistulat, pahanlaatuinen priapismi. Naisen syövän oireet naisilla ovat purkautuminen, tilavuuden läsnäolo virtsaputken ulkoisen avautumisen alueella, virtsamiskäynnin vaikeus, virtsaputken ja perineuman kipu, virtsainkontinenssit ja emätinverenvuodon virtsaputken fisteli.

Kolmasosa potilaista, joilla munuaisalueiden palpata, paljastaa suurentuneita imusolmukkeita. Lantion ja verisuoniston imusuonien tuumorintama voi johtaa kehon alemman puolen turvotukseen.

Metastaasien esiintyminen parenkyyttisissä elimissä aiheuttaa vastaavien oireiden kehittymistä.

muoto

TNM-luokitus virtsaputken syöpään (virtsaputken syöpä).

Ensisijainen kasvain (miehet ja naiset)

  • Tx - ensisijaista kasvainta ei voida arvioida.
  • T0 - ei merkkejä primaarisesta kasvaimesta.
  • Tämä on ei-invasiivinen papillary, polypoid tai verrucous (warty) karsinooma.
  • Tis - karsinooma in situ (preinvasiivinen).
  • T1-tuumori ulottuu subepiteelisiin sidekudokseen.
  • T2 - kasvain leviää peniksen tai eturauhan, tai periuretraalisen lihaksen, ruumiiseen.
  • T3 - kasvain leviää levähdyskappaleeseen tai eturauhasen kapselin ulkopuolelle tai emättimen eturaudalle tai rakon kaulaan.
  • T4 - kasvain leviää muihin naapurimaisiin elimiin.

Alueelliset imusolmukkeet

  • Nx - alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida.
  • Ei - alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja.
  • N1 - metastaasi yhdessä imusolmussa enintään 2 cm suurimmassa mittakaavassa.
  • N2 - metastaasi yhdellä imusolmukkeella useammalla kuin kahdella suurimmasta ulottuvuudesta tai useista metastaasista imusolmukkeisiin.

Kaukaiset etäpesäkkeet

  • Mx - etäisillä etäpesäkkeillä ei voida arvioida.
  • M0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.
  • Ml - etäiset etäpesäkkeet.

Patologinen luokitus pTNM

Luokat pT, pN, pM vastaavat luokkia T, N, M, G - histopatologinen gradientti.

  • Gx - eriyttämisen tasoa ei voida arvioida.
  • G1 on hyvin erilaistunut kasvain.
  • G2 - kohtalaisen erilaistunut kasvain.
  • G3-4 - huonosti erilaistunut / eriytymättömiä kasvaimia.

Diagnoosi virtsaputken syöpään (virtsaputken syöpä)

Perinpohjainen tutkimus, ulkoisten sukupuolielinten palpatio, perineum ja kaksivaiheinen palpataatio ovat tarpeen kasvaimen paikallisen laajuuden arvioimiseksi. Päädiagnostiikkamenetelmä on uretroystyskooppi, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen pinnan sijainti, koko, väri, luonne ja ympäröivän limakalvon tila. Virtsaputken syöpään (virtsaputken syöpä) on ominaista kiinteän kasvaimen läsnäolo laajalla pohjalla veren ja usein haavaisen pinnan kanssa. Kun virtsaputken kapeneminen on merkittävä kasvaimen kanssa, se arvioidaan epäsuorasti kasvaimen lokalisoinnilla, muodolla ja koolla johtuen virtsaputken viko- jen esiintymisestä nousevissa ja vaskulaarisissa uretrogrammeissa. Kasvainprosessin paikallisen esiintyvyyden ja alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioidaan olevan transabdominaalinen ja transvaginaalinen ultraääni, CT ja MRI. Kaukojen etäpesäkkeiden havaitsemiseksi kaikki potilaat suorittavat vatsaontelon, retroperitoneaalisen tilan ja lantion rinnan, ultraäänen ja CT: n röntgenkuvat.

Skeleton luiden skannaus tehdään vain potilaille, jotka tekevät vastaavia valituksia. Diagnoosin morfologinen vahvistus saadaan kasvaimen biopsian histologisella tutkimuksella. Ehkä sytologinen tutkiminen smears, tulosteita, scrapings peräisin kasvaimia, erotettu virtsaputken.

Mitä sinun on tutkittava?

Differentiaalinen diagnostiikka

Virtsaputken syövän diagnoosin virheet löytyvät 10 prosentista tapauksista. Miehillä virtsaputken syöpädiagnoosin diagnoosi tulisi tehdä hyvänlaatuisilla kasvaimilla, ahtaumilla, kroonisilla virtsaputkilla, tuberkuloosilla, eturauhassyövällä ja kivellä. Naisilla virtsaputken syöpä on erotettava vulvarista ja vaginaalista kasvaimesta, hyvänlaatuisista kasvaimista ja virtsaputkesta tulehduksellisista sairauksista, parauretraalisista kystatuksista sekä virtsaputken limakalvojen prolapsista, yhdistettynä emättimen seinämien levottomuuteen. - diagnoosin morfologinen varmentaminen.

Kuka ottaa yhteyttä?

Virtsaputken syövän hoito (virtsaputken syöpä)

Virtsaputken syövän hoito riippuu tuumorin vaiheesta ja sijainnista. Koska havaintoja on vähän, tämän taudin potilaan hoitoa ei ole kehitetty tavanomaisesti.

Alla ovat yleisimmät lähestymistavat.

Virtsaputken syövän hoito naisilla

Pienten pinnallisten kasvainten distaalisen virtsaputken T0 / Tis, Ta, on mahdollista suorittaa TUR tai avoin resektio, fulguration, tuhoaminen neodymium Nd: YAG tai hiilidioksidi CO2 laser. Suuren pinnan (Ta-T1) sekä invasiivisten (T2) kasvainten havaitseminen on osoitus interstitiaalisesta tai yhdistetystä (interstitiaalisesta ja etäisyydestä) sädehoidosta. Distaalisen naisen virtsaputken syöpään vaiheessa T3 samoin kuin tämän vyöhykkeen kirurgisen käsittelyn tai säteilytyksen jälkeen ilmenneistä relapseistä suoritetaan etukammoinen eksenteraatio joko preoperatiivisen sädehoidon kanssa tai ilman sitä. Palpable inguinal imusolmukkeet osoittavat niiden poistamista kiireellisellä histologisella tutkimuksella. Tapauksissa, joissa vahvistetaan metastaattinen vaurio, suoritetaan ipsilateralinen lymfadenectomia. Rutiininomaista lymfadenectomiaa ei laajentuneissa alueellisissa imusolmukkeissa ole osoitettu.

Naisten lähipiirroksen syöpä on osoitus ei-adjuvanttisen sädehoidon antamisesta ja anteriorisen lantion eksementoitumisesta kahdenvälisten lantion lymfadenectomian kanssa. Ispaternaalisen imusolmukkeiden dissection suoritetaan positiivisilla tuloksilla tämän lokalisoinnin laajentuneiden imusolmukkeiden biopsianäytteiden sytologisen tai histologisen tutkimuksen avulla.

Massiiviset kasvaimet saattavat myös vaurioittaa puiden symphysis- ja alemman haaran resektiota perineumin rekonstruoimalla ihon ja lihasten läppä. Virtsaputken proksimaalisen osan kasvaimissa, jotka ovat pienempiä kuin 2 cm suurimmassa ulottuvuudessa, on mahdollista suorittaa elimiä säilyttävä säteily, operatiivinen tai yhdistetty hoito.

Virtsaputken syövän hoito miehillä

Distaalisen virtsaputken T0 / Tis-Tl: n pinnallinen syöpä voidaan onnistuneesti kovettua ROUND: lla tai avoimella resektiolla, fulguraatiolla, tuhoamalla neodyymillä Nd: YAG tai hiilidioksidisella hiilidioksidilla. Scaphoid fossa invasiiviset kasvaimet osoittavat pään amputointia, infiltrattuja kasvaimia (T1-3), jotka sijaitsevat proksimaalisesti peniksen amputaatioon, 2 cm taaksepäin proksimaalisesti kasvaimen reunaan. Sädehoitoa distaalisen urospuolisen virtsaputkaryhmän kasvaimissa pidetään pakotettuna vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle potilailla, jotka eivät pääse penectomiin.

Bulbomembranoznogo syöpä ja eturauhasen virtsaputken miehillä - merkintä tehdä neoadjuvant sädehoidon jälkeen tsistprostatektomiey ohjaamalla virtsan penektomia, kahden- lantion imusolmukkeiden kanssa ispsilateralnoy imusolmukkeet limfolissektsiey (tai ilman sitä), kun kyseessä on metastaasien todennettujen laajentuneen nivusimusolmukkeita. Paikallisesti kehittyneissä kasvaimissa, intervention radi- kaalismuuden lisäämiseksi poistetaan sympaattiset ja alakerrosten alemmat oksat.

Yhteinen uretraalinen syöpä toimii osoituksena kemoterapian hoidosta. Saatuaan selkeän kliinisen vasteen hoitoon voidaan ryhtyä seuraaviin radikaaleihin toimenpiteisiin. Kemoterapia-hoito määräytyy kasvainhistogeneesin avulla.

  • Siirtymäsolukarsinoomassa käytetään M-VAC-kaavaa (metotreksaatti 30 mg / m2 - 1., 15. ja 22. päivä, vinblastiini 3 mg / m2 - 2., 15. ja 22. päivä, adriamysiini 30 mg / m2 - 2. päivä ja sisplatiini 70 mg / m2 - 2. päivä).
  • Plasmamainen kemoterapia, jossa 5-FU (375 mg / m2 1-3 päivän ajan), sisplatiini (100 mg / m2 päivässä 1) ja kalsiumfolinaatti (20 mg / m2 päiviä 1-3 ).
  • Adenokarsinoomaa varten 5-FU-pohjaiset järjestelmät (375 mg / mg - 1-3 päivää), sisplatiini (100 mg / m2 - 1. päivä).

Urtrasyövän kokonaisvaltainen hoito (virtsaputken syöpä) ja kemoterapia estävät solujen korjaamisen subletaalisten säteilyannosten jälkeen. Kirurginen toimenpide suoritetaan 4-6 viikon kuluttua neoadjuvanttisen hoidon päättymisestä.

Syöpä virtsaputkesta

Syöpä virtsaputkesta

Virtsaputken syöpä (kutsutaan myös virtsaputkiksi) on pahanlaatuisen tyypin muodostuminen, joka on yleisempi naisten keskuudessa. Virtsaputken pituus miehillä saavuttaa jopa 20 senttimetriä, naisilla - 4 senttimetriä. Kasvaimia muodostuu kanavan proksimaalisiin ja distaalisiin osiin, virtsaputken syöpä naisessa voi esiintyä ulkoisen aukon alueella.

Taudin syyt

Virtsarakon syövän kehittyminen voi liittyä:

  • Kasvainmuodostuksen historian esiintyminen virtsarakossa.
  • Krooniset sairaudet virtsaputken tulehdusluonteeseen, mukaan lukien sukupuolielinten sairaudet, ja toistuvat virtsajärjestelmän tulehdukset. Joitakin lisääntymisjärjestelmän kautta välittyviä sairauksia leimaavat oireeton muoto. Esimerkiksi amerikkalaisten tutkijoiden tutkimus on osoittanut, että äskettäin Mycoplasma genitalium -bakteerin seksuaalisesti välittynyt mikrobi on äärimmäisen levinnyt äskettäin. Bakteeri tunnistettiin edellisen vuosisadan kahdeksankymmentäluvuissa.
  • Saavutetut miehet kuusikymmentä vuotta ja vanhemmat.
  • Rotu, koska taudin kehittyminen on useammin kiinnitetty valkoisiin naisiin.

Naisen oireet

Naisen virtsarakon kasvainten kliiniset luokitukset perustuvat prosessin esiintyvyyteen, makroskooppisiin muotoihin ja muihin tekijöihin.

A. A. Serebrovayan mukaan virtsaputken syöpä luokitellaan neljään muotoon:

  • Kasvainmuodostelmien eksofyttinen muoto;
  • Yksittäiset polypeptityypit;
  • Haavainen tuumorin muodostuminen;
  • Tiukka tuumori tunkeutuu virtsaputkeen.

Moses I. Goychberg luokittelee virtsaputken syöpäpotilaat seuraaviin ryhmiin:

  1. Potilaat, jotka valitsevat kipua virtsatessa.
  2. Potilaat, jotka valittavat verenvuotoa virtsaputkesta.
  3. Potilaat, jotka valitsevat kasvaimia virtsaputkessa.
  4. Ei-valittavia potilaita, joille tauti havaittiin rutiinitutkimuksen aikana.

Ihmisen taudin oireet

Kasvain voi vaikuttaa myös virtsaputkeen miehillä. Urospuolisen uretraalisen kasvaimen ensisijainen muoto sijaitsee eturauhasessa ja muissa osissa, esimerkiksi scaphoid fossassa.

Miesten yleisimmissä tapauksissa havaitaan taudin nalkamainen solumuoto, vähemmän tavallisesti siirtymäkauden solumuoto ja jopa harvemmin melanooma ja adenokarsinooma.

Urtrasyövän suhteellisen myöhäinen diagnoosi miehillä liittyy sen oireiden köyhyyteen taudin puhkeamisessa.

V. Srinnivas ja muut kirjoittajat mainitsivat tilastoja, joiden mukaan syöpää oli tuntuva kasvain, parauretraalinen paise, alkuperäinen hematuria, organismin vaikeat erektiot jne. Kipu kipu perineal alueella liittyy oireen itämistä. Kasvaimen tunkeutuvasta kasvusta johtuen imun ja veren virtaus häiriintyy, mikä johtaa peniksen ja kivespussin turvotukseen.

Goikhbergin mukaan tämän taudin kliinisiä oireita esiintyy selkeästi: ensinnäkin ilmenee dysuria (kivulias virtsaaminen) ja hematuria (veriarvojen havaitseminen virtsassa), jonka jälkeen kipu esiintyy perineumissa ja virtsaputki, limaa ja pussi erittyvät. Seuraavaksi on lisääntynyt imusolmukkeet ja tuberkuloosin tunkeutuminen perineumille, fistulae alkaa näkyä, kivespussi ja peniksen turvotus, erektiot näyttävät johtavan vakaviin kivulias seurauksiin.

Taudin diagnosointi

Virtsarakon kasvaimen diagnosointiprosessi eroaa naisen virtsaputken tunnistamisesta siinä, että se on monimutkaisempi. Tämä johtuu siitä, että kasvaimen oireita ei ole kliinisissä muodoissa taudin alkuvaiheessa, samoin kuin käytettävissä olevat syyt lääkärin epäiltyyn muille sairauksille, jotka johtuvat taudin myöhäisvaiheisiin kliinisiin ilmiöihin. Kasvaimen syöpä ei ole havaittavissa miehillä 1-1,5 vuoden ajan siitä hetkestä, jolloin tämän taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät. Samanaikaisesti voidaan epäillä sairauksia, kuten syöpä, skleroosi, eturauhan tuberkuloosi, krooninen prostatitis jne.

Virtsaputken kasvainten diagnosoinnissa kasvainta ei tunnisteta vain, mutta sen rakenne, muoto, solujen erilaistumisen taso, etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen sekä kasvaimen sijainti määritetään.

Virtsarakon kasvaimia diagnosoidaan eri tavoin. Voit epäillä virtsaputken kasvaimen potilasta pyytämällä jälkimmäistä. Samaan aikaan on tarpeen kiinnittää huomiota sellaisiin tärkeisiin uretraalisten kasvainten oireisiin kuin hematuria, uretrorragia ja muut merkit.

Tärkeä diagnostinen rooli on ulkoisten sukupuolielinten tutkiminen, erityisesti tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee lähellä virtsaputken ulkoista avaamista, ja miehen, scaphoid fossa. Endoskooppista tutkimusta uretroskoopilla käytetään virtsaputken limakalvon tarkastamiseen ulkoisen aukon ulkopuolella.

Virtsaputken tutkimisessa voit määrittää värin ominaisuudet, koon, kasvaimen pinnan luonteen, paikan, jossa se sijaitsee jne.

Virtsaputken koulutus voi myös tulla kudoksista, kuten fibromasta, jolle on tunnusomaista pyöreä tai soikea muoto, elastinen sakeus ja hidas kasvu. Angiomas ovat väriltään sinertävänpunaista väriä, jotka muuttuvat vaaleiksi siinä tapauksessa, että niitä painetaan.

Informatiivinen tapa tutkia ihmisiä, jotka kärsivät virtsaputkesta, on hänen sormen palpata. Urospuolisen virtsaputken roikkuuosa upottaa peniksen pohjaan. Naisen virtsaputken tunne suoritetaan anteriorisen emättimen seinämän läpi.

Virtsarakon kasvainten tunnistamisen apuvirta on se, että virtsaputken ottama jäljennöksiä tutkitaan cystologisesti.

Virtsaputken kasvaimen laajamittainen käyttö virtsaputken tänään johtuen diagnoosin vahvistamisen tarkoituksesta. Suorittaessaan punkturabiopsian uretroskooppisen avun ansiosta lääketieteen asiantuntijat saavat epäilyttävien kohteiden kudoksia virtsaputkesta lisätutkimuksia varten.

Joidenkin tutkimusten avulla on mahdollista paljastaa kasvaimen itävyyden taso läheisissä elimissä. Fistulaaristen kulkujen läsnä ollessa suoritetaan fistulaaristen läpikulkujen tutkimus käyttämällä röntgentutkimusmenetelmää täyttämällä ne erityisellä kontrastinai- neella, jota kutsutaan fistulografiaksi. On mahdollista havaita metastasoituksia alueellisissa imusolmukkeissa käyttämällä lymfangiografiaa ja tunnistaa kaukaiset etäpesäkkeet - röntgentutkimuksen tärkeimmät menetelmät (röntgen- ja rinta röntgensäteet) sekä muut menetelmät.

Virtsaputken kasvainten diagnoosi suoritetaan kroonisella uretriitillä jne., Ja naaras virtsaputki - lisäksi kanavan limakalvon prolapsi, yhdistettynä emättimen seinämien poisjättämiseen.

Virtsaputken kasvain on erotettava virtsaputken rakenteista. Sekä ensimmäiselle että toiselle on ominaista vaikea virtsaaminen, joten niiden oireilla voi olla tietty samankaltaisuus.

Miehet, joilla on krooninen uretriitti, jota ei voida parantaa, olisi säädettävä uretroskoopilla (menetelmä röntgenkuvan saamiseksi virtsaputkiviivoista) ja uretrografiasta (virtsaputken tutkimus ultraäänellä).

Eturauhan tuberkuloosille on ominaista taudin oireiden niukkuus. Sormen tutkimuksella suoritetaan eturauhan kuopan pinnan määrittäminen, jossa on pehmennysalueita.

Eturauhassyöpä voidaan havaita sormen palpataation avulla. Diagnoosin selvittäminen on biopsia. Eturauhasen antigeenin lisääntyneen määrän määrittäminen veressä on tärkeä osa eturauhassyövän diagnosoinnissa. Virtsarakon kasvainten diagnoosi tulee virheellisiksi noin joka kymmenes potilas.

Taudin hoito

On havaittu tekijöitä hoitovaihtoehdon valinnalle ihmisille, joilla on virtsarakon kasvain, kasvaimen sijainti, kasvainsolujen erilaistumisen mitta ja kasvaimen esiintyvyyden taso. Tällaisten potilaiden hoidon tulisi olla monimutkaista.

Tämän taudin hoidon nopeus riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista ja esiintyvyydestä riippumatta siitä, onko se naaras vai mies.

Naisilla tämä hoito koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • Virtsaputken pyöreä resektio vaurioitumattomien kudosten rajojen sisällä;
  • Virtsaputki poistetaan ulkoisen tyypin sukuelimillä ja etupään emättimen seinämällä;
  • Virtsarakko, jossa on virtsarakon kaula, poistetaan, ulkoisen tyypin sukuelimet, etupäässä emättimen seinämä, jonka jälkeen virtsan fistula sijaitsee, joka sijaitsee suprapubisella alueella;
  • Virtsaputki poistetaan yhdessä virtsarakon, ulkoisen tyypin, sukupuolielinten, anteriorisen emätinseinän kanssa, jonka jälkeen uretrit siirretään ihokudokseen.

Ihmisessä tämä hoito koostuu seuraavista tyypeistä:

  • Kasvaimen transuretraalinen sähköinen resektio suoritetaan syövän ensimmäisessä vaiheessa;
  • Avoin virtsaputki resektoidaan yhdessä kasvaimen kanssa, joka ei vaikuta kudokseen syövän kahteen ensimmäiseen vaiheeseen, joka sijaitsee virtsaputken sponsiosassa;
  • Osittaisessa muodossa jäsenen amputoituu, kun kasvain on lokalisoitu virtsaputken etupuolelle ja kasvaimen itävyys kovernoissa on kirjattu;
  • Penis on täysin amputoitu, kun taas kasvain sijaitsee virtsaputken takaosassa.

Tautien ehkäisy

Syyt ja oireet

Virtsaputken syöpä on harvinainen virtsaputon patologia, joka on 1-2% kaikista virtsateiden kasvaimista. Sekä miehille että naisille vaikuttaa tämä tauti, mutta postmenopausaalisilla naisilla ureterasykää on yleisempi.

Virtsaputken syöpä, oireet ja syyt

Syitä virtsaputken syöpään ei tähän mennessä ole täysin selvitetty. Lääkäreiden huomautukset laskevat siihen, että syy voi olla krooninen uretriitti. Myös provokoitavat tekijät ovat sukupuolielinten sairaudet (mykoplasmoituminen, klamydia, gonorrea jne.) Sekä ihmisen papilloomavirus (onkogeeniset kannat). Toinen tekijä on pysyvä murtumia virtsaputkeen (esimerkiksi pitkäaikaisen hiekan, pienten kivien tai virtsaputkitulehduksen aikana). Virtsaputken divertikula (synnynnäinen epänormaalius) voi olla pahanlaatuinen, ja virtsarakon ja eturauhassyöpä voivat kasvaa virtsaputken seinämään.

Virtsaputken syöpä miehillä, oireet, kuva

Huolimatta siitä, että oireet, jotka liittyvät syövän virtsaputkeen, melko paljon, ne eivät ole spesifisiä vain syöpäprosessille. Niinpä virtsaputken syöpä miehillä on seuraavat kliiniset oireet:

  • Vaikea virtsaaminen.
  • Viivästynyt virtsaan purkautuminen.
  • Määritelty tunnustelumerkillä virtsaputkessa.
  • Märkivä purkautuminen virtsaputkesta.
  • Virtsaan vaihtelevan voimakkuuden verenvuoto virtsaputkesta riippumatta.
  • Punasolujen esiintyminen virtsan osassa (määritetään suorittaessasi yleistä virtsatestiä).
  • Kipu virtsaputkesta virtsaputkesta riippumatta.
  • Kipu perineumissa.
  • Virtsaputken ja lähisukulaisten absasteiden ulkonäkö myöhemmällä fistulojen muodostumisella.
  • Suurentuneet imusolmukohdat.
  • Kroosion ja peniksen turvotus.
  • Pigmentoituneet paikat virtsaputken peniksen päällä (virtsaputken melanooma).
  • Harvoissa tapauksissa voi esiintyä pitkät kivuliaita erektioita.

Naisen virtsaputken syöpä, oireet, kuva

Naisen syövän oireet naisilla samoin kuin miehillä eivät ole tyypillisiä vain syöpään. Joten tärkeimmät oireet ovat:

  • Kipu, polttava tunne ja kouristukset virtsaputkessa virtsatessa.
  • Kipu virtsaputkessa yhdynnän aikana.
  • Virtsaan vaihtelevan voimakkuuden verenvuoto virtsaputkesta riippumatta.
  • Virtsankarkailu.
  • Haavaumat limakalvolla virtsaputken ulkoisen avautumisen alueella.
  • Kipu pubis-aineen aikana tuumorin itämisen aikana emättimen seinämässä sekä emättimen verenvuoto, joka ei liity kuukauteen.
  • Koulutus virtsaputken fisteli.
  • Veren virtsassa kasvaimen itävyessä virtsarakossa.
  • Suurentuneet imusolmukohdat.
  • Pigmentoituneet paikat virtsaputken ulkoisen avautumisen alueella (virtsaputken melanooma).

Miten virtsaputken syöpä naisilla, valokuva

Virtsarakon syövän oireet naisilla, kuten miehillä, riippuvat siitä, millainen kasvain on vaikuttanut virtsaputken epiteeliin, varsinkin jos se ei ole ensisijainen kohde vaan toisen kasvaimen metastaasit.

hoito

Virtsaputken pahanlaatuisten kasvainten hoito samoin kuin kaikkien pahanlaatuisten patologioiden hoito riippuu tuumorin prosessin vaiheesta, kasvaimen erilaistumisasteesta, kasvaimen itävyydestä ympäröivissä elimissä ja metastaasien esiintymisestä. Ainoastaan ​​kaikkien näiden tietojen avulla lääkäri voi määrittää tarvittavia määriä terapeuttisia toimenpiteitä. Onkologiassa tällä hetkellä tehokkain menetelmä tunnetaan kirurgisena hoitomenetelmänä, johon tarvittaessa lisätään kemoterapiaa, sädehoitoa, immunoterapiaa ja muita kasvainsolujen vaikuttamismenetelmiä.

Virtsaputken syövän hoito naisilla

Virtsaputken pahanlaatuisten kasvainten kirurginen hoito, joka riippuu tuumoriprosessin vaiheesta, koostuu useista eri toimintamuodoista:

  • Kiertävä poisto virtsaputkesta kudoksen sisällä.
  • Virtsaputken, vulvan ja emättimen etuseinän irtoaminen.
  • Virtsaputken irtoaminen, rakon osia, vulva, emättimen etuseinä ja virtsarakon luominen virtsan ulosvirtausta varten.
  • Virtsaputken, virtsarakon, vulva, emättimen etuseinä ja virtsaputken poistuminen ihossa tai suolistossa, jolloin säiliön muodostuminen myöhemmin tapahtuu.

Virtsaputken pinnallisen kasvaimen tapauksessa leikkaus virtsaputken syöpään voidaan suorittaa transuretrisesti ja laserkoneen avulla.

Muille toiminnoille käytetään suprapubista pääsyä. Suoritetaan ympäröivien imusolmujen intraoperatiiviset tutkimukset. Jos he eivät tunnista kasvainsoluja, he pysyvät. Kun pahanlaatuisia soluja esiintyy ympäröivissä imusolmukkeissa, kaikki lantion imusolmukkeet ja kaikki lantion rasvakudos poistetaan.

Virtsaputken syövän hoito miehillä

Virtsarakon syövän poistamiseen miehillä on joitain eroja naisilla. Tämä johtuu naisen ja miehen kehon anatomisista eroista.

Virtsaputken distaalisen pään pahanlaatuisen vaurion ja lähi-imusolmukkeiden metastaasien puuttumisen vuoksi penis distaalinen osa poistetaan. Lähitulehdusolmukkeen kasvainsolujen läsnä ollessa jäljelle jäävät imusolmukkeet tutkitaan. Jos vaikuttaa vain yhteen imusolmukkeeseen - vain se poistetaan, jos vaikuttaa useisiin imusolmukkeisiin - kaikki lähimmät imusolmukkeet poistetaan ympäröivästä rasvakudoksesta.

Kun pahanlaatuinen kasvain sijaitsee peniksen proksimaalisessa osassa, suoritetaan täydellinen kynänvalmistusmenetelmä täsmälleen samalla tutkimalla imusolmukkeita ja tarvittaessa poistamalla ne.

Virtsaputken sisäpintaisen osan pahanlaatuisen kasvaimen tappion seurauksena suoritetaan koko virtsaputken, virtsarakon kaulan, eturauhanen ja kaikkien lymfooman imusolmujen poistaminen rasvakudoksesta. Kasvaimen itävyydessä virtsarakossa virtsarakko poistuu kokonaan uretaanien poistamisella iholla tai suolen lumen sisään.

Laittomien solujen läsnäollessa kaukaisissa imusolmukkeissa kemoterapia ja sädehoito suoritetaan miehillä ja naisilla. Tämän ansiosta kasvaimen toistumisriski ja toissijaisten kasvainten esiintyminen lähes kokonaan eliminoituvat.

Virtsaputken syövän hoito, hinta

Se riippuu kasvaimen prosessin ominaisuuksista, mitä hoitomenetelmiä käytetään, kuinka paljon leikkausta tarvitaan, mitä lääkkeitä ja tutkimusmenetelmiä tarvitaan. Suurissa ja arvostetuissa klinikoissa voi olla uusimpia laitteita, mutta hoidon hinta on sopiva. Siten parhaat Israelin virtsaputken syövän hoitoklinikat on varustettu viimeisimmällä teknologialla, mutta syöpätapahtumien enimmillään ilmenevien hoitojen hinta voi olla tuhansia dollareita.

Vaikka uretraalisen syövän hoito Israelissa ei olekaan erilainen kuin uretraalisen syövän hoidossa Moskovassa (pääkaupungin klinikat on varustettu myös uusimmilla ja huipputeknisistä laitteista). Ja tietyntyyppisten kasvainten hoitomuodot ovat parempia kuin ulkomaisten kollegojen.