logo

Virtsaputken tiukentaminen (kapeneminen) miehillä

Virtsaputken (uretra) lumen kaventuminen johtaa virtsan kulkeutumisen virtsan läpi sen virtsan läpi, kunnes virtsaamisprosessin viivästyminen loppuu.

Virtsaputken ahtautuminen on sairaus, joka perustuu useisiin syihin ja alttiisiin tekijöihin. Se on yleisimpiä miehillä, koska niiden virtsaputkessa on useita anatomisia piirteitä. Se on melko kapea, pitkä, kaareva, ja myös tietyissä osissa on anatomisia mutkia.

Virtsaputken ahtaumien hoito miehillä vaatii yksilöllisen lähestymistavan kussakin yksittäisessä tapauksessa, joka määräytyy patologisen prosessin pituuden, virtsaputken lumen supistumisasteen ja urodynaamisten häiriöiden vakavuuden mukaan.

Anatomiset näkökohdat

Kuten edellä mainittiin, tauti on useimmiten diagnosoitu miehillä, joten on miettii lyhyesti miettimättä virtsaputken rakenteellisia ominaisuuksia.

Anatomisesti valmistettiin seuraavat uretaanin osat:

  • eturauhanen osa (osa virtsaputkesta, jota ympäröi eturauhanen);
  • membraaniosa (sitä ympäröi urogenitaalinen kalvo);
  • peniksen osa (laitos, joka sijaitsee urogenitaalisen kalvon ja virtsaputken ulkoisen avautumisen välillä).

Eturauhasen tiukkuudet esiintyvät koko prostatitis-muodon kohdalla, mikä vaatii riittävän hoidon paitsi kaventumiskohdasta myös samanaikaisesta toiminnasta eturauhasessa.

luokitus

Patologisen prosessin luokittelu perustuu useisiin kriteereihin.

Taudin etiologian mukaan:

  • traumaattinen tiukkuus (joka johtuu virtsaputken limakalvojen tai syvempien kerrosten mahdollisesta vahingoittumisesta);
  • tulehduksellinen ahtauma (perustuen prosessin tulehdukselliseen komponenttiin ja normaalin kuitukudoksen korvaamiseen);
  • iatrogeeninen (lääketieteellisten virheiden taustalla, virheellisissä manipuloinnissa jne.);
  • synnynnäinen ahtauma (eri pituus ja lokalisointi ovat kapeita, joiden ilmeneminen johtuu geneettisistä häiriöistä);
  • idiopaattinen (kaventamalla tuntemattoman etiologian virtsaputkea).

Patologisissa muutoksissa:

  • ensisijainen tiukkuus (ei monimutkainen, ensimmäinen syntynyt, aiemmin käsittelemätön);
  • toistuva tiukkuus (aiemmin diagnosoitu potilas, monimutkainen absessi, fistulous kulku, jne.).

Tasaisuuden lokalisoinnin mukaan:

  • eturauhasosasto;
  • kalvo-osasto;
  • bulbozny osasto;
  • capitate erillään;
  • virtsaputken ulkoinen avautuminen.

Pituuden mukaan (pituuden pituus):

  • lyhyt (alle 2 cm);
  • pitkä (yli 2 cm);
  • täydellinen tiukkuus (virtsaputken vaurio koko pituudeltaan).

Rajoitusten määrällä:

  • yksi tiukkuus;
  • moninkertaiset rajoitteet.

Virtsaputken lumen kaventamisen asteen mukaan:

  • lievä prosessi (virtsaputken lumen kaventaminen ei ylitä 50%);
  • kohtalainen aste (enintään 75%);
  • vakava kaventuminen (yli 75%);
  • täydellinen lumen irrotus (ei aukkoa).

Tärkeimmät sairauden syyt

Arpikudoksen muodostuminen, joka korvaa virtsaputken normaalin epiteelin ja kaventaa lumen, voi johtua seuraavista syistä:

  1. Traumaattinen vaikutus urut seinämiin, mikä johtaa virtsaputken tai sen täydellisen repeämisen vaurioitumiseen (lantion luiden murtumisiin, symphysis, symphysis repeämisen, ulkomaisten ruumiiden sisäänvirittämisen uretraaliseen lumeen, esimerkiksi katetri tai bougie jne.).
  2. Eri alkuperää olevien tarttuvien aineiden käyttöönotto limakalvoissa, mikä johtaa voimakkaaseen tulehdukseen ja kehon kaventumiseen. Virtsaputken yleisimpiä syitä ovat gonokokki-infektio, jonka hoito puuttuu pitkään tai on riittämätön.
  3. Virtsaputken synnynnäistä kapenevuutta diagnosoidaan yleensä varhaisessa iässä (tämä ei saisi patologisen prosessin tarttuvaa tai traumaattista luonnetta).
  4. Pitkäaikainen läsnäolo virtsarakonetrissä potilailla, jotka kärsivät eturauhasen syöpää koskevista prosesseista, joita ei voida soveltaa kirurgiseen hoitoon.
  5. Virtsaputken lumeenin idiopaattinen kapeneminen diagnosoidaan noin 15 prosentilla potilaista. Tällainen diagnoosi on tehty, kun traumaa, infektioprosesseja, manipulointeja jne. Ei ole.

Jos puhumme virtsaputkeen kohdistuvasta traumaattisesta vaurioitumisesta, useimmiten kehon täydellinen rikkoo, ja sen päiden eroavaisuudet ja laaja hematooma muodostuvat aina. Aivokudoksen muodostumisprosessi alkaa, joka korvaa virtsaputken normaalit kerrokset, joiden taustalla se alkaa kaventua.

Taudin oireet

Virtsarakon tiukkuuden tärkeimmät oireet ovat:

  • heikentää virtsavirran paineita (heikkoa suihketta), roiskuu sen eri suuntiin, muuttaa suuntaa jne.;
  • epämiellyttävien tai tuskallisten tunteiden ilmaantuminen, jotka liittyvät virtsarakon tyhjentämisprosessiin;
  • tarve ponnistella virtsaamisen aloittamiseksi, kun taas virtsa voi erottua pienissä pisaroissa;
  • täydellisen virtsarakon tunne, joka pysyy sen jälkeen, kun se on tyhjennetty;
  • virtsan tahallinen "vuoto" on mahdollinen, esiintyy lievässä fyysisessä rasituksessa tai lepotilassa;
  • kipu läsnäollessa alemman vatsaan, yläpuolella pubis, joka säteilee peräsuoleen, perineum tai pinnalle reiteen;
  • veren virtsaan tai siemennesteeseen, samoin kuin muihin patologisiin osiin.

komplikaatioita

Kun ensimmäiset oireet osoittavat virtsaputken lumeenin kaventumista, tarvitaan erikoislääketieteellistä hoitoa, koska tila voi johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin, kuten:

  • virtsaputkien kitkakappaleiden muodostaminen vierekkäisten elinten kanssa (esim. peräsuolen lumeneen);
  • vatsan tai absessin muodostuminen;
  • kivien muodostuminen kavennuksen tason yläpuolelle;
  • infektioprosessit akuuttien tai kroonisten sukupuolielinten sukupuolielimissä (eturauhastulehdus, epididymiitti ja muut);
  • infektioprosessit virtsateiden eri osissa (pyelonefriitti, kystiitti, pyonefrossi ja muut);
  • yleinen septinen tila (sepsis);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta ja muut.

Diagnostinen algoritmi

Potilaan yleinen tutkimus alkaa peniksen ja sen appendanssien digitaalisella tutkimuksella sekä peräsuolen ja eturauhasen peräsuolen palpataatiolla.

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät sisältävät seuraavat menetelmät:

  • täydellinen analyysi verestä ja virtsasta (tulehduskomponentin esiintyminen, sen vakavuus sekä muut patologiset muutokset saaduissa tuloksissa);
  • biokemiallinen verikoke (kreatiniinin ja urean taso määritetään, kokonaisproteiini ja sen jakeet sekä muut indikaattorit tarvittaessa);
  • virtsakulttuuri ravintoalustalla (jos epäillään prosessin tarttuvaa luonnetta);
  • retrogradinen uretrografia (menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa virtsaputken kapenemisen paikka, sen pituus ja vakavuus sekä harhaiset kulkutiet, kivet jne.);
  • uretroskooppi (endoskooppinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla lääkäri visualisoi virtsaputken seinämät, niiden puutteiden, tiukkojen ja muiden patologisten rakenteiden esiintyminen);
  • Virtsajärjestelmän ultraäänitutkimus ja eturauhan transreettinen tutkimus (avulla voit tunnistaa patologiset prosessit eturauhasessa, niiden koon, kivien esiintymisen jne.);
  • MRI tai CT urogenitaalisen järjestelmän elimistä käyttäen kontrastiainetta (tällä hetkellä menetelmiä käytetään laajalti, koska ne mahdollistavat tiukentamisen, sen tarkan pituuden jne.) Tunnistamisen lyhyessä ajassa.

Johtamis-taktiikka

Virtsaputken ahtaumien hoito (virtsaputken supistuminen) on seuraavat tavoitteet:

  • virtsaputken lumen, joka on potilaan hoito ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy, täydellinen palauttaminen;
  • virtsaamisprosessin normalisointi;
  • parantamalla potilaan yleistä elämänlaatua.

Potilaiden hoidolla voi olla useita reittiohjeita.

Dynaaminen potilasvalvonta

Tämä taktiikka valitaan seuraavissa tapauksissa:

  • potilas puuttuu kokonaan kaikista valituksista tai niiden ilmenemismuodot ovat vähäiset;
  • pieni määrä virtsasta jää virtsarakkoon (alle 80-100 ml);
  • virtsajärjestelmän elimissä ei ole tarttuvien prosessien uusiutumista.

Virtsaputken kapenemisen alue

Tiedot siitä ovat:

  • pitkät rakenteet (5-6 cm pitkä), joilla on sama kapenevuus koko pituudeltaan;
  • virtsaputken lumen pienen kapenemisen aste, joka sallii menettelyn kulkemisen ilman traumaa limakalvoille;
  • potilaan kieltäytyminen muista hoitomenetelmistä;
  • komplikaatioiden suuri riski leikkauksen aikana (potilaan yleinen vakava tila, pahoinvointi);
  • hyvää toleranssia, joka tehtiin aiemmin, ja pitkäkestoinen positiivinen vaikutus.

Sisäinen optinen uretrotomi

Menetelmän ydin koostuu hampaiden kaventumispaikkojen endoskooppisesta poistoon (uretroskoopilla ja erityisellä laitteella, joka pystyy poistamaan epänormaalin kudoksen). Käytä kirurgista menetelmää naisilla ja miehillä laserilla, lämmönlähteellä tai kylmällä veitsellä.

Menetelmään liittyy patologisen prosessin usein toistuvia relapseja, joita havaitaan melko varhain (2-3 kuukauden kuluttua), mikä viittaa sen poikkeuksellisiin tapoihin hoitaa minkä tahansa alkuperän tiukkuja.

Virtsaputken irtoaminen

Virtsaputken osan poistaminen (sen resektio) terminaalisen anastomosmin muodostumisella (virtsaputken omien kudosten käyttö vetämällä ne yhteen). Tätä menetelmää käytetään suppeaan kapasiteettiin, sillä on hyvät pitkän aikavälin tulokset.

Substitution urethroplasty

Kullan kulutustaso. Se sai levinneensä suuren pituisen (yli 2-3 cm) patologiseen prosessiin, joka sijaitsee virtsaputken eri osissa. Useimmiten kudosten korvaamiseksi käytetään potilaan posken limakalvosta (bukkaalista siirtoa) saatu materiaali.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet virtsaputken ahtautumisen estämiseksi ovat seuraavat:

  • ajankohtainen hoito tulehduksellisissa prosesseissa virtsaputkessa (etenkin gonokokkialkuperää);
  • virtsaputken seinämien traumaattiseen vaurioon, tarvitaan oikea-aikaista kirurgista hoitoa ja riittävä määrä kirurgisia toimenpiteitä (nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä olisi suositeltavaa);
  • Jotta voidaan jättää iatrogeeniset ahtaumat, jotka aiheuttavat vääräksi asetetun katetrin komplikaatio, katetrointiin tarvitaan lääketieteellisen henkilöstön pätevää koulutusta;
  • On tärkeää välttää vieraiden esineiden vieminen virtsaputkeen (seksuaalisen käyttäytymisen korjaaminen);
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, ehkäisytablettien käyttö, joka estää tarttuvien tekijöiden pääsyn virtsaputkeen;
  • immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen, kehon asteittainen kovettuminen, aktiivisen elämäntavan säilyttäminen.

johtopäätös

Virtsaputken tulehdukset vaativat oikea-aikaista hoitoa, koska ne voivat johtaa sellaiseen tilaan kuin virtsaputken ahtauma, joka uhkaa potilasta useita urodynaamisia häiriöitä ja vakavia komplikaatioita.

Riippumatta siitä, mitä oireet vaivaavat potilasta (alkuvaiheessa, ehkäpä täydellinen poissaolo), on välttämätöntä tarjota pätevää apua nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttöön. Valitettavasti pitkäkestoinen ja asianmukainen hoito ei aina takaa potilaan täydellistä elpymistä eikä suojaa häntä patologisen prosessin mahdollisista relapseista.

Virtsaputken laajennus (laajentuminen): menettelyn ydin

Virtsaputken vanheneminen on joissakin tapauksissa välttämätöntä normaalien elintoimintojen ja potilaan yleisen tilan palauttamiseksi. Tänä päivänä tämä toiminta on yleistä ja toteutettu korkealla ammattitaidolla.

Menetelmä nimeltään uglycosis virtsaputkesta miehillä sai nimensä erikoisteknisten lääkinnällisten välineiden, joita käytetään sen työhön, jota kutsutaan bougieksi.

Bougé on lääketieteellinen väline, joka muistuttaa sileää joustavaa tai jäykkää tangetta ulkonäöltään ja jota käytetään virtsaputken venyttämiseen.

Miehillä ei ole vain diagnostisia tarkoituksia vaan myös lääketieteellisiä tarkoituksia varten. Virtsaputken ikääntyminen on toimenpide, jonka aikana bougé otetaan käyttöön, ja tämä tehdään useista syistä.

Mikä on tarpeellista bougaining?

Bougienage on melko vanha tekniikka, jonka ensimmäiset maininnat löydettiin muinaisista Egyptin pyramiduista. Itse prosessi on johdannainen sauvan virtsaputkeen ja sen ahtautuneiden osien laajentamiseen. Menetelmän syy on miesten kavennettujen osien virtsaputken läsnäolo tai niiden kutsuminen - restriktiot. Nämä supistukset muodostuvat urogenitaalisen järjestelmän aiemmin siirrettyjen sairauksien seurauksena, sekä erilaisia ​​infektioprosesseja tai vammoja. Lisäksi endoskooppisen kirurgian jälkeen tai katetrin asentamisen jälkeen voi esiintyä kouristusta virtsaputkessa. Kuinka venyttää rajoitteet? Avulla bougienage.

Bougienage toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Virtsaputken kapenemisen diagnosointi;
  • Kohdistuksen sijainnin ja kapasiteetin määrittämiseksi;
  • Määrittää kivien sijainti virtsaputkessa tai virtsarakossa;
  • Virtsaputken kavennetun alueen laajentamiseksi ja sen läpinäkyvyyden parantamiseksi.

Tämä on vain osa tärkeimpiä tapauksia, joissa laajentuminen näkyy. Yleensä bougienage on tarkoitettu normaalin virtsaamisen palauttamiseen.

Kuinka lakkauttaminen on?

Menettelyn aikana potilas sijaitsee erityisellä urologisella tuolilla, ja lääkäri sijaitsee oikealla. Ennen laajennusprosessin aloittamista lääkäri määrittää kavennetun alueen halkaisijan. Lisäksi ulkoiset sukupuolielimet puhdistetaan. Tämä tapahtuu suojaamaan patogeenisten mikrobien pääsyä virtsaputken elimiin. Paikallista anestesiaa voidaan käyttää parantamaan bougien liukumista ja antamaan paikallinen anestesia-vaikutus.

Menettelyn ensimmäisessä vaiheessa syötetään keskikokoisia tankoja (numerot 16-18).

Ennen bougien käyttöönottoa on aina käsiteltävä erityisellä ratkaisulla, joka helpottaa sen siirtymistä ja venyttämistä. Tasa ruiskutetaan kanavan siirtymispaikkaan virtsarakkoon. Lisäprosessin aikana kasvavat tangot johdetaan virtsaputkeen, vähitellen muuttamalla vastaavia suuttimia.

Erityisen vaikea virtsaputken laajentamisen yhteydessä on se, että virtsasta on S-muotoinen, ja polku kulkee tärkeiden elinten - eturauhan ja lantion kautta. Edellä luetelluista syistä on mahdotonta kiirehtiä bougienagen aikana, muutoin loukkaantuminen voi tapahtua ja verenvuoto saattaa alkaa.

Virtsaputken vanheneminen miehillä suoritetaan useissa eri vaiheissa 1-3 vuorokauden ajan ja voi kestää useita viikkoja. On äärimmäisen mahdotonta laajentaa virtsaputkea välittömästi tarvittaviin indikaattoreihin, koska tämä johtaa kehon murtumiseen. Potilaan on otettava antibakteeristen lääkeaineiden kulku, jotta tulehdustaudin mahdollinen kehitys ei onnistu menettelyn jälkeen.

Jos bougienage suoritetaan diagnoosin tekemiseksi, tanko työnnetään virtsaputkeen, jotta voidaan määrittää kavennettujen osien puuttuminen tai päinvastoin.

Bougie-lajikkeet

Bougie - välineet, joita käytetään virtsaputken laajentamiseen voi olla hyvin erilaisia. Yhteensä ne jaetaan kahteen päätyyppiin:

  • Metalli bougie;
  • Synteettinen bougie.

Ensimmäistä vavatyyppiä käytettiin muinaisina aikoina. Nykyään niiden käyttö on rajallista, vaikkakaan ei täysin suljettu pois.

Metalliromun pääasiallinen haitta on niiden käytön lisääntynyt riski, kyky läpäistä kanava ja lisääntynyt paine virtsaputken seinämiin.

Tänään synteettistä bougiea käytetään yhä useammin, ja tärkein etu, joka on metalli-tangot, on niiden suuri joustavuus. Synteettiset instrumentit eivät melkein vahingoita virtsaputken seinämiä, ja niille altistumisriski käytettäessä niitä on täysin minimoitu.

Metalbougiessa on tiettyjä sakeutumia, joiden avulla pääset sisään virtsaputkeen, joka työntää ahtaasti ahtautta. Synteettiset sauvat ovat toisaalta helpommin ohjattavia ja niissä on merkityksetön paksuuntuminen, mikä mahdollistaa kanavan laajentamisen vain, kun sauva täytetään nestemäisellä vedellä, virtsalla tai suolaliuoksella.

Bougie-muotoiset ovat:

Straight bougie kun hoidetaan bougienage miehillä käytetään tekemällä leikkausta alempi virtsaputken. Kaareva bougie - yksinomaan miespuolinen etuoikeus - virtsaputken kuluttua, he voivat päästä virtsarakon sisään.

Synteettisen elastisen bougien diagnoosiin.

Vasta-aiheet virtsaputken laajentamiseen

Virtsaputken vanhenemista ei saa suorittaa kaikki. Menettelyyn liittyy useita vasta-aiheita, jotka ovat vakava ja riittävä syy kieltäytyä toteuttamasta sitä:

  • Kasvaimen prosesseja. Ehkä tärkein ja merkittävin vasta-aihe. Koska menettely on melko traumaattinen, tuumorisolujen epäonnistumisen seurauksena voidaan erottaa verenkierto koko kehossa. Jopa vammojen puuttuessa mikrokupit ovat mahdollisia;
  • pyelonefriitti;
  • eturauhastulehdus;
  • Akuutti virtsaputki;
  • Krooninen uretriitti akuutissa vaiheessa;
  • kystiitti;
  • phimosis;
  • Glansin peniksen tulehdus;
  • orchiepididymitis;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • paraphimosis;
  • Vanhat rajoitteet. Loukkaantumisvaara ja repeytyminen tässä tapauksessa ovat erittäin suuret;
  • Virtsaputken täydellinen fuusio;
  • Virtsaputken tai muiden virtsateiden elinten vahingot;
  • Potilaan psyykkinen varautumattomuus.


Ohjeet ja vasta-aiheet voivat olla vain lääkäri!

Komplikaatiot laajentumisen jälkeen

Bougienage on monimutkainen manipulointi ja riski erilaisten komplikaatioiden jälkeen on melko korkea. Komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan potilaan perusteellinen valmistelu ennen kanavan venyttämistä ja pakollista arviointia potilaan tilasta toimenpiteen päätyttyä. Arviointi toteutetaan indikaattoreilla:

  • Lämpötilan valvonta;
  • Kliinisten testien tilan seuranta;
  • Virtsan värin ja tilan tutkiminen;
  • Voimakkuuden asteen määrittäminen;
  • Päivittäinen diureus.

Lisäksi tarvitaan antibioottihoitoa. Bougienage-menettelyn lopussa olevien komplikaatioiden joukossa ovat seuraavat:

  • Virtsarakon kuumeen kehittyminen;
  • Eturauhastulehdus;
  • Epididymiitin kehitys;
  • Traumaattinen vaurio virtsaputkeen;
  • Epämukavuuden ilmaantuminen vatsan ontelossa.

Virtsaputken laajeneminen miehillä vaatii erityisosaamista, varovaisuutta ja tarkkuutta. Siksi tämän menettelyn tulisi suorittaa vain erikoisvalmisteinen asiantuntija. Potilaan tulee puolestaan ​​olla erittäin varovainen diagnoosin, hoidon ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn ongelmista. Valitse ne ammattilaiset, joihin voit luottaa paitsi fyysisesti myös psykologisesti.

Hengenahdistus

Jätä kommentti 1.852

Urogenitaalisen järjestelmän hoitoon ja palauttamiseen sekä miehillä että naisilla käytetään virtsaputken resektiota. Mikä se on? Virtsarakon resektio on virtsaputken erityisalueen poistaminen, kun perinteiset menetelmät ovat tehottomia. Menettely on hyvin monimutkainen, mutta tuo aina tuloksia. Se vaatii vakavaa valmistetta sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

Mikä on operaatio?

Ennen leikkausta lääkäri tutkii huolellisesti sairauden historiaa, määrittelee ultraäänen ja röntgenkuvat. Kirurgisen toimenpiteen aikana tehdään elimen patologisten osien poisto ja jäljellä olevat alueet sidotaan yhteen. Miesten ja naisten toiminta on rakenteeltaan jonkin verran erilainen. Läpäisee paikallispuudutuksessa. Hoitamalla perineum, lääkäri pääsee elimiin. Toimenpiteen aikana asennetaan katetri, jonka kautta virtsa otetaan pois, se voi seistä palautumisvaiheessa. Erittäin tärkeä tekijä on oikea-aikainen vetoaminen asiantuntijalle. Itse asiassa alkuvaiheessa on helpompi voittaa tauti.

Toimintamuodot

Virtsaputken resektio suoritetaan seuraavien menetelmien mukaisesti:

  • Marion-Holtsov-menetelmä on yleisin. Potilaan täytyy päästä selälleen ja nostaa jalat lähemmäksi kehoa ennen leikkauksen aloittamista. Tämän menetelmän ydin irrotusjärjestelmän heikompaan osaan liittyvän arpi-kavennetun osan poistoon, kun keskus- ja ääreisosat ovat "päästä päähän". Se puolestaan ​​jaetaan osaksi ja täydelliseksi. Viimeksi mainittua käytetään kasvainten diagnoosiin.
  • Solovov-menetelmää käytetään virtsaputken jatkuvaan ahtautumiseen. Virtauskanavaan lisätään metallibougie, minkä jälkeen suoritetaan sarja manipulointeja, kun toimenpiteen suorittaminen on suoritettu, sutureita.
  • Bude-menetelmä määritetään, kun edelliset menetelmät eivät ole sopivia. Jos lopettamista ei ole mahdollista ommella resektion jälkeen, puuttuva iho otetaan potilaan omasta kudoksesta. Käsittelyprosessin lopussa kaikki alueet ja haavat ommellaan.

Menettelyn tarkoitus

Uudelleensiirto annetaan, kun havaitaan virtsaputken ahtauma. Toisin sanoen se on sisäisen lumen kaventuminen virtsaputkessa, jossa on virtsaprosessien rikkominen eri muodoissa. Potilaat valittavat kipua virtsaamisen aikana, vaivaa, virtsan epätäydellisen tyhjennyksen ja roiskumisen tunne. Toimenpide pyrkii eliminoimaan virtsaputken ahtauma ja palauttamaan elinten normaali ja moitteeton toiminta. On myös mahdollista poistaa syöpäkasvaimia. Naisilla on leikkaus polyyppien poistamiseksi. Tärkeimpiin oireisiin lisätään enemmän virtsaamista ja tunne pulmoitumista virtsaamisen aikana.

Täytäntöönpanon tärkeimmät vaiheet

Koko prosessi on erittäin työläs ja edellyttää erityistä lähestymistapaa. Aluksi lääkäri tutkii tautia. Sen jälkeen valmistelu leikkaukseen. Menetelmä, jolla prosessi toteutetaan, valitaan. Potilas on valmis anestesiaan. Kun potilas on jo yleisessä anestesiassa, lääkäri voi aloittaa toimenpiteen. Toimen kesto riippuu taudin asteesta. Sitten tulee kuntoutuskurssi, johon kuuluu leikkauksen, ompelemisen tai plastiikkakirurgian toteuttaminen elimen kudoksissa. Potilas on tehohoitoyksikössä, kunnes se on täynnä toipumista.

Elpyminen virtsaputken irtoamisen jälkeen

Hospitalisoitumisen jälkeen potilas tarvitsee aikaa päästäkseen anestesiaan ja toipumaan. Sairaalan oleskelun pituus riippuu menettelyn monimutkaisuudesta ja voi kestää sekä päivän että kokonaisen kuukauden. Lääkäri voi lisäksi määrätä antibiootteja ja muita lääkkeitä tehokkaaseen elvytykseen. On myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä. Ensimmäistä kertaa ei ole suositeltavaa istua, se liittyy saumojen säätöön, pitäisi olla pidättämässä aktiivisesta elämäntyylistä, sängynpysähdys on välttämätöntä. Ensimmäisenä kuukautena ei saa nostaa raskasta, ja myös kieltäytyä saunasta ja kylpyyn, voit vain suihkuttaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Toisinaan komplikaatioita voidaan havaita kirurgisen ja plastiikkakirurgian jälkeen. Joillakin potilailla on varhaisen leikkauksen jälkeinen verenvuoto, virtsainkontinenssi, erittymisen estäminen veren hyytymien muodostumisella. Tällöin infektioriski on suuri. Toimenpiteen aikana virtsaputki on vaurioitunut miesten kohdalla, peniksen erektio. Tämä menettely on vasta-aiheinen. Veren hyytyminen, tartuntataudit, tulehdus voivat olla toiminnan syy tai sen peruminen. Jos anestesiasta huolehtiva lääke on voimakasta, niin hengitysvaikeuksia ja allergisia reaktioita havaitaan.

Virtsaputken ahtauma (virtsaputken supistuminen) miehillä: hoito, oireet, kuva

Tällainen vaarallinen sairaus kuin virtsaputken tiukkuus miehillä on yleisempää kuin naisilla. Tämä johtuu virtsaputken anatomista. Koska patologia voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, tarvitaan oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa.

Patologisen ilmiön syyt

Taudin olemus vähenee siihen, että miesten virtsaputken supistuminen on vähentynyt. Tuloksena on sen kapea kapea läpikulku, koska limakalvon epiteeli, sisäpuolinen vuorielin korvataan karkealla arpikudoksella.

Tautilla on erilainen etiologia.

Edellytykset ovat: huonosti suoritetut eturauhasten leikkaukset hyvänlaatuisen hyperplasian, vamman ja infektoivien tekijöiden hoidossa.

Se tosiseikka, että tauti on alttiimpi miehille, johtuen kehon monimutkaisemmasta rakenteesta, sen pituudesta. Miehet ovat loukkaantuneempia, mikä vaikuttaa sukupuolielinten terveyteen.

Virtsaputkessa on kolme osaa:

  1. eturauhasen;
  2. Spongy (spongy);
  3. Kalvomainen.

Näiden segmenttien ominaispiirteiden vuoksi oireet, taudin kehityksen vakavuus ja vastaavasti hoidot eroavat toisistaan. Perinnöllistä poikkeavuutta ei havaita harvoin. Yleensä vallitseva hankittu lomake.

Vaara on virtsaputken toiminnan loukkaus. Virtsan tyhjentäminen on hieman monimutkaista tai täysin mahdotonta.

Tärkeimmät syyt, jotka edistävät taudin kehittymistä:

  • Vakavat vammat, lantion luut;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Ihon tulehdus;
  • Säteilyaltistus;
  • Loukkaantumiset, miehen sukupuolielinten, erityisesti virtsaputken ripustuksen, vammat;
  • Siirretyt tutkimukset, virtsakanavan kirurgiset toimet;
  • Vaurioituneen kirurgian seuraukset virtsarakkoon;
  • Pitkä katetrointi, elimen lääketieteellinen bougienage;
  • Diabetesta, verenpaineesta, ateroskleroosista johtuvat metaboliset häiriöt;
  • Verenkierron puute;
  • Itsehoito voimakkailla lääkkeillä, aggressiivinen kemiallinen altistuminen;
  • Tuberkuloosi, tarttuva, sukupuolielinten vaurio;
  • Krooniset tuhoisat leesiot virtsaputkesta kudosmuutoksilla.

Virtsaputken ahtautumisen hoito on suoritettava vasta täydellisen lääkärintarkastuksen jälkeen, sillä väärä diagnoosi uhkaa paitsi terveyden, myös potilaan elämää.

Virtsaputken supistuminen: oireet

Anomalian tärkein merkki on vaikea virtsaaminen. Tällöin potilaan täytyy jännittyä, mutta virtsavirta on edelleen heikko. Virtsarakon epätäydellinen tyhjeneminen, osittainen virtsankarkailu.

Varoitus: taudin oireet voivat merkitä muita kehon häiriöitä, erityisesti aikuisiä.

  • Vatsan lihasten kireys virtsaamisen aikana;
  • Virtsarakon täyteys sen tyhjenemisen jälkeen;
  • Pieni määrä virtsan;
  • Heikko virtsasuihkupaino;
  • Virtsaputken epämukavuus;
  • Veren epäpuhtauksien samanaikainen vapautuminen;
  • Kipu alemman vatsaan, pubiksen;
  • Vähentynyt teho;
  • Vähennä, neutraalin nesteen puuttuminen.

Monimutkaisten muotojen mukana seuraa suihkun puuttuminen, ja virtsaan tulee pisaroittain tai sen täydellinen viivästyminen tapahtuu.

Urologi, ennen diagnoosin tekemistä, on suoritettava perusteellinen diagnoosi. Virtsaputken kaventuminen miehillä on usein sekaantunut kroonisen prostatitis-oireen kanssa.

Taudin kehitys ja muodot

Hankittu tauti alkaa pinnallisella vaurioalueella, joka päättyy urien muodostumiseen virtsan mukana. Patologian kehityksessä on kolme päävaihetta:

  1. Kun siirtymäepiteeli loukkaantuu, elimen limakalvo vaurioituu;
  2. Virtsan, joka on hedelmällinen ympäristö mikro-organismeille, esiintyy voimakasta toissijaista infektiota;
  3. Sisäisten kudosten rakenne on modifioitu, liman korvataan kovalla arpikudoksella.

Kovan vaiheen tulos on suuri, epätasapainoisen karkean kankaan alue.

Virtsaputken supistuminen on luokiteltu useiden kriteerien mukaan:

  • Taudin erityisestä alkuperästä johtuen tunnustetaan kaventamisen tyyppi - synnynnäinen, tulehduksellinen, traumaattinen, idiopaattinen;
  • Patologisen prosessin vakavuus tarjoaa ensisijaisen monimutkaisen muodon. Kun komplikaatioista ilmenee fistula, märkivä absessi;
  • Paikallinen sijainti on jaettu kolmeen tyyppiin - kokonaissumma, summaus. Subtotalin ulkonäkö tarkoittaa yli puolen kanavakudosten vaurioita;
  • Yhteensä - lähes koko kehon kaventuminen. Karkeus - täydellinen läpäisevyyden puute.

Vaurion pituus näyttää pituuden, joka on lyhyt - 1 cm, pisin - yli 2 cm.

Laitteisto- ja laboratoriodiagnostiikka

Ensimmäiset anamneesiin tarvittavat tiedot, lääkäri kerää potilaan tutkimista ja kuuntelee valituksiaan. On tärkeää ymmärtää taudin alkuperää. Silmämääräisen tarkastelun, palpation, asiantuntijan pitää olla:

  • Veren laboratoriotutkimus, virtsan erytrosyyttien määrä, leukosyytit;
  • Virtsanäytteiden bakteriologinen kylväminen patogeenin tyypin tunnistamiseksi, jos taudin tarttuva tyyppi on läsnä;
  • Tutkimus hajosi käyttäen polymeraasiketjureaktiomenetelmiä suoralla immunofluoresenssilla.

Suoritetaan myös seulontatutkimuksia, kuten:

  • Ultrasound virtsarakon tarkistus. Menettelyä käytetään virtsan tyhjennyksen jälkeen, koska sen jäännösmäärä on tärkeä. Normi ​​on sen puuttuminen tai pienin tilavuus - 30 ml. Tämä määrittää virtsarakon järjestelmän elimille tuhoisat vahingot;
  • Radiologialla voit selvittää tiukkuuden koon. Keskipisteen, patologian pituuden arviointi on mahdollista, koska tällaiset modernit tekniikat, kuten multispiral, anterograde cystourethrography, retrograde menetelmä. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat virtsankarkailun, rungon seinämien ulkonemisen;
  • Retrogradisen urethrografian avulla otetut kuvat auttavat arvioimaan kliinistä kokonaiskuvaa;
  • Uroflowmetria tarvitaan virtsan virtauksen määrittämiseen. Erikoislaitteet osoittavat tulokset välittömästi potilaan virtsaamisen jälkeen. Tämä on tärkeä asia - virtausnopeus auttaa tarkkaa diagnoosia. Sen lasku merkitsee pienten lantion eri elinten urologisia ongelmia;
  • Endoskooppinen menetelmä sisältää uretroskoopin, kystoskopian, yhdistettynä samanaikaisesti biopsiaan näytteitä laboratoriotutkimukseen. Samalla tällä menetelmällä on terapeuttinen tarkoitus. Lyhyellä pituudella on mahdollista leikata se virtsaamisen helpottamiseksi.

Urodynaamista tutkimusta, jossa käytetään videota, käytetään yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa luotettavien tietojen saamiseksi. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi on toivottavaa, että kaikki toiminta toteutetaan kattavasti.

Virtsaputken kirurginen hoito

Jokin lääketieteellisistä hoitomenetelmistä edellyttää melko epämiellyttävien tapahtumien kulkua, joten on tarpeen valita ennalta tunnettu maineikkaus. Tarvittavien sääntöjen noudattamisen varmistamiseksi lääkäri suorittaa kaikki toimenpiteet ilman vakavia seurauksia.

Bougienage, uretroplasty, muut menetelmät, pätevä lääkäri on mahdollisuus määrätä vaihtoehtoisia hoitoja. Kaikki riippuu anomalian kehittymisasteesta, sen sijainnista, koosta.

Yleiset hoidot:

  • Virtsakanavan kavennetun osan (bougienage) kaventaminen. Virtsaputken esittely suoritetaan käyttäen palloketeleita, jotka ulottuvat loppuun. Lääkärin tavoitteena on venyttää karkea arpikudos. Menetelmä osoittautui varsin kivulias, kova, ei aina tehokas;
  • Optinen uretrotomi - dissection kaventaa pieni pituus. Viilto tehdään endoskooppisen skalpellin avulla. Tämä menetelmä voi myös aiheuttaa relapseja;
  • Stenttiotekniikka sisältää erityisen lääketieteellisen jousen virtsaputkeen sijoittamisen, joka laajentaa lumen vähitellen. Stentin usein siirtymisen vuoksi komplikaatiot elimen työn aikana ovat mahdollisia;
  • Laserleikkaus on vähemmän aggressiivinen. Se on suositeltavaa, koska se aiheuttaa vähintään vammoja;
  • Virtsaputkimenetelmä on tehokkain, sitä voidaan käyttää myös virtsaputken täydellisen tukkeutumisen kanssa. Se on avoin resektio, joka yhdistyy muoviin potilaan omien kudosten vuoksi.

Jos taudin aste mahdollistaa vaihtoehtoisen lääketieteen käytön, on parempi ottaa yhteyttä erikoislääkärin kanssa kapeaan suuntaan osallistuvan urologin luvalla.

Suojellaksesi itseäsi epämiellyttävän sairauden kehityksestä, sen seurauksista, sinun on suojeltava kehoa infektioiden, vammojen, koskemattomuuden säilyttämisen ja välttämättömän suojaamattoman sukupuolen välttämiseksi. Ensimmäiset oireet terveystilanteesta tulisi olla merkki siitä, että tarvitsette lääketieteellistä apua.

Virtsaputken ahtauma miehillä: oireet ja hoito

Virtsaputken tiukentamisessa miehillä on ymmärrettävä virtsaputken lumen kaventuminen aina sen täyden purkautumisen vuoksi.

Urospuolisen virtsaputken anatomian ominaisuudet

Virtsaputki on putkimainen elin, joka on alemman virtsateiden päätyosa. Se alkaa heti virtsarakon ulosvirtausreiän takana, ja se avautuu peniksen päällä olevan rakoisen aukon avulla.

Kliinisissä käytännöissä on tavallista jakaa virtsaputki kolmeen pääosaan:

  • eturauhasen (kulkee eturauhasen paksuuteen);
  • kalvoa (jota ympäröivät kuidut lihaksissa, jotka nostavat peräaukkoa, ja perineumin syvä poikittaislihakset, jotka tarjoavat virtsan säilyttämisen ja normaalin virtsaamistoiminnon);
  • pehmeä (ulottuu urogenitaalisesta kalvosta virtsaputken ulkoiseen aukkoon, jota ympäröi virtsaputken ruisku, virtsaputken limakalvo tässä osassa sisältää runsaasti limakalvoja ja laikkuja).

Jokainen niistä erottuu rakenteellisilla ominaisuuksilla ja suoritetuilla tehtävillä, jotka otetaan huomioon hoidon aikana.

Syyllisyyden muodostumisen syyt

Kaikki limakalvon vaurio ja virtsaputken ruisku aiheuttavat arven muodostumisen, joka voi muuttaa virtsaputken halkaisijaa. Yleisimmät uretaanireaktioiden syyt ovat:

  • traumaattiset vaikutukset (lihasten rengas, perineum ja sukupuolielimet, synteettiset tai tunkeutuvat traumat, intrauretraalisten manipulaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamat vauriot, kemialliset palovammat);
  • tulehduksellinen prosessi (gonorrheaalinen uretriitti, xerotis-obliterans-tasapainotus, katetrin pitkään oleskeluun johtaneiden virtsaputken vaurioituminen, endoskooppiset menetelmät ja toiminnot, jotka edistävät limakalvon mikrotraumatisoitumista ja avoimen pääsyn infektoivien aineiden penetraatioon);
  • synnynnäiset poikkeavuudet.

Spongy-virtsamon tulehdukselliset ahtaumat ovat tunnusomaisia:

  • taudin latentti alkaminen;
  • hidas etenevä kurssi;
  • vaurioitumattomien silmien raja-arvojen puute;
  • vaihtelevat aktiivisen tulehduksen alueet täydellisen spongiofibroosin kanssa;
  • periuraarinen fibroosi, johon liittyy kivesten, lihasten ja perinimen selluloosan membraanit patologiseen prosessiin.

Joillakin potilailla virtsaputken ahtauman syytä ei löydy. Samanaikaisesti traumaa, uretriittiä, katetriaa jne. Ei ole. Tällaisissa tapauksissa voidaan todeta idiopaattisen rintakehän diagnoosi.

luokitus

Virtsaputken tiukkuuden sijainnista riippuen:

Ne voivat olla sekä yksittäisiä että moninkertaisia. Yksi lyhyt tiukkuus voi sijaita kalvopäällysteisessä osastossa, useissa muissa - spongyissa. Usein heillä ei ole vain erilaista lokalisointia vaan myös erilaisia ​​syitä.

Virtsaputken käsittelemättömän ja mutkattoman kaventamisen katsotaan olevan primäärinen, taudin monimutkainen versio kehittyy patologisen prosessin toistumisen, fistulojen tai paiseiden muodostumisen myötä.

Kiinnitysosuuden pituuden mukaan:

  • pitkä (yli 20 mm);
  • lyhyt (enintään 20 mm);
  • subtotalia ja kokonaisponsua (vastaavasti enintään 75%);
  • koko virtsaputken tappio.

Kliinisissä käytännöissä eritellään seuraavat virtsaputken kapenemisen asteet:

  • helppoa (virtsaputken halkaisijan kaventaminen 50%: iin);
  • kohtalainen (jopa 75%);
  • raskas (yli 75%);
  • täysi purkautuminen.

Kliiniset ilmiöt

Virtsaputken ahtautumisen kliinistä kuvaa on tyypillistä erilaisista ilmenemismuodoista, joiden vakavuus riippuu sijainnista, kapenemisen asteesta ja sen syistä. Niistä tärkeimmät ovat:

  • usein pakottavia kehotuksia;
  • virtsaamisen kiireellisyys;
  • kouristukset ja kipu virtsatessa;
  • hänen viivytyksensä;
  • heikentynyt suihkun virtaus ja sen epäjatkuvuus;
  • roiskeita;
  • nokturia;
  • virtsarakon epätäydellinen tyhjennys tunne;
  • heikentää virtsaamisen jälkeen.

Kaikki nämä patologiset oireet eivät ole erityisiä, ne voivat olla läsnä muissa urologisissa sairauksissa. Virtsaputken ahtaumalla on kuitenkin tietty sekvenssi niiden esiintymisestä: ensin heikentynyt tyhjennys liittyy hallitseviin oireisiin, ja sitten kertymisongelmat liittyvät.

Tyypillisin taudin oire on hidas virtaus ja ajoittainen virtsaaminen, johon virtsaan lisätään myöhemmin pisaroittain virtauksen lopussa. Kun virtsaputken lumen vähenee, nämä ilmentymät lisääntyvät. Kun se kaventuu neljäsosaan tai enemmän, on aina merkkejä kroonisesta virtsan pidosta.

Kipu on yhtä tärkeä tämän patologian oire. Näyttää virtsaamisen alussa, päättyy siihen ja siihen liittyy aina hidas virta. Tämä oire on voimakkaampi tulehduksellisissa ja idiopaattisissa ahtaumissa ja voi olla poissa taudin traumaattisen genesisn aikana.

Infektioiden ja tulehduksen läsnäolo virtsaputkessa lisää patologisia oireita, mutta ne eivät johdu itsepitoisuudesta, vaan kroonisesta prostatitiitista, kystiitti, pyelonefriitti jne.

Traumaattiset ahtaumat ovat usein mukana yhdistetyillä vaurioilla (lantion luissa, peräsuolella) ja niiden komplikaatioilla (krooninen lantionkipu).

komplikaatioita

Pitkittynyt virtsaputken ahtautuminen miehissä johtaa virtsan ulosvirtauksen, kudosiskemian ja infektion tunkeutumiseen virtsaputkeen, minkä seurauksena komplikaatioita kehittyy:

  • virtsaputken fisteli;
  • parauretraaliset abscessit ja flegmon;
  • vesicoureteral refluksi;
  • ureterohydronephrosis;
  • akuutit ja krooniset infektiot sukuelimissä (eturauhastulehdus, epididymiitti, vesikutiitti);
  • virtsateiden sairaudet (pyelonefriitti, kystiitti, pyonefroosi);
  • urolithiasis;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • erektiohäiriöt;
  • toissijainen hypogonadismi;
  • hedelmättömyyttä.

diagnostiikka

Lääkärin epäillään virtsaputken ahtautumista, kun hän kysyy potilasta, vertaamalla valituksia ja lääketieteellistä historiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tentti ja objektiivinen tutkimus. Lisätarkastuksella on lisäksi tehtävä:

  • retrogradinen uretrografia (mahdollistaa kapenemisen sijainnin, asteen ja laajuuden määrittämisen);
  • antiegrade cystourethrography (jos virtsaputki on läpäisevä, niin kontrasti täyttää sen imperialisen rakenteen, jos ei ole aukkoa, kontrastiaine leviää proksimaaliseen virtsaputkeen ennen kapenemista);
  • uretroskooppi (tehty edellä mainittujen tutkimusten epäselvillä tuloksilla tai tuntemattomista syistä tähän patologiaan biopsian ottamiseksi);
  • kystouretroskooppi (välttämätön, kun kyseessä on epäilty virtsarakon kaulan ahtauma tai virtsaputken tukkeutuminen eturauhasen liikakasvussa);
  • virtsaputken ultraäänitutkimus (kykenee erottamaan spongyrungon normaalin rakenteen ja arvenkudoksen, se on osoitettu tulehduksellisissa ja monimutkaisissa oireissa);
  • spongiografia (antaa sinulle tarkemman spongiofibroosin distaalisen rajan määrittämisen);
  • virtsaputken ja virtsarakon magneettikuvaus kontrastilla (käytetään vaikeissa tapauksissa ja taudin toistuvissa relapseissa);
  • virtsan bakteerinen tutkimus ja virtsaan purkautuminen;
  • biokemialliset verikokeet (kreatiniinipitoisuus);
  • eksogeeninen urografia (esitetty ylävartalon putken läsnä ollessa).

Tarkat tiedot tiukentavasta taudista, virtsaputken ja sukupuolielinten muutoksista, jotka on saatu diagnoosin aikana, ovat tärkeitä potilaan hoidon taktiikan määrittämisessä.

hoito

Nykyisessä vaiheessa lääketieteessä tiedetään useita hoitovaihtoehtoja virtsaputken ahtaumille. Näitä ovat:

  • valvonta;
  • luotaa;
  • sisäinen optinen uretrotomi;
  • virtsaputken resection ja anastomosis muodostuminen;
  • korvaava uretroplasty.

Potilaat, joilla on puuttuminen tai pieni määrä valituksia, joiden virtsateiden normaali tila ja pieni määrä virtsarakon virtsan jälkeistä virustartuntaa, voivat olla lääkärin valvonnassa. Tällöin tarvitaan vuosittain kysely. Tällaisten potilaiden tulisi olla tietoisia taudin etenemisen mahdollisista riskeistä ja tulevan aktiivisen hoidon tarpeesta.

Virtsaputken muoto on yksi vanhimmista pallioiden hoitomenetelmistä. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on laajentaa ahtautta normaalille halkaisijalle (tässä virtsaputken osassa). Tätä tarkoitusta varten tietyn kokoinen bougie viedään virtsaputkeen paikallispuudutuksen jälkeen ja jätetään 15-20 minuutin ajaksi. Tämä toimenpide toistuu määräajoin. Täytäntöönpanon tiheys määräytyy lääkäri keskittyen virtsaamisparametreihin.

Sisäinen optinen uretrotomi on yhtä tehokas kuin bougienage. Sitä käytetään lyhyt traumaattinen aivoverenkierron ahtauma. Sen ydin on arven hajaantuminen kapenemisen alueella. Se mahdollistaa virtsaputken laajentamisen, jos epiteelisaatio on ennen keuhkopussin liiallista kasvua, mikä ei aina tapahdu. Toimenpiteen jälkeen suositellaan 3-6 kuukauden pituista bougienagea tai autokatterointia. Useimmat potilaat leikkauksen jälkeen saavat patologisen prosessin etenemisen ja tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä.

Virtsarakon resektio terminaalisella anastamosilla on tehokas radikaalimalli, jolla käsitellään virtsaputken rungon ja spontaanisen osan traumaattisia rajoitteita. Kuitenkin, jos spongiofibroosi vaikuttaa virtsaputkeen, tämän toimenpiteen mukana seuraa patologisen prosessin usein toistuvia relapseja. On mahdollista välttää tämä soveltamalla anastomotic uretroplasty.

Vaihtoehtoinen uretroplasty on yksi monimutkaisimmista kirurgisista toimenpiteistä virtsaputkessa. Sitä käytetään yli 2 cm: n pituisiin virtsaputken ahtauksiin, samoin kuin tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole tehokkaita. Rekonstruktiivisen leikkauksen tekniikan valinta riippuu kavennuksen sijainnista ja pituudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kirurgin urologi käsittelee virtsaputken ahtaumien hoitoa. Komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä nefrologin kuuleminen saattaa olla tarpeen. Jos eturauhasen patologian epäillään, onkologi on määrä tutkia.

johtopäätös

Edellyttäen, että varhainen diagnoosi ja oikea valinta taktiikka hoitaa potilasta, virtsaputken ahtauma voidaan poistaa. Tämä mahdollistaa paitsi epämiellyttävien oireiden poiston myös estääkseen komplikaatioiden kehittymisen.

Ohjelmassa "Elää terveellisiä!" Elena Malyshevan kanssa virtsaputken tiukkuudesta (katso 33:30 min.):

Miten virtsaputken laajeneminen tapahtuu miehillä?

Miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet ovat melko yleisiä vaivoja, jotka edellyttävät pakollista hoitoa. Jos lääketieteellinen apu tehdään ajasta tai epätäydelliseltä tilavuudelta, syntyy erilaisia ​​komplikaatioita, joista yksi on virtsaputken kapeneminen tai laajeneminen. Tilanteen korjaamiseksi sekä sisäisten elinten lisätarkastuksen avulla tällainen menettely voidaan auttaa ankarana tai bougienage-menetelmänä.

Menettelyn yleinen kuvaus

Virtsaputken vanheneminen miehillä tapahtuu yleensä virtsaputken tai virtsaputken tulehdusprosesseissa. Tätä tautia diagnosoidaan usein molemmilla sukupuolilla iästä riippumatta. Tämän taudin syyt ovat erilaiset: ruumiin voimakas ylikuormitus, immuunijärjestelmän patologia ja patogeenisten mikro-organismien kehitys. Menettely sai nimensä työkaluista, joilla se toteutetaan - bougie.

Sekä miehellä että naisella voi suorittaa diagnostisia testejä bougienage-hoidolle, jonka tarkoituksena on arvioida virtsaputken kuntoa. Diagnoosin tulosten mukaan lääkäri saa seuraavat tiedot:

  • virtsaputken lumen kaventumisen esiintyminen;
  • tiedot virtsaputken seinämien täydellisestä tai osittaisesta sulautumisesta;
  • lonkeroita, eroosioita ja kasvaimia virtsaputken limakalvon seinämissä.

TÄRKEÄÄ. Jos epäilet jonkin edellä mainituista patologeista, se on pakollinen. Tutkittaessa lääkäri voi poistaa tällaiset turvalliset kasvaimet kuin pienet arvet ja laajentaa kavennetut ja liimattomat alueet.

Stricture Instruments -tyyppien tyypit

Tämä diagnoosi toteutetaan bougie-instrumenttien avulla, jotka voivat sekä laajentaa virtsaputkea että palauttaa limakalvon eheyden. Menettelyn tarkoituksesta riippuen se voidaan suorittaa erilaisilla työkaluilla, jotka on valmistettu sekä metallista että synteettisistä materiaaleista.

TÄRKEÄÄ. Terapeuttisiin ja korjaaviin toimenpiteisiin tarkoitettu synteettinen metalliromu ja diagnostiset toimenpiteet.

Metallityökalut eroavat toisistaan ​​myös suoritettavan menettelyn tyypissä, joten ne voivat esiintyä eri muodoissa:

  • suora tai lyhyt bougie: käytetään vain naaraspuolisessa urologiassa;
  • kaareva bougie: suunniteltu miesten edustajille;
  • pitkät bougies: useimmissa tapauksissa niitä käytetään miesten hoitoon ja diagnosointiin, koska niiden virtsaputki on pidempi, mutta tietyissä tapauksissa niitä voidaan käyttää ihmiskunnan kauniin puoliskon hoitoon.

Sileiden työkalujen lisäksi urologiaan sovelletaan bougiea, jolla on laukaisin lopussa tai keskellä. Tällaisten laitteiden ansiosta erikoislääkäri voi saada tarpeelliset tiedot potilaan terveydestä yhdellä tai toisella virtsaputkistolla sekä poistaa patologian, joka ei kykene selviytymään edes tasaisiksi.

Mielenkiintoista! Synteettisiä työkaluja pidetään helpommin vahvemman sukupuolen diagnoosia ja hoitoa varten. Tällainen bougie on helpompi päästä virtsaputkeen, joka on vähemmän todennäköisesti aiheuttamaan loukkaantumisia limakalvon ja kudos taukoja. Mutta tällaisten välineiden hoito WHO: n vaatimusten mukaisesti on kielletty, joten niitä voidaan käyttää vain potilaan tilan diagnosointiin.

Menettelyn valmistelu

Tärkeimmät indikaatiot tähän diagnoosiin ovat uretritsi, tulehdusprosessi virtsaputkessa sekä tila, jossa potilaan virtsaaminen on vaikeaa. Tämä voi osaltaan vaikuttaa haavojen heikentämiseen kanavassa, kasvaimessa tai sen seinien liittämisessä. Patologian täsmällisen syyn selvittämiseksi sekä vähäisten vaikeuksien poistamiseksi, voit myös tutkia.

Tämä menetelmä edellyttää laajaa koulutusta, johon sisältyy useita menettelytapoja. Ensinnäkin potilaalle määrätään kliinisen veren ja virtsan testien toimittaminen, biokemialliset verikokeet. Näiden tutkimusten avulla saadaan yleinen kuva potilaan terveydentilasta.

Jotta voidaan havaita patologisten muutosten vaikutuksesta kärsivien limakalvojen alueet sekä niiden luonteen, koon ja rakenteellisten ominaisuuksien selvittäminen, sinun on tehtävä seuraava diagnostiikka:

  • virtsaputken röntgen (uretrografia);
  • Sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
  • endoskooppinen diagnoosi;
  • mikroskooppinen virtsaputkikudos.

Seuraavaksi sinun on määritettävä virtsaputken määrä ja se osa virtsaputkesta, jossa sen lumen kaventuminen on. Tämän kalibroinnin ansiosta voit valita bougie-optimaalisen koon valinnan.

TÄRKEÄÄ. Huolimatta hygieniaan liittyvistä menettelyistä ei ole vähemmän tärkeätä: potilas pestään perusteellisesti sukuelinten alueella, hiukset poistetaan tällä alueella, sukuelimiä ja virtsaputkia käsitellään desinfiointiaineilla.

Asiantuntijoiden mukaan naiset sietävät menettelyä helpommin, koska niiden virtsaputki on lyhyempi ja laajempi. Menetelmässä tämä hoitomenetelmä voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia: jos lumen kaventumista havaitaan merkittävimmässä osassa kanavaa, tarvitaan pallokatetrin alustava käyttöönotto, mikä laajentaa reiän ja helpottaa bougien kulkua.

Kuinka tehdä tiukkuutta

Bougienage-menettely on erittäin monimutkainen tekniikka, joka edellyttää tiettyjä taitoja asiantuntijalta, tarkkuudesta ja sitkeydestä. Se toteutetaan useassa vaiheessa:

  1. Suora bougie, jonka mitat ovat pienempiä kuin menetelmän päävaiheeseen valittu väline. Tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida virtsaputken koko ja patologian kohteena oleva alue.
  2. Laite liikkuu siististi virtsaputken läpi, kunnes se saavuttaa eturauhanen. Vaikeus tässä vaiheessa on se, että virtsaputkessa on kaareva muoto, ja lääkärin vääriin tai epätoivomiin toimiin liittyy suuri vammautumisriski.
  3. Seuraavaksi bougain kulkee sipulikappaleen läpi ja tunkeutuu rungon keskiosaan. Tässä vaiheessa asiantuntijan tehtävänä on määrittää työkalun etenemisen tuleva tie. Tavoitteena on tuoda bougie varovasti virtsajärjestelmän syviin kerroksiin.
  4. Instrumentin käyttöönotto päättyy hetkellä, kun se saavuttaa virtsarakon, eli se menee kokonaan virtsan etenemiseen asti. Heti kun vaiheen loppupiste on saavutettu, laite jää jäljelle 7 minuuttia, sitten se poistetaan huolellisesti ja käsitellään uudelleen, mutta suuremmalla halkaisijalla.

Bougienage suoritetaan, kunnes virtsaputken irtoaminen on yhdistetty tiettyyn resistenssiin. Tämä tarkoittaa, että kanava on täysin laajennettu halkaisijaltaan. Tämän jälkeen terapeuttinen tai diagnostinen vaihe päättyy, ja virtsaputkeen lisätään erityisiä antiseptisiä liuoksia, jotka on suunniteltu lievittämään kipua ja poistamaan patogeeniset mikro-organismit, jotka voivat vahingossa joutua virtsaputkeen virtsarakon sisälle.

TÄRKEÄÄ. Tietyissä tapauksissa tiukkuus suoritetaan yhdessä bougeja ja laseria: jos estetty virtsaaminen on arpia, ne voidaan helposti poistaa radioaaltosäteilyllä.

Menettelyn vaikutukset

Bougienagen jälkeen potilas on lääketieteellisessä valvonnassa vielä useita päiviä, koska monimutkainen menettely voi aiheuttaa tiettyjä terveyskomplikaatioita. Jotta vältettäisiin ne, sekä lieventää potilaan tilaa hoidon jälkeen, tehdään anestesia-manipulaatioita ja potilaan terveysindikaattoreita seurataan tarkasti. Seuraavat ominaisuudet kuuluvat hallintaan:

  • potilaan kehon lämpötila;
  • päivittäinen virtsan tilavuus;
  • väri, haju ja yleinen tyhjennys, epäpuhtaudet;
  • kivun kirkkaus, niiden lokalisointi ja taajuus.

On myös tärkeää, että potilaan yleinen tila, psyko-emotionaalinen asenne ja ruokahalu. Kaikki nämä parametrit auttavat havaitsemaan nopeammin kyselyn eri vaikutukset. Useimmiten potilaiden ankaruuden jälkeen havaitaan:

  • loukkaantumiset limakalvon ja virtsaputken seinät;
  • tulehdusprosessin kehittyminen virtsajärjestelmän elimissä;
  • verenmyrkytys ja sepsis.

Näiden ilmiöiden estämiseksi potilaille on määrätty laajakirjoisia antibiootteja viikon aikana.

Komplikaatioiden suuret riskit aiheuttavat joskus potilaita poispäin bougienagen kautta, mutta monissa tapauksissa tämä menettely on ainoa tapa palauttaa virtsaputken lumen ja tunnistaa vakavat sairaudet, jotka voivat myöhemmin maksaa potilaan elämää.

Tärkeimmät vasta-aiheet tiukentamiseen

Vaikka potilas suostuu suorittamaan tämän hoidon ja tutkimuksen, asiantuntija ei voi antaa tarkkaa takuuta siitä, että hoito suoritetaan. Alustava tutkimus, jonka kaikki potentiaaliset potilaat kärsivät epäonnistumatta, pitäisi sulkea pois useita sairauksia, jotka ovat vasta-aiheita bougienageille.

Tärkein patologia, jossa tiukkuus on ehdottomasti kielletty, on pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo. Bougien etenemisen myötä kasvaimeen voi liittyä suuria riskejä, ja tämä voi aiheuttaa syöpäsolujen pääsyn verenkiertoon ja niiden leviämiseen koko kehossa.

Munuaissa esiintyvät tulehdusprosessit, eturauhastulehdus, miesten esinahan sairaudet, virtsaputken ja sukupuolielinten elimissä esiintyvät tulehdusprosessit, akuutti munuaisten vajaatoiminta, virtsaputken ja virtsarakon käsittelemättömät vammat kuuluvat luetteloon sairauksista, jotka kieltävät bougienage-hoidon. Ennen tiukentamista, potilaan on parannettava havaitut vaivat.

Asiantuntija ei saisi vaatia tätä diagnoosia, jos potilas ei ole valmis psykologisesti. Hän voi ajoittaa kuulemisen psykoterapeutin kanssa ja työskennellä potilaan sukulaisten kanssa, jotta he voivat valmistaa hänet monimutkaisiin, mutta välttämättömiin terveydenhoitomenettelyihin.