logo

Märkävaimennusongelmat

Virtsatutkimuksissa miehillä on ongelmia patologisten prosessien kehittymisen vuoksi urogenitaalisen järjestelmän sisäelimissä. Manifestoitiin inkontinenssi tai viivästynyt virtsan virtaus. Nämä negatiiviset olosuhteet eivät ole itsenäisiä sairauksia, joita esiintyy munuaisten, virtsarakon, virtsateiden, kivesten muodostumisen, tulehdusprosessien, märkivien fokaalien, syöpäkasvainten kehittymisen vuoksi. Virtsateiden rikkoutuminen samalla taajuudella tapahtuu sekä naisilla että miehillä.

Miksi miehillä on ongelmia sukuelinten silpomisen kanssa?

Useimmiten ihmisen vahvan puolen edustajilla on tällainen patologia kuin stranguria, erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen sairaus, jolle on tyypillistä virtsan pidättäminen. Tauti kehittyy tulehduksen ja tarttuvien tautien vuoksi urogenitaalisen järjestelmän elimissä.

Virtsan aiheuttamat miehet aiheuttavat tekijöitä ovat seuraavat:

  • eturauhasen adenooma;
  • eturauhasen syöpä;
  • virtsaputken lumen patologinen kaventuminen;
  • eturauhastulehdus;
  • urolitiasiksen kehittyminen;
  • virtsaputken;
  • virtsarakon, sukupuolielinten vammat;
  • edellinen leikkaus virtsatietojärjestelmän elimissä;
  • keskushermoston toimintahäiriö, joka johtaa virtsarakon sulkijan häiriöön.

Patologia voi olla fysiologinen, normaali, jos se ilmenee 50-60-vuotiailla miehillä. Virtsaputken tavanomaisella kaventumisella, joka liittyy ikään liittyviin kehonmuutoksiin, vähitellen ikääntymiseen ja urogenitaalisen järjestelmän toimintojen estämiseen, ei ole tuskallisia oireita virtsan pidättämisessä. Tämä ehto ei ole patologia, ei korjata eikä sitä voida hoitaa.

Miksi ongelmat syntyvät virtsan ulosvirtauksessa naisilla?

Virtsarakon säilyttämisen syyt naisilla ja miehillä johtuvat urogenitaalisen järjestelmän toiminnan häiriintymisestä tulehduksen, infektioiden ja bakteeristen taudinaiheuttajien kehon kehittymiseen liittyvien patologisten prosessien kehittymisen vaikutuksesta.

Riippuen siitä, mitä patologeja kehittyy kehossa, virtsaamisprosessiin liittyviä ongelmia voi olla tyypillistä paitsi viivästymisestä myös virtsan inkontinenssista. Naisten ongelmia aiheuttavat tekijät ovat:

  • vieraiden esineiden esiintyminen virtsaputkessa;
  • urolithiasis;
  • virtsakanavan puristus;
  • onkologiset kasvaimet;
  • verenkiertohäiriöt;
  • sukupuolielinten tarttuva tauti;
  • vahvat, pitkät stressitilanteet;
  • alkoholijuomien liiallinen käyttö;
  • pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö diureettisella vaikutuksella;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen;
  • selkärangan vammat;
  • ikä muuttuu.

Useimmiten virtsaputken patologiset muutokset ovat kroonisten gynekologisten sairauksien yhteydessä. Virtsan ulosvirtausongelmista löytyy usein stranguria - virtsan pidättyminen. Samaan aikaan, käymällä vessaan liittyy kipu, leikkaus, on jatkuva tunne koko virtsarakon.

Outogurian syyt - tulehdusprosessit, syöpäkasvaimet, painavat lisääntymisjärjestelmän elimiä. Usein vaatia virtsata - pollakiuriya, ilmenee virtsarakon tulehduksen, tartuntatautien vuoksi.

Virtsankarkailua aiheuttavat heikentynyt virtsarakon sulkijalihas. Tämä patologia liittyy ikään liittyviin muutoksiin ja vammoihin. Koska erityinen oireellinen kuva puuttuu, ei ole mahdollista määrittää virtsatilaan vaikuttavia tekijöitä ilman lääketieteellistä analyysiä.

Miten ilmenee virtsapitoa?

Potilaiden patologisten prosessien kehittymisen merkkejä virtsatietorajärjestelmän elimissä näyttävät vähitellen. Aluksi useimmat ihmiset eivät kiinnitä huomiota usein käymälöihin, koska syynä tähän on suuri määrä vettä, mehua ja diureettituotteita.

Ajan myötä kipu ilmestyy virtsatessa. Aluksi merkityksetön, se vähitellen lisää voimakkuuttaan ja tulee sietämätöntä. Henkilö, joka menee vessaan, puristaa vatsalihaksiaan ja ei salli virtsan virrata normaalisti, koska hän pelkää kipua, mutta tämä tilanne vain pahenee.

Virtsarakon merkkejä miehillä:

  • virtsan pidättäminen, minkä vuoksi mies on pakotettu raskaaksi vatsalihaksia voimakkaasti;
  • täydellinen virtsarakon tunne, huolimatta sen tyhjenemisestä;
  • virtsan erittyminen ei ole virta, vaan pisara pudota;
  • suihkun jakaminen tai keskeyttäminen;
  • alemman vatsakipu;
  • virtsatäytteen keston kasvu;
  • verihyytymien esiintyminen virtsassa.

Miten virtsaamisen vajaatoiminta ilmenee naisilla? Kliiniset merkit ovat seuraavat:

  • tippuveden purkaus;
  • pitkä virtsaaminen;
  • virtsa virtaa hyvin ohuessa virrassa, vatsalihasten jännityksestä huolimatta;
  • kaksivärinen suihkukone;
  • virtsa tulee virtsaputkesta suihkulla;
  • kipu;
  • palava tunne ja kramppeja.

Kun urogenitaalisen järjestelmän elimissä esiintyy vakavia patologisia prosesseja - laaja tulehdus purevilla fokaaleilla, onkologisten kasvainten kehittyminen - virtsapitoa loukkaavien oireiden lisäksi esiintyy seuraavia oireita: kehon lämpötilan nousu, alhaisempi selkäkipu, verihyytymät esiintyvät virtsassa.

Kipu virtsaamisessa, suihkun epätyypillinen luonne virtsakanavasta, arkuus eivät ole väliaikaisia ​​merkkejä, jotka voivat siirtyä omaansa. Tämä kliininen kuva kuvaa vakavia sairauksia, jotka on diagnosoitava välittömästi ja aloitettava hoito. Mitä enemmän tauti pahenee, sitä vaikeampi oireiden voimakkuus.

Patologian diagnoosi

Ennen kuin annat riittävän hoidon, sinun on selvitettävä syyt, jotka johtivat virtsaamisongelmiin. Miesten on neuvoteltava urologista, naisista - gynekologille. Menetelmät virtsajärjestelmän patologioiden diagnosoimiseksi miehillä:

  • eturauhasen ultraäänitutkimus ja rektaalinen digitaalinen tutkimus;
  • veritesti;
  • Virtsarakon ja munuaisten ultraääni;
  • tietokonetomografia;
  • virtsan analyysi lima-aineen, erytrosyyttien ja leukosyyttien läsnäollessa, mikä osoittaa tulehdusprosesseja;
  • ureteroscopy;
  • bakteriologinen kylvösiiraus virtsaputkesta.

Naisilla suoritetaan useita samankaltaisia ​​testejä virtsaan liittyvien ongelmien diagnosoimiseksi - ultraäänellä, laskennallisella tomografialla, verellä ja virtsalla yleisen analyysin yhteydessä, emättimen tahra todetaan seksuaalisesti lähetettyjen sairauksien esiintymisen varalta. Gynekologin tarkastus on pakollista, koska patologinen prosessi voi johtua kohtuun ja sen kohdunkaulan sairauksiin, munasarjoihin.

Virtsarakon tilan tutkimiseen miehillä ja naisilla suoritetaan kystoskopia, joka suoritetaan käyttämällä erityistä lääketieteellistä laitetta, joka on asetettu virtsaputkeen. Tämä diagnostinen menetelmä osoittaa kehon tilan, auttaa tunnistamaan sen kapenemisen syyt.

Vain saatuaan testitulokset lääkäri voi määrätä tehokkaan hoidon. Vaikea virtsaaminen, inkontinenssi ja muut häiriöt ovat vain oireita virtsatietojärjestelmän elinten taudista. Hoito on ensinnäkin suunnattu pääasiallisen syyn pysäyttämiseen. Ilman erikoislääkärin apua voi poistaa tilapäisesti kivuliaan kliinisen kuvan, mutta taustalla oleva sairaus kehittyy vähitellen.

Terapeuttiset toiminnot

Virtsanerityksen hoito valitaan erikseen riippuen siitä, mikä aiheutti komplikaation kehittymisen.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain, jota ei voida poistaa kirurgisesti sen vuoksi, että se ei ole saatavissa, lähellä elintärkeitä elimiä tai sepelvaltimoita, lääkitystä annetaan kasvaimen vähentämiseksi, pysäyttämiseksi tai hidastumiseksi sen voimakasta kasvua varten.

Hoito sisältää kemoterapiaa. Poistumasta oireita virtsan ulosvirtauksen muodossa tapahtuu anestesia-, tulehduslääke- ja fysioterapiaohjeita.

Virtsaputken patologisen kaventumisen tapauksessa suositellaan menetelmää sakeutetun seinämän poistamiseksi. Tätä manipulaatiota varten käytetään endoskooppista tekniikkaa. Jos munuaisissa tai virtsarakossa on kivet, jos kivillä on pieni halkaisija, lääkkeitä määrätään niiden liukenemiseen ja eliminaation kautta elimistöön virtsan kautta.

Jos kivet ovat suuria, ne murskataan laserilla. Jos tätä tekniikkaa ei ole mahdollista käyttää, laskimon poisto suoritetaan avoimen tai laparoskooppisen kirurgisen toimenpiteen avulla kliinisen tapauksen vakavuudesta riippuen.

Antibioottien määrääminen tapahtuu patogeenisen bakteerimikrofälan aktiivisuuden aiheuttaman tulehdusprosessin läsnäollessa. Lääkkeet valitaan erikseen, joka perustuu analyysin tuloksiin, mikä osoittaa patogeenin tyypin. Ihmisille, joilla on ongelmia eturauhasen taudin virtsaamisprosessissa, oireenmukainen hoito tapahtuu huumeiden ja fysioterapian avulla taudin oireiden pysäyttämiseksi.

Sikiö - sairaus, jolle on tunnusomaista virtsarakon tulehdus, virtsan ulosvirtauksen laukaiseva rikkomus ja useimmiten naisilla - on käsiteltävä monimutkaisella tavalla. Lääkehoito on määrätty tulehdusprosessin poistamiseksi ja patogeenisen mikrofloorin hävittämiseksi, mikä loi negatiivisen prosessin kehityksen. Potilaita määräävät terapeuttinen ruokavalio, lääkkeet - immunostimulantit.

Ehkäisevät toimenpiteet

Virtsatutkimuksen rikkomisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet pyritään estämään sairauksien ja patologisten prosessien kehittyminen urogenitaalisen järjestelmän elimissä. Miehet eturauhasen tulehduksen välttämiseksi on välttämätöntä ylläpitää aktiivista elämäntyyliä ja hoitaa säännöllisesti eturauhasen erityisiä harjoituksia 45 vuoden iän jälkeen.

Erilaisten sairauksien hyvään ehkäisyyn liittyy säännöllinen seksielämä, mutta ehkäisyvälineiden käyttö ja säännöllinen, todistettu kumppani. Toinen ehkäisevä toimenpide on huolellinen intiimi hygienia. Ei ole tarpeetonta säätää ravitsemusta - rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden, mausteiden, marinadien, alkoholijuomien kohtuullisen käytön ja kahvin kulutuksen rajoittaminen.

Naisen on suojeltava kehoa hypotermiasta, mikä on tärkein syy, joka aiheuttaa kystiitti- ja muiden virtsatietorijärjestelmän tulehdussairauksien kehittymisen. Pääasiallinen toimenpide virtsatutkimusten estämiseksi on suojata kehoa stressaavilta tilanteilta ja moraalilta.

Jokaisen henkilön on tärkeää muistaa, että on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus vähintään kerran vuodessa. Kroonisten sairauksien läsnä ollessa aiemmin siirtyneet urogenitaalisen järjestelmän patologiat - vähintään kaksi kertaa vuodessa. Jos havaitset ensimmäisiä sairauden oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Mikä tahansa sairaus on helpompi parantua kehityksen alkuvaiheissa, rajoittaa itsensä lääketieteellisellä hoidolla sen sijaan, että se käynnistettäisiin, mikä johtaisi siihen, että kirurginen toimenpide, jossa on pitkä toipumisaika ja komplikaatioiden riski tulevaisuudessa, on tehtävä.

Mitä dysuria miehillä on?

Dysuria (muu kreikka: "δυσ" on rikkomus, "οΰρον" on virtsa) on yleinen termi erilaisten virtsahäiriöiden nimeen. Ottaen huomioon, että suurimmassa osassa tapauksista dysuria on oire, joka liittyy tämän tai kyseisen sairauden urogenitaalinen alue, se tulee vakava ongelma miehillä, erityisesti lisäämällä tapausten määrä infektioita ja kasvain vaurioita urogenitaalinen tract.

Dysuria - yleinen termi virtsatiehäiriöistä.

Kaikki tämä tapahtuu, kun otetaan huomioon, että vanhempien ihmisten osuus on lisääntynyt miesten väestön keskuudessa (dysuriset häiriöt ovat yleisempiä heistä) ja siihen liittyvät tekijät, kuten liikkumattomien verenkierron pysähtyminen lantion elimissä ja seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuvien muutosten vuoksi. Lisäksi miehet eivät useinkaan kiinnitä huomiota ongelmaan aivan alussa, koska se on tilapäinen seuraus hypotermiasta, pidättymisestä, stressistä tai iästä.

Dysuria miehillä

Urogeenisten systeemien rakenteellisten piirteiden vuoksi miehillä useimmiten dysuria johtuu erittymisen eliminoitumisesta. Se voi johtua mekaanisesta puristamisesta tai lisääntyneestä sileästä lihasäänestä ärsytyksen seurauksena. Lisäksi on virtsaamisvaikeuksia, joiden syy on virtsarakon ja sulkijalihaksen innervaation patologia.

Fysiologiset ja patologiset tekijät johtavat dysuriaan.

Virtsan toimintaa säännellään monimutkaisella järjestelmällä, jossa automaattiset ja mielivaltaiset tyypit erotetaan toisistaan. Automaattinen teko johtuu selkäydinten keskusten toiminnasta, kun virtsan venytys aiheuttaa vastaavien reseptorien ärsytystä, sfinktereiden rentoutuminen, lihasten detrusor jäykistyy ja virtsa vapautuu. Mielivaltainen säädös ohjaa aivokuoren tiettyjä alueita.

Dysuria miehillä voi olla seurausta erilaisista tekijöistä, jotka ovat patologisia ja fysiologisia.

Patologisia ovat:

  • infektio;
  • urolithiasis;
  • virtsateiden volusio-oireet (kystat, kasvaimet);
  • eturauhastulehdus;
  • munuaissairaus (polykystinen, nefroskleroosi);
  • virtsaamisen hermoston säätelyyn liittyvät häiriöt (aivohalvaukset, kasvaimet ja muut);
  • endokriiniset sairaudet (sokeri ja diabetes insipidus diabetes);
  • traumaattiset tilanteet;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • joidenkin lääkkeiden haittavaikutukset.

Diurian fysiologiset syyt liittyvät suuren määrän nesteiden kulutusta, ruoansulatuselinten lihavuutta.

Dysuria tyypit ja ominaisuudet

Dysuria jakautuu virtsan häiriöihin (evakuointitoiminto), virtsan kerääntymiseen (säiliöfunktio) ja samanaikaisiin sairauksiin. Hajotusten välillä on erotettava pollakiuria, stranguria, ishuria ja inkontinenssi.

Pollakiuria, virtsaaminen on tuskallista.

  1. Pollakiuria tai usein virtsaaminen. Usein liittyy kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko (väärä pollakiuria), joten käymällä vessassa muuttuu kivulias menettely, joka kestää jopa 15 kertaa päivässä tai enemmän. Prostata-adenoma on tämän häiriön yleisin syy. Se liittyy myös kystiittiin, pyelonefriittiin, urolitiasikseen.
  2. Stranguria (latinalaisesta Stranxista - "drop") - virtsaamisen vaikeus, johon liittyy kipu. Mekanismi on virtsarakon seinän kohdunkaulan alueen lihaskouristus, joka johtuu ärsytyksestä ja harvoin neurologisista (selkäydinten vaurioista) ja psyko-emotionaalisista häiriöistä. Useista syistä mainittakoon virtsaputken kaventuminen adheesiosta johtuen; tukkeutuminen kivellä, kasvain, verihyytymät; infektio. Samanaikaisesti virtsaaminen on vaikeaa, virtsa poistuu pisaroittain tai ajoittain pienellä virralla.
  3. Ishuria - virtsan pidättyminen, kyvyttömyys tyhjentää rakko. Se on jaettu akuutteihin, kroonisiin ja paradoksaalisiin. Akuutissa iskurissa voimakas urutumisvaikeus jatkuu, tuskaa alemman vatsaan ilmenee. Tärkeimmät syyt ovat eturauhanen, trauman, mekaanisen tukoksen ja virtsaputken ja viereisen rakon alueen kasvain ja absessi. Krooninen (absoluuttinen kyvyttömyys itse virtsata) ja paradoksaalinen (virtsarakko on täynnä, ja virtsa karkotetaan pisaroina, venyttämällä kaulaansa) iskurisuuden tyypit ovat pääasiassa seurausta siitä, että selkäydinvammat vastaavat vaurioita.

Erääntyyppinen dysuria on virtsainkontinenssi.

Hoidon periaatteet

Vain lääkäri voi määrittää dysurian syyn.

Tällaisten häiriöiden hoidon taktiikka on aina pyritty tunnistamaan syyt, mutta oireenmukainen hoito ei vaikuta.

  • Antibiootteja ja fysioterapiaa käytetään infektioissa.
  • Vaurioita, kasvaimia, kiven tukkeutumista vaativat kirurgiset toimenpiteet, akuutin iskurin tapauksessa - kiireellisiä.
  • Jos normaalia virtsaamista ei ole mahdollista, käytetään kystostomia tai pysyvää katetrointia.
  • Antispasmodisia (antikolinergisiä lääkeaineita) käytetään virtsarakon ja virtsaputken kouristuksiin, rauhoittavia aineita - psykogeenisen dysurian tapauksessa.

Pelkäätkö räjähtää sängyssä? Unohda se, koska tämä työkalu tekee sinulle seksuaalisen jättiläisen!

Tyttösi ilahduttaa uuden sinut. Ja vain täytyy juoda aamulla.

Vahva ja voimakas kehotus virtsata miehillä

Jokainen organismi on yksilöllinen, joten on luonnollista, että kunkin henkilön tarpeet ja normit ovat yksilöllisiä. Asiantuntijat pitävät sitä tavallisena uroopan kaltaiselle aikuiselle urokselle, joka tuntee tarvetta virtsata keskimäärin enintään 10 kertaa päivässä ja pari kertaa yöllä. Jos wc-käyntien määrä nousee 15 tai useammin, voimme päätellä, että jotain hänen kehossaan ei ole kunnossa. Ja jos virtsarakon tiiviin tyhjennyksen tarve liittyy kiireelliseen, voimakkaaseen ja voimakkaaseen kehotukseen virtsata miehillä, on aika herättää hälytys ja kysyä lääkäriltä.

Jos virtsarakon tiiviin tyhjennyksen tarve seuraa kiireellinen, äkillinen ja voimakas virtsapito - on aika neuvotella lääkärin kanssa

Kun kiire virtsata liikaa

Tilan rikkominen ja virtsaamisprosessin häiriintyminen ovat lähes aina miehen rungon selkeässä ja yhteensovitetussa työssä esiintyvien ongelmien oireita. Joissakin tapauksissa ongelmat voivat selittyä liiallisella määrällä juopunutta vihreää teetä tai alkoholia sekä lääkkeiden ottamista, joista yksi ominaisuuksista on diureettinen vaikutus. Kuitenkin myös sattuu, että uusi virtsan tyhjennysaikataulu ei liity ruokavalion muutoksiin eikä diureettisten ominaisuuksien läpivientiin. Tässä tapauksessa on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että näiden oireiden ohella on muita taudin ilmenemismuotoja, joita ei ole vielä tunnistettu:

  • muuttunut väri ja määrä virtsaan vapautuu kerrallaan;
  • epämiellyttävä tai terävä haju, kun virtsat tyhjennetään;
  • tunne kipua tai pistelyä alemman vatsaan virtsaamisen aikana;
  • epämiellyttävät tunteet, jotka vaikuttavat sukupuolielimiin (kutina, palava, pistely);
  • verihiukkasten havaitseminen tai virtsaan purultavuuden poisto;
  • halu olla väärä.

Imperiumin läsnäolo, toisin sanoen terävä kehotus virtsata melkein sietämätöntä ja vastustamattomasti vahvaa on toinen - ja tärkein - merkki tarpeesta ilmoittautua esimerkiksi urologille. Välittömästi vahva ja terävä tarve virtsan tyhjentämiseen on lähes aina yhdistetty oireisiin kuten usein virtsaaminen (yli 15-20 kertaa päivässä). Tämä on erittäin epämiellyttävä tila ja vielä enemmän: kovaa virtsatarvetta, erityisesti yhdistettynä virtsainkontinenssiin, voi aiheuttaa elinikäisen pelon tahattomasta virtsaamisesta.

Miehen virtsaamisen syyt

Kirkas, edes inkontinenssi, joka haluaa tyhjentää rakon, kutsutaan imperatiiviseksi kiireeksi tai kiireellisyydeksi. Jos äkillinen kehotus virtsata miehillä ei ole yksittäinen merkki, se voi olla oire yksi vakavista sairauksista. Erityisesti "epäiltyjä" ovat:

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon PROSTATITISista tehokkaaksi menetelmäksi. Hän tarkisti sen itsestään - tulos on 100% - eturauhasen täydellinen hävittäminen. Tämä on luonnollinen korjaustoimenpide, joka perustuu hunajaan. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Jos äkillinen kehotus virtsata miehillä ei ole yksittäinen merkki - se voi olla virtsatieinfektio patogeenien kanssa

  • virtsateiden infektio, tila, jossa tulehdusprosessia aiheuttavat taudinaiheuttajat ärsyttävät virtsaputken ja virtsarakon seinämissä olevia reseptoreita ja aiheuttavat näin voimakkaita, usein esiintyviä ja joskus tuskallisia kehotuksia;
  • eturauhastulehdus, tauti, jolla on useimmissa tapauksissa tarttuva luonto, joten sen kurssi vastaa ensimmäisessä kappaleessa esitettyä kuvausta;
  • adenoma, eturauhasen vaurio, jonka aikana kudosten lisääntyminen, virtsan ulosvirtauksen estäminen ja rikkominen aiheuttavat sileän lihaskudoksen hypertrofiaa virtsarakon seinämiin ja niiden venyttämiseen, mikä aiheuttaa systeemin toimintahäiriöitä;
  • eturauhassyöpä, pahanlaatuinen kasvain, jonka kasvu ulottuu virtsaputkeen, puristaa sitä, lisää virtsan jäännöksen kerääntymistä ja rakon seinämien kulumista;
  • OAB, kliininen hyperaktiivinen virtsarakon oireyhtymä (tavallinen syy on erilaiset muutokset sen lihaskudoksissa sekä keskushermoston toimintahäiriö), jolle on tyypillistä lisääntynyt virtsaaminen, mukaan lukien pakottava halu ja inkontinenssi;
  • virtsa-urologia, ehto, jossa virtsarakkoon muodostuu kiviä, jotka limittävät ureterejä, edistävät virtsan ulosvirtauksen, ärsytyksen ja myöhemmin elimen muodostamisen muotoutumista;
  • munuaisiin vaikuttavat tulehdussairaudet, joiden virtaus liittyy alaselän ja nivelten kipu, kuume, heikkous ja vaikeat virtsatiet.

Terävät ja voimakkaat kiireet sairauden oireina ovat sekä satunnaisesti että jatkuvasti läsnä ja useimmiten tarve tyhjentää virtsarakon seuraa lähes välittömästi virtsa-annos. On selvää, että tällainen "kiinnittymisen" tila wc: llä vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, estäen hänet täyteen työhön sekä hiljaa rentoutumaan yöllä, harrastamaan urheilua ja harrastamaan seksiä. Jos virtsanhaku alkoi tuntua liian yksityiseltä ja lähes potilaan kiireelliseltä, on tarpeen kuulla lääkäriä, joka tietää, mikä aiheutti ongelman.

Jos virtsanhaku alkoi tuntua liian yksityiseltä ja lähes potilaan kiireelliseltä, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Kiireellinen, toisin sanoen voimakas ja voimakkaasti ilmeinen kehotus virtsata, on erotettava tavanomaisesta voimakkaasta urutustyöstä. Jälkimmäisessä tapauksessa henkilöllä on vähän aikaa ennen kuin halua tyhjentää rakko tulee sietämätöntä, koska tämä kehotus kasvaa vähitellen. Myös tavallinen voimakas tarve esiintyy useimmiten normaalin rytmin aikana virtsaan pääsemiseksi - kolmen tunnin tauon aikana "menettelytapa", jos yhtäkkiä juomaveden käyttö ja ympäröivän ilman mukava lämpötila eivät enää ole normaaleja.

Terävä virtsaaminen: valvontatavat

Sujuva ja voimakas virtsaneritys, joka on merkki uroksen sairauksista, virtsajärjestelmän vallitsevassa määrässä aiheuttaa usein henkilön kärsimän myös vuotoista ja käytännöllisesti katsoen inkontinenssista virtsasta, jota kutina tai veden kaataminen aiheuttaa. Ei ole toivottavaa taistella tätä ongelmaa vastaan ​​itsenäisesti (ja vieläkin toivommin, että se siirtyy omille). Potilaan kannalta on tärkeää selvittää alkuperäinen tekijä, joka johti virtsajärjestelmän toimintahäiriöön, jossa vain urologi voi todella auttaa.

Kun rikkomuksen "syyllistynyt" havaitaan, lääkäri valitsee hoitomenetelmät, jotka ovat optimaalisia kullekin tapaukselle. Diagnoosin mukaan nämä voivat olla:

  • fysioterapian harjoitukset ja fysioterapia, jonka tarkoituksena on vahvistaa rakon seinien sileiden lihasten toimintaa;
  • tabletit ja muut virukset, virtsatietulehdus, bakteeri, mikrobiset vaurioita urogenitaalisessa järjestelmässä;
  • operatiivisia toimenpiteitä, jotka auttavat virtsarakon ja virtsakanavan vaikuttavien kasvainten torjumisessa eturauhasen, adenoman ja eturauhassyövän kanssa.

Niihin lääkkeisiin, jotka edistävät virtsaamisen normalisointia, ovat seuraavat:

Diagnoosista riippuen pillereitä ja muita lääkkeitä voidaan määrätä virtsateiden, bakteerien, mikrobien vaurioiden urogenitaalisessa järjestelmässä

  • hormonit;
  • alfa-salpaajat;
  • antibiootit;
  • antispasmodisten;
  • särkylääkkeitä.

Näiden lääkeaineiden kompleksi auttaa vähentämään tulehdusta, mikä neutraloi sen ärsyttävän vaikutuksen virtsarakon ja virtsaputken suhteen, poistaa sileän lihaskudoksen kouristukset, jotka estävät virtsaputken kulkeutumisen, vähentävät kasvaimen kokoa ja lievittävät kipua. Tärkeää: lääkkeiden käyttäminen, sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa koskevia normeja, puhumattakaan ravinnosta, joka on:

  • älä syö mausteista ja suolaista ruokaa;
  • päivä juoda vähintään 2 litraa. vesi;
  • varmista nukkua 8 (mieluiten enemmän) tunnissa;
  • suorittaa harjoituksia vahvistamaan rakon ja lantion lihaksia.

Erityinen osa virtsaamishäiriöiden hoitomenetelmistä, erityisesti liian usein, liian voimakkaasti ja liian kovaa, on kansanvastaisten hoitojen hoito. Jos käytät näitä menetelmiä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ennen kuin perussairaus menee liian pitkälle, voit rauhoittaa virtsasi nopeasti ja tehokkaasti.

Lääkkeiden yhdistelmä suosittujen "lääkkeiden" kanssa voi olla vain sellainen keino, jolla ihminen voi voittaa sairauden

Seuraavassa on joitain hyödyllisiä reseptejä tulehduksen torjumiseksi ja yleensä virtsatietorajärjestelmän kunnon parantamiseksi. Ensimmäisessä tapauksessa on suositeltavaa valmistaa keittäminen:

  1. Ota 20 grammaa. kuivatut maissisignigmit (silkkimäiset pitkät hiukset) ja 20 g. kirsikkalehdet ja herukkahedelmät.
  2. Kaada murskattua aihiota kiehuvaan veteen (950 ml), anna sen seistä yhden päivän ajan.
  3. Infuusion jälkeen kantoi liemi, juo 2-3 rkl. ennen aterioita.

Toisessa tapauksessa seuraava lääkitys tekee:

  1. Ota 100 g. Kamomilla, Hypericumilla ja tuhannella säällä - kuivalla, huolellisesti murskattu.
  2. Kaada kylmällä vedellä (1,2 l), anna kiehua, kiehuvat 20 minuuttia.
  3. Kun se vaatii 4 tuntia, työkalu on valmis, se voidaan ottaa kolme kertaa päivässä puoli lasiin, mieluiten ennen seuraavaa ateriaa.

Lääkkeiden, lääketieteellisten menetelmien ja perinteisten "lääkkeiden" yhdistelmä voi olla vain monimutkainen väline, jolla henkilö voi "päästä eroon" wc: stä, joka ei enää pelkää kirjaimellisesti jokaisen aivastelun.

Tietenkin useimmissa tapauksissa se on patologisia tekijöitä, jotka tulevat syiksi virtsan häiriö, sen usein lisääntynyt, voimakas kiire ja kirkas tarvetta tyhjentää rakko. Kuitenkin, jos ongelma ei ole sairaus (ja vain lääkärit ja diagnoositoimenpiteet voivat vahvistaa tämän), se voidaan voittaa vähäisellä vaivalla - oikea, fyysisesti aktiivinen elämäntapa, terveellinen syöminen ja hylkäys huonoja tapoja.

Onko sinulla vakavia ongelmia potentiaalin kanssa?

Jo paljon työkaluja kokeilla ja mikään ei auttanut? Nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensiksikin:

  • hidas erektio;
  • haluttomuuden puute;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Vahvistumismahdollisuus MAHDOLLINEN! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten asiantuntijat suosittelevat hoitoa.

Miten hoidetaan miesten virtsateiden häiriöt - hoidon perusperiaatteet

Virtsaamisen rikkominen miehillä on yleinen virtsatiehen ongelma, joka ilmentää useita oireita. Kun ne näkyvät, on välttämätöntä mennä lääkäriin - hän tunnistaa syyt ja valitsee parhaan hoitovaihtoehdon.

Lajikkeiden rikkomukset

Jos keho on terve, virtsaaminen tapahtuu säännöllisesti ja oikein. Mutta minkä tahansa sairauden läsnä ollessa ja provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta, tyhjennystaajuus voi vaihdella. Samanaikaisesti on olemassa tyypillisiä merkkejä, jotka viittaavat virtsajärjestelmän rikkomuksiin.

Enuresis - pikkulasten ja vanhusten ongelma

Alalla on useita erilaisia ​​ongelmia:

  1. Enuresis on virtsainkontinenssi. Vaikeus voi olla poissa tai ilmestyy yhtäkkiä. Periaatteessa sairaus diagnosoidaan lapsilla ja vanhuksilla.
  2. Stranguria - usein virtsaaminen, johon liittyy kipua ja epämukavuutta. Erotettu virtsa on vähäpätöinen.
  3. Ishuria - kyvyttömyys tyhjentää rakko. Katetereita käytetään nesteen poistamiseen. Tauti on akuutti ja krooninen, ja virtsan pidättäminen voi olla osittainen tai täydellinen.
  4. Dysuria - ongelmia esiintyy, kun puristetaan virtsateitä tai tukkeutuvat. Tyhjennys aiheuttaa voimakasta kipua.
  5. Polyuria - parantunut virtsan muodostuminen, jonka tilavuus voi nousta kolmeen litraan päivässä. Yleensä sairaus diagnosoidaan niille, jotka juovat runsaasti nesteitä. Tässä tapauksessa sitä pidetään fysiologisena, väliaikaisena ja vaarattomana. Mutta joskus erilaiset sairaudet tulevat syyksi.
  6. Oliguria - pienen määrän virtsan muodostumista, joka ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöiden, pitkittyneen nesteen kertymisen ja verenvuodon aikana.
  7. Pollakiuria - virtsaelinten tulehduksen aiheuttama säännöllinen virtsaaminen.
  8. Nocturia - virtsan erittyminen tapahtuu pääasiassa yöllä. Tauti kehittyy kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa.
  9. Anuria - virtsan puuttuminen. Tämä on melko harvinainen ilmiö, joka ilmenee, kun puristetaan uretereitä, munuaisten häiriöitä tai muiden tekijöiden vaikutusta.

Syyt rikkomuksiin

Virtsaputkimenettelyyn ei osallistu ainoastaan ​​virtsateitä. Virtsan kertyminen ja erittyminen aikaansaa kasvullisen ja somaattisen hermoston, joka tavallisesti toimii sujuvasti. Suuri rooli on lihakset, jotka sijaitsevat erityisesti perineumissa ja vatsaontelossa. Näiden tärkeiden elimistön osien toimintahäiriöt johtavat virtsaamishäiriöihin. Mutta tämä ei ole ainoa syy. Patogeeniset mikro-organismit, geenitasolla esiintyvät mutaatiot jne. Voivat olla provosoiva tekijä.

Vääristymät väistämättä esiintyvät sellaisten sairauksien, kuten urethritis, pyelonefriitti, sieni-infektiot, fistulat, urolitiasiksen läsnäollessa. Yleisimpiä patologisia syitä voidaan tunnistaa:

  • terävä tai pitkä ylijännite;
  • hypotermia;
  • umpilisäke;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • diabetes mellitus;
  • myrkytys ja muut myrkytysmahdollisuudet;
  • virtsa trauma;
  • kasvaimet;
  • hermoston häiriöt;
  • vapaita;
  • virtsatietorijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;
  • multippeliskleroosi.

Virtsatietojärjestelmän häiriöiden syyt voivat olla melko paljon.

Miehillä on erityisiä syitä, jotka liittyvät fysiologisiin ominaisuuksiin. Näihin kuuluvat eturauhastulehdus, peniksen tulehdus, esinahan kaventuminen, eturauhastulehdus.

oireet rikkomuksia

Tätä patologian ryhmää ei ole ominaista pelkästään virtsaamishäiriöillä. Lähes aina siihen liittyy muita ilmentymiä:

  • kipu tyhjenemisen yhteydessä;
  • hidas suihku tai sen keskeytys;
  • virtsan värjäytyminen;
  • sukupuolielinten polttaminen ja kutina;
  • kuume;
  • epämukavuus alemman vatsaan;
  • vaalea vastuuvapaus.

Slow jet, kipu virtsatessa ja kutinaan signaalin rikkomuksia

Terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan epämiellyttävät oireet, voivat tuoda helpotuksia tuolloin tai ettei niillä ole mitään vaikutusta, jos rikkomusten todellinen syy on vakava sairaus. Siksi on tärkeätä mennä lääkärille ja suorittaa perusteellinen tutkimus. Jos käsittelemätöntä, negatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia:

  1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
  2. Pyelonefriitti on tulehdus munuaisissa.
  3. Kystiitti akuutissa tai kroonisessa muodossa.
  4. Brutto hematuria - suuri määrä punasoluja virtsassa.
  5. Vaikea ihoärsytys.
  6. Yleinen päihtymys kehossa, joskus johtaa kuolemaan.

Hoidon ominaisuudet

Määritettyään syyt, miksi miehillä on virtsanesteitä, on kiireellinen aloittaa hoito. Asianmukaiset lääkkeet ja lääketieteelliset toimenpiteet valitaan diagnoosin ja oireiden perusteella. Hoito on tarkoitettu vahvistamaan lihaksia, poistamaan infektiot, parantamaan hermoston ja kardiovaskulaaristen järjestelmien toimintaa jne.

liikunta

Kaikki potilaat, jotka kärsivät virtsateiden patologeista, suositellaan terapeuttista fyysistä harjoittelua. Se suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

  • lisää verenkiertoa;
  • normalisoi metaboliset prosessit;
  • antaa virtsan erittymistä;
  • vahvistaa vatsalihaksia, reisiä ja pakareita;
  • parantaa hengityselimiä.

Terapeuttinen harjoitus vahvistaa vatsan, reiden ja pakaroiden lihaksia

Erittäin hyödyllinen on pyöräily, uinti, kävely, yhdistettynä kohtuulliseen lenkkeilyyn, hiihtoon, venytykseen ja vahvistamiseen.

Lääkehoito

Jos puhumme tartuntataudista, lääkäri määrää tarvittavan lääkityksen potilaille. Kun infektio leviää alhaalta ylöspäin, antibakteeriset ja viruslääkkeet auttavat ratkaisemaan ongelman. Epämiellyttävät oireet häviävät vain pari päivää. Lääkäri valitsee lääkeaineen laboratoriotestien tulosten perusteella. Se voi olla:

Virtsan häiriöiden diagnosointi ja hoito miehillä

Tietoja artikkelista

Viitaten: Golubtsova E.N., Veliyev E.I. Virtsan häiriöiden diagnosointi ja hoito miehillä // BC. №5. S. 240

Virtsateiden rikkominen miehillä on joukko kliinisiä ilmenemismuotoja yhdistettynä käsitteeseen "aivohalvauksen oireet" (LUTS). Yleisimmät virtsaamisvaivat johtuvat hyvänlaatuisesta eturauhasen hyperplasiasta (BPH). Sairastuvuuden analyysin mukaan Euroopassa ja Yhdysvalloissa 15-60% yli 40-vuotiaista miehillä on erisuuruisia virtsan häiriöitä [1]. LUTS: n komponentteihin kuuluvat kertymisen oireet (kiireellinen kehotus inkontinenssin kanssa tai ilman, usein virtsaaminen, nokia), tyhjennys (virtsan virtauksen heikkeneminen, virtsan vuotaminen virtsaamisen jälkeen, virtsarakon puutteellisen tyhjenemisen tunne) ja sekoittuminen. On huomattava, että LUTS: n kliiniset oireet eivät aina johdu BPH: sta. Suurimmassa osassa tapauksista nämä voivat olla oireita yliaktiivisesta rakosta (OAB). Tilannetta pahentaa se, että potilaat eivät usein mene uroloon, kun otetaan huomioon virtsatiet, jotka esiintyvät luonnollisena ikäilmoituksena. Edellä esitetyn perusteella yleislääkäri, terapeutti, joka tunnistaa LUTS: n miehillä, ja sen seurauksena asianmukaisen lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ja elämänsä kunnollisen laadun varmistaminen tulee ilmeiseksi.

Euroopan Urologian liiton (EAU) nykyisten suositusten mukaan LUTS-diagnoosin pitäisi alkaa arvioida potilaan valituksia ja perusteellinen historia [2]. On syytä muistaa, että useat lääkkeet (antihistamiinit, diureetit, opiaatit, trisykliset masennuslääkkeet) ja patologiset tilat (sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, diabetes, metabolinen oireyhtymä) voivat pahentaa LUTS: n [3-5] kliinistä kuvaa. Liikalihavuus aineenvaihdunnan oireyhtymän osana liittyy usein LUTS: ään. Useat suuret tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysisen aktiivisuuden väheneminen ja kehon painoindeksin nousu liittyvät vakavampaan LUTS-arvoon [6,7].
Pitofysiologisia mekanismeja, jotka selittävät lihavuuden ja LUTS: n vakavuuden välistä suhdetta, eivät ole tähän asti täysin ymmärrettyjä. Adipose kudos ekspressoi aromataseja, jotka ovat vastuussa androgeenien muuntamisesta estrogeeneiksi ja oletettavasti ylimäärin, toimii LUTS: n välittäjänä häiriöiden kautta sukupuolihormonien säätelyn tasolla. Adiposyytit ovat mukana myös sytokiinien vapautumisen säätelyssä, joka vaikuttaa tulehdusvasteeseen. Näin ollen LUTS: n paheneminen voi johtua oksidatiivisen stressin kehityksen seurauksista [8, 9]. Nykyisten julkaisujen mukaan on todistettu yhteys sydän- ja verisuonitautien ja erektiohäiriön (ED) välillä. Joissakin tapauksissa ED on tärkeä sydäninfarktin ennustaja. Ottaen huomioon samanlainen riskitekijöitä ja patofysiologisten näkökohtien LUTS ja erektiohäiriö (ateroskleroosin, aineenvaihdunnan häiriöt typen oksidien, Rho-kinaasin mekanismeja, hyperaktiivisuus autonomisen hermoston ja yhdessä metabolisen oireyhtymän), on kohtuullista olettaa, että LUTS ja verenkiertoelimistöön myös kosketuspisteitä [10,11]. Lisäksi useimmissa tapauksissa vanhemmat potilaat ottavat useita lääkkeitä samanaikaisten sairauksien vuoksi. Tämä puolestaan ​​edellyttää yleislääkärien suurempaa huomiota suhteessa LUTS: n erilai- seen diagnoosiin ja huumausaineiden antagonismin ehkäisemiseen.
Virtsahäiriöiden ja elämänlaadun arvioimiseksi primaarisen antamisen aikana on suositeltavaa täydentää kansainvälistä eturauhassyöpään liittyvää oireita mittaava kyselylomake (International Prostate Gland Symptom Rating Scale). Kyselylomakkeeseen sisältyy 7 kysymystä, jotka heijastavat virtsaamishäiriöitä ja 1 kysymys elämän tai elämän laadusta, joka aiheutuu näistä tai muista virtsaamishäiriöistä. IPSS-asteikon summa vaihtelee 0: stä 35: een. Jos pistemäärä on 0-7, voimme puhua miedosta asteesta, 8-19 pistettä - noin kohtalaisesta, 20-35 pistettä - vaikeasta virtsaamishäiriöstä. Elämänlaatu ei voi heijastaa kaikkia vivahteita, vaan sallii lääkärille yleisen käsityksen siitä, missä määrin virtsatiet ovat potilaan huolenaihe. Tärkeä asia on täyttää virtsauspäiväkirja. Menetelmä on houkutteleva sen toteutuksen yksinkertaisuuden vuoksi, ei vaadi materiaalikustannuksia ja sallii keskittyä LUTS: n tiettyihin osiin.
Potilaan objektiivista tilaa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota vatsan tunnusteluun, mukaan luettuna alempi vatsa. Kun suoritetaan digitaalinen rektaalista tutkimusta, on tärkeätä arvioida eturauhan koko, sen sakeus. Jos tiivisteiden alueet tunnistetaan, on tarpeen kuulla urologi, päättää, suorittaako eturauhan biopsia, jotta pahanlaatuinen kasvain voitaisiin sulkea pois. On muistettava, että jos eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeessa sallitut arvot ylittyvät, on myös tarpeen siirtää potilas uroloon päättää biopsiasta.
Perehtyminen laboratoriokokeisiin on tärkeää arvioida kreatiniinin tasoa biokemiallisessa verikokeessa, koska se voi epäsuorasti ilmaista epäsäännöllisen tukkeuman aiheuttamaa urodynaamista häiriötä. Yleisen virtsanalyysin tulosten mukaan on tarpeen sulkea pois alempi virtsatieinfektio, joka voi olla syynä pysyviin virtsahäiriöihin. Lisäksi hematuriaa varten potilasta on viipymättä toimitettava kuulusteluun urologille lisätutkimuksia varten tuumorikasvaimille.
Yleisimmin käytetty instrumentaalinen tekniikka sisältää ultraäänen (US). Menetelmän avulla voit tunnistaa urodynamiikan loukkaukset, kalkin läsnäolon, virtsarakon seinämän hypertrofian, eturauhan koko ja jäljelle jääneen virtsan määrän. Mielenkiintoinen tosiasia on, että vuonna 2002 A. Tubaro ja L. Miano vertailivat infrapunaläpän aiheuttaman detrusorlihaksen paksuuntumista, kun sydänlihasta suurennettiin venttiilin ahtaumaa [12]. Lisäksi myöhemmät työt mahdollistavat detrusorin hypertrofian prognostisen arvon arvioimisen. Joten, T. Kessler et ai. havaitsi, että detrusorin paksuus mahdollistaa infrapunasäteilyn ennustamisen samalla tavalla kuin painevirtaustutkimus. Kirjoittajat ehdottivat, että ultrasuoja vähemmän invasiivisena ja helpommin käytettävänä menetelmänä yleislääkärin toiminnassa voi joissakin tapauksissa korvata erikoistunut urodynaaminen tutkimus [13]. Tähän mennessä painevirta on kuitenkin "kultainen standardi" detrusorin intravesikaalisen tukkeuman ja hypocontracibility - eron diagnosoinnissa, se on urologien etuoikeus. Jos käytettävissä on urovirtausmittari, terapeutti voi arvioida potilaan virtsan voimakkuuden ja suurimman mahdollisen verran, ja sen tulosten perusteella virtsatietautien tarkastamisessa viitataan potilaaseen urologille perusteelliseen tutkimukseen.
LUTS-potilaiden hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat ihmisarvoisen elämänlaadun takaaminen pysäyttämällä kliiniset oireet ja estämällä LUTS-taudin puhkeamista. Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota potilaan elämäntyyliin. Tärkeimpiä käyttäytymishoidon aihepiirejä ovat liikunnan lisääntyminen, laihtuminen, juomaveden noudattaminen. Nämä toimet eivät luonnollisestikaan ole ratkaisevia, mutta niillä on varmasti tärkeä rooli LUTS-taistelujen torjunnassa.
Lääkehoidon osalta tällä hetkellä on melko laaja työkalu, jonka avulla voit valita tietyn potilaan huumeet LUTS: n tärkeimpien syiden perusteella. a-salpaajat ja 5-α-reduktaasin estäjät ovat perinteisiä komponentteja BPH: n miesten hoidossa.
Antiadrenergiset lääkkeet estävät kaulan ja rakon seinän sileiden lihasten reseptorit ja osittain eturauhanen ja parantavat virtsan virtaa. Kliinisesti tämä ilmenee virtsaamistilavuuden vähenemisenä, myös yöllä, ja tunne täydellisestä virtsan tyhjenemisestä verrattuna alkuperäiseen. Vastaus lääkkeiden ottamiseen tässä ryhmässä on nopea muutamassa päivässä. Tulevaisuudessa on kuitenkin usein välttämätöntä turvautua huumeiden yhdistämiseen saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi. Lisäksi a-salpaajat eivät estä eturauhasen liikakasvun etenemistä, mikä voi johtaa akuuttiin virtsaumpiin tai edellyttää kirurgisia toimenpiteitä [14]. Antiadrenergisten lääkkeiden tärkeä ominaisuus on urosselektiivisyys. Joten tamsulosiinista selektiivisen vaikutuksen vuoksi ei edellytetä annos titrausta ja sillä on pienempi ortostaattisen hypotension riski [15].
5 - α - reduktaasin estäjillä on erilainen toiminta - mekanismi. Tukahduttamalla testosteronin muuttaminen dihydrotestosteroniin, tärkein stimuloiva kasvutekijä eturauhassoluille, nämä lääkkeet estävät hyperplasiaa. On kuitenkin huomattava, että niiden vaikutus kehittyy aikaisintaan 3-6 kuukauteen saakka. säännöllinen pääsy.
On 2 entsyymi-alatyyppiä. Finasteridi estää vain tyypin 2 reseptoreja, kun taas dutasteridi estää molempien reseptityyppien aktiivisuuden. LUTS-dutasteridin kliinisten ilmentymien vähentämisessä ei ollut merkittäviä eroja verrattuna finasteridiin [16].
Kun otetaan huomioon erilaiset toimintatavat, joissakin tapauksissa on suositeltavaa puhua LUTS-potilaiden yhdistelmäterapiasta. a-salpaajat ovat ensiluokkaisia ​​lääkeaineita hoidettaessa LUTS-potilaita, mikä johtuu kliinisen vaikutuksen nopeasta kehityksestä. MTOPS-kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin doksatsosiinin ja finasteridin monoterapian tehokkuutta ja niiden yhteishoitoa [17]. Yhdistelmähoito osoitti etua vähentävän BPH: n etenemisriskin 67%: lla mediaani-tarkkailulla 4,5 vuotta verrattuna monoterapeuttaryhmiin. Seuraavaksi analysoitiin tamsulosiinin, 5-α-reduktaasin dutasteridin estäjän ja niiden yhdistelmän tulokset Combat-protokollan puitteissa. Syrjäytymiskriteerit olivat erilaiset kuin MTOPS-tutkimuksessa, mutta havainnon tulosten perusteella yhdistelmähoito osoitti paremmuutta. Huomattakoon, että lääkkeiden saantiin liittyi enemmän hyötyä potilailla, joilla on keskivaikea ja vaikea LUTS ja eturauhasen tilavuus yli 30 cm3 mutta alle 58 cm3 [18]. Näin ollen a-salpaajien ja 5-α-reduktaasin estäjien yhdistelmähoito osoittaa etuja hoidettaessa LUTS-potilaita suuremmalle BPH-asteelle ja auttaa vähentämään sairauden etenemistä, akuuttia virtsanpidätyskykyä, kirurgisten tekniikoiden tarve.
Kun hoidetaan LUTS-potilasta, on muistettava, että useissa tapauksissa virtsarakon hyperaktiivisuus vaikuttaa merkittävästi kliiniseen kuvaan. On tärkeää ymmärtää, että huomattava määrä LUTS-potilaista kärsivät miehet ovat sekä BPH että detrusor-hyperaktiivisuutta [19]. Samaan aikaan hyperaktiiviset oireet voivat olla sekä primaarisia että toissijaisia ​​johtuen metabolisen prosessin häiriöistä detrusorissa infrapunasolun pitkäaikaisen olemassaolon vuoksi. Tällaisissa kliinisissä tapauksissa a-salpaajat myös käyttävät niitä. Lisäksi useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että antimuskariinisten lääkkeiden yhdistelmä antiadrenergisten lääkeaineiden kanssa on tehokasta hoidettaessa potilaita, joilla on OAB-oireita ja infravesikulaarista tukosreaktiota [20,21].
TIMES-protokollan puitteissa 879 miestä, joilla oli LUTS, mukaan lukien detrusorin hyperaktiivisuuden oireet, tehtiin satunnaisesti neljän lääkeryhmään: plasebo, tamsulosiini, tolterodiini, nopea vapautuminen, tamsulosiini yhdessä tolterodiinin kanssa. Hoidon tulosten ensimmäisessä arvioinnissa 80% yhdistelmähoitoa saaneista potilaista havaitsi kliinisen parannuksen. Monoterapiaryhmissä 71% tamsulosiiniryhmän potilaista ja 62% Tolterodin-ryhmässä havaittiin oireiden vähenemistä. Lumelääkettä saavien joukossa tämä luku oli 62%. Yhdistelmähoidolla osoitettiin myös etuja kiireellisten kehotusten ja siihen liittyvien virtsankorkeuden episodien, päivittäisen virtsaamisen määrän ja IPSS-asteikon indikaattoreiden arvioinnissa.
Siedettävyyden osalta voidaan todeta, että suun kuivuus oli yleisimmin sivuvaikutus: se havaittiin 21 prosentilla potilaista, jotka saivat yhdistelmähoitoa saaneesta ryhmästä. Kullekin monoterapiaryhmälle tämä luku oli 7%, lumelääkettä - 2% potilaista. Huomiota kiinnitetään siihen tosiasiaan, että tamsulosiinin ja tolterodiinin kanssa otetun ryhmän akuutin virtsan pidättymisen tiheys oli pieni ja se oli vain 0,9%. Monoterapiaryhmissä 1,9% (tolterodiini) ja 0% (tamsulosiini), 1,8% lumelääkettä [22].
Mitä tulee α-adrenergisten salpaajien mahdollisiin sivuvaikutuksiin, on kiinnitettävä huomiota ortostaattisen hypotension riskiin. Tämän seurauksena ei-selektiivisen lääkkeen tulisi aloittaa pienillä annoksilla. M-holinoblokatorovin sivuvaikutukset määräytyvät erilaisten elinten muskariinireseptorien alatyyppien lokalisoimiseksi, lääkkeiden affiniteetin asteeksi ja farmakokineettisille parametreille. Suun kuivuminen, ummetus, päänsärky ja näkövamma ovat M-kolinolyyttien tavallisimmat haittavaikutukset.
Haittavaikutusten esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Iäkkäillä potilailla veri-aivoesteen läpäisevyys kasvaa, M-kolinergisten reseptorien rakenne muuttuu, aineenvaihdunta hidastuu ja tämän seurauksena hajoamistuotteet vapautuvat. Tämän mukaisesti M-antikolinergisten estoaineiden nimeäminen iäkkäillä potilailla tulee suorittaa varoen. Lisäksi 21 - 32% vanhuksista miehistä ottaa kaksi tai useampia lääkkeitä, joilla on antikolinerginen mekanismi. Nämä olosuhteet sanovat selvästi, että huumeiden ja annosteluohjelman on oltava tarkempaa [23].
On huomionarvoista, että kroonisen munuaissairauden kasvu kasvaa iän myötä. Niiden syyt ovat laajalla alueella. Usein pitkän aikavälin infrasing-tukos tulee provosoivan tekijän. Siksi on tärkeää seurata munuaistoimintaa potilailla, joilla on LUTS ja BPH. Parametrina voidaan harkita glomerulaarisuodatustasoa. Vähentämisen riskitekijöitä voivat olla pitkäaikainen kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, heikentynyt munuaisten toiminta infrapunaiheisen tukkeuman takia [24]. Ottaen huomioon, että nämä sairaudet ovat läsnä huomattavassa osassa tapauksista miehillä, jotka ovat vanhempia ikäryhmiä ja liittyvät toisiinsa, yleislääkäriin kuuluu vielä yksi tehtävä.
LUTS: n etenemisen tapauksessa tulee harkita konservatiivisen hoidon tehottomuutta, kirurgisen hoidon vaihtoehtoja. Tänään se on myös laaja arsenaali, joka ulottuu minimihyytyneistä menetelmistä operatiiviseen, mukaan lukien retropubinen adenomektomi. Nykyisten LUTS-käsitteiden mukaan C. Roehborn et ai. [25] ehdotti potilaan hoidon algoritmia, joka esitetään kuviossa 1.
johtopäätös
Edellä esitetyn valossa yleislääkäreiden rooli tunnistaa ja hoitaa potilaita, joilla on LUTS, on varsin ilmeinen. Usein kyseessä ovat ambulatoriset asiantuntijat, terapeutit, joita ensin hoidetaan potilailla, joilla on tiettyjä virtsatietoja. Heidät riippuvat oikeasta diagnoosista, tutkimuksesta, hoidosta, mukaan lukien erikoislääkärinhoitoon viittaaminen urologiksi. a-adrenergiset salpaajat ovat perinteisesti lääkkeitä, joilla on LUTS-potilailla ensisijainen hoito. Lisäksi ne osoittavat kliinisiä hyötyjä yhdistelmähoidossa 5-a-reduktaasin estäjien ja antimuskariinisten lääkkeiden kanssa. Jos lääkehoito on tehottomampi potilailla, joilla on pitkät LUTS-lääkkeet, on suositeltavaa päättää kirurgisesta korjauksesta. Siten ystävällisyys ja jatkuvuus yleislääkäreiden ja urologien työstä auttavat optimoimaan potilaille, joilla on heikentynyt virtsaaminen ja jotka takaavat ihmisarvoisen elämänlaadun.