logo

Munuaisvaurio

Munuaisvaurio - munuaisen koskemattomuuden loukkaaminen traumaattisten vaikutusten vuoksi. Suljettu munuaisvaurio tapahtuu suoraan (mustelmilla, puristuksella, putoamisella selälle) ja epäsuorasti (putoamiselta korkeudesta) vammoihin, avoin - pistävä, pilkottu ja ampuma-haava. Manifestoitu hematuria ja selkäkipu. Avoimilla vaurioilla havaitaan virtsan ulosvirtausta haavasta. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään laboratoriotietoja, ultraääni-, CT-, röntgen- ja angiografiaa. Suljettujen munuaisvaurioiden hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivinen, avoin - kirurginen.

Munuaisvaurio

Munuaisvaurio on melko yleinen vamma, joka on 1-5% traumaattisten vammojen kokonaismäärästä. Se voi vaihdella vakavasti - suhteellisen lievistä tapauksista vakaviin vaurioihin, jotka aiheuttavat riskin potilaan elämään. Miehet kärsivät kolme kertaa useammin kuin naiset. Munuaisten vaurioitumista pidetään mahdollisesti vaarallisena, joten potilaat, joilla on tämä patologia, ovat sairaalassa urologisissa, kirurgisissa tai traumaosastoissa.

Kiireellisissä munuaisvaurioissa vallitsee rauhan aikana. Syy yleensä tulee rikollisiksi tapahtumiksi (taistelee) ja putoaa korkeudesta. Vähemmän tavanomaiset avoimet vammat, jotka ovat seurausta puukottelusta ja pistelyhaavoista. Väkivaltarikosten aikana munuaisten aiheuttamien haavojen osuus kasvaa dramaattisesti. 70-80% tapauksista munuaisvaurio yhdistetyn muita vammoja:.. Murtumat lantion, selkärangan ja kylkiluut, murtumia raajoissa, päävamman, tylppä vatsan trauma, vammat rinnassa jne Tämä pahentaa potilaan tilan, edistää kehitystä loukkaantumisshokkiin ja pahentaa ennustetta.

Munuaisvaurioiden luokitus

Traumatologiassa ja urologiassa erotetaan munuaisten suljetut (subkutaaniset, tylsä) ja avoimet (tunkeutuvat) vammat. Seuraavia suljettuja vaurioita ovat:

  • Vammoja. Munuaisten parenkyymissä esiintyy useita verenvuotoja, mutta subkapsulaarisen hematooman makroskooppinen repeämä puuttuu.
  • Subkapsulaarinen repeämä ilman kosketusta munuaiskouristusjärjestelmään. Sille on ominaista suuri subkapsulaarinen hematooma.
  • Munuaisen kudoksen ja kuitukapselin repeäminen munuaiskarsinojärjestelmän vaurioitumisella.
  • Murskavamma.
  • Virtsarakon irtoaminen, täydellinen tai osittainen vaurio vaskulaariseen pedikseen.
  • Ruhje.

Avoimet munuaisvammat jaetaan seuraavasti:

  • Viipaloidut haavat.
  • Pyyhi haavat.
  • Fragment haavat.
  • Bullet haavat jne.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä he selkeyttävät munuaisvaurion vyöhykettä:

  • Vaskulaarisen pedin vahingoittuminen.
  • Vahinko keholle.
  • Alemman segmentin vahinko.
  • Suurten segmenttien vaurioituminen.

Ilmoita myös vahingon luonne (yhdistetty, eristetty), komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen (monimutkainen, ei monimutkainen).

Suljettu munuaisvaurio

Syy tulee suljettu munuaisten vahinkoa vamma, pudota, puristus ja muut vaikutukset, jotka johtavat paine kasvaa nesteen (virtsa ja veri) munuaisissa tai munuaisten puristetaan poikittaisen prosessien nikamien ja kylkiluut. Vaurion vakavuutta on riippuvainen sellaisista tekijöistä, kuten sovelluksen sijainti, suunta ja iskuvoima, yksilölliset ominaisuudet munuaisten sijainti suhteessa selkärangan ja alareunat, aste lihaksiston, täyttöasteen suolen määrä munuaisia ​​ja ihonalaisen rasvan määrä Retroperitoneaalista ja vatsaonteloon paine. Edeltävässä patologisia muutoksia (krooninen pyelonefriitti, synnynnäisiä epämuodostumia pyonephrosis ja hydronefroosi) munuaisten eheys voidaan hajottaa pienetkin traumaattisia vaikutuksia. Vaurion aste voi vaihdella pienistä verenvuotoista munuaiskudokseen kokonaiselinten hävittämiseen.

Munuaisvaurion johtavat oireet ovat kipu ja turvotus lannerangan alueella yhdessä mikro- tai bruttohematuriaa. Kipu voi olla akuutti, tylsä, tai colicky, joka usein säteilee nivusalueelle. Vaikeissa vammoissa on vatsavaimennusta, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja peritoneaalisen ärsytyksen oireita, jotka voivat simuloida tylsiä vatsan traumaa. Lisäksi munuaisvaurioissa voi havaita dysuria, alemman vatsakivun ja sisäisen verenvuodon merkkejä.

Munuaisvaurioita on 3 vakavuutta. Vähäisessä loukkaantumisessa (vahinko) havaitaan lievää lyhyen aikavälin hematuriaa. Kipu-oireyhtymä on kohtalainen. Potilaan yleinen tila on lähempänä tyydyttävää, peritoneaalisen ärsytyksen merkkejä ei ole ja munuaisten hematoomaa ei tunnisteta. Kohtuullisen kovaa kipua kohden säteilyttämistä sukuelimiin, niveliin ja ala-aihioon havaitaan. Verenpaine vähenee, pulssi kasvaa. Ihmisen ihon alla näkyvä hematooma. Usein ilmaantunut dysuria, joissakin tapauksissa - anuria. Urogematoma voi aiheuttaa peritoneaalisia ärsytystapauksia. Vakavien vammojen vuoksi shokki kehittyy. Kipu on vakava, brutto hematuria on runsas, pitkittynyt. Sisäistä verenvuotoa on yhä enemmän.

Avaa munuaisvaurioita

Avoimen munuaisvaurion syy ja vakavuus voivat vaihdella. Erityisen vakavia munuaisten vammoja havaitaan ampumahöyryillä, mikä johtuu leesion laajuudesta, haavan kanavan monimutkaisesta kokoonpanosta sekä samanaikaisesta vahingoittumisesta useisiin elimiin ja anatomisiin alueisiin. Munuaispuiden haavojen vakavuus riippuu haavan kanavan suunnasta ja haavan sijainnista suhteessa munuaisastioihin. Mitä lähempänä haava on munuaispuikko, sitä suurempi riski vaarantaa suurten alusten eheys ja mitä suurempi munuaisen infarktin pinta-ala, mitä seuraa munuaiskudoksen supistuminen. Vahinkoa virtsanjohdin ja munuaisaltaan järjestelmän puuttuessa toiminta edellyttää tunkeutumista ja virtsahapon flegmoni retroperitoneaalitilan, samanaikaisen vaurioita vatsaonteloon peritoniitti kehittyy.

Avoimen munuaisvaurion oireet suurelta osin vastaavat suljetun vamman merkkejä. On kipua ja hematuriaa, usein on turvotusta loukkaantumispaikan ympärillä. Lisäksi ristiselän alueella on ampuma-, puhkaisu- tai leikkaushaava. Selkein merkki avoimesta munuaisvaurioista on virtsan virtaus haavan kanavasta, mutta tämä oire on harvoin voimakas ensimmäisten tuntien aikana. Virtsan pienempien epäpuhtauksien tunnistamiseksi veressä olevasta haavanpurkauksesta käytetään erityistä Nessler-reagenssia.

Lannerangan kipu aiheuttaa etupään seinämän lihaksia. Tämän oireen varhainen ulkonäkö ja merkittävä vakavuus voivat viitata samanaikaisesti vatsan elimiin. Hematuria avoimissa munuaisten vammoissa tapahtuu lähes välittömästi, mutta sen vakavuus ei aina korreloi vaurion vakavuuden kanssa. On sekä pieniä kyyneleitä, johon liittyy runsaasti hematuriaa, ja vakavia vammoja, joissa on pieni määrä verta virtsassa.

Munuaisvaurion diagnosointi ja hoito

Diagnoosi vahvistetaan kliinisten oireiden, virtsanäytteen, MRI: n, CT: n, ultraäänen, suonensisäisen urografian, nefrossintigrikan ja munuaishäiriön perusteella. Verihiutaleiden vakavuuden arvioimiseksi hemoglobiini ja hematokriitti seurataan. Jos epäillään yhdistettyä vahinkoa, kutsutaan eri asiantuntijoiden kuulemiset: traumatologi, vatsanlääkäri, nefrologi jne.

Jos munuaisten suljetut vammat, joihin ei liity hemodynaamisia häiriöitä, käytetään tavallisesti konservatiivisia toimenpiteitä. Avoimilla vammoilla konservatiivinen hoito on mahdollista vain kylmävarren aiheuttamien eristettyjen haavojen kanssa, jos potilaan tila pysyy tyydyttävänä ja hematuria on merkityksetön ja lyhytikäinen. Potilaita määräävät antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja hemostaattiset lääkkeet.

Absoluuttiset indikaatiot kirurgisessa hoidossa, jossa on avoimia ja suljettuja munuaisvaurioita, ovat epävakaat hemodynaamiset, sykkivä ja lisääntyvä hematooma. Suhteellisia indikaatioita leikkaukseen ovat vakavat vammat, suurten virtsamäärien ekstravasaatio, suuren ei-elinkelpoisen munuaisalueen havaitseminen, yhdistetyt vammat, aiemmin loukkaantunut munuaissairaus ja konservatiivisen hoidon puuttuminen. Vaurion vakavuudesta ja luonteesta riippuen suoritetaan nefrektomia, osa munuaisesta poistetaan tai munuaisvälys ommellaan. Joissakin tapauksissa on mahdollista minimoida invasiivinen leikkaus - loukkaantuneen aluksen embolisaatio käyttämällä reiden reidetasoon asetettua katetria.

Munuaisten repeytyminen

Munuaisten repeytyminen rikkoo sen kudosten koskemattomuutta tai repimättä sitä pois munuaisjalasta. Tällainen vaurio voidaan saada siitä, että se putoaa riittävältä korkeudelta tai aiheuttaisi ruumiillisia haittoja, suurta vakavuutta.

Munuaiset, kuten mikään muu elin, eivät altistu vakavalle ulkoiselle vaikutukselle, joten jos tunnet huonon ja munuaisiin liittyvän kivun, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan tai soita ambulanssiin.

Syynä munuaisten repeämiseen ja sen oireisiin

Syynä munuaisen haavoittuvuuteen ovat sen sijainti ja rakenne.

Munuaiset sijaitsevat vapaasti posteriorisen vatsan sisäpinnalla. Se joutuu kosketuksiin kylkiluiden ja selkärangan kanssa, joten se on helposti vaurioitumassa putoamisen, iskun tai muun mekaanisen toiminnan vuoksi.

Lisäksi kehon rakenne edesauttaa munuaisten repeämisen ilmenemistä. Runko on kammio, joka koostuu useista onteloista. Kaikki nämä ontelot on täytetty nesteellä, joka iskun aikana painaa munuaisten seiniä vasten aiheuttaen kudoksen repeämisen.

Jos munuaiset erottavat toisistaan ​​jalastaan, siihen liittyy suuria verenvuotoja vatsan elimiin ja sisäiseen verenvuotoon, koska munuaiset ovat aktiivisesti veren mukana.

Jos henkilöllä on munuaisten repeytynyt, seuraa seuraavia oireita:

  • terävä kipu lannerangan alueella ja munuaiset, jotka ulottuvat vatsaan;
  • filamenttipulssit;
  • verenpaineen lasku;
  • kylmä hiki;
  • hematuria - veren esiintyminen virtsassa.

Munuaisten repeytymisen hoito

Munuaisten repeytymistä käsitellään kahdella tavalla: käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä ja leikkausta.

Ensimmäinen menetelmä mahdollistaa pienet sisäiset suljetut vauriot. Tätä hoitomenetelmää käytetään ilman verenvuotoa ja potilaan yleistä tyydyttävää tilaa.

Yleensä munuaisten repeytyminen edellyttää kuitenkin leikkausta. Samanaikaisesti vaaditaan hätätoimenpide, jos verenvuoto kasvaa, jolloin muodostunut hematooma rikkoo vatsaonteloa, munuaisten repeytymisen ja muiden vatsaontelon elinten yhdistelmän ja potilaan tilan heikentyessä dramaattisesti.

Munuaalinen leikkaus suoritetaan anti-shock-hoidon jälkeen tai hänen kanssaan, jos aikaa ei ole.

On olemassa kaksi erilaista leikkausta:

  • Lumbotomia suoritetaan, jos varmistetaan, että vain yksi elin on vaurioitunut, vahinko on lokalisoitu ja sen vakavuus on noin tiedossa.
  • Laparotomia käytetään, ellei ole selvää, mikä munuainen on vaurioitunut ja jos elimen vaurioituminen liittyy vatsan ontelon muihin elimiin.

Kun munuaiset rikkovat, suoritetaan kaksi erilaista leikkausta:

  • Nefrotooireilla on seuraavat merkitykset: munuaisen ruumiin murtaminen ja munuaisen erottaminen verisuonten kynästä. Toisin sanoen kirurgi poistaa munuaisen, varmistaen etukäteen toisen uran eheyden.
  • Elimen säilyttämistoimenpide suoritetaan, jos vain yksi munuaisto toimii, toinen pylväästä irtoaa tai munuaisen rungon halkeilu ja murtuminen on tapahtunut ja myös jos molemmat elimet ovat vaurioituneet.

Komplikaatiot munuaisten repeämisen jälkeen

Luonnollisesti tällainen vakava sairaus munuaisen puhkeamisen vuoksi ei ole täydellinen ilman komplikaatioita. Ensimmäinen tässä luettelossa on kohtalokas, sekä ennen toimenpidettä että sen aikana tai sen jälkeen.

Kuitenkin, jos toimenpide onnistui, tyhjennys asennettiin asianmukaisesti ja paranemisprosessi alkoi, seuraavia komplikaatioita voidaan havaita:

  • toistuva verenvuoto;
  • virtsaputken muodostaminen - munuaisensiirron kanava ulkoisen ympäristön kanssa;
  • urosepsis - verenkiertojärjestelmän patogeenien infektio ja sen kautta kaikki elimet ja kudokset;
  • verihäiriö lähellä munuaista;
  • munuaiskivien muodostuminen;
  • krooninen pyelonefriittisairaus;
  • urinomuksen muodostuminen;
  • muut epämiellyttävät komplikaatiot tai seuraukset loukkaantumisen jälkeen.

Näin ollen siirretty munuaisten repeämä ei täysin häviä. Jos elintä ylläpidetään, ei ole mitään takeita siitä, että se toimii kuten aiemmin.

Munuaisvaurio

Vahinko vahingoittaa munuaisten toimintakyvyn eheyttä tai menetystä ulkoisen vaikutuksen alaisena. Vahingon tyyppi on ratkaiseva hoitomenetelmän kannalta. Munuaisvaurioita, joissa ei ole ihovaurioita, voi johtua mustelmista, putoamisista, voimakkaista ruumiinvaurioista ja liiallisesta painostuksesta elimeen. Avoin munuaisvauriot aiheutuvat pääsääntöisesti haavoittumisesta lävistysleikkaavilla esineillä, ampuma-aseilla.

Kaikki munuaisten vammat ovat hengenvaarallisia, joten hoito on ehdottomasti laitoshoitoa, useimmiten leikkausta tarvitaan.

ICD-10-koodit

S37.- nämä ovat lantionvammoja

S37.0.- munuaisvaurio ilman ihosairauksia

S37.01.- avaa haavan munuaisvaurio

Munuaisvaurion luokitus

Yhdenmukaisen järjestelmän puuttumisen vuoksi munuaisvammat luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Useimmiten loukkaantumiset jaetaan niiden ulkonäön mukaan, luokitellaan myös sen mukaan, minkä vartalon puolella vika on. Mistä sivusta vahinko on aiheutunut tai vastaanotettu, voidaan puhua vasemmalta puolelta, oikealta puolelta tai kahdenvälisestä vahingosta.

Vammat voivat olla myös avoimia tai suljettuja. Munuaisten avoimilla vammoilla on havaittu ihovaurioita, sisäisten elinten suora kosketus ilmassa tapahtuu. Suljetuilla vammoilla ihon eheys ei ole rikki.

Munuaisvaurion vakavuus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • keuhkot, yleensä mustelmia, joiden vuoksi eheyden elimistö ei häiriinny;
  • loukkaantumiset, joissa lantion tai kuppi-lantion systeemi on tuhoutunut;
  • haava ilman vaurioitumista järjestelmään, jossa virtsaa kerätään;
  • useita taukoja murskaavalla urutuksella;
  • vatsakipu tai peruselinten verenvuoto.

Munuaisvammoja voi esiintyä, jos naapurimaissa ei ole sääntöjenvastaisuuksia, ja ne voivat olla osa lantion tai peritoneaalisten elinten loukkaantumista.

Merkkejä siitä, että munuaiset ovat loukkaantuneet

Potilaan munuaisten vammat kärsivät lannerangan jännitystä. Joitakin vammoja, hematuriaa, sisäistä verenvuotoa (ihon heikentyminen, hypotensio, lisääntynyt pulssi) ja virtsan ulosvirtausta avoimesta haavasta havaitaan jonkin verran. Virtsaputken tukkeutuminen voi olla tukossa, minkä seurauksena potilas ei pysty tyhjentämään virtsarakon.

Avaa vaurioita

Avoimet haavat aiheuttavat vammoja eri välineiden aiheuttamien vahinkojen vuoksi. Yksi vakavimmista vammoista pidetään ampumahäiriöitä. Tämä selittyy sillä, että haavan kanavan sijainti ja muoto, kun haava aiheutti ampuma-ase, on melko monimutkainen ja vaurio on melko laaja. Lisäksi tällaisiin haaviin liittyy usein suuri verenhukka. Tällaisilla vammoilla voi esiintyä munuaisten katkeamista sekä elimen murskaamista. Veitsen haavojen kannalta on ratkaisevan tärkeää, miten leikkaukset sijaitsevat suhteessa verisuoniin, jotka sijaitsevat munuaisissa. Jos pääkalvot tai munuaiskasvatus ovat vaurioituneet, se laajentaa merkittävästi kyseistä aluetta. Tällöin surkastumisriski, virtsan tunkeutuminen, hikoilu kasvaa, varsinkin jos haava tunkeutuu syvälle peritoneumiin.

Pääasiallinen oire, joka määrittää munuaisten vaurioitumisen, on virtsan purkautuminen haavasta.

Yleensä se ei ilmene välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta on olemassa laboratoriomenetelmiä, joilla voidaan määrittää jopa pieni määrä virtsan verestä haavasta. Tällaisia ​​menetelmiä käytetään, kun on mahdotonta visuaalisesti arvioida virtsan esiintymistä, mutta epäillään, että munuaiset ovat vaurioituneet.

Suljettu vaurio

Munuaisten vamman mekanismit ovat hyvin erilaisia. Miten patologia jatkuu, riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat:

  • vaikutuspaikka;
  • hänen voimaa ja suuntaa;
  • kehon fysiologiset ominaisuudet ja sen asema suhteessa lähielimiin;
  • lihasten kunto ja loukkaantuneen rasvan määrä;
  • suolen imeytymisaste iskuhetkellä;
  • vatsaontelon paineen taso.

Suljetut munuaisvammat johtuvat yleensä suorasta ulkoisesta toiminnasta, esimerkiksi mustelmista, putoamisesta selälle, liialliselle painetta keholle. A voi esiintyä epäsuorien vaikutusten seurauksena: kun vahinko on vastaanotettu koko elimelle. Olemassa olevat munuaispatologiat, kuten krooninen pyelonefriitti tai synnynnäiset epämuodostumat, lisäävät munuaisten repeämisen riskiä pienillä ulkoisilla vaikutuksilla. Erityinen paikka on miehittämättömien munuaisten vammoja, jotka aiheutuvat virtsajärjestelmän instrumentaalisten tutkimusten aikana.

diagnostiikka

Ensimmäinen on perusteellinen urologinen tutkimus potilaasta loukkaantumisen jälkeen. Lopullinen diagnoosi tehdään yleisten virtsan ja verikokeiden perusteella. Vahvistetun elimen ja viereisen alueen ultraäänitutkimus on myös määrätty. Monimutkaisissa tapauksissa käytetään moderneja diagnoosimenetelmiä, esimerkiksi CT. Yleensä munuaisten röntgentutkimus, jota kutsutaan excretory urographyksi, on määrätty.

Tällaisia ​​tutkimuksia, kuten munuaishäiriöitä ja suonensisäistä urografiaa, voidaan myös määrätä. Käytä erityisiä verikokeita punasolujen sisällön määrittämiseksi ja veren kyvyn kuljettaa happea.

hoito

Useimmiten munuaisten vammat vaativat sairaalahoitoa. Hoito riippuu potilaan diagnoosista, millaista vaurioita ja kuinka vakava vamma on. Hoito voidaan suorittaa kirurgisilla menetelmillä, ja se voidaan toteuttaa konservatiivisella menetelmällä.

Suljettujen munuaisten vammojen hoito

Kevyissä vammoissa lääkärit voivat yleensä rajoittaa itseään tarkkailemalla potilasta käyttämättä mitään hoitomenetelmiä. Lähes 85% munuaisvaurioista, ilman ulkoisia vahinkoja, lääkärit käyttävät konservatiivista hoitoa. Tämä tapahtuu, kun hemodynamiikka on vakaa ja vahinko ei ole hengenvaarallinen. Ilman sisäistä verenvuotoa ja ilmeistä virtsa-infiltraatiota potilaalle esitetään lepoväline ja täydellinen lepo, jossa käytetään antiseptisiä ja kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa, yleensä kohtalaista vakavuutta aiheuttavien vammojen kanssa, voidaan määrätä antibiootteja ja uroeptiikkaa. Lääketieteellinen henkilökunta valvoo hemodynaamista ja hemokriittiä, hoito suoritetaan, kunnes veriarvojen katoaminen virtsassa.

Tapauksissa, joissa lantion seinämä on vaurioitunut, muodostuu sisäinen hematooma, virtsassa on runsaasti verta ja potilaan tilanne huononee, minkä jälkeen vaurioituneeseen munuaiseen tehdään kirurginen hoito.

Avointen munuaisvaurioiden hoito

Avoimia vammoja koskevaa konservatiivista hoitoa ei yleensä suoriteta. Se näkyy vain, jos kudokset ovat hieman vaurioituneet, vahinko on eristetty ja potilas on tyydyttävässä kunnossa.

Tällä hetkellä tiedolla on menetelmiä elinten säilyttämiseksi ja mahdollisimman vähän tunkeutumista potilaan kehoon. Käyttämällä endoskooppista menetelmää ultraäänen ohjauksessa on mahdollista poistaa laajeneva hematooma virtsan infiltraation vaikutusten eliminoimiseksi munuaisten embolisoimiseksi katetrin avulla.

Käyttöaiheita ovat hemodynamiikan vakauden puute, konservatiivisen hoidon tehottomuus, sisäisen hematooman lisääntyminen, huomattavan määrän virtsan ekstravasaatiota, munuaisten ja vatsan elinten yhteisvaurio. Jos havaitaan suhteellisen suuri munuaisten alue, jolla ei ole merkkejä elämästä, on merkitty osa tai koko munuaisten resektiota.

Vaikutukset, ennuste munuaisvaurioon

Kuolemaan johtava munuaisten vaurioituminen voi johtaa suurta veren menetys tai kipuiskun. Vakavat vammat voivat aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita, sepsis ja suppurations vaurioituneen elimen ympärillä ja voivat johtaa myös munuaisten resektointiin ja myöhemmin vammaisuuteen. Myös munuaisten vaurion seuraukset sisältävät kroonisen pyelonefriitin kehittymisen, munuaisten lantion systeemin laajenemisen ja valtimotrooppisen veren syöttön patologian munuaisiin. Joissakin tapauksissa kivet ja hiekka voivat muodostua munuaisissa.

Oikean diagnoosin määrittäminen on avainasemassa munuaisvaurion hoidossa. Useimmissa tapauksissa tämä antaa suotuisan ennusteen, jopa vakavien vammojen varalta.

Potilaat, joilla on munuaisvaurioita, vaativat pitkäaikaista seurantaa, koska komplikaatioiden riski on suuri myös hoidon jälkeen pitkään aikaan.

Syyt, oireet ja munuaisten repeämisen hoito

Munuaisten repeytyminen on potilaan tila, jossa elimistö joko irtoaa ns. Munuaisjalasta tai sen elastisten kuitujen eheys on vaurioitunut ja samanaikainen verenvuoto kudoksessa tai vatsaontelossa. On ymmärrettävä, että tämä ei ole sairaus, vaan oire, joka esiintyy pääasiassa fyysisen elimen vaurioista. Anatomia sanoo, että munuaisissa on säiliö, jossa jonkin aikaa varastoidaan nestettä. Vaikea aivotärähdys voi olla vahingoittunut tai repeytynyt. Munuaisten seinät ovat varsin hauraita ja kaikki mekaaniset vaikutukset niihin voivat johtaa elimen repeämiseen.

oireiden

Ongelmana on, että munuaisten repeytymistä ei ole mahdollista fysiologisesti tuntea, koska lihaskudoksissa ei ole lainkaan hermopäätteitä (vain niitä munuaisissa, jotka ovat vastuussa impulssien lähettämisestä suoraan aivoista, mikä merkitsee virtsatestausta). Siksi kipu oireet eivät liity kuiluun. Kuitenkin potilas heikkenee nopeasti, hänellä on turvotusta, pahoinvointia ja joskus hematemesia. Kaikki tämä osoittaa, että verta ei ole käytännössä suodatettu ja munuaisten puhdistettavat toksiinit pysyvät kehossa.

Kuitenkin ihmisen munuaisissa on kaksi. Ja ne ovat keskenään vaihdettavissa. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joku lopettaa tärkeimmän tehtävänsä normaalisti, niin toinen munuainen ottaa kuorman. Tästä syystä munuaisten fysiologisiin vaurioihin johtuvia myrkytysoireita ei yleensä ilmene. Munuaisjärjestelmän suorituskyky on kunkin henkilön yksilöllinen parametri, jota ei voida tutkia tai jäljittää etukäteen.

Huonoin tapaus on, jos munuaisten murtuma liittyy verenvuotoon kudoksessa ja hematoomassa. Tällaisessa tilanteessa virtsaan ilmestyy punasoluja, se tulee ruskeaksi. Kaikki tämä on mukana hematuriaa (virtsan havaitseminen veressä), kylmä hiki, voimakasta laskutapahtumista, terävä kipu lannerangan alueella, joka pääosin antaa olkapäät, selkärangan ja kylkiluiden alueen. Konservatiivista hoitoa tässä tilanteessa ei voida käyttää ennen - leikkaus on välttämätöntä. Äärimmäisissä tapauksissa munuaiset poistetaan, koska sen regeneroinnin todennäköisyys on melko alhainen.

Erillinen tilanne on munuaisen seinämän täydellinen murtuminen, jonka takia verenvuoto esiintyy vatsakammioon, jolloin elastisen pussin sisältö tulee sinne. Samaan aikaan potilas tuntee voimakas palava tunne vatsaan, lämpötila nousee voimakkaasti ja hänen terveydentilansa heikkenee lähes joka sekunnilla.

hoito

Vähäinen vaurio munuaisten elastisesta kudoksesta ei vaadi mitään lääketieteellistä hoitoa. Vain joissakin tapauksissa lääkärit määrittävät erikoisruokavalion, joka väliaikaisesti vähentää sapen virtausta ja herättää lihaksen nopeutettua regeneroitumista (eläinperäisten proteiinien lisääntyneen saannin avulla). Muissa tilanteissa keho pystyy täysin itsenäisesti toipumaan. Lääkitys on määrätty vain silloin, kun hematomaa epäillään.

Yleensä vähäinen vaurio munuaiskudokselle tapahtuu urheilun, arjen tilanteissa (jyrkkä nousu sängystä) nostettaessa painoja. Missä taudin oireissa itsensä ei tunne heti. Ensinnäkin potilas tuntee heikot epämukavuudet munuaisten alueella, sitten hänellä on terävä kipu käymälässä ja myöhemmin selkä ja lantio alkaa satuttaa. Kudoksen uudistaminen voi kestää useita viikkoja kuukausittain.

Tärkeintä - virtsassa ei näytä veren kertymistä.

Se ei kuulisi oudolta, mutta melko usein munuaisten murtuminen antaa ihmiselle mahdollisuuden parantua urolitiasista. Isku tai liiallinen lihaskudosten supistuminen stimuloi hiekan vapautumista munuaisista ja virtsaputkista.

Lääkäreillä on toistuvasti esiintynyt samankaltaisia ​​tilanteita lääketieteellisessä käytännössä, koska nykyään eri vaiheissa on todettu urolitiakia lähes 12 prosentilla planeetan aikuisväestöstä.

Jos munuaiskudoksessa on fyysinen repeytymis (pussiin muodostuu reikä), ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto on leikkaus ja keinotekoinen veren puhdistus toksiinista. Sairaalahoitoa tarvitaan. Jos lääkäri tutkittaessa potilasta on tarpeeksi tosiseikkoja, että hän uskoo munuaisen murtumisesta, potilaan on tutkittava kirurgi, vatsan äänihuulet tehdään. Jos aukkoa ei havaita ajoissa, kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea. Potilas kuolee yleensä juuri sen takia, että suuri määrä verestä on menetetty.

Tehokkaat toimenpiteet

Munuaiskudoksen repeämisen konservatiivista hoitoa käytetään vain niissä tapauksissa, joissa ei ole hematoomaa, sisäinen verenvuoto ja potilaan yleinen tilanne arvioidaan tyydyttäväksi. Kaikesta muusta, myrkytyksen merkinnöistä tulisi puuttua kokonaan. Tässä tilanteessa lääkitystä ei tarvita.

Kuten edellä mainittiin, paras vaihtoehto on erikoisruokavalion nimittäminen, johon sisältyy vähäisintä diureettituotteita ja korkeintaan proteiineja (ja yksinkertaisia, herapohjaisia ​​tai niiden johdannaisia).

Harvoissa tapauksissa määrätyt lääkkeet, jotka parantavat virtsatietojärjestelmän toimintaa kokonaisuutena. Ennaltaehkäisyä varten voidaan määrätä esim. Alohol-tabletteja, jotka estävät lihaskudosten repeämisen mahdolliset komplikaatiot ja munuaisonteloiden tulehdukset.

Jos verenvuoto havaitaan, mutta potilaalle ei ole merkitykseltään vähäistä ja ei ole hengenvaarallista (pieni hematoma), vahingoittuneen astian embolisointi sallitaan. Tämä on melko monimutkainen menettely, jossa reikään kohdistuu pieni rei'itys, jonka kautta katetri työnnetään munuaiseen (juuri vaurioituneiden alusten alueella). Erityisen putken kautta injektoidaan erityinen ratkaisu, joka nopeuttaa aukon paranemisprosessia ja estää munuaiskudoksen tulehduksen.

Valitettavasti embolisaatio Venäjällä on äärimmäisen harvinaista, sillä sairaalahoidon laitteiden ja asiantuntijoiden puute on tällainen manipulointi. Yleisimpiä käyttötarkoituksia ovat banaliset ommelusaineet, mutta tämä on kirurginen toimenpide ja se suoritetaan yleisanestesiassa.

Avoin ja suljettu aukko

Lääketieteellisessä käytössä avoimen ja suljetun munuaisen repeämisen käsite on jaettu. Ne eroavat vain ihon repeämisen yhteydessä. Toisin sanoen suljettu vamma on esimerkiksi:

  • fyysinen vamma
  • putoamisnopeuden rypistyminen;
  • hematooma johtuen nestepysäkeistä elastisessa seinämässä;
  • rintakehän rungon vaurioituminen rintakehän puristuksesta tai niiden puristuksesta johtuen.

Ihon murtuminen tässä tilanteessa ei tapahdu. Tämän vahingon pääasialliset syyt ovat elimen mekaaninen ylikuormitus. Avoin aukko vahingoittaa munuaisonteloa ulkopuolelta, esimerkiksi veitsen haavan tai luodin osuman vuoksi. Tällaisen vamman vuoksi leikkaus on välttämätöntä, koska useat vatsaontelon elimet voivat vahingoittua. Vielä pahempaa, mikäli luukappale on hajonnut (rivat, harjanteet), mikä johtaa lisävaurioihin munuaisiin. Potilaan sairaalahoitoa tarvitaan.

Munuaisen tai sen jalkojen avoimessa murtumisessa on useita hoitomuotoja:

  • aukon sulkeminen;
  • munuaisen tietty osa poistaminen;
  • elimen täydellinen poistaminen jalkaosasta ja osa virtsaputkesta.

On huomattava, että jo olemassa keinotekoisia laitteita, jotka suorittavat samoja tehtäviä kuin munuaiset, eli ne puhdistavat sapen ja muiden toksiinien veren, suodattavat imusolmukkeiden ja säätävät veden ja suolan tasapainoa. Mutta ne eivät ole mobiileja ja toimivat vain suorien yhteyksien kanssa. Niitä käytetään itse toimenpiteen aikana poistaa osa munuaisista tai tarvittaessa siirtää elintä.

Ensiapu

Jos epäillään, että potilaalla on ruptunut munuainen tai mekaaninen vaurio jalka, niin ensimmäinen asia on tehdä kaventava asema.

Tällöin itse elimistöön ja rasvakerrokseen kohdistuva paine, johon elimistö liittyy vatsan onteloon, vähenee, virtsan ulosvirtaus myös hidastaa (siksi terveellinen henkilö ei herätä yöllä, koska hän haluaa vierailla vessassa). Soita heti ambulanssiin. Älä anna juoda ja käyttää diureetteja. Kipulääkkeet ovat myös vasta-aiheisia, koska tällaisten kemiallisten komponenttien halkeaminen suoritetaan munuaisissa.

Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, tulee antaa glukoosi-injektio. Tärkeintä - yrittää rauhoittaa uhria. Hidas sydämenlyönti vähentää verenpainetta ja veren menetysnopeutta. Kuitenkin rauhoittavien aineiden käyttö ei saisi olla - elin ei pysty selviytymään farmakologisten lääkeaineiden romahtamisen aikana muodostuneiden toksiinien poistamisesta.

Useimmissa tapauksissa repeytynyt munuaisten tai jalkaosan vaurioituminen ei ole vaarallista terveydelle, ellei se ole avoin vamma tai vuotanut vatsan onteloon. Ja kuten käytännössä ilmenee, jos kirurginen väliintulo toteutetaan oikea-aikaisesti, niin elinten katoamisen todennäköisyys on lähes nolla, vaikka vahinko onkin erittäin merkittävä. Hematomat puolestaan ​​ovat vaarallisia vain munuaiskudoksen tulehduksen ja verisuonien aiheuttaman verenvuodon vuoksi.

Munuaisten repeytyminen iskuilta. Mitä tehdä ja miten hoitaa.

Jätä kommentti 6,950

Vaikka munuaiset ovat piilossa syvälle kehon sisällä, ne voivat vaurioitua liikenneonnettomuuden, urheilukoulutuksen, epäonnistuneen putoamisen ja niin edelleen mukaan. Syystä riippumatta munuaisruisku vaatii lääkärintarkastusta ja kuulemista, koska se on erittäin vakava vamma, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita. Jos kyseessä on tällainen munuaisvaurio, esiintyy rintakehän ja nikamien elimistöön kohdistuvia vaurioita, mikä vaikuttaa parenkymaan useisiin verenvuotoihin, mikä saattaa vahingoittaa kalan. Siksi pätevä hoito on välttämätöntä.

Kuinka mustelmilla loukkaantuu itse

Munuaisvaurio katsotaan suljetuksi vammaksi, ja se ilmenee kirkkailla erityisillä oireilla, joten se voidaan helposti diagnosoida vaurion jälkeen lähes välittömästi. Tällaisten vahinkojen tärkeimmät merkit ovat pääsääntöisesti oireiden kolmikko:

  1. hematuria;
  2. Kirkkaan kipu-oireyhtymä;
  3. Turvotus lannerangan alueella.

Virtsan verta voi vahingon vakavuuden mukaan ilmaantua vaihtelevalla intensiteetillä. Joillakin potilailla virtsan voi tulla punoittava, ja toisissa veressä havaitaan vain testien aikana. Hematuriset oireet voivat ilmetä useiden päivien tai viikkojen kuluttua loukkaantumisen jälkeen tai ne ilmenevät välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Tämä merkki ei ole pakollinen, koska joskus veren epäpuhtaudet virtsan koostumuksessa ovat täysin poissa. Tämä tapahtuu, jos verenvuoto esiintyy kudoksessa lähellä munuaista tai kun verihyytymät tukkivat uretrin lumen. Jos asianmukaista hoitoa ei anneta, ja hematuria on pitkä ja voimakas, anemia kehittyy veren häviämisen vuoksi.

Useimmiten satunnaiset munuaisvammat ovat seurausta urheiluvammasta, taistelusta, korkeuden laskusta tai auto-onnettomuudesta.

Kipu-oireyhtymä, joka liittyy munuaisen supistumiseen, kattaa vatsaan, alaselkä, säteilee nivusiin, voi olla lävistyksiä tai tylsiä, teräviä ja voimakkaita. Ilmentymä alkaa keskimääräisellä arkuudella, joka vähitellen kasvaa ja lisää intensiteettiä. Kipu-oireyhtymän kesto on noin 1,5-2 viikkoa, sitten se laskee vähitellen täydelliseen katoamiseen.

Kovettuvan munuaisen paikka turvotetaan pääsääntöisesti, verenvuoto ja hematooma ilmenevät. Puhtaus on lokalisoitu lannen alueen vaurion puolelle, vaikka se voi levitä vastaavaan hypokondriiriin. Turvotus tapahtuu hematooman muodostumisen tai veren kertyessä retroperitoneaaliseen ja parenaaliseen selluloosaan (ja jos munuaisten eheys on ristiriidassa, virtsaan kerääntyy).

Luonteenomaisten merkkien kolmion lisäksi uhrille voi aiheutua muita oireita:

  • Vaikea heikkous;
  • Pahoinvointi-oksentelu-oireyhtymä;
  • Korkea lämpötila;
  • Limakalvoja ja ihoa;
  • Vatsavaimennus;
  • Vähentää tai suurentaa paineita valtimoissa;
  • Palpaatio aiheuttaa kipua ja lihasjännitystä;
  • Virtsatiet;
  • Huomattava heikkeneminen, mahdollinen shokki;
  • Suolen halvaus;
  • Kipu oireita kämmenten sivun alaosien napautuksen yhteydessä.

Jos munuaisen supistuminen yhdistetään toisen vammeen tai siihen liittyy komplikaatioita, oireita täydennetään akuutilla vatsan oireilla, mikä osoittaa vatsaontelossa kehittyneen tulehdusprosessin. Usein tällainen munuaisvaurio seuraa keuhko- tai maksan vaurioita, rintakehän murtuma.

Vahinkojen syyt

Munuaisvaurion syy on:

  1. Vaikutukset munuaisen lokalisointiin, alaselkä;
  2. Pudota kova pinta tai esine;
  3. Tieliikenneonnettomuuksien, ilmatyynyjen ja muiden liikenneonnettomuuksien seuraukset;
  4. Pitkä puristus;
  5. Kaikenlaiset kotitalousvahingot.

Vaurioituneet munuaisvammat saattavat poiketa vahingon mekanismeista vaikutuksen suuntaan ja voimakkuuteen, munuaisten sijaintiin alempien kylkiluiden ja selkärangan suhteen, munuaisten fyysiseen tilaan, rasvan määrän ja ihonalaisen kudoksen määrään, lihasten kehitykseen, vatsanpaineeseen ja muihin indikaattoreihin.

Oikeanpuoleisen munuaisen alapuolisen sijainnin vuoksi loukkaantui paljon useammin kuin vasemmalla.

Munuaisvaurion riski on paljon suurempi lapsilla, koska he ovat aktiivisempaa ja liikkuvampaa elintärkeää toimintaa. Lisäksi tällaisen vamman todennäköisyys on suuri henkilöillä, joilla on virtsatiejärjestelmän patologiat, kuten distopia, L- tai hevosenkengän muotoinen munuainen, urolitiasi, munuaisten prolapsi tai. Näissä olosuhteissa jopa pieni ulkovaikutus voi vahingoittaa elintä.

Vahingon vakavuus

Kliinisten oireiden mukaisesti eritellään useita tällaisten vaurioiden vakavuutta:

  • Lievä - jolle on tyypillistä pieniä muutoksia uhrin yleisessä tilassa, ei ole hematooma oireita, on lievä ja lyhytaikainen hematuria, keskivaikea kipu oireyhtymä, kotihoito on osoitettu;
  • Keskitaso - uhreilla on voimakas hematuria, verenpaine laskee, pulssi käy usein, virtsan tilavuus voi pienentyä huomattavasti, jopa sen täydellinen poissaolo. Vaikutuksen kohteena olevan munuaisen hematooman alueella on selvästi nähtävissä, kipu-oireyhtymä on merkityksetön, usein vaeltava, antaen penikselle, kivespussille, nivukselle. Tällöin suositellaan sairaalahoitoa;
  • Vaikea - Tällaiselle tilalle on tunnusomaista sokki, kirkkaan kipu-oireyhtymä lannerangan alueella, johon liittyy pitkittynyt kasvava hematuria. Erittäin vaarallinen tilanne, joka edellyttää uhrin hätäapua sairaalassa välittömän hoidon ja estääkseen peruuttamattomia seurauksia.

Menetelmät munuaisten vaurion diagnosoinnissa ja hoidossa

Tehokas diagnoosi edellyttää laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Uhri käy läpi veri- ja virtsatutkimuksia, tehdään röntgentutkimus, jonka avulla voidaan määrittää hematooman esiintyminen, vahinkojen laajuus, auttaa havaitsemaan samanaikaiset vauriot (jos sellaisia ​​on). Lisäksi voidaan määrätä ultraääni, angiografia, kystoskopia, urografia, magneettinen tai laskennallinen tomografia, jne.

Munuaisruiskeet eivät periaatteessa edellytä leikkausta, niiden hoitoa rajoittaa lähinnä konservatiiviset menetelmät. Ensimmäinen 1,5-2 viikon lepoaika. Ensimmäisten 24 tunnin kuluttua loukkaantumisesta on suositeltavaa levittää ihoalueelle kylmä. Tyypillisesti annetaan anti-inflammatorisia, hemostaattisia ja kipulääkkeitä. Infektioprosessien kehittymisen estämiseksi on osoitettu antibioottiterapia.

Jos on vaikea määrittää leesian laajuutta tai on merkittävää vahinkoa, jos varovaisen hoidon tehottomuus tai suuri kuolleen munuaiskudoksen alue esiintyy, kirurgia on osoitettu.

Lieventävän kuormituksen vaikutuksen kohteena olevalle elimelle on suositeltavaa vähentää nesteen saannin määrää. 3 päivän kuluttua voit aloittaa hoidon fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, joilla on ratkaiseva ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tehokkaimmat ja usein käytetyt menetelmät ovat: elektroforeesi, laserhoito, magneettiterapia ja UHF. Käyttämällä tällaisia ​​menetelmiä hematooma ja turvotus liukenevat, mikä lyhentää merkittävästi kuntoutusaikaa ja nopeuttaa elpymistä.

Ilmeisen hematuriaa tai virtsan pidättymistä potilas katetroidaan. Juomajärjestelmän lisäksi on vältettävä fyysisiä ponnistuksia. Muutaman viikon sisällä kaikki fyysiset kuormat ovat täysin vasta-aiheisia.

Mahdolliset komplikaatiot

Munuaisten mustelmia lähes täydentävät lähisukulaisten lisävauriot. Useat komplikaatiot ovat suoliston tai keuhkovaurion aiheuttama uhka uhreille. Lisäksi jalka voi irrottaa astian, virtsarakon tai lantion, jota usein luonnehditaan hematuria puuttumisesta.

Varoitus! Loukkaantuneita munuaisten vammoja voi monimutkaistaa peritoniitti, joka, jos se on passiivinen, on kohtalokasta. Siksi uhreille annettava pätevä apu olisi annettava seuraavan kerran vahingon jälkeen.

Yksi vaarallisista komplikaatioista on munuaisten repeytyminen, joka johtuu suorasta vaurioista suoraan munuaiseen. Tämä tapahtuu usein, kun osut, puristat tai rypyt. Tällaisessa tilanteessa elin on puristettuna kylkiluiden ja lannerangan välille, kun taas veren ja virtsan paine kasvaa, hydrodynaaminen vaikutus tapahtuu, minkä seurauksena munuaiset ovat repeytyneet.

Ajankohtainen apu ja asianmukainen hoito auttavat säilyttämään munuaisten toimintahäiriön, mikä on ratkaiseva rooli elimistössä.

Munuaiset ovat virtsateiden paritetut elimet, jotka suorittavat puhdistustoiminnon. Munuaiset sijaitsevat symmetrisesti suhteessa toisiinsa, oikea elin on yksi taso pienempi kuin vasemmanpuoleinen, sen halkaisija on pienempi ja siten alttiimpi vamma. Munuaisella on papu-muotoinen muoto, jossa on sileät ja tiheät kalvopäällysteet kuitukapselista. Orgaanit sijaitsevat suhteellisen suojelualueella. Suojaa edustaa rasva kerros, kylkiluut ja lihaskerros. Gerotin tiukka vyötärö varmistaa elinten kiinteän asennon vatsaan. Munuaisvaurio voi ilmetä vatsan sivuilta tai tunkeutuvista haavoista johtuvien vaurioiden seurauksena.

Munuaisvauriot - traumaattinen elinvaurio. Murtuneissa tapauksissa kudoskatkoja saattaa esiintyä rintakehän tai selkärangan törmäyksestä. Likaantumiselle on tunnusomaista lukuisten verenvuotojen muodostuminen, joita aiheutuu kapillaareja, sisäisiä verenvuotoja ja lantion muodonmuutoksia.

Kahden vahinkotyypin historia:

  • eristetty vamma (leikkausta ei tarvita, potilasta hoidetaan urologian osastolla);
  • yhdistetty (useiden elinten diagnosoitu epämuodostuma, useimmiten munuaisten kuitukudoksen tappion takia).

Patologiset tekijät

Vahinko tapahtuu mekaanisen rasituksen seurauksena:

  • fyysinen hyväksikäyttö;
  • mustelmia putoamiselta;
  • rintakehä;
  • jatkuva puristuspaine;
  • liikenneonnettomuudet;
  • ympäristökatastrofit;
  • urheilupelit;
  • katetrin lisäys, munuaiskivi murskaus.

Synnynnäiset ja hankitut munuaisten sairaudet voivat olla herättäviä tekijöitä. Näissä sairauksissa munuaisen supistuminen syntyy vähäisestä fyysisestä paineesta.

  • Dystopia;
  • urolithiasis;
  • pyelonefriitti;
  • elinten kasvaimet;
  • hevosenkengän muoto;
  • hydronefroosi;
  • munuaisten prolapsi;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Vakavuus määrittäminen

Kun munuaisten vajaatoiminnan oireet vaihtelevat patologian vakavuuden mukaan,

  • Helppo - pienet muutokset uhrin terveydelle. Hematuriaa ei havaita tai se esiintyy kohtalaisessa tilassa.
  • Keskimääräinen vakavuusaste on vakavan hematuria-oireyhtymä, punasolujen esiintyminen virtsassa tai virtsan täydellinen lopettaminen. Loukkaantumisalueella on merkittävä hematooma.
  • Vaikea trauman taso ilmenee shokkituossa, lisäävät hematuriaa, kuumetta, kouristuksia.

Vammojen oireet

Elimille on ominaista voimakas verenkierto, minkä tahansa vahingon virtsatietorijärjestelmään ilmenee hypovolemiaa. Veri alkaa imeytyä virtsateihin ja erittyy virtsaan. Yksi kudoksen repeämisen tärkeimmistä oireista on hematuria. Lääkkeen keston, erittymisen voimakkuuden ja virtsan verenkiertymien lukumäärän mukaan voidaan arvioida vahinkojen vakavuus.

Kipu-signaalit voivat olla pistäviä, teräviä. Ei aina monimutkaista munuaisvaurioita on ominaista tunnusomaiset merkit. Esimerkiksi, kun ureteraattorit repeytyvät, virtsan virtsaa ei välttämättä ilmesty. Tärkeä oire patologiassa on turvotus alemman selän puolelta vahinkoa. Kasvain syntyy veren kertymisestä parenaarisessa tai retroperitoneaalisessa kudoksessa. Jos kudoksen eheys on vaurioitunut, virtsa voi päästä peritoneumiin, mikä aiheuttaa turvotuksen ja turvotuksen kyseiselle alueelle. Alikapsulaarisen hematooman esiintyminen aiheuttaa kapselin seinämien repeämisen, joka voi ilman kognitiivista hoitoa monimutkaistaa peritoniitin kehittymistä.

Vammojen aiheuttamien munuaissairauksien tärkeimmät oireet:

  • voimakas kipu impulsseja takana;
  • virtsaamishäiriö;
  • lisätä hyperatsotemiaa;
  • hematuria, jossa on erilainen virtsan väri;
  • turvotus vaurioituneella alueella;
  • vilunväristykset, kuume.

Se on tärkeää! Jos epäilet, että munuaisten traumaattinen vaurioituminen tulee välittömästi ottaa yhteyttä nefrologistiin.

Differentiaalinen diagnostiikka

Munuaisten supistumista epäillään potilailla, joilla on tylppä tai tunkeutuva vammojen vatsakipu. Myös patologisen tilan esiintyminen ilmaisee kipua tai mustelmia alhaalla. Diagnoosi tehdään kattavan tutkimuksen tulosten mukaan: potilastutkimus, veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.

Vahingon laajuuden selvittämiseksi käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

  • röntgensäteitä, joissa on vasta-aine;
  • ultraäänitutkimus;
  • excretory urography;
  • magneettiresonanssiterapia;
  • suonensisäinen urografia;
  • cystochromoscopy.

Tehokkain loukkaantumistutkimusmenetelmä on ultraääni: parenkyymien muodonmuutokset, sijainti ja mustelmien esiintyminen määritetään. Jos on mahdotonta määrittää vahingon laatu ja vakavuus ja uhrin tilanne huononee, tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Vakaan terveydentilan tapauksessa laskennallinen tomografia suoritetaan mahdollisten patologioiden ehkäisemiseksi. Patologian vakavuus määräytyy verisuonten voimakkaan vahingoittumisen ja parenchymin tulosten perusteella.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan parenkymaan ja verisuonijärjestelmään liittyvä hätäleikkaus. Yhden munuaisen vajaatoiminnan avulla ja tunnistaa toisen käyttäytymisen nefrektion ja sisäisen pyelografian toimivuus.

Terapeuttiset hoidot

Alustavan diagnoosin jälkeen määrätään hoidosta, joka vastaa vahinkoa. Epäsymmetristen mustelmien yhteydessä toteutetaan monimutkaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä: 15 vuorokausi lepoa, ruokavaliota, tulehduskipulääkkeitä, hemostaattista hoitoa. Yksinkertaisia ​​vammoja voidaan hoitaa kotona itsestään, mutta vasta tarkastelun ja lääkärin suositusten jälkeen.

Perusohjeet munuaisvaurion hoidosta:

  1. Välittömästi vammojen jälkeen levitä kylmä puristus vaurioituneelle alueelle. Tämä toimenpide suoritetaan lievittää kipua ja estää munuaisen turvotuksen kehittymistä.
  2. Tiukan lepotilan noudattaminen. Kovettu urpi tulee alttiiksi mille tahansa vaikutukselle, joten optimaalisen kudoksen parantumisen vuoksi koko regenerointijakson tulisi olla levossa.
  3. Antibakteeriset lääkkeet: amoksisilliini, ciprofloksasiini, levofloksasiini, maxifloksasiini, joka sulkee pois mahdollisuuden tulehdusprosessin kehittymiseen elimissä.
  4. Hemostatic lääkkeet pysäyttää sisäinen verenvuoto: Ditsinon, Etamzilat.
  5. Kipu, on suositeltavaa ottaa vain antispasmodic huumeet: No-shpa, Drotaverin.
  6. Vahvat kipulääkkeet voidaan ottaa vain viimeisenä keinona ja lääkärin todistuksen mukaan: Ketanov, Ketorol, Nise.

Vahingon mahdolliset seuraukset

  1. Munuaisten supistuminen voi ilmentää ihon tai sisäisten verenvuotojen mikroskooppisia mustelmia ilman näkyviä hematomia ja munuaiskudosten kyyneleitä.
  2. Pudotushetkellä on todennäköistä, että parenkyymit repeytyvät, tämä johtuu siitä, että munuaiset koostuvat ontisista elimistä: munuaisten lantion nestettä, joka räiskyttämällä voi repeata kuitumaisen seinän ja vuotaa peritoneumiin.
  3. Munuaisligamentin repeytyminen verisuonikasvulla aiheuttaa vakavan sisäisen verenvuodon kehittymisen.

Se on tärkeää! Kupion aiheuttamia fyysisiä vaurioita joutuu aina viereisten elinten muodonmuutoksiin peritoneumissa.

Ilman toimivaltaisia ​​munuaisia ​​se voi johtaa erittäin kielteisiin seurauksiin:

  • verenmyrkytys;
  • pararenaalisten alueiden supistuminen;
  • hemoglobiinin ja punasolujen määrän alentaminen veressä;
  • pyelonefriitti;
  • urolithiasis;
  • verisuonikasvien, virtsakanavan tai lantion repeytyminen.

Jos oireita kudosvaurioista parenkyymille, munuaisten lähellä olevan hematooman lisääntymiseen, sisäinen verenvuoto, tarvitaan kiireellinen leikkaus.

Se on tärkeää! Munuaisruiskeet voidaan yhdistää hengityselinten, maksan, pernan, suolten, virtsarakon vaurioitumiseen.

Hoidon valvonta ja hoito

Merkittävien traumaattisten vammojen jälkeen sairaalahoitoa tarvitsevat potilaat tarvitsevat jatkuvasti seurantaa nefrologin toimesta vuoden ajan. Toistuvat tutkimukset esitetään kahden viikon välein trauman jälkeen. Suotuisien tapahtumien yhteydessä lääketieteellistä seurantaa voidaan suorittaa kerran kuukaudessa. Kuumeisen valtion kehitys, selkärangan kipu tai hematokriitin kehitys ovat ensimmäisiä indikaattoreita ylimääräiseen tutkimukseen.

  • fyysinen diagnoosi;
  • virtsan biokemiallinen analyysi;
  • säteilyn tutkimusmenetelmät;
  • verenpaineen tarkka seuranta;
  • kreatiniinin esiintyminen veressä.

Lääkärin määräämät pidennetyt havainnot, koska ilman merkkejä on tarpeen tarkistaa verenpaineen taso.

Munuaisvaurion ennuste riippuu kokonaan mekaanisten vaurioiden ja niihin liittyvien vammojen tasosta. Jos vakavuus on vakava ja vaikea, ilman komplikaatioiden kehittymistä, se on yleensä suotuisa. Vakavat kolmannen tason vammat tai vakavat komplikaatiot voivat johtaa nefrektomiaan ja myöhemmin vammaisuuteen. Suurten komplikaatioiden riski on havaittu potilailla vakavan munuaisvaurion jälkeen käytetystä hoidosta riippumatta. Komplikaatioiden kehittymisen estäminen on mahdollista vain jatkuvaan seurantaan ja profylaktiseen lääkärintarkastukseen.

Munuaisvammat ovat yhteinen trauma, jonka monet ihmiset kohtaavat. Tällaisilla vaurioilla voi olla vakavia ja peruuttamattomia komplikaatioita. Munuaisvaurion vaikutusten välttämiseksi sinun on tiedettävä, mitä oireita ja tämän vamman hoitoa on.

Munuaiset ovat ihmisen kehossa merkittävä pariliitos. Ne sijaitsevat retroperitoneaalisella alueella, ja ne ovat suojassa ulkoisilta vaikutuksilta suurimmalla osalla selän, kylkiluiden ja myös perirenaalikuitujen lihasmassaa.

syistä

Munuaisvaurio tapahtuu useissa elämäntilanteissa. On syytä tutustua niihin yleisimpiin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa tämän vahingon:

  • isku munuaisiin (lannerangan alue);
  • mustelmilla munuaiset, kun putoavat mihinkään kiinteään;
  • Tapaturmat ja muut tapaukset;
  • pitkä puristaa;
  • kotitalouksien vamma.

Tällaisen vahingon mekanismit eroavat toisistaan ​​ulkoisen vaikutuksen suuntaan ja lujuuteen perustuen. Tärkeää on myös munuaisten sijainti suhteessa ihmisen ja selkärangan alempiin reunoihin.

Lapsilla on lisääntynyt riski tällaisista vammoista, koska heillä on erittäin aktiivinen elämäntapa ja joilla on patologisia munuaissairauksia. Jos henkilöllä on hydronefroosi tai urolitiasi, jopa vähäinen ulkoinen vaikutus munuaisalueelle voi johtaa samanlaiseen vammaan.

oireet

On mahdollista diagnosoida tämä vahinko hyvin lyhyessä ajassa, koska munuaisvaurion oireet ilmenevät lyhyessä ajassa:

  • kipu lannerangan alueella;
  • turvotus loukkaantumispaikassa;
  • verta virtsassa.

Munuaisvaurion yhteydessä oireita havaitaan lähes välittömästi, lähinnä alaselkäkipu-oireyhtymässä. Tällöin se voi olla voimakasta, pistävä tai terävä.

Edema muodostuu sivulle, jossa vahinko on lokalisoitu. Joskus kasvain on suurempi ja saavuttaa alueen kylkiluutin alla. Tämä tapahtuu kertyneen veren tai verta veren kautta virtsaan peritoneumia tai lähellä munuaisia. Virtsan erittyminen kuituun tapahtuu vain vakavien munuaisruiskeiden yhteydessä, kun elimen koskemattomuutta rikotaan.

Kuinka voimakas ja pitkittynyt virtsan virtaus veressä on, riippuu kuinka vakavasta vahingosta on tapahtunut. Joskus tapahtuu, että hematuriaa ei lainkaan havaita, se tapahtuu, jos virtsaputken, lantion tai verisuonten pedikli laskeutuu. Kun veri joutuu virtsaan pitkään aikaan, anemia voi kehittyä.

Voit myös seurata oireita munuaisten vaurioista:

  • vaalea ihon väri;
  • yleinen heikkous koko kehossa;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • huonovointisuus, mahdollisesti shokissa;
  • ilmavaivat;
  • korkea kuume;
  • hypotensio tai hypertensio.

Tämän vaurion oireiden perusteella lääkärin voi arvioida, millainen vahinko on vakava:

  1. Helppo - tässä tapauksessa uhrin tilanne hieman pahenee, ristiselän kipu on siedettävää ja veren virtsa on vähäpätöinen. Hematoma on lievä vakavuus puuttuu.
  2. Keskimääräinen aste - uhri voi havaita nopea pulssi ja alhainen verenpaine. Hematuria on myös voimakas ja dysuria on mahdollinen. Vaurioituneella alueella on selkeä hematooma. Kipu tässä tapauksessa on merkityksetön, mutta sillä ei välttämättä ole täsmällistä lokalisointia - nivusalue, alemman vatsan, alaselkä tai sukupuolielimet.
  3. Vaikea vakavuus - uhri on erittäin voimakas kipu, johon voi liittyä romahtaminen ja shokki. Hematuria jatkuu pitkään ja vähitellen kasvaa. Uhri on välittömästi otettava sairaalaan vakavan komplikaation ja seurausten välttämiseksi.

Usein munuaisvaurioissa oireita voivat olla muut onnettomuudessa sattuneet vammat. Tämä voi olla rintakehän murtuma, maksan tai keuhkojen vammoja jne. Jos on epäilystä heikentyneestä munuaisesta, on suositeltavaa pian sairaalaan mennä edelleen diagnoosiin ja tarvittaessa hoitaa asianmukainen hoito.

diagnostiikka

Lääkärintarkastuksen jälkeen vahingon tarkastamiseksi uhrin on suoritettava sarja laboratoriokokeita. Tässä tapauksessa potilas läpäisee veren ja virtsan testin, ja hänelle tehdään myös röntgentutkimus mahdollisen hematooman ja vaurion havaitsemiseksi. Joissakin tapauksissa on määrätty lisää diagnostisia toimenpiteitä:

Suurin ja samalla informatiivinen tapa tarkastella on ultraäänikuvaus. Se voi tarkasti tunnistaa kaikki rakenteelliset muutokset munuaisissa ja sisäisten hematoomien esiintyminen tai puuttuminen.

Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen lääkäri voi määrittää tarkan kliinisen kuvan ja määrätä asianmukaisen hoidon. Lievällä vakavuudella voit hoitaa munuaisvaurioita kotona, noudattamalla tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.

komplikaatioita

Muut vakavat vammat liittyvät usein munuaisvaurioihin:

  • keuhkovaurioita;
  • kylkiluun murtumat;
  • suolen vaurioita jne.

Jotta mahdolliset muut vahingot voitaisiin sulkea pois, on tutkittava tarkasti ja määriteltävä tarkka diagnoosi. Muut vammat voivat saada potilaan äärimmäisen vakaviin ja joissakin tapauksissa jopa shokkiin. Jos vatsaelimiin vaikuttaa, uhri kehittyy usein akuutin vatsa-oireen.

Potilailla on usein munuaisten repeämä. Syynä on tavallisesti vakava lannen supistuminen, munuaisten puristuminen tai suora puhallus. Tällaisen vaikutuksen seurauksena munuaisia ​​voidaan kiristää kylkiluita tai selkärangan segmenttejä. Jos uhri on aiemmin diagnosoitu munuaissairauksiin, esimerkiksi pyonefroosiin, tämän elimen loukkaantuminen voidaan saada myös vähäisestä vaikutuksesta lannerangaan. Tällaisten vaurioiden seurauksena voi olla peritoniitti, joka johtaa virtsan ja veren pääsemiseen vatsaonteloon ja liiallinen sisäinen verenvuoto johtaa anemiaan.

Jos et mene sairaalaan välittömästi pätevää apua varten, komplikaatioiden tapauksessa uhri voi jopa olla kohtalokas. Siksi, kun oireita havaitaan, ensimmäinen asia on tehdä sairaalahoitoa uhri. Jos et voi tehdä sitä itse, niin sinun täytyy soittaa ambulanssikilpailuun.

hoito

Pääsääntöisesti munuaisten vaurioitumista varten hoito suoritetaan vain konservatiivisilla menetelmillä ilman leikkausta. Uhri on sijoitettava nukkumaan lepoon enintään kahden viikon ajan, jonka aikana hän joutuu lepoon. Ensimmäisen päivän aikana vahinkojen saamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää kylmää loukkaantuneelle alueelle, mikä auttaa lievittämään kipua ja turvotusta loukkaantuneella alueella.

Munuaisvaurioissa hoito voi vaatia kiireellistä leikkausta, jos tietyt tekijät osoittavat tämän:

  • ei ole mahdollista määritellä tarkasti vahingon vakavuutta;
  • vaikea virtsan ekstravasaatio;
  • munuaiskudosvaurion määrä;
  • jos konservatiivisen hoidon aikana potilaan tilanne huononee.

Kun havaitaan hematuriaa ja pitkittynyttä virtsanpidätyskykyä, katetri on asetettava potilaan sisään. Jos potilaalla on vakava ja lisääntyvä kipu, lääkäri määrää kipulääkityksen.

Rikkomisen munuaisen parantamiseksi mahdollisimman lyhyessä ajassa on välttämätöntä vähentää kulutettujen nesteiden määrää, jotta munuaisten vähimmäiskuormitus varmistetaan. Myös fyysistä toimintaa ei ole suositeltavaa elvytyksen aikana. Muutaman päivän kestäneen hoidon jälkeen voit hakea lämpötoimenpiteitä. Tällöin lämpö edistää hematooman nopeaa resorptiota ja vähentää turvotusta vaurioituneella alueella.
Lisäksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat toimenpiteet nopean toipumisen varalta:

Useista loukkaantumisista munuaisen supistuminen voi olla hyvin vaarallista, koska elimet, jotka osallistuvat aktiivisesti ihmiskehon ylläpitoon, kärsivät, joten tällaisen vamman sattuessa on välttämätöntä mennä sairaalaan. Vain pätevä lääkärinhoitaja tietää tarkalleen, mitä on tehtävä, kun munuaisia ​​on parannettu ja miten estetään vakavat komplikaatiot ja seuraukset.

Sisäelimet ovat melko hyvin suojattuja mekaanisista vaurioista. Vammat ovat kuitenkin mahdollisia täällä. Munuaiskouristelu ei ole yleisin tapaus, ja se liittyy tavallisesti vahinkoon muiden lantion elinten kanssa.

Munuaisruisku

Rinta ja selkä, selkälihakset, rasvainen ihonalainen kerros, perirenaalikuitu - kaikki tämä luo luotettavan esteen mekaanisiin tekijöihin. Vammat ovat kuitenkin edelleen mahdollisia.

Ominaisuuksiltaan mustelmana kuuluu suljetun vammojen luokka sekä murtuminen, kuitumembraanin murtuminen, sekavuus ja niin edelleen.

Vahinkoa on kaksi:

  • eristetty vamma - vain oikea tai vasen munuainen loukkaantuu, potilas siirtyy urologiseen osastoon;
  • yhdistetty - vaurioitti useita eri elimiä. Uhrit ovat todennäköisimmin kirurgisissa osastoissa.

Kehon likaantuminen aiheuttaa lyhytaikaisen positiivisen paineen yli 1000 atm., Tai alhainen alipaine, joka on 50 atm.

Tällaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi voi olla kaksi tekijää:

  • suora loukkaantuminen - kovaa esinettä, vaikutusta, lannerangasta, puristusta;
  • epäsuora vaikutus - putoaminen korkeudesta, hyppääminen.

Kaikkien näiden tekijöiden toiminnan tuloksena on selkärangan ja rintakehän poikittaisten prosessien välinen puristus. Samalla vaikutuksella voi olla korkea hydrodynaaminen paine nesteiden paineen kasvun takia.

Jos vammoja edelsi munuaissairaus, vammoja esiintyy pienimmän aivohalvauksen kanssa, jopa laskiessa. Lisäksi alhaisen energian iskuilta aaltoihin kohdistuvat impulssit katsotaan myös silmiinpistäviksi tekijöiksi.

Tilastojen mukaan vasemman munuaisen vaurioituu useammin, koska se on hieman alempi ja vähemmän kylkiluita.

Tautien ehkäisyyn ja munuaisten hoitoon lukijamme neuvovat Isän Georgein luostariyhdistystä. Se koostuu 16 käyttökelpoisesta lääkinnällisestä yrtistä, jotka ovat erittäin tehokkaita munuaisten puhdistuksessa, munuaissairauksien, virtsateiden sairauksien hoidossa sekä ruumiin kokonaisuuden puhdistuksessa.

ICD-10-koodit ovat:

  • S37. - lantion trauma;
  • S37.0 - munuaisvaurio;
  • S37.00 - elinvauriot ilman avointa vahinkoa peritoneumille
  • S37.01 - vahinko avoimella peritoneaalisella haavalla;
  • S37.7 - Trauma useisiin lantion elimiin.

synnyssä

Orgaanisesta vammasta tarkoitetaan loukkaantumista, jossa munuaisen parenkeissa on lukuisia verenvuotoja ilman taukoja. Muuttumisaste on erilainen - pienistä verenvuotoista munuaiskudoksen täydelliseen tuhoamiseen. Vahinko ei saa rikkoa ruumiin eheyttä, mutta mustelma vaikuttaa vieläkin enemmän munuaisten toimintaan.

Verenvuoto luonnollisesti johtaa hematooman muodostumiseen: pienet paineastiat repeytyvät ja veri päätyy kudoksiin. Vakavampien loukkaantumisten yhteydessä on olemassa vaara, että alus on tukossa.

Loukkaantuminen vakavuudella luokitellaan seuraavasti:

  • 1 - subkapsulaarinen hematooma ilman kudoksen murtumista. Vahinko johtaa 1-15%: iin nefronien menetyksestä, joka ei vaikuta elimen toimintoihin;
  • 2 - paraneelihematooma, mahdollinen vaurio pinnalliselle kortikaaliselle kerrokselle. Virtsaputken, eli verenvirtauksen virtsassa, ei ole likaantumista;
  • 3 - vaurioita munuaiskudokselle 1 cm: n syvyyteen. Hematuria on läsnä. Mahdollinen menetys jopa 30% munuaisparenchyma;
  • 4 - kupinpeltijärjestelmän vaurioituminen. Munuaisvaltimon trombi on mahdollista;
  • 5 - kudoksissa useita peruuttamattomia muutoksia, munuaisvaltimon tai laskimoon liittyvän tromboosin todennäköisyyttä. Irreversiivinen dystrofinen munuaisvaurio voi nousta 65 prosenttiin.

2, ensimmäiset vaiheet pidetään helppona, niissä on vain vähän vaikutusta elinten toimintoihin. Tässä tapauksessa kotihoito on sallittua, mutta käyntejä valvovan lääkäriin. 3-5 vaiheessa tarvitaan konservatiivista hoitoa. On oikeudenmukaisempaa luokitella ne vammoihin, mutta munuaisvaurioihin.

Kudotussa munuaisessa 95%: ssa liittyy kipu, jos se on eristetty vamma ja 100% yhdistettynä. Kipu aiheuttaa laajenevan hematooman - se painostaa peritoneumia ja venyttää kuitukapselia. Samanaikaisesti munuaisten parenkyymin iskeeminen alkaa, ja virtsatulat ovat tukossa verihyytymien estämiseksi.

Hematoma tarjoaa myös turpoamista vaurioituneen munuaisen alueella. Se aiheuttaa veren ja virtsan kerääntymistä kudoksessa peritoneumin takana ja munuaisen ympärillä. Hematoma esiintyy yleensä alhaalla. Kuitenkin se voi miehittää koko alueen kalvosta lantioon ja 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen reungit ja kivespussi.

oireet

Hurtta munuaisia, vaikka ei ole raskasta johtuen hematoma muodostumista välittömästi tekee itsensä tuntuu. Merkit voivat olla erilaisia, erityisesti olemassa olevissa munuaissairauksissa.

Kirkkaus ja oireiden määrä riippuvat vakavuudesta:

  • Lievässä vaiheessa perirenal-hematoomaa ei havaita, hematuria on pieni, eikä peritoneumista ole merkkejä ärsytyksestä.
  • Keskimmäisissä vaiheissa verenpaine putoaa, hematuria nousee, verihyytymät kerääntyvät virtsarakkoon, vaikeuttavat virtsatutteja ja voivat aiheuttaa akuutin viiveen. Maltillinen vakavuusaste on hyvin ehdollinen ja useimmissa tapauksissa johtaa siirtymiseen suhteellisen tyydyttävältä kohtalaisen vakavaan tilaan.

Lähikuva-hematooma on yleensä hyvin erilainen. Kipu-oireyhtymä voi olla pieni, mutta virtsaputken tukkeutuminen verihyytymien kanssa voi aiheuttaa munuaisrokkoa. Lisäksi hematoma aiheuttaa eturaudan vatsan kouristusta, joka aiheuttaa ärsytystä ja suoliston ilmavaivoja.

Vaikea kipu, brutto hematuria, urogemooma lannen alueella ovat ominaisia ​​vakavista vaiheista. Tätä taustaa vasten ilmenee sisäisen verenvuodon oireita ja kehittyy. Tällainen vakava tilanne on pääsääntöisesti monimutkaisen vahingon seurauksena.

diagnostiikka

Syynä neuvotella lääkärin kanssa tällaisissa tapauksissa on selkäkipu. Hematuria voi olla niin merkityksetön, että se on näkymätön silmään.

Potilaan valitusten perusteella määrätään laboratoriotutkimus:

  • virtsa-analyysi - voit tunnistaa hematuria. Viimeksi mainittu osoittaa munuaisten vaurioita;
  • täydellinen veren määrä - osoittaa hemoglobiinin hematokriitin alhainen taso ja veren hematokriitti, mikä osoittaa anemiaa tai piilevää verenvuotoa;
  • suorittaa erilliset virtsakokeet muiden mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi.

Instrumentaalisia menetelmiä käytetään tarkentamaan diagnoosia, havaitsemaan muita vammoja, määrittämään hematoomia ja niin edelleen:

  • Tärkeimpiä ovat radiologiset menetelmät. Niiden avulla voit arvioida vaurioita, määrittää tarkasti hematomien esiintyminen ja, mikä tärkeintä, määrittää niihin liittyvät vammat.
  • Ultrasound on turvallisin tapa tutkia ja hyvin informatiivinen: ultraäänellä, diagnosoida 80% tapauksista. Voit määrittää munuaisparenchymian muutoksen asteen, hematomien sijainnin.
  • Verenkierron rikkomistapauksissa määrätään myös säteilyaltistusmenetelmät. Angiografian ja verisuonten ja hemodynamiikan tilasta näiden menetelmien avulla voidaan arvioida paljon suuremmassa määrin.

Munuaisruisku ultraäänellä

Mitä tehdä ja miten hoitaa

Munuaisruisku, ellei se ole monimutkainen minkä tahansa taudin tai siihen liittyvän vakavan vamman kehittymisen vuoksi, leikkaus ei edellytä. Kuitenkin, vaikka lievä sairaus, myös lepotila on välttämätön. Suurin vaara tällaisessa loukkaantumisessa on subkapsulaarinen hematooma: liikutettaessa se painostaa munuaisten kudoksiin, mikä lisää edelleen verisuonten vaurioitumista ja siten loukkaantumisen leviämistä.

Lievässä sairaudessa munuaisvaurioita voidaan hoitaa kotona, ja hyvällä hemodynamiikalla ja suhteellisen terveellä potilaan tilalla itse ei sisälly huumehoitoa. Elvytyksen tärkein edellytys on täydellinen lepoaika kahden viikon ajan.

Muita toimenpiteitä tarvitaan:

  • alemman selän jäähdytys ensimmäisten 1,5-2 päivän aikana auttaa tulehduksen lievittämiseen ja hematooman vähentämiseen. Käytetty jää, kylmä kääre;
  • vuoteet;
  • nesteen rajoittaminen kunnes munuaistoiminta palautuu;
  • kivunlievitys - jos kylmä ei auta, säädä Novocainic-saarto, kipulääkkeet;
  • fysioterapia - 3-5 päivän kuluttua loukkaantumisen jälkeen on määrätty elektroforeesi, magneettiterapia, UHF-hoito. Heidän tehtävänsä on nopeuttaa hematooman resorptiota;
  • veren hemoglobiinia ja veren hematokriittiä sekä veren virtsan määrää seurataan.

Vakavammassa tilassa potilas on sairaalassa ja lääkärin määräämä. Hoito sisältää antibioottien ja uroantiseptisten aineiden käyttöön tulehduksen estämiseksi tai ehkäisemiseksi. Myös särkylääkkeet ja hemostaattiset aineet on määrätty estämään karkeiden arpien ilmetä paranemisen aikana.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että kohtalaisella sairaudella konservatiivinen hoito antaa parempia tuloksia kuin leikkaus. Samanaikaisesti verenpainetaudin kehittymisen seuraus on sama.

Epävakaa hemodynamiikka ja kasvava koko, sykkivä hematooma ovat leikkauksen indikaattoreita. Kiinnitä myös yhdistettyjen vammojen leikkaukseen.

Kuten tämä artikkeli? Jaa ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa:


Ja tilata sivuston päivitykset osoitteessa

Hematomaa lääketieteessä kutsutaan mustelmaksi (muodostuu traumaattisten vaurioiden seurauksena pienille aluksille), ihonalaisen verenvuotovirheen tai yksinkertaisesti tavanomaisen mustelmalle. Paljon riippuu kuitenkin siitä alueesta, jolla tällainen klusteri on muodostunut ja mistä sen jatkokehitys on.

Vieraiden kudosten taipumus verenvuotoon on eräs virtsajärjestelmän elinten trauman tunnusomaisista piirteistä. Nefrotrauman erityispiirteisiin kuuluu myös voimakas kipu-oireyhtymä (joka on melkein aina havaittu munuaisvaurioissa), tiettyjä virtsaputken vaikeuksia ja uhrin yleisen tilan heikkenemistä. Laite törmää hälytykseen: elimet ovat vaurioituneet, ja niiden on oltava missään olosuhteissa loukkaamattomia.

Vammat munuaisiin, mutta kaikkien dokumentoitujen vammojen joukossa on kolmanneksi suurin esiintymistiheys. Tämän luonnollisen ja korvaamattoman verensuodattimen mekaaninen vaurio merkittävässä osassa tapauksista johtaa tappavaan. Ja munuaisten hematooma ei ole ollenkaan sama kuin "normaali" mustelma.

Meidän klinikalla on erikoistuneita asiantuntijoita.

2. Syyt

Verenvuodon syy on munuaisten ja munuaisten rakenteiden hauraus, monimutkaisuus ja haavoittuvuus. Terävällä rintakehällä tai selkärangalla (nimittäin nefrotrauman mekaniikka) syntyy paikallinen paine niin voimakas, että pienet veren syöttöalukset hajoavat kirjaimellisesti. Vaikeimmissa tapauksissa ympäröivä kudos on liotettu paitsi veren lisäksi myös virtsaan (urohematoma), joka voi viime kädessä johtaa haitallisimpiin seurauksiin (esimerkiksi akuutin ja aggressiivisen infektiivisen tulehdusprosessin aikana).

Tyypillisimmät tilanteet, joissa nykyaikainen henkilö saa ei-tunkeutuvista munuaisvaurioista seuraavan hematooman muodostumisen, ovat tieliikenneonnettomuudet, jotka kuuluvat hänen selkänsä (korkeudesta, liukasta jalkakäytävästä jne.), Taistelevat, pelaavat urheilua, turvallisuusrikkomuksia ja muita tuotantovälineitä. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen, kivien (kivet) siirtäminen, asianmukainen vaskulaarinen patologia jne. Voivat myös johtaa munuaisten hematooman muodostumiseen.

Iskunvaimentimen hinta
Naistentautien tarkistus 8400 rub. Soita meille!

Otimme mukaan gynekologisen tarkastuksen kuulemisen ja tutkimisen gynekologin, lantion ultraääni (transvaginaali) ja colposcopy. Kuljettavat irtosolunäytetutkimus ja määritys DNA klamydia, mykoplasma, Ureaplasma, tippuri, trichomonas, herpes - ihmisen virustyyppien 1 ja 2 kaavinta epiteelisolujen urogenitaalialueen.
Huolehdimme naisten terveydestä. Siksi tällainen hinta!

3. Oireetologia, diagnoosi

Tyypillisin oire munuaisten vahingon - intensiivinen erityisiä kipu, usein säteilevää viereinen alue (imusolmukkeet elimet, suolet, rinta), ja tuloksena jännitys munuaiskapselin, akuutti paikallinen puute verenkierto (iskemia), mekaanisen paineen Skopje veritilavuus, ontelon tukkimiseksi virtsajohdin kiertynyt verihyytymiä. Lantion alueella olevan purppura-sinertävän värin ulkoisen tutkimisen aikana havaitut turvotus, turvotus - ei aina, ja tällaisten näkyvien merkkien puuttuminen ei sulje pois sisäisen parenkaan verenvuodon esiintymistä. Merkittävämpi oire, se on yksi vahingon vakavuuden tärkeimmistä kriteereistä, on hematuria, so. veren esiintyminen virtsassa (erityisesti mato-muotoisten hyytymien muodossa).

Kliinisissä diagnostinen suunnitelma on erittäin tärkeä yleinen tila Dynamiikka: ensimmäinen 1-2 päivää oireiden voi vähentää asteittain ja hengenvaarallinen tila painotettu sepsiksen merkkejä ja / tai munuaisten vajaatoiminta, sietämätön kipu, progressiivinen hematuria, sokki.

Lisäksi kokoelma anamneesitiedon ja valituksia, tarkastus ja tunnustelu (on olemassa useita diagnostisesti tärkeitä reaktioita), epäillään munuaisten hematooma ovat eri menetelmiä "tarkastus sisältä": kystoskopia, ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, angiografia ja muut endoskooppinen, radiologisten, ultraääni ja tomografiseen tutkimuksia, joiden valinta määräytyy kliininen tilanne.

4. Hoito

Kuten edellä on esitetty, munuaisten hematooman kliinisen kehityksen ja lopputuloksen vaihtoehdot ovat niin monipuolisia, että ei ole mahdollista hahmottaa ainakin yleislääketieteellisen lähestymistavan muotoja. Tulokset diagnostiikan ja dynaamisista tekijöistä (lasku / lisätä verivirtsaisuutta, parannus / rasittaa yleinen kunto, läsnäolo / poissaolo merkkejä sekundääri-infektiot, lisäys / vähennys verenpaineen ja monet muut) määritetään valinnan protokollan kussakin tapauksessa, jossa kaikki sen anamnestinen ja kliininen vivahteita. Suhteellisen lievissä tapauksissa tilanne voidaan ratkaista turvallisesti hellävaraisella tai nukkumattomalla taustalla (7-10 päivän kuluessa), lukuun ottamatta fyysistä rasitusta ja tilan jatkuvaa valvontaa, virtsaamisen, paineen, kehon lämpötilan ja muiden indikaattoreiden valvontaa. Antibiootteja on määrätty tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien ehkäisemiseksi; hemostaattisia aineita, paikallista hypotermiaa (kylmä loukkaantuneelle alueelle). Jos epäsuotuisampi tapaus tapahtuu, käytetään yhtä tai toista kirurgista väliintulokäytäntöä (joskus kiireellisesti tai kiireellisesti), jonka vaihtoehdot ja metodologiset muutokset ovat myös lukuisia - eri organisatorisista toimenpiteistä munuaisten poistoon.

Yleisesti ottaen munuaisten hematoomat ovat vaarallisia paitsi selkeässä polymorfisessa klinikassa ja ennalta arvaamattomissa dynamiikoissa, mutta myös etäkomplikaatioissa: kivenmuodostus, krooninen nefrogeeninen valtimonopeus, pyelonefriitti jne. Siksi jopa hieman näennäisesti Munuaisvaurioita - varsinkin jos se liittyy huomattavaa turvotusta, turvotus, kestävä voimakasta kipua, punoitusta tai samentumista virtsan, kuume, yleinen huonovointisuus - pitäisi olla mahdollisimman nopeasti näyttävät nefrologien, urologi tai lääkärille. Aikakerroin ennustussuunnitelmassa voi olla kriittinen.