logo

Nainen pseudo-hermaproditismi

Nainen pseudo-hermaphroditismi on synnynnäinen epämuodostus lisääntymisjärjestelmässä, jossa sukupuolirauhaset muodostavat naispuolisessa muodossa ja ulkoiset merkit vähäisemmässä määrin - miehessä. Nainen pseudohermaproditismille on ominaista heteroseksuaalisen tyypin ulkoisen sukupuolielimen rakenne, naispuolisen murrosiän viivästyminen, virilisaatio. Diagnoosi sukupuolielinten, sytogeneettisten ja hormonaalisten tutkimusten, ultraäänitutkimuksen aikana. Naisen pseudohermaproditismin hoito sisältää steroidihoitoa, rekonstruktiivista intiimeä plastiikkakirurgiaa.

Nainen pseudo-hermaproditismi

Ihmisen sukupuoli erotetaan sukupuolikromosomeista ja sukupuolikromatista, sukupuolirauhasista, ulkoisesta sukupuolielimestä, toissijaisista seksuaalisista ominaisuuksista ja käyttäytymisestä. Molempien sukupuolten merkkien yhdistelmä henkilössä puhuu hermafroditismista; pseudo-hermaproditismin tapauksessa ("pseudo" on väärä), heteroseksuaalisuus koskee vain ulkoista sukupuolielämää. Sukupuoli määräytyy gonadien rakenteen ja toiminnan mukaan (kivekset ovat urospuolisia, munasarjat ovat naisia), ja naisten pseudohermafroditismitapaukset ovat usein harvemmin harvemmin kuin miehillä.

Nainen-pseudoharmaproditismin omaavilla potilailla on naisen kromosomisarja (46XX), vagina, munasarjat, kohtu, fallopianputket; Ulkopuoliset sukupuolielimet kuitenkin ovat välityyppisiä ja toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia (kehon tyyppi, hiukset, äänen timbra), jotka ovat miehen kehon ominaispiirteitä. Ulkoisten sukupuolielinten kehittymisen rikkomukset naisten pseudohermafroditismissa voidaan yhdistää virtsaputken ja peräsuolen poikkeavuuksiin.

Sukupuolen määrittäminen naisten pseudohermaphroditismissa on vaikeaa sairauden ilmenemismuodon epävarmuuden takia. Naisten pseudohermaphroditismin varhaisdiagnoositarkistus on tärkeä sukupuolen oikealle määrittämiselle, jatkokäsittelyn tehokkuudelle ja lapsen psykososiaaliselle sopeutumiselle.

Nainen-pseudo-hermaproditismin syyt

Kehityksen alkuvaiheissa alkio on sukupuolielinten rauhaset, urokset ja naaras lisääntymiskanavat välinpitämätön primordia. Ainoastaan ​​8-10 viikon aikana alkiongeneesi, geneettisten ja epigeneettisten tekijöiden vaikutuksen alaisena, esiintyy sukupuolielämää lisääntymisjärjestelmässä, jonka vääristymiä naisten pseudohermaproditismi voi kehittyä.

Naisten pseudohermaproditismin syyt ovat geneettiset poikkeavuudet tai vaikutukset haitallisten tekijöiden (äidin verenkierron sairaudet, äidit, jotka käyttävät androgeeneja, synteettisiä progesteroneja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, alkoholin, huumeiden, kemiallisten myrkytysten, säteilyn) alkioihin. Geneettiset poikkeavuudet, jotka johtavat naisten pseudohermaphroditeetin kehittymiseen, ilmenevät adrenogeeni-oireyhtymästä, joka häiritsee lisääntymisjärjestelmän kypsymisprosessia.

Useimmiten naisten pseudohermafroditismilla puuttuu 21-hydroksylaasientsyymi, joka on tärkeä adrenalihormonien, aldosteronin ja kortisolin tuottamiseksi. Niiden puute alkiogeneraation aikana johtaa korvaavaan lisääntymiseen ACTH: n erittymisen, lisämunuaisen aivokuoren hyperplasian kehittymisen ja miesten sukupuolihormonien - androgeenien lisääntyneen synteesin kehittymisen, aiheuttaen virilisaation tytöillä. Vaikeat adrenogenaalisen oireyhtymän muodot naisten pseudohermafroditismissa voivat johtaa akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan ja kuoleman kehittymiseen.

Naisen pseudohermaphroditismia ei-lisämunuaisen genesiota havaitaan vähemmän yleisesti: kun raskaana olevat naiset käyttävät androgeeneja ja progestiineja, joilla on haitallinen androgeeninen vaikutus; äidin ja androgeenistä erittyvän kasvaimen - adrenoblastooman tai luteoman läsnä ollessa.

Naisen pseudo-hermaproditismin oireet

Sukupuolisen eriytymisen vääristyminen naispuolisessa pseudohermafroditismissa johtaa sellaisen lapsen syntymään, jolla on määrittelemätön sukupuoli ja virheet vastasyntyneen sukupuolen tunnistamisessa. Useimmissa tytöissä naisten pseudo-hermafroditism ilmenee välittömästi ulkoisen sukupuolielämän heteroseksuaalisesta rakenteesta, joka on samanlainen kuin hypospadiat ja kahdenväliset kryptoridit. Naisten pseudohermaproditismissa klitoriksen hypertrofia on tyypillinen (lisääntyminen ja peniksen muistuttavuus); sulkemalla emättimen aukko, labia majoran fuusio (osittain täyteen - kivespussin muodossa); merkkejä virtsaputken virilisaatiosta, joka vaihtelee vakavasti (virtsaputken ulkoinen avautuminen klitorikseen, urogenitaalinen sinus).

Adrenogenaalisen oireyhtymän ja naispuolisen pseudohermafroditismin esiintyminen voi ilmaista hypertension tai kuivumisen oireiden alkamisen vastasyntyneen aikana. Ilman naaraspuolisten pseudohermafroditismien hoitoa, sairaiden tyttöjen ensimmäisten elinvuosien aikana, virilisaation etenemistä, nopeaa somaattista kypsymistä ja epiphysealisten halkeamien ennenaikaista tukkeutumista sekä lyhytkasvun kehittymistä. Murrosikä, naispuolisen sukupuolen kehittyminen viivästyy, kuukautiskierron puuttuminen, äänen sävyn väheneminen, aknen ulkonäkö, liiallinen hiusten kasvua (hirsutismi) ja lihasmassaa.

Nainen-pseudo-hermaproditismin diagnoosi

Jos sukupuolielinten epämuodostuma havaitaan vastasyntyneillä naispuolisen pseudohermafroditismin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, lapsen yleinen tutkimus endokrinologin, gynekologin ja urologi-lääkärin olisi suoritettava mahdollisimman pian. Tutkinnassa arvioidaan sukupuolielimiä - niiden kokoa, asemaa, rakennetta ja kehitystasoa. virtsaputken aukon sijainti; emättimen näkyvän aukon läsnäolo, palposoituneet kivekset; taittomien taitosten taittumisen fuusioaste. Diagnosointiin naisten pseudohermaphroditism on tärkeää ei menetä merkkejä synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (läsnäolo tai sukuelinten Nännipiha pigmentti, kohonnut verenpaine tai nestehukka).

Diagnostiikkatoimenpiteiden päättymiseen asti lapsen sukupuolen ja nimen nimeäminen on lykätty, koska tyttöjen virheellinen osoittaminen naispuolisella pseudohermafroditismilla miespuoliseen sukupuoleen voi olla hyvin vakavia seurauksia. Naisen pseudo-hermaproditismin havaitsemiseksi suoritetaan perinpohjainen tutkimus ja raskauden kulku, laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka (uudelleen - enintään 2 vuotta). Epäiltyjen naaras pseudohermafroditismiksi toimivat sytogeneettinen tutkimukset (karyotyypin määrittämisen valkosolujen), määritys elektrolyytit, aivolisäkkeen hormonit, lisämunuaisen ja sukurauhasten (LH, FSH, 17-ketosteroids, 17-hydroksiprogesteroni, testosteroni) virtsasta ja seerumista.

Instrumentaaliset menetelmät - lantion ultraäänitutkimus ja sisäisten sukupuolielinten radiopotentiaalinen tutkimus, gynekologiaa käytetään emättimen, kohdunkaulan ja kohdun visualisointiin. Sukupuolirauhasten kudoksen histologinen tutkimus naispuolisen pseudohermaproditismin diagnosoinnissa on mahdollista vain matkan varrella lantion elinten tarkistamisprosessin aikana minkä tahansa toimenpiteen aikana. Kun naispuolisen pseudohermaproditismin diagnoosi vahvistetaan, virilisoituneille tytöille annetaan naispuolinen sukupuoli kromosomaalisen ja gonadan sukupuolen mukaan.

Naisen pseudohermafroditismin hoito

Kun diagnosoidaan naispuolista pseudohermafroditismia adrenogenaalisen oireyhtymän kanssa, ensimmäisestä päivästä lähtien sinun on seurattava veden ja elektrolyyttitasapainon suolapäästöjen kriisin mahdollisen kehittymisen estämiseksi. Naisten pseudoharmaproditismin hoidossa hormonikorvaushoitoa glukokortikoidien ja mineralokortikoidien kanssa on määrättävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Steroidihormonien hyväksyminen koko potilaan elämässä naispuolisen pseudohermafroditismin kanssa estää lisää virilisaatiota ja edistää naisten kehon asianmukaista kehitystä.

Naispuolista naisen pseudohermaproditismia sairastavalla lapsella tehdään intiimeä plastiikkakirurgiaa - rekonstruktiivinen leikkaus sukupuolielinten normaalin ulkonäön palauttamiseksi: 2 vuoden iässä - vähentynyt klappoplastiikka, prepubertissa - vaginoplastiassa. Tärkeä osa naisen pseudo-hermafroditismin hoitoa on psykologinen apu lapselle ja hänen vanhemmilleen. Joskus naispuolisella pseudo-hermafroditismilla, joka alkaa murrosikolta, tarvitaan lisää naispuolisia sukupuolihormoneja.

Naisten pseudohermaphroditismin asianmukainen hoito edistää kuukautiskierron oikea-aikaista muodostumista ja naispuolisen seksuaalisen seksuaalisen ominaispiirteen kehittymistä. Tulevaisuudessa naispuoliset pseudohermaphroditismiin perustuvat tytöt, joilla on normaalit munasarjat, kohtu ja munasarjot, pystyvät normaaliin seksuaaliseen toimintaan ja raskauteen.

Ennuste naisten pseudohermaphroditismille

Naisten pseudo-hermaphroditeetin ennuste riippuu taudin vakavuudesta, hoidon ajankohdasta ja riittävyydestä. Naisen pseudohermaproditismin puutteellinen hoito johtaa virilisaation etenemiseen, pois lukien naispuolisen tyypin riittävän murrosiän mahdollisuus, normaalin kuukautisfunktion ja synnytyksen virtaus. Naisen pseudo-hermaproditismin oireiden vakavuus, erityisesti murrosiän aikana, voi suuresti traumatisoida lapsen psyyken.

Kun naispuolisen pseudohermaproditismin varhaisessa vaiheessa ja asianmukaisesti hoidetussa hoidossa, ulkoisen sukupuolielinten kosmeettisen palautumisen, virilisoiduilla tytöillä voi olla täysimittainen lisääntymiskyky. Muussa tapauksessa pseudo-hermafroditismilla olevat naiset voivat turvautua avustettuihin lisääntymistekniikoihin: superovulaation stimuloimiseen, keinosiemennykseen IMSI: n tai ICSI: n menetelmän mukaisesti, IVF: n luovuttajan munasolun tai luovuttaja-alkion, IVF: n avulla korvaavan äitiysohjelman avulla.

Tytön ennenaikainen seksuaalinen kehitys

Tyttöjen ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen oireet

  • Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen jopa 7 vuoteen:
    • rintojen kasvu ja kehitys;
    • naisen hiusten kasvua (kainalojen hiusten kasvua, karvahiusten kasvua);
    • rasvakudoksen laskeutuminen naaraspuolelle (pyöristys lantiolla, siluetin muodostaminen tiimalasin muodossa).
  • Kuukautisten ulkonäkö (kuukausittainen kohdun verenvuoto, joka liittyy endometrian fysiologiseen hyljintään - kohdun limakalvon sisäkerros) enintään 7 vuoteen. Tässä tapauksessa kuukautisten tai kuukautiskierron verenvuoto (verenvuoto ilman ovulaatiota - munasolun vapautuminen munasarjasta fertiloitumiseen) voi olla ei-rytmistä.
  • Joissakin tapauksissa hidas kasvu (lasten kasvu pysähtyy noin 150-152 cm: llä).

muoto

  • Tosi (keskus-, gonadotropiini-riippuvainen) ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Se johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen (säätelyalueiden) hormonien lisääntyneestä muodostumisesta, mikä stimuloi munasarjoiden kypsymistä ja toimintaa.
    • Tosi ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen täysimittainen muoto ilmenee naisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien varhaisessa esiintymisessä (rintojen suureneminen, kainaloiden hiusten kasvua ja karvahiuksia, naisten kehonmuotojen muodostumista jne.), Kuukautisten ilmetessä (kuukausittainen kohdun verenvuoto, joka liittyy endometrian fysiologiseen hylkimiseen - kohdun limakalvon sisäkerros). Yleensä luun kasvualueiden nopeutettu sulkeutuminen, ts. Tytöt lopettavat nopeasti kasvamisen ja eivät ylitä 150-152 cm korkeutta.
    • Todellisen ennenaikaisen murrosiän epätäydelliseen muotoon liittyy vain sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien varhaista kehitystä, ja kuukautiset ilmenevät iänormien mukaan - 10-11 vuodessa.
  • False (ääreisverenvuoto, munasarja) ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Se havaitaan tapauksissa, joissa munasarjat alkavat erittää ylimääräisiä sukupuolihormoneja. Vääriä muotoja, murrosikäisyysjärjestys on vääristynyt: ensinnäkin ilmenee epäsäännöllinen kohdun verenvuoto ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät ikäluokkien mukaan tai hieman ylittävät ne.
  • Perustuslaki (perinnöllinen) ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Tyypillisesti tytön puberttinopeus ja järjestys ei poikkea normaalista, eikä terveydentilaa ole havaittavissa. Kuitenkin murrosiän alkua on havaittavissa muutama vuosi sitten kuin vertaisryhmä. Yleensä tämä muoto on perinnöllinen (äidit ja muut naispuoliset sukulaiset ovat alkuvaiheessa kuukautisia (kuukausittainen kohdun verenvuoto, joka liittyy endometrian fysiologiseen hyljintään - kohdun limakalvon sisempi kerros), rintojen kasvu jne.)
  • Tyttöjen ennenaikaisen puberttin heteroseksuaalinen muoto: miesten seksuaaliset ominaisuudet muodostuvat. Tämä tila liittyy liian suureen androgeenien muodostumiseen (miesten sukupuolihormoneihin), jotka alkavat sikiön kehittymisen aikana (raskauden aikana) ja johtavat urospuolisten sukupuolielinten kehittymiseen tytön kohtuun ja munasarjoihin. Tämä häiriö on luonteenomainen adrenogenaalisen oireyhtymän kohdalla - lisämunuaisten sairaus.

syistä

  • Perinnöllinen alttius murrosiän alkuvaiheessa sukupolvelta sukupolvelta. Tällöin kypsytys on suoritettu menestyksekkäästi aikaisemmin kuin vertaisryhmä, joka ei vaikuta hedelmällisyyteen ja terveyteen.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriö (aivojen osat, jotka kykenevät tuottamaan hormoneja) ja hormonien liiallinen tuotanto, joka edistää seksuaalista kehitystä, mikä ilmenee seurauksena:
    • aivojen rakenteen synnynnäiset piirteet;
    • komplikaatioita virus- ja bakteeri-infektioiden jälkeen;
    • aivovamman vaikutukset;
    • aivojen verenkiertohäiriöt;
    • aivokasvaimet;
    • myrkytykset myrkkyjä (esimerkiksi lyijyä);
    • säteilyaltistus (säteilyaltistus, sädehoito).
  • Munasarjat ja kystat (ontelot, jotka ovat täynnä nesteitä).
Lapset, joilla on heikentynyt murrosikä, haluavat syntyä todennäköisemmin naisille, jotka raskauden aikana:
  • käyttää alkoholia, huumeita;
  • kärsivät hormonaalisista sairauksista (hormonihäiriöt) kompensoimattomassa muodossa (ilman riittävää hoitoa).

Gynekologi auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

  • Analyysi taudin historiasta ja valituksista (onko kuukautisia (kuukausittainen kohdun verenvuoto liittyy endometrian fysiologiseen hyljintään - kohdun limakalvon sisempi kerros), mihin ikäisyyteen ne alkoivat, kun maitorauhasen kasvu alkoi, karvojen kasvua pubisissa jne.).
  • Perinnöllisen historian analyysi (oliko samanlaisia ​​kehityshäiriöitä äidin linjojen välittömiin sukulaisiin - äitejä, isoäitiä, sisaria, tätiä).
  • Synnytys- ja gynekologisen historian analyysi (siirretyt gynekologiset sairaudet, toiminnot, sukupuolitaudit, raskauksien määrä, abortit jne.).
  • Gynekologinen tutkimus, jossa vaaditaan pakollista bimanuaalista (kaksi kättä) vaginaalista tutkimusta. Gynekologi, jolla on kaksi kättä kosketukseen (palpataatio), määrittää, ovatko sukuelimet kehittyneet oikein, mitkä ovat kohtuun, munasarjoihin, kohdunkaulaan, niiden suhde, kohtuun liittyvän nivelsiteen kunto ja liitännäisalue, liikkuvuus, kipu jne.
  • Yleiskatsaus - sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien ja mahdollisten somaattisten (ei-sukupuolisairauksien) mahdollisten ilmenemismuotoisuuksien tunnistaminen: kehon tyyppi, rasvakudoksen jakautuminen ja määrä, striae (ihon raidat), kehon hiusten kasvua, nisäkäslihasten kehittyminen ja nänni poistuminen jne.
  • Luun ikäjakauman määrittäminen - biologisen ikä röntgensäteellä käsien luista vertaamaan todellista (luun) ikää passiin ikällä ja tunnistamaan tytön ikään liittyvien normien todennäköinen kehitysaste yleisessä fyysisessä kehityksessä.
  • Veren hormonien laboratoriomittaus. Luettelo hormoneista riippuu erityisestä tilanteesta, ja lääkäri määrää. Useimmiten nämä ovat: sukupuolihormoneja, lisämunuaisormoneja, aivolisäkkeitä (säätelyosa aivoissa).
  • Kallon radiografia - tehdään aivolisäkkeen, hypotalamuksen, mahdollisten kasvainten tunnistamiseksi.
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) aivoista - suoritetaan sulkemaan pois aivojen rakenteen tai kasvainten anatomiset piirteet.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) raskauden, sukupuolielinten poikkeavuuksien, kasvainten ja kystien (nestemäisten leesioiden) poissulkemiseksi.
  • Laparoscopy: endoskoopilla (pitkä putki, jossa on lopussa kamera), joka on asetettu vatsakammioon pistemäisillä viisteillä etupään vatsan seinälle, on mahdollista määrittää kohtuun, munasarjojen putkiin ja munasarjojen kunto.
  • Munasarjojen biopsia (ottaen kudospalan), jota seuraa mikroskooppinen tutkimus kudosnäytteestä mahdollisten pahanlaatuisten muutosten sulkemiseksi pois.
  • Kuuleminen gynekologi-endokrinologi, endokrinologi.

Tyttöjen ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen hoito

Komplikaatiot ja seuraukset

Tytön ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen ehkäiseminen

  • Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus (syövät runsaasti kuituja (vihannekset, hedelmät, vihannekset), välttäen paistettuja, purkitettuja, liian kuumia ja mausteisia elintarvikkeita).
  • Ruumiinpainon hallinta (liikalihavuuden ehkäisy).
  • Säännölliset vierailut vastasyntyneiden lasten pediatriaan.
  • Havainnointi ja ajankohtainen hoito tyttöjen endokrinologiassa, jolla on perinnöllinen alttius yleisen fyysisen ja seksuaalisen kehityksen vauhdittamiseksi.
  • lähteet

1. Gynekologia: Kansallinen johto / Ed. V. Kulakov, G. M. Savelieva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Naistentautien. Oppikirja yliopistoille / Ed. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. W. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Käytännön gynekologia: opas lääkäreille / V.K. Likhachev. - Medical Information Agency Ltd., 2007.
4. Naistentautien. Oppikirja lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille / V.I. Kulakov, V.N. Serov, A.S. Gasparov. - LLC Medical Information Agency, 2005.

Naisten tyypin liikalihavuus miehillä ja nuorilla

Nainen-tyyppinen (gynekologinen) liikalihavuus on miehillä harvemmin yleinen kuin vatsakipu. Kuitenkin tämäntyyppisten ylipainotasoisten ihmisten määrä kasvaa tasaisesti. Nainen-tyypin liikalihavuus tapahtuu pääasiassa hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Tässä tapauksessa rasvaiset kudokset näkyvät reiteissä, pakaroissa, rintakehissä. Mieskuvio on pyöristetty, esiintyy samankaltaisuutta naisen kanssa, siis patologian nimi. Artikkelissa kuvataan sairauden syyt, kerrotaan sen hoitomenetelmistä ja mahdollisista seurauksista. Voit selvittää, voiko tämä patologia kehittyä nuorille pojille, katso kuvia ja videoita aiheesta.

Miksi naisten liikalihavuus kehittyy?

Miehillä normaalit androgeenitaso ja estrogeeni pysyvät tasapainoisella tasolla. Useimmiten testosteroni, joka on vastuussa lihasten muodostumisesta, leveistä hartioista, kapeista lonkeista. Estrogeeni, vaikka se esiintyy elimistössä, ei ole havaittavissa olevaa vaikutusta rasvakudoksen ja kehon tyypin muodostumiseen.

Täysin erilainen kuva näkyy, jos hormonaalisen vajaatoiminnan aikana estrogeenin taso ylittää testosteronin määrän. Tässä tapauksessa keho reagoi vastaavasti, teho laskee, rasva laskeutuu reisiin ja pakaroihin. Usein rasvakudos kehittyy rinnassa. Siksi tärkein syy liikalihavuuden kehittymiselle miehille naislääkäreille harkitsee endokriinisen järjestelmän rikkomista.

Muuten nuorilla pojilla on kehonrakennus. 10-15 vuoden ikäisenä hormonaalinen vajaatoiminta ei ole harvinaista, joten nuorilla voi olla ginoidipitoisuus. Yleensä patologia läpäisee iän.

Muut patologian mahdolliset syyt:

  • ruokavalion rikkominen;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • istumamassa elämäntapa;
  • ekologista tilannetta.

Lääkärit huomata, että perinnöllisyydellä on myös rooli. Jos vanhemmat ovat liikalihavia naispuolisen tyypin mukaan, lapsen todennäköisyys tämän patologian esiintymisestä lisääntyy.

Kuinka määritellä naaraatyypin liikalihavuus?

Kun mies kääntyy lääkärin puoleen, erikoislääkäri selvittää potilaan elämäntyylin yksityiskohdat. Älä epäröi vastata kysymyksiin ruoan laadusta, päivästä, lääkkeiden ottamisesta. Lihavuuden läsnäolo voidaan laskea kehon massan avulla. Kuvion tyyppi osoittaa myös ginoiditaudin: rasvan kertyminen reisiin ja pakareihin tekee kuvasta tuntuvan päärynä.

Testosteronin ja estrogeenin tason testaus auttaa tekemään tarkan diagnoosin. Jos naispuolisen sukupuolihormonin esiintyvyys ilmenee, lääkäri voi luotettavasti sanoa liikalihavuuden kehittymisen miehen tai nuoren naaraspuolisen tyypin mukaan.

Tutkinnan lopullisessa vaiheessa vaaditaan sisäisen elimen MRI tai ultraääni. Tämä on välttämätöntä määrittämään viskeraalisen rasvan läsnäolo elimissä, sen määrä ja elinten dystrofian aste.

Testien ja tutkimusten tulosten perusteella lääkäri valitsee sopivan hoidon.

Miten ginoidin liikalihavuus on hoidettu miehillä

Naisten tyypin liikalihavuuskäsittelyn periaatteet ovat samat kuin vatsaontelossa. Riippumatta syistä, jotka aiheuttivat patologian, taistelu sen kanssa alkaa siirtymällä ruokavalioon. Seuraavat tuotteet vähitellen poistetaan miesten ruokavaliosta:

  • paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
  • jauhotuotteet;
  • makea ja sokeri;
  • teetä, kahvia, mehuja.

Poissuljetuista elintarvikkeista, viljoista, tuoreista vihanneksista ja hedelmistä ja vihanneksista lisätään. Liha on sallittua, mutta enintään kaksi kertaa viikossa ja edullisesti ruokavaliota, esimerkiksi kaninlihaa. On suositeltavaa juoda tavallinen vesi syrjäytyneiden juomien sijaan. Päivittäisen nesteen tilavuus ei saa olla alle kaksi litraa.

Samaan aikaan kun siirtyminen terapeuttiseen ruokavalioon, elämäntapa on säädetty. Lääkäri suosittelee, että mies viettää enemmän aikaa jalankulkijoille, juoksu, pyöräily. Harjoittelut sopivat niihin, jotka auttavat liiallista rasvaa liikkumiseen kehon ongelmissa. Hyvä vaikutus antaa päivittäin kyykkyjä. Tässä vaiheessa ihmiselle on tärkeää tietää: ennen kaikkea sisäelinten rasva poltetaan. Siksi, jos liikalihat pakaroista ja reiteistä eivät mene heti pois - älä epäröi.

Jos ravitsemus- ja elämäntapamuutokset eivät auta, lääkehoito ja hormonihoito suoritetaan. Lääkäri valitsee lääkkeet, jotka edistävät laihtumista, vähentävät ruokahalua ja tasapainottavat psyko-emotionaalisen tilan. Samaan aikaan määrättiin vitamiineja ja lääkkeitä, jotka vahvistavat sisäelimiä. Esimerkiksi jos suolisto häiriintyy - lääkäri hoitaa hoidon, jolla pyritään normalisoimaan elimen työ.

Kun liikalihavuus on kolmessa vaiheessa, jossa kehon massan indeksi on yli 30, ei ole aina mahdollista selviytyä liikalihavuudesta miesten naispuoliselle tyypille konservatiivisilla hoitomenetelmillä Siksi harjoittaa toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään mahalaukun määrää.

Mitkä ovat seuraukset ilman hoitoa?

Jos et kohtele liikalihavuutta miesten naispuolisesta tyypistä, samanaikaiset sairaudet kehittyvät. Ensinnäkin patologia heijastuu seksuaalitoiminnoissa. Erektiohäiriöt johtuvat verenkierron häiriöistä. Suurin osa estrogeenista johtaa libidon vähenemiseen.

Kuvattu tyyppi liikalihavuudesta vaikuttaa paitsi voimakkuuteen. Häiriintynyt verenkierto keuhkovaltimossa. Tämä vaikuttaa keuhkojen ja sydämen työhön. Hengenahdistus ilmenee, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kasvaa. Kun naisen tyypin liikalihavuus vaikuttaa maksaan. Elimessä on umpieritystä rasvasta, koko kasvaa, sen toiminta heikkenee.

Lihavuuden toisesta asteesta alkaen luustossa ja jänteissä esiintyy dystrofisia muutoksia. Ensinnäkin se heijastaa selkärankaa. On kipuja, liikkuvuus vähenee. Muut patologia ulottuu raajojen liitoksiin. Ihmisillä he alkavat satuttaa ilman ilmeistä syytä, ja kipu kasvaa lievällä fyysisellä rasituksella.

Yhteenveto

On selvää, että naisen tyyppinen liikalihavuus miehillä aiheuttaa useita ongelmia. Tämä on psykologisten kompleksien kehittymistä, johtuen naisellisesta kuvasta ja voimakkuuden vähenemisestä. Ja sairauksien, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudin, kehittymisen vaara. Siksi sinun on aloitettava hoito ensimmäisessä vaiheessa. Vielä parempi - ensimmäisen ylipainon merkkejä. Sitten voit välttää epämiellyttäviä seurauksia keholle eikä turvautua kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Jotta liikalihavuuden ehkäisemiseksi naispuolinen tyyppi, ihmisen on seurattava ruokavaliota ja liikuttava enemmän. Yritä olla käyttämättä olutta, joka sisältää naispuolisen sukupuolihormonin estrogeenin. Näiden suositusten noudattaminen auttaa ehkäisemään ongelmia ja parantamaan elämänlaatua.

Naisten kehitys

Toisin kuin kehitys miesten seksuaalisen rauhasen epiteelisolujen yhteenlaskettu säikeiden ulottuu alkuperäisen pinnan sukusolujen epiteelin lisääntyvän ja kasvaminen sisäosa ei muunneta säteittäisesti juoksuhihnat, mutta pysyvät liuskojen ja hajanaisesti hajallaan kyhmyt tulevaisuudessa perustuu mesenkyymi munasarja. Näiden epiteelisolujen välissä on hajautettuja primäärisiä itysoluja, joita tässä tapauksessa kutsutaan primääri- munasoluiksi tai arkkiteettisiksi soluiksi. Noin kahdeksannella kehityskerralla tunnistetaan elimessä enemmän pinta-alaltaan sijaitsevan korteksin (cortex ovarii) ja medulla (medulla). Medellasta peräisin oleva mesenkymaalinen ja epiteelisolumassamassa kulkee kohti sukuelinten limakalvon kaksinkertaista taittoa, jolloin tässä saadaan homologinen muodostus, joka vastaa silmänrannan verkkoa. Sukupuolielinten mesenteriä tänä aikana kutsutaan jo munasarjojen mesenteryksi (mesoovarium), joka vahvistaa munasarjojen kielekkeen ruumiin seinään.

Kehityksen kolmannen kuukauden aikana primääriset munasolut (architicit) lisääntyvät ja muuttuvat oogoniaksi. Nämä oogionit peitetään sitten ohuella epiteelisolukerroksella. Jokaisessa munasarjassa ne muodostuvat suunnilleen 140 000: sta.

Pintaväri-eteerisestä epiteelistä uudet solut tunkeutuvat kortikaaliseen kerrokseen, kuoripöly kertoo ja sakeutuu. Tämän seurauksena munasarjojen lopullinen aivokuori muodostuu ja koko elimen koko kasvaa merkittävästi. Sen pinnalla muodostuu sidekudoskerros tiivistetystä mesenkyymistä - munasarjojen proteiinikalvon (tunica albuginea ovarii).

Munasarjojen mesenteriin lähempänä sijaitsevan alueen keskiosassa ja solujen epiteelisarjat katoavat ja korvataan verisuonten sidekudoksella muodostaen siten lopullisen keskiviivan. Aivokuoressa yksittäisten oogonia, tai niiden yhdistelmän, kuuluvat yksi kerros epiteelisolujen (follikulaarinen) solut, jotka muodostavat siten valtavasti ensiarvoisen (ensimmäinen, ensisijainen) follikkelit, joista useimmat, mutta silti kuolee aikana sikiövaiheessa. Sikiön syntymän jälkeen osa näistä follicleistä kasvaa tilavuudeltaan ja kasvaa, mutta kypsyminen ja kypsät graaff-kuplien muodostuminen ilmenevät vain murrosiän aikana ja jatkuvat sitten koko puberttiaikana (ks. S. 50). Monet kypsyvät follikkelit kuolevat myös puberttia edeltävänä aikana (follikkelia atresia), joten merkitsevä osa alun perin valtavasta määrästä follikkeleita jää puberteettiseen munasarjaan.

Lisää kraniaalisesti sijaitsee tubulukset Wolffian runko (mesonefros) on osittain yhdistetty sen alueen kanssa munasarjojen verkko, mutta ne ovat enimmäkseen tallennetaan muodossa alkeellisia sokeasti päättyy tubulukset, jotka sijaitsevat yläpuolella munasarja muodossa ns epoophoron. Mesonefroiden kaulaosista voidaan putkimaisia ​​jäännöksiä leikata, jonka kokonaisuus on lähellä munasarjaa ns parooforonin muodossa ja tavallisesti häviää ennen puberteettia. Naudan susi-kanava tapahtuu käänteisessä kehityksessä, mutta vain joskus kohdun ja emättimen seinämässä jäävät vesikkelit (Gartner).

Naisten sukupuolielinten silpomisen kehittämisellä on tärkeä rooli. Jo umpimähkäisessä vaiheessa sen kaula-aukot yhdistyvät yhdeksi kohdun ja emättimen kanavaksi, josta kohdunkaula ja suuri osa emättimestä syntyvät. Mullerian kanavien kranaariosat osallistuvat kohtuun pohjan muodostumiseen, mistä syystä niillä on kaksoisrakenne joissakin nisäkkäissä (kaksirunkoinen kohtu).

Ja henkilö, joka on nämä osastot Mueller tavanomaisten kanavien sulautuvat yhdeksi onteloon kohtu, joissakin tapauksissa on epätäydellinen fuusio sekä tubulukset ja muodostumista poikkeamia, jonka laajuus riippuu siitä, missä määrin puutteet niiden fuusio. Niin sanottu utero (uterus bicornis) on kaikkein vähiten poikkeamia. Joskus, seurauksena epätäydellinen fuusio Mullerin kanavien kohtu ja jopa emättimen perzistiruet osio, jolloin erottaminen tapahtuu puoli kohtuun ja vastaavasti jaettu puoli emättimeen kaksinkertainen kohtu bicornuate kohtu dvusheechnaya kohtu ja t. D. (Kohtu septus cum emättimen väliseiniä, uterus duplex, kohtu bicornis, uterus bicollis jne.).

Mullerian kanavien kallon jakautuminen ei kasva yhdessä. Niiden vatsan suppiloruokasuuntainen suu muuttuu fallopian putken (ostium abdominale tubae uterinae) vatsan aukoksi. rajaavat reunat, ja todellinen kranaalinen osa syntyy oviducts.

- Palaa osion "Obstetrics" -osion sisällysluetteloon.

Sukupuolen ja sosiaalisten lähestymistapojen kehittäminen siihen. Osa 2

Kelly. Modernin seksologian perusteet. Painos Pietari

Kääntänyt englanniksi A. Golubev, Isupova, S. Komarov, V, Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Sukupuolen ja sosiaalisten lähestymistapojen kehittäminen siihen. Osa 1

Sukupuolen ja sosiaalisten lähestymistapojen kehittäminen siihen. Osa 3

Sukupuolen ja sosiaalisten lähestymistapojen kehittäminen siihen. Osa 4

Sukupuolen ja sosiaalisten lähestymistapojen kehittäminen siihen. Osa 5

Hormonit ja sikiökehitys. Alkion sukupuolirauhaset, joiden kromosomit on ohjelmoitu muodostamaan naisten ominaisuuksia, muuttuvat automaattisesti munasarjoihin. Kuitenkin, jos gonadit on ohjelmoitu urospuolisen tyyppisen kehityksen vuoksi, tarvitaan uusi prosessi, jota SRY-geeni hallitsee tavallisesti Y-kromosomiin sijoitettuna. Suuri osa tutkimustiedoista osoitti H - Y - antigeenin olemassaolon olemassaolon, joka auttaa muuttamaan iteraalisen sukupuolielinten rauhaset kiveksiksi, ja tämä aine lopulta eristettiin (Pennisi, 1995).

Kun kivekset muodostuvat, ne alkavat myös tuottaa kaksi hormonia. Testosteroni muuntaa susikannat miehen sukupuolielimiin. SRY-geeni aktivoi sukuseksen, joka tuottaa anti-mullerian hormonia, joka estää Mullerian kanavien muuntamista naarasperäisiksi sukuelimiin (Haqq et ai., 1994; Hunter, 1995). Se, että mies-tyypin alkion kehittäminen edellyttää näiden kahden hormonin läsnäoloa, kutsutaan toisinaan "Adam-periaatteeksi". Oletettiin myös, että monimutkaiset geneettiset ja biokemialliset vuorovaikutukset, jotka on toteutettava tälle, kykenevät varmasti varmistamaan, että miehen kehityspolku on jonkin verran alttiimpi ympäristömuutoksille ja komplikaatioille. Esimerkiksi tiedetään, että mielenterveyshäiriöt, oppimisongelmat, tietyn patologian muodot ja seksuaalinen käyttäytyminen ovat yleisempää miehillä kuin naisilla (Reinisch Sanders, 1992).

Nykyään tiedetään, että naisten sukupuolielinten kehittyminen ja niiden koko lisääntymisjärjestelmä eivät ole riippuvaisia ​​minkä tahansa hormonin tuotannosta, ja tämä tosiasia on saanut nimityksen "Eva-periaate". Jos SRY-geeni puuttuu, niin että miehen hormoneja ei tuoteta, itätulehdukset tulevat munasarjoiksi ja Mullerian kanavat muuttuvat kohtuun, munasarjojen putkiin ja osaan emättimestä. Ilman testosteronia, joka edistää niiden kehitystä, susi kanavat katoavat. Kuitenkin DAX-1-geenin havaitseminen X-kromosomissa kyseenalaisti oletuksen, että naispuolisen sikiön kehittyminen tapahtuu tietyssä mielessä "oletuksena" SRY-geenin puuttuessa.

Sikiön kehityksen kymmenennestä viikosta seksuaalinen eriytyminen tapahtuu kolmella eri tasolla - sisäisillä sukupuolielimillä, ulkoisilla sukupuolielimillä ja aivoilla. Miesten kehon kehittyminen tapahtuu pääasiassa testosteronin vaikutuksen alaisena. Sekä munasarjat että kivekset kehittyvät ensin vatsaontelossa; sitten munasarjat sekoitetaan lantion ja kivekset laskeutuvat kivespussiin.

Saman lajin miehillä ja naarailla useista alemman nisäkkäiden joukosta havaitaan ennakoitavasti erilaista käyttäytymistä. Aluksi oletettiin, että hormoneilla ei ole suurta vaikutusta sukupuolten erilaisen käyttäytymisen ennalta määrittämiseen. William Youngin (Young, 1961) ja muiden tutkimusten työ on johtanut hypoteesiin, että monien nisäkkäiden alkiossa esiintyvä testosteroni vaikuttaa rakenteisiin ja tapoihin muodostaa keskushermosto, erityisesti aivot, siten, että aikuisella eläimellä on käyttäytyminen miehille ominaisia. Jos testosteroni puuttuu, aikuisen käyttäytyminen on tyypillistä naisille. Tämä ilmiö havaittiin esimerkiksi apinoissa ja rotissa. Useilla nisäkkäillä on ilmeisesti kriittinen aika kehityksessä ja seksuaalisessa erottelussa, kun miesten hormonien esiintyminen on tällä "maskulinisoivalla" vaikutuksella. Samanaikaisesti on olemassa rinnakkainen ja riippumaton de-feminisaatioprosessi. Kiveksen tuottamien androgeenien puute johtaa käänteisiin prosesseihin: purkaminen ja naisistuminen (Olsen, 1992; Rubinow Schmidt, 1996).

Sukupuolisen eriytymisen poikkeamat

Vallitseva sukupuoli-identiteetti

Sisäisen jauhamisen seuraukset

Säilyttää hormonihoitoa raskauden aikana

Geneettisesti naispuoliset yksilöt (XX), joilla on laajentunut peniksen kaltainen klitoris. Yleensä altistuvat kirurgiselle korjaukselle ja kasvatetaan tytöiksi

Dietyyliestilbestrolille altistumisen seuraukset

Dietyyliestilbestrolin tarkoitus keskenmenon estämiseksi

Poikissa: vähemmän tehtävien jakoa aivojen puolipallojen välillä; pienempi tilakyky; vähemmän itseluottamusta. Tytöissä; varmentamattomat tiedot voivat näyttää maskuliinisoivaa vaikutusta.

Pojat - maskuliiniset, joilla on mahdollisuus kehittää naisellisia piirteitä; tytöille - epävarma

Congenitaalinen lisämunuaisen hyperplasia

Geneettinen häiriö, jossa androgeenit kerääntyvät kehoon.

Sukupuolielinten masculinisaatio yksilöissä, jotka ovat geneettisesti naisia ​​(XX).

Myös tyttöjen kirurgisen korjaamisen ja kasvatuksen jälkeen on mielialaisia ​​leluja ja käyttäytymismalleja sekä halvempia alueellisia kykyjä.

Jokainen, jolla on taipumus saada joitain maskuliinisia piirteitä

Kandrogeenien herkkyys-oireyhtymä

Miesten kehon geneettiset solut eivät pysty reagoimaan normaalisti testosteroniin

Geneettisesti pojat (XY) ovat syntyneet naisten sukupuolielimillä ja yleensä kasvatetaan tytöiksi. Murhenessa rinnat kehittyvät, mutta kuukautiset puuttuvat. Yleensä osoittavat naisten käyttäytymistä

Dihydrotestosteronin puutosyndrooma

Entsyymien puute, joka on välttämätöntä miesten sukuelinten normaalille kehitykselle

Geneettisesti pojat (XY) syntyvät sukuelinten kanssa enemmän kuin urospuoliset. Aikana puberteissa miesten toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät. Myöhemmin he voivat elää miehen yksilöinä

Altistuminen synteettisille hormoneille. Muita todisteita ovat osoittaneet, että tiettyjen synteettisten hormonien, kuten sukupuolen, sikiöaltistuminen voi johtaa sellaisten käyttäytymisominaisuuksien muodostumiseen, joita voidaan pitää miehille tai naisille ominaisina ominaisuuksina. Suurten annosten tietyt tyyppiset synteettiset progestiinit, jotka aikaisemmin yleisesti käytettiin tiettyjen raskauden aikana esiintyvien lääketieteellisten oireiden hoidossa, näyttävät vaikuttavan sikiöön suunnilleen samalla tavalla kuin testosteroni. Jotkut naaraat, jotka olivat prenatally altistuneet näille hormoneille, syntyivät sukuelimiin, jotka olivat enemmän kuin urospuoliset, esimerkiksi laajentuneella klitoriksella. Sekä miehiä että naisia, jotka olivat altistuneet testosteronille samanlaisille hormoneille, havaittiin myöhemmin ja verrattiin vertailuryhmiin. Todettiin, että tällainen vaikutus johtaa suuremman individualismin, itsenäisyyden, itseluottamuksen ja aggressiivisuuden ilmentymiseen kuin miehillä ja naisilla, jotka eivät synkeettisiä hormoneja synnyttäneet ennen synnytystä. Laskettu joidenkin psykologisten asteikkojen mukaan "maskuliinisuuden indeksit" näissä ihmisissä pääsääntöisesti osoittautuvat korkeammiksi (Reinisch Sanders, 1992).

Toinen estrogeenin kaltainen synteettinen hormoni on dietyylistilbestrolia. Vuosien mittaan sitä on käytetty laajasti estääkseen keskenmenon, mutta on saatu näyttöä siitä, että tämän aineen vaikutukset sikiöön voivat johtaa aivojen kehityksen muutoksiin. Miehet, jotka olivat olleet alttiina tällaisille ärtyneille vaikutuksille, osoittivat vähemmän tehtävien erottelua puolipallojen välillä ja vähensivät tilai- sia kykyjä verrattuna veljiinsä, jotka olivat välttäneet tällaisen vaikutuksen. Molemmat näistä vaikutuksista voivat olla naisten sikiön feminisaatiota tai poistamista, koska miehillä on yleisesti ominaisuuksia, joilla erotetaan selvästi toisistaan ​​puolipalloja ja parempia alueellisia kykyjä kuin naisilla. Diasteryylisilbestrolilla kärsivät pojat muissa tutkimuksissa olivat vähemmän luotettavia ja vähemmän aggressiivisia kuin kontrolliryhmän pojat (Reinisch Sanders, 1992). Useissa julkaisuissa oletettiin myös, että dietyylistilbestrolin vaikutus naisiin saattaa maskulinisoida omi- naisuutensa, vaikka tämä synteettinen hormoni vaikutusta naisiin on edelleen epäselvä (Hines Collaer, 1993; LishetaL, 1992).

Congenitaalinen lisämunuaisen hyperplasia. Joskus synnynnäistä lisämunuaista hyperplasiaa kutsutaan androgenitaalin oireyhtymiksi. Se on geneettinen häiriö, joka johtaa androgeenisten hormonien kertymiseen sikiöön tai imeväiseen. Geneettiset tytöt, jotka ovat syntyneet tämän häiriön kanssa, ovat usein maskulinoituja sukuelimiä ja saattavat tehdä kirurgisen toimenpiteen, jonka tarkoituksena on antaa sukuelimiä "feminiiniseksi". On viitteitä siitä, että tytöt, joilla on tämä oireyhtymä, suosivat yleensä leluja ja toimintoja, joita pidetään enemmän maskuliinisina (Berebaum Hines, 1992) käyttäytyvät samaan tapaan kuin pojat ja katsovat itsensä "tomboiksi" (Slijper et ai., 1992) ja näyttävät myös tyypillisimpiä miehiä kuin heidän sisarensa (Dittman, Kappes, Kappes, 1993).

On myös olemassa lukuisia tietoja, joiden mukaan avomassa tapahtuvan visuaalisen perehdyttämisen kyky, joka on normaalisti paremmin kehittynyt pojissä, lisääntyy tytöillä, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia. On ehdotettu, että tämä seikka ei ole hormonaalisten vaikutusten aiheuttama luontainen ominaisuus, joka luonnollisesti voi olla mieluummin leikkiä poikien kanssa. Päinvastoin, pojat, jotka ovat kokeneet vähentyneen androgeenin määrän kehityksensä aikana, näyttävät osoittavan suhteellisen heikentyneen kyvyn visuaaliseen suuntautumiseen avaruudessa.

Tutkimukset tällaisten rikkomusten vaikutuksista myöhempään käyttäytymiseen tarjoavat toisinaan ristiriitaisia ​​tietoja, ja asian selvittämiseksi on vielä tehtävä merkittävää työtä (Hines Collaer, 1993; vero Heller, 1992; Money, 1994).

Androgeenin insensitiivisyysoireyhtymä. Kuten tässä luvussa aiemmin on selostettu, hormonien erittyminen itiöiden välityksellä on välttämätöntä miespuolisten sukupuolielinten muodostamiseksi ja naisten sukuelinten rakenteiden mahdolliseksi tukahduttamiseksi. Geenitekniikan, jota kutsutaan androgeenittomuuden tunneeksi, esiintyy melko harvinainen geneettinen häiriö, jossa geneettisten miesten (XY) kehittyvän organismin solut eivät kykene normaaliin reaktioon sikiön kiveksissä erittämän testosteronin suhteen. Tämän seurauksena mieselinten sijasta muodostuu normaalikuvista naispuolisia sukupuolielimiä, mutta sisäiset naaraselimet pysyvät kehittymässä. Murhenessa naarasrinta muodostuu. On myös mahdollista saada lyhyt emättimen kanava, mutta koska ei ole kohdusta, kuukautiset eivät koskaan tapahdu. Syntymästä lähtien nämä lapset kasvatetaan tytöiksi, koska anatomisesti he näyttävät niin, ja voi hyvinkin tapahtua, että joidenkin häiriöiden olemassaoloa diagnosoidaan vain kuukautisten ei-esiintymisen yhteydessä (Money, 1994).

Tutkimukset joistakin geneettisistä miehistä, jotka kasvatettiin tytöiksi ja joita hoidettiin naisilla, osoittivat, että tällaisilla ihmisillä on perinteisesti naisellisia piirteitä, mukaan lukien kodin taloustieteen suosiminen uraan ja lapsuuden nukkeja. Yleensä he raportoivat haluavansa seksuaalisen miehen kumppanin ja unelmansa perheen perustamisesta. Tutkijat ovat ehdottaneet, että jos inhimillisyys androgeenioireyhtymälle jää jälkimmäisen tehottomuus näiden sukupuolitautien synnytyksen aikana, ei ainoastaan ​​johda sukupuolielinten naisistumiseen vaan estää myös aivojen maskulinisaation. Tämä voi luoda edellytyksiä, jotka johtavat yksiselitteisesti naiselliseen käyttäytymiseen myöhemmässä elämässä (Hines Collaer, 1993; Money, 1994). Tietenkin on syytä huomata, että sosialisointiprosessit tällaisten lasten kasvatuksen aikana tytöinä myös edistävät näiden perinteisesti naisellisten piirteiden muodostumista. Kliinisestä tutkimuksesta on todisteita, että tytöt, joilla on tämä oireyhtymä, eivät juuri sopeudu lapsettomuuteensa ja että emättimen koon nostamiseen tähtäävä kirurginen toimenpide voi johtaa alentuneisuuden tunteisiin. Tehokas psykologinen apu tällaisille vammaisille lapsille ja heidän vanhemmilleen on erittäin tärkeää (Slijper et al., 1994).

Dihydrotestosteronin puuttumisen oireyhtymä. On toinen rikkomus, jonka avulla voit tarkastella hormonien roolia ja sosiaalistumista sukupuolten välisen identiteetin muodostumisessa uudesta näkökulmasta. Tämä on geneettinen häiriö, jossa geneettisillä miehillä puuttuu entsyymi dihydrotestosteroni, joka on välttämätön normaalin kehityksen vuoksi mies lisääntymiselimet sikiöön.

Poikia, joilla on DHT-puutos-oireyhtymä, syntyy epätasapainoisilla kiveksillä ja alikehittyneillä penisillä, jotka voidaan sekoittaa klitorikseen, kun taas sisäiset sukupuolielimet kehitetään normaalisti. Joskus on osittain muodostunut emätin, ja kivespussi voidaan taittaa tavalla, joka muistuttaa lasta. Tutkijat ovat löytäneet Dominikaanisessa tasavallassa 18 geneettistä miestä, joiden syntymän sukupuoli oli virheellisesti tunnistettu naiseksi ja jotka kasvatettiin tytöiksi (Imperato - McGinleyet al. 1982). Aikana puberteissa nämä lapset alkoivat yhtäkkiä näyttää miehiä toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia, kuten lihasmassan lisääntymistä, äänen voimakkuuden vähenemistä ja peniksen kasvua. Ei rintojen lisäystä tai kehittymistä muita naismerkkejä. Nämä tyttöjen tulossa pojat joutuivat paljon pilkkaamaan maissaan. Kuusitoista heistä lopulta rinnastettiin miehen käyttäytymismalleihin ja ilmeisesti osoittivat seksuaalista mielenkiintoa naisille. Nämä tosiasiat selitettiin seuraavan hypoteesin perusteella. Koska syntymäkauden kehittymisen aikana näiden poikien alkiongonadit todennäköisesti erittivät testosteronin, ja häiriö vaikutti vain ulkoisten sukupuolielinten muodostumiseen, tämä mahdollisti lapset siirtymään helpommin miesten sukupuoli-identiteettiin ja miesten sukupuolirooliin.

Toisin sanoen testosteroni voi kohdistaa minkä tahansa maskuliinisen vaikutuksen äidinmaidon aikana aivojen muodostumiseen ja ominaisuuksiin. Mutta jotkut kyseenalaistavat tämän päätelmän, mikä viittaa siihen, että sosiaalinen paine voi johtaa siihen, että miesten käyttäytyminen valitaan mieluummin perinteisten kulttuurien näkökulmasta. Samankaltainen synnynnäisen dihydrotestosteronipuutos-oireyhtymän tapaus on raportoitu Viidessä miestä Uudessa-Guineassa. Heitäkin kasvatettiin tytöiksi, kunnes murrosiän aikana he alkoivat näyttää miehiä ja he alkoivat johtaa miehen elämäntapaa. Koska he asuivat yhteiskunnassa, jossa miehet hallitsivat, yksilöiminen miehenä, ei naista, merkitsi sosiaalisen aseman lisääntymistä (Herdt Davidson, 1988).

Hormonit ja käyttäytyminen

Olemme vasta alkaneet ymmärtää hormonien vaikutuksia ihmisen aivoihin synnytyksen aikana. Ei ole epäilystäkään siitä, että syntymän jälkeen tapahtuva oppiminen on keskeinen tekijä, joka määrää suuren osan miestä tai naista käyttäytymisestä, ja myös mielipide siitä, onko tyttöjen ja poikien käyttäytymistä tarkoituksenmukainen, on yhteiskunnan muotoinen (Levy Heller, 1992). On mahdollista olettaa lisääntymisvaikutuksen olemassaolo, kun biologiset ja sosiaaliset tekijät vaikuttavat vuorotellen vahvistaen toisiaan ihmisen kypsyessä. Synnytyksessä sukupuolten välillä on suhteellisen vähän havaittavia eroja käyttäytymisessä. Lapset oppivat yhä tiettyjä rooleja yhä enemmän vuorovaikutteisesti ja lapset oppivat eräitä rooleja ja sitten murrosiän aikana hormonaaliset tekijät aiheuttavat taas merkittäviä muutoksia seksuaalisessa erottelussa, mikä lisää naisten ja miesten välistä eroa. On vielä nähtävä, missä määrin kromosomien ja hormonien vaikutukset äitiysvaiheessa pystyvät ennakoimaan lapsen taipumuksen erityisiin käyttäytymismalleihin ja millainen käyttäytyminen on luonnostaan ​​osa maskuliinisuutta tai naisellisuutta.

Äskettäin kiinnitettiin huomiota hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja gonadien rooliin ja niiden vuorovaikutukseen kehityksen eri vaiheissa. Useita oletuksia on tehty, että neuroendokriinijärjestelmän erot voivat vaikuttaa myös seksuaaliseen suuntautumiseen ja käyttäytymiseen (Hines Collaer, 1993; Swaab Gofman, 1995; Ward, 1992). Mitään käyttäytymistä ei ole yksinomaan maskuliininen tai yksinomaan feminiininen, paitsi lisääntymiskyky. Vaikka kaikenlainen käyttäytyminen on jossain määrin kaikissa ihmisissä, tietyntyyppisen käyttäytymisen ilmentymisraja voi olla pienempi joko miehillä tai naisilla. Tämä voi tarkoittaa sitä, että synnytyksen hormonaalisten vaikutusten ja synnytyksen jälkeisten tekijöiden yhdistelmä voi johtaa useammin toistuvaan ilmenemiseen tietyssä käyttäytymisessä jollakin sukupuolella. Tämän olettamuksen mukaan esimerkiksi agressiivisen ilmentymisen kynnys voi olla miehille alhaisempi kuin naisilla. Samanaikaisesti on kuitenkin väitteitä, että miesten ja naisten käyttäytymiseen liittyvät biologiset teoriat perustuvat tutkimustuloksiin, jotka eivät ole objektiivisia tai tarkkaan valittuja.

Todettiin, että näiden teorioiden taustalla olevat teokset ovat todellisuudessa pitkälti implisiittuja vastaaviin yhteiskunnallisiin ja poliittisiin arvoihin, mikä johtaa monien sukupuolitaitojen syntyyn (Fausto - Sterling, 1992).

Saattaa olla selvää, että synnytystä edistävät tekijät valmistelevat edellytykset myöhemmäksi sukupuoli-identiteetin ja sukupuoliroolin muodostamiseksi.

Äitiys- ja lapsuuden tekijät

Sukupuolen määräytyminen syntyessään. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa syntyy epäselviä sukupuolielimiä olevia lapsia, vauvojen syntymällä ei yleensä ole vaikeuksia määritellä sukupuolta. Vauva sukupuolielimiä riittää määrittämään, onko vastasyntynyt poikia tai tyttöjä. Heti kun joku ilmoittaa "Poika" tai "Tyttö!", Käynnistetään sosiaalisia mekanismeja, jotka myöhemmin auttavat muuttamaan aikuisen sukupuoli-identiteettiä.

Lasta kasvattaminen poikana tai tytönä. Useimmat asiantuntijat uskovat, että poikien ja tyttöjen koulutusprosessiin kohdistuu erilainen kohtelu, joka on saanut sosialisoinnin eriyttämisen nimen. Kaikissa yhteiskunnissa miesten ja naisten odotetaan täyttävän tietyt määrätyt tehtävät, ja kaikissa yhteiskunnissa miehillä ja naisilla on periaatteessa melko yhtenäiset käsitykset näistä odotuksista, olivatpa he pitävät heistä tai eivät. Williams, 1993). Esimerkiksi heti sukupuolen määrittämisen jälkeen vaaleanpunaisia ​​ja sinisiä värejä voidaan käyttää erottamiskykyisenä, joka vastaa mainittua sukupuolta, ja he sanovat "hän" tai "hän" lapsesta. Oletetaan myös, että tyttöjä kohdellaan varovaisemmin ja hoidettavammin, ja pojat ovat tiukempia ja rohkaisevat heitä olemaan riippumattomia. On näyttöä siitä, että fyysistä rangaistusta käytetään useammin pojille kuin tytöille.

Kuitenkin tieteellisessä kirjallisuuskatsauksessa sosialisoinnin eriyttämisen aihepiiristä tehdään erilaisia ​​päätelmiä erojen eroista vanhempien kohtelussa poikiensa ja tyttärensä kanssa. Jotkut analyysitutkimukset osoittavat merkittäviä eroja, kun taas toisissa on vain vähän todisteita erilaisuudesta poikien ja tyttöjen vanhempainmenetelmissä (Jacklin Reynolds, 1993; Lytton Romney, 1991).

Lapsen esitys kehosta Kun lapsia kasvatetaan, lapset jatkavat sosiaalistumista ja oppivat käyttäytymismalleja, joita pidetään heidän sukupuolensa kannalta sopivina. Kun lapsi tulee yhä tietoisemmaksi itsestään, hän alkaa reagoida ympärillään olevien ihmisten vaikutuksiin ja hänestä tulee erottamiskelpoisen itsekäsitteen kantaja, mukaan lukien ajatus itsestäsi poikana tai tytönä. Vähitellen lapsi tulee yhä tietoisemmaksi ruumiinsa sukupuolesta, miesten tai naisten sukupuolielinten läsnäolosta ja määrittelee heidät osaksi hänen seksuaalista luonnettaan. Kaikki nämä tekijät johtavat sellaisen primäärisen sukupuolten identiteetin kehittämiseen, joka on identtinen m: n ja. Itse asiassa tämä sukupuoli-identiteetti on todettu niin varhain, että muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta kaikki yrittämät uudelleenarvioida sukupuolta (kun kyseessä on virheellinen määritelmä syntymähetkellä) osoittautuu psykologisesti erittäin vaikeaksi 18-20 kuukauden elinkautena.

DIFFERENTIATING SOCIALIZATION - eroja poikien ja tyttöjen asenteessa heidän koulutuksensa aikana.

Kerroksen vaikutus on toisiaan vahvistava perinnöllisten ja sosiaalisten tekijöiden yhdistelmä inhimillisen kehityksen prosessissa.

SYKDROM DEFICIENCY DIYYDROTESTOSTERONE - ehto, jossa geneettisesti maskuliininen keho on kehittymättömiä sukupuolielimiä ja joka voidaan määritellä tytönä syntymähetkellä. Kuitenkin murrosiän aikana nämä ihmiset alkavat muodostaa miespuolisia toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia ja pääsääntöisesti ilmentävät miesten käyttäytymisominaisuuksia.

CONGENITAL SUPERPENSION HYPERPLASIA on geneettinen häiriö, joka aiheuttaa geneettisten naisten maskuliinisuutta, joka myös ilmenee käyttäytymisessä.

SYÖVYTTÄMINEN ANDROGENSISSA - kehittymässä oleva sikiö, jossa sen solut eivät reagoi androgeeneihin, mikä johtaa sukupuolielinten ulkopuolisten sukupuolielinten kehittymiseen geneettisissä miehissä (XY). Tulevaisuudessa on myös käyttäytymisominaisuuksien naisistuminen.

H - Y-ANTIGEN - alkio tuotetaan Y-xpo-mosomien läsnäollessa. Se on tärkeä rooli alkion gonadien muuttamisessa kiveksiin.

ANTIMULULARIT HORMONI - sikiön kiveksistä erittämä hormoni ja estävät myleriasikanavien naispuolisten sukupuolielinten rakenteiden kehittymistä.

JOHDANTO JA DROGENISAINEN on ehto, jossa raskauden aikana määrättyjen hormonien saanti aiheuttaa geneettisesti naisen (XX) sikiön sukupuolielinten maskulinisaatiota ja mahdollisesti vaikuttaa myöhemmin käyttäytymisominaisuuksiin, vaikka lapsi nousee tytönä.