logo

Enuresis lapsia - mitä se on ja miten se hoidetaan?

Lähes kaikki äidit kohtaavat tahatonta virtsaamista lapsilla, ja tämä ongelma ei ole pelkästään hälyttävää monille, vaan jopa pelottavalle. Enuresis esiintyy kaiken ikäisille lapsille, jopa 13-15 vuoden iässä, mutta useimmiten alle viiden vuoden lapset kärsivät siitä.

Mikä on enureesi?

Enuresis (virtsankarkailu) - sai nimensä kreikankielisestä sanasta "enureo", mikä tarkoittaa virtsata. Kansainvälisen luokituksen mukaan se on vuorovaikutteinen virtsaaminen päivän aikana (25%) tai yöllä (75%), joka ei ole sopiva lapsen psyykkiseen ikärajaan. Jotta se voidaan luokitella "tautien" luokkaan alkaa, kun lapsi saavuttaa 4-5-vuotiaita, tähän ikään asti, säännöllisesti "märät" yöt pidetään normaaleina eivätkä ne edellytä hoitoa.

Normaalisti virtsarakon kertyy virtsan kykyä venyttää, mutta virtsarakon paine pysyy aina alhaisempana kuin sulkijalihaksessa, niin että nestettä pidetään naurun, yskimisen ja juoksun aikana. Virtsarakon tyhjentämisen aikana hermoston hyvin koordinoituneen työn avulla sulkijalihaksen rentoutuminen tapahtuu muutaman sekunnin ajan ennen sileän lihaksen supistumisen alkamista.

Pikkulapsella, kun virtsarakon täyttyy tiettyyn tilavuuteen, se tyhjennetään automaattisesti. Ajan myötä virtsautumisjärjestelmä kypsyy. Ensinnäkin lapset alkavat hallita tätä prosessia päivän aikana, sitten yöllä.

Väkivaltaisen virtsaamisen syyt lapsilla

Syyt jakautuvat orgaanisiin, toiminnallisiin, geneettisiin ja psykologisiin.

Orgaaniset syyt:

  • virtsateiden poikkeavuudet;
  • virtsateiden infektio;
  • diabetes;
  • innervaation loukkaus - sitä voidaan verrata TV: n kauko-ohjaimeen, kun signaalinsiirto ei toimi tai liian heikko, TV: n kanavia ei vaihdeta, samoin tapahtuu hermostollisen säätöjärjestelmän keskellä lähetetyn signaalin kanssa, minkä seurauksena lapsi ei tarkkaile virtsaamista.

Toiminnalliset syyt:

  • sääntelymekanismien kypsymättömyys yhdistetään usein huo- mioton hyperaktiivisuushäiriöön,
  • hyperreaktiivinen rakko - on tavallista puhua siitä tahdonmukainen virtsaaminen lasten päivällä: aktiivisten pelejä tai naurua;
  • virtsarakon toiminnallisen kapasiteetin väheneminen;
  • ummetus - voi johtaa virtsarakon toiminnallisen kapasiteetin vähenemiseen.


Psykologiset syyt:

  • yön kauhut;
  • unen ominaispiirteet - esimerkiksi erittäin voimakas mutta samalla levoton uni;
  • vanhempien rakkauden puute;
  • riitoja perheessä;
  • uusien ihmisten esiintyminen tai uuteen ryhmään pääseminen.

Geneettiset syyt - on olemassa mielipide, että geneettinen alttius saattaa olla olemassa.

Enuresis on jaettu primaariin (virtsankarkailua seuraa lapsi koko elämän ajan) ja toissijainen (tahattomia virtsaamisjaksoja ei ole ollut vähintään 3 kuukautta). Suurin huolenaihe on sekundaarisen enuresis, se liittyy useimmiten orgaanisiin vaurioihin ja vaatii perusteellisinta hoitoa.

Enuresis diagnoosi

Lääkärin ei ole vaikea diagnosoida, mutta syyn selvittämiseksi ja tehokkaan hoidon määrittämiseksi on tarpeen tehdä useita tutkimuksia, ja ne tulevat esille useiden eri profiilien asiantuntijoiden kanssa.

Ensimmäinen lääkäri, jolle sinun pitäisi ottaa yhteyttä äitiin, joka huomasi ongelman, on pediatri. Ensinnäkin hän suosittaa yleisten virtsan ja verikokeiden läpäisemiseksi ja tutkimisen suorittamiseksi. Hänen tehtävänsä on virtsajärjestelmän patologian tunnistaminen.

Patologisen prosessin läsnäolo voi ilmaista kipua virtsatessa, kipua palpataation aikana tai iskulauseessa virtsarakossa, munuaisissa, virtsan värin muuttumisessa, virtsan muutoksissa ja verikokeissa. Seuraavan vaiheen tutkimuksessa - ultraäänen virtsatiejärjestelmän.

Jos kaikki on normaalia ultraäänellä, virtsateiden infektio todennäköisimmin esiintyy ja pediatria määrää hoitoa. Jos muutokset on kuitenkin tunnistettu, sinulle toimitetaan nefrologin ja urologin neuvonpito, ja heidän kanssaan sovitaan edelleen hoidon kanssa.

Tilanteessa, jossa patologisia prosesseja ei ole tunnistettu, heidän tulee kääntyä avun neurologiksi. Hän määrää sarjan neurologisia tutkimuksia, joita käytetään havaitsemaan epämuodostumia hermoston toiminnassa ja hermosignaalien välityksessä. Koska neurologia ei ole loukkaantunut, siirryt endokrinologin kuulemiseen diabeteksen poissulkemiseksi.

Usein on olemassa tilanne, jossa yksikään asiantuntijoista ei paljastanut mitään (useammin se tapahtuu, jos lapsi virtsatuna unessa), voidaan väittää, että ongelma on puhtaasti psykologinen ja hänen äitinsä on vauvan tärkein "lääkäri". Jos vanhemmat eivät tiedä, miten käyttäytyä kunnolla, kannattaa joskus pyytää psykologilta neuvoja.

Kuinka kohdata enuresis?

Pääasiallinen asia ei ole antaa enuresis-lääkkeelle liittyä lähinnä psykologisiin ongelmiin. Väsymättä virtsaaminen aiheuttaa epämukavuutta paitsi äidille, joka pesee vuodevaatteet ja vaatteet uudelleen, mutta myös pienelle miehelle, joka kokee jatkuvasti, että hänet nauretaan ja pilkataan. Lapsi ei voi turvallisesti mennä retkeilyyn ystävien kanssa tai mennä pelaamaan jalkapalloa, tietäen, että kaikkein epätodennäköisimmillä hetkillä voi tapahtua hänen kanssaan. Ongelma muuttuu noidankehiksi: tahdonvastaisen virtsaamisen vuoksi vauva on jatkuvasti ahdistunut ja edistää taudin etenemistä.

Enuresis-hoidon tulisi sisältää seuraavat näkökohdat.

  1. Vanhempien psykologinen apu. On erittäin tärkeää luoda rauhallinen ja mukava kotiympäristö. Lapsen pitäisi tuntea, että hänen vanhempansa rakastavat häntä ja tukevat häntä huolimatta ongelmasta. Missään tapauksessa emme voi pahentaa vauvaa, jos hän herää märällä sängyllä, pelko rangaistuksesta vain pahentaa tilannetta. Äiti ei pidä unohtaa kehua pikku miestä jokaisesta "kuivasta" aamusta.
  2. Psykoterapia. Psykoterapiassa kokeneet ammattilaiset auttavat lapsia selviytymään monimutkaisista ja olemassa olevista pelkoista.
  3. Järjestelmäpäivä ja ravitsemus. Pikkulasten päivittäistä hoitoa on aina noudatettava parempaan psykologiseen tilaan, on parempi syödä illallista viimeistään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sitä suositellaan myös yön aikana, kunnes lapsi toipuu, mukaan lukien pakotetut heräämiset ja matkat vessaan.
  4. Ruokavaliota. Illalla on parempi sulkea pois diureettiset elintarvikkeet: maito, omenat, kurkut, vahva tee. Etusijalle annetaan munat, puuroa voita tai hilloa, juustoa sisältävä voileipä. 20 minuuttia ennen nukkumaanmenoa vauva voi tarjota suolattua leipää.
  5. Lääkehoito. Lääkkeiden valinta riippuu voimakkaasti taudin syystä. Joka tapauksessa kompleksi sisältää antidiureettiset lääkkeet. Jos tärkein syy on virtsatietulehdus, antibiootit, jotka kohdistuvat yleisimpiin mikroflooriin, ovat valinnanvaraisia ​​lääkkeitä. Endokrinologisilla häiriöillä - diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Jos psykologiset ongelmat on todettu, masennuslääkkeillä on tietty vaikutus.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi sinun tulee harjoittaa fysioterapiaa. On tarpeen tehdä päivittäin joukko harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan vatsan seinää, selkä, perineum. Riippumatta voit aloittaa yksinkertaisilla harjoituksilla:

  • istuu lattialla, jalat ulottuvat ulos ja hieman toisistaan, tekevät mutkat yhdelle jalalle, sitten toiseen;
  • istuu lattialla, jalat taivutetaan ja vedetään rintaan, pyörii selälleen ja palaavat lähtöasentoon;
  • polvistelemalla, istu vuorotellen jalkojen oikealle ja vasemmalle puolelle;
  • me jäljittelemme ryömimistä sotilaallisella tavalla;
  • makaa vatsaan, nostaa rintakehää käsissä ja jaloissa (kiristää);
  • makaa selälle tekemällä tunnetun harjoituksen "pyörä";
  • lattialla makaavat jalat, polvien taipuneet jalat, jalat seisomassa lattialla, nostamalla lantiota lattian yläpuolelle (voit tehdä jalkojen ja polvien seisomisen yhdessä, kun jalat ja polvet ovat erillään tai pallo on puristettu polvien välissä).

Myös enuresis-hoito lapsilla, joissa on yrttejä, on hyväksyttävää. Esimerkiksi yrttejä voidaan käyttää tekemään yö nukkua vähemmän syvään (tinktuuria belladonna) ja siten estää vauva puuttuu aika mennä vessaan.

Edellä olevasta käy ilmi, että ongelma, vaikkakin melko vakava, on ratkaistavissa. Ensinnäkin hänen päätöksessään on äidin ja isän rakkaus ja tuki, pätevä ja oikea-aikainen diagnoosi sekä oikean hoidon nimittäminen.

Kirjoittaja: Irina Troyanovskaya, pediatri

Inkontinenssi lapsilla

Inkontinenssi lapsilla - vapaaehtoisen virtsaamisen häiriö, lapsen kyvyttömyys hallita virtsaamistoimintaa. Inkontinenssi lapsille on ominaista kyvyttömyys kerääntyä ja säilyttää virtsa, johon liittyy tahaton virtsaaminen unen tai herättävyyden aikana. Syyksien selventämiseksi lapset suorittavat urologisia (virtsan ultraääni, kystoskopia, munuaisten ja rakon röntgen, sähkömografia, uroflowometria) ja neurologiset (EEG, Echo EEG, REG) tutkimukset. Virtsanpidätyskyvyttömyys hoidetaan ottaen huomioon syyt, ja se voi sisältää lääkehoidon, fysioterapian, psykoterapian jne.

Inkontinenssi lapsilla

Virtsan inkontinenssi lapsilla - äkillisesti toistuva tahaton (tajuton) virtsaaminen päivällä tai yöllä. Virtsankarkailua kärsivät 8-12 prosenttia lapsista, kun enuresis on lapsuuden patologian yleisin muoto. Lasten virtsainkontinenssin polyetiologinen luonne tekee tämän ongelman merkityksellisiksi useille pediatriaalioille: pediatrinen neurologia, pediatrinen urologia ja lasten psykiatria.

Alle 1,5-2-vuotiailla lapsilla virtsankarkailua pidetään fysiologisena ilmiönä, joka liittyy somatovegetatiivisten säätelymekanismien kypsymiseen. Normaalisti virtsan pidätyskyky virtsarakon täyttyessä muodostuu lapselle 3-4 vuotta. Kuitenkin, jos virtsaamisvalvontaan liittyviä taitoja ei ole vahvistettu tällä kaudella, sinun on etsittävä syytä virtsankarkailua kohtaan lapsiin. Lasten vastustuskyky on sosiaalinen ja hygieeninen ongelma, joka usein johtaa psykopatologisiin häiriöihin, jotka edellyttävät pitkäaikaishoitoa.

Syyt lapsen virtsainkontinenssiin

Virtsan epämukavuutta lapsilla voi johtua aivojen ja selkäytimen orgaanisten vaurioiden aiheuttamasta heikentyneestä lonkkanivelen toiminnan hermostollisesta säätelystä: vammat (kallon, selkäydin- ja aivokalvot), kasvaimet, infektiot (arakenoidiitti, myeliitti jne.), Aivovaurio. Usein lapsettomat lapset kärsivät erilaisista psyykkisistä sairauksista (henkinen hidastuminen, autismi, skitsofrenia, epilepsia).

Inkontinenssi voi johtua lapsen virtsaelinten kehon anatomisista häiriöistä. Niinpä virtsainkontinenssin orgaanista perustetta voidaan edustaa urakkojen, ureteraalisen aukon, rakon ekspression, hypospadiaksen, epispadiaksen, infretesikulaarisen tukoksen jne.

Joissakin tapauksissa lapsille tarkoitetaan uniapnea-oireyhtymän taustalla, hormonaalisten sairauksien (diabetes mellitus, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta), lääkitys (kouristuksia estävät aineet ja rauhoittajat).

Oikeastaan ​​enurezaa lapsilla on monitieteellinen ongelma. Enuresis voi olla perinnöllinen: on osoitettu, että jos molemmat vanhemmat kärsivät virtsankarkauksesta lapsuudessa, lapsen enuresismin todennäköisyys on 77 prosenttia, jos vain yksi vanhempi kärsisi virtsaamisvaurioista - 44 prosenttia.

Useimmiten lasten virtsainkontinenssin kehittyminen (enuresis) liittyy lapsen hermoston syöpymisen viivästymiseen perinataalisen ajan epäsuotuisasta kurssista johtuen. Keskushermoston kypsymättömyys voi johtua raskauden lopettamisesta, preeklampiasta, raskaana olevan naisen anemian, alhaisen veden, korkeiden vesitasojen, sikiön intrauterinaalisen hypoksiaan, synnytyksen aiheuttamasta tuhoutumisesta ja synnynnäisestä vammautumisesta. Tulevaisuudessa nämä lapset muodostavat yleensä neurogeenisen virtsarakon dysfunktion. Inkontinenssi usein kärsii hyperaktiivisista lapsista.

Joissakin tapauksissa verenkierrosta selittyy antidiureettisen hormonin (vasopressiini) erittymisen rytmillä. Koska vasopressiinin pitoisuus plasmassa ei ole riittävä yöllä, munuaiset erittävät suuren määrän virtsaa, virtsarakon ylittävät ja johtavat tahattomaan virtsaamiseen.

Virtsanpidätyskyvyttömyys voi liittyä urogenitaalisiin sairauksiin (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki, vulvovaginitis tytöillä, poikien tasapainotuslääke, vesikouretrisen refluksi, nefrotoosi, pyoelectasia), helminmäinen hyökkäys. Allergiset sairaudet, kuten nokkosihottuma, atooppinen dermatiitti, keuhkoastma ja allerginen nuha voivat lisätä virtsarakon ja virtsankarkailun lisääntynyttä ärtyneisyyttä lapsilla.

Lapsilla, etenkin lastentarhoissa, virtsainkontinenssi voi olla luonteeltaan stressaavaa. Yksinkertainen tilanne on usein avioliiton tila, rakastetun henkilön kuolema, perheen ristiriidat, vertaiskuolema, toiseen kouluun tai päiväkotiin siirtyminen, asumisen muuttaminen ja toisen lapsen syntyminen perheessä. Viimeksi äskettäin virtsankarkailun syiden joukossa lapsipotilaat kutsuvat kertakäyttövaippojen laajamittaista käyttöä, mikä viivästyttää ehdollisen refleksin muodostumista virtsatessa lapsiin.

Useimmissa tapauksissa, virtsanpidätyskyvyttömyys lapsilla herättää ilmaantuneiden tekijöiden yhdistelmä.

luokitus

Siinä tapauksessa, että virtsan tahallinen ulosvirtaus tapahtuu virtsaputken kautta, he puhuvat vesikalvontarkastuksesta; jos virtsa erittyy muiden luonnottomien kanavien kautta (esimerkiksi virtsaputken ja kohdun fistulan), tätä ehtoa pidetään ekstravaskulaarisena virtsainkontinenssina. Seuraavassa tarkastellaan vain vesikirurgisten virtsankarkailun muotoja lapsilla.

Pediatrisessa urologiassa on tavallista erottaa inkontinenssi ja virtsainkontinenssi: ensimmäisessä tapauksessa lapsi tuntee virtsan, mutta ei voi hillitä virtsan; Toisessa lapsi ei valvo virtsaamista, koska hän ei tunne tarvetta. Siinä tapauksessa, että virtsainkontinenssi ilmenee unessa (yli 3,5-4-vuotiaat lapset vähintään 2 kertaa kuukaudessa) mentaalisten sairauksien puuttumisen ja urogenitaalisen pallon anatomisen ja fysiologisen puutteen vuoksi, he puhuvat yöherästä (yö tai päivä).

Lapsettomuus voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisen (pysyvän) alle tarkoitetaan viivästymistä virtsatutkimuksen tulon ja kontrollin fysiologisen refleksin muodostumisessa. Tämä tapahtuu yleensä neuropsykiatristen häiriöiden tai virtsajärjestelmän orgaanisten häiriöiden taustalla. Toissijaiseen (hankittuun) virtsainkontinenssiin kuuluvat tapaukset, joissa tilanteet, joissa kyky estää virtsaamista, menetetään virtsatarkkuuden jälkeen yli 6 kuukauden ajan. Toissijainen inkontinenssi lapsilla saattaa olla henkistä, traumaattista ja muuta alkuperää.

Kehitysmekanismien mukaan virtsainkontinenssi voi olla välttämätöntä, refleksiä, stressaavaa, koska virtsan ylivuoto yhdistyy.

Äärimmäisen välttämättömän virtsainkontinenssin avulla lapsi ei voi kontrolloida urinaatiota urien korkeudella. Tämä vaihtoehto esiintyy pääsääntöisesti lapsilla, joilla on hyperreflex-neurogeeninen virtsarakko.

Stressin virtsanpidätyskyvyttömyys lapsilla johtuu ponnisteluista, joihin liittyy voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa (yskä, naurua, aivastelua, painon nostamista jne.). Tämä tyyppi johtuu useimmiten lantionpohjan lihasten ja virtsaputkien sulkijalihaksen toiminnallisesta heikkoudesta.

Lantion elinten toiminnan säätelemien aivokuoren ja selkärangan keskinäiset erot, mukaan lukien mielivaltainen virtsaaminen, johtavat reflekto-inkontinenssiin lapsilla. Näissä tapauksissa virtsan tahatonta vuotoa havaitaan pudottamalla pudottamalla tai pieninä annoksina.

Paradoksaalista iskuria tai virtsankarkailua, joka liittyy virtsarakon ylivuotoon, voi olla pieni - jopa 150 ml; keskipitkällä -150-300 ml ja suurella tilavuudella yli 300 ml. Tämä rikkomus on ominaista tahattomalle virtsan erittymiselle johtuen virtsarakon ylivuodosta ja yliviljelmästä lapsilla, joilla on hyporefleksinen neurogeeninen virtsarakko ja infrapunaskulaarinen tukos.

Virtsankarkailun oireet

Virtsankarkailu ei ole itsenäinen sairaus, vaan sairaus, joka esiintyy eri nosologisissa muodoissa. Lapsen inkontinenssi voi olla pysyvä tai ajoittainen; havaittu vain unessa tai myös herätessä (yleensä naurun aikana, juoksemassa); on pieni virtsan vuoto tai täydellinen virtsarakon spontaani tyhjennys.

Lapsilla, joilla on virtsainkontinenssi, on usein merkitty sairauksia: toistuvat virtsatietulehdukset, ummetus tai ympäröivä. Ihon jatkuvan kosketus virtsaan, dermatitis ja pustulaariset vauriot esiintyvät usein.

Enuresisillä lapsilla on tunnepitoisuus, epäsuositus, haavoittuvuus tai kuume, ärtyisyys, käyttäytymisen poikkeamat. Tällaiset lapset saattavat kärsiä punkit, bruxism, unihäiriöt, unihäiriöt ja puhuminen. Vegetatiiviset oireet ovat tyypillisiä: takykardia tai bradykardia, hikoilu, syanoosi ja kylmä ääripäitä.

diagnostiikka

Virtsanpidätyskyvyttömän lapsen erikoistunut tutkimus kohdistuu ennen kaikkea tämän sairauden syiden selvittämiseen. Siksi diagnoosihakuun voi kuulua pediatristen asiantuntijoiden ryhmä, mukaan lukien lastenlääkäri, pediatrinen urologisti tai pediatrinen nefrologi, pediatrian gynekologi, pediatrinen neurologi, pediatri psykiatri ja pediatriainen psykologi. Somaattisen tilan tutkimus sisältää yksityiskohtaisen historian, yleisen tilan arvioinnin, lannerangan alueen, perineumin, ulkoisen sukupuolielinten tutkimuksen.

Virtsaputkimenettelyn vaiheessa arvioidaan virtsaamisen päivittäistä rytmiä, tehdään laboratoriotutkimuksia (urinaalinen tutkimus, bakteriologinen virtsakulttuuri, Zimnitsky, Nechiporenko ja muut), uroflowmetria, munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, tarkkailu ja erittyminen urografiassa. Tiedon puutteella toteutetaan invasiivisia diagnostisia toimenpiteitä: kystometria, kystoskopia, uretraalinen profiometria, virtsarakon lihasten elektromyografia, virtsisykstoskooppi.

Lapsilla, joilla on virtsainkontinenssi ja paheneva perinataalinen historia, on arvioitava neurologinen tila EEG: n, Echo EEG: n, REG: n ja kraniografian avulla. Jos esiintyy epämuodostumia, röntgenkuvaa, CT-tautia tai MRI-taudin lymfosakraalin selkärankaa, sähkömagneettinen masennus osoitetaan.

Virtsankarkailun hoito lapsilla

Erotut etiologiset tekijät riippuvat hoidosta eri tavalla. Kun kyseessä ovat synnynnäiset virtsateiden epämuodostumat, niiden kirurginen korjaus suoritetaan (uretraalinen plasty, sphincteroplasty, virtsarakon fistulan ompelu jne.). Jos tulehdussairauksia havaitaan, on määrätty virtsaputken, kystiitin ja pyelonefriitin konservatiivisen hoidon kulku. Lasten psyykkisiä ja psyykkisiä psykologeja hoitaa mielenterveyden häiriöiden ja psykogeenisen virtsanpidätyskyvyttömyyden hoito lääkehoidon, psykoterapian avulla. Jos lapsen virtsainkontinenssin syy on riittämättömän hermoston kypsyys, näytetään nootrooppisten lääkkeiden kursseja.

Tärkeä rooli kaikenlaisen inkontinenssin hoidossa on järjestelypisteitä: stressitilanteiden poistaminen, hyväntahtoisen ilmapiirin luominen, yöllä tapahtuvan nesteen oton rajoittaminen, lapsen pakottaminen herättämään ja istuminen pöydällä yöllä jne.

ennaltaehkäisy

Virtsankarkailun ehkäisyyn tarkoitettujen ehkäisevien toimenpiteiden monimuotoisuus johtuu häiriön etiologiasta. Yleisiä suosituksia ovat unen ja herättävyyden kunnioittaminen, lapsen oikeaoppiminen lapsille, lasten terveys- ja hygieniaopetus, psykologisen ilmapiirin normalisointi. Virtsatieinfektioiden ajankohtainen hoito, virtsatietojärjestelmän poikkeavuudet ja muut sairaudet. Tärkeä rooli on suotuisa raskauden kulku.

Missään tapauksessa emme saa pahoinpitella lapsia virtsankarkailua kohtaan - tämä voi lisätä lapsen häpeän ja epäoikeudenmukaisuuden tunteen.

Lasten sänkyjen kostutuksen syyt ja tyypit

Lastenvaurioiden ongelma lapsilla on yhtä vanha kuin maailmassa, mutta ei menettä merkitystä tällä hetkellä. Yleisin on enureesi yöllä.

Tällä taudilla on hyvin erityisiä syitä, ja hoito voi olla erilainen.

Mikä on lapsen enuresis?

Enuresis on kyvyttömyys hillitä virtsatilannetta. Yöherkkyys on, kun lapsi ei tunne tarvetta käyttää wc: tä, ohittaa tämän hetken, karkeasti sanoen, "menee hänen alle."

Night enuresis on yleisempi päivä. Nämä pojat kärsivät eniten.

Enintään 5 vuotta diagnoosia ei tehdä, koska sitä pidetään fysiologisena normaalina.

Yleensä monissa tapauksissa asiantuntijat eivät pidä yö-enuresis patologian vaan yksinkertaisesti yksi lapsen kehityksen tärkeistä vaiheista. Lapsi alkaa vasta tietoisesti hallita luonnollisia fysiologisia prosessejaan.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa enuresis on ICD-10 koodilla R32 "Incontinence Unspecified" sekä F98 "Muut tunnehäiriöt ja käyttäytymishäiriöt, jotka yleensä alkavat lapsuudesta ja murrosta."

Lasten enureesin ongelmaa hoitaa useat lääkärit: neurologit, urologit, endokrinologit ja psykologit. Psykologien tarvitsema apu on ensisijaisesti lasten psykologisten ristiriitojen läsnäoloa, esimerkiksi protestointia, vanhempien huomion kiinnittämistä ja niin edelleen.

Tyypit enuresis lapsille

Asiantuntijat tunnistavat koko virtsainkontinenssin luokituksen. Esimerkiksi ensisijainen enureesi on. Tämä on erillinen tauti. Terveillä lapsilla on kolmen vuoden ikäinen refleksi: vauva herää kun virtsarakon täyttyy.

Lapsilla, joilla on enuresis, tällainen refleksi puuttuu: neljä vuotta elämässään ne jatkuvasti mennä vessaan pinnasängyssä.

Tämä on taudin ensisijainen versio.

Toissijainen ulkonäkö on seurausta ulkoisista syistä: neurologisista tai psykologisista ongelmista.

Lisäksi lasten enuresio voidaan jakaa seuraavasti:

  • Lievä: yöpymisajankohdat eivät ylitä yhtä tai kahta kertaa. 3 päivää, enintään kolme;
  • Keskitaso: jopa 5 kertaa;
  • Vaikea: yli 6 kertaa;
  • Mutkaton. Lapsi on täysin terve, paitsi sängyn kostutuksen ongelma;
  • Monimutkaista. Urogenitaalisessa järjestelmässä on tulehduksia, kehityksessä on vaikeuksia.
  • Neuroottinen. Tämän tyyppisiin ovat alttiita ahdistuneita ja epäilyttäviä lapsia, joilla on huono unta;
  • neuroosi;
  • Välttämätöntä. Ylivoimainen halu tyhjentää virtsarakko jopa pienellä täyttöllä. Tapahtuu ns. Neurogeeninen virtsakanava.

Enuresis voi olla refleksi, stressaava yhdistelmä. Tällainen haitta voi tapahtua jopa hyppäämällä trampoliinilla. Ja on täysin ymmärrettävä syy: urogeenisen järjestelmän hermokuitujen vaurioituminen tai hermoston ongelmat.

Taudin syyt

Vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiaiden nuorten esikouluikäisten lasten kohdalla virtsarakon aivokuoren seurauksena oleva hermosignaali ei ole riittävästi muodostunut. Siksi lapset eivät valvo niiden luonnollisia fysiologisia prosesseja. Täysin tällainen refleksi olisi muodostettava viidellä vuodella.

Yöhäiriöiden kehittymisen yleiset syyt lapsilla:

  • Perinnöllisyys. Jos patologiaa havaittiin sekä äidissä että isänä, lapsen kehityksen todennäköisyys on 70 prosenttia. Jos yksi vanhempi - enintään 45;
  • Keskushermoston orgaaninen vaurio: erilaiset vammat, infektiot, aivovaurio;
  • Vaikeiden mielenterveyshäiriöiden läsnäolo lapsella: oligofrenia vaurioitumisasteessa ja niin edelleen;
  • Virtsarakon patologia, mukaan lukien innervaatioon liittyvät ongelmat;
  • Ahdistuneisuus ja neuroottiset häiriöt;
  • Jotkut tyypin atooppinen dermatiitti. Tämä johtuu vaikeasta kutina;
  • Virtsatiejärjestelmän tulehdus;
  • Diabetes ja muut hormonaaliset sairaudet;
  • Ongelmia hormonien kanssa (antidiureettinen hormoni).

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi enuresis on esiintynyt lapsilla, on viivästyminen hermoston kehittymisessä sikiön kehityksen aikana.

Tämä johtuu siitä, että äiti, myöhäinen tai varhainen gestosi, anemia, sikiön hypoksia ja vaikea työvoima uhkaavat keskenmenoa. Moottoriaktiviteetin oireyhtymä voi myös olla seurausta yöllisestä enuresiasta.

Nocturnal enuresis voi liittyä yleisiin syihin: ei suorita lapsen kouluttamista pottiin, liian paljon nukkua vauvassa tai yksinkertainen kylmä huoneeseen.

Inkontinenssi heikon virtsarakon, ummetuksen ja stressin takia.

Missä tapauksissa tyttöihin ilmenee enuresis:

  • Ikä. Refleksien hallintaprosessia ei täysin hallita, eli hermosto ei ole yksinkertaisesti valmis;
  • Syvä uninen. Tyttö vain nukkuu niin kovasti, että hän ei tunne rakon täydellisyyttä. Tämä on CNS: n synnynnäinen piirre;
  • Liian paljon juoda yöllä. Jotkut lapset rakastavat juoda kompostia, teetä tai kefiriä ennen nukkumaanmenoa. Ylimääräinen neste johtaa yllätyksiin yöllä johtuen vielä epämuodostuneista reflekseistä;
  • Perinnöllinen tekijä;
  • Kystiitti. Virtsaputken rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi (se on laaja tytöillä), infektio pääsee helposti virtsajärjestelmään ja tyttö alkaa usein käydä vessassa, joskus kontrolloimatta tätä prosessia;
  • Takaisin vammat tai muut vammat;
  • Henkinen tai fyysinen hidastuminen;
  • Psykologinen ongelma.

Tytöillä patologia on kaksi kertaa harvempi kuin pojilla.

Pojat kärsivät enureesista melko usein - noin 15 prosenttia. Jotkut inkontinenssin syyt ovat samat kuin tytöillä: refleksien riittämätön kypsyminen, stressi, trauma, mukaan lukien syntymä, perinnöllisyys. Lisäksi voidaan tunnistaa seuraavat tekijät:

  1. ADHD. Hyperaktiivisuus vaikuttaa virtsaputkimenetelmän prosesseihin;
  2. Hormonaaliset ongelmat. HGH on puutteessa, vähentää muiden virtsarakon vastuussa olevien hormonien määrää.
  3. Munuaisten ja virtsarakon taudit;
  4. Allergia. Vaikka ei ole selvää, miten nämä kaksi sairautta ovat yhteydessä, on vain keinotteluja.

Muotokuva lapsesta, joka on altis enuresisille: esikouluikäisenä hän on liian liikkuva, liukastuva hyperaktiivisuus. Hän nukaantuu huonosti, usein kiukkuilla.

Kuitenkin uni on ääni, jopa hyvin. Alusta lähtien tällainen vauva on meteosensitiivinen, mikä voi viitata piilevä neuroottisuus.

Jos havaitset inkontinenssiä lapsellasi, älä häntä millään tavalla hakkaa häntä. Yritä paremmin ymmärtää tilanne ja kysyä asiantuntijalta.

Psykologinen enuresis esiintyy lapsilla epäilyttäviä, jotka ovat alttiita pitkäaikaisille kokemuksille, joilla on ongelmia kommunikoida vertaisryhmän kanssa. Usein virtsankarkailu tapahtuu lapsiperheessä, jossa häneltä puuttuu huomiota, jossa vanhempien välillä on skandaaleja sosiaalisesti heikossa asemassa oleville perheille.

Kun lapsi on veljensä tai sisarensa, vanhempien vanhemmat huomiot tulevat usein nuorimmille. Sitten lapsi voi ilmaista tällä tavalla tajuttoman protestin, "taistelevat" vanhempien hoitoa varten.

Psykologien suuri ongelma on lapsen tietoinen ikä, kun hän ymmärtää tilanteen herkkyyden. Tämä pahentaa itse enureesiä johtuen siitä, että potilas on hämmentynyt ja hyvin huolestunut tästä. Usein piilottaa tämä tosiasia vanhemmilta.

Vanhempien ihmisten virtsanpidätyskyvyttömyydestä on artikkelimme.

Virtsankarkailun hoito

Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että jos lapsi ei tarkkaile virtsatäyttöä 2-4-vuotiailla, heillä on vielä aikaa ja voit lykätä lääkärisi käyntiä.

Kuitenkin, jos 5-6 vuoden ajan tilanne pysyy samana, silloin on aika käydä lääkäriin.

Tämä ei toimi, jos mitään ei tehdä. Asiantuntija määrittelee urinaalianalyysin, ultraäänen. Enuresis-syystä riippuen lääkäri valitsee hoidon. Voidaan määrittää:

  • Laaja-alaiset antibiootit. Jos tutkimus paljasti infektion, käytä sitten "Azitromysiini", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Rauhoittavia ja nootrooppisia huumeita. ADHD: llä tai lisääntyneellä ahdistuksella - "Phenibut", "Tenoten" lapsille, joskus Cortexin-injektioille, "Pantogam";
  • Fysioterapia. Auttaa hermoston elektroforeesin, sähköisen toiminnan sekä hieronnan ja lääketieteellisen voimistelun työtä.
  • Se myös auttaa ruokavaliota, rajoittaa nestettä ennen nukkumaanmenoa ja lapsen psykoterapeutin apua.
  • sisältöön ↑

    Perinteiset hoitomenetelmät

    Kansanhoitopiirejä lapsuuden enuresismin hoidossa ovat tärkein hoito. Niitä pidetään vähemmän tehokkaina pikkulapsille ja nuorille.

    Älä käytä alkoholituotteisiin perustuvia reseptejä. Harkitse, onko lapsi allerginen vai ei, koska jotkut elintarvikkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hunajaa.

    Useita reseptejä, jotka auttavat ratkaisemaan virtsankarkailua kotona:

    1. Tilli siemeniä. Tilli siemeniä rkl: n määrä sekoitettuna 250 ml kiehuvaan veteen. Vaadi ja juo lasia. Kaada joka kerta tuoretta. Alle 5-vuotiaat lapset saavat 2 rkl 10 päivän aikana;
    2. Med. Yksinkertainen resepti enuresioon. Yöllä, ota tlm hunajaa, jos ei ole allergiaa. Se vaikuttaa positiivisesti hermostoon;
    3. Kokoelma inkontinenssiä vastaan. Hypericumin ja Centaurin murskatut lehdet ostavat yhtä suuria osuuksia ja kaadetaan kiehuvaa vettä noin 500 ml: n annoksella. Vaadi kaksi tuntia ja anna lasten juoda teetä. Pieni voi puoli kupillista.
    sisältöön ↑

    Huomautus vanhemmille

    Jotta vältetään virtsan inkontinenssi lapsessa tai minimoidaan sen seuraukset, on välttämätöntä suojata vauva stressaavilta tilanteilta perheen mukavan ilmapiirin varmistamiseksi. Ja noudata myös joitain sääntöjä:

    • Päivän tilan noudattaminen. Laita lapsi nukkumaan samaan aikaan, esimerkiksi kello 10.00;
    • Juotustila. Klo 18 jälkeen vähennä lapsesi juomaveden määrää.
    • Säilytettävä tilaa. Aseta pieni tyyny lapsen polvien alla;
    • Katso huoneen lämpötilaa. Vauva ei saa jäätyä. Mutta älä pakota liikaa;
    • Yöllä herätä lapsi ja laita se pottiin.

    Muista, ettet missään tapauksessa kiusaa lapsia.

    Tällä vain lisäät hänelle komplekseja ja ongelma pahenee. Oikeilla toimilla ja kärsivällisyydellä virtsainkontinenssi kulkee ikuisesti.

    Mitä ja milloin hoidamme enureesiä lapsilla, opimme Dr. Komarovskista videosta:

    5 tärkeintä syytä, miksi et voi syyttää lapsia enuresisillä

    Enuresis on lapsilla säännöllinen tai pysyvä vapaaehtoinen virtsaaminen unessa tai vahvan keskittymän tai harrastuksen aikana, joka kehittyy ikään, kun aivokuoren ja virtsarakon välinen yhteys luotiin - 4 vuoden kuluttua. Tämän edellytyksen syyt ovat melko suuret; heillä on joitain ominaisuuksia sukupuolen ja iän mukaan.

    Enuresis rekisteröidään joka viides - kuudes lapsi 5 - vuotiaana, diagnoosi tehdään 12-14 prosentilla peruskoulun ikäisistä lapsista ja 12-14 - vuotiailla potilailla vain 4 prosenttia. Pojat sairastuvat 1,5-2 kertaa useammin.

    Lastenlääkäri yhdessä pediatrisen urologin, neurologin, endokrinologin ja psykologin kanssa osallistuu taudin syiden diagnosointiin; joissakin tapauksissa homeopaatin tai psykiatrin osallistuminen on välttämätöntä.

    Hoito on monimutkaista: käyttäytymishoitoa, ruokavaliota, psykoterapiaa ja fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään useimmin; joskus lääkärit turvautuvat lääkkeiden määräämiseen. Kirurgista hoitoa käytetään vain, jos inkontinenssi johtuu vierekkäisistä virtsateiden tai elinten toiminnasta.

    Tautien luokittelu

    Varoitus! "Enuresis" -diagnoosi on tehty, jos lapsella on virtsarakon aivokuoren merkkejä - aivokuoren yhteyksiä, jotka yleensä esiintyy 4 vuoden kuluttua. Tietoja tämän suhteen muodostamisesta kertoo, että vauva pystyy pitämään virtsaa ja kertoo ensin aikuisille, että hän haluaa käydä vessassa.

    Taudin luokituksia on useita - ottaen huomioon eri tekijät.

    1. Tapahtumamoodin mukaan:
      • Yö. Se voi ilmetä joka ilta neljän vuoden kuluttua (vakiomuotoinen) tai vain ajoittain (ajoittainen vaihtoehto) - kun lapsi on ollut traumaattisessa tilanteessa tai on altistunut voimakkaalle fyysiselle tai emotionaaliselle ylikuormitukselle.
      • Päivähoidon inkontinenssi lapsilla. Se kehittyy useimmiten lapsilla, joilla on virtsateiden sairaudet, niillä, joilla on alikehittynyt taipumusalue (kun samaa työtä tehdessään hän ei tunne tarvetta). Päivittäinen muoto enuresis "alkaa", kun rakko on niin täynnä, että odottamatta vastaus yhteyden aivokuori, se kytkeytyy sen tyhjennys.
      • Mixed, kun lapsi voi vahingossa virtsata sekä päivällä että yöllä.
    2. Tällöin tahattomalla virtsaamisella havaittiin aina (4 vuoden kuluttua) tai kehitetyn "kuivan" ajanjakson jälkeen, lapsilla on enuresis:
    3. ensisijainen (yleisin tyyppi): aina huomattu, ei ollut pitkiä "kuivia" aikoja;
    4. toissijainen: kuusi kuukautta tai enemmän lapsi nousi virtsaamaan, ja lopetti sen tekemisen. Toissijaisen patologian osuus on vain 20-25%.
    5. Samanaikaisten virtsa-vuoto-oireiden kanssa:
      • monosymptomatic - jos lapsi ei vaivaa kipua virtsatessa, ei ole voimakkaita kehotuksia;
      • polysymptome (se ilmaisee komplikaatioita) - kun kontrolloimaton virtsaaminen liittyy kipuun, lisääntyneisiin käynteihin wc-tilaan, kiireen, että lapsi on vaikea vastustaa.

    Varoitus! Nuorilla tärkein muoto katsotaan toissijaiseksi enuresisksi.

    Taudin syyt

    Tavallisin inkontinenssi havaitaan lapsilla:

    • ohut rakenne;
    • ujo;
    • peloissaan;
    • liian emotionaalinen;
    • suurilta perheiltä;
    • perheenjäseniä, jotka joutuvat liialliseen hoitoon;
    • pienituloisista tai epäedullisista perheistä.


    Etiologinen luokittelu jakaa enuresisiksi tällaisiin muotoihin:

    1. yksinkertainen: lapsen tutkimisen aikana on mahdotonta löytää syytä tähän sairauteen, mutta tiedetään, että yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät lapsuuden ihottumasta. Tällöin yöllisen virtsaamisen riski nousee 15%: lla (terveillä lapsilla) 44%: iin (jos vain yksi vanhempi oli sairas) ja 77% (jos patologiaa havaittiin kahdessa vanhemmassa);
    2. neuroottinen: kehittyy ujo ja ujo lapset, jotka ovat hyvin huolissaan sen enuresis-tosiasta;
    3. neurosis-like: tyypillisiä lapsille, joilla on taipumusta hysteriaan ja neuroosiin;
    4. epileptinen: lasten enuresisian syyt - aivokudoksen patologiseen aktiivisuuteen, joka on vastuussa virtsatarkkuuden hallinnasta;
    5. Endokrinopaattinen: Enuresis kehittyy hormonaalisten sairauksien (diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta, diencefalinen oireyhtymä) aiheuttamien sairauksien seurauksena.

    On muitakin sairauden syitä:

    1. Laskimonsisäiset ja yleiset syyt: aivojen vaurioituminen tai aivojen kulkeutuminen selkäydinvastaan ​​virtsarakkoon johtuen:
      • gestosis;
      • kohdunsisäinen infektio;
      • hypertensio äidissä;
      • feto-istukan vajaatoiminta;
      • langan tarttuminen;
      • diabetes raskaana olevalle naiselle;
      • aivojen tai selkäytimen vammoja synnytyksen aikana.
    2. Synnytyksen jälkeen syntyvät taudit, jotka johtavat aivoihin hapen nälkään; sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi.
    3. Keskushermoston tartuntataudit: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen turvotus johtuen viruksen tai bakteeri-infektion voimakkaasta kulusta.
    4. Keskushermoston epäkuntoiset sairaudet: epilepsia, hydrocefalus, lannerangan epänormaali kehitys.
    5. Psykiatrinen patologia: oligofrenia, krooninen huumeiden tai alkoholin myrkytys.
    6. Virtsateiden sairaudet: kystiitti, virtsaputken tarttuminen, neurogeeninen virtsarakko, virtsaputken avautuminen ei ole virtsarakon paikassa, jolla on yhteys aivoihin.

    Enuresis-syyt vaihtelevat lapsen sukupuolesta ja iästä riippuen.

    Tytöissä

    Tytön virtsankarkailun kehitys johtuu seuraavista syistä:

    1. psykologinen trauma: uudelleensijoittaminen, avioero, vauvan syntyminen, siirtyminen uuteen kouluun;
    2. hermoston ominaisuudet, jotka aiheuttavat erittäin hyvän unen;
    3. juominen runsaasti nesteitä;
    4. vähentää vasopressiinia - hormoni, joka estää yömatkoja vessaan;
    5. virtsateiden infektiot;
    6. selkärangan tai selkäytimen vammat (mukaan lukien geneeriset);
    7. kehitys viivästyy.

    Poikia

    Poikien virtsankarkailussa on seuraavat syyt:

    • virtsarakon ja aivokuoren hermoväylät eivät ole vielä kypsyneet;
    • lapsi on hyperaktiivinen;
    • hyperhoitoa sukulaisilta;
    • stressi;
    • huomiota alijäämä;
    • hypotalamuksen patologiat, jotka johtavat kasvuhormonin ja vasopressiinin puutteeseen;
    • perintötekijöitä;
    • munuaisten ja virtsarakon tulehdus;
    • allergiset reaktiot;
    • sairaudet, jotka johtavat aivotin hapen nälkään;
    • synnytyksen ennenaikaisuus ja trauma.

    nuoret

    Enuresis nuorilla kehittyy johtuen:

    1. selkärangan vammat;
    2. perinnölliset poikkeavuudet virtsajärjestelmästä, jonka seurauksena niiden infektio kehittyy;
    3. stressi;
    4. mielenterveyden häiriöt;
    5. hormonaaliset muutokset kehossa;
    6. herääminen.

    Onko kaikilla sama patologia

    Inkontinenssi lapsilla ilmaantuu tietyn määrän virtsan vapaaehtoista vapauttamista nukkumisen aikana tai herätyksen aikana. Tällaisia ​​jaksoja voi esiintyä eri taajuuksilla, paroksismaaleilla, joskus - useita kertoja yöllä. Virtsaaminen voi tapahtua joko ensimmäisen puoliskon yöllä tai aamulla; kun märkä lapsi ei herätä.

    Jos enuresio ilmenee muiden tautien seurauksena, nämä oireet tulevat myös merkille. Joten, neuroottisen kaltainen muoto ilmenee punkit, pelot, tics, hyperactivity. Jos syy on aivojen hypoksiaa keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien vuoksi, tulee olemaan yskää, ajoittaista hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, väsymystä ja muita. Endokrinopaattisen inkontinenssin muodon myötä etusijalla ovat oireet kuten liikalihavuus tai päinvastoin, ohuus, jolla on hyvä ruokahalu, tartunnalle alttius tarttuville sairauksille, edeema ja silmälasit.

    Jos yöllinen inkontinenssi lapsilla on monimutkainen, sen jälkeen tahattomaan virtsaamiseen liittyy yksi tai useampi seuraavista oireista:

    • lisääntynyt virtsaaminen;
    • voimakas urutus tai päinvastoin heidän poissaolonsa;
    • virtsaamisvaikeus;
    • heikko virtsavirta.

    Miten löytää syy

    Punaisten ja tyttöjen enuresismin diagnoosin tekevät seuraavat asiantuntijat:

    1. lastenlääkäri;
    2. pediatrinen urologisti;
    3. neurologi;
    4. endokrinologian;
    5. psykiatri.

    Tutkimuksen tietojen mukaan lapsen ja vanhempien kyseenalaistaminen, etenkin lapsiin kohdistuvan virtsan mielivaltaisuuden poikkeamat, lapsi voi epäillä, millainen suonensisäinen vauva on. Vahvistaakseen alustavan diagnoosinsa, viitaten lapseen asiantuntijoille kuulemista varten, hän voi määrätä tällaisia ​​tutkimuksia:

    • yleiset virtsan ja verikokeet;
    • virtsan bakteriologinen tutkimus;
    • biokemialliset verikokeet;
    • Virtsajärjestelmän ultraääni;
    • Selkärangan ja kallon röntgen;
    • elektroenkefalografia;
    • Rintakehän virtsateiden kontrasti (urografia, kystrooppi).

    Taudinkäsittely

    Enuresis-hoito lapsilla alkaa hoitaa tämän sairauden syy. Tartuntataudeissa määrätään antibakteerisia, viruslääkkeitä tai antifungaalisia lääkkeitä. Jos ummetus aiheuttaa hormonikorvaushoidon, sopiva hoito on määrätty synteettisillä hormoneilla tai aineilla, jotka estävät niitä. Epileptisen inkontinenssin tapauksessa kouristuksia ehkäisevät lääkkeet ovat välttämättömiä, ja jos kyseessä on neuroosi-kaltainen, rauhoittava.

    Lisäksi määrittele käyttäytymishoito. Se johtuu siitä, että:

    • ennen nukkumaanmenoa he rajoittavat suolaisen, makean ja nesteen saantia; vesi voi olla ja sitä pitäisi juoda, mutta on toivottavaa, että vähintään 15 minuuttia kuluu vuoteiden ja juomien välillä;
    • ennen nukkumaanmenoa heitä pyydetään menemään vessaan;
    • he herättävät lapsen (ei teini-ikäinen) ensimmäisellä puoliskolla yöllä viemään hänet vessaan;
    • jos lapsi nukkuu huoneessaan, hän voi pelätä nousta virtsatessa, joten vanhemmat voivat kytkeä yövalon siihen;
    • Voit käyttää kosteuden ilmaisimeen liittyviä erityisiä tyynyjä. Ne on liimattu pikkuhousuihin ja herättämään lapsi, kun ensimmäiset virtsaerät tulevat näkyviin.

    ruokavalio

    Lapsiravitsemuksen tulisi olla runsaasti vitamiineja, proteiineja ja hivenaineita. Enuresismin hoitoon voidaan käyttää Krasnogorskin ruokavaliota: yöllä lapsi syö pienen sillin, leipää ja suolaa, joka on pesty makealla vedellä.

    psykoterapia

    Psykoterapeutit ja lapsipsykologit käyttävät yli 10-vuotiaita lapsia, tähän ikään asti sellaisia ​​menetelmiä kuin motivaatiopototerapiaa ja autogeenistä koulutusta.

    fysioterapia

    Virtsankarkailun hoitoon lapsilla soveltuvat hyvin menetelmät, kuten:

    • lämpötoimenpiteet;
    • laserhoito;
    • elektroforeesi;
    • elektrolyyttistä;
    • akupunktio;
    • magneettinen hoito;
    • lantionpohjan lihasten sähköstimulaatio;
    • pyöreä suihku;
    • hieronta.

    Kegelin harjoitukset, joilla pyritään parantamaan aivojen ja virtsarakon välistä viestintää, vaikuttavat hyvään. Ne on helppo suorittaa - rentoutua ja venyttää perineumin lihaksia, mutta aluksi lapsen on ymmärrettävä, missä nämä lihakset ovat. Voit tehdä tämän pyytämällä häntä lopettamaan virtsaamisen ja toista siten useita kertoja.

    Lääkehoito

    Enuresismin hoitoon käytettävät lääkkeet on harvoin määrätty - tavallisesti ei-farmakologisilla menetelmillä on vaikutusta. Mutta jos edellä mainitut menetelmät eivät vaikuta 6-8 viikon kuluessa, ne on määrätty:

    • hormoni-vasopressiini-analogit;
    • erityinen masennuslääke;
    • antikolinergiset lääkkeet;
    • Nootropiat (niitä ei voi ottaa yöllä).

    toiminnot

    Enuresismin hoidossa lapsilla leikkausta voidaan käyttää vain tapauksissa, joissa virtsaputken rakenteessa esiintyvät epämuodostumat johtuvat tahattomasta virtsaamisesta. Sling ja vielä avoimemmat toimet lapsilla eivät ole voimassa.

    Inkontinenssi lapsessa: syyt enuresis ja hoito

    Kansainvälisen lasten virtsa-elimistön määritelmän mukaisesti enuresis on virtsaaminen, joka esiintyy sopimattomalla paikalla ja sopimatonta aikaa viiden vuoden ikäisillä lapsilla. Eli enuresis katsotaan toistuva virtsaaminen nukkumaan yöllä unen aikana.

    Ehdotettu ikäryhmä viisi vuotta on kuitenkin ehdollinen, koska hermoston ja psyyken kypsyminen sekä kyky kontrolloida unen aikana virtsaamista ilmenee eri ikäisillä lapsilla: kolmesta seitsemään vuoteen. Tämän perusteella on suositeltavaa diagnosoida enuresis-infektioita lapsilla, että he ovat tietoisia hallitsemattoman virtsan ottamattomuudesta, he vaalivat, kun inkontinenssi-episodit ilmestyvät ja ovat valmiita käsittelemään niitä.

    Enuresis-lajikkeet

    • Ensisijainen ja toissijainen;
    • Yhdistetty ja eristetty;
    • Poly- ja monosyöpä.

    Primary enuresis esiintyy pienissä lapsissa, kun ei ole raskaita tilanteita, taudin oireita ja "kuivia öitä". Toissijaista enuresaa pidetään ehtoina, joka esiintyy lapsessa, joka kontrolloi virtsaamista ja herää sen toteuttamiseen yöllä. Yleensä sekundaarinen enuresis esiintyy kuuden kuukauden "kuivien yön", aiempien sairauksien, stressitilanteiden ja niin edelleen.

    Erillisellä enuresisillä ei ole virtsankarkailua, joka ilmenee päivän aikana. Yhdistelmässä on sekä päivä- että yöinkontinenssi.

    Enuresis on nimeltään monosympaattinen, ellei ole muita sairauksia tai patologisia oireita inkontinenssin lisäksi. Polysymptomatic enuresis on, ellei muuta kuin tahattomasta virtsaamisesta ole läsnä:

    • Endokriiniset häiriöt;
    • Urologiset patologiat (synnynnäiset epämuodostumat, neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö);
    • Psykiatriset, neurologiset häiriöt, stressaavat tilanteet.

    Virtsainkontinenssin syyt ja hoito lapsilla

    Seuraavat syyt ja tekijät voivat aiheuttaa enuresiinia:

    • Epäedullinen perinnöllisyys. Yli 50 prosentissa tapauksista sairaalla lapsella on sukulaisia, jotka kärsivät samasta sairaudesta. Tilastojen mukaan jos yhdellä vanhemmista oli enurezaa lapsilla, todennäköisyys lapsen esiintymiselle on yli neljäkymmentä prosenttia, mutta jos molemmat vanhemmat sairastuvat, todennäköisyys nousee seitsemänkymmentä prosenttia. Jos enuresis on geneettisesti määritetty, vasopressiinin erittyminen tai munuaisten herkkyyden väheneminen on "hajoamista". Tämä hormoni on vastuussa virtsan uudelleenabsorptioon (primäärinen), ja yöllä ilmenevien häiriöiden seurauksena lapsi tuottaa suuremman määrän matalan pitoisuuden virtsaa;
    • Virtsarakon vähäinen toiminnallinen tilavuus (eli virtsan määrä, jota henkilö voi tietoisesti pitää, ennen kuin ylivoimainen halu mennä vessaan). Lapsille funktionaalinen kapasiteetti (enintään 12-vuotiaana) lasketaan seuraavasti: 30 + 30 kertaa lapsen vuoteen. Tämä indikaattori on pieni, jos tuloksena oleva luku on alle 65% ikästandardista. Alhaisilla hinnoilla lapsi ei yksinkertaisesti pysty pitämään yön aikana tuotettua virtsaa;
    • Polysymptomaattinen muoto kehittyy muiden tautien läsnäollessa: endokriiniset patologiat (diabetes mellitus tai diabetes mellitus), aikaisemmin siirretyistä neuroinfektioista, päävammoista, perinataalisesta enkefalopatiasta; ihosairaudet (ekseema, vaikea atooppinen dermatiitti); selkäytimen tai aivojen vaurioituminen; urologiset sairaudet. Polysymptomimuodon tapauksessa enureesia pidetään yhtenä taudin ilmenemismuodoista.

    diagnostiikka

    Diagnose enuresis ei ole vaikea. Se määritetään historiallisen ja jatkuvan tai jatkuvan inkontinenssin (enuresis) historian ja viiden vuoden ikäisen lapsen perusteella. Lisäksi määritetään sairaus, joka on johtanut taudin esiintymiseen. Nämä tiedot ovat tarpeen asianmukaisen hoidon nimittämiseksi. Koska eri sairauksien muodot ovat erilaiset.

    Perinnöllisen enuresis-hoidon tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet ovat:

    • Neuropsykiatristen tai orgaanisten vaurioiden puuttuminen;
    • Enuresis läsnäolo lapsen sukulaisissa;
    • Geneettiset tutkimustiedot;
    • Ensimmäisistä elämänvuoroista, jatkuvasta inkontinenssista (ilman "kuivia yötä");
    • Alhainen vasopressiini yöllä;
    • Nocturia - yöaikainen diuresis vallitsee päivällä;
    • Lisääntynyt jano iltaisin;
    • Yövoimalla on alhainen ominaispaino.

    Enuresis-diagnoosin toteamiseksi lapsella tarvitaan:

    • Asiantuntijoiden kuuleminen: psykologi, pediatri, psykiatri, neurologi, endokrinologi, nefrologi ja urologisti;
    • Virtsaohjaus (erityispäiväkirjan pitäminen): virtsan määrän ja tilavuuden kirjaaminen, inkontinenssi-episodit);
    • Virtsarakon ja munuaisten ultraääni;
    • Laboratoriodiagnostiikka (yleiset veren ja virtsan testit, glukoosin, hormonien, veren biokemian määrittäminen);
    • Urofluometria (virtsan nopeuden määrittäminen mielivaltaisella virtsaamisella);
    • Excretory-urografia, selkärangan röntgen, vaskulaarinen cystourethrography ja paljon muuta.

    Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

    Kuinka parantua enuresis lapsiin?

    Ruokavalio ja hoito

    • Perheessä on välttämätöntä luoda rauhallinen ilmapiiri. On erityisen tärkeää tarkkailla sitä illalla (sulje pois riidat, ulkopelejä, rangaistuksia, katsella televisiota);
    • Älä missään tapauksessa kiusaa lapsia tahdostavasta virtsaamisesta, sillä se on täynnä komplekseja kehittämä;
    • Oikein järjestetty nukkumispaikka: tasainen ja melko kova sänky, joka on kokonaan peitetty öljyvaalilla; huone on lämmin, ilman luonnoksia, mutta ei tukkeutuneita (jotta voit poistaa jano). Toivottava asento nukkumiselle on takana. Kun kupla on pieni toiminnallinen kapasiteetti, tela asetetaan lapsen jaloille tai jalustan jalka nostetaan;
    • Lapsen on mentävä nukkumaan samaan aikaan;
    • Juomat ja ruoka lopetetaan kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tässä tapauksessa on mahdotonta antaa lapsille diureettista vaikutusta (cola, kahvi, tee, maitotuotteet, mehukkaat hedelmät ja vihannekset: meloni, omena, vesimeloni, mansikka, kurkku). Illalla pitäisi antaa: keitettyjä munia, makkaraa tai kalaa, puuroa, suolaista ja heikkoa teetä. Juuri ennen nukkumaanmenoa voidaan tuottaa tuotteita, jotka aiheuttavat nesteen kertymistä (silli, hunaja, juusto, suolattu leipä);
    • Tuntia ennen nukkumaanmenoa lapsen tulisi mennä vessaan vähintään kolme kertaa;
    • On välttämätöntä jättää yövalo lapsen makuuhuoneeseen, jotta vauva voi turvallisesti mennä pottiin tai wc: hen ilman pelkoa.

    Minun täytyy herättää lapsi yöllä

    Lääkäreiden mielipiteet tässä asiassa ovat erilaisia: toisaalta, kun keinotekoisesti heräämään laittaa lapsi pottiin, voidaan kehittää jatkuvaa refleksia ja toisaalta esikoululaisia ​​ei kehitä tätä refleksia.

    On välttämätöntä herätä vauva useita tunteja sen jälkeen, kun nukkumaan sänkyyn ja kokonaan, jotta lapsi voi mennä vessaan (tai pottiin) omaansa ja palata itselleen. Jos lapsi on edelleen rekisteröity, sinun on herätä hänet joka tapauksessa (vuodevaatteiden ja vaatteiden vaihtamiseen).

    Herää lapsenikäinen lapsi, tarkkailemalla erityistä järjestystä:

    • Ensimmäisen viikon aikana opiskelija herää joka tunti yöllä;
    • Seuraavassa välein kasvaa: joka toinen, kolme tuntia ja sitten kerran per yö.

    Tällaiset keinotekoiset heräämiset jatkuvat rutiinin mukaan yhden kuukauden ajan, jos haluttua vaikutusta ei saavuteta, kurssi toistetaan. On kuitenkin syytä muistaa, että tämä tekniikka rikkoo unihäiriötä, ja siksi lapsi voi olla ärtyisä ja hidas. Ja koska tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi lomilla.

    Virtsarakon koulutus

    On suositeltavaa, että virtsarakon alhainen fysiologinen tilavuus on suositeltavaa. Koulutuksessa he antavat lapselle juoda runsaasti nesteitä ja pyytää häntä pidättäytymään virtsasta niin pitkään kuin mahdollista.

    motiivit

    Tämä menetelmä auttaa, jos lapsi haluaa ratkaista tämän ongelman. Vanhempien tulisi rohkaista ja ylistää lapsia "kuivien yön" läsnäololla kaikin mahdollisin tavoin eikä pahoinpitele, kun tahdosta riippumaton virtsaaminen. Lisäksi sinun tulisi opettaa lapselle, ettei juoda yöllä ja virtsata ennen nukkumaanmenoa.

    Virtsahälytykset

    Yksi tehokkaimmista menetelmistä, joilla käsitellään enuresis-hoitoa, on ilmastoidun refleksin kehittäminen. Sängyn vieressä on erityinen laite (ns. Enuresis-herätyskello), joka reagoi virtsan (kosteusanturin) esiintymiseen. Tällainen anturi kiinnitetään lapsen alusvaatteisiin. Ensimmäisten pisaroiden valinnan aikana laite ilmoittaa äänekkäästi. Kun ääni tapahtuu, lapsi herää ja menee vessaan.

    Yli yönä pidettävän inkontinenssin ollessa yli 10-vuotiailla lapsilla vanhempien on myös noustava signaaliin vaihtaa vaatteita ja alusvaatteita. Positiivinen vaikutus saavutetaan 30 päivän käytön jälkeen. Anturi on kuitenkin jätettävä vauvan alusvaatteelle vielä kaksi viikkoa. Jos kahden kuukauden kuluttua positiivinen vaikutus ei ole tullut, hoito tällä menetelmällä lopetetaan.

    fysioterapia

    Lääkkeiden käytön lisäksi on suositeltavaa käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä: akupunktio, laser, elektroforeesi ja niin edelleen.

    Fysioterapian lisäksi hoitoon kuuluu psykoterapia ja autotraining.

    Lääkehoito

    Jos enureesin esiintyminen liittyy raskaalle perinnöllisyydelle, suositellaan desmopressiinin käyttöä yöllä. Kurssi on kolme kuukautta (yksi kuukausi tauko). Tämä lääke on vasopressiinin synteettinen analogi, joka lievittää nocturiaa ja sitten enuresis. Hoidon aikana on tarpeen tarkkailla juomaveden hoitoa: on välttämätöntä rajoittaa voimakkaasti nesteen saanti yöllä ja ennen nukkumaanmenoa (voit antaa juoda vain jäädyttääksesi janoa).

    Kun virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö on käytössä:

    • M-holinoblokatory: spasmex ja driptaani. Driptaania on määrätty yli viiden vuoden ikäisille lapsille. Kurssi on vähintään kolmekymmentä päivää. Jos ilmenee relapseja, toista reitti. Spasmexia käyttävät teini-ikäiset kolmekymmentä yhdeksänkymmentä päivää. Driptaani voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista, sydämentykytystä, kuivia silmiä, huimausta, vatsakipua, hallusinaatiota ja ahdistusta. Kun edellä mainitut vaikutukset ilmestyvät, lääke peruuntuu. Spasmexilla ei ole tällaisia ​​sivuvaikutuksia, koska se ei tunkeudu kalvoon. Vasta-aiheet molempien huumeiden käyttöön ovat ultraäänen havaitseminen yli kaksikymmentä millilitrassa jäljellä olevaa virtsaa;
    • Alfa-1-adrenergiset salpaajat: alfutsosiini (dalfaz) ja cardura (doksatsosiini). Nämä lääkkeet rentouttavat virtsarakkoa ja lisäävät sen toimintakykyä. Dalfazia käytetään päivittäin kolmen kuukauden ajan. Tarvittaessa voit hakea vuotta. Vasta-aiheita sen käyttöön ovat vaikeat munuaisten ja maha-suolikanavan sairaudet, hypotensio, sydänsairaus, rakon aiheuttamat synnynnäiset epämuodostumat.

    Jos enureesi aiheutuu neuroottisista häiriöistä (stressin virtsanpidätyskyvyttömyydestä) tai yliherkkyydestä, lapsille määrätään rauhoittavia aineita (amitriptyliini, sydänkarbori jne.), Nootropeja (piraasetaatti, glysiini, phenibut). Nämä lääkkeet lisäävät unia, nopeuttavat hermoston kypsymistä, masennuksen ja ahdistuneisuuden poistamista.

    tulokset

    Enuresis-hoito 5-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla lapsella tulee aloittaa ei-farmakologisella hoidolla, mutta ennen sitä on tarpeen käydä lääkärin kanssa poissulkemalla sairauden polysymptomattinen muoto tai kontrolloimaton virtsaaminen orgaaninen syy. On myös tarpeen käsitellä enuresis alle alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla, jos lapsi haluaa käsitellä tätä ongelmaa.

    On välttämätöntä hoitaa tauti monimutkaisesti, noudattaen lääkärin suosituksia ja riippuen syistä, jotka ovat aiheuttaneet sairauden kehittymisen.

    Jos lapsilla on virtsankarkailua päivisin sekä yöllä, tarvitaan pediatrian ja kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen: psykoterapeutti, neurologi, psykiatri, urologisti, endokrinologi ja fysioterapeutti.

    Huomio, vain TÄNÄÄN!

    En ole samaa mieltä artikkelin kanssa, herättää lapsi joka tunti yöunissa, tämä on pilkkaa, jotta voisin nukkua, aikuinen tarvitsee vain 0,5 - 1,5 tuntia ja tämä on huolimatta siitä, että minä olen liian väsynyt. Äärimmäisen pään ääressä ja lapsella olevan tarkkaavaisuuden vähenemisen vuoksi et saa mitään alhaisempaa koulun suorituskyvyssä, älä tee niin. Joka 3-4 tuntia on vielä melko siedettävää herätä, tällä hetkellä ihminen ei syödä syvään uneen syvälle, ja näin vain lapsesi nukahtaa, heräät hänet.

    TARPEET KUULEMINEN?

    Voit pyytää heitä paikalliselta asiantuntijatilalta ja saada maksuton konsultointi.