logo

Ruokavalio "MKB"

Urolitiaasi (ICD) on melko yleinen urologinen sairaus, johon liittyy toistuvia pahenemisvaiheita ja relapseja. Tälle taudille on tunnusomaista muodostuminen munuaisissa ja virtsateiden kivissä, jotka koostuvat suolakiteistä ja proteiiniyhdisteistä. Taudin välittömän syyn katsotaan lisäävän suolojen pitoisuutta virtsassa.

Tässä tapaaminen on tärkeä osa monimutkaista hoitoa. Virtsakivet eroavat kemiallisessa koostumuksessa ja jakautuvat seuraavasti:

  • oksalaatit;
  • fosfaatit;
  • urate;
  • Karbonaatit, kysteiini, ksantiini, kolesterolikivet.

Terapeuttisten ruokavaliovalmisteiden oikean valinnan osalta on tarpeen tietää tarkkaan, mitkä kivet löytyivät, koska kullakin kivityypillä on omat vasta-aiheet ja suositukset.

Yleiset suositukset

Riippumatta ruokavalion tyypistä, urolitiasiksen läsnä ollessa:

  • Vähentää kulutetun ruoan määrää, eliminoida ylensyönti;
  • Siirry murto-ruokavalioon (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina) ja noudattaa tiukasti järjestelmää;
  • Vähennä suolanottoa;
  • Poista mausteiset ruokalat valikosta;
  • Raja ruokavalioon, joka edistää kivenmuodostusta;
  • Tarttumaan mahdollisuuksien mukaan mahdollisimman paljon erilaisiin ja täysimittaisiin ruokavalioihin, jotka sisältävät tarpeellisen määrän vitamiineja ja aminohappoja ja jotka vastaavat todellista energiankulutusta kalorisisältöön;
  • Juo riittävä määrä puhdasta vettä - vähintään 2-2,5 litraa päivässä;
  • Vältä hypotermiaa.

Oxalate Diet

Oksalaatit ovat oksaalihapon kalsiumsuolan kerrostumia, joten ruokavalion pääasiallinen tarkoitus on rajoittaa tai lopettaa koksi oksaalihappo ja runsaasti C-vitamiinia sisältäviä ruokia.

  • Sorreli, pinaatti, salaatti, selleri, persilaji, raparperi;
  • Kuitut, purslane;
  • Jelly, jellied liha ja muut gelatiinia sisältävät astiat;
  • Suklaa, kaakao;
  • Osa, savustettu liha, suolakurkkua.
  • Perunat, kukkakaali, kurpitsa, munakoisot, nauriit, herneet, punaiset pavut;
  • Päärynät, ei-happamat omenat, luumut, luumut, banaanit, viinirypäleet, koira, persikat, aprikoosit, vesimelonit;
  • Vilja (erityisesti tattari ja kaurahiutaleet);
  • Bran ja musta leipä;
  • Kalaa vähärasvaisia ​​lajikkeita;
  • Voi ja kasviöljy;
  • Meijerituotteet, juusto;
  • Munia.
  • suola;
  • Tomaatit, porkkanat, vihreät pavut;
  • Naudanliha ja kana;
  • Sitrushedelmät, hapan omenat;
  • Ruusunmarja, karviainen, musta ja punaherukka, mustikoita;
  • Maitotuotteet;
  • pähkinät;
  • Teetä ja kahvia;
  • Nuoret vihreät.

Näytevalikko:

  • Aamiainen: raejuustoa, teetä maidolla, voin pieni leipä;
  • Toinen aamiainen: kaurapuuro kypsennetty maidossa, puolukkamaito;
  • Lounas: Kasviskeitto, hapankermaa, 1 leipä, hedelmäsose;
  • Lounas: tuorejuustotausto, jossa pasta, hedelmähyytelö;
  • Illallinen: leivitetty naudanliha (100 g.), Keitetyt perunat, kivennäisvesi;
  • Toinen illallinen: pieni leipomaton taikinan muffini, karpalomehu.

Urats Diet

Urataattien muodostuminen tapahtuu virtsan ylimäärän takia virtsassa, joten ruokavalion tavoitteena on muuttaa virtsan reaktio haposta emäksiseen. Ruokavalion pitäisi olla maitokastiketta.

  • Liha ja kala, erityisesti karitsan ja vasikanliha; Voit syödä vähärasvaisia ​​lihan tyyppejä keitetyssä muodossa enintään 2 kertaa viikossa;
  • Makkarat, savustetut lihat, säilykkeet, sisäelimet (maksa, munuaiset, aivot);
  • Sorrel, pinaatti, raparperi, kukkakaali, viikunat, karpalot;
  • Runsaat liemet;
  • sienet;
  • pavut;
  • Suklaa ja kaakao;
  • Suolattu juusto;
  • hyytelöä
  • Eläinrasvat (naudanliha, sianliha);
  • Alkoholijuomat (erityisesti punaviini ja olut);
  • Vahva kahvi ja tee.
  • Kashi (tattari, vehnä, ohra);
  • Leipä, pasta;
  • munat;
  • Perunat, tomaatit, munakoisot, kurkut, paprikat, retiisit, juurikkaat;
  • Maito ja maitotuotteet: ei-terävä juusto, raejuusto;
  • Voi ja kasviöljy;
  • Marjat ja hedelmät (omenat, päärynät, aprikoosit, persikat, vesimelonit);
  • Persilja, tilli, vihreät sipulit;
  • Pähkinät ja siemenet;
  • Hunaja, hilloa, marmeladia, kuivattuja hedelmiä;
  • Alkalinen kivennäisvesi, vihreä tee, hedelmäjuomat, mehut (etenkin porkkana).

Näytevalikko:

  • Ensimmäinen aamiainen: omena ja porkkana, vihannesten salaatti kasvisöljyllä, teetä maidolla;
  • Toinen aamiainen: happamatonta taikinaa, liemi lantiota;
  • Lounas: maitokala pastaa, leipäleipä, perunapihveja, marjatuotetta;
  • Turvallinen, kaksi makeaa omenaa;
  • Illallinen: kaali rullina vihanneksia ja keitettyä riisiä, kivennäisvettä;
  • Toinen ateria: vehnäleipä.

Paastoaminen tämäntyyppisellä ICD: llä on kielletty, koska sen seurauksena on ruumiin sisäisen ympäristön hapottaminen, mutta on hyödyllistä pitää paastoa päivittäin: kasvi, hedelmä, maito, kefir.

Ruokavalio fosfaateilla

Fosfaatit, toisin kuin urataatit, muodostuvat emäksisessä ympäristössä, joten tässä tapauksessa sinun tulisi rajoittaa kalsiumin ja fosforin runsaiden elintarvikkeiden käyttöä virtsateiden happamuuden lisäämiseksi.

  • Maito ja maitotuotteet (juusto, tuorejuusto) sekä jäätelö;
  • Munakoiso;
  • Useimmat kasvikset (myös perunat) ja hedelmät;
  • Suola (raja) ja kaikki suolapitoisuus, savustettu liha, suolakurkku, mausteet;
  • Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
  • Eläinrasva;
  • Kahvi.
  • Liha, kala, äyriäiset;
  • maksa;
  • Leipä, vilja ja pasta;
  • Voi ja kasviöljy;
  • Munanvalkuainen;
  • Vihannekset - kurpitsa, parsa, ruusukaali, tomaatit;
  • Pavut, herneet, linssit;
  • Savustetut marjat (karpalot, karviaiset, korintit, puolukat);
  • Hapan omenat;
  • pähkinät;
  • Murskeita hapan rypäleistä ja omenoista, hedelmäjuomista hapan marjoista, rypäleen puristuksesta, kivennäisvettä.

Näytevalikko:

  • Ensimmäinen aamiainen: tattari puuroa, munanvalkuaista, teetä;
  • Toinen aamiainen: happamatonta taikinaa, liemi lantiota;
  • Lounas: keitto lihapullilla, palanleipä, marjatuote;
  • Turvallinen: lihalasi (paino enintään 100 g), Jelly;
  • Illallinen: paistettua kanaa (100 g.), Keitettyä riisiä, kivennäisvettä;
  • Toinen illallinen: viljan leipä ja tee.

Lääketieteellinen ravitsemus ei voi vaikuttaa kysteiini- ja ksantiinikiviin, koska niiden muodostumisen syy on geneettisiä poikkeavuuksia. Voit päästä eroon uraattikiveistä, jos noudatat tarkkaan lääkärin suosituksia.

Oksalaatteja ja fosfaatteja on vaikea liuottaa ja laihduttaminen voi estää uusien kivien muodostumisen. Joka tapauksessa ruokavalio on määrätyllä lääkärillä testien ja kliinisten tietojen perusteella.

Urolitiasiksen ehkäisy

ICD: n toistumisen estäminen

Kivenmuodostumisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on normalisoida virtsan ulosvirtaus ja normalisoida koko urogenitaalisen järjestelmän työ. Potilaat, joilla on jo ollut ICD-tapauksia, pitäisi olla hyvin varovaisia ​​pienimmistä poikkeavuuksista munuaisissa ja virtsateissä.

Ruoka ja vesi ICD: llä

Toinen tärkeä toimenpide, jolla vältetään virtsatietulehduksen toistuminen, on potilaiden tiukka noudattaminen ruokavalioon - maustettujen ja happamien elintarvikkeiden sekä tiettyjen tuotteiden poissulkeminen riippuen löydetyistä kivistä. Myös juomaveden loukkauksia ei ole mahdollista estää - kuivuminen lisää suolakivien muodostumisen riskiä useita kertoja.

Ruokavalio ICD: llä

Kun kiviä esiintyy kehossa, potilaita suositellaan paitsi oikean ravitsemuksen lisäksi myös tiettyjen elintarvikkeiden poissulkemiseksi ruokavaliosta. Ruokavalio määrää urologi, riippuen kivien kemiallisesta koostumuksesta:

1. Kun urat havaitaan, potilaalle määrätään alkalisoiva ruokavalio sisällyttämällä suuri määrä maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä ruokavaliossa. Keitot eivät ole lihaljoissa, säilykkeissä, lihan määrä on rajallinen, sivutuotteet, munat, juustot, makkarat ja muut savustetut lihat ovat kiellettyjä.

ICD: n terveiden elämäntapojen ehkäisy

Säännölliset fyysiset harjoitukset parantavat potilaan tilaa, auttavat ylläpitämään kehoa hyvässä kunnossa ja lisäävät kehon infektioiden vastustuskykyä. Lisäksi urheilu edistää elimistön metabolisten prosessien normalisointia, parantaa verenkiertoa ja siten ICD: n toistumisen riski minimoidaan. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on ICD- ja parantolahoito valkoihoisissa terveyskeskuksissa.

Yleiset suositukset ICD-potilaille

Jos olet kuullut tällaisen diagnoosin, sinun pitäisi:

1. On usein pieniä aterioita ja koskaan sallia ylensyön;

Ruokavalio urolitiasiin

Kuvaus 10.12.2017

  • Teho: terapeuttinen vaikutus kahden viikon kuluttua
  • Ehdot: jatkuvasti
  • Tuotteiden kustannukset: 1300-1400 ruplaa. viikossa

Yleiset säännöt

Urolitiaasi (urolitiasi) on aineenvaihduntasairaus, ja sitä ilmenee kivun muodostumisella mihin tahansa virtsajärjestelmän elimiin: munuaisiin, uretereihin tai rakkoon. ICD: n todennäköisyys ihmisillä on parantunut hormonaalisella epätasapainolla, perinnöllisillä metabolisilla häiriöillä, potilaan ravitsemuksella sekä olemassa olevilla anatomisilla poikkeavuuksilla.

Kivenkehitys on seurausta ytimen muodostumisprosessista ja ympärillä olevien jatkuvasti muodostuvien kiteiden kerääntymisestä. Tumman muodostuminen tapahtuu erilaisten suolojen kiteiden sedimentoitumisen aikana niiden ylimäräisestä virtsasta. Tiettyjen nanobakteerien rooli tässä prosessissa on osoitettu. Nämä epätyypilliset gram-negatiiviset bakteerit tuottavat kalsiumkarbonaattia virtsajärjestelmän solujen pinnalle. Aineet, jotka pitävät suoloja liuoksessa ja estävät niiden saostumisen, ovat: natriumkloridi, magnesium, sinkki, mangaani-ionit, hippurihappo, sitraatit, koboltti. Pienetkin määrät, nämä aineet estävät kiteytymisen.

Klinikan tauti on melko monipuolinen. Joillakin potilailla esiintyy yksi munuaiskolikon hyökkäys, kun taas toiset tulevat pitkittyneiksi, infektioon liittyy useita munuaissairauksia: hydronefroosi, pyelonefriitti, pyonefrossi, munuaisten parenchyma-skleroosi ja munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Tärkeimmät sairauden oireet ovat kipu, virtsaan tuleminen virtsaan, virtsaamishäiriöt ja kivien ja suolakiteiden purkautuminen.

Munuaissairauksien ravitsemus riippuu kivien koostumuksesta, ja siksi se voi sisältää keskenään poissulkevia tuotteita. Kalsium on perustana useimmille virtsarakkoille. Kalsiumkiven (kalsiumoksalaatti ja kalsiumfosfaatti), uraanista, joka koostuu virtsahappojen suoloista ja magnesiumia sisältävistä kaloreista, esiintyy suurinta esiintyvyyttä. Pääasiallinen rooli kalsiumoksalaatin muodostumisessa on virtsan liukeneminen kalsiumilla ja oksalaatilla.

Mikä tahansa ICD: n aloituskäsittely on tarkoitettu lisäämään nesteen saantia, parantamaan diureesia, ravitsevaa ravitsemusta ja hallitsemaan virtsan happopohjaista tilaa. Munuaissairaus on urologian vakava ongelma, sillä uusien huipputekniikan hoitomenetelmien käyttöönotosta huolimatta kivenmuodostuksen esiintymistiheys on korkea.

Rationaalinen ruokavalio palauttaa tavanomaisen aineenvaihdunnan ja virtsaan reaktion, josta riippuu kivien muodostumisen mahdollisuus. Uraattikiviä muodostuu happamassa väliaineessa, oksalaattikiviä muodostuu neutraaliin happoon ja fosfaattikiviä muodostetaan alkaliseen. Oikein valittu ruokavalio muuttaa virtsan pH-arvoa ja toimii ruokavalion oikeellisuuden kriteerinä. Jos pH-arvo aamulla on 6,0-6,4 ja ilta 6,4-7,0, keho on normaali, kun optimaalinen taso on 6,4-6,5.

Hoito riippuu myös kivien koostumuksesta ja virtsan happopohjaisesta tilasta. "Hiekka munasoluissa" karkotetaan runsaalla nestemäisten ja lääkkeiden kivennäisveden, vesimelonipäivien ja ruokavalion suositusten avulla. Yrttien (hevoseläinten, puolukka-lehtien, madder-väriaineiden, kullankaivojen) ja kasviperäisten valmisteiden liemet ovat laajalti käytössä.

Täten huume Tsiston edistää pienien oksalaatti-, fosfaatti- ja virtsahappokivien poistamista. On tärkeää, että lääkkeen litholyyttinen vaikutus ei riipu virtsan pH: sta. Se säätelee kide-kolloidista tasapainoa, vähentää oksaalihapon ja kalsiumin pitoisuutta virtsassa. Samalla lisätään kiven muodostumisen estäviä elementtejä (magnesiumia, natriumia, kaliumia). Tuloksena se aiheuttaa laskun demineralisoitumista.

Tehokas menetelmä uraattilaskennalle on laskeva litholysis (lääkkeen ottaminen sisään). Liukenemista varten on tarpeen luoda virtsan pH 6,2 - 6,8. Tämä voidaan saavuttaa sitraattiseoksilla: Blemarin ja Uralit U. Sitraatti-seoksella tapahtuva käsittely johtaa täydelliseen liukenemiseen 2-3 kuukauden kuluessa. On parempi purkaa lasku, jonka ikä on enintään yksi vuosi. Menetelmiä käytetään uraattikivien liukenemiseen valmisteen Trometamolin kanssa. Se lisätään vakiintuneen nefrostomianpoiston mukaan.

Erilaisen koostumuksen laskemisen ongelmallinen ja usein tehottomampi, siksi ne käyttävät erilaisia ​​menetelmiä niiden nopealle poistamiselle. Avoimia leikkauksia tehdään nyt harvoin, koska minimaalisesti invasiivisia menetelmiä on ilmestynyt.

Käytetään ekstrakorporoivaa iskuaalto-litotripsia, indikaatiota siitä, että se on lähes kaikentyyppisiä kiviä potilailla, jotka ovat iästä riippumatta. Kauko-lithotripsyn käytön ansiosta kivien poistaminen oli mahdollinen poliklinikalla. Kivi ilmestyy itsenäisesti tuhoutuneiden fragmenttien muodossa, mikä voi olla monimutkainen uretaanin ja munuaiskolikon tukkeutumisen vuoksi. "Kohtalaisen trauman" menetelmät sisältävät transuretraalisen endoskooppisen kiven uuttamisen.

On muistettava, että edes operatiivinen hoito ei ole keino poistaa täysin ICD: tä ja munuaiskivien murskaamisen jälkeen taudin uusiutumisen ehkäiseminen on pakollista. Toimenpidepaketti, joka korjaa aineenvaihdunnan häiriöitä, on antibakteerinen hoito, ruokavaliohoito, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät ja kylpylähoito.

Kun kivet poistetaan munuaisilta, on tärkeää noudattaa riittävää vesijärjestelmää (osa nesteestä otetaan karpalo- tai puolukka-mehun ja kivennäisveden muodossa). Yhtä tärkeä on fytoterapia. Yrttivalmisteet ovat myrkyttömiä ja niillä on monimutkainen vaikutus: antimikrobiset, diureetit, litholyyttiset, eliminoivat kouristukset ja tulehdukset. Näihin kuuluvat madder-uute, Cisenal, Canephron, vuotanut, fitolysiini, nefrolidi.

Päivittäinen virtsan pH-ohjaus on tärkeä. Oxalurian kanssa profylaksia pyritään alkalisoimaan ja sulkemaan pois oksaalihappoa ruokavaliosta. Virtsaputkissa urinaalin alkalisointi ja proteiinipitoisten elintarvikkeiden rajoittaminen puriinipitoisuuksiltaan ovat myös välttämättömiä. Fosfatiassa on tärkeätä virtsata happamoitua ja rajoittaa kalsiumia sisältäviä tuotteita.

Potilaita, joilla on oksalaattilääkitys, hoitoa suositellaan lomakohteissa: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki (nro 4, 17), Truskavets. Kalsiumfosfaatilla - Pyatigorsk, Truskavets, Kislovodsk. Terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten lääkevettä voidaan juoda korkeintaan 0,5 litraa päivässä kontrolloiden virtsa-arvoja. Samaa suositusta sovelletaan potilaisiin, joille on tehty kiven poisto virtsasta. Tietoja elintarvikkeiden ominaisuuksista käsitellään alla.

Ruokavalio munuaiskivillä

Potilaan ravitsemus ei ole riippuvainen kivien sijainnista, vaan se määräytyy kokonaan niiden koostumuksen ja virtsan vasteen mukaan. Kiven sijainti määrittelee vain sairauden klinikan. Munuaiskivillä (se sijaitsee lantiossa), useimmiten virtsan virtaus ei häiriinny ja kipu-oire voi olla poissa. Kun kivi on virtsaputkessa ja sen läpi kulkeutuessa, lumen tukkeutuminen tapahtuu ja virtsan virtaus häiriintyy. Tähän liittyy munuaiskolikon hyökkäys. Lannerangan alueella on akuutti, paroksismaalinen kipu. Se voi säteillä testikseen tai leesioon, johon liittyy oksentelu ja pahoinvointi. Jos laskimo on virtsarakon kolmanneksessa kolmanneksessa, on usein toivottavaa virtsata.

Vanhemmissa miehissä yleisimmät kivet rakossa. Nämä ovat yksittäisiä pyöreitä kiviä ja koostumuksessa ne ovat uraa. Niiden muodostuminen edistää virtsan stagnaatiota eturauhasen adenooman kanssa. Muissa ikäryhmissä syyt ovat ravitsemukselliset syyt, virtsarakon tulehdus, alkoholin kulutus, virtsarakon divertikula tai munuaiskivien laskeminen. Endoskooppinen pirstoutuminen (cystolitolapaxia) virtsaputken kautta on tehokas ja vähiten traumaattinen hoitomenetelmä.

Mikä ruokavalio määrätään samanaikaisesti, riippuu kokonaan kivien koostumuksesta. Jos pähkinänkuoressa, kun uratnyh tarvitse rajoittaa lihaa ja munia, keittoja lihaliemessä ja makeita viinejä. Fosfaateilla maidon, munien ja kaikentyyppisten kaalien kulutus vähenee, eikä oksaalihappoa, retiisiä, sipulia, sorrelia, pinaattia, papuja ja tomaatteja saa syödä. Tätä käsitellään jäljempänä.

Ruokavalio uraanin munuaiskivistä (uraturia)

Ruumiin puriinien vaihdon indikaattori on virtsahapon pitoisuus veressä. Puriinit syntetisoidaan kehossa, ja ne tulevat myös ruoasta. Tämän aineenvaihdunnan loukkaamisen seurauksena on virtsahappotasojen nousu. Virtsan sisältämiä virtsahapon suoloja kutsutaan uraaniksi.

Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat:

  • rikkaiden puriinien ruuan väärinkäyttö;
  • runsas kaloriravinnon ja rasvaisten elintarvikkeiden ruokavalio;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • paasto;
  • kudos tuhoa.

Jos virtsahapon synteesi lisääntyy, sen taso nousee veressä, ja samanaikaisesti sen suolojen kiteet ilmestyvät virtsaan. Urea nephrolithiasis kehittyy pikkulapsissa, hyperurikemian oireita ilmenee lihaskivulla, niveltulehdus, tics, yöllinen enuresis, lisääntynyt hikoilu, myrkytys ja asteeninen oireyhtymä.

Ravinnossa potilaan ruoan tulee pyrkiä vähentämään virtsahapon määrää. Ruokavaliolle on tunnusomaista puriinien (liha, sisäelimet), oksaalihapon (sorrel, retiisi, pinaatti, vadelma, kukkakaali, parsa, karpalo) ja suolaa sisältävien elintarvikkeiden rajoitus. Samanaikaisesti ne lisäävät alkyyttisten elintarvikkeiden (vihannekset, maito, hedelmät) ja nestemäisen määrän ruokavaliossa.

Kun uratah virtsassa on suljettava pois:

  • Säilykkeet.
  • Liha ja siipikarja nuoret eläimet, muut eläimenosat, kun otetaan huomioon korkea puriinipitoisuus. Se on rajoitettu syömään vanhojen eläinten lihaa - nämä ruoat sisältyvät ruokavalioon enintään 2 kertaa viikossa. Osa lihasta 150 g asti ja kala - 170 g.
  • Lihavesi, savustetut liha-annokset.
  • Viljan taimet.
  • Juusto, voimakas tee, suklaa, alkoholi.
  • Munat, sienet, tomaatit, palkokasvit.
  • Rajoita jauhoja ja erilaisia ​​leivonnaisia.

Ruokavalion perustana ovat maito, maitotuotteet ja vihannekset, marjat, hedelmät (merilevä, kurpitsa, kaali, viinirypäleet, omenat, kaikki sitrushedelmät, viikunat, banaanit, rusinat, korintit, karviaiset, karpalot, mansikat, kirsikat). Ajoittain potilaiden tulee harjoittaa diureettisten yrttien käyttöä: apilaa, maissihiuta, paimenta ja voikukan juuria, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, luustolajeja, omenoita, ashbereja, marjoja, porkkanoita, kurpuja, persiljanjuuria, juurikkaita. Edistää rypäleen lehtien ja mustaherukoiden kivien poistamista. Kauden aikana sinun täytyy syödä näitä marjoja mahdollisimman paljon.

Lihan ja kalatuotteiden kulinaarisella jalostuksella on ominaisuuksia - niitä on keitettävä ja niitä käytetään vain erilaisten ruokien valmistukseen. Keittämisen aikana 50% puriineista lähtee ja sitä ei tule koskaan kuluttaa. Lihaa, siipikarjaa tai kalaa, jossa ei ole osa puriineja, voidaan hautua, paistaa, jauhaa jauhemaisia ​​tuotteita tai paistetaan.

Viljat ovat erottamaton osa ruokavaliota

Tällaisten elintarvikkeiden noudattaminen kestää useita kuukausia pysyviin. Potilaan tulee juoda 2,5 litraa nestettä päivässä (emäksinen kivennäisvesi Essentuki, Borjomi, luonnolliset mehut) ja kerran viikossa viettää päiväkodeja - kefiriä, raejuustoa, hedelmiä ja meijeriä.

Tämäntyyppisten kivien hoito ja ehkäisymenetelmä on virtsan alkalinisaatio, koska happamassa ympäristössä uraatit ovat huonosti liukoisia ja helposti kiinteitä. Riittää ylläpitämään pH 6-6,5: ssa. Sitraatin tehokkaat valmisteet, jotka estävät kiteytymisen ja luovat olosuhteet jo muodostuneiden kivien liukenemiselle.

Fosfaatit virtsassa

Fosfaatit ovat fosforin suoloja ja yleensä puuttuvat virtsasta. Heidän läsnäolollaan voi olla merkkejä munuaisten ravitsemuksellisista tai patologisista oireista, joilla on heikentynyt toiminta. Virtsatieto on yksi kivenmuodostumisen syistä. Se on tärkeä paikallinen tekijä ylläpitää ICD: n relapsoivaa kulkua. Siten mikro-organismien metabolian tuotteet edistävät virtsan alkalointia ja kalsiumfosfaattikiteiden muodostumista.

Lisääntynyt fosfaattipitoisuus johtuu maidon, kefirin, raejuuston, kala-, äyriäis-, kala-, kaura-, ohra- ja tattaripuiden kulutuksesta. Syynä näiden suolojen menetykseen on virtsan alkalinen reaktio ja suuri kalsiumpitoisuus siinä. Kalsiumfosfaattikalkojen ilmaantuminen havaitaan hyperparatyreoosissa.

Fosfatiasiassa kalsiumia ja fosforia sisältäviä tuotteita rajoitetaan voimakkaasti. Suositeltu nesteenotto 2-2,5 litraan. Hyperkalsiuria läsnä ollessa määrätään difosfonaatit. Virtsan happamuuden lisäämiseksi voi olla happamien mehujen ja kivennäisvesien Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya.

Raskauden aikana sekundaarinen fosfatoosi liittyy ruokavalion muutoksiin ja virtsan alkalisointiin. Jos virtsa muuttuu jopa hieman emäksiseksi (pH> 6,0), fosfaatti saostuu. Tätä helpottaa ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihreitä vihanneksia ja maitotuotteita. On tarpeen toistaa virtsan analyysi dynamiikassa, ja vain uudelleen tunnistetuilla muutoksilla, ultraäänitutkimuksella ja tarkemmin munuaisten tutkimuksessa on osoitettu. Yleensä fosfataasi raskaana oleville naisille korjataan ruokavaliolla.

Normaalia nesteenottoa tarvitaan (2 litraa päivässä), ellei se ole kontraindisoitu edeeman ja lisääntyneen paineen vuoksi. Poistumattomasta ruokavaliosta:

  • kalsiumia sisältävät elintarvikkeet: maitotuotteet, munat, kaakao;
  • suolainen ja mausteinen ruoka (suolapitoisuus enintään 8 g päivässä);
  • puutarhanhoito (salaatti, vihreät sipulit, tilli, persilja, selleri lehdet ja korianteri);
  • perunat,
  • pähkinät, kaakao;
  • makeat leivonnaiset (sienikakku, kakut, piirakat);
  • hedelmämehut;
  • hiiva.

Virtsan happamoituminen edistää seuraavia:

  • liha- ja kalaruokia;
  • hapan hedelmäjuomat (karpalot, korintit, puolukat);
  • kuivatut hedelmät;
  • koivu sap;
  • viljatuotteet;
  • leseet leipä;
  • syöminen kurpitsa, parsa, ruusukaali.

Fosfatyyri on varsin yleinen lapsilla. Enintään 5 vuotta nämä suolat ovat läsnä virtsaan amorfisten kiteiden muodossa, mikä antaa sille samea sävy. Niiden ulkonäkö liittyy maitotuotteen kulutukseen tällä ikällä. Usein kiteisyys on luonteeltaan transientti ja esiintyy akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden ja muiden sairauksien taustalla, katoaa lapsen parantumisen jälkeen.

Vakavampien häiriöiden (dekatabolinen munuaisten vajaatoiminta) kanssa munuaisen kouristukset vaikuttavat metabolisten häiriöiden vuoksi. Dysmetabolaarisille nefropatialle on tunnusomaista virtsa ja kiteisyys.

Todellinen fosfatoosi esiintyy sairauksissa, joihin liittyy heikentynyt fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunta hyperkalsiurissa. Kiteet tässä tapauksessa ovat kalsiumfosfaattia. Krooninen virtsa-infektio on sekundaarisen fosfatyymin aiheuttaja. Samaan aikaan mikro-organismeja, joilla on ureaasiaktiivisuutta, ovat tärkeitä. Ne hajoavat ureasta, alkalisoivat virtsan, mikä johtaa amorfisten fosfaattien (magnesiumfosfaattien suolojen) muodostumiseen.

Amorfisilla fosfaateilla virtsassa (niillä ei ole selkeää rakennetta), voimme suositella männyn, karhunviljelyn, knotweedin ja hevoseläinten lehtien käyttöä. On muistettava, että emäksisessä väliaineessa fosfaattien liukoisuus vähenee. Tässä tilassa on määrätty ruokavalio nro 14, joka muuttaa hapotasoja happamassa tilassa.

Oxalaatti virtsassa

Kalsiumoksalaattisuolat ovat tärkein tapahtumapaikka. Tämä monimuotoinen kivi esiintyy oksalihappoa sisältävien suolojen ruokinnassa. On kuitenkin olemassa synnynnäinen metabolinen oksaalihappo (dysmetabolinen nefropatia). Toinen syy näiden kivien muodostumiselle virtsassa on suolen läpäisevyyden lisääntyminen oksaalietikkahapossa (imeytyy suolistosta ja virtsasta) ja kalsiumin puutos, joka tavallisesti sitoo oksalaatit suolistossa. Oksalaattien lisääntynyt muodostuminen selittyy myös käyttämällä suuria määriä askorbiinihappoa - se metaboloituu oksaalihapoksi. Kehossa huonosti liukenevan kalsiumoksalaatin muodostumisprosessi tapahtuu eniten aktiivisesti magnesiumin ja B6-vitamiinin puuttuessa.

Ottaen huomioon kaikki nämä kohdat, ruokavalioon tehdään muutoksia:

  • Poissuljettuja ovat elintarvikkeet, joissa on paljon oksaalihappoa: raparperi, viikunat, sorreli, pinaatti, pavut, suklaa, persilja, selleri. Tämän hapon maltillinen sisältö löytyy teestä, juurisikurista, porkkanoista, vihreistä papuista, sipulista, beetsistä, tomaateista, luumuista, mansikoista ja karviaisista.
  • C-vitamiinin käyttö elintarvikkeiden kanssa on rajallinen: greippi, mansikat, sitruunat, merikotka, karviaiset, herukat, appelsiinit, mandariinit, ruusunmarjat, karpalot, vuoren tuhka, mansikat, valkosipuli, bulgarialainen pippuri.
  • Suuri määrä kasvikuitua otetaan käyttöön.
  • Havaittu runsas juominen, joka estää kalsiumoksalaatin saostumista sedimentissä (3 litraa päivässä). Vesi vaihtelee mehut (kurkku ja muut hedelmät ja vihannekset), kompotit, hedelmä- ja vihannekset. Heikossa orgaanisten happojen liuokset (omenahappo, sitruuna, bentsoe- ni ja muut) voivat liuottaa oksalaatteja.
  • Virtsan alkalisointi suoritetaan kivennäisvesien avulla: Naftusya, Essentuki nro 4 ja nro 20, Truskavetskaya, Luzhanskaya, Morshinskaya, Berezovskaya.
  • Oksalaanit poikaset poistetaan omenien, päärynöiden ja kvittenien kuoresta, koivun lehdistä, vanhoista kukista, violetin juurista.

Ruokavalio naisilla kärsiville urolitiasille

Naisilla vakavat muodot ovat yleisempiä, esimerkiksi korallin nephrolithiasis. Korallikivillä ulkomaalainen elin vie lähes koko munuaisen vatsan. Tämän vakavan ICD: n avulla suoritetaan vain avoin operaatio. Hyperparathyreoosi (lisääntynyt lisäkilpirauhasen toiminta) on yleinen syy. Nykyaikaisen diagnostiikan ansiosta tällaiset laiminlyödyt muodot ovat viime aikoina muuttuneet harvinaisemmiksi.

Urolitiasikasvun aiheuttama: ravitsemuksen luonne (proteiinipitoisuus ruokavaliossa), hypodynamia, joka johtaa heikentyneeseen kalsium-fosfori-aineenvaihduntaan. Epätasapainoinen ravitsemus pahentaa tilannetta. Esimerkiksi proteiiniruokaa, joka liittyy usein proteiinin ruokavalioon, aiheuttaa urasiakivien muodostumisen. Kun hiekkaa on munuaisissa, sinun on kiinnitettävä huomiota virtsan ravitsemukseen ja reaktioon, koska tämä tila on palautuva ja sitä voidaan korjata ravitsemuksella ja runsaalla nesteen saannolla. Voit periä säännöllisesti diureettimaksuja. Kun naisten urolitiasairaus tulee noudattaa edellä kuvattuja yleisiä ruokavalio-ohjeita, koska ne eivät poikkea toisistaan.

Naisille on myös tärkeää:

  • taistella hypodynamiasta ja johtaa aktiivista elämäntapaa;
  • ehkäistä painonnousua;
  • juoda tarpeeksi nestettä;
  • Älä ylikellota ja hoidata urogenitaalisen alueen tulehdussairauksia ajoissa.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat kivenmuodostukseen.

Pyelonefriitti ja urolitiasi

Tässä tapauksessa tarvitaan tarkempaa lähestymistapaa hoitoon ja terapeuttiseen ravitsemukseen. Pyelonefriitti on usein ICD: n komplikaatio. On pakko suorittaa antibakteerinen hoito, joka perustuu patogeenien herkkyyteen antibakteerisille lääkkeille. Rinnakkain määrätään kasviperäisiä valmisteita (Fitolysin, Canephron, Prolit). On muistettava, että vain kiven poisto luo edellytykset infektion täydelliselle poistamiselle.

Potilaita on esitetty taulukossa 7, jossa tehdään korjaus ottaen huomioon kivien koostumus. Tulehduksen läsnä ollessa ruokavalio on tarkoitettu munuaisten säästämiseksi, joten on kiellettyä käyttää mausteita, suolakurkkua, mausteisia elintarvikkeita, savustettuja elintarvikkeita, suolakurkkua, piparjuuria, sinapiaa, etikkaa, kalanmunia, sipulia, valkosipulia ja alkoholijuomia.

Ravintosisältö on merkittävä suolaliuos (1,5 g - 5 g) riippuen munuaisten toiminnan tilasta. Natrium (suolaliuos) lääkevettä ei saa ottaa vastaan.

Sallitut tuotteet

Kun uraturia suositteli maitotuotteita ja kasvin alkuperää:

  • Kaikki vihannekset, lukuun ottamatta palkokasveja ja runsaasti oksaalihappoa. Munakoiso, paprika, perunat, tomaatit, kurkut. Vihannesten pitäisi mahdollisuuksien mukaan syödä raakaa ennen ruokailua.
  • Rikastuta ruokavaliota A-vitamiinivalmisteilla (parsakaali, smetana, merilevä ja muut levät) ja ryhmiä (pähkinät, maissi, ruusunmarja, kaurajauho, ohra, valkokaali, granaattiomena, bulgarialainen pippuri, appelsiinit, greippi).
  • Hedelmät, joissa on runsaasti C-vitamiinia: merikotka, ruusunmarja, sitruuna, herukka, kiivi, sitrushedelmät, mansikka, mansikka, viinirypälemehu.
  • Kaikki viljat.
  • Maito, juusto, raejuusto, munat, voi.
  • Kaikki leipä - ruis, leseet ja vehnä. On parempi käyttää hiivatonta leivonnaisia.
  • Vähärasvaa lihaa ja kalaa voi syödä enintään kolme kertaa viikossa. Lihaa valittaessa otetaan huomioon, että kanan jalkoissa puriinipitoisuus on enemmän kuin rinta, aivan kuten sianlihan kinkku. Kalkkunanlihan puriinit ovat vähemmän kuin kana 4,5 kertaa. Kaikki liha- tai kalaruokia on valmiiksi keitetty vähentämään puriinien sisältöä ja sitten kypsennetty omalla tavalla: paistetaan, paistetaan tai haudutetaan.
  • Kasvisruokien ja viljakasvien keittoja.
  • Kaksi munaa päivässä, proteiini omelit - proteiini ei sisällä puriineja.
  • Makeisista - marmeladista, hillosta, sokerista, hunajasta, karamellista, vaahtokarkista, marshmallowista. Suklaa suljetaan pois.
  • Lähtiessään nukkumaan juo 1 kupillinen nestettä (leseetikka, mehu, vesi sitruunalla tai muilla sitrushedelmillä, yrttitee, kefir).

Oxalaturia:

  • Havaittu maitomainen-vihannes ("emäksinen") ruokavalio. Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden säännöllinen kulutus - maitotuotteet (smetana, maitotuotteet, tuorejuusto).
  • Voit vähentää tasoa, jota tarvitset syövät runsaasti vitamiineja B1 ja B6. Nämä ovat munat, liha, maksa. Kala, liha ja siipikarjan on oltava vähärasvaisia ​​lajikkeita (keitetty tai paistettu).
  • Vehnä ja ruisleipä.
  • Kaikki viljat.
  • Kasviöljy ja voi.
  • Ruokavalio on rikastettu magnesiumia sisältävillä elintarvikkeilla: viljan kaurapuuro, tattari, ohra, vehnälese, merenelävät, merilevä, täysjyväleipä, kuivatut aprikoosit, kaurapuuro, herneet, soijapapu, retiisi. Magnesiumioniet sitovat jopa 40% oksaalihappoa virtsaan magnesiumoksalaattien muodostamiseksi, jotka liukenevat hyvin. Magnesiumin puute ilmenee kalsiumoksalaatin muodostumisella.
  • Värillinen ja valkokaali, minkä tahansa muotoiset perunat, munakoisot (maltillisesti), porkkana, kurpitsa, kurkut, korianteri.
  • Aprikoosit, banaanit, päärynät, luumut, viinirypäleet, aprikoosit, omenat, vesimelonit, melonit, persikat, quinces, cornels. Oksalaatteja edistävät omenat, päärynät, kvittenit, hauduteltujen lehtien, päärynöiden ja viinirypäleiden decoctions sekä hedelmien ihon decoctions. Alkalisoi virtsan, jota sinun tarvitsee syödä kuivattuja hedelmiä.

Kun fosfatyyri osoittaa elintarvikkeita, joissa on pääasiassa lihaa ruokaa ja jauhoja,

  • Kalat, lievät kala-välipaloja, kastettuja silliä sekä pieniä määriä ja harvoin kalajauhoja.
  • Liha, siipikarja missä tahansa ruoassa.
  • Pasta ja happamattomia ruokia.
  • Kaikki leipä- ja jauhoryhmät.
  • Keitot heikolla liemellä, jossa on viljaa, pastaa ja muna.
  • Rasvat paitsi tulenkestävät.
  • A-vitamiinin ruokinnan rikastaminen: eläinten, lintujen maksa, kalanmaksa ja paljetti, kalaöljy, voi.
  • Lisätään D-vitamiinin määrää: tonnikalaa, lohta, vaaleanpunaista lohta ja kalanmaku.
  • Maitotuotteista vain hapankermaa pieneen määrään tankkaukseen.
  • Erilaisia ​​puuroa keitetyt vedessä.
  • Yksi muna päivässä.
  • Vihannekset jätetään pois, mutta voit kurpitsa, vihreät herneet, ruusukaalit ja sienet, vihannesten mehut eivät kuulu.
  • Sour Apple lajikkeet, kompoteja, hyytelöä niistä, karpaloita, puolukkaa ja punaherukoita.
  • Voit juoda heikkoa teetä ja kahvia, mutta ilman maitoa, hedelmäjuomia karpaloista ja puolukoista, liemi lonkat, leipäkampa.
  • Makeiset, sokeri, hillot ja hunaja.

Täysin tai osittain rajoitetut tuotteet

Uraanien suolojen aiheuttama munuaiskivien ravitsemus ei saa sisältää:

  • Sisäelimet.
  • Lihavalmisteet ja purkitettu liha. Eläinten proteiini on rajallinen. Nuorten eläinten punainen liha suljetaan pois, koska se sisältää suurimman määrän puriineja.
  • Karpin, paalin, sardiinin, tonnikalan, meribassin, simpukoiden ja sillin, säilykkeiden kaltaiset astiat suljetaan pois.
  • Kaikki liemi - harvoissa tapauksissa voit käyttää toissijaista liemiä.
  • Naudanliha ja sianrasva.
  • Vihanneksia runsaasti oksaalihappoa (retiisiä, pinaattia, kukkakaalia, sorrelia, parsaa, karpaloita, vadelmia) ja marinoituja vihanneksia.
  • Pinaatti-, sorrel- ja palkokasveja.
  • Palkokasvit ja sienet (valkoinen ja herkkusieni).
  • Kaurajauhot ja valkoinen riisi.
  • Juustoa, suklaata, kaakaota, punaviiniä, teetä ja kahvia - ne ovat myös runsaasti puriineja.
  • Makeiset, panimohiiva.
  • Mausteiset välipaloja ja mausteita.
  • Kuivatut hedelmät (voi luumuja).
  • Alkoholia.

Kun oxalaturia on suljettu tai rajoitettu:

  • Tuotteet, joissa on oksaalihappoa.
  • Jelly- ja gelatiinipitoiset astiat.
  • Germinated cereals.
  • Rasvainen liha ja kala. Vähärasvainen liha- ja kalaruoka voi olla jopa 150 g päivässä.
  • Keitot, jotka on keitetty voimakkaissa liemessä ja sisältävät palkokasveja.
  • Kaakao, leipä kvass, kahvi, suklaa.
  • Rajoita perunan, juurikkaiden, tomaattien, sipulien, porkkanoiden, munakoisojen, kesäkurpitsa, ruusukaali, palkokasvien, tomaattien ja tomaattimehun, selleri, persiljan ja raparperin käyttö.
  • Suolattu juusto, säilykkeet, savustetut tuotteet.
  • Maidon ja maitotuotteiden kulutus on vähäistä.
  • Tuotteet voista taikina.
  • Ruoat C-vitamiinilla vähenevät: sitruuna, greippi, herukka, ruusunmarja, appelsiinit, vuoren tuhka, mansikat, karviaiset, Antonovin omenat, karpalot, mandariinit, tilli, valkosipuli, paprika.
  • Suolan rajoittaminen 3-4 grammaan.

Kun fosfatiaa ei suositella:

  • Kalsiumia sisältävät tuotteet (maito, tuorejuusto, juusto), seesaminsiemeniä.
  • Vihreät ja vihannekset (voit ruusukaalit ja herneet).
  • Mausteiset astiat, savustetut lihat, kastikkeet.
  • Pähkinät, kaakao.
  • Alkoholia.
  • Makea hiiva leivonnaiset.

Menu ruokavalio kiviä munuaisissa (ruokavalio)

Kuten sallittujen tuotteiden luettelosta voidaan nähdä, on vaikea luoda yleisvalikkoa erilaisille nefrolitiasille, koska yhdessä tapauksessa sallitut tuotteet ovat vasta-aiheisia toisessa. Niin oksalaattin nefrolitiaasi, vihannesten ja lihan ravitsemus, uraatti-, kasvis- ja maitovalmisteet sekä fosfatyymin kanssa päinvastoin, lihavalmisteiden pitäisi olla vallitsevia. Kysymys rationing kussakin tapauksessa ratkaistaan ​​erikseen, ja lääkäri tekee suosituksia ravitsemus.

Lapsille

Oksalaatteja ja kalsiumfosfaatteja havaitaan useimmiten tällä ikäryhmällä, harvemmin uraanikiveillä ja erittäin harvoin kystiinillä. Oksalaatti-, uraani- ja fosfaattisuolat voivat esiintyä säännöllisesti ja riippuvat ruokavaliota koskevista vaihteluista, ja kystiinin läsnäolo on patologian merkki.

Ruokaa suolojen kanssa virtsassa eri ikäisillä lapsilla ei eroa aikuisten ikäryhmistä.

Oksalaattikristallurissa on määrätty peruna-kaalis ruokavalio. On välttämätöntä sulkea pois kaivannaisten liharuokien sekä oksalaattikasvien karhunvatukat, punajuuret, porkkanat, sorrel, pinaatti, kaakao, suklaa. "Alkaloitava" vaikutus on luumuja, kuivattuja aprikooseja ja päärynöitä. Mineraalivedistä, Slavyanovskaya ja Smirnovskaya kuukausittain kursseja käytetään 2-3 kertaa vuodessa. B6-vitamiinia, magnesiumvalmisteita ja fitonia käytetään oksalaattikivien ruokavalion lisäksi.

Fosfaattikristallurihoidon tavoitteena on happamoittava virtsa. Tätä varten sovelletaan kivennäisvettä: Dzau-Suar, Narzan, Arzni ja huumeet: metioniini, ciksial, askorbiinihappo. Ruoka on määrätty rajoittamalla tuotteita fosforilla (palkokasvit, suklaa, juusto, maitotuotteet, maksa, kalaaviiri, kana). Jos virtsassa on suuri määrä kalsiumfosfaattia, on välttämätöntä vähentää fosforin ja kalsiumin imeytymistä suolistossa nimittämällä Almagel. Jos triplefosfaatteja esiintyy, antibakteerinen hoito ja uroantiseptiset lääkkeet on määrätty puhdistamaan virtsajärjestelmä.

Kun uraanikristalluria hoidetaan, lapsen ruokinta mahdollistaa puriinipohjien poistamisen. Nämä ovat seuraavia tuotteita: liemi, maksa, munuaiset, pähkinät, herneet, pavut, kaakao. Etusija annetaan meijeri- ja kasviperäisille tuotteille. On tärkeää käyttää 1-2 litraa nestettä. Sen pitäisi olla heikosti emäksistä kivennäisvettä, kaura- ja dekoektioita yrtteistä (tilli, hevoseläin, puolukka lehti, koivunlehti, apila, knotweed). Virtsan pH: n ylläpitämiseksi käytetään sitraattiseoksia (magurlite, uralite-U, blamaren, solimok).

Kivenmuodostusta lapselle heräävät olosuhteet, jotka johtavat virtsateiden pysyvään tukkeutumiseen: kehitys- ja asemahäiriöt, endokrinopatia (hyperparatyreoosi, hypertyreoosi, lapsen hyperkalsemia), hankittu tubulopatia ja krooninen virtsa-infektio. Tietenkin on tärkeää poistaa kivenmuodostuksen pääasiallinen syy.

ICB: n suositukset

Huolimatta suuresta määrästä ehdotettuja hoitomenetelmiä, virtsatietulehdus (ICD) esiintyminen ei ole pelkästään vähentynyt, vaan sillä on selvästi taipumus kasvaa. Urolitiasairaus on yksi yleisimmistä urologisista sairauksista. Virtsatiejärjestelmän kiviä edustavat potilaat muodostavat 30-40% urologisista sairaaloista, mikä vaikuttaa 2-3%: iin planeetan väestöstä. ICD on yleisimpiä työikäisillä - 20-40-vuotiailla, kun taas miehet sairastuvat 3 kertaa useammin kuin naiset. Urolitiasiksen todennäköisyys 70-vuotiaana on 12,5%.

Ekstrakorporaalisen kiven tuhoutumisen ja endoskooppisen kirurgian kehittäminen on johtanut siihen, että minimoivat invasiiviset menetelmät urolitiasiksen hoidossa. Terapeuttisten tekniikoiden menestys on aiheuttanut kiinnostusta tutkimukseen lääkehoidon alalla ja ICD: n ehkäisemisessä, mikä todennäköisesti lisää altistumisnopeutta.

Tällä hetkellä kirurgien hävittämiseen ja eliminointiin tarkoitetut kirurgiset menetelmät johtavat urolitiasiksen hoitoon. Konservaattinen terapia, jonka tarkoituksena on kromin kemiallinen hajottaminen ja sen kasvun estäminen, on tehotonta ja sitä käytetään tapauksissa, joissa ei voida suorittaa kirurgista hoitoa syystä tai toisesta tai kiven täydellistä hajoamista sen jälkeen, kun etäinen litotripsi ei ole saavutettu. Siksi nykyaikaisten urolitiasairaiden tutkijoiden kiinnostus ei enää ole tarkoitettu ICD: n lääkehoitoon vaan estämään toistuvan kiven muodostumisen. Urolitiasian metafylaksia perustuu aineenvaihdunnan häiriöiden käsitteeseen, jonka avulla ymmärrämme eksogeenisten tai endogeenisten syiden aiheuttamat metaboliset häiriöt, jotka ovat etiologisesti merkittäviä virtsarakon muodostumisessa. Eri menetelmiä metabolisen häiriön korjaamiseksi nefrolitiaasiin vaikuttavat kivenmuodostuksen patofysiologiaan, joka voi merkittävästi vähentää relapsien taajuutta. Potilaita, joilla oli ICD kirurgisen hoidon jälkeen, todettiin, että 7-10% potilaista palaa vuoden kuluessa, 35% 5 vuoden sisällä ja 50% potilaista uusiutuu diagnosoidaan 10 vuoden kuluessa laskennan eliminoitumisesta. Keskimääräinen aika uusiutumiseen joka toinen potilas on 8,8 ± 1,2 vuotta. Useiden tutkijoiden analysoimalla potilaita, joiden toistuvat kivet ovat korkeintaan 1 vuoden kuluttua alkuperäisestä poistamisesta, monet tutkijat ovat tunnistaneet tietyt metaboliset poikkeavuudet, mikä mahdollisti toistuvan kiven muodostumisen riskitekijät. Näiden tekijöiden esiintyminen leikkaushoitoa saavilla potilailla edellyttää metabolista häiriöiden, asianmukaisen hoidon ja seurannan pakollista diagnosointia. Potilailla, jotka saivat metabolisen häiriön korjaantumista, relapsia havaittiin vain 15 prosentilla 10 vuoden kuluessa yksittäisillä munuaiskivillä ja 30 prosentilla pääasiassa useilla kivillä. Muiden kirjoittajien mukaan relapsi kirjattiin 34 prosentilla potilaista 10 vuoden ajan lääkkeiden korjauksella ja 61 prosentilla potilaista, joilla oli vain ruokavaliota koskevia suosituksia. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että on tärkeää korjata metaboliset häiriöt nefrolitiasiksen metafylaksiassa.

Rationaalinen, selektiivinen nefrolitiaasi metafylaksia, joka perustuu aineenvaihdunnan häiriöiden diagnosointiin ja jonka tarkoituksena on virtsan biokemiallisten parametrien normalisointi, on kaikkien kirjoittajien mukaan tehokkain ja turvallinen. Metabolisten häiriöiden korjaaminen ICD: ssä mahdollistaa remission saamisen 70-91 prosentilla potilaista kirurgisen hoidon jälkeen ja vähentää kivenmuodostusprosessien voimakkuutta 88-100 prosentilla potilaista. Metabolisten häiriöiden korjaamiseen käytettävien menetelmien valikoima nefrolitiaasi vaatii niiden systematisointia ja kehittymistä yhden eriytetyisen järjestelmän käytännön käyttöön potilaissa kirurgisen hoidon jälkeen.

KÄYTTÖOHJEET

Korjaus aineenvaihdunnan häiriöiden munuaiskivet esitetty potilailla, joille tehdään erilaisia ​​kivi poistaminen (kehonulkoinen lithotripsy, endoskooppinen tai avoimen leikkauksen), jossa diagnosoitu seerumista tai virtsasta metabolisia häiriöitä etiologisesti merkittävä virtsateiden kiven muodostumista. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilailla, joilla on ICD ja joilla on riskitekijöitä, joihin kuuluvat:

-Urologiapotilaiden alkaminen lapsilla tai nuorilla. 63% potilaista, joilla on diagnosoitu nephrolithiasis yli 25 vuotta, havaitaan tietyt metaboliset poikkeavuudet.

-Kivenmuodostus kalsiumvetyfosfaatista (brushite). Tämäntyyppinen laskelma muodostuu useammin distaalisen munuaisen tubulaarisen asidoosin (PKA) aikana.

-Ainoa toimiva munuainen

-Läsnä liittyvien sairauksien virtsakiviä: hyperparatyreoosi, kilpirauhasen liikatoiminta, munuaisten asidoosi (täydellinen ja epätäydellinen), imeytymishäiriö (Crohnin tauti, enteerisesti ohitus anastomoosin et ai.), Sarkoidoosi, kihti.

-Pitkäaikainen lääkitys, joka voi johtaa virtsakivien muodostumiseen: kalsiumlisäaineet, D-vitamiini, askorbiinihappo yli 4 gramman päivässä, asetatsolamidi, sulfonamidit, triamteren, indinaviiri.

-Läsnä anatominen poikkeavuuksia, jotka liittyvät munuaiskivet: dysplasia keräämällä tubulukset (sieni munuainen), estäminen UPJ, divertikkeli tai kysta kupin, este, vesikoureteraalisen refluksi, hevosenkenkämunuainen, ureterocele. Ylä-virtsateiden urodynamiikan rikkominen on urolitiasiksen etiologinen tekijä 10 prosentissa tapauksista. Tämä potilasryhmä tarvitsee kirurgisen hoidon ja virtsan normaalin siirtymisen palauttamisen.

Metabolisten häiriöiden diagnosointi mahdollistaa munuaiskivien muodostumisen (hyperkalsiuria, hyperoksaluria, hyperurikurian, hyperkriatourian, hyperfosfatoinnin, hypokyytyyden, hypomagnyurian, PKA: n) todennäköisten syiden tunnistamisen ja soveltaa erilaistettua lähestymistapaa korjaamaan niitä relapsien taajuuden vähentämiseksi.

KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOT

Kun metabolisen diagnoosin suorittaminen potilailla, joilla on nephrolithiasis, havaitaan eri tyyppisiä aineenvaihduntasairauksia, jotka ovat etiologisesti merkittäviä virtsarakkokivien muodostumisessa. Metabolisten häiriöiden tyypin mukaisesti on määrätty erilaisia ​​korjausmenetelmiä virtsan litogeenisten aineiden kyllästämisen vähentämiseksi ja kiteytymisen ja aggregaation estäjien pitoisuuden lisäämiseksi. Erota lääkkeiden ja ei-lääkkeiden korjausmenetelmien välillä.

Koska nephrolithiasis-hoidossa on useita erilaisia ​​metabolisia häiriöitä ja erilaisia ​​hoitomenetelmiä, on ehdotettu seuraavia erilaistumissuunnitelmaa metabolisten häiriöiden korjaamiseksi.

hyperkalsiuriaa

Kun kalsiumin erittyminen virtsaan on yli 300 mg vuorokaudessa miehillä ja 250 mg päivässä naisilla (4 mg / kg / vrk).

Ruokavaliota. Elintarvikkeiden kalsiumin saannin rajoittaminen. Kalsiumin päivittäinen saanti ruoasta ei saisi ylittää 1000 mg: aa. Potilaalla, jolla on kalsiumin nefrolitiasi, ei suositella maitotuotteiden ja kalsium-lisäaineiden liiallista kulutusta. Maitotuotteiden (maito, smetanahna, tuorejuusto, jogurtti) kokonaismäärä ei saisi ylittää 100 grammaa. On kuitenkin muistettava, että kalsiumia sisältävä ruokavalio voi auttaa lisäämään oksalaatin imeytymistä ja toissijaista hyperparatiroidiaa. Näiden vaikutusten välttämiseksi kalsiumin saannin tulisi olla vähintään 500 mg vuorokaudessa.

Eläinten proteiinin käytön rajoittaminen. Rasvaton lihat, vasikanliha, kana, paistinpannu poistetaan ruokavaliosta. Suositeltu liha ja kala keitetyt tai haudutetut. Valkuaisen päivittäinen saanti ei saisi ylittää 1 grammaa potilaan painokiloa kohden tai se voidaan laskea seuraavalla kaavalla: Proteiini (gramma) = (urean (mmol / l) diureesi (l) 0,18) +13. Potilaat, joilla nephrolithiasis ovat herkempiä proteiinikuormitukseen kuin terveillä yksilöillä. Proteiinien aineenvaihdunnan tuloksena metabolisten tuotteiden pitoisuus on lisääntynyt happamilla ominaisuuksilla. Asidoosiolosuhteissa kalsiumin uudelleenabsorptio estää nefronin distaaliset tubulukset, minkä seurauksena hyperkalsiuria kehittyy.

Suolan käytön rajoittaminen. Koska suolaliuos potilailla, joilla on ICD, vaikuttaa kalsiuriaan, suurin osa astioista valmistetaan lisäämättä suolaa. Suolan lisääntynyt käyttö johtaa natriureesiin. Natrium ja kalsium imeytyvät uudestaan ​​toisiinsa nefronin tubulusten toisiinsa, joten usein natriureesi johtaa hyperkalsiuriaan. Tämä vaikutus on voimakkainta ICD-potilailla.

Hyperkalalyysia sairastavien potilaiden ruokavalion tulisi sisältää lisääntynyt kasvikuitu. Kuitu, joka sisältää runsaasti fytoosihappoja, sitoo kalsiumia suolistossa ja vähentää imeytymistä. Näille potilaille suositellaan ruisleipää ja kaali-, peruna-, soija-, rapeita ruokia. Sinun pitäisi syödä hedelmiä (omenat, päärynät, vesimelonit, aprikoosit, persikat, melonit), välttäen hedelmiä ja vihanneksia, jotka ovat runsaasti oksalaatissa.

Lisääntynyt nesteenotto (vesikuormitus). Tämä suositus on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on ICD. On todettu, että potilailla, joiden virtsatiheys on alle 1015, virtsarakkokivien muodostumisen todennäköisyys on pienempi. Hyperkalsiuriaa sairastavilla potilailla hydraation tilavuuden tulee olla sellainen, että päivittäinen diuresis-diureesi on vähintään 2 litraa. Tätä varten on parasta käyttää juomavettä ja diureettien yrttejä. Kehon hyperhydraatio on tehokas keino estää kiven muodostuminen. Veden kuormituksen tulos on lisääntynyt diureesi ja virtsan pitoisuuden väheneminen. Vaikka tämä johtaa ionisen aktiivisuuskertoimen lisääntymiseen ja kiteytymisen kasvuun, virtsaan vapaiden kiteiden viipymisaika ja liuenneiden komponenttien kyllästyminen vähenevät.

Lääkehoito. Hyperkalsiaarista riippuen seuraavia lääkkeitä suositellaan:

Absorpenttinen hyperkalsiuria.

  1. Tiatsididiureetit. Hydroklooritiatsidi 0,025 1-2 tablettia päivässä 2,5-3 kuukautta kuuden kuukauden välein. Tiatsidit vaikuttavat suoraan nefronien distaaliputkien epiteelin kalsiumkanaviin, mikä johtaa lisääntyneeseen kalsiumin imeytymiseen ja natriumin eritykseen. Lisäksi tiatsidien käytön aikana kalsiumin imeytyminen suolistosta vähenee, magnesiumin ja sinkin virtsaneritys kasvaa, päivittäinen diureus lisääntyy.
  2. Ortofosfaatti. Tätä lääkeryhmää käytetään toisen hoitorivin tai tiatsidien intoleranssin tapauksessa. Neutraali kaliumortofosfaatti on 1 grammaa 150 ml: ssa vettä 3-4 kertaa päivässä. Se vähentää 1,25-dihydroksyalsiferolin tuotantoa, mikä johtaa kalsiumin imeytymiseen suolistosta.
  3. Magnesiumvalmisteet. Asparagiinihapon magnesiumsuola 0,158 ("Panangin", "Asparkam") 1 tabletti 2 kertaa päivässä 2,5-3 kuukautta kuuden kuukauden välein. Magnesium on kalsiumoksalaatin ja oksalaattikompleksaattorin kiteytymisen ja aggregoinnin estäjä virtsassa.
  4. Sitraattiseosten liuottaminen. Seokset, jotka sisältävät natriumsitraattia, kaliumsitraattia, magnesiumsitraattia ("Blemarin" jne.) Eri mittasuhteissa, otetaan yksilöllisesti sovitettuun annokseen virtsan pH: n säätelyn aikana 6,2 - 7,0 2,5-3 kuukauden välein puoli vuotta. Sitraatti on kalsiumin kompleksin virtsassa, vähentää oksalaatin ja kalsiumfosfaatin kylläisyyttä, virtsahappoa, on kiteytymisen ja aggregaation estäjä.

Munuaisten hyperkalsiuria.

  1. Tiatsididiureetit. Hydroklooritiatsidi 0,025 1-2 tablettia päivässä 2,5-3 kuukautta kuuden kuukauden välein.
  2. Etidronovyyhappovalmisteet ("Ksidifon") 10 mg: n vuorokausiannoksessa kehon painokiloa kohden 2,5-3 kuukauden välein kuuden kuukauden välein.
  3. Magnesiumvalmisteet. Asparagiinihapon magnesiumsuola 0,158 ("Panangin", "Asparkam") 1 tabletti 2 kertaa päivässä 2,5-3 kuukautta kuuden kuukauden välein.
  4. Sitraattiseosten liuottaminen. Seokset, jotka sisältävät natriumsitraattia, kaliumsitraattia, magnesiumsitraattia ("Blemarin" jne.) Eri mittasuhteissa, otetaan yksilöllisesti sovitettuun annokseen virtsan pH: n säätelyn aikana 6,2 - 7,0 2,5-3 kuukauden välein puoli vuotta.

Resorptiivinen hyperkalsiuria.

  1. Valmisteet, jotka sisältävät kalsitoniinia ("Miacalcic") 50ME ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti 3 kertaa viikossa kuuden kuukauden välein kuuden kuukauden ajan.
  2. Amino-bisfosfonaattiryhmän valmisteet. Alendronaattinatrium (Fosamax) 0,01, 1 tabletti vuorokaudessa 2 viikon välein kuuden kuukauden välein. Clodronic-happo-valmisteet ("Bonefos") 0,4 - 1-2 kapselia 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan etidronihappovalmisteita (Ksipifon) 10 mg: n vuorokausiannoksessa kehon painokiloa kohti 2,5-3 kuukauden välein puoli vuotta. Tämä lääkeryhmä vähentää tehokkaasti osteoklastien toimintaa ja sitoo hydroksiapatiittia luukudoksessa.

Ihmisillä, joille on diagnosoitu ensisijainen hyperparatyreoosi, suositellaan parathyroid-adenoman poistamista. Kirurgisen hoidon jälkeen 90- 100%: lla potilaista havaitaan nefrolitiaasin remissio.

Oksalaattipitoisuus.

Kun oksaalihappoa erittyy virtsaan yli 40 mg päivässä.

Ruokavaliota. Suurten oksaalihappoa sisältävien tuotteiden rajoitus. Tämä potilaiden ryhmä on kielletty: raparperi, pinaatti, salaatti, sorrel, parsa, beets, tomaatit, pähkinät, kaakao, kahvi, voimakas keitetty tee. Hassuja, mansikoita, luumuja, karpaloita ja punaherukoita ei oteta hedelmistä ja marjoista. Oxalaatin päivittäinen käyttö ei saisi ylittää 400 mg: aa.