logo

Vasemman munuaisen syöpä

Noin 2% kaikista onkologisista sairauksista on munuaissyöpä. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa 50-70-vuotiaisiin ihmisiin, vaikka se on mahdollista ja sairaus nuorempana. Miehet sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Viimeisen vuosikymmenen aikana potilaiden määrä on kasvanut 100%. Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta tupakoinnin ja lihavuuden välillä on selvä yhteys. Yhtä usein on havaittu sekä vasemman munuaisen että oikean syöpä - vaurion taajuutta ei havaittu kummallakin puolella.

Kliininen kuva

Varhaisessa vaiheessa tauti etenee ilman mitään ilmenemismuotoja. Ensimmäisten merkkien ulkonäkö on ominaista myöhemmässä vaiheessa. Oireiden klassinen kolmikko sisältää:

  • Veren ulkonäkö virtsassa - brutto hematuria
  • Kipu
  • Tunne vatsaontelon surround-opetuksessa

Yksi ulkonäön veren virtsassa on kertaluonteinen ja kivuton. Potilaan ei useinkaan huomaa suurta hematuriaa, tai potilas ei kiinnitä suurta merkitystä tälle oireelle. Kasvain on näkyvissä vain ohuissa ihmisissä vain merkittävissä kokoluokissa. Kipu kipu vatsan ontelossa tai alaselkä on merkki myöhäisestä vaiheesta. Vaikea kipu liittyy yleensä virtsahyytymien esiintymiseen virtsaan. Mutta tänä aikana potilaalla on muita taudin oireita:

  • Lisääntynyt verenpaine, huono hoito
  • Alaraajojen turvotus
  • kiveskohju
  • Kohtuuton pysyvän lämpötilan nousu
  • Vatsan Saphenous-suonien laajentaminen - niin kutsuttu Medusa-pää
  • Merkkejä maksan vajaatoiminnasta: hyperglobulinemia, hypoalbuminemia, hypoprotrombinemia jne. Sekä suurentunut maksa, keltaisuus, ascites.

Koska noin 25% potilaista jo diagnoosissa on metastaaseja, erityinen paikka kliinisessä kuvassa on metastaasista johtuvia merkkejä. Kasvainsoluja voidaan havaita kaikissa elimissä. Useimmiten vaikuttaa keuhkoihin, lantion luihin, selkärankaan, rintakehoihin, kallon luihin, harvemmin maksaan, aivoihin. Vasemman munuaisen syöpä metastasoituu usein paraaortin imusolmukkeisiin. Tällainen metastaasien leviäminen johtuu ihmisen laskimojärjestelmän rakenteesta. Oireiden ilmaantuminen riippuu prosessin laajuudesta. Potilaan keuhkojen metastaattinen vaurio, hengästyneisyys, yskä ja hemoptoosi häiriintyvät, luun etäpesäkkeisiin on luonteenomaista patologisten murtumien esiintyminen ja pysyvä kipu.

hoito

Nykyään kirurginen hoito on tehokkain ja suositeltava lähes kaikissa tapauksissa.

  • Tärkein menetelmä on radikaali nefrektomia - vaurioitunut elin poistetaan yhdessä vierekkäisen lisämunuaisen ja imusolmukkeiden kanssa. Radikaalinen nefrektomia hoidetaan kahdella tavalla: perinteinen - käytetään useimmiten; laparoskooppinen - tällä menetelmällä havaitaan nopeampi toipuminen, vähemmän kipua, sairaalahoidon aika on lyhyempi.
  • Tapauksissa, joissa kasvain on pieni, poistetaan vain osa munuaisesta, jossa löydetään pahanlaatuisia soluja. Osittainen nefrektomia suositellaan syöpäpotilaille, joka havaittiin sekä munuaisissa että potilailla, joille yksi munuainen oli aiemmin poistettu. Myös resektio on tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaan. Hänen tavoitteenaan on säilyttää toimiva munuaiskudos.

Tärkein hoitomenetelmä voidaan täydentää immunoterapiana, kemoterapiana, embolisaatiota voidaan suorittaa. Sädehoitoa ei käytetä hoidossa, vaan sitä käytetään vain oireiden lievittämiseen.

Hoitoennuste

Munuaissyöpä on ainutlaatuinen sairaus. Spontaanisen parannuksen tapaukset on dokumentoitu perusteellisesti, mikä viittaa immuunijärjestelmän rooliin taudin hallitsemisessa. Mutta ihmeitä tapahtuu harvoin, joten jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Varhaisessa vaiheessa löydetty sairaus on 90% hoidettavissa. Mahdollisuus parantaa hoitoa pienenee metastaasien ilmenemisen myötä. Metastaattisessa muodossa 5 vuoden eloonjääminen ei ylitä 5%. Taudin viimeisessä vaiheessa ennuste on erittäin huono.

Oireet ja oireet munuaissyöpä

Munuaissyöpä kehittyy varhaisessa vaiheessa joskus ilman oireita. Joissakin tapauksissa syöpä voidaan havaita kokonaan sattumalta vatsan ontelon ultraäänitutkimuksella toisesta syystä.

Levitysvaiheessa pahanlaatuisten munuaiskasvainten oireet ja ilmentymät ovat voimakkaampia ja voimakkaampia.

Millaisia ​​oireita munuaisten onkologisista kasvaimista tulee tunnistaa paitsi asiantuntijoille myös kaikille riskialttiille ihmisille.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Kun munuaissyöpä tunnistetaan ajoissa, on mahdollista suorittaa radikaali kirurginen poisto kasvaimesta ja osa munuaisesta (tai koko elimestä) ja pysäyttää pahanlaatuisen prosessin. Pahanlaatuisten sairauksien tapauksessa ratkaiseva merkitys voi olla useita kuukausia tai jopa viikkoja - minkä takia on välttämätöntä ottaa yhteyttä klinikkaan ensimmäisten, jopa epäspesifisten oireiden yhteydessä.

Harkitse munuaisen pahanlaatuisten kasvainten tyypillisimpiä oireita.

hematuria

Hematuria on veren ulkonäkö virtsassa.

Munasyrkyn varhaisvaiheissa hematuria voi olla ainoa taudin merkki. Munasyrkyn loppuvaiheessa hematuria ilmaistaan ​​ja johtaa virtsan värin muutokseen - se muuttuu sameaksi ja tummaksi.

Debyyttivaiheessa veri voi esiintyä erillisinä verihyytyminä virtsassa. Joskus on vain mahdollista tunnistaa punasolujen esiintyminen virtsassa laboratorioanalyysillä. Hematuria ei ole tunnusomainen munuaissyövän oire ja voi esiintyä muiden virtsatietorajärjestelmän sairauksien kanssa. Jokainen näistä sairauksista on kuitenkin vaarallinen ja vaatii pakollista kliinistä hoitoa.

Veren ulkonäkö virtsassa syöpään liittyy kasvainmäkän itämiseen munuaisten pienissä verisuonissa. Joskus on olemassa vaarallinen ja moninkertainen verenvuoto, joka vaatii lääketieteellisiä toimenpiteitä.

On olemassa tapauksia, joissa verihyytymät tukkivat ureteriä - tämä aiheuttaa munuaisrokkoa, johon liittyy:

  • terävä kipu vatsan tai alaselän;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • muutokset paineessa ja muut merkit terveystilanteen nopeasta huononemisesta.

Tämä tila on vaarallinen ja vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa. Myöhemmissä vaiheissa kasvaimen hajoaminen johtaa munuaisen täydelliseen toimintahäiriöön. Koska tämä elin on pariliitos, toinen munuainen ottaa kaiken nesteen suodatustyön.

Kipua esiintyy vatsan tai lannerangan alueella. Jos on oikea munuaisten syöpä, oikealla on kipu, jos vasemman munuaisen syöpä on kipu, vasemmalla puolella tuntuu kipu.

Kipu pahanlaatuisissa munuaisten kasvaimissa on tavallisesti taipuvaisia ​​luontoon - sairauden edetessä kipu oireet lisääntyvät. Kasvaimen kasvu johtaa yhä useampien hermopäätteiden tappioon.

Tuumorin leviämisen vaiheessa havaitaan naapurikudosten ja -elinten puristamista, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun. Kun etäpesäkkeitä esiintyy etäisillä elimillä, kipu tulee erityisen voimakkaaksi ja saattaa olla erilaista lokalisointia.

lämpötila

Kuume on yksi munuaissyövän epäspesifisistä oireista. Alkuvaiheissa lämpötila on subfebrile luonteeltaan ja ei ylitä 37-38 astetta. Myöhemmissä vaiheissa, kun organismin myrkytys tapahtuu kasvun ja turvotuksen vuoksi, kohonnut lämpötila voi muuttua pysyväksi.

Tässä artikkelissa kerrotaan, onko vaiheen 1 munuaissyöpä kovettuva.

kiveskohju

Tämä oire esiintyy tapauksissa, joissa kasvain on monimutkainen veren hyytymisen esiintymiseksi yhdessä suurimmista verisuonista kehossa - huonompi vena cava.

Veren virtauksen väheneminen ja hidastuminen tällä alustalla johtaa seuraaviin:

  • saphenous-suonien laajeneminen alemman vatsaan;
  • alaraajojen turvotus;
  • suonikohjuja jaloissa;
  • suonensisäiset suonet siemennesteen johdosta;
  • peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.

Video: Tietoja munuaissyöpä

verenpainetauti

Verenpaine (verenpaine) - kohonnut verenpaine. Tämä oire johtuu valtimoiden ja uretrien puristumisesta laajenevalla kasvaimella. Lisääntynyt paine usein seuraa sekundaaristen vaurioiden muodostumista, erityisesti aivoissa.

Malignantit munuaisten kasvaimet - ei liian yleinen, mutta vaarallinen sairaus, joka esiintyy useimmiten aikuisuudessa. Joissakin tapauksissa munuaissyöpä voi esiintyä lapsilla - tämän tyypin tyypillinen patologia on nefroblastooma.

Tässä on kuvattu kaikki mitä pitäisi olla munuaissyöpäleikkauksen jälkeen.

Tässä osiossa voit selvästi nähdä munuaissyöpäkuvia.

Munasarjasyövän oireet lapsilla saattavat olla poissa pitkään, joten nefroblastoomaa voidaan yleensä havaita vasta myöhemmässä vaiheessa. Kasvain voidaan havaita palpataatiolla ja visuaalisesti - lisäämällä vatsan kokoa. Tulevaisuudessa on tuskaa, joka muistuttaa ruoansulatuskanavan sairauksia. Noin neljäsosassa tapauksista ilmenee brutto hematuria - veren näkyvä näkyvyys virtsassa.

Munuaissyöpä: oireet ja merkit, vaiheet, diagnoosi ja hoito

Munuaiset, jotka muodostuvat kahden pellavan muotoisesta elimestä, sijaitsevat peritoneumin pohjalla selkärangan molemmilla puolilla. Munuaisten toiminnallinen tarkoitus - puhdistaa veri ruumiin jätteistä ja virtsaan.

Mikä on munuaissyöpä munuainen?

Munuaissyöpä esiintyy usein munuaisten tubuluksissa. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen munuaissyöpä koostuu solumassasta, joka kasvaa niiden solujen hallitsemattoman jakautumisen takia, jotka ovat menettäneet erikoistumisensa. Mitä nopeammin solujen jako tapahtuu, sitä nopeammin ne levittävät organismien läpi verenkierrossa ja imusolmukkeiden kautta.

Jos munuaissyöpä tai pahanlaatuinen karsinooma kehittyy proksimaalisten tubulusten epiteelistä ja munuaisten keräysputkista, tautia kutsutaan munuaissolukarsinoomaksi (CRP). Jos kuppi-lantion-järjestelmän epiteeli - siirtymä-solukarsinooma.

Kehittyen pahanlaatuisen karsinooman toimintaan vaikuttava munuaiskudos vaurioituu, sen alukset ja etäpesäkkeet leviävät luiden, keuhkojen, lisämunuaisten, aivojen kudoksiin, johon liittyy sietämättömän kipu. Kehonsa aikana metastaasit tuhoavat takavarikoidun elimen. Esimerkiksi etäpesäkkeet keuhkoissa johtavat jatkuvaan yskän luihin - heikentävään kipuun ja tehokkaiden huumausaineiden ottamiseen.

Munuais onkologiassa lapsilla (Williamsin tuumori) voi olla jopa 40% kaikista syöpiin. Aikuisilla se esiintyy 35-70-vuotiaana. Kaikista munuaiskasvaimista 90% on pahanlaatuisia. Loput 10% on hyvänlaatuisessa angiomyolipomassa. Mutta se myös vahingoittaa munuaisten verisuonia, mikä johtaa verenvuotoon.

Syitä munuaissyöpään

Pääasialliset tekijät, jotka aiheuttavat munuaissyöpä ovat:

  • tupakointi - tupakansavulla on syöpää aiheuttavia karsinogeenejä;
  • liikalihavuus ja verenpainetauti;
  • ikä 50-70 vuotta, erityisesti perinnöllisten geenimutaatioiden (von Hippel-Lindau -oireyhtymä);
  • pitkäaikainen altistus kemikaaleille: asbesti, kadmium, orgaaniset liuottimet;
  • pitkäaikainen dialyysi, joka johtaa kystien ilmenemiseen munuaisissa;
  • munuaisten polykystinen;
  • diabetes mellitus;
  • virusinfektioita.

Tietoa! Tilastoja varten ja lääketieteellisten laitosten välisen tietojenvaihdon helpottamiseksi ICD-10-koodeja käytetään munuaissyöpään. Koodit auttavat määrittämään kasvaimen sijainnin ja luonteen.

Oikean munuaisen syöpä tunnistetaan koodilla C64.0, vasemman munuaisen syöpä - C64.1, jossa C64 - ilmaisee syöpäsairauden lisäksi munuaisjalan lisäksi.

Seuraavaksi tulee koodi C 65, joka osoittaa onkologisen kasvaimen munuaisjalustassa.

Munuaissyöpä: oireet ja oireet

Valitettavasti usein viimeisimmissä vaiheissa esiintyy munuaissyöpä, oireet, merkit eivät tunne itsensä pitkään. Siksi on niin tärkeää ennaltaehkäisevää ultraäänitutkimusta ja virtsan ja verikokeiden tutkimusta, jonka tulokset voivat jo varhaisessa vaiheessa epäillä munuaissyövän merkkejä naisilla tai miehillä.

Naisten munuaissyöpä on harvinaisempi 1,5-2 kertaa kuin miehillä. Jos munuaissyöpä on löydetty, miesten oireet ja kuinka monta potilasta elää riippuvat kasvaimen koosta ja hoitomenetelmistä. Joskus tapahtuu, että munuaiset poistetaan 2 cm: n tuumorilla. Pieni kasvain voi sijaita munuaisastioissa, ja se on teknisesti mahdotonta poistaa. Kooltaan 5 cm, vain kasvain poistetaan usein ja munuaiset säilyvät. On tapauksia, joissa metastaasien puuttuessa kasvain poistetaan 7 cm: iin asti ja munuaiset säilyvät.

Kehittyneessä muodossaan munuaissyöpä on yleisempi naisilla, ja oireet voivat viitata adenokarsinooma- tai lantion syöpään.

nimittäin:

  • kohonnut lämpötila - kuume osoittaa ylivoimaisesti 3-4 asteen syöpä, koska immuniteetti ei enää selviydy infektion kehossa;
  • ihon kunnon muutokset: erythema, keltaisuus ja muut dermatologiset sairaudet kehittyvät;
  • syyliä ja mooleja muodostuu ja niiden ulkonäkö muuttuu: ne kasvavat ja muuttuvat.

Ilmoita munuaissyöpä miehillä, joilla on oireita:

  • suolainen siemenneste (varicocele) ja / tai alemmat raajat;
  • voimakas laihtuminen yleisen heikkouden, yöhikoilu, liiallinen väsymys ja anemia taustalla;
  • tupakoijilla - hengitysvaikeudet ja veren ulkonäkö yskättäessä nikotiinia.

Merkkejä munuaissyöpä sukupuolesta riippumatta on ominaista:

  • kivuliaita hyökkäyksiä kärsivässä elimessä, aluksi vaikeuksissa ensimmäisissä vaiheissa, voimakas - 3 ja 4 vaiheessa;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa, mikä osoittaa, että verisuonet vahingoittavat munuaisten syöpäkasvainten tummuutta. Suuret hyytymät voivat johtaa virtsajohdon tukkeutumiseen, munuaiskolikseen;
  • kivut lumbosakraalisella alueella ja turvotus, kun kasvain kasvaa ympäröiville elimille ja myös tukkeutuu ureteriin;
  • tiivisteitä, joita voidaan palpata. Tämä on helpompaa tekemällä laiha henkilö. Lihavuus - voit tuntea vain suuria kasvaimia;
  • verenpaineen nousu johtuen verisuonten puristumisesta muiden syöpätyyppien taustalla;
  • suonikohjuja ja jalkojen edeemaa, jotka eivät kulje yöaikaan;
  • puheelämän rikkominen, äänen käheys, voimakas yskä ylikuumeneminen, periodinen äänihäviö;
  • epämiellyttävät tuntemukset, kun nieleminen syömisen jälkeen: närästys, ilmavaivat jne.

Munasarjasyövän vaiheet

Munuaissyöpätapahtumat tunnistetaan läsnäololla:

  • kasvaimen itävyys lähekkäin sijoitetuissa kudoksissa ja elimissä;
  • syöpäsolujen leviäminen ympäröiville imusolmukkeille;
  • etäpesäkkeiden etäisyydet;
  • toissijainen syöpä kaukaisissa elimissä.
  • munuaissyövän vaiheessa 1 on tyypillistä kasvaimen koko - enintään 7 cm ilman metastaaseja ja solujen itävyyttä munuaisten ulkopuolella;
  • Munuaissyövän vaiheessa 2 on tyypillistä kasvain kooltaan enintään 10 cm, ilman itävyyttä munuaisten ja metastaasien rajojen ulkopuolella. Terveet ja sairaat solut erotetaan selvästi. Kasvain kasvaa hitaasti;
  • munuaissyövän vaiheessa 3 on ominaista itävyys suurten laskimoiden, perirenaalikuitujen ja lisämunuaisten, mutta ei ulottumaan munuaisosaa pidemmälle, esiintyy alueellisia metastaasioita;
  • munuaissyöpä vaihe 4 on vaarallinen suurikokoinen kasvain, itävän yli taistelu munuaisten (kapselit). Hematogeenisten ja imusolujen kautta metastaasi leviää. Lisämunuaisiin, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin vaikuttaa.

Ennuste munuaissyövälle

Ensimmäisessä vaiheessa todennäköinen elpyminen on 80-90% ajankohtaisella hoidolla. Jos munuaissyöpä 2 diagnosoidaan, kuinka kauan he elävät - taas, riippuu varhaisesta hoidosta. Koska kasvain kasvaa hitaasti, ennuste voi olla edullinen kompleksisen hoidon jälkeen ja se on - 60-70%.

Usein potilaita hoidetaan, kun oireita ilmenee luokan 3 munuaissyöpässä, kuinka kauan he elävät kehittyneiden hoitomenetelmien jälkeen - riippuu metastaasien, samanaikaisten kroonisten tai akuuttien sairauksien esiintymisestä. Joten, jos munuaissyöpä diagnosoidaan vaiheessa 3, selviytymisen ennuste tilastojen mukaan 5 vuotta on 40-67%.

Jos munuaissyöpäpotilaat ovat vaiheessa 4, kuinka monta potilasta elää, lääkäri ei voi ennustaa, koska useiden vuosien kuluttua kaikentyyppisistä hoitomuodoista etäpesäkkeistä tai sekundaarisesta syöpätauti on mahdollista. Optimistinen tilastollinen ennuste on 15 - 30%. Erityinen syövän ehkäisy on poissa, koska munuaisten onkologisen kasvaimen kehittymisen tarkat syyt eivät ole vielä selville.

Miten tunnistaa munuaissyöpä?

Munuaisen onkologian diagnoosi sisältää instrumentaalisia, radiologisia ja laboratoriotestejä sopivan hoitostrategian määrittämiseksi. Otetaan huomioon historia (taudin kehittyminen), oireet, kasvaimen esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät. Munasyrkyn erilainen diagnoosi suoritetaan hyvänlaatuisen kasvaimen erottamiseksi onkologisesta kasvaimesta.

ultraäänitutkimus

Munuaissyöpä on aina tutkittu ultraäänellä, koska sitä pidetään yksinkertaisena ja edullisena eri munuaissairauksien tutkimustasona. Ultraääni määrää kasvaimen rakenteen, sijoittelun sijainnin, koon ja vaikutuksen muihin elimiin. Tutkitaan munuaissyöpä ultraäänellä, yksityiskohtainen kuvaus kuvauksesta, jolla määritetään kasvaimen tarkka paikkakunta ja sen koko. On välttämätöntä pitää kirjaa ultraäänitutkimuksesta kotiarkistossa, koska potilas itse voi vaihtaa asuinpaikkaansa ja tulla rekisteröidyksi toisessa klinikassa, lääkäri voi muuttua. Ja jos metastaaseja havaitaan: lääkärin on toimitettava alueellinen ja etäinen kuvaus (tai sen jäljennös) uusien hoitotaktiikkojen kehittämiseksi.

radiografia

Miten tunnistaa munuaissyöpä käyttäen radiografiaa? Hätätapauksissa suoritetaan kontrastin urografia, kun otetaan käyttöön kontrastiainetta laskimoon. Jos jokin aine pääsee munuaisiin verenkierron kautta, se näkyy munuaisten radiografisissa kuvissa. Tämä on arvio munuaisten erittelevästä toiminnasta ja ureterien tilasta.

Munuaalinen angiografia, kuten toinen röntgenmenetelmä, suoritetaan tuumorin visualisoimiseksi. Erityinen katetri asetetaan aortalle munuaisvaltimoiden jätteitä yläpuolelle ja siihen ruiskutetaan sätei- lypaineva aine. Kerran munuaisissa se osoittaa kasvaimen.

Se on tärkeää! Keuhkojen radiografia on tarpeen pahanlaatuisen munuaiskarsinooman etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen.

Radioisotooppien skannaus

Radioisotoopit tutkivat luukudosta antamalla radiofarmaseuttista ainetta. Se pyrkii kerääntymään niissä fokaaleissa, joissa on paljon aineenvaihduntaa, erityisesti luukudosta. Määritä tutkimus kivun ja nivelten kivusta, lisää alkalisen fosfataasin pitoisuutta epäsuorasti osoittamalla metastaasien esiintymistä luukudoksessa.

CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus)

  1. CT suorittaa kerroksen kerroksen röntgenkuvan, kuvat sitten käsitellään tietokoneella, jossa voit selvästi nähdä kasvaimen, sen koon ja sijainnin sekä miten se vuorovaikuttaa naapurimaiden kanssa. Voit erottaa metastaasit.
  2. MRI: n avulla saadaan myös layer-by-layer-kuva, mutta käyttämällä vahvaa magneettista ja sähkömagneettista kenttää.

Virtsan ja verikokeet

Virtsatutkimus voi ilmaista hematuriaa ja proteinuriaa, täydellistä veren määrää - leukosytoosin esiintymistä, ESR: n lisääntymistä, hemoglobiinipitoisuuksien alenemista. Virtsan kemiallisen analyysin avulla voidaan havaita hematuria (virtsan verenkierto), joka tapahtuu usein munuaiskasvaimilla.

Biokemiallisen verikokeen avulla kasvainmarkkereita määritetään munuaissyöpäksi sekä:

  • korkea kalsiumpitoisuus - hyperkalsemia ja maksaentsyymiarvot;
  • polysytemia - kasvain syöpään aiheuttama punasolujen ylimäärä munuaisissa: hormoni (EPO) lisääntyy, mikä lisää punasolujen synteesiä luuytimessä;
  • anemia on punasolujen puute, joka aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joka on yleinen syöpätapahtuma.

Verenmääritys syövälle ei todellakaan voi vahvistaa diagnoosia, koska samat indikaatiot voivat olla muiden virtsateiden ja munuaisten sairauksien osalta. Virtsan verenvuoto voi johtua kivien tai munuaisvaurion esiintymisestä. Siksi sisäisen verenvuodon hajotuksen määrittämiseksi suoritetaan kystoskopia (virtsaputken, virtsarakon, munuaisten tutkiminen) tuomalla ohuen optisen koettimen virtsaputkeen ja sitten virtsarakon sisään.

Neulan biopsia

Tämä menetelmä määrittää luotettavasti hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Biopsia suoritetaan pitkällä, paksulla neulalla, joka on insertoitu tuumorikudokseen. Pieni kappale poistetaan histologista tutkimusta varten, jonka perusteella syöpä diagnosoidaan, minkä tyyppinen ja laajuus määritellään.

Punkkien aikana verenvuoto voi alkaa tai muita komplikaatioita voi esiintyä, esimerkiksi syövän leviäminen neulan lisäysalueelle, joten monet lääkärit eivät ole tyytyväisiä tähän menetelmään, vaikka ne ottavat pistoskohdan paikallisella tai yleisellä anestesialla. Tutkinnassa voi olla nestettä kasvaimen kystistä. Syöpäsolujen tunnistamisella määritetään sopiva hoito-ohjelma.

Endoskooppinen menetelmä

Lantion kasvaimen avulla voidaan määrittää kudoksen histologinen tutkimus, joka poistetaan endoskooppisella menetelmällä - endoskoopin käyttöönotto peritoneumin reikään. Joskus he kieltäytyvät biopsia, koska he käyttävät pääasiallista kirurgista hoitomenetelmää.

Informatiivinen video

Munuaissyövän hoito

Karsinooma- tai munuaissyöpädiagnoosin perusteella hoito voidaan suorittaa perinteisin menetelmin ja uusilla moderneilla menetelmillä. Hämmennyksessä ja pelossa monet potilaat yhdessä huumeiden kanssa käyttävät munuaissyövän hoitoa kerosiinilla, yrtti-tinktuureilla ja voiteilla (voiteilla) käyttäen perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä.

Lääkärit uskovat, että yrtit voivat vähentää kipua, mutta ei parantaa syövän. Kasvimyrkyt sellaisissa aineissa kuin Kolkhamin, Vinblastine, Vinkristine, Hemlock tinktuura voivat estää solumitosiiveja. Kun käytät niitä, emme saa unohtaa, että tuotteet ovat myrkyllisiä, joten (jos ei ole allergiaa) järjestelmä ja ohjeet tulee noudattaa.

leikkaus

Munuaisten osittainen munuaisten vajaatoiminta suoritetaan rajoittamalla kasvainta sen yläosaan tai alempaan osaan tai jos potilailla on vain yksi toimiva munuainen.

Munuaisten radikaali (täydellinen) nefrektomia suoritetaan yhdessä lisämunuaisen kanssa yleisen anestesian kanssa. Poista tarvittaessa ympäröivä kudos vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa. Toimenpide suoritetaan suurella laparotomialla tai 4-5 pienemmällä viillolla (laparoskooppinen radikaali nefrektomia) siten, että lääkäri voi nähdä manipulaatiot peritoneaalisessa ontelossa laparoskoopilla. Se on valolähde ja objektiivi, joka toistaa kuvan näytöllä. Työkalu työnnetään reikien läpi erottamaan munuaiset ympäröivistä rakenteista. Kun yksi leikkauksista on suurennettu, lääkäri poistaa munuaisen. Tämä kirurgisen hoidon menetelmä nopeuttaa elpymistä kuntoutuksen jälkeen.

Nefrektion jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • on verenvuoto, pneumotorax (ilma keuhkojen ulkopuolella - rintalastassa), tyrä, infektio;
  • jäljellä oleva munuainen epäonnistuu;
  • ympäröivät elimet ovat vaurioituneet: perna, haima, suuri tai ohutsuoli ja verisuonet (vena cava, aorta).

Potilaita, joilla on vaikea sydänsairaus, ei saa suorittaa munuaisten leikkausta, joten nivelten alueen valtimoiden embolisaatiota käytetään: katetrin asentaminen valtimolle, joka toimittaa verta patologiseen munuaiseen. Pieni hyytelömäinen sieni työnnetään katetriin sulkemaan verenkiertoa. Tämä tuhoaa kasvaimen ja munuaisen itse. Se poistetaan sitten, jos potilas voi leikkautua.

Regressio leikkauksen jälkeen voi olla 0,5%. Elinaika yli 5 vuotta on jopa 40%.

Immunoterapia munuaissyövälle

Tietyille onkologisille muodostumille käytetään immunoterapiaa munuaissyövän yhteydessä yhdistettynä säteilyyn. Immunoterapia parantaa kehon puolustuskykyä ja aktivoi heidät taistelemaan taudilta.

Tärkeää tietää! Erityinen ja epäspesifinen munuaissyöpäpotilaiden immunoterapia on jaettu ja luonnollisia tai syntetisoituja lääkkeitä aktivoidaan immuunivasteeseen.

Immuunijärjestelmä suojaa kehoa paitsi ulkomaisten virusten ja bakteerien tuloilta myös omilta soluiltaan, jotka ovat syntyneet uudelleen onkogeenisiksi. Biologinen tai spesifinen immunoterapia vaikuttaa positiivisesti munuaisen metastaattisen syövän myöhäisiin vaiheisiin, jolloin hoitoa käytetään antamalla syöpäsoluihin perustuvia rokotteita. Rokotteiden luominen on eläviä, alkion soluja ja peptidejä. Tuumorisolusrokotteiden käytön uusiutumisnopeus pienenee 10% paikallisen nefrektomiapotilasta, joka ei ole metastaattinen syöpä. Metastaasilla rokotteilla ei ole haluttua vaikutusta.

Peptidirokote on Oncophage. Sen tuottamiseksi on tietyn potilaan kasvainkudos ja lämpösokkiproteiini - adjuvantti immuunivasteen parantamiseksi. Oncophage-rokote pystyy vähentämään relapsin esiintymistä potilailla, joilla on munuaissolukarsinooma ilman metastaaseja 55%: lla. Rokote on kallista, koska sen saaminen on varsin monimutkaista.

Munasyövän hoito ei-spesifisellä immunoterapialla suoritetaan käyttämällä sytokiinejä - hormoneja muistuttavien proteiinien ja peptidien ryhmää. Ne syntetisoivat ja erittävät immuunijärjestelmän solut ja muut tyypit. Syövän voittamiseksi munuaisten hoito suoritetaan Interleukin-2: lla (Proleukin) ja interferonilla, joka on immuunijärjestelmän syntetisoima interferoni.

Proleykin osallistuu syövän pitkäaikaiseen remissioon, yli 10 vuoteen. Haittana on se, että lääke vähentää ruokahalua, pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja kuumetta, hallusinaatiota ja disorientaatiota avaruudessa. Interferoni ei salli syöpäsolujen kasvua, ne altistuvat immuunipuolustusten vaikutuksille.

Interferonin sivuvaikutus voi ilmetä flunssan kaltaisena oireena:

  • kuume;
  • vilunväristykset;
  • lihaskipu ja päänsärky;
  • vähentynyt ruokahalu ja väsymys;
  • laihtuminen;
  • leukopenia;
  • rytmihäiriö;
  • alhainen libido ja masennus.

Huomaa! Vaikeat haittavaikutukset vaativat hoidon lopettamista.

Sädehoito

Jos kasvain on herkkä säteilylle, säteilyä käytetään immunoterapian yhteydessä niin, että suojaavat voimat pysäyttävät syövän solujen kaoottisen moninkertaistumisen.

Pienillä onkologisilla muodostelmilla ja metastaasien puuttuessa munuaissyövän laserhoitoa vaaditaan poistamaan kehon vaurioituneet kudokset ja hoitoa vahvistetaan kemiallisilla valmisteilla: immunomodulaattorit, entsymaattiset ja hormonaaliset aineet, antibiootit, jotka estävät syöpäsolujen kasvua ja hidastavat niiden lisääntymistä. Tämä johtuu siitä, että säteily ja leikkaus eivät estä uudelleenkäynnistymistä. Menetelmä sopii niille, joilla on metastaaseja munuaissyövässä, ja muita hoitomenetelmiä ei voida soveltaa. Vaikuttavalla kasvaimella ja etäpesäkkeillä munuaisten kirurginen poisto syöpään suoritetaan useimmiten yhdessä tuumorin kanssa.

Nykyaikaiset munuaissyövän hoitomenetelmät

Leikkauksen lisäksi johtavien maiden tiedemiehet ovat kehittäneet kehittyneitä tapoja munuaissyövän hoitoon.

toteutetaan:

  • Geeniterapia, joka käyttää integroitua lähestymistapaa solujen jakautumisen vaikutukseen geenitasolla. Kehittynyt geenitekniikka ja lääketieteellinen kehitys korjaa synnynnäisiä DNA-vikoja ja yksittäiset solut tarjoavat lisäominaisuuksia. Pre-muunnetut solut tuodaan ihmiskehoon. Nykyiset materiaalit voidaan siirtää seuraaville sukupolville.
  • Neutronihoito, joka muistuttaa säteilyä syöpään. Mutta tässä tapauksessa ne säteilytetään mikropartikkeleilla ilman sähkövarausta. Hiukkaset tunkeutuvat syvälle soluihin ja alkavat imeytyä haitallisiksi aineiksi, jotka muodostavat kasvaimen, mutta eivät vahingoita terveitä kudoksia. Vaikka laiminlyöty munuaissyöpä, neutronilla on suuri hyötyvaikutus, etenkin kun boorin pahanlaatuinen muodostuminen on esiasennettua. Se myös antaa kadmiumille ja gadoliniumille alttiita hoidolle.
  • Chemoembolization - uusi menetelmä. Munasarjasyövän kemoterapia tässä tapauksessa suoritetaan paikallisella vaikutuksella: veren virtaus kasvaimeen on tukossa ja erityinen antitumoraalinen lääke injektoidaan valtimon kautta. Olemme nyt saavuttaneet erinomaisia ​​tuloksia radiopainotteisten aineiden käytöstä käyttämällä mikropalloja emboloitavien materiaalien sijaan sytostaattisten aineiden mukana.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoito

Munuaisten poisto syöpään yhdistyy radikaalin nefrektion kanssa - imusolmukkeiden poistaminen: paracaval ja diafragmaattinen paraortal aortan bifurkautumiseen - sen jakautuminen IV-V lannerangan nikamien verenkiertoon. Munuaissyövän kohdalla retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poiston (dissection) jälkeen ennusteet muuttuvat optimistisemmiksi ja lisääntyvät 10-15% lisäämällä munuaisen laskimonsisäistä säteilyä - jopa 20%.

Jos metastaaseja esiintyy keuhkoissa, niiden kirurgista poistoa pidetään ainoana tehokkaana hoitomenetelmänä, joka parantaa selviytymistä. Kaukaisissa etäpesäkkeissä käytetään usein minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä (esimerkiksi radiofrekvenssin ablaatiota), jonka tulos kilpailee kirurgisen toimenpiteen kanssa. Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan ihon läpi ohjaamalla palkkia ja käyttämällä lämpöenergiaa toissijaisten syöpäkasvainten hoidossa maksassa, luissa, aivoissa ja kaulassa sekä keuhkoissa. Valitettavasti se on vasta-aiheinen koagulopatian läsnäollessa.

Jos munuaissyöpä diagnosoidaan, kuinka monta elää leikkauksen jälkeen kasvaimen ja metastaasin poistamiseksi?

Valitettavasti monet elimet vaikuttavat useisiin metastaaseihin esteenä operatiiviselle lähestymistavalle. Solitary metastaasit eivät ole kaikki potilaita, niiden resektio on hyödyllinen heille. Viiden vuoden eloonjääminen voi olla 44%. Epätäydellinen resektio ja muu kuin kirurginen hoito heikentävät lopputulosta ja 5 vuoden eloonjääminen on 14% ja 11%.

Johtopäätös! Yhdistelmähoidon avulla, joka yhdistää eri tekniikoita, on mahdollista vaikuttaa syöpään geenissä, fysikaalisella ja kemiallisella tasolla. Se parantaa elpymisen ennusteita ja pidentää henkilön elämää.

Munasyövän ehkäisy

Kuten mikä tahansa muu sairaus, munuaissyöpä on helpompi estää kuin parantaa.

Tämän syöpäpotrolin todennäköisyyden vähentämiseksi voidaan noudattaa seuraavia suosituksia:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • tasapainoinen ruokavalio - tasapainoinen terveellinen ruokavalio vähentää syöpää, mukaan lukien munuaissyöpä, riskiä;
  • aktiivinen lepo;
  • verenpaineen hallinta - korkean verenpaineen ehkäiseminen verenpainetaudin kehittymisen avulla on oikea ravitsemus, säännöllinen liikunta ja huonoja tapoja hylkääminen.
  • Vältä kosketusta kemikaalien kanssa - on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin estää iho- ja limakalvojen pääsy kosketuksiin arjen ja työssä käytettävien kemikaalien kanssa.

Johtopäätös! Seuraavat suositukset munuaissyövän ehkäisemiseksi antavat sinulle mahdollisuuden pysyä terveenä niin kauan kuin mahdollista.

Sa vasemmalle munuaiselle

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Hyvä lääkärit - I.E. Sinelnikov, M.A. Vaisman, R.V. Leonenkov!

Jäsen lähtien: 10/07/2005 Viestejä: 2,566

Hei kollega!
Verkko-neuvottelujen erityispiirteiden vuoksi en voi tarjota tietyn etäpotilaan tutkimus- ja hoitosuunnitelmaa. Voin vain kuvailla algoritmia yleisesti.

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

Käsitellä kiputilapsykologian kysymystä, kirjoita:
1. Allergiset reaktiot, paine, pulssi, verikokeet (b / x ja kokonais) ja virtsa.
2. Kipu (polttaminen, ampuminen, pahoinvointi tai muut). Missä se sattuu, missä se antaa?
3. Selitä tarkalleen, mitkä kipulääkkeet saavat ja millaisia ​​vaikutuksia (nimi, annostus, kuinka paljon alkuperäisen kipu% lievittää ja kuinka paljon aikaa).
4. Mitä muuta häiritsee sinua (ummetus, virtsaamisongelmat jne.)?
5. Minkälaista lääkettä se saa (annos, vaikutus).
6. Olen ymmärtänyt oikein, että sairaudet, kuten diabetes mellitus, valtimoiden korkea verenpaine, peptinen haava ja muut.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Hyvää iltaa. Kiitos paljon viestiä!

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Loppusanat Edellä mainitut oireet ilmestyi 3 päivää sitten, kun matka konsultointiin (pitkä oleskelu autossa), on olemassa selvä yhteys tähän tapahtumaan, ennen sitä, vain kohtalainen kipu lumbosacral alueella vaivautunut.

Jäsen lähtien: 10/07/2005 Viestejä: 2,566

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

En ymmärrä. Toisaalta kirjoitat, että anestesian tehokkuus ei ole huono, toisaalta se valittaa kipua.
Tarvitset tarkkoja tietoja huumeiden tehokkuudesta.
Kroonista kipua, voltarenia ja baralgiinia ei määrätä samanaikaisesti hoito-ohjelmassa, voltarenia ei käytetä ollenkaan kroonisen kivun hoitoon. Ja lihaksensisäisesti lääkkeitä kroonisen kivun hoitoon on määrätty vain tarvittaessa (yli 5 ml).
Ja b / x verikokeessa Kalsium on myös normaali?

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Sinelnikov I.E.
Kiitos viestistä. Otan sinuun yhteyttä kyselyn tulosten jälkeen.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Vaisman M.A.
Hyvää iltaa, rakas Mark Azrielevich.
Potilastilanne on seuraavanlainen. Hän otti Nimesulide 0,1 kaksi kertaa päivässä 8 ja 20 tuntia, mydocalm 150 mg kahdesti päivässä 8 ja 20 tuntia (kirjeenvaihdon kuulemisen ja neurologin suositukset), Finlepsin 0,2 1/2 tabletti 2 kertaa päivässä 10 ja 22 tuntia, pentalgin 2 tab 2 kertaa päivässä 10 ja 22 tuntia, deksametasoni 4 mg / m aamulla, nro 4.
Kipu lumbosakraalisella alueella ja reiden kolmannen kolmanneksen sisäpinta lähes mennyt. Levossa, kun makuulla on, kipu ei ole käytännössä häiriintynyt, mutta kun kävelet vasemmalla jalkaterän aksiaalisella kuormituksella, reiden yläosassa on ankara kipu anteroposteriorisella pinnalla, joka sijaitsee paikassa, ilman säteilytystä. Palpatorno b / b. Aktiiviset ja passiiviset liikkeet vasemmalla alaraajoissa ilman aksiaalikuormitusta ovat käytännössä kivuttomia. Se liikuttaa vasemman jalan "purkamista" krimin avulla käytännöllisesti katsoen ilman kipua. Mutta kun yrittää kävellä ilman kärkeä, antaen täyden kuorman vasemman jalan, se ei voi astua, koska ankara kipu ylähuoneen ulkopinnan reiteen (MTS?), Mutta Boné oire on negatiivinen. Subjektiivisesti potilas huomaa aksiaalisen kivun vähenemisen 20 prosentilla taustalla 4 päivän hoitoa edellä kuvatun järjestelmän mukaisesti. Kliinistä vaikutusta varten potilas ei todellakaan voi sanoa mitään. Potilas aloittaa tutkimuksen 27.3. Alkaen aiemmin ei voitu tutkia kipua.

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

Mielestäni kun kerran ei ole kipua, on mahdollista jättää hoito ennallaan toistaiseksi. Aktiivisia liikkeitä on rajoitettava.
Tutkinnan ja jatkotoimenpiteitä koskevan taktiikan (RT, bisfosfonaatit jne.) Jälkeen on mahdollista palata tähän kysymykseen.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Vaisman M.A.
Tänään asiantuntijoiden kuulemisen jälkeen (jälleen ollessaan autossa pitkään aikaan) vasemman reisiluun yläosassa oleva kipu kasvoi, joten kysyttiin kysymyksiä:
1. Ovatko edelleen nimesulidia ja mydocalmia samassa annoksessa ja kuinka kauan (aiot peruuttaa ne)?
2. Kuinka kauan kipu dexametasoni?
3. Finlepsin antaa jatkuvasti?
4. Pentalginin saannin ja oton kesto - jatkuvasti tai kipu-oireyhtymän johdosta?
Kiitos kuulemisesta.

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

1. Mitä asiantuntijat sanovat?
2. Onko kipu mennyt?

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

MA Weissman.
Pahoittelen, en mennyt kuulemiseen, vaan MRI: lle (he eivät ottaneet sitä).
kipu katoaa ja alaselkä on kipua.

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

Yritä kirjoittaa täsmälleen kuinka paljon% ja kuinka kauan kipu pienenee Pentalginin ja Nimesulidin jälkeen.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

M.A. Vaysman.
En saa tarkkoja tietoja potilaasta lääkkeiden tehokkuudesta ja anestesiasta. Hänen sanojensa mukaan "olen makuulla, mikään ei sattunut, mutta olen alkamassa kävelemässä - voimakas kipu". Jos aksiaalinen kipu väheni huumeiden ottamisen aikana, noin 10% (potilaan mukaan), eli nimesulidin ja Pentalginin oton jälkeen, aksiaalinen kipu ei ole vähentynyt, toisin sanoen ei ole selvää yhteyttä lääkkeiden ottamiseen. PS: viikon aikana alavartalo ja jalka alkoivat turvota (hieman).

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

Käytän 1. Tramal 50 mg jokaista tuntia 7-15-23, 2. Ketonaali 100 mg 10-22, 3. Dexamethasoni 4 mg intramuskulaarisesti aamulla, 4. Finlepsin 100 mg 7-15-23.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Vaisman M.A.
Kiitos niin paljon kuulemistasi. Mitä voidaan korvata (väliaikaisesti), koska onkologit eivät kirjoita sitä. 03/30/08 mennä MRI (pitkään autossa) - miten voit "peittää"? Sa veri - normi. En ymmärrä kuinka kauan voit tehdä deksametasonia?

Ilmoittautuminen: 05.02.2006 Viestit: 3.025

Tramal voidaan korvata kodeiinilla, mutta sen puhdas muoto on valitettavasti jo kauan kadonnut. Siksi vain Pentalgin tai sedalgin 2 tab. kellon 3-4 kertaa, mutta niitä ei voi käyttää pitkään aikaan.
Et kattaisi kuljetusta mihinkään, vain varovasti kuljettamalla erityisellä kuljetusvälineellä paareilla.
Dexamethasoni nyt.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

Tilanne on tällä hetkellä seuraava: potilaalle 1,04,08 - 04,04,08 sai potilaan immuunihoitoa realdironin kanssa 6 miljoonaa i / m n: o 10. Diagnoosiin purkautui: vasemman munuaisen ZN, nefrectomian kunto 06.2007, eteneminen 15.01.08, MTS L3: ssä paravertebral kasvulla, kunto kirurgisen hoidon jälkeen, RT, 1. kerta immunoterapia, luokka gr.2. Selvästi kipu-oireyhtymän vuoksi hänet tutkittiin sairaalassa (paitsi MRI): HLA Hb 138, Le 4,2, Tr 172, ESR 25. OAM b - 0,033, leukosyytit 5-7, er - 0-1. Lääkärin mukaan kaikki biokemia on normaalia (datauutteessa ei ole ananlisiä). Lung 7,04: sta on normaali, OBP: n ja retroperitoneaalisen avaruuden ultraäänitutkimus - normaali, veren kalsium 2,6 (normaali 2,02 - 2,6), LDH - 449,1 (normaali - jopa 500), selkärangan MRI sc / c 03/30/08 katso työkokonaisuuteen http://ifolder.ru/6024993. Potilas kieltää osteoscintigrafiaa ilmaistun kipu-oireyhtymän vuoksi, koska mennä kauas Kipu-oireyhtymän vähentämisessä osteoscintigrafiaa ei ole suljettu pois.
Kivulias kipu-oireyhtymää lukuun ottamatta potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä: ruokahalu on hyvä, jopa painon nousu, makaamaton, ilman aksiaalinen kipu selkäranka, kohtuullinen ilman säteilytystä vasemmalle jalalle; paitsi kipu - ei valituksia.
Radiologi kieltäytyi toistamasta LT-kurssia, potilas vapautettiin suosituksella toistaa immunoterapian kulkua 2-3 viikossa.
Pyydän teitä kommentoimaan tätä tilannetta ja voitko neuvoa jatkokäsittelystä.
Terveisin, Arakantsev, Yu.V.

Ilmoittautuminen: 8. maaliskuuta 2008 Viestit: 166

M.A. Vaysman
Pyydän teitä antamaan kuulemisen muuttuneiden olosuhteiden vuoksi: potilas ei saanut anestesiaa 1,04: stä 10,04: een vaiheen aikana, kipulääkkeitä käsiteltiin erilaisilla kipulääkkeillä potilaan hoitoon - ilman vaikutusta. tylsä ​​kipu lumbosakraalisessa selkäkipussa, keskivaikea kipu, joka ei aiheuta potilaalle kärsimystä. Kun yrität istua sängyssä, alaselän kipu kasvaa ja voimakas kipu ilmenee vasemman reisiluun kolmannen kolmanneksen ulkopinnan alueella (potilas laskee vasemman jalkansa sängyltä toisen jalan avulla). Se seisoo ja menee vain tukilangan avulla, purkamalla jalka (kainalosauva oikean käsivarren alla). Tällä hetkellä alaselän ja lonkan kipu kasvaa hieman, mutta kun yrität antaa täyden kuorman vasemman jalan kohdalle - voimakas kipu reiden yläosassa. Tänä iltana suunnitelen: ketonaalinen 100 mg 10-22, deksametasoni 4 mg i / m aamulla, finlepsin 100 mg 7-15-23, pentalgin 2 tab. 10 - 22 (aiempien suositusten perusteella). Tramala vielä. Pyydän sinua tutkimaan potilaiden tarkastuksia ja valituksia ja suosittelemaan anestesian järjestelmää. Terveisin, Arakantsev, Yu.V.

Igor Petrovich auttaa ymmärtämään. Mies 57-vuotias, 28. 06. 13 poisti munuaisen. Diagnoosi: Sa vasemmalle munuaiselle T2N0M0. Ydin. Analyysi: Leo

Suosittelen toistaa CT-tarkistus laskimonsisäisellä bolusillä 4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Jos keuhkojen koulutusta pidetään etäpesäkkeinä, tarvitset systeemisen antitumoraalihoitoa jonkin seuraavista lääkkeistä: SUTENT, NEXAVAR, AVASTIN + ROFERON, AFINITOR, TORIZEL.

Yksilöllinen lähestymistapa onkologisten ongelmien ratkaisemisessa

Kysymysvastaus aiheesta "Munuaissyöpä" Sivu # 10

Löydetyt arvostelut: 363

  • Kysymys: # 73742
  • Kysyy: Andrey (Moskova)
  • 07.22.2014
  • 17:07
Hei, vaimoni (50 vuotta) kuukausi sitten poistanut munuaiskasvaimen 4, 5x4x4, 2 cm Saksassa. Munuaiset säilyvät, ei ole testiä. Histologia osoitti selvää solukarsinoomaa, aste 1, jota Furman rajoitti vain munuaiset. Yhteenvetona G1 pT1b pNx L0 V0 Lokal: Knapp R0. En löydä verkosta mitä se tarkoittaa "Lokal: Knapp R0" Kuulin Mayo Clinicin prognostisesta järjestelmästä, kerro minulle metastaasin todennäköisyydestä. Kiitos Aihe: Munuaissyöpä

Täydelliselle tilille ei ole riittävästi tietoa kasvainekroosin esiintymisestä. Näin ollen tässä tilanteessa voi olla 2 tai 3 pistettä. Jos ei ole kasvainekroosia, niin 2 pistettä, ja kolmen vuoden kuluttua metastaasien riski on 2% 10 vuoden kuluttua - 7,5%, jos on, sitten 3 pistettä ja kolmen vuoden kuluttua metastaasin riski on 20% 10 vuoden kuluttua - 36%. R0 - tämä tarkoittaa positiivisten kirurgisten resektiovälien puuttumista.

  • Kysymys: # 73650
  • Kysymykset: Tatyana (Aleksandrian kaupunki, Ukraina)
  • 08.07.2014
  • 17:07
Hyvä päivä! Selitä isäni (48-vuotiaan) diagnoosi: oikean munuaisen selektiivinen hypernefrooiva Sch-laji I I TINOMOG2 kl.gr. III., Ei iti munuaiskapseleita, kun MF-päihteiden kirurgisen käsittelyn jälkeen on kiitos. Olisin kiitollinen vastauksesta! Aihe: Munasarva
  • Kysymys: # 73485
  • Pyytää: Stephanie (Ukraina)
  • 06.02.2014
  • 16:06
Tervetuloa! Mieheni on 52-vuotias. Toimenpide suoritettiin vasemman munuaisen resektiota varten. Munuaissolu Ca, selkeä solutyyppi, Furman 2, fokusoidun nekroosin, verenvuoto Ca-kudokseen, luokka G2. pT1bN0M0 st1. Mikä on jatkokäsittely? Tarvitsenko immunoterapiaa? Ja mikä on ennuste sairauden palautumisesta? Kiitos jo etukäteen vastauksestanne! Aihe: Munasarva

Immunoterapiaa ei tarvita. Ja sitten - kun taas vain dynaaminen havainto (keskimäärin - kerran vuodessa, spiraalin laskennallinen tomografinen vatsan).

  • Kysymys: # 73331
  • Kysyy: Angela (Vladikavkaz)
  • 05.07.2014
  • 11:05
Aviomies ottaa korvaavansa 7 kuukautta. Viimeisen kahden kuukauden aikana paine on noussut toisinaan, vaikkakin sitä säännöllisesti tarkkaillaan. Voidaan sanoa, että lääke on väärennös. Aihe: Munasarva
  • Kysymys: # 73292
  • Kysyy: Olga (Valko-Venäjä)
  • 04.30.2014
  • 00:04
Hei, munuaisen poistamisen jälkeen äiti oli määrätty lääke Vrent (metastaattinen munuaissyöpä, yksi metastaasi keuhkoissa). Tämä lääke kestää 8 kuukautta, vaikutus on positiivinen. Mutta kuinka kauan minun pitäisi ottaa se, vai onko se koko elämäni ajan? (Jos voin sanoa niin), kiitos. Aihe: Munasarva

Hyväksy tarpeesi, kunnes hän toimii.

  • Kysymys: # 73264
  • Kysyy: Olga Adenina (Podolskin kaupunki, Moskovan alue)
  • 04.25.2014
  • 09:04
Hyvä päivä! Vastaus kysymykseen nro 73262: Olen kiinnostunut yhden kurssin kestosta, opiskelijan vastaanotosta (kuinka monta päivää juotavaa, mikä on kurssien välinen ero), koska Lääkäri sanoi, että annos oli 800 mg päivässä, ja hoito oli kuin sutentti (28 päivän juoma, 2 viikkoa tauko). Minulla on epäilyksiä. koska jopa paketit on suunniteltu eri järjestelmään (30 tablettia tai 90). Kiitos vastauksesta. Aihe: Munasarva

Toisin kuin sutent, joka otetaan 4 viikon ajan ja jota seuraa 2 viikon tauko, suuntaus jatkuu jatkuvasti keskeytyksettä kerran päivässä. Aloita vastaanotto pienemmällä annoksella ja hyvällä toleranssilla (ei merkittävää myrkyllisyyttä), lisää annosta. Keskustele annoksen yksilöllisestä valinnasta osallistuvan onkologin kanssa. Taukojen tarve, kun hoidetaan sutenttiä, joka liittyy pitkään tehoaineen erittymiseen kehosta.

  • Kysymys: # 73262
  • Kysyy: Olga Adenina (Podolskin kaupunki, Moskovan alue)
  • 04.24.2014
  • 19:04
Hyvä päivä! Vuonna 2006 minulla oli vasemman munuaisen nefrektomia (T2NOMO 2 astetta). Vuonna 2011 havaittiin etäpesäkkeitä haimassa. Vuonna 2013 RCRC: ssä. Blokhina teki gastropancteroduodenal-resektiota (sahausta). Vuonna 2014 CT-skannaus paljasti muodostumisen oikeaan rintaan (0, 7 cm). Punctura-tulokset: munuaissolukarsinooma (С64.9) kevyt solu. PET näytti enemmän koulutusta etäisen munuaisen sängyssä (1, 4x1, 0 cm). Määritelty kohdennettu terapia sutent. Mutta se ei ole. On ehdotettu korvaavan nykyisellä 800 mg: lla päivässä. Mikä on opiskelijan vastaanoton kesto? Miten on sutent? Kiitos jo etukäteen. Aihe: Munasarva

Se on vastaava korvaava. Aiheen myöntämisjärjestelmä eroaa sutentin nimeämissuunnitelmassa. Nimityksen kesto ja tämä sekä muut huumeet - niin kauan kuin se toimii.

  • Kysymys: # 73251
  • Kysyy: Angela (Vladikavkaz)
  • 04.23.2014
  • 15:04
Husbandilla on munuaissyöpä metastaaseilla keuhkoissa ja maksassa, joka kestää potilaan kuuden kuukauden ajan. Kolmen kuukauden hoidon jälkeen PET-skannaus on positiivinen trendi, metastaasit ovat vähentyneet lähes kaksi kertaa, mutta yskä on vain lisääntynyt, vaikka hemoptyysi onkin tapahtunut. Aihe: Munasarva

Valmistajan mukaan munuaissyöpäpotilaiden vastaanoton haittavaikutusten joukossa hemoptys tapahtui, mutta ei useinkaan. Ota yhteyttä lääkäriisi ja keskustele tilanteesta.

  • Kysymys: # 73244
  • Kysyy: Julia (Venäjä, Mozhaisk)
  • 04.22.2014
  • 15:04
Hyvää iltapäivää Kiitos etukäteen vastauksestasi. Vatsan ontelon CT on kuva oikean munuaisen tuumorista. 25.03.14g. Pape (57-vuotias) suoritti oikeanpuoleisen munuaisen laparoskooppisen nefrektomia. Histologinen johtopäätös: munuaissolukarsinooma, kirkas solu variantti II Fuhrman luokittelua, on alueita gradatsiiIII tutkittiin: SKT rinnassa kletki fokaalimuutosten on vasen keuhko: Koska taustalla oleva sairaus, todennäköisesti metastaattinen luonne. Adenomopatia pretrazhealnyh l / a. Nimetty lääke Votirent 800mg. Isä on ottanut sen 1 kuukausi ja on huolissaan ruoansulatuskanavasta, käheys, hemoptys ja yleinen heikkous ovat ilmestyneet, sutuura ei ole viivästynyt leikkauksen jälkeen. Onko hoito määrätty oikein? Ja onko mahdollista, että tämä on todella metastaasi? Jo ennen kuin saimme tietää syövästä, terapeutti, röntgen- ja fluoresenssin tuloksista sanoi, että se oli vain keinoin tarttuva elokuva, joka oli kokenut kun? Onko olemassa muita tutkimuksia, jotka voidaan määritellä? Ennen operaatiota mikään ei vaivautunut. Kiitos. Aihe: Munasarva

Moskova ei ole kaukana, tuovat isänsä Blokhinin tai Herzenin syöpälaitoksen nimettyyn RCRC: hen - he tulevat selvittämään sen.

  • Kysymys: # 73204
  • Kysyy: OXANA (VENÄJÄ, STAVROPOLIN ALUE)
  • 16.04.2014
  • 21:04
Hei Olen jo kirjoittanut sinulle (Kysymys nro 72631) Aihe: Munasyn syöpä | 21.01.2014 | OXANA | VENÄJÄ, STAVROPOL-ALUE) SUOSITUKSESTA KAIKKI KIITOS. Silloin kun isänsä kuulemisen jälkeen isä nimitti SUTENTIN. TÄMÄN OHJAUSJÄRJESTELMÄ ON SÄÄNNÖSTÄ JA JOKA ON SÄÄDETTY, JOTA ON TARKOITETUT 4 ASIAT. SINÄ 2 NED. Tauko ja taas maksettava 4 NEDELI.A lääkärit vaativat, että välillä vastaanotto ei ollut PERERYVA.MY toinen päivä päättyy ensimmäisenä vuonna (28 tablettia), voit todella ei keskeytä eikä haittaa sitä? Aihe: Munasarva

Sairaalan nimeämisen tavallinen tapa: 4 viikkoa - vastaanoton, 2 viikon tauko, 6 (4 + 2) viikon täydellinen sykli.

Andros - urologia, onkourologia,
gynekologia

Ota yhteyttä

197136, Pietari
Lenin sivu 34

C 64 munuaisen pahanlaatuinen kasvain

CANCER KIDNEY

TNM-luokitus (ks. Myös Kasvain, vaiheet)

T0 - ei merkkejä primaarisesta kasvaimesta

T, - munuainen ei ole palpable, kasvain on todettu urografian tai angiografian

T-munuaisten tuntuva, mutta helposti siirretty

T3 - munuaiset ovat havaittavissa, liikevaihto on rajallinen

T - laajentunut, täysin siirrettävä munuainen palpoituu.

Kliininen luokitus munuaissyövän vaiheittain

Vaihe I - kasvain jopa 2,5 cm, rajoitettu munuaisiin

Vaihe II - kasvain yli 2,5 cm; invasiota ei ole kauemmas kuin perirenaalinen kudos

Vaihe III - Gerdta-kapselin kasvain vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin, munuaisten laskimoon tai huonompiin vena cava IV -asteisiin - kasvain leviää Gerdta-kapselin rajoissa; on etäisiä etäpesäkkeitä.

Munuaissyöpä on pitkään oireettomia. Klassinen kolmio - palpoituva kasvain, brutto hematuria, selkäkipu tai vatsakipu - on todettu munuaissyövän loppuvaiheessa ja sitä havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Se on paljon todennäköisemmin sanoa 1 tai 2 näistä oireista verivirtsaisuus - yleisin löydös, havaittiin 70%: lla potilaista, ja 45-50% potilailla hematuria - ensimmäinen oire taudin, verta virtsassa näkyviin yllättäen, ilman varoitusta tai havaitset Kipu 60-70 % havainnoista Kehon lämpötilan nousu voi joskus olla ainoa munuaiskasvaimen oire. Potilaat, joilla on tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume olisi tehtävä yksityiskohtainen urologinen tutkimus menetys paino (30%), huonovointisuus, yöhikoilu ja anemiaa (15-30%: lla potilaista), paraneoplastisten oireyhtymiä: hyper-kaltsiemiya, polysytemia ja valtimoiden gipertonziya. Etäpesäke. Pahanlaatuisten munuaisten kasvaimia ominaista merkittävä vascularization ja nopea etäpesäke keuhkot, luut, maksan, aivojen ja muun imusuonten kasvaimet etäpesäkkeitä parakavalnye, para-aortan imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden hilar solmut etäpesäkkeitä esiintyy useimmiten hematogenically. Metastaasien tappion osalta keuhkot ovat 1 paikka, sitten maksan, luut, aivojen seuranta.

Virtsaneritys: paljastaa hematuria Virtsan sytologinen tutkimus on arvokas virtsaputkimen ja munuaisen lantion kasvainten diagnosoinnissa. Tehtiin virtsanäytteistä, otetaan joko sen jälkeen, kun virtsaaminen tai saatu katetroinnin tai kaavin- virtsateiden seinän otettujen kystoskopia excretory urography tarkemmin havaita vika kuppien täyttämiseen tai oire amputaatio Jäljempänä seuraa alkuperä täyte vika. On välttämätöntä erottaa uroepiteeli kasvain röntgen negatiivisista kivistä. Veren hyytyminen ja nekroottinen munuaiskopilli voivat aiheuttaa täyttövirheen. Noin 30% potilaista ei vaikuta tulevan munuaisen näkyvän urogramissa (radiologisesti hiljainen munuainen). Radiologisesti mykistynyt munuainen voi olla merkki voimakkaasta hydronefrosista, joka voidaan helposti todentaa ultraäänellä tai CT-tutkimuksella. Retrograafinen uretropyografia: tunnistaa munuaiskupsien täyttöön liittyvät virheet; vaarallinen infektioiden mahdollisuus ultraäänellä: havaita tuumorikudoksen läsnäolo (infiltraatti, joka ei muodosta varjoa). Lisäksi ultrasuuntauksen valvonnassa on mahdollista tehdä kasvaimen kohdepoikkeaman biopsia näytteenottoaineella CT: n sytologista tutkimista varten, jonka avulla voidaan erottaa erittäin tiheät uraanikivet kasvaimista. Kasvainvarjon tiheys ei muutu kontrastiaineen laskimonsisäisen annon jälkeen. Ureteroskopia on endoskooppinen menettely, joka mahdollistaa virtsaputken vaurion alueen tutkimisen ja sovitetun biopsian suorittamisen. kasvaimet, varastosäiliön varastointi Tunnista kasvainastioiden siirtyminen, valtimotukosf kurkku sekä verisuonet, lisäksi antaa veren viereisille kudoksille.

Radikaalinen nephrectomy ja imusolmukkeiden poistaminen on valintamenetelmä munuaissolukarsinooman I, II ja III vaiheissa. Kirurginen pääsy toiminnan aikana - lumbotomia tai laparotomia. Nephrectomy on esitetty kaikissa tapauksissa, joissa kasvain on teknisesti öljyn poistamiseksi, ehjä muut munuaisten Kun imusolmukkeisiin minimaalinen mahdollista täydellistä poistamista munuaisissa iski imusolmukkeista kanssa esiintyvyys imusolmuke leikkaus ei radikaalisti Huuhtele kyseinen kasvain tai jolla on neoplastisen trombin munuaislaskimosta poistetaan joissakin tapauksissa suositellaan munuaisvaltimoiden valikoivaa embolisaatiota, jonka avulla voidaan lopettaa hengenvaarallinen hematuria ja sen seurauksena irurgicheskoy toimintaa. Vaiheessa IV suoritetaan vain lievittävä leikkaus tai oireenmukainen hoito. Hormonit ja kemoterapia eivät vaikuta. Immunoterapialla (a-interferoni) on jonkin verran vaikutusta 13-20 prosentilla potilaista, joilla on metastaaseja keuhkoihin tai pehmytkudoksiin. Yksinäiset etäiset etäpesäkkeet eivät ole kontraindikaatio nefrektomiaan. Kasvaimen liikkumattomuus palpataation aikana ei aina ilmaise sen poistamisen mahdottomuutta.

Vaihe I 5-vuotinen eloonjäämisaste - 67%, 10-vuotias -49%

Vaihe II 5-vuotinen eloonjääminen - 59%, 10-vuotiaat - 34% III-vaihe. 5-vuotinen eloonjääminen - 30%, 10-vuotiaat - 19% IV-vaihe. 5-vuotinen eloonjäämisaste - 7%, 10-vuotias - 2%.

Synonyymit Munuaissyöpä Hypernephroma Hypernefroid-syöpä Katso myös Munasalveen ja ureterin kasvaimet; Kasvain, sädehoito; Tuumorimarkkerit; Kasvaimen hoitomenetelmät; Kasvainaste

ICD. C64 Malesian munuaisten vajaatoiminta

Käsikirja on tarkoitettu lääkärien jatko- ja täydennyskoulutukseen erikoisopetuksessa 040126 "Kirurgia"

Tallenna linkki jossakin verkossa:

C 64 munuaisen pahanlaatuinen kasvain

C 65 munuaisen lantion pahanlaatuinen kasvain

C 66 Virtsanerityksen pahanlaatuinen kasvain

Ne luokitellaan TNM-järjestelmän mukaan (onkologi asettaa diagnoosin TNM-järjestelmän mukaan).

munuaisen parenchyma-kasvain

munuaisen lantion kasvain,

metastaattiset munuaiskasvaimet

Oireet munuaisen parenchyma-kasvaimesta:

Munuaisten oireet - hematuria, palpoituva muodostuminen hypokondriossa, kipu lannerangan alueella ja / tai hypokondriasta kärsivälle puolelle ("myöhäinen kolmikko")

Ekstrarenaalisen oireet - kuume, kohonnut verenpaine, polysytemia, kiveskohju, munuaisten amyloidoosi, luukipu, jatkuva yskä, Keski neurologiset oireet, väsymys, huonovointisuus, laihtuminen, yöhikoilu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, hyperkalsemia, jyrkkä nousu laskon anemia.

veren ja virtsan testit

(CEA, alkalinen fosfataasi, ferriitti, kalsiumpitoisuudet),

Metastaasi: hematogeeninen ja lymfogeeninen reitti - keuhkot, luut, maksa, alueelliset imusolmukkeet

Lääketieteellinen (leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, vaiheen IV sairaudella)

Interferonialfa 2 amp. 3-5 miljoonaa yksikköä m kursseja 10 päivän ajan 3 viikon ja 10 kurssin välillä

B) Kohdennettu terapia:

Bevasizumabi, talidomidi, taulukko.

Ennustaminen - epäilyttävä, selviytymisen valvonta 3, 5 ja 10 vuotta

- radikaali nephrectomy, laajennettu nephrectomy.

Oireita papillary lantion syöpä:

hematuria, kipu lannerangan alueelle haavoittuneella puolella, harvoin palpoituva koulutus (esiintyy hematohydronefroosia), Sivasin oire.

retrogradinen ureteropyelografia ja ureteropyeloskopia,

virtsa-sytologia

Metastaasi: alaspäin suuntautuva - virtsarakon

Opiskellut menetelmät (mahdollisuudet ovat rajalliset):

Kontrollikystoskopiaa joka neljäs kuukausi 3 vuoden ajan

N 10 akuuttia pyelonefriittiä

N 11 krooninen pyelonefriitti

N 11.1 krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti

Pyelonefriitti on epäspesifinen infektio-tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa parenkyymiin ja munuaisen lantion systeemiin.

Akuutti pyelonefriitti (seroosi, märkivä, nekrotisoiva papilliitti). Märehtimässä erittävät apostoleja, carbuncles, abscess.

Krooninen pyelonefriitti (aktiivinen tulehdusvaihe, latentti tulehdusvaihe, remission faasi)

Alkuperäpaikan mukaan

Komplikaatioiden vuoksi

Pyelonefriitti lapsilla ja imeväisillä

Ikäihmisten pyelonefriitti ja seniili ikä

Raskaus Gyneksaaninen pyelonefriitti

Pyelonefriitti diabetesta sairastavilla potilailla

Pyelonefriitti potilailla, joilla on selkäydinvamma

Ensisijaisen pyelonefriitin johtavat oireet ovat lannerangan kipu, kuume, vilunväristykset. Toissijaisille on ominaista lisä munuaiskolikot. Kroonisen - tylsä ​​kipu lannerangan alueella, määräajoin kuume (huono laatu), dysuria, yleinen heikkous, verenpainetauti, jossa on huomattavasti enemmän ja diastolinen paine. Terminaalivaiheissa - krooninen munuaisten vajaatoiminta.

excretory urography inspiraation ja vanhentumisen,

Ruokavalio (sulje pois mausteinen, savustettu, suolainen elintarvike, alkoholi)

Kasviperäinen lääketiede (yrttien, yrttitee, POL-PALA)

Fysikaalinen hoito (matala-intensiteetti laser-säteily, magneettinen hoito)

A) Antibakteerinen hoito (yksi luetelluista lääkkeistä):

amoksisilliini / klavulanaatti 1,2g x 3 kertaa päivässä / 1g x 2 kertaa päivässä

amoksisilliini / sulbaktaami 1,5 g × 3-4 kertaa päivässä / ml / m

Ceftriaxone 1,0 × 1 kertaa / vrk / m / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä in, in m,

siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

B) Anti-inflammatorinen hoito:

B) Infuusionestojärjestelmä:

Glukoosi-suolaliuokset tilavuudeltaan yli 1200 ml

reamberin 400 ml cap

In toissijainen pyelonefriitti alun perin tarpeen palauttaa virtsan ulosvirtaus munuaisesta (katetrointi, stenttaus virtsanjohdin, punktio nefrostomia), sitten konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito: märkivä pyelonefriitti, riippuen vahingon laajuudesta:

Virtsarakon syöpä

C 67 virtsarakon pahanlaatuinen kasvain

Histologinen, kansainvälinen järjestelmä TNM. (TNM-järjestelmän diagnoosi on onkologi)

Yleisimmät potilaat valittavat bruttomäärihematoista (75% havainnoista), kipua pubis-virtsasta ja virtsaamishäiriöstä. Tämän taudin erityinen oire on virtsan tulehdus virtsaan, mikä todetaan 25 prosentilla potilaista.

epätyypillisten solujen virtsanalyysit

Transabdominaalinen ja transrektinen ultraääni,

laskeutuva ja ylösnouseva kystrooppi,

virtsarakon limakalvon biopsia,

aspiration biopsia l nodeista, lähelle vesikulaarista selluloosaa,

virtsarakon syövän geneettiset markkerit,

Metastaasi: hematogeeninen ja lymfogeeninen reitti - keuhkot, luut, maksa, alueelliset imusolmukkeet

Pintapuolisen virtsarakon syövän hoito:

Mitomysiini amp. 20-50 mg kerran viikossa 8-10 viikon ajan

Invasiivisen virtsarakon syövän hoito:

Gemcitabine, amp. 1000 mg / m² per 1, 8, 15 päivää + sisplatiini 100 mg / m2 sekunnissa toisena päivänä

Doxorubisiini, amp. 40 mg / m² kerran + syklofosfamidi 400 mg / m2 kerran + sisplatiini 70 mg / m2 kerran

metotreksaatti 30 mg / m2 1,

vinblastiini 3 mg / m² 2

sisplatiini 70 mg / m2 2 päivää

Kalsiumfolinaatti 20 mg / m² 1-3 päivää.

Kauko 50-60 Harmaa 30-40 istuntoa 6-7 viikkoa

Kontrollikystoskopia joka kolmas kuukausi ensimmäisenä vuonna, sitten 4 kuukautta - toinen ja kolmas vuosi

-Kasvaimen TOUR-resektio

-virtsarakon resektiota

Eturauhassyöpä

C 61 Eturauhasen pahanlaatuinen kasvain

Kansainvälinen TNM-järjestelmässä (TNM-järjestelmän diagnoosi on onkologi)

Virtsaamishäiriöt, kipu perineumissa, usein brutto hematuria, hemospermiat, akuutti virtsaumpi. Kun kompressiota on intramuraalinen ureter - taipuva selkäkipu, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Etäpesäkkeet esiintyy luun kipua ja oireita iskias, paresthesias, veltto alempi parapareesi, virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys.

Digitaalinen rektaalista tutkimusta

PSA (PSA-lisäystaso, vapaan ja sitoutuneen PSA: n tasot),

hapan fosfataasi, urea, kreatiniini, elektrolyytit,

Virtsarakon ja eturauhasen ultraäänitutkimus (TRUS) jäljellä olevan virtsan määrittämisellä, lantion ja selkärangan radiografialla,

Lantion CT- ja MRI-arvot

erittyvä urografia laskeutuvalla kystrolla,

eturauhasen monipolttoinen neulan biopsia.

Tärkeä osa diagnoosia on keski-ikäisten miesten massa-tutkimus.

ja levitetty eturauhassyöpä:

kastraatio (kirurginen tai lääketieteellinen)

bikalutamidi, välilehti. 150 mg / vrk sisällä pitkään tai 50 mg / vrk IAB: n kanssa,

flutamidi, tab. sisällä 250 mg x 3 p / vrk pitkään aikaan

fosfestroli, tab. sisällä 100mg × 1p / vrk 30-40 päivää,

polystradioli, amp. fosfaattia m 80-160 mg x 1 kerran 4 viikon välein pitkään aikaan

maksimaalinen androgeenisuoja (MAB) (kastraation yhdistelmä antiandrogeeneilla)

palkki: kauko, brachytherapy

lievittävä: eturauhanen TUR, virtsaan cystostomy tai nephrostomy

Virtsarakon vammoja

S 37.2 Virtsarakon vammoja

Runko (edessä, takana, sivuseinällä)

3. vatsaontelon osalta

Extraperitoneaalinen repeämä yhdistettynä lantion luiden murtumiseen, johon liittyy urohemoma.

Itse virtsaamisen mahdottomuus, kun läsnä on usein kiire vapauttaa pieni määrä verivärjättyä virtsan, kipua keernan yli. Myöhemmin virtsan virtauksen merkkejä.

retrogradatystrofia (4 paikkaa),

A) Antibakteerinen hoito:

- amoksisilliini / klavulanaatti 1,2 g × 3 kertaa päivässä / taulukossa tai 1 g × 2 kertaa päivässä

- amoksisilliini / sulbaktaami 1,5 g × 3-4 kertaa päivässä / ml / m

- keftriaksoni 1,0 × 1 kertaa / päivä p / p / m

- Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä v v tai v m,

- siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

- Norfloxacin tab. 400 mg × 2 kertaa 10 päivää

B) Anti-inflammatorinen hoito:

NSAID-lääkkeet 3-5 päivää (diklofenaakki, ketoprofeeni, meloksikaami, selekoksibi, lornoksikaami jne.)

B) Hemostaattinen hoito:

Intraperitoneaalinen repeytyminen tapahtuu, kun rakko on täynnä. Mekanismi - hydraulinen shokki.

Kyvyttömyys itse virtsaaminen, oireita ärsytys vatsakalvon, läsnä vatsaan suuri määrä nestettä (virtsa), oire "Vanja-Vstanka".

Zeldovich-testiin perustuva retrogradatiivinen kystrolografia.

A) Antibakteerinen hoito:

Ceftriaxone 1,0 × 1 kertaa päivässä / in, in / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä v v tai v m,

siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

Norfloxacin tab. 400 mg × 2 kertaa 10 päivää

B) Anti-inflammatorinen hoito:

NSAID-lääkkeet (diklofenaakki, ketoprofeeni, meloksikaami, selekoksibi, lornoksikaami jne.)

B) Hemostaattinen hoito:

tämä ampylaatti 2 ml. × 3 kertaa 5 päivässä

S 37,0 Munuaisvaurio

Avoin ja suljettu (intrarenal- ja subkapsulaarinen hematooma, parenkyynnin repeämä tai CLS: n vahingoittuminen

Mekanismi: suora vaikutus ja hydrodynaaminen aivotärähdys

Lannerangan kipu, hematuria kokonaisuudessaan, lannerangan turvotus, skolioosi, kalvon liikkuvuus vaurioituneella puolella, sisäisen verenvuodon merkkejä.

CT kontrastin kanssa tai ilman

Tiukka lepotuoli

Ruokavalio (sulje pois mausteinen, savustettu, suolainen elintarvike, alkoholi)

Kasviperäinen lääketiede (nokkoset siipikarja)

Jäähdytä lannerangan alueella

A) Antibakteerinen hoito:

-amoksisilliini / klavulanaatti 1,2 g × 3 kertaa päivässä / taulukossa alle 1 × 2 kertaa päivässä

-amoksisilliini / sulbaktaami 1,5 g × 3-4 kertaa päivässä / ml / m

-keftriaksoni 1,0 × 1 kertaa / päivä p / p / m

-Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä v v tai v m,

-siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

B) Anti-inflammatorinen hoito:

NSAID-lääkkeet (diklofenaakki, ketoprofeeni, meloksikaami, selekoksibi, lornoksikaami jne.)

B) Hemostaattinen hoito:

tämä ampylaatti 2 ml. × 3 kertaa 5 päivässä

Riippuen leesion laajuudesta:

1. 5-α-reduktaasin estäjien käytön kliininen tehokkuus BPH: ssa arvioidaan aikaisintaan:

1) 6 kuukauden kuluttua

2) 4 kuukauden kuluttua

2) 3 kuukauden kuluttua

4) 10 vuorokaudessa

2. BPH: n hoitoon käytettävien selektiivisten α1a-adrenergisten salpaajien ryhmä:

3. Urolitiasiksen litholyyttiseen hoitoon käytettävä terpeeniryhmä ei sisällä:

4. Immunoterapia munuaisen parenkymaan syöpään suorittaa lääke:

5. Nimeä lääke, jota käytetään akuutin virtsanpidätyskyvyn hoidossa:

6. Pyelonefriitin hoidossa ei käytetä:

7. Käytetään pinnallisen virtsarakon syövän hoidossa:

2) kalsiumfolaatti

8. Virtsarakon vammoja ei sovelleta:

9. Kun munuaiset vammat ovat voimassa

10. Monoterapia antiandrogeenien kanssa eturauhassyövässä suoritetaan:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Munuaissyöpä: oireet, merkit ja syyt, diagnoosi ja analyysi

Munasyöpä on onkologinen sairaus, jossa solut, jotka ovat menettäneet erikoistumisensa, alkavat lisääntyä hallitsemattomasti lisäämällä pahanlaatuisen kasvaimen kokoa. Kasvain kehittyy sekä yhdessä että molemmissa munuaisissa.

ICD-10-taudin kansainvälisen luokituksen koodi:

  • C64 Munuaisten pahanlaatuinen kasvain, lukuun ottamatta munuaisjalusta;
  • C65 Munuaislääkkeiden maligni kasvain.

luokitus

Paikasta riippuen kaikki munuaisten kasvaimet jaetaan:

  • munuaisten lantion kasvaimet;
  • munuaisten parenchyma.

Histologia erottavat:

Taulukko 1. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten tyypit.

Munuaiskasvaimissa vain 10% on hyvänlaatuisia kasvaimia. Tämän tyyppistä muodostumista kutsutaan angiomiolipomaksi, joka aiheuttaa vaurioita munuaisastioille ja sen seurauksena raskas verenvuoto.

Munuaissyöpäpotilaiden keskuudessa katsotaan munuaissyöpäpotilaiden yleisimpiä. Lapsilla esiintyy useimmiten nefroblastoomaa.

vaihe

Asiantuntijat erottavat munuaisten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen neljä vaihetta.

Taulukko 2. Munasyövän vaiheet.

Munuaisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisastetta diagnosoidaan seuraavilla ominaisuuksilla:

  • kasvaimen koko;
  • kasvaimen itävyys lähekkäin sijoitetuissa kudoksissa ja elimissä;
  • syöpäsolujen läsnäolo ympäröivissä imusolmukkeissa;
  • metastaasien esiintyminen kaukaisissa elimissä;
  • Toinen kasvainprosessi.

Potilailla, joilla on 4. luokan munuaissyöpä, täydellisen elpymisen mahdollisuudet ovat vähäiset.

syistä

Munasolukarsinoomassa havaittiin mutaatioita potilailla - kromosomin 11 ja 3 translocation. Lisäksi asiantuntijat osoittivat, että geneettisen herkkyyden perimyyden todennäköisyys pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle on todennäköistä (b. Hippel-Lindau).

Syynä pahanlaatuisten kasvainten katsotaan olevan heikko kasvainten vastainen immuunisuoja, johon kuuluvat antiokogeenit, tappajasolut, DNA-korjausentsyymit.

Lisää munuaissyövän riskiä:

  • suuri "kokemus" tupakoinnista;
  • tuberous sclerosis;
  • kipulääkkeiden liiallinen käyttö;
  • tiettyjen hormonaalisten ja diureettisten lääkkeiden ottaminen käyttöön;
  • polysyklinen ja krooninen hepatiitti;
  • AG;
  • toisen tyypin diabetes;
  • pyelonefriitit, joita ei hoidettu ajoissa, samoin kuin muut virtsatietojärjestelmän (erityisesti krooniset) tulehdussairaudet;
  • nefroskleroosi;
  • liiallinen paino (hormonaalisen taustan epäonnistumisen vuoksi);
  • liian rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen saanti.
  • aiempi munuaisvaurio;
  • karsinogeenisten aineiden kanssa.

Suurin osa munuaissyöpäpotilaista on yli 65-vuotiaita. Useammin - miehet.

Kliininen kuva

Munasyövän oireet eivät aina ole spesifisiä, kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Kaikki oireet voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin. Lisäksi karsinooma voi kehittyä oireettomasti, ja se voidaan havaita vahingossa rutiinitutkimuksen aikana.

Yleisiä oireita

Patologian kehityksen alkuvaiheissa yleiset ilmentymät ovat ainoita merkkejä progressiivisen taudin esiintymisestä. Yhteisten ilmiöiden syiden etsiminen usein viivästyy pitkään, koska munuaissyövän alkuvaiheen oireet ovat hyvin epäspesifisiä.

Alhbrile-tila

Alhainen lämpötila on pitkäkestoinen, ja se on yleisin oire syöpäkasvainten esiintymisestä munuaisissa. Pysyvä subfebrile-tila liittyy lisääntyvän kasvaimen myrkytykseen, joka vapauttaa myrkyllisiä pyrogeenisiä yhdisteitä.

Joskus keho alkaa vilkua, lämpötila nousee 38,5-39,0 ° C: een, mikä seuraa potilaan tilan merkittävä heikkeneminen.

anemia

Noin kolmannes munuaissyöpäpotilailla kärsii anemiasta, joka ei johdu verenvuodosta. Tällöin anemian syy on kasvaimen aiheuttamien myrkyllisten yhdisteiden erytropoieesia. Siksi ravintoannokset, jotka on määrätty anemiaa varten, eivät tuota toivottua vaikutusta.

verenpainetauti

Lisääntynyt verenpaine munuaissyöpäpotilailla liittyy munuaisen liialliseen reninin tuotantoon, jossa kasvainprosessi etenee.

hyperkalsemia

Neljäsosalla potilaista, joilla on munuaissyöpä, on plasman ylimäärä kalsiumia. Patologia liittyy kasvainmassan myrkyllisten aineiden vapautumiseen.

Myös ruumiin päihtymisestä johtuen tuumorin aineenvaihduntaan osallistuvilla yhdisteillä esiintyy seuraavia oireita:

  • laihtuminen;
  • "Brokenness", letargia, apatia, heikkous;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • huonolaatuinen uni.

Edellä on todettu, että yhteiset oireet eivät ole spesifisiä munuaissyövälle. Heidän on kuitenkin ilmoitettava lääkärille, mikä tahansa erikoistuminen. Pitkä subfebrile-tila yhdessä anemian, lisääntyneen ESR: n, verenpainetaudin, letargian ja muiden oireiden kanssa olisi perustuttava vatsan ontelon elinten ultraäänitutkimukseen.

Yleisimmät oireet, vaikkakaan eivät ole erityisiä munuaissyöpätaudissa, aiheuttavat onkologista valppautta erikoislääkärissä. Pitkäaikainen kuume, yhdessä anemian, heikkouden, lisääntyneen ESR: n, valtimoiden verenpainetaudin ja muiden yleisten oireiden kanssa, tulisi olla ainakin perustana munuaisten ultraäänelle. Hoidon tehokkuus ja viime kädessä potilaan elämä riippuvat siitä, miten munuaiskasvaimen varhaista on diagnosoitu.

Paikalliset oireet

Seuraavia oireita on harvoin havaittu samanaikaisesti, mikä viittaa munuaissyövän myöhäisiin vaiheisiin:

  • selkeä kipu lannerangan alueella;
  • brutto hematuria;
  • opetus lannerangan alueella, joka löytyy palpataatiosta.
Brutto hematuria

Se on yksi munuaissyövän oireista. Hepatiinihoidon syyt - suolen suonien ja munuaisastioiden tuhoutuminen, jotka johtuvat lantion ja kupin leviämisestä kasvainten solujen lisääntymiseen.

Lisäksi hematuriaa leimaavat äkillinen ulkonäkö ja sama äkillinen katoaminen. Siksi on ehdottomasti oltava aikaa suorittaa cystoscopy määrittämään syy vuotaminen. Myöhemmissä munuaiskasvaimen kehittymisvaiheissa bruttomäärihemuoto on pitkittynyt.

Virtsamoukseen kulkevat verihyytymät voivat häiritä virtsan virtaa, mikä aiheuttaa potilaan voimakasta kipua. Siksi munuaissyövän hematiuria kutsutaan "pre-kipuiksi", joka erottaa sen "kipu jälkeisestä" hematuriaa urolitiasista - urolitiasista.

Kipu lannerangasta

Kipu voimakkuus vaihtelee ilmentymättömästä sietämätöntä. Kipu-oireyhtymä ilmenee kudosten turvotuksen, kasvaimen aktiivisen itämisen, venytyksen ja trauma-hoidon vuoksi. Kipuaste riippuu tuumoriprosessin kehittymisasteesta.

Koulutus lannerangan alueella, joka löytyy palpataatiosta

Terve munuainen ei ole palpable. Syövän myöhemmissä vaiheissa kasvainta voidaan palpata palpataation aikana. Lihavilla potilailla on kuitenkin vaikea tuntea jopa merkittävästi suurennettua munuaista.

kiveskohju

Yksi munuaissyövän negatiivisista prognostisista oireista miehillä, mikä osoittaa tuumoriprosessin merkittävän kehityksen. Varicocele - suoliston suonet, kives ja spermaattinen johto, muodostaen uviform plexus. Nousee johtuen kasvaimen paineesta alemmassa vena cavassa tai vasemman maksan suonessa.

On tarpeen diagnosoida molemmat munuaiset syöpään, jos potilas kehittää varicocele oikealla puolella.

Metastaasien leviämisen aiheuttamat oireet

Diagnoosin aikana kolmasosalla potilaista diagnosoidaan kaukaisten sekundaaristen potilaiden kasvaimen prosesseja - metastaaseja.

Kaavio 1. Munasyövän etäpesäkkeitä.

Erityinen paikka klinikalla ottaa oireita etäisten etäpesäkkeiden vuoksi muille kudoksille. Alla on foci, jotka useimmiten metastasoivat tuumorisoluja munuaissyöpään.

  • Väsymys ja jatkuva yskä.
  • Veriyskä.
  • Ilman puute.
  • Kipu rinnassa / olkapäissä / selässä.
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Jalkavirtsaisuus, joka johtuu sappihäiriöiden etäpesäkkeiden estämisestä, mikä johtaa epätasapainon häirintään verestä. Ihosta tulee punastunut, samoin kuin silmämunien valkoiset. Virtsa on tumman oranssin sävy ja kalorit kevyemmät.
  • Edistyneemmissä vaiheissa ascites esiintyy.
  • Luiden murtumat "normaalilla", ei liiallista kuormitusta.
  • Selkäkipu.
  • Tunne puutumista raajoissa.
  • Vaurioitunut virtsaaminen
  • Kivulias kipu luissa, pakottamalla kestämään voimakkaita särkylääkkeitä.

Taulukko 3. Metastaasin puhkeaminen munuaissyövässä

Kuitenkin mikä tahansa elin voi vaikuttaa. Luonteenomaisesti munuaiskarsinooman metastaasin lokalisointi voi vaikuttaa taudin lopputuloksen ennustamiseen. Niinpä potilaat, joilla on keuhkoihin kohdistuvat vaikutukset ovat optimistisempia kuin potilaat, joilla on sekundaarisia vaurioita muissa elimissä. Eniten pettymys ihmisen elämästä metastaaseissa maksassa: hoidon puuttuessa he elävät enintään kuusi kuukautta.

diagnostiikka

Syövän esiintymisen diagnoosiin olisi sisällytettävä laaja valikoima erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.

  1. USA.
  2. Diagnostiikan "kultainen standardi" on laskennallinen tomografia, jolla on kontrasti. Koulutuksen vaihe, koko, jakautuminen ja muut ominaisuudet määritellään.
  3. Virtsan yleinen analyysi punasolujen esiintymiselle.
  4. Täydellinen veren määrä, joka määrittää taudin haitalliset merkit.
  5. MR.
  6. Munuaiskasvainten biopsia. Menetelmää ei pidetä informatiivisena.
  7. Radiografia.
  8. Munuaisten angiografia.

Valitsemalla tarvittavat diagnoosimenetelmät lääkäri ottaa huomioon oireet, potilaan yleisen tilan sekä yleisten virtsa- ja verikokeiden tulokset täydellisen ja tarkan kuvan muodostamiseksi.

analyysit

Munuaiskasvainten diagnosoinnissa tehdyt laboratoriotutkimukset eivät anna "täydellistä kuvaa", niillä on rajoitettu arvo.

Veren ja virtsan testeissä seuraavat indikaattorit tulisi varoittaa:

  1. Erythrosyyttien havaitseminen yleisessä virtsanalyysissä.
  2. Anemian havaitseminen, erytrosyyttien sedimentaationopeuden lisääminen.
  3. Polysytemian läsnäolo.
  4. Paraneoplastiset ilmiöt (mukaan lukien lisääntynyt fosfataasiaktiivisuus, hypergammaglobulinemia jne.)

On tunnettua, että erilaisia ​​aineita syntetisoidaan munuaissyövässä. Niitä ei kuitenkaan voida käyttää diagnostisiin tarkoituksiin. Ei myöskään ole järkevää suorittaa syto-tutkimusta virtsasta kasvaimen muodostumisessa munuaisissa.

Selviytyminen ja ennuste

Vuosittainen munuaissyöpä on noin 40 tuhatta ihmistä maailmanlaajuisesti.

Syöpävaara on, että ensimmäisissä vaiheissa 85% tapauksista se on täysin oireeton, minkä vuoksi useimmat syöpäpotilaat menevät syöpäsairaalille melko myöhään.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka moni ihminen elää munuaissyövän kanssa. Tilastojen mukaan selviytyminen riippuu vaiheesta, jossa hoito aloitettiin:

  • Vaihe 1 - 80%;
  • Vaihe 2 - 74%;
  • Vaihe 3 - 52%;
  • Vaihe 4 - alle 9%.

Jopa mestarillisesti tehty kirurginen hoito ei takaa merkittävää eliniänodotteen kasvua. 1-2 vuoden kuluttua onnistuneen leikkauksen jälkeen sekundaariset vauriot esiintyvät usein. Metastaasi lähes kaikissa tapauksissa poistaa potilasta mahdollisuuden täydelliseen parantamiseen sairaudesta.

johtopäätös

Munuaissyövän erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Tämän patologian kehittymisen riskin pienentäminen auttaa vain varovaista asennetta omaan terveyteensä. Keho vaatii erittäin tarkkaa huomiota. Siksi ei pidä unohtaa sellaisia ​​näennäisesti "banal" oireita kuin kipu, väsymys, kuume ja niin edelleen.

Syövän hoito sähköstaattisesti:

Venäjän tiedemiehien kehittämä laite mahdollistaa tehokkaan syöväntorjunnan hoidon sähköstaattisen kentän avulla. Suuri määrä testejä ja lääkäreiden tutkimuksia vahvisti laitteen myönteisen vaikutuksen. Lue lisää

Kasvainten hoito sähköstaattisella (video):

Munuaissyöpä

Nimi: munuaissyöpä

Epidemiology. Aikuisten munuaisten kasvaimia esiintyy suhteellisen harvoin, mikä muodostaa 2-3% kaikista kasvaimista. Potilaiden etuusikä on 55-60 vuotta. Miehillä on munuaissyöpä 2 kertaa. Munuaiskasvainten etiologiaa ei ole ymmärretty hyvin. Epätyypillisten solujen ulkonäköä edistävät ympäristön kemiallinen saastuminen, tupakointi, hormonaalisten tuotteiden käyttö ja sytostaatit, säteily, viruskuljetukset, nitrosamiinit ja aromaattiset amiinit. Hippel-Lindau-taudin ja munasarjasyövän tapauksessa havaittiin munuaissyövän esiintyvyys. Geneettiset näkökohdat

  • Munasolujen adenokarsinoomien perinnöllisiä muotoja on useita (ks. Liite 2. Perinnölliset sairaudet: normalisoituneet fenotyypit)
  • Yksittäisten muotojen assosiaatiot joidenkin HLA-haplotyyppien (Bw44, Dr8, W17) kanssa on merkitty.
  • Erilaisia ​​kromosomaalisia uudelleenjärjestelyjä on rekisteröity
  • Muissa paikoissa kasvaimia esiintyy yhdistyksiä (feokromosytooma - Lindau-tauti, useat hamartomasit - Cowdenin tauti). Patologinen anatomia. Useimmat munuaiskasvaimet ovat selviä solu-syöpiä (adenokarsinoomaa). Seuraavat munuaissolukarsinooman histologiset variantit eroavat toisistaan.
  • Selvä alveolaarinen
  • Rakeinen (tumma solu)
  • Karan solu (polymorfonelli, sarcomatoidi, aggressiivinen karsinosarkooma)
  • Mahalaukku (adenokarsinooma).
  • T0 - ei merkkejä primaarisesta kasvaimesta
  • T, - munuainen ei ole palpable, kasvain on todettu urografian tai angiografian
  • T-munuaisten tuntuva, mutta helposti siirretty
  • T3 - munuaiset ovat havaittavissa, liikevaihto on rajallinen
  • T - laajentunut, täysin siirrettävä munuainen palpoituu. Kliininen luokitus munuaissyövän vaiheittain
  • Vaihe I - kasvain jopa 2,5 cm, rajoitettu munuaisiin
  • Vaihe II - kasvain yli 2,5 cm; invasiota ei ole kauemmas kuin perirenaalinen kudos
  • Vaihe III - Gerdta-kapselin kasvain vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin, munuaisten laskimoon tai inferioriseen vena cavaan
  • Vaihe IV - kasvain leviää Gerdnan kapselin ulkopuolelle; on etäisiä etäpesäkkeitä. Kliininen kuva. Munuaissyöpä on oireeton pitkään
  • Klassinen kolmikko - palpoituva kasvain, brutto hematuria, selkäkipu tai vatsakivut - on todettu munuaissyövän myöhäisillä jaksoilla ja sitä havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Useammin 1 tai 2
  • Hematuria on yleisin löydös, joka havaittiin 70 prosentissa tapauksista ja 45-50 prosentissa tapauksista hematuria on sairauden ensimmäinen oire, virtsan verta esiintyy yhtäkkiä ilman esiasteita tai kipua
  • Kipu todettiin 60-70% havainnoista
  • Kehon lämpötilan nousu voi joskus olla ainoa munuaissyöpään liittyvä oire. Potilaille, joilla on tuntematonta kuumetta, on tehtävä yksityiskohtainen urologinen tutkimus.
  • Laihtuminen (30%)
  • Huonovointisuus, yöhikoilu ja anemia (15-30% tapauksista)
  • Paraneoplastiset oireyhtymät: hyperkalsemia, polysytemia ja valtimotukos. Etäpesäke. Vaikea verisuonisto ja nopea metastaasi keuhkoihin, luihin, maksaan, aivoihin ja muihin alueisiin ovat ominaisia ​​munuaisten syöpäkasveille.
  • Lymfogeeniset kasvaimet metastasoituvat paracaval, paraaortic imusolmukkeiden ja munuaisten porttien imusolmukkeisiin
  • Useammin metastaasi esiintyy hematogeenisesti. Tuntemisen metastaasien 1 paikka on kevyt, seuraa sitten maksan, luut, aivot.
  • Yleinen virtsa-testi: havaita hematuria
  • Virtsan sytologinen tutkimus on arvokas uretrin ja munuaisen lantion kasvainten diagnosoinnissa. Tutkitaan virtsanäytteitä, jotka on otettu joko virtsaamisen jälkeen tai jotka on saatu katetrisoinnilla tai kapseloimalla virtsateiden seinämästä, joka on otettu kystoskopian aikana
  • Ekspressioryhmä on tarkempi: tunnistaa vikoja täyttävät kupit tai amputaation oire
  • Tulevaisuudessa on tarpeen määrittää täyttövirheen alkuperä. On välttämätöntä erottaa uroepiteeli kasvain röntgen negatiivisista kivistä. Verihyytymät ja nekrotisoidut munuaispatulat voivat aiheuttaa täyttövian.
  • Noin 30%: lla tapauksista, munuaista ei tule visualisoida urogramissa (radiologisesti tyhmä munuainen). Radiologisesti hiljainen munuainen voi olla merkki voimakasta hydronefrosista, joka on helppo vahvistaa ultraäänellä tai CT: llä
  • Retrogradinen ureteropielografia: havaita vaurioita munuaiskupujen täyttämiseen; tartunnan vaarallisuus
  • Ultrasound: havaita tuumorikudoksen läsnäolo (infiltraatio, joka ei muodosta varjoa). Lisäksi ultrasuunnan valvonnassa on mahdollista tehdä kasvaimen kohdepuikkubiopsi keräämällä materiaalia sytologiseen tutkimukseen
  • CT mahdollistaa erittäin tiheiden uraanikivien erilaistumisen kasvaimilta. Kasvaimen varjon tiheys ei muuta kontrastiaineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen
  • Ureteroskopia on endoskooppinen menettely, joka sallii tarkkailun ja kohteena olevan biopsian kohdistamisen uretrissä
  • Angiografialla munuaisesta paljastuu tuumorin vaskularisaatio.
  • Avaskulaariset munuaiskasvaimet - adenooma, adenokarsinooma
  • Hypervaskulaariset kasvaimet - selkeä solusyöpä, polymorfonellulaarinen, tumma solu
  • Määritä kasvaimen epämuodostunut kokoonpano, kontrastiaineen varasto
  • Ne paljastavat verisuonitautien, arteriovenous-fistulojen ja verisuonien siirtymisen, jotka lisäksi luovuttavat veren viereisiin kudoksiin. Hoito. Radikaalinen nephrectomy ja imusolmukkeiden poistaminen on vaiheen I, II ja III munuaissyöväkarsinooman valinta.
  • Kirurginen pääsy toiminnan aikana - lumbotomia tai laparotomia.
  • Nephrectomia on osoitettu kaikissa tapauksissa, joissa kasvain on teknisesti irrotettava, toinen munuainen on ehjä.
  • Kun imusolmukkeiden osallistuminen on vähäistä, on todennäköistä, että koko munuaisten poisto vaikuttaa imusolmukkeisiin.
  • Lymfosolmukkeiden laaja-alaisten leesioiden vuoksi kirurginen hoito ei ole radikaali.
  • Kasvaimen tai tuumorintuhoidon aiheuttama munuaisen laskimo on poistettava.
  • Joissakin tapauksissa suositellaan selektiivistä munuaisvaltimoiden embolisaatiota, joka mahdollistaa hengenvaarallisen hematuria-hoidon lopettamisen seuraamalla kirurgista toimenpidettä.
  • Vaiheessa IV suoritetaan vain lievittävä leikkaus tai oireenmukainen hoito. Hormonit ja kemoterapia eivät vaikuta. Immunoterapialla (a-interferoni) on jonkin verran vaikutusta 13-20 prosentissa tapauksista, joilla on metastaaseja keuhkoissa tai pehmytkudoksissa.
  • Yksinäiset etäiset etäpesäkkeet eivät ole kontraindikaatio nefrektomiaan.
  • Kasvaimen liikkumattomuus palpataation aikana ei aina ilmaise sen poistamisen epätodennäköisyyttä.
  • Vaihe I 5-vuotinen eloonjäämisaste - 67%, 10-vuotias -49%
  • Vaihe II 5-vuotinen eloonjäämisaste - 59%, 10-vuotias - 34%
  • Vaihe III. 5-vuotinen eloonjäämisaste - 30%, 10-vuotias - 19%
  • Vaihe IV. 5-vuotinen eloonjäämisaste - 7%, 10-vuotias - 2%.
  • Munuaissyöpä
  • kirkas-karsinooma
  • Hypernefroid-syöpä Katso myös munuaisten lantion ja virtsanerän kasvaimet; Kasvain, sädehoito; Tuumorimarkkerit; Kasvaimen hoitomenetelmät; Tuumorivaihe ICD. C64 Malesian munuaisten vajaatoiminta