logo

Keksinnön seminomaalin yksityiskohdat: syyt, oireet, vaiheet ja ennuste elämästä

Kiveksen semenoma on eräs miespuolisten sukupuolielinten (kivekset) pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy alkion soluista, jotka muodostavat kivesten kudosta ja jota kutsutaan myös kivesten syöpäksi.

Testisairaus seminoma on eräs kivesten syöpä.

Yleistä tietoa

Toteutuu harvoin. Kivesten syövän osuus malignitehoista, jotka vaikuttavat miehiin, on noin 2%. Kuitenkin viime vuosikymmeninä kasvu on kasvussa, mikä aiheuttaa lääkäreiden vakavaa valppautta.

Kiveksen seminomaalin kehittymisen syyt sekä kaikki pahanlaatuiset muodostumiset eivät ole täysin tunnettuja. Varovaisuutta edistävistä tekijöistä pidetään kaikkein merkittävimpänä perinnöllisyys ja kryptoridismi (katoamaton kives scrotoosille alkionkehityksen aikana). Useilla potilailla oli sukupuolielinten trauma, endokriinisten patologioiden havaittiin.

Oireet ja kurssit

Seminomassa on kipu, turvotus ja kivesen koon kasvu.

Kiveksen seminomuksen kliiniset oireet riippuvat taudin vaiheesta.

Alkuvaiheessa potilaat havaitsevat itsenäisesti kivesen kovettumisen ja siihen kiinteän muodostumisen. Tulevaisuudessa kipu ja kivespussi ovat kipuja, kouristuksia turvotetaan ja sen koko kasvaa.

Kun tauti etenee, kipu esiintyy nivusissa ja selässä. Tämä johtuu metastaasien leviämisestä alueellisissa imusolmukkeissa. Jalkojen turvotus voi kehittyä suonien puristamisen vuoksi. Merkittävästi suurentuneet metastaattiset konglomeraatit nivellessä voivat joskus puristaa ureteriä, mikä johtaa virtsan pidättämiseen. Kaukaiset etäpesäkkeet vaikuttavat yleensä keuhkoihin. Samaan aikaan veren yskä ja astma yhdistyvät. Jos metastaasit ovat levinneet maksaan, keltaisuus, kipu oikeassa hypokondriassa, ascites (nestettä vatsaontelossa) kehittyy. Kun metastaasit lokalisoidaan luissa, niissä esiintyy voimakasta katkaisukivua.

Tyypilliset syöpäsairauden oireet, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppiselle onkologialle - yleinen heikkous, laihtuminen, astenia, letargia, ovat myös tyypillisiä kiveksin viljelyä varten erityisesti etenemisen aikana.

Kivesten seminomaation luokittelu taudinvaiheittain

  • Vaihe 1 - kasvain määritellään paikallisesti, kives ei suurenneta, ei ole tiivisteitä eikä turvotusta.
  • Vaihe 2 - kivesten vaurioita liittyä kasvaimeen kehittämällä turvotusta, kovettumista ja muutosta kivesen muotoon.
  • Vaihe 3 - paikallisten imusolmukkeiden vaurio liittyy edellä mainittuihin muutoksiin.
  • Vaihe 4 - etäisten elinten ja kehon järjestelmien metastaasien tappio.

diagnostiikka

Kiveksen kiveksen palpaatio määritellään tiheäksi muodostumiseksi.

Seminooman diagnoosi alkaa oikean tulkinnan potilaan valituksista ja lääkärintarkastuksesta. Palpataatiosta riippuu tiheä muodostuminen, joka on sidottu testikudokseen.

Yleensä semmooman koko on 5-8 cm, ja kasvain on hyvin visualisoitu ultraäänellä. Punkturabiopsi vahvistaa kasvaimen morfologisen komponentin.

Kasvaimen ominaisindikaattorit - alfa-fetoproteiini ja beeta-korioni gonadotropiini jne., Löytyvät erityisestä verikokeesta, mikä on tärkeää hyvin pienille opetuskokoluokille, kun kasvain on lähes näkymätön.

Jotta voitaisiin ymmärtää, syövän leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin ja elintärkeisiin elimiin, tarvitaan useita lisätutkimuksia. Informatiivisimmista on laskennallinen tomografia, joka osoittaa nivusin, peritoneumin ja mediastinumin metastasoituneita imusolmukkeita. Diagnoosi auttaa myös tarkistamaan röntgenkuvaa vatsan ja rintaonteloon. Jälkimmäinen auttaa näkemään etäpesäkkeitä keuhkoissa.

hoito

Semenooman hoidossa kivekset noudattavat perusperiaatteita, joita käytetään syövän hoidossa.

Ensimmäinen vaihe on leikkaus tuumorin poistamiseksi. Kives on useimmiten leikattu spermatic johto. Jos alueelliset ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet kärsivät, ne myös poistetaan. Seuraavaksi suoritetaan säteily ja kemoterapia, joka lopulta tukahduttaa kasvainsolujen kasvua. Postoperatiivisen hoidon valinta riippuu prosessin laajuudesta ja elinten ja järjestelmien vaurioitumisesta.

Kiveksen etäinen seminoma.

Taudin varhaisvaiheissa sädehoito leviämis- ja retroperitoneaalisilla alueilla voi olla kokonaan rajoitettu. Jos syöpä on laajamittainen ja hoidon tehottomuus (metastasoitumisen edelleenkehitys), käytetään useita kemoterapian kursseja.

Joskus kasvain leviää toiseen kivespaikkaan. Tässä tapauksessa kirurgi käyttää kahdenvälistä orkiektomiaa (molempien kivesten poisto). Tämän seurauksena potilas kehittyy testosteronivalmisteen määrän vähenemiseen, mikä vaatii jatkuvaa hormonikorvaushoitoa.

Kuten jo mainittiin, kiveseksenema esiintyy usein nuorilla potilailla, joilla ei vielä ole lapsiaan. Lisäksi semmonomaisuuden tappio on jopa lapsuudessa. Tällaisissa tapauksissa, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja kasvain on selkeästi lokalisoitu, suoritetaan elimen säästäminen, toisin sanoen kasvain leikataan, kun kives säilytetään. Samanaikaisesti tarkkaavaisuus on välttämätöntä, kun potilasta seurataan mahdollisen uusiutumisen vuoksi.

ennaltaehkäisy

Kryptorchismin oikea-aikainen käsittely on syövänkoulutuksen kehittymisen estäminen.

Kun puhutaan kiveksen primaarisen seminomaalin ehkäisystä, sinun on kiinnitettävä huomiota kryptorchismin ajankohtaiseen hoitoon. Potilaat, jotka ovat tehneet toimenpiteen kivesen alentamiseksi kivespussiin, vaativat tarkkaa havainnointia koko elämässään, sillä tilastojen mukaan ne ovat niitä, jotka useimmiten kehittävät kasvaimen. Sinun on myös vältettävä sukupuolielinten vammoja ja hoidettava oikea-aikaisesti sukupuolielinten tulehdussairauksia.

Potilaat, jotka leikkaavat leikkausta seminomien poistamiseksi, tarvitsevat jatkuvaa seurantaa. Ensimmäisenä vuotena vastuuvapauden myöntämisestä tarvitaan yleinen tutkimus, mukaan lukien veri kasvaimen markkereille, kerran kahdessa kuukaudessa. Toisena vuonna potilaita havaitaan vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Ensi vuonna - 1 kertaa per vuosineljännes. Tulevaisuudessa potilaan tilasta riippuen tutkimus suoritetaan 1 kertaa puoli vuotta tai vähemmän.

näkymät

Vaihe 1 Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen kokonaisvaltaisen hoidon ansiosta ennuste on varsin suotuisa. Potilaat, joilla sairauden ensimmäinen vaihe leikkauksen jälkeen, pääsevät kokonaan takaisin (jopa 95%) ja johtavat täydelliseen elämään, myös lapsia.

Vaihe 2 Taudin toisessa vaiheessa yleisesti ottaen suotuisan tuloksen taustalla on yhä suurempi toistumisriski (15-20% potilaista on sairastumassa uusiin viiteen vuoteen). Tällaiset potilaat tarvitsevat tarkan havainnon tänä aikana.

3-4 vaiheessa. Kolmannen ja neljännen vaiheen ennuste riippuu tuumorin koosta, metastaasien esiintyvyydestä ja elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien vaurioitumisesta.

Täten avain potilaan toipumiseen on sairauden aikaisin diagnoosi ja oikea-aikainen asianmukainen hoito.

Pelkäätkö räjähtää sängyssä? Unohda se, koska tämä työkalu tekee sinulle seksuaalisen jättiläisen!

Tyttösi ilahduttaa uuden sinut. Ja vain täytyy juoda aamulla.

Seminoma kivekset

Yksi malignitehoista miehen kehossa on kivesten seminoma. Tuumorin kehityksen lähde on sukusoluja.

Useimmiten miehet kärsivät 25-40-vuotiaasta ja 65 vuoden kuluttua. Tämän tyyppinen kasvain nopeasti metastasoituu, joten on erittäin tärkeää tunnistaa sairaus alkuvaiheessa. Ajoittaisen hoidon ennuste on suotuisa.

syistä

Loppuun saakka ei tiedetä, mikä juuri aiheutti tämän taudin. Tiettyjen tutkijoiden tieteellisten teosten mukaan on mahdollista ilmaista vain oletuksia mahdollisista syistä. Erään version mukaan voidaan sanoa, että kaikki esisammuttomat olosuhteet, joissa solujen mutantti esiintyy, voivat aiheuttaa kiveksen kivekset. Kun keho altistuu haitallisille tekijöille, nämä solut syntyvät uudestaan ​​syöpäsoluihin.

Toisen version mukaan syövän syy voi olla perinnöllinen tekijä. Kuten käytännössä ilmenee, tämä diagnoosi on useimmiten asetettu henkilöille, joille toinen sukulaisista kärsii kivesten kasvaimesta. Lisäksi, vaikka suhde onkin kaukana, riski on edelleen olemassa, koska täsmällistä perintötyyppiä ei ole määritelty.

Yksi yleisimmistä syistä seminoma kehitystä on kryptorchidismi. Tämä on patologia, jossa kives ei laskeudu kivespussiin. Mutta kaikki asiantuntijat eivät näe näiden tautien välistä yhteyttä. Tutkimusta tällä alalla harjoitetaan edelleen aktiivisesti tänään, ja jotkut tutkijat ovat jo onnistuneet luomaan syy-yhteyden.

On olemassa useita muita versioita, jotka ilmaistaan, mutta itse asiassa ovat melko epäilyttäviä. Tämä on:

Yksi syy kiveksin seminomaa kohtaan on kryptorchismi.

  • syöminen liiallinen määrä maitotuotteita;
  • tupakointi;
  • vammoja.

luokitus

On olemassa useita tyyppejä seminoma munia:

  1. Tyypilliset. Yleisin kasvaimen tyyppi. Se esiintyy noin 85 prosentissa potilaista. Useimmiten kehittyy ikä 20-40 vuotta. Samanaikainen patologia on cryptorchidism. Kasvain on yksi tiiviste, mutta joissakin tapauksissa havaitaan muutamia noduleita. Kasvaimessa on kiiltävä valkoinen pinta.
  2. Anaplastinen. Tätä kasvainta diagnosoidaan 10-15% tapauksista. Taudin kulkuun liittyy voimakkaita oireita, se etenee hyvin nopeasti. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, silloin melko lyhyessä ajassa kasvain siirtyy neljään vaiheeseen.
  3. Spermatocytic. Se esiintyy 5-10 prosentilla potilaista. Useimmiten kehittyy vanhuksilla. Kasvaimessa on limakalvopinta, keltainen. Sen osassa näkyy nekroottisia alueita ja verenvuotoja.

oireet

Alun perin eläimistä ei ole havaittavissa eläviä ilmentymiä. Kives voi vain kasvaa hieman ja näyttää pienen kovettumisen. Tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä käy lääkärille. Kasvaimen kasvaessa kipu ja raskaus kivespaikassa sekä tunne epämukavuudesta alemman vatsaan ilmestyvät. Lisäksi taudin kehittymiseen liittyy hormonaalinen häiriö, seksuaalisen toiminnan väheneminen, gynekomastia-ilmentymät, ennenaikainen murrosikä.

Tuumoriprosessin ensimmäisessä vaiheessa seminoma ei ulotu testikappaleeseen. Retroperitoneaaliset imusolmukkeet sisältyvät ensimmäisenä patologiseen prosessiin. Tässä vaiheessa oireet kirkastuvat, paitsi kaikki edellä kuvatut, lannerangan kipu alkaa vaivata potilasta.

Vatsan aortan ympäröivien imusolmukkeiden metastaasien tappion vuoksi potilas alkaa kokea kovaa vatsaan vatsassa. Jalkojen turvotus voi ilmetä huonomman vena cavan puristamisen vuoksi. Ajoittain uretereihin kohdistuu myös puristamista. Tämä johtaa virtsaamistarpeisiin.

Kasvaimen kasvaessa kipu ja raskaus kynsissä näkyvät sekä tunne epämukavuutta alemman vatsaan.

Seuraavaksi, kun nykyinen imusolmuke, metastaasit levitä sisäelimiin. Heti kun maksa vaikuttaa, se kasvaa ja ascitesin nopea kehitys. Metastaasien läpäisy keuhkoissa aiheuttaa kuivaa yskää, johon liittyy bronkospasmi ja hengenahdistus, hemoptysin ulkonäkö. Luuston luuston tappio aiheuttaa vakavaa kipua ja liikkumisvaikeuksia.

Myös potilaan yleistä tilaa rikotaan. Hän tulee hitaaksi, menettää kiinnostuksensa kaikesta ympärillään, tulee emotionaalisesti epävakaaksi ja tuntee yleisen heikkouden. On ruokahaluttomuus ja voimakas laihtuminen. Kehittää usein vammautunut tilanne.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien perusteella. Silmämääräisen tarkastuksen ja palpation aikana on mahdollista paljastaa kivespussin epäsymmetria, joka selvästi erottaa tiheän tuumorin. Jos potilas kärsii kryptoridismista, kasvain lokalisoituu vatsaan. Tavallisesti palpataation aikana kasvain ei aiheuta epämukavuutta. Seuraavien oireiden perusteella voidaan arvioida, missä vaiheessa tauti on.

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu kroosion, rinta röntgensäteestä, vatsan elinten laskennallisesta tomografiasta, maksan magneettikuvauksesta ja luututkimuksista. Lisäksi pakollinen diagnostinen piste on verikoke syöpämerkeille.

Erillisdiagnoosin lisämenetelmä voi olla aspiri- abiopsi, jonka avulla voit tunnistaa kasvaimen solutasolla. Jos tämäntyyppisen diagnoosin suorittamisen jälkeen on vielä epäilyksiä oikeasta diagnoosista, kiireellinen toimenpide suoritetaan sorkkatautia siirtävän kasvaimen poistamiseksi. Heti kun kiveksen seminoma vahvistetaan, lisätään tutkimustapoja metastaasin kohdalla.

Seminaarien vaiheet

Tautia on useita vaiheita, joihin lisäennuste riippuu suoraan.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa vain kives on mukana patologisessa prosessissa. Ei vielä metastaaseja. Tämä on paras aika taistella tautia vastaan. Jos et ryhdy toimenpiteisiin ajoissa, metastaasit alkavat levitä.
  2. Toisessa vaiheessa metastaasit alkavat levitä. Enimmäkseen kärsivät ovat retroperitoneaalisia imusolmukkeita. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, useimmissa tapauksissa on mahdollista saada täydellinen paraneminen. Mutta hyvin usein on uusiutuminen, joten potilaita olisi vaadittava tekemään ennaltaehkäiseviä tarkastuksia.
  3. Kolmannessa vaiheessa etäpesäkkeet leviävät elimiin, jotka ovat korkeammat kalvosta. Tänä aikana potilasta kehotetaan pysymään sairaalassa. Tämä auttaa seuraamaan taudin dynamiikkaa ja tunnistamaan mahdollisen heikkenemisen.
  4. Neljäs vaihe on vakavin, mutta se esiintyy harvoin, sillä toisesta lähtien potilaan oireet ovat varsin voimakkaita ja hän siirtyy lääkärille. Poikkeuksena on nopeasti kasvava kasvain, joka ei mistä syystä ole helposti hoidettavissa. Tässä vaiheessa metastaasit levittäytyvät kaikkiin imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

Kivesen Seminoma on yksi näistä kasvaimista, joka hyvin varhain itsestään tuntuu. Jo toisen vaiheen alussa potilaat alkavat häiriintyä kipuista, joista tulee syy etsiä asiantuntijaa. Ja tämä on iso lisä, koska se auttaa tunnistamaan sairauden, kun sitä ei ole vielä vakavasti laiminlyöty. 90 prosentissa tapauksista ennuste on suotuisa.

Mutta samanaikaisesti tällainen syöpä on melko vaarallinen, koska se etenee hyvin nopeasti ja siirtyy nopeasti eri vaiheista toiseen. Siksi hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen.

Seminooman hoito

Hoito riippuu siitä, missä vaiheessa tauti on. Tämä voidaan määrittää suorittamalla täydellinen tutkimus. Yleisimpiä menetelmiä on yleisesti käytetty seminomien hoitoon, nimittäin:

  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kirurginen hoito.

On tärkeää muistaa, että onnistunut antitumoraalinen hoito voi auttaa ratkaisemaan ongelma kokonaan, mutta myös tekemään miehen steriilistä. Siksi, jos potilas aikoo saada lapsia tulevaisuudessa, hän tarvitsee ennen hoidon aloittamista spermanäytteitä erikoistuneessa lisääntymiskeskuksessa.

Taudin varhaisessa vaiheessa yleensä riittää poistamaan kives. Kemoterapian tarkoitus riippuu siitä, kuinka varma, että lääkäri on sairauden suotuisassa tuloksessa. Yleensä kiistanalaisissa tapauksissa voidaan määrätä profylaktinen kemoterapia. Tämä on tehty varmasti välttämään mahdollinen uusiutuminen. Tämän jälkeen potilaan on jatkuvasti tutkittava lääkäri, vaikka hän onnistui täysin pääsemään eroon sairaudesta.

Jos kivesten seminomaatin kolmas vaihe vahvistettiin, tässä vaiheessa tehdään aggressiivisempaa hoitoa, joten kamppailua ei ole pelkästään kasvaimen kuin myös levitetyn metastaasin kanssa. Leikkauksen lisäksi on määrätty neljä kemoterapiaohjelmaa, joiden väliin ne kestävät kolme viikkoa. Koko tämän ajanjakson aikana potilas on onkologin valvonnassa, joka tarkasti arvioi tilannetta ja valvoo hoidon kulkua.

Kirurginen hoito

Operatiivisena hoitona käytetään kiveksen radikaalista resektiota. Tämä on ainoa tapa, jolla voit päästä eroon seminomoista. Lisäksi kirurgista toimenpidettä käytetään kasvaimen vaiheen diagnosoimiseen, kudoksen poiston jälkeen jääneiden patologisten kudosten poistamiseen, metastaasien leviämisen määrittämiseen.

Kirurgia kiveksen poistamiseksi kutsutaan orkiektomyksi. Sitä käytetään hoitamaan seminomaa missä tahansa vaiheessa. Vain poistamalla täysin kasvain ja kives, sinulla on ainakin joitain takuita taudin onnistuneesta tuloksesta. Jos kasvain ei ole levinnyt testikappaleen yli, niin relapsien riski on vähäinen.

Joskus juuri ennen toimenpidettä potilas joutuu kemoterapiaan. Tämä on välttämätön syöpäsolujen leviämisen estämiseksi, koska tämä kasvain metastasoi suurella nopeudella. Mutta se on enemmän huolissaan niistä tapauksista, joissa taudin vaihe 2-3 todettiin. Alkuvaiheessa riittää leikkaus ilman kemoterapiaa.

Kirurginen interventio kivesten resektiolle (orkiektomia) suoritetaan yleisanestesiassa. Viilto tehdään nielun alueella, jonka kautta kives poistetaan spermatic-johtoa pitkin. Tällainen toimintakäyrä mahdollistaa tuumorisolujen leviämisen minimoinnin, sillä kun semmooma poistetaan kivespussin kautta, nämä solut voivat helposti tunkeutua imusolmukkeisiin.

Joskus tarvitaan kahdenvälistä resektiota, kun kasvainprosessin leviäminen molempiin kiveksiin diagnosoidaan. Näin on silloin, kun spermanäytteiden säilyminen olisi tarkoituksenmukaista, koska tällainen toimenpide takaa miehen hedelmättömyyden. Toimenpide on yksinkertainen, kestää vain tunnin. Sairaalassa potilas on noin kaksi päivää.

Kuntoutusaika

Kivesen radikaalin resektiokyvyn jälkeen potilas tuntee epämukavuutta lantion alueella kahdesta kolmeen viikosta. Joskus kipu voi olla niin vakava, että on olemassa kipulääkkeitä. Mutta onneksi nämä ovat yksittäisiä tapauksia. Potilasta suositellaan käytettäväksi erityisiä alushousuja ja vapaa-ajan housuja. Joissakin tapauksissa ihminen voi tuntea pehmytärinän toiminta-alueella. Tämä on samanaikainen oire, joka katoaa ajan myötä. Noin viikkoa myöhemmin potilas poistetaan ompeleista. Mutta nykyään useimmin sutureita käytetään ompeleina, jotka itse absorboivat.

Noin kuukauden ajan potilasta ei suositella käyttää, nostaa painoja ja ajaa autoa. Seksuaalinen elämä voi alkaa aikaisintaan kaksi kuukautta.

Jos miehellä on vain yksi kives poistettu, toinen voi toimia normaalisti, ja mahdollisuudet tulla isälle tällaisessa potilaassa ovat melko korkeat. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa suoritettiin aggressiivista kemoterapiaa, mikä vaikutti negatiivisesti lisääntymistoimintaan. Mutta tässäkin tapauksessa kaikki ei ole niin toivotonta, koska asianmukaisen hoidon jälkeen terveiden siittiösolujen tuotanto ja kypsyminen palautuvat.

Se riippuu siitä, minkä taudin vaiheessa asianmukainen hoito on alkanut, kuinka paljon taudin lopputulos onnistuu. Tilastojen mukaan täydellinen toipuminen tapahtuu kahdeksassa kymmenestä tapauksesta. On tapauksia, joissa oli mahdollista voittaa kivesten syöpä edes viimeisessä vaiheessa. Suotuisa tulos riippuu siitä, kuinka paljon organismi havaitsee kemoterapeuttiset lääkkeet, mikä tunneympäristö ympäröi potilasta ja hänen sisäistä tilansa. Mitä enemmän potilaan mielentila on optimistisempi, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen.

Elpymisen mahdollisuudet vähenevät niillä potilailla, jotka eivät ota huomioon lääketieteellisiä suosituksia. Myös jotkut potilaat leikkauksen jälkeen eivät kiinnitä huomiota epämukavuuteen, joka voi olla merkki uudelleenkäynnistämisestä. Tämä tapahtuu pääasiassa tapauksissa, joissa potilaille ei ole riittävästi tietoa mahdollisista seurauksista. Siksi pienin epämiellyttävä tunne kivespussissa on hälyttävä ja syy välittömästi neuvotella lääkärin kanssa.

On mahdollista estää kasvaimen kehittyminen, jos säännöllisesti tehdään ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja suoritat säännöllisiä itsearviointeja. Vaikka kasvain havaitaan, nämä yksinkertaiset ehkäisevät toimenpiteet estävät sen edelleen kehittymistä metastaasilla.

Onko sinulla vakavia ongelmia potentiaalin kanssa?

Jo paljon työkaluja kokeilla ja mikään ei auttanut? Nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensiksikin:

  • hidas erektio;
  • haluttomuuden puute;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Vahvistumismahdollisuus MAHDOLLINEN! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten asiantuntijat suosittelevat hoitoa.

Testisarja-seminoma: syyt, asteet ja oireet, miten hoidetaan, poistetaan

Siemennesteen kivekset ovat tämän elimen yleisimpiä kasvaimia. Se muodostaa lähes puolet kaikista lisääntymiskykyisistä miehen elinten kasvaimista. Tällaisista diagnoosista kärsivien potilaiden keskuudessa hallitsevat 30-50-vuotiaat miehet, jotka sijaitsevat seksuaalisen aktiivisuuden huipussa.

Testisoluiset kasvaimet muodostavat noin 1% kaikista ihmisen kasvaimista ja niitä pidetään harvinaisina patologina. Toisaalta nuorissa miehissä syöpä vaikuttaa kivespuikkoon useammin kuin muilla elimillä, mikä muodostaa yli puolet kaikista onkopatologiatapauksista tässä ikäryhmässä. Korkea ja kuolleisuus viivästyneen hoidon tapauksessa.

Kivekset ovat äärimmäisen tärkeitä johtuen niiden hormonaalisesta toiminnasta. Testosteroni takaa miehen lisääntymisjärjestelmän asianmukainen kehittyminen ja toiminta ja vaikuttaa myös yleiseen aineenvaihduntaan. Toinen gonadien tehtävä on varmistaa kyky kantaa lapsia siemennesteen - urospuolisten sukusolujen - muodostumisen kautta.

Kivekset sijaitsevat kivespussiin, mikä on jonkin verran poistettu kehon pinnasta, mikä on välttämätöntä luomaan mukavat siemen- ja lisääntymisolosuhteet. Seminooman lähde on epiteeli, jonka solut jakautuvat jatkuvasti.

Taudin syyt ja vaiheet

Havainnot osoittavat, että kivesten seminoma esiintyy useimmiten tietyissä ikäkausissa, mikä liittyy syihin, jotka aiheuttavat kasvaimen. Taudin huippu putoaa:

  • Lapsuus kymmeneen vuoteen;
  • Keskimääräinen ikä on 20-40;
  • Ikääntynyt ikä 60: n jälkeen.

Lapsilla semenooman syy voi olla teratoma, joka muodostui synnytyksen aikana. Tämä kasvain voi olla aluksi hyvänlaatuinen, mutta maligniteetti ilmenee ensimmäisen vuosikymmenen elämässä. Teratoma aiheuttaa noin 90% kaikista "lasten" seminomista.

Keski-ikäisillä miehillä seminoma-syyt ovat monimuotoisempia. Niistä:

  1. Kivespussin vaurio;
  2. piilokiveksisyys;
  3. altistuminen;
  4. Endokriininen patologia ja seksuaaliset häiriöt;
  5. Kromosomipoikkeamat (Klinefelterin oireyhtymä).

Kryptorchidismi ja sen vaiheet

Cryptorchidism - "undescended" kives kivespussiksi on yleisin syöpää syy, mikä lisää sen todennäköisyyttä noin 10 kertaa. Gonadia, joka ei ole kivespussissa, vaikuttaa jatkuvasti korkeaan lämpötilaan, jonka vuoksi metaboliset prosessit ja spermatogeneesi hajoavat, on epiteelin pahanlaatuisen transformaation edellytys, minkä vuoksi kryptoridismin aikana on aina osoitettu toiminta elimen palauttamiseksi kivespussiin.

Kasvainten kehittymistä on perinnöllisiä mekanismeja. Jos läheiset verisukulaiset (isä, veli) sairastuvat tai joilla on seminoma, sen todennäköisyys muiden miespuolisten perheenjäsenten kesken kasvaa.

Seminoma on useimmiten diagnosoitu eurooppalaisilla, erityisesti Skandinavian maissa, Saksassa, kun taas Aasiassa ja Afrikassa esiintyvyys on hyvin alhainen.

Seminooman vaihe määräytyy sen koon, korrelaation lisääntymisterveyteen liittyvien kudosten perusteella, metastaasin:

  • Vaihe I, kun neoplasia sijaitsee elimessä, ei metastasoitunut;
  • II - kasvain ei ylitä tunikan rajoja, mutta testin koko ja muoto muuttuvat;
  • vaiheessa III kasvain on upotettu elimen kuoriin, liite;
  • vaiheessa IV seminoma kasvaa ympäröivään kudokseen.

Ensimmäisen asteen seminomaalin tapauksessa kasvain rajoittuu yhden kivun kudoksiin eikä metastasoituu, joten käsittelytehokkuus on korkein ja tällaisen kasvaimen ennuste on suotuisa. Seminooman lisääntyminen johtaa ympäröivien kudosten, imusolmukkeiden ja sisäelinten vaurioitumiseen, mikä edellyttää aktiivisempaa hoitoa ja antaa huomattavasti vähemmän mahdollisuuksia elpymiseen tai ainakin kasvaimen kasvun pysäyttämiseen.

Näyttelyt ja menetelmät kivesten seminomaa diagnosoimiseksi

Kivesten kasvainten oireet puuttuvat aluksi, kasvain ei vaivaa potilasta. Kun seminoma kasvaa gonadissa, nidus ilmestyy kudoksen muodossa, joka ei aiheuta kipua. Joissakin tapauksissa kasvain voi tulla melko aikaisin kivulias, varsinkin jos se puristaa tai itää sperman solun rakenteita.

Suuri kasvain ei aiheuta paitsi arkuutta, vaan myös raskauden tunne kivespussissa ja jopa vatsakipu. Ajan myötä kasvain havaitaan paljaalla silmällä, muodostaa deformoivat kivespussin, johtaa kudosten turvotukseen.

Paikallisten oireiden ohella imusolmukkeiden ja sisäelinten vaurioita ilmenee metastaasin vaiheessa. Metaastasis retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeeseen aiheuttaa selkäkipua, suolen silmukoiden puristus voi aiheuttaa suolen tukkeutumista.

Kehon alaosasta johtuvan imusuodatuksen rikkominen, huonomman vena cavan puristus näkyvät jalkojen edeemänä, ihonalaisena laskimoverkostona. Jos metastaasit ylensyvät uretereihin, on olemassa vaara hydronefroosista virtsan stagnaatiossa munuaiskouristusjärjestelmässä, mikä johtaa väistämättä elimen vaurioon.

Kaukainen metastaasi on mahdollista mediastinaalisissa imusolmukkeissa, niin potilas on huolissaan yskimisestä ja hengenahdistuksesta. Kun seminoma on käynnissä, myrkytyksen oireet kasvavat, potilas menettää painon dramaattisesti, ruokahalu katoaa, heikkous lisääntyy ja jatkuva kuume ilmestyy.

Kaiken tiivistymisen, jopa kivuttoman, muodonmuutoksen myötä pääosa miehistä kroppelissa pyrkii lähentyä lääkärille nopeammin, koska kivekset eivät ole ainoastaan ​​elin, joka tuottaa seksuaalista toimintaa, vaan myös lisääntymisjärjestelmän osa, joten heidän terveytensä on äärimmäisen tärkeää nuorille ja kypsälle iäkkäille potilaille.

Ensimmäisen tutkimuksen vaiheessa on mahdollista olettaa sukupuolielinten silmän kasvain, kun lääkäri on voinut tuntea elimen. Kivesen tunnustelun lisäksi nivusiteen, suprakkovyöhykkeen ja vatsaontelon imusolmukkeet tutkitaan väistämättä metastaattisten muutosten poissulkemiseksi.

Seuraava diagnostinen vaihe on diafanoskopia, kivespussin kudoksen siirto. Menetelmä on yksinkertainen, halpa, ei vaadi monimutkaisia ​​laitteita, mutta voit erottua kasvaimen kystisistä muutoksista.

ultraäänikuva

Keuhkosyöpään kuuluvista instrumentaalisista menetelmistä käytetään ultraääntä tarkka sijainti, neoplasian koko, itävyyden esiintyminen ympäröivissä kudoksissa (hyökkäys). MRI: tä voidaan erottaa seminoma muista kivesten syövistä.

Merkittävä vaihe seminomin diagnoosissa on laboratoriotutkimus tuumorimarkkereista. Tässä kasvaimessa määritetään alfa-fetoproteiini, korioni gonadotropiini, entsyymit (LDH, alkalinen fosfataasi). Yli puolet seminomasta kärsivillä potilailla nämä indikaattorit lisääntyvät, mutta niiden normaali taso ei sulje pois kasvaimen läsnäoloa.

Metastaasien diagnoosiin käytetään radiografisia ja ultraäänitutkimuksia keuhkojen, vatsan elinten, munuaisten, CT: n, MRI: n ja radioisotooppisten luukannausten tutkimiseen.

Tarkka diagnoosi mahdollistaa biopsian - tuumorikudoksen tutkimisen mikroskoopilla. Biopsia, joka kulkeutuu nisäkkään kautta paikallisen anestesian kautta. Jos seminoma on vahvistettu, niin itse gonada ja spermaattinen johto on poistettava.

Kivesten kasvainten hoito

Kivesen sukusolujen kasvainten hoidossa käytetään yhtenäistä lähestymistapaa, mukaan lukien kasvaimen, sädehoidon ja kemoterapian kirurginen poisto. Kussakin tapauksessa järjestelmä on kehitetty yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vaihe.

Kasvaimen irrottaminen suoritetaan orkesterinäytön toiminnan aikana, kun sperman kouru poistuu. Leikkaus tehdään naaraalilla eikä kivespussilla, koska jälkimmäisessä tapauksessa leikkauksen jälkeisen metastaasin todennäköisyys imunesteissä voimistuu voimakkaasti. Tätä väliintuloa pidetään radikaalina. Jos metastaaseja imusolmukkeissa on, ne on myös poistettava. Metastaasien jakautuminen esiintyy tavallisesti retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, joten retroperitoneaalinen lymfadenectomia hoidetaan mediaani-laparotomialla.

kivesten seminomaarinen hoito

Koska kivesten syöpä on yleisin nuorten miesten keskuudessa, elinten säästävä leikkaus on erittäin tärkeä. Hänen huomautuksensa:

  1. Yksittäinen kives tai synkroninen kasvu kerralla kummassakin kivessa;
  2. Kasvaimen ensimmäinen vaihe ilman metastaasista;
  3. Neoplasian perifeerinen lokalisointi kivespaikassa.

Sädehoito voidaan suorittaa ennen toimenpidettä kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi sekä orchofuniculectomy-hoidon jälkeen tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voivat tulla relaksaation lähteeksi. Metastaattisen prosessin imusolmukkeita voidaan säteilyttää, mikä on erityisen tärkeää, kun on mahdotonta poistaa niitä radikaalisti.

Systeeminen kemoterapia on perusteltua taudin kolmannesta vaiheesta lähtien. Tehokkaimpia järjestelmiä ovat platina (sisplatiini), bleomysiini, etoposidi.

Kun kaksi sukupuolielinten rauhaa poistetaan kerralla, testosteronipitoisuus pienenee, mikä heikentää miehen yleistä terveydentilaa ja seksuaalista toimintaa, ja siksi hormonikorvaushoito testosteronilla on osoitettu jälkikäteen.

Kivesten syövän hoito vaikuttaa merkittävästi miesten lisääntymistoimintaan, ehkä ei vain väliaikaiseen vaan myös pysyvään, peruuttamattomaan hedelmättömyyteen. Tämä seikka on otettava huomioon nuorilla potilailla, jotka haluavat tulevaisuudessa lapsia. Tässä tapauksessa sinun on neuvottava andrologia ennen hoidon aloittamista, siirrettävä sperman analyysi ja jos hedelmättömyyden vaara on olemassa, voi silmänesteen kylmäsäilytys olla vaihtoehto, jota voidaan monien vuosien ajan käyttää avustetun lisääntymisteknologian kanssa.

Kivesten seminomiinin ennuste on varsin suotuisa, mutta vain tilanne, jossa on havaittu neoplasiaa ja oikea-aikaista hoitoa. Ensimmäisessä vaiheessa monimutkainen hoito mahdollistaa täydellisen parannuksen saavuttamisen 90-95 prosentilla potilaista. Kasvaimen viivästyminen ja eteneminen vähentää tätä lukua.

Ilman hoitoa semmonomin ensimmäinen vaihe uhkaa kehittyä kolmanneksi kuukausien kuluessa, ja edistyneessä vaiheessa hoito on todennäköisesti lievittävä. Laajamittaisella etäpesäkkeellä potilaat elävät yleensä enintään vuodessa.

Jos kives poistetaan vaiheesta I-II semmoomasta, ennuste voidaan katsoa suotuisaksi, kun valtaosa potilaista elpyy, monet heistä voivat toteuttaa sukupuolielinten toiminnan. Uudelleenkäytön ja metastaasin riski vaatii säännöllisen seurannan, jolla on säännöllinen röntgentutkimus keuhkoista, ultraäänestä, vatsan elimistä ja imusolmukkeista, kasvaimen merkkiaineiden kontrolloinnista ja hormonaalisesta tilasta.

On tärkeää muistaa, että kiveksen seminoma on yksi pahanlaatuisten kasvainten hoitavista lajikkeista, joten ihmisen tarkkaavaisuus, itsetestaus ja varhainen käynti lääkäriin ovat avain ajankohtaiseen diagnosointiin ja taudin onnistuneeseen hoitoon.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Seminoma on kivespaikan pahanlaatuinen sukusolukasvain. Sukusolu kutsutaan, koska se on lähtöisin sukusoluista, joita ei ole eriytetty alkion syntymisen aikana. Tämä etiologinen piirre aiheuttaa kasvaimen ilmenemisen pääasiassa nuorille potilaille (20-30 vuotta).

Seminoma on lokalisoitu kiveksen pinnalle, useimmiten on yksittäisen solmun muoto, harvemmin usein

Koska alkionmene- telmän aikana solut pyrkivät siirtymään erilaisiin elimiin ja kudoksiin, seminomoja, joilla esiintyy epätyypillistä lokalisointia, esiintyy esimerkiksi posteriorisessa mediastinumissa tai retroperitoneaalisessa tilassa.

Yksi tämän kasvaimen todennäköisimmistä syistä on geneettisten häiriöiden esiintyminen.

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin semmonan kehittymistä, havaittiin, että taudin perinnölliset muodot ovat osoittaneet perinnöllisen komponentin läsnäolon. Ja rekursiivista perintötyyppiä ei suljeta pois, koska usein tämä kasvain tapahtuu sukupolven tai etäisten sukulaisten kautta.

Myös kivesten seminoma on huomattavasti yleisempi miehillä, jotka kärsivät hyperestrogenismista (yli naisten sukupuolihormonit) tai joilla on kryptorchidismi.

luokitus

Histologisia ja morfologisia seminomaaleja on useita:

  • Tyypilliset. Tämän tyyppinen kasvain on noin 90% kaikista tunnistetuista. Ulkoinen - yksi solmu. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa sidekudosstromassa sijaitsevat pyöreät solut.
  • Anaplastinen - löytyy 5% tapauksista. Se on aggressiivisempi kurssi. Solut ovat polymorfisia, stroma on käytännössä poissa.
  • Spermatosyyttien seminoma. Tapahtumatiheys on 5%. Havaittiin vanhuksilla. Histologisella tutkimuksella on monia kuolion ja kystin kuolemia.

Tyypillinen seminoma histologinen rakenne

Kansainvälistä mittakaavaa TNM ja venäläinen mittakaava, jonka mukaan seminomin kehittäminen on jaettu neljään vaiheeseen, käytetään myös seminomien luokitteluun:

  • Ensimmäinen - pienikokoinen kasvain. Kudoksen kudosten sisällä ei vaikuta kuori.
  • Toinen - kasvain saavuttaa 1-2 cm3: n tilavuuden, siirtyen kiveksen kalvoon. Vähäinen muodonmuutos on olemassa.
  • Kolmas - luonteenomaista paikallisten etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeiden soluissa.
  • Neljäs - kasvain leviää koko kehon. Metastaasit luissa, keuhkoissa, maksassa ja muissa elimissä.

Se on tärkeää! Tämän kasvaimen korkean proliferatiivisen aktiivisuuden vuoksi alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet esiintyvät nopeasti, usein ennen kuin kivesvaurion oireet ilmenevät.

Kliininen kuva

Testisoleneman oireita voidaan jakaa paikallisesti esiintyviin, ja metastasien esiintymiseen muissa elimissä ja kudoksissa.

Kun tämä pahanlaatuinen kasvain ilmestyy, ensimmäinen paikallinen oire on kokeen koon, muodon ja koostumuksen muutos.

Ulkopuolella kivespussi näyttää epäsymmetrisenä. Palpataatiossa havaitaan vaikutuksen kohteena olevan elimen koon suurentuminen, nodulaarisen ulkoneman ulkonäkö sen pinnalla kasvaa, tiheys kasvaa.

Se on tärkeää! Kryptorchismin läsnä ollessa nämä muutokset tapahtuvat retroperitoneaalisessa tilassa, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Subjektiivisesti on tunne kipua, paineita, väsymystä. Tämä johtuu lisääntyneestä painosta itse kiveen sisällä.

Metastaasien kliininen kuva riippuu niiden sijainnista:

  • retroperitoneaaliset imusolmukkeet - vatsavauva lannerangasta;
  • parataorttiset imusolmukkeet - vatsakipu, jalkojen turvotus (huomattavasti imusolmukkeiden lisääntymistä ja huonomman vena cavan puristamista);
  • maksa - hepatomegalia, keltaisuuden kehittyminen;
  • keuhkot - hengitysvajaus, hengenahdistus, mahdollisesti hemoptys;
  • luut - kipu kyseisellä alueella.

Potilaan kärsimys ja yleinen hyvinvointi: levottomuus, apatia, ärtyisyys, vähentynyt suorituskyky.

diagnostiikka

Kiveksen seminomaalinen diagnoosi alkaa selittää historiaa ja selventää potilaiden valituksia.

Jos epäillään perinnöllisen taudin luonteen, sukututkimusta tutkitaan huolellisesti.

Laboratoriotutkimuksia tehdään:

  • täydellinen veren määrä;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoke;
  • verikokeessa kasvaimen markkereille.

Instrumenttimenetelmistä, jotka suoritettiin kivespussin ultraäänellä.

Ultrasound paljastaa yhden tai useamman hyperechoic foci. Niiden koot mitataan.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan kasvain punkturabiopsi, jota seuraa histologinen tutkimus.

Se on tärkeää! Sen jälkeen, kun diagnoosi "seminoma" on perustettu, tehdään kokonaisvaltainen tutkimus koko organismin etäispesäkkeiden havaitsemiseksi. Se sisältää keuhkojen röntgen, vatsan CT, luussitigrafiikka.

hoito

Kiveksen seminomaalihoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä paremmin ennuste.

Hoito alkaa kirurgisella toimenpiteellä - poistettavan kiveksen täydellinen poisto lisäyksellä.

Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään metastaasien torjuntaan. Ensimmäinen toteutetaan metastaasien tapauksessa alueellisissa imusolmukkeissa sekä poistetun kiveksen alueella.

Seminooman kemoterapiaa määrätään useiden etäisten metastaasien läsnäollessa eri elimissä ja kudoksissa.

Se on tärkeää! Tehokkaalla ja oikea-aikaisella hoidolla seminoman uusiutuminen tapahtuu vain 15-17% potilaista ja useimmiten kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jokaisen ihmisen elämä ja terveys kädessä. Ja se riippuu vain hänestä, kuinka huolellisesti hän kohtelee itseään. Kiveksen kiveksen ennuste on erittäin suotuisa: yli 90% potilaista, joilla on vaihe 1-2, ylittää viiden vuoden hoidon jälkeen. Vaiheessa 3 tämä luku on vain 50%.

Täten tämän taudin varhainen diagnoosi on onnistuneen hoidon avain.

gonioma

Seminoma - kiveksen pahanlaatuinen kasvain. Erittäin harvoin (kun sukusolujen retentio on epätyypillisellä alueella sikiön kehittymisen aikana) voi esiintyä kivesen ulkopuolella, esimerkiksi mediastinumissa tai retroperitoneaalisessa tilassa. Seminoma kehittyy primaarisolutoluista. Manifestoitu kives, kipu ja epämukavuuden lisääntyminen ja tiivistyminen kivespussissa. Metastaasilla voi olla vatsakipu, alaraajojen turvotus, virtsaamishäiriöt ja suolen tukkeutuminen. Diagnoosi altistaa ottaen huomioon valitukset, anamnesiikka, tarkastustiedot, ultraääni, neulan biopsia ja muut tutkimukset. Hoito - leikkaus, sädehoito, kemoterapia.

gonioma

Seminoma - kivesimen yleisin alkion solukasvain. Se on noin 38% sukusolukasvainten kokonaismäärästä. Kliinisessä käytössä on melko harvinainen, koska kivesten syöpä on harvinaisempi syöpä. Kokeen kaikkien pahanlaatuisten kasvainten osuus (mukaan lukien seminoma, teratoma, sikiön karsinooma ja ei-sukusolukasvaimet) on hieman yli 1% miesten urosvaurioiden kokonaismäärästä. Seminomata diagnosoidaan yleisesti 20-40-vuotiailla potilailla, joita harvemmin havaitaan lapsilla ja iäkkäillä miehillä. Varhainen metastasoituu, aiheuttaa alkuperää nekroosin alueille. Alkuvaiheessa viljelyn ennuste on varsin suotuisa. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan, urologian ja andrologian erikoisaloilla.

Semanomaa kehityksen syyt

Taudin syitä ei ole tarkkaan määritelty. Tutkijat korostavat useita seminomojen kehittämiseen vaikuttavia tekijöitä. Sukusolujen kasvaimet esiintyvät usein edellisen prekangeriprosessin taustalla - intra-tubulaarinen sukusolujen neoplasia. Modifioitu kudos sisältää mutatoituja soluja, jotka epäedullisessa skenaariossa voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen. Seminomoja voi myös esiintyä uudelleen, jonkin ajan kuluttua primaarisen kasvaimen radikaalin kirurgisen poiston jälkeen.

Haitallinen perinnöllisyys on välttämätöntä - tutkimusten mukaan semenooman verisukulaisia ​​diagnosoidaan useammin kuin väestön keskiarvo. Tällöin perinnöllisyystyyppi voi olla mikä tahansa, joten kasvaimet eivät useinkaan kehitä sukulaisten kanssa vaan etäisillä sukulaisilla tai havaitaan useiden sukupolvien jälkeen. Erikoislääkäreillä on myös merkitys semmonoman ja hyperestrogenismin välisestä yhteydestä, mukaan lukien - geneettisten poikkeavuuksien, kuten Klinefelterin oireyhtymän vuoksi. Tällaisissa tapauksissa havaitaan usein semmonomaa lokalisaatiota.

Tätä patologiaa usein diagnosoidaan kryptorchismin avulla, mutta sairauksien välistä suhdetta ei ole vielä selvitetty. Jotkut tutkijat ehdottavat, että seminoma ja kryptorchidismilla on useita yleisiä etiologisia ja patogeenisiä tekijöitä. Toiset ovat sitä mieltä, että sairauksien välillä on syy-yhteys. Jotkut tutkijat viittaavat mahdolliseen lisääntymiseen semmonan kehittymisriskillä, kun suuria määriä maitotuotteita käytetään jatkuvasti. Sukesi- solukasvainten ja tupakoinnin välillä ei ole yhteyttä. Tutkimustuloksista ei tueta versiota seminomaalin lisääntyneestä todennäköisyydestä traumaattisen vamman jälkeen.

Luokituksen seminomikat

WHO: n luokituksen mukaan semantomaa on kolme:

  • Tyypillinen seminom. Diagnoidaan 85% tapauksista. Yleensä kehittyy 20-40-vuotiaana. Potilaat paljastivat usein kryptorchismin. Neoplasma on usein yksittäinen solmu, joskus on useita solmuja. Seminooman pinta on valkoinen, kiiltävä. Mikroskopia paljastaa pyöreät tai monikulmaiset solut, joilla on kirkas sytoplasma, jotka sijaitsevat sidekudosstromaassa, johon liittyy limfoidisen infiltraation alueita. Joissakin tapauksissa valmisteessa näkyy tuberkuloosia sisältäviä granulomeja.
  • Anaplastinen seminoma. Tunnistetaan 5-10 prosentissa tapauksista. Se on aggressiivisempaa. Mikroskopia paljastaa eri muotoisia soluja. Stroma on lievä, tuberkuloottiset granulomasit puuttuvat.
  • Spermatosyyttien seminoma. Se diagnosoidaan 5-10 prosentissa tapauksista. Se kehittyy pääasiassa vanhemmilla miehillä. Semenooman pinnan limakalvo, kellertävä. Leikkauskysteissä on löydettävissä verenvuotoja ja nekroosin kohtia. Mikroskopia paljastaa jättiläisiä, lymfosyyttien kaltaisia ​​ja välituotteita. Imusolmukkeiden imeytyminen stromaalissa puuttuu.

Semenon esiintyvyyden arvioimiseksi käytetään TNM: n kansainvälistä luokittelua ja perinteistä venäläistä neljänpäiväistä luokittelua pahanlaatuisten kasvainten osalta:

  • Vaihe 1 - paikallinen kasvain havaitaan. Proteiinikuori on ehjä, eikä silmän muoto ole muuttunut.
  • Vaihe 2 - paikallinen semmooma, jossa tunica albugia on vaurioitunut ja joka havaitsee kiven muutoksen.
  • Vaihe 3 - metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan.
  • Vaihe 4 - metastaasit löytyvät alueellisista imusolmukkeista ja kaukaisista elimistä.

Seminomien oireet

Alkuvaiheissa kivespaine sakeutuu, kasvaa kokoa. Mahdollinen kipu ja epämukavuus kärsivälle alueelle. Seminooman erottuva piirre on testikappaleen huomattava lisääntyminen prosessin etenemisen myötä. Kirjallisuudessa kuvataan kasvaimia, joiden koko on korkeintaan 20-30 cm. Joskus tauti on oireeton tai lähes oireeton pitkään. Seminoma heikentää läheisiä rakenteita ja aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua, mikä edistää sydänkohtausten ja verenvuotojen kehittymistä kivessa, minkä jälkeen potilaat tulevat lääketieteelliseen laitokseen valitettavasti kovaa akuuttia kipua kärsivälle alueelle.

Joka kymmenes potilas, joka kärsii kivesten seminomaalista, tulee ensin lääkäriin liittyen imusolmukkeiden tai etäisten elinten metastasoituneiden vaurioiden aiheuttamiin oireisiin. Kun retroperitoneaaliset imusolmukkeet ovat mukana, kipu esiintyy lannerangan alueella. Pareaorttisen imusolmukkeiden tappio semmonassa ilmenee vatsakivut, alaraajojen turvotus on mahdollista alhaisen vena cavan puristamisen vuoksi. Virtsaputkien puristukseen liittyy virtsaamishäiriöitä. Kun vatsaontelon imusolmukkeiden tappio ja seuraavien ryhmittymien muodostuminen havaitaan vatsakipu, joillakin potilailla on suoliston tukosilmiöitä.

Maksaan liittyvän seminomaasien metastaasissa havaitaan kasvua elimessä, ja ascites kehittyy nopeasti. Keltaisuus on mahdollinen. Keuhkojen etäpesäkkeiden, hengenahdistus, yskä ja hemoptys ilmestyvät. Vartalon tappion takia, kipu luissa. Prosessin etenemiseen liittyy yleisten oireiden lisääntyminen. Seminoomaiset potilaat ovat apaattisia ja emotionaalisesti epävakaita, heikkoa, laihtua ja ruokahalu. Vammaisuus on heikentynyt, masennushäiriöt kehittyvät. On anemia.

Prosessissa, jossa potilaat, joilla oli seminoma, havaitsivat kivespussin epäsymmetriaa. Palpataation määrää tiheä kasvainmuodostus. Kryptoridismin tapauksessa kruunu kivespussiin puuttuu, vatsa tuntuu tiukalta solmulta. Seminooman palpataatio on yleensä kivuttomia. Muiden oireiden esiintyminen ja vakavuus määräytyy taudin vaiheen mukaan. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan uroa, harmaata tai kellertävää ihonväriä ja muita onkologisen prosessin ominaispiirteitä.

Diagnoosi seminomikat

Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon valitukset, anamneesi, ulkoiset tutkimukset, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset. Potilaat, joilla epäillään olevan seminoma, viitataan kroosion ultraäänellä. Metastaasien havaitsemiseen, rintaontelon röntgensäteisiin, vatsaontelon CT-tutkimukseen, maksan MRI-arvoon, skeletonin luiden skintigrafiaan ja muihin tutkimuksiin on määrätty. Seminin ja muiden kaviinien pahanlaatuisten kasvainten erilai- sen diagnoosin aikana käytetään kasvaimen merkkiaineiden verikokeita.

Vaikeissa tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan testikappaleen imuprobiopsi, jota seuraa materiaalin sytologinen tutkimus. Sytologisen tutkimuksen epäselvien tulosten perusteella suoritetaan diagnostinen leikkaus, joka lähetetään kiireellisesti histologiseen tutkimukseen. Kun retroperitoneaalisessa tilassa on konglomeraatteja, määritetään aortografia ja cavadely, jotta voidaan arvioida suurien alusten osallistuminen ja laatia toimintasuunnitelma (jos mahdollista ja tarpeen).

Seminooman hoito

Seminooman valinta on orkhifunikulektomiya (kivesen poistaminen yhdessä spermaattisen johteen kanssa). Postoperatiivisessa vaiheessa käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa, johon liittyy potentiaalisten lymfogeenisten metastaasien (potentiaalisten mikrometastaasien torjunta) alueilla säteilytys. Lymfaasien läsnäolo imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä edellyttää yhdistelmähoitoa, mukaan lukien sädehoidon ja kemoterapian.

Jos kyseessä on seminoma, jossa on suuret yksittäiset metastaasit, sädehoito on edullinen ja useiden metastaasien tapauksessa kemoterapia. Kun ureterejä puristetaan, käytetään kemoterapiaiskun annoksia. Retroperitoneaalinen lymfadenectomia on harvoin tarpeen, koska retroperitoneaalisten imusolmukkeiden metastaattiset vauriot yleensä vastaavat hyvin konservatiiviseen hoitoon.

Seminomin ennuste ja ehkäisy

Viiden vuoden eloonjäämisaste taudin I-vaiheessa on 93,7%, vaiheessa II - 90%, vaiheessa III - 57,9%. Jopa 10 vuotta hoidon lopettamisesta yli 80% potilaista, joilla on I-II-vaiheen seminaareja, elää. Relapseja ensimmäisten viiden vuoden aikana radikaalin leikkauksen jälkeen tapahtuu 15-20 prosentilla potilaista, joilla on seminoma. Toistumisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta ja kivesen kalvojen esiintymisestä tai puuttumisesta. 70% relapseista diagnosoidaan ensimmäisten 2 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Toistuvia kasvaimia esiintyy useimmiten subfrenian imusolmukkeissa.

Seminooman hoidon lopettamisen ensimmäisenä vuonna kliininen tutkimus, rinta röntgen ja verikokeet kasvaimen markkereille suoritetaan 2 kuukauden välein, toinen - kerran kolmessa kuukaudessa, kolmannen kerran - neljän kuukauden välein. Seuraavaksi tarkastelun tiheys riippuu syövän vaiheesta. Myös vatsan ultraäänitutkimus ja vatsan ontelon ja lantion elinten taajuus suunnitellaan seminoma-vaiheen perusteella. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, tutkimussuunnitelma määritetään erikseen.

Seminoma kivekset

Kivekset tuhoavat miehillä vain pienen prosenttiosuuden (jopa 1%) kaikista kasvaimista. Mutta viimeisen puolen vuosisadan aikana esiintyminen on lähes kaksinkertaistunut, ja kivesten syöpä (OC) on yleisempi 20-30-vuotiaiden nuorten keskuudessa. Seminoma on yleisin ja aggressiivinen kivesten syöpä. Mitkä ovat tämän patologian syyt? Miten tunnistaa ja käsitellä sitä ajoissa? Puhumme tästä tässä artikkelissa.

Taudin ominaisuus

Keksinnön Seminoma on pahanlaatuinen muodostuminen, joka esiintyy vain miehillä. Se kuuluu itäviin kasvaimiin, toisin sanoen se kehittyy soluista, jotka osallistuvat siittiöiden tuotantoon. Kiveksen onkologia vaikuttaa yleensä 20-40-vuotiaisiin miehiin, mutta tautitapauksissa on lapsia samoin kuin vanhuksia.

Keksinnön ei-semmoinen itysolukasvain on toinen kasvainryhmä, se eroaa vain kudosten ominaisuuksista, se voi sisältää seminomoja.

Rakenteen mukaan seminoma on tiheä solmu tai useampia solmuja, jotka on rajoittunut kivestä. Necrosis ja verenvuodot eivät ole tyypillisiä tämän tyyppiselle syöpälle.
Kivesten syövän kehittyminen ilmaistaan ​​paksuuntumisen ilmetessä, mikä ei yleensä aiheuta kivuliaita aistimuksia. Kasvaimen kasvaessa kives kasvaa ja muuttuu. Solmun koko on vähintään 5 cm. Pohjimmiltaan seminoma yksipuolinen. Kahden kiveksen tappio on harvinaista (2% tapauksista).

Metastasoi tällaisen kasvaimen lymfogeenisella ja hematogeenisellä reitillä. Nieliset, imusolmukkeet ja parataortiset imusolmukkeet kärsivät ensimmäisestä, sitten vatsaelimistä. Kaukana - metastaaseissa luussa, keuhkoissa ja munuaisissa. Pääasiassa oikean kivesjän tyriaali.

Kiveksen semenoma miehillä: taudin syyt

Kiveksen kiveksen syyt ihmisillä eivät ole täysin tiedossa. Mutta tämän taudin kehittyminen voi vaikuttaa tällaisiin tekijöihin:

  1. Neoplastiset (eli prekanceriset) prosessit kiveksissä. Esimerkiksi intratubulaarinen sukusolujen neoplasia, joka aiheuttaa mutaatioita kiveksen soluissa, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa ryan muodostumiseen.
  2. Piilokiveksisyys. Yksi tärkeimmistä tekijöistä syövän kehittymisessä. Jos miehen kivekset eivät laskeudu kivespussiin, riski sairauden sairastumisesta kasvaa 5 kertaa. Tämä riski ei vähene myöskään kivesen laskemisen jälkeen.
  3. Hormonaalinen epätasapaino (esimerkiksi hyperestrogeesi).
  4. Testisolujen atrofia.
  5. Endokriiniset sairaudet.
  6. Perinnöllisyys. Jos lähisukulaiset (lähellä ja kaukana) sairastuivat kivesten syöpään, sairastumismahdollisuus on paljon suurempi.
  7. Trauma kivessa (mukaan lukien postoperatiivinen).
  8. Hedelmättömyyttä.
  9. Klinefelterin oireyhtymä.

Testasyöpä voi toistua. Toisin sanoen sen jälkeen kun tuumori on poistettu oikeasta kivespaikasta, on olemassa mahdollisuus, että vasemman kiveksen seminoma ilmestyy jonkin ajan kuluttua.

Taudin oireet

Alkuvaiheessa kivesten symenoman oireet voivat olla poissa. Ensimmäinen merkki on palpabilisen kasvaimen esiintyminen kivespussissa (tai vatsaan kryptoridisesti) ja kiveksen lisääntymisen. Tällainen koulutus voi olla kivuton. Näistä syistä sinä itse tai lääkärin tutkinnassa on tavallisesti sinettiä.

Taudin oireet

Seminooman etenemisen myötä nämä oireet näkyvät:

  • akuutti kipu Se tapahtuu, kun kasvain kasvaa ja metastasoituu. Kipu voi siirtyä nivukseen, vatsaan ja alaselkäyn. Nämä oireet ovat seurausta metastaasien imusolmukkeiden, parataorttien tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden etäisyydestä. Vaikea kipu voi olla merkki kivesinfarkti- tai verenvuodosta, joka johtuu korkeasta verenpaineesta.
  • raskauden tunne kivessa;
  • virtsaamisen vaurioituminen (virtsakanavien puristuksesta johtuen);
  • jalka turvotus (vena cavan paineen vuoksi);
  • hormonaalisia sairauksia. Aikuisilla ne ilmenevät impotenssina ja heikentyneenä libidoina, lapsilla - ennenaikainen puberty (kehon hiukset, äänen muutos)
  • ihon värjäytyminen.

Menetessä kivesten syövän myöhemmässä vaiheessa potilaan tila pahenee, hän tuntee heikkona, väsyneenä, hän kärsii päänsärkyä, hänen kehon lämpötilaa kohotetaan.

Kaukaiset etäpesäkkeet aiheuttavat erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat siitä, mikä elimistö vaikuttaa. Jos maksa vaikuttaa, ascis, keltaisuus kehittyy, elin kasvaa. Keuhkojen etäpesäkkeiden yhteydessä ilmenee veren ja hengenahdistuksen aiheuttamia yskä sekä luiden luustoa ja kipua.

Testisarja-seminoma: vaiheet ja luokittelu

Seminoma on jaettu seuraavasti:

  1. Classic (diagnosoitu 85% tapauksista).
  2. Anaplastinen (10% kaikista siemenistä). Tämä laji on pahanlaatuinen, tällaisen kasvaimen soluissa ja ytimissä on voimakas polymorfismi, suuria määriä mitoseja (jakautumia). Anaplastisen seminoma-aineen komponentit voivat olla tyypillisessä variantissa tai sen metastaaseissa.
  3. Spermatosyytti (5%). Myös vaarallisempi kuin klassinen versio. Se koostuu kolmesta solutyypistä, joilla on joskus kystat ja verenvuodot. Suuri koko (15 cm). Se esiintyy pääasiassa miehillä 50 vuoden kuluttua.

Spermatosyyttinen ja anaplastinen Simenoma aggressiivinen, kohtelee niitä kovemmin, mutta ne ovat harvinaisia.

Kiveksen seminomaalin vaiheet:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain sijaitsee testikappaleessa. Metaasaseja ei havaita. Ennuste on erittäin hyvä: 95% elpyminen.
  2. Kasvain kasvaa. Lähikuvaiset etäpesäkkeet vatsan imusolmukkeissa ilmestyvät.
  3. Kolmannessa vaiheessa seminoma kasvaa testikappaleen yli, se on epämuodostunut, etäpesäkkeet leviävät etäisiin imusolmukkeisiin tai elimiin.

Syövän vaiheen määrittäminen on erittäin tärkeä rooli. Hoidon taktiikka riippuu siitä, kuinka paljon kasvain on levinnyt. Diagnoosin on läpäistävä nopeasti, koska kivesten syöpä voi kehittyä nopeasti, ja muutamassa kuukaudessa se voi siirtyä ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja kolmanteen.

Kiveksen seminomaalinen diagnoosi

Lääkäri tutkii ja palpataan ensin kasvaimen luonteen ja koon määrittämiseksi. Se on myös tärkeä tarkka historia.
Vasemman kivesen oikean kivespaikan tai seminomaalin viljelmän diagnoosin vahvistamiseksi käytetään scrotalista ultraääntä. Ultrasound avulla voit saada kerros-kerroksinen kuva testistä, jossa voit nähdä kasvaimen, sen sijainnin ja sulkea pois muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita (esim. Dropsy). Määrien määrittämiseksi läheisillä elimillä, imusolmukkeilla ja verisuonilla, urografia, lymfografia ja venokavirta suoritetaan.

Harvoissa tapauksissa suoritetaan kiveksen biopsia, jonka aikana neula puhjetetaan ja tuumoribiomateriaali kerätään. Sitten hänet lähetetään laboratoriossa tutkimukseen, jossa syövän läsnäolo ja tyyppi määritetään tarkkuudella. Biopsia käytetään vain silloin, kun ei ole mahdollista saada tarkkoja tuloksia muilla keinoilla, koska se on varsin vaarallinen tässä patologiassa.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus tehdään diagnoosin vahvistamisen jälkeen mahdollisten metastaasien havaitsemiseksi. Jos epäilet pitkäaikaista syöpätautia, sinulla on oltava myös rinnassa röntgenkuva, laskennallinen tomografinen maksa, MRI ja muut tutkimukset riippuen siitä, mikä elin voi vaikuttaa.

Toinen tarpeellinen koe on kasvaimen markkereiden verikoke. Sen avulla voit havaita tietyntyyppisen syövän läsnäolon. Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on määrittää taudin vaihe ja esiintyvyys tarkasti, jotta saadaan aikaan sopiva käsittelymenetelmä saatuihin tuloksiin perustuen. Se riippuu myös siitä, onko löydetty seminoma tai ei-seminomerinen kivesten kasvain, koska kunkin lajin taktiikka on erilainen.

Kivesten seminoma hoito

Kivesten syövän hoidon ensimmäinen vaihe miehillä on kasvaimen kirurginen poisto. Leikkauksen aikana orphiductomyctomy kivitettiin kives, jossa appendage, johto ja kuoret. Se tapahtuu ja kahdenvälinen orkiektomi, se tehdään, jos kasvaimet sijaitsevat molemmissa kiveksissä. Indikaatioiden läsnä ollessa poista vatsaontelon likimääräiset imusolmukkeet tai solmut.

Orkiteettisen ilmiön jälkeen he tekevät tutkimusta uudelleen tuumorimarkkereista, CT-elimistä ja röntgensäteistä. Tämä on tarpeen toiminnan tulosten määrittämiseksi: on tärkeää tietää, onko kasvain ja metastaasi poistettu kokonaan.

Toinen hoidon vaihe on kemo- tai sädehoito. Näitä menetelmiä käytetään tuhoamaan jäljelle jääneet syöpäsolut ja estämään sen leviäminen. Joissakin tapauksissa ensimmäisessä vaiheessa riittää suorittamaan täydellinen orchiectomia ilman lisäkäsittelyä.

Postoperatiivinen hoito valitaan sen mukaan, mikä on seminomaalin ja metastaasin koko:

I ja II vaiheissa määrätään tavallisesti sädehuollon nivus- ja vatsan imusolmukkeiden alueella. Ne voivat myös sisältää paraaorttisten ja laihtosolmukkeiden solujen. Jos sädehoito ei tuottanut tuloksia (ja tämä tapahtuu vain 5 prosentissa tapauksista, joissa ensimmäinen vaihe ja 25 prosenttia toisen kanssa), lisätään kemoterapiaa.

Kivesteneminomiinin kemoterapiaa suositellaan potilaille, joilla on laaja syöpää ja etäisillä etäpesäkkeillä. Potilaat tarvitsevat 4 kurssia. Kokonaista regressiota hoidon lopussa havaittiin 75%: lla potilaista. Joillakin potilailla, joiden metastaasit ovat yli 10 cm, ei ole mahdollista täysin tuhota tuumoria.

Kemiallinen hoito Simenoma-hoidolla on tehokkaampi kuin sädehoito, mutta sillä on tuhoisa vaikutus paitsi kasvainsoluihin myös koko organismiin. Siksi lääkärit yrittävät määrätä tällaisten lääkkeiden käyttöä vain äärimmäisissä tapauksissa, kun se on todella tarpeen. Kaikki kiveksen seminomaalin hoito suoritetaan erilaisten järjestelmien mukaan ja se on määrätty tiukasti erikseen.

Kun kaikki manipulaatiot on tutkittava säännöllisesti viiden vuoden ajan. Potilaat ottavat verikokeita tuumorimarkkereille kahden kuukauden välein (ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen), seuraavana vuonna - kerran kolmessa kuukaudessa ja sitten harvemmin. Myös jaksottaisesti, sinun on tehtävä ultraääni ja CT, jotta voidaan jatkuvasti seurata potilaan tilaa, ja ajoissa tunnistaa relapse.

Miehillä, joille on tehty leikkaus kiveksen poistamiseksi, testosteronipitoisuudet voivat laskea, minkä seurauksena sukupuolen käyttö vähenee, henkilö tulee ärtyneemmäksi ja saa painoa. Testosteronipitoisuuksien palauttamiseksi hormonikorvaushoito on määrätty.

Kohdun seminoma on varhaisessa vaiheessa hoidettu onnistuneesti, joten se on tunnistettava ajoissa. Tämä on vaikeampaa, koska kivesten kammion oireet puuttuvat monissa tapauksissa, ja potilaat valittavat usein metastaasien esiintymisestä. Tämän estämiseksi on tärkeätä suorittaa säännöllinen tarkastelu erityisesti niille, jotka ovat vaarassa.

Kiveksen kiveksen prognoosi

Kuinka monta ihmistä elää kiveksen seminomuksen hoidon jälkeen? I Ι- ja ΙΙ-vaiheessa ihmiset, jotka kokenut orchiectomiaa, 90% tapauksista elävät vielä 5 vuotta, 80% potilaista elää jopa 10 vuotta. Mutta tämä indikaattori vaikuttaa myös kasvaimen tyyppi: jos se on annaplastinen seminoma, niin 10-vuotinen eloonjääminen havaitaan vain 70% potilaista. Vaiheessa tämä prosenttiosuus on paljon pienempi - noin 60-70% viiden vuoden eloonjäämisasteesta hoidon jälkeen.

Relapseja ei tapahdu usein (5 - 20%), niiden todennäköisyys riippuu metastaasin koosta.

Kiveksen kivemonometrien ennustaminen lapsen todennäköisyyden suhteen on melko hyvä: useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen yhden koiran irrottamiseen miehillä on lisääntymistarkkailu ja hän voi johtaa normaalia seksielämää, koska yksi kives pystyy selviytymään näistä tehtävistä. Mutta sellaiset seuraukset kuin hedelmättömyys tai erektio-ongelmat eivät ole poissuljettuja, joten on toivottavaa säilyttää sperma myöhempää varastointia varten ennen hoidon aloittamista.

Esteettisen ulkonäön vuoksi, kun poistettu kives on paikoillaan ihon alle, proteesi voidaan istuttaa.

Mitä voidaan tehdä kivesten syövän estämiseksi?

  • Kryptorchismin ajankohtainen käsittely. Tämä vähentää syöpää.
  • Riippumaton mittaus, ja jos löydät hylkeitä - ota yhteyttä uroloonisi.
  • Vältä vahingoittaa kivespussi.

On mahdotonta ennustaa kivesten syövän esiintymistä, koska sen ulkonäön tarkat syyt ovat tuntemattomia. Ainoa asia, jota voidaan tehdä, on säännöllisesti (kerran vuodessa) tutkittava ja reagoida ajoissa, kun seminoma-merkit ilmestyvät. Nämä yksinkertaiset toimenpiteet voivat merkittävästi pidentää elämääsi!