logo

Urologiahoito

Urolitiasiksen hoitotyö. Urolithiasis (nephrolithiasis) on vaihtosairaus, jolle on tyypillistä kivien muodostuminen virtsajärjestelmässä. Kivenmuodostus on monimutkainen fysikaalis-kemiallinen prosessi, joka perustuu kolloidisiin tasapainoriskeihin, virtsan ylikyllästymiseen suolojen kanssa ja virtsan reaktion muutoksen, joka estää suolojen liukenemisen. Monotoninen ruokavalio voi osaltaan vaikuttaa reaktion muutokseen: vihannesten ja maitotuotteet edistävät virtsan alkalointia ja lihan hapettumista.
Riskitekijät:
Pieni nesteenotto.
Virtsatieinfektio.
Urodynamiikan rikkominen:
- harvinainen virtsan tyhjeneminen; nephroptosis;
- eturauhasen sairaus;
- virtsajärjestelmän poikkeavuudet:
- raskaus.
Maantieteelliset tekijät:
- ilman lämpötila ja kosteus;
- maaperän luonne;
- juomaveden koostumus ja sen mineraalisuolojen kyllästyminen.
Hypovitaminosi A ja D.
Virtsakivet voivat olla hyvin erilainen koostumus: oksalaatit, fosfaatit, uraatit, kalsiumkivet jne. Ne ovat yksittäisiä ja moninkertaisia, kokoisia ovat kooltaan 0,1 - 10-15 cm. Kierteitä, jotka täyttävät koko kuppi- ja lantionsysteemin, kutsutaan korallimainen.
Urolitiasiksen kliiniset ilmentymät riippuvat kiven koosta, sen muodosta, sijainnista, virtsan kulkeutumisen rikkomisesta. Lannerangan alueen tylsät kiput ovat ominaisia ​​suurten, korallinmuotoisten kiviä. Lantion liikkuvimmat kivet samoin kuin virtsan kivet aiheuttavat akuutin kivunlihaksen kipua.
Munuaiskolikon syyt voivat olla:
- fyysinen aalto:
- reipas kävely, iloinen ratsastus;
- runsas nesteenotto.
Munasarjasyövän hyökkäys urologiaasi alkaa yhtäkkiä. Tärkein oire on voimakas leikkauskipu lannerangan alueella, joka ulottuu koko vastaavan puolen vatsaan, joka säteilee nenä-alueelle, reiteen, ulkoisten sukuelinten, ristiluu ja peräaukon. Kipu voi kestää useita tunteja ja jopa päiviä. Munuaalikolikseen liittyy usein ja kivulias virtsaaminen, oliguria, refleksin pahoinvointi ja oksentelu. Koliikihyökkäyksen jälkeen hematuria (usein brutto hematuria) on lähes aina havaittu. Potilaat muuttavat jatkuvasti asemaa sängyssä, kiirehtivät, yrittävät löytää sellaisen aseman, joka helpottaisi kipua, murehtimista. Iho on kalpea, peitetty hikeellä. Palpataatio, voimakas kipu ja jännite vatsalihaksille projektioalueella munuaisissa, lihasjännitys lannerangan alueella. Ongelma, joka painaa alhaalla taaksepäin jyrkästi positiivista. Kipu on niin voimakasta, että se voi synkopeita tai romahtaa.

Urolitiasiksen hoitotyö:
Potilaan ongelmat:
A. Nykyinen (todellinen):
Kipu lannerangasta.
Usein ja kivulias virtsaaminen.
Pahoinvointi, oksentelu, heikkous.
Hikoilu.
Oman apua koskevan tiedon puute munuaiskolikon kanssa.
Tiedot sairauden luonteesta, urolytiaasi-syistä ja munuaiskolikon syistä.
Tarve seurata jatkuvasti ruokavaliota.
Pelko mahdollisesta kirurgisesta hoidosta.
B. Potentiaali:
Vaara pyörtyminen, romahtaminen.
Akuutti ja krooninen pyelonefriitti.
Hydronefroosi.
Oireinen hypertensio.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Tietojen kerääminen alustavassa tutkimuksessa:
A. Potilaan kyseenalaistaminen:
- syntymä- ja asuinpaikka;
- aiemmat sairaudet (pyelonefriitti, eturauhasen sairaudet, nefrotoosi, virtsajärjestelmän poikkeavuudet);
- ravitsemukselliset ja nesteen saantiominaisuudet;
- juomaveden koostumus;
- virtsarakon tyhjennys; taudin esiintyminen seuraavassa sukulaisryhmässä;
- munuaiskolikkikohtauksen hyökkäykset ja sen syyt;
- urologin tarkkailu ja aiempi hoito;
- potilaan valitukset tarkastuksen yhteydessä.
B. Potilaan tutkiminen:
- asema sängyssä;
- ihon väri;
- pulssin ja verenpaineen mittaus;
- määritelmä alaselän napautuksen oireesta.
Hoitotoimenpiteet, myös potilaan perheen kanssa työskentelevät:
1. Puhu potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa tarpeesta noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota ja selittää sen sisältöä. noin ruokavalion ja juomisen järjestelmä (juoda jopa 2-3 litraa nestettä päivässä), noin käyttää, säännöllisesti tyhjennystä virtsarakon.
2. Anna potilaan vaihteen tarkastus.
3. antamaan ensiapua munuaiskolikkikohtauksen yhteydessä.
4. Hallitsemiseksi:
- potilaan noudattaminen lääkäri määräämällä tavalla;
- ruokavalioon;
- pulssi ja verenpaine;
- päivässä kulutettavan nesteen määrä;
- päivittäinen diureesi; virtsan väri;
- lääkitys.
5. Opettaa potilaan itsehoitoa munuaiskolikotapaamisen aikana.
6. Ilmoita potilaalle lääkärin määräämistä lääkkeistä (annos, antotavat, sivuvaikutukset, sietokyky).
7. Valmista potilas virtsan keräämiseen, munuaisten ultraäänitutkimukseen, urografiaan, kystoskopiaan.
8. Harjoittele potilasta valmistelemaan lisätutkimusmenetelmiä.
Ensiapu munuaiskolikon hyökkäyksille:
Soita lääkäriin.
Kiinnitä lämmityspatja lannerangaan tai aseta potilas kuumaan kylpyyn, jos vasta-aiheita ei ole. Koska pyörtyminen on mahdollinen, on mahdotonta jättää potilas yksinään kylvyssä.
Anna potilaalle 20-25 tippaa cishtal tai 1 tabletti no-shpy.
Valmistele lääkkeitä:
Ei-kylpylä, papaveriini, platifilliini, baralgiini, analgin, promedoli, novokaiini, kaikki lääkkeet ampulleissa.
Potilaan valmistautuminen lisätutkimusmenetelmiin
Intravenous urography.
1. Ilmoita potilaalle tulevasta menettelystä ja sen toteuttamisesta.
2. Saada potilaan suostumus.
3. Kolmen päivän kuluttua tutkimuksesta suljettaisiin kaasun tuottavat tuotteet.
4. Kun lääkärin määrätty meteorismi saa aktiivihiiltä tai kamomilla-infuusiota 2 kertaa päivässä.
5. Varmista laksatiivien vastaanotto lääkärin määräämänä edellisenä päivänä ennen lounasta.
6. Yön yli, kevyt illallinen viimeistään 19 h.
7. Rajoita nesteen saanti iltapäivällä tutkimuksen aattona.
8. Noin 22 tunnin aattona puhdistusaukon asettamiseksi "ehdollisesti puhdas" vesiin ja aamulla 1,5-2 tuntia ennen tutkimusta.
9. Älä ota ruokaa, lääkkeitä, älä tupakoi, älä anna pistää aamulla ennen testiä.
10. Tyhjennä rakko välittömästi ennen testiä.
Kystoskopia.
1. Ilmoita potilaalle tulevasta menettelystä ja sen toteuttamisesta.
2. Saada potilaan suostumus.
3. Tyhjennä rakko ja pese perusteellisesti ennen tutkimusta.

Stranacom.Ru

Munuaisten terveyttä koskeva blogi

  • koti
  • Urolitiasiksen hoitotyö

Urolitiasiksen hoitotyö

Urologia tai urolitiasiksen hoitotyö

Kroonista sairautta leimaavat kivesten (kivesten) muodostuminen munuaisissa ja virtsateissä metabolisen häiriön takia ja virtsateiden muuttaminen.

Urolitiaasi havaitaan missä tahansa ikässä, useammin 30-35-vuotiaana, useammin miehet sairastuvat, kivet lokalisoidaan oikeassa munuaisissa, harvemmin vasemmalla, kahdenväliset kivet 15-30 prosentissa tapauksista.

Kivien kemiallinen koostumus: oksalaatit, fosfaatit, ursaatit.

Kivet ovat yksittäisiä ja moninkertaisia, 0,1-15 ml ja enemmän, painavat r-2,5 kg: n ja enemmän, joskus kivet tekevät CLS vaikutelmana - ne ovat korallimuotoisia kivet, ureters kivet ovat siirretään munuaiskiviä.

1. Virtsateiden muutokset (synnynnäiset epämuodostumat, dyskinesia ja tulehdusprosessit, vammat, vieraat elimet, tukkeutuminen jne.).

2. Maksan ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (hepatiitti, gastriitti, koliitti, jne.).

3. Verenvuodon rauhasen sairaus (hyperparatyreoosi, UTZ, aivolisäke sairaus).

4. Virtsaputken ja sukupuolielinten infektio.

5. Metaboliset häiriöt (idiopaattinen, hyperkalsemia, heikentynyt verisuonten läpäisevyys).

6. Taudit, jotka edellyttävät pitkäaikaishoitoa, lepoa (luunmurtumia, sisäelinten kroonisia sairauksia, hermoston sairauksia).

7. Syömishäiriöt, vitamiinitasapaino (jodipuutos jne.).

8. Lääkevalmisteet (sulfonamidit, tetrasykliini, glukokortikoidit, nitrofuraanit jne.).

Klinikalla. Urolitiasiksen johtava kliininen oireyhtymä on kipu - potilaat muuttavat jatkuvasti asemaa sängyssä, heiluttaen, sylkemällä ja kyyhkimällä. Munuaiskolikkikohtauksen aikana voi olla - akuutti virtsanpidätys (oliguria), sydämen reflex kipu.

Virtsan oireyhtymä:

· Hematuria - makro tai mikro, esiintyy kipun jälkeen;

· Polyuria, nocturia, dysuria - sitä pienempi kivi virtsarakenteessa, sitä voimakkaampaa ilmaisua, oliguria, joka estää ureteraa.

Myrkytysoireyhtymä. infektion lisääminen - kuume, vilunväristykset ja muutokset maha-suolikanavassa: jos pahoinvointi, oksentelu, suoliston reflex-paresis, viivästynyt uloste, etupään vatsan seinämän lihasjännitys ilmeni akuutin kivun takana.

Tarkastus. lannerangan alueen asymmetria ja lihasatrofafia vastakkaisella puolella.

Tunnustelu. kipu munuaisalueella ja virtsajohdin pitkin.

Lyömäsoittimet. Pasternatskyn oire on myönteinen vaikutusalueelle.

Potilaan ongelmat:

Fysiologinen. voimakas paroksismaalinen kipu lannerangan alueella säteilyttämällä ureteraa virtsarakkoon, ulkoisiin sukupuolielimiin, sisäreunaan, dysurian, hematuria, kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, laskimon purkautuminen.

Ensisijaiset ongelmat. paroksismaalinen kipu, dysuria, hematuria.

Mahdolliset ongelmat. akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, krooninen laskeva pyelonefriitti, laskeva hydronefroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, neurogeeninen hypertensio.

Hoito-diagnoosi. virtsatiet: voimakas paroksismaalinen kipu lannerangan alueella säteilyttämällä virtsasta virtsarakkoon, ulkoiset sukupuolielimet, sisärenkaalla, dysuria, hematuria, kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, munuaiskivien tai virtsakivien tavoilla.

Hoitotyötoimet:

Riippuu: Aion suorittaa tarkasti lääkärin nimitykset.

1. Konservatiivinen. terveysruoka - ruokavalio riippuu siitä, millaista kiviä uraturia ja uraatti kiviä suositellaan:

· Rajoita lihan, kalan kulutusta;

· Eliminoida lihaliemenet, maku, mausteet, suolakurkku, jelloitettu liha, sisäelimet, pavut, soijapavut;

· Suositeltava maito, smetanahna, hapan maito, vilja, hedelmät, vihannekset (porkkana, kurpitsa, tuoreet kurkut, kaali) osoittaa suurien määrien nestettä (korkeintaan 2-2,5 l / vrk) munuaisten pesemiseen.

· Oksalaattikivien kanssa on tarpeen rajoittaa oksaalihapon antamista (suljetaan salaatti, pinaatti, sorrel, peruna, maito, voimakas tee, kahvi); sallikaa (keitetty liha, kala, kaali, tuoreet kurkut, päärynät, omenat, aprikoosit, persikat, runsas juoma);

· Jos käytät fosfaattikiviä, emäksisten elintarvikkeiden käyttö on kielletty, on suositeltavaa rajoittaa munien, kurpitojen, herneiden, omenien ja herneiden käyttöä. On suositeltavaa, että lihapöytä, joka happamoittaa virtsaa, viljellään viljaa ja pastaa;

2. Taustalla olevan taudin hoito. lisäkilpirauhasen poisto hyperparatyreoosiin, gastriitin hoito, koliitti, pyelonefriitti, kihti, sulfonamidien poisto, tetrasykliini, D-vitamiini, glukokortikoidit.

3. Huumeidenkäsittely. uraanien liukenemiseen: juominen enintään kaksi litraa (kivennäisvesi, tee, mehut); oksalaattikiviä - Mg-suoloja, B-vitamiinia6 ; fosfaattikiveillä - kloridi AL.

Ensiapu munuaiskolikseen:

· Arvioi potilaan tila

· Pyytäkää potilasta virtsaamaan purkissa, ilman hellävaraista hematuriaa, lämmitä lannerangalle (kuumennuslevy, kuumakylpy)

· Valmistele, anna ja anna seuraavia lääkkeitä lääkärin määräämien ohjeiden mukaan: lääkkeet, kouristukset, lääkkeet, voimakkaat kipulääkkeet

· Operatiivinen: virtsateiden äkillisen tukkeuman, usein munuaisten koloosin, suurien kivesten virtsarakkoon, kiveen yksittäisessä munuaisissa, akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä, joka on monimutkainen urolitiaksilla.

1. Keskustelu ravitsemusterapeutin kanssa.

2. Tutkimusmenetelmät:

- laboratoriot: HOW, BAK, OAM (pieni määrä proteiinia, ei muutoksia punasoluissa, yksisylintereissä ja suoloissa)

- R-looginen: yleiskatsaus munuaisista, erittyvä urografia

- instrumentaalinen: ultraääni, laskennallinen tomografia, kystoskopia, kromosytoskooppi.

Yhteenveto aiheesta "Sisteriprosessi munuaispatologiassa: pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, hpn"

essee aiheesta:

"Hoitoprosessi munuaispotoksissa: pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, krooninen munuaisten vajaatoiminta"

Munuaisten ja virtsateiden sairaudet

Hoitotyö nefrologian osastolla

Hoitotyön filosofia

Venäjän federaation hallituksen asetus 05.11.97, nro 1387 "Toimenpiteistä terveydenhuollon ja lääketieteen vakauttamiseksi ja kehittämiseksi Venäjän federaatiossa" määrätään uudistuksen toteuttamisesta, jolla pyritään parantamaan väestön terveydenhuollon laatua, saavutettavuutta ja taloudellista tehokkuutta markkinasuhteiden ehdoilla.

Sairaanhoitajilla on yksi johtavista tehtävistä lääketieteellisen ja sosiaalisen avun tehtävien ratkaisemisessa väestölle sekä sairaanhoitajan sairaanhoitajien terveydenhoitopalvelujen laadun ja tehokkuuden parantamiseksi. Sairaanhoidon tehtävät vaihtelevat ja hänen toimintansa ei koske pelkästään diagnostista ja terapeuttista prosessia vaan myös potilaiden hoitoa potilaan täydelliseen kuntouttamiseen.

Ensimmäinen hoitotyön määritelmä sai maailmankuulu sairaanhoitaja Florence Nightingale. Hän kirjoitti vuonna 1859 hänen kuuluisassa "Huumehoito-ohjeissa", että hoitotyö on "teko potilaan ympäristön käyttämisestä elpymisen helpottamiseksi".

Nykyään hoitotyö on olennainen osa terveydenhuoltojärjestelmää. Se on monitahoinen lääketieteellinen ja terveydenhuolto, ja sillä on lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys, koska se on suunniteltu säilyttämään ja suojelemaan kansanterveyttä.

Vuonna 1983 pidettiin Golitsinossa hoitotyön teoriaa käsittelevä ensimmäinen all-Russian tieteellinen ja käytännöllinen konferenssi. Konferenssin aikana hoitotyötä pidettiin terveydenhuollon, tieteen ja taiteen osana, jonka tarkoituksena on ratkaista kansanterveyteen liittyviä nykyisiä ja potentiaalisia ongelmia jatkuvasti muuttuvassa ympäristössä.

Kansainvälisen sopimuksen mukaan hoitotyön käsitteellinen malli on hoitotyön filosofiaan perustuva rakenne, johon kuuluu neljä paradigmaa: hoitotyö, persoonallisuus, ympäristö, terveys.

Persoonallisuuden käsite on erityinen paikka hoitotyön filosofiaan. Sairaanhoidon toiminta on potilas, henkilö fysiologisten, psykososiaalisten ja henkisten tarpeiden joukkoon, jonka tyydyttäminen määrää kasvun, kehityksen ja fuusion ympäristön.

Sisar on työskenneltävä eri potilasryhmien kanssa. Ja jokaiselle potilaalle sisko luo nykypäivän ja menneisyyden kunnioituksen ilmapiiriä hänen elämän arvojensa, tapojensa ja uskomustensa mukaan. Hän ottaa tarvittavat potilasturvallisuustoimenpiteet, jos hänen terveytensä on vaarassa työntekijöiltä tai muilta ihmisiltä.

Ympäristöä pidetään tärkeimpänä tekijänä, joka vaikuttaa toimeentuloon ja ihmisten terveyteen. Se sisältää joukon sosiaalisia, psykologisia ja hengellisiä olosuhteita, joissa ihmisen elintärkeä toiminta tapahtuu.

Terveyttä ei pidetä taudin puuttumisena, vaan yksilön dynaamisena harmoniana ympäristön kanssa sopeutumisen kautta.

Hoitotyö on tiedettä ja taidetta, jolla pyritään ratkaisemaan ihmisten terveyteen liittyvät nykyiset ongelmat muuttuvissa ympäristöolosuhteissa.

Hoitotyön filosofia luo asiantuntijoiden eettiset perusvalmiudet ihmisen ja yhteiskunnan palveluksessa. tavoitteet, joihin ammattilainen pyrkii; moraalisia ominaisuuksia, hyveitä ja taitoja, joita harjoittajat odottavat.

Hoitotyön filosofian periaate on ihmisten oikeuksien ja ihmisarvon kunnioittaminen. Se toteutetaan paitsi potilaan sisaren työn yhteydessä myös yhteistyössä muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kansainvälinen hoitokunta on kehittänyt hoitotyökoodin. Tämän säännöstön mukaan hoitajien perustavanlaatuisella vastuulla on neljä pääasiallista seikkaa: 1) terveyden edistäminen, 2) sairauksien ehkäisy, 3) terveydentilan palauttaminen, 4) kärsimyksen lievittäminen. Tässä säännöksessä määritellään myös sairaanhoitajien vastuu yhteiskunnalle ja kollegoille.

Vuonna 1997 Venäjän sairaanhoitajaliitto hyväksyi Venäjän sairaanhoitajien eettiset säännöt. Perusperiaatteet ja normit, jotka muodostavat sen sisällön, määrittelevät moraaliset suuntaviivat ammatillisessa hoitotyössä.

Hoitotyön käsite (teoreettinen osa)

Hoitoprosessi on yksi modernin hoitotyön peruskäsitteistä. Hoitotyön perusopetuksen vaatimusten mukaisesti hoitotyön prosessi on hoitotyön potilashuollon järjestäminen ja toteutus, jonka tarkoituksena on täyttää henkilön, perheen ja yhteiskunnan fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset tarpeet.

Hoitoprosessin tarkoituksena on ylläpitää ja palauttaa potilaan itsenäisyys ja vastata kehon perusvaatimuksiin.

Sairausprosessi edellyttää sisarelta paitsi hyvää teknistä valmistelua, myös luovaa suhtautumista potilaan hoitoon, kykyä työskennellä potilaan kanssa ihmisenä eikä manipuloinnin kohteena. Sisaren jatkuva läsnäolo ja hänen kosketuksensa potilaan kanssa tekevät sisaresta tärkein yhteys potilaan ja ulkomaailman välillä.

Hoitotyön prosessi koostuu viidestä perusvaiheesta.

1. Hoitotutkimus. Tiedot potilaan terveydentilasta, joka voi olla subjektiivinen ja objektiivinen.

Subjektiivinen menetelmä on potilaan fysiologiset, psykologiset ja sosiaaliset tiedot; Asiaankuuluvat ympäristötiedot. Tietolähde on potilaan tutkimus, lääketieteellisistä tiedoista saatujen tietojen tutkimus, keskustelu lääkärin kanssa, potilaiden sukulaiset.

Tavoitteena on potilaan fyysinen tarkastelu, mukaan lukien erilaisten parametrien (ulkonäkö, tietoisuuden tila, sängyn sijainti, riippuvuusaste ulkoisista tekijöistä, ihon ja limakalvojen väri ja kosteus sekä edeeman esiintyminen) kuvaus ja kuvaus. Tutkimukseen sisältyy myös potilaan korkeuden mittaus, ruumiin massan määrittäminen, lämpötilan mittaus, hengitysliikkeiden lukumäärän laskeminen ja arvioiminen, pulssin mittaus ja verenpaineen mittaaminen.

Fyysinen anamneesikokoelma

Hoitotyön tämän vaiheen lopputulos on vastaanotetun tiedon dokumentointi, hoitotyöhistorian luominen, joka on oikeudellinen protokolla - sairaanhoitajan itsenäisen ammatillisen toiminnan asiakirja.

2. potilaan ongelmien selvittäminen ja hoitotyön diagnoosin laatiminen. Potilasongelmat jaetaan olemassa oleviin ja potentiaalisiin. Nykyisiä ongelmia ovat ne, jotka huolestuttavat potilasta tällä hetkellä. Mahdolliset - ne, jotka eivät vielä ole olemassa, mutta voivat tapahtua ajan myötä. Syyllisten ongelmien ratkaisemiseksi sisar tunnistaa tekijät, jotka edistävät tai aiheuttavat näiden ongelmien kehittymistä ja paljastavat myös potilaan vahvuudet, jotta hän pystyy vastaamaan ongelmiin.

Koska potilaalla on aina useita ongelmia, sisaren on määriteltävä prioriteettijärjestelmä. Prioriteetit luokitellaan ensisijaisiksi ja toissijaisiksi. Ensisijainen prioriteetti annetaan ongelmille, joilla voi olla haitallinen vaikutus potilaaseen.

Toinen vaihe päättyy hoitotyön diagnoosin laatimiseen. Imetysdiagnoosi on potilaan tila sairaanhoitotutkimuksen tuloksena, joka vaatii sisarelta puuttumista. Esimerkiksi American Nursing Association tunnistaa seuraavat tärkeimmät terveysongelmat: itsehoidon rajoitukset, kehon normaalitoiminnan häiriöt, psykologiset ja kommunikaatiohäiriöt, elämänkiertoon liittyvät ongelmat. Hoidon diagnooseina käytetään esimerkiksi sellaisia ​​lauseita kuin "hygieniavaatimusten puute ja terveysolosuhteet", "vähentynyt yksilöllinen kyky voittaa stressaavat tilanteet", "ahdistus" jne.

Ensisijainen keskiasteen toissijainen keskiarvo

3. Määritä hoitotyön tavoitteet ja suunnitella hoitotyötä. Hoitotyön suunnitelmaan olisi sisällytettävä operatiivisia ja taktisia tavoitteita, joiden tarkoituksena on saavuttaa tiettyjä pitkäaikaisia ​​tai lyhyen aikavälin tuloksia.

Tavoitteiden muodostamisessa on otettava huomioon toiminta (suorituskyky), kriteeri (päivämäärä, aika, matka, odotettu tulos) ja olosuhteet (mitä ja kuka). Esimerkiksi "tavoite - potilas tulee tammikuun 5. päivään sairaanhoitajan avulla päästä sänkyyn". Toimenpide - poistu sängystä, kriteeri 5. tammikuuta, kunto - sairaanhoitajan apu.

Hoidon tavoitteiden ja tavoitteiden määrittämisen jälkeen sairaanhoitaja laatii kirjallisen hoitohenkilökunnan, jonka tulee yksityiskohtaisesti selvittää hoidonhoitajain erikoistutkinnot, jotka on kirjattu sairaanhoitajan sairaushistoriaan.

Tavoitteiden asettaminen Potilaan osallistumisstandardit Hoitotyö

ja hänen perheensä käytännöt

4. Suunniteltujen toimien toteuttaminen.

Tähän vaiheeseen kuuluvat sairaanhoitajan toimenpiteet taudin ennaltaehkäisyyn, potilaiden tutkimiseen, hoitoon ja kuntoutukseen.

Hoitotyötä on kolme luokkaa. Luokan valinta määräytyy potilaan tarpeiden mukaan.

Itsenäinen hoitotyö käsittää hoitajan omasta aloitteestaan ​​tekemät toimenpiteet ilman lääkärin suoran pyynnön. Esimerkiksi: opettaa potilaan itsehoidon taitoja.

Lääkärin määräyksistä ja hänen valvonnastaan ​​riippuvainen hoitotyö suoritetaan. Esimerkiksi: potilaan valmistautuminen diagnostiikkaan.

Toisiinsa liittyvä hoitotyö liittyy sisaren yhteistoimintaan lääkärin kanssa samoin kuin muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kaikenlaisen vuorovaikutuksen osalta sisaren vastuu on äärimmäisen suuri.

luokan potilaiden tarvitsemat hoitomenetelmät

5. Hoitotyön tehokkuuden arviointi. Sen tarkoituksena on arvioida potilaan hoitovastetta, analysoida hoidon laatua, arvioida saadut tulokset ja tiivistää tulokset. Hoitotyön tehokkuuden ja laadun arvioinnissa tulee suorittaa vanhempien ja pääasiallisten sairaanhoitajien. Tärkeää tässä vaiheessa on potilaan mielikuva hoitotyöstä. Kun tavoitteita ei saavuteta, arviointi tarjoaa mahdollisuuden nähdä tekijät, jotka estävät niiden saavuttamista. Täten hoitotyön tulosten arviointi mahdollistaa sairaanhoitajan tunnistaa ammatillisen toiminnan vahvuudet ja heikkoudet.

sairaanhoitajien toimenpiteiden arviointi potilaan mielipiteestä tai sairaanhoitajien toimenpiteiden arvioinnista

(henkilökohtaisesti) hänen perheenjohtajansa

Lyhyt anatomiset ja fysiologiset tiedot munuaisten rakenteesta

Munuaiset ovat pariliitos, ne sijaitsevat symmetrisesti selkärangan molemmin puolin ja peitetään useilla kuorilla ja rasvakudoksella. Poikkileikkauksessa munuaiset koostuvat aivokuoresta ja keskirungosta. Mutka muodostaa munuaisten pyramidit, jotka niiden pohjan alapuolella ovat aivokuoren vieressä, ja yläosat kohtaavat munuaiskouran.

Nephron on munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, joka koostuu glomeruluksesta ja siihen liittyvästä tubuluksesta. Kuorikerros on muodostettu haarautunut munuaisvaltimon vasikan munuaiskeräsissä, kukin glomerulus ympäröi erityinen kapseli, joka on ontelon josta suodatettu ensisijainen virtsan välillä kapselin seinät. Ensisijainen virtsaneste siirtyy ensimmäiseen järjestykseen kiertyneeseen putkiin, sitten Henlen silmukkaan, sitten toisen järjestyksen kiertyneeseen tubuliin ja päättyy keräysputkeen. Keräämällä putki, toissijainen virtsa tulee munuaisen lantion

Munuaiset ovat erittymisen elimiä. Niiden päätehtävänä on eristää hajoamistuotteet ja ylläpitää kehon vesisuolaa. Ylimääräiset vesi- ja mineraalisuolat, ammoniakki, urea, virtsahappo ja jotkin muut aineet, jotka on muodostettu kehoon tai jotka on otettu ruoan kanssa, erittyvät munuaisten kautta. Munuaiset säilyttävät vakion veren pH, säätävät veren hemoglobiinipitoisuutta sekä verenpainetta.

munuaissairaus, ja virtsateiden ovat erilaisia, mutta yleensä on jaettu paikalliseen (tuberkuloosi, syöpä, munuaiskivet ja pyelonefriitti) ja yleinen (munuaistulehdus, nefroosi) sairaus.

Munuaisten ja virtsateiden sairaudet

- Se on infektoiva-allergisen luun munuaisten tulehduksellinen sairaus, jossa on nefronin glomerulaarisen laitteen alkuperäinen ja primaarinen vaurio.

Akuutin glomerulonefriitin (GHA) yleisin syyksi katsotaan kurkkukipu, tonsilliitti ja ylempien hengitysteiden sairaudet. Krooninen glomerulonefriitti (CGN) useimmissa tapauksissa on seurausta kovettumattomasta GHA: sta. Samalla keskeinen rooli kuuluu mikro-organismin reaktiivisuuteen, mikä ilmenee hyperargisen reaktion ja autoimmuunisairauksien vuoksi.

OGN: n klinikka määräytyy kolmen oireyhtymän mukaan: edematoosi, munuaisten korkea verenpaine, virtsa

Turvotus on yksi yleisimpiä merkkejä. Paikallistaminen ja turvotusaste ovat erilaiset. Tyypillisempi ulkonäkö turvotuksen kasvot, ja erityisesti silmäluomet, aamulla. Alhaisten ääripäiden ja ristilääkkeiden turvotus. Vaikealla nesteen kertymisellä turvotus ulottuu ulkoiseen sukupuolielimeen ja ilmenee cavitary edema (ascites, hydrothorax, hydropericardium), joskus nesteenpidätys saavuttaa 15-20 kg.

Munuaisten verenpainetauti. Tyypillisesti verenpaineen nousu vastaa sairauden vakavuutta, kasvu voi olla erilainen. Tyypillisesti systolisen paineen taso nousee 180 mm: iin. Hg. Art. diastolinen 120 mm: iin. Hg. Art. Pysyvä ja pitkittynyt (yli 3 viikon) verenpaineen nousu haittaa tilannetta ja osoittaa taudin siirtymistä krooniseen muotoon.

Hemodynaamisia häiriöitä havaitaan usein. joka perustuu natriumin ja veden säilyttämiseen, mikä johtaa verenkierron lisääntymiseen. Hypertension esiintyminen tässä tapauksessa voi johtaa sydämen ylikuormitukseen, aiheuttaa sen syvennysten laajenemisen ja voimakasta verenkiertohäiriötä. Laskimon paine voi myös nousta hypervolemian ollessa 100-200 mm. elohopea, art. vesipatsaaseen ja ilmentävät suurten laskimoiden ja laajentuneen maksan voimakasta turvotusta.

Kun edellä mainittuihin oireyhtälöihin ja munuaisten vajaatoimintaan lisätään CGN. Tällä hetkellä seuraavat kliinisistä muodoista CGN: nefroottinen (edematous albuminuricheskaya), kohonnut verenpaine, sekoitettu (edematous verenpainetauti), piilevä muoto. Jotkut tutkijat eristivät CGN: n terminaalimuodon (kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihe)

Nefroottinen muoto on tunnettu siitä, että läsnä on suuria määriä proteiinia virtsassa (giperproteinuriya) vähentää proteiinipitoisuus plasman (hypoproteinemia), hyperkolesterolemia ja massiivinen turvotus. Verenpaineen nousu ei tapahdu

Verenpainetauti: pitkään aikaan valtimon korkea verenpaine on johtava oireyhtymä, ja virtsatietulehdus ja edemaattiset oireyhtymät ovat vähäisemmät.

Sekoitettu muoto. tällä lomakkeella havaitaan merkkejä sekä nefroottisista että hypertensiivisistä muodoista. Se on vaikein muoto ja johtaa nopeasti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Latenttinen muoto on yleisin. Se ilmenee yleensä vain lievästä virtsa-oireyhtymästä. Tämä muoto voi olla varsin pitkä kurssi (10-20 vuotta) ja viime aikoina johtaa CKD: n kehittymiseen.

- tulehduksellinen munuaissairaus, joka aiheutuu suolen lantion ja munuaiskudoksen suorasta infektiosta.

Pyelonefriitin välitön syy on virtsateiden, lantion ja munuaisen parenkyma infektio. Lantion ja munuaisen infektioiden läpäisy voi siirtyä lymfoogeeniseksi, hematogeeniseksi ja nousevaksi tavalla. Virtsaputki on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat infektioon ja taudin kehittymiseen. Pyelonefriitti esiintyy usein aalloissa vuorottelevien pahenemisvaiheiden muodossa. Käsittelemätön tai huonosti käsitelty akuutin pyelonefriitin krooninen. Sitä vastoin krooninen OP usein alkaa ja on latentti pitkään. Tänä aikana, vain oireiden hoitoon voi olla myrkytyksen merkkejä (heikkous, hikoilu, päänsärky, ruokahaluttomuus ja matala kuume on pidentynyt CP voidaan korvata leimahtele samanlainen klinikalle OP :. Äkilliset lämpötilan noustessa, kun on kuumetta, heikkous, väsymys, lihas Yleisten oireiden ohella esiintyy akuuttien tulehdusten paikallisia oireita: selkäkipu, kivulias ja usein virtsaaminen.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)

- tämä on oireiden monimutkaisuus, joka johtuu nefronien peruuttamattomasta asteittaisesta kuolemasta

johtuen ensisijaisesta tai toissijaisesta progressiivisesta munuaissairaudesta. Ensimmäinen paikka kroonisen munuaissairauden syiden joukossa on krooninen glomerulonefriitti, toinen krooninen pyelonefriitti.

Venäjällä on kroonista munuaisten vajaatoimintaa neljä vaihetta: latentti, kompensoitu, ajoittainen ja terminaalinen vaihe.

Piilevässä vaiheessa potilas ei saa valittaa. Veren biokemiallinen tutkimus paljastaa pienen elektrolyyttihäiriön, joskus proteiinin virtsassa.

Korvatussa vaiheessa väsymys esiintyy liikunnan aikana, suun kuivuminen, tämän seurauksena virtsan määrän lisääntyminen 2,5 litraan päivässä havaitaan biokemiallisten verikokeiden ja virtsatutkimusten muutokset

Ajoittaiseen vaiheeseen on luonteenomaista, että raaka-aineenvaihdunnan typen verituotteista on jatkuvasti lisääntynyt. Potilailla on heikkous, väsymys, jano, suun kuivuminen, ruokahalu pienenee voimakkaasti. Ihon kellertävä, kuiva.

Terminaalivaiheessa munuaisten suodatustoiminto laskee minimiin. Urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrä kasvaa jatkuvasti veressä, veren elektrolyyttikoostumus häiriintyy. Kaikki tämä aiheuttaa ureemista päihtymystä tai uremiaa (uremia-virtsan veressä). Virtsan vapautuminen päivässä vähenee täydelliseen poissaoloonsa. Vaikuttaa muihin elimiin: rappeutumista sydänlihaksen, sydänpussiin, verenkierron toimintahäiriö, keuhkopöhön, enkefalopatia, heikentynyt tuotannon hormonien, immuunijärjestelmää, on muutoksia veren hyytymiseen. Kaikki muutokset ovat peruuttamattomia.

-Tämä on sairaus, jossa kivet muodostavat virtsajärjestelmän elimiin, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa.

Urolitiasiksen kehityksen ja kehityksen pääasiallinen syy on aineenvaihduntahäiriö, joka johtaa liukenemattomien suolojen muodostumiseen, jotka muodostavat kivet. Kivien määrä ja niiden sijainti voivat olla hyvin erilaisia. Nuorilla on useimmiten kiviä uretereissä ja munuaisissa, virtsarakon kipuja on useimmiten diagnosoitu vanhuksilla ja lapsilla.

Tärkeimmät altistavia tekijöitä taudin ovat: anatominen epämuodostumia virtsateiden, tai nefrozopodobnye nefritopodobnye perinnöllinen oireyhtymät, krooniset virtsa- ja sukuelinten (pyelonefriitti, kystiitti, prostatiitti, jne.), Kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan (gastriitti, koliitti, jne..), tietty ruuan ja veden koostumus jne.

Riippuen syistä muodostumista ja koostumus kivet on jaettu useita munuaiskivien muodostumisen: Virtsahappo (uraattituotanto) koostuvat virtsahapon suolojen keltaisen ruskeana kiinteänä aineena, jolla on sileä pinta

Oxalate - nämä kivet koostuvat oksaalihapposuolasta, ne ovat ruskehtavaa väriä, tiheä ja karkea pinta, johon voi olla piikkejä.

Fosfaattikivet ovat pehmeitä, harmaasävyisiä, ne hajoavat helposti

Sekakivi - tällaisten kivien sisäosa on nimeltään "ydin" ja se on muodostettu yhdestä suolamuodosta ja toisesta kuoresta.

Kystiinikivet ovat vaikein, sileä pinta.

Kivien mineraalikoostumuksen määrittäminen on välttämätöntä kiven uudelleenmuodostumisen estämiseksi. Potilaat, joilla on toistuva kiven muodostuminen, selvittämällä syyt kiven muodostumiseen, määrätään joukko toimenpiteitä (metafylaksia) estääkseen uudelleen kiven muodostumisen.

Sijainnista riippuen kiven potilas voi valittaa erilaisia ​​oireita, mutta olennaista taudin ovat: kohtauksittainen kipu (munuaiskoliikki), verta virtsassa, yleinen terveydentila heikkeneminen

Kun munuaiskivi kipu esiintyy usein fyysisen rasituksen aikana, potilailla, joilla muut urogenitaalisen solun sairaudet voivat pahentua. Jos kivi on virtsarakossa, potilas on huolissaan usein toistuvasta kivuttomasta virtsaamisesta sekä liikkumisesta ilmenevästä kipu. Kun kivi asetetaan uretereihin, potilas kokee usein virtsaamista, kipua, siirtyy vyötäröltä sisäreunaan, niveliin ja alavatsaan. Jos kivi estää virtsan virtsan ja virtsan kerääntymisen munuaiseen, munuaiskolikot alkavat. Potilas kokee akuuttia selkäkipua, joka liikkuu vatsassaan. Colic jatkaa, kunnes kivi muuttuu asentoonsa tai tulee virtsasta.

Urolitiasiksen hoito suoritetaan lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Kiven koosta riippuen lääketieteellinen tai kirurginen hoito valitaan. Tällä hetkellä on monia ei-toiminnallisia menetelmiä, joiden avulla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia ilman leikkausta.

Hoitotyö nefrologian osastolla

Seuraavia laboratoriotestejä ja instrumentaalisia tutkimuksia käytetään munuaissairauksien tarkkaan määrittämiseen.

täydellinen veren määrä (paljastaa mahdolliset tulehdusprosessit elimistössä, hemoglobiinin määrän väheneminen, mikä voi tapahtua munuaispotoskenaalissa)

biokemiallinen verikoke (virtsahappo, kreatiniini, kolesteroli, triglyseridit, kloridit, happopohjainen veritila)

urinalyysi

solu- ja humoraalinen immuniteetti

tutkimus nechyporenko tai Kakovskomu-Addis, Hamburger n (nechyporenko analyysin avulla määritetään muodostuneen elementtien 1 ml: ssa virtsaa käyttäen laskukammiossa.)

verenpaine dynamiikassa

virtsan viljely kasvistossa

mukaan merkinnät: verikoe VC, epätyypilliset solut, munuaisten tavallinen röntgenkuvaus, laskimoon urography, taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, cystochromoscopy, radioisotooppi X-ray skannaus ja munuaisten biopsia

Historiallisten tutkimusten, fyysisten tutkimusten ja laboratoriotutkimusten tulosten mukaan muodostuu potilaan tietokanta (sisterly case history). Koska useimmissa tapauksissa useat terveysongelmat, sisar ei voi alkaa käsitellä niitä samanaikaisesti. Siksi potilaan ongelmien ratkaisemiseksi hoitajan tulisi ottaa ne huomioon prioriteeteissa.

Kun sairaanhoitaja eteni analyysin aikana saadut tiedot kyselyn, toinen vaihe alkaa hoitotyön prosessi - vahvistaa potilaan ongelma ja formulaatio hoitotyön diagnoosi.

On syytä huomata, että toisin kuin lääketieteellinen diagnoosi, hoidon diagnoosilla pyritään tunnistamaan kehon vastaus tautiin. Lääketieteellinen diagnoosi ei muutu, jos lääketieteellistä virheitä ei ole tehty, ja hoitohoidon diagnoosi voi muuttua päivittäin ja jopa koko päivän aikana, kun kehon reaktio tautiin muuttuu. Lisäksi hoitosuodatus voi olla sama erilaisille lääketieteellisille diagnooseille. Sairaanhoitaja voi tehdä seuraavia hoitohäiriöitä potilaille, joilla on munuaissairaus:

turvotus vaihtelee vakavasti

päänsärky, huimaus, yleinen heikkous

Urolitiasiksen hoitotyö

Tutki kivien syitä. Historian tutkiminen on tarpeen oppia taudin, perinnöllisen pahenemisen, ruokavalion häiriöiden, vähäisen nesteen saannin, virtsatietulehdusten, kihti-, suolistosairauden tai hyperkalsiaarisen erityiskohdan tautia edeltävistä munuaiskolikkikohtauksista. Ca, HCO3: n ja kreatiniinin pitoisuus seerumissa määritetään. Virtsaan voidaan havaita kystiini, struviitti tai muut kiteet; jos epäillään tarttuvan prosessin, virtsaa otetaan mikro-organismien viljelyyn ja eristämiseen. Tutkimuksen mukaan vatsaontelon röntgenkuvat ja laskimonsisäinen pyelografia (kivekasvi) määrittävät kivien lokalisoinnin, niiden määrän, koon ja läpinäkyvyyden sekä eston läsnäolon. Tuloksena olevat kivet on tutkittava. Jos kiven koostumusta ei ole määritetty, virtsan määrää lisätään, lisää nesteenottoa.

Kaikki potilaat, joilla on infektio, virtsahappo tai kystiinikivet, tutkitaan ja hoidetaan asianmukaista hoitoa. Kun kalsiumkivet havaitaan, lääkäri tutkii potilasta hyperkalsemiaan ja hyperparatyreoosiin. Kerää päivittäinen virtsa hyperkalsiuria (> 300 mg miehillä,> 250 mg naisilla); pH, virtsahapon ja oksalaatin erittyminen. Saadut tulokset antavat sinulle mahdollisuuden antaa erityistä hoitoa.

Yleisiä suosituksia ovat: ruokavaliohoito, päivittäisen nesteen saannin hallinta, fysioterapia, fysioterapia ja balneologiset toimenpiteet.

Ravitsemuksen luonne on yksi tärkeimmistä virtsakivien kehittymisen riskitekijöistä, ja sillä on ruokavaliohoito, vesitasapainon riittävä ylläpito jne., Joilla on tärkeä rooli. Ravintolisät perustuvat poistetun kiven kemiallisiin analyyseihin ja niillä pyritään korjaamaan kehon biokemiallisia muutoksia.

Ruokavaliohoito rajoittuu rajoittuneiden kulutettujen elintarvikkeiden, rasvojen ja pöytäsuolan kokonaismäärään. On suositeltavaa poistaa täydellisesti liemet, suklaa, kahvi, kaakao, paistettua ja mausteista ruokaa. Normaalilla glomerulussuodatuksella suositellaan vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.

Ravitsemussuositukset urolitiasiargaatille: sellaisten tuotteiden poissulkeminen, joilla on paljon puriiniyhdisteitä (jotka ovat virtsahapon lähteitä elimistössä), kuten erilaiset lihatuotteet (makkarat, lihaliemit, sivutuotteet), pavut, kahvi, suklaa, kaakao. Matala virtsan pH ja sitraatin erittyminen liittyy runsaan eläinproteiinin ja alkoholin kulutukseen metabolisen asidoosin vuoksi. Alkoholin poisto ja proteiinin väheneminen tasapainotetussa ruokavaliossa johtavat pH: n kasvuun ja sitraatin erittymiseen. Potilasta tulisi suositella päivittäin 2,5-3,0 litran nestettä, jotta virtsan määrä olisi yli 2 litraa päivässä. Lisäksi emäksisten ionien (kalium) ja orgaanisten happojen (sitraatti ja laktaatti) kulutus vihannesten kanssa ja niiden muuntaminen bikarbonaatiksi selittää pH: n lisäyksen ja sitraatin erittymisen.

Kalsiumoksalaatti-urolitiasiin liittyvät ruokavalio-ohjeet rajoittavat kalsiumia, askorbiinihappoa ja oksalaattia sisältävien elintarvikkeiden saanti. Näihin tuotteisiin kuuluvat maito ja maitotuotteet, juusto, suklaa, vihreät vihannekset, mustaherukka, mansikat, vahva tee, kaakao. Päivittäisen nestemäärän tulee olla vähintään 2 litraa päivässä.

Kalsiumfosfaatti-urolitiasiksen ruokavalio mahdollistaa epäorgaanisen fosforin runsaiden elintarvikkeiden, kalatuotteiden, juuston, maidon ja maitotuotteiden, kulutuksen rajoittamisen. Päivittäisen nesteen saannin tulisi olla 2-2,5 litraa päivässä.

Jos havaitaan kystiinin urologiaa, suositellaan nesteannoksen päivittäisen tilavuuden lisäämistä 4 l / vrk, kun virtsan määrä on vapautunut yli 3 l / vrk.

Ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuuden seuranta ensimmäisen tarkkailuvuoden aikana suoritetaan kolmen kuukauden välein. Seuraavassa kontrollissa suoritetaan yksi aika 6 kuukaudessa. Monimutkainen kontrolli sisältää yleisten ja biokemiallisten veren ja virtsatestausten, virtsajärjestelmän ultraäänen, röntgenkuvan jne. Suorittamisen. Kroonisessa pyelonefriitissä bakteriologinen virtsanviljely suoritetaan 1 kertaa 3 kuukauden kuluttua. Ennalta ehkäisevän hoidon toteutumisen seuranta tapahtuu viiden vuoden kuluttua urolitiasiksen havaitsemisesta. Tarvittaessa lääkehoidon säätö on mahdollista.

Potilaita havaitaan urologissa klinikalla. Lääketieteellinen ravitsemus riippuu pitkälti munuaiskivien koostumuksesta ja aineenvaihdunnan häiriöistä. Ravintolisät ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin muitakin munuaissairauksia (alkoholia, mausteita jne.). Urologiapotilaiden työ ei saisi liittyä merkittävään fyysiseen rasitukseen, vaikutukseen kylmän ruumiiseen, kosteuteen.

Vinkkejä urolitiasikseen

- on tarpeen selvittää kivien peruskemikaalien koostumus (määräytyy kivien ulkonäön tai tiettyjen suolojen lisääntyneen määrän perusteella virtsan biokemiallisessa analyysissä) ja virtsan happamuus (määritetty virtsan yleisessä analyysissä), koska riippuu kivennäisveden ja ruokavalion valinnasta;

- noudata oikeaa juomavettä - sinun on otettava 2-3 litraa nestettä päivässä (kivennäisvesi, hedelmämehu, mehu, mehu, lääkekasvit, vesimelonit);

-noudattaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan elintarvikkeita, jotka sisältävät suoloja, joista muodostat kivet;

- älä siirrä käyntiä käymälässä urutuksen aikana

- eivät salli virtsan pysähtymistä;

- saada ajoissa hoitoon virtsatietulehduksen merkkejä.

Hoitotyön tavoitteet Hoitotyön interventio -suunnitelma

Potilas ei tunne pelkoa verisen virtsaan.

1. Selitä potilaalle hänen sairautensa ydin.

2. Kerro potilasta tulevista tutkimusmenetelmistä, virtsan, veren, röntgenkuvien tutkimuksista.

3. Valmista hemostaattiset aineet: kalsiumkloridi 10%. Vicaoli 1%. ditiini (etamatsyyli) 12,5%, amnatokapapihappo 5%.

4. Ottakaa käyttöön hemostaattisia aineita lääkärin arvon mukaan.

5. Keskustele sukulaisten kanssa potilaan hoitosuunnitelmista.

30 minuutin kuluttua potilaalla ei ole kipua lannerangan alueella

1. Anna potilaalle lämmin, kuiva sänky.

2. Aseta lämpötila huoneeseen 22-23 ° C.

3. Aseta potilas lämpimään kylpyyn (jos lämmityslaatikkoa ei voida kiinnittää lannerangaan ja mahaan).

4. Lisää intramuskulaarisesti 2-4 ml 50-prosenttista dipyronia tai 1 ml 0,2-prosenttista platifilliinin liuosta

5. Soita lääkärille.

6. Jos kipua ei leikata lääkärin ohjeiden mukaisesti, pistele 1 ml 2 (1)% promedolin liuosta yhdessä 10 ml: n kanssa 0,9% natriumkloridiliuosta laskimoon.

7. Noudata runsaasti nestemäistä juomaa

Turvotus potilaaseen vähenee

1. Annetaan potilaalle nestemäistä ruokavaliota, joka on enintään 1 litra päivässä ja suolaa jopa 6-10 g päivässä.

2. Noudata huoneen korkeaa lämpötilaa kosteuden poistamiseksi ihon läpi.

3. Virtsaan kiven ylläpidossa suoritetaan virtsarakon katetrointi.

4. Suorita kaikki lääkärin nimitykset.

5. Keskustele sukulaisten kanssa sallituista tuotemääristä.

Potilas ei tunne kuumetta ja vilunväristyksiä.

1. Siirrä potilas mukavaan asentoon sängyssä.

2. Peitä lämpimällä peitolla, laita lämmittimet alaselälle, raajojen - vilunväristykset.

3. Runsaat nesteen nesteen juomat (mehut, kompotit, tee) - lämpöä kohden.

4. Suspendoi kupla jäällä potilaan pään yli - lämmön tapauksessa.

5. Ruokavalion rajoittaa mausteinen, uute, suolaiset elintarvikkeet. Kielletään alkoholia.

6. Suorita lääkärin määräaika antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotossa.

Potilaalla ei ole riskiä pahentaa oireita kotona sairaalan purkautumisen jälkeen.

1. Opettaa potilaalle omaa hoitoa, jossa on edeema, pahoinvointi; ruokavalion noudattamista koskevat säännöt.

2. Keskustele sukulaisten kanssa - perheenjäseniä

-pitää vuodevaatteet kuivana;

-ruokavalion aterioiden ruoanvalmistus;

-tarvittavan kirjallisuuden käyttö munuaissairauksien ehkäisyyn.