logo

Ominaisuudet kohdunsisäisen laitteen "Mirena"

Intrauterinaalinen laite "Mirena" on valmistettu muovista ja sisältää progesteroneja. Päivän aikana se laskee keskimäärin noin 20 μg aktiivista ainetta naisen kehossa, mikä edistää ehkäisyä ja terapeuttisia vaikutuksia.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonivaikutteista ainetta, jonka ansiosta päävaikutus kehoon on saatavana, ja erikoistapaus, joka muistuttaa "T" -muotoa. Lääkevalmisteen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä laitteista →

Spiraalin runko on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla voit poistaa sen käytön jälkeen. Koko rakenne sijoitetaan erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erottua kehossa heti, kun ehkäisyväline asennetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalisti viidentenä vuotena luku laskee 10 mikrogrammaan. Vain yksi helix sisältää 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n aikana suurin osa vaikuttavasta aineosasta jää jäljessä kohdun sisäpintaan. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin pitoisuudesta, ja veressä levonorgestreeli on sellaisissa merkityksettömin määrin, että se ei pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että kehon massalla on merkittävä vaikutus vaikuttavan aineen pitoisuuteen veressä. Naisilla, joilla on alhainen paino (36-54 kg), indikaattorit voivat ylittää normin 1,5-2 kertaa.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä Mirena tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohtuun vaan kehon reaktiosta vieraan kehon läsnäoloon. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavilla vaikutuksilla:

  • normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
  • kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
  • subkutaanisen kerroksen aktiiviset muunnokset.


Tukee muutoksia, jotka tapahtuvat endometrissa ja levonorgestreelin vaikutuksesta.

Lisäksi kohdunsisäisen Mirena-laitteen takia esiintyy kohdunkaulan limakalvon erityksen paksuuntumista sekä kohdunkaulan kanavan lumen merkittävää kaventumista. Tällainen vaikutus vaikeuttaa sperman pääsemistä kohtuun niiden jatkuvaan edistämiseen munalle hedelmöitykselle.

Helixin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa siittiöön, joka tulee kohtuun. Hänen vaikutuksensa mukaan heidän liikutuksensa on vähentynyt merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen tosiasiaan, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeeneille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, vähenee huomattavasti ja limakalvosta tulee ohuempi, hylätään vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • suojausmenetelmä ei-toivottua raskautta;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrian patologisen kasvun ehkäisy ja estäminen estrogeenihoidon hoidossa;
  • kohdun fibroideja.


Lähinnä nykyaikaisessa gynekologiassa Mirena-helixiä käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on ominaista runsaasti verenvuotoa ilman endometriumin kasvua. Tämä tila voi ilmetä monessa patologiassa sekä lisääntymis- että verenkiertoelimissä (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.). Helixin tehokkuus on todistettu ja kuuden kuukauden kuluessa verenvuodon voimakkuudesta vähenee vähintään kaksi kertaa, ja ajan myötä vaikutus voidaan verrata jopa kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten minkä tahansa terapeuttisen aineen kanssa, IUD: llä on useita vasta-aiheita, joiden käyttö on kielletty.

Näitä ovat:

  • raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
  • tarttuvien prosessien urogenitaalisessa rakenteessa; enemmän kystiitti →
  • ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen vahingoittuminen pahanlaatuisilla kasvaimilla;
  • tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
  • kohtalaisen murtuman tai kasvainsolmun aiheuttama kohtuskoinen muodonmuutos;
  • erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • allerginen aineosille, joita käytetään lääkkeen koostumuksessa;
  • minkä tahansa elimen tromboembolia, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

Lisäksi on useita ehtoja, joissa kierukkaa käytetään suuremmalla varovaisuudella:

  • ohimenevät iskeemiset iskut;
  • migreenit ja tuntematonta päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • verenkiertohäiriö vakava;
  • sydäninfarktin historia;
  • sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen tarttuvan tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
  • Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulee seurata huolellisesti omaa terveyttään koskevat muutokset Mirena-laitteen sisäisen laitteen asennuksen jälkeen. Negatiivisen dynamiikan ilmetessä kiireellinen vetoaminen lääkäriin on välttämätöntä.

Erityisominaisuudet

Asentamisen jälkeen spiraali naisten usein huolissaan merkittävä väheneminen intensiteetti kuukautisten tai niiden täydellinen katoaminen. Kun käytät Mirena-helixia, tämä on normaali elimen reaktio, koska lääkitysydin sisältämä hormoni lopettaa proliferaatioprosessit endometriumissa. Tämä tarkoittaa sen hylkäämistä tai huomattavasti pienentynyttä tai täysin pysähtymistä.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten runsaus saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös normaali elimen reaktio.

Miten asennus tapahtuu

Mirenan kohdunsisäisen laitteen ohjeessa todetaan, että vain gynekologi voi olla mukana asennuksessa.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • hCG-tasojen analysointi raskauden poissulkemiseksi;
  • gynekologin täydellinen tutkimus kahden käden tutkinnalla;
  • rintarauhasen tilan arviointi;
  • analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
  • Kohtu ja lisäykset;
  • laajennettu tyyppi colposcopy.

Pyroteknisesti "Miren" suositellaan käytettäväksi ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Helixin käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu kohdistuu elpymisprosessiin.

Menettely alkaa siitä, kun gynekologi on asettanut emätinpeilikanan kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin ohjauksessa on erityinen putkiputki asennettuna kohdun onteloon, jonka sisällä on spiraali. Lääkäri tarkistaa laivaston olkapäiden oikean asennuksen ja poistaa johdinputken ja sitten peilin. Spiraali katsotaan vakiintuneeksi, ja naiselle annetaan aikaa lepoa 20-30 minuuttia.

Haittavaikutuksia

Ohjeissa todetaan, että Mirenan käytöstä aiheutuvat haittavaikutukset eivät edellytä lisäkäsittelyä ja useimmiten katoavat muutaman kuukauden kuluttua käytön aloittamisesta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutoksiin. 10%: lla potilaista oli valituksia kohdun verenvuodon esiintymisestä, paksun verenvuoto, amenorrea.

Mahdolliset haittavaikutukset keskushermostosta. Yleisimmät valitukset päänsärkyä, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä, muutoksia mielialalla (joskus jopa masennustilat).

Ensimmäisen vuorokauden kuluttua helixin asennuksesta voi kehittyä haittavaikutuksia maha-suolikanavaan. Tämä on pääasiassa pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, vatsakivua.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa helixin asennuksen jälkeen, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskauden alkaminen on välttämätöntä);
  • kipu vatsaan pitkään;
  • vilunväristykset ja kuume, huima hiki ilmestyi yöllä;
  • haittaa yhdynnässä;
  • sukupuolielinten läpäisevyyden määrä, väri tai haju on muuttunut;
  • kuukautisten aikana enemmän verta vapautettiin.

Edut ja haitat

IUD, kuten mikä tahansa lääketieteellinen edustaja, on sen etuja ja haittoja.

"Mirenan" etuja ovat:

  • ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
  • spiraalin komponenttien paikalliset vaikutukset - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat vähäisin määrin tai niitä ei tapahdu lainkaan riippuen potilaan alttiudesta;
  • nopea toipuminen kyvystä syntyä helixin poiston jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
  • nopea asennus;
  • alhaiset kustannukset esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
  • useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset "Mirena":

  • tarve käyttää samanaikaisesti suurta rahaa hankintaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
  • on menorragan vaara;
  • lisää tulehdusprosessien vaaraa seksuaalisten partnereiden usein vaihtamalla;
  • jos kierukkaa ei ole asennettu oikein, sen läsnäolo kohtuun aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
  • ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
  • Se ei ole keino suojata sukuelinten infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy siihen riskiin, että on otettava huomioon useita komplikaatioita.

karkotus

Varojen menettäminen kohtuontelosta. Komplikaatioita pidetään usein. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten näkyy näkymättömiä karkotuksia kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteita, jotta ei menetettäisi.

Keskipisteen karkotus harvoin jää huomaamatta. Sen mukana seuraa kipu, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistuen kohdusta, helixistä lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa sitä, että raskaus on mahdollista.

lävistys

Murtuman seinämän puhkeaminen tapahtuu komplikaationa, kun Mirenaa käytetään erittäin harvoin. Pohjimmiltaan tämä patologia seuraa IUD: n asentamista kohtuontelossa.

Edellyttävät viimeaikaisen synnytyksen komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohtuun tai sen rakenteen epätyypilliseen asentoon. Joissakin tapauksissa perforaatio vaikuttaa gynekologin kokemattomuuteen ja suorittaa asennusmenettelyn.

Tässä tapauksessa järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei vain menettä tehokkuuttaan, vaan myös vaaralliseksi.

infektio

Tarttuvan tulehduksen esiintymistiheyden mukaan voidaan sijoittaa rei'itys ja karkotus. Suurin mahdollinen törmäys tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella helixin asennuksen jälkeen. Tärkein riskitekijä pidetään seksuaalisten kumppanien jatkuvaa muutosta.

Mirenaa ei ole selvitetty, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietojärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe laivaston asennukseen. Työkalu on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei ole ensimmäisten päivien aikana terapeuttisten vaikutusten kannalta.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, vähemmän kuin 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrea (yksi yleisimpiä), toiminnallinen munasarjojen kystat. Päätös eräiden komplikaatioiden hoidosta tekee lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

Laivasto on poistettava 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa suorittaa menettely syklin ensimmäisinä päivinä, jos nainen aikoo suojella itsensä raskaudelta ja sen ulkopuolelta. Tämä suositus voidaan jättää huomiotta siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen suunnitellaan välittömästi uuden asennuksen.

Helixin poisto suoritetaan kierteiden avulla, joita lääkäri tarttuu pihdeillä. Jos mistä tahansa syystä ei ole irrotettavia kierteitä, on välttämätöntä keinotekoisesti laajentaa kohdunkaulan kanavaa ja poistaa helix koukulla.

Jos haluat kierron kierron keskelle syklin, ilman että perustetaan uusia merivoimien, raskaus on mahdollista. Ennen agentin poistamista hedelmöityksellä olisi voinut tapahtua sukupuoliyhteyttä ja menettelyn jälkeen munasolu ei enää häiritse implantaatiota kohtuontelon sisään.

Jos otat ehkäisymenetelmää naisen käyttöön, voi kipua joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jonka lääkärin on harkittava käsittelyn aikana.

Mirena ja raskaus

Mirena on lääke, jolla on korkea tehonluku, mutta ei-toivottua raskautta ei ole vielä suljettu pois. Jos näin tapahtuu, ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin on tehtävä, on varmistaa, että raskaus ei ole ectopic. Jos vahvistetaan, että munasolu on istutettu kohtuontelon sisään, ongelma ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo pelastaa raskauden, hänen on irrotettava IUD. Mirenan säilymisen myötä spontaanin aborttien ja ennenaikaisten syntymien riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa helixin varovainen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämisestä on ilmoitettu, naiselle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka koskevat hänen omaa terveyttään ja syntymättömän lapsen terveyttä.

Jos raskauden pitäminen on päättynyt, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on oltava tarkka. Jos epäilyttäviä oireita esiintyy (vatsan, kuumeen jne. Ompeleminen), hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Naiselle on myös ilmoitettu mahdollisuudesta virilisoiva vaikutus sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen siinä), mutta sellaista toimintaa harvoin esiintyy. Nykyään Mirenan korkean ehkäisymenetelmän takia ei ole olemassa niin paljon syntyvyyttä sen käytön taustalla, mutta toistaiseksi ei ole havaittu syntymävikoja. Tämä johtuu siitä, että vauva on suojattu istukan toiminnan kautta.

Käytä synnytyksen ja imetyksen jälkeen

On luotettavasti todettu, että Mirenan käyttö 6 viikon kuluttua toimituksesta ei vaikuta kielteisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenien kanssa voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreli tulee lapsen kehoon imetyksen aikana 0,1%: n annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei voi vahingoittaa vauvan terveyttä.

Mirena on hyvä ehkäisymenetelmä naisille, jotka voivat ylpeillä hyvästä siedettävyydestä progestiinilääkkeistä. Helixin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsas ja kivulias ajanjakso, joilla on korkea munuaisten ja myo- mekien kehittyminen, aktiivinen endometrioosi. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, ja siksi on parasta keskustella siitä, onko sen käyttö lääkärisi kanssa tarkoituksenmukaista. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-helix ei sovi potilaalle terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, tarjota hänelle vaihtoehto.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Spiral Mirena - käyttöohjeet

Spiraali Mirena on hormonaalinen kohdunsisäinen järjestelmä, jota käytetään sekä ehkäisyyn että monien gynekologisten sairauksien hoitoon. Kuka voi antaa Mirenin ohjeiden mukaan ja missä tilanteissa sen käyttö on perusteltua?

Toiminnan periaate

Hormonaalinen kela sisältää koostumuksessaan synteettisen progestogeenin - levonorgestreelin, joka vapautuu pieninä annoksina päivittäin (20 μg kukin).

Ohjeessa kuvataan tämän kaltainen kierre: Mirena näyttää kaksipuolisen koukun muotoon kirjaimella "T", joka sijaitsee kohtuontelossa. Myös pitkä putkiputki, jonka avulla lääkäri voi asentaa järjestelmän. Käytön päättymisen tai erilaisten komplikaatioiden jälkeen helix uutetaan käyttämällä erityisiä lankoja, jotka eivät häiritse jokapäiväistä elämää lainkaan.

Naval Mirena toimii tällä tavalla:

  1. Spiraalin vapauttamasta aineesta on sitova vaikutus salaan, mikä johtaa jälkimmäisen paksuuntumiseen ja viskositeetin lisäämiseen. Tämä estää sperman pääsyn kohtuontelolle ja häiritsee myöhempää lannoitusta.
  2. Jos sperma on tunkeutunut kohtuun, levonorgestreeli estää niiden liikkuvuutta. Tämä vaikeuttaa sperman saapumista munaan ja häiritsee lannoitusta. Jos lannoitusta esiintyy, helix mekaanisesti estää sikiönmunan kiinnittymisen.
  3. Lääke estää follikkelien kypsymisen ja niiden hallitsevan muodostumisen.
  4. Levonorgestreelilla on antiproliferatiivinen vaikutus - estää endometrisen kudoksen kasvua, mikä johtaa kuukautisten keston ja määrän vähenemiseen. Tämän seurauksena Naven Mirenaa käytetään useiden gynekologisten sairauksien hoitoon. Kun lääkettä käytetään, kuukautisten aikana purkautuminen lisääntyy ensin, mutta sitten ne vähenevät ja voivat pysähtyä kokonaan.
  5. Mirena ei vaikuta hedelmällisyyteen uuttamisen jälkeen eikä muuta estradiolin määrää veressä.
  6. Sillä ei ole vahvaa paikallista reaktiota vieraan kehon löytämiseen kohtuun.

Pearl-indeksi: 0,1-0,5. Se osoittaa ehkäisymenetelmän luotettavuuden ja lasketaan 100 tyttöä vuodessa raskaana olevien naisten määrällä säännöllisellä seksielämällä. Mitä alhaisempi indeksi on, sitä luotettavampi menetelmä.

Spiraalin käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Mirenaa käytetään tällaisissa tilanteissa:

  • Ehkäisyä.
  • Gynekologisten sairauksien hoito: idiopaattinen menorragia (raskas ja pitkittynyt kohdun verenvuoto).
  • Estometrisen hyperplasian estäminen naisilla, jotka käyttävät estrogeenia korvaushoidossa.
  • Raskaus.
  • Endometriumin ja kohdunkaulan tulehdus (endometriitti ja kutina).
  • Genitaalinen neoplasma.
  • Epävarma syy on verenvuoto.
  • Kohdun epämuodostumat.
  • Lisääntynyt herkkyys laivaston Mirenen komponentteihin.

On olemassa paljon vasta-aiheita: lääkärintarkastusta tarvitaan.

Ei-toivotut vaikutukset Mirenan taustalla

Mitä tulee haittavaikutuksiin, niiden esiintymistä ei voida ennakoida. Useimmiten naiset käyvät lääkärin kanssa valitettaviksi kuukautisten keston lisääntymisestä, epäsäännöllisestä verenvuodosta. Spiraalin ensimmäisen vuoden loppuun mennessä nämä ilmiöt lakkaavat tai tulevat merkityksettömiksi.

Eri elimistä ja järjestelmistä voi olla myös reaktioita:

  • päänsärkyä;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • masentunut mieliala;
  • masennus.

Lisääntymisjärjestelmästä:

  • infektio;
  • rintakipu;
  • vastuuvapauden muutos.

Komplikaatioita: vaara kierre naiselle

Mirena-taudin taustalla olevia komplikaatioita esiintyy harvoin ja useimmiten johtuu lääkärin suositusten noudattamatta jättämisestä tai huonolaatuisen hormonaalisen käämityksen asettamisesta.

Helix pudota

Yleisin komplikaatio, joka yleensä tapahtuu järjestelmän ensimmäisten kuukausien aikana. Mukana alemman vatsakivun, jota ei lievennetä kipulääkkeiden ja antispasmodien avulla. Jos nämä oireet ilmestyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Selkeyttää lantion elinten spiraalin määrätyn ultraäänen sijainti. Seuraavaksi kysymys järjestelmän tallennustarpeesta (joskus spiraali ei mahdu kokoluokkaan, asennettu virheellisesti jne.). IUD: n voi irrottaa toisesta ehkäisymenettelystä. Sama kierre ei ole käytössä kahdesti.

Joskus spiraali putoaa ilman ilmeisiä oireita, ja tämä voi johtaa ei-toivottuun raskauteen. Jos lapsen käsitys esiintyy IUD: n taustalla, niin ektopaattisen raskauden ja keskenmenojen esiintyminen varhaisessa vaiheessa kirjataan usein.

Kohdun rei'itys

Lääkäreiden mukaan kaikkein harvinainen ja vakava komplikaatio on kohdun spiraalin rei'itys. Tämä johtuu yleensä lääkärin ehkäisymenetelmän väärinkäytöstä, röyhkeästä esittelystä. Ensimmäisinä tunteina (täydellä rei'ityksellä) nainen tuntee heikkoutta, painehäviöitä, pulssia ja hengitystä nopeutuu ja kylmä tahmea hiki kehossaan. Nämä oireet ilmaisevat vatsaontelon verenvuotoa ja vaativat kiireellistä hoitoa lääkäriin!

Epätäydellinen perforaatio, kaikki oireet voivat kehittyä useita päiviä ja vaativat myös välitöntä hoitoa gynekologi!

Valmistelu hormonaalisen käämin käyttöönottoon

Jos päätät käyttää Mirenaa, sen jälkeen sinun on tehtävä useita tutkimuksia, joiden avulla voit arvioida mahdollisia vasta-aiheita.

Diagnoosin vakiomuoto ennen kierteen asentamista:

  • Emätinlamput (kasveilla - sulkemaan mahdolliset infektion tulehdukset ja leviämisen, sytologiaan) - varmistaakseen, että kohdunkaulan (syöpää aiheuttavat ja ennaltaehkäisevät) erilaiset sairaudet ja hormonaalisen kelan asentamisen mahdollisuus eivät ole olemassa.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus.
  • Verikoke hCG: lle (ihmisen korioni gonadotropiini), jotta se ei estäisi raskautta.

Milloin voin laittaa Mirenin?

Menetelmä helixin lisäämiseksi on kivuton, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta. Ennen järjestelmän asentamista lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset, tarkistavat raskauden uudelleen läsnäolon tai poissaolon. Mirena asetetaan kohtuun johdon avulla, joka on jo helixissä. Seuraavaksi lääkäri vahvistaa IUD: n kohdussa erityisellä antennilla, jonka pitäisi olla emättimessä. Antennin pituus on vähäinen ja ei aiheuta vaivaa naiselle, vaikka toisinaan he tuntevatkin kumppanina sukupuolen aikana.

Asennettaessa helixia naisen tulee käydä gynekologissa hänen syklinsa ensimmäisten 7 päivän aikana (syklin 1. päivä on kuukautiskierron alkamispäivä). Tänä aikana kohdunkaula on hieman auki, mikä helpottaa IUD: n asennusta. Myös tällä hetkellä raskauden todennäköisyys minimoidaan.

Synnytyksen jälkeen heliksi voidaan asentaa vähintään 2 kuukauteen. Se riippuu naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Synnytyksen jälkeen kohdun on palattava entiseen kokoonsa. Tätä ilmiötä kutsutaan kohdun kääntymiseksi (joillekin naisille tämä prosessi kestää 4 kuukautta).

Jos nainen päätti perustaa käämityksen abortin jälkeen, lääkärin tulee tarkkailla potilasta vähintään viikon ajan mahdollisten infektioiden ja komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Spiraali Mirena on asetettu korkeintaan 5 vuoden ajan, eikä sitä suositella käytettäväksi viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Havainto IUD: n asentamisen jälkeen

Mirena-helixin käyttöönoton jälkeen potilasvalvonta on erittäin tärkeää. On tarpeen kiinnittää huomiota naisen painetta, pulssia, ihonväriä ja tietenkin naisen tuntemuksia. Tämä on välttämätöntä spiraalin oikean sijainnin selvittämiseksi ja tunnistamaan komplikaatiot, joita voi syntyä tuotannon aikana.

Kun kohdun reikää, nainen tuntee kipua alemman vatsaan, painehäviöt, pulssi ja hengitys lisääntyvät. Kaikki nämä oireet ilmaisevat vatsaontelon verenvuotoa.

Jos nainen tuntuu miellyttävältä, hän joutuu käymään lääkärin suositustensa mukaisesti säännöllisin tarkastuksin ja kuukausittain tarkistaakseen, että helixin antennit ovat lähellä kohdunkaula.

Sattuu, että aluksi nainen tuntuu hyvältä, mutta myöhemmässä vaiheessa tila pahenee: alavartalon kohdalla on vetovoima, pahoinvointi, rintakehä, kohdun verenvuoto.

Jos sinulla on häiriöitä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mikä voi tuntua vähäpätöiseltä voi osoittautua merkittävänä oireena asteittain heikossa tilassa!

Ainoastaan ​​gynekologi poistaa IUD: n, koska itsensä uuttaminen voi vahingoittaa sukuelinten limakalvoja ja johtaa ei-toivottomiin seurauksiin (esimerkiksi infektioon). Poistuminen suoritetaan kuukautisten aikana alustavan gynekologisen tutkimuksen jälkeen. Spiraalin poistamiseksi lääkärin on vedettävä antennit, ja IUD tulee ulos kohdusta. Potilasarviointien mukaan helixin poisto ei tuota merkittäviä epämukavuuksia tai kipuja.

On sekä suoria viitteitä irrottamisesta että naisen omasta halusta. Muista irrottaa IUD: n tällaisissa olosuhteissa:

  • Helixin säilyvyyden loppu.
  • Kohdun tulehdus.
  • Kasvu myomassolmulla tai sen alkutilanteessa.
  • Spiraalin menetykset.
  • Lapsen käsitys.

Raskaus IUD: Onko olemassa mahdollisuuksia?

Sisällinen laite ei ole 100%: n takuu ei-toivotun raskauden ehkäisemisestä. Joskus kirjatut tapaukset kiinnittyminen munasoluun kohtuun ja sen jatkokehittämiseen. Nainen voidaan epäillä tällaisesta tilasta vetämällä vatsan vatsakipuja, jotka antavat ristiluun, kuukautiskierron muutoksen viivästymisen tai asyklisen purkauksen muodossa. Kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa ja selvittää raskauden läsnäolo tai poissaolo. Tutkinnon jälkeen lääkäri tekee diagnoosin (ectopic tai kohdun raskaus, termi) ja tekee yhdessä potilaan kanssa raskauden pidentämisen tai lopettamisen.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko Mirena pudota?

Kyllä, Mirena voi pudota. Se riippuu lääkärin pätevyydestä, joka muodostaa spiraalin, noudattaa gynekologin suosituksia formulaation jälkeen ja monia muita tekijöitä. Jos epäilet tappiota, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä tehdä, jos spiraalin antennit eivät näy emättimessä?

Helixin antennit eivät saisi olla näkyvissä, mutta niiden pitäisi olla naisen ulottuvilla tunnistettavuuden tunnistamiseksi. Jos nainen ei löydä antennia sormillaan, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin selvittääksesi sijainnin tai selvittää spiraalin menetyksen. On toivottavaa, että helixin antennit kuole- taan naiselle kuukautisten jälkeen, koska on olemassa riski oireettomasta menetyksestä, mikä tarkoittaa, että on olemassa mahdollisuus suunnittelemattomalle raskaudelle. Mitä nopeammin nainen kääntää lääkäriin pelkäämään, sitä nopeammin on mahdollista arvioida raskauden mahdollisuutta ja muita taktiikoita.

Kenen pitäisi asentaa ja poistaa helix?

Vain pätevä synnytyslääkäri voi asentaa ja poistaa helixin.

Onko Mirenille syntymättömiä naisia ​​mahdollista?

Spawnia ei suositella naisille, jotka synnyttävät. Useimmiten heillä on kierre putoamassa. Mutta luettelossa absoluuttisista vasta-aiheista, jotka eivät synny, naiset eivät ole läsnä.

Onko Miren mahdollista saada diabetes?

Kyllä voit. Diabetes mellitus ei ole kontraindikaatio helixin formulaatiolle.

Mitä tapahtuu, jos aika ei poista Mirenia?

Mirena on hormonaalinen lääke. Voimassaoloajan päätyttyä levonorgestreeliä ei vapauteta eikä sillä ole hormonivaikutusta Myös helixin pitkäaikaiseen käyttöön liittyvien komplikaatioiden esiintyminen kasvaa:

  • kohdun tulehdus;
  • naisten lisääntymisterveyden loukkaaminen;
  • kohdunkaulan tulehdus;
  • emättimen biocenoosin rikkominen jne.

Voiko Mirenä käyttää hätätapauksissa?

Ei, hormonaalista IUD: ää ei käytetä hätäkeinotteluun, kun sukupuoliyhteys on jo tapahtunut. On monia muita lääkkeitä, joilla estetään ei-toivottu raskaus.

Voinko laittaa Miren hoitotyön äiti?

Kyllä voit. Spiraali ei vaikuta imetykseen, levonorgestreeli ei pääse äidinmaitoon, joten huume ei ole vaarallinen lapselle.

Mirena

Kohdunsisäisen terapeuttinen järjestelmä (IUD), jossa vapautumisnopeutta aktiivisen aineen 20 g / 24 h muodostuu valkoisia tai lähes valkoisia hormonaalisesti elastomeerinen ydin on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymätön kalvo vapautumisen kontrolloimiseksi levonorgestreelia. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä olevasta silmukasta ja kahdesta olakkeesta toisessa päässä; langat kiinnitetään silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. Laivasto sijoitetaan putkiputkeen. Järjestelmä ja johdin eivät sisällä näkyviä epäpuhtauksia.

Lisäaineet: polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

1 kpl - steriloidut läpipainopakkaukset, jotka on valmistettu TYVEK-materiaalista ja polyesteristä (PETG tai APET) (1) - pahvipakkaukset.

Valmistus Mirena - terapeuttinen kohdunsisäinen järjestelmä (IUS), vapauttaen levonorgestreeli, jolla on pääasiassa paikallisia gestageenista vaikutusta. Progestogeeni (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohdun sisään, mikä sallii sen käytön erittäin alhaisena päivittäisenä annoksena. Korkea pitoisuus levonorgestreelia endometriumin avulla vähentää sen herkkyyttä ER ja progesteronireseptoreita tehden kohdun limakalvon tulenkestävän estradiolille ja kohdistamalla voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Vuonna lääkepäällystekerroksen Mirena havaitut morfologiset muutokset kohdun limakalvon ja heikko paikallinen reaktio esiintyy epäpuhtauksia kohtuun. Kohdunkaulan salvan viskositeetin lisääntyminen estää sperman tunkeutumisen kohtuun. Valmiste Mirena estää hedelmöittymisen, koska liikkuvuutta alistamisen ja siittiöiden funktio kohtu ja munanjohtimet. Joillakin naisilla esiintyy ovulaation inhibitiota.

Mirena-lääkkeen aiempi käyttö ei vaikuta hedelmällisyyteen. Noin 80% naisista, jotka haluavat lapsen, raskaus tapahtuu 12 kuukauden kuluessa IUD: n poistamisesta.

Ensimmäisten kuukausien aikana lääkkeen Mirena johtuen lisääntymisen inhibitio kohdun limakalvon prosessi, ensimmäinen vahvistusta voidaan havaita tiputtelua emättimestä. Tämän jälkeen kohdun limakalvon proliferaatiota ilmaisi tukahduttaminen johtaa lyhentäminen ja volyymi kuukautisvuotoa käyttävien naisten Mirena lääkettä. Lean-verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorrheaksi. Samanaikaisesti munasarjojen toiminta ja plasmaestradiolikonsentraatio pysyvät normaaleina.

Mirena-lääkettä voidaan käyttää hoitamaan idiopaattista menorragiaa, so. menorragia ilman hyperplastinen prosesseja kohdun limakalvon (kohdun limakalvon syövän, etäpesäkeleesioita kohdun, limakalvon alaisten tai suuri interstitiaalinen kohdun kohdun solmu johtaa kohdun onteloon muodonmuutos, adenomyoosin), kohdun limakalvon, extragenital tautien ja sairauksien liittyy vaikeaa antikoagulaatio (esim. von Willebrandin tauti, vakava trombosytopenia, joiden oireet ovat menorragia.

3 kuukauden jälkeen lääkkeenantamista Mirena kuukautiskierron verenhukkaa naisilla runsaiden kuukautisten alennetaan 62-94% ja 71-95% 6 kuukauden sovelluksen. Soveltamisessa Mirena huumeiden 2 vuoden kuluessa lääkkeen tehoa (vähentää kuukautiskierron verenhukka) on verrattavissa kirurginen hoitomenetelmiin (ablaatio tai resektio kohdun limakalvon). Epämuodollinen reaktio hoitoon on mahdollista submukosi-kohdun myoman aiheuttamasta menorragiasta. Kuukautisveren alenemisen vähentäminen vähentää raudan puutteellisen anemian riskiä. Lääke Mirena vähentää dysmenorrean oireiden vakavuutta.

Mirenan tehokkuus endometrisen hyperplasian estossa jatkuvan estrogeenihoidon aikana oli yhtä suuri sekä suun kautta että perkutaanisessa estrogeenissa.

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen Mirena levonorgestreeli alkaa välittömästi vapautua kohtuun, mikä ilmenee sen veriplasman konsentraation mittaustulosten perusteella. Korkea paikallinen lääkkeen altistumista kohdun onteloon tarvitaan paikallisia vaikutuksia lääkkeen Mirena endometriumiin, tarjoaa suuren pitoisuuden gradientin suunnassa kohdun limakalvon ja myometrium (konsentraatio levonorgestreelia endometriumin suurempi kuin sen pitoisuus kohtulihaksessa enemmän kuin 100-kertaisesti) ja alhainen pitoisuus levonorgestreelia plasmassa (levonorgestreelin pitoisuus endometriumissa ylittää sen pitoisuuden veriplasmassa yli 1000 kertaa). Vapautumisnopeus levonorgestreelia kohdun onteloon in vivo on alun perin noin 20 mg / päivä, ja sen jälkeen 5 vuosi alennetaan 10 mg / päivä.

Mirena-lääkkeen antamisen jälkeen levonorgestreeli havaitaan veriplasmassa 1 tunnin kuluttuamax saavutettiin 2 viikkoa Mirena-lääkkeen antamisen jälkeen. Levonorgestrelin mediaani-pitoisuus lisääntymisikäisten naisten veriplasmassa, joiden paino on yli 55 kg, vähenee 206 pg / ml: n (25.-75. prosenttipiste: 151 pg / ml-264 pg / ml) vähenemisnopeuden mukaisesti. 6 kuukauden kuluttua, korkeintaan 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) 12 kuukauden kuluttua ja jopa 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) 60 kuukauden kuluttua.

Levonorgestreeli sitoutuu ei-spesifisesti seerumin albumiiniin ja spesifisesti sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Noin 1-2% verenkierrosta levonorgestreelistä on läsnä vapaana steroidina, kun taas 42-62% liittyy spesifisesti SHBG: hen. SHBG: n pitoisuus pienenee lääkkeen Mirena käytön aikana. Näin ollen SHBG: n kanssa liittyvä fraktio Mirenan lääkkeen käytön aikana pienenee ja vapaa fraktio kasvaa. Keskimääräinen näennäinen vd Levonorgestreeli on noin 106 litraa.

Levonorgestreelin farmakokinetiikka riippuu SHBG: n pitoisuudesta, mikä puolestaan ​​vaikuttaa estrogeeneihin ja androgeeneihin. Mirena-lääkkeen käytön seurauksena SHBG: n keskimääräisen pitoisuuden väheneminen havaittiin noin 30%, minkä seurauksena levonorgestreelin pitoisuus laski veriplasmassa. Tämä osoittaa levonorgestreelin farmakokinetiikan epälineaarisuutta ajan myötä. Levonorgestreelin systeemisten pitoisuuksien vaikutus Mirena-lääkkeen tehokkuuteen on epätodennäköinen ottaen huomioon huumeiden Mirenan pääasiallinen paikallisen toiminnan.

On osoitettu, että ruumiinpaino ja plasman SHBG-pitoisuus vaikuttavat levonorgestreelin systeemiseen pitoisuuteen. eli joilla on alhainen paino ja / tai korkea SHBG-pitoisuus, levonorgestreelin pitoisuus on suurempi. Naisilla, joilla on alhainen painokorko (37-55 kg), levonorgestreelin mediaanipitoisuus veriplasmassa on noin 1,5 kertaa suurempi.

Kun postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät lääkettä Mirena samanaikaisesti estrogeenin käytön kanssa intravaginaalisesti tai transdermaalisesti, levonorgestreelin keskimääräinen plasmapitoisuus pienenee 257 pg / ml: sta (25.-75. Prosenttipiste: 186 pg / ml -326 pg / ml), määritetään 12 kuukauden jälkeen, jopa 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) 60 kuukauden kuluttua. Sovellettaessa lääke Mirena samanaikaisesti suun kautta estrogeenin pitoisuus levonorgestreelia plasmassa määritetään sen jälkeen 12 kuukausi, se nostetaan noin 478 pg / ml (kahdeskymmenesviides-seitsemäskymmenesviides persentiilit: 341 pg / ml-655 pg / ml) induktion takia GSPG-synteesi.

Levonorgestreeli metaboloituu laajasti. Veriplasman tärkeimmät metaboliitit ovat konjugoimattomat ja konjugoituneet 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestreelin muodot. In vitro ja in vivo -tutkimusten tulosten perusteella levonorgestreelin aineenvaihduntaan osallistuva tärkein isoentsyymi on CYP3A4. Myös CYP2E1-, CYP2C19- ja CYP2C9-isoentsyymit voivat olla mukana levonorgestreelin metaboloitumisessa, mutta vähäisemmässä määrin.

Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma plasmasta on noin 1 ml / min / kg. Muuttumaton levonorgestreeli näkyy vain jäljellä olevissa määrissä. Metaboliitit erittyvät suolistossa ja munuaisissa, joiden erittymisnopeus on noin 1,77. T1/2 terminaalivaiheessa, jota edustaa pääosin metaboliitit, on noin päivässä.

- estrogeeniperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana.

- raskaus tai epäilys siitä;

- lantion elinten tulehdussairaudet (mukaan lukien toistuvat);

- aivoverenkierron infektiot;

- septinen abortti viimeisten kolmen kuukauden aikana;

- taudit, joihin liittyy lisääntynyt alttius infektioille;

- kohdunkaulan dysplasia;

- kohtuun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;

- progestiinista riippuvaiset kasvaimet, ml. rintasyöpä;

- tuntemattoman etiologian patologinen kohdun verenvuoto;

- synnynnäiset ja hankitut kohdun poikkeavuudet, ml. kohdun muodonmuutokseen johtavat fibroidit;

- akuutti maksasairaus, maksakasvaimet;

- yli 65-vuotiaita (tutkimuksia tässä potilasryhmässä ei toteutettu);

- yliherkkyys lääkkeelle.

Varovaisuutta noudattaen ja vasta sen jälkeen, kun asiantuntija on neuvotellut, tulisi käyttää lääkettä seuraavissa olosuhteissa. On välttämätöntä keskustella järjestelmän poistamisen toteutettavuudesta läsnä ollessa tai ensimmäisessä seuraavista ehdoista:

- migreeni, fokusoiva migreeni, jolla on näön epäsymmetrinen häviäminen tai muut oireet, jotka osoittavat ohimenevää aivojen iskemiaa;

- epätavallisen voimakas päänsärky;

- vaikea verenpainetauti;

- voimakas verenkiertohäiriö, ml. aivohalvaus ja sydäninfarkti;

- synnynnäinen sydänsairaus tai valssaalinen sairaus (johtuen septisen endokardiitin kehittymisestä);

Lääke Mirena ruiskutetaan kohtuontelon sisään. Tehokkuus jatkuu viideksi vuodeksi.

Levonorgestrelin vapautumisnopeus in vivo käytön alkaessa on noin 20 μg / vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 μg / vrk. Levonorgestreelin keskimääräinen vapautumisnopeus on noin 14 μg / vrk enintään 5 vuodessa.

Mirenaa voidaan käyttää naisilla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa yhdessä oraalisten tai transdermaalisten estrogeenihappojen kanssa, jotka eivät sisällä gestageeneja.

Kun Mirena-lääkettä on asianmukaisesti asennettu lääketieteellisiä ohjeita noudattaen, Pearl-indeksi (indikaattori, joka heijastaa raskauksien määrää 100: llä naisella, jotka käyttävät ehkäisytabletteja vuoden aikana) on noin 0,2% yhden vuoden sisällä. Kumulatiivinen luku, joka heijastaa raskauksien määrää 100: ssä naisella, jotka käyttävät ehkäisymenetelmää yli 5 vuoden ajan, on 0,7%.

Levottomuutta ehkäiseviä raskauden ikäisiä naisia ​​varten Mirena on sijoitettava kohtuonteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena voidaan korvata uudella IUD: llä kuukautiskierron jokaisena päivänä. IUD voidaan myös asentaa välittömästi raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen abortin jälkeen edellyttäen, että sukupuolielinten tulehdussairauksia ei ole.

Synnytyksen jälkeen IUD-asennus olisi suoritettava, kun kohdun kouristukset tapahtuvat, mutta vähintään 6 viikkoa lääkityksen jälkeen. Pitkäaikaisen subvinvoinnin vuoksi on välttämätöntä sulkea pois synnytyksen jälkeinen endometriitti ja lykätä päätöstä ottaa Mirenin laivastoon käyttöön vetoomuksen päättymiseen saakka. Jos IUD ja / tai erittäin voimakas kipu tai verenvuoto on vaikea asentaa toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, fyysiset ja ultraäänit olisi suoritettava välittömästi sulkemalla pois perforaatio.

Endometrian suojelemiseksi estrogeenikorvaushoidon aikana amenorreassa oleville naisille Mirena voidaan perustaa milloin tahansa; naisilla, joilla on säilynyt kuukautiset, asennus suoritetaan viimeisten kuukautisten verenvuodon tai verenvuodon aikana.

Käyttöohjeet Laivasto

Mirena-lääkettä toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avataan välittömästi ennen IUD: n asentamista. Aseistetun järjestelmän käsittelyssä on noudatettava asepsisääntöjä. Jos pakkauksen steriliteetti näyttää heikentyneen, laivasto olisi hävitettävä lääketieteelliseksi jätteeksi. Sinun tulisi myös käsitellä IUD poistettu kohtuun, koska se sisältää hormonijäämiä.

Laivaston asennus, poistaminen ja vaihto

On suositeltavaa, että Mirenaa määrätään vain lääkärin, jolla on kokemusta tästä IUD: stä tai joka on hyvin koulutettu suorittamaan tämän menettelyn.

Ennen Mirenan lääkkeen käyttöönottoa on ilmoitettava tämän IUD: n tehokkuudesta, riskeistä ja sivuvaikutuksista. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasen tutkimus sekä kohdunkaulan tarkkailu. Raskaus ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit olisi suljettava pois, ja sukuelinten tulehdussairaudet olisi parannettava täysin. Määritä kohdun paikka ja sen ontelon koko. Tarvittaessa kohdun visualisointi ennen laivaston Mirenan käyttöönottoa olisi lantion elinten ultraääni. Gynekologisen tutkimuksen jälkeen emättimeen lisätään erityinen väline, ns. Emätinpeikko, ja kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä liuoksella. Sitten ohut, joustava muovinen putki, Mirena injektoidaan kohtuun. Erityisen tärkeä on Mirenan lääkkeen oikea sijainti kohtuun pohjaan, mikä takaa progestogeenin yhtenäisen vaikutuksen endometriumissa, estää IUD: n karkottamisen ja luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi sinun on noudatettava huolellisesti Mirena-lääkkeen asentamista koskevia ohjeita. Koska asennustekniikka eri IUD: ien kohdussa on erilainen, on kiinnitettävä erityistä huomiota tietyn järjestelmän oikean asennustekniikan selvittämiseen. Nainen voi tuntea järjestelmän käyttöönoton, mutta se ei saisi aiheuttaa vakavaa kipua. Ennen käyttöönottoa voidaan tarvittaessa käyttää kohdunkaulan paikallispuudutusta.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla kohdunkaulan ahtauma. Älä käytä liikaa voimaa annettaessa Mirenaa tällaisille potilaille.

Joskus IUD: n käyttöönoton jälkeen on kipua, huimausta, hikoilua ja ihon heikkenemistä. Naisten on suositeltavaa levätä jonkin aikaa Mirena-lääkkeen käyttöönoton jälkeen. Jos puolen tunnin oleskelu rauhallisella paikalla ei näy ilmiöitä, on mahdollista, että IUD on sijoitettu väärin. Gynekologinen tutkimus olisi suoritettava; tarvittaessa järjestelmä poistetaan. Joillakin naisilla Mirena-lääkkeen käyttö aiheuttaa ihon allergisia reaktioita.

Naista on tutkittava uudelleen 4-12 viikon kuluttua asennuksesta ja sitten kerran vuodessa tai useammin, jos kliinisiä oireita on.

Mirena-lääke poistetaan vetämällä varovasti pihdeillä pyydetyt kierteet. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdussa, se voidaan poistaa vetokoukulla irrottaakseen IUD. Tämä voi vaatia laajentumisen kohdunkaulan kanavaa.

Järjestelmä on poistettava viiden vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samaa menetelmää, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti sen jälkeen, kun edellinen on poistettu.

Jos uusi ehkäisy on tarpeen raskauden ikäisillä naisilla, IUD: n poistaminen on suoritettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan syklin keskellä ja naisella on ollut seksuaalinen yhteys edellisen viikon aikana, hän on vaarassa tulla raskaaksi, ellei uusi järjestelmä ole asennettu välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

IUD: n asentamista ja poistamista voi seurata tietty kipu ja verenvuoto. Menetelmä voi aiheuttaa synkopeita vasovagalireaktion, bradykardian tai kouristuskohtauksen takia potilailla, joilla on epilepsia, erityisesti potilailla, jotka ovat alttiita näille sairauksille tai potilaille, joilla on kohdunkaulan ahtauma.

Sen jälkeen, kun lääke on poistettu, Mirena tarkastaa systeemin koskemattomuuden. Vaikeuksissa IUD: n poistamisessa havaittiin yksittäisiä tapauksia, joissa hormoni-elastomeeriydin liukastui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne peittyivät sydämen sisällä. Kun laivaston eheys vahvistuu, tämä tilanne ei edellytä lisätoimia. Vaaka-asennoilla olevat rajoitimet estävät yleensä ytimen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kotelosta.

Erityisryhmät

Lapsille ja nuorille Mirena-lääkettä käytetään vain menarchen puhkeamisen jälkeen.

Mirenaa ei ole tutkittu yli 65-vuotiailla naisilla, joten Mirena-lääkettä ei suositella tässä potilasryhmässä.

Mirena ei ole ensisijainen lääkitys postmenopausaalisille alle 65-vuotiaille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.

Lääke Mirena on vasta-aiheinen naisilla, joilla on akuutteja sairauksia tai maksan kasvaimia.

Mirenaa ei ole tutkittu potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Ohjeet laivaston käyttöönotosta

Käytä vain steriilejä instrumentteja käyttävä lääkäri.

Mirena on kapellimestari steriilissä pakkauksessa, jota ei voida avata ennen asennusta.

Älä steriloi uudelleen. IUD on suunniteltu vain yhtä käyttökertaa varten. Älä käytä Mirenaa, jos sisäpakkaus on vaurioitunut tai avattu. Älä asenna Mirena-lääkettä pakkauksen mukana ilmoitetun kuukauden ja vuoden päättymisen jälkeen.

Ennen asennusta, sinun tulee lukea Mirena-lääkkeen käyttöä koskevat tiedot.

Valmistelu käyttöönottoon

1. Suorita gynekologinen tutkimus koiran koon ja paikan määrittämiseksi ja poissulkemiseksi kaikista akuuttien sukupuolielinten infektioiden, raskauden tai muiden gynekologisten vasta-aineiden merkkeistä Mirena-lääkkeen asennusta varten.

2. Kuvittele kohdunkaula peilillä ja kohdista kohdunkaulan ja emättimen kokonaan sopivalla antiseptisellä liuoksella.

3. Tarvittaessa sinun tulee avustajan avustamana.

4. kohdunkaulan etulevy on tarpeen tarttua pihdeillä. Varovasti vetämällä pihdit ja suoristavat kohdunkaulan kanava. Pihdeiden on oltava tässä asennossa koko ajan, kun Mirenaa ruiskutettiin, jotta varmistettaisiin kohdunkaulan varovainen tarttuminen laitteen sisään asettamiseen.

5. Kun kohdun koetin on edennyt kohtisuoraan kohtuun pohjaan, määritä kohdunkaulan ja syvennyksen suunta (etäisyydellä ulkoisesta siemenestä kohtuun pohjaan), sulje pois kohtuun, synekiin ja submukosafibromaosiin liittyvät väliseinät. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, suositellaan kanavan laajentamista ja kipulääkkeiden / parakervikaalisen eston käyttöä.

1. Avaa steriili pakkaus. Sen jälkeen kaikki manipulaatiot on suoritettava steriileillä välineillä ja steriileillä käsineillä.

2. Siirrä liukusäädintä eteenpäin nuolen suuntaan ääriasentoon vetämällä IUD: n putken putken sisään.

Älä siirrä liukusäädintä alaspäin, koska tämä voi johtaa lääkkeen Mirena ennenaikaiseen vapautumiseen. Jos näin käy, järjestelmää ei voi enää sijoittaa johtimen sisään.

3. Aseta liukusäädin kauimpana asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna mitattuna etäisyydeltä ulkoisesta osasta kohtuun pohjaan.

4. Jatka pitämällä liukusäädintä mahdollisimman kauemmas, siirrä ohjain varovasti kohdunkaulan kautta kohtuun kunnes indeksirengas on noin 1,5 - 2 cm: n päässä kohdunkaulasta.

Älä työnnä johdinta voimalla. Tarvittaessa kohdunkaulan kanavaa tulisi laajentaa.

5. Pidä johtoa paikallaan, siirrä liukusäädintä merkkiin paljastaaksesi Mirenan lääkkeen vaakasuuntaiset ripustimet. Odota 5-10 sekuntia, kunnes vaakatasot ovat täysin auki.

6. Työnnä ohjainta varovasti sisäänpäin, kunnes kohdistusrengas koskettaa kohdunkaulaa. Mirena-lääkkeen pitäisi nyt olla perustavanlaatuinen.

7. Pidä johdin samassa asennossa, vapauta lääke Mirena liu'uttamalla liukusäädintä alas niin pitkälle kuin mahdollista. Pitämällä liukusäädintä samassa asennossa irrota johdin varovasti vetämällä sitä. Leikkaa langat siten, että niiden pituus on 2-3 cm etäisyydellä kohtuun ulompasta siemenestä.

Jos lääkäri epäilee, että järjestelmä on asennettu oikein, sinun on tarkistettava Mirenan asema esimerkiksi käyttämällä ultraäänitutkimusta tai tarvittaessa poistettava järjestelmä ja otettava käyttöön uusi, steriili järjestelmä. Järjestelmä on poistettava, jos se ei ole täysin kohdussa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.

Mirenan huumeiden poistaminen / korvaaminen

Ennen huumeen poistamista / korvaamista Mirenan tulisi tuntea Mirena-lääkkeen käyttöohjeet.

Mirena-lääke poistetaan vetämällä varovasti pihdeillä pyydetyt kierteet.

Lääkäri voi asentaa uuden Mirena-järjestelmän välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

Useimmilla naisilla Mirenan lääkkeen asennuksen jälkeen tapahtuu syklisen verenvuodon luonteen muutos. Mirena-hoidon ensimmäisten 90 päivän aikana 22% naisista ilmoitti verenvuodon keston kasvun ja 67%: n naisilla havaitun epäsäännöllisen verenvuodon, näiden tapahtumien esiintyvyys vähenee 3%: iin ja 19%: iin ensimmäisen käyttövuoden lopussa. Samanaikaisesti amenorrea kehittyy 0%: lla ja harvinaista verenvuotoa 11%: lla potilaista ensimmäisen 90 päivän käytön aikana. Ensimmäisen käyttövuoden lopussa näiden ilmiöiden taajuus kasvaa 16 prosenttiin ja vastaavasti 57 prosenttiin.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pitkäaikaisen estrogeenikorvaushoidon kanssa useimmilla naisilla ensimmäisen käytön aikana, syklinen verenvuoto vähitellen pysähtyy.

Huumeiden Mirena-kliinisissä tutkimuksissa havaittuja epätoivottuja vaikutuksia havaittiin samaan taajuuteen, lukuun ottamatta alaviitteissä (*, **) mainittuja tapauksia lukuun ottamatta merkintä "Estometrisen hyperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana" (514 naista).

Immuunijärjestelmän osa: taajuus ei ole tiedossa - yliherkkyys lääkkeelle tai lääkkeen komponentteihin, mukaan lukien ihottuma, urtikaria ja angioödeema.

Psyyken osa: usein - masentunut mieliala, masennus.

Hermosta: hyvin usein - päänsärky; usein - migreeni.

Ruoansulatuskanavan osa: hyvin usein - vatsakipu / kipu lantion alueella; usein pahoinvointi.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen osissa: usein akne, hirsutismi; harvoin - hiustenlähtö, kutina, ekseema.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: usein - selkäkipu **.

Lisääntymisjärjestelmän ja maitorauhasen osa: hyvin usein - veren menetysmäärän muutos, mukaan lukien verenvuodon, punastumisen, oligomenorren, amenorrean, vulvovaginitis *: n voimistumisen ja vähentymisen väheneminen, sukupuolielimestä poistuminen *; usein - lantion elinten infektiot, munasarjakystat, dysmenorrhea, nisäkäsreuman kivun hoito **, nisäkäsrepäilytys, laivaston karkottaminen (täysi tai osittainen); harvoin kohdun rei'itys (mukaan lukien tunkeutuminen).

Koska sydän-järjestelmä: taajuus on tuntematon - kohonnut verenpaine.

* "Usein" indikaatioiden mukaan "Estrogeenikorvaushoidon estäminen endometriumin hyperplasiassa".

** "Hyvin usein" merkinnän mukaan "Estrogeenikorvaushoidon aikana endometrisen hyperplasian estäminen".

Tiettyjen reaktioiden, niiden synonyymien ja vastaavien tilojen kuvaamiseksi useimmissa tapauksissa käytetään MedDRA: ta vastaavaa terminologiaa.

Jos nainen, jolla on määrätty lääke Mirena tulee raskaaksi, suhteellinen riski ulkonäön raskauden lisääntyy.

Yhteistyökumppani voi tuntea kierteet yhdynnän aikana.

Rintasyövän riski Mirena-lääkkeen käytön kanssa merkinnällä "Estrogeenikorvaushoidon estämisellä endometrisen hyperplasian estolla" ei tunneta. Rintasyöpätapauksia on raportoitu (taajuus tuntematon).

Hoitotyöntekijät eivät olleet mukana Mirena-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa. Samaan aikaan Mirenan turvallisuuden jälkeisissä suurissa rekisteröintitutkimuksissa havaittiin lisääntynyttä kohdun rei'itysriskiä imetyksen aikana.

Raportoitu seuraavien haittavaikutusten takia asennuksen tai poistamisen menettely Mirena lääkitys: kipua menettelyn aikana, verenvuoto menettelyn aikana, vasovagaalisia reaktioihin, jotka liittyvät asennus-, liittyy huimausta tai pyörtyminen. Menettely voi aiheuttaa epileptisen kohtauksen epilepsiapotilailla.

IUD: n asennuksen jälkeen ilmoitettiin sepsiksen tapauksia (mukaan lukien A-ryhmän streptokokki-sepsis).

Ehkä parantaa aineenvaihduntaa progestogeenit, kun taas aineiden käyttöön, jotka indusoivat entsyymejä, erityisesti isoentsyymin sytokromi P450 aineenvaihduntaan osallisena lääkkeiden, kuten antikonvulsantit (esim., Fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja tulehdusten hoitoon (esim., Rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Näiden lääkkeiden vaikutus Mirenan tehoon ei tunneta, mutta oletetaan, että se on vähäpätöinen, sillä Mirenalla on lähinnä paikallista vaikutusta.

Kun käytät lääkettä Mirena yhdessä estrogeenin kanssa, sinun on lisäksi otettava huomioon vastaavien estrogeenin käyttöohjeissa määritetyt tiedot.

Ennen Mirenan lääkkeen asentamista patologiset prosessit endometriumissa olisi suljettava pois, koska käytön ensimmäisinä kuukausina havaitaan usein epäsäännöllistä verenvuotoa / pistelyä. Myös endometrian patologiset prosessit on suljettava pois, jos verenvuoto tapahtuu estrogeenikorvaushoidon alkamisen jälkeen naiselle, joka jatkaa Mirenan käyttöä, joka on aiemmin määrätty ehkäisymenetelmään. Asianmukaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä on myös noudatettava, kun epäsäännöllinen verenvuoto kehittyy pitkäaikaishoidon aikana.

Mirena-lääkettä ei käytetä post-coital ehkäisyyn.

Mirenaa tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, ottaen huomioon septisen endokardiitin riski. Kun IUD-laitetta asennetaan tai poistetaan, potilaille tulee antaa antibiootteja profylaksia varten.

Levonorgestreeli pienillä annoksilla voi vaikuttaa glukoositoleranssiin, joten sen plasmakonsentraatiota tulee seurata säännöllisesti diabetes mellituspotilailla, joilla on Mirena-lääkettä. Yleensä hypoglykeemisten lääkkeiden annosta ei tarvitse säätää.

Jotkut polypoosin tai endometriumsyövän manifestaatiot voivat peittää epäsäännöllinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa diagnostiikan selkeyttämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Mirena ei ole ensisijainen lääke nuorille, koskaan raskaana oleville naisille tai postmenopausaalisille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.

Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että Mirenan käyttö ei lisää rintasyövän riskiä alle 50-vuotiailla postmenopausaalisilla naisilla. Rajallisen saadut tiedot tutkimuksen aikana lukeman valmisteen Mirena "ehkäisy endometriumhyperplasia estrogeenikorvaushoidon aikana", riski sairastua rintasyöpään käyttöön Mirena lääke tähän tarkoitukseen ei ole voitu vahvistaa tai kumota.

Oligo- ja amenorrea

Kuolleiden ikäisten naisten oligo- ja amenorrea kehittyvät vähitellen, noin 57%: lla ja 16%: lla tapauksista ensimmäisen Mirenan ensimmäisen vuoden lopussa. Jos kuukautiset puuttuvat kuuden viikon kuluttua viimeisen kuukautisten alkamisesta, raskaus tulisi jättää pois. Amenorrean toistuvia raskaustestejä ei vaadita, ellei ole muita raskauden merkkejä.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmat naiset vähitellen kehittävät amenorrea ensimmäisen vuoden aikana.

Lantion elinten tulehdussairaudet

Putkiputki auttaa suojelemaan Mirena-lääkettä infektiosta asennuksen aikana ja lääkkeen Mirena-lääkkeen antoa varten on suunniteltu minimoimaan infektioriski. Sukupuolitautien tulehdussairauksia IUD-potilailla kutsutaan usein sukupuoliteitse. On todettu, että useiden seksikumppaneiden esiintyminen on riskitekijä pienen lantion elinten infektioille. Lantion elimistön tulehdussairaudet saattavat aiheuttaa vakavia seurauksia: ne voivat heikentää hedelmällisyyttä ja lisätä ektopisen raskauden riskiä.

Kuten muillakin gynekologisilla tai kirurgisilla toimenpiteillä, IUD: n asennuksen jälkeen voi kehittyä vakava infektio tai sepsis (mukaan lukien ryhmän A streptokokki-sepsis), vaikkakin tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Kun lantion elinten toistuva endometriitti tai tulehdussairaudet, samoin kuin vaikeissa tai akuuteissa infektioissa, jotka kestävät useita vuorokausia, Mirena olisi poistettava. Jos nainen on ollut jatkuvaa kipua alavatsan, vilunväristykset, kuume, kipu liittyy yhdynnän (yhdyntäkivusta), pitkittynyt tai voimakas verenvuoto / emätinverenvuotoa, muutokset luonteeltaan valkovuoto, ota heti yhteyttä lääkäriin. Vaikea kipu tai kuume, joka esiintyy pian IUD: n asentamisen jälkeen, voi viitata vakaviin infektioihin, joita on hoidettava välittömästi. Myös tapauksissa, joissa vain yksittäiset oireet osoittavat infektion mahdollisuutta, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on osoitettu.

Mahdolliset oireet IUD: n osittaisesta tai täydellisestä karkottamisesta ovat verenvuoto ja kipu. Kohdun lihasten supistukset kuukautisten aikana johtavat joskus IUD: n siirtymiseen tai jopa työntämiseen ulos kohtuun, mikä johtaa ehkäisytoimenpiteiden lopettamiseen. Osittainen karkotus voi heikentää Mirenan tehokkuutta. Koska Mirena vähentää kuukautisten verenvuotoa, sen lisääntyminen voi osoittaa IUD: n karkottamista. Naisen on suositeltavaa tarkistaa langat sormillaan esimerkiksi suihkussa. Jos nainen on löydetty merkkejä siirto tai tappiota kierukkaa tai sitä ei löydy lanka pitäisi välttää yhdyntää tai käyttää muita ehkäisymenetelmiä, samoin mahdollisimman nopeasti lääkäriin.

Jos asema on virheellinen kohdussa, IUD olisi poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.

On välttämätöntä selittää naiselle, kuinka tarkistaa Mirenan huumeiden kierteet.

Rei'itys ja tunkeutuminen

IUD: n kehon tai kohdunkaulan lävistys tai tunkeutuminen on harvinaista, lähinnä asennuksen aikana ja voi heikentää Mirenan tehokkuutta. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. Viiveellä diagnoosi lävistyksen ja muuttoliikkeen merivoimien voivat kokea komplikaatioita, kuten kiinnikkeitä, peritoniitti, suolitukos, suolen puhkeaminen, paiseen tai eroosio viereisten sisäelinten. Koiran kohdun riski lisääntyy imettävillä naisilla. Perinnöllisyyteen liittyvä riski saattaa olla lisääntynyt IUD: n asentamisen jälkeen synnytyksen aikana ja naisilla, joilla on kiinteä kohdun limitys.

Elooppi raskauden omaavat naiset, joille on tehty leikkaus munasarjasyövissä tai lantion elinten infektio, ovat suuremmassa vaarassa kuin kohdunkaulan raskaus. Eroottisen raskauden mahdollisuutta on harkittava, jos kipu on aivovamman kohdalla, varsinkin jos se yhdistetään kuukautisten lopettamiseen tai kun amenorrean nainen alkaa vuotoa. Erotopian raskauden taajuus Mirena-lääkkeen käytön yhteydessä on noin 0,1% vuodessa. Mirena-naisia ​​käyttävien naisten eettisen raskauden absoluuttinen riski on vähäinen. Kuitenkin jos nainen, jolla on määrätty lääke Mirena tulee raskaaksi, suhteellinen todennäköisyys ectopic raskauden on suurempi.

Jos langan gynekologista tutkimusta IUD: n poistamiseksi ei voida havaita kohdunkaulassa, on tarpeen jättää raskaus. Filamentit voidaan vetää kohtuun tai kohdunkaulan kanavaan ja ne näkyvät uudelleen seuraavan kuukautisten jälkeen. Jos raskaus jätetään pois, filamenttien sijainti voidaan yleensä määrittää tarkalla koettelemalla sopivalla työkalulla. Jos filamenttia ei ole mahdollista havaita, on mahdollista, että IUD: n karkotus kohtuun on tapahtunut. Järjestelmän oikean sijainnin määrittämiseksi voidaan suorittaa ultrasuuntainen skannaus. Jos sen Miren-lääkkeen lokalisointi ei ole saavutettavissa tai epäonnistunut, suoritetaan röntgenkuvaus.

Koska Mirenan ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallisesta vaikutuksesta, follikkeleiden repeämisreaktioita havaitaan yleensä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Tällaisia ​​suurennettuja follikkeleita on kliinisesti mahdoton erottaa munasarjasysteikistä. Munasarjasyhdisteitä raportoitiin haittavaikutuksena noin 7% Mirenaa käyttävistä naisista. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus ne ovat yhteydessä vatsan kipu tai kipu aikana yhdynnässä. Pääsääntöisesti munasarjasyytit katoavat itsenäisesti kahden tai kolmen kuukauden havainnoinnin aikana. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa havainnointia ultraäänellä sekä terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvoissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin.

Apuaineet sisältyvät Mirena-valmisteeseen

Mirena-lääkkeen T-muotoinen emäs sisältää bariumsulfaattia, joka näkyy röntgentutkimuksessa.

On pidettävä mielessä, että Mirena-lääke ei suojaa HIV-infektiota ja muita sukupuolitauteja vastaan.

Vaikutus kykyyn kuljettaa moottoriajoneuvoja ja valvontamekanismeja

Mirena-lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana tai hänen epäiltyään.

Raskaus naisille, jotka ovat asentaneet huumeiden Mirena, erittäin harvinainen ilmiö. Mutta jos IUD putoaa ulos kohdusta, nainen ei enää ole suojattu raskaudelta, ja hänen on käytettävä muita ehkäisymenetelmiä ennen kuin hän kuulee lääkäriä.

Mirena-lääkkeen käytön aikana jotkut naiset eivät ole kuukautisten verenvuotoa. Kuukautisten puute ei välttämättä ole merkki raskaudesta. Jos naisella ei ole kuukautisia ja samanaikaisesti on muita merkkejä raskaudesta (pahoinvointi, väsymys, rintojen arkuus), ota yhteys lääkäriin tutkimukseen ja raskaustestiin.

Jos raskaus tapahtuu naisella Mirena-lääkkeen käytön aikana, on suositeltavaa poistaa IUD koska mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä, joka on paikan päällä, lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Mirenan tai kohdun tuntemisen huumeen poistaminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa huolellisesti, on keskusteltava lääkärin abortin asianmukaisuudesta. Jos nainen haluaa säilyttää raskauden ja IUD: ää ei voida poistaa, potilaalle on kerrottava septisen abortin mahdollisesta raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana, synnytyksen aiheuttama märehtävä-septinen sairaus, jota saattaa vaikeuttaa sepsis, septinen sokki ja kuolema sekä mahdolliset ennenaikaisen syntymän mahdolliset seuraukset lapselle. Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava tarkkaan. On tarpeen sulkea pois ektopaattinen raskaus.

Nainen on syytä selittää, että hänen tulee ilmoittaa lääkärille kaikista oireista, jotka viittaavat raskauteen liittyviin komplikaatioihin, erityisesti alhaisen vatsaan liittyvän spastisen kipuun, verenvuotoon tai emättimen verenvuotoon, kuumeeseen.

Mirena-lääkkeeseen sisältyvä hormoni vapautuu kohtuun. Tämä tarkoittaa, että sikiö altistuu suhteellisen korkeille paikallisille pitoisuuksille hormonille, vaikka hormoni tulee pieniin määriin veren ja istukan esteen kautta. Hormonin kohdunsisäisestä käytöstä ja paikallisesta toiminnasta johtuen on otettava huomioon mahdollisuus virilisoivaa vaikutusta sikiöön. Mirenan korkean ehkäisymenetelmän vuoksi raskauden lopputulokseen liittyvä kliininen kokemus on rajoitettu. Naiselle on kuitenkin ilmoitettava, että tällä hetkellä ei ole näyttöä synnynnäisistä vaikutuksista, joita Mirena-lääkkeen käyttö aiheuttaa jatkuvana raskaudenaikaa ennen synnytystä ilman IUD: n poistamista.

Imettäminen lapseen Mirena-lääkettä käytettäessä ei ole vasta-aiheista. Vauva imeytyy noin 0,1% levonorgestreelin annosta imetyksen aikana. On kuitenkin epätodennäköistä, että se aiheuttaisi riskin lapselle annoksilla, jotka vapautuvat kohtuun onteloon Mirenan asennuksen jälkeen.

Uskotaan, että Mirena-lääkkeen käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen. Gestageenin monoterapia ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. On raportoitu harvinaisia ​​kohdun verenvuotoja naisilla, jotka käyttävät Mirenaa imetyksen aikana.

Lääkkeen poistamisen jälkeen Mirena naisilla palautetaan hedelmällisyyteen.