logo

Kivesten kiveksen leikkaus: interventioiden tyypit, edut ja haitat

Tästä artikkelista opit: miksi varicocele-leikkaus on ainoa hoitomenetelmä, tämän sairauden kirurgiset toimenpiteet. Suojaukset ja vasta-aiheet heille, heidän eduistaan ​​ja haitoistaan.

Varicocele on patologia, jossa kiveksen suonet laajentuvat solmujen muodossa, kiertävät ja ylivuodataan verellä. Syynä tähän on kiveksen laskimoon kohdistuvan paineen lisääntyminen johtuen suuremmista laskimotukista (munuaisten, huonompi ontosta) tulevan veren palautusvirtauslämpötilaan (refluksointi), johon ne putoavat.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tämän toiminnon avulla voit keskeyttää refluksoitumisen haaroittamalla, ylittämällä tai poistamalla laajentuneet laskimot. Tällainen toimenpide poistaa kokonaan varikokelista aiheutuvat ongelmat ja seuraukset, palauttaen miehen täyden terveyden. Hoito ei ole monimutkainen ja sen suorittavat urologit ja kirurgit kaikissa urologisissa ja kirurgisissa sairaaloissa.

Miksi toiminta on ainoa tie ulos

Varikokelian syyt ja mekanismit ovat luonteeltaan puhtaasti mekaanisia - vaikutuksen kohteena oleva kives (siemenneste) laskimo ei kykene varmistamaan laskimoverin ulosvirtausta kivesesta johtuen:

  • lumen sisäpuolella sijaitsevien venttiilien vaurioita ja vastuussa sen varmistamisesta, että veri liikkuu vain yhteen suuntaan - kivesesta ylös suurempaan suoneen;
  • estäminen tai paineen nousu (laskimoiden verenpaine) niissä suurissa laskimoissa, joihin spermatyyppiset putket putoavat, mikä heikentää verenkiertoa niissä ja aiheuttaa laskimotislauksen pysähtymistä;
  • heikkous ja heikkous.

Kaikki tämä johtaa siihen tosiasiaan, että veri ei ainoastaan ​​virtaa kivesesta, vaan se kertyy sen laskimoon plexeihin johtuen suurista verisuonten rungosta taaksepäin tapahtuvalta refluksilta (refluksoinnista). Laskimotilojen olosuhteissa sukuelinten herkkä kudos menettää normaalin rakenteensa, kykynsä tuottaa korkealaatuista siemensyöteä ja hormoneja.

Verenkierron mekanismi terveissä ja suonikohjuissa. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Koska suoliston suonikohdat eivät ole verisuonten kuljettavia aineita vaan patologinen loppusijoituslaitos, ainoa ratkaisu ongelmaan on katkaista niiden välinen kauhea yhteys, joka poistaa refluksin ja verenpysähdyksen. Tämä on varicocele kirurgian tarkoitus. Se merkitsee siemensyöksyjen suonien päävarren eristämistä, ligaatiota, leikkausta tai täydellistä poistamista niiden haarautumisasteen yläpuolelle pieniksi haaroiksi, jotka muodostavat keskenään lomituksen.

Niinpä veren patologinen pysähtyminen aluksissa ja kivesten kudoksissa poistuu vaikuttamatta verenkiertoon. Laskimonsuojaus kivespussista tapahtuu muiden alusten järjestelmässä, koska spermaattinen laskimo on tärkein, mutta ei ainoa tapa verenkierrosta. Lisäksi siementen suonessa pysähtyneissä olosuhteissa ja lisääntyneessä paineessa ylimääräiset ulosvirtausreitit operaation aikaansa ovat jo hyvin muodostuneita ja muodostuvat edelleen jälkikäteen.

Kirurginen hoito 80-85%: ssa suoritetaan vasemmanpuoleiselle varikokelille. Tämä johtuu siitä, että vasen kiveksen suonen virtaa munuaiseen ja oikealle alhaiseen vena cavaan. Anatomisen sijainnin, vasemmanpuoleisten munuaisten haaroituskulman ja muiden ominaisuuksien ansiosta paine kasvaa. Siksi varikokelien vasemmanpuoleinen lokalisointi vallitsee oikeanpuoleisesta.

Terveet kivesvuoren rakenteen rakenne ja rakenteellinen verisukulaari

Toiminnan tyypit, indikaatiot ja vasta-aiheet niihin

Varikokelille on olemassa kaksi päätyyppistä kirurgista hoitoa:

  1. Classic - leikkauksen kautta (Ivanissevichin toiminta). Toiminta Ivanisevich. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
  2. Minimaalisesti invasiivinen - lävistys (endoskooppinen, mikrokirurginen ja endovaskulaarinen).

Endovaskulaarinen leikkaus varikokeiden poistamiseksi. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kaikkien menetelmien tavoite on sama - eliminoidaan purkautuminen kiveksen laskimoon, estäen lumen. Tällä tavoin voidaan saavuttaa eri tavoin.

Taulukossa kuvataan klassisten ja mini-invasiivisten (säästävien) toimintojen ominaisuuksia:

Varicocele-leikkaus: menetelmät, indikaatiot, hoito, kuntoutus

Varicocele on suonien laajeneminen kivespussiin tai spermaattiseen johtoon miehillä. Tauti ilmenee usein nuorilla, eikä se millään tavoin ilmene elämänsä aikana. Joissakin tapauksissa potilaalla on oireita, kuten kivun kipu, hedelmättömyys ja kouristusten ulkonäkö kivespussilla.

Ainoa tapa hoitaa varicocele on leikkaus. Kysymys sen välttämättömyydestä kliinisten ilmiöiden puuttuessa on kiistanalainen. Varicocele-leikkaus on yleensä helppo sietää ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita.

Taudin vaiheet ja merkinnät leikkaukseen

4 astetta varicocele kehitystä:

  • Vatsan laajentuminen määräytyy vain ultraäänellä.
  • Pterygiumin suonet palpataan seisoma-asentoon.
  • Kun palpata missä tahansa asennossa, lääkäri voi diagnosoida taudin.
  • Laskimet näkyvät paljain silmin.

Sentmatogeenisen toiminnan väheneminen, joka voi lopulta johtaa lapsettomuuteen, alkaa tavallisesti vain taudin jälkimmäisissä vaiheissa.

Toimenpide voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  1. Sikiön muodostumisen havaitut loukkaukset. Tutkimusprosessissa todettiin, että siemennesteen määrä siemennesteessä pieneni, niiden liikkuvuus väheni ja veri tai pussi oli läsnä.
  2. Potilas kärsii kipua. Ne alkavat näkyä taudin vaiheessa 2-3, ensin merkityksettömänä. Epämiellyttävät tuntemukset kasvavat kävellessään fyysisen rasituksen jälkeen. Huom. Suurin osa tapauksista muodostuu vasemman kiveksen varikokelista, joten kipu on useimmiten samanlainen lokalisointi.
  3. Potilas ei ole tyytyväinen kivespussin ulkonäköön.
  4. Kives alkaa vähentyä kooltaan.

Oireiden puuttuessa voidaan myös suositella leikkausta. Jotkut lääkärit uskovat, että leikkaus suoritetaan ajoissa välttää steriliteetti. Toiset uskovat, että tämä on perusteettomia riskejä, ja neuvoi rajoittamaan havainto säännöllisten tutkimusten ja ultraäänen avulla.

Se on tärkeää! Toimenpide alle 18 ei tavallisesti suoriteta. Tilastojen mukaan relapsi on paljon harvinaisempi aikuisiän jälkeen leikkauksen jälkeen - varicocelen uudelleen kehittäminen. Siksi on parempi toteuttaa se murrosikäisön jälkeen.

Verisuonten puristuminen voi johtaa niin sanottuun "sekundaariseen varikokeliin". Se tapahtuu tuumorin, kystin tai muun muodostumisen seurauksena. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan kuumeen, veren virtsasta, tylsästä tai viilentävistä kipuista lannerangan alueella. Toissijaisessa varikokelissa on tarpeen poistaa taudin syy, eikä suonien katkaisemista varten tarvita leikkausta, kunnes taustalla olevan patologian hoidon tulokset näkyvät.

Vasta

Eri toimintatavoilla voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Avointa leikkausta ei suoriteta:

  • Sairauksien esiintyminen dekompensaation vaiheessa (elimen toimintahäiriö, jota ei voida palauttaa ilman hoitoa) - diabetes mellitus, maksakirroosi, jne.
  • Tulehdus aktiivisessa vaiheessa.

Muita endoskooppisia leikkauksia kuin kuvattuja vasta-aiheita ei suoriteta viimeisillä vatsan kirurgisilla toimenpiteillä. Tämä johtuu kliinisen kuvan rikkomisesta ja lääketieteellisten virheiden lisääntyneestä todennäköisyydestä.

Sclerosingia ei suoriteta seuraavilla vasta-aiheilla:

  1. Suurten anastomosien (kalvot) alusten välillä, jotka voivat johtaa siihen, että lääkettä käytetään liimautumiseen terveisiin laskimoihin tai valtimoihin;
  2. Lisääntynyt paine lähialuuksissa (esim. Munuaisten vajaatoiminta);
  3. Alusten rakenne ei salli koettimen käyttöönottoa (suonien hajanainen luonne).

Leikkauksen valmistelu

10 päivää ennen ehdotettua toimenpidettä potilaiden on tehtävä jotain tutkimusta:

  • Veritesti (yhteensä, per ryhmä ja Rh-tekijä, hyytyminen, sokeripitoisuus).
  • Urinalyysi.
  • Keuhkojen röntgen.
  • EKG (voidaan antaa kaikille potilaille tai vain yli 30-vuotiaille miehille).
  • Hepatiitti B- ja C-virusten analyysi, HIV.

Lisäksi lääkäri määrittelee yleensä ultraäänikoskettina tai ultraäänellä Doppler-menetelmää käyttäen (kontrastiainetta käyttäen) täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Lisätutkimukset ovat mahdollisia potilaan tilasta riippuen.

Aamulla ennen toimintaa sinun on annettava ruokaa ja vettä, ota hygieeninen suihku. Pubis ja vatsa on puhdas ajeltu. Kliinisten sairauksien (diabetes, hypertensio, keuhkoputkentulehdus jne.) Vastaanotto on koordinoitava lääkärin kanssa.

Toiminnan tavat

Kirurgisen hoidon menetelmien luokittelu voi perustua tekniikan käyttöön ja tekniikkaan. Toisen ominaisuuden perusteella on olemassa kaksi suurta toimintaa:

  1. Säilyttäminen kovalny anastomosis;
  2. Poistumalla.

Huom. Reno-caval shunt (anastamose) on jumper-viesti kahden kourun laskimon välillä. Se esiintyy varikokelista johtuvan patologian vuoksi ja edistää veren stagnaatiota.

Toista menetelmää tunnetaan tällä hetkellä tehokkaimmin ja sitä käytetään useimmiten.

Teknologian mukaan on tavallista erottaa kolme päätyyppiä:

  • Laparoskoppi (minimaalisesti invasiivinen menetelmä);
  • Endovaskulaarinen skleroterapia;
  • Avoin operaatio (voidaan suorittaa erilaisissa muunnelmissa - Marmar, Ivanissevych, Palomo mukaan).

Se on tärkeää! Varikokelian poistoa ei suoriteta. Kaikki alukset pysyvät ruumiin sisällä, ne joko liimataan yhteen (sklerotettu) tai sidotaan.

skleroterapian

Tämä operaatio on vähiten invasiivinen. Se laskeutuu syöpäkasvien kovettumiseen (liimaukseen). Skleroterapian suuri etu on, että se ei vaadi sairaalahoitoa. Se tapahtuu angiograafisessa huoneessa paikallispuudutuksessa. Anestesian aloittamisen jälkeen kirurgi läpäisee oikean reisilaskimen seinän perkipinaisesti. Siinä viedään koetin, jonka avulla arvioidaan ongelma-astioiden kunto ja annetaan terapeuttinen aine.

Sklerotoivana yhdisteenä käytetään 3% trombovari-liuosta. Alustaan ​​ruiskutetaan kontrastiainetta ja näin määräytyy toiminnan onnistuminen. Jos suonikohtaa ei visualisoida, se tarkoittaa, että värillinen yhdiste ei pääse siihen ja leikkaus on tehokas. Tällöin koetin poistetaan, sidos kohdistetaan lävistyspaikkaan. Samana päivänä potilas voi mennä kotiin.

Uskotaan, että skleroterapialla uusiutumisen riski on suurempi kuin klassisen kirurgian, mutta lääkärit puhuvat vain hieman lisääntyneestä todennäköisyydestä. Kuitenkin vähentää tehokkuutta, tällaiset kirurgiset toimenpiteet ovat melko harvinaisia. Ne suositellaan yleensä taudin alkuvaiheessa, kun potilasta ei vielä ole valituksia.

Laparoskooppinen leikkaus

Yleistä tai paikallista (useammin) anestesiaa käytetään. Epiduraalipuudutusta käytetään myös joskus (kipu lievittäjä työnnetään selkärankaan). Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi puntaa nappilla, jonka läpimitta on noin 5 mm. Se esittelee troikarin - kolmiomaisen neulan, joka on liitetty putkeen. Kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon, jotta leikkausta voidaan tehdä.

Avaimeen asetetaan laparoskooppi - putki, joka on yhdistetty valokoteloon ja kameraan. Sen avulla lääkäri voi valvoa toimenpiteen etenemistä. Laparoskoopin valvonnassa toteutetaan kaksi viiden millimetrin punktiota - leikkausalueella ja kohdun yläpuolella sekä trocarsien sisäänotto niihin. Potilas kallistetaan oikealle 15-20 astetta paremman visualisoinnin vuoksi. Lääkäri leikkaa peritoneumia lävistetyillä saksilla.

Seuraavaksi tulee valtimoiden ja imusuonten eritteet. Tämä on välttämätöntä, jotta ne eivät kärsi operaation aikana. Pitkät laskimot liitetään yhteen. Peritoneumi on ommeltu. Punkkeihin sovelletaan aseptista sidetta. Hospitalisaatioaika riippuu valitusta anestesiasta. Paikallisen anestesian jälkeen voit mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavaksi. Yleisen anestesian jälkeen purkautuminen tapahtuu 3-7 vuorokauden kuluttua interventiosta. Toimen tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä tai dopplerilla.

Toiminta Marmara

Tällainen toimenpide liittyy mikroluokkaan ja vähäiseen invasiivisuuteen. Se suoritetaan mikroskoopin ohjauksessa. Anestesian valinta riippuu pitkälti potilaan halusta, useimmissa tapauksissa on riittävä paikallispuudutus, jossa pienet tuskalliset tunteet tai pistely, lämpö ovat mahdollisia.

Kirurgi tekee leikkauksen pubisissa mahdollisimman lähelle oraa, mikä tekee silmukan toiminnan jälkeen näkymätön (se sijaitsee alusvaatteen yläreunan alapuolella). Lääkäri maksaa nivelten ja ihonalaisen kudoksen, erittää siemenkanavan ja liittää laskimoon. Kankaat ommellaan. Ompeleet poistetaan 7. päivänä. Marmar-leikkaus on erittäin tarkka, mikä vähentää valtimoiden tai lymfaattisten alusten vaaraa.

Toiminta Ivanisevichissä

Toiminta Ivanisevichissä

Yleinen anestesiaa käytetään yleisemmin tämäntyyppisillä toimenpiteillä, mutta paikallinen tai epiduraalinen anestesia on myös mahdollista. Toimen ydin on suonikohjujen ligaatio säilyttäen samalla imusuonisairaudet.

Kirurgi tekee viilto jopa 10 cm: n pituisella pubikentillä, yleensä kooltaan alle 5-6 cm: n. Leikkaamalla ja levittämällä kaikki leikkaavat lihakset kivesen vaskulaariseen plexukseen. Tässä on välttämätöntä erottaa lymfaattiset säiliöt. Sitten, käyttäen dissector (tylpäiset kaarevat sakset), laskimot otetaan ja sidottu. Lihakset ja kudokset ommellaan.

Operation Palomo

Tällainen toimenpide muistuttaa edellistä. Viilto kuitenkin kasvaa, mikä antaa paremman yleiskuvan kirurgiin. Tällä lähestymistavalla uusiutumisen riski on alhaisempi, mutta verenläpäisevän veren valtimon leikkaamisen todennäköisyys on korkeampi.

Se on pieni astia, joka on lähellä pterygium plexus, ja siksi se on usein vahingoittunut leikkauksen aikana. On olemassa myös riski, että imunesteihin tartutaan erityisesti lapsilla. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Toimintaennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, toistumisen todennäköisyys on lähes 2%, ja toiminta Ivanisevichin mukaan - noin 9%. Joissakin lähteissä on esitetty muita lukuja, yksityiset klinikat viittaavat varikokelian toistumiseen ja avoimiin toimenpiteisiin 30%.

45 prosentissa tapauksista leikkauksen jälkeen potilas määrittää normaalin spermogrammin, 90 prosentissa tapauksista tilastollisesti merkitsevä parannus suorituskykyyn. Vanhemmassa ikäryhmässä, kun varicocele on laiminlyöty, kaikki arvot ovat huonompia kuin nuorilla potilailla.

Palautusjakso

Potilasta voidaan määrätä seuraavat lääkkeet spermatogeneesin palauttamiseksi:

  1. Vitamiinikompleksit.
  2. Biologisesti aktiiviset lisäaineet seleeniä ja sinkkiä.
  3. Hormonit. On tärkeää, että heidän vastaanotto suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa ja pysyvien laboratoriotestien yhteydessä.
  4. Antibioottia sisältävä voide. Se on välttämätöntä haavan infektioiden ehkäisemiseksi.
  5. Särkylääkkeitä. Joillakin potilailla haittavaikutus toiminnassa olevasta testistä saattaa jatkua jonkin aikaa. Yleensä lääkäri määrää ketonaalisia tai vastaavia lääkkeitä.

Ensimmäisten 1-2 päivän aikana leikkauksen jälkeen sinun on:

  • Pidä haava kuivana. Ehkä jään soveltaminen lievittää kipua. Sopiva muovipullo, jäädytetty vesi, kääritty pyyheliinaan.
  • Pienennä toimintaa, yritä rentoutua enemmän.
  • On suositeltavaa käyttää sidetta, joka tukee kivekset.

1-2 viikon kuluessa leikkauksesta ei suositella:

  1. Harjoitus, joka vaatii lisäponnistusta.
  2. Vauhtia.
  3. Seksiä.

Määrätyn ajanjakson jälkeen seksuaalinen elämä on mahdollista, jos potilas ei tunne kipua, epämukavuutta tai epämiellyttäviä vetäviä tunteita prosessin aikana tai toimenpiteen jälkeen. Erektiotoiminto leikkauksen jälkeen ei kärsi. Kuntoutuksen aika riippuu toiminnan tyypistä, anestesiasta ja potilaan yleisestä tilasta.

Monet potilaat pelkäävät, että laskimo pysyy leikkauksen jälkeen. Heidän mielestään tämä on merkki epäonnistuneesta kirurgisesta toimenpiteestä.

Se on tärkeää! On ymmärrettävä, että aluksia ei poisteta kivespusseista, vaan ne lopetetaan vain veren mukana. Wien voi olla tuntuva tai näkyvissä jopa kuusi kuukautta.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Seuraavat oireet ja sairaudet voivat esiintyä leikkauksen jälkeen:

  • Tulehdus. Se määräytyy vastaavan oireen ja ultraäänen tulosten perusteella, lääke lopetetaan onnistuneesti.
  • Neuralginen kipu, joka ilmenee hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena ja on vaikea hoitaa (yleensä näyttää akupunktiota ja fysioterapiaa).
  • Imusuonien turvotus. Se kehittyy johtuen imusuonien vaurioista toiminnan aikana, se voi siirtyä itsestään tai johtuen sidoksen tukemisesta kivespussi, erityisiä housuja.
  • Kivesen putki (hydrocele). Syynä ovat huolimattomuudesta kärsivät imusuonet, hoito on sama.
  • Kivesen koon pienentäminen on vaarallinen komplikaatio, joka johtuu silmän valtimon vahingoittumisesta. Tämä on yksi operaation epämiellyttävimmistä seurauksista, koska se on melko vaikea pysäyttää.
  • Relapse - varicocelen uudelleen kehittäminen. Hoito on vain kirurgista.
  • Suoliston tai ureterin vaurioituminen. Nämä komplikaatiot leikkauksen jälkeen esiintyvät laparoskopian aikana, useammin kokemattomissa nuorissa kirurgeissa.
  • Tromboosi (tukkeuma) syvä laskimot. Se tapahtuu reaktiolla kontrastiaineen lisäämiseksi aluksiin, mikä johtaa hematoomaan (sisäinen verenvuoto) pistospaikassa.

Käyttöhinta

Varikokelitoiminta ei sisälly luetteloon korkean teknologian tukipalveluista, joille varoja myönnetään. Joidenkin klinikoiden verkkosivuilla on osoitettu, että he työskentelevät CHI: n ja VHI: n kanssa, mutta ensimmäisessä tapauksessa on vain alennusta, että asiakas, joka on hakenut heille, voi saada osan rahastasi tai saada hänet takaisin.

Toiminnan kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä ja alueesta. Keski-Venäjän maakuntien kaupungeissa avoimen leikkauksen hinta alkaa Moskovasta 5 000 ruplasta - 8 000 ruplasta 10 000 ruplaan. Noin sama maksaa kovettumista. Mikrokirurginen interventio (Marmara) maksaa vähintään 20 000 - 30 000 ruplaa. Laparoscopic leikkaus on hieman halvempi - 15,000 - 25,000 ruplaa. Hinnat perustuvat paikalliseen anestesiaan, jos potilas suosii yleistä anestesiaa, sinun on maksettava erikseen - 7 000 - 10 000 ruplaa.

Potilaan arvioinnit

Useimmat potilaat ovat melko leikkauksia, varsinkin jos tällä tavoin voit päästä irti hedelmättömyydestä. Kun mies toteaa, että hänellä on nyt lapsia, tämä lisää huomattavasti hänen itsetuntonsa, vaikka hänellä ei olisi lähiaikoina tällaisia ​​suunnitelmia.

Toiminta on hyvin siedetty. Monet haluavat yleistä anestesiaa. Kaikkien kulkujen toipumisaika eri tavoin. Joku palaa välittömästi normaaliin toimintaan, kun taas toiset, jopa vähän invasiivisin toimenpitein, tuntevat kovaa painoa ja vaikeuttavat liikkumista talon ympärillä useiden päivien ajan.

Kuten arviot osoittavat, huono puhallus perheille on huono suorituskyky spermogrammien ja vaikeuksia saada lapsi jopa leikkauksen jälkeen ja lääkehoito. Joskus alkuvaiheessa on voimakkaasti positiivinen kehitys, joka heikkenee ajan myötä. Vain korkean tason asiantuntija voi auttaa tässä asiassa. Jotkut potilaat vaihtavat 5 tai useampaa urologiaa ennen kuin löydetään hyvä diagnoosi. Hyvin käytännön tekniikka, kuten käytännössä osoittaa, on toissijainen merkitys.

Varicocelen kirurginen hoito auttaa pääsemään eroon sairaudesta ja siihen liittyvistä oireista. Se lisää huomattavasti conceation todennäköisyyttä ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Miten varicocele leikkaus miehillä: kuva, video toiminnan kulusta ja sen valmistelu

Varicocele on sairaus, joka vaikuttaa jopa 20 prosenttiin ihmisistä. Sairauden keskimääräinen ikä on 15-25 l.

Lapsettomuuteen joutuneiden määrä ylittää merkin - 30%. Yleisin muoto on esimerkiksi vasemmanpuoleinen varikokelitauti 90-98 prosentissa tapauksista.

Oikeanpuoleinen ja kahdenvälinen sairaus kivespussin laskimoon ovat hyvin harvinaisia ​​tapauksia, jotka tarvitsevat yksityiskohtaista tutkimusta. Vein-ongelmat kivekset esiintyvät kolmasosassa miehestä. Tauti voi ilmetä jopa nuoruusiässä.

"Alkuvaiheessa oleva sairaus ei vaivaa potilasta eikä ole vakava" - niin monet ihmiset, jotka eivät tiedä ongelmasta, uskovat. Mutta jos et pyydä asiantuntijoiden apua, huonoja seurauksia voi esiintyä ja sairaus tulee olemaan viimeisessä vaiheessa (3), jolloin on mahdotonta toimia ilman toimintoja. Ja pahinta tässä taudissa on, että voit tulla hedelmättömäksi, joten sinun ei pidä unohtaa lääkärintarkastuksia eikä olla varovainen lääkäreiden suositusten suhteen.

Edellä mainitun sairauden syyt:

  1. Tämä voi olla geneettinen alttius, ja siksi laskimoseinä heikkenee.
  2. Sattuu, että synnytyksen aikana (alussa) kehityshäiriöitä käytetään tai ei ole venttiilejä, jotka sijaitsevat laskosseinillä ja estävät veren virtaavan takaisin - tämä on syy varikokelille.
  3. Laskimonpaine lantion scrotalisässä voi olla myös taudin nousukivi.
  4. Kun krooninen ripuli tai usein ummetus, kivespussin suonet voivat ilmetä.
  5. Rahtikuljetuksiin liittyvä työ (jossa kuormitusta nostetaan).

Ilman poikkeuksetta nämä "ilmiöt" voivat tulla provokoittajiksi taudin kehittymiselle. Videossa, miten varicocele leikkaus suoritetaan, koko prosessi on selvästi näkyvissä.

Miten varicocele-leikkauksen valmistelu on?

Ensin sinun on läpäistävä testit. Seuraavaksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​ohjeita.

Jossain kahtena viikossa (ennen leikkausta) sinun täytyy käydä läpi kaikki tarvittava tutkimus. Tämä on:

  1. virtsa ja veren määrä
  2. kliiniset ja biokemialliset verikokeet,
  3. hyytymisen.

Varikotsele - mies "vuoden 21-luvun rutto". 57% miehistä menettää yhden tai kahden kiveksen, tulee karu impotentti.

On välttämätöntä käydä lääkärin vastaanotolla, tehdä myös sähkökardiogrammi, suorittaa verikokeita kuppille, tehdä fluorografia, lahjoittaa verta ryhmälle ja Rh-tekijä. Jos varicocele leikkaus on tehty, sinun on poistettava hiukset.

Miten varicocele-leikkaus suoritetaan?

Varikokeliterapian ydin on se, että on välttämätöntä rikkoa, poistaa tai sitoa "sairastunut" laskimo. Hoito suoritetaan leikkauksilla, joiden koko on noin 3-6 cm.

Toinen hyvä tapa on kivespaikan sairaiden suonien skleroosi. Varikokelitoiminnon kulku on seuraava: reisiluun suonen lävistys suoritetaan (nenäalueella). Pistekalvon (laskimoon) lisätään pitkä, taivutuslaite, jota kutsutaan katetriksi. Ne kirurgi tulevat ensin alemman (ontto) laskimoon ja sitten - vasempaan (munuaisten) laskimoon. Sitten katetrin pisteen tulisi pudota vaurioituneen laskimoon. Ja lopuksi, sclerosing agentti ruiskutetaan laskimoon, mikä aiheuttaa pysähtymisen veren syöttöä alukseen.

Leikkauksen valmistelu on pitkä prosessi, joka vaatii erityistä huomiota, koska se riippuu suoraan siitä, mitä hoitoa potilaalle määrätään, minkälaista kirurgista toimenpidettä valitaan.

Miten varicocele endoskooppisesti toimii?

Endoskooppisen (laparoskooppisen) toiminnan tekemiseksi suoritetaan kolme pientä "reikää" (vatsan kohdalla), joista yhden endoskooppi on työnnetty. "Haavoittuvan alueen" löytämisen jälkeen lääkäri sulkee laskimoon kivespussin, joka on vastuussa suonikohjujen muodostumisesta. Toiminnan kesto varicocele - alle puolen tunnin.

  1. Lähes mitään verenhukkaa.
  2. Prosessin aikana kaikki vatsaontelon elimet voidaan tutkia samanaikaisesti.
  3. Elpyminen on tarpeeksi nopeaa.
  4. Mitään laajaa viiltoa ei tarvita, joten tulos on lähes näkymätön sauma.

Mitä anestesiaa tehdään varicocele-leikkauksen aikana? Onko kipua leikkauksen aikana?

Tällainen kirurginen toimenpide kuin Ivanissevychillä voidaan toteuttaa:

  1. Paikallisella anestesialla.
  2. Yleisen anestesian alaisena.

"Millaista anestesiaa varikokeiden leikkauksen aikana" Marmaran mukaan on myös mielenkiintoinen kysymys. Vastaus on seuraava: kun Mikromirurginen interventio suoritetaan Marmarassa, annetaan anestesiaa laskimoon tai käytetään paikallista anestesiaa, mutta on jopa mahdollista yhdistää kaikki nämä anestesiatyypit.

Laparoskooppinen (endoskooppinen) leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa yhdessä mikrokirurgisen kivesten revaskularisaation kanssa.

"Onko varicocele satuttaa leikkauksen aikana?" Kiinnostaa monia miehiä. Se on yksinkertainen: kirurgisen toimenpiteen aikana kipua ei tunneta, koska potilas on anestesian vaikutuksen alaisena. Se tuntuu vasta sen jälkeen, kun se on erotettu anestesiasta, ja se on merkityksetön.

Kuinka kauan Varicocele leikkaus kestää?

Se voi riippua siitä, mitä menettelyä sinun on noudatettava. Mutta tavalliseen tapaan tahansa yksinkertainen käyttö kestää noin 30-60 minuuttia, joissakin tapauksissa se on tunnin tai kolmen tunnin välillä.

Mistä voin tehdä varicocele-leikkauksen?

"Varicocele-leikkaus" on melko yleinen kysymys sairaiden keskuudessa.

Paikan löytäminen eroon edellä mainitusta sairaudesta ei ole niin helppoa, kuten asiantuntijat nykyään arvostavat kultaa. Voit hakea valtion virastoa. Toinen vaihtoehto on löytää yksityinen klinikka.

Ei ole edes välttämätöntä oleskella sairaalassa, koska potilas voi lähteä klinikalla samana päivänä. Kestää noin kaksi päivää elvytysprosesseihin, mutta joskus jopa enemmän.

Yksi alan tunnetuista kirurgeista on kuuluisa lääketieteen tohtori S. Hamidov. Hänellä on enemmän kuin muutamia tuhansia operaatioita hänen tilillään. Hän on sujuvasti Marmara-tekniikkaa.

Tässä on muutamia paikkoja mennä:

  1. Moskovan monitieteellinen lääketieteellinen keskus.
  2. Terveyskeskus "Androklinik".
  3. Klinikka "Rambab" (Israel).
  4. Urologian klinikka, ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. IM Sechenov
  5. Monitieteellinen klinikka "Health 365", Ekaterinburg
  6. Uuden lääketieteellisen teknologian keskus, Novosibirsk

Kuitenkin, missä varikokelitaudin hoitaminen on potilaan päättä- mistä.

Bogdan Strizhenko: "Kuinka voin päästä eroon varikokelista aivan kotona 1 viikon aikana?"

Mielenkiintoisia materiaaleja tästä aiheesta!

Suositukset lukemista sinulle henkilökohtaisesti!

Palaute ja kommentit

Minun tehtäväni liittyy usein fyysiseen rasitukseen, koska työskentelen kuormaajana supermarketissa. Sattuu, etten pääse lepäämään hetken aikana siirtymän aikana, eikä tämä tietenkään johdu ilman jälkiä. Jotenkin seuraavan työpäivän päätteeksi minusta tuntui kipu kiveksen alueella. Sitten hän huomasi pienen tiivisteen kivespuskurin vasemmalla puolella. Lopettamatta ajatusta, menin lääkäriin. Hän diagnosoi varikokelien puhkeamisen. Olin hyvin järkyttynyt ja vakavasti miettinyt mieheni vahvuutta. Mutta lääkäri vakuutti ja määräsi Varius-geeliä paikalliseen käyttöön. Olin tyytyväinen tulokseen, kaikki epämiellyttävät oireet ohittivat nopeasti. Nyt sovelletaan Varius profylaksia varten.

Kun opin sairaudestani, oli jo liian myöhäistä käyttää lääkkeitä, ja minulla oli operaatio. Kun hänet pidettiin (noin kaksi vuotta sitten), hän toipui pitkään ja oli huolissaan siitä, että tauti ei palaisi, koska hän oli kuullut suuresta todennäköisyydestä uusiutumiseen. Olin huolissani syystä, taudin oireet eivät olleet kauan tulossa. En todellakaan halunnut mennä jälleen veitsen alle ja aloin etsiä tietoa Internetistä. Luin paljon hyödyllisiä arvosteluja Varius-geelistä varikokelista ja päätin ostaa sen. Erittäin tyytyväinen tulokseen, turvotus, kipu ja epämukavuus olivat täysin poissa. Nyt käytän lääkkeitä määräajoin ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja se auttaa minua. Kaikille miehille, joilla on samanlaiset ongelmat, suosittelen Varius-geeliä - varicocelen numero yksi korjaustoimenpide.

Voi, yleensä mitä pelkoa on ennen operaatiota. Miten voittaa se? Juo, vai mitä?

Miten valmistaudutaan ja hoidetaanko ennen varikokeiden leikkausta?

Pitääkö minun olla ennen leikkausta?

Eilen oli operaatio. Vasemmanpuoleinen varicocele. Öljyn anestesia + Mikä on pistos alhaalla. Tänään vapautetaan. Tietenkin on epämukavaa, mutta ei hengenvaaraa. Teimme operaation Marmar-menetelmän mukaisesti. Irrota ompeleet 10 päivän kuluttua. Tällä toiminnolla ei ole mitään vikaa. Ne, jotka tekevät, älä huoli.

Kipu, olin tehnyt 17-vuotiaana paikallispuudutuksessa. Kaksi lääkäriä oli käytössä, yksi pidettiin, toinen oli)) Se ei ollut niin tuskallista kuin epämiellyttävä, 2 pistettä viilto oli joko lihas tai jotain (se oli epämiellyttävä) ja kun ne oli ommeltu ja niin kaikki meni hyvin.

Kerro, onko tuskallista tehdä tämä? Pelkään.

Minulla oli tällainen operaatio, Marmarin menetelmä. Mitä voin sanoa: tietenkin, jos on olemassa täsmällisiä viitteitä leikkauksesta (kipu, hedelmättömyys jne.), Joka vahvistetaan analyysillä, silloin on välttämätöntä, koska muut varikokelitieteen hoitomenetelmät eivät ole vielä tiedossa. Etsi sopiva klinikka ja lääkäri. Mutta valmistaudu, että kaikki on hieman erilainen kuin mitä yleensä on kuvattu lääketieteellisillä sivustoilla. Minulla oli yleinen anestesia, injektio taaksepäin, laita se sohvalle, kiinnitin käteni, laitoin IV, laitettiin hengitysnaamari kaasulla. Nukuin nopeasti, toiminta tehtiin 40 minuuttia. He tekivät hyvin. Heräsin seurakunnassa. Epämiellyttävintä oli, että sen jälkeen en tuntenut jalkojani 12 tuntia, tietenkin, ei ollut kysymys paluusta kotiin kahden tunnin kuluttua. Vietin yötä sairaalassa, kun lopulta alkoi tuntea jalkojani, nousin ylös ja menin vessaan jonkin verran. Myös elpymisen 2 päivän sisällä ei ole totta - vietin viikon taaksepäin, kunkus jalkani sattui. Hyvää kotona oli joku, joka huolehti. Viikkoa myöhemmin yritin lähteä talosta - se oli erittäin kivulias jalkani, jouduin ottamaan kiinni lisätukea varten. Lääkärit vain nousivat olkapäistä, sanoivat, että ehkä nämä olivat anestesian seurauksia. Leikkauksen ympärillä oli hematooma, mutta muutaman päivän kuluttua se läpäisi. Ja vielä hetki - 5 kuukauden kuluttua hän teki spermogrammia uudelleen (huono spermogrammi oli tärkein syy siihen, että päätin suorittaa toimenpiteen) - ei ollut merkittäviä parannuksia: (Nyt 9 kuukautta on kulunut, olen ollut urheilussa jälleen, arpi on näkyvissä, mutta se on normaalia Vetähdin, mutta en ole vielä nähnyt mitään parannuksia, vaikka olin joissakin harjoissa erityisiä pillereitä (Speman, Fortege). Tietenkään en menetä toivoa, jatkan testejä.

Hei Haluan tehdä varicocele-leikkauksen. Halusin tietää hinnan. Venäjällä ei ole rekisteröitymistä!

Varicocele-leikkaus: hoitotyypit, tehokkuus ja kuntoutus

Patologian esiintyvyys on suuri - noin 20-25% miehistä kärsii vaihtelevasta varikokelista. 90% vasemman kiveksestä vaikuttaa, mutta voi olla kahdenvälinen ja oikeanpuoleinen vaurio. Tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta se aiheuttaa siemennesteen tuottamisesta vastuussa olevien kivesten kudosten tuhoutumisen. Se uhkaa steriilisyyttä. Kirurgiset toimenpiteet, joita käytetään tämän välttämiseksi 99 prosentissa tapauksista.

Taudin vaiheet

Menetelmä ja taudin luokittelu sen mukaan, missä määrin:

  • 1 - rauhallisessa tilassa suonien laajentumista kivespussissa ei voida nähdä tai palpata (testata sormilla), mutta jos pyydät potilasta yskäksi vatsan kireyden aikana, sormet kokevat, että yhden kiveksen suonet (useammin vasemmalla) täyttyvät ja sakeutuvat enemmän kuin päinvastoin.
  • 2 - kivespussissa ei ole visuaalisia muutoksia, mutta sormilla tuntuu, että puolet siitä sisältää kudoksen lähellä olevia paksuneita lankoja (suonikohjuja).
  • 3 - laajentuneet laskimot eivät ole vain tuntuvia, vaan ne määräytyvät myös visuaalisesti ihon alla olevina vääntyneinä aluksina ja lisääntyneen puoleen kivespussiin asianomaisen kivesen osalla.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Päätös miesten varicocele-leikkauksen tarpeesta tekee asiantuntija - urologisti, ottaen huomioon:

  • taudin vaiheet;
  • laskimosysteemin yksittäiset ominaisuudet;
  • ikä ja potilaan yleinen tila;
  • elämäntapa.

Yleensä jokainen varikokelista vaatii kirurgista hoitoa. Taulukossa on eritelty hoitotaktiikka taudin asteesta riippuen.

Useimmat varikokelitoiminnot suoritetaan nuorilla ja nuorilla miehillä - noin 85% 12-25 vuoden ajalta, koska se on ominaista kehon aktiivinen kasvu, lisääntymisjärjestelmän kehitys ja lisääntynyt fyysinen rasitus. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat taudin syntyyn ja etenemiseen. Varicocele voi kuitenkin ilmetä pienissä lapsissa ja 30 vuoden kuluttua, mikä edellyttää myös kirurgisia toimenpiteitä.

Vasta

Varikokelista poistamiseen tähtäävät toimenpiteet ovat luonteenomaisia ​​lievästä trauma-asteesta ja potilaat sietävät niitä hyvin.

Siksi kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat usein suhteellisia tai tilapäisiä:

  • Kaikki akuutissa vaiheessa olevat krooniset sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti jne.
  • Tartuntataudit ja suppuratiiviset prosessit sekä kaikki akuutit patologia - virus- ja bakteeri-infektiot, paiseet jne.
  • Sisäelinten vakava toimintahäiriö - maksan, munuaisten, sydämen, keuhkojen vajaatoiminta.
  • Verisairaus - heikko tai lisääntynyt hyytyminen, vakava anemia.
  • Tulehdukselliset ihon muutokset kirurgian alueella - alemman vatsa ja sukupuolielimet.
  • Allergiat lääkkeisiin, erityisesti paikallisiin anesteeteihin tai muihin lääkkeisiin, joita käytetään kivunlievitykseen ja anestesiaan.

Toiminnan tyypit, niiden edut ja haitat

On mahdotonta ymmärtää, miten he tekevät varikokelitoimintaa ymmärtämättä patologian olemusta. Normaalisti kiveksen veren ulosvirtaus alkaa pienissä suonissa, jotka ovat yhteydessä ns. Lozovok-pleksoksiin. Nämä astiat yhdistyvät useampaan suurempaan siemenen laskimoon, ja ne muodostavat keskeisen kiveksen laskimoon.

Vasemmalla puolella se kulkee suoraan pystysuoraan, rinnan rungon akselin suuntaisesti ja virtaa nenän sisään oikealla kulmalla ja oikealla puolella on kiertynyt kierros ja virtaa alhaiseen vena cavaan terävässä kulmassa. Suurten venttiilien ansiosta verta liikkuu vain yhdestä suunnasta - joka kulkee alhaalta ylös painovoiman suhteen.

Varikokelilla vasemman kives kasvaa usein, koska edellä kuvattujen anatomisten piirteiden perusteella vasemman kiveksen suonessa paine on suurempi kuin oikealla puolella. Jos venttiilit ovat riittämättömiä, silloin fyysisessä rasituksessa ja vatsan kireydessä veren virtaus ei riitä, heitetään pois munuaisen laskimosta (refluksointi) ja pysähtyy kivespaikkaan meneville aluksille. Tämä aiheuttaa suonikohjuja kiveksissä.

Varikokelian toiminnan ydin on poistaa laskimotukoksen syy siemenen laskimoissa - poistaa veren refluksi (palautumislämpötila). Tätä varten sidotaan testisilven keskushermosto, joka poistaa sen laskimotukoksen perussyyden. Miten toiminto poistaa varicocelen, muuttuvien laskimoiden hoitomenetelmistä ja -menetelmistä riippuu.

Koska varicocele-vaikutukset eivät pysty kuljettamaan verta, mutta ne ovat vain loppusijoitus, niiden ligaatio ja poisto ovat täysin turvallisia. Veren ulosvirtaus kivesesta toimenpiteen jälkeen tapahtuu muissa laskimoissa, jotka aktiivisesti muodostuvat lisääntyneessä laskimopaineessa.

Varikokelien kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

  • Toiminta Ivanisevich.
  • Endoskooppinen varikoselektomia (laparoskopia).
  • Marmaran mikrosirurginen toiminta.
  • Vaihtoehtoinen varikokeliterapiikka - endovaskulaarinen embolisaatio ja laserintervention.

Yleisimpiä ovat kolme ensimmäistä toimintatyyppiä. Niiden ydin, edut ja haitat on kuvattu taulukossa.

Kuinka kauan varikokelien toiminta lapsilla on: kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet

Varicocele on melko usein kirjattu nuorille, jotka ovat tulleet murrosikään. On yleinen käytäntö lykätä nuorille leikkausta, kunnes kehon rakenneuudistus ja kasvu ovat loppuneet. Nykyään yhä useammat urologian alan asiantuntijat pitävät tällaista lähestymistapaa hyödyttömänä.

Syynä on sellaisten nykyaikaisten minimaalisesti invasiivisten tapojen syntyminen, joilla taudin eliminointi on mahdollista, kun taas relapsien ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskit ovat vähäiset. Tämän taudin diagnosoivien poikien vanhemmat ovat yhä kiinnostuneempia kysymyksistä siitä, mikä hoito on parempi, kuinka kauan varikokeliterapiasta tulee ja mitä piirteitä lasten hoidossa on.

Näiden ongelmien ilmaiseminen on tämän artikkelin aihe.

Taudin kuvaus

Spermaattisen johteen ja epididymis-astioiden tulehdusta kutsutaan varikokeliksi. Maailman terveysjärjestön mukaan tämä patologia ennustaa tai myöhemmin vaikuttaa jokaiseen seitsemänteen ihmiseen planeetalla.

Leijonanosuus diagnooseista on kirjattu 11-16-vuotiaille lapsille, mikä liittyy puberteetin puhkeamiseen, voimakkaaseen kasvuun ja hormonaalisiin muutoksiin poikien rungossa.

Itsestään sairaudella ei ole vakavia uhkia elämään, vaan se on hedelmättömyyden, hormonaalisen epätasapainon ja voimakkuuden vähenemisen syy erityisesti toisen ja kolmannen vaiheen aikana. Taulukossa 1 luetellut tekijät vaikuttavat haitallisesti spermatogeneesiin.

Taulukko 1. Perinnöllisten spermatogeneesin syyt:

Huomaa, että jos yksipuolinen vaurio, spermatogeneesi häiriintyy paitsi potilaan kives, mutta myös terveellistä, koska kivespussin lämpötila vaikuttaa sekä testisiin.

syitä

Kaikki syyt patologian esiintymiseen voidaan jakaa synnynnäiseen (ensisijaiseen) ja hankittuun (toissijaiseen) (ks. Varicocele: patologian syyt). Gradaatio on ehdollinen, koska se hankitaan suoraan eivät aiheuta verisuonten muodonmuutosta. Ne aiheuttavat synnynnäisten tekijöiden kehittymistä tai pahenemista, jotka jo aiheuttavat suoraan taudin kehittymistä.

Lyhyesti sanomme tärkeimmät:

  • Synnynnäiset tekijät:
  1. perintötekijöitä;
  2. suonien anatominen rakenne;
  3. laskimoiden vajaatoiminta.
  • Hankitut tekijät:
  1. lisääntynyt liikunta;
  2. painonnostot;
  3. kivunlievän painetta aiheuttavat sairaudet (yskä, ummetus, naapurimaiden kasvaimet);
  4. linnun ja sukupuolielinten vammat;
  5. yllään nivelten puristaminen ja muut syyt.

Kiinnitä huomiota. Varikokelian pääasiallinen syy on laskimoseinien ja venttiilien geneettisesti määritetty heikkous, joka ilmenee eri tekijöiden aiheuttaman kohonneen verenpaineen vaikutuksesta.

Suonensisäisten suonien mekanismi spermatojohdon laskimoissa on seuraava. Jatkuvan säännöllisen paineen kasvun myötä laskimoventtiilit eivät enää enää sulkeudu ja refluksointi ilmestyy. Verenkierto kääntää verenpaineen lisääntymistä entisestään, ja kongestiiviset prosessit alkavat muodostua suonissa.

Jo jonkin aikaa alukset säilyttävät elastisuuden, mutta sitten laskosseinät eivät kestämään ja alkavat muuttua. Varicocele menee kliiniseen muotoon ja sillä on selkeästi erottuva diagnoosi.

oireet

Varicocelellä on yksi ominaisuus, joka on hieman salamainen. Asia on, että taudin varhaiset vaiheet ovat oireeton ja tällainen piilevä kurssi voi kestää melko pitkään. Tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka eri syistä voivat piilottaa aikuisista oireiden esiintymisen tai jättää ne huomiotta (ks. Varikokelien ominaisuudet lapsilla ja sen hoitaminen).

Siksi on niin tärkeää varmistaa, että lapsi käy läpi säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset, varsinkin jos suonikohjuja esiintyy perheessä tai läheisillä sukulaisilla on suonikohjuja, esimerkiksi alaraajoja.

Voit epäillä ongelmaa, jos lapsesi valittaa näistä oireista:

  • lievästi vetää kipua kivespussissa jatkuvasti tai määräajoin;
  • kivesiskut tai kutit;
  • fyysisen rasituksen jälkeen on kipua vaivaa;
  • paksuuntuneiden suonien ulkonäkö, jotka eivät olleet;
  • kives jäisee, pienenee kooltaan ja menettää sen joustavuuden;
  • kivespussi hankkii syanoosia, turpoaa.

Nämä merkit voivat kuitenkin viitata muiden tautien esiintymiseen, joten diagnoosin on oltava pätevä lääkäri.

On tärkeää. Vanhemmat ovat vastuussa lapsen terveydestä. Ajankohtaiset säännölliset lääkärintarkastukset diagnosoivat varikokelitaudin varhaisvaiheessa, mikä merkittävästi poistaa taudin vaikutuksen hedelmällisyyden heikkenemiseen puberteihin pääsemiseksi.

diagnostiikka

Diagnoosiin kuuluu taudin kaikkien olosuhteiden ja syiden selvittäminen, visuaalinen tarkastus, palpataatio ja lukuisia laboratoriotestejä. Tunnista ensimmäinen astetta auttaa näytteen Valsalva.

Sen ydin on se, että lääkäri tutkii kivespussin suonet, kun poika on pystyssä, kun hän painaa tai yritetään. Refluksien aiheuttamaa suonikohjuuherkkyyttä vastaan ​​verisuonten plexusastiat täytetään laskimoverellä, joka on selvästi näkyvä.

Laboratoriokokeita patologian diagnosoimiseksi ovat:

  1. USA. Ultrasound-diagnostiikka ei ainoastaan ​​tunnista pieniä poikkeamia laskimo-astian lumen halkaisijasta vaan myös mittaamaan sitä;
  2. Dopplerin sonografia. Tässä käytetään myös ultraääntä, mutta tässä analyysissä paljastetaan refluksoitu määrälliset indeksit, vaikka laskimoventtiilejä ei juuri suljeta;
  3. Veren biokemiallinen analyysi hormonipitoisuuden osalta;
  4. Spermogrammi arvioi spermatogeneesin tilan (katso Varicocele ja spermogrammi: mikä on suhde?).

Kiinnitä huomiota. Tärkeitä testejä miesten sukupuolihormonien erittymisestä ja sperman analyysiin voidaan ottaa miehistä ja nuorista, joilla on selkeät toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet. Lapsilla kivekset eivät ole toiminnallisesti aktiivisia.

luokitus

Varikokelien luokitusta on useita vaihtoehtoja. Tässä artikkelissa luetellaan yleisimmät vaihtoehdot, jotka on hyväksytty World Health Association -yhtiön käyttöön.

Tauti eroaa paikallistumisella ja patologian kehitystasolla. Riippuen sijainnista on: vasen, oikea ja kahdenvälinen. Anojen anatominen sijainti aiheuttaa sen, että noin 85% tapauksista esiintyy vasemmanpuoleisessa varikokelissa.

Taudin harvinaisin muoto oikealla on enintään 5-7%. Tässä tapauksessa on olemassa mahdollisuus kasvaimeen oikeassa munuaisessa. Hieman useammin (jopa 10-12%) on samanaikainen tulehdus laskimot molemmin puolin, mutta tämä ilmiö on melko harvinainen tapaus.

Huomaa, että kehon täydellinen diagnosointi on tärkeää, kun havaitset varikokeita. On mahdollista, että se on toissijainen, ja tämä viittaa muiden sairauksien esiintymiseen.

Kehitysasteiden mukainen luokittelu on esitetty taulukossa 2.

Taulukko 2. Varikokelien luokittelu

Huomautus. Useimmat diagnoosit tehdään teini-ikäisiksi koulujen tai armeijan lääkärintarkastusten aikana.

hoito

Varikokelian diagnosoinnissa aikuiselle hänelle annetaan kirurginen hoito riippumatta sairauden asteesta.

Toiminta voi viivästyä tällaisissa tapauksissa:

  • subkliininen tai ensimmäisen asteen varikokel;
  • pieni potilas;
  • jos hedelmällisyys ei ole merkityksellinen ihmiselle;
  • on olemassa merkittäviä vasta-aiheita, jotka estävät toiminnan.

Selitä lyhyesti tärkeimmät tiedot. Ei ole mitään järkeä vaatia kirurgista hoitoa miehille, kun he ovat vanhempia tai heillä ei ole halua olla lapsia. Lisäksi, jos varicocele ei aiheuta merkittävää epämukavuutta eikä kouristelun atrofiaa ole ennustettu, toimenpide ei ole suoritettu ja yksityiskohtainen käsky annetaan miehelle, mitä sääntöjä hänen tulee noudattaa.

Vasta-aiheiden esiintyminen edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. On mahdollista valita mahdollisimman vähän invasiivisia tekniikoita, joissa elimistössä vaikuttavat vaikutukset ovat vähäiset.

Kuten lapsista, tässä on kaksi näkemystä. Yleisin käsitys on, että jos varikokelian varhaisvaiheessa on varhaisvaiheita, toimenpide on lykättävä murrosikäisyyteen ja organismin kasvun loppuun asti. Tämä johtuu relaksaation suuresta todennäköisyydestä, koska keho on jatkuvasti uudistumassa.

Tällaisella lausunnolla on oikeus olla olemassa, mutta on kuitenkin huomattava, että tässä tapauksessa pääsääntöisesti puhutaan klassisista vatsatoiminnoista, joissa jopa ottamatta huomioon ikää komplikaatioiden riski on suuri.

Nykyaikaisten tekniikoiden syntyminen ja leviäminen, jotka erottuvat suurella tarkkuudella verisuonien hoidossa ja vähäinen trauma, osaltaan vaikuttivat varikokeiden toiminnan muutokseen nuorilla potilailla. Koska tässä tapauksessa riskin uusiutumisesta on vähäistä, yhä useammat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että toimenpide ei ole tarkoituksenmukaista lykätä myöhempinä aikoina etenkään hedelmättömyyden kehityksen estämiseksi.

Jos päätös lykätä kirurgista päätöstä, lapsen on jatkuvasti seurattava lääkäri. Ehkä hänet määrätään lääkehoitoon vakauttamiseksi kunnossa. Aikuisen iän saavuttamisen jälkeen teini-ikäisen on läpäistävä spermatodistus. Jos spermogrammi osoittaa muutoksia, diagnoosi ja hoito tarkistetaan.

Kirurginen hoito

Suonensisäiset laskimot ovat epämuodostuneita. Nykyään ei ole muuta hoitoa kuin kirurgia kipeiden laskimoiden poistamiseksi. Itse tai tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena alukset eivät koskaan palaa entisiin olosuhteisiinsa, ja tätä on syytä harkita käytettäessä lääkehoitoa tai vaihtoehtoista lääkettä.

Toiminto näkyy, jos:

  • Lääkäri diagnosoi varikokelia (aikuisten ja lasten lähestymistapa on kuvattu edellä);
  • kovaa kipua kivespussissa;
  • spermogrammi osoittaa sukusolujen muodostumisprosessin rikkomisen;
  • kivun atrofiaa.

Samaa solua on noin sata erilaista tapaa poistaa suonikohjutulehduksen tulehdus, mutta käytännössä vain 6-8 erilaista leikkausta käytetään. Kaiken ydin on lopettaa veren virtaus tulehtuneiden astioiden läpi eri tavoin.

Lapsipotilaiden leikkauksen aikana anestesia ei yleensä poikkea anestesiasta aikuisen hoidossa, mutta poikkeuksia voi olla. Esimerkiksi vatsakirurgian aikana vanhempien vaatiessa on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa.

Seuraavassa kuvataan lyhyesti tärkeimmät menetelmät:

  1. Klassinen toiminta Ivanisevichissä. Aiemmin katsottiin tärkein ja ainoa tapa hoitaa varicocelea. Tämän tekniikan positiiviset näkökohdat ovat yksinkertaisuus, yksinkertaisuus lääketieteellisten laitteiden osalta (melko tavallinen leikkaussali), spinaalianestesian käyttö. Siksi hoidon hinta tässä tapauksessa on vähäistä. Kesto 30-40 minuuttia. Mutta on huomattava haittapuoli - huomattava todennäköisyys postoperatiivisten komplikaatioiden ja relapsien ilmetessä. Kuntoutuksen kesto on 10-15 päivää, täydellinen toipuminen on mahdollista aikaisintaan kuudella kuukaudella. Hoito sisältää potilaan sairaalahoitoa vähintään viikon ajan, sutureet poistetaan kahdeksannessa päivässä, minkä jälkeen huomaamaton arpi, joka näyttää tulehdukselta tulevalta arpeelta, jää. Toimenpide Palomo on analoginen Ivanisevich-operaatiosta, sillä ainoa ero on, että kiveksen laskimoon, mutta myös saman nimisen valtimon poistetaan;
  2. Marmaran mikrosirurginen toiminta. Viilto ei ole yli 3-4 cm ja sijaitsee lähellä peniksen pohjaa, joten pieni, huomaamaton arpi piilotetaan alusvaatteen alla. Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja illalla potilas on kotona ja päivän jälkeen voi mennä töihin, jos se ei liity merkittävään fyysiseen rasitukseen. Toimen kesto on enintään yksi tunti ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan käyttömikroskoopilla. Kirurgi eristää verisuonet ja imusuonet, jotka takaavat niiden täydellisen turvallisuuden, joten kivesten atrofia tai hydrocele esiintyminen on käytännössä suljettu pois. Menetelmä mahdollistaa testasolun ja sen kolmen keräilijän ligaation sekä poista kives ja poistaa kaikki tulehtuneet alukset. Relapsien todennäköisyys on noin 5%. Haittoihin voi sisältyä korkeat hoitokustannukset;
  3. Laparoskopia. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kokonaiskesto on 1,5-2 tuntia. Vatsakalvon laskimoon tehdään kolme pientä lävistystä, joiden avulla kiristysmikro-instrumentit ja kameran endoskooppi lisätään, mikä näyttää kaiken näytöllä. Lääkäri näkee kaikki suurennuksen aikana tehdyt toimenpiteet, mikä takaa suuren tarkkuuden ja pienet komplikaatio- ja relapsien riskit (jopa 2%). Sairaalassa käytetty aika on yleensä kaksi päivää. Toimenpiteen jälkeen ihokohdassa on hieman näkyviä merkkejä lävistyksen kohdalla. Kuntoutuksen aika on viikko, täydellinen elpyminen 15-20 päivän kuluttua;
  4. Veritulpan. Pienin kivulias menetelmä, jossa pistos- ja reisivaltimoiden kautta kivesten suonille annetaan estävä aine - sklerosantti. Sairastuneen laskimotukoksen jälkeen veren virtaus pysähtyy ja veri alkaa kiertää terveellisten astioiden läpi. Suonensisäinen suolisto ratkaisee ajan myötä. Toimen kesto on yleensä 90 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Postoperatiiviset komplikaatiot suljetaan pois, uusiutumista voi esiintyä, jos keuhkojen riittämätön laskostuminen ja refluksi pysyminen, skleroottorin tai asennuksen syrjäytyminen väärässä paikassa. Toimenpide käyttää röntgenlaitteita, joten potilas altistuu ionisoivalle säteilylle. Tällaisen hoidon kustannukset ovat melko suuret.

Jos harkitsemme tekniikan valintaa sen mukaan, minkälainen toimintatapa lapsille, joilla on varicocele, on parempi kiinnittää huomiota hyvin tarkkoihin, mahdollisimman vähän invasiivisiin hoitomenetelmiin, kuten laparoskopiaan tai emboloitumiseen. Vähemmän sopiva nuorten interventioiden hoidossa laajalla pääsyllä. Tällöin toistumisen tai postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on noin 40%.

Lääkehoito

Varikokelian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään oheisena tai tukevana hoitona, mutta niillä ei valitettavasti ole parantavaa vaikutusta. Välittömästi leikkauksen jälkeen annetaan potilaalle antibiootteja, kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Kuntoutuksen aikana vitamiinien lisäys ja immunostimuloivat lääkkeet eivät ole tarpeettomia.

Tapauksissa, joissa varicocele-hoito lapsilla tai aikuisilla on lykätty, potilaille tulee ottaa lääkehoito taudin vakauttamiseksi ja estämiseksi sen etenemisen. Tätä varten suositellaan potilaille, joilla suolikanavan suonikohjut on laajennettu subkliiniseen tai ensimmäiseen astetta, toteuttamaan venoproteerejä erityisjärjestelmän mukaisesti.

Ensimmäisellä kuukaudella sinun pitäisi ottaa Detralex yksi tabletti kahdesti päivässä. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annos tulee pienentää yhteen tablettiin päivässä. 30 päivän jälkeen lääke korvataan. Nyt Eskuzan vapautuu 12-15 tippaa kolme kertaa päivässä tai gingko biloba -uutteisiin perustuvia valmisteita.

Lääkärisi voi myös määrätä Detralexin varikokeliharjoituksen jälkeen, mikäli lääkäri pitää sitä tarpeellisena. Yleensä kirurgisen hoidon jälkeen potilaille on määrätty lääkkeitä spermatogeneesin stimuloimiseksi, jonka kesto voi olla useita kuukausia.

Kuntoutusominaisuudet

Kuntoutusaika riippuu valitun menetelmän tyypistä. Pisin elvytysjakso on Ivaniseevichin ja Palomon menetelmien mukaisen klassisen vatsaoperaation jälkeen ja Marmaran mikrokirurgian jälkeen potilas voi päivän jälkeen johtaa tavanomaiseen elämään ilman stressiä.

Varoitus. Riippumatta taudin hoitoon käytetystä menetelmästä, raskaiden fyysisten rasitusten ja yli 10 kg: n painonnoston välttämiseksi on vältettävä ensimmäisen kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen. Vatsatoiminnan vatsatoiminnalla tällaiset rajoitukset poistetaan vähintään kuusi kuukautta.

Kuntoutuksen koko olemus on tarkoitettu estämään paineen lisääntymistä kivespussin laskimoissa, kunnes keho on täysin kunnostettu leikkauksen jälkeen.

Voit nopeuttaa kuntoutusta, jos noudatat seuraavia sääntöjä:

  • vältä fyysistä rasitusta ja kovaa työtä;
  • käytä ensimmäisen viikon suspensoria (sidonta, joka tukee kivespussia kuvan mukaisesti);
  • ei ole seksi ensimmäisellä viikolla;
  • kehonrakennus, ratsastus ja hevosurheilu 6 ensimmäisen kuukauden aikana tabun alla;
  • syödä oikein, vältä ripulia ja ripulia;
  • välttää tarttuvia tauteja pitkittyneen yskän kanssa;
  • päästä eroon huonoista tavoista, ainakin kuukauden ajan;
  • liikkua enemmän, tehdä kevyt kunto ja uinti;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa.

Suurin osa turhautumisesta tai suoritetusta hoidosta johtuvista epäilyistä on tarpeen käsitellä kuulemisen mukana hoitavalle lääkärille.

On tärkeää. Miesten leikkauksen jälkeen tulisi säännöllisesti käydä urologissa, kunnes haluttu määrä lapsia syntyy.

johtopäätös

Varicoceleä hoidetaan menestyksekkäästi sekä aikuisilla että nuorilla. Hoidon aika ja palautumisaikataulu riippuvat valitusta kirurgisesta toimenpiteestä.

Nykyaikaiset vähäinvasvaiset menetelmät varikokelien poistamiseksi mahdollistavat potilaiden hoidon riippumatta iästä ja sairauden laajuudesta, samalla kun heillä on korkea vaikutus ja vähäinen todennäköisyys postoperatiivisten komplikaatioiden ja relapsien ilmetessä. Lisää tietoa patologian hoitomenetelmistä löytyy tämän artikkelin videosta.