logo

Intrauterin laite: hinta, arvostelut, valokuvat

Sisällinen laite (IUD) on pieni T-muotoinen laite, joka on valmistettu joustavasta muovista, joka sisältää kuparia tai hormoneja.

Emättimen kierre estää siittiön kyvyn liikkua eikä ovulaatiota tapahdu lainkaan.

Tästä johtuen leviämisen todennäköisyys vähenee. Hormonia sisältävä helix pakkaa kohdunkaulan liman, mikä estää hedelmöityneen munan tunkeutumisen kohtuun.

Kuitenkin useimmissa naisissa on suositeltavaa asentaa hormonittomat kierteet.

Emättimen kela on ylivoimaisesti paras ei-hormonaalinen keino ei-toivottua raskautta vastaan.

Intrauterin laite on se?

Sisäisen laitteen toiminta on kahdessa suunnassa:

  • mekaaninen vaikutus kohdun epiteeliin, mikä johtaa endometrian rakenteen muutoksiin ja hedelmöitynyt munasolu ei voi kiinnittyä
  • vaahto, joka muodostuu epiteelin spiraalin vaikutuksesta johtuvien tulehdusprosessien aikana, vähentää siittiöiden liikkuvuutta ja elinkelpoisuutta

Lisäksi kupari parantaa ehkäisevää vaikutusta, mikä aiheuttaa aseptista tulehdusta kohtuun.

Itse asiassa tämä ehkäisymenetelmä on epäonnistunut. Koska raskaus sellaisenaan saattaa ilmetä ja hedelmöittynyt munasolu tunkeutuu kohtuontelon sisään, mutta sillä ei ole kykyä implantoida siihen kohdun limakalvon häiriöiden vuoksi.

Sikiö kuolee 7-10 päivän käsityksessä. Useimmissa tapauksissa munalla ei ole edes aikaa kypsyä. IUD laajentaa munasarjojen putkia, ja se liikkuu pitkin niitä useita kertoja tavallista nopeammin. Tämän seurauksena muna pysyy kypsymättömänä ja käsittämättömänä.

Miten asennetaan kohdunsisäinen laite?

Sisätautien laitetta asentaa synnytys-gynekologi lääkärin vastaanotolla.

Lähetä video niin kuin yleensä tapahtuu.

Nainen on ensin tutkittava ja läpäistävä seuraavat testit:

  • sukupuoliteitse tarttuvista infektioista
  • HIV, hepatiitti
  • hajota kasvistoon
  • kohdunkaulan kaavinta
  • urinalyysi
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus

Jos kohdunsisäisen laitteen asennusta ei ole vasta-aiheita ja nainen ei odota lasta, hänet kirjataan paikalliseen gynekologiin. Lääkäri asettaa spiraalin kohtuontelolle.

On huomattava, että spiraali syntyy pääasiassa perhe-ikäisten naisten syntymiselle. Hoitotyön yksilöille on määrätty hormoneja sisältävä kierre lääketieteellisistä syistä.

Esimerkiksi Mirena vähentää verenvuodon määrää kuukautisten aikana, mikä estää fibromatoottisten solmujen kasvua kohtuun. Naisilla, jotka ovat synnyttäneet, kohdun ontelo on pienempi kuin kohdun kohdalla 2 kertaa, ja kohdunkaulan kanava päinvastoin on pitempi. Tältä osin on helpompi asentaa äidinmaidonkorvike äideille jo äideille.

Kierteen esittely suoritetaan syklin keskellä. Tämän ajanjakson aikana kohdunkaulan limakalvon antibakteerinen aktiivisuus on maksimissaan, hylkimisriski ja muut ongelmat vähenevät.

Kohdunkaulan pintaa käsitellään anesteettisella geelillä. Erittäin harvinaisissa tapauksissa voidaan antaa kipulääke. Yleensä nainen tuntee vain lievän kipua, joka on verrattavissa niihin, jotka tapahtuvat kuukautisten alkamisen jälkeen.

Sitten on suositeltavaa makuulle. Tietenkin poliklinikassa on vaikea tehdä. On parasta ottaa aikaa pois laivaston asennuksen päivänä tai ottaa aikaa työstä.

Yritä olla tekemättä fyysistä työtä. Ensimmäisen viikon aikana asennuksen jälkeen luopua seksistä ja urheilusta. Tänä aikana voi ilmaantua verenvuotoa ja raskautta vatsaan.

Tämä ei ole kauheaa, mutta jos kipu on voimakasta ja ei lakkaa, niin on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa spiraalin poistamiseksi.

Kuinka poistaa kierre?

Sisällinen laite muistuttaa kirjainta "T" alla olevien antennien kanssa.

Heille spiraali itse vedetään. Poistamisen prosessi on useimmiten kivuton, mutta naisen useimmiten on epämukavaa.

Jos ei ole komplikaatioita, kuten kohtuun kohdistuvaa reikää, kohdun sisäisen laitteen poistaminen suoritetaan poliklinikassa.

Nainen sijaitsee naistentautien tuolilla, lääkäri työntää laihduttavan emättimeen nähdäksesi kohdunkaulan. Sitä käsitellään antiseptisellä aineella. Sitten pihdeillä ja muilla apuvälineillä, gynekologi yrittää "tarttua" antenneihin ja vetää helixin ulos kohdusta.

Jos jostain syystä tämä ei toimi, poistaminen suoritetaan hysteroskoopin avulla.

Poistamisen aikana nainen tuntee kouristuksia ja kipua vatsan sisällä, mahdollisesti verenvuotoa, mutta kaikki menee melko nopeasti.

Luotettavuus ehkäisyvälineenä

Tätä ehkäisymenetelmää pidetään kaikkein luotettavimpana, ja sen tehokkuus on 99,9%.

Niistä 100 naisesta, joilla oli spiraali vuoden aikana, vain yksi oli raskaana.

Kuitenkin nainen ei yksinkertaisesti huomannut, että hänellä oli kierre putosi. Ja se laskeutuu niille, jotka ovat juuri synnyttäneet lapsen ja syntymättömän lapsen, koska kohdunkaulan kanava laajenee.

Mutta älä unohda, että kohdunsisäinen laite ei suojaa sukupuolitaudeilta, joten sinun ei pidä unohtaa kondomia pysyvän seksikumppanin puuttuessa.

Näiden kahden suojaustekniikan yhdistelmä lisää kyvyttömyyttä saada aikaan jopa 100%.

Jos kierre on asetettu oikein, sen poistamisen jälkeen nainen voi tulla raskaaksi vuoden sisällä. Lisäksi monet naiset havaitsivat positiivisen psykologisen vaikutuksen kohdunsisäisen laitteen käyttöön.

Ilman pelkoa suunnittelemattomasta raskaudesta, nainen tulee itsevarmuutta, rentoa ja temperamenttia.

Toisin kuin oraaliset ehkäisyvälineet, spiraali ei edellytä mitään rajoituksia ja päivittäistä seurantaa. Myöskään mies ei tunne sitä lainkaan. Sisällinen laite + hopea ei ainoastaan ​​suojaa ei-toivottua raskautta, vaan myös vähentää lantion tulehdusprosessien riskiä.

Haittavaikutuksia

Kaikista ärtyvän laitteen ja sen tehokkuuden kaikista iloista huolimatta älä unohda, että tämä on ennen kaikkea lääkitys ja sillä on omat sivuvaikutukset. Niistä:

  • lisää riskiä infektion lisäämisestä kohtuontelon sisään
  • verenvuodon määrä kuukautisten aikana kasvaa merkittävästi
  • kohdun virheellisestä asennuksesta nainen voi tuntea kipua alemman vatsaan
  • ei-hormonaalinen kela ei suojaa kohdun ulkopuoliselta raskaudelta
  • IUD: n poistamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää kondomia ensimmäisten 3-4 kuukauden ajan, koska on olemassa riski ectopic-raskaudesta
  • kierre ei suojaa sukupuolitauteja vastaan, joten se ei sovellu naisille, joilla ei ole säännöllistä kumppania

Intrauterin laite, arvosteluja

  • Jotkut naiset pelkäävät, että jos laitat hormonaalisen käämin, aloitat rasvan, mielialanne heikkenee ja rintakehäsi loukkaantuu. Itse asiassa joitakin muutoksia havaitaan ensimmäisen 1-1,5 kuukauden ajan, kunnes elimistöä käytetään. Jos ne jatkavat, helix on poistettava.
  • IUD: n asentamisen jälkeen verenhukka kasvaa kuukautisten aikana. Tätä on pidettävä mielessä. Jos nainen on jo niin runsaasti, hänen pitäisi valita hormonaalinen IUD. Ne päinvastoin vähentävät verenkiertoa.
  • on huolestuttavaa, että laivasto voi kaatua. Kyllä, näin tapahtuu, joten tarvitset kuukauden kuluttua asennuksesta tulevan gynekologin vierailulle ja seuraavaa kuutta kuukautta sitten.
  • naiset pelkäävät synnyttää spiraalin synnytyksen jälkeen. Mitä jos se jotenkin vaikuttaa imetykseen? Itse asiassa, jos IUD ei ole hormonaalista, niin heliksi pysyy melkein ainoana mahdollisena suojautumisena imetyksen aikana. On paljon vaarallisempaa käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Hyödyt ja haitat kohdunsisäisen laitteen käytöstä

makeiset

  • kohdunsisäinen laite on tehokkain keino ehkäistä raskautta
  • spiraali ei häiritse emättimen seinämiä ihmisen sperman sisältämien hormonien ja entsyymien absorboimiseksi
  • sinun ei tarvitse ottaa pillereitä joka päivä samaan aikaan ja huolehtia, jos et ota niitä ajoissa
  • kierre on pitkäikäinen
  • jos spiraali on ei-hormonaalista, se ei aiheuta fysiologisia muutoksia naisen kehossa
  • mies ei tunne epämukavuutta yhdynnän aikana, toisin kuin kondomin tai rengas
  • sisäkaluston asennus ei edellytä suuria taloudellisia investointeja
  • kun helix on poistettu, nainen voi tulla raskaaksi melko nopeasti

haittoja

  • laivaston asennukseen on vasta-aiheita
  • ei sovellu synnyttäneille naisille
  • ei suojaa sukupuolitauteja vastaan, joten se ei ole sopiva naimattomille naisille eikä säännöllisen kumppanin kanssa
  • kierrettäessä voi ilmetä ektopaattista raskautta
  • verenvuoto kasvaa kuukautisten aikana
  • jos se on asennettu väärin, helix voi kasvaa kohtuun

Mirena

Kuvaus 5. maaliskuuta 2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Valmistaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

1 kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreeli - 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Vapautuslomake

Intrauterin terapeuttinen järjestelmä Mirena on valkoinen tai lähes valkoinen hormoni-elastomeerinen ydin, joka sijaitsee T-muotoisessa kotelossa ja peitetty läpikuultamattomalla membraanilla, joka toimii eräänlaisena aktiivisen ainesosan säätelijänä. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre helixin ja kahden olkapään poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja ei sisällä näkyviä epäpuhtauksia. Lääke toimitetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-rakkuloissa 1 kpl: n määrä.

Farmakologinen vaikutus

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti IUD Mirena on levonorgestreliin perustuva farmaseuttinen valmiste, joka vapautuu vähitellen kohdun onteloon ja jolla on paikallinen gestageeninen vaikutus. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Havainneet morfologiset muutokset kohdun sisävuoressa ja heikko paikallinen reaktio vieraaseen kehoon sen ontelossa. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on merkittävästi tiivistetty, mikä estää sperman tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation masennus on havaittu.

Lääkkeen käyttö Mirena muuttaa vähitellen kuukautisten verenvuodon luonteen. Ensimmäisen kuukauteen kohdalla kohdunsisäinen laite, koska estää endometriumin proliferaatio, voi olla lisääntynyt verinen vastuuvapauden emättimestä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien voimakas tukahduttaminen saavuttaa maksimiarvonsa, esiintyy vähäistä verenvuodonjaksoa, joka muuttuu usein oligo- ja amenorreaksi.

3 kuukautta Mirena-hoidon aloittamisen jälkeen naisten kuukautiset veren menetys vähenevät 62-94% ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%. Tällainen farmakologinen kyky muuttaa luonnetta kohdun verenvuodon sovelletaan idiopaattisen menorragian ilman hyperplastisten prosesseja naisten sukuelinten kalvoja tai Extra sukuelinten olosuhteet olennainen patogeneesiin joka on ilmaistu hypokoagulaatiota koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurginen hoitomenetelmiä.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Kun kohdunsisäinen järjestelmä on muodostunut, farmaseuttinen lääke alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee levonorgestreelin asteittaisessa vapautumisessa ja sen aktiivisessa imeytymisessä, mitä voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. Aktiivisen komponentin vapautumisnopeus on alun perin 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen käämi Mirena luo korkean paikallisen altistumisen, joka takaa aktiivisen aineen pitoisuusgradientin kohdun endometriumista myometriumiin (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Päästä systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreeli sitoutuu seerumin proteiineihin: 40-60% aktiivista komponenttia epäspesifisesti sitoutuu albumiiniin, ja 42-62% aktiivista komponenttia - operaattoria valikoiva sukupuolihormonit SHBG: hen. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa, että lääkeaineen farmakokineettinen kyky ei ole lineaarinen.

Kun IUD on sijoitettu Mirenaan kohtuun, levonorgestreeli veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan 2 viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella, plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

Levonorgestreelia metaboloituvat johon CYP3A4-isoentsyymin aineenvaihdunnan lopputuotteiksi on konjugoidun ja konjugoidun 3-alfa ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela tulostetaan sitten suoliston kautta ja läpi erittymistä munuaisten kautta, jonka on yhtä suuri kuin 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Miranan biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • endometrisen hyperplasian ennaltaehkäisevä hoito hormonikorvaushoidon aikana.

Mirena Spiral - vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet hormonaalisen kelan käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen endometriitti;
  • tarttuva prosessi urogenitaalisen järjestelmän alempiin osiin;
  • septisen abortin historia viimeisten kolmen kuukauden aikana;
  • kohdun tai sen kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain;
  • kohdunkaulan;
  • naisen lisääntymisjärjestelmän tuberkuloosi;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset tuumorikasvaimet;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • yliherkkyys kohdunsisäisen laitteen farmakologisille komponenteille.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa intrauterinaalisen laitteen käyttöä levonorgestreelilla:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä saatavilla tai historiassa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi akuutti virus hepatiitti, dekompensoitu kirroosi jne.).

Mirenan sivuvaikutukset

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset saattavat alkaa kuukautisten verenvuodon luonteesta ja syklisestä luonteesta johtuen, koska ne näyttävät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden haittavaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22%: lla naisista ja epäsäännöllisiä kohdun verenvuotoja on havaittu 67%, kun otetaan huomioon ensimmäisen 90 päivän kuluttua Mirena-lääkkeen asentamisesta. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, kun hormonaalinen kela vapauttaa ajan myötä vähemmän biologisesti aktiivisia aineita ja ensimmäisen vuoden lopussa 3% ja 19%. Muiden kuukautisten häiriötilanteiden määrä kuitenkin kasvaa - ensimmäisen vuoden lopussa amenorrea kehittyy 16 prosentissa ja harvinaiset verenvuodot 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Immuunijärjestelmän osa: ihottuma ja kutina, urtikaria, angioödeema.
  • Hermosta: päänsärky, migreeni, masentunut mieliala masennukseen asti.
  • Sivuvaikutukset ja rinnat: vulvovaginitis, vuotoa sukuelinten, lantion infektio, kivuliaat kuukautiset, rintojen kipu, ekspulsiyavnutrimatochnoy kierre, munasarjakystat, kohdun perforaatio.
  • Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: akne, hirsutismi, hiustenlähtö.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: kohonnut verenpaine.

Mirena kohdunsisäinen laite: käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Yleiset säännökset lääkkeen toiminnasta

Ehkäisevää Mirenaa ruiskutetaan suoraan kohdun onteloon, jossa se vaikuttaa farmakologisesti 5 vuoden ajan. Aktiivisen hormonaalisen komponentin vapautumisnopeus on 20 μg päivässä IUD: n käytön alkaessa ja vähitellen pienenee 10 μg: aan päivässä 5 vuoden kuluttua. Levonorgestreelin keskimääräinen eliminoitumisnopeus koko terapeuttisessa kurssissa on noin 14 mikrogrammaa päivässä.

Markkinoilla on erityinen indikaattori ehkäisyvalmisteiden tehokkuudesta, mikä heijastaa raskauksien määrää 100: ssä naisella ehkäisyvälineiden käytön aikana. Kun oikein asennettu, ja noudattaminen kaikkien sääntöjen kierukan käytön, Pearl indeksin Mirena on noin 0,2% 1 vuosi, ja sama luku 5 vuotta - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää ( vertailussa: kondomien osalta Pearl-indeksi vaihtelee 3,5%: sta 11%: iin, ja esimerkiksi kemikaaleille, kuten spermisideille, 5%: sta 11%: iin).

Sisätautien järjestelmän asentaminen ja poistaminen voi liittyä vatsan kipu, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio saattaa aiheuttaa pyörtyjä verisuonisto-vagal -reaktiota tai kouristuskohtausta epilepsiapotilailla, joten voi olla tarpeen käyttää naisen sukuelinten paikallista anestesiaa.

Ennen kuin laitat lääkkeen

On suositeltavaa, että kohdunsisäinen laite asennetaan vain lääkäriin, jolla on kokemusta tämän tyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomiasta ja lääkevalmisteen toiminnasta ovat välttämättömiä. Välittömästi ennen asennusta on tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta voidaan estää lisävamman ehkäisyn, raskauden ja taudin leviämisen riskit, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määriteltävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon koko, sillä Mirena-järjestelmän oikea asema varmistaa, että endometrium vaikuttaa tasaisesti vaikuttavaan aineosaan, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Mirenan ohjeet hoitohenkilökunnalle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisilla peileillä, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisilla liuoksilla. Tartu kohdunkaulan yläreunaan pihdeillä ja tarkka vetovoima suorista kohdunkaulan kanava, kiinnitä lääketieteellisen instrumentin asento siihen saakka kunnes kohdunsisäinen laite on asennettu. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, on suositeltavaa käyttää paikallista tai johtavaa anestesiaa sen laajentamiseksi.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja irrota kohdunsisäinen laite. Siirrä liukusäädintä kauimpana asennossa niin, että järjestelmä on vedetty putkiputkeen ja ottaa pienen tangon ulkonäön. Jos pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Työnnä opasta varovasti kohdunkaulan läpi, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm: n päässä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut helixin vaaditun asennon, siirrä hitaasti liukusäädintä horisontaalisen ripustimen koko aukkoon ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Edistä johdinta raja-asemaan, kuten indikaattorirenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johdin tässä asennossa irrota lääke käyttämällä liukusäätimen alhaisinta asentoa. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm alkaen kohtuun ulkoisesta ososta.

On suositeltavaa vahvistaa kohdunsisäisen laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirena-lääkkeen asennuksen manipuloinnin jälkeen. Uudelleen tarkastelu suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten merkintöjen yhteydessä suoritetaan säännöllisesti gynekologinen tutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodiagnostiikan toiminnallisilla menetelmillä.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asennuksesta, sillä terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän ajanjakson jälkeen. Lääketieteellinen kirjallisuus edustaa jopa tapauksia haittavaikutuksista, jotka eivät oikein ole poistaneet kohdunsisäistä laitetta lantion elinten tulehdussairauksien ja eräiden muiden patologisten tilojen kehittymisen myötä.

Lääkkeen uuttamiseksi tarvitaan tiukasti kiinni aseptisissa olosuhteissa. Mirenan poistaminen on langan siisti venytys, joka on otettu käyttöön erityisillä gynekologisilla pihdeillä. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite sijaitsee syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se voi myös vaatia kaulan kanavan laajentamista.

Lääkkeen poistamisen jälkeen Miren tulisi tutkia systeemiä sen eheyden vuoksi, koska joissakin tilanteissa hormoni-elastomeerisydämen erottaminen tai sen liukeneminen T-muotoisen kehon olkapäille voidaan havaita. Patologisia tapauksia kuvataan, jos tällaiset komplikaatiot intrauterinaalisen laitteen poistamiseksi edellyttävät lisäkynkologisia toimenpiteitä.

yliannos

Säännöllisen käytön ja kaikkien silmänsisäisen laitteen asettamisen sääntöjen noudattamisen vuoksi yliannostus farmaseuttisen valmisteen kanssa on mahdotonta.

vuorovaikutus

Farmaseuttinen indusoijia entsyymien, erityisesti biologisia katalyyttejä sytokromi P450, jotka ovat mukana metabolisen rappeuma, kuten lääkkeiden, kuten antikonvulsantit (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootteja (rifampisiini, jne.), Parantaa biokemiallinen muuntaminen progestiinien. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan lääkkeen tehokkuuteen on merkityksetön, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökyky on paikallinen vaikutus endometriumiin.

Myyntiehdot

Julkaistiin apteekki-kioskeissa, joissa on resepti.

Varastointiolosuhteet

Sisäinen hormonaalinen käämi on säilytettävä steriilissä pakkauksessa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Säilyvyys

Erityisohjeet

Hormonaalinen käämi Mirena kohdun myomassa

Munuaispuudut (muut nimet - fibromomia tai leiomyoma) ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihaskerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen painopiste on satunnaisesti kudotun sileän lihaskudoksen solmu useasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään pääsääntöisesti kirurgisia toimenpiteitä, mutta konservatiivisen hoidon järjestelmää kehitetään parhaillaan.

Valittavana lääkeaineena on hormonaalisia lääkkeitä, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, koska kohdunsisäinen laite Mirena on eräänlainen kultastandardi kohdun fibroidsien kuntoutukseen.

Estrogeenisen vaikutuksen toteutuminen vähentää patologisten solmujen kokoa, estää mahdolliset komplikaatiot ja pienentää kirurgisen toimenpiteen määrää, jotta voidaan säilyttää kohtuun kohdistuvan maksimaalisen fysiologisen rakenteen ja mahdollistaa tulevien raskauksien mahdollisuus.

Mirena Spiral endometrioosi

Endometrioosi on patologinen tila, kun kohdun sisäkerroksen solut kasvavat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometriumissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, voi johtaa hedelmättömyyteen - usein endometrioosin komplikaatioon, koska on niin tärkeää diagnosoida ajoissa ja käsitellä asianmukaisesti patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosi-hoito voi edustaa leikkausta, jossa on mini-invasiivinen lähestymistapa ja muutamia haittavaikutuksia, mutta jos on suositeltavaa valita konservatiiviset hoidot.

Mirena-kohdunsisäinen laite on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • lääkeaineella todistettu vaikutus lääkeaineella, joka ilmenee patologisten soihtojen kasvun estämisen, koon pienenemisen ja asteittaisen resorpoitumisen vuoksi;
  • vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna muihin farmaseuttisiin tuotteisiin;
  • kivun lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • ei tarvita päivittäisiä oraalisia pillereitä tai injektioita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ei ole tarvetta ehkäisyyn.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia on patologinen tila, joka on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se on naisen sukupuolielinten limakalvojen liiallinen kasvu ja paksuuntuminen. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta paikasta, joka vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei poista niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsasta ja pitkittynyttä verenvuotoa kuukautiskierron tai kohdun verenvuodon aikana, jotka eivät liity sykliin, ovulaation puute ja alkion implantaation mahdottomuus muokattuun endometriumiin, mikä on osoitus kohonneesta estrogeenipitoisuudesta elimistössä. Tämän ongelman etiologinen hoito, jolla pyritään poistamaan välittömät syyt, on hormonaalinen keino, jolla on voimakas antiestrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit mieluummin käyttävät Mirena-kohdunsisäistä järjestelmää sen farmakologisen vaikutuksen luotettavuuden vuoksi, joka on päivittäisen käytön helppous, joka ei vaadi ylimääräistä lääketieteellistä tietoa ja suhteellista halvempaa verrattuna muihin terapeuttisiin aineisiin, koska Mirenan käyttö ei sisällä päivittäisiä kuluja oraalisiin tabletteihin tai injektioihin.

Raskaus kohdunsisäisen laitteen Mirenan käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, kaikkien fysiologisten parametrien täydellinen palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu melko nopeasti. Järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien taajuus on 79,1-96,4%. Endometriumin histologinen tila palautuu 1-3 kuukauden kuluttua, ja kuukautiskierto on kokonaan uusittu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATH-koodi ja vastaava aktiivisten ainesosien koostumus: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, mutta oikein vain Jaidesia voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkeaineena on levonorgestreeli-kohdunsisäinen systeemi, jolla on pienempi annos. kolme vuotta kestävää käyttöä varten.

Alkoholilla

Farmaseuttisella lääkkeellä on voimakas paikallinen terapeuttinen vaikutus ja pieninä määrinä naaraspuolisen kehon systeemisessä verenkierroksessa, koska se ei ole vuorovaikutuksessa alkoholijuomien ainesosien kanssa, mutta niiden annostus on suositeltavaa, jotta ei aiheudu muita sivuvaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Intrauterinaalisen Mirena-valmisteen käyttö on kontraindisoitua raskauden aikana tai epäillään, koska mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisylaite lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdusta. Jos ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa huolellisesti, lääkärin abortin asianmukaisuutta on syytä käsitellä viitteiden mukaisesti.

Jos nainen haluaa säilyttää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitoista sekä ruumiillesi että lapsellesi. Tulevaisuudessa tulee seurata huolellisesti raskauden kulkua ja varmista, että ectopic implantaatio voidaan sulkea pois luotettavien diagnostisten menetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen soveltamisen ansiosta on mahdollisuutta virilisoiva vaikutus sikiöön, mutta lääkeaineen Mirenan tehokkuuden ansiosta kliininen kokemus raskauden lopputuloksista käytettäessä kohdunsisäistä laitetta on hyvin vähäinen. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pitää raskauden.

Imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pieniä määriä aktiivista komponenttia (noin 0,1% annoksesta) voidaan antaa maidolle imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia lapseen. Suurin osa lääketieteellisestä yhteisöstä on samaa mieltä siitä, että lääkkeen käyttö 6 viikon kuluttua toimituksesta ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska kohdunsisäinen laite Mirena -arvioinnit ovat seuraavat:

  • Ehkäisy on kätevää käyttää, koska sinun ei tarvitse noudattaa säännöllistä hoitoa, kuten suun hormonaalisten ehkäisyvälineiden tai erityisten ravitsemuksellisten sääntöjen kohdalla, koska aktiivinen komponentti vaikuttaa paikallisesti.
  • Pearlin indeksi muodostaa lääkevalmisteen melko suuren uskottavuuden, mikä vahvistetaan Internetissä tehdyissä tarkistuksissa ja suosituksissa.
  • Suurin osa valtavista sivuvaikutuksista on uskomattoman pieni, minkä vuoksi on mahdotonta edes ajatella keinoja sen poistamiseksi, kun päätetään käyttää ehkäisymenetelmää Mirenaa.

Neuvoja ja lääkäreiden antamaa palautetta ei perustu pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevien farmakologisten vaikutusten tehokkuuteen vaan myös lääkkeen terapeuttisiin ominaisuuksiin. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirena-helixin käytön endometrioosiin, kohdun limakalvon hyperplasiaan ja lihaskerroksen hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Pätevät gynekologit pitävät tämän ehkäisevän lääkkeen konservatiivista hoitoa - edellä mainittujen nosologisten yksiköiden valinnan mukaan.

Laivaston Mirenan arvostelut naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​auta välttämään leikkausta, joka väistämättä jättää epämiellyttäviä arkoja tai muita ihovaurioita, mutta myös poistaa sairauden patologiset kohdat. Käytännöllisesti katsoen jokainen aihekohtainen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon järjestelmän kanssa henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Hinta Mirena, missä ostaa

Hormonaalinen käämi Mirena on suomalaisen lääkkeen farmaseuttinen tuote, joka voi merkittävästi vaikuttaa ehkäisyyn. Tämä on erityisen havaittavissa vertailtaessa hintoja Venäjän federaation alueella, koska tietyt apteekit ja ketjut käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli on mahdollista ostaa Mirena-kierre Moskovassa 11 750 ruplaa Krasnoyarskissa - 10 899 ruplaa, ja Ufassa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naven Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä saattaa ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa, Mirenan kohdunsisäisessä laitteessa hinta heilahtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa lääkevalmiste voidaan ostaa 1800 hlöä, ja Nikolaevissa järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.

Mirena

  • Bayer Pharma AG, Saksa
  • Voimassaolo päättyy: 10/01/2020

Mirena käyttöohjeet

Tämän tuotteen ostaessa

Vapautuslomake

Intrauterin terapeuttinen systeemi 20 mcg / 24 tuntia.

rakenne

    Aktiivinen ainesosa: levonorgestreeli 52 mg
    Lisäaine: polydimetyylisiloksaanielastomeeri 52 mg
    Koostumus esitetään yhdellä kohdunsisäisellä terapeuttisella järjestelmällä.

Farmakologinen vaikutus

Intrauterinaalinen systeemi (IUD), jonka vaikuttavan aineen vapautumisnopeus on 20 μg / 24 h (alkuvaiheessa)
sisältää levonorgestreeliä 52 mg
tyhjiöpaperi-muovipakkauksessa 1 kpl; laatikossa 1.

Tuote koostuu johtimesta ja kohdunsisäisestä järjestelmästä (IUD), joka vapauttaa levonorgestreelin. Laivasto sijoitetaan putkiputkeen. Järjestelmä koostuu valkoisesta tai lähes valkoisesta hormonielastomeeriydestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen koteloon ja peitetty läpikuultamattomalla membraanilla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä ja kahdella olakkeella toisessa päässä. Järjestelmän irrottaminen on silmukan alla. Järjestelmä ei sisällä näkyviä epäpuhtauksia.

Farmakologinen vaikutus
Mirena on kohdunsisäinen ehkäisyväline. Se on T-muotoinen elastomeerijärjestelmä (laite), jonka pystysuuntainen sauva koostuu levonorgestreelisäiliöstä, joka sisältää erityisen kalvon, jonka kautta levonorgestreelin kontrolloitu diffuusio 20 mikrog / vrk (alkun aikana) tapahtuu jatkuvasti.
Levonorgestreeli, jolla on suoraan kohdun kohdussa, vaikuttaa suoraan endometriumia estäen proliferatiivisia muutoksia siinä ja vähentää sen implanttitoimintaa sekä kasvattaa kohdunkaulan kanavan liman viskositeettia, mikä estää sperman pääsyn kohtuun.
Levonorgestreelillä on myös vähäinen systeeminen vaikutus, joka ilmenee ovulaation estämisellä tiettyyn määrään syklejä.
Mirena vähentää kuukautisten verenvuodon määrää, vähentää pre- ja kuukautiskiertoa. Menorragiassa naisilla, 2-3 kuukauden Mirenan käytön jälkeen, kuukautisten verenvuodon määrä vähenee 88%: lla. Kuukautisveren alenemisen vähentäminen vähentää raudan puutteellisen anemian riskiä.
Mirenan tehokkuus endometrisen hyperplasian estossa jatkuvan estrogeenihoidon aikana oli yhtä suuri sekä oraalisen että perkutaanisen estrogeenin käytön kanssa.

Mirena, käyttöaiheet

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrian suojaus hyperplasiasta estrogeenikorvaushoidon aikana.

Vasta

- raskaus tai epäilys siitä;
- kohtuun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;
- lantion elinten tulehdussairaudet;
- niveltulehdus;
- kohdunkaulan dysplasia;
- synnynnäiset ja hankitut kohdun poikkeavuudet, jotka estävät kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttöönoton;
- epänormaali kohdunvuoto;
- aivoverenkierron infektiot;
- synnytyksen endometriitti;
- septinen keskenmeno kolmen viime kuukauden aikana;
- akuutti maksasairaus, maksakasvaimet;
- taudit, joihin liittyy lisääntynyt alttius infektioille;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Mirensia tulee käyttää varoen, kun asiantuntija on kuullut, tai järjestelmän poistamisen toteutettavuutta on käsiteltävä jonkin seuraavista ehdoista:
- migreeni, fokusoiva migreeni, jolla on epäsymmetrinen näön menetys tai muut oireet, jotka ilmaisevat aivoiskemiallisesti;
- epätavallisen voimakas päänsärky;
- keltaisuus;
- voimakas verenpaineen nousu;
- hormoniriippuvaisen kasvaimen vahvistettu tai oletettu diagnoosi, ml. rintasyöpä;
- valtimoiden vakavat sairaudet, ml. aivohalvaus ja sydäninfarkti.

Annostus ja antotapa

Synnytyksen ikäisten naisten, kohdunsisäisen järjestelmän, on suositeltavaa liittyä kohtuonteloon 1-7 vuorokauden kuukautiskierron ajan; raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - heti seuraavan kuukautisen jälkeen; yksinkertaisen spontaanin työn jälkeen - aikaisintaan 6 viikon kuluttua.
Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua. Samaan aikaan on mahdollista ottaa käyttöön uusi kohdunsisäinen järjestelmä.
Kun hoidat estrogeenikorvaushoitoa, Mirenia voidaan antaa milloin tahansa kuukautisten viimeisten päivien aikana tai peräaukon verenvuodon aikana, amenorreaisilla naisilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Mirenia ei voida käyttää raskauden aikana tai hänen epäiltyään. Jos raskaus tapahtuu naisella Mirenan käytön aikana, on suositeltavaa poistaa IUD koska kaikki ehkäisypillerit, jotka ovat paikan päällä, lisää vatsan ja ennenaikaisen syntymän vaaraa. Mirenan poistaminen tai kohtuun kohdistaminen voi myös johtaa keskenmenon. Jos on mahdotonta poistaa kohdunsisäinen ehkäisyväline huolellisesti, sinun on harkittava abortin toteutettavuutta. Jos nainen haluaa säilyttää raskauden, hänen on ilmoitettava lapsen ennenaikaisesta syntymän riskeistä ja mahdollisista seurauksista. Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava tarkkaan. On välttämätöntä sulkea pois ektopaattinen raskaus. Naiselle olisi selitettävä, että hänen on raportoitava kaikki oireet, jotka viittaavat raskauden komplikaatioihin, erityisesti kipua, kuten kouristuksia alemman vatsaan ja kuumetta.

Huolimatta hormonin kohdunsisäisestä käytöstä ja paikallisesta toiminnasta sen teratogeenista vaikutusta ei voida täysin sulkea pois (erityisesti virilisaatio). Mirenan korkean ehkäisymenetelmän takia raskauden lopputuloksesta aiheutuva kliininen kokemus on vähäinen. Kuitenkin naiselle on ilmoitettava, että Mirena-hoidossa ei ole todisteita synnynnäisistä vikoista, jotka johtuvat raskauden jatkumisesta ennen synnytystä ilman IUD: n poistamista.
Levonorgestreeliä esiintyi äidinmaidossa, mutta on epätodennäköistä, että se kasvattaisi vaaraa vauvoille Mirenan kohtuun vapautuilla annoksilla.
Oletetaan, että minkä tahansa progestiinia ehkäisevän ehkäisyn menetelmän käyttö kuuden viikon kuluttua syntymästä ei vaikuta vakavasti lapsen kasvuun ja kehitykseen. Ainoastaan ​​progestiinimenetelmät eivät vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Mirenaa käyttäneissä naisilla on raportoitu harvinaisia ​​kohdun verenvuodotusta imetyksen aikana.

Haittavaikutuksia

Haittavaikutuksia kehittyy useimmiten ensimmäisten kuukausien aikana, kun Mirena on otettu kohdussa; pitkään käytössä, ne vähitellen häviävät. Mirenaa käyttäneillä naisilla kuvattiin seuraavia haittavaikutuksia, mutta niiden suhdetta lääkkeen käyttöön ei kaikissa tapauksissa ollut vahvistettu.
Yleiset haittavaikutukset (joita on havaittu yli 10%: lla Mirenaa käyttävistä naisista) sisältävät muutoksia kohdun verenvuodon luonteen ja hyvänlaatuisten munasarjasyyttien yhteydessä.
Kaikissa Mirena-naisia ​​käyttävissä naisilla on havaittavissa erilaisia ​​verenvuotojen muutoksia (usein, pitkittynyt tai vakava verenvuoto, tarkkailu, oligo- ja amenorrea). Keskimääräinen määrä päiviä ja kuukausia, jolloin havaitseminen on havaittavissa raskauden ikäisille naisille vähenee vähitellen 9: stä 4 päivään ensimmäisen kuuden kuukauden aikana IUD: n asennuksen jälkeen. Niiden naisten osuus, joilla on pitkittynyt (yli 8 päivää) verenvuoto, vähenee 20: stä 3 prosenttiin Mirenan ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että Mirenan ensimmäisen vuoden aikana 17% naisista oli amenorrea vähintään 3 kuukautta.
Kun Miren-valmistetta käytetään yhdessä estrogeenikorvaushoitoon, hoidon ensimmäisinä kuukausina useimmilla naisilla peri- ja postmenopausaalisella hoidolla on havaitseminen ja epäsäännöllinen verenvuoto. Tulevaisuudessa niiden taajuus vähenee ja noin 40% naisista, jotka saavat tätä hoitoa ensimmäisen hoitovuoden kolmen viimeisen kuukauden aikana, häviävät kokonaan. Verenvuodon häiriöt ovat yleisempää perimenopausaalisella jaksolla kuin postmenopausaalisella jaksolla.
Hyvänlaatuisten munasarjakystojen ilmaisutaajuus riippuu käytetystä diagnoosimenetelmästä. Kliinisten tutkimusten mukaan laajentuneita munarakkuloita diagnosoitiin 12 prosentilla Mirenaa käyttävistä naisista. Useimmissa tapauksissa follikkelien lisääntyminen oli oireeton ja hävinnyt kolmen kuukauden kuluessa.

Erityisohjeet

Ennen Mirena-kohdunsisäisen järjestelmän käyttöönottoa naiselle suositellaan perusteellista yleislääketieteellistä ja gynekologista tutkimusta (mukaan lukien nisäkäsreuman tutkiminen) ja raskauden poissulkemista. Lisäksi sukupuoliteitse tarttuvat taudit olisi suljettava pois. Ehkäisevien tarkastusten on oltava vähintään kerran vuodessa.

Jotkut naiset käyttäytyvät Mirena kehittää oligomenorrhea tai amenorrhea, jolla on parantava vaikutus menorragiassa. Kun kohdunsisäinen järjestelmä on poistettu, kuukautiskierto palautuu.
Intrauterin järjestelmä Mirena on tehokas 5 vuotta. Lapsen hoitokyky palautuu 80 prosenttiin naisista 12 kuukauden kuluttua ehkäisymenetelmän poistamisesta.

Turvaohjeet
Viime aikoina suoritetut epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on vain gestageeniä sisältäviä minipikareita, voi olla lievä lisääntyminen laskimotromboembolian riskiin, mutta näiden tutkimusten tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Tromboosin oireiden havaitsemisessa kuitenkin on toteutettava välittömästi diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.
Nainen tulisi hakeutua lääkärin hoitoon, jos verenkierto- tai valtimotromboosin oireita ilmaantuu, kuten: yksipuolinen kipu ja / tai turvotus; äkillinen voimakas rintakipu, vasemman käden säteilyttämällä tai ilman sitä; äkillinen hengenahdistus; äkillinen yskä epätavallinen, vakava, pitkittynyt päänsärky; äkillinen osittainen tai täydellinen näkökyvyn menetys; kaksoiskuvat; epäsäännöllinen puhe tai afasia; huimaus; tajunnan menetys / tai ilman kouristuskohtausta; heikkous tai erittäin merkittävä herkkyys, jotka yhtäkkiä esiintyvät yhdeltä puolelta tai ruumiinosalta; motoriset häiriöt; "Terävä vatsa".
Oireita, jotka ilmaisevat verkkokalvon verisuonitautitapauksia ovat selittämätön osittainen tai täydellinen näkökyvyn menetys, silmäluomien tai diplopian petoosi, näköhermon nännen turvotus tai verkkokalvon verisuonivasteet.
Ei ole yksimielisyyttä suonikohjujen mahdollisesta roolista tai pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitista laskimotromboembolian esiintymisessä.
Mirenia tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, ottaen huomioon septisen endokardiitin riski. Kun IUD on asennettu tai poistettu näistä potilaista, antibioottinen profylaksia tulisi suorittaa.
Levonorgestreeli pienillä annoksilla voi vaikuttaa glukoositoleranssiin, joten sen veritasoja tulee tarkkailla säännöllisesti diabetesta sairastavilla naisilla ja Mirenilla.
Jotkut polypoosin tai endometriumsyövän manifestaatiot voivat peittää epäsäännöllinen verenvuoto. Pitkäaikainen ja jatkuva välikuvainen verenvuoto edellyttää lisätutkimusta diagnoosin selvittämiseksi.
Mirena ei kuulu ensimmäisiin valintamenetelmiin joko nuorille, koskaan raskaana oleville naisille, naisille tai postmenopausaalisille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.
Oligo- ja amenorrea
Oligo- ja amenorrea sukupolvien ikäisillä naisilla kehittyy vähitellen noin 20 prosentissa Mirenan käyttötapauksista. Jos kuukautiset puuttuvat kuuden viikon kuluttua viimeisen kuukautisten alkamisesta, raskaus tulisi jättää pois. Amenorrean toistuvat raskaustestit ovat valinnaisia, ellei muita raskauden merkkejä ole.
Kun Mirenaa käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmat naiset vähitellen kehittävät amenorreaa 5 vuoden kuluessa.
Lantion infektiot
Johdinputki auttaa suojelemaan Mirenin mikro-organismien saastumiselta asennuksen aikana ja johtajan Mirena on suunniteltu minimoimaan infektioriski. Kuparipitoisten IUD-yhdisteiden käytön yhteydessä lantion elinten maksimaalinen tartuntariski esiintyy ensimmäisen kuukauden aikana järjestelmän asennuksen jälkeen; riski pienenee edelleen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lantion elinten esiintyvyys miehillä, joilla on Mirena, on alhaisempi kuin kupariin sisältämillä IUD-yhdisteillä. On todettu, että useiden seksikumppaneiden läsnäolo on riskitekijä pienten lantion elinten infektioille. Lantion elimien infektioilla voi olla vakavia seurauksia: ne voivat häiritä hedelmällisyyttä ja lisätä riskiä ectopic raskauden.
Toistuvaan endometriittiin tai lantion infektioon sekä akuutteihin infektioihin, jotka ovat vaikeita tai jotka kestävät useita vuorokausia, Mirena olisi poistettava.
Myös tapauksissa, joissa vain yksittäiset oireet osoittavat infektion mahdollisuutta, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on osoitettu.
karkotus
Mahdolliset merkinnät karkotuksen kaikista IUD ovat verenvuoto ja kipu. Järjestelmä voidaan kuitenkin karkottaa kohtuun ilman, että nainen huomaa sen. Osittainen karkotus voi heikentää Mirenan tehokkuutta. Koska Mirena vähentää kuukautisten verenvuotoa, sen lisääntyminen voi viitata IUD: n karkottamiseen.
Väärä sijainti, IUD olisi poistettava. Välittömästi poistumisen jälkeen voidaan asentaa uusi järjestelmä.
Naiselle on selitettävä, kuinka tarkistaa Mirenan kierteet.
lävistys
Ruumiin tai kohdunkaulan lävistys tai tunkeutuminen kohdunsisäiseen ehkäisymenetelmään tapahtuu harvoin, pääasiassa asennuksen aikana. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava.
Ektopinen raskaus
Naiset, joilla on ollut etukäteen kohdunkaulan raskaus, jotka ovat olleet tubal-leikkauksen tai lantion infektioita, ovat suuressa riskissä ektopaattisen raskauden aikana. Eroottisen raskauden mahdollisuutta on harkittava vatsan kipu, erityisesti jos ne on yhdistetty kuukautisten lopettamiseen tai kun potilas alkaa vuotaa amenorrea. Efektiivinen raskaus naisilla Miren-naisilla oli 0,06 / 100 naista vuodessa. Tämä luku on alempi kuin naisten, jotka eivät käyttäneet ehkäisyvälineitä (0,3-0,5 / 100 naista vuodessa).
Kierteen menetystä
Jos lankoja ei poisteta pitkäaikaisen havainnon aikana tehdyn tutkimuksen aikana, ei voida havaita kohdunkaulan alueella, on välttämätöntä jättää raskaus. Filamentit voidaan vetää kohtuun tai kohdunkaulan kanavaan ja ne näkyvät uudelleen seuraavan kuukautisten jälkeen. Jos raskaus jätetään pois, filamentti voidaan yleensä paikallistaa huolellisella tunnustuksella. Jos filamenttiä ei ole mahdollista havaita, on mahdollista, että IUD on työnnetty pois kohtuun. Järjestelmän oikean sijainnin määrittämiseksi voit käyttää ultraääni-diagnostiikkaa. Jos se ei ole käytettävissä tai epäonnistuu, Mirena käyttää röntgenkuvaa sen etsimiseen.
Viivästynyt follikkeleiden atresia
Koska Mirenan ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallisesta vaikutuksesta, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla esiintyy yleensä ovulaatiokaistoja, joilla on follikkeleiden repeämä. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Tällaisia ​​suurennettuja follikkeleita on kliinisesti mahdoton erottaa munasarjasysteikistä. Laajentuneita follikkeleita havaittiin 12% Mirena-naisista. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus niihin liittyy vatsakipu tai kipu sukupuoliyhteyden aikana.
Useimmissa tapauksissa suurentuneet follicles katoavat itsestään 2-3 kuukauden kuluessa havainnoinnista. Jos näin ei tapahdu, jatka ultraäänitutkimusta sekä hoitaa terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä ja toteuttaa asiaa koskevia suosituksia. Harvoissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin.

Huumeiden vuorovaikutus

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden tehokkuus voi heikentyä, jos maksan entsyymien, erityisesti primidonin, barbituraattien, difenina-, karbamatsepiinin, rifampisiinin ja okskarbatsepiinin, muutokset muuttavat lääkkeitä; että griseofulvin toimii myös. Näiden lääkkeiden vaikutusta Mireninin ehkäisevään vaikutukseen ei ole tutkittu, mutta se ei todennäköisesti ole välttämätöntä, sillä Mirena-hoidolla on lähinnä paikallisia vaikutuksia.