logo

Krooninen kolekystiitti: syyt, oireet ja hoito

Krooninen kolekystiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappirakkoon ja sappirakkoon. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seinämiin, joissa joskus muodostuu kivet ja sappitiehen motoriset tonic -häiriöt.

Tällä hetkellä 10-20% aikuisväestöstä kärsii kolekystiitista ja tämä sairaus kasvaa edelleen.

Tämä johtuu elävästä elämäntyylistä, ravintoaineiden luonteesta (runsaasti eläinrasvoja rasvaisessa lihassa, rasvaisessa lihassa, munissa, voissa), hormonaalisten sairauksien kasvusta (lihavuus, diabetes mellitus). Naiset kärsivät 4 kertaa useammin kuin miehet, se liittyy suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttöön, raskauteen.

Tässä aineistossa kerromme kaikesta kroonisesta kolekystiitista, oireista ja näkökohdista tämän taudin hoidossa. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin folk korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Kroonisen laskimon kolekystiitti on luonteenomaista kivien muodostuminen sappirakon, usein vaikuttaa naisiin, erityisesti ne, jotka ovat ylipainoisia. Tämän taudin syynä on bileen ja korkean suolapitoisuuden pysähtyneisyys, joka johtaa metabolisen prosessin hajoamiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappitiehyiden toimintahäiriöön ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka myöhemmin leviää vatsaan ja pohjukaissuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaalla on maksa-koliikkia, joka ilmenee akuutin kipu-oireyhtymän muodossa ylemmän vatsan alueella ja oikean hypo- kondrion alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useisiin päiviin, ja sen mukana seuraa pahoinvointi tai oksentelu, vatsavauva, yleinen heikkouden tila ja karvas maku suussa.

Krooninen, ei-laskeva kolekystiitti

Ei-laskullinen (kolelitiasi) krooninen kolekystiitti on yleensä ehdollisesti patogeenisen mikrofloorin tulos. Se voi johtua Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemmin meillä on, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Joissakin tapauksissa on ei-laskimoita kolekystiitti, joita aiheuttavat patogeeninen mikroflora (typhoid sticks, shigella), protozoal ja virusinfektiot. Mikrobit voivat päästä sappirakkaan veren kautta (hematogeenisellä reitillä), imunesteiden kautta (lymfogeenisella reitillä), suolistosta (yhteysreitillä).

syitä

Miksi krooninen kolekystiitti esiintyy, ja mikä se on? Tauti voi esiintyä akuutin kolekystiitin jälkeen, mutta useimmiten se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen. Kroonisen muodon esiintymisen aikana erilaiset infektiot ovat tärkeimpiä, erityisesti suoliston tupsut, typhoid ja paratyphoid stickit, streptokokit, stafylokokit ja enterokokit.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

  • maha-suolikanavan akuutit tai krooniset tulehdusprosessit (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, suuontelo, suoliston dysbakterioosi),
  • hengityselinten (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelo (periodontal tauti),
  • virtsajärjestelmän tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
  • lisääntymisjärjestelmä (adnexitis - naisilla, eturauhastulehdus - miehillä),
  • viruksen maksavaurio,
  • loisten loikkaus sappitiehassa (giardiasis, ascariasis).

Kolekystiitti alkaa aina sapen virtauksen häiriöillä. Se pysähtyy, ja tässä suhteessa voidaan kehittää kolelitiasi, GIVP, jotka ovat kroonisen kolekystiitin välittömiä esiasteita. Mutta tämä prosessi on käänteinen. Kroonisen kolekystiitin takia haimautuneisuuden hidastuminen, epätasapainon kehitys, kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehityksessä viimeinen rooli annetaan ravitsemuksellisille häiriöille. Jos henkilö syö suuria annoksia, joissa aterioiden välillä on huomattavia väliajoita, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaa, mausteista ja syö paljon lihaa, hänellä on riski kehittää kolekystiitti. Hän saattaa kehittää Oddin sphincter-kourun, ja sappihäiriö saattaa esiintyä.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Jos krooninen kolekystiitti esiintyy, tärkein oire on kivun oireita. Aikuiset kokevat epätodellisia kipuja oikeassa hypochondriumissa, joita yleensä esiintyy 1-3 tunnin kuluttua runsasta, erityisesti rasvaista ruokaa ja paistettuja ruokia.

Kipu, joka säteilee yläosaan, oikean olkapään alueella, kaulassa, olkapäällä, joskus vasemmassa hypokondriassa. Se kasvaa fyysisellä rasituksella, ravistellen, kun on otettu vesihana, viini ja olut. Yhdistettynä kolekystiittiin, jossa on gallstone-tauti, voi esiintyä teräviä kipuja, kuten sappitiehytär.

  • Kipuongelman ohella ilmenevät dyspeptisiä oireita: katkeruuden ja metallisen maun tunne suussa, turvotus ilman kanssa, pahoinvointi, turvotus, vaihteleva ummetus ja ripuli.

Kroonista kolekystiittiä ei tapahdu äkillisesti, se muodostuu pitkäksi ajaksi ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion, tarkemmin ruokavalion ja ylläpitohoidon aikana, mitä kauemmin oireiden puuttuminen on.

Miksi on pahentumista?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

  1. Kroonisen kolekystiitin epäasianmukainen tai myöhäinen hoito;
  2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkoon.
  3. Hypothermia, tarttuva prosessi.
  4. Yleinen väheneminen, joka liittyy riittämättömään ravintoaineiden saantiin.
  5. Raskaus.
  6. Ruokavalion väärinkäyttö, alkoholin käyttö.

diagnostiikka

Diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisimmat menetelmät ovat seuraavat:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • cholegraphy;
  • Duodeenin kuulo;
  • cholecystography;
  • gammakuvaus;
  • Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneja ja helposti saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
  • Veren biokemiallinen analyysi osoittaa korkeita maksan entsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AST, AlT.

Tietenkin jokin sairaus on helpompi estää kuin parantaa, ja varhainen tutkimus voi paljastaa varhaiset poikkeavuudet, poikkeamat kemiallisen koostumuksen sappi.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Jos sinulla on kroonisen kolekystiitin oireita, hoito sisältää ruokavalion (taulukko nro 5 Pevznerin mukaan) ja lääkehoito. Ruokien pahenemisen aikana poissuljetaan mausteiset ruoat, paistetut ja rasvaiset, savustetut, alkoholit. On syytä syödä pienissä annoksissa 4 kertaa päivässä.

Arvioitu hoitohoito:

  1. Anestesiaa ja lievittää tulehdusta käytettäessä NSAID-ryhmän lääkkeitä, poistaa virtsarakon ja kanavien sileiden lihasten kouristus suoritetaan antispasmodikseilla.
  2. Antibakteerinen hoito tulehduksen oireiden (ampisilliini, erytromysiini, syprokoosi) osalta.
  3. Sappin pysähtyneisyyden eliminoimiseksi käytetään lääkkeitä sappitoireiden liikkuvuuden parantamiseksi (oliiviöljy, merikotka, magnesiumoksidi). Cholereticsia (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen erittymistä) käytetään varoen, jotta ei aiheudu lisääntynyttä kipua ja pahenemista.
  4. Pahistumisen pahenemisen aikana määrätään fysioterapia - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
  5. Spa-hoito.

Kotona kroonisen kolekystiitin hoito on mahdollista taudin lievän kurssin tapauksessa, mutta voimakkaiden pahenemisvaiheiden aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensimmäinen tavoite on pysäyttää kipu ja lievittää tulehdusprosessi. Kun haluttu vaikutus koulutuksen, sapun erittymisen ja sen edistämisen sappitiehyillä normalisoidaan, lääkäri määrää sappitiehen ja spasmolyyttiset aineet.

toiminta

Kroonisessa laskimoissa oleva kolekystiitti, on osoitettu sappirakon kirurgista poistoa, laskimolähdettä.

Toisin kuin akuutin laskevan kolekystiitin hoito, leikkaus sappirakon (cholecystotomy laparoscopic or open) kroonisen kolekystiitin poistamiseksi ei ole hätätoimenpide, suunnitellaan suunnitelmien mukaan.

Samaa kirurgista tekniikkaa käytetään kuten akuutti kolekystiitti - laparoskooppinen sappirakon irrotustoiminta, kolekystektomia mini-pääsystä. Heikossa asemassa oleville ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolekystostomi, joka muodostaa vaihtoehtoisen polun sikiön ulosvirtausta varten.

ruoka

Ruokavalio kroonista kolekyyttiä varten taulukossa 5 auttaa vähentämään oireita toistuvissa kipuongelmissa.

Kielletyt tuotteet sisältävät:

  • lyhyt, paistettua leivonnaista, tuoretta ja ruisleipää;
  • rasvaiset lihat;
  • lihatuotteet;
  • kylmät ja hiilihapotetut juomat;
  • kahvi, kaakao;
  • jäätelöä, kermatuotteita;
  • suklaa;
  • pastaa, papuja, hirssiä, kuohkeaa puuroa;
  • mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
  • liemet (sieni, liha, kala);
  • rasvaiset kalalajikkeet, kalanmaku ja purkitettu kala;
  • korkean rasvan maitotuotteet;
  • suolattuja, suolattuja ja marinoituja vihanneksia;
  • retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipuli, sorrel;
  • mausteet;
  • savustettu liha;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • hapan hedelmän.

Syöminen on suositeltavaa a la carte, kolmen tunnin välein. Jaotteluvoiman lisäksi suljetaan myös edellä mainitut tuotteet.

Heikkous syömisen jälkeen kolekystiitin kanssa

Krooninen kolekystiitti on sappirakon seinämien tulehdus, johon liittyy motorotoksisen sappitiehyn häiriöt. Tämä tauti on melko yleistä. Jotta voidaan tunnistaa ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, on tärkeää tietää tärkeimmät oireet ja diagnoosimenetelmät.

Kuinka usein krooninen kolekystiitti esiintyy?

Jos verrataan eri ihmisryhmiä, saamme seuraavat päätelmät. Naiset kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin miehet (3-4 kertaa). Keski-ikäisten ihmisissä krooninen kolekystiitti on yleisempi kuin muissa ikäryhmissä.

Suurin osa tapauksista on 40-60-vuotiaita. Yhteensä on 6-7 tapausta 1000 ihmistä kohden. Tämä tauti on yleinen kehitysmaiden ihmisissä.

Kroonisen kolekystiitin syyt

Kroonisen kolekystiitin sydän - ehdollisesti patogeeninen mikroflora:

  • stafylokokki,
  • streptokokki,
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterokokkien

Joskus syy voi olla bakteeripatogeeninen mikrofloori, erityisesti salmonella, shigella, protozoal tai virusinfektio. Mikrobien pääsy kehoon on kolme pääasiallista tapaa:

Loukkaantumiset aiheuttavat myös kolekystiittiä. Giardiaasin, opistushoosin, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidoosi. Nämä loiset johtavat sappitiehen osittaiseen tukkeutumiseen. Ascariasis provokoi cholangiogenic-prosessin, fascioliasis johtaa cholangitis, sappiteiden toiminta häiriintyy giardiaasi.

Kolekystiitti alkaa aina sapen virtauksen häiriöillä. Se pysähtyy, ja tässä suhteessa voidaan kehittää kolelitiasi, GIVP, jotka ovat kroonisen kolekystiitin välittömiä esiasteita. Mutta tämä prosessi on käänteinen. Kroonisen kolekystiitin takia haimautuneisuuden hidastuminen, epätasapainon kehitys, kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehityksessä viimeinen rooli annetaan ravitsemuksellisille häiriöille. Jos henkilö syö suuria annoksia, joissa aterioiden välillä on huomattavia väliajoita, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaa, mausteista ja syö paljon lihaa, hänellä on riski kehittää kolekystiitti. Hän saattaa kehittää Oddin sphincter-kourun, ja sappihäiriö saattaa esiintyä.

Merkittävä ja sapen pH, jos se pienenee, voimme odottaa muutoksia kolloidiseen stabiilisuuteen. Näiden häiriöiden syynä on munien, kalojen, makeisten, jauhojen liiallinen käyttö.

Kolekystiitin merkit

Kaikki kolekystiitin oireet eivät näy heti. He tunnistavat vähitellen. Ensin kehittää atony tai hypotensio sappirakon neuromuskulaarisen pohjan. Sen limakalvon tulehdus alkaa mikrobien leviämisen jälkeen.

Sitten tulehdus vaikuttaa submukaaniseen kerrokseen, menee lihaksikseen. Vähitellen tulehdus koskee kaikkia haiman seinämän kerroksia. Suodostumat muodostuvat siellä, sidekudokset kasvavat patologisesti.

Jos annat siirtymän verenvuotokalvoon, tulee maksakapseliin ja muihin elimiin tarttumista. Tulehdus vaikuttaa suolistoon, pohjukaissuoleen ja vatsaan. Tätä sairautta kutsutaan yleensä perikolekystiitiksi. Tässä tilanteessa ehto ei välttämättä rajoitu katastrofista tulehdukseen, väsymykseen tai märehtimäisiin ilmenemismuotoihin.

Edistyneissä tapauksissa sappirakon seinien eheys häiriintyy abscondien, haavaumien ja nekroosin kärkien takia. Gangrenous muoto on tämän patologian harvinainen kehittyminen. Sen syy on anaerobinen infektio. Tämä muoto päättyy kuplan seinämien putoamiseen.

Kroonisessa kolekystiitissa tauti kestää pitkään. Ajoittain oireet näkyvät selvästi, vähitellen ajoittain.

Kaikki kolekystiitin ilmentymät johtuvat siitä, että tämä patologia johtaa sapen virtauksen estämiseen sappirakosta. Tähän liittyy dyskinesia, joka johtaa siihen, ettei sappi virtaudu pohjukaissuoleen.

Kipu kolekystiitissä

Voit oppia tämän taudin melko tyypillisen kipua. He tuntevat oikeassa hypokondriossa. Joskus he tuntevat hyvin epigastrisella alueella. Kipu antaa usein lapalalle, olkapäälle, solmusta oikealle. Hyvin harvoin, kipu saavuttaa vasemman hypochondrium. Kipu ilmenee häiriintynyt ruokavalio. Kun sairas henkilö syö rasvaa, paistettua, mausteista, munaa tai juomaa olutta, hiilihappopitoista juomaa, viiniä, kolekystiitti ilmenee vakavasta kipu. Tällaiset ilmenemismuodot johtavat voimakkaaseen jäähdytykseen, stressiin, fyysiseen ylikuormitukseen.

Kipu ilmenee riippuen siitä, missä tulehduksen painopiste on, kuinka suuri se on ja kuinka paljon dyskinesia on kehittynyt.

Jos tulehdus menee kaulaan tai kanavaan, kipu on erittäin voimakasta ja ilmenee yksittäisinä iskuina. Jos vaurio on vaikuttanut itse virtsarakkoon tai sen pohjaan, kipu on pysyvä.

Jos dyskinesia on hypotoninen, kipu ei ole kovin akuutti, mutta siitä tulee ärsyttävää, vetää, lähes vakio. Perikoletiksellä kipu tulee tylsiksi, eikä potilasta jää jäljelle. Jos potilas häiriintyy (ratsastus ravistelevassa autossa, taipuminen, kääntäminen), se tuntuu paremmin.

Epigastrisella alueella kipu tuntuu, jos sappirakko on epätyypillinen. Myös kipu tuntuu napa-alueen alueella, xiphoid-prosessissa, oikealla soittomaalilla. Kolekystiitin oireet voidaan määrittää palpataatiolla. Muiden ominaispiirteiden ohella kipu tuntuu selvästi, kun painetaan oikeaan hypokondriumiin.

Merkittävistä oireista on Kerrin oire. Se ilmenee kipu paineessa sappirakon alueella. Toinen ominainen oire on oire - Murphy. Se on lisätä kipua paineella sisäänhengityshetkellä.

On myös oire Grekov-Ortner. Jos pureskele pitkin rannikkoa oikealla puolella, sitten on voimakasta kipua sappirakon alueella. Tarkista myös Georgievsky-Mussi-oire. Voit tehdä tämän painamalla oikeaa phrenic hermo alueella jalkojen sternocleidomastoid lihaksen.

Dyspeptinen oireyhtymä

Kun kolekystiitti esiintyy usein dyspeptisen oireyhtymän yhteydessä. Se tuntuu itsestään karkeana jälkimakuisena suussa ja säännöllisesti katkeraa röyhtäilyä. Tähän liittyy epämiellyttävät mahalaukun tuntemukset, tuoli on rikki, suolet puhkeavat. Joskus se alkaa tuntea itsensä pahoin, mikä voi oksentaa katkeruutta. Jos sappirakko on sydämen vajaatoiminta tai hypotensio, oksentamisen jälkeen voi tulla helpotus: painonpoisto, kivun vähentäminen.

Jos dyskinesia on verenpainetautia, niin oksentaminen tulee pahempaa, kipu tulee voimakkaammaksi. Sappien lukumäärässä oksennassa voi määrittää sapen pysähtyneen asteen. Sen määrä riippuu suoraan siitä. Mitä enemmän seisomaan, sitä enemmän sappu tulee oksentamaan.

Oksentelu tapahtuu voimakkaiden kokemusten jälkeen, kiellettyjen elintarvikkeiden syönnin takia tai fyysisen ylikuormituksen vuoksi.

Tulehduksellinen myrkytysoireyhtymä kolekystiitin kanssa

Jos kolekystiitti heikkenee, kehon lämpötila nousee. Lämpötila nousee hieman: subfebrile indikaattoreita. Tämä tapahtuu saturien tapauksessa. Jos kolekystiitti tulee tuhoisaksi tai komplikaatiot alkavat, lämpötila nousee kuumeisiksi arvoiksi.

Mäkikuollisella tulehduksella tila huonontuu dramaattisesti. On heikko, hikoilu, vilunväristykset, hektinen lämpötila-käyrä on rakennettu. Tämä tila tapahtuu, kun sappirakon tai maksan absessin episodi.

Jos kehon reaktiivisuus vähenee (tämä tapahtuu yleisellä heikkoudella, samoin kuin vanhuudessa), jopa märkivän vaurion kanssa, lämpötila ei välttämättä nouse lainkaan tai voi nousta vain alleviivattuihin numeroihin.

Kynttilän merkkejä

Keltaisuus ja kolekystiitti eivät aina ilmene. Mutta jos likaa kerätään sappitiehyessä, loiset, epiteeli on kertynyt tai kolangiitti on kehittynyt, epitelin pysähtyminen tuottaa verenpunaista ihoa, limakalvoja.

Atyyppinen kolekystiitti

Kolmannessa kolekystiittipotilailla tauti etenee epästandardin mallin mukaan. On kardiologinen muoto. Se ilmenee vakavissa kipuissa sydämen alueilla. Lisäksi tällaiset tuntemukset ilmestyvät syömisen jälkeen. Erityisen usein tuntuu, kun aterian jälkeen he menevät lepoon. Rytmihäiriöt ovat mahdollisia, erityisesti ekstrasystoleja. EKG: ssä T-aallon tasoittaminen ja jopa kääntäminen näkyy.

On myös esofagal muoto. Hän kärsii närästystä, tylsää kipua rinnassa. Potilaat valittavat, että aterian jälkeen heillä on "vaara" rintalastan takana. Kipu voi kestää kauan. Voi jopa olla vaikea niellä ruokaa.

Löydettiin myös suolen muoto. Kipu tässä tapauksessa ei ole vahva, sillä ei ole selkeää lokalisointia, sitä voi tuntua koko vatsassa. Potilaat valittavat ummetuksesta, turvotuksesta.

Laboratoriomenetelmät kroonisen kolekystiitin diagnosoimiseksi

Kun pahenemisvaiheessa ilmenee tulehdusprosessin merkkejä verikokeessa: ESR lisääntyy, neutrofiilinen leukosytoosi ilmenee, leukosyyttikuvio siirtyy vasemmalle. Eosinofilia kehittyy. Jos taudilla on komplikaatio, havaitaan korkea kolesteroli ja bilirubiini.

Duodeenin ääni antaa sinulle mahdollisuuden tutkia sappea ja saada tarkempi kuva siitä, mitä tapahtuu. Jos sappi on sameaa, se sisältää liman, hiutaleita, solujen detritusta ja sylinterimäistä epiteeliä, mikä tarkoittaa tulehdusta. Totta, merkit eivät puhu kolekystiitista vaan duodenitisista, joka aina seuraa tautia. Jos valtava määrä eosinofiilejä havaitaan mikroskooppisen sapen aikana, voidaan olettaa, että sisäelimissä on loisia.

Jos löydetään kolesterolia tai kalsium bilirubinaattikiteitä, tämä viittaa siihen, että on mahdollista ennustaa kivenmuodostusta, joka liittyy kolestaasi-alttiuteen.

Muista suorittaa sappin bakteriologinen tutkimus. Sen avulla voit määrittää tarkasti, mikä infektio on aiheuttanut taudin, sekä määrittämään, kuinka kasvohoito on antibiooteille.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Ultraäänitutkimus ja roentgenologia ovat menetelmiä, joita käytetään useimmiten kolekystiitin tilan tutkimiseen. Röntgentutkimuksella voidaan havaita muutoksia sappirakon ja naapuri-elinten toiminnallisella ja morfologisella tasolla.

Sovita kontrastitutkimuksia sappirakosta. Tällaisia ​​tutkimuksia kutsutaan kolesystriksi ja kolangiografiaksi. Näissä tutkimuksissa tunnistetaan aineen kertymiskyvyttömyys, moottoritoimintojen ongelmat (tyhjentäminen hitaammin kuin tarpeen), muoto analysoidaan (perikolemioiden epäsäännölliset ääriviivat voidaan havaita). Voit tunnistaa kanavan rikkomukset, esimerkiksi sen karheuden, kynsien.

Radioisotooppimenetelmää tarvitaan maksan imeytymisen ja jakautumisominaisuuksien analysoimiseksi sappiteiden tilan selvittämiseksi. Joskus se yhdistetään monikomponenttifraktiomainen pohjukaissuolihaara. Tällöin kuva on täydellisempi. Radio-röntgen-kromodiagnostinen menetelmä on tarpeen tutkittaessa elimen tilaa yksityiskohtaisemmin.

Yleisimmin käytetty ultraääni. Tämä on informatiivinen ja täysin turvallinen tapa. Virtsarakon seinämä, joka on laajentunut yli 4 mm, puhuu tässä kolekystiitista. Se myös paljastaa sappirakon epämuodostuma, kovettuen sen seinät.

Jos kliininen keltaisuus ilmaantuu, tehdään endoskooppinen taaksepäinen haimaton äänihäiriö. Tämä tutkimus on välttämätön syy yellownessin selvittämiseksi. Jos diagnoosi on vaikeaa, yhdistä ultraäänitutkimus muihin tutkimusmenetelmiin.

Harjoitukset kolekystiitillä, mikä auttaa tässä tilanteessa. Katso materiaalia:

Kerro kaverille! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikki sosiaalisessa verkostossasi sosiaalisten painikkeiden avulla. Kiitos!

Kaikki kroonisesta kolekystiitistä

Krooninen kolekystiitti on patologinen prosessi, joka liittyy tulehduksen kehittymiseen sappirakottimessa. Se voi johtua akuutista kolekystiitista, joka on kärsinyt tai alusta alkaen on ollut krooninen sairaus ja johon liittyy potilaiden kipu oikeassa hypokondriassa ja dyspeptisissä ilmiöissä, jotka kehittyvät syömisen jälkeen. Seuraavassa käsitellään oireita kroonisen kolestiitin hoidossa.

GENERAL

Kroonisen kolekystiitin esiintymisellä on selkeä sukupuolen riippuvuus. Tilastojen mukaan suurin potilasryhmä on naisia ​​40 vuoden kuluttua, mutta terveydenhuollon ammattilaisten viimeisimmät tiedot osoittavat, että sappirakon tulehduksellisen patologian tapausten määrä on vähentynyt miehillä kroonisesti.

SYYT

Merkittäviä etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat kroonisen kolekystiitin debyytin, ovat seuraavat:

  • bakteerien tai virusperäisten tarttuvien tekijöiden;
  • loiset hyökkäykset;
  • entsymaattisten pitoisuuksien palautusjäähdytys pohjukaissuolesta sappirakon lumeen, lihaksen epämuodostumien maksukyvyttömyyden vuoksi;
  • autoimmuunireaktioita, jotka vahingoittavat hepatobiliarijärjestelmän soluja kiertämällä immunokompetenteja soluja.

Edellä mainittujen syiden vuoksi patologiset muutokset esiintyvät sappirakonissa, joilla on usein tietty pysähdyspaikka.

Kolekystiitin vaiheet:

  • Sikiöseinämän seinämän lihaskudosten rikkomisen takia sikiö pysähtyy.
  • Patogeeninen mikrofloora, joka voi tunkeutua sappirakon lumeen, infektiokohdasta, muuttuu elimen seinämien läsnäollessa mikrobikontaminaatiosta.
  • Sappikivikadon heikentynyt liikkuvuus ja bakteerien aiheuttamat vaikutukset lisäävät merkittävästi hapettumisprosesseja, mikä lisää suuresti kiven muodostumisriskiä.

Kolekystiitin riskitekijät:

  • Ruokavalion luonne, jossa helposti hajoavien hiilihydraattien, eläinrasvojen väärinkäyttö on väärin, ja ravintokuidusta on pulaa. Harvinaiset ruoan saanti ja vähäkalorinen ruokavalio voivat myös vaikuttaa patologisten muutosten esiintymiseen hepatoareenijärjestelmässä.
  • Sukupuolikohde, asenne valkoiseen rotuun.
  • Samankaltaisen patologian läsnäolo läheisillä perheenjäsenillä.
  • Synnynnäiset epämuodostumat sappirakon tai sappirakon kehityksessä.
  • Fermentopathy.
  • Samanaikaiset somaattiset sairaudet (endokrinologinen patologia, kirroosi, lipidien metaboliahäiriöt).
  • Toistuva raskaus.
  • Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, diureetit, lääkkeet kolesterolipitoisuuden alentamiseksi).

LUOKITUS

Kansainvälinen gastroenterologian yhdistys on ehdottanut nykyaikaista kroonisen kolekystiitin luokittelua. Se sisältää neljä kriteeriä, joilla tauti jaetaan.

Kolekystiitin vakavuus:

Taudin vaihe:

  • paheneminen;
  • patologisen prosessin remissio;
  • palautukseen.

5 oireita, joilla voit tunnistaa kroonisen kolekystiitin pahenemisen

Taudin kaltainen krooninen kolekystiitti kehittyy mikrobien, immuunisolujen, loisten tai pohjukaissuolen sisällön tuloksena "provokoitu" sappirakko. Taudille on ominaista aallon kaltainen kurssi, jossa on "sedaatio" (remissio) ja paheneminen. Viimeinen vaihe on vaarallinen maksan tulehduksen kehittymiselle, sapen tulemiseen vatsaontelon tai veren sisään.

Siksi on tärkeää tietää kroonisen kolekystiitin pahenemisen oireet - ryhtyä nopeasti toimiin ja hakeuduttava lääketieteelliseen apuun.

Mikä aiheuttaa pahenemista

Krooninen kolekystiitti voi olla laskeva (kivillä) ja kivettömät. Viimeksi mainitun paheneminen voi aiheuttaa:

  • syövät suuria määriä rasvaisia, rasvaisia, savustettuja tai marinoituja elintarvikkeita sekä näiden haitallisten tuotteiden yhdistelmää;
  • ylensyöntiä;
  • alkoholin saanti;
  • vakava stressi;
  • allergia - erityisesti ruoka;
  • ruokavalio, jossa pitkään kuitu- ja kasvi- kuituja ei ollut.

Laskevan kolekystiitin tapauksessa pahenemista voi lisäksi aiheuttaa:

  • ravisteleva ratsastaa;
  • fyysinen rasitus (erityisesti pitkän hypodynamiikan jälkeen);
  • äkillinen muutos kehonasennossa, varsinkin jos henkilö oli syönyt hyvin etukäteen.

Kroonisen kolekystiitin paheneminen on todennäköisempää sellaisessa henkilössä, jolla on seuraavat sairaudet:

  1. sappiteiden epänormaali kehitys;
  2. lihavuus;
  3. sappihäiriön dyskinesia (lihasten liikkumisen koordinaatiohäviö);
  4. raskauden aikana;
  5. hypotermian aikana, särkylääkkeet tai sisäelinten kroonisten patologioiden paheneminen.

Varoitus! Krooninen kolekystiitti voi olla äkillisessä vaiheessa 1 kertaa kuukaudessa 3 - 4 relapsiin vuodessa. Tästä riippuen lääkärit puhuvat taudin lievästä, keskivaikeasta tai vaikeasta kurssista, joka määrittelee hoidon yleiset taktiikat.

Merkit pahenemisesta

Kolekystiitti-hyökkäyksen pääasialliset oireet ovat seuraavat: vatsakipu, dyspepsia, heikkous, kuume. Harkitse kukin niistä tarkemmin.

Kipu-oireyhtymä

Ensimmäinen, joka osoittaa kroonisen kolekystiitin pahenemista, on vatsakipu. Sen sijainti, intensiteetti ja kesto riippuvat tällaisista ominaisuuksista:

  • minkä tyyppinen sappi dyskinesia, johon liittyy kolekystiitti;
  • on olemassa komplikaatioita sappirakon tulehduksesta;
  • ovatko (ja mitä) liittyvät ruoansulatuskanavan sairaudet.

Viimeinen tekijä vaikuttaa määrätyssä hoidossa, mutta erityisesti ruokavaliossa, johon liittyy kroonisen kolekystiitin paheneminen.

Kipu patologian pahenemisen aikana sijaitsee yleensä oikeassa hypokondriossa, mutta se voi tuntua myös "lusikan alla" -alueella. Se voi olla vakio, ei kovin voimakas, hymyilevä luonne, sitä ei voi edes tuntua kipulta, vaan voimakkuudelta oikean reunan alla.

Edellä mainitut kipuominaisuudet ovat tyypillisimpiä vähentynyt sappirakon sävy. Jos kehon sävy on lisääntynyt tai kivun liikkuminen on aiheuttanut pahenemisvaiheita, kroonisen kolekystiitin pahenemisen merkkejä kutsutaan sileän koliikiksi. Tämä on tuskaa:

  • vahva;
  • aivan reunan alapuolella;
  • paroksysmainen luonne;
  • joka ulottuu oikeaan olkapääterään, olkapäähän tai kaulan alla;
  • lievennetään lämpimällä lämmityspinnalla tällä alueella;
  • oksentelun jälkeen kipu kasvaa.

Jos kolekystiitti on monimutkainen tulehduksen leviämisellä peritoneumille, joka "ympäröi" sappirakon, niin muut kipuominaisuudet näkyvät:

  1. vakio;
  2. vahvistettu liikkuessaan oikealla kädellä tai taivuttamalla kehoa kääntämällä.

Jos kolekystiitin paheneminen on johtanut tulehduksen kehittymiseen haimassa, kipu voi saada vyöruusut, antaa mahalaukun, vasemman hypokondrion, navan ympärillä olevan alueen.

Kun sappirakon tulehdus aiheuttaa auringon plexuksen ärsytystä, kipua kuvataan seuraavasti:

  • polttava merkki;
  • intensiivistä;
  • smack takana;
  • pahentaa painamalla rintaosan alaosaa.

ruoansulatushäiriöt

Tämä termi viittaa tällaisiin oireisiin, mikä viittaa siihen, että krooninen kolekystiitti on pahentunut:

  1. katkeruus suussa;
  2. oksentelu - sekoittuminen sappeen;
  3. pahoinvointi;
  4. röyhtäily katkera;
  5. turvotus;
  6. ripuli.

Kutina iho

Henkilö häiritsee kutina siinä tapauksessa, että sappi pysähtyy poluillaan, paine niissä kohoaa ja osa sappihapoista tulee veressä. Koko keho voi olla naarmuuntunut, mutta kutinaa voi tuntua missä tahansa.

Varoitus! Oire on tyypillisimpiä cholelithiasis, mutta se voi myös esiintyä kivuton variantti krooninen kolekystiitti. Tämä oire viittaa siihen, että sairauden hoito olisi suoritettava sairaalassa eikä kotona.

Muut oireet

Neljännes ihmisistä pahenevat sappirakon tulehdusprosessia seuraa sydämen kipu, joka liittyy näiden kahden elimen yhteisiin hermoväleihin.

Kutina ja bilirubiiniarvojen nousu johtavat psyko-emotionaalisiin häiriöihin:

  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • nopeasti mielialan vaihtelut.

30-40%: lla ihmisistä kolekystiitin pahenemiseen liittyy jopa 38 asteen lämpötilan nousu.

Lisäksi voidaan havaita nivelkipuja, päänsärkyä, raajojen heikkous, liiallinen hikoilu, rytmihäiriöt ja sydämentykytys.

Apua pahenemiseen

Pääasiallinen tekijä kolekystiitin pahenemisen yhteydessä on lääkärin apua. Henkilö voi soittaa sairaankuljetukseen, jos kipu on erittäin vakava tai siihen liittyy yleisen tilan heikkeneminen ja mennä tapaamiseen gastroenterologin kanssa samana päivänä kuin ensimmäiset taudin pahenemisilmiöt ilmestyivät.

Kolekystiitin ensiapu olisi annettava ambulanssiryhmän tai kirurgisen sairaalan lääkäreille. Lääketieteelliset työntekijät määrittävät ja mittaavat henkilön yleisen tilan sellaiset parametrit kuin verenpaine ja pulssi. Riippuen tästä, he päättävät, mitä voidaan tehdä anestesia: lääkkeet, jotka vähentävät lihasääntä (ne myös vähentävät painetta aluksissa), tai suoraan kipu lääkitys. Sinun ei tarvitse juoda mitään pillereitä ennen asiantuntijoiden saapumista - voit vahingoittaa itseäsi.

Kaikki mitä voit tehdä ennen lääketieteellisiä saapumisia ovat:

  • älä syö (varsinkin jos on pahoinvointia tai oksentelua);
  • juoda nestettä pieninä määrinä;
  • mennä nukkumaan, ottamalla mukava asento (yleensä oikealla puolella);
  • laittaa hieman lämmin lämmitys pad alustan alle, tarkkaan katsomassa tunneasi. Jos tämä aiheuttaa kipua, lämmityslaatta on poistettava.

Varoitus! Et voi ottaa mitään yrttejä (erityisesti koleretiikkaa), juoda huumeita, lämmin vatsa lämmin kylpy. Vaikka "sokea tubaatti" olisi määrätty ennen pahenemista, se on vasta-aiheinen tekemään se pahenemisen aikana - tehostamalla sairaan sappirakon työtä, on mahdollista saada aikaan kirurgisten komplikaatioiden kehitys.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen hoito suoritetaan ensin kirurgisessa ja sitten terapeuttisessa komplikaatiossa. Henkilöllä on määrätty injektoitavia antibioottien muotoja, lääkkeitä, jotka lievittävät sappirakon lihasten kouristuksia, särkylääkkeitä, lääkkeitä, jotka ovat tarpeen haiman, vatsa-, suolistosairauksien hoitamiseksi. Tarvittaessa suorita toimenpide, joka poistaa sappirakon.

  1. Kahden ensimmäisen päivän aikana on tarpeen nälkää, juoda vain heikkoa ja makeuttamatonta teetä, riisin liemi kokonaismäärästä - vähintään 2 litraa päivässä. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käyttää nesteä pienissä osissa niin, että se imeytyy.
  2. Kolmannella päivällä, jos kipu vähenee, ruokavalio laajenee. Esitetty: kasviskeittoja, nestemäisiä ei-maitopölypuita (mannasuola, kaurajauho, riisi), hyytelö ei-happamilta marjoilta.
  3. Päivällä 5 keitettyä lihaa ja kalaa lisätään vähärasvaisiin lajikkeisiin, maitotuotteisiin.
  4. Toisen 2 päivän jälkeen ruoka voidaan täyttää pienellä määrällä vihanneksia tai voita. Ruokavalioon voi lisätä maitotuotteita, makeita hedelmiä, perunoita, haudutettua kukkakaalia, paistettuja omenoita, maapähkinöitä, valkoisia leivänmarjoja, keitettyä munaa.
  5. Joka tapauksessa on mahdotonta syödä: suolakurkkua, marinadeja, sipulia, sorrelia, pinaattia, kaalia, alkoholia.
  6. Yksinkertaiset hiilihydraatit ovat rajoitettuja.

Fysioterapia ja kasviperäinen saanti ovat erittäin hyödyllisiä ilman taudin pahenemista. Tietoja siitä, milloin he voivat tulla hoitoon, pitäisi kertoa hoitavalle lääkärille, jonka "osastolla" henkilöä siirretään, kun vapautetaan kolekystiitin pahenemisen vaikutuksia.

Kolekystiitin heikkous

Krooninen kolekystiitti on yksi yleisimmistä ja monimutkaisimmista sairauksista, jotka edellyttävät pitkäaikaista konservatiivista tai kiireellistä kirurgista hoitoa. Lääkkeiden kehityksestä huolimatta kolekystiittipotilaiden määrä kasvaa vuosi vuodelta. Samanaikaisesti toiminnan taajuus ja... vammaisuuteen johtavien komplikaatioiden määrä lisääntyvät. Miten rikkoa ympyrä?

Kroonisen kolekystiitin paheneminen liittyy usein ruokavalion, rasvaisten, mausteisten elintarvikkeiden ja alkoholin rikkomiseen. Miten krooninen kolekystiitti ilmenee? Mitä tehdä, jos se pahenee ja onko aina tarpeen keskustella lääkärin kanssa?

Miksi kolekystiitti esiintyy?

Krooninen kolekystiitti on sappirakon krooninen tulehdus, joka on alun perin tarttuva. Useimmiten se tapahtuu rauhoittavien ja pahenevien ajanjaksojen muutoksella, ja useissa tapauksissa se johtaa kolelitiasiksen kehittymiseen.

Lääkärit erottavat kaksi kolekystiittien muotoa, jotka ovat ei-laskettuja ja laskelmia, jotka pitävät niitä yhden prosessin vaiheina.

Kolekystiitin kehittymisen ja pahenemisen syyt ovat hyvin erilaisia, mutta taudin juuressa on usein infektio, sappikasvaisuus ja sen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset.

Bakteeri-infektioilla on suuri merkitys taudin kehittymisessä. Mikrobit voivat tulla sappirakon kautta sappitiehen kautta pohjukaissuolesta, voidaan kuljettaa verestä tulehtuneesta suolesta tai imunesteiden kautta etäisiltä infektioilta, esimerkiksi tulehtuneilta kurkunpäänsärkyiltä, ​​paranasal-sinusilta, munuaisilta, kohdusta tai eturauhaselta. Tässä tapauksessa sappirakonissa esiintyy stafylokokkeja, streptokokkeja ja suoliston tupsuja. Lepotulehdukset, kuten giardiaasi tai ascariasis sekä virukset, kuten hepatiitti B -virus, ovat rooli koleikyyttien aiheuttamisessa.

Sappien stagnaation syy ja kolekystiitin välitön syy-paheneminen voivat olla:

- sapen dyskinesia, mukaan lukien psyko-emotionaalisten häiriöiden,

- ruokavalion rikkominen ja kasvikuidun riittämätön tarjonta,

- sappirakon poikkeavuudet.

Rasvan ja paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö, krooninen nestehukka, allergiat ja aineenvaihduntahäiriöt johtavat muutokseen sapen ominaisuuksissa.

Kun kolekystiitti pahenee?

Kuinka usein kolekystiitti pahenee, arvioidaan taudin vakavuus. Lievä kurssi on ominaista pahenemisvaiheiden esiintyminen korkeintaan kerran kuukaudessa ja harvinainen sappitiehyaika. Kohtuullisella pahenemisasteella on 3-4 kertaa vuodessa, mutta koliikki esiintyy yli 5-6 kertaa vuodessa. Vaikea tauti todetaan, jos sappirakon tulehtuu yli 5 kertaa vuodessa ja potilas kärsii usein sappikivestä.

Kolekystiitin pahenemista aiheuttavat tekijät ovat monessa suhteessa samankaltaisia ​​kuin syyt, jotka aiheuttavat sen kehittymisen. Tavallisin syy on ruokavalion rikkominen, erityisesti suuret välit aterioiden välillä, ylensyöt, syöminen rasvainen, mausteinen, paistettua, savustettua, marinoitua ruokaa ja alkoholia. Kivien liikkumista sappirakossa ja taudin oireiden ilmenemistä voi saada aikaan fyysinen rasitus, muutos kehon asemassa. Infektioprosessin paheneminen sappirakossa edistää immuniteetin heikkenemistä hypotermian, akuuttien virusinfektioiden tai kroonisten sairauksien seurauksena, jotka heikentävät kehoa.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen oireet

Kipu-oireyhtymää pidetään tärkeimpänä kolekystiitin pahenemisessa, se tuntuu 2-3 tuntia provosoivan tekijän vaikutuksen jälkeen, ja se on ominaista raskauden, tylsä ​​tai terävä, puristava kipu oikeassa hypokondriossa ja lusikan alla. Kipu leviää usein rintalastan, antaa oikealle solisluun ja takana, mukana yleinen heikkous, sydämentykytys.

Vaikea koliikki lamauttaa potilaan, saa hänet etsimään tilannetta, jossa kipu lakkaa.

Dyspepsia ja kolekystiitti

Puolet potilaista on pahoinvointia, kuivumista ja katkeruutta suussa, pahoinvointia, oksentelua esiintyy ensin ruokavaliossa, sitten sappihappoa sisältävällä limakalvolla taudin takia. Sappihäiriöiden aikana havaitaan turvotusta, kaasun ja jakautumisen pidättymistä.

Lämpötilan nousu kolekystiitin pahenemisen aikana havaitaan 40 prosentilla potilaista, usein subfebrillin muodossa.

Keltaisuutta esiintyy, kun epämuodostumia esiintyy sappin ulosvirtauksessa, ja se ilmenee keltaisesta väristä, ihosta ja limakalvosta, kirkkaan keltaisen tai ruskean värin värjäämisestä ja ulosteiden värjäämisestä.

Muut kroonisen kolekystiitin ilmentymät:

- sydämeen kohdistuvat kivut ja refleksilajin rytmihäiriöt,

- nivelkipu,

pitkittynyt heikkous, huonovointisuus, ärtyneisyys, päänsäryt, huimaus, unettomuus,

- raajojen vapina ja heikkous, kohonnut verenpaine, takykardia, liiallinen hikoilu.

Mitä tulee kolekystiitin pahenemiseen?

Kolekystiitti on vakava sairaus, jos sen paheneminen on parasta lääkärin apua, läpikäynti ja kokonainen hoito. Biliary colic on edellytys, joka vaatii kiireellistä hoitoa lääkäriin, joten kun sinulla on akuutti vatsakipu, sinun on soitettava ambulanssiryhmään.

Kolekystiitin pahenemisen ensimmäisillä kahdella päivällä on tarpeen tarkkailla lepojaksoa, hylätä kokonaan ruokaa, juoda vain heikkoa teetä, emäksistä kivennäisvettä, ruusunlihaa, hedelmää ja marjamehua, joka on laimennettu vedellä. Pieniä annoksia otettu neste, jotta ei aiheuta pahoinvointia ja oksentelua. Nesteen kokonaismäärä - 2 litraa päivässä.

Kolmannella päivällä nestemäistä ruokaa löytyy ruokavalioon: puhdistetut kasviskeikkeet, nestemäiset viljat, esimerkiksi mansikka, kaurapuuro ja riisi, hyytelö, mousse, hyytelö. Hieman myöhemmin, voit sisällyttää grillattua vähärasvaista lihaa, kalaa, maitotuotteita, makeita hedelmiä, ei-karkeita vihanneksia ja vähän voita ja kasviöljyä.

Ravitsemus kroonisen kolekystiitin pahenemisen aikana tulee olla jakeittain, usein, kemiallisesti ja mekaanisesti lempeä, jotta ei aiheuta voimakkaita sappirakon supistuksia, mutta samalla edistää sappin jatkuvaa virtausta.

Kolekystiitin hoitoon kuuluu antibakteerinen hoito, antispasmodiksen erilaistunut käyttö, kipulääkkeet, koleretiikka, antasidit ja entsyymivalmisteet. Taudin fysioterapia sisältää muta-sovelluksia, elektroforeesia.

Sappihäiriön tukkeutumisen myötä on osoitettu keltaisuuden kehittymistä, sappirakon empiemiaa ja muita komplikaatioita, hätäkolektyytomyötä - sappirakon poistoa. Useimmissa tapauksissa lääkärit yrittävät lopettaa tulehduksen ja tarvittaessa suorittaa toimenpiteen suunnitellulla tavalla.

Kolekystiitti - mikä on, aiheuttaa, oireita, oireita, aikuisten hoitoa, ruokavaliota ja ennaltaehkäisyä

Kolekystiitti on sappirakon sairaus (tulehdus), jonka pääasiallisena oireena on voimakas kipu oikealla puolella kehon sijainnin muuttamisen yhteydessä. Joka vuosi näiden tautien määrä kasvaa 15%, ja kivesten esiintyminen kasvaa vuosittain 20% aikuisväestön keskuudessa. On havaittu, että miehet ovat vähemmän alttiita kolekyteismille kuin naiset 50 vuoden jälkeen.

Millaista tautia, mitä syitä ja ominaispiirteitä aikuisilla, sekä hoidon menetelmiä ja ruokavaliota sappirakon normaaliin toimintaan, käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Kolekystiitti: mitä se on?

Kolekystiitti (colecystitis) on akuutti tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee henkilön sappirakon hoidossa. Sydämenrakon seinämän tulehdusprosessin kehityksen perusperiaatteet: mikrofloran läsnäolo virtsarakon lumenissa ja sapen ulosvirtauksen rikkominen.

Sappin rooli ruoansulatuksen fysiologiassa:

  • Hiukkasten mahalaukun mehusta jalostetut elintarvikkeet muuttavat suoliston mahalaukun;
  • Stimuloi ohutsuolen peristaltiikkaa;
  • Se aktivoi fysiologisen lima-aineen tuoton, joka suorittaa suojatoiminnon suolessa;
  • Neutraloidaan bilirubiini, kolesteroli ja monet muut aineet;
  • Se käynnistää ruoansulatusentsyymit.

Tällä hetkellä 10-20% aikuisväestöstä kärsii kolekystiitista ja tämä sairaus kasvaa edelleen. Tämä johtuu elävästä elämäntyylistä, ravintoaineiden luonteesta (runsaasti eläinrasvoja rasvaisessa lihassa, rasvaisessa lihassa, munissa, voissa), hormonaalisten sairauksien kasvusta (lihavuus, diabetes mellitus).

luokitus

Taudin kulun kesto riippuu seuraavista:

Akuutti kolekystiitti

Akuutti akneless kolekystiitti on harvinainen, yleensä etenee ilman komplikaatioita ja päättyy elpymiseen, joskus se voi muuttua krooniseksi. Tauti kehittyy useimmiten kivesten sikiön läsnäollessa ja on komplikaatio gallstone-taudista.

Krooninen muoto

Krooninen kolekystiitti. Sappirakon tulehdus tapahtuu hitaasti ja vähitellen, usein ilman selviä taudin oireita. Akuutissa muodoissa potilas voi kohdata kipua oikealla puolella, hypokondriossa, varsinkin ruumiin jyrkän ravistelun jälkeen.

Sekä akuutti että krooninen kolekystiitti voivat olla:

  • lasinen (toisin sanoen liittyy kupin muodostumiseen, sen osuus on 80%);
  • ilman kiviä (jopa 20%).

Nuorille potilaille löytyy tavallisesti kivesten kiviä ilman kiviä, mutta 30-vuotiaana laskimon kolekystiitin todentamistiheys kasvaa nopeasti.

Tulehduksen luonteen vuoksi ne ovat:

  • bluetongue;
  • märkivä;
  • gangrenous;
  • paise;
  • Sekoitettu.

syistä

Kolekystiitin yleisin syy on mikrobien sisäänpääsy kehoon ja niiden myöhempi kehitys. Kolekystiitti voi aiheuttaa streptokokkeja, E. colia, enterokokkeja, stafylokokkeja. Siksi antibiootteja käytetään hoitoon.

Yleiset syyt:

  • Synnynnäiset sappirakon epämuodostumat, raskaus, vatsan elinten laiminlyönti
  • Biliary dyskinesia
  • Gallstone-tauti
  • Matoferenssin esiintyminen - ascariasis, giardiasis, strongyloidoosi, opisthorsaasi
  • Alkoholismi, lihavuus, runsaasti rasvaisia, mausteisia ruokia ruokavaliossa, ruokavalion rikkominen.

Tulehdusprosessit sappirakon tai lähielinten sisällä johtavat biokemiallisten parametrien ja kasvainten luonnollisen tasapainon muutokseen. Riittävän reaktion puute johtaa metabolisten prosessien häiriöihin, erityisesti sapen heikkoon ulosvirtaukseen ja siten myös kolesyytteihin.

  • huono ruokavalio, jolla on rasvaisten, mausteisten, mausteisten ja suolojen elintarvikkeiden hallitseva asema;
  • syömisen laiminlyönti (pitkät tauot aterioiden, runsaiden ilta-aterioiden, kuumien elintarvikkeiden puutteen vuoksi);
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • liikunnan puute;
  • krooninen ummetus ja ruumiin päihtymys;
  • allergiset reaktiot;
  • ikäihin liittyvät poikkeavuudet vatsan elinten verenkierrossa;
  • trauma;
  • perinnöllinen tekijä.

Kolekystiitin oireet aikuisilla

Kolekystiitin pääasiallinen oire, jota potilaat eniten valittavat, on kipu oikeiden puoleisten kylkiluiden alla, erityisesti kun vaihdetaan kehon asentoa, joka voi tuntua myös oikeassa olakkeessa, olkapäässä, kaulan puolella. Kipu menee jonkin ajan kuluttua itsestään tai kipulääkkeen ottamisen jälkeen, mutta myöhemmin se kasvaa vähitellen, ja sitten se muuttuu säännölliseksi.

Kolekystiitin tyypilliset oireet:

  • oikeanpuoleisen, vyötärön yläpuolella oleva tylsä ​​kipu, vastaten olkapäätä, alaseltaa, käsivartta;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruoansulatusongelmat;
  • loputon pahoinvointi;
  • röyhtäily katkera;
  • kaasun muodostumisen rikkominen;
  • ulkonäkö vilunväristykset;
  • ihon keltaisuutta.

Potilaat voivat kokea kaukana kaikista luetelluista oireista. Niiden vakavuus vaihtelee tuskin havaittavista (hitaasti kroonisesta kurssista) melkein sietämätöntä (esimerkiksi sappikivien tapauksessa äkillinen voimakas kipu).

Kroonisen kolekystiitin tärkeimmät oireet:

  • Ruoansulatusvaivat, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus
  • Tumma kipu oikealla kylkiluutin alla, säteilevä selälle, olkapää
  • Katkeruus suussa, röyhtäen katkeruutta
  • Heikkous oikeassa hypokondriossa
  • Ihon keltaisuus on mahdollinen.

Hyökkäyksen esiintyminen

Kolekystiitin hyökkäys kehittyy monista syistä. Tässä ovat yleisimmät:

  • gallstone-tauti;
  • infektio sappitiehyissä; mahalaukun sairaudet, jotka aiheuttavat sapen liikkumisen häiriöitä;
  • epäsäännöllinen stasis;
  • ateroskleroosin seurauksena aivoverenkierron verisuonten tukkeutuminen.

Kolekystiitin puhkeamisen jälkeen oireet ovat seuraavat:

  • äkillinen, terävä kipu oikealla, vyötärön yläpuolella;
  • ihon keltaisuus;
  • oksentelu syömisen jälkeen;
  • potilas ei löydä itselleen tilaa;
  • vakavan heikkouden esiintyminen;
  • paineen alentaminen;
  • lisääntynyt syke;
  • akuutti katkeruus suussa.

Tapauksissa, joissa toistuva toistuva akuutti hyökkäys tulehdukselle sappirakottimessa, tauti määritellään krooniseksi. Tämä muoto voi esiintyä sekä sappikivet, että niiden puuttuessa. Se voi kehittyä hitaasti ja huomaamattomasti pitkän ajan kuluessa useita kuukausia vuoteen tai se voi tapahtua välittömästi johtuen akuutin vaiheen kolekystiitti.

Kuinka poistaa kolekystiitin hyökkäys?

Akuutin kolekystiitin hyökkäys on aina äkillistä, on ilmaisseet akuutteja oireita.

  • tarjota rauhaa potilaalle;
  • laita kylmä puristin voimakkaan kivun alueelle (oikea vatsa);
  • antispasmodinen lääke (ei-shpa);
  • oksenteluhyökkäysten jälkeen toimittaa kivennäisvettä ilman kaasua natriumkloridia, hiilivetyjä.
  • soita hätäapuun.

Lisäksi, kun hyökkäys on ehdottomasti kielletty:

  • juoda alkoholia;
  • ottaa muita lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt;
  • tehdä enemas;
  • laita lämmityspatja vatsaan.

komplikaatioita

Jokainen kolekystiitti läsnäolo on aina täynnä komplikaatioiden mahdollinen kehitys. Jotkut niistä ovat erittäin vaarallisia ja edellyttävät kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Pitkäaikainen passiivisuus voi johtaa melko epämiellyttävien komplikaatioiden kehittämiseen:

  • sappitietulehdus;
  • fistulan muodostuminen mahassa, maksan taipuisuus, pohjukaissuolihaava;
  • reaktiivinen hepatiitti;
  • "Virtsarakon irrottaminen" (sappirakko ei enää toimi riittävästi);
  • perikahaalin lymfadeniitti (tulehdus kehittyy sappitiehyissä);
  • virtsarakon empiema (märkivä tulehdus);
  • suolen tukkeuma;
  • epänormaalin gangreenin ja peritoniitin esiintyminen;
  • rei'itys (kupin murtuminen).

diagnostiikka

Kolekystiitin hoito suoritetaan gastroenterologin toimesta. Taudin kroonisessa muodossa on hyödyllistä kuulla ravitsemusterapeuttia. Apua voi antaa fysioterapeutti.

Diagnoosiin tehdään seuraavat toimet:

  • historian ottaminen;
  • potilaan tutkiminen;
  • laboratoriotestit;
  • instrumentaaliset tutkimukset.
  • Yleinen verikoke. Tunnistaa tulehduksen merkkejä.
  • Veren biokemiallinen analyysi: kokonais bilirubiini ja sen fraktiot, transaminaasit, alkalinen fosfataasi, kolesteroli. Maltillista kasvua.
  • Verensokeri Diabeteksen diagnosointiin.
  • Urinalyysi. Munuaissairauksien erilainen diagnoosi.
  • Ulosteet matoja munia. Tunnistaa Giardia, Ascaris.
  • Sappin mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus.
  • Immunoperaation veritesti giardiasille.
  • Elastaasin ulosteiden analysointi 1. Haimatulehduksen diagnosointiin.

Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään:

  • Ultrasound-diagnoosi. Suoritettiin tunnistamaan patologisesti muuttuneiden sappirakon kudosten oireet, joissakin tapauksissa kivet;
  • Cholegraphy. X-ray-menetelmä, joka täydentää ultraääntä. Käytetään tunnistamaan sappirakon piilotetut patologiat;
  • Vatsaontelo. Käytetään vaalean suolen sisällön valitsemiseen.

Paras tapa määrittää taudin läsnäolo on suorittaa etukäteen tehty tutkimus. Useimmiten tiettyjen epämuodostumien määrittäminen sapen kemiallisessa koostumuksessa voi edellyttää vain tiukan ruokavalion noudattamista.

Kuinka hoitaa kolekystiitti?

Lääketieteellinen taktiikka määräytyy kolekystiitin, sen vaiheen ja vakavuuden mukaan. Taudin akuutteja muotoja käsitellään yksinomaan sairaalassa. Kroonisissa tapauksissa potilaat, joilla on lieviä ja mutkikkaita muotoja, voivat tehdä ilman sairaalahoitoa ilman voimakasta kipu-oireyhtymää.

Kolekystiitin hoito aikuisilla koostuu seuraavista vaiheista:

  • Ruokavaliohoito. Asianmukaisen ruokavalion noudattaminen on äärimmäisen tärkeää.
  • Antibioottiterapia. Antibiootin nimeäminen on mahdollista, kun tulehduksen luonne on todettu, eli millä taudinaiheuttajalla taudin patogeneesi aiheutuu.
  • Oireellinen hoito. Tarkoituksena on poistaa taudin oireet. Se voi olla immunostimuloiva, antihistamiini, rauhoittavia aineita, koleroet- tia lääkkeitä, hepatiittoreita.
  • Vaatimukset, fysioterapia, erityisesti remission aikana.

lääkitys

Kolekyytti-lääkkeitä tulee ottaa varoen, koska joiden väärä valinta tai niiden vastaanottojärjestys, taudin pahenemisriski lisääntyy. Tämä pätee erityisesti kiviolosuhteissa koloerisessa vesikkelissä.

  1. Merkintä kolekystiitin ja antibioottien hoidossa on tulehdusprosessin paheneminen sappiteitse, johon liittyy kipu ja lämpötila. Antibioottihoidon kulku ei ole kestävä (7-10 päivää). Antibiootteja tulee käyttää yhdessä baktisubtilin ja aina vitamiinien (C, ryhmien B, A) kanssa.
  2. antibakteeriset aineet (biseptoli, nevigramoni, furazolidoni, nitroksoliini jne.);
  3. antiparasiittiset lääkkeet (luuston luonteesta riippuen, määrätään - makmorro, metronidatsoli, tiberaali, nemozoli, limakalvo, vermoxum jne.);
  4. Kipua varten kestää kouristuksia. Tämä on perinteinen no-shpa (2 tablettia kolme kertaa päivässä, mutta ei enää, lue sivuvaikutukset abstraktissa ja varmista, että tämä on vakava lääke ja yliannostus on mahdoton hyväksyä), papaverini (voi olla kynttilöissä - monet sanovat, että vaikutus on jopa parempi kuin tablettia), Duspatalin 1 tabletti 2 kertaa, 20 minuuttia ennen aterioita.
  5. Jos haluat lisätä sapen erittymistä, määrittele lääkitys: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
  6. Ruoansulatuskanavaan ei anneta vikoja, ei ollut vaikeuksia, ruoansulatushäiriötä suositellaan juomaan entsyymi-lääkkeitä: "Festal"; "Mezim"; "Pankreatiini".
  7. Vitamiinihoito (akuutissa vaiheessa vitamiinien B6 ja B12, B15, B5, E) vitamiinien A, C, B1, B2, PP ja lisäkurssit olisi oltava pakollinen osa kolekystiittipotilaiden hoitoa.

Muista keskustella lääkärisi kanssa, joka diagnoosin perusteella määrittelee sinulle kolekystiitin hoidon, jonka jälkeen elpymisen positiivinen ennuste lisääntyy huomattavasti!

  • fytoterapia - teet immortellin, metsästäjän, maissin stigman, mintun kanssa;
  • sokea tunnistusmenetelmä (tubaatio) - suoritetaan 1 kerran 7 vuorokaudessa, vain ilman tarttumista ja sappitiehyiden voimakasta kaventumista;
  • fysioterapia - elektroforeesi, diatermia, mutahoito, induktiotermia.

Kroonisen kolekystiitin hoito, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti edistää sappihäiriön prosessi, sappirakon ja sappirakon kouristuksia. Suoritettiin myös joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuhota tulehduksen aiheuttaja.

Kirurginen hoito

Toimenpide on usein määrätty akuutille kolekystiitille. Toisin kuin akuutti appendisiitti, päätös kirurgisen manipulaation tekemisestä ei heti oteta. Lääkärit voivat useiden päivien ajan seurata hänen tilaansa, tehdä sappirakon sisällön biokemiallisen analyysin, suorittaa ultraäänen, ottaa verta analysoitavaksi, ja lopullinen päätös tehdään vain, kun otetaan huomioon täydellinen kuva taudin kehityksestä.

Useimmiten se on kivi tauti, joka aiheuttaa cholecystectomy. Taudin myöhäisen hoidon avulla sappirakon seinät tuhoutuvat ja ruoansulatuskanavan häiriö häiriintyy. Toimenpide voidaan suorittaa kahdella tavalla: laparoskopia ja avoin kolekystektomia.

Kolekystiitin toiminnon tarkoituksena on poistaa tulehduskipu, ts. sappirakon, joka on sairauden ensisijainen lähde. Samalla on varmistettava, että sappitiehyydet ovat täysin kelvollisia estämään esteet ja varmistamaan, että sappi kulkeutuu suolistossa.

Tietenkin, on mahdollista välttää leikkaus, jos etsit hoitoa ensimmäisissä oireissa, ja myös seurata ruokavaliota ja noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia.

ruokavalio

Kolekystiitin kanssa on suositeltavaa ottaa ruokaa pieninä annoksina mahdollisimman usein vähintään 4-5 kertaa päivässä. On erittäin suositeltavaa tehdä ruokavalio jatkuvalla aterioinnilla. On erittäin tärkeää, että sappi ei pysähdy. Hyvin ruoan saanti elimistöön tunnissa voidaan pitää kolereteettisenä aineena, varsinkin kun se on luonnollista heikentyneelle ruoansulatuskanavajärjestelmälle.

Kolekystiitin ruokavalion kolme pääsuunnitelmaa:

  • Maksan ja muiden ruoansulatuselinten purkaminen.
  • Sappin normalisointi.
  • Ruoansulatuskanavan suorituskyvyn parantaminen.

Sairauden ensimmäisinä päivinä on sallittua käyttää:

  • juuri valmistetut (ei purkitetut!) marjoista ja hedelmistä valmistetut mehut;
  • kivennäisvesi ilman kaasua;
  • makea tee ei ole vahva;
  • luonnonvaraisen ruusun suklaata (jos sen käyttöä ei ole vasta-aiheita).

Kun potilaalla on ollut taudin akuutteja oireita (yleensä 1-2 päivää), potilas saa ottaa ruokavalioon puhdistetut keitot, limakalvot, hyytelöt, makeat teet kekseillä (ne olisi valmistettava valkoisesta leivästä).

  • keitot vihannesliemen kanssa erilaisilla viljoilla, vihanneksilla, pastaa, borssikeria, punajuurikeittoa, kaalikeittoa, tuoretta kaalia, maitoa viljoilla, riisinvärisiä hedelmiä;
  • vähärasvaiset lihanlajit, siipikarja (kana, kalkkuna) ja kala (turska, jää, hauki ahven, kummeliturska, navaga jne.) keitetyt, paistetut (esikypsennetyt), haudutetut (mehujen poisto); liha stroganoff, pilaf keitetystä lihasta. Liha ja siipikarja valmistetaan pääasiassa palasiksi, mutta myös ruoskujen, leikkeleiden, lihapullojen muodossa;
  • tuoreet tomaatit, kurkut, porkkanat, kaali; keitetyt ja haudutut porkkanat, perunat, punajuuret, kesäkurpitsa, kurpitsa, kukkakaali.
  • Hapan hapankaali, tuoreet yrtit (persilja, tilli), palkokasvit - vihreät herneet sallitaan. Sipulit voidaan lisätä astioihin keittämisen jälkeen;

Kolekystiitin edullisten nesteiden luettelo sisältää:

  • hiilihapotettu kivennäisvesi;
  • hedelmistä ja marjoista valmistettu mehu;
  • tee ilman sokeria, heikko;
  • suolakurkkua.
  • Rasvaiset elintarvikkeet ovat eläinrasvoja: sianlihaa, karitsaa, ankkaa, munia, voita, suklaata.
  • On vältettävä paistettua. Nämä tuotteet estävät kolekystiitin sairastuneiden potilaiden ruoansulatusta, koska sappi pääsee suolistoon huonosti.
  • Alkoholi (etenkin olut ja samppanja) - se vaikuttaa sappikivien esiintymiseen.
  • Suolainen, hapan, mausteinen ja savustettu - ne edistävät sapen tuotantoa, joka voi aiheuttaa tulehdetun elimen venyttämistä.
  • On myös unohdettava hiilihapotettu juoma ja kahvi.

Huomaa: mitään menetelmiä laihduttamiseksi ja sapen poistamiseksi ilman alustavaa tutkimusta ei voida suorittaa kategorisesti. Jos sappirakossa tai kanavissa on jopa pieni kivi, sapen äkillinen liike voi johtaa potilaan toimintapöydälle hätätapausten hoitamiseksi.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanvastaisten lääkkeiden käyttöä kolekystiitille, muista kuulla gastroenterologin kanssa.

  1. Corn silkki - 10 g kaada 200 ml vettä, kiehua 5 minuuttia, ota ¼ cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita.
  2. Yhden sitruunan mehu ja ruokalusikka suola kaada litraa keitettyä vettä ja juoda aamulla tyhjään vatsaan. Tehokas tapa tyhjentää sappirakko.
  3. Kurpitsa. Kypsennä mahdollisimman monta kurpitsaa. Tuoreen puristetun mehun ottaminen kasvin massasta on hyödyllistä (200 ml päivässä).
  4. Lisää kiehuvaan veteen 2 tl immortelle-kukkia, 2 tl puolukka-lehtiä, 3 tl knotweedia ja 1 tlk apteekkamomilla-kukkia. Anna sen imeytyä 2-3 tuntia. Ota ½ cup kolme kertaa päivässä.
  5. Sekoita ainesosat määrätyissä määrissä: piparminttu, kamomilla, apteekki, munuais-tee - 2 rkl; mylyanyanka medicinal, hop tavallinen (tähkä) - 3 rkl. l. 1 litraa kiehuvaa vettä, ota 3 rkl kokoelmaa. Ota 100 ml 6 kertaa päivässä.
  6. Ota 2 teelusikallista murskattua salvia-lehtiä, anna 2 kupillista kiehuvaa vettä. Kestää 30 minuuttia, kanta. Ota 1 rkl 2 tunnin välein sappirakon tulehdukseen, maksaan.

ennaltaehkäisy

Kolekystiitin pääasiallinen ehkäisy on vähentää merkittävästi todennäköisyyttä kivesten esiintymiselle sappirakonissa. Ja kivien muodostumisen estämiseksi sinun on oltava varovainen ruokavaliosi ja päivittäin kulutettujen tuotteiden osalta.

Jotta vältettäisiin tulehdusprosessien oireiden puhkeaminen sappirakon seinämissä aikuisilla, on välttämätöntä estää koleekystiitti kotona, mukaan lukien:

  1. Noudata ruokavaliota, rajoittaa rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden kulutusta, eliminoida alkoholipitoiset ja hiilihappopitoiset juomat, suosivat jakeittain ravintoa ja pyrkivät normalisoimaan painon.
  2. Aika, jotta tartuntaan todennäköisesti kohdistuvat infektion kuntoutukset - suuontelon ja nenänielun elimet.
  3. Kerran vuodessa suoritetaan lääkärintarkastus käyttäen hepatoareettisen järjestelmän ultraääniterapiaa.

Aikaisemmat havaitut ja määrätyt oireet ja kolekystiitin hoito aikuisilla, lääkäriin kuuluvien ohjeiden täydellinen noudattaminen - kaikki tämä tekee akuutin kolekystiitin hoitoon ennustetta melko optimistiseksi. Mutta jopa patologisen prosessin kroonisessa vaiheessa potilas menettää kykynsä työskennellä vain pahenemisen aikana. Muina aikoina hän tuntee hyvää.