logo

Kivesten kiveksen leikkaus: interventioiden tyypit, edut ja haitat

Tästä artikkelista opit: miksi varicocele-leikkaus on ainoa hoitomenetelmä, tämän sairauden kirurgiset toimenpiteet. Suojaukset ja vasta-aiheet heille, heidän eduistaan ​​ja haitoistaan.

Varicocele on patologia, jossa kiveksen suonet laajentuvat solmujen muodossa, kiertävät ja ylivuodataan verellä. Syynä tähän on kiveksen laskimoon kohdistuvan paineen lisääntyminen johtuen suuremmista laskimotukista (munuaisten, huonompi ontosta) tulevan veren palautusvirtauslämpötilaan (refluksointi), johon ne putoavat.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tämän toiminnon avulla voit keskeyttää refluksoitumisen haaroittamalla, ylittämällä tai poistamalla laajentuneet laskimot. Tällainen toimenpide poistaa kokonaan varikokelista aiheutuvat ongelmat ja seuraukset, palauttaen miehen täyden terveyden. Hoito ei ole monimutkainen ja sen suorittavat urologit ja kirurgit kaikissa urologisissa ja kirurgisissa sairaaloissa.

Miksi toiminta on ainoa tie ulos

Varikokelian syyt ja mekanismit ovat luonteeltaan puhtaasti mekaanisia - vaikutuksen kohteena oleva kives (siemenneste) laskimo ei kykene varmistamaan laskimoverin ulosvirtausta kivesesta johtuen:

  • lumen sisäpuolella sijaitsevien venttiilien vaurioita ja vastuussa sen varmistamisesta, että veri liikkuu vain yhteen suuntaan - kivesesta ylös suurempaan suoneen;
  • estäminen tai paineen nousu (laskimoiden verenpaine) niissä suurissa laskimoissa, joihin spermatyyppiset putket putoavat, mikä heikentää verenkiertoa niissä ja aiheuttaa laskimotislauksen pysähtymistä;
  • heikkous ja heikkous.

Kaikki tämä johtaa siihen tosiasiaan, että veri ei ainoastaan ​​virtaa kivesesta, vaan se kertyy sen laskimoon plexeihin johtuen suurista verisuonten rungosta taaksepäin tapahtuvalta refluksilta (refluksoinnista). Laskimotilojen olosuhteissa sukuelinten herkkä kudos menettää normaalin rakenteensa, kykynsä tuottaa korkealaatuista siemensyöteä ja hormoneja.

Verenkierron mekanismi terveissä ja suonikohjuissa. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Koska suoliston suonikohdat eivät ole verisuonten kuljettavia aineita vaan patologinen loppusijoituslaitos, ainoa ratkaisu ongelmaan on katkaista niiden välinen kauhea yhteys, joka poistaa refluksin ja verenpysähdyksen. Tämä on varicocele kirurgian tarkoitus. Se merkitsee siemensyöksyjen suonien päävarren eristämistä, ligaatiota, leikkausta tai täydellistä poistamista niiden haarautumisasteen yläpuolelle pieniksi haaroiksi, jotka muodostavat keskenään lomituksen.

Niinpä veren patologinen pysähtyminen aluksissa ja kivesten kudoksissa poistuu vaikuttamatta verenkiertoon. Laskimonsuojaus kivespussista tapahtuu muiden alusten järjestelmässä, koska spermaattinen laskimo on tärkein, mutta ei ainoa tapa verenkierrosta. Lisäksi siementen suonessa pysähtyneissä olosuhteissa ja lisääntyneessä paineessa ylimääräiset ulosvirtausreitit operaation aikaansa ovat jo hyvin muodostuneita ja muodostuvat edelleen jälkikäteen.

Kirurginen hoito 80-85%: ssa suoritetaan vasemmanpuoleiselle varikokelille. Tämä johtuu siitä, että vasen kiveksen suonen virtaa munuaiseen ja oikealle alhaiseen vena cavaan. Anatomisen sijainnin, vasemmanpuoleisten munuaisten haaroituskulman ja muiden ominaisuuksien ansiosta paine kasvaa. Siksi varikokelien vasemmanpuoleinen lokalisointi vallitsee oikeanpuoleisesta.

Terveet kivesvuoren rakenteen rakenne ja rakenteellinen verisukulaari

Toiminnan tyypit, indikaatiot ja vasta-aiheet niihin

Varikokelille on olemassa kaksi päätyyppistä kirurgista hoitoa:

  1. Classic - leikkauksen kautta (Ivanissevichin toiminta). Toiminta Ivanisevich. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
  2. Minimaalisesti invasiivinen - lävistys (endoskooppinen, mikrokirurginen ja endovaskulaarinen).

Endovaskulaarinen leikkaus varikokeiden poistamiseksi. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kaikkien menetelmien tavoite on sama - eliminoidaan purkautuminen kiveksen laskimoon, estäen lumen. Tällä tavoin voidaan saavuttaa eri tavoin.

Taulukossa kuvataan klassisten ja mini-invasiivisten (säästävien) toimintojen ominaisuuksia:

Varicocele-leikkaus: menetelmät, indikaatiot, hoito, kuntoutus

Varicocele on suonien laajeneminen kivespussiin tai spermaattiseen johtoon miehillä. Tauti ilmenee usein nuorilla, eikä se millään tavoin ilmene elämänsä aikana. Joissakin tapauksissa potilaalla on oireita, kuten kivun kipu, hedelmättömyys ja kouristusten ulkonäkö kivespussilla.

Ainoa tapa hoitaa varicocele on leikkaus. Kysymys sen välttämättömyydestä kliinisten ilmiöiden puuttuessa on kiistanalainen. Varicocele-leikkaus on yleensä helppo sietää ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita.

Taudin vaiheet ja merkinnät leikkaukseen

4 astetta varicocele kehitystä:

  • Vatsan laajentuminen määräytyy vain ultraäänellä.
  • Pterygiumin suonet palpataan seisoma-asentoon.
  • Kun palpata missä tahansa asennossa, lääkäri voi diagnosoida taudin.
  • Laskimet näkyvät paljain silmin.

Sentmatogeenisen toiminnan väheneminen, joka voi lopulta johtaa lapsettomuuteen, alkaa tavallisesti vain taudin jälkimmäisissä vaiheissa.

Toimenpide voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  1. Sikiön muodostumisen havaitut loukkaukset. Tutkimusprosessissa todettiin, että siemennesteen määrä siemennesteessä pieneni, niiden liikkuvuus väheni ja veri tai pussi oli läsnä.
  2. Potilas kärsii kipua. Ne alkavat näkyä taudin vaiheessa 2-3, ensin merkityksettömänä. Epämiellyttävät tuntemukset kasvavat kävellessään fyysisen rasituksen jälkeen. Huom. Suurin osa tapauksista muodostuu vasemman kiveksen varikokelista, joten kipu on useimmiten samanlainen lokalisointi.
  3. Potilas ei ole tyytyväinen kivespussin ulkonäköön.
  4. Kives alkaa vähentyä kooltaan.

Oireiden puuttuessa voidaan myös suositella leikkausta. Jotkut lääkärit uskovat, että leikkaus suoritetaan ajoissa välttää steriliteetti. Toiset uskovat, että tämä on perusteettomia riskejä, ja neuvoi rajoittamaan havainto säännöllisten tutkimusten ja ultraäänen avulla.

Se on tärkeää! Toimenpide alle 18 ei tavallisesti suoriteta. Tilastojen mukaan relapsi on paljon harvinaisempi aikuisiän jälkeen leikkauksen jälkeen - varicocelen uudelleen kehittäminen. Siksi on parempi toteuttaa se murrosikäisön jälkeen.

Verisuonten puristuminen voi johtaa niin sanottuun "sekundaariseen varikokeliin". Se tapahtuu tuumorin, kystin tai muun muodostumisen seurauksena. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan kuumeen, veren virtsasta, tylsästä tai viilentävistä kipuista lannerangan alueella. Toissijaisessa varikokelissa on tarpeen poistaa taudin syy, eikä suonien katkaisemista varten tarvita leikkausta, kunnes taustalla olevan patologian hoidon tulokset näkyvät.

Vasta

Eri toimintatavoilla voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Avointa leikkausta ei suoriteta:

  • Sairauksien esiintyminen dekompensaation vaiheessa (elimen toimintahäiriö, jota ei voida palauttaa ilman hoitoa) - diabetes mellitus, maksakirroosi, jne.
  • Tulehdus aktiivisessa vaiheessa.

Muita endoskooppisia leikkauksia kuin kuvattuja vasta-aiheita ei suoriteta viimeisillä vatsan kirurgisilla toimenpiteillä. Tämä johtuu kliinisen kuvan rikkomisesta ja lääketieteellisten virheiden lisääntyneestä todennäköisyydestä.

Sclerosingia ei suoriteta seuraavilla vasta-aiheilla:

  1. Suurten anastomosien (kalvot) alusten välillä, jotka voivat johtaa siihen, että lääkettä käytetään liimautumiseen terveisiin laskimoihin tai valtimoihin;
  2. Lisääntynyt paine lähialuuksissa (esim. Munuaisten vajaatoiminta);
  3. Alusten rakenne ei salli koettimen käyttöönottoa (suonien hajanainen luonne).

Leikkauksen valmistelu

10 päivää ennen ehdotettua toimenpidettä potilaiden on tehtävä jotain tutkimusta:

  • Veritesti (yhteensä, per ryhmä ja Rh-tekijä, hyytyminen, sokeripitoisuus).
  • Urinalyysi.
  • Keuhkojen röntgen.
  • EKG (voidaan antaa kaikille potilaille tai vain yli 30-vuotiaille miehille).
  • Hepatiitti B- ja C-virusten analyysi, HIV.

Lisäksi lääkäri määrittelee yleensä ultraäänikoskettina tai ultraäänellä Doppler-menetelmää käyttäen (kontrastiainetta käyttäen) täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Lisätutkimukset ovat mahdollisia potilaan tilasta riippuen.

Aamulla ennen toimintaa sinun on annettava ruokaa ja vettä, ota hygieeninen suihku. Pubis ja vatsa on puhdas ajeltu. Kliinisten sairauksien (diabetes, hypertensio, keuhkoputkentulehdus jne.) Vastaanotto on koordinoitava lääkärin kanssa.

Toiminnan tavat

Kirurgisen hoidon menetelmien luokittelu voi perustua tekniikan käyttöön ja tekniikkaan. Toisen ominaisuuden perusteella on olemassa kaksi suurta toimintaa:

  1. Säilyttäminen kovalny anastomosis;
  2. Poistumalla.

Huom. Reno-caval shunt (anastamose) on jumper-viesti kahden kourun laskimon välillä. Se esiintyy varikokelista johtuvan patologian vuoksi ja edistää veren stagnaatiota.

Toista menetelmää tunnetaan tällä hetkellä tehokkaimmin ja sitä käytetään useimmiten.

Teknologian mukaan on tavallista erottaa kolme päätyyppiä:

  • Laparoskoppi (minimaalisesti invasiivinen menetelmä);
  • Endovaskulaarinen skleroterapia;
  • Avoin operaatio (voidaan suorittaa erilaisissa muunnelmissa - Marmar, Ivanissevych, Palomo mukaan).

Se on tärkeää! Varikokelian poistoa ei suoriteta. Kaikki alukset pysyvät ruumiin sisällä, ne joko liimataan yhteen (sklerotettu) tai sidotaan.

skleroterapian

Tämä operaatio on vähiten invasiivinen. Se laskeutuu syöpäkasvien kovettumiseen (liimaukseen). Skleroterapian suuri etu on, että se ei vaadi sairaalahoitoa. Se tapahtuu angiograafisessa huoneessa paikallispuudutuksessa. Anestesian aloittamisen jälkeen kirurgi läpäisee oikean reisilaskimen seinän perkipinaisesti. Siinä viedään koetin, jonka avulla arvioidaan ongelma-astioiden kunto ja annetaan terapeuttinen aine.

Sklerotoivana yhdisteenä käytetään 3% trombovari-liuosta. Alustaan ​​ruiskutetaan kontrastiainetta ja näin määräytyy toiminnan onnistuminen. Jos suonikohtaa ei visualisoida, se tarkoittaa, että värillinen yhdiste ei pääse siihen ja leikkaus on tehokas. Tällöin koetin poistetaan, sidos kohdistetaan lävistyspaikkaan. Samana päivänä potilas voi mennä kotiin.

Uskotaan, että skleroterapialla uusiutumisen riski on suurempi kuin klassisen kirurgian, mutta lääkärit puhuvat vain hieman lisääntyneestä todennäköisyydestä. Kuitenkin vähentää tehokkuutta, tällaiset kirurgiset toimenpiteet ovat melko harvinaisia. Ne suositellaan yleensä taudin alkuvaiheessa, kun potilasta ei vielä ole valituksia.

Laparoskooppinen leikkaus

Yleistä tai paikallista (useammin) anestesiaa käytetään. Epiduraalipuudutusta käytetään myös joskus (kipu lievittäjä työnnetään selkärankaan). Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi puntaa nappilla, jonka läpimitta on noin 5 mm. Se esittelee troikarin - kolmiomaisen neulan, joka on liitetty putkeen. Kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon, jotta leikkausta voidaan tehdä.

Avaimeen asetetaan laparoskooppi - putki, joka on yhdistetty valokoteloon ja kameraan. Sen avulla lääkäri voi valvoa toimenpiteen etenemistä. Laparoskoopin valvonnassa toteutetaan kaksi viiden millimetrin punktiota - leikkausalueella ja kohdun yläpuolella sekä trocarsien sisäänotto niihin. Potilas kallistetaan oikealle 15-20 astetta paremman visualisoinnin vuoksi. Lääkäri leikkaa peritoneumia lävistetyillä saksilla.

Seuraavaksi tulee valtimoiden ja imusuonten eritteet. Tämä on välttämätöntä, jotta ne eivät kärsi operaation aikana. Pitkät laskimot liitetään yhteen. Peritoneumi on ommeltu. Punkkeihin sovelletaan aseptista sidetta. Hospitalisaatioaika riippuu valitusta anestesiasta. Paikallisen anestesian jälkeen voit mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavaksi. Yleisen anestesian jälkeen purkautuminen tapahtuu 3-7 vuorokauden kuluttua interventiosta. Toimen tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä tai dopplerilla.

Toiminta Marmara

Tällainen toimenpide liittyy mikroluokkaan ja vähäiseen invasiivisuuteen. Se suoritetaan mikroskoopin ohjauksessa. Anestesian valinta riippuu pitkälti potilaan halusta, useimmissa tapauksissa on riittävä paikallispuudutus, jossa pienet tuskalliset tunteet tai pistely, lämpö ovat mahdollisia.

Kirurgi tekee leikkauksen pubisissa mahdollisimman lähelle oraa, mikä tekee silmukan toiminnan jälkeen näkymätön (se sijaitsee alusvaatteen yläreunan alapuolella). Lääkäri maksaa nivelten ja ihonalaisen kudoksen, erittää siemenkanavan ja liittää laskimoon. Kankaat ommellaan. Ompeleet poistetaan 7. päivänä. Marmar-leikkaus on erittäin tarkka, mikä vähentää valtimoiden tai lymfaattisten alusten vaaraa.

Toiminta Ivanisevichissä

Toiminta Ivanisevichissä

Yleinen anestesiaa käytetään yleisemmin tämäntyyppisillä toimenpiteillä, mutta paikallinen tai epiduraalinen anestesia on myös mahdollista. Toimen ydin on suonikohjujen ligaatio säilyttäen samalla imusuonisairaudet.

Kirurgi tekee viilto jopa 10 cm: n pituisella pubikentillä, yleensä kooltaan alle 5-6 cm: n. Leikkaamalla ja levittämällä kaikki leikkaavat lihakset kivesen vaskulaariseen plexukseen. Tässä on välttämätöntä erottaa lymfaattiset säiliöt. Sitten, käyttäen dissector (tylpäiset kaarevat sakset), laskimot otetaan ja sidottu. Lihakset ja kudokset ommellaan.

Operation Palomo

Tällainen toimenpide muistuttaa edellistä. Viilto kuitenkin kasvaa, mikä antaa paremman yleiskuvan kirurgiin. Tällä lähestymistavalla uusiutumisen riski on alhaisempi, mutta verenläpäisevän veren valtimon leikkaamisen todennäköisyys on korkeampi.

Se on pieni astia, joka on lähellä pterygium plexus, ja siksi se on usein vahingoittunut leikkauksen aikana. On olemassa myös riski, että imunesteihin tartutaan erityisesti lapsilla. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Toimintaennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, toistumisen todennäköisyys on lähes 2%, ja toiminta Ivanisevichin mukaan - noin 9%. Joissakin lähteissä on esitetty muita lukuja, yksityiset klinikat viittaavat varikokelian toistumiseen ja avoimiin toimenpiteisiin 30%.

45 prosentissa tapauksista leikkauksen jälkeen potilas määrittää normaalin spermogrammin, 90 prosentissa tapauksista tilastollisesti merkitsevä parannus suorituskykyyn. Vanhemmassa ikäryhmässä, kun varicocele on laiminlyöty, kaikki arvot ovat huonompia kuin nuorilla potilailla.

Palautusjakso

Potilasta voidaan määrätä seuraavat lääkkeet spermatogeneesin palauttamiseksi:

  1. Vitamiinikompleksit.
  2. Biologisesti aktiiviset lisäaineet seleeniä ja sinkkiä.
  3. Hormonit. On tärkeää, että heidän vastaanotto suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa ja pysyvien laboratoriotestien yhteydessä.
  4. Antibioottia sisältävä voide. Se on välttämätöntä haavan infektioiden ehkäisemiseksi.
  5. Särkylääkkeitä. Joillakin potilailla haittavaikutus toiminnassa olevasta testistä saattaa jatkua jonkin aikaa. Yleensä lääkäri määrää ketonaalisia tai vastaavia lääkkeitä.

Ensimmäisten 1-2 päivän aikana leikkauksen jälkeen sinun on:

  • Pidä haava kuivana. Ehkä jään soveltaminen lievittää kipua. Sopiva muovipullo, jäädytetty vesi, kääritty pyyheliinaan.
  • Pienennä toimintaa, yritä rentoutua enemmän.
  • On suositeltavaa käyttää sidetta, joka tukee kivekset.

1-2 viikon kuluessa leikkauksesta ei suositella:

  1. Harjoitus, joka vaatii lisäponnistusta.
  2. Vauhtia.
  3. Seksiä.

Määrätyn ajanjakson jälkeen seksuaalinen elämä on mahdollista, jos potilas ei tunne kipua, epämukavuutta tai epämiellyttäviä vetäviä tunteita prosessin aikana tai toimenpiteen jälkeen. Erektiotoiminto leikkauksen jälkeen ei kärsi. Kuntoutuksen aika riippuu toiminnan tyypistä, anestesiasta ja potilaan yleisestä tilasta.

Monet potilaat pelkäävät, että laskimo pysyy leikkauksen jälkeen. Heidän mielestään tämä on merkki epäonnistuneesta kirurgisesta toimenpiteestä.

Se on tärkeää! On ymmärrettävä, että aluksia ei poisteta kivespusseista, vaan ne lopetetaan vain veren mukana. Wien voi olla tuntuva tai näkyvissä jopa kuusi kuukautta.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Seuraavat oireet ja sairaudet voivat esiintyä leikkauksen jälkeen:

  • Tulehdus. Se määräytyy vastaavan oireen ja ultraäänen tulosten perusteella, lääke lopetetaan onnistuneesti.
  • Neuralginen kipu, joka ilmenee hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena ja on vaikea hoitaa (yleensä näyttää akupunktiota ja fysioterapiaa).
  • Imusuonien turvotus. Se kehittyy johtuen imusuonien vaurioista toiminnan aikana, se voi siirtyä itsestään tai johtuen sidoksen tukemisesta kivespussi, erityisiä housuja.
  • Kivesen putki (hydrocele). Syynä ovat huolimattomuudesta kärsivät imusuonet, hoito on sama.
  • Kivesen koon pienentäminen on vaarallinen komplikaatio, joka johtuu silmän valtimon vahingoittumisesta. Tämä on yksi operaation epämiellyttävimmistä seurauksista, koska se on melko vaikea pysäyttää.
  • Relapse - varicocelen uudelleen kehittäminen. Hoito on vain kirurgista.
  • Suoliston tai ureterin vaurioituminen. Nämä komplikaatiot leikkauksen jälkeen esiintyvät laparoskopian aikana, useammin kokemattomissa nuorissa kirurgeissa.
  • Tromboosi (tukkeuma) syvä laskimot. Se tapahtuu reaktiolla kontrastiaineen lisäämiseksi aluksiin, mikä johtaa hematoomaan (sisäinen verenvuoto) pistospaikassa.

Käyttöhinta

Varikokelitoiminta ei sisälly luetteloon korkean teknologian tukipalveluista, joille varoja myönnetään. Joidenkin klinikoiden verkkosivuilla on osoitettu, että he työskentelevät CHI: n ja VHI: n kanssa, mutta ensimmäisessä tapauksessa on vain alennusta, että asiakas, joka on hakenut heille, voi saada osan rahastasi tai saada hänet takaisin.

Toiminnan kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä ja alueesta. Keski-Venäjän maakuntien kaupungeissa avoimen leikkauksen hinta alkaa Moskovasta 5 000 ruplasta - 8 000 ruplasta 10 000 ruplaan. Noin sama maksaa kovettumista. Mikrokirurginen interventio (Marmara) maksaa vähintään 20 000 - 30 000 ruplaa. Laparoscopic leikkaus on hieman halvempi - 15,000 - 25,000 ruplaa. Hinnat perustuvat paikalliseen anestesiaan, jos potilas suosii yleistä anestesiaa, sinun on maksettava erikseen - 7 000 - 10 000 ruplaa.

Potilaan arvioinnit

Useimmat potilaat ovat melko leikkauksia, varsinkin jos tällä tavoin voit päästä irti hedelmättömyydestä. Kun mies toteaa, että hänellä on nyt lapsia, tämä lisää huomattavasti hänen itsetuntonsa, vaikka hänellä ei olisi lähiaikoina tällaisia ​​suunnitelmia.

Toiminta on hyvin siedetty. Monet haluavat yleistä anestesiaa. Kaikkien kulkujen toipumisaika eri tavoin. Joku palaa välittömästi normaaliin toimintaan, kun taas toiset, jopa vähän invasiivisin toimenpitein, tuntevat kovaa painoa ja vaikeuttavat liikkumista talon ympärillä useiden päivien ajan.

Kuten arviot osoittavat, huono puhallus perheille on huono suorituskyky spermogrammien ja vaikeuksia saada lapsi jopa leikkauksen jälkeen ja lääkehoito. Joskus alkuvaiheessa on voimakkaasti positiivinen kehitys, joka heikkenee ajan myötä. Vain korkean tason asiantuntija voi auttaa tässä asiassa. Jotkut potilaat vaihtavat 5 tai useampaa urologiaa ennen kuin löydetään hyvä diagnoosi. Hyvin käytännön tekniikka, kuten käytännössä osoittaa, on toissijainen merkitys.

Varicocelen kirurginen hoito auttaa pääsemään eroon sairaudesta ja siihen liittyvistä oireista. Se lisää huomattavasti conceation todennäköisyyttä ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Varicocele: syyt, merkit, asteet, poisto

Siihen asti, kun spermaattisen johteen suonikohjut osoittavat itsensä, potilas ei ehkä tiedä sitä, koska varikokelion oireet saattavat olla tuskin havaittavissa paitsi kehityksen alussa. Tässä, kun joku onnekas - sairaus murrosiän jälkeen, ei pääsääntöisesti edisty. Usein patologiasta havaitaan minkä tahansa tutkimisen aikana tai liittyen lääkärikeskuksen kulkuun. Joskus tapahtumien kehittäminen pakottaa henkilön huolehtimaan ja hakeutumaan lääketieteelliseen apuun. Loppujen lopuksi ilmestyminen, vaikka toisinaan vetää kipuja ja tunne raskautta niin intiimiin paikkaan, viittaa ajatukseen eräänlaisesta patologiasta.

Kun otetaan huomioon tällaisen "onnen" ikä, kysymys varikokelien vaikutuksista (vaikutus koko kehon toiminnallisiin kykyihin) on aina ensimmäinen. Eikö tauti häiritse täysivaltaista perhe-elämää ja vaikuttaako se lisääntymistoimintaan?

Varikokelien laajuus ja syyt

Eri luokitusten mukaan spermaattisen johteen suonikohjut on jaettu 3 tai 4 asteeseen (erityisesti Wikipedia on 3 tyyppiä tai astetta). Riippuen siitä, onko tekijä otettu huomioon nolla astetta, kun patologia on peräisin, ja se havaitaan vain ultraäänellä, mutta sitä ei ole määritetty palpataation avulla.

Kuitenkaan kaikki eivät toimi ultrasuoralla, joten on parasta aloittaa luokitus asteikolla 1 varikokelilla, kun laajentuneet laskimot voidaan havaita kosketuksella, mutta vain seisovassa asennossa ja kun vatsan seinä on stressaantunut. Jos patologinen prosessi jatkuu, lisädiagnoosi ei edes vaadi lisälaitteita ja määrittää seuraavat suonikohjujen "saavutukset":

  • Varicotsele-luokka 2 voidaan havaita visuaalisesti, kun laajentuneet laskimot ovat selvästi näkyviä, mutta kives ei ole muuttunut kokoluokittain;
  • Luokka 3: n varikokelille on ominaista voimakas suonikohju ja kives, joka voi muuttaa sen sakeutta.

Tietenkin monet nuoret ovat kiinnostuneita siitä, miksi tämä "hyökkäys" tapahtui hänelle, mikä voi tehdä hänet "mennä kirurgin veitsen alle", mutta varikokelian syyt eivät ole erilaisia ​​kuin muut tyypit suonikohjut:

  1. Keniinin alusten anatominen rakenne, geneettisesti ohjelmoitu;
  2. Perinnöllinen alttius suonikohjuille, jotka osoittavat joko isälle tai äidille, jopa alaraajoissa ainakin toisessa paikassa;
  3. Liiallinen liikunta (kuormitukset, jotka liittyvät lujuusliikkeisiin, pyöräilyyn ja ratsastukseen);
  4. Munuaisten verisuonisairauksien tromboosi.
  5. Työt, jotka liittyvät pitkään oleskeluun pystyasennossa.

Varikokelimekanismi miehillä on myös tyypillistä muille tämän patologian tyypeille ja se on laskimoventtiilien epäonnistuminen, joka johtaa kiveksen suoneen verestakuisiin, mikä kerääntyy ja laajentaa astiaa, mikä edistää kiveksen varikokelian kehittymistä.

"Vaarallinen" ikä ja tuleva toiminta

Patologinen prosessi yleensä haluaa enemmän vasemman puolen, mutta se on kahdenvälinen tai valitsee oikean sijainnin. Tauti alkaa varhaisvaiheessa tai saattaa olla yleisesti synnynnäinen kiveksen anojen anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi, mutta lapsilla se yleensä ei ilmene, paitsi että vasemman kivespussin sininen väri voi ilmaista sen läsnäolon (laskimovirtauslaitteen ominaisuuksista johtuen yli 95% tapauksista vasemmalla puolella).

Verenkierrosjärjestelmän epäsymmetria selittää, miksi varikokelista esiintyy useammin vasemmalla. (Oikean kives laskimo suoraan virtaa vena cavan alaosaan, vasemman kiveksen laskimo laskimonsisäiseen laskimoon)

Nopean kasvun ja murrosiän puhkeamisen myötä varikokelien esiintymistiheys kasvaa ja nuorilla ei voi ilmaista itseään vaan myös diagnoosi jossain määrin. Kaikissa tutkimuksissa havaittu patologia johtaa usein sokkiin ei niin paljon sen läsnäoloon, vaan siksi, että kyvyttömyys hoitaa varikokeita muulla keinolla kuin leikkauksella. Vaikkakin on syytä huomata, että toimenpide ei ole aina pakollista.

Monet nuoret miehet elävät pitkään taudin ollessa oireeton, heillä on lapsia ja älä välitä mistään, ja 40-vuotiaana se joskus tapahtuu. Useimmissa tapauksissa tämä vaihtoehto on tyypillinen varikokelille.

Tauti ei kuitenkaan ole sama kaikille eikä sillä ole aina vain suotuisaa ennustusta lisääntymistoiminnan säilymisen kannalta. On tunnettua, että kourukalvon suonet voivat johtaa atrofiaan skleroottisten muutosten ja iskeemian seurauksena, mikä väistämättä merkitsee spermatogeneesin rikkomusta surullisella tuloksella, jota kutsutaan miespuoliseksi hedelmättömyydeksi. Varicocele voi johtaa siihen, että kives, jossa siittiöiden solujen kehitys kehittyy, osoittautuu epäedulliseen ympäristöön itselleen, ja sillä on olosuhteet, jotka ovat täysin epäasianmukaisia ​​sukusolujen täydelliselle kehittymiselle.

Tapauksissa, joissa patologia vaatii leikkausta, mikään pillerit ja voiteet eivät auta. Sinun ei pitäisi toivoa hyvää onnea tällaisessa tilanteessa, mutta punnitsemalla kaikki hyvät ja huonot puolet, valitse optimaalinen kirurgisen hoidon menetelmä, koska tällä hetkellä varikokelihoito ei ole harvinaista ja sillä on useita lajikkeita.

Potilaan oikeus valita

Kirurgisen menetelmän valinnan lisäksi kysymys varikokelian leikkauksen keskimääräisistä kustannuksista huolestuttaa usein sekä potilasta että hänen vanhempiaan, jos hän ei ole vielä saavuttanut ikäkautta itsenäisten päätösten tekemiseen. Voit mennä valtion sairaanhoitolaitokseen kahden viikon ajan ja päästä eroon alhaisista materiaalikustannuksista? Tai käy kaupallisessa klinikassa, vietät viihtyisissä olosuhteissa aterioita viiden päivän ajan ja palaa kotiin ilman varikokeleita, makseten 100 000 venäläistä ruplaa kaikesta tuhannesta.

Tämä on kuitenkin keskimääräinen hinta, jossa kullakin menetelmällä on omat kustannukset, joten voit ajatella ja päättää ja tutustua ensin ehdotettujen kirurgisten toimenpiteiden pääpiirteisiin.

Toiminta Ivanissevich

Ivanissevichin toiminta on "vanhin", monta kertaa todistettu, sanotaan, sillä ei ole 100 prosentin tehokkuutta, mutta noin 30 tuhannen ruplan hinta on edullisin. Toimenpiteen ydin on sitoa ja poistaa vahingoittuneet suonet ja pysäyttää veren käänteinen virtaus, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Operatiivinen toiminta suoritetaan avoimella pääsyllä.

Käyttö Ivansevich - siemensyöksyjen leviäminen kivesten yläpuolella

Toimen miinus katsotaan toistumisen todennäköisyydeksi ja kivesten valtimon vahingossa tapahtuvan ligaation vaara, joka johtaa myöhemmin spermatogeneesin rikkomiseen. On selvää, että tosiasiassa ei ole mitään erityistä mahdollisuutta, koska vain kirurgin ammattitaidon puuttuminen ja tuloksena on riittämätön laatu, joten sen ei pidä erityisesti pelätä, tärkeintä on valita oikea lääkäri ja klinikka;

Marmara-menetelmä

Marmara-menetelmän mukainen mikrokirurginen leikkaus on tällä hetkellä yksi suosituimmista ja edullisimmista, koska se ei vaadi vatsaontelon tunkeutumista, se on vähemmän traumaattinen, se ei käytännössä anna kosmeettisia vikoja, komplikaatioita ja relapseja. Sen kustannukset alkavat 35-40 tuhatta ruplaa, jos interventio on yksipuolinen, mutta molempien puolien toimintaa harjoitettaessa ne katsotaan riippumattomiksi toisistaan ​​ja niiden arvioidaan olevan 70-120 tuhatta ruplaa;

Laparoscopic varicocelectomy

Laparoscopic varicocelectomy pidetään tehokkain ja ainoa menetelmä kahdenvälisten suonikohjujen tapauksessa. Seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi mennä kotiin ja aloittaa tavalliset toimet ja huolet, kuntoutusaika on nopea ja helppo, ei ole kosmeettista vikaa.

Toimenpide suoritetaan lävistämällä anteriorinen vatsan seinä yleisen anestesian alaisena ja kirurgi ohjaa toiminnan kulkua optisen laitteen avulla reaaliajassa monitorissa. Laparoskooppinen menetelmä ei käytännössä anna relapseja ja vähentää kivesten valtimon liittämisen riskiä nollaan. Endoskopisiin toimenpiteisiin viittaavat voimakas kipu kivespussissa, relaksaation ilmeneminen, hedelmättömyys, kosmeettisen vian poistaminen, useiden varikokelien kliinisten oireiden yhdistelmä. Tällaisen toiminnan keskimääräinen kustannus on noin 50 tuhatta ruplaa.

vaihtoehtoja

Veritulpan sclerotherapy, hyytyminen suonikohjuja spermatic johdosta kuuluvat suonensisäiseen manipulointia ja pidetään lähes ei-invasiivisia menetelmiä, joihin ei liity viillot, silmukkaa ja yleisanestesian, potilas toimenpiteen jälkeen, eivät edes yöksi sairaalaan, ja lähetettiin kotiin, jossa muutaman päivän säästää itseään, välttää fyysistä rasitusta. Kuitenkin tällaisen "kevyen" intervention hinta on sama kuin normaalin toiminnan aikana ja riippuu klinikasta, alueesta ja lääkärin pätevyydestä.

Kuva: varicocele-embolisaatio. Embolisoituva käämi pysäyttää verenvuodon vaikutuksen alaisen laskimoon.

Ottaen huomioon lääkärin näkemykset

Pitäisikö minun mennä leikkaukseen, jos varicocelen oireet eivät ole riittävän voimakkaita tai voimmeko odottaa? Kuinka kauan odotus kestää? Mitä komplikaatioita minun pitäisi pelätä leikkauksen jälkeen?

Vaikka potilas osallistuu kirurgian kysymyksen ratkaisemiseen, viimeinen sana on aina jätettävä asiantuntijalle. Yleensä lääkäri voi objektiivisesti punnita tulevan toimenpiteen kaikki edut ja haitat, kun sen toteuttamisen tarkoituksenmukaisuus, ottaen huomioon kaikki hyvät ja huonot puolet, tulee ensin.

Kirurgisiin hoitomenetelmiin, joilla on seuraavat merkinnät:

  1. Epämukavuutta ja kipua voimakkuudeltaan, koska jopa vähäinen arkuus voi viitata mikrotiehyn ja tulehduksen muodostumiseen uviform-pleksin laajentuneissa astioissa;
  2. Lapsettomuus, joka johtuu sikiövaijerin suonikohjujen aiheuttamasta heikentyneestä spermatogeneesistä;
  3. Kosmeettinen vika, joka vahingoittaa jatkuvasti miehen psyykkää ja johtaa seurauksena sukupuolisuhteiden hajoamiseen;
  4. Lapsuuden ja nuoruusiän lapsettomuuden ehkäisyyn, vaikka asiasta ei ole yksimielisyyttä.

Monet asiantuntijat noudattavat näkemystään ja väittävät, että varicocele ei voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja perustella kirurgista hoitoa vain spermogrammien huononemistapauksissa. Joillakin tavoin kliinikot ovat kuitenkin kaikki samanlaisia: leviämisen sekä uviform-pleksin hedelmättömyyden että suonikohjujen läsnä ollessa varikokelian hoitaminen kirurgisella menetelmällä tehdään yksiselitteisesti. Ja sitten voit etsiä toisen syyn, jos tilanne ei paranna.

Mitä muuta uhkaa varicocele?

Lisäksi sinun on aina pidettävä mielessä varicocelen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset, jotka sisältävät:

  • Kiveksen turvotus (hydrocele), johtuen nesteen kertymisestä kivespussiin heikentyneen imunestejärjestelmän seurauksena. Tämä komplikaatio on yleisimpiä Ivanissevichin toiminnan jälkeen ja liittyy lymfaattisten alusten ligaatioon samanaikaisesti kiveksen laskimoon. Hydrocele-oireiden yhteydessä potilaalle määrätään punktuuri tai toinen toimenpide;
  • Taudin uusiutuminen on todennäköisempää avoimella pääsyllä ja tapahtuu siksi, että veren virtaus jatkuu sisäisen siemennesteen kautta (epätäydellinen lopettaminen). Kun hoidetaan relapseja, käytetään yleensä skleroterapiaa;
  • Kivesatrofiaa - harvinainen komplikaatio, kuinka paljon, ja ovat niin vakavia, että on olemassa patologia tunnettu siitä, että lopulta muna, koko pienenee, menettää ensisijainen tehtävä, mikä tuskin miellyttää nuori mies, joka haluaa saada lapsia;
  • Postoperatiivinen tauti, kun epididymis ylittää veren. Samankaltaisia ​​ongelmia esiintyy useammin laparoskooppisen puuttumisen jälkeen;
  • Spermaalisten laskimotukosten tromboflebiitti tai verisuoniseinän rei'itys;
  • Allergiset reaktiot embolisaatiota kuvaavalle kontrastiagenssille.

Ilmeisesti Marmara-operaatio on turvallisin ja vähiten traumaattinen, joka lisäksi voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ja yleisen anestesian negatiiviset vaikutukset voidaan sulkea pois.

Video: Lausunto varicocele-asiantuntijasta

Toimenpiteen viimeinen valmistusvaihe

Kirurgisen toimenpiteen valinnassa potilaan ikä, samanaikaisten sairauksien läsnäolo on pakollista varsinkin sellaisissa toiminnoissa, jotka edellyttävät yleistä anestesiaa, jolla itsessään on vasta-aiheet ja tietenkin patologisen prosessin vakavuus. Märkivien ja tulehduskipujen läsnäolo riippumatta siitä, missä ne sijaitsevat, on suora vasta-aihe kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin! Ruoansulatuskanavan sairaudet kuuluvat myös primaaristen vasta-aiheiden luokkaan varikokelian kirurgiseen hoitoon.

Ennen leikkausta potilas läpäisee pakollisen tutkimuksen, joka sisältää seuraavat:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • Veriseerumin (glukoosi, urea, kreatiniini, entsyymit, bilirubiini) biokemialliset tutkimukset;
  • EIA-HIV ja kuppa;
  • Prothrombiini-indeksi, hyytyminen ja verenvuodon kesto;
  • Ryhmän jäsenyys AB0- ja Rhesus-järjestelmissä;
  • sydänfilmi;
  • Fluorografiaan.

Mitä ja kun voi syödä ja juoda, miten puhdistaa suolet ja valmistautua psykologisesti - nämä kysymykset vain ensisilmäyksellä näyttävät vähäisiltä. Kirurgisella toimenpiteellä jokainen pieni asia on tärkeä, ja siksi potilas, joka kerran kirurgisessa osastossa, on oltava "valppaalla silmällä" ja terveydenhuollon työntekijöiden jatkuvaan valvontaan ja uskoo, että kaikki on hieno.

Video: esitys varikokelihoidosta

Relapsien ennaltaehkäisy

Poistaminen suonikohjuja uviform plexuksen leikkaus ei kuulu luokkaan monimutkainen ja raskas, joten sairaalassa lyhytikäisiä ja toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää yleensä enintään kaksi tai kolme kuukautta, jonka aikana potilas vapautuu harjoituksen. Lisäksi hän on erittäin suositeltavaa pidättäytyä sukupuolesta 3 viikon ajan, sillä potilas on kuullut tarpeeksi perusteettomia väitteitä erektiokyvyn vähentämisestä. Hän on innokas näkemään nopeasti päinvastaista. Ennen vastuuvapauden myöntämistä lääkäri keskittyy yleensä tällaisiin ongelmiin ja kärsivällisesti selittää potilaille, että kiveksen varikokelian kirurginen hoito ei vaikuta "miehen kykyihin". Mutta sitten, kun abstinencia, säännöllinen seksi voi olla paras estää varicocele miesten.

On tunnettua, että ruoansulatuskanavan työ vaikuttaa suuresti kivierän astioihin, joissa ummetus on laskimoiden pahin vihollinen, mikä aiheuttaa niiden pysähtymistä, joten näiden prosessien sääntelyssä on kiinnitettävä erityistä huomiota. Lisäksi ylimääräiset punat vain häiritsevät, mikä tarkoittaa, että täysipainoinen ruokavalio, jolla on suurta määrää hedelmiä ja vihanneksia, on aivan tavoin.

Potilaan ei pidä unohtaa hyvästä terveestä nukkumisesta aiheutuvaa positiivista vaikutusta, joka tulee pääsääntöisesti iltaisin. Ei ole mahdollista pelata urheilua, vaan tietenkin myös kolmen kuukauden tauon jälkeen, mutta uimasta ja yleisurheilusta suositaan, mutta on suositeltavaa piilottaa maastopyörä pois. Kyllä, ja hevonen on parempi olla istumatta.

Tärkein ennaltaehkäisevän toimenpiteen kohta, joka mainitaan jokaisessa lääkärintarkastuksen yhteydessä: huonoja tottumuksia on hävitettävä kerta kaikkiaan! Joka minuutti potilaan on määrätty muistaa, että nikotiini on erityisen haitallista sydän- ja verisuonijärjestelmälle yleensä ja erityisesti laskimosairauksien laskimoon.

Niille, jotka eivät tunnista leikkausta

Varicocelen hoito ilman leikkausta on käyttää kasvien parantavaa ominaisuutta, jota luonto on antanut ja esi-isät tutkittu. Loppujen lopuksi siellä oli aikoja, jolloin nykyinen runsaasti apteekki huumeita ei ollut, ja leikkaus ei kestä tällaista korkeutta. Varicocele on etuoikeus paitsi modernin miehen, taudin, joka on luultavasti peräisin miehestä, joten tällaisen patologian kansanvastaiset hoitomenetelmät heijastuivat varmasti herbalistien resepteihin.

Infuusiot seoksen kamomilla kukkia, kastanja, rue, pajun kuorta, juuria ja lehdet vadelma siankärsämö paitsi 150 grammaa juo aamulla ja illalla, mutta muodossa pakkaa sovelletaan teennäinen.

Uskotaan, että varicocele Antonov omenat auttavat hyvin.

Erityisen suosittu kiveksen suonikohjujen hoidossa ovat pajun, tammen ja kastanjan haarojen infuusioiden tai dekoektioiden yhdistetty käyttö.

Varikokelian hoito ja miten potilaan tapaus on, mutta se ei ole toivottavaa aloittaa tauti, jos se on olemassa. Toinen kysymys on, jos ei ole merkkejä kiveskohju sitten, kuten sanotaan, "et voi erityisen vaivata", koska se on sairaus ja sitä tulisi käsitellä vain silloin ilmenee, ja silloinkin, enimmäkseen toiminnassa. Ennaltaehkäisy ei kuitenkaan haittaa miehiä, joilla on perinnöllinen alttius, ja kansanhoito auttaa ratkaisemaan ongelman.

Menetelmät varikokelille miehillä: miten, kuinka paljon ne ovat kustannuksia, ennusteita ja seurauksia

Varicocele on patologia, joka liittyy suonikohjuihin, jotka löytyvät uroksesta. Yleensä tauti esiintyy teini-ikäisenä. Se ei pysty antamaan mitään mitään sen elinaikana. Mutta joskus on olemassa tilanteita, joissa varicocele aiheuttaa kivuliaita kiveksissä ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Ainoa tapa päästä eroon patologiasta on toimenpide poistaa varicocele.

Milloin toimenpide suoritetaan?

Varicocele on 4 astetta:

  1. Selkärankarefektit voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksen aikana.
  2. Pitkät laskimot voivat tuntua, kun mies on pysyvässä asennossa.
  1. Tunnustuksen aikana potilaasta riippumatta lääkäri selvästi tunnistaa suurentuneet laskimot.
  2. Varikokelien merkit (laajentuneet laskimot) ovat nähtävissä myös paljain silmin.

Patologian viimeisimmissä vaiheissa mies alkaa vähitellen vähentää spermatogeenisuutta, mikä voi aiheuttaa lapsettomuuden. Varikokeliterapiasta säädetään:

  • Tunnista mahdolliset epämuodostumat siittiöiden muodostumisprosessissa. Spermogrammi voi heikentää sperman solujen lukumäärää, vähen- tää niiden aktiivisuutta, pussi tai veren läsnäolo ejakulaatissa.
  • Jos yhden vuoden tai pidemmän ajan, säännöllisen seksuaalisen elämän edellyttämällä tavalla, pari ei ole raskaana eikä tule raskaaksi.
  • Mies valittaa kipua. Tämä voi tapahtua patologian toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Aluksi kipu on merkityksetön ja ilmenee aika ajoin. Ajan myötä epämukavuus kasvaa ja ilmenee kävelyn aikana tai fyysisen rasituksen aikana. Lääkärit useimmiten diagnosoivat taudin vasemmalla kiveksellä, joten kipu esiintyy usein vasemmalla.

Terapeutti Elena Vasilyevna Malysheva ja kardiologi saksa Shaevich Gandelman kertovat paremmin sairaudesta:

  • Mies voi valittaa siitä, mitä hänen kivespussinsa näyttää.
  • Kivesen koko pienenee.
  • Dropsy kives.

Joskus leikkaus on jopa määrätty miehille, joiden oireet ovat täysin poissa. Uskotaan, että oikea-aikaiset kirurgiset toimenpiteet tarjoavat mahdollisuuden estää hedelmättömyyden kehittyminen. Vaikka jotkut väittävät, että tämä on tarpeeton riski, he mieluummin valvovat laskimoiden kuntoa ultraäänellä.

Yleensä menettelyä ei suoriteta lapsen murrosiän aikana. Kuten tilastot osoittavat, jos interventio suoritetaan useamman aikuisen iän myötä, relaksaation todennäköisyys, kun patologia tapahtuu uudelleen, vähenee merkittävästi.

Urologisti Iskander Ilfakovich Abdullin puhuu taudin hoidosta:

Kun suonet puristetaan, "secondary varicocele" voi kehittyä. Syynä voi olla kystat ja muut kasvaimet. Tässä tapauksessa potilaalla on kipu tylsän tai pistävän luonteen sivuilla, verta esiintyy virtsassa. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee taustalla olevan taudin hoitoa, joka aiheutti sekundaarisen varikokelian.

Vasta

Jokaisella toimenpiteellä on omat vasta-aiheet. Avoimia toimintoja ei voi suorittaa:

  1. Aktiivinen tulehdusprosessi.
  2. Maksan, diabeteksen tai muiden taipumakyvyttömien maksakirroosien havaitseminen.

Endoskooppista leikkausta ei voida suorittaa miehillä, joka edellä mainittujen patologioiden lisäksi on ollut vatsakirurgia aikaisemmin. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen kliininen kuva patologiasta voi muuttua. Lisäksi lääketieteellisen virheen riski kasvaa.

Vein kovettumisella on tällaisia ​​vasta-aiheita:

  • Anastomosien havaitseminen alusten välillä. Tässä tapauksessa on olemassa vaara, että lääke tunkeutuu terveisiin astioihin.
  • Lisääntynyt paine lonkan suonissa.
  • Alusten rakenteella on kuohuva luonne, mikä tekee mahdottomaksi ottaa koettimen niiden onteloon.

Valmistelujakso

Noin 1 viikko ennen suunniteltua operaatiota miehen tulisi suorittaa kattava tutkimus:

  1. Käytetty veren määrä.
  2. Virtsan analysointi
  3. Seulonta HIV: lle ja hepatiitille.
  1. Keuhkojen röntgen.
  2. EKG: tä yli 30-vuotiaille potilaille.
  3. Ultrasound kivespusero.

Jos poikkeavuuksia havaitaan, lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikkamenetelmistä.

Suoraan menettelyn päivänä potilas ei voi juoda tai syödä. Ihmisen on hoidettava hygieenisiä menettelytapoja (suihkussa, parranajon pubis). Jos potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka vaativat lääkitystä, hänen tulee ensin keskustella tästä lääkärin kanssa.

Kirurgiset toimet

Varikokelissa tapahtuvan käytön aikana tapahtuvaan käyttötapaan perustuen on kahdenlaisia ​​toimenpiteitä:

  • Poistetaan uudelleen anastamosta.
  • Säilyttää sen koskemattomuutta.

Ensimmäinen menetelmä on tehokkaampi.

On 4 tapaa puuttua asiaan:

  1. Avoin operaatio (Ivanisevichin, Marmaran tai Palomon mukaan).
  2. Varicocele-embolisaatio (endovaskulaarinen scleroterapia).

Marmara-leikkaus

  1. Laparoscopic varicocele leikkaus.
  2. Lasermenetelmä.

Varicocele Marmara

Marmaran varikokelitoiminnan tekniikka on minimaalisesti invasiivinen. Sen toteuttamiseksi kirurgi käyttää erityistä mikroskooppia. Yleensä varikokelian mikrosirurginen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tällöin potilas kokee hieman pistelyä tai muita tuntemuksia toimenpiteen paikan päällä. Mutta myös Marmaran toiminta voi tapahtua yleisanestesiassa.

Lisätietoja Marmaran toiminnasta kertoo lääkärin urologi-andrologi Nikolai Solovieville:

Mikroskooppinen viilto tehdään suoraan suun vieressä. Siten postoperatiivinen ommel on näkymätön. Leikkauksen kautta kirurgi liittää laskimoon. Viikkoa myöhemmin ompeleet poistetaan. Marmarin toiminta varikokelille on mahdollisimman tarkka, joten verisuonten ja valtimoiden vahingossa tapahtuvaa vahinkoa ei ole käytännössä mahdollista.

Toiminta varicocele Ivanisevich

Toimenpiteen aikana lääkäri liittää laajentuneen suon. Imusolmukkeisiin ei vaikuta. Ivanisevichin varikokelian toiminta suoritetaan pääasiassa yleisanestesiassa.

Kirurgin tekemän viillon pituus on noin 5-10 cm. Kun hän saavuttaa vaskulaarisen plexuksen, lääkäri erottaa voimakkaasti lymfaattiset säiliöt ja kaappaa laskimon dissectorin. Sen jälkeen hän ligaatiotaan.

skleroterapian

Varikokelian röntgensäteilyn endovaskulaarista leikkausta pidetään vähiten invasiivisena menetelmänä. Menettelyn ydin on seinien liimaamiseen liittyvän erityismateriaalin laskeminen. Tämän menetelmän etuna on se, ettei potilaan tarvitse jäädä sairaalaan.

Skleroterapian aikana lääkäri pistää reisiluun laskimoon, johon on lisätty erityinen koetin, jonka avulla arvioidaan astioiden tilaa ja liima-ainetta ruiskutetaan (trombovar-liuos 3%).

Skleroterapian leikkauksen vaiheet

Tuloksen arvioimiseksi alustaan ​​ruiskutetaan kontrastiainetta. Jos ongelmallinen laskimo ei ilmene, lääkäri päätyy siihen, että mitään verta ei tule, joten toiminta suoritettiin onnistuneesti. Ainoastaan ​​sitten koetin voidaan poistaa. Ne turvautuvat varikokelian embolisointiin vain patologian kehityksen alkuvaiheissa, kun laskimon muutokset eivät ole vielä merkittäviä.

Laparoskopia varikokelilla

Useimmissa tapauksissa laparoskopia varikokelilla suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ensinnäkin kirurgi tekee lävistyksen, jonka halkaisija on 5 mm navan alueella, jonka sisään on sijoitettu putki, jossa on kolmionmuotoinen neula. Lisätä lääkärin manipuloinnin tilaa kaasua ruiskutetaan peritoneaaliseen onteloon.

Videossa näkyy laparoskooppinen varikokeliterapiikka:

Laparoskoopin avulla lääkäri pääsee vahingoittuneeseen laskimoon ja sitoo sen. Sitten peritoneum on ommeltu. Kuinka paljon potilaan tulee jäädä sairaalaan laparoskopian jälkeen riippuu valitusta anestesiasta. Jos hoito suoritettiin paikallispuudutuksessa, seuraavana päivänä hän voi mennä kotiin. Jos käytettiin yleistä anestesiaa, miehen on käytettävä 3-7 päivää sairaalassa.

Menettelyn laadun arvioimiseksi lääkäri käyttää dopplerografiaa tai ultraääntä.

Laserkoagulaatio

Menettelyn tarkoituksena on estää laskimotilan vaurioitunut alue laserin avulla. Käytä manipulointia intravaskulaariseen endoskooppiin. Toimenpiteen jälkeen laskimo lasketaan yleisen verenkierron ulkopuolelle. Anestesia laserkirurgialle ei ole tarpeen.

Kuinka kauan Varicocele leikkaus kestää?

Menettelyn kesto riippuu valitusta kirurgisesta tekniikasta. Toiminnan keskimääräinen kesto on yleensä 30-60 minuuttia. Vaikeissa tapauksissa se voi kestää jopa 3 tuntia.

Varicocelen ei-kirurginen hoito

Hoito ilman kirurgisia menetelmiä on mahdollista vain, jos on tarpeen korjata hormonit tai normalisoida kivesten toiminta. Ei-kirurginen hoito, jota vaaditaan vanhuksille ja alle 18-vuotiaille nuorille. Voit tehdä tämän, he poimimaan venotonic huumeita ja antioksidantteja. Tämän hoidon päätavoite on estää patologian kehitys. Varicocelen täydellinen käsittely kotona on mahdotonta.

Leikkaus patologian hoidosta ilman leikkausta lukee immunologi Georgiy Alexandrovich Ermakov:

näkymät

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeinen ennuste on positiivinen. Uudelleenihmistynyt riski minimoida invasiivisten tekniikoiden käyttö on enintään 2% Ivanissevichin tekniikalla (9%).

Noin puolessa miehistä leikkauksen jälkeen siittiöiden tulokset palautuvat normaaliksi.

Kuntoutusaika

Potilaan siemennäytteen palauttamiseksi potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

  • Vitamiini- ja mineraalikompleksit.
  • Sinkkiä ja seleeniä sisältävät lisäravinteet.
  • Hormonaaliset lääkkeet. Hormonoterapiaa voidaan määrätä ja antaa vain hoitavan lääkärin valvonnassa.
  • Antibioottipohjaista voidetta käytetään leikkauksen jälkeisen ompeleen puhdistamiseen, mikä auttaa estämään haavan tulehduksen.
  • Kipulääkkeet ("ketanoli" jne.). Tämä johtuu siitä, että monet potilaat valittavat, että leikkauksen jälkeen varicocele sattuu vasemman kives.

Interventioon kahden ensimmäisen vuorokauden kuluessa potilaan tulee:

  1. Varmista, että haava on kuiva. Lievittää kipua, se saa käyttää kylmää tähän paikkaan.
  2. Noudata lepotilaa ja minimoi moottorin toiminta.
  3. Kiveksen tukemiseen on käytettävä erityistä sidetta.

Kaistaleet kiveksille

Leikkauksen jälkeisenä aikana (2 viikon sisällä) miehen tulisi kieltäytyä:

  • Seksi (myös masturbaatio on kielletty).
  • Urheilu ja liikunnan harjoittaminen.
  • kylpy vastaanoton.
  • Alkoholin käyttö.

Jos 2 viikon kuluttua ihmistä ei vaivaa kipua tai muuta epämukavuutta, seksuaalisen elämän uudistaminen on mahdollista. Toimenpide ei johda erektiotoiminnon rikkomiseen eikä seksuaalisen kiihottumisen vähentämiseen. Varicocele-leikkauksen jälkeen tarvittava aika riippuu menetelmän aikana käytetyn anestesian tyypistä ja miehen yleisestä tilasta.

Mahdolliset komplikaatiot

Joskus miehet kertovat tällaisista komplikaatioista varicocele-leikkauksen jälkeen:

  1. Tulehdus, jolle on ominaista prosessin ominaispiirteet. Hoitoa varten lääkäri määrää tulehduksenvastaisen hoidon.
  2. Hermoston neurologisen luontaisuus. Aistien syy voi vahingoittaa hermopäätteitä. Tätä sairautta on vaikea hoitaa.
  3. Lymfostaasi tai imusuonien turvotus, joka liittyy lymfaattisten alusten vaurioitumiseen leikkauksen aikana. Tilanteen korjaamiseksi lääkäri neuvoo miestä käyttämään erityisen tukisidoksen.
  4. Hydrocele, mukaan lukien kahdenväliset. Patologiassa esiintyy lymfaattisten alusten vaurioita.

Lisää hydrocelin syistä, oireista ja hoidosta kertoo lääkärin urologi-andrologi Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Leikkauksen jälkeen varicocele laajentunut kives, tai päinvastoin, laski. Tätä seurausta pidetään varsin vakavana, koska se voi liittyä seminaalisen valtimon vaurioitumiseen.
  2. Suoliston seinämän tai virtsakanavan vaurioituminen. Potilasarviointien mukaan tämä voi tapahtua laparoskooppisen leikkauksen jälkeen, joka aiheutui kokemattomasta kirurgiasta.
  3. Verisuonitukos.
  4. Uusiutumisen.

Kuinka paljon varicocele leikkaus on?

Varicocele-leikkauksen kustannukset voivat vaihdella alueen ja valitun klinikan mukaan. Moskovassa avoimen operaation on maksettava 8 tuhatta ruplaa. Alueilla sama toiminta maksaa 5 tuhatta ruplaa.

Noin sama menettely on kovettuminen.

Lisätietoja postoperatiivisesta ajanjaksosta saat videosta:

Laparoscopic leikkaus maksaa keskimäärin 15-25 tuhatta ruplaa. Varicocele kirurgian kustannukset Marmara maksaa potilaan 20-30 tuhatta ruplaa.

Potilasarviointien mukaan varikokeliansiirto on hyvin siedetty. Voiko lapsia olla varicocele-leikkauksen jälkeen? Leikkaus potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, on useimmiten ainoa mahdollisuus tulla isälle.