Spiraali Mirena: ehkäisyvaikutus, sovellusominaisuudet, tehokkuus

Intrauterinaalinen laite Mirena on erittäin tehokas ehkäisyväline, jolla on lisäksi terapeuttinen vaikutus. Tämän lääkkeen valmistaja on Saksassa sijaitseva suomalainen Bayer-yhtiö. Anatomisen ja terapeuttisen luokituksen mukaan tarkoitetaan muovisia kohdunsisäisiä laitteita progestogeenien kanssa. Helixista vapautuva vaikuttava aine on levonorgestreeli. Päivän aikana vapautuu vähitellen 20 ug tätä hormonia.

Mikä on huume

Mirenan hormonaalinen käämi koostuu ydin, joka on täytetty hormoni-elastomeeripitoisuudella, joka sijaitsee T-muotoisessa kappaleessa. Hevosvalmisteiden päällä on kalvo, joka vapauttaa asteittain hormonaalista sisältöä 20 mg: n annoksina 24 tunnin ajan. Vapautumisnopeus vähenee vähitellen ja 5 vuoden kuluttua se on 10 ug / 24 tuntia.

Kotelon vapaassa päässä on silmukka, joka kiinnitetään kierteeseen spiraalin poistamiseksi. Kaikki tämä malli on sijoitettu johtoputkeen.

Miralan spiraalin koostumus: yksi ehkäisyvalmiste sisältää 52 mg levonorgestreelia. Lisäksi se sisältää 52 mg polydimethieloksaanielastomeeria - neutraalia ainetta, joka on lääkeaineen säiliö.

Paketti sisältää yhden ehkäisyvälineen. Pakkauksen sisäpinta on steriili, joten spiraalia ei ole mahdollista asentaa, jos ulkopinnoite on vaurioitunut.

Toimi elimistössä

Intrauterine hormoneja sisältävä aine Mirena erittää levonorgestreelin kohtuontelon sisään. Samanaikaisesti progestogeenin päivittäinen vapautuminen on erittäin vähäistä, mutta hormonipitoisuus on erittäin korkea suoraan kohdun limakalvossa. Hyvin pieni määrä lääke päätyy verta, lähes ilman systeemisiä vaikutuksia. Se ei vaikuta lipidien metaboliaan, ei aiheuta merkittävää veren sokerin ja verenpaineen nousua, ei lisää veren hyytymistä. Siksi terveillä naisilla Mirena on käytännöllisesti katsoen turvallista käyttää.

Levonorgestreeli vähentää seksuaalisten reseptorien herkkyyttä sekä gestageeneille että estrogeeneille. Tällöin endometriumista tulee epäselvä estradiolia, lakkaa lisääntymisestä (kasvaa) ja hylätään. Tuloksena on endometriumkerroksen harvennus. Tämä on huumeiden ehkäisy- ja terapeuttisten vaikutusten tärkein mekanismi.

Kohtuun muodostuu vähäinen paikallinen vaste vieraalle keholle. Kohdunkaulan limaa tiivistetään, minkä vuoksi siittiöiden on vaikea päästä elimistön onteloon. Mirena estää myös liikkuvuutta kohtuun ja putkiin. Joillakin naisilla tämä korjaustoimenpide jopa hillitsee hieman ovulaatiota. Tällöin toteutetaan täydellinen ehkäisevä vaikutus.

Lääke vaikuttaa hormonaaliseen säätelyyn: sen vaikutuksesta aivolisäkkeeseen on laskenut luteinisoivaa hormonia.

Raskaus varojen poistamisen jälkeen 80-90 prosentissa naisista tapahtuu vuoden sisällä.

Mirena-hoidon ensimmäisinä kuukausina endometrian proliferaatiota (syklistä kasvua) tukahdutetaan, minkä seurauksena sukupuolielinten veren erittyminen kasvaa hieman. Vähitellen kuukautisten kesto ja määrä vähenevät, minkä seurauksena Mirena-spiraalin kuukausittaiset jaksot ovat erittäin vähäisiä tai täysin poissa. Tämän prosessin aikana munasarjat toimivat normaalisti, sukupuolihormonien tyydyttävä keskittyminen, pääasiassa estradioli, pysyy veressä. Korpusluteumin ovulaatiota ja regressiota vain heikosti.

Ihmisen sisäisen terapeuttisen Mirenan analogit puuttuvat. Vaihtoehtoisesti yhdistetyt lääkkeet levonorgestreeli ja estrogeeni suun kautta annettavaksi. Puhtaassa muodossaan tätä hormonia käytetään vain post-coital ehkäisyyn.

Käyttöaiheet

Mirena-kohdunsisäistä laitetta käytetään seuraavissa tilanteissa:

• raskauden suojelu;
• idiopaattinen menorragia;
• endometrian hyperplastisten prosessien estäminen (sen liiallinen lisääntyminen) estrogeenin hoidon aikana.

Yksi tärkeimmistä käyttöaiheista on idiopaattinen menorragia. Tämä tila ilmaantuu raskaalla verenvuodolla ilman endometriumin hyperplasiaa. Se esiintyy syövän kohdussa, suurilla myomatosolmukkeilla, adenomyoosilla, endometriitillä sekä vaikeilla verenvuotohäiriöillä (Willebrandt-tauti, trombosytopenia). Kuuden kuukauden kuluttua veren menetys on puolittunut ja kahden vuoden kuluttua vaikutus on verrattavissa kohdun poistoon.

Suolistossa (submucosa) kohdun myometri, vaikutus on vähemmän voimakas. Mirenan käyttö voi kuitenkin vähentää kuukautisten kivun vakavuutta sekä vähentää raudan puutosanemian ilmenemismuotoja. Mirena-spiraali, jolla on endometrioosi, on voimakasta terapeuttista vaikutusta, joka aiheuttaa endometristen fokaalien atrofiaa.

T-muotoisessa helixissä on bariumsulfaattia. Se näkyy röntgentutkimuksen aikana esimerkiksi laskennallisen tomografian avulla. Voinko tehdä MRI: n? Kyllä, ei ole vasta-aiheita magneettiresonanssikuvantamisessa tai missä tahansa muussa diagnostisessa menettelyssä, johon Miren-järjestelmä on asennettu.

Onko Mirena-kierre mahdollista laittaa mastopatian aikana? Tämä tauti ei ole kontraindikaatio, jos rintasyöpä jätetään pois.

Menetelmä

Työkalu otetaan käyttöön intrauterinely, sen voimassaolo on vähintään viisi vuotta. Levonorgestreeli vapautuu ensimmäisen kerran 20 mikrog / kiloa kohti, vähitellen vähenee 10 mikrog / krakkaus. Naisen päivässä saama levonorgestreelin keskimääräinen annos on 14 mg hormonista.

Mirenaa voidaan käyttää minkä tahansa huumeiden kanssa hormonikorvaushoidossa (pillerit, laastari), jotka sisältävät vain estrogeenia.

Voinko tulla raskaaksi Mirena-helixillä?

Raskaus voi ilmetä jossakin 500 naisista, jotka käyttävät tätä työkalua vuoden aikana. Viideksi vuodeksi raskaus tapahtuu 7 naiselle 1000: sta ehkäisymenetelmällä.

Missä syklin päivänä he laittavat spiraalin?

Ehkäisevän hoidon aikana sitä annetaan yksi ensimmäisten 7 päivän aikana kuukautisvuodon alusta. Se voidaan syöttää välittömästi abortin jälkeen. Helixin korvaaminen uudella tapahtuu jokaisella syklin päivällä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana sinun on odotettava kohtuun kääntymistä, eli sen alentamista normaaliin kokoon. Se tapahtuu yleensä kuuden viikon kuluttua raskauden päättymisestä. Jos käänteinen kehitys viivästyy, lääkäri sulkee pois postpartum endometritis. Miren asetettiin täydellä palautumalla kohtuun.

Jos työkalua käytetään estämään endometriumia estrogeenin hoidon aikana, se voidaan milloin tahansa antaa kuukautisten puuttuessa. Jos potilaalla on kuukautisvuoto, spiraali tulee asentaa ensimmäisiin päiviin.

Jos käyttöönoton aikana tai sen jälkeen on kipua, raskas verenvuoto, on välttämätöntä tutkia potilasta kiireellisesti sulkemasta kohtuun reikiä.

IUD: n sijainti kohtuun

Spiral insertion

Spiraalin käyttöönotto tulee tehdä hyvin koulutetulla asiantuntijalla.

Tarvittava tutkimus ennen järjestelmän asentamista:

• yleiset veren ja virtsan testit;
• ihmisen korioni-gonadotropiinin tason määrittäminen raskauden poissulkemiseksi;
• gynekologinen tutkimus, kaksiosainen tutkimus;
• nisäkäsreuman tutkiminen ja tutkiminen;
• kaula-analyysi;
• seksikosketukseen tarttuvista infektioista tehdyt testit;
• kohdun ja sen liitteiden ultraäänitutkimus;
• laajennettu kolposkopia.

Ehkäisytabletti annetaan virtsateiden tulehdusprosessin, tyydyttävän yleisen tilan ja normaalin kehon lämpötilan puuttuessa.

Mirena-spiraaliruiskutustekniikka

Emättimen keinokuppi lisätään, kohdunkaulaa hoidetaan antiseptisellä aineella tamponilla. Ohut muoviputki sijoitetaan kohdun syvennykseen kohdunkaulan kanavan läpi ja itse heliksi lisätään sisään. Sen tulisi tarkkailla tarkasti kohdun "hartioiden" oikeaa sijaintia kohdussa estääkseen spontaanin purkautumisen - kierteen karkottamisen.

Onko se satuttaa laittaa järjestelmä Mirena?

Helixin käyttöönotto voi olla herkkä, mutta vaikea kipu puuttuu. Kipuherkkyyden lisääntyessä kohdunkaulan paikallispuudutusta ei suljeta pois. Kohdunkaulan kanavan tai muiden esteiden kaventamiseksi on parempi olla asentamatta ehkäisymenetelmää "voimalla". Tässä tapauksessa paikallispuudutuksessa on parempi suorittaa kohdunkaulan kanavan laajeneminen. Mirenan spiraali on tavallista paksumpi, koska se sisältää säiliön, jolla on hormonaalinen aine.

Naisen käyttöönoton jälkeen nainen on puolen tunnin ajan. Tällä hetkellä hän saattaa kokea huimausta, heikkoutta, hikoilua ja alhainen verenpaine. Jos 30 minuutin kuluttua nämä merkit jatkuvat, tehdään ultraäänitutkimus sen varmistamiseksi, että helix on sijoitettu oikein kohdussa. Jos sitä ei ole, se poistetaan.

Ensimmäisen vuorokauden kuluttua aineen antamisesta saattaa esiintyä kutinaa, nokkosihottumaa ja muita allergisia ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa naisen tulee kysyä lääkäriltä. Joskus allergioita voidaan parantaa lääkkeillä. Vaikeammissa tapauksissa helixin poistoa tarvitaan.

Naisen tulisi tulla valvontatarkastukseen kuukauden, sitten puoli vuotta ja sitten vuosittain.

Jos käyttöohjeita noudatetaan tiukasti, Mirena-järjestelmän käyttöönoton jälkeen ei ole komplikaatioita.

Jokaisen kuukautisten jälkeen potilasta on opetettava tarkistamaan spinaalikierteiden läsnäolo emättimessä, jotta estetään ehkäisyvälineen karkotus ("häviäminen"). Jos epäilet tällaisen tilan olevan tarpeen ultraäänen suorittamiseksi.

Mirena Spiral Removal

Vedä spiraali lankoja varten, jotka tarttuvat pihdeihin. Jos tämä ei ole mahdollista, kohdunkaulan kanava laajenee ja ehkäisyväline poistetaan koukulla. Tällainen poisto suoritetaan yleensä viisi vuotta antamisen jälkeen. Haluttaessa potilas asettaa spiraalin heti.

Poista ehkäisy on parempi kuukautisten aikana. Jos poistat spiraalin keskellä sykliä ilman, että olet luonut uuden, nainen voi tulla raskaaksi, jos hänellä olisi ollut sukupuoliyhteys viikon sisällä ennen poistamista. Näiden seitsemän päivän aikana voitiin esiintyä hedelmöitymistä, munan siirtämistä putken läpi ja poistuminen kohtuontelon sisään, johon se voi kiinnittyä. Ovulaation viivästyminen hormonaalisen kelan poistamisella lähes ei tapahdu.

Ehkäisytablettien poistamisen jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa, pyörtymistä ja jopa epileptisiä kohtauksia altistuneissa potilailla. Siksi menettely olisi suoritettava koulutetulla lääkärillä erikoissairaanhoidossa.

Ei-toivotut vaikutukset

Ensimmäisten kuukausien aikana epäsäännöllinen verenvuoto esiintyy 2/3: lla naisista, viidennessä osassa heistä tulee voimakkaampia ja joka kymmenes potilas tulee harvoin. Lähes kukaan potilaista ei lopeta heidän kausiaan. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä useimmilla naisilla on harvinainen ja epäsäännöllinen verenvuoto, amenorrea on todettu vain 16 prosentilla potilaista. Kaikki nämä ilmiöt pidetään normaaleina. Veren menetyksen vähentäminen vaikuttamatta hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen on jopa Miren etu, sen terapeuttinen vaikutus.

Mirena-helixin sivuvaikutukset useimmiten (yli 1% tapauksista) sisältävät seuraavat tilat:

• vähentää emotionaalista taustaa, masennukseen saakka;
• päänsärky ja migreeni;
• vatsakipu, alempi vatsa, pahoinvointi;
• akne, hirsutismien ilmentymät (esim. urospuoliset hiuselementit - viikset);
• selkäkipu;
• vulvovaginitis, muut sukupuolielinten infektiot, raskaus maitorauhasissa;
• munasarjojen follikulaaristen kystat, jotka useimmissa tapauksissa liukenevat jonkin ajan kuluttua ilman hoitoa.

Monet näistä epämiellyttävistä oireista eivät vaadi hoitoa ja poistuvat itsestään jonkin ajan kuluttua.

Harvinaisia ​​haittavaikutuksia:

• intoleranssi, allergiset reaktiot;
• hiustenlähtö, ekseema;
• verenpainetauti.

Kun et voi käyttää lääkettä

Vasta-aiheet Mirena Spiralille:

• raskaus tai luottamuksen puute;
• virtsatiet ja sukupuolielinten infektiot;
• ennenaikaiset olosuhteet (kohdunkaulan intraneoplasia 2-3 astetta) ja kohdunkaulan syöpä;
• kohtu- ja rintojen pahanlaatuinen kasvain;
• tuntemattomasta kohdun verenvuoto;
• kohdun muodonmuutos, mukaan lukien myoma; Mirenan spiraali kohdun myometalla voidaan asentaa pienellä solmupituudella, niiden sijainnista myometrian paksuuteen tai peritoneumin alle;
• kasvaimet ja muut vakavat maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi);
• yli 65-vuotiaita;
• yksittäinen intoleranssi;
• tromboflebiitti (laskimotulehdus), muiden elinten tromboembolisuus, systeemisen lupus erythematosuksen epäilty.

Huolellisesti Mirena-järjestelmää voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

• ohimenevät iskeemiset iskut, migreeni, voimakas päänsärky;
• korkean verenpaineen numerot;
• sydäninfarkti;
• vaikea verenkiertohäiriö;
• sydänvikoja ja muita valtiovaiheita, jotka johtuvat infektoivasta endokardiitista;
• diabetes mellitustyyppiä 1 ja 2, erityisesti korkeilla verensokeritasoilla ja komplikaatioilla.

Jos raskaus ilmenee helixin käytön aikana, ehkäisymenetelmä poistetaan huolellisesti. Jos tämä ei ole mahdollista, naiselle tarjotaan lopettaa raskaus. Sikiön kehittyminen kohtuun, jossa on vieras elin, voi johtaa septiseen aborttiin toisen raskauskolmanneksen aikana, märkivä puerperaalinen endometriitti ja muut vakavat komplikaatiot. Jos raskaus voidaan ylläpitää, lapsi syntyy yleensä ilman merkittäviä kehitysvammoja. Vaikka levonorgestreelin pitoisuus on kohtalaisesti kohdussa, se harvoin vaikuttaa sikiöön aiheuttaen virilisaation (kasvanut miespuoliset merkit), koska kehittävä lapsi on suojattu istukalla ja sikiön kalvolla.

Nainen tulisi kysyä lääkäriltä, ​​jos hänellä on seuraavat oireet:

• kuukautisten puuttuminen puolitoista kuukautta raskauden poissulkemiseksi;
• pitkittynyt vatsakipu;
• kylmä kuumetta, raskas hiki yöllä;
• kipu yhdynnän aikana;
• sukupuolielinten solujen epätavallinen tyhjennys tilavuuden, värin tai hajun mukaan;
• kuukautisten aikana vapautuneen veren määrän lisääntyminen (helixin karkotuksen merkki).

Ominaisuudet kohdunsisäisen laitteen "Mirena"

Intrauterinaalinen laite "Mirena" on valmistettu muovista ja sisältää progesteroneja. Päivän aikana se laskee keskimäärin noin 20 μg aktiivista ainetta naisen kehossa, mikä edistää ehkäisyä ja terapeuttisia vaikutuksia.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonivaikutteista ainetta, jonka ansiosta päävaikutus kehoon on saatavana, ja erikoistapaus, joka muistuttaa "T" -muotoa. Lääkevalmisteen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä laitteista →

Spiraalin runko on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla voit poistaa sen käytön jälkeen. Koko rakenne sijoitetaan erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erottua kehossa heti, kun ehkäisyväline asennetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalisti viidentenä vuotena luku laskee 10 mikrogrammaan. Vain yksi helix sisältää 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n aikana suurin osa vaikuttavasta aineosasta jää jäljessä kohdun sisäpintaan. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin pitoisuudesta, ja veressä levonorgestreeli on sellaisissa merkityksettömin määrin, että se ei pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että kehon massalla on merkittävä vaikutus vaikuttavan aineen pitoisuuteen veressä. Naisilla, joilla on alhainen paino (36-54 kg), indikaattorit voivat ylittää normin 1,5-2 kertaa.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä Mirena tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohtuun vaan kehon reaktiosta vieraan kehon läsnäoloon. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavilla vaikutuksilla:

• normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
• kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
• subkutaanisen kerroksen aktiiviset muunnokset.

Tukee muutoksia, jotka tapahtuvat endometrissa ja levonorgestreelin vaikutuksesta.

Lisäksi kohdunsisäisen Mirena-laitteen takia esiintyy kohdunkaulan limakalvon erityksen paksuuntumista sekä kohdunkaulan kanavan lumen merkittävää kaventumista. Tällainen vaikutus vaikeuttaa sperman pääsemistä kohtuun niiden jatkuvaan edistämiseen munalle hedelmöitykselle.

Helixin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa siittiöön, joka tulee kohtuun. Hänen vaikutuksensa mukaan heidän liikutuksensa on vähentynyt merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen tosiasiaan, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeeneille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, vähenee huomattavasti ja limakalvosta tulee ohuempi, hylätään vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

• suojausmenetelmä ei-toivottua raskautta;
• idiopaattinen menorragia;
• endometrian patologisen kasvun ehkäisy ja estäminen estrogeenihoidon hoidossa;
• kohdun fibroideja.

Lähinnä nykyaikaisessa gynekologiassa Mirena-helixiä käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on ominaista runsaasti verenvuotoa ilman endometriumin kasvua. Tämä tila voi ilmetä monessa patologiassa sekä lisääntymis- että verenkiertoelimissä (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.). Helixin tehokkuus on todistettu ja kuuden kuukauden kuluessa verenvuodon voimakkuudesta vähenee vähintään kaksi kertaa, ja ajan myötä vaikutus voidaan verrata jopa kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten minkä tahansa terapeuttisen aineen kanssa, IUD: llä on useita vasta-aiheita, joiden käyttö on kielletty.

Näitä ovat:

• raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
• tarttuvien prosessien urogenitaalisessa rakenteessa; enemmän kystiitti →
• ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen vahingoittuminen pahanlaatuisilla kasvaimilla;
• tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
• kohtalaisen murtuman tai kasvainsolmun aiheuttama kohtuskoinen muodonmuutos;
• erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
• yli 65-vuotiaita;
• allerginen aineosille, joita käytetään lääkkeen koostumuksessa;
• minkä tahansa elimen tromboembolia, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

Lisäksi on useita ehtoja, joissa kierukkaa käytetään suuremmalla varovaisuudella:

• ohimenevät iskeemiset iskut;
• migreenit ja tuntematonta päänsärkyä;
• verenpainetauti;
• verenkiertohäiriö vakava;
• sydäninfarktin historia;
• sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen tarttuvan tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
• Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulee seurata huolellisesti omaa terveyttään koskevat muutokset Mirena-laitteen sisäisen laitteen asennuksen jälkeen. Negatiivisen dynamiikan ilmetessä kiireellinen vetoaminen lääkäriin on välttämätöntä.

Erityisominaisuudet

Asentamisen jälkeen spiraali naisten usein huolissaan merkittävä väheneminen intensiteetti kuukautisten tai niiden täydellinen katoaminen. Kun käytät Mirena-helixia, tämä on normaali elimen reaktio, koska lääkitysydin sisältämä hormoni lopettaa proliferaatioprosessit endometriumissa. Tämä tarkoittaa sen hylkäämistä tai huomattavasti pienentynyttä tai täysin pysähtymistä.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten runsaus saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös normaali elimen reaktio.

Miten asennus tapahtuu

Mirenan kohdunsisäisen laitteen ohjeessa todetaan, että vain gynekologi voi olla mukana asennuksessa.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

• yleiset veren ja virtsan testit;
• hCG-tasojen analysointi raskauden poissulkemiseksi;
• gynekologin täydellinen tutkimus kahden käden tutkinnalla;
• rintarauhasen tilan arviointi;
• analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
• Kohtu ja lisäykset;
• laajennettu tyyppi colposcopy.

Pyroteknisesti "Miren" suositellaan käytettäväksi ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Helixin käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu kohdistuu elpymisprosessiin.

Menettely alkaa siitä, kun gynekologi on asettanut emätinpeilikanan kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin ohjauksessa on erityinen putkiputki asennettuna kohdun onteloon, jonka sisällä on spiraali. Lääkäri tarkistaa laivaston olkapäiden oikean asennuksen ja poistaa johdinputken ja sitten peilin. Spiraali katsotaan vakiintuneeksi, ja naiselle annetaan aikaa lepoa 20-30 minuuttia.

Haittavaikutuksia

Ohjeissa todetaan, että Mirenan käytöstä aiheutuvat haittavaikutukset eivät edellytä lisäkäsittelyä ja useimmiten katoavat muutaman kuukauden kuluttua käytön aloittamisesta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutoksiin. 10%: lla potilaista oli valituksia kohdun verenvuodon esiintymisestä, paksun verenvuoto, amenorrea.

Mahdolliset haittavaikutukset keskushermostosta. Yleisimmät valitukset päänsärkyä, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä, muutoksia mielialalla (joskus jopa masennustilat).

Ensimmäisen vuorokauden kuluttua helixin asennuksesta voi kehittyä haittavaikutuksia maha-suolikanavaan. Tämä on pääasiassa pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, vatsakivua.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa helixin asennuksen jälkeen, kun seuraavat oireet ilmenevät:

• kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskauden alkaminen on välttämätöntä);
• kipu vatsaan pitkään;
• vilunväristykset ja kuume, huima hiki ilmestyi yöllä;
• haittaa yhdynnässä;
• sukupuolielinten läpäisevyyden määrä, väri tai haju on muuttunut;
• kuukautisten aikana enemmän verta vapautettiin.

Edut ja haitat

IUD, kuten mikä tahansa lääketieteellinen edustaja, on sen etuja ja haittoja.

"Mirenan" etuja ovat:

• ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
• spiraalin komponenttien paikalliset vaikutukset - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat vähäisin määrin tai niitä ei tapahdu lainkaan riippuen potilaan alttiudesta;
• nopea toipuminen kyvystä syntyä helixin poiston jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
• nopea asennus;
• alhaiset kustannukset esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
• useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset "Mirena":

• tarve käyttää samanaikaisesti suurta rahaa hankintaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
• on menorragan vaara;
• lisää tulehdusprosessien vaaraa seksuaalisten partnereiden usein vaihtamalla;
• jos kierukkaa ei ole asennettu oikein, sen läsnäolo kohtuun aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
• ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
• Se ei ole keino suojata sukuelinten infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy siihen riskiin, että on otettava huomioon useita komplikaatioita.

karkotus

Varojen menettäminen kohtuontelosta. Komplikaatioita pidetään usein. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten näkyy näkymättömiä karkotuksia kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteita, jotta ei menetettäisi.

Keskipisteen karkotus harvoin jää huomaamatta. Sen mukana seuraa kipu, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistuen kohdusta, helixistä lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa sitä, että raskaus on mahdollista.

lävistys

Murtuman seinämän puhkeaminen tapahtuu komplikaationa, kun Mirenaa käytetään erittäin harvoin. Pohjimmiltaan tämä patologia seuraa IUD: n asentamista kohtuontelossa.

Edellyttävät viimeaikaisen synnytyksen komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohtuun tai sen rakenteen epätyypilliseen asentoon. Joissakin tapauksissa perforaatio vaikuttaa gynekologin kokemattomuuteen ja suorittaa asennusmenettelyn.

Tässä tapauksessa järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei vain menettä tehokkuuttaan, vaan myös vaaralliseksi.

infektio

Tarttuvan tulehduksen esiintymistiheyden mukaan voidaan sijoittaa rei'itys ja karkotus. Suurin mahdollinen törmäys tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella helixin asennuksen jälkeen. Tärkein riskitekijä pidetään seksuaalisten kumppanien jatkuvaa muutosta.

Mirenaa ei ole selvitetty, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietojärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe laivaston asennukseen. Työkalu on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei ole ensimmäisten päivien aikana terapeuttisten vaikutusten kannalta.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, vähemmän kuin 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrea (yksi yleisimpiä), toiminnallinen munasarjojen kystat. Päätös eräiden komplikaatioiden hoidosta tekee lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

Laivasto on poistettava 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa suorittaa menettely syklin ensimmäisinä päivinä, jos nainen aikoo suojella itsensä raskaudelta ja sen ulkopuolelta. Tämä suositus voidaan jättää huomiotta siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen suunnitellaan välittömästi uuden asennuksen.

Helixin poisto suoritetaan kierteiden avulla, joita lääkäri tarttuu pihdeillä. Jos mistä tahansa syystä ei ole irrotettavia kierteitä, on välttämätöntä keinotekoisesti laajentaa kohdunkaulan kanavaa ja poistaa helix koukulla.

Jos haluat kierron kierron keskelle syklin, ilman että perustetaan uusia merivoimien, raskaus on mahdollista. Ennen agentin poistamista hedelmöityksellä olisi voinut tapahtua sukupuoliyhteyttä ja menettelyn jälkeen munasolu ei enää häiritse implantaatiota kohtuontelon sisään.

Jos otat ehkäisymenetelmää naisen käyttöön, voi kipua joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jonka lääkärin on harkittava käsittelyn aikana.

Mirena ja raskaus

Mirena on lääke, jolla on korkea tehonluku, mutta ei-toivottua raskautta ei ole vielä suljettu pois. Jos näin tapahtuu, ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin on tehtävä, on varmistaa, että raskaus ei ole ectopic. Jos vahvistetaan, että munasolu on istutettu kohtuontelon sisään, ongelma ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo pelastaa raskauden, hänen on irrotettava IUD. Mirenan säilymisen myötä spontaanin aborttien ja ennenaikaisten syntymien riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa helixin varovainen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämisestä on ilmoitettu, naiselle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka koskevat hänen omaa terveyttään ja syntymättömän lapsen terveyttä.

Jos raskauden pitäminen on päättynyt, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on oltava tarkka. Jos epäilyttäviä oireita esiintyy (vatsan, kuumeen jne. Ompeleminen), hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Naiselle on myös ilmoitettu mahdollisuudesta virilisoiva vaikutus sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen siinä), mutta sellaista toimintaa harvoin esiintyy. Nykyään Mirenan korkean ehkäisymenetelmän takia ei ole olemassa niin paljon syntyvyyttä sen käytön taustalla, mutta toistaiseksi ei ole havaittu syntymävikoja. Tämä johtuu siitä, että vauva on suojattu istukan toiminnan kautta.

Käytä synnytyksen ja imetyksen jälkeen

On luotettavasti todettu, että Mirenan käyttö 6 viikon kuluttua toimituksesta ei vaikuta kielteisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenien kanssa voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreli tulee lapsen kehoon imetyksen aikana 0,1%: n annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei voi vahingoittaa vauvan terveyttä.

Mirena on hyvä ehkäisymenetelmä naisille, jotka voivat ylpeillä hyvästä siedettävyydestä progestiinilääkkeistä. Helixin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsas ja kivulias ajanjakso, joilla on korkea munuaisten ja myo- mekien kehittyminen, aktiivinen endometrioosi. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, ja siksi on parasta keskustella siitä, onko sen käyttö lääkärisi kanssa tarkoituksenmukaista. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-helix ei sovi potilaalle terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, tarjota hänelle vaihtoehto.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Hormonaalinen kela: hyvät ja huonot puolet. Navy "Mirena"

Lapsettomuus on yksi miellyttävimmistä ja iloisimmista tapahtumista, joita voi tapahtua aviopuolisoiden elämässä. Se on kuitenkin valmistauduttava huolellisesti henkisesti, fyysisesti ja taloudellisesti.

On erittäin hyvä, että jokainen aviopari voi päättää itse kuinka monta lasta hänellä on ja milloin. Tätä varten puolisot käyttävät erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, joista yksi on hormonaalinen käämi. Tämän ehkäisymenetelmän hyvät ja huonot puolet, asennus- ja käyttötietämys, tarkistukset ja usein kysytyt kysymykset - kaikki tämä löytyy artikkelistamme.

Katsotaan nyt spiraalin periaatetta ja annamme sen kuvauksen.

Spiraalin kuvaus

Hormonaalinen IUD on yksi tehokkaimmista ehkäisyvälineistä. Se on valmistettu muovista ja sen muoto on kirjain "T". Helixissä, jonka koko vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin, on pieni osasto, joka sisältää tarvittavan hormonin. Tämän laitteen ydin on se, että lääke viedään kehoon vähitellen, yhtä suurina annoksina. Mikä on sen vaikutus?

Hormoni vaikuttaa kohdun muotoon siten, että se menettää kykynsä sulkea. Tämä johtuu kohdun epiteelin kasvun estymisestä, rauhasen toiminnan heikentymisestä ja kohdunkaulan liman itsensä yhdistämisestä. Tämän seurauksena hedelmöittynyt muna ei pääse kohdussa, joten raskaus ei tapahdu.

Kuten näette, monenlaiset hormonaaliset kelat ovat häpeällisiä, koska niiden tehtävänä ei ole estää munan leviämistä, vaan rajoittaa pääsyä kohtuun. Toisin sanoen raskaus tapahtuu, mutta hedelmöityneen munan kehittyminen pysähtyy.

Mitkä ovat positiiviset ja negatiiviset näkökohdat hormonikäämin asentamisesta? Selvitämme.

Hyödyt ja haitat spiraalin käytöstä

Ennen päättä- mistä, mitä ehkäisymenetelmää käyttää, naisen on punnittava tietyn menetelmän edut ja haitat. Keskustellaan heistä tarkemmin aiheemme valossa.

• Lähes sataprosenttinen takuu ei-toivotun raskauden ehkäisystä.
• Mukavuus käytössä.
• Lääkeaineen paikallinen vaikutus.
• Käyttötarkoitus.
• Ei epämukavuutta yhdynnän aikana.
• Terapeuttinen vaikutus joissakin sairauksissa.

Tärkeimmät kielteiset näkökohdat hormonaalista spiraalia ovat:

• Kallis asennus.
• Haittavaikutusten olemassaolo.
• Synnytystoiminto on täysin palautettu vasta kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua laitteen irrottamisesta.
• Mahdollisuus asentaa spiraali vain lapsille, joilla on lapsia (naisia, jotka eivät ole synnyttäneet, voidaan antaa ehkäisyvälineeksi vain lääketieteellisistä syistä).
• Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä sairauksien hoidossa suoritetaan vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
• Riippuvuuden tarve (aluksi jotkut naiset voivat kokea epämukavuutta).
• Suojautuminen sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta.
• Mahdollisuus käyttää tiettyjä sairauksia.

Mitkä ovat hormonaalisen kelan sivuvaikutukset?

Negatiiviset vaikutukset

Hormonaalisen kelan haittavaikutukset ovat:

1. Verenvuodon todennäköisyys.
2. Hyvänlaatuiset kystat ulkonäkö munasarjojen (jotka voivat kulkea itse).
3. Ectopic-raskauden mahdollisuus.
4. Närästys rintarauhasissa.
5. Useat patologiset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä.
6. Ärtyisyys, huono mieliala, masennus.
7. Kipu lantion elimissä.
8. Usein päänsärkyä.

Erilaisten tutkimusten mukaan monet edellä mainitut oireet esiintyvät hormonin toiminnan alkuvaiheessa ja häviävät välittömästi sen jälkeen, kun organismi tottuu siihen.

Entä ehkäpä pillereitä? Ovatko ne tehokkaita estämään ei-toivottua raskautta? Onko niillä kielteisiä vaikutuksia? Ja mikä on parempi valita: pillereitä tai spiraalia?

Hormonaaliset huumeet

Iankaikkinen kysymys: "Intrauterine laite tai hormonaaliset pillerit - mikä on parempi?" - olisi päätettävä niiden näkemysten ja mieltymysten perusteella. Mitä voidaan ottaa huomioon?

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat hyvin erilaisia ​​sekä koostumuksessa että toiminnan periaatteessa. Jotkut niistä ovat epämuodostuneita (ne tekevät kohtu niin ohueksi, että vastamuotoinen alkio ei voi kiinnittyä siihen), muut kondensoivat kohdun liman niin, että ne eivät synny spermasolua.

Onko positiivisia ja negatiivisia puolia ehkäisyvalmisteita? Tietenkin, ja tässä on joitain niistä.

Haittoja. Näihin kuuluu epämiellyttävä pääsytapahtuma, jota voit ohittaa tai unohtaa ja sitten raskauden todennäköisyys lisääntyy. Sekä useita haittavaikutuksia, jotka muistuttavat spiraalin sivuvaikutuksia.

Ihmisarvoa. Lääkeaineiden etuna voi olla naisten hormonaalisen taustan muodostuminen mukaan lukien kuukautiskierron stabilointi, joka säästää "heikompaa sukupuolta" kipu "kriittisten päivien" aikana ja voi myös vaikuttaa positiivisesti ulkonäköön (ihon ja hiusten kunto).

Toinen pillereiden tärkeä positiivisuus on, että niiden käyttö estää kasvainten kehittymistä naaraselinten elimissä ja estää ektopisen raskauden esiintymisen. Lisäksi huumeiden muodossa olevat hormonit eivät vaikuta tärkeimpiin lisääntymistoimintoihin - konseptin todennäköisyys palautuu lähes välittömästi suojauksen päättymisen jälkeen.

Näin ollen hormonaalisten käämien etuja, haittoja ja negatiivisia vaikutuksia määritetään ja päätös tällaisen ehkäisytavan hyväksymisestä hyväksytään ja hyväksytään. Mitä seuraavaksi pitäisi tehdä?

Ehkäisevä asennus

Hormonaalisen käämin asennus on tehtävä steriileissä olosuhteissa. Toteutusta hoitaa kokenut lääkäri. Jos nämä edellytykset täyttyvät, IUD ei aiheuta kipua, ja kohdun ontelon infektion vaara vähenee.

Onko spiraalin asentamisen jälkeen tarpeen suorittaa mitään menettelyjä tai tutkimuksia? Tietenkin

Ensinnäkin raskauden todennäköisyys olisi suljettava pois (tässä on erikoistesti tai erityinen veren ja virtsan testi). Sinun on myös suoritettava yleinen tutkimus: yleinen verta / virtsa-analyysi, emätinpaino ja gynekologinen ultraääni. Jos nainen on sairastunut kroonisiin sairauksiin, tarvitaan erityisiä kuulemisia.

Ja nyt siirrymme seuraavaan kysymykseen: mitkä ovat hormonaaliset kelat ja miten ne poikkeavat toisistaan?

Sisätautien ehkäisyn tyypit

Seuraavat hormonaaliset kohdunsisäiset laitteet ovat kysyntää Venäjän federaatiossa:

1. "Mirena" (tuotettu Saksassa).
2. "Levonova" (tuotettu Suomessa).

Molemmilla suojuksilla on lähes identtinen muotoilu ja ominaisuus.

Mutta koska yleisin ehkäisymenetelmä on Mirena-kohdunsisäinen laite (IUD), sitä käsitellään myöhemmin.

Mikä Mirena on?

Tämäntyyppinen ehkäisylaite on kiinteästi kiinnitetty naisen kohtuun "T" -muotoilun ansiosta. Langan silmukka asetetaan tuotteen alareunaan niin, että järjestelmä on helppo poistaa kehosta.

Laivaston keskellä "Mirena" on laite, jossa on viisikymmentä kaksi milligrammaa valkoista hormonia (levonorgestreeli), joka hitaasti pääsee kehoon erityisellä kalvolla.

Ehkäisytabletti alkaa toimia välittömästi asennuksen jälkeen. Vapautetaan suoraan kohdun onteloon gestageeni toimii ensisijaisesti paikallisesti. Tällöin levonorgestreelin riittävän suuri pitoisuus saavutetaan suoraan endometriumissa.

Muiden hormonaalisten kelojen tapaan Mirena hukuttaa kohtuepiteelin toimintaa ja vähentää siittiöiden liikkuvuutta. Muutamassa kuukaudessa endometriumin muuntuminen johtaa harvinaiseen verenvuotoon ja lopulta kuukautiskierron vähenemiseen tai sen täydelliseen poistamiseen.

Onko tällaisen ehkäisymenetelmän vasta-aiheita? Kyllä, ja puhua siitä alla.

Kun et voi asentaa "Miren"

Hormonaalista käämiä "Mirena" ei saa käyttää, jos:

1. On mahdollista raskaus.
2. Lantion elimissä tai virtsajärjestelmässä on tulehdusprosesseja.
3. Krooniset sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ilmestyvät.
4. Merkitut kohtuun tai maitorauhaseen onkologiset, prekanceriset olosuhteet.
5. Tromboosi on aiemmin ollut.
6. On vakavia maksasairauksia.
7. Helixin komponentteihin kohdistuu allerginen reaktio.

Käyttöaiheet

Joskus "Miren" suositellaan käytettäväksi tiettyjen tautien lisäkäsittelynä. Esimerkiksi kohdun fibroideja, joihin liittyy voimakas kipu ja verenvuoto. Tässä tapauksessa IUD helpottaa näitä oireita. Se myös lievittää kipua kuukautisten aikana ja voi merkittävästi vähentää tai keskeyttää myomatosolmukkeiden lisääntymisen.

Kuinka asentaa "Miren"

Kuten edellä todettiin, IUD: n on oltava gynekologin asentama. Tarkastelun ja tutkimisen jälkeen lääkäri asettaa Mirenin toimistolle, ja hän tekee sen nopeasti ja kivuttomasti. Jos naisella on alhainen kipukynnys, hänelle voidaan antaa paikallispuudutus.

Milloin on paras aika tehdä tämä manipulointi? Ensimmäisen viikon aikana kriittisten päivien alkamisen jälkeen, jolloin raskauden todennäköisyys pieneni nollaan.

Onko Mirenalla haittavaikutuksia? Tietenkin, kuten muut hormonaaliset kelat.

Negatiivinen vaikutus

Mitä epätoivottuja vaikutuksia tällä hormonaalisella käämillä on? Mirenin aiheuttamat kehon haitat ovat yleensä väliaikaisia ​​ja vähäisiä. Ensinnäkin se on:

• akne ihottuma;
• pahoinvointi;
• painonnousu;
• päänsärkyä;
• mielialan vaihtelut;
• kausien puute, vastuuvapauden minimointi;
• seksuaalisen toiminnan väheneminen;
• selkärangan kipu.

Tällaiset oireet esiintyvät harvinaisina ja pian kulkevat. Jos epämukavuutta ja samanaikaista epämukavuutta ei kulje, ota yhteys lääkäriin.

Voiko hormonikäämi "Mirena" laittaa heti syntymän jälkeen?

Synnytys ja imetys

Välittömästi annon jälkeen ei ole suositeltavaa asentaa kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan voimakkuuden lisääntymisestä, joka voi aiheuttaa laitteen nopean menetyksen. Ohjeiden mukaan sen pitäisi kestää noin kaksi kuukautta (ja joissakin tapauksissa enemmän), ennen kuin kohtu palaa alkuperäiseen kokoonsa, ja gynekologi sallii Mirenan käyttöönoton.

Jos nainen imettää, ei ole syytä kieltää ehkäisyä. Tosiasia on, että spiraalissa toimiva hormoni ei missään tapauksessa saa jakautua verisuoniin eikä imeydy maitoon. Kuten edellä mainittiin, Mirenan periaate on pääaineen paikallisjakautuma.

Voinko asentaa spiraalin keskenmenon tai abortin jälkeen? Joskus tämä voi tapahtua samana päivänä, joskus - viikon kuluttua. Joka tapauksessa, päättää osallistuva gynekologi, kun yksityiskohtainen tutkimus potilasta.

Helix pudota

Vaikka "Miren" laittaa vähintään viisi vuotta, joskus on tapauksia luvattomasta menetyksestä. Miten tämä voidaan määrittää?

Esimerkiksi kuukautisten aikana kannattaa harkita tyynyjä ja tamponeita huomion kohteeksi pudotetun laitteen havaitsemiseksi. Lisäksi spiraalin aseman muutos ilmenee naisen kokeman huonon terveyden tai tuskallisten tunteiden takia.

Miksi kierre pääsee pois? Tämä tapahtuu melko harvoin, usein kohdun sisäisen järjestelmän asennuksen alussa ja useimmiten naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet. Tämän ilmiön syyt eivät ole tieteellisesti määriteltyjä eivätkä ole perusteltuja.

Juuri todistetusti, ettei oksentelu, ripuli, urheilu tai alkoholin käyttö eivät vaikuta Mirenan osittaiseen tai täydelliseen liukastumiseen kohtuun.

Kyllä, hormonaalinen kela on tehokas remedy raskauteen. Mutta mitä tehdä, jos lannoitus tapahtui?

Raskaus ja Mirena

On syytä mainita, että raskaus tapahtuu hyvin harvoin, kun käytetään kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Jos näin kuitenkin tapahtuu, on suositeltavaa tehdä mahdollisimman pian ultraääni, jotta voidaan selvittää, missä sikiö on kiinnitetty.

Jos hedelmöittynyt munasarja on tarttunut kohtuun, IUD olisi poistettava. Tämä estää lapsen kehityksen uhkan kehittymisen.

Jos "Mirena" on syvästi upotettu istukkaan, sitä ei ole suositeltavaa poistaa, jotta se ei vahingoittaisi sikiötä.

Terveen vauvan syntymällä ei ole käytännössä mitään vaikutusta siihen, onko hormonaalinen käävä jäljellä kohtuun vai ei. Tällaisissa tilanteissa laki on mahdotonta: on tapahtunut tapauksia, joissa syntyy sekä terveitä lapsia että patologioita. On edelleen vaikea selvittää, ovatko sikiön kehittymisen poikkeavuudet johtuvat ehkäisyvälineestä kohtuun, tai muut objektiiviset tekijät ovat vaikuttaneet tähän.

IUD-poisto

Koska Mirenan voimassaoloaika on rajoitettu viiteen vuoteen, tämän ajanjakson jälkeen järjestelmä poistetaan ja jos nainen niin haluaa, asennetaan uusi. Tarvittaessa kierre voidaan poistaa aiemmin.

Tämä on erittäin helppoa. Minkä tahansa kuukautiskierroksen päivänä sinun tulee ottaa yhteyttä osallistuvaan gynekologiin, joka varovasti vetää Mirenin ulos ja tarttuu hänen langoistaan ​​erityisillä pihdeillä.

Tämän toimenpiteen jälkeen lääkäri on velvollinen tarkastamaan järjestelmän koskemattomuuden ja koskemattomuuden. Jos jokin elementti puuttuu (esimerkiksi ydin luiskahtuu hormonista), asiantuntija suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jotta ne poistetaan kehosta.

Onko mahdollista aloittaa raskaus välittömästi ehkäisymenetelmän poistamisen jälkeen? Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua jo ensi kuussa. Usein elin tarvitsee jonkin aikaa sopeutumaan lisääntymiseen. Joskus tämä aika voi kestää koko vuoden.

Käytännössä

Mitkä ovat todelliset mielipiteet hormonaalisen kelan käytöstä? Arvioinnit tästä ovat melko kaksinkertaisia ​​ja ristiriitaisia.

Ensinnäkin monet potilaat eivät ole tyytyväisiä tietyntyyppisten hormonaalisten käämien aiheuttamaan epämuodostumaan ja niiden negatiiviseen vaikutukseen ihoon ja painoon. Viimeinen kielteinen vaikutus kuitenkin poistuu helposti - asiantuntijat suosittelevat, että IUD: n naiset siirtyvät enemmän ja luovuttavat makeat, jauhoiset ja rasvaiset.

Toiset ovat erittäin tyytyväisiä valittuun ehkäisymenetelmään ja ovat tyytyväisiä kuukautisten puuttumiseen tai minimointiin, helppokäyttöisyyteen ja edullisiin kustannuksiin (jos laski laskentamallien kokonaiskustannukset viiden vuoden aikana, helixin asennus ei näytä kovalta.)

Gynekologit eivät myöskään voi ehdottomasti sopia laivaston käytöstä. Ne vahvistavat melko korkean suojelun tason ja eräät helixin parantumisominaisuudet, mutta huomaa, että se on asennettava varoen huolellisen diagnoosin jälkeen.

Lisäksi asiantuntijat toteavat yksimielisesti, että hormonaalisen spiraalin asentamisen jälkeen epämiellyttävät tai tuskalliset aistimukset naisen tulee välittömästi näkyä hoitavalle lääkärille.

Mirena

Kuvaus 5. maaliskuuta 2015

• Latinalainen nimi: Mirena
• ATX-koodi: G02BA03
• Aktiivinen ainesosa: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
• Valmistaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

1 kohdunsisäinen laite sisältää:

• levonorgestreeli - 52 mg;
• polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Vapautuslomake

Intrauterin terapeuttinen järjestelmä Mirena on valkoinen tai lähes valkoinen hormoni-elastomeerinen ydin, joka sijaitsee T-muotoisessa kotelossa ja peitetty läpikuultamattomalla membraanilla, joka toimii eräänlaisena aktiivisen ainesosan säätelijänä. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre helixin ja kahden olkapään poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja ei sisällä näkyviä epäpuhtauksia. Lääke toimitetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-rakkuloissa 1 kpl: n määrä.

Farmakologinen vaikutus

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti IUD Mirena on levonorgestreliin perustuva farmaseuttinen valmiste, joka vapautuu vähitellen kohdun onteloon ja jolla on paikallinen gestageeninen vaikutus. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Havainneet morfologiset muutokset kohdun sisävuoressa ja heikko paikallinen reaktio vieraaseen kehoon sen ontelossa. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on merkittävästi tiivistetty, mikä estää sperman tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation masennus on havaittu.

Lääkkeen käyttö Mirena muuttaa vähitellen kuukautisten verenvuodon luonteen. Ensimmäisen kuukauteen kohdalla kohdunsisäinen laite, koska estää endometriumin proliferaatio, voi olla lisääntynyt verinen vastuuvapauden emättimestä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien voimakas tukahduttaminen saavuttaa maksimiarvonsa, esiintyy vähäistä verenvuodonjaksoa, joka muuttuu usein oligo- ja amenorreaksi.

3 kuukautta Mirena-hoidon aloittamisen jälkeen naisten kuukautiset veren menetys vähenevät 62-94% ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%. Tällainen farmakologinen kyky muuttaa luonnetta kohdun verenvuodon sovelletaan idiopaattisen menorragian ilman hyperplastisten prosesseja naisten sukuelinten kalvoja tai Extra sukuelinten olosuhteet olennainen patogeneesiin joka on ilmaistu hypokoagulaatiota koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurginen hoitomenetelmiä.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Kun kohdunsisäinen järjestelmä on muodostunut, farmaseuttinen lääke alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee levonorgestreelin asteittaisessa vapautumisessa ja sen aktiivisessa imeytymisessä, mitä voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. Aktiivisen komponentin vapautumisnopeus on alun perin 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen käämi Mirena luo korkean paikallisen altistumisen, joka takaa aktiivisen aineen pitoisuusgradientin kohdun endometriumista myometriumiin (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Päästä systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreeli sitoutuu seerumin proteiineihin: 40-60% aktiivista komponenttia epäspesifisesti sitoutuu albumiiniin, ja 42-62% aktiivista komponenttia - operaattoria valikoiva sukupuolihormonit SHBG: hen. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa, että lääkeaineen farmakokineettinen kyky ei ole lineaarinen.

Kun IUD on sijoitettu Mirenaan kohtuun, levonorgestreeli veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan 2 viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella, plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

Levonorgestreelia metaboloituvat johon CYP3A4-isoentsyymin aineenvaihdunnan lopputuotteiksi on konjugoidun ja konjugoidun 3-alfa ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela tulostetaan sitten suoliston kautta ja läpi erittymistä munuaisten kautta, jonka on yhtä suuri kuin 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Miranan biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

• ehkäisyä;
• idiopaattinen menorragia;
• endometrioosi;
• kohdun fibroideja;
• endometrisen hyperplasian ennaltaehkäisevä hoito hormonikorvaushoidon aikana.

Mirena Spiral - vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet hormonaalisen kelan käyttöön:

• raskaus;
• lantion elinten tulehdussairaudet;
• synnytyksen endometriitti;
• tarttuva prosessi urogenitaalisen järjestelmän alempiin osiin;
• septisen abortin historia viimeisten kolmen kuukauden aikana;
• kohdun tai sen kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain;
• kohdunkaulan;
• naisen lisääntymisjärjestelmän tuberkuloosi;
• tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
• kohdunkaulan dysplasia;
• hormoniriippuvaiset tuumorikasvaimet;
• synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
• akuutti maksasairaus;
• yliherkkyys kohdunsisäisen laitteen farmakologisille komponenteille.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa intrauterinaalisen laitteen käyttöä levonorgestreelilla:

• synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
• syvä laskimotromboosi;
• hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
• rintasyöpä saatavilla tai historiassa viimeisten 5 vuoden aikana;
• keuhkoembolia;
• hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
• sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
• aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi akuutti virus hepatiitti, dekompensoitu kirroosi jne.).

Mirenan sivuvaikutukset

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset saattavat alkaa kuukautisten verenvuodon luonteesta ja syklisestä luonteesta johtuen, koska ne näyttävät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden haittavaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22%: lla naisista ja epäsäännöllisiä kohdun verenvuotoja on havaittu 67%, kun otetaan huomioon ensimmäisen 90 päivän kuluttua Mirena-lääkkeen asentamisesta. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, kun hormonaalinen kela vapauttaa ajan myötä vähemmän biologisesti aktiivisia aineita ja ensimmäisen vuoden lopussa 3% ja 19%. Muiden kuukautisten häiriötilanteiden määrä kuitenkin kasvaa - ensimmäisen vuoden lopussa amenorrea kehittyy 16 prosentissa ja harvinaiset verenvuodot 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

• Immuunijärjestelmän osa: ihottuma ja kutina, urtikaria, angioödeema.
• Hermosta: päänsärky, migreeni, masentunut mieliala masennukseen asti.
• Sivuvaikutukset ja rinnat: vulvovaginitis, vuotoa sukuelinten, lantion infektio, kivuliaat kuukautiset, rintojen kipu, ekspulsiyavnutrimatochnoy kierre, munasarjakystat, kohdun perforaatio.
• Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi.
• Dermatologiset häiriöt: akne, hirsutismi, hiustenlähtö.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: kohonnut verenpaine.

Mirena kohdunsisäinen laite: käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Yleiset säännökset lääkkeen toiminnasta

Ehkäisevää Mirenaa ruiskutetaan suoraan kohdun onteloon, jossa se vaikuttaa farmakologisesti 5 vuoden ajan. Aktiivisen hormonaalisen komponentin vapautumisnopeus on 20 μg päivässä IUD: n käytön alkaessa ja vähitellen pienenee 10 μg: aan päivässä 5 vuoden kuluttua. Levonorgestreelin keskimääräinen eliminoitumisnopeus koko terapeuttisessa kurssissa on noin 14 mikrogrammaa päivässä.

Markkinoilla on erityinen indikaattori ehkäisyvalmisteiden tehokkuudesta, mikä heijastaa raskauksien määrää 100: ssä naisella ehkäisyvälineiden käytön aikana. Kun oikein asennettu, ja noudattaminen kaikkien sääntöjen kierukan käytön, Pearl indeksin Mirena on noin 0,2% 1 vuosi, ja sama luku 5 vuotta - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää ( vertailussa: kondomien osalta Pearl-indeksi vaihtelee 3,5%: sta 11%: iin, ja esimerkiksi kemikaaleille, kuten spermisideille, 5%: sta 11%: iin).

Sisätautien järjestelmän asentaminen ja poistaminen voi liittyä vatsan kipu, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio saattaa aiheuttaa pyörtyjä verisuonisto-vagal -reaktiota tai kouristuskohtausta epilepsiapotilailla, joten voi olla tarpeen käyttää naisen sukuelinten paikallista anestesiaa.

Ennen kuin laitat lääkkeen

On suositeltavaa, että kohdunsisäinen laite asennetaan vain lääkäriin, jolla on kokemusta tämän tyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomiasta ja lääkevalmisteen toiminnasta ovat välttämättömiä. Välittömästi ennen asennusta on tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta voidaan estää lisävamman ehkäisyn, raskauden ja taudin leviämisen riskit, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määriteltävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon koko, sillä Mirena-järjestelmän oikea asema varmistaa, että endometrium vaikuttaa tasaisesti vaikuttavaan aineosaan, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Mirenan ohjeet hoitohenkilökunnalle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisilla peileillä, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisilla liuoksilla. Tartu kohdunkaulan yläreunaan pihdeillä ja tarkka vetovoima suorista kohdunkaulan kanava, kiinnitä lääketieteellisen instrumentin asento siihen saakka kunnes kohdunsisäinen laite on asennettu. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, on suositeltavaa käyttää paikallista tai johtavaa anestesiaa sen laajentamiseksi.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja irrota kohdunsisäinen laite. Siirrä liukusäädintä kauimpana asennossa niin, että järjestelmä on vedetty putkiputkeen ja ottaa pienen tangon ulkonäön. Jos pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Työnnä opasta varovasti kohdunkaulan läpi, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm: n päässä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut helixin vaaditun asennon, siirrä hitaasti liukusäädintä horisontaalisen ripustimen koko aukkoon ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Edistä johdinta raja-asemaan, kuten indikaattorirenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johdin tässä asennossa irrota lääke käyttämällä liukusäätimen alhaisinta asentoa. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm alkaen kohtuun ulkoisesta ososta.

On suositeltavaa vahvistaa kohdunsisäisen laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirena-lääkkeen asennuksen manipuloinnin jälkeen. Uudelleen tarkastelu suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten merkintöjen yhteydessä suoritetaan säännöllisesti gynekologinen tutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodiagnostiikan toiminnallisilla menetelmillä.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asennuksesta, sillä terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän ajanjakson jälkeen. Lääketieteellinen kirjallisuus edustaa jopa tapauksia haittavaikutuksista, jotka eivät oikein ole poistaneet kohdunsisäistä laitetta lantion elinten tulehdussairauksien ja eräiden muiden patologisten tilojen kehittymisen myötä.

Lääkkeen uuttamiseksi tarvitaan tiukasti kiinni aseptisissa olosuhteissa. Mirenan poistaminen on langan siisti venytys, joka on otettu käyttöön erityisillä gynekologisilla pihdeillä. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite sijaitsee syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se voi myös vaatia kaulan kanavan laajentamista.

Lääkkeen poistamisen jälkeen Miren tulisi tutkia systeemiä sen eheyden vuoksi, koska joissakin tilanteissa hormoni-elastomeerisydämen erottaminen tai sen liukeneminen T-muotoisen kehon olkapäille voidaan havaita. Patologisia tapauksia kuvataan, jos tällaiset komplikaatiot intrauterinaalisen laitteen poistamiseksi edellyttävät lisäkynkologisia toimenpiteitä.

yliannos

Säännöllisen käytön ja kaikkien silmänsisäisen laitteen asettamisen sääntöjen noudattamisen vuoksi yliannostus farmaseuttisen valmisteen kanssa on mahdotonta.

vuorovaikutus

Farmaseuttinen indusoijia entsyymien, erityisesti biologisia katalyyttejä sytokromi P450, jotka ovat mukana metabolisen rappeuma, kuten lääkkeiden, kuten antikonvulsantit (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootteja (rifampisiini, jne.), Parantaa biokemiallinen muuntaminen progestiinien. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan lääkkeen tehokkuuteen on merkityksetön, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökyky on paikallinen vaikutus endometriumiin.

Myyntiehdot

Julkaistiin apteekki-kioskeissa, joissa on resepti.

Varastointiolosuhteet

Sisäinen hormonaalinen käämi on säilytettävä steriilissä pakkauksessa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Säilyvyys

Erityisohjeet

Hormonaalinen käämi Mirena kohdun myomassa

Munuaispuudut (muut nimet - fibromomia tai leiomyoma) ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihaskerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen painopiste on satunnaisesti kudotun sileän lihaskudoksen solmu useasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään pääsääntöisesti kirurgisia toimenpiteitä, mutta konservatiivisen hoidon järjestelmää kehitetään parhaillaan.

Valittavana lääkeaineena on hormonaalisia lääkkeitä, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, koska kohdunsisäinen laite Mirena on eräänlainen kultastandardi kohdun fibroidsien kuntoutukseen.

Estrogeenisen vaikutuksen toteutuminen vähentää patologisten solmujen kokoa, estää mahdolliset komplikaatiot ja pienentää kirurgisen toimenpiteen määrää, jotta voidaan säilyttää kohtuun kohdistuvan maksimaalisen fysiologisen rakenteen ja mahdollistaa tulevien raskauksien mahdollisuus.

Mirena Spiral endometrioosi

Endometrioosi on patologinen tila, kun kohdun sisäkerroksen solut kasvavat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometriumissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, voi johtaa hedelmättömyyteen - usein endometrioosin komplikaatioon, koska on niin tärkeää diagnosoida ajoissa ja käsitellä asianmukaisesti patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosi-hoito voi edustaa leikkausta, jossa on mini-invasiivinen lähestymistapa ja muutamia haittavaikutuksia, mutta jos on suositeltavaa valita konservatiiviset hoidot.

Mirena-kohdunsisäinen laite on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

• lääkeaineella todistettu vaikutus lääkeaineella, joka ilmenee patologisten soihtojen kasvun estämisen, koon pienenemisen ja asteittaisen resorpoitumisen vuoksi;
• vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna muihin farmaseuttisiin tuotteisiin;
• kivun lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
• ei tarvita päivittäisiä oraalisia pillereitä tai injektioita;
• kuukautiskierron normalisointi;
• ei ole tarvetta ehkäisyyn.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia on patologinen tila, joka on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se on naisen sukupuolielinten limakalvojen liiallinen kasvu ja paksuuntuminen. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta paikasta, joka vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei poista niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsasta ja pitkittynyttä verenvuotoa kuukautiskierron tai kohdun verenvuodon aikana, jotka eivät liity sykliin, ovulaation puute ja alkion implantaation mahdottomuus muokattuun endometriumiin, mikä on osoitus kohonneesta estrogeenipitoisuudesta elimistössä. Tämän ongelman etiologinen hoito, jolla pyritään poistamaan välittömät syyt, on hormonaalinen keino, jolla on voimakas antiestrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit mieluummin käyttävät Mirena-kohdunsisäistä järjestelmää sen farmakologisen vaikutuksen luotettavuuden vuoksi, joka on päivittäisen käytön helppous, joka ei vaadi ylimääräistä lääketieteellistä tietoa ja suhteellista halvempaa verrattuna muihin terapeuttisiin aineisiin, koska Mirenan käyttö ei sisällä päivittäisiä kuluja oraalisiin tabletteihin tai injektioihin.

Raskaus kohdunsisäisen laitteen Mirenan käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, kaikkien fysiologisten parametrien täydellinen palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu melko nopeasti. Järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien taajuus on 79,1-96,4%. Endometriumin histologinen tila palautuu 1-3 kuukauden kuluttua, ja kuukautiskierto on kokonaan uusittu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATH-koodi ja vastaava aktiivisten ainesosien koostumus: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, mutta oikein vain Jaidesia voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkeaineena on levonorgestreeli-kohdunsisäinen systeemi, jolla on pienempi annos. kolme vuotta kestävää käyttöä varten.

Alkoholilla

Farmaseuttisella lääkkeellä on voimakas paikallinen terapeuttinen vaikutus ja pieninä määrinä naaraspuolisen kehon systeemisessä verenkierroksessa, koska se ei ole vuorovaikutuksessa alkoholijuomien ainesosien kanssa, mutta niiden annostus on suositeltavaa, jotta ei aiheudu muita sivuvaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Intrauterinaalisen Mirena-valmisteen käyttö on kontraindisoitua raskauden aikana tai epäillään, koska mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisylaite lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdusta. Jos ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa huolellisesti, lääkärin abortin asianmukaisuutta on syytä käsitellä viitteiden mukaisesti.

Jos nainen haluaa säilyttää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitoista sekä ruumiillesi että lapsellesi. Tulevaisuudessa tulee seurata huolellisesti raskauden kulkua ja varmista, että ectopic implantaatio voidaan sulkea pois luotettavien diagnostisten menetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen soveltamisen ansiosta on mahdollisuutta virilisoiva vaikutus sikiöön, mutta lääkeaineen Mirenan tehokkuuden ansiosta kliininen kokemus raskauden lopputuloksista käytettäessä kohdunsisäistä laitetta on hyvin vähäinen. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pitää raskauden.

Imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pieniä määriä aktiivista komponenttia (noin 0,1% annoksesta) voidaan antaa maidolle imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia lapseen. Suurin osa lääketieteellisestä yhteisöstä on samaa mieltä siitä, että lääkkeen käyttö 6 viikon kuluttua toimituksesta ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska kohdunsisäinen laite Mirena -arvioinnit ovat seuraavat:

• Ehkäisy on kätevää käyttää, koska sinun ei tarvitse noudattaa säännöllistä hoitoa, kuten suun hormonaalisten ehkäisyvälineiden tai erityisten ravitsemuksellisten sääntöjen kohdalla, koska aktiivinen komponentti vaikuttaa paikallisesti.
• Pearlin indeksi muodostaa lääkevalmisteen melko suuren uskottavuuden, mikä vahvistetaan Internetissä tehdyissä tarkistuksissa ja suosituksissa.
• Suurin osa valtavista sivuvaikutuksista on uskomattoman pieni, minkä vuoksi on mahdotonta edes ajatella keinoja sen poistamiseksi, kun päätetään käyttää ehkäisymenetelmää Mirenaa.

Neuvoja ja lääkäreiden antamaa palautetta ei perustu pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevien farmakologisten vaikutusten tehokkuuteen vaan myös lääkkeen terapeuttisiin ominaisuuksiin. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirena-helixin käytön endometrioosiin, kohdun limakalvon hyperplasiaan ja lihaskerroksen hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Pätevät gynekologit pitävät tämän ehkäisevän lääkkeen konservatiivista hoitoa - edellä mainittujen nosologisten yksiköiden valinnan mukaan.

Laivaston Mirenan arvostelut naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​auta välttämään leikkausta, joka väistämättä jättää epämiellyttäviä arkoja tai muita ihovaurioita, mutta myös poistaa sairauden patologiset kohdat. Käytännöllisesti katsoen jokainen aihekohtainen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon järjestelmän kanssa henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Hinta Mirena, missä ostaa

Hormonaalinen käämi Mirena on suomalaisen lääkkeen farmaseuttinen tuote, joka voi merkittävästi vaikuttaa ehkäisyyn. Tämä on erityisen havaittavissa vertailtaessa hintoja Venäjän federaation alueella, koska tietyt apteekit ja ketjut käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli on mahdollista ostaa Mirena-kierre Moskovassa 11 750 ruplaa Krasnoyarskissa - 10 899 ruplaa, ja Ufassa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naven Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä saattaa ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa, Mirenan kohdunsisäisessä laitteessa hinta heilahtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa lääkevalmiste voidaan ostaa 1800 hlöä, ja Nikolaevissa järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.